Kategorija

Populārākas Posts

1 Dzelte
Kas notiek ar aknu sasitumiem: simptomi un ārstēšana
2 Hepatīts
Žultspūslis ar līkumu organismā
3 Dzelte
Kādas ir sekas pēc žultspūšļa noņemšanas
Galvenais // Hepatīts

Kādas ir sekas pēc žultspūšļa noņemšanas


No žultspūšļa likvidēšanas sekas ir jāuztraucas ikvienam, kam būs holecistektomija. Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, tas var izraisīt dažādus ar medicīnas kļūdām saistītus apstākļus un pēcoperācijas perioda pazīmes.

Pacientei ir svarīgi zināt, kādas komplikācijas var rasties pēc žultspūšļa noņemšanas un kā rīkoties, lai izvairītos no tām, pēc iespējas drīzāk atgūstot. Visu nepieciešamo informāciju labāk apslāpēt pie ārsta.

Iespējamās sekas

Operācija žultspūšļa likvidēšanai ir viena no biežām iejaukšanās, kas tiek veikta plānotā veidā. Holecistektomiju var veikt trīs veidos:

  • tradicionālā laparotomija;
  • video laparoskopiska noņemšana;
  • holecystectomy no mini-piekļuves.

Pēdējās divas metodes ir minimāli invazīvas. Mazāk kaitējumu apkārtējiem audiem, retāk sastopamas komplikācijas, ķermenis atjaunojas ātrāk un tas atgriežas darba spējas.

Norādes uz ķirurģisku ārstēšanu ir šādas:

  • klīniskā žultsakmeņu slimība (kalkulārs holecistīts);
  • akmeņu pārvadāšana (vēža rašanās riskam);
  • akūts holecistīts;
  • kolledokolitiāze;
  • holesterīna žultspūšļa (holesterīna nogulsnes orgāna sienā);
  • polipi, jo īpaši tiem, kuriem ir asinsvadu pedicle;
  • žultspūšļa ļaundabīgi audzēji.

Savlaicīga un labi veikta darbība retos gadījumos var izraisīt jebkādas komplikācijas. Ja pēc tam, kad žultspūšļa ir izņemta, ir izveidojies noteiktu patoloģisko stāvokļu komplekss, tad to sauc par pēcholecistektomijas sindromu.

Pēc žultspūšļa izņemšanas komplikācijas var izraisīt šādi faktori:

  • neizdevīga novērst problēmas, kas saistītas ar žultsakmeņu slimībām;
  • tieši pati darbība;
  • vienlaikus simulējot patoloģiju.

Raksturīga šāda problēma, piemēram, postcholecystectomy sindroms, simptomu saglabāšana vai atsākšana, kas norāda uz žults ceļu traucējumiem - tie izpaužas ar šādām pazīmēm:

  • sāpes;
  • gremošanas problēmas;
  • izkārnījumu nestabilitāte;
  • vēdera uzpūšanās;
  • uzpūšanās;
  • slikta dūša, vemšana ar žulti;
  • dzelte.

Šādu pārkāpumu rašanās ir saistīta ar nepietiekamu pārbaudi, izlikšanās patoloģiju klātbūtni vai bojātu operāciju. Ne vienmēr tā iemesls ir nepietiekams prasmju līmenis ar ķirurgu. Biežāk tas ir cilvēka morfofunkcionālās īpašības.

Izmaiņas pēc holecistektomijas

Žultspūšļa ir gremošanas dalībnieks. Šis bumbierveida dobs orgāns atrodas apakšējā aknu virsmā īpašā gultā. Tās galvenais uzdevums ir deponēt, koncentrēt un izdalīt žults.

Veidojot aknās, žults caur aknām plūst žultspūšļa kanālos. Būt tur, pateicoties ūdens absorbcijas spējai, substrāts ir koncentrēts. Gatavošanās procesā, 7-10 minūtes pēc ēdienreizes, žults izdalīšanās gar choledochus divpadsmitpirkstu zarnā sākas dažādu regulējošo mehānismu ietekmē. Sajaucot ar aizkuņģa dziedzera un zarnu sulām, tā sāk sasniegt savu fizioloģisko mērķi.

Galvenās funkcijas žults ir šādas:

  • līdzdalība tauku gremošanas procesā;
  • baktericīda iedarbība;
  • gremošanas hormona ražošanas stimulācija - holekitiskinīns;
  • dalība A, E, K un D vitamīnu uzsūkšanās procesā;
  • bilirubīna un holesterīna atcelšana;
  • olbaltumvielu gremošanas procesā nepieciešamo enzīmu aktivizēšana;
  • zarnu motilitātes stimulācija - peristalģija.

Bez žultspūšļa, žults sāk ieiet gremošanas traktā atšķaidītā formā. Tas pastāvīgi veidojas aknu šūnās un plūst cauri kanāliem, radot tiem augstu spiedienu. Atsevišķu refleksu reakciju ietekmē atveras Oddi saglabājošais sfinkteris, un žults tiek nepārtraukti izliets divpadsmitpirkstu zarnas vēderā.

Pārkāpumi, kas var rasties pirmo reizi pēc operācijas:

  • vēdera uzpūšanās (gāzes izplūstošās zarnas);
  • disbakterioze (patogēna flora sāk aktivizēties);
  • izkārnījumi
  • sāpes vēderā;
  • diskomforta sajūta, smaguma sajūta, pārpilnība kuņģī;
  • pankreatīta, duodenīta (iekaisums, ko izraisa divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi) rašanās;
  • helmintijas invāzijas.

Pēc žultspūšļa noņemšanas grumba grumba, grūtības vēderā un sāpes (refluksa), kas rodas motīvuma traucējumu un regulācijas traucējumu dēļ, rodas žultspūšļa dēļ. Tas izraisa neveiksmi labi koordinētā darbā gremošanas traktā. Tā rezultātā vēderā var būt ievainots epigastrijā, diskomforts izplatās zarnās.

Operācijas sākuma efekti

Komplikācijas pēc holecistēktomijas var rasties agrīnā pēcoperācijas periodā. Šie ir sāpīgi apstākļi, kas attīstās pirmajās stundās un dienās pēc operācijas:

  • peritonīts - gremošanas orgānu pārklājuma iekaisums;
  • holangīts - zarnu trakta bojājumi;
  • abscess - deguna uzkrāšanās dobumā;
  • asiņošana;
  • traumas blakus esošajiem orgāniem (divpadsmitpirkstu zarnas, trauku);
  • infiltrācija - audu impregnēšana ar iekaisuma šķidrumu;
  • gļotādas procesi šuvju un kanalizācijas zonā;
  • obstruktīva dzelte traucēta žults izplūde;
  • neformēta fistula.

Gandrīz visas agrās komplikācijas ir saistītas ar faktu, ka patogēnā mikroflora ietilpst operatīvajā laukā. Infekcija var izplatīties gan no medicīniskiem instrumentiem, gan no hroniskām, nereģistrētām lapām. Galvenais simptoms ir temperatūras paaugstināšanās, ko izraisa iekaisums.

Iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar operāciju, bet ne ar žultspūšļa noņemšanu.

Tas var būt nopietna reakcija pret anestēziju, tromboemboliju, pneimonijas attīstību, zarnu trakta traucējumiem asinīs sakarā ar anestēzijas līdzekļiem.

Vēlākas komplikācijas

Holecistektomijas izraisītie apstākļi, kas izpaužas kā dispepsijas traucējumi un gremošanas procesu traucējumi, dažu nedēļu laikā var izzust, ievērojot ieteikumus. Bet daži novēloti sarežģījumi, kas parādās pēc ilga laika, var prasīt nopietnu ārstēšanu un atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos.

Sekas, kas rodas attālā periodā pēc operācijas, lai novērstu žultspūšļa veidošanos, var būt šādas:

  • veido ārējās un iekšējās fistulas;
  • kolledokolitiāze;
  • cicatricial strictures;
  • trūce;
  • lipīga slimība;
  • hronisks holangīts;
  • aknu mazspēja;
  • akmeņu veidošanos žultspūšļa garajā pūtī (atliekās);
  • hronisks pankreatīts un pankreatonsekroze.

Ar novēlotiem efektiem attīstoties, labais hipohondrijs sāk atkārtot iekaisumu, kolikas, dispepsijas simptomus, žults vemšanu, meteorisms, vēdera un zarnu patoloģijas, un ķermeņa temperatūra var kļūt slikta. Jaunajos dzīvībai bīstamos apstākļos (aknu mazspēja, aizkuņģa dziedzera nekroze) nepieciešama ārkārtas palīdzība.

Tauku un olbaltumvielu absorbcija traucē vielmaiņas procesus ar aptaukošanās attīstību. Akmeņu parādīšanās žultspūšļos var būt saistīta ar to, ka ķirurgs to pārveido vai nepietiekami veic operācijas izmeklēšanu ar žults ceļu.

Pareizas uztura principi

Lai ātri atbrīvotos no nepatīkamajiem simptomiem, ko izraisa žultspūšļa trūkums pēc operācijas, jums jāievēro pareizas uztura principi.

Pārtikai jābūt mehāniski un siltumizturīgai. Neēdiet pārāk karstu vai aukstu pārtiku, ieskaitot saldējumu. Gaļas ēdienus vislabāk pagatavo kotletēs, dillēs, kotletēs, suflēs. Pēc ādas noņemšanas ēst mājputnus un zivis.

  • izņem taukus, ceptu, kūpinātu un marinētu;
  • aizstāt dzīvnieku taukus ar augu eļļu;
  • ierobežot taukskābju izmantošanu;
  • samazināt uzturu vai pilnībā likvidēt sēņu un pākšaugu ēdienu skaitu;
  • strauji ierobežot sēklas un riekstus;
  • dārzeņi vislabāk izmanto bietes, burkāni, cukīni, ziedkāposti, kartupeļi;
  • sīpoli, garšvielas, ķiploki, rūgtenainie, spināti, rutabaga, redīsi, kāposti ir aizliegti;
  • alkohols, gāzētie dzērieni un kafija ir stingri aizliegti;
  • no augļiem, vislabāk tiek izmantoti cepti āboli, suffles, vaski un želejas no viņu saldajām šķirnēm;
  • konditorejas izstrādājumi, krēmi, kakao saturoši produkti ir ierobežoti.

Svarīgs punkts ir optimāla dzeršanas režīma izveide - viņi iesaka šķidrumu uzņemt vismaz 1,5 litrus dienā. Dzērienu pagatavošanai var izmantot zāles.

Lai ķermenis tiktu notīrīts, konsultējieties ar savu ārstu, varat lietot dienas uzturu.

Katra cilvēka ķermenis atšķirīgi reaģē uz žultspūšļa trūkumu, kas tika noņemts ar operāciju. Dažos gadījumos pēcoperācijas periods norit vienmērīgi, un gremošanas sistēma ātri pielāgojas jaunajiem apstākļiem. Citi var būt komplikācijas, kas saistītas ar pašu darbību, lai novērstu žultspūšļa veidošanos, kā arī ar atsevišķām funkcijām.

Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas - uztura pamatnostādnes

Nepieciešamība noņemt žultspūšļa notiek diezgan bieži, jo daudzas šīs orgānas slimības (īpaši akūtā stadijā) nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai. Protams, jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir liels risks, taču vairākās situācijās tas ir pilnībā pamatots. Dzīve bez žultspūšļiem jau drīz pēc operācijas nonāk parastā gaitā, tai skaitā ne pārāk daudz ierobežojumu pārtikā (izņemot alkoholu, taukus, ceptu un kūpinātu pārtiku).

Kad operācija ir nepieciešama

Visbiežāk ir nepieciešama žultspūšļa likvidēšana, jo tajā ir akmeņi (dažāda veida akmeņi). Akmeņu sadrumstalotība ar dažādām metodēm un to tālāka izņemšana no ķermeņa nodrošina tikai pagaidu efektu, jo to veidošanās cēlonis nav novērsts.

Tādēļ, ja akmeņi atrodas žultspūslī, jums nevajadzētu atteikties no operācijas.

Pretējā gadījumā pēc kāda laika problēma atgriežas.

Vispārējas indikācijas operācijai:

  • holecistīts;
  • vēdera aizplūšanas pavājināšanās kopā ar smagām sāpēm;
  • kanāla aizsprostojums.

Zarnu trakta operācija bieži tiek rādīta hroniska holecistīta gadījumā akūtā stadijā, akūtām un kvantitatīvām slimības formām.

Ķirurģijas veidi un ilgums

Ķirurģija, lai noņemtu akmeņus žultspūslī, kurā orgānu sagriež un pēc tam šūti, šodien tiek reti sastopama, jo tā dod īslaicīgu efektu.

Ķirurģiskā iejaukšanās var būt gan tradicionāla dobums, gan mūsdienu laparoskopisks līdzeklis.

Optimālo darbības veidu šajā gadījumā nosaka ārsts, pamatojoties uz veiktajiem pētījumiem (ultraskaņu, MRI, testiem utt.).

Procedūra vēdera ķirurģijai

Zarnu trakta izņemšanas laikā ar tradicionālu metodi uz vēdera tiek uzlikts apmēram 15 cm iegriezums. Audos un muskuļus ievelk, aknas tiek pārvietotas, lai piekļūtu orgānam, no kura jānoņem. Pēc tam kanāli tiek pārbaudīti akmeņu klātbūtnei. Ja tiek atrasti akmeņi, tie tiek noņemti ar īpašiem instrumentiem. Pēc žultspūšļa noņemšanas un visu nepieciešamo manipulāciju veikšanas ieskrūvē ir šuvusi.

Pēc šādas operācijas atgūšana prasa vairāk laika, slimnieks pavada vairākas nedēļas slimnīcā.

Turklāt ir ievērojams rēta.

Laparoskopiskā procedūra

Žultspūšļa laparoskopiju veic ar maziem iegriezumiem. Šim nolūkam tiek izmantoti plāni instrumenti. Vēdera dobumā operācijas laikā ir caurule ar video kameru (tā tiek ievietota caur griezumu), kas ķirurgam dod iespēju vizuāli kontrolēt viņa darbības. Pēc žultspūšļa noņemšanas tāpat kā ar tradicionālo ķirurģisko iejaukšanos pārbauda žultsvadus, ja nepieciešams, tiek veiktas papildu manipulācijas.

Pēdējā darbības posmā izcirtņi ir sagriezti vai slēgti ar speciālu apmetumu, kas paredzēts audumu bezšuvju savienošanai.

Pēc laparoskopiskās operācijas atgūšana notiek ātrāk nekā pēc tradicionālās iejaukšanās, rētas ir gandrīz nemanāmas.

Bet, ar dažādām komplikācijām, rētas audu klātbūtne un lielu betonu izmērs, žultspūšļa laparoskopija nav iespējama.

Operācijas ilgums ir atkarīgs no tā veida, sarežģītības, apjoma un citiem faktoriem. Operācija, lai noņemtu žultspūšļus, ilgst vidēji 30-120 minūtes.

Kāda diēta ir vajadzīga, atceļot žultspūšļa darbību

Ir svarīgi ēst saskaņā ar ārsta ieteikumiem, jo ​​diētu var pielāgot atkarībā no pacienta citām slimībām, viņa stāvokļa. Pēc operācijas kanāli pārņem urīnpūšļa funkcijas, attiecīgi, palielinās slodze uz tām. Bet daudzos gadījumos burbulis slimības dēļ un pirms noņemšanas pilda savas funkcijas nepilnīgā apjomā. Tādēļ pēcoperācijas periods katrā atsevišķā gadījumā notiek atsevišķi, organisma pielāgošanai nepieciešams atšķirīgs laika ilgums.

Pirmajās dienās pēc operācijas, lai izņemtu žultspūšļus, pacientei jābūt slimnīcā. Cik ilgi šī ārstēšana būs atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās metodes, komplikāciju klātbūtnes un vienlaicīgu slimību. Kā dzīvot bez žultspūšļa nākotnē, vajadzētu detalizēti pastāstīt ārstam.

Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas mainās atkarībā no dienu skaita, kas pagājis kopš operācijas.

Pirmajā dienā parasti ir aizliegts ne tikai ēst, bet arī dzert, jūs varat izskalot muti vai mitrināt lūpas. Tad atļauts dzert buljona gurnus un nekarbonizētu minerālūdeni. Pēc pusotras dienas pēc žultspūšļa noņemšanas dzeramā veidā var ievest nesaldinātu tēju, bezkrāsainu kefīru un želeju. Jūs varat dzert ar intervālu 3 stundas līdz 150 ml laikā.

Trešajā dienā pēc žultspūšļa noņemšanas uz diētu pievieno šādus ēdienus:

  • kartupeļu biezeni;
  • olbaltum omlete;
  • zemes zupas;
  • sulas;
  • vārīta zivs;
  • augļu želeja.

Šajā laikā vienā ēdienreizē var ēst ne vairāk kā 200 gramus dažādu ēdienu. Ir nepieciešams ēst līdz 8 reizēm dienā.

Piektajā dienā jūs varat sākt ēst galetnus cepumus, vakar vai žāvētas baltmaizes un krekerus.

No 6 dienām, izņemot žultspūšļus, diētu pakāpeniski ievada šādus ēdienus:

  • gaļas un dārzeņu biezenis;
  • rīvētu biezputru, kas ir atšķaidīta ar ūdeni un pienu;
  • fermentēti piena produkti.

Paraugu izvēlne 8-45 dienas pēc operācijas

Šajā laikā var rasties blakusparādības, piemēram, caureja, aizcietējums, palielināta gāzes veidošanās, kas dažu nedēļu laikā izzūd, ja jūs ēdat saskaņā ar ārsta sagatavoto uzturu un neēdat aizliegtus ēdienus. Cik ilgi tiks novēroti šie nepatīkamie simptomi atkarībā no pacienta, kurš saņems ieteikumus.

Uztura pēc žultspūšļa noņemšanas pirmajā pusotra mēneša laikā jāsatur 6 ēdieni mazās porcijās.

Produkti tiek tvaicēti vai vārīti, gatavās maltītes ir jānovieto ērtā temperatūrā. Ārsti iesaka dod priekšroku ēdieniem, piemēram, tvaicētiem pīrāgus, sautētiem dārzeņiem, veģetāro zupām, vārītu gaļu un zivīm, dārzeņu biezenis, rīvētu piena kausējumus, biezpiena trušu pudiņus, šķiņķus un sulas.

Jūs nevarat ēst ugunsizturīgos taukus, kūpinātas gaļas, kakao, desiņas, konservus, alkoholiskos dzērienus (ieskaitot alu), pikantās garšvielas, taukus gaļas produktus un mājputnus, garšvielas, kūkas un pīrāgus.

Ja pēc jebkāda atļautā produkta patērēšanas parādās sāpes vai citas nepatīkamas sajūtas, tās jāizslēdz no uztura. Šajā periodā, papildus diētu, ir arī jāizmanto zāļu ārstēšana. Ir nepieciešams lietot zāles stingri saskaņā ar ārsta ieteikumiem.

Nākotnē uzturs kļūst mazāk stingrs.

Dzīve pēc žultspūšļa noņemšanas parasti notiek apmēram vienu gadu pēc operācijas.

Bet vairāku pārtikas produktu un alkoholisko dzērienu patēriņam jābūt ierobežotam visā dzīves laikā. Pēc žultspūšļa izņemšanas izvēlne var būt diezgan daudzveidīga, jo atļauto produktu saraksts ir diezgan liels. Lai uzlabotu šo stāvokli, varat veikt dažādu augu (piena dadzis, kumelīšu, kukurūzas zīda, bērza un bērza lapu) noņēmumus.

Augļi un dārzeņi diētā pēc žultspūšļa noņemšanas

Lielāko daļu augļu un dārzeņu var ēst jebkurā formā. Saskaņā ar aizliegumu, redīsi, sīpoli, spināti, ķiploki, redīsi, sālīti un marinēti dārzeņi. Jūs varat ēst tikai saldos augļus, skābie (piemēram, apelsīni) ir jāizmet. Tomātus pirmo reizi pēc tam var ēst tikai pēc termiskās apstrādes. Ja tomāti ir daļa no salātiem, ir vēlams noņemt ādu no tām.

Ir ļoti noderīgi regulāri dzert saldo augļu sulas. Izvēlnē ir obligāti jāiekļauj ķirbis un burkāns.

Kad ārstēšana pēc žultspūšļa noņemšanas ir pabeigta, ārsts sniedz pacientam atļauto un aizliegto produktu sarakstu, vispārīgus ieteikumus (piemēram, cik reizes dienā, kas jums jāēd, porcijas lielums).

Kāpēc pēc holecystectomy labajā pusē sāp?

Pēcoperācijas periodā sāpes sānā var parādīties. Parasti pēc 2-3 nedēļām viņi iziet. Arī šoreiz var sajust smagumu sānos. Šiem simptomiem jāpievērš uzmanība.

Ja jūsu puse ir ļoti sāpīgi, jākonsultējas ar ārstu, jo tas var būt postoperatīvās komplikācijas sākums un dažādas kuņģa un zarnu trakta slimības.

Nespēja ievērot uzturu pēc žultspūšļa likvidēšanas arī izraisa sāpes un traucējumus kuņģa un zarnu trakta darbā. Aizliegti ēdieni izraisa slepkavu kanālu spazmu, un tūlīt ir sāpes.

Operācijas sekas

Dzīve bez žultspūšļa var atgriezties pie parastā ritma ne agrāk kā 1,5-2 mēnešus pēc operācijas. Un stingri ievērot diētu ar attālu žultspūšļa būs vismaz gadu. Pēc žultspūšļa noņemšanas palielinās kuņģa un aizkuņģa dziedzera slodze, pastiprinās pārtikas gremošanas traucējumi, zarnu mikrofloras un izkārnījumu traucējumi, iespējama meteorisms. Tāpēc, lai pēc diētas pēc žultspūšļa noņemšanas būtu absolūti nepieciešama.

Tikai stingra visu ārsta ieteikumu ievērošana ļauj samazināt operācijas negatīvo ietekmi līdz minimumam, lai saīsinātu atjaunošanas periodu.

Nākotnē ir atļauts izmantot tautas līdzekļus, kuru mērķis ir novērst kuņģa un zarnu trakta slimības, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Aptiekām ir liels gatavo zāļu cholagoga tēju sortiments, taču, ja vēlas, zāles tiek pirktas atsevišķi. Cigoriņi tiek plaši izmantoti, kurus var piedzēries, pievienojot medu kafijas vietā. Sakņu stiktūra dzer dienas laikā.

Žultspūšļa operācija

Atstājiet komentāru 2.534

Problēmas ar žults sistēmu var ietekmēt ikvienu. Ķirurģija žultspūšļa likvidēšanai ir ļoti izplatīta. Tas ir paredzēts hroniskiem iekaisuma procesiem ķermenī vai urīnceļu apkarošanai. Neskatoties uz to, ka žultspūšļa darbība ir ļoti svarīga (saglabā žults), dažreiz ir jēga atbrīvoties no tā.

Operācijas indikācijas

Žultspūšļa (LB) ir orgāns, kas akumulē pats aknu ieejas žults. To uzskata par aknu daļu.

Visbiežākais dzimumtieksmes novēršanas iemesls ir aknu iekaisums. Ja akmeņi ir ļoti lieli vai pastāvīgi parādās. Turklāt vēdera ķirurģija tiek piešķirta tiem, kam aktīvajā stadijā ir hroniskas iekaisīgas slimības. Ārkārtas noņemšanas simptomi: stipras sāpes, drudzis, vemšana un caureja. Orgāns tiek noņemts, ja ir liela peritonīta varbūtība. Ir iespējama žultsakmeņu noņemšanas operācija.

Kas ir labāks: laparoskopija vai atvērtā operācija?

Lai atbildētu uz šo jautājumu, ir nepieciešams saprast, kas ir laparoskopija. Šī ir ķirurģiska metode, kas neprasa lielu griezumu (pietiek ar 0,5-1,5 cm), darbības laikā tiek izmantots laparoskops - ierīce, kas aprīkota ar videokameru, laternu un ar kuru piegādā oglekļa dioksīdu. Tādējādi ārsts redz ekrānā, kas notiek pacienta iekšienē. Turklāt ne visiem ārstiem ir pietiekami daudz prasmju, lai veiktu šādas manipulācijas. Tādējādi, ja pacients ir pārliecināts par ķirurgu kvalifikāciju, tad labāk ir izmantot laparoskopiju, ja nē, tad labāk ir izmantot atvērtu operāciju.

Priekšrocības un trūkumi operācijas, lai novērstu žultspūšļa

Laparoskopijas priekšrocības ietver liela rēta trūkums, operācija ir daudz sterilāka. Atveseļošanās pēc operācijas, lai izņemtu žultspūšļus, ir daudz ātrāk: pacients atrodas slimnīcā ne ilgāk kā 5 dienas (ar noteikumu, ka nav komplikāciju). Pateicoties iebūvētajai kamerai un labam attēlam, ķirurgs var redzēt daudz vairāk. Bet tajā pašā laikā ārsts nevar rīkoties tieši, un tas sarežģī viņa darbu. No galvenajiem trūkumiem var konstatēt iekārtas manevrēšanas trūkums. Tas noved pie tā, ka mācīšanās strādāt pie tā prasa daudz laika, un ne vienmēr ārsts var strādāt ar ierīci kārtīgi. Ārsta nepareiza darba sekas var izraisīt sarežģījumus.

Pirmsoperatīvā sagatavošana

Preparāti žultspūšļa operācijai sākas no hospitalizēšanas brīža. Pacientam jāpārbauda vairāki testi:

  • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • veikt ultraskaņu;
  • koagulogramma;
  • norādīt asinsgrupu;
  • fluorogrāfija;
  • pārbaudīt HIV, sifilisa vai B un C hepatīta klātbūtni;
  • citi aptaujas.

Ja ir arī citas veselības problēmas, pacientei jākonsultējas ar speciālistu, ja nav problēmu, tad jums jāsazinās ar terapeitu. Pēc viņa atļaujas jūs varat sagatavoties operācijai. Vakarā ir nepieciešams sagatavoties žultspūšļa noņemšanai: pēc 6 stundām nedrīkst ēst un dzert, vakarā un no rīta - tīrīšanas klizma. Ja operācija ir nepieciešama steidzami, tad ārsts ir spiests aprobežoties tikai ar ultraskaņu. Šajā gadījumā 2 stundas tiek piešķirtas pilnīgai sagatavošanai.

Tradicionālā (atvērtā) holecistektomija

Holecistektomija tiek saukta par drudža likvidēšanu. Ja nav komplikāciju, šī operācija ir pavisam vienkārša. Vēdera operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tāpēc cilvēks nejutīs neko. Vispirms āda tiek sterilizēta, tad no nabas līdz grumbam sagriež vēdera dobumu, pēc tam nogriež tauku plēvi, kas aptver aknas un žultsakmeņus. Tad piestipriniet kanālus, kas savieno žultspūšļus ar aknām, pēc kura orgāns tiek noņemts. Noņemtais orgāns tiek izvilkts un asiņošana tiek pārtraukta, izmantojot lāzeru vai ultraskaņu. Pēc tam pacients sašūts.

Operācija ilgst pusotru stundu. Pēc operācijas persona glabā slimnīcā gultā vismaz 10 dienas ar nosacījumu, ka nav komplikāciju. Pilna rehabilitācija ilgst 2-3 mēnešus. Šuves tiek noņemtas pēc 6-8 dienām. Pirmās 1-2 dienas cilvēks ēd neko, dzer ūdeni vai saldu tēju. Pēc šī laika pacientam jāievēro uztura numurs 5, dzeriet norādītos medikamentus: tas var būt antibiotikas, kā arī fermentus, kas uzlabo gremošanu. Personai ir aizliegts pacelt svaru, kas pārsniedz 4 kg. Starp komplikācijām var identificēt asins saindēšanos, asiņošanu, puves šuves. To var izvairīties, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus.

Laparoskopisks

Žultspūšļa laparoskopija tiek veikta arī ar vispārēju anestēziju. Preparāts žultspūšļa laparoskopijai tiek veikts tāpat kā ar atvērto metodi. Vispirms āda tiek sterilizēta, tad tiek veikti vairāki izcirtņi: 2 uz 1 cm, 2 ar 0,5. Caur tiem ir caurule ar apgaismojumu un kameru. Attēls tiek parādīts ekrānā. Oglekļa dioksīds tiek iesūknēts vēdera dobumā, un kuņģis ir piepūsts kā balons. Pēc tam ārsts ievieto skalpeli un skavas, sastiprina kanālus, kas savieno aknas ar aknām un zarnām, un noņem tos. Akmeņi no žultspūšļa ir pirmie, kas iegūst tikai pēc tam, kad tas ir sēklis. Turklāt tiek veikti pasākumi asiņu pārtraukšanai. Pēc operācijas 0,5 cm caurumi ir apzīmogoti ar ķirurģisku apmetumu, un 1 cm ir uzšūti.

Dzelzsakaru izvadīšana ar laparoskopijas palīdzību ilgst mazāk nekā 1 stundu. Slimnīca pēc laparoskopijas ilgst 7 dienas. Uztura numurs 5 tiek attiecināts uz pacientu. Nav ieteicams, lai persona paceltu svaru. Starp kontrindikācijām - sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Turklāt šo procedūru nevar veikt ar spēcīgiem iekaisuma procesiem organismā. Laparoskopiskā procedūra nav bīstama.

Transluminal iejaukšanās

Transplantācijas traucējumi ļauj noņemt iekšējos orgānus caur ārējām ķermeņa atverēm. Sievietēm šī operācija notiek, ievietojot caurulīti maksts, vīriešiem caur muti. Šī operācija ļauj noņemt orgānu, neatstājot pēdas uz ādas. Ārstēšana ar šo metodi ir modernās medicīnas sasniegums. Caur dabiskajām atverēm cilvēkam tiek ievietota caurule ar videokameru un skalpeli. Tas noņem orgānu. Dažreiz ir lietderīgi veikt šo operāciju caur degunu.

Holecistektomija bērniem

Bērniem paredzētu holecistēklu gadījumā ir smags iekaisums žultspūslī. Pēc izņemšanas tiek plānota laparoskopiskā holecistektomija. Bet ir gadījumi, kad operācija ir nepieciešama nekavējoties. Operācijas gaita bērniem neatšķiras no pieaugušā. Galvenā grūtība ir atstāt bērnu pēc operācijas gulošajā stāvoklī. Turklāt bērni cieš no mazāk anestēzijas.

Pēcoperācijas komplikācijas un sekas

Tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, holecistektomijai ir vairākas komplikācijas. Iemesli ir atšķirīgi. Galvenās komplikācijas pēc ķirurģijas ir norādītas tabulā:

Laparoskopiskās operācijas, lai noņemtu žultspūšļa darbību: dzīve pēc un rehabilitācija

Šodien laparoskopiskās operācijas ir kļuvušas visuresošas un tiek plaši izmantotas ķirurgu praksē. Viņiem ir daudz priekšrocību. Ķirurgi norāda uz šīs metodes augstu efektivitāti, uzsverot relatīvo drošību un zemo traumas līmeni. Šī metode ir ideāli piemērota darbībai vēderā, iegurņā, ļauj ātri manipulēt. Laparoskopija tiek lietota aptuveni 70-90% gadījumu, un tā ir kļuvusi par ikdienas prakses regulāru daļu.

Zarnu trakta izņemšana: laparoskopijas vai vēdera operācija?

Dažreiz atbrīvojas no žultsakmeņu slimībām, jūs varat tikai ar palīdzību ķirurģiskas iejaukšanās. Tradicionāli lietotas vēdera operācijas, tomēr tagad priekšroka tiek dota laparoskopijai.

Vispirms mēs sniedzam definīciju jēdzienam "laparoskopija": operācija ar mērķi novērst žultspūšļa vai tās atsevišķo daļu. Lai to īstenotu, izmanto laparoskopisko pieeju.

Lai atbildētu uz jautājumu, kura metode ir labāk izmantot, jūs varat apsvērt katras darbības būtību.

Parastā vēdera operācija ietver vēdera dobuma iegriezumu. Izrādās atvēršanās, caur to tiek atvērta piekļuve iekšējām struktūrām. Ārsts kustina rokas visiem muskuļiem, šķiedrām, pārvieto orgānus, nokļūst slimajās orgānās. Izmantojot ķirurģiskus instrumentus, ārsts veic nepieciešamās darbības.

Tas ir, ārsts noapaļo vēdera sienu, nogriež burbuļu vai noņem akmeņus, saspiež brūču atveri. Protams, pēc šādas operācijas nevar izvairīties no rētām un rētām. Galvenais rēta iet caur griezuma līniju.

Izmantojot laparoskopisko metodi žultspūšļa noņemšanai, pilnīga grieziena nav. Piemēro modernu augsto tehnoloģiju iekārtu. Piekļuve operētajam orgānam notiek ar nelielu iegriezumu. Tas palīdz laparoskopu, ko var attēlot kā instrumentu, kura galā ir mini-video kamera, apgaismes ierīces. Šo ierīci injicē caur griezumu, un tas parāda attēlu datora ekrānā. Tad caur atlikušajām atverēm ievadiet nelielas diametra caurules. Ar tiem viņi veic manipulatorus (trocarus) ar instrumentiem, ar kuru palīdzību tiek veiktas galvenās darbības. Ārsts kontrolē šos instrumentus no ārpuses, bez rokām iekļūstot brūces.

Punkts parasti nepārsniedz 2 cm diametrā, attiecīgi, rēta no tā ir maza. Tas ir svarīgi gan no estētiskā, gan medicīniskā viedokļa: brūces virsma dziedē ātrāk, infekcijas iespējamība ir mazāka.

Tādējādi abu metožu nozīme ir vienāda, bet rezultāts ir atšķirīgs. Lielākā daļa ārstu parasti izmanto laparoskopiju, nevis vēdera ķirurģiju. Tās priekšrocības var novērtēt ar šādiem faktiem:

  • bojājuma laukums ir nenozīmīgs sakarā ar to, ka virsma ir iegriezta un nav sagriezta;
  • sāpes ir ievērojami samazinātas;
  • sāpes samazinās ātrāk: pēc apmēram vienas dienas;
  • īss atveseļošanās periods: minimālas kustības, iespējamas nekārtīgas kustības 6 stundas pēc intervences;
  • īslaicīga stacionāra novērošana;
  • persona ātri rehabilitēta un spēj atjaunot pilnu darbspēju īsā laikā;
  • ievērojami mazāka iespēja izraisīt komplikācijas, pēcoperācijas čūlas, infekcija;
  • rētas viegli uzsūcas.

Indikācijas

Ir zināmas indikācijas laparoskopijai, kuras dēļ tā ir pamatota. Ieteicams izmantot laparoskopiju šādos gadījumos:

  • kad tiek diagnosticēta persona ar hronisku kalkulētu un bez akmens holecistītu;
  • veidojot polipus un holesterozi;
  • iekaisuma procesa vēlīnās stadijas akūtais holecistīts;
  • ar asimptomātisku holecistolitiāzi.

Sagatavošana

Operācijas sagatavošanas būtība ir iepriekšēja apspriešanās ar ķirurgu, anesteziologu, veicot provizoriskos laboratorijas un instrumentālus pētījumus.

Sākt sagatavošanu vajadzētu būt 2 nedēļām pirms plānotās darbības. Bija nepieciešams noteikt bilirubīna koncentrāciju, glikozes līmeni, kopējo asins proteīnu, sārmainās fosfatāzes līmeni.

Nevar iztikt bez koagulogrammas. Sievietēm ir nepieciešama papildus vagināla uztriepe uz mikrofloru. Ir nepieciešama arī elektrokardiogramma. Pacienta darbībai ir atļauts, ja testi atbilst normālām vērtībām.

Ja testus neveic saskaņā ar parastiem rādītājiem, tiek veikta papildu terapija, kuras mērķis ir novērst šo novirzi un stabilizēt pētītos parametrus. Tad analīzes iet vēlreiz.

Iepriekšējā apmācība ietver arī esošo hronisko slimību uzraudzību. Jums var būt nepieciešama atbalstoša zāļu terapija.

Īpaši uzmanīgi veic sagatavošanu dažas dienas pirms operācijas. Novērotais ieteicamais barības vielu daudzums, dzeršanas režīms, bezatsūcoša diēta. Vakarā tu nevari ēst ēdienu. Ūdens var izdzert ne vēlāk kā plkst. 22.00. Operācijas dienā arī nevar ēst un dzert. Dienu pirms operācijas (vakarā) un no rīta ieteicams ievietot klizmu.

Šī ir standarta mācību shēma, kas ir gandrīz universāla. Tas var nedaudz atšķirties nelielos robežās. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa īpašībām, no fizioloģiskajiem parametriem, no slimības gaitas. Šis ārsts brīdinās iepriekš.

Akmeņu noņemšana no žultspūšļa ar laparoskopisku metodi

Dažreiz, izmantojot laparoskopiju, tiek likta vajadzība pēc laparoskopiskas operācijas metodes, lai noņemtu izveidotos akmeņus. Tomēr šo metodi praktiski neizmanto, jo tas nav lietderīgi. Racionālāka būs pilnīga žultspūšļa izņemšana, kas palīdz novērst tā turpmāku pastāvīgu iekaisumu. Nelieliem un maziem akmeņiem ir ieteicams izmantot citas ne-ķirurģiskas metodes to noņemšanai. Piemēram, tiek izmantota zāļu terapija.

Anestēzija žultspūšļa noņemšanas laikā, izmantojot laparoskopiju

Operācija ir vislabāk pamatota, izmantojot vispārējo endotrahīklas metodi, savienojot mākslīgo elpošanas aparātu. Šī ir vienīgā anestēzijas metode, ko lieto šādas operācijas laikā. Šī gāzu anestēzija tiek izmantota speciālas caurules formā. Caur šo cauruli tiek piegādāts gāzu maisījums.

Dažreiz šīs metodes izmantošana nav iespējama, piemēram, tas var būt ārkārtīgi bīstams astmas slimniekiem. Tad anestēzijas ievadīšana caur vēnu ir atļauta. Tiek izmantota vispārēja anestēzija. Tas dod vēlamo anestēzijas līmeni, audi kļūst mazāk jutīgi, muskuļi kļūst atviegloti.

Kurš sazināties?

Tehnika žultspūšļa likvidēšanai

Pirmkārt, cilvēks injicēts anestēzijā. Kad anestēzija ir sākusi darboties, nepieciešams noņemt atlikušo šķidrumu un gāzi no kuņģa. Lai to izdarītu, izmantojiet kuņģa zondes ievadīšanu, kas ļauj novērst nejaušu vemšanu. Ar zondes palīdzību jūs varat izvairīties no nejaušas kuņģa satura iekļūšanas elpošanas traktā. Tas var būt bīstams, jo tas var izraisīt aizsprostojumus elpceļos un izraisīt nosmakšanu un kā rezultātā nāvi. Zondu nevar noņemt no barības vada, kamēr operācija nav pabeigta.

Pēc zondes uzstādīšanas viņi izmanto mutes un deguna dobuma aizvēršanu ar īpašu masku. Pēc tam izveidojiet savienojumu ar ventilatoru. Tas dod personai iespēju elpot. Šo procedūru nevar izslēgt, jo ievadītā dobumā ievada speciālu gāzi. Tas rada spiedienu uz diafragmu, izspiež plaušas, kā rezultātā tās zaudē spēju pilnībā izlīdzināt un nodrošināt elpošanas procesu.

Pēc šī priekšpasākuma sagatavošanas operācijai ir pabeigta, ķirurgs turpina darbu tieši. Injekcija tiek veikta nabā. Tad sterilā gāze tiek iesūknēta dobumā. Vairumā gadījumu oglekļa dioksīdu izmanto, lai atvieglotu vēdera dobuma atvēršanu, paplašināšanos un palielinātu tā daudzumu. Tiek ieviests trokars, galā ir kamera, zibspuldze. Pateicoties gāzes iedarbībai, kas paplašina vēdera dobumu, ir ērti kontrolēt instrumentus, būtiski samazinot blakus esošo orgānu sienu bojājumu risku.

Tad ārsts rūpīgi pārbauda orgānus. Pievērsiet uzmanību atrašanās vietas, izskata iespējām. Ja tiek konstatētas saites, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni, tās tiek sadalītas.

Palpojams burbulis. Ja tas ir saspringts, sienas tiek nekavējoties sagrieztas, liekā šķidrums tiek izsūkts. Pēc tam tiek piestiprināts skava. Ārsts meklē holes, kas darbojas kā savienojošs faktors starp urīnpūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas. Pēc tam to sagriež un turpina meklēt cistisko artēriju. Pēc tam, kad ir atrasta artērija, tā tiek saspiesta, un starp diviem skavām tiek sagriezta artērija. Iegūtais artērijas lūmenis tiek nekavējoties sašūts.

Kad žultspūšļa ir atdalīta no kanāla un cistiskās artērijas, tā sāk nošķirt no aknu gultas. Bubble atdala lēni, uzmanīgi. Tajā pašā laikā jums vajadzētu mēģināt netraucēt vai sabojāt apkārtējos audus. Ja asinsvadi sāk asiņot, tie nekavējoties tiek cauterized ar elektrisko strāvu. Pēc tam, kad ārsts ir pārliecināts, ka urīnpūšļa ir pilnīgi atdalīta no apkārtējiem audiem, viņi sāk to noņemt. Ar manipulatoriem palīdzību noņem ar cauruma palīdzību nabā.

Par šo operāciju ir pāragri izskatīt pilnīgu. Ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt dobumu asiņošanas trauku, žults, šķidruma pārpalikuma vai jebkuru palpināmu patoloģiju klātbūtnē. Kuņģi ir koagulēti, konstatēti un noņemti audi, kas ir skāruši. Pēc tam visu skarto zonu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, rūpīgi nomazgā. Pārmērīgs šķidrums tiek izsūkts.

Tikai tagad mēs varam teikt, ka darbība ir pabeigta. Turokari tiek noņemti no brūces cauruma, dūriena vietne ir uzšūta. Vienkāršos gadījumos, ja asiņošana nav novērota, tā var vienkārši pieskarties. Caurule ievieto dobumā, kas nodrošinās kanalizāciju. Caur to ārpusi ir šķidrumu aizplūde, mazgāšanas šķīdumi, izdalīta žults. Ja nebija smagu iekaisumu un žults izdalījās nelielos daudzumos vai arī tas vispār neizdalījās, tad izvairīties no drenāžas.

Vienmēr pastāv iespēja, ka jebkurā operācijā tā var nonākt plaša vēdera operācijā. Ja kaut kas noticis, radās sarežģījumi vai neparedzēta situācija, tiek sagriezta vēdera dobumā, tiek noņemti trokari un tiek veikti nepieciešamie pasākumi. Tas var notikt arī ar smagu urīnpūšļa iekaisumu, ja to nevar noņemt caur trokāku, vai arī rodas asiņošana vai citi bojājumi.

Cik ilgi operācija, lai novērstu žultspūšļa darbību?

Operācijas ilgums ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, vai arī ķirurgam ir līdzīga pieredze. Lielākā daļa darbību tiek veikta vidēji vienas stundas laikā. Zināma minimālā operācija, kas tika veikta pēc 40 minūtēm, bet maksimālais - 90 minūtes.

Diēta pēc žultspūšļa operācijas

Apraksts ir spēkā 22.02.2018

  • Efektivitāte: terapeitiskā iedarbība 3-6 mēnešus
  • Noteikumi: no 3 mēnešiem līdz gadam
  • Izstrādājumu izmaksas: 1500-1700 rubļi. nedēļā

Vispārīgie noteikumi

Žultsakmeņu slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, un tā pieauguma tendence turpina pieaugt, kas izraisa aizvien vairāk holelitiāzes operāciju. Šobrīd holecistektomija pasaules otrajā vietā ir operāciju skaits pēc apendektomijas. Ir vairākas absolūtas norādes par holecistektomiju:

  • nedarbojas žultspūšļa;
  • akūts / hronisks kumulatīvais holecistīts ar recidivējošu žults kolikas parādīšanos;
  • žultspūšļa gangrene, bieži sastopamais žults ceļu akmens
  • zarnu aizsprostojums, ko izraisa žultsakmeņi.

Pašlaik tiek izmantotas vairākas žultspūšļa aizvākšanas metodes: standarta laparotomija, laparoskopiskā metode, kas veido līdz pat 80% operāciju, ķirurģiskā metode no minimālās operatīvās piekļuves. Neatkarīgi no žultspūšļa noņemšanas pēc operācijas, gremošanas apstākļi ievērojami mainās, jo visas kuņģa funkcijas funkcijas:

  • Evakuācija - GF, reaģējot uz stimulēšanu ar holecistokinīnu, samazinās, vienlaicīgi samazinot Oddi sfinkteru, kas nodrošina žults izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā.
  • Ūdens tvertne - žults nogulsnēšanās starpdzemdes laikā.
  • Koncentrācija - ūdens uzsūkšanās dēļ žults tiek koncentrēts līdz 10 reizēm.
  • Absorbcija - vairāku žults komponentu absorbcija, kā kompensācijas mehānisms žults pārpalikumam.
  • Tas uztur hidrostatiskā spiediena līmeni žults ceļā.
  • Hormonāli - izsitumi no žultspūšļa aktivelecistokinīna sieniņām.
  • Secretory - sekrē gļotas, kas atvieglo zarnu plūsmu ZHP un tās evakuāciju no tā.

Pēc operācijas žults tieši no aknām tieši nonāk divpadsmitpirkstu zarnā caur intrahepatisku / ekstrahepatisku žultsvadu. ZHP fizioloģisko funkciju prolapss, it sevišķi koncentrācija un adekvāta žulti plūsma, ir saistīta ar zarnu šķērsošanu zarnā, kas izraisa pastāvīgus gremošanas traucējumus.

Plūsmas / neregulāras zarnu skābes samazināšanās traucē tauku gremošanu / absorbciju, samazina baktēriju divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kas veicina disbakteriozes attīstību. Pārveidotas zarnu mikrofloras ietekmē izdalās žultsbesijas, kas izraisa gļotādas iekaisumu, attīstot duodenītu, refluksa gastrītu (atkārtoti nojaucot pārtikas masas no divpadsmitpirkstu zarnas 12 uz vēderu) un citu aknu un muskuļu sistēmas orgānu disfunkciju.

Šīs parādības pēc operācijas uz žultspūšļa zināmā mērā var samazināt uzturu. Terapeitiskā tabula pēc operācijas žultspūslī tiek ņemta kā medicīniskā tabula Nr. 5 un tās varianti. Diēta pēc operācijas uz žultspūšļa dažādos periodos pēcoperācijas periodā atšķiras. Tūlīt pēc holecistektomijas pacients tiek izsaukts bada 12 stundas. Ir atļauts mitināt lūpas ar ūdeni, un pēc 5-6 stundām jūs varat izskalot muti ar kumelītes, kliņģerīšu infūzijām.

Pēc 12 stundām un pirms nākamās pēcoperācijas dienas pacients ik pēc 15-20 minūtēm ievada šķidrumu nelielās porcijās ar kopējo tilpumu ne vairāk kā 500 ml dienā (zāļu tējas, rīsu šķīdums, gāzēts ūdens). Otrajā dienā devu paplašina ar zemu tauku saturu kefīru, pusšķidru kartupeļu biezeni, želeju. Porcija nedrīkst pārsniegt 200 ml. Apkalpošana ir ne vairāk kā 0,5 tases. Biežums - 1 reizi / 3-4 stundas.

Nākamajās 5-10 dienās pacientam tiek parakstīts ķirurģiskais diētas Nr. 1A, Nr. 1B. Uzturēšanās laiku katrai no tām nosaka pēc ķirurģiskās iejaukšanās veida / apjoma, vispārējā stāvokļa, komplikāciju klātbūtnes. Šo diētu pamatprincipi ir:

  • Maksimālais schazhenie gremošanas orgānus un to izkraušanu, kas tiek sasniegts ar šķidruma / pusšķidru konsistenci traukus, mazu porciju izmēriem, trauku temperatūru.
  • Uztura sastāvā ir vieglāk sagremojamie pārtikas produkti (buljoni, rīvētas kausi, gļotu graudaugu buljoni ar sviestu, tvaika olbaltumvielu omelets, sviests, zivju un gaļas soufle bez ādas un cīpslām, rīvēts vājpiens, vaski, augu eļļas).
  • Vitamīnu un brīvā šķidruma palielinātais saturs, pateicoties šķidru ogu kisselu, sālītu gurnu, atšķaidītu augļu un ogu sulu, sasprindzinātu kompotu iekļaušanai diētikā.
  • Sāls ierobežojums līdz 3-5 g dienā.
  • Izslēgti no uztura tauku / stringy veida sarkanā gaļa, zivis, mājputni, spēcīgas buljoni, taukskābju piena produkti, konservi, rupjmaize, pupiņas, pikantās / sāļās uzkodas, rupjiem šķiedras dārzeņi, mieži, prosa, sēnes, rieksti, sēklas, melna kafija, alkohola / gāzētie dzērieni.

Visām ķirurģiskajām diētām ir nepietiekams barības elementu saturs un tās nedrīkst pārsniegt 7-10 dienas. Lai novērstu olbaltumvielu deficītu uzturā ķirurģiskas diētām, sākot no 5 dienām, ieteicams pievienot speciālu maisījumu mākslīgo barošanu (Nutrizon, Nutrikomp, Klinutren, Nutridrink, Peptamen), kas tiek pārdoti aptieku tīklā.

Uztura pēc žultspūšļa noņemšanas, sākot no 10 dienām, pamatā ir pēctecīgie diētas 5A, 5B varianti. Ar smagu iekaisumu - 5B, un pēc 1,5 - 2 mēnešiem pacients tiek pārnestas uz medicīnisko tabulu Nr. 5, kura ilgums nav mazāks par 6 mēnešiem, un daudziem pacientiem tas ir jāievēro visā dzīves laikā. Dieta numurs 5 nodrošina fizioloģiski pilnīgu uzturu un palīdz normalizēt žāviņu izdalīšanos. Kaloriju daudzums ir no 2800 līdz 3000 kcal (90 g olbaltumvielu / 80 g tauku / 350 g ogļhidrātu). Šķidrumu lietošana - līdz 2,0 l / dienā, sāls - 8-10 g.

Nav atļauts izmantot karstos / aukstos ēdienus, jo tie izraisa spazmas žults ceļu, divpadsmitpirkstu zarnas kairina norīšana float, vismaz 5 reizes / dienā, kas veicina vairāk vai mazāk regulāri aizplūšanu žulti. Diētiski ir viegli sagremojami ogļhidrāti, jo tie izraisa žulti stagnāciju un dārzeņus, kas satur ēteriskās eļļas / skābeņskābi lielos daudzumos. Pārtiku vāra, vāra, tvaicē vai tvaicē.

Pirmajos 1-2 mēnešos pēc operācijas produkti tiek sasmalcināti un rūpīgi jānoslauka. 30-40 minūtes pirms ēdienreizes ieteicams dzert negāzētu sārmainu minerālūdeni (250 ml), kas stimulē žults sekrēcijas procesu. Lai uzlabotu sekrēciju žults uzturā var iekļaut dārzeņus (vinaigrettes / salātu), norūdījies ar nerafinēts augu eļļām, kā arī olas (ne vairāk kā vienu), ogas un augļi. Alkohols ir izslēgts, jo etilspirts palielina žults ceļu signālu, izraisa gludu muskuļu spazmu, palielina slodzi uz aknām.

Ja pēc holecistektomijas ar vienlaicīgu duodenītu tiek nozīmēta žults ceļu hipermatriskā diskinēzija, tiek piešķirts Diētas numurs 5SC. Tās garums ir 14-21 diena pirms sāpju / dispepsijas parādīšanās pazušanas. Tā ir diēta ar samazinātu kaloriju (2000-2200 kcal), galvenokārt tāpēc, ka samazinājās uzturā tauku un 60 g (izņemot augu taukus), viegli uzsūcas ogļhidrātus līdz 300 g izslēgt produktus, kas satur slāpekļa Ekstraktvielas / purīnu / lopbarību. Olbaltumvielas fizioloģiskās normas līmenī. Sāls daudzums ir līdz 6 g dienā. Diēta - piecas reizes, porcijas līdz 200 g ar dedzinošu dienu reizi nedēļā.

Uz holecistēmas fona daudziem pacientiem attīstās postholethisktēktomijas sindroms, kurā galvenā loma ir Oddi sfinktera disfunkcijai. Šis process tiek papildināts ar nepārtrauktu sekrēciju / izdalīšanos zema koncentrētas žults divpadsmitpirkstu zarnas vēderā, kas izraisa gremošanas procesa traucējumus un zarnu trakta darbību. Tādā gadījumā diēta tiek koriģēts sakarā ar pilnīgu izslēgšanu tverdoplavkih dzīvnieku tauki / eļļas, tauku, kūpinājumu, neapstrādātu augļu / dārzeņu, sīpoli, redīsi, rutki, ķiploku, spēcīgu buljona.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā pēc holecistektomijas pacientam tiek parādīta ārstēšanas tabula 5P, kuras kopējais kaloriju daudzums ir samazināts līdz 2500 Kcal. Diēta ir ierobežota ar taukskābju / ogļhidrātu pārtikas produktiem, un olbaltumvielu saturs tiek palielināts līdz 120 gramiem. Nav izslēgti taukainie, saldie, skābo un pikanto ēdieni / ēdieni un pārtikas produkti ar augstu ekstrakcijas vielu saturu, šķiedrvielu un purīna bāzes, un imūnizē aizkuņģa dziedzeri. Pēc holecistektomijas sanatorijas ārstēšana ir ieteicama, taču ne agrāk kā trīs mēnešus pēc operācijas.

Indikācijas

  • Uztura numurs 5 A - pēc 9-10 dienām pēcoperācijas periodā.
  • Uztura numurs 5 B - pēc holecistektomijas ar smagu iekaisumu.
  • Uztura numurs 5 U - ar vienlaicīgu duodenītu / pankreatītu pēc holecistektomijas, ar hipertrola žults disinīzi.
  • Uztura numurs 5 P - pēc žultspūšļa noņemšanas akūtā pankreatīta gadījumā.
  • Uztura numurs 5 l / f - hipomotoras diskinēzijas fons pēc holecistektēmijas, lai stimulētu žults sekrēciju / palielinātu zarnu motorisko funkciju.
  • Diētas numurs 5 - remisijā.

Atļautie produkti

Diēta pēc žultspūšļa operācijas ietver šādu pārtikas produktu iekļaušanu:

  • Graudaugu / dārzeņu zupas dārzeņu buljonā bez zazharki.
  • Kviešu maize, kviešu maize no vakardienas, sausā sūkļa kūka.
  • Zema tauku satura gaļa (truši, liellopu gaļa), vārīta / tvaicēta, liesa šķiņķis, vārīta vistas ar zemu tauku saturu, ārsta desa, balto zivju liesās šķirnes.
  • Piena / piena produkti ar zemu tauku saturu (jogurts, mīkstais siers, ryazhenka, kefīrs, tauku saturs, biezpiens un uz tā balstīti ēdieni).
  • Dzīvnieku / augu izcelsmes tauki (pievieno tikai gatavām maltītēm).
  • Vārītas vistas olu / olbaltumvielu tvaicētas omelets (1 diena dienā).
  • Labība (auzu / griķu), baltie rīsi.
  • Dārzeņu salāti ar augu eļļu, skvoša ikri, vinigrette, dārza zaļumi.
  • Augļu un ogu sulas, makšvams, marmelāde, žāvēti augļi, bezskābie augļi / ogas.
  • Buljona gurni, melnā un zaļā tēja, negāzēts minerālūdens.

Zarnu trakta izņemšana, metodes, sekas un dzīves noteikumi pēc operācijas


Žultspūšļa izņemšana (holecistektomija), var būt nepieciešama dažādām patoloģijām, taču galvenās indikācijas operācijas ir sarežģītas formas žultsakmeņi (žultsakmeņu), kopā ar iekaisums žultspūšļa sienas, žults stāzi, luminal sašaurināšanos vai blokādes žultsceļu tas concrement. Operāciju var veikt ar laparoskopisku vai vēdera piekļuvi. Par to, kas ir iespējams, sekas pēc izņemšanas no žultspūšļa, un dzīve pēc holecistektomijas, aplūkoti turpmāk.

Ja nepieciešama holecistēktomija

Žultspūšļa ir aknu un muskuļu sistēmas orgāns, kas atrodas blakus aknām, un darbojas kā šķidruma gļotādas aknu rezervuārs.

Aknu un žultspūšļa sistēma sastāv no žults orgāniem (aknām) un žults ekskrēcijas orgāniem (žultspūšļa, intrahepatiskās un ekstrahepatiskās žults caurules). Sistēma ir atbildīga par tādiem svarīgiem procesiem kā vielmaiņas produktu sagremošana un izdalīšana.

Žultsakmeņi (calculi) ar JCB var atrasties gan žultspūslī, gan tā kanālos, kā arī aknu un aknu kanāla stūrī.

Galvenais indikācija ķirurģiskās izņemšanas žultspūšļa - žultsakmeņu slimību (tai skaitā daži bezsimptomu formas), un tās komplikācijas, kuru vidū ir daudz pataloģijas ar augstu mirstības risku (ne mazāk kā 5,1%).

    Šīs slimības ir:
  1. akains žultspūšļa iekaisums;
  2. žults pankreatīts - JK aizkuņģa dziedzera bojājums, ko izraisa žults refluksēšana tās kanālos;
  3. žultiņu kanālu bloķēšana ar kalkulāciju (žultsakmeņiem) un žults izplūdes blokāde;
  4. holangīts - intrahepatisku un ekstrahepatisku žultsvadu iekaisums.
Žultspūslis, pildīts ar akmeņiem, pēc izņemšanas no pacienta ar holelitiāzi

Absolūtās klīniskās un diagnostiskās indikācijas holecistektomijai ir arī:

  • akūts zarnu orgānu iekaisums progresējošas dzemdes kakla vēzi (GCB);
  • zarnu kolikas uzbrukumi (sāpju sindroma atkārtotu paasinājumu risks 2 gadu laikā no pirmā uzbrukuma ir aptuveni 75%);
  • hemolītiskā anēmija;
  • Concrement izmērs ir lielāks par 3 cm;
  • žultspūšļa sieniņu kalcinēšana (palielina vēža audzēja uzņēmību pret audzēju);
  • žultspūšļa polipi (ja tiem ir vaskulāra kātiņa vai to izmērs pārsniedz 1 cm).

Izņemšana no žultspūšļa, ir redzams arī pacientiem ar hronisku žultsakmeņu slimība, paredzamais dzīves ilgums, kas būs iespējams, vairāk nekā 20 gadus (sakarā ar augsto risku komplikācijas). Gados vecākiem un seniem cilvēkiem žultspūšļa tiek izņemta retos gadījumos, kad tam ir ārkārtas indikācijas.

Vai ir iespējams dzīvot bez žultspūšļa

Veselīgs žultspūšļa patiešām ir vajadzīgs orgāns, kas iesaistīts gremošanas procesā. Saņemot daļēji gremdētu pārtiku no kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā, urīnpūšļa kontracepcija notiek, ievada 40-60 ml zarnu zarnā. Žultsskābes tiek sajauktas ar pārtiku, aktīvi iesaistoties gremošanas procesā.

Tomēr patoloģiski mainīt žultspūšļa nespēj normāli funkcionēt, tāpēc tas ir avots cilvēka sāpes, hroniskas fokusu par infekciju, kas izraisa bojājumus aknu un aizkuņģa dziedzera.

Holecistektomija, kas veikta pēc indikācijām, uzlabo pacienta stāvokli un būtiski neietekmē gremošanas funkciju.

Saskaņā ar ārvalstu un vietējiem avotiem 90-95% pacientu pēc holecistektomijas laika gaitā pilnībā pazūd ar simptomiem, kas tika novēroti pirms operācijas.

Holecistektomija: operācijas metodes un ilgums

    Pašlaik ķirurģiskajā praksē tiek izmantotas trīs metodes žultspūšļa aizvākšanai:
  1. laparoskopija;
  2. vēdera operācija;
  3. minimāli invazīvas atklāšanas iejaukšanās.

Atveriet holecistektomiju

Vēdera operācijas ir standarta ķirurģisko akūtu žultspūšļa iekaisums, sarežģīti štancēšanas tās sienas, ģeneralizēta peritonīts, vai kompleksos formām patoloģiju žultsvadiem.

Augšējā vēdera sienā tiek izveidots liels iegriezums, kas nodrošina piekļuvi visiem aknu un muskuļu sistēmas orgāniem, aizkuņģa dziedzerim, divpadsmitpirkstu zarnā. Tas ļauj pilnībā pārskatīt žultsceļu stāvokli, lai noteiktu pašreizējo JCB radīto blakus orgānu patoloģiju.

Vēdera operācija ir raksturīga augsta audu bojājuma pakāpei, un tai ir vajadzīgs ilgāks atkopšanas periods, atšķirībā no laparoskopijas un minimāli invazīvas griezuma.

Minimāli invazīvā ķirurģija

Minimāli invazīvu žultspūšļa noņemšanu veic, veicot nelielu (ne vairāk kā 7 cm) iegriezumu labajā pusē. Vēdera sieniņu audi ar šo holecistektomijas metodi ir mazāk ievainoti, kas ļauj paātrināt dziedināšanas un atjaunošanas periodu.

Ekskolija caur subcostal griezumu norāda arī gadījumos, kad laparoskopija var būt kontrindicēta, vai arī pacienta vēsturē notiek ķirurģiskas iejaukšanās vēdera orgānos.

Zarnu trakta izņemšana ar laparoskopijas palīdzību

    Laparoskopija ir populārākā bilirāņu orgānu patoloģiju ķirurģiskas ārstēšanas metode, jo tai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar atklātām operācijām:
  • minimāla trauma uz vēdera sienām;
  • ātrs atveseļošanās periods (reabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas ar laparoskopijas palīdzību ilgst ne vairāk kā 2-3 nedēļas);
  • īsa slimnīcas uzturēšanās pēc operācijas
    (bez komplikācijām - 1-2 dienas);
  • ātri atgriezties profesionālajā darbībā (pacients var doties strādāt pēc 7-10 dienām);
  • sāpju trūkums pēc operācijas;
  • rētu un rētu trūkums.

Laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta ar speciāliem instrumentiem ar vairākiem punkcijas (parasti 3-4) vēdera sienā, kuras diametrs parasti nav lielāks par 7-10 mm. Indikācijas ir polipi žultspūslī un hronisks holecistīts. Dažos gadījumos šī ārstēšanas metode nav iespējama.

Kontrindikācijas laparoskopiskajai iejaukšanai var būt akūts infekciozi-iekaisuma process, peritonīts, plaušu iekaisums vēdera dobumā iepriekšējo operāciju laikā, iedzimtas žultspūšļa un tā kanālu anomālijas.

Jebkurā holecistektomijas procesā operācijas laikā žultspūšļa atdalīšana no aknām notiek pēc cistiskās kanāla un cistiskās artērijas šķēršanas un sasitīšanas (apgriešanas). Pēc tam izņemiet un noņemiet žultspūšļus, ja nepieciešams, iztukšojiet vēdera dobumu.

Operācijas ilgums

Labāk ir noskaidrot, cik ilgi žultspūšļa novēršanas operāciju veic ārsts, kas to veiks, jo ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: izvēlēta metode, pacienta imūnsistēma, viņa vecums, hronisku slimību klātbūtne un iedzimtas patoloģijas utt.

Būtisks faktors ir arī ķirurģiskās grupas (ķirurgs, anesteziologs, resuscitator) kvalifikācija un praktiskā pieredze. Vidējais laparoskopiskā žultspūšļa noņemšanas ilgums ir no 50 minūtēm līdz 1,5-2 stundām.

Darbības izmaksas

    Operācijas izmaksas, lai novērstu žultspūsli, izmantojot laparoskopiju, ir:
  • Maskavā - no 35 000 rubļu;
  • Sanktpēterburgā - no 27 000 rubļu;
  • Kazanā - no 33400 rubļiem;
  • Jekaterinburga - no 19800 rubļiem.

Ukrainā žultspūšļa palīdzību var noņemt ar SILS-metožu (laparoskopijas) palīdzību par cenām no 12 000 līdz 16 000 UAH (cenas norādītas klīnikām Kijevā)

Kā dzīvot pēc holecistektomijas

Lai pacienta psiho-emocionālais stāvoklis operācijas sagatavošanas laikā, kā arī aktīvās rehabilitācijas laikā saglabājas stabils, ārsts iepriekš jāuzsāk saruna un jāapspriež, kā mainīt dzīvesveidu pēc holelitiāzes vai holecistīta ķirurģiskas ārstēšanas.

Tāpēc reabilitācijas un atjaunošanas periodam būs nepieciešami nopietni fiziskās aktivitātes un uztura ierobežojumi, tādēļ, lai novērstu komplikācijas, jums vajadzētu iepriekš apgūt šo informāciju.

    Padomi, kā pareizi organizēt dzīvību pēc žultspūšļa noņemšanas un izvairīties no nopietnām sekām:
  • Zarnu trakta galvenā funkcija ir uzglabāt nobriedušu (koncentrētu) žulti, kas ir nepieciešams pareizai gremošanai (galvenokārt tauku sadalīšanai), gļotu veidošanos zarnās un nepieciešamajiem hormoniem, lai aktivizētu savu darbību. Pēc žultspūšļa izņemšanas jaunā (aknu) žults, kas piesātināta ar skābēm, iet tieši divpadsmitpirkstu zarnā, kas var nelabvēlīgi ietekmēt pārtikas pārstrādes procesu un izdales funkciju. Lai to izvairītos, ir nepieciešams lietot ārsta izrakstītas zāles (tas var būt hepatoprotektori, spazmolīti, fermentu preparāti, kas uzlabo gremošanu).
  • Lai saglabātu žults ķīmisko sastāvu, tā viskozitāti un vienmērīgumu, ir nepieciešams lietot pietiekami daudz šķidruma (vismaz 30 ml uz svara kilogramu). Kompoti ir žāvēti augļi, melleņu novārījums, riekstu infūzija ir noderīga (izņemot agrās pēcoperācijas periodu).
  • Smēķēšana un alkohola lietošana pēc holecistektomijas ir aizliegta. Ja pacients nespēj tikt galā ar atkarību no nikotīna, nepieciešams samazināt katru dienu smēķēt cigarešu skaitu vai izvēlēties tabakas izstrādājumus ar minimālo darvas un nikotīna saturu.
  • Profesionālai terapeitiskajai fiziskajai kultūrai jābūt regulārā (vismaz 3 reizes nedēļā). Aptaukošanās cilvēki tiek mudināti iesaistīties īpašās grupās instruktora vadībā.
  • Sievietēm nevajadzētu plānot grūtniecību 2 gadus pēc holecistektomijas.

Izmaiņas pēc holecistektomijas ietekmē arī pacienta dzīvesveidu. 1-2 mēnešus pēc operācijas, ja nav komplikāciju, tiek parādīti pasākumi imūnsistēmas stiprināšanai: sacietēšana, garie pastaigas, stresa faktoru likvidēšana. Sīkāka informācija par dzīvības plusus un mīnusus bez žultspūšļa jāinformē ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Sekas un dzīve pēc operācijas

Reabilitācijas periods pēc laparoskopiskās holecistektomijas parasti ilgst ne ilgāk kā 10-14 dienas (dažos gadījumos līdz 3 nedēļām).

Pirmajā dienā pēc operācijas pārtikas un šķidrumu uzņemšana ir aizliegta.

Ar spēcīgu slāpes, jūs varat noslaucīt seju, mitras lūpas ar mitru drānu.

Otrajā slimnīcas uzturēšanās dienā parasti ir atļauts dzert. Papildus ūdenim pacienta diētā tiek ievesti kompoti, vāja tēja un zemā tauku kefīrs. Ir atļauta nedaudz buljona.

Labākās ēdienreizes trešajā vai ceturtajā dienā pēc operācijas ir graudaugi, krējuma dārzeņi un augļi, zivju un gaļas ar zemu tauku šķirņu suflē.

Fiziskā aktivitāte šajā periodā ir ierobežota. Pacientam nevajadzētu veikt pēkšņas kustības, noliekties uz priekšu, pacelt svarus, staigāt daudz vai kāpt kāpnēm. Ierobežojumi attiecas arī uz higiēnas režīmu: nav iespējams slapt vietas, kur šuves tiek lietotas vairākas dienas. Veicot higiēnas procedūras, aizveriet šuvju laukumu ar sterilu drānu.

Diētas terapija pēcoperācijas periodā

Diēta pēc žultspūšļa izņemšanas, izmantojot laparoskopiju, ir nepieciešama, lai ērti gremošanas un iespējamo komplikāciju novēršana.

    Diētas terapija jebkura dzimuma pacientiem tiek veikta četros posmos:
  1. Sausa tukšā dūša Ilgstošs periods var būt no 4 stundām līdz dienai. Pacienti nedrīkst ēst vai dzert.
  2. Šķidra diēta. Atļauts izmantot tēju, novārījumus, kompotu, želeju, buljonu. Ja nav kontrindikāciju, izvēlnē varat pievienot nedaudz kefīru. Ilgums - 2-3 dienas.
  3. Svarīga diēta. Uztura pamatā ir pusšķidruma kausi uz ūdens, biezenītes zupas, dārzeņu un augļu biezeņi, sufele no biezpiena, pīrātiņi ar zemu tauku saturu. Ilgums - 1-2 mēneši.
  4. Atbalstoša diēta. Kā papildu spēks, kas tiek piešķirts 1-2 mēnešus pēc operācijas, tiek izmantota Pevznera terapijas un profilakses tabula Nr. 5.

Tauki un cepta pārtika, alkohols, konditorejas izstrādājumi ar sviestu vai taukainiem pildījumiem, kūpināti pārtikas produkti tiek pilnībā izslēgti no uztura.

Jūs nevarat ēst marinādes, rūpnieciskās produkcijas mērces, garšvielas un gāzētos dzērienus.

Holecistektomija ir viena no visbiežāk veiktajām operācijām pacientiem vecumā no 25 līdz 50 gadiem. Ja tiek izņemta žultspūšļa, ir svarīgi zināt, kādas sekas var būt un kā rīkoties, lai izvairītos no komplikācijām. Visbiežāk sastopamās holecistektomijas sekas ir bieži sastopamas žultsvadu traumas, Oddi disfunkcijas sfinktera, lipoproteīnu metabolismu traucējumi, zarnu problēmas: aizcietējums vai otrādi, biežas šķidrās izkārnījumos.

Diēta un īpaša attieksme palīdzēs izvairīties no šādām komplikācijām, tādēļ ir svarīgi klausīties ekspertu ieteikumus un ievērot viņu ieteikumus.

Top