Kategorija

Populārākas Posts

1 Receptes
Simptomi un toksiskā hepatīta ārstēšana
2 Ciroze
Paaugstināts aknu enzīmu simptomi
3 Receptes
Aknu palielināšanas cēloņi, efekti un ārstēšana
Galvenais // Ciroze

Procedūra akmeņu noņemšanai no žultspūšļa


Akmeņu noņemšana no žultspūšļa var tikt veikta vairākos veidos. Žultsakmeņu izskats nerada īpašu stāvokļa pasliktināšanos. Izņēmums ir žultsvada vai aknu kolikas šķēršļi.

Žultsakmeņu cēloņi un noņemšana

Sekojošie faktori ietekmē žultsakmeņu veidošanos:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • hroniskas aknu slimības, žultspūšļa un to komplikācijas;
  • stresa situācijas un nervu pārslodze;
  • nepareiza uztura;
  • sliktu paradumu ļaunprātīga izmantošana.

Mūsdienu medicīnā ir vairāki veidi, kā noņemt žultsakmeņus, lai gan viskonkrētāka un ilgstošākā metode ir ātra izglītības izņemšana. Praksē ir novērots, ka nevēlamo vienību izņemšanas rezultāts var būt pašas orgānu tieša likvidēšana.

Veicot operāciju žultsakmeņu noņemšanai, komplikāciju risks ir samazināts līdz minimumam. Pateicoties modernām metodēm laparoskopiskajā ķirurģijā, operācija notiek ar pozitīviem indikatoriem. Pirms procedūras, un īpaši pēc operācijas, pacients ir jāizslēdz no taukainas pārtikas un alkohola uztura.

Veidi un metodes, kā atbrīvoties no žultsakmeņiem

Žultspūšļa akmeņiem ir iespēja pārvietoties esošajos kanālos, kas veicina sāpju sajūtu un veselības stāvokļa pasliktināšanos. Lai novērstu un atbrīvotos no šāda veida komplikācijām, nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi un veiciet atbilstošu pārbaudi.

Ir jānoņem akmeņi no žultspūšļa, un jo ātrāk tas notiek, jo vienkāršāk procedūra būs. Sākotnējā slimības attīstības stadija ietver ne-ķirurģiskas metodes akmeņu ieguvē no žultspūšļa. Nepietiekamā periodā un dažos gadījumos vairāk, ķirurģiska iejaukšanās būs vairāk pieņemama.

Ir vairāki veidi, kā izņemt akmeņus no žultspūšļa. Apsveriet tos šādā secībā:

  1. Lāzera metode žultsakmeņu noņemšanai. Tā ir procedūra, kurā izmanto īpašu aprīkojumu. Šī problēma ir viena no populārākajām operētājsistēmas tehnoloģijām. Patiesais process sastāv no sasmalcināšanas elementiem līdz minimālajam izmēram, pakļaujot tos dārgām lāzera iekārtām. Pēc sasmalcināšanas akmeņu veidošanās paliek dabiski. Šī operācija garantē pacientam bez sāpēm, ātru atvieglojumu no žultsakmeņiem, kas neprasa ilgstošu hospitalizāciju un atjaunošanas periodu.
  2. Žultsakmeņu noņemšana caur muti. To lieto diezgan bieži. Šī metode bija visizplatītākā pirms lāzeroperācijas izgudrojuma. Akmeņu noņemšana, izmantojot šo metodi, ir diezgan sāpīga un ne ļoti patīkama procedūra. Pacientiem ar spēcīgu refleksu, šī metode būs īpaši nepatīkama. Tās būtība ir tāda, ka pirms akmeņu noņemšanas pacientam tiek ievadīta anestēzija caur zondes cauruli. Turpmākā procedūra ir zondes ievietošanas process tieši veidojumu kopas zonā, tās fiksēšana ar akmeņiem sākotnējā stāvoklī un tālāka ekstrahēšana tāpat atpakaļ.
  3. Laparoskopija. Šī metode ir atzīta par vienu no visefektīvākajiem, novēršot žultsakmeņus. Šīs operācijas laikā pacienta vainagam ir izveidotas vairākas miniatūras. Veicot manipulācijas ar endoskopa palīdzību, ārsts var atklāt akmeni caur griezumiem un nekavējoties to noņemt. Liels papildinājums šai metodei ir tas, ka pēc dažām stundām pacientam ir gandrīz pilnīga kustības brīvība.
  4. Akmeņu noņemšana no žultspūšļa ar jaunāko metodi, kas ir nesāpīga: sasmalcinot. kas ietekmē šoka viļņus.

Akmeņu paliekas dabiski izvada caur zarnām.

Lai atvieglotu procedūru, pacientam veic iepriekšēju kursu, izmantojot spazmolītiskās vielas, kas atvieglo smilšu vieglāku izdalīšanu no žultsvadiem.

Žultsakmeņu slimības un iespējamo komplikāciju ārstēšanas rezultāti

Novērstais slimības ārstēšanas process dažkārt izraisa pretrunīgu jautājumu, vai ir jānoņem žultspūšļa? Būtībā cilvēks var normāli dzīvot bez viņa. Bet tā kā daba dod ķermeņa orgānus, no kuriem katrs pilda savu funkciju, apgalvojot, ka šim orgānam ir neliela nozīme cilvēka ķermeņa darbā, ir nepamatota.

Modernās procedūras akmeņu atbrīvošanai no žultspūšļa bez operācijas ir tādas priekšrocības, veicot šādas manipulācijas šādu rādītāju dēļ:

  1. Sāpju trūkums.
  2. Ātrs atveseļošanās periods.
  3. Maksimālā efektivitāte ar minimālu ieplūšanu cilvēka ķermenī.

100% garantija, ka laika gaitā akmeņu klātbūtne atkal var traucēt pacientu, tā nav viena no šīm metodēm. To pamato tas, ka ķermenī ir tendence uzkrāt vielas.

Šajā ziņā maksimālā garantija ir žults veidošanos likvidēšana. Bet vai tas ir tā vērts? Tas ir atkarīgs no jums, lai izlemtu. Un tam nevajadzētu būt spontānam, bet pārbaudītam un apzinātam lēmumam.

Veicot vispārīgus ieteikumus par rehabilitāciju, pēc akmeņu noņemšanas žults orgānā, vispirms ir jāievēro noteikta diēta.

Uzturs jāuztver pacientiem, kam ir veikta žultsakmeņu izņemšanas procedūra, pamatojoties uz uzturu un piemērotu uzturu. Vispārīgie ieteikumi par uztura sagatavošanu, kas palīdzēs novērst akmeņus un atgūties no operācijas, ietver atteikšanos no taukainiem un ceptiem pārtikas produktiem, minimālu alkohola un nikotīna lietošanu, cieņu pret mieru un normālu miegu.

Turklāt ir noderīgi arī pastaigas svaigā gaisā. Piemēram, mežā, rezervuāru krastos vai tikai uz ielas. Vadīt pareizo dzīvesveidu un būt vienmēr veseliem!

akmeņu noņemšana no žultsvada

Lūdzu, ņemiet vērā, ka, izmantojot intralumīna endoskopiju, noņemam akmeņus no žultspūšļa kanāli, akmeņi no žultspūšļa izņemta kopā ar urīnpūsli vispārējās ķirurģiskās nodaļās.

Akmeņi žults akmeņu kanāli ir veidojas žultsakmeņu slimības. Jāapzinās, ka žultsakmeņu slimība ir hroniska slimība pārkāpjot normālu žultsskābju apmaiņu un pēc žultspūšļa noņemšanas ar akmeņiem (medicīniski - holecistektomija kumulatīvā holecistīta gadījumā), paliekošais holelitiāze pati par sevi paliks. Ir arī maiņas traucējumi, kas noved pie jaunu akmeņu veidošanās jau galvenajā žults ceļā. Izveidotie akmeņi bloķē normālu siekalu izskatu - pacienta acis (pirmie ir acu baltumi), un pēc tam pacienta āda kļūst vizuāli dzeltenīga - tie kļūst dzelteni, labās puses sāpes, urīns kļūst tumšāks līdz melnās tējas vai tumšā alus saturam, un pretēji, izkārnījumi tiek pagriezti gaismā (gaiši pelēkam nokrāsa) - stāvokli, ko sauc par "mehānisko dzelti", izstrādā ārsti. Mehāniskā dzelte tiek saukta, jo žults izvadīšanas grūtības ir tīri mehāniskas, t.i. ir normāls zarnu plūsmas mehānisks šķērslis. Mehānisko sauc arī par dzelti, kas attīstās žults ceļa vai aizkuņģa dziedzera audzējos, kad audzējs izspiež žultsvada lūmenu un bloķē parasto zarnu plūsmas mehānismu. Stāvoklis ir bīstams ķermenim un, ja netiek veikti atbilstoši pasākumi, noved pie nāves. Daudzos gadījumos pareiza diagnoze ir sarežģīta, jo ir nepieciešams arī likvidēt vīrusu hepatītu, kas arī rodas ar dzelti. Tāpēc mums ir nepieciešami kompetentie ķirurgi un ultraskaņas diagnostikas speciālists virs vidējā līmeņa, lai noteiktu nepieciešamos testus, noteiktu pareizu diagnozi un izvēlētos pareizo darbību, kas labotu situāciju un nekaitētu pacientam.

10-20 gadus lielas traumējošas vēdera darbības gall stones ir izgājušas pagātnē. Tās tika aizstāts ar zemu ietekmi (uz veselību - minimāli invazīvām) endoskopiskās atgriezeniskās cholangiopancreatography (ERCP): procedūra, kas apvieno endoskopisks izmeklējums iespējams speciālu elastīgo endoskopu-duodenoscopy (līdzīgs instruments notiek gastroskopija) un rentgena pārbaudi. Akmeņa noņemšana no žultsvada vai akmeņu noņemšana no žultsvada tiek veikta caur muti. ERCP ar žultsakmeņu noņemšanu Centrālajā klīniskajā slimnīcā, tāpat kā jebkura valsts medus. iestāde, ko veic endoskopists vai ķirurgs, kas sertificēts ar elastīgu endoskopiju. Pēc diagnostikas procedūras ietvaros, ja tas tiek attīrīts dēļ pārkāpuma zhelcheottoka, pieredzējis ārsts var veikt noņemšanu no akmeņiem no žultsvada akmens ar speciālām satveršanas instrumentiem tieši caur darba kanālā Duodenoscopy piegādā izlaides žultsvadu stāšanās divpadsmitpirkstu zarnā. Dažreiz šim nolūkam kopējā žultsvada izejas vieta zarnās, žults papilla, tiek paplašināta vai iegriezta. Akmeņi neietilpst endoskopiskās aparatūras lūmenā, jo tie parasti ir daudz lielāki par diametru, un tie tiek atstāti zarnu vēderā, no kā viņi vēlāk bez grūtībām nāk pie ēdiena un izkārnījumiem.


Riski.

Visbiežāk sastopamās ERCP komplikācijas ar operatīvu (terapeitisku) mērķi ir asiņošana un aizkuņģa dziedzera iekaisuma attīstība, kuras attīstās attiecīgi 3-10% un 3-15% (pēc dažādu autoru un statistikas datiem ar lieliem paraugiem, 1000 pacienti un vairāk). Divpadsmitpirkstu zarnas perforācija un citas komplikācijas novēro pieredzējušiem rokām ne vairāk kā 1-2% no visiem gadījumiem. Jāņem vērā, ka alerģiska reakcija pret kontrastvielu, ko lieto ERCP laikā, ir niecīgs. Mūsu klīnikā pēdējo 5 gadu laikā mēs neesam novērojuši šādu reakciju, bet medicīnas literatūras gadījumi ir aprakstīti. Mirstība operatīvajā ERCP, ko veic pieredzējis speciālists, nepārsniedz 1%.


Alternatīvas ārstēšanas metodes.

ERCP pašlaik ir "zelta" standarts žultsceļu kanālu akmeņu ārstēšanā. Operācija, gan atvērta, gan laparoskopiska, lai noņemtu akmeņus no žultsvada, ir saistīta ar lielu komplikāciju un mirstības gadījumu skaitu, sasniedzot 25% gados vecākiem pacientiem. Percutānas manipulācijas ar akmeņu noņemšanu noved pie akmeņu vai to fragmentu atstāšanas zarnu kanālos un līdz ar to pret obstruktīvās dzelti atkārtošanos.

Jautājums: ultraskaņa atklāja akmeni kopējā žults ceļā, kanāls nav paplašināts, akmens ir mazs - ne vairāk kā 5 mm. Vai es varu izveidot ERCP un dzēst to, vai es varu gaidīt?

Atbilde: Ja ultraskaņu nejauši atlasa akmeņi žultiņos un vēl nav izraisījusi obstruktīvu dzelti, to vajadzētu noņemt, un tas jādara steidzami. Tā ir tieši mazi akmeņi, kas bieži ir visbīstamākie, jo vilkšana pie izejas no žults ceļa var izraisīt smagas komplikācijas, pat nāvējošas.

Jautājums: vairāku gadu laikā žultspūslī nelieli akmeņi ir atrasti ar ultraskaņu. Sāpes sākās labajā pusē. Ultrasonogrāfija un MRI skenēšana atklāja akmeni kuņģa kanālā. Vai es varu noņemt to caur endoskopa bez lielas operācijas?

Atbilde: "bieži sastopamais žults vads" un "cistīts kanāls" ir divas dažādas lietas. Endoskopisks iekštīkla akmeņu noņemšana ir iespējama no parastā žults ceļa. Aprakstītajā situācijā laparoskopiski ir jānoņem žultspūšļa ar maziem akmeņiem, un vienlaicīgi var noņemt arī aknu no cistīta kanāla. Ja operācijas laikā to nevar nofotografēt un tas nokļūst kopējā žults ceļā, tad to jau var ērti noņemt endoskopiski ERCP (tieši operācijas laikā vai 1-2 dienas pēc tam otrajā posmā).

Ja jums ir kādi jautājumi, varat saņemt paskaidrojumus, zvanot:

Eiropas Medicīnas centrs (EMC) - 8 (495) 933-66-55 ext. 45-05 un 42-41.

Centrālā klīniskā slimnīca (CDC) - 8 (495) 530-03-96 darba laikā no 09:00 līdz 17:00 un darba dienās.

Kad tirdzniecības maksā ārstēšanas izmaksas ir atkarīgs no smaguma un lietas sarežģītību, vidējā gala cena ietver izmaksas par darbību (piemēram, ERCP atdalot akmeņiem no žults ceļu -. 50 tūkstoši rubļu), izmaksas ir diezgan dārga vienreizējās importēta (galvenokārt japāņu un amerikāņu) Palīgmateriāli materiāli (no 16 līdz 76 tūkstošiem rubļu, aprēķins tika veikts, ņemot vērā patēriņa preču cenu pieaugumu) un slimnīcā pavadīto dienu skaitu.

Ja jūs vēlaties saņemt ārstēšanu ar mums par apdrošināšanu - lūdzu, sazinieties ar savu medicīnas uzraudzītāju, lai saņemtu sīkāku informāciju.

Lai noteiktu optimālo taktiku, ir nepieciešama iepriekšēja konsultācija, par kuru varat pieteikties, zvanot pa tālruni 8 (499) 397-81-37

Mūsu priekšrocības:


* Pieredzējuši ārsti, kas katru dienu veic endoskopijas manipulācijas un operācijas. Pateicoties mūsu pieredzei un lieliskajam operāciju zāļu aprīkojumam, mēs izvairāmies no sarežģījumiem, un, ja tie notikt, mēs zināsim, kā ar tiem rīkoties, nekaitējot pacienta veselībai. Tāpēc jūs neatradīsiet sliktas atsauksmes par patstāvīgu darbu mūsu neatkarīgajās tīmekļa vietnēs. Ārsti, kas veic žultsvada manipulācijas, pabeidza stažēšanos vienā no labākajām Japānas klīnikām (Ariake Cancer Center, JFCR Cancer Institute Hospital, Tokijā).

* Draudzīgs un pieklājīgs aprūpes personāls, apmācīts un strādā katru dienu ar VIP pacientiem.

* Labākais aprīkojums. Mēs strādājam pie endoskopijas iekārtām augstākā (ekspertu) klasē no atzīts līderis ražošanā medicīnas video tehniku ​​- kompānija Olympus (Japāna) ar digitālo tālummaiņu un pārbaudi šaurā spektra gaismas ļauj mums redzēt zonu no agrīnas vēža 1mm (nav typo! - milimetru).

* Slēpto izmaksu neesamība, piemēram, vairākos medicīnas centros vai dažās valsts klīnikās ar gudriem "mūsdienu vadītājiem", kur pēc pētījuma jums teiks, ka tev vajag vēl 200-300 tūkstošus rubļu. par izmantotajiem "palīgmateriāliem". Ar mums endoskopiskā instrumenta vai patērējamās cenas cena parasti tiek zināma un saprasta pirms manipulācijas sākuma. Visi cenu jautājumi, ar kuriem mēs apspriežam pirms manipulācijas sākuma.

* Lieliska ēdienkarte un ērta izmitināšana. Svarīgas lietas, ja slimnīcai būs jāpaliek dažām dienām. Uztura ir Centrālās klīniskās slimnīcas pozitīvs "iedoma" kopš padomju laikiem. CDB ir slavena ar savu gardo un daudzveidīgo ēdienkarti. Gultas veļa ir krāsota, nevis "balta slimnīca" - vēl viena iespēja nejūt slimu. Jūs varat izvēlēties izmitināšanu no 3 līdz vienai istabai, pēc jūsu pieprasījuma ir pieejams divistabu "suite" numurs.

* Dubults kontrole Pacientu ārstēšanas kvalitāte un sanitāri epidemioloģiskā režīma atbilstības kvalitāte pastāvīgi tiek uzraudzīta. Un sanitāro un epidemioloģisko staciju privātajos medicīnas centros tiek kontrolēta ne tikai sterilitāte - apdrošināšanas sabiedrību stingri kontrolē standartu ievērošana un faktiskās ārstēšanas kvalitāte privātajos medicīnas centros! Un CDB gadījumā šī kontrole ir dubultā. Pirmkārt, Centrālā klīniskā slimnīca - medicīniskā valsts struktūra - mūsu sniegtā medicīniskās palīdzības līmenis un noteikto standartu ārstēšanas atbilstība tiek kontrolēta no apdrošināšanas (OMS) valsts aģentūrām un inspektoriem, kā arī citās valsts slimnīcās. Bet slimnīca joprojām ir iekļauta prezidenta administrāciju struktūrā. Tādēļ darbības kontrolē arī Biroja pārbaudes iestādes. Tā rezultātā divkāršojāmies mūsu sniegtā ārstēšanas līmeņa kontrole. Divkārša epidemioloģiskā drošuma kontrole, t.i. iekārtu un instrumentu sterilitāte, savukārt Sanitārās epidemioloģiskās stacijas kontroles stacijas (tur ir arī divas no tām - valsts un administratīvā) veic inspekcijas un sterilos kultūraugus neatkarīgi viens no otra.

Informācija šajā lapā ir oriģināls autortiesību produkts.

nesankcionēta kopēšana un norīkošana radīs sankcijas no meklētājprogrammām.

Operācija, lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa

Žultsakmeņu slimību raksturojas ar aprēķināto nogulšņu veidošanos pašu žultspūšĜos vai kanālā. Pirmajā gadījumā slimību nosauca par holecistolitiāzi, otrajā - kolledokolitiāzi. Līdz šim JCB ārstē vairākas zāļu un radikāļu metožu iespējas, no kurām viena no visbiežāk sastopamajām ir žultspūšļa akmeņu ķirurģiska noņemšana.

Žultsakmeņu slimības ārstēšanas pamati

Lai izvēlētos metodi kanceļojošo šķidrumu noņemšanai, jānosaka to skaits, jāzina depozīta cēlonis un jānosaka iespējamie sirdslēžu komplikācijas.

Vairāk nekā 90% akmeņu pēc to rakstura ir holesterīns, tas ir, tas rodas no lieko lipīdu nogulsnēšanās.

Žultsakmeņu slimības ārstēšanai ir šādi veidi:

  1. zāļu terapija - pamatojoties uz zāļu lietošanu, kas ieteikta slimības sākuma stadijās, ja nav tiešas operācijas pazīmes. To var saistīt ar nogulšņu iznīcināšanu, izmantojot ultraskaņas viļņus;
  2. terapijas maršruti ar vismazāko invazivitāti, kas saistīta ar nogulšņu sadrumstalošanos mazākās, ar mērķi tos noņemt no žultspūšļa:
    • akmeņu iznīcināšana ar lāzeru;
    • nogulšņu ķīmiska izņemšana;
  3. radikāli - notiek dažādas sarežģītības operācijas:
    • urīnpūšļa izņemšana ar nogulumiem (laparoskopiska vai atvērta vēdera operācija);
    • endoskopiska papilfosfinkterotomija.

Lielākajai daļai pacientu tiek veikta holecistektomija, un tā tiek uzskatīta par efektīvāko ārstēšanas iespēju.

Pirmo reizi 1882. gadā skarto orgānu nojauca vācu ķirurgs K. Langenbuks. Kopš tā laika holecistektomija tiek īstenota pastāvīgi, un 98% gadījumu tā tiek veikta, izmantojot laparoskopiju.

Neinvazīvā terapija žultsakmeņu slimībām

Zāļu litolīze ilgstoši un nepārtraukti lieto zāles 6-24 mēnešus. Pieteikuma rezultāti tiek noteikti pēc ultraskaņas katru ceturksni, pozitīvas dinamikas trūkums sešus mēnešus pēc terapijas sākuma norāda uz ārstēšanas neefektivitāti.

Ursodeoksihola un fenodeoksihola skābes, kuru mērķis ir palielināt žults veidošanos un inhibēt holesterīna nogulsnes, ir citotoksiska iedarbība uz akmeņiem. Pirmo vielu ievada 15 mg / kg ķermeņa masas, otra - 10 mg / kg ķermeņa svara, vienu reizi dienā naktī, mazgājot ar lielu daudzumu ūdens. Efektīvāka ir kombinētā skābes lietošana 7-8 mg katrā zāļu formā.

  • atvērta divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģī;
  • komplikāciju klātbūtne, kas prasa tūlītēju žultspūšļa izņemšanu;
  • augsts aptaukošanās līmenis;
  • hroniskas dispepsijas simptomi;
  • Apstrādāti akmeņi, kuru diametrs ir lielāks par 1,5 cm;
  • grūtniecība;
  • ciroze, hepatīts jebkurā stadijā;
  • atvienots žultspūšļa;
  • ietekmētā orgāna audzējs;
  • noturīgas žults kolikas;
  • liels skaits nogulumu, kas aptver vairāk nekā pusi no ķermeņa dobuma.
  • holesterīna nogulsnes žultspūšļa klātbūtnē;
  • x-ray blīvuma kvantitatīvajā mērogā aprēķina koeficients ir mazāks par 70;
  • pirmās pakāpes žultsakmeņu slimība;
  • maza izmēra akmeņi (līdz 1,5 cm), labākie rezultāti ir raksturīgi, ja nogulumu diametrs nav lielāks par 0,5 cm;
  • žultspūslis turpina darboties un spēj noslēgt līgumu;
  • akmeņi ir vieni un aizņem ne vairāk kā 50% žultspūšļa.

Smadzeņu viļņveida litotripsija ir novērota nelielam pacientu skaitam iespējamo komplikāciju un vairāku kontrindikāciju dēļ. Tās būtība ir vadošie zemas frekvences akustiskie viļņi akmeņu lokalizācijas vietai.

Pēc procedūras tiek parādīta ursodeoksiholskābes lietošana, pateicoties atkārtojamai akmeņu pārveidošanai. Turklāt ultraskaņas terapija neaizsargā pret iespējamību vēzis no žultspūšļa nākotnē.

Indikācijas kancelogo nogulšņu sasmalcināšanai ar ultraskaņu:

  • akmeņi žultspūslī līdz pat 3 gabaliņiem, diametrs nav lielāks par 3 cm;
  • ar orālo rentgena diagnostiku ar kontrastējošu vielu, aprēķins "palielinās" - tas norāda uz to holesterīna raksturojumu;
  • ar iepriekš minēto procedūru žultspūšļa darbība parasti notiek;
  • saskaņā ar gamma tomogrāfijas rezultātiem ar radio indikatoru ieviešanu orgāns tiek samazināts par vismaz 50%.

Pēc statistikas datiem pēc šādas operācijas ir iespējamas komplikācijas: pankreatīts, žultspūšļa sieniņu bojājums ar vēdera malām, akūts holecistīts, zarnu kolikas, mikro un bruto hematūrija, holandocholitiāze ar aholisko dzelti, aknu hematomas, kanālu aizsprostojums.

Pārvietošanas metodes ar minimālu invazivitāti

Saspiešana ar lāzeru ir gaismas ietekme tieši uz aprēķināto nogulsnēšanos noteiktā laikā. Procedūra pati aizņem apmēram 20 minūtes. Tam ir trūkumi: ietekmētās orgānas gļotādas apdegumi, kas nākotnē var veicināt čūlas parādīšanos; bojājums žultspūšļa vēdera sieniņās un kanālu aizsprostojums.

Lāzeru procedūra netiek veikta pacientiem ar augstu aptaukošanās pakāpi (vairāk nekā 120 kg) un smagu vispārēju pacienta stāvokli.

Noguldījumu ķīmiska izņemšana ir augsta efektivitāte, tikai 10% pacientu ir neefektīva procedūra. Šo terapiju izmanto gan vēdera sēnīšu slimību simptomiem, gan klīnisku simptomu neesamības gadījumā. Vaginālās dobuma caurulī, caur kuru zāles tiek piegādātas, ievieto īpašu katetru. Bieži vien lieto metil-terciāro butilēteri (šķīdinātāju), lēnām iedarbojoties uz kalkulāciju.

Ķirurģiskā slimības ārstēšana

Mūsdienu praksē akmeņu noņemšana tiek parādīta vairumā gadījumu. Iemesli tam ir:

  • bieža, akūta žults kolija, neatkarīgi no kumulatīvo nogulšņu lieluma;
  • dažāda diametra akmeņu klātbūtne, kas aizņem vairāk nekā 50% žultspūšļa dobuma;
  • atvienots žultspūšļa;
  • dažādas žultsakmeņu slimības komplikācijas: tūska, orgānu empīēma, Miritzi sindroma parādīšanās, žults pankreatīts, holecistīts un / vai holangīts, penetrācijas, perforācijas, fistulu attīstība;
  • kolledokolitiāze;
  • aizcietējums (pilnīgs vai daļējs) no kopējā žults ceļa.

Ir divu veidu ķirurģiskas operācijas, lai noņemtu žultspūšļus no žultspūšļa:

  • holecistektomija, kas tiek veikta atklāti vai laparoskopiski;
  • nogulšņu aizvākšana ar endoskopiju, kad tie saņem piekļuvi, ieviešot ierīci caur muti, tad tiek veikta sphincterotomija un aprēķini tiek noņemti no kopējā kanāla.

Holecistēmiskais stāvoklis ir optimāls holecistīta akūto stadiju ārstēšanā, dažos gadījumos tas ir ieteicams, ja ārsts nav izrakstījis simptomus. Laparoskopiskās operācijas tiek veiktas biežāk, jo ir mazāka invazīvība, asiņošanas risks un komplikāciju parādīšanās. Holecistektomija tiek izrakstīta ne mazāk kā 1-1,5 mēnešus pēc konservatīvas ārstēšanas un sāpju sindromu atvieglošanas.

Atklāta operācija ir zemāka par iepriekš minēto operāciju biežuma ziņā, ņemot vērā šādus trūkumus: nepieciešamība lietot vispārēju anestēziju, infekcijas risks, asiņošana un iespējama nāve steidzamā operācijā.

Akmeņu noņemšana, izmantojot endoskopu, tiek normāli veikta ar kolledokolitiāzi un akūtu holangītu.

Operācija, lai noņemtu žultsakmeņus: norādes, uzvedība, rezultāts

"Žultsakmeņu slimība ir viens no visbiežāk hroniskām slimībām pieaugušajiem, trešo vietu aiz sirds un asinsvadu slimībām un diabētu," - saka MD Ilchenko AA, kas ir viens no vadošajiem ekspertiem par tēmu valstī. Tās attīstības iemesli ir vairāki faktori, it īpaši iedzimtība, sievietes lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, aptaukošanos, ēst daudz holesterīna.

Konservatīvā terapija var būt efektīva tikai slimības sākuma stadijā, kuru šajā posmā diagnosticē tikai ultraskaņa. Sekojošās darbības parāda operāciju. Operāciju akmeņiem žultspūslī var samazināt līdz pilnīgai žultspūšļa noņemšanai, kancerogēnu noņemšanai invazīvi vai dabiski (pēc sasmalcināšanas, šķīdināšanas).

Darbību veidi, norādes par

Šobrīd ir vairākas iespējas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā:

  • Holecistektomija - žultspūšļa noņemšana.
  • Holecistolitotomija. Tas ir minimāli invazīvs iejaukšanās veids, kas ietver žultspūšļa saglabāšanu un nogulšņu ekstrakciju.
  • Litotripsija. Šī procedūra vāra smalcināšanas akmeņus ar ultraskaņu vai lāzeru un noņem fragmentus.
  • Kontaktlitolīze ir akmeņu izšķīšana, tieši ievadot noteiktas skābes žultspūšļa dobumā.

Vairumā gadījumu tiek veikta holecistektomija - žultspūšļa noņemšana. Pietiekama indikācija ir akmeņu noteikšana un slimības raksturojošie simptomi. Galvenokārt tas ir spēcīga sāpes un traucējumi kuņģa-zarnu traktā.

Tas ir svarīgi! Protams, operācija tiek veikta ar akūtu holecistītu (zarnu iekaisumu) vai kolledokolitiāzi (akmeņu klātbūtne žultsvados).

Asimptomātiskiem formā darbības nevar veikt, izņemot, ja žultspūšļa konstatēts polipi obyzvestvleny tās sienas vai akmeņi pārsniegt 3 cm diametrā.

Kad orgāns tiek saglabāts, pastāv augsts atkārtojuma risks - saskaņā ar dažiem datiem, līdz 50% pacientu saskaras ar akmeņu pārveidošanu. Tādēļ holecistolitotomija tiek nozīmēta tikai tad, ja organisma noņemšana ir nepamatots risks pacienta dzīvībai.

Holecistolitotomiju un holecistektomiju var veikt ar griezumu vai laparoskopiski. Otrajā gadījumā ķermeņa dobuma necaurlaidība netiek pārkāpta. Visas manipulācijas tiek veiktas caur punktiem. Šo metodi izmanto biežāk nekā parasti, atvērt.

Lithotripsy var parādīt ar atsevišķiem maziem akmeņiem (līdz 2 cm), pacienta stabilu stāvokli un bez komplikācijām. Šajā gadījumā ārstam jānodrošina žultspūšļa funkciju saglabāšana, kontraktivitātes spēja, šķidruma sekrēcijas aizplūšanas trakta caurlaidība.

Kontaktlitolīze tiek izmantota kā alternatīva metode citu neefektivitātes vai neiespējamības veikšanai. To izstrādā un izmanto galvenokārt Rietumos, Krievijā, jūs varat atrast tikai dažus ziņojumus par veiksmīgu darbību. Tas ļauj izšķīdināt tikai holesterīna akmeņu dabu. Lielais plus ir tas, ka to var izmantot ar jebkura izmēra, daudzuma un atrašanās vietas.

Sagatavošanās ķirurģijai

Ja pacienta stāvoklis atļauj, labāk ir pagarināt laiku līdz operācijai līdz 1 - 1,5 mēnešiem. Šajā periodā pacients ir parakstīts:

  1. Īpaša diēta.
  2. Aģentu ar antisekretorisku darbību un spazmolītisko līdzekļu pieņemšana.
  3. Daudzenzīmu preparātu kurss.

Pirms operācijas pacientei jāveic vispārēja asins analīze, urīns, EEG, fluorogrāfija un jāpārbauda vairākas infekcijas. Obligāts ir medicīnas speciālistu, kuri ir reģistrēti pacientā, noslēgšana.

Vēdera (atvērta) holecistektomija

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tās ilgums ir 1-2 stundas. Lai uzlabotu vizualizāciju, iekaisis žultsvada kanāls kontrastvielu. Ir nepieciešams kontrolēt akmeņu trūkumu tajā. Saskare tiek veikta zem ribām vai gar vidējo līniju nabas laukumā. Pirmkārt, ķirurgs piestiprina visus traukus un kanālus, kas savienoti ar žultspūšļiem, ar metāla spailēm vai šuvēm ar savilkšanās vītnēm.

Tieši pašu orgānu (izslēdzot izcirtņus) atdala no aknām, taukaudiem un saistaudiem. Visi piesaistīti kanāli un trauki tiek izmesti, un žultspūšļa noņem no ķermeņa. Uz brūces, no kuras izplūst asinis un citi ķermeņa šķidrumi, tiek uzstādīta drenāžas caurule. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu kontrolēt, vai ķermeņa dobumā ir attīstījies gūžas process. Ar labvēlīgu rezultātu tas tiek noņemts dienā.

Visi audumi ir salīmēti slāņos. Pacients tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai. Kamēr anestēzijas efekts ir beidzies, mums ir nepieciešama stingra kontrole pār viņa impulsu un spiedienu. Kad viņš pamostas, vēderā būs zondes un pilinātājs savā vēnā. Tas ir svarīgi! Ir nepieciešams atpūsties, nevis mēģināt pārvietoties, piecelties.

Laparoskopija

Holecistektomijas darbību veic arī ar vispārēju anestēziju, tās ilgums ir nedaudz mazāks nekā ar atvērtu - 30-90 minūtes. Pacients tiek novietots mugurā. Pēc anestēzijas sākuma ķirurgs vēdera dobumā sieniņā veic vairākus caurdurumus un ievieš tortarus. Caurumi tiek veidoti dažādos izmēros. Lielākais tiek izmantots attēlveidošanai ar kameru, kas piestiprināta pie laparoskopa un organa ekstrakcijas.

Piezīme Trokara ir instruments, ar kuru jūs varat piekļūt ķermeņa dobumam un saglabāt tā sieniņu integritāti. Tā ir caurule (caurule), kurā ievietota stylet (piestiprināta stienis).

Pacients injicē ar oglekļa dioksīdu ķermeņa dobumā ar adatu. Ir nepieciešams radīt pietiekami daudz vietas ķirurģiskām procedūrām. Vismaz divas reizes operācijas laikā ārsts pacelinās galdu ar pacientu - vispirms, lai pārvietotu orgānus, lai samazinātu bojājumu risku, un pēc tam pārvietoties zarnās.

Burga aizbīdnis ar automātisku skavu. Caurule un pati orgāna atšķiras ar instrumentiem, kas tiek ievadīti vienā no punktiem. Katetru ievada kanālā, lai novērstu tās saspiešanu vai izdalīšanu no tās satura vēdera dobumā.

Pārbaudiet sfinktera funkcijas. Pārbaudiet kanālu, lai pārliecinātos, ka tajā nav akmeņu. Izgrieziet ar mikro šķērēm. Arī nāk ar asinsvadiem. Bubble maigi izolēts no viņa gultas, vienlaikus uzraugot bojājuma klātbūtni. Visi no tiem ir aizzīmogoti ar elektrokaustinātāju (instrumentu ar apsildāmu elektriskās strāvas cilpu vai galu).

Pēc pilnīgas žultspūšļa ekstrakcijas tiek veikta aspirācija. No dobuma viņi izsūc visus tur esošos šķidrumus - dziedzeru, asiņu uc noslēpumus.

Ar holecistolitotomiju tiek atvērta pati orģija un noņem akmeņi. Sienas ir uzšūtas, un sabojātie trauki sabojājas. Attiecīgi kanāla transekcija netiek veikta. Ķirurģiska akmeņu noņemšana, neizlaižot žultspūšļus, tiek praktizēta diezgan reti.

Litotripsija

Pilns procedūras nosaukums ir ekstrakorporālas šoku vītņu litotripsija (ESWL). Tas liecina, ka darbība tiek veikta ārpusē, ārpus ķermeņa, kā arī tiek izmantots noteiktas viļņa veids, kas iznīcina akmeni. Tas ir saistīts ar faktu, ka ultraskaņas kustības ātrums dažādās vidēs ir atšķirīgs. Mīkstajos audos tā izplatās ātri, nenodarot kaitējumu, un pie pārejas uz cietā veidošanos (rock) deformācijas rodas, kas rada plaisas un iznīcināšanu concrements.

Šo darbību var norādīt aptuveni 20% gadījumu ar žultsakmeņu slimību. Tas ir svarīgi! Tas nenozīmē, ja pacientei ir kāda cita izglītība šoku vilnis, vai arī viņam nepārtraukti jālieto antikoagulanti. Viņi kavē asins recekļu veidošanos, kas var sarežģīt iespējamo bojājumu dziedināšanu, atjaunošanos pēc operācijas.

Operācija tiek veikta ar epidurālo anestēziju (pretsāpju līdzekļu lietošana mugurkaulā) vai intravenozi. Pirms ārsta vadīšanas ultraskaņas laikā pārbauda pacienta optimālo stāvokli un noved pie ierīces izstarotāja izvēlētajā vietā. Pacientam var rasties gaismas drebuļi vai pat sāpes. Ir svarīgi palikt mierīgi, nevis pārvietoties. Bieži vien jums var būt nepieciešamas vairākas litotripsijas pieejas vai sesijas.

Darbība tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja nav akmeņu un to daļas ir lielākas par 5 mm. Tas notiek 90-95% gadījumu. Pēc litotripsijas pacientiem tiek izrakstīts žultsskābju kurss, kas palīdz izšķīdināt atlikušos fragmentus. Šo procedūru sauc par orālo litolīzi (no vārda per os - caur muti). Tā ilgums var būt līdz 12-18 mēnešiem. Gar kanāliem tiek veikta smilšu un mazu akmeņu noņemšana no žultspūšļa.

Iespēja izšķīdināt akmeņus ar lāzeru. Tomēr šī jaunā metode joprojām ir izstrādes stadijā, un līdz šim ir maz informācijas par tās ietekmi un efektivitāti. Lāzers kā trieciena vilnis tiek virzīts uz akmeni caur punkciju un koncentrējas tieši uz to. Smilšu evakuācija notiek dabiski.

Sazinieties ar litolīzi

Šī ir operācija akmeņu noņemšanai ar orgānu pilnīgu drošību. Izārstējot pamata slimību, tam ir ļoti laba prognoze. Krievijā tehnoloģija tiek izstrādāta, lielākā daļa operāciju tiek veikta ārzemēs.

Tas ietver vairākus posmus:

  • Pārklājuma mikrokolekciometa. Šī ir drenāžas caurule, kas noņem žultspūšļa saturu.
  • Novērtējot, ieviešot kontrastvielu, akmeņu skaitu un lielumu, kas ļauj aprēķināt precīzu litometrijas (šķīdinātāja) daudzumu un izvairīties no tā ievadīšanas zarnās.
  • Metil-tret-butila ētera ievešana žultspūslī dobumā. Šī viela efektīvi izšķīdina visus nogulšņus, bet var būt bīstama blakus esošo orgānu gļotādām.
  • Evakuācija caur žultiņa caurulīti ar litometriju.
  • Ievads žultspūšļa pretiekaisuma līdzekļu dobumā, lai atjaunotu sieniņu gļotu.

Sarežģījumi

Daudzi ķirurgi uzskata, ka holecistektomija novērš ne tikai slimības sekas, bet arī tās cēloni. Doktors Kārlis Langenbuh, pirmo reizi XIX gadsimtā, pavadīja darbību, sacīja: ". Mums ir nepieciešams [izņemt žultspūsli], nevis tāpēc, ka ir ieži, bet gan tāpēc, ka tas ir viņu forma" Tomēr daži mūsdienu speciālisti ir pārliecināti, ka ar nezināmu etioloģiju ķirurģiskā iejaukšanās problēma neatrisinās, un slimības sekas daudzus gadus traucēs pacientiem.

Šī statistika to apstiprina daudzos veidos:

  1. Pēc operācijas gandrīz 100% pacientu rodas problēmas kuņģa-zarnu traktā.
  2. Ceturtdaļa pacientu saka, ka viņu stāvoklis nav uzlabojies, un gandrīz 30% runas par pasliktināšanos.
  3. Invaliditāte pēc operācijas tiek piešķirta 2% līdz 12% pacientu.
  4. Vienai trešdaļai pacientu attīstās tā sauktā postholethisktēktomijas sindroms. Šis termins attiecas uz sfinktera no Oddi disfunkcijas pēc operācijas - gredzenveida muskuļu nosprostojuma duct plešas kuņģa, aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa. Komplikācijas izpaužas kā smagas ilgstošas ​​sāpes.
  5. Dažiem pacientiem ar bojātu gļotādu divpadsmitpirkstu jo pastāvīga atbrīvot žulti bez tā uzkrāšanās urīnpūsli, kas ved uz attīstību refluksa, duodenītu un citi.

Sekojošie faktori palielina komplikāciju risku:

  • Pacientam ar lieko svaru, viņa atteikums ievērot ārsta receptes, uzturs.
  • Kļūdas operācijas laikā, bojājumi blakus esošajiem orgāniem.
  • Pacienta vecums, citu kuņģa-zarnu trakta slimību vēsture.

Galvenais darbības risks, kas neietver žultspūšļa likvidēšanu, ir slimības recidīvs un attiecīgi visi tā nepatīkamie simptomi.

Atveseļošanās periods pēc operācijas

Dažu mēnešu laikā pacientiem būs jāievēro daži ieteikumi, un ārsta norādījumi par uzturu būs jāievēro visā viņu dzīvē:

  1. Pirmajos mēnešos pēc operācijas (pat minimāli invazīvām) jums jāierobežo fiziskā slodze. Noderīgi vingrinājumi, piemēram, "velosipēdi", pavirzot rokas no pakļauta stāvokļa. Precīza vingrošana var ieteikt ārstējošo ārstu.
  2. Pirmās nedēļas jums vajadzētu mazgāt tikai dušā, neļaujot brūcei nokļūt mitrā stāvoklī. Pēc higiēnas procedūras jāārstē ar antiseptisku jodu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu.
  3. 2-3 nedēļu laikā pacientam jāievēro diētas numurs 5 (izņemot ceptu, sāļu, tauku, saldu, pikantu), lai veiktu kolagēnu. Pēc šī perioda ir atļauts ievest šādus produktus tikai ļoti ierobežotā daudzumā.
  4. Pirms mēneša pēc operācijas 1,5-2 stundas, pēc tam - 3-3,5 stundas, ir ieteicams pierunāt mazuļu 5-6 reizes dienā ar pārtraukumiem.
  5. Ieteicams ik gadu apmeklēt sanatorijas, vēlams 6-7 mēnešus pēc operācijas.

Izmaksas par ķirurģisko iejaukšanos, operācija saskaņā ar politiku OMS

Visbiežāk aprakstītās operācijas ir atvērtas un laparoskopiskas holecistektomijas. Kad viņi dodas uz privāto klīniku, viņu cena būs aptuveni tāda pati - 25 000-30 000 rubļu ārstniecības iestādēs Maskavā. Abas šīs šķirnes ir iekļautas pamata apdrošināšanas programmā un tās var veikt bez maksas. Izvēle par labu publiskajai vai privātajai sabiedrībai ir pilnībā atkarīga no pacienta.

Žultspūšļa litotripsija netiek veikta katrā medicīnas centrā un tikai par naudu. Vidējās izmaksas ir 13 000 rubļu par sesiju. Sakarā ar Krievijā lielu daudzumu saskarē ar litolīzi vēl nav veikta. Holecistolitotomija var maksāt no 10 000 līdz 30 000 rubļu. Tomēr ne visi medicīnas iestādes sniedz šādus pakalpojumus.

Pacientu atsauksmes

Galvenais jautājums par žultsakmeņu slimībām veltītajiem forumiem - vai operācija ir vērts vai nav tā vērts. Diemžēl orgānu mazinošas iejaukšanās metodes vēl nav pilnveidotas, un ir nepieciešams salīdzināt riskus un pieņemt sarežģītu lēmumu. Dažādiem ārstiem var būt savs uzskats par operācijas nepieciešamību, laiks, kad tas jāveic.

Laparoskopija ir nopelnījusi daudz pozitīvu atgriezenisko saiti. Pacienti ir apmierināti ar šuvju trūkumu, ātru atveseļošanos. Tie, kuriem ir bijusi kolikas un stipras sāpes, kas saistītas ar akmeni, kas nonāk kanālā, ar prieku atzīmējiet viegluma un komforta sajūtu.

Diemžēl, operācija šodien ir vienīgais efektīvais veids, kā atbrīvoties no žultsakmeņu slimībām. Neskatoties uz minimāli invazīvu un orgānu saglabāšanas ķirurģiskas iejaukšanās attīstību, vairumā gadījumu ir nepieciešams izmantot urīnpūšļa izņemšanu. Operācija ir saistīta ar vairākām komplikācijām, daži simptomi var traucēt pacientiem visu mūžu, taču tos nevar salīdzināt ar akmeņu izraisītām sāpēm.

Akmeņu noņemšana no žultspūšļa

Žultsakmeņi ir problēma, no kuras neviens nav imūna. To izskatu iemesli ir daudz, bet akmeņu noņemšanai ir daudz mazāk iespēju. Mēs apspriedīsim visefektīvākās ārstēšanas metodes zemāk.

Iezīmes žultsakmeņu veidošanās un noņemšanas

Diemžēl žultsakmeņi var parādīties cilvēkiem jebkurā vecumā. Protams, tie, kuriem nav normāla dzīves ritma, ir vairāk pakļauti slimībai. Bet bieži vien tiem, kas vada ārkārtīgi veselīgu dzīvesveidu, nonāk arī slimnīcās, kas sūdzas par akmeņiem. Galvenie caureju iemesli ir šādi:

  • iedzimtība;
  • problēmas ar aknām, žultspūšļa un ar to saistītām slimībām;
  • stresu un celms;
  • nepareiza diēta;
  • alkohola lietošana un daudzi citi.

Bieži vien šīs slimības ārstēšana ir novērst akmeņus no žultspūšļa. Šodien ir daudz metožu, sākot ar tradicionālo darbību, beidzot ar akmeņu ieguvi caur muti. Pārcelšanās metodes izvēle ir balstīta uz kopējo klīnisko priekšstatu par slimību un pacienta stāvokli.

Kā liecina prakse, ļoti bieži akmeņu noņemšana no žultspūšļa vēlāk izraisa paša žultspūšļa noņemšanu. Protams, nav gaiša perspektīva, taču šajā gadījumā atkārtojuma varbūtība tiks pilnībā izslēgta.

Veidi, kā noņemt akmeņus no žultsvada un urīnpūšļa

Žultspūšļos veidoti akmeņi bieži migrē uz kanāliem. Konkreti, kas iekrituši žults ceļā un ir palielinājušies, veicina jaunu akmeņu migrāciju. Visi šie procesi, protams, izraisa iekaisumu, sāpes, vispārēju veselības pasliktināšanos. Lai ātri atbrīvotos no visiem šiem akmeņu izskata negatīvajiem efektiem, savlaicīgi jākonsultējas ar speciālistu.

Akmeņu veidošanās sākuma posmos jūs varat iziet no zāļu kursa. Pretējā gadījumā ir paredzēta operācija žultsakmeņu noņemšanai.

Populārākās un efektīvākās akmeņu noņemšanas metodes izskatās šādi:

  1. Lāzera žultsakmeņu noņemšana. Populārākā metode šodien. Lāzera darbību veikšanai nepieciešama medicīniskā iestādē īpašu dārgu iekārtu klātbūtne. Lāzera terapija visefektīvāk palīdz veidot mazus akmeņus. Lāzera akmeņu noņemšana no žultspūšļa ir sadalīt tos līdz minimālam izmēram. Pēc tam akmeņi neatkarīgi atstāj ķermeni. Šī metode ir nesāpīga, ļoti operatīva un, pats galvenais, daudziem moderniem pacientiem - tai nav nepieciešama ilgstoša hospitalizācija.
  2. Žultsakmeņu noņemšana caur muti. Vēl viena bieži izmantota metode. Atšķirībā no lāzerterapijas, šī metode, kā likvidēt calculus tiek uzskatīta par diezgan sāpīga un nepatīkama. Sliktākais no visiem, akmeņu noņemšana ar šo metodi ir pieļaujama cilvēkiem ar spēcīgu gag refleksu. Viņi pirms akmeņu noņemšanas no žultspūšļa zonde injicēja anestēziju. Metodes būtība ir ieviest īpašu cauruli akmeņu uzkrāšanās vietā, pēc kura zondes atveras kā lietussargs. Konkrētus materiālus savāc un noņem ar muti.
  3. Laparoskopija. To uzskata par progresīvāko metodi. Laparoskopijas laikā vēdera kaulos tiek noņemti tikai daži mazi iegriezumi, lai noņemtu žultspūšļa akmeņus. Dažas stundas pēc šādas operācijas pacients var brīvi pārvietoties, un pēc pāris dienām varat droši runāt par atbrīvošanu.

Kā darbojas žultspūšļa izņemšana caur muti?

Operācija, lai novērstu žultspūsli, prasa holecistektomiju, un šāda veida operācija ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām. Šādu operāciju var veikt, izmantojot dažādas ķirurģiskas metodes.

Operācija žultspūšļa noņemšanai

Žultspūšļa forma, kas veido aknu zarnu sistēmu, ir svarīgs gremošanas sistēmas orgāns. Tās pamatfunkcijas ir aknu izraisītas žults akumulēšana, pēc tam, kad tā nonāk barībā, iegūstot vēlamo koncentrāciju un sērijas atbrīvošanu no šīs noslēpuma gremošanas sistēmā. Žults ir iesaistīts pārtikas komponentu (jo īpaši smagos tauku un olbaltumvielu) sadalīšanā, kā arī antibakteriālai iedarbībai, novēršot patogēnu pavairošanu.

Daudzas šīs orgānu patoloģijas, diemžēl, var izārstēt tikai ar operāciju.

Tie bieži vien ir saistītas ar smagām sāpēm, krēsla traucējumiem, sliktu dūšu, grēmas un citiem negatīviem simptomiem, kas liedz cilvēkam dzīvot pilnu dzīvi un izraisa lielu diskomfortu. Papildus ārkārtas operācijām, holecistektomijai, kas paredzēta pacienta dzīves glābšanai, šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta arī saskaņā ar plānu, kad žultspūšļa patoloģijas laika gaitā var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas.

Norādes šādas operācijas iecelšanai

Holecistektomija parasti tiek nozīmēta gadījumos:

  • akmeņu (akmeņu) klātbūtne žultspūslī, ko nevar noņemt bez operācijas;
  • holecistīts (šī orgāna sieniņu iekaisums) akūtā vai hroniskā formā;
  • ar holesterozi, kas izraisa šī organa darba sabrukumu un traucē normālu žulti;
  • ar polipiem;
  • dažos funkcionālo traucējumu gadījumos, kad organisms vairs nespēj pilnībā funkcionēt.

Kontrindikācijas holecistektomijai

Kontrindikācijas šai operācijai ir kopīgas un lokālas.

Ja lieta ir ārkārtas situācija un pastāv reāli draudi pacienta dzīvībai, ārstiem dažus no tiem var neievērot, jo šādos gadījumos darbības priekšrocības atsver iespējamos riskus.

Vispārējas kontrindikācijas holecistektomijai:

  • terminālu stāvokļi;
  • nopietna iekšējo orgānu dekompensācija;
  • vielmaiņas traucējumi, kas kavē operācijas veikšanu.

Laparoskopiskā iejaukšanās žultspūšļa likvidēšanai ir kontrindicēta gadījumos:

  • iekšējo orgānu slimības dekompensācijas stadijā;
  • grūtniecības beigās;
  • peritonīta klātbūtne;
  • homeostātiskās patoloģijas;
  • novirzes elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmās.

Vietējās kontrindikācijas ir relatīvas un tieši atkarīgas no konkrētā pacienta stāvokļa.

Šīs operācijas metodes

Pašlaik holecistektomija tiek veikta trīs veidos:

  • tradicionāla vēdera iejaukšanās;
  • izmantojot laparoskopijas metodi;
  • mini-piekļuves metode.

Operācijas veikšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta pašreizējā stāvokļa, no patoloģijas veida, ārstējošā ārsta viedokļa, kā arī par to, cik labi aprīkota viena vai otra medicīnas iestāde. Neatkarīgi no iejaukšanās metodes, holecistektomija vienmēr tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Ja mēs runājam par tradicionālo vēdera ķirurģiju, tad tās galvenie trūkumi ir:

  • liels brūces lielums;
  • pēcoperācijas kosmētiskais diskomforts pacientam;
  • pēcoperācijas komplikāciju lielais risks, ko izraisa organisma iekšējie orgāni;
  • ilgtermiņa rehabilitācijas periods (līdz diviem mēnešiem).

Kā parasti, šāda iejaukšanās tiek veikta ārkārtas gadījumos un ja ir kontrindikācijas citu ķirurģisko metožu lietošanai.

Ņemot vērā visus iepriekš minētos trūkumus atklātas operācijas (laparotomija), lai novērstu žultspūšļa, pamata procedūra holecistektomija (nav kontrindikāciju), ir laparoskopija, galvenās priekšrocības ir:

  1. mazs izmērs pēcoperācijas rētas;
  2. īslaicīga rehabilitācija;
  3. minimāls komplikāciju risks;
  4. zemas sāpes pēc operācijas.

Šīs metodes būtība ir tāda, ka iejaukšanos veic, izmantojot nelielu (līdz vienam centimetru) punkciju, izmantojot īpašu instrumentu. Ķirurgs tajā pašā laikā kontrolē procesu, izmantojot videokameru, kas ieviesta ar instrumentiem. Pēc laparoskopiskās holecistektomijas parasti pacients tiek izvadīts no slimnīcas otrajā vai trešajā dienā (ja nav komplikāciju). Šādas operācijas vidējais ilgums ir viena stunda.

Protams, starp abdominālo un laparoskopisko ķirurģiju lielākā daļa pacientu izvēlas mazāk traumējošu laparoskopiju. Tomēr, ja tas ir kontrindicēts, ir trešā šāda iejaukšanās metode. To sauc par mini piekļuves metodi (kaut kas starp laparoskopijas un vēdera operāciju).

Šāda operācija sastāv no vienas un tās pašas darbības sekvences kā pārējās divas, bet, atšķirībā no tradicionālās, piekļuvi žultspūšļiem nodrošina salīdzinoši mazs (no 3 līdz 7 cm) iegriezums tieši zem labās kājas malas.

Perorālā holecistektomija

Medicīnas zinātne nepastāv, un turpina meklēt minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes.

Tādējādi amerikāņu ķirurgs Lee Swanstrom Oregonas štata klīnikā izņēma žultspūšļus caur muti.

Piekļuve noņemamu ķermeni viņš saņēma ieviešot miniatūra ķirurģiskos instrumentus pacienta kuņģi ar savu muti atvēršanu, pēc kura nelielu griezumu veikta kuņģa gļotādas nodalījuma žultspūšļa un velk to tādā pašā veidā, kā līdzekli, un ieviests.

Saskaņā ar šo amerikāņu ķirurgu, šī organa noņemšanas metode ir saistīta ar kādu risku, ka baktērijas, kas atrodas kuņģa-zarnu traktā, var inficēties vēdera dobumā, bet viņš uzskata, ka šis risks ir ļoti mazs.

Šis paņēmiens ir vislabākais no visiem esošajiem, jo ​​vispār nav rētas un rētas uz pacienta ķermeņa, un rehabilitācijas periods ir ievērojami samazināts. Turklāt Lee Swanstrom apgalvo, ka šādu iejaukšanos var veikt pat vietējās anestēzijas laikā, kas ļauj izdalīt pacientu vienā dienā.

Top