Kategorija

Populārākas Posts

1 Ciroze
Kā pārnēsā C hepatīts
2 Dzelte
Kādi ir aknu slimību simptomi un pazīmes un galvenās ārstēšanas metodes?
3 Receptes
C hepatīts sievietēm
Galvenais // Receptes

Kādi ir aknu slimību simptomi un pazīmes un galvenās ārstēšanas metodes?


Pēc statistikas datiem, pēc neiroloģiskām un kardiovaskulārām patoloģijām, Krievijas aknu slimība ir trešā vietā. Aknas ir lielākais cilvēka ķermeņa dziedzeris, kas veic svarīgākās svarīgās funkcijas. Šī organizācija darbojas kā spēcīgs bioķīmiskā laboratorija, kas ražo žulti (nepieciešama normālai gremošanu un tauku gremošanu), glikogēna noguldījumus, neitralizē indes un toksīnus no pārtikas. Aknas ir iesaistīta visos vielmaiņas procesos vielmaiņā vitamīnu, hormonu un stiprina imūnsistēmu. Tāpēc ir svarīgi saglabāt šīs orgānas veselību, zināt galvenās aknu slimību pazīmes un to cēloņus.

Aknu slimība - galvenie cēloņi

Aknu audiem piemīt augsta izturība pret nelabvēlīgām ārējām ietekmēm un augsts reģenerācijas potenciāls. Tas ir vienīgais cilvēka orgāns, kas pats var atjaunoties. Pastāv gadījumi, kad persona izdzīvoja un turpināja normāli dzīvot, zaudējot 70% aknu. Tomēr kaitīgo faktoru ietekmē aknu potenciāls tiek samazināts, kā rezultātā rodas dažādas patoloģijas. Mēs uzskaitām galvenos cēloņus, kas izraisa slimības mehānismu:

  1. Ķermeņa iekaisums. Sistemātiska toksīnu uzņemšana un toksiskas vielas izraisa aknu bojājumus. Tas veicina ilgstošu darbu bīstamās nozarēs, kas saistītas ar smago metālu, svina, dzīvsudraba, skābju un citu ķīmisko savienojumu sāļiem. Dažreiz par aknu funkciju traucējumiem ir pietiekama vienpakāpju iedarbība uz kaitīgām vielām lielās koncentrācijās. Ar toksisku iedarbību pakāpeniski attīstās bojājumu pazīmes, bet slimība progresē laika gaitā un beidzas ar šūnu nekrozi, kas izraisa nieru mazspēju.
  2. Zāļu pieņemšana. Ilgstošas ​​un nejaušas zāles iznīcina aknu šūnas, kuras ir spiestas neitralizēt preparātos esošās toksiskās vielas. Antibiotikas, pretsēnīšu zāles, hormoni un ķīmijterapijā lietotās zāles ir visaugstākā hepatoksicitāte.
  3. Vīrusu infekcijas. Infekcija ar hepatītu vīrusu dažādu veidu (A, C, B), izraisa akūta vai hroniska iekaisuma, aknu audu un orgānu pakāpeniski graut, kas izraisa aknu cirozi. B hepatīts tiek uzskatīts par visbīstamāko. Tas reti izpaužas ar smagiem simptomiem un ātri kļūst hronisks. Ārstiem nav iemesla viņu nosaukt par "maigu slepkavu". Izdevīgākie prognozes pievienots A hepatīta (tautā sauc par "dzelti"), kuram nav hronisku fāzi un nav izraisīt smagu aknu bojājumu.
  4. Infekcijas un parazitārās slimības. Inficējot parazītus (Ascaris, Echinococcus, parazīts) cieš no aknu toksīniem, ko viņiem procesā dzīvi. Neārstējot, bojājuma simptomi palielinās un attīstās hroniska aknu slimība. Ar infekcijas procesi notiek aknu abscesi, cistas veidojas, attīstās aknu mazspēju un citām slimībām.
  1. Alkohola lietošana. Sistemātiska un pārmērīga alkohola lietošana izraisa aknu audu un alerģiskas cirozes iznīcināšanu, kas ir nāvējoša.
  2. Kļūdas uzturu. Iesūktas taukskābju, ceptas, asas, pikantās trauki, garšvielas, kūpināta un citi kaitīgi produkti provocē pārkāpuma žults aizplūšanu. Tā rezultātā stagnācija veicina akmeņu veidošanos aknu kanālos.
  3. Pareiza iedzimtība, anomālijas ir pakļautas aknu kanālu un asinsvadu patoloģijām. Organisma struktūras anomālijas izraisa aknu hipoplaziju, fermentopātiju un citas novirzes.
  4. Kuņģa un iekšējo orgānu ievainojumi. Šādās situācijās aknu darbības traucējumi var rasties ne tikai pirmajās dienās pēc traumatisma faktora. Pat pēc dažiem gadiem traumas ietekme var atgādināt jums par cistu veidošanos vai aknu parenhimēmas pietūkumu.
  5. Radiācijas vai jonizējošā starojuma ietekme. Šāda iedarbība var izraisīt aknu šūnu vēzi.
  6. Faktori, kas ietekmē aknu stāvokli, ir daudz, bet lielākā daļa no tām ir saistītas ar cilvēku dzīvesveidu. Tas nozīmē, ka, novēršot kaitīgu ietekmi, cilvēks var pasargāt sevi no daudzām nopietnām slimībām.

Visbiežāk sastopamās slimības

Zarnu trakta un žultspūšļa stāvoklis, ar kuru tas mijiedarbojas, obligāti atspoguļojas aknu darbā. Tāpēc medicīnā parasti ir aknu patoloģijas sadalīt primārajā un sekundārajā formā.

Galvenie aknu bojājumi ir akūtas slimības, kas rodas audos, aknu un žults ceļu traukos:

  • hepatīts (vīrusu, bakteriāls, toksisks, išēmisks);
  • aknu uzbrukums;
  • aknu vēnu tromboze;
  • aknu ciroze;
  • pyleflebīts;
  • piletromboze;
  • aknu un žultspūšļa slimības (holangīts, holangiohepatīts).

Sekojošie nosacījumi attiecas uz sekundārajām aknu slimībām:

  • audzēja procesi (labdabīgi un ļaundabīgi);
  • vienlaikus endokrīnās, nervu vai asinsvadu sistēmas slimības, kas izraisa izmaiņas aknās;
  • tauku hepatozi, glikogenozi, hemochromatosis;
  • saistītās patoloģijas žultspūšļa un žults ceļu (diskinēzija, holecistīts, holelitiāze);
  • parazitāras infekcijas (ascariāze, ehinokokoze, giardiaze, trichinosis, opisthorchiasis).

Šī aknu slimību klasifikācija nav galīga, zinātnē ir arī citi uzskati par šo jautājumu. Turklāt slimību klasifikācija, attīstoties medicīnas iespējām, pastāvīgi mainās un tiek pārskatīta.

Aknu slimību simptomi

Aknu slimība var būt ilgs laiks nav apliecināt sevi, jo tas ir viens no visvairāk "kluso" struktūras, kurās nav nervu galiem, kas atbildīgas par rašanos sāpes. Stipras sāpes parasti parādās jau smagu aknu bojājumu, ja tas palielina izmēru un sāk nospiest uz šķiedrainu apvalku (Glisson kapsulas), un kur koncentrētas spiediena punkti. Raksturīgi aknu slimības simptomi ir šādi:

  • vispārējs sāpes, vājums;
  • smaguma sajūta labajā pusē;
  • dzeltena āda un sklera;
  • urīna krāsas izmaiņas;
  • izkārnījuma traucējumi, fekāliju konsistences un krāsas izmaiņas;
  • pietūkums;
  • pārmērīga svīšana;
  • asinsvadu trauslums, hematomas izskats;
  • asiņošanas tendence;
  • rūgta garša mutē no rīta, slikta elpa, mutes dobums;
  • vēdera tilpuma palielināšanās, venozā parauga izskats uz to;
  • izsitumi uz ādas, nieze, dedzinoša sajūta;
  • dramatiska svara zudums;
  • galvassāpes, atmiņas problēmas, garīgās veselības traucējumi;
  • nervu un hormonālo sistēmu traucējumi;
  • aknu skaita palielināšanās.

Lielākā daļa no iepriekš minētajiem simptomiem rodas jau slimības vēlākajos posmos, kad slimība kļūst hroniska. Raksturīga pazīme, kas norāda uz aknu bojājumiem, var būt nejūtīgums muskuļos, aukstuma sajūta pirkstos un kāju pirkstos, naga formas maiņa un sarkanu simetrisku plankumu parādīšanās plaukstām. Dzelte visbiežāk attīstās uz akūtas vīrusu vai toksiska hepatīta fona. Ar cirozi, ādas, sklera un gļotādu raksturojošā epidermas krāsa parādās vēlākos posmos.

Ar aknu bojājumiem pacienti bieži sūdzas par dedzinošu sajūtu, ādas niezi vai karstuma ožu, ko papildina liels sviedri. Šādas sajūtas parasti rodas naktī un neļauj pacientam aizmigt. Smagas sāpes labajā pusē dzīvē parasti rodas kopā ar žultspūšļa un žults ceļu bojājumiem vai arī rodas hepatīta un cirozes attīstības posmos.

Hepatīta vai cirozes ceļā var būt neliels ķermeņa temperatūras paaugstinājums. Ja tas ievērojami palielinās (pārsniedz 39 ° C), tas var liecināt par gļotādas procesa attīstību žultspūšņos un žultspūslī.

No centrālās nervu sistēmas puses rodas tādi traucējumi kā nogurums, miegainība, vājums, apātija, atmiņas un koncentrācijas zudums un miega traucējumi. Fakts ir tāds, ka nervu šūnas ir ļoti jutīgas pret aknu neitralizēšanas funkcijas samazināšanos. Toksīni un vielmaiņas produkti nav pilnībā izvadīti un nelabvēlīgi ietekmē nervu sistēmas stāvokli, izraisot neirastēnijas, letarģijas vai aizkaitināmības un jutīguma simptomus. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, reiboni, bezmiegu, seksuālās sfēras traucējumiem.

Āda ar aknu slimību

Ar aknu bojājumiem raksturīgās izmaiņas rodas uz ādas. Tā zaudē savu elastību, kļūst bāla, sausa un pārslauss. Sejas un ekstremitātēs ir izteikta pietūkums, tendence uz alerģiskām izpausmēm (dermatīts, ekzēma). Uz ādas ir dažādi izsitumi pustulozajos elementos, alerģiski vai hemorāģiski izsitumi (aknu purpura).

Sieviešu aknu slimības ir saistītas ar raksturīgo zirnekļa vēnu parādīšanos uz ādas un strijas (vēdera izteiksmes formas - plānas zilganas svītras). Pat ja maz ietekmē ādu, var parādīties hematomas (sasitumi), kas ilgstoši neizzūd. Šādu izmaiņu iemesls ir sievietes ķermeņa hormonālā nelīdzsvarotība, kurā slimās aknas nevar pilnīgi neitralizēt steroīdu hormonus.

Vēl viena raksturīga iezīme ir ādas, gļotādu un acl skleru dzeltenums. Turklāt jums vajadzētu pievērst uzmanību aknu slimību raksturīgajām vietām:

  • brūnganu plankumu un dziļu grumbiņu parādīšanās uz pieres starp uzacīm;
  • ādas tumšība padušu zonā;
  • tumši apļi un pietūkums zem acīm;
  • brūni plankumi uz ādas labajā plecā un lāpstiņā;
  • izsitumu parādīšanās ar melniem galviņiem uz apakšdelmiem un rokas aizmugurē;
  • spilgti sarkani simetriski palmu (aknu plaušu) punkti.

Šīs pazīmes norāda uz hronisku aknu slimību. Turklāt sievietēm var rasties matu augšanas samazināšanās zem rokām un kaunuma zonā vai, gluži pretēji, pārmērīga matu augšana, piena dziedzeru atrofija un menstruācijas traucējumi. Un vīriešiem - galvas ādas retināšana uz galvas, līdz pilnīgai baldness, libido traucējumi.

Nogurums aknu slimībās ir raksturīgs simptoms. Šī stāvokļa cēlonis kļūst par aknu detoksikācijas funkcijas pārkāpumu. Tā rezultātā ķermenī uzkrājas kaitīgas vielas, toksīni nonāk asinīs un ar to nokļūst uz ādas, izraisot nervu galu kairinājumu un sāpīgu niezi.

Diagnostika

Ja ir problēmas ar aknām, ir nepieciešams veikt pilnu pārbaudi, lai precizētu diagnozi un sāktu ārstēšanu. Lai to izdarītu, dodieties pie terapeita, hepatologa vai gastroenterologa. Aknu slimību diagnostikas testi ir balstīti uz laboratorijas, invazīvām un neinvazīvām metodēm.

Laboratorijā tie veic asins un urīna analīzes (vispārīgi un bioķīmiski), veic pētījumus, lai identificētu hepatītu vai vēža šūnas, un, ja nepieciešams, veic ģenētiskās un imunoloģiskās pārbaudes.

Datortehnoloģiju izmantošana ir mūsdienīga, nesāpīga (neinvazīvā) pētījumu metode. Pacienta nosūtīts ultraskaņas vēdera, šaubu gadījumos MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) vai CT (datortomogrāfija), kas sniedz pilnīgu informāciju par stāvokli, ķermeņa lielumu, struktūru tās struktūrā un zaudējumu apmēru.

Sarežģītos gadījumos tiek izmantotas invazīvas metodes - biopsija, laparoskopija vai perkutānā punkcija, kas palīdz precīzi diagnosticēt.

Ārstēšanas metodes

Aknu slimību terapeitisko pasākumu komplekss ir zāļu lietošana, diēta, dzīvesveida pielāgošana. Narkotiku terapija balstās uz narkotiku lietošanu šādās grupās:

  1. Augu preparāti. Lai atjaunotu aknu funkciju, tiek plaši izmantotas zāles, kuru pamatā ir piens. Tādas zāles kā Gepabene, Karsil, Silymarin, Silymar satur ekstrakcijas no šīs augu un tiek izmantotas hepatīta, cirozes, holecistīta vai toksisku aknu bojājumu ārstēšanā. Tajā pašā grupā ietilpst narkotikas LIV-52 (pamatojoties uz pelašķu un cigoriņu), Hofitol (pamatojoties uz artišoku). No barības piedevu grupas zāles Ovesol ir ļoti populāra.
  2. Essentiālie fosfolipīdi. Šīs grupas pārstāvji (Essentiale, Essentiale Forte, Essliver, Phosphogliv) palīdz normalizēt vielmaiņas procesus aknu šūnās un paātrināt tā atjaunošanos un atjaunošanos.
  3. Dzīvnieku izcelsmes zāles. Šīs grupas pārstāvji ir izgatavoti, pamatojoties uz liellopu aknu hidrolizātiem, tiem piemīt aizsargājošas īpašības un tiek nodrošināta aknu detoksikācija un attīrīšana. Populāras zāles ir Hepatosan un Syrepar.
  4. Zāles ar aminoskābēm. Tie ir tādi medikamenti kā Heptral un Heptor. Tiem piemīt spēcīga antioksidanta un anti-toksiskā iedarbība, aizsargā aknas un paātrina tās atjaunošanos.

Papildus konservatīvajai terapijai tiek izmantota terapeitiskā vingrošana, kas sastāv no īpaši izstrādātiem vingrinājumiem. Ja aknu slimības, tām ir labvēlīga ietekme uz vielmaiņu, novērš spazmas žults ceļu, stiprināt vēdera muskuļus un uzlabo nervu, gremošanas un sirds - asinsvadu sistēmu. Veiciet šādus vingrinājumus labākā pieredzējamā instruktora vadībā.

Labs efekts dod iespēju izmantot tradicionālās medicīnas metodes, balstoties uz uztveramo novārījumu un garšaugu tinktūru uzņemšanu. Bet, pirms sākat ārstēšanu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, tas palīdzēs izvairīties no nevēlamas komplikācijas. Lieto, lai ārstētu aknu maltīti dadzis, pienenes saknes buljoni un artišoks augu izmanto choleretic un diurētiķis īpašības (rožu, zemeņu lapas, asinszāles, kukurūza zīds uc). Perfekti pierādīts dabas līdzeklis Leviron Duo.

Bet īpaši svarīgi aknu patoloģiju ārstēšanā ir diēta. Kādai jābūt aknu slimību uzturam, kas ir iespējams un ko nevajadzētu iekļaut ikdienas ēdienkartē? Ieteikumus par šo tēmu var iegūt no ārsta un uztura speciālista.

Diēta aknu slimībām

Ar aknu bojājumiem svarīga ir diēta. Pareizi izvēlēta diēta palīdzēs normalizēt žults sekrēcijas un gremošanas procesus, samazināt slimnieku orgānu slogu un atjaunot tās funkcijas. Terapeitiskās diētas pamatā jābūt proteīniem, ogļhidrātiem, vitamīniem un mikroelementiem, tauku uzņemšana ir jāsamazina līdz minimumam. Akūtas slimības ir atļautas šādiem produktiem:

  • piena, dārzeņu, gļotu graudaugu zupas;
  • fermentēti piena produkti (bez taukiem);
  • liesa gaļa (mājputni, truši, teļa gaļa);
  • jūras veltes un zivis (zema tauku šķirnes);
  • makaroni, graudaugi (griķi, mieži, auzu pārslu);
  • olīveļļu tvaicēti proteīni;
  • svaigi dārzeņu salāti ar augu eļļu;
  • zaļumi, svaigi augļi, dārzeņi.

Nav nevēlami izmantot svaigu maizi, labāk to nožūt, padarīt sausiņus un ēdīt ne vairāk kā 2-3 šķēles dienā ar pirmo ēdienu. Vēl viena svarīga prasība attiecas uz gatavošanas metodi. Cepti ēdieni ir pilnībā jāizslēdz no uztura, ir ieteicams tvaicēt pārtiku, gatavot vai cep. Turklāt jums jāuzrauga atbilstība ūdens režīmam un dzer vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā. Noderīgas zaļās un zaļās tējas, kompoti, augļu dzērieni, minerālūdens (ieteicis ārsts).

Kas ir aizliegts?

Attiecībā uz aknu slimībām aizliegums attiecas uz šādiem produktiem:

  • smalkmaizītes, smalkmaizītes, konditorejas izstrādājumi, svaiga baltmaize;
  • bagāti buljoni, taukainā gaļa un zivis;
  • konfektes, konfektes, šokolāde;
  • pusfabrikāti, konservi;
  • kūpināta gaļa, desas;
  • alkohols;
  • salda soda;
  • stipra melna kafija un tēja;
  • taukainas mērces; dzīvnieku tauki;
  • garšvielas un garšvielas;
  • pākšaugi;
  • auzu milti no miežu, kukurūzas, miežu un prosa putraimu;
  • redīsi, redīsi, ķiploki, rāceņi, baltie kāposti, dārzeņi, sīpoli, spināti;
  • vīnogu, tomātu, apelsīnu sula.

No ēdienkartes neiekļaujiet dārzeņus ar rupju šķiedru, dažas ogas un augļus (citrusaugļus, jāņogas, dzērvenes, avenes, vīnogas), pilnīgi pametot jebkurus pat vājos alkoholiskos dzērienus. Šādai diētai vajadzētu kļūt par dzīvesveidu, to vajadzētu pastāvīgi turēt, tad kombinācijā ar zāļu ārstēšanu tas palīdzēs atjaunot aknu funkcijas.

Aknu slimību profilakse

Aknu slimības novēršana palīdzēs tādiem pasākumiem kā pareiza un atbilstoša uztura, slikto paradumu noraidīšana, darba un atpūtas ievērošana, fiziskās aktivitātes palielināšana, sports. Centieties izmantot tikai svaigus un veselīgus produktus, pilnīgi likvidēt alkoholu no savas dzīves, atmest nekontrolētu zāļu lietošanu.

Lai novērstu inficēšanos ar hepatīta vīrusiem, jums vajadzētu likvidēt neaizsargāto dzimumaktu un tikai vienam, uzticamam un veselīgam partnerim. Strādājot bīstamās nozarēs, strādājot ar toksiskām vielām un izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus, ir obligāti jāievēro piesardzības pasākumi.

Atcerieties, ka aknu slimība ir nopietns veselības apdraudējums. Tādēļ savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība, kad parādās pirmās brīdinājuma zīmes, kas liecina par aknu funkciju pārkāpumu.

Bojājuma sindromi aknu slimības un cirozes gadījumā

Aknu ciroze ir stāvoklis, kad aknu šūnas tiek ietekmētas autoimūno, toksisku vai vīrusu iedarbību organismā. Slimība ir visuresoša, ko izraisa dzelti izraisītais sindroms, kā arī aknu darbības traucējumu pazīmes ultraskaņas vai MRI, CT. Visbiežākais cirozes cēlonis ir C hepatīts vai alkoholisms. Ar šīm patoloģijām aknas sāk sabojāt jau ilgu laiku pirms simptomu rašanās.

Ciroze ir plaša klīniskā attēla simptomu kompleksu formā, kas tradicionāli tiek apvienota ar sindromiem. Šāda grupa palīdz noteikt precīzu diagnozi, noteikt nepieciešamo ārstēšanu, kā arī pareizi sniegt pirmo palīdzību. Raksta mērķis: iepazīstināt lasītāju ar cirrhozes sindromu izpausmēm, lai noskaidrotu viņu nozīmi diagnostikā.

Patogēnie mehānismi un klasifikācija

Lai veiksmīgi ārstētu patoloģiju, ir svarīgi izprast tās attīstības mehānismus:

Visbiežāk šī slimība visbiežāk rodas vīrusu bojājumu dēļ aknu šūnu struktūrās. Galvenie patogēni, kas aknu audos ir tropiski, ir A, B, C vīrusu hepatīts. Kad vīrusa daļiņas nokļūst asinīs, patogēns migrē uz aknu audiem.

Lai iegūtu replikāciju, patogēnam nepieciešams gēns hepatocītu ģenētiskais materiāls. Ievedot aknu struktūras genomā, patogēns rada jaunu RNS vai DNS, savāc vīrusa daļiņu šūnā un pēc tam atstāj to. Pēc tam mirušo hepatocīti.

Ciroze, ko izraisa hepatīts

Kad attīstās cirozes autoimūnais mehānisms, imūnās sistēmas traucējumi ir bojāti hepatocīti. T-limfocīti kļūdaini ņem savas aknu šūnas kā ārvalstu, kas izraisa iekaisuma reakciju.

Citokīni, slepkavas, makrofāgi, kas iznīcina hepatocītos, iekļūst iekaisuma centrā. Aknu audus pakāpeniski aizstāj ar saistaudu vai taukaudu. Bez ārstēšanas pacients ātri attīstās aknu mazspējas simptomi.

  • Alkohola ciroze rodas etilspirta ilgas toksiskas ietekmes uz hepatocītiem fona. Etilspirts pārkāpj aknu šūnu bilirubīna uzņemšanu. Tas izraisa ikteriālo sindromu, kā arī jebkādu savienojumu, kas nonāk organismā, metabolismu. Aknu šūnas ir atguvušas taukaudos. Lai iznīcinātu ķermeni, nepieciešams ilgs laiks.
  • Ar cirozi var noteikt dažādus simptomu kompleksus, galvenie no tiem ir aprakstīti tabulā (1. tabula).

    1. tabula. Sindromi ar cirozi

    Hepatorenālo simptomu kompleksa attīstības īpatnības

    Hepatorenālo simptomu komplekss (HRS) veidojas uz aknu mazspējas fona, aknu vēnu tīklu paplašināšanās. Ar cirozi, palielinās asins glikagona līmenis, palielinās kālija kanālu darbs, kas izraisa aknu vēnu sistēmas paplašināšanos. Spiediens sāk samazināties, attīstās spēcīga hipotensija.

    Nieres sāk renīna-angiotenzīna sistēmas darbību, lai saglabātu asins plūsmu nierēs. Šīs sistēmas darba rezultātā nieru tvertnes ir stipri sašaurinātas, lai uzturētu tuberkulozes pienācīgu spiedienu, lai asiņu filtrētu nierēs. Tajā pašā laikā saglabājas minimālā diurēze.

    Ja pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, renīna-angiotensīna sistēma joprojām mēģina saglabāt asins plūsmu nierēs, ņemot vērā šoku un ļoti zemu spiedienu. Tā rezultātā pēc iespējas attīstās kuău reflekss reflekss, attīstās nieru mazspēja.

    Pacientiem diurēze tiek samazināta vai urīna veidošanās vispār tiek pārtraukta. Kreatinīns un nātrija līmenis asinīs palielinās. Bioķīmiskā pētījumā pacientiem ir palielinājies ALAT, ASAT, bilirubīns. Fiziski sindroms tiek izteikts kā ascīts. Sakarā ar šiem rādītājiem pacientiem tiek diagnosticēts hepatorenālo sindroms.

    Ir divu veidu sindroms:

    1. To raksturo slimības ātrāk attīstība (2 nedēļas vai mazāk). Kreatinīna indekss ir divkāršots, filtrēšana nierēs tiek samazināta par 50%.
    2. Tas izpaužas pakāpeniski ar ascītu attīstību.

    Varbūt zibens attīstība 1. tipa GDS. To var izraisīt medicīniskas manipulācijas, peritonīts, asiņošana, šķidruma ātra noņemšana no vēdera dobuma ar ascītu.

    Lai saprastu, kā attīstās sindroms, apsveriet šādu klīnisko gadījumu.

    50 gadus vecs pacients tika uzņemts slimnīcā ar sūdzībām par ādas dzeltenumu, vēdera palielināšanos. Asins analīzes liecināja par aknu transamināžu pieaugumu 10 reizes, divreiz bilirubīnu. Ultrasonogrāfiska izmeklēšana atklāja aknu cirozi, lielu šķidruma daudzumu, kāju pietūkumu, sāpes nierēs. Pacienti diagnosticēja aknu cirozi. Ascīts No anamnēzes ir zināms, ka pacients jau vairāk kā 20 gadus cieš no alkoholisma.

    Lai atvieglotu pacienta stāvokli, šķidrums tika noņemts, izmantojot torakocentēzi, nekavējoties tika izņemti 2 litri efūzijas. Pēc procedūras pacients kļuva sliktāks. Asinsspiediens ievērojami samazinājās, palielinājās kreatinīna līmenis asinīs. Diurēze apstājās. Pacienti tika diagnosticēti ar hepatorenālo sindromu, saskaroties ar aknu cirozi.

    Pacients saņēma pirmo palīdzību, lai atjaunotu cirkulējošās asins tilpumu, iecēla dopamīnu, ko vēlāk nomainīja terlipresīns. Pēc akūta stāvokļa apturēšanas pacientam tika nozīmēti hepatoprotektori. Aknu fermenti, kas normalizējas ārstēšanas laikā, samazināts bilirubīns.

    Citolīzes sindroms

    Šis sindroms ir hepatocītu intensīvas iznīcināšanas sekas. Citoloģijas simptomu komplekss var rasties ar aknu šūnu vīrusu bojājumiem, autoimūnām slimībām, alkohola intoksikāciju pret esošo cirozes izraisītu aknu audu bojājumu fona. Aknu šūnas tiek pakļauti nekrozei, to membrāna ir sadalīta, citoplazmas saturs sāk iekļūt asinīs.

    Laboratorijas pētījumi (bioķīmiskā analīze) apstiprina, ka pacienta citolīzes sindromā aknu enzīmi (ALAT, AST) palielinās 10 vai vairāk reizes, kā arī palielinās bilirubīna un sārmainās fosfatāzes līmenis. Tomēr nozīmīgākās citolītiskā sindroma pazīmes ir tieši augstākas ALAT, AST vērtības.

    Klīniskā bilde citolīzes sindromā

    Simptomatoloģija ir specifiska un pat vizuālā pārbaude ļauj diagnosticēt sindroma attīstību. Pacienta klīniskās pazīmes parasti ir šādas:

    • ādas un gļotādu spilgti dzeltena krāsa;
    • smaguma pakāpe labajā pusē;
    • aknu lieluma palielināšanās;
    • aknu eritēma uz plaušu ādas;
    • savdabīga smarža no mutes;
    • niezoša āda;
    • vaskulāra rakstura parādīšanās uz ādas (zvaigznes).

    Aplūkosim citolīzes klīnisko gadījumu, lai saprastu sindroma mehānismu. Pacientam, kurš ir 34 gadus vecs, cieš no vīrusu hepatīta C, tika uzņemts slimnīcā ar sūdzībām par iberģisko sindromu, hepatīta C saasināšanos. Pacientiem ar ultraskaņu parādījās aknu cirozes pazīmes, kas bija orgānu audu ehogenitātes pārkāpums.

    Laboratorija: paaugstināts ALAT, ASAT līmenis 10 reizes, divreiz palielināts tiešais bilirubīns, kā arī palielināta sārmainās fosfatāzes līmenis. Fiziski: pacientam ir ādas un sklera dzeltenība, aknas izvirpusas 3 cm zem leņķa robežas, izkārnījumi ir nedaudz vieglāk nekā parasti, urīns ir alvas krāsa. Par palmu augstumiem redzama eritēma.

    Pacienti 10 dienas ieteica ievadīt Essenziale intravenozi. Tad pacients tika pārnestas uz tableti formā Essentiale. Laktuloze tika nozīmēta ātrai bilirubīna eliminācijai zarnās. Terapijas laikā dzelti izraisītais sindroms tika pārtraukts, ALAT un ASAT indeksi normalizējās un bilirubīns samazinājās.

    Asinsvadu sistēmas disfunkcija

    Simptomātiskais hepatocelulārās disfunkcijas komplekss ir cirozes aknu bojājuma komplikācija. Ķermeņa šūnas sāk nomirt, kas izraisa tā disfunkciju. Hepatocīti nespēj uzņemt bilirubīnu, tāpēc tas var strauji palielināties īsā laika periodā. Pārmērīgs bilirubīns ir toksisks organismam, jo ​​īpaši smadzeņu šūnas ir jutīgas pret to.

    Aknu bojājumu klīniskās izpausmes

    Smags ikteriskais sindroms var izraisīt aknu komu (encefalopātiju). Pacientam var būt novēlota reakcija, samazināta uzmanība un slikts miegs. Smagos gadījumos persona nonāk stuporā vai komā. Pacienta refleksi ir samazināti vai nav. Kopējā bilirubīna rādītājs spēj palielināties līdz 50 μmol / l un augstāks, albumīns samazinās līdz 27 g / l un zemāks, protrombīna indekss samazinās par koeficientu 2 vai vairāk. Pakāpeniska kompensācijas un dekompensācijas posmā parādās ascīts.

    2.tabula - hepatocelulāras mazspējas posmi

    Eksāmens / lekcijas par PVB / №29 aknu sindromiem

    Galvenie aknu sindromi.

    Aknu patoloģijas struktūras analīze atklāj noteiktu aknu slimību formu klātbūtni ar holestāzi, nekrozi, aktīvu un neaktīvu hepatītu, fibrozi, cirozi, aknu mazspēju utt.

    Faktiski visu šo valstu izpausmju daudzveidību var samazināt līdz vairākām iespējām:

    ar pārslodzi aknu iekaisuma procesā,

    ar vēdera komponentu atlases pārkāpumu pārsvaru

    ar pārsvaru no distrofiskā procesa,

    ar portāla cirkulācijas traucējumu pārsvaru.

    Daudzu aknu slimību, jo īpaši hepatīta diagnozē tiek izmantota sindroma pieeja, kuras būtība ir analizēt hepatīta patomorfoloģisko komponentu esošos klīniskos un laboratorijas ekvivalentus.

    Ļaujiet shematiski attēlot aknu slimību patoloģisko un klīnisko izpausmju līdzvērtību.

    Klīnika (klīniskie sindromi)

    Mesenchymal - iekaisuma sindroms

    Dzelti, holestāzi sindromi

    Aknu šūnu mazspēja

    Apsveriet aknu iekaisuma sindromu vai parenhīmas iekaisuma sindromu. No patogēmiskā un patoloģiskā viedokļa aknu iekaisuma procesam raksturīgi ir šādi komponenti:

    aknu parenhīmas mechenhimal iekaisuma šūnu infiltrācija

    attīstība šķiedru audu aknās,

    Katra iekaisuma sindroma komponenta smagums nosaka terminoloģijas lietošanu hroniska hepatīta gadījumā.

    Nekrobiozes un mezenhimālo - iekaisuma infiltrāciju kombinācija nosaka aktīva hepatīta klātbūtni. Necobiozes smagums nosaka hepatīta aktivitātes pakāpi: minimāla, mērena un smaga. Hroniskā persistējošā hepatīta gadījumā raksturīga aknu biopsijas paraugi tikai mezenhimāla iekaisuma infiltrācijai pa portāla traktātiem.

    Klīniski mezenhimāls - iekaisuma sindroms, kuram ir aknu iekaisuma process, izpaužas kā aknu palielināšanās (hepatomegālija). Turklāt, ja nepieciešams, notikumu konsekvence ir obligāta: poliserozīts, polyarthralgia, poliartrīts, alveolīts, mezoteliomu eritēma, vaskulīts, nefrīts (glomerulonefrīts).

    Laboratorijā - pacienta bioķīmiskā izmeklēšana perifērās asinīs: hipergammaglobulinēmija, timolgrupa un sublimācijas tests pozitīvi, pārmaiņas šūnu un humorā imunitāte.

    Visredzamākais aknu slimības izpausme ir dzelte.

    Dzelte (dzelte) nav patstāvīga slimība, bet simptomu komplekss ar dzeltenu ādas krāsu, gļotādām, sklera, ko papildina hiperbilirubinēmija un sastopamas daudzās aknu, žultsceļu un citu slimību slimībās.

    Hiperbilirubinēmija ir stāvoklis, kad bilirubīna līmenis var palielināties bez būtiskām izmaiņām citos bioķīmiskajos aknu testos.

    Pastāv nekonjugēta un konjugēta hiperbilirubinēmija.

    Neskonjugēta hiperbilirubinēmija ir stāvoklis, kad vairāk nekā 85% no kopējā bilirubīna asinīs nav konjugēts, t.i. bilirubīns, kas atklāts van den Berg netiešajā reakcijā.

    Tas notiek, ja:

    a) bilirubīna hiperprodukcija (parasti hemolīzes laikā);

    b) aknu (hepatocītu) uztveres bilirubīna

    c) biliruinu pārvadāšanas sistēmas pārkāpumi.

    Bieži vienmēr nav bilirubinurijas.

    Konjugētā hiperbilirubinēmija ir stāvoklis, kad konjugēts bilirubīns veido vairāk nekā 50% no kopējā bilirubīna asinīs, t.i. bilirubīns, kas konstatēts van den Berg tiešajā reakcijā.

    Konjugētā hiperbilirubinēmija rodas, ja:

    a) hepatocelulāras slimības (hepatocītu bojājumi),

    b) vēdera trakta intrahepatiska vai ekstrahakta obstrukcija.

    Tam vienmēr ir bilirubinurija.

    Ņemot vērā iepriekš minētos hiperbilirubinēmijas variantus dzelti klīnikā, tos pēc izcelsmes iedala: 1) hemolītiskā, 2) parenhīma, 3) mehāniski

    .Hemolītiskā dzelti izraisot lielu daudzumu bilirubīna ekstrahepatisku veidošanos sarkano asins šūnu skaita palielināšanās dēļ. Tajā pašā laikā tiek saglabāta aknu funkcija, žultsvadi ir izturīgi. Bilirubīna daudzums asinīs parasti nav būtiski palielināts, tādēļ ādas krāsa parasti ir gaiši dzeltena. Nav niezes un bradikardijas.

    Asinīs nekonjugēta bilirubīna saturs ir paaugstināts (netieša reakcija). Nav holesterīna un žultsskābes aizkavēšanās, sārmainās fosfatāzes saturs nemainās.

    Urīnā nav žulti pigmentu un žults skābju, bet urbobīna saturs ir paaugstināts, un izkārnījumos ir daudz sterkobilīna. Dzelteno pigmentu trūkums urīnā ir saistīts ar to, ka bilirubīns, kas saistīts ar asins proteīniem, neiziet caur nieres filtru.

    Ja parenhīmas dzelte, ko izraisa hepatocītu disfunkcija bilirubīna izvadīšanai asinīs, palielina gan konjugētā bilirubīna (tiešās reakcijas), gan nekonjugētā bilirubīna (netiešās reakcijas), žults skābju saturu.

    Ādas krāsa pacientiem ar dzeltenu un sarkanīgu nokrāsu, pateicoties ādas trauku paplašināšanai.

    Holesterīna saturs asinīs slimības sākumā palielinās un pēc tam strauji samazinās. Sārmainās fosfatāzes saturs asinīs ir nedaudz palielināts. Urīna pacientiem ir intensīvi krāsota. Tas nosaka žulču pigmentus (bilirubīnu) un urobilīnu. Izkārnījumi parasti ir gaiši krāsoti, gandrīz nekad nepastāv pilnīgi aholīkas fekālijas (balts pelēks).

    Mehāniska dzelte notiek, ja ir grūtības vēdera plūsmā no aknām.

    Pacienti ar mehānisku dzelti sūdzas par ādas niezi. Viņiem sakarā ar augstu žulti skābju līmeni var atklāt bradikardiju. Ādas krāsa šiem pacientiem ir zaļgani pelēka krāsa. Ja ilgstoša slimība uz pacienta ādas var rasties ksantomas un xantelema. Asinīs, ir aizkavējušies visi žults konjugētie bilirubīna galvenie komponenti (atklāti tiešā reakcijā), holesterīns, žults skābes.

    Urīna ir intensīvi iekrāsota. Tajā ir gan žults pigmenti, gan žults skābes.

    Fekālijas ar obstruktīvu dzelti ir svēti, pelēkbalti, nesatur sterkobilīnu. Sterobilīns zarnā nav izveidots, tādēļ urobilīns urīnā nav noteikts

    Holestāzes sindroms pēc būtības ir līdzīgs dzeltiensodromam. Holestāze sindroms attīstās saskaņā ar mehānisku ļaunprātīga caurlaidības aknu cauruļvadiem - intrahepatiskā, aknām, kopējo žults ceļu. Sindroma cēlonis var būt Holestāzes žultsakmeņu obstruktīva concrement viens vai vairāki no minētajiem kanāliem, kā arī ar audzējiem Vater dzelksnis galvas aizkuņģa dziedzera vēzi. Spiediens palielinās, aknu kanālos un asinis sāk plūst visās žults kompeonenty: sajūgtas bilirubīna, žultsskābes, holesterīna, un citi.

    Pacientiem ar holestāzi, dzelte, izņemot ir sūdzības par niezi, kas saistīts ar spēju izraisīt ādas kairinājumu receptoriem žults skābes koncentrācija asinīs palielinās. Uz pārbaudes, pacients ar šo sindromu var redzēt pēdas raschosov nieze ir ļoti spēcīga, un nevis kā tā tiek likvidēta.

    Asins analīzes pacientiem ar holestāzi vienmēr paaugstināts konjugēts bilirubīna, žultsskābju, hiperholesterinēmija, un paaugstināts sārmainās fosfatāzes. Aknu un žults ceļu ultraskaņa atklāj to paplašināšanos.

    Holemijas vai žultsakmeņu sindroms ir autointeksikācijas (pašaizsardzības) rezultāts aknu iekaisuma slimībās. Šī sindroma attīstībā galvenā loma ir notikusi ne tikai ar žults komponenšu uzkrāšanos asinīs kā asu pārkāpumu un pat pilnīgu aknu darbības pārtraukšanu.

    Tas ir ļoti tuvu holestata sindromam. pazīmes sindroma ir smagas dzelte, parasti ar pakāpenisku samazināšanos lielumu izraisītu aknu nekrozi un autolīzes tās audu, neiro-psihisku traucējumu ārstēšanai, ko halucinācijām attīstībā aknu komu, asinsreces traucējumiem, vai holemicheskie asiņošana. Skatoties uz pacienta ādai atklāja asiņošana, asiņošana no smaganām, deguna asiņošana.

    Citolītiskais sindroms attīstās ar lielu hepatocītu citolīzi. Klīniski tas izpaužas kā ievērojama pacienta astenizācija, vājums, drudzis.

    Laboratorijas testi atklāja pacienta asinīs paaugstināts līmenis tā saukto "aknu" Fermentu - īpaši alanīnaminotransferažu un laktāta dehidrogenāzes, mazākā mērā - aspartāta.

    Portāla hipertensiju sindroms grūtības rodas, kad iet caur piegādāto ar to, izmantojot vārtu vēnā un liesas aknu asinīs. Tas attīsta, kā rezultātā liela tūsku iekaisuma aknu cirozes vai procesiem tajā, pateicoties kompresijas vārtu vēnas audzējs, palielināti limfmezgli, rētas pēc operācijas uz vēdera dobuma orgāniem. Asins spiediens vēnās vēdera dobuma pieauguma un asinis sāk reset caur venozo nodrošinājumu vēnu sistēmiskā asinsritē.

    Ja ir noplūdušas asins sliktāki dobās vēnas, parasti paplašināt iekšējo hemorrhoidal vēnas, kas var izraisīt asiņošanu hemoroīdi.

    Varikozas vēnas apakšējo trešdaļu no barības un asins plūsmas augstākās dobās vēnas var rasties bagātīgs, nāvējošo vēnu asiņošana no barības vada vēnas.

    Ar nabas vēnu paplašināšanos asinis izdalās priekšējās vēdera sieniņas zemādas vēnās. Venozā parauga izskats priekšējās vēdera sieniņā tiek saukts par medu galvu jeb kapu meduzae. Uz krūšu augšējās daļas ādas, uz pacienta pleciem un pleciem parādās veida asinsvadu modelis, ko sauc par zirnekļa vēnām. Augsts asinsspiediens splenīnās vēnās izraisa splenomegāliju vai palielinātu liesu. Ar ilgstošu portāla hipertensijas sindromu attīstās ascīts.

    Tādējādi portāla hipertensijas simptomi ir ascīts un kolaterālu attīstība.

    Aknu lieluma palielināšanos pret fibrozes fona, kombinējot ar liesas lieluma palielināšanos, sauc par hepatolienālo sindromu. Tas attīstās ar savstarpēji saistītiem bojājumiem diviem parenhīmas orgāniem - aknām un liesām, kas saistītas ar to pašu asinsriti.

    hipersplēnismu sindroms raksturojas ar liesas funkcijas palielināšanās, bieži patoloģijā attīstības aknām. Kā zināms, liesā notiek fizioloģiskas iznīcināšanu Eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaita. Attiecīgi sindroms hipersplēnismu attīstās anēmija, leikopēnija un trombocitopēnija. Jāatzīmē, ka pieaugums funkcionālo aktivitāti liesas ne vienmēr pavada tā lieluma pieaugums. Tātad nejauciet terminu "Splenomegālija sindromu", tas ir, ar pieaugumu liesas izmēru, un "hipersplēnismu sindromu", kas ir par funkcionālo aktivitāti liesas palielināšanās.

    Sindroms aknu šūnu deficīta sindroma vai aknu-šūnu nepietiekamības attīstās smaga aknu bojājuma ar pavājinātu funkciju hepatocītu. Šādā stāvoklī, visi dziļi aknu funkciju traucējumi, un, galvenais, detoksikācijas.

    Klīniski šis sindroms parādās trijos variantos: 1) mazs hepatocelulārais mazspējas simptomi hroniskas aknu slimības fona dēļ; 2) palielināts hepatocelulārais nepietiekamības līmenis, kas izraisa prekomuna veidošanos; 3) aknu koma.

    Ar sākotnējiem sindroma izpausmēm pacientiem attīstās aknu encefalopātijas sākotnējās izpausmes. Palielinoties intoksikācijai, encefalopātijas iestāšanās palielinās, un pacients kļūst nomācošs vai pastiprināts. Šajā gadījumā runājot par priekšmeta attīstību. Palielinoties intoksikācijai, galvenokārt attīstās amonjaka, aknu koma.

    Pastāv vairāku veidu aknu com.

    Pirmkārt, tā ir endogēna vai patiešā aknu koma. Tas attīstās kā hepatocītu masveida nekrozes, aknu tauku atrofijas rezultātā.

    Otrkārt, tā ir eksogēna vai epizodiska aknu koma vai pseidokome. No šī komata varianta nosaukuma jau ir skaidrs, ka pacients var atkārtoti ievadīt šādu stāvokli. Pastāv divi eksogēnas komētas varianti vai epizodiska koma: a) šuntēšanas koma un b) elektrolīta koma.

    Šunta koma izraisa amonjaka encefalopātijas attīstību, parasti pacientiem ar aknu šūnu cirozi. Visbiežāk tā attīstās, palielinot asinsrites no portāla sistēmas uz augšējo un apakšējo dobu vēnu baseinus. Tipiski faktori, kas izraisa koma attīstību, ir fizikāla piepūle, plaši apdegumi, masveida ievainojumi. Saskaroties ar šiem provokatīviem momentiem, pacientam attīstās intensīva olbaltumvielu sabrukšana ar amonjaka izdalīšanos, kas izraisa komas veidošanos.

    Elektrolīzes koma, koma attīsta vai hypokalemic pacienti uz fona lieliem zaudējumiem šķidrumu, piemēram, izspiežot lielu šķidruma daudzumu pacientiem ar ascītu, ar lielu asins zudumu, sniedzot lielas diurētiku devas, enerģisku svīšana, nekontrolējama vemšana. Visos šajos gadījumos ir par lielu šķidruma daudzumu pacientu zudumu, tādēļ, koncentrācija toksīnu asinīs palielinās. Vienlaikus, pacients zaudē lielu daudzumu elektrolītu, īpaši kālija jonus. Summēšanas divi negatīvi faktori - pieaugums asinīs koncentrācijas toksīniem un traucējumus elektrolītu homeostāzes (bilances) un noved līdz komai.

    Aknu komas klīnika. Pacients ir bezsamaņā. Elpošanas un asinsrites funkcijas tiek saglabātas. Pacientam ir izteikta visu refleksu (hyporeflexia) inhibīcija. Āda ir mitra, no mutes spēcīga salda aknu smaka (ceptas aknas smarža). Ar dziļu komu, Čīno-Stokas elpošana notiek, dažreiz - Grokko elpošana, reti - Biota elpošana. Kussmaul lielā trokšņainā elpošana neizdodas ar aknu komu. Kussmaul elpošana ir raksturīga pacientiem ar nieru mazspēju, kuriem ir uremiska koma.

    LĪVENU NOVĒRTĒŠANAS SYNDROMS

    1) dzelte sindroms - sindroms, kas raksturīga ar dzeltenu krāsu ādas, gļotādas, sklēra uzkrājumiem tajās žults pigmentu pārkāpumu žults vai žults izdalīšanos.

    Atkarībā no iemesla:

    1. Subhepātiska (mehāniska) dzelte (ārējā holestāze).

    Žults sekrēcijas zarnu trakta pārkāpums:

    a) žultsvadu kanāli (akmeņi, parazīti, audzējs)

    b) žults ceļu saspiešana ārpus (vēzis aizkuņģa dziedzera galvas), palielināti limfmezgli, cistas, audzēji).

    c) hipoplāzija vai žults ceļu atrezija.

    Netieša bilirubīna veidošanās notiek kā parasti. Bilirubīns parasti nonāk hepatocītos, kļūstot tiešā bilirubīnā, un pēc tam ievada žults kapilārus, bet nevar pārvietoties tālāk.

    Spiediens žulču kapilāros palielinās - taisni bilirubīns nonāk atpakaļ aknu sinusoīdos. Asins serumā tiešais bilirubīna līmenis palielinās - tas izdalās ar urīnu (jo tas labi šķīst). pigmenti neietilpst kuņģa-zarnu traktā, notiek fekālo krāsas maiņa.

    Tātad, ar vielmaiņas dzelte:

    1. Paaugstina tiešo bilirubīna līmeni asinīs.

    2. Tumšs urīna iekrāsojums tiešā bilirubīna dēļ.

    3. Izkārnījumu krāsošana.

    Žultsskābju satura palielināšanās serumā (hiperholakidēmija):

    2) aknu dzelte:

    1. Aknu šūnu (hepatocelulāra).

    1. Aknu šūnu dzelte cēloņi - hepatocītu sakāve:

    ķīmiskās hepatotropās vielas

    Netieša bilirubīna veidošanās ir tikpat normāla. Bet neitralizēta bilirubīna izņemšana ar hepatocītu palīdzību ir pasliktinājusies. Netiešo bilirubīna līmenis serumā palielinās. Tas bilirubīns, ko iegūst hepatocīti, pārvēršas par tiešu bilirubīnu un ievada žults kapilārus.

    Taču hepatocīti ir bojāti un aknu barības integritāte ir salauzta, tāpēc tiešais bilirubīns tiek ievadīts atpakaļ aknu sinusoidā no žults kapilāriem. Tādēļ tiešais bilirubīna līmenis serumā palielinās.

    Mazāk pigmentu iekļūst zarnā - daļēji izkārnījumos.

    Urobilinogēns tiek absorbēts no zarnām, taču tas nav iznīcināts aknās un nonāk asinīs un izdalās caur nierēm urīnā. Tumšas krāsas urīns urboļinogēna un tiešā bilirubīna dēļ. Tātad:

    1. Serums satur lielu daudzumu tieša un netieša bilirubīna.

    2. Urīna ir tumša tiešā bilirubīna (ūdenī šķīstoša) un urobilinogēna dēļ.

    3. Daļēja obsvechivanie izkārnījumi.

    2. holestātiska aknu dzelte. Iemesls - vēdera aizplūšanas pa caur intrahepatisko žultsvadi pārkāpums.

    Izmaiņas ir tādas pašas kā virsnieru dziedzerī (mehāniskajā).

    3. Enzimopātiska dzelte. Iemesls ir iedzimts fosfātu sintezēšanas defekts, kas saistīts ar bilirubīna uztveršanu, konjugācija: netiešā bilirubīna līmeņa palielināšanās serumā.

    Dāviņa-Džonsona sindroms - konjugētā bilirubīna izdalīšanās ir traucēta: netiešā bilirubīna līmeņa palielināšanās serumā.

    3. virsnieru dzelte (hemolītisks).

    Iemesls ir pastiprināta hemolīze:

    a) iegūta hemolītiskā dzelte: cēloņi:

    nesaderīga asins pārliešana

    augļa un mātes rēzus faktors (jaundzimušā hemolītiskā slimība)

    b) iedzimta hemolītiskā dzelte: cēloņi:

    Netiešo bilirubīna veidošanās stiprināšana AER komponentos.

    Neskatoties uz to, ka aknu funkcija tiek pastiprināta, neitrāls bilirubīns nav pilnībā uztverams hepatocīti, un tā saturs asins serumā palielinās.

    Vairāk veidojas tiešais bilirubīns, kas nonāk zarnās. Izkārnījumi kļūst intensīvi tumši (stercobilīns).

    Vairāk urobilinogēna tiek absorbēta, kas nav pilnībā iznīcināta aknās un nonāk asinsritē, un pēc tam izdalās ar nierēm urīnā.

    Vairāk sterkobilenogēna absorbējas apakšējā zarnā caur hemoroīda vēnām un izdalās nierēs urīnā. Urīns kļūst tumšs.

    1. Serums satur daudz netiešo bilirubīna.

    2. Cal asins traipi intensīvi.

    3. Tumšā urīnā (urobilinogēna un sterkobilinogēna dēļ).

    2. Portāla hipertensijas sindroms. Palielināts spiediens portāla vēnu baseinā ar attīstību:

    nodrošinājuma aprites veidošanās.

    Portāla hipertensijas iemeslu dēļ:

    Cēloņi - tromboze vai venozas embolija: asins plūsma caur poraino vēnu. 2. Aknu portāla hipertensija:

    Cēloņi - aknu ciroze (saistaudu izplatīšanās un viltus aknu dobuma veidošanās - izspiesti aknu sinusoīdi).

    3. Narkoņu portāla hipertensija:

    Cēloņi - aknu vēnu tromboze (Bad Hiari slimība, Vacaise slimība).

    Porto-kavalas anastomozu veidošanās:

    asiņošana no barības vada un kuņģa apakšējās trešdaļas anastomām.

    3. Aknu šūnu mazspējas sindroms ir vienas vai vairāku aknu funkciju traucējumi, kas rodas akūtu vai hronisku perinhēmas bojājumu dēļ.

    1. Slikta uztura simptoms:

    nepanesība pret taukainu pārtiku

    Pie sirds - vielmaiņas traucējumi aknās.

    2. Aknu smaka (svaigu aknu smarža) - metilmerkaptāns izelpotā gaisā (no metionīna, pārkāpj demetilācijas procesu).

    3. Endokrīnās un ādas izmaiņas:

    vīrieši - ginekomastija, neauglība, matu izkrišana

    sievietes - piena dziedzeru atrofija, dzemde, neregulāras menstruācijas, neauglība.

    Cēloņi - hipoksīda funkcijas kavēšana intoksikācijas dēļ. Ādas izmaiņas:

    Palmar eritēma (Tenir un hipothynar palmu apsārtums)

    Iemesls - estrogēna uzkrāšanās, kas veicina mazu kuģu izplatīšanos.

    4. Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā (CVS):

    1. Hiperholacidēmija (paaugstināta žultsceļu koncentrācija asinīs).

    Žultsskābes inhibē holīnesterāzi, tādēļ acetilholīna aktivitāte palielinās.

    Ar aknu mazspēju:

    2. Angiotenzīnogēna sintēze ir traucēta aknās, tāpēc asinsspiediens samazinās.

    5. Aknu edema un ascīts.

    a) albumīna sintēzes samazināšanās hepatocītos;

    kritums onkotika asinsspiedienā.

    Izvadiet šķidrumu no asinsvadu gultas audos.

    AD samazinās - hipovolekēmija.

    Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivizēšana - palielina ADH (antidiurētiskā hormona) sintēzi - šķidruma aizturi organismā.

    b) ADH un aldosterona inaktivācijas traucējumi aknās.

    c) ascītu cēlonis ir hidrostatiskā spiediena palielināšanās portāla vēnu baseinā.

    6. Hemorāģiskā diatēze (palielināta asiņošana).

    a) asinsreces faktoru sintēzes traucējumi;

    b) K vitamīna uzsūkšanās pārkāpums;

    c) intoksikācija - asinsvadu caurlaidības palielināšanās;

    d) trombocītu skaita samazināšanās - palielināta iznīcība liesā (hiperlīnisms).

    7. Nervu sistēmas bojājumi (hepatocerebrālās mazspējas sindroms).

    1. Psiho-emocionālo traucējumu stadija (priekškoma):

    ātra garastāvokļa maiņa

    bezmiegs naktī

    2. Neiroloģisko traucējumu posms (apdraud aknu koma):

    rokas trīce (trīce)

    3. Aknu koma

    CNS bojājums, ko izraisa:

    toksiskas vielas: ko parasti neitralizē aknas:

    zemas molekulmasas taukskābes

    3 teorijas par šo vielu iedarbību uz nervu sistēmu:

    1. Nepareizu smadzeņu vektoru teorija:

    Šīs vielas līdzinās nervu mediatoriem to struktūrā un traucē nervu šūnu darbību (biogēnas amines).

    2. Samazinātā enerģijas metabolisma teorija:

    Galvenais enerģijas avots ir oksidatīvās fosforilēšanās procesi, substrāti, kas dod Krebs ciklu.

    Amonjaks saista a-ketoglutārskābi (Krebsa cikla sastāvdaļa). Tiek veidota glutamīnskābe, kas neietilpst Krebs cikla laikā, un enerģijas veidošanās ir traucēta.

    3. Tiešās membrānas nervu sistēmas teorija.

    Toksīnu tiešā iedarbība uz nervu šūnu membrānu. Nātrija-kālija-ATP-ase ir bojāts. Tiek traucēta membrānas potenciāla rašanās - bojājumi nervu šūnām.

    Aknas ir milzīgas kompensācijas spējas.

    Čūlas slimība

    Ģenētiskā predispozīcija pret to tiek pārnesta autosomāli dominējošā veidā.

    Palielināts kuņģa sekrēciju - palēninot neitralizēšanu skābu chyme 12 divpadsmitpirkstu zarnas - izvēle metilēna - spazmas (palielināts tone) pyloric sfinktera - palēninot virzību pārtikas masu 12 divpadsmitpirkstu zarnā - samazināt kairinājums divpadsmitpirkstu 12 receptoru - spazmas zarnu muskulatūras - spastiska aizcietējums un sāpes. Turklāt vēdera krampji ir sāpes kuņģī. Samazināta kuņģa sekrēcijas funkcija - skābā chīma paātrināta neitralizācija divpadsmitpirkstu zarnā 12 - samazināts motilīna atbrīvojums - samazināts pīlora tonis.

    Aknu slimība: slimības simptomi

    Aknas ir svarīgs cilvēka ķermeņa orgāns. Tā ir akna, kas ir atbildīga par indīgo un toksisko vielu iznīcināšanu un neitralizēšanu, attīrot asinis no veselībai kaitīgiem piemaisījumiem. Aknās tiek ražots žults, kas ir saistīts ar tauku sadalīšanos un zarnu stimulāciju. Daži vitamīni un minerālvielas, kas nepieciešami cilvēka normālai darbībai, tiek noglabāti aknu audos.

    Aknas raksturo arī nervu endēžu trūkums, kā rezultātā ar aknu slimībām pirmais patoloģijas simptoms, sāpes nenotiek. Līdz brīdim, kad rodas smagie aknu sindromi, visbiežāk jau tiek smagi skārti aknu audi, patoloģijai ir grūti lietot terapiju, un tai ir izteikta ietekme uz veselību. Tāpēc ir svarīgi zināt, kādi aknu slimības simptomi rodas vispirms.

    Kas ir aknu slimības?

    Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 200 miljoniem cilvēku uz planētas ir viena vai otra aknu slimība. Aknu slimības kā faktoru iedzīvotāju mirstībā ir starp 10 galvenajiem nāves cēloņiem, un hepatīts ar mirstību ir salīdzināms ar tuberkulozi un AIDS. Visbiežāk patoloģijas attīstās vīrusu infekciju vai saindēšanās gadījumā ar indīgajām vielām, kuru sarakstā alkoholu izraisa. Hroniskas slimības visbiežāk izraisa aknu cirozes attīstību un orgānu audu pilnīgu deģenerāciju.

    Aknas: galvenie slimību veidi

    • Dažādas etioloģijas hepatīts: vīrusu, toksisks (arī alkohola un zāļu), išēmisks. Sadalīts akūtu un hronisku aknu audu iekaisumu.
    • Ciroze, ko izraisa pastāvīga vai būtiska ietekme uz toksisko vielu aknu audiem, kā arī ciroze, ko izraisa nekrotiski procesi, asins slimības, iedzimtās patoloģijas.
    • Augu audzēju attīstība aknās: aknu šūnu vēzis vai metastāze no citiem orgāniem, mutes dobuma formas, audu abscess.
    • Aknu audu ieelpošana amiloidozes, glikogenozes, tauku deģenerācijas, granulomatozes, limfomu veidošanās rezultātā.
    • Funkcionālā traucējumi aknu kopā ar dzelti: holestāze grūtniecības periodā, Gilbert sindromu, Dubins-Džonsona Najjar Kligler.
    • Slimības, kas rodas no žults ceļu bojājumiem, uz aknām: holangīta, iekaisuma procesu, žults ceļu, daļēju vai pilnīgu obstrukcijas no kanāla ar žultsakmeņu, rētu audu izmaiņām.
    • Aknu asinsrites sistēmas patoloģija: aknu tromboze, sastrēgumi un ciroze, sirds mazspēja, arteriovenozo fistulu veidošanās.

    Biežas aknu slimības simptomi un pazīmes

    Aknu funkcija izraisa līdzīgus simptomus klātbūtnē dažādām slimībām, kā lielāka vai mazākā mērā konstatēja nepietiekamu ražošanu žults un holesterīna līmeņa samazināšanai, ekstrakcijas efektivitāti toksiskām vielām, grūtības gremošanu. Dažādām aknu slimībām ir līdzīgas izpausmes, parastās pazīmes, kas liecina par šīs orgānu darba mazināto efektivitāti.

    Vispārējā veselības pasliktināšanās un astēnija

    Vielas, kas izdalās slāpekļa metabolisma rezultātā, ir toksiskas organismam un tiek neitralizētas aknu audos. Samazināta spēja neitralizēt cēloņus vājums, veselības stāvokļa pasliktināšanos, bez redzama iemesla, samazinājās sniegumu, palielināta miegainība, vājums, nogurums, aizkaitināmība.

    Dispepsi simptomi

    Dispepsija - kuņģa un zarnu trakta traucējumi. Dažām kuņģa-zarnu trakta slimībām dispepses simptomus raksturo raksturīgas pazīmes (izkārnījumos, slikta dūša un vemšana utt.), Bet aknu slimības ir novērotas bieži. Dispepsijas simptomi var būt izteikti nestabilitāte krēslā rleces kuņģa darbības traucējumi un aizcietējums, slikta dūša, vemšana, sagrozīšanu garšas, ēšanas traucējumi, kā arī rūgtuma dobuma no rīta vai pēc maltītes.

    Aknu kā sāpju cēlonis labajā pusē

    Sāpes labajā ritenī, smaguma un diskomforta sajūta ir raksturīgi iekaisuma un edematozajiem procesiem aknās. Sāpes var izstarot uz labās lāpstiņas, ķermeņa daļas, jostasvietas, vilkšanas vai asā reģiona atkarībā no iekaisuma rakstura un etioloģijas.
    Aknu koli ir pievienots asiem sāpošiem bojājumiem labajā pusē un rodas pret daļējas vai pilnīgas intrahepatiskās žults sistēmas kanāla bloķēšanu.

    Dzelte kā simptoms

    Dzelte nav slimība, bet aknu bojājuma simptoms, kas ietekmē žults vai bilirubīna metabolismu. Dzelte var būt infekciozas izcelsmes, mehāniska, saistīta ar iedzimtiem sindromiem un patoloģijām vai iegūtajām slimībām, traumu vai audzēju klātbūtne aknās un žults ceļā.

    Simptoms parādās kā acu ādas un sklera krāsošana dzeltenā vai zaļa-dzeltenā nokrāsā, ar laboratorijas asins analīžu palīdzību bilirubīna frakciju līmenis palielinās salīdzinājumā ar atsauces indikatoriem.

    Citas aknu slimību pazīmes, patoloģijas un disfunkcijas

    Citas slimības pazīmes ir saistītas ar orgānu funkciju traucējumiem un toksisko vielu neitralizāciju. Tie ietver:

    • nieze, no vieglas līdz nepanesamas;
    • nelielas subkutānas asiņošanas, kas izpaužas kā zirnekļa vēnas, sasitumi, kas notiek ar nelielu vai pilnīgu iedarbību asins recēšanas rezultātā;
    • zemādas tauku plāksnes veidošanās ("Wen");
    • palmu apsārtums;
    • nomainiet mēles krāsu uz tumšzaļajiem, spīdīgiem utt.

    Aknu slimību simptomi un sindromi

    Sindroms ir daži simptomi, kas raksturīgi konkrētai slimībai vai patoloģijai. Dažreiz sindroms pilnībā atbilst slimībai, bet biežāk klīnisko attēlu veido vairāki dažāda smaguma sindromi. Aknu slimības ir vairāki sindromi.

    Mezenhīma iekaisuma sindroms

    Sindromam raksturīgie simptomi ir limfmezglu drudzis, pietūkums un jutīgums, locītavu sāpes, liesas tūska, plaušu un ādas asinsvadu bojājumi.
    Mezenhīma iekaisuma sindroms ir aknu imūna iekaisuma procesa klātbūtnes un pakāpes indikators.

    Citolytic sindroms

    Aknas sastāv no hepatocītiem. Šīs aknu šūnas ir jutīgas pret citolīzi, miršanas procesu, kas ietekmē sieniņu un membrānu bojājumus vīrusu infekciju laikā, toksisku iedarbību, badošanos. Šajā gadījumā ir redzams aknu citolītiskā sindroms. To nosaka ar asins laboratorijas analīzi, pamatojoties uz transamināžu līmeņa, kopējā bilirubīna līmeņa, kā tiešās frakcijas, dzelzs, un AlAT un AsAT attiecības rādītāju interpretāciju.
    Šim sindromam ir diagnosticēta un prognozējama vērtība cirozi, hepatītu, vēzi.

    Holestāze

    Holestāzes sindroms vērojams vēdera aizplūšanas traucējumos intrahepatiskā vai ekstrahepatiskā žults ceļā. Sastrēgumu žultsvadu ir izteiktas krāsas izmaiņas uz ādas (dzelte ar zaļu nokrāsu), ādas nieze, ādas veidošanos no plankumiem uz augšējo plakstiņu, bagātīgs pigmentācija uz ādas, zibens no izkārnījumiem un urīna tumšāka.

    Portāla hipertensija kā aknu slimības sindroms

    Šī sindroma izskats pasliktina asinsriti aknu vēnās, kā rezultātā asins izplūde samazinās un spiediens organisma iekšienē palielinās. Pārkāpuma cēlonis var būt mehāniski bojājumi, audzēju veidošanās, ciroze, asinsvadu patoloģiju klātbūtne, hroniskas hepatīta formas, toksiskas bojājumi, parazītu invāzijas aknu audos.

    Portāla hipertensijas sindroma attīstībā izšķir šādus posmus:

    • sākotnēji, ko raksturo mērena kuņģa un zarnu trakta dispepsija, sāpes aknās, palielināta gāzes veidošanās, apetītes traucējumi;
    • mērenā stadijā, liesas pietūkums, varikozas pārmaiņas vēdera vēdera sākumā;
    • smags posms izpaužas kā ascīts, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, vispārēja pietūkums, subkutāni asiņošana;
    • komplikāciju stadija ir izteikta iekšējā asiņošana vēdera dobumā, būtiski gremošanas sistēmas pārkāpumi.

    Hepatocelulāra mazspēja kā aknu slimības sindroms

    Hepatocītu aizvietošana ar saistaudiem vai to distrofiju izpaužas kā hepatocelulāra mazspēja. Sindroma klīnisko priekšstatu veido hipertermija, svara zudums, dzelte, subkutāni asiņojumi, palmu nemainīgs apsārtums utt.

    Foto: Goran Bogicevic / Shutterstock.com

    Hepatīta veidi

    Starp hepatīta vīrusiem atšķiras gan slimības etioloģijas veids, gan veids.

    Hepatīts pēc klīniskā kursa:

    • akūta, parasti vīrusa vai toksiskas izcelsmes (saindēšanās gadījumā). Slimības sākšanās ir līdzīga gripai, taču ir raksturīga pārmaiņa asinīs, vairumā gadījumu dzelte. Var pārvērsties par hronisku aknu slimību vai izraisīt komplikācijas;
    • Vairumā gadījumu hronisks hepatīts attīstās ilgstošas ​​ķermeņa toksiskās vielas iedarbības rezultātā (alkohols, zāles), un tā var būt arī akūtas formas komplikācija. Ilgs slimības periods turpinās bez smagiem simptomiem, bez terapijas tā var beigties ar pāreju uz cirozi vai aknu vēzi.

    Izplatīšanās dēļ infekciozais (vīrusu) hepatīts tiek izolēts; sekundārais hepatīts uz herpetisku infekciju, masaliņu, cūciņu ("parotīta") fona uc; kā arī baktēriju hepatīts, parazitārā etioloģija, toksiskas, autoimūnas slimības veidi.

    Kādi ir dažāda hepatīta simptomi?

    Hepatīta simptomi, visbiežāk sastopamā aknu slimība, var atšķirties atkarībā no slimības etioloģijas un ķermeņa pretestības pakāpes.

    Top