Kategorija

Populārākas Posts

1 Dzelte
Kāds ir B hepatīta vakcinācijas grafiks un grafiks pieaugušajiem?
2 Ciroze
Hepatoprotektori aknām
3 Receptes
Simptomi žultspūšļa un aknu slimību simptomi
Galvenais // Receptes

Aknu ciroze uz ultraskaņas


Alkohola, hepatīta un stagnācijas postošās sekas bieži izraisa cirozi. Izmaiņas aknās liecina par asinīm, urīnu un izkārnījumiem, taču visefektīvākā diagnostikas metode ir ultraskaņa, kas ir nesāpīga procedūra, kas neprasa ķirurģisku iejaukšanos. Ultraskaņa aknu cirozes gadījumā palīdz novērot slimības pazīmes laikā, identificēt cēloņus un noteikt pareizu ārstēšanu.

Mūsdienās ultraskaņas ierīces ir pieejamas daudzās medicīniskās un profilaktiskās iestādēs, kas ievērojami atvieglo savlaicīgu diagnostiku. Tādēļ pacientu ārstēšanas panākumi katru gadu pieaug.

Galīgajam secinājumam tiek veikta visaptveroša pārbaude, jo šī metode nav 100%, lai gan tā ļauj pietiekami precīzi pārbaudīt orgānu stāvokli un identificēt slimības pazīmes.

Loma ultraskaņas ciroze

Slimības sākumā ir diezgan grūti noteikt diagnozi saskaņā ar klīnisko ainu, jo tā bieži ir pilnīgi iztrūkstoša vai nedaudz izteikta. Tas pats ar ultraskaņu. Aknu ultraskaņa cirozes sākuma stadijās nav informatīva, jo bojājumu pazīmes audos un traukos ir mazas. Tomēr statistika liecina, ka aptuveni 70% diagnožu apstiprina ultraskaņas indikācijas. Jaunākās ierīces palīdz precīzi novērtēt aknu stāvokli un parametrus.

Ir svarīgi, lai pētījumu veiktu kvalificēts speciālists. Ir arī nepieciešams veikt pareizu pacienta sagatavošanu procedūrai.

Sagatavošanās pētījumam

Lai nodrošinātu ultraskaņas maksimālo informētību un pareizu diagnozi, ir nepieciešams:

  1. trīs dienas pirms ultraskaņas skenēšanas iznīcina visus uztura bagātinošos produktus;
  2. veikt pētījumu 4 stundas pēc ēšanas, vēlams no rīta tukšā dūšā;
  3. izkausēt laukumu, kas jāpārbauda ar želeju;
  4. horizontāli novietojiet muguru.

Norma ar aknu ultraskaņu

Procedūras laikā rūpīgi pārbauda ķermeņa viendabīgumu, svarīga ir arī tā forma un izmērs. Ja nav patoloģijas, ultraskaņa parāda šādus rezultātus:

  1. Labās daivas biezums - 13 cm, kreisā daiva - 7 cm,
  2. Labā dibena CWR (slīpuma vertikālais izmērs) - 15 cm,
  3. Kreisās daivas KKR (krūšu galu izmērs) - 10 cm,
  4. Labās daivas garums - 15 cm
  5. kreisās daivas augstums - 10 cm
  6. aknu garums ir 18 cm
  7. aknu diametrs - 23 cm,
  8. sagitāla izmērs - 12 cm
  9. kopējais žultsceļš - no 6 līdz 8 mm,
  10. portāla vēna - 13 mm, doba - 15 mm diametrā,
  11. aknu artērija - no 4 līdz 7 mm.

Kad bērnu aknu ultraskaņas skenēšana ir jāņem vērā, ka tā aug, un katrā vecumā rādītāji mainās:

Pētījumā novērtēta arī ķermeņa struktūra. Aknu parastā kontūra ir skaidri redzama un tai nav izciļņu, vēnas neatrodas orgāna centrā, struktūra ir viendabīga (viendabīga). Orgānu struktūra ir sīkgraudains; Vena cava tiek atzīta par lenti līdzīgu formu, kas neatspoguļo ultraskaņas viļņus.

Ultraskaņas indeksi cirozi

Pirmā lieta, kas piesaista uzmanību jebkura iekšējā orgānu izmēra pētījumam. Ciroze, aknas visbiežāk aug, bet pēdējā posmā tā atrofē (samazinās izmērs) un saraujas. Slimības augstumā ultraskaņas laikā ir redzams, ka kreisās un cilpiņas cilmes ir palielinātas, un orgānu malas un kontūras mainās. Ar maziem mezgliem šīs pazīmes var nebūt. Citām slimības formām raksturīgs kalnainais kontūras klātbūtne un trupa maliņa.

Hepatīta un cirozes diferenciāldiagnozē šīs īpašības ir vissvarīgākās. Pazīmes, piemēram, kalnainā kontūra klātbūtne un reģenerācija mezglu veidā, būs par nopietnāku slimību.

Arī aknu asinsrites sistēma mainās. Atšķirībā no parastā mazā asinsvadu modeļa parādās noplicinātas īpašības, vēnām aknu iekšpusē ir mainīgs platums. Palielināsies tīklenes un portveida vēnu, kā arī aknu artērijas diametrs. Novērotais vēdera dobuma trauku savienojums, kas nav raksturīgs veselīgam cilvēkam. Asins plūsma samazinās vai apstājas, iespējams, pretējā virzienā.

Ar rētu audu veidošanās ultraskaņas parenhīma atšķirīgais blīvums. Nehomogēnā struktūra izraisīs dažādu ultraskaņas viļņu cauri audiem. Šajā gadījumā pietiek ar to, ka vienkārši nepievērš uzmanību vai kļūdaini nenosaka audzēja klātbūtni.

90% gadījumu, ņemot vērā cirozi, notiek pietūkums, kas pārsniedz 50 cm2. Līdz ar slimības attīstību vēdera dobuma patoloģiskā procesa izplatīšanās pazīmes vēdera un zarnu pietūkumā. Turklāt ir redzams ascīts, kas norāda uz šķidruma uzkrāšanos vēderā un pēdējā (galējā) stadijā.

Ja rodas autoimūna slimība, rodas aknu tuvākiem limfmezgliem raksturīgs palielinājums. Īpaša iezīme ir iegarena forma, savukārt vēzis ar metastāzēm ir noapaļots. Izmēri ir diezgan iespaidīgi - no 50 līdz 60 cm garumā.

Aknu ultraskaņas laikā ārsts noformē attēlu un uzskaita izmērus. Tad šie dati tiek nosūtīti apmeklējošajam hepatologam vai terapeitam.

Cirozes simptomi

Ja temperatūra paaugstinās virs 38 ° C, kāju pietūkums un vājums ir vērts uztraukties un konsultēties ar ārstu. Par cirozi raksturo apetītes trūkums, svara zudums, muskuļu sāpes. Vīriešiem palielinās piena dziedzeri. Laika ārstēšana medicīnas iestādē un ārstēšanas iecelšana palīdzēs pārvarēt slimību. Asinsvadu zvaigznes uz ādas un vēdera skaļuma palielināšanās parāda progresējošu stadiju. Pacienta āda iegūst dzeltenīgu nokrāsu, tad piesātināto krāsu, kas piesaista uzmanību.

Jāatceras, ka nav iespējams izārstēt cirozi uz savu mājās. Tas prasa zāles un kvalitatīvas pārbaudes, nevis tradicionālās zāles.

Ultraskaņas apraksts aknu cirozes gadījumā

Ciroze ir smaga aknu slimība ar neatgriezenisku audu iznīcināšanu un tās funkciju pārkāpšanu. Aknu cirozes ultrasonogrāfija ir slimības apraksts un diferenciācija, svarīgākais diagnozes posms, un savlaicīga ārstēšana ir vienīgā iespējamā pozitīvā izdzīvošanas prognoze.

Ultraskaņa cirozes gadījumā - klīniskā attēla apraksts un ar papildu (precizējošu) metožu izmantošana ļauj precīzi novērtēt slimību, tā posmu un šķirnes. Šīs metodes izmantošana ir mūsdienu diagnostikas obligāts elements, un to var veiksmīgi izmantot visur.

Slimības īpatnības

Vispār, aknu ciroze ir orgānu patoloģija, kas saistīta ar aknu parenhīmas audu transformāciju stromā vai šķiedru audos. Ar slimības attīstību aknas ievērojami mainās (samazinās vai palielinās), kļūst pārmērīgi blīvi un nevienmērīgi. Slimības patoģenēze ir hepatocītu ģenētiskā modifikācija un patoloģiski strukturētu šūnu parādīšanās, kas imūnā līmenī izraisa iekaisuma reakciju.

Atkarībā no slimības etioloģiskajām īpašībām ir sadalīta šādos galvenajos cirozes veidos:

  1. Alkoholisko cirozi izraisa toksīni alkoholiskajos dzērienos. Attīstības posmi - akūts hepatīts un taukaudu deģenerācija ar fibrozi, hepatocītu nekroze un autoimūnās orientācijas process.
  2. Vīrusu ciroze ir infekcijas mehānisms (B, C hepatīts), un autoimūnas procesi tiek virzīti uz lipoproteīniem.
  3. Sastrēguma ciroze ir saistīta ar hepatocītu nekrozi nepietiekamas asinsapgādes, hipoksijas un sastrēguma dēļ vēnās. Uz šī fona izpaužas hipertensija, ko izraisa portāla trauka iznīcināšana, attīstās ascīts, splenomegālija, trombocitopēnija, leikopēnija un anēmija. Var rasties encefalopātija.
  4. Primārā tipa zarnu ciroze galvenokārt saistīta ar imūnās regulācijas ģenētisko patoloģiju. Galvenie slimības posmi ir hronisks holangīts, žults tubuložu iznīcināšana, audu rētas un kanālu vēzis, liela mezgla slimība ar holestāzes parādīšanos.

Turklāt ir identificēti diezgan reti sastopamie slimību veidi: medicīnisks, sekundārais dzemdes gļotādas veids, iedzimtas slimības (tiroze, glikogēze, galaktozīcija utt.), Vielmaiņas procesa traucējumi (ar cukura diabētu, aptaukošanās utt.), Kriptogēns, indiešu kā arī Budd-Chiari sindroms.

Saskaņā ar morfoloģiskajām pazīmēm, parasti ir jānošķir šādi slimības veidi:

  • maza-aelkous (melkonodulyarny) forma tiek noteikta, ja mezglu izmērs ir līdz 3 mm;
  • liela mezgla (macronodulāra) skats - mezglu izmērs ir lielāks par 3 mm;
  • nepilnīga rakstura septīšu šķirne;
  • jaukta šķirne.

Slimības smagums

Lai novērtētu slimības smagumu, tika izmantotas vairākas metodes, izmantojot punktu sistēmu. Childe-Puy kritērijs ļauj uzkrāt punktus par šādiem parametriem:

  • ascid: 1 punkts - nav; 2 punkti - viegla, viegli ārstējama; 3 punkti - grūti atrisināmi;
  • encefalopātija: 1 punkts - nav; 2 punkti - viegli; 3 punkti - smaga forma;
  • bilirubīns (μmol / l): 1 punkts - līdz 34; 2 punkti - 34-51; 3 punkti - vairāk nekā 51;
  • albumīns (g): 1 punkts - vairāk nekā 35; 2 punkti - 28-35; 3 punkti - līdz 28;
  • PTV (-s): 1 punkts - 1-4; 2 punkti - 4-6; 3 punkti - vairāk nekā 6.

Visu parametru rādītāji ir apkopoti, un smagums ir sadalīts klasēs: A - līdz 6 punktiem; B - 7-9 punkti; C - 10-15 punkti.

Aknu ultraskaņa

Ultraskaņas metodes nodrošina pietiekami daudz informācijas diagnozei. Īpaši labi redzams mehānisms pelēkajā režīmā. Lai uzlabotu ultraskaņas efektivitāti cirozes diferencēšanā no citām aknu slimībām un dažādiem slimības veidiem, tiek izmantotas mūsdienīgas krāsu Dopplera kartēšanas metodes (CCT), asinsvadu tilpuma rekonstrukcija, elektroenerģijas dopleris, pulsu viļņu dopleris, harmonikas izolācija, atbalss kontrasts.

Aknu ultraskaņas laikā analīze tiek veikta šādās kategorijās: robežstāvoklis un orgānu lielums, anomālu ieslēgumu parādīšanās, struktūras viendabība skartajā zonā, ieslēgumu skaņas kontrasts, ēnu zonas parādīšanās aiz veidojumiem, ieslēgumu kvantitatīvs novērtējums un to difūzija.

Ultraskaņa cirozes gadījumā ietver novērtējumu par labo un kreiso lobiņu stāvokli, kā arī par cilmes dobu stāvokli. Kopā ar aknām tiek pārbaudīts žultspūšļa stāvoklis. Korpusa daļu normālie izmēri ir šādi:

  • labās daivas: augstums - mazāks par 12 cm, biezums - mazāks par 10 cm;
  • kreisā daiva: biezums - mazāks par 5 cm, garums mēra kopā ar labo dibenu, mazāks par 17 cm;
  • cilmes daivas: garums - mazāks par 7 cm, biezums - 1,5-2 cm.

Svarīgs parametrs aknu stāvokļa novērtēšanā ir koeficients, ko aprēķina kā labās daivas biezuma attiecību pa kreisi (norma ir vismaz 1,3). Slimības gadījumā koeficients ir tendence samazināties.

Sagatavošanās aknu ultraskaņai

Lai novērstu svešu faktoru ietekmi uz slimības aprakstu, pamatojoties uz ultraskaņu, jāievēro noteikti sagatavošanas nosacījumi. Procedūra jāveic pēc 8 stundām pēc pēdējās ēdienreizes (bērniem ir atļauts 4 stundas). Pirms pētījuma jūs varat dzert tikai dzērienus bez gāzes. Sensora uzstādīšanas apgabala korpuss tiek uzklāts ar gēlu. Sensors atrodas pārmaiņus trīs savstarpēji perpendikulāri virzieniem.

Bērnu ultraskaņa tiek veikta, kad bērns atrodas uz muguras un dziļi elpo. Pētījumi tiek veikti, izmantojot dažādu veidu sensorus: procedūras sākumā ir izliekta tipa sensori ar paplašinātu skata laukumu, pēc tam novērošanai tiek izmantoti lineāra tipa sensori.

Cirozes diagnostika ar ultraskaņu

Ultraskaņa liecina par aknu cirozes attīstību ar šādām raksturīgām pazīmēm:

  • audu viendabīgas struktūras pārkāpums;
  • dažādu izmēru bojājumu noteikšana;
  • aizmugurējā ķermeņa robežas;
  • aknu izmēru palielināšanās slimības sākuma stadijā;
  • ķermeņa raupjums slimības attīstībā;
  • portveida vēnas diametra palielināšanās;
  • ar novārtā atstātu slimību - vēdera ascītu;
  • patoloģiska asins plūsma;
  • palielināt difūzās īpašības atbalsi (aknas kļūst gaišākas);
  • izkliedētu signālu parādīšanās dēļ šķiedru audu izplatīšanās un tauku koncentrācijas;
  • slimības attīstībā - samazinot labās daivas izmēru un kreisās daivas mediālo zonu ar hronometrālo sānu zonu un kakla daļas.

Ultraskaņas ultraskaņas attēls ir atkarīgs no aknu cirozes pakāpes (sākotnējais A, veidots B un termināla C fāze).

Sākotnēji tikai nelielas amplitūdas amplitūdas tiek reģistrētas tikai nelielu signālu fona apstākļos.

B posmā notiek lieli apaļie formējumi, kas izpaužas kā vidēja lieluma atbalss signāli, bet ar dažādu amplitūdu. Aktīvās vietas atdala klusas zonas, kurās ir daudz mazu signālu. Parenchyma iegūst mozaīkas raksturu; portāla vēna ir paplašināta, un tās sienas ir aizzīmogotas. Palielina aknu audu spēju absorbēt ultraskaņu.

Ar slimības tālāku attīstību portveida asinsvadu sistēma tiek bojāta - rodas portāls hipertensija. Asins plūsma vēnās notiek ar kvalitatīvām izmaiņām. Pleciences artērijā Doplera līkne saņem divfāzu diastolisko komponentu, kas norāda, ka asins plūsma ir traucēta sakarā ar pastiprinātu pretestību asins plūsmai caur traukiem. Ehogramma iegūst papildu maksimālos impulsus.

Fibrozes parādīšanās uz ehogrammas tiek uzzīmēta kā nevienmērīga daudzu spēcīgu signālu ar nelielu amplitūdu robeža. Ultraskaņas absorbcija aknu audos dramatiski samazinās.

Žultspūšļa izmērs palielinās, deformējas. Fibroholangiokistoze izpaužas līdzīgā paraugā uz ehogrammas, taču, salīdzinot ar parenhīmas mazo fokālās patoloģijas fona, lineārie signāli rodas šķiedru virvēm. Difūzās parenhīmas mazs fokālais blīvums ir vērojams vēdera cirozes gadījumā, bet šajā gadījumā portāla vēnas struktūra nemainās.

Aknu cirozes diagnostika, izmantojot ultraskaņu - mūsdienīga un informatīva metode

Aknu ultrasonogrāfija cirozes diagnostikā ir ļoti informatīva metode. Aknu ultraskaņa ļauj noteikt ķermeņa galveno īpašību novirzi no normas. Tomēr ir vērts atcerēties, ka šī diagnostikas metode negarantē drošu cirozes diagnostikas apstiprinājumu. Galīgais secinājums tiek sniegts, pamatojoties uz visaptverošu aptauju.

Ultraskaņas aknu izmeklēšana

Lai diagnosticētu lielāko daļu slimību, tiek izmantota ultraskaņas tehnoloģija. Šī metode ļauj noteikt precīzu diagnozi, identificēt patoloģijas cēloņus un palīdz izvēlēties efektīvu ārstēšanas metodi. Mūsdienās ultraskaņu plaši izmanto medicīnas klīnikās un diagnostikas centros, un tās ir plaši pieejamas diagnostikas metodes.

Ultrasonogrāfija kā veids aknu slimības diagnosticēšanai

Viens no vispretrunīgākajiem jautājumiem ir aknu cirozes diagnostika. Cirozes klīniskās pazīmes novērtēšanas objektīvs, izmantojot ultraskaņu, izraisa daudz diskusiju. Jāatzīmē, ka aknu cirozes sākuma stadijas vissmagāk ir diagnosticēt ultraskaņu. Tajā pašā laikā diagnostikas speciālists un kompetentā pacienta sagatavošanās procedūra nav pēdējā. Saskaņā ar statistiku, slimības noteikšanas precizitāte, izmantojot ultraskaņu, svārstās aptuveni 70%. Mūsdienu ultraskaņas iekārtas ļauj noteikt lielāko daļu iekšējo orgānu parametru.

Aknu pētījumā tiek novērtēti orgānu vispārējās īpašības, formas, lieluma, atrašanās vietas un fokālās izmaiņas, iekaisuma procesa gaita un audzēji. Īpaša uzmanība tiek pievērsta asinsvadu un žults izmaiņām aknās.

  • viendabīga struktūra, gludas malas;
  • labās daivas izmērs - 13 cm;
  • kreisās daivas izmērs nav lielāks par 7 cm;
  • portāla vēnu diametrs - ne vairāk kā 1,2 cm;
  • galvenā žultsceļa diametrs - 0,7 cm.

Sagatavošanās aknu ultraskaņai

Akūta ultraskaņas izmeklēšana aizdomīgas cirozes gadījumā tiek veikta tikai pēc rūpīgas sagatavošanas. Pareizais sagatavošanas process ir ļoti svarīgs, jo tas ir atkarīgs no pētījumā iegūto rezultātu ticamības.

Ir jāievēro ieteicamā diēta: ēst nelielu daļu, vismaz četras reizes dienā, trīs stundas pirms nakts atpūtai. Dzert ne vairāk kā 1,5 litrus. šķidrums dienā. Atsacieties no pākšaugu, taukainas gaļas un zivju, piena, saldo, stiprās tējas un kafijas, alkoholisko un gāzēto dzērienu lietošanas.

Aknu ultraskaņa cirozes noteikšanai tiek veikta no rīta tukšā dūšā vai 8 stundas pēc pēdējās ēdienreizes.

Diagnostikas tehnika

Šī procedūra tiek veikta guļus stāvoklī vai kreisajā pusē. Pēdējā poza ievērojami atvieglo nepieciešamās informācijas vākšanu, jo tas palīdz noņemt aknas no apakšrezistenta zonas. Posma ar brūces labo roku aiz galvas palīdz paplašināt spraugas starp ribas un uzlabot ultraskaņas sensora kontaktu. Aknas diagnostika dažādās pozās ļauj maksimāli palielināt orgānu struktūras izpēti.

Procedūras laikā pacientam ir jāuztur elpa dziļi elpojot. Tas arī uzlabo sensora piekļuvi pārbaudes organizācijai. Ierīce saskaras ar vēdera ādu pa kreisi no nabas un pakāpeniski pāriet uz nabu.

Cirozes diagnosticēšanā obligāti jānosaka šķidruma uzkrāšanās peritoneālās dobumā. Putekļu dobuma pētījums par šķidruma esamību tajā tiek veikts stāvot. Ja tās apjomi ir nenozīmīgi, tad tie uzkrājas ap aknām.

Ultraskaņas aknu cirozes pazīmes

Ir ļoti grūti sastādīt aknu cirozes aprakstu, izmantojot ultrasonogrāfijas pētījumus sākotnējā posmā, jo nav īpašu pazīmju. Tomēr ir vairāki parametri, kuru maiņa var liecināt par aknu cirozi. Parasti šīs slimības pazīmes ir iedalītas tiešā un netiešā veidā.

Tiešā fokusa zīmes:

  • Ievērojams izmēra palielinājums: saistaudu veidošanās notiek mirušo aknu šūnu vietā.
  • Nemitīgās aknu malas: uz ultraskaņas skaidri redzama apaļa aknu apakšējā mala.
  • Izmaiņas aknu atbalss struktūrā. Slimības pirmajā stadijā tas ir saistīts ar pārmaiņām aknu struktūrā, saistaudu izplatīšanos. Ehokustruktūra kļūst neviendabīga, ultraskaņa liecina par vairākiem hiperhioķīmiskiem un hipoheiskiem bojājumiem. Pēdējā slimības stadijā atbalss signālu intensitāte samazinās, pateicoties atrofisko procesu progresēšanai aknās.
  • Izmaiņas asinsvadu sistēmā. Samazinātas redzamības portāla portāls, neraugoties uz tā sienu sabiezēšanu. Mazie un vidējie vizualizācijas kuģi nav pakļauti.

Netiešās norādes:

  • Portāla hipertensija. Hipertensijas sindroms ir saistīts ar netīrās vēnas patoloģisku paplašināšanos līdz 1 cm, portāla vēna augstums pārsniedz 1,5 cm.
  • Slimību patoloģiskā paplašināšanās: bieži attīstās portāla hipertensijas sekas. Ultraskaņojums liesā parāda palielinātu orgānu lielumu: biezumā - vairāk nekā 6 cm, garumā - vairāk nekā 12 cm, platībā - vairāk nekā 60 cm2. Plecizes palielināšanās vērojama 70% gadījumu, kad notiek ciroze, bet tā neattiecas uz specifiskām pazīmēm.
  • Ascīts: aptuveni 1 litrs liekā šķidruma atrodas peritoneālās dobumā. Ciroze ir saistīta ar ascītu 75% gadījumu.
Cirozes pazīmju noteikšana ultraskaņā

Diferenciālā diagnoze

Cirozes aknu bojājumam ir līdzīgi simptomi ar vīrusu un hronisku hepatītu, asins slimībām, vielmaiņas traucējumiem.

Aknu cirozes diferenciācija, pamatojoties uz ultraskaņas datiem, tiek veikta ar šādām slimībām:

  • portāla hipertensija, kuras cēlonis bija tromboze, audzējs un metastātisks bojājums, endoterapija;
  • portāla fibroze, kurai raksturīgi modificēti portveida vēnas cavernas transformācijas modificētie limfmezgli;
  • vairāki aknu bojājumi;
  • hepatīts

Ir nepieciešams noteikt asinsrites lineāro ātrumu portāla vēnas stumbra un aknu zonās.

uziprosto.ru

Enciklopēdija ultraskaņas un MRI

Kāda ir ciroze, kas izskatās ultraskaņas attēlos?

Slimības apraksts

Ciroze ir slimība, kurai raksturīga saistaudu izplatīšanās aknās, kas izraisa patoloģiskus procesus, kas var izraisīt aknu mazspēju un portāla hipertensiju. Aknu parastā fizioloģiskā struktūra ir arī traucēta. Ciroze ir hroniska.

Nāves aknu šūnas tiek noņemtas ar imūnās sistēmas šūnām, un tās aizstāj ar šķiedru audiem. Pārējās dzīvās šūnas sāk aktīvi palielināties daudzumā. Ja mirst atsevišķas šūnas, šķiedru izmaiņas ir minimālas, tad ir pilnīga aknu atjaunošana. Tomēr, ja šūnu zudums ir ievērojams un aknu mazuļu struktūra ir traucēta, šķiet, ka traucēti šūnu kompleksi (reģeneratīvie mezgli) ir neregulāras struktūras un tāpēc tās nevar pilnībā pildīt savas funkcijas kā veselīgas aknu audus.

Aknu ciroze ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem pacientiem ar kuņģa un zarnu trakta slimībām. Aknu audu ciroze bieži noved pie aknu vēža. Turklāt vīrusa ciroze, ko izraisa B un C hepatīta vīrusi, bieži pārveidojas aknu vēzē.

Ciroze ir neatgriezeniska slimība, bet ar labi izvēlētu terapiju un cēloņa izskaušanu pacients var dzīvot ilgu laiku.

Kāpēc attīstās ciroze?

Ir daudz dažādu iemeslu, kas noved pie šī aknu stāvokļa:

  • vīrusu hepatīts
  • alkohola lietošana
  • toksīnu uzkrāšanās
  • imūna patoloģija
  • zarnu trakta slimības,
  • vielmaiņas traucējumi,
  • aknu tromboze,
  • un citi.

Cirozes cēloņa noteikšana ar ultraskaņu nav iespējama, lai gan atsevišķi simptomi var palīdzēt.

Kādi ir aknu cirozes simptomi?

Slimības sākumā pirms dekompensācijas pazīmju parādīšanās pacients uztrauc vājumu, nogurumu. Sākotnējā posmā bieži pacienti neuzskata, ka viņiem ir kāda slimība. Varbūt neliels drudzis, sāpes locītavās. Viena no pirmajām klīniskajām slimības pazīmēm ir miegainība dienas laikā un bezmiegs naktī.

Kad tas kļūst skaidrs pieaugums Dekompensācija vēdera izmēru dēļ uzkrāšanos brīvās šķidrumu tajā (ascīts), dzelte, ādas un gļotādu, nieze, kad pievienojās saphenous vēnu vēderā, mazo hemorrhages ādā, asiņošana barības vada vēnas, svara zudums, muskuļu atrofija.

Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas, ja pastāv aizdomas par cirozi?

Asins analīzes liecina par šīs slimības īpatnībām.
Aknu cirozes diagnozei, ārstēšanai un prognozēšanai būtiska nozīme ir vīrusu hepatīta B, C, D antigēnu marķieru noteikšana un pacientu antivielu noteikšana.

No instrumentālām izmeklēšanas metodēm, turklāt ultraskaņas, tiek izmantoti, lai diagnosticētu aknu ciroze esophagogastroduodenoscopy (Egd), kurā redzamās vēnas barības vadā un kuņģī. Izmaiņas aknas formā, lielumā un struktūrā, kā arī nodrošinājuma anastomāžu izskats tiek reģistrētas ar CT un MRI.
MRI ar kontrastu ļauj atšķirt reģenerācijas mezglus un aknu vēzi.
Galvenā un visuzticamākā metode cirozes diagnostikai ir aknu punkcijas biopsija, kas visbiežāk tiek veikta ultraskaņas attēla kontrolē.

Šajā rakstā mēs rūpīgāk aplūkosim ultraskaņas iespējas aknu cirozes gadījumā un cirozes eogrāfisko pazīmju aprakstu.

Kādas ir atbalss cirozes pazīmes un kā tā tiek aprakstīta?

Galvenās ultraskaņas izpausmes ir šādas ehokrāsas cirozes pazīmes:

  • Maināmas aknas. Pirmkārt, tiek novērots palielinājuma lielums, tad gala posmā aknu atrofija, galvenokārt no labās daivas. Labās daivas lielums samazinās attiecībā pret kreiso pusi, palielinās aknu kreisā dūze. Parasti labās daivas platuma attiecība pret kreiso platumu ar šķērsgriezumu ir aptuveni 1,44. Aknu ciroze tiek diagnosticēta, ja šī attiecība ir mazāka par 1,3. Cirozes diagnozes jutīgums ir 75%, specifiskums ir 100%.
  • Papagaiņa palielināšanās: tās biezums ir lielāks par 3,5-4,0 cm.
  • Aknas apakšējā mala kļūst tupša - vairāk nekā 75 ° akūta labajā dibenā un 45 ° kreisajā skalā, palielinoties aknām.
  • Atjaunošanas mezglu aknu šūnu kontūrs. Ar mikroskopisko cirozi, šis simptoms nav. Mazo mezgliņu atrašanās vietā zem kapsulas ir iespējams "punktētu līniju simptoms", ko izraisa aknu kapsulas nevienmērīga un intermitējoša attēlošana. Reģistrējot šo simptomu, reģenerācijas mezglu klātbūtni pārliecinoši apstiprina aknu neregulārais kontūrs. Apmēram pusei pacientu, kuriem ir aknu ciroze ar ultraskaņu, reģenerācijas mezgli nav vizualizēti, bet, ja tie tiek konstatēti, aknu cirozes iespējamība nav apšaubāma, ja netiek izslēgtas citas patoloģijas. Tas nozīmē, ka, ja tiek atrisināta problēma "hepatīts vai ciroze", aknu celulozes virsmas atrašana skaidri liecina par cirozi.
  • Aknu asinsvadu modelēšana. Veseliem cilvēkiem trauki ir normāli: attēls ir mazs, bet pacientiem ar pacientiem - attēls ir atšķirīgs, kas ļauj izdarīt atbilstošus secinājumus.
  • Necaurlaidīgs intrahepatisko vēnu platums.
  • Izmaiņas aknu parenhimēmas struktūrā. Izmaiņas ehostruktury aknu parenhīmas ir sekas deģenerācija spurekļa aknu audu un tajā Reģeneratīvu mezglu veidošanās, sākot ar izmēru no dažiem milimetriem (visatbilstošāko un sredneuzlovoy ciroze) līdz dažiem centimetriem (SKD ciroze). Ciroze veicina neviendabīgumu parenhimmā, kuras blīvums var ievērojami atšķirties. Parenhīma ehogenitāte parasti ir mēreni palielināta, lai gan to var ievērojami palielināt, kad ciroze tiek veidota uz tauku hepatozes fona. Konkrētāk par cirozi ir izmaiņas aknu struktūrā, kas kļūst graudains, difūziski neviendabīgs. Parenhimēmas neviendabība var sasniegt tik lielu pakāpi, ka šajā "ehostructural haosā" ir viegli redzēt audzēju vai, gluži pretēji, kļūdaini to diagnosticēt. Jāpatur prātā, ka pat ar novārtā novājinātu aknu cirozi, īpaši mazu mezglu, ehostruktūra var būt pilnīgi normāla. Tomēr visbiežāk ultraskaņas atklājumos aknu parenhīmija ir aprakstīta kā jaukta vai palielināta.
  • Palielināts liesas izmērs. Noguruma laukums kļūst par vairāk nekā 50 cm2. Dažreiz 5-10% pacientu plazmā ir izslēgta splenomegālija.
  • Portāla hipertensijas pazīmes. Portulīna vēnas diametra palielināšanās ir lielāka par 12 - 14 mm, locītavu vēnas ir lielākas par 9 mm. Samazina asinsrites ātrumu portāla vēnā līdz tā apstāšanās vai apgrieztā strāvas padevei.
  • Attīstītu vēnu vizualizācija, kas nav redzama veseliem cilvēkiem. Ar portālu hipertensiju nabas vēna tiek atjaunota aknas apaļajā saitē. Bez tam vēdera vēnas paplašinās, papildu savienojumi (anastomozes) veidojas starp vēdera dobuma traukiem.
  • Salīdzinot ar labo pusi, palielinās portāla vēnas kreisās zonas diametrs. Parasti labās portāla zaru diametrs ir lielāks nekā kreisās puses diametrs.
  • Ar Dopplera ultraskaņu hemodinamiskās izmaiņas tiek reģistrētas aknu traukos. Paaugstināts asins plūsmas ātrums un tilpums aknu artērijā, portāla plūsmas formas izmaiņas, lēns, dažreiz reversās portāla asins plūsma.
  • Aknu artērijas paplašināšanās.
  • Žultspūšļa, kuņģa, zarnu sieniņas uzpūšanās.
  • Brīvs šķidrums kuņģī - ascīts. Atklāts cirozes beigu stadijā. Tajā pašā laikā mazā akna atgādina koka bāru, kas peld ūdenī.
  • Autoimūna cirozes cēlonis ir vērojama reģionālo limfmezglu palielināšanās, dažkārt liela izmēra, kad to garums sasniedz 50-60 mm. To forma ir iegarena, garuma attiecība pret diametru pārsniedz 2, atšķirībā no ļaundabīgā audzēja gadījumiem ar metastāzēm, kad limfmezgli ir noapaļoti.

Šī pacienta vienpadsmitās formas aknās runā par cirozi.

Vai ir iespējamas kļūdas ar ultraskaņu un kāpēc?

Aknu cirozes ultrasonogrāfiskais attēlojums ir atkarīgs no patoloģijas attīstības varianta un attīstības posma, bet aknu ultrasonogrāfija šīs slimības diagnostikā parāda precizitātes vērtību 75% reģionā. Diezgan bieži ultraskaņa var parādīt splenomegāliju (liesas paplašināšanos) un hepatomegāliju (aknu palielināšanos) vienlaikus ar mērenu porta hipertensijas līmeni. Šķiet uzticama diagnoze: aknu ciroze! Bet nē, līdzīgs attēls ir iespējams citos gadījumos, piemēram, limfoproliferatīvās slimībās.

maldināt šādu situāciju var savukārt: Histoloģija parādīja pārliecināts: diagnosticēta - ciroze sākumposmā, bet ASV uzticamību formulēt šādas diagnozes nebija, jo slimība joprojām attīstās un anomāla transformācija organismā notiek pakāpeniski. Sākumā fibrozes nomaiņa mazos mezglos ar normālu aknu audu nerada izteiktas izmaiņas aknu struktūrā ultraskaņas laikā. Plākšņu audu izskats ir saistīts ar aknu parenhīmas ehologenitātes palielināšanos, kas notiek citās aknu patoloģijās.

Ja pacientam ar aknu cirozi tiek ultraskaņa, jums jāapzinās, ka vispār nav jānodrošina slimības ultraskaņas simptomi. Tajā pašā laikā ir jāreģistrē galvenie pierādījumu simptomi.

Neskatoties uz daudzajiem ultraskaņas iezīmes, kas raksturo aknu ciroze, iegūtie dati ar ultraskaņu, ir nepietiekams, lai droši diagnosticētu aknu cirozi, kas ir agrīnā stadijā slimības un nepietiekami atšķirīgās morfoloģiskās izmaiņas ērģelēm. Būtisks diagnostikas kritērijs ir ehogrāfisko datu kumulatīvā salīdzināšana ar klīnisko ainu un laboratorijas analīzi.

Aknu ciroze

Aknu ciroze ir aknu patoloģiskais stāvoklis, kas ir asins cirkulācijas traucējumu sekas aknu asinsvadu sistēmā un žults ceļu disfunkcija, kas parasti notiek hroniska hepatīta fona gadījumā, un to raksturo pilnīgs aknu parenhīmas arhitehnikas pārkāpums.

Šīs slimības riska grupa ir vīriešu puse no vairāk nekā 45 gadu vecuma iedzīvotājiem. Saskaņā ar pasaules statistiku aknu cirozes biežums starp visām nosoloģiskajām formām ir 2-8%. Sakarā ar efektīvu ārstēšanas metožu ieviešanu un šīs slimības profilaksi, mirstība nav lielāka par 50 konstatētajām diagnozēm uz 100 000 cilvēku.

Aknas ir viena no lielākajām endokrīnās dziedzerim, kurai ir vairākas svarīgas funkcijas:

- aknu galvenā funkcija ir detoksikācija, tas ir, spēja iznīcināt kaitīgas vielas un izvadīt toksīnus no ķermeņa;

- aknās notiek želatīna procesā iesaistīto žults veidošanos process;

- orgānu sintētiskā funkcija ir piedalīties olbaltumvielu, ogļhidrātu, vitamīnu un tauku veidošanā, kā arī hormonu iznīcināšanā;

- aknās ir vissvarīgāko asinsreces faktoru veidošanās;

- aknas ir iesaistītas ķermeņa aizsargfunkcijas veidošanā, veidojot antivielas;

- Aknas satur lielu barības vielu daudzumu, kas nepieciešamības gadījumā piegādā visām šūnām un orgāniem.

Aknu audu struktūrvienība ir aknu lobule. Aknu cirozi raksturo ievērojams aknu darbības šūnu samazināšanās un aknu parenhimēmas reorganizācija ar saistaudu komponentu pārsvaru. Ja aknu ciroze attīstās tādās pārmaiņās, kuras nevar koriģēt, ārsta uzdevums ir aknu funkciju saglabāšana un pacienta vitālo orgānu stāvokļa saglabāšana kompensētā līmenī.

Aknas ciroze

Starp visiem etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisa aknu cirozes veidošanos, vairāk nekā 70% gadījumu ir cirozes daļa, kas radās pret jebkura veida hroniska hepatīta (vīrusu, toksiska, autoimunāra) fona.

Visbīstamākais vīrusu hepatīts, kas 97% gadījumu izraisa aknu cirozes veidošanos, ir C hepatīts. Šīs slimības viltīgums un neprognozējamība ir tā, ka tam ir slēpti simptomi, un to atzīst specifisku laboratorijas pētījumu laikā. Vīrusu hepatītu raksturo masveida hepatocītu iznīcināšana, pēc kura rodas saistaudi un veidojas aknu cirkulācijas izmaiņas. Šo cirozes veidu sauc par postnekrotisko.

Autoimūno hepatītu arī sarežģī aknu cirozes attīstība, bet tā sastopamības biežums ir diezgan zems.

Ilgstoša toksisko vielu iedarbība uz ķermeni arī izraisa toksisku hepatītu, kas tālāk tiek pārveidots par aknu cirozi. Toksiskas zāles ir: antibakteriālas vielas, pretvīrusu zāles, ja tās ilgstoši lieto.

Nesen biežāk tiek diagnosticēta aknu ciroze, kas radusies bezalkoholiskā steatohepatīta fona. Cieto aknu distrofija ietekmē cilvēkus ar aptaukošanos un cukura diabētu, un slimības sākuma stadijā aknu parenhimēmas struktūra būtiski nemainās. Kad piesaistīta iekaisuma sastāvdaļa, aktivizējas saistaudu proliferācijas patogētiskie mehānismi, un aknu struktūrā veidojas skrīnings, tas ir, veidojas ciroze.

Hroniska sirds mazspēja kopā ar ilgstošu aknu vēnu stāzi, tādējādi radot apstākļus aknu cirozes deģenerācijai.

Cirozes parādīšanās svarīgs faktors ir aknu asinsvadu sistēmas stāvoklis, tāpēc asinsrites traucējumi aknu artēriju un vēnu sistēmā izraisa šķiedru izmaiņas aknu audos. Tādējādi daudzi pacienti, kuriem ir sastrēguma asinsrites traucējumi, pēc tam saslimst ar aknu cirozi.

Slimības, ko izraisa dziļi vielmaiņas traucējumi (hemohromatoze, cistiskā fibroze, talasēmija, Vilsona-Konovalova slimība), izraisa aknu cirozes veidošanos.

Būtisks zarnu cirozes attīstības faktors ir žultsceļu stāvoklis, jo žults izplūdes novēršana rada apstākļus aknu šūnu toksiskajam bojājumam ar žults skābēm. Tādējādi aknu cirozes attīstība ir tāda slimība kā aprēķinātais holecistīts un holangīts, primārais sklerozējošais holangīts, ja netiek ārstēti.

Ja nav iespējams droši noteikt cirozes attīstības cēloni, tad tā ir kriptogēna cirozes forma, kas veido 20% gadījumu vispārējā saslimstības struktūrā.

Atkarībā no sastopamības etioloģijas faktora ir divas galvenās cirozes grupas: patiesa (primāra) un simptomātiska (sekundāra), kas rodas hroniskas sirds mazspējas vai hroniskā kumulatīvā holecistīta fona gadījumā.

Aknu cirozes simptomi

Aknu cirozes simptomi ir diezgan daudzveidīgi. Klīniskās izpausmes pakāpe tieši atkarīga no slimības stadijas un citu hronisku patoloģiju klātbūtnes pacientā. Ar šo slimību tiek atzīmēti ne tikai aknu patoloģiskie procesi, bet arī tiek ietekmēti visi cilvēka ķermeņa orgāni un sistēmas.

Aknu cirozi raksturo lēna progresēšana ar pakāpenisku klīnisko izpausmju palielināšanos. Ļoti bieži ir latents (latents) slimības ceļš, bīstams, jo pacientiem nav nekādu sūdzību un pacients vēršas pie medicīniskās aprūpes jau cirozes komplikāciju parādīšanās stadijā. Parasti slimības gaita ir 5-6 gadi, bet ar smagām blakusparādībām, nāve var notikt tikai gadu pēc diagnozes noteikšanas.

Galvenie klīniskie cirozes veidi ir:

- aknu aknu ciroze, kurai raksturīgi smagi porta hipertensijas simptomi, ja nav izteikta holestātiska sindroma. Slimības periodā tiek novērota meteorisms, dispepsis sindroms, astenovegetāti un bieži deguna asiņošana. Ascītu periodu raksturo dažādu atrašanās vietu vēdera sāpes, vājums, vemšana un "medūzas galvas" simptomu izskats. Šīs formas cirozes vēlīnā stadija ir kacheksija. Pāreja no ascītas uz kahektisku periodu ilgst vidēji 6-24 mēnešus. Kaheksija izpaužas kā asas ķermeņa masas zudums, āda kļūst maza, gaiša, pacientiem ir tendence uz hipotensiju, kuņģa asiņošana. Nāve rodas aknu komās vai starpkultūru slimību dēļ;

- hipertrofisku žultsakaru cirozi raksturo ilgs gājiens un lēnā klīniskā attēla palielināšanās. Starp slimnieka simptomiem un sūdzībām vispirms ir holestāzes pazīmes - mutes dobuma, skleras un ādas gļotādu izteikta dzeltēšana, nieze un kratīšana uz ādas, ksanthelasma un trofiskie ādas bojājumi. Nāvējošs iznākums rodas masveida hemorāģiskā sindroma rezultātā;

- jaukta ciroze, ko papildina klīniskā attēla strauja dinamika un pakāpeniska portālu hipertensijas pazīmju palielināšanās.

Visu veidu ciroze tiek pavadīta ar astenovegetātiskiem simptomiem (nemotīvs vājums, samazināta veiktspēja, samazināta ēstgriba, sirdsklauves sajūta).

Sāpes labajā pusē esošajā apakšjūtā ir sāpes dabā un palielinās pēc fiziskās aktivitātes. Sāpju rašanās ir saistīta ar aknu skaita palielināšanos un nervu galu kairinājumu, kas atrodas kapsulā.

Bieža agrīna cirozes simptoms ir hemorāģisks sindroms, kas izpaužas kā asiņošana smaganās un nelielas deguna asiņošanas. Hemorāģisko sindromu izraisa nepietiekama galveno asinsreces faktoru rašanās aknās.

Pacienti sūdzas par vēdera uzpūšanos un sāpēm zarnās, sliktu dūšu un grēmas. Labās hipohondrijas projekcijā ir smaguma sajūta un sāpošas sāpes.

Viens no aknu cirozes simptomiem ir ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 ° C, un slimības beigu stadijā var būt īslaicīga drudzis, ko izraisa infekcijas komplikāciju pievienošana un zarnu endotoksēmija.

Aknu ciroze, bieži ir saistīta ar citiem traucējumiem, gremošanas funkciju, lai pievienotos zarnu dysbiosis simptomus (sajukums izkārnījumos, sāpes zarnu laikā) reblyuks ezofagīts (slikta dūša, atraugas kuņģa saturu), hronisks pankreatīts (josta sāpes vēdera augšējā daļā, caureja, vemšana) un hronisks gastroduodenīts ("izsalkušas" epigastriskas sāpes, dedzināšana).

Pacienti ar smagu aknu cirozi atzīmē visu veidu jutības (taktilāžas, temperatūras, sāpju) zudumu, kas norāda uz polineuropatijas attīstību.

Cirozes beigu stadijā parādās simptomi, kas liecina par pamatslimības komplikāciju pievienošanu, jo pēc portāla hipertensijas iestāšanās ietekmē ne tikai gremošanas sistēmas orgānus, bet arī hormonālo, asinsrites, nervu sistēmu.

Tādējādi, vielmaiņas produktu, jo īpaši amonjaka, kas ir toksisks smadzeņu šūnām, ilgstoša uzkrāšanās zarnās, rodas bojājumi nervu audu šūnu struktūrās un aknu encefalopātijas simptomu rašanās brīdī. Aknu encefalopātijas attīstības pazīmes ir: eiforisks garastāvoklis, kas ātri pauž dziļu depresiju, miega traucējumus, runas traucējumus, dezorientāciju vietā un personību, kā arī dažādas pakāpes samaņas zudumu. Aknu koma, kas ir galējā smadzeņu bojājumu pakāpe, ir galvenais nāves cēlonis pacientiem ar aknu cirozi.

Ja ilgstoša asciķu šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, tiek radīti iekaisuma pārmaiņu apstākļi, kas izraisa spontānu bakteriālu peritonītu.

Pacientiem ar ievērojamu aknu funkcionālā stāvokļa pasliktināšanos palielinās kuņģa un barības vada asiņošanas risks, kas izpaužas kā vemšana ar tumšu brūnā krāsa vai tumšas sarkanas krāsas tumšas tumšās asinis.

Bieži aknu ciroze tiek apgrūtināta ar hepatorenālo sindromu, kas jāuztrauc, ja pacientam ir smaga astēnija, anoreksija, slāpes, samazināta ādas turgora, sejas pietūkums.

Cirozes pazīmes

Aknas cirozes diagnoze nav sarežģīta un bieži vien jau pacienta sākotnējā pārbaudē ir identificēti vairāki specifiski simptomi, kas raksturo šo slimību.

Aknu ciroze vienmēr ir saistīta ar liesas un aknu palielināšanos, ko var noteikt ar vēdera palpāciju. Lieluma palielināšanās ir saistīta ar pakāpenisku saistaudu izplatīšanās procesu. Aknas virsma ir nevienmērīga, uzkūra un malas ir vērstas.

Pacientiem ar aknu cirozi ir raksturīgas izmaiņas ādā, ņemot vērā ādas un gļotādu mitruma nokrāsu un ķermeņa augšdaļas telangiectasias izskatu.

Nepilnīgas aknu funkcijas dēļ asinīs ir olbaltumvielu trūkums, ko papildina anēmisks sindroms. Turklāt jebkura kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģija izraisa B12 vitamīna deficītu, kā rezultātā rodas anēmija.

Īpaša zīme par cirozes pāreju uz dekompensācijas stadiju ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, ko apstiprina ar objektīvas pacienta pārbaudes metodēm. Lielā tilpuma šķidruma klātbūtnē vēdera nav palpēšanas gadījumā, un tiek atzīmēts perkusālas skaņas skaņas signāls.

Apskatot vēdera dobuma rentgenogrammu, var identificēt netiešu ascītu simptomu - diafragmas kupolu augsto atrašanās vietu. Šajā situācijā visticamākā diagnostikas metode tiek uzskatīta par vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, nosakot asciķu šķidruma daudzumu.

Pastāv vairākas specifiskas un vispārējas laboratoriskas cirozes pazīmes, kuru prioritāte ir hematoloģiskas izmaiņas (anēmija, trombocitopēnija un leikopēnija). Ar infekcijas komplikāciju pievienošanu asins analīzē, leikocītu skaits, ESR palielinās un notiek pāreja uz kreiso pusi. Asins bioķīmiskās analīzes parametru izmaiņas var apvienot citolītiskā sindroma (palielinātas AST un ALT) un holestatiskā sindroma (kopējā bilirubīna, sārmainās fosfatāzes un LDH līmeņa palielināšanās). Aknu sintētiskās funkcijas nepietiekamības dēļ asins albumīna frakcijas līmenis asinīs strauji samazinās, koagulogrammas un hipoholesterinēmijas analīzes rezultātā samazina asins recēšanu.

Aknu cirozes simptomi, kas radās uz hepatīta vīrusu etioloģijas fona, ir specifisku vīrusa marķieru identificēšana asins analīzē.

Starp instrumentālajām diagnostikas metodēm, kas veicina diagnostiku, visefektīvākie ir ultraskaņas, radionuklīdu pētījumi, EFGDS, laparoskopiskā aknu izmeklēšana un punkcijas biopsija ar biopsijas paraugu histoloģiju.

Īpašas izmaiņas aknu ciroze, ir ar ultraskaņu: palielināts aknu un liesas izmēru sākotnējā stadijā un asas sacietēšana par aknu dekompensācijas soli, neviendabīgums aknu parenhīmā ar Advent lielāku blīvumu un jomām echogenicity, palielināts lūmenu liesas vēnas un portālu.

Radionuklīdu pētījums parāda koloidālo preparātu nevienmērīgu sadalījumu aknu audos un apgabalos ar pārmērīgu saistaudu izplatīšanos, zāļu uzkrāšanās ar radioaktīvo etiķeti pilnīgi nav.

EFGDS un kontrasta metodes radiācijas diagnozei tiek izmantotas, lai pētītu sirds un kuņģa sieniņu un gaismas stāvokli. Ar aknu cirozi bieži pacientiem var rasties varikozas vēnas, novēroti barības vada un kardiāzes projekcija.

Lai noteiktu cirozes morfoloģisko variantu, jāveic aknu operācija ar laparoskopu. Šādām pazīmēm piemīt aknu mikronodulaina ciroze: pelēkbrūna krāsa, visu aknu virsmu veido mazi vienveidīgi tuberkli, kas atdalīti ar saistaudiem, palielinās aknu izmērs.

Makrūnu cirozi raksturo šādas izmaiņas: aknu virsma ir nevienmērīga, jo veido lielu mezglu deformāciju ar sabrukušo interstitiju starp tām. Zarnu cirozei raksturīgs ievērojams aknu un tā sīkas graudainas virsmas palielinājums.

Vispiemērotākā metode cirozes diagnostikai ir punkcijas biopsija. Izņemtā materiāla histoloģiskā pārbaude atklāj lielus nekrotiskās audu apgabalus un ievērojamu saistaudu komponentu izplatīšanos starp sabrukušo stromu orgānu. Aknu biopsija var droši noteikt diagnozi, kā arī noteikt slimības cēloni, aknu audu bojājuma pakāpi, noteikt ārstēšanas metodi un pat dot iespēju prognozēt pacienta dzīvību un veselību.

Ir divas galvenās biopsijas metodes: perkutānas un transvenozas. Absolūtais kondilometrs perkutānas biopsijas gadījumā ir tendence uz asiņošanu, iezīmēti ascīti un aptaukošanās.

Cirozes stadijas

Katras etioloģijas aknu ciroze attīstās ar vienu mehānismu, kas ietver 3 slimības stadijas:

1. pakāpe (sākotnējā vai latentā), kurai nav pievienoti bioķīmiskie traucējumi;

Subkompensācijas 2. posms, kurā tiek novērotas visas klīniskās izpausmes, kas norāda uz aknu darbības traucējumiem;

3. pakāpes dekompensācija vai hepatocelulārās mazspējas attīstības pakāpe ar progresējošu portālu hipertensiju.

Pastāv vispāratzīta Child-Pugh aknu cirozes klasifikācija, kurā apvienotas klīniskās un laboratorijas izmaiņas. Saskaņā ar šo klasifikāciju, ir 3 slimības smaguma pakāpes.

A klases aknu ciroze ir punktu summēšana līdz 5-6, B klase ir 7-9 punkti, un C klase tiek uzskatīta par gala posmu, un tā ir vairāk nekā 10 punkti. Klīniskie klasifikācijas parametri ir ascītu un aknu encefalopātijas klātbūtne un smaguma pakāpe. Tādējādi, ja nav ascīta un encefalopātijas izpausmēm piešķirtajiem 1 punktu, ar nelielu šķidruma daudzumu un mērenu Tikai pamanāmākajām pazīmēm encefalopātijas vajadzētu apkopot 2 punktus, 3 punkti norisi atbilst pauda ascīts apstiprināt ar instrumentālām metodēm un aknu komas.

Starp asins laboratorijas parametriem, lai noteiktu smaguma pakāpi, jāņem vērā šādi parametri: kopējais bilirubīna, albumīna saturs un protrombīna indekss. Bilirubīna saturs ir mazāks par 30 μmol / l, albumīns pārsniedz 3,5 g un protrombīna indekss 80-100% atbilst 1 punktiem. 2 punkti jāapkopo, ja bilirubīna līmenis ir 30-50 μmol / l, albumīnēmija ir 2,8-3,5 g līmenī un protrombīna līmenis ir 60-80%. Būtiskas izmaiņas laboratorijas parametros jānovērtē 3 punkti - bilirubīna līmenis ir lielāks par 50 μmol / l, asins albumīnu saturs ir mazāks par 2,8 g un protrombīna indekss ir mazāks par 60%.

Vēl viena klasifikācijas sastāvdaļa ir barības vada vēnu stāvoklis: 1 punkts atbilst vēnām ar varikozi līdz 2 mm, 2 varbūtēji ir 2-4 mm un 3 punkti - varikozu mezglu klātbūtne ir lielāka par 5 mm.

Tādējādi, formulējot jebkura etioloģijas "aknu cirozes" diagnozi, saskaņā ar starptautisko klasifikāciju Child-Pugh ir obligāti jānorāda slimības klase.

Arī, lai noteiktu morfoloģisko cirozes veidu, tiek izdalītas 4 formas: aknu parastā aknu ciroze, postnekrotiskā, bilirāņu primārā un sekundārā, kā arī jauktā veidā.

Aknu ciroze pēdējā stadijā

Cirozes termināla stadiju raksturo ievērojams organisma un cilvēka ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās un tas praktiski nav ārstējams. Šajā stadijā aknas ir ievērojami samazinātas, ir akmeņa konsistence un pilnīgi zaudē spēju atjaunoties.

Pacienta izskanījumam ir specifiskas pazīmes, tādēļ pēdējā cirozes posmā diagnosticēšana ir vienkārša. Āda ir zemnieciska krāsa, zems turgors. Pastāv izteikta locekļu un sejas pietūkums, īpaši paraobitāla reģions. Vēders iegūst milzīgu izmēru, jo lielā daudzumā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Priekšējās vēdera sienas virsma ir blīvs vēnu tīkls.

Pacientiem ar aknu cirozi dekompensētajā stadijā nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, lai nodrošinātu medicīnisko korekciju un uzturētu visu orgānu un sistēmu darbību.

Terminālā posma galvenais apdraudējums un neparedzamība ir pēkšņa pacienta stāvokļa pasliktināšanās un komplikāciju izpausme - kuņģa un barības vada asiņošana, encefalopātija, koma un galu galā ļaundabīgums procesā un aknu vēža veidošanās.

Aknu transplantācija ir vienīgā efektīva pēdējās pakāpes cirozes ārstēšana, un konservatīva ārstēšana ir tikai profilaktiska.

Žulveida ciroze

Žālveida cirozes attīstību raksturo secība: hronisks holangīts ar destruktīvu komponentu - ilgstoša holestāze - aknu ciroze.

Riska grupā ir sievietes ar iedzimtību, ko apgrūtina šī slimība. Iedarbības biežums ir 6 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju.

Ar ilgstošu holangītu tiek veidoti apstākļi zarnu trakta bojājumiem un traucēta žāvētu skābju metabolisma pārveidošana, mainoties to struktūrai (paaugstinās toksisko skābju koncentrācija). Žultsskābju toksiskās ietekmes dēļ rodas ne tikai aknu, bet arī sistēmiski bojājumi. Toksisks aknu bojājums rodas hepatocītu šūnu membrānu bojājumu dēļ un kavē aknu šūnu reģenerāciju.

Slimību skarto ietekmi izraisa sistēmiskas izpausmes: eritrocītu hemolīze, limfocītu aizsargfunkcijas traucējumi un asinsrites hiperkinētiskā cirkulācija.

Ar ilgstošu holestāzi tiek bojātas ne tikai hepatocītu šūnu membrānas, bet arī visi orgāni un sistēmas šūnu līmenī.

Sākotnējās vēnu cirozes izpausmes ir sāpīgs ādas nieze, sliktāk pēc silta duša, kā arī naktī. Āda kļūst dzeltenīga un rupja. Vēlāk lielu locītavu laukumā ar ādas macerāciju parādās hiperpigmentācijas jomas. Biliāro cirozi raksturojoša īpaša zīme ir ksanthelasma parādīšanās ķermeņa augšējā daļā. Agrīnā stadijā nav hipersplēnijas vai ekstrahepatisku izmaiņu pazīmju.

Visaptveroša klīniskā attēla stadijā galvenās pacientu sūdzības ir: smags vājums un ķermeņa masas zudums, anoreksija, zemas pakāpes drudzis, sāpes vēderā epigastrijā un labajā apakšstilmā. Paaugstināts aknu un liesas lielums var palpināt, neizmantojot instrumentālās pētniecības metodes. Ielūgumi iegūst zemu nokrāsu ar hiperpigmentācijas zonām.

Žultsceļu ciroze ātri sarežģī aknu encefalopātiju un kuņģa asiņošanu.

Laboratoriskie rādītāji, kas apstiprina diagnozi, ir anti-mitohondriālās antivielu klātbūtne, T-limfocītu līmeņa pazemināšanās, IgG un IgA palielināšanās. Asins bioķīmiskajā analīzē tiek novērota bilirubīna, holesterīna, sārmainās fosfatāzes un žulti skābju konjugētās frakcijas palielināšanās. Koagulogrammas izmaiņas ir albumīna līmeņa samazināšanās, vienlaikus palielinot asins globulīnus.

Alkohola ciroze

Daudzi novērojumi un nejaušināti pētījumi pierāda, ka alkohola cirozes cēlonis lielā mērā ir nepietiekams alkohola daudzums uzturā, nevis alkohola toksiskā iedarbība.

Šīs slimības riska grupa ir vīrieši vecumā no 40 līdz 45 gadiem. Sākotnējā posmā pacientam nav sūdzību par veselības stāvokli, bet objektīvas izmeklēšanas laikā šajā posmā tiek noteikts aknu lieluma palielinājums.

Visaptverošas klīniskās attēlveidošanas stadijā tiek noteiktas apetītes zudums, vemšana, izkārnījumi, ekstremitāšu parestēzija, ķermeņa augšdaļas muskuļu masas hipotrofija un kontraktūra, alopēcija. Apturot vielmaiņas traucējumus parādās vitamīna un olbaltumvielu deficīta pazīmes.

Ar alkohola aknu cirozi, parasti agrīna hormonālo traucējumu attīstība. Vīriešu pusei no populācijas ir ginekomastijas, sēklinieku atrofijas, impotences pazīmes un sievietēm ar alkohola cirozi, palielinās neauglības un spontāno abortu risks.

Aknu alkohola cirozi raksturo strauja portretu hipertensijas pazīmju parādīšanās - slikta dūša, sāpes vēdera augšējā daļā vēdera dobumā, vēdera uzpūšanās un grumba pa asinīm zarnās.

Alkoholitātes cirozes sākuma stadijā asiņošanas bioķīmiskajā analīzē nav būtisku izmaiņu, gamma globulīnu un aminotransferāžu līmenis ir neliels.

Pāreja no kompensētās cirozes pakāpes uz galīgo hepatocelulāru nepietiekamību aizņem diezgan ilgu laiku, bet alkohola cirozes pēdējā stadijā vērojama ievērojama pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Asinsvadu nepietiekamības izpausmes ir apzīmētas ar dzelti, hemorāģisko sindromu, drudzi un aspirātu, kas ir nemierīgi pret konservatīvu terapiju. Nāve šiem pacientiem rodas asiņošanas rezultātā no barības vada un aknu komas vēnām.

Laboratoriskās aknu mazspējas pazīmes ir ievērojams albumīna līmeņa olbaltumvielu līmeņa samazinājums, kas liecina par aknu sintētiskās funkcijas trūkumu.

Aknu cirozes ārstēšana

Lai noteiktu terapeitisko pasākumu taktiku un apjomu, jāņem vērā aknu cirozes etioloģija, tās progresēšanas pakāpe, iekaisuma nekrotiskā aktivitāte un komplikāciju klātbūtne un ar tām saistītās slimības.

Pacientiem ar aknu cirozi jāierobežo fiziskā aktivitāte un jāievēro diēta, un dekompensācijas stadijā ir norādīts, ka stingra gulta, lai uzlabotu asinsrites procesu asinīs un aktivizētu aknu audu reģenerāciju.

Visiem pacientiem ar aknu cirozi vajadzētu pilnīgi atteikties no hepatotoksisku zāļu un alkohola lietošanas. Neizmantojiet fizioterapijas un vakcīnas terapiju pacientiem slimības laikā.

Etiotropiska terapija ir piemērota tikai ar ticamu slimības cēloņa noteikšanu (zāļu, vīrusu, aknu alkohola cirozi), un tam ir pozitīva ietekme tikai cirozes sākumposmā.

Kā aknu cirozes etiotropiska ārstēšana, kas radusies pret vīrusu aknu bojājumu fona, tiek lietots pretvīrusu terapija ar interferona lietošanu (Laferon 5 000 000 SV intramuskulāri 1 p. Dienā vai 10 000 000 SV subkutāni 3 reizes nedēļā 12 mēnešus). Aknu cirozes gadījumā dekompensācijas stadijā pretvīrusu terapiju lieto piesardzīgi, ņemot vērā zāļu blakusparādības (citopēnija, hepatocelulārā mazspēja, citolītiskā krīze). Šajā situācijā būs piemērota lamivudīna 100-150 mg ordinēšana perorāli vai famciklovira 500 mg 3 r ordinēšana. dienā vismaz 6 mēnešus ilgu iekšķīgi.

Essentiale 2 kapsulas 3 r ir parakstītas kā hepatoprotective terapija subcompensated aknu cirozes gadījumā. dienā 3-6 mēnešus, Gepabene 2 kapsulas 3 p. dienā 3 mēnešus, Lipamid 1 tablete 3 p. dienā 1 mēnesī. Intravenozu infūziju gadījumā lieto šķīdumus: 5% glikozes 200 ml intravenozi 5 infūziju laikā un Neo-gemodez ievadā / pa pilieniem 200 ml.

Ar ievērojamu albumīna frakcijas olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos asinīs ieteicams lietot olbaltumvielu šķīdumus - 10% Albumīna šķīdumu 100 ml devā intravenozi ievadītā veidā ar 5 infūzijām un Retabolil v / m ar devu 50 mg 2 p. katru mēnesi intramuskulāri ievadot vismaz 5 injekcijas. Lai novērstu dzelzs deficīta anēmiju, tiek lietotas dzelzs saturošas zāles - Tardiferron 1 tablete 2 p. dienā Ferrum-leka intramuskulāras injekcijas 10 ml injekcijas veidā 10 ml.

Portālās hipertensijas pazīmju atvieglošanai tiek lietotas B-blokatora grupas zāles (Anaprilīns 40-100 mg dienā 3 mēnešus), ilgstošs nitroglicerīns (Nitrosorbit 20 mg devā 4 reizes dienā vismaz 3 mēnešus).

Obligāti ir ieviest vitamīnu kompleksu kombināciju ar gariem kursiem (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tablete dienā).

Lai uzlabotu aknu sintētisko funkciju, tiek izmantots Riboksīns, kas uzlabo proteīnu sintēzes procesu hepatocītos, devā 200 mg 3 r. dienā 1 mēnesī. Lai normalizētu ogļhidrātu metabolismu, kokarboksilāzi ordinē devā 100 mg dienā a / m kursu 2 nedēļas.

Patogēna terapija ietver hormonālu zāļu un imūnsupresantu lietošanu, kam piemīt pretiekaisuma un antitoksiska iedarbība. Piemērotās hormonterapijas terapijas zāles ir prednizolons. Prednizolona maksimālā deva ir 30 mg, un pirms asins bioķīmisko parametru normalizācijas (aminotransferāžu un bilirubīna līmeņa pazemināšanās) pacientiem jāievada tik daudz hormona. Jāpatur prātā, ka, pēkšņi pārtraucot prednizolonu, rodas "atcelšanas sindroms", tādēļ zāļu deva jāsamazina pakāpeniski (2,5 mg 1 reizi pēc 2 nedēļām). Dažiem pacientiem nepieciešama ilgstoša hormonāla ārstēšana, tādēļ šajā situācijā prednizolons jālieto ar 10 mg balstdevu. Pacientiem, kam ir hiperplēnuma izpausmes, 1 mēnesis tiek parādīts īss hormonālo terapiju.

Absolūti kontrindikācija glikokortikoīdu lietošanai ir ciroze dekompensācijas stadijā, jo palielinās infekciozā stāvokļa komplikāciju risks, septisks stāvoklis un osteoporoze.

Individuāla uzmanība ir pelnījusi pacientus ar aknu cirozi ar ascītu. Šādiem pacientiem jāievēro īpaša sāls nesaturoša diēta un stingra gulta. Sākotnējo terapeitisku iejaukšanās mērķis ir novērst ascītam, pacienti patērē ierobežošanas šķidrumu un cilmes individuālā iesnieguma ķēdes diurētiskie līdzekļi - veroshpiron dienas deva ir 300 mg, furosemīds 80 mg dienā, hidrohlortiazīda devu 25 mg dienā. Izgudrojot rezistenci pret diurētiskiem līdzekļiem, jākontrolē AKE inhibitoru (kaptoprils 25 mg perorāli no rīta).

Ja pacientiem ir liels ascitiska šķidruma daudzums atbilstoši ultraskaņai, kā arī, ja diurētisko līdzekļu lietošanas maksimālajā devā nav pozitīvu rezultātu, Jums jāizmanto diagnostikas paracentēze ar ascito sorbciju. Šī metode ietver asciķu šķidruma ekstrakciju, tīrīšanu ar oglekļa sorbentu no toksiskiem metabolītiem un atgriezenisku ievadīšanu pacientam intravenozi, lai novērstu asu elektrolītu un olbaltumvielu zudumu.

Kuņģa un barības vada asiņošanas reljefs pacientiem ar aknu cirozi ir kombinēta konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanas metožu izmantošana.

Drug terapija ietver izmantot asiņošanas vazopresīna 0.1-0.6 minūtē kombinācijā ar nitroglicerīns devā 40-400 mikrogrami uz minūte / infūzijas 200 ml 5% glikozes šķīdumu ar 20 U pituitrina, somatostatīna devā 500 mikrogramiem metodē / pilienveida infūzija.

Lai veiktu hemostāzi ieteicams, lai veiktu / pilienveidā 5% šķīdumu aminokapronskābi daudzumā no 100 ml 6 stundu / ievadīšanu 12,5 m% šķīduma etamzilat devā 4 ml / m ievadīšanas 1% p - Pikapsola deva 1 ml un bez efekta - 500 ml svaigi sasaldētas plazmas, anti-hemophilic plazmas tilpums 100 ml.

Endoskopiskā skleroterapija un lāzerterapija ir minimāli invazīvas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Ar endoskopisko skleroterapiju nozīmē ieviest Sclerozenta barības vada asiņošanas vēnās vienā devā 2 ml. Skleroterapijas kurss ir 8 injekcijas.

Nesen tika plaši izmantota hemostatisko zāļu ievadīšanas metode tieši ar varikozi paplašinātu mezglu, izmantojot endoskopu.

Indikācija ķirurģiskas iejaukšanās lietošanai ir zāļu ārstēšanas efekta trūkums, pacienta smagas vienlaicīgas patoloģijas trūkums, pacienta jaunais vecums un izteikti holestātiskie un citolītiskie sindromi. Šajā situācijā visbiežāk sastopamās un efektīvās ķirurģiskās procedūras ir: gastrektomija ar barības vada mirgošanu, kuņģa vēnu percutāna endovaskulāra embolizācija, barības vada elektrokoagulācija.

Ārstēšanai pacientiem ar aknu encefalopātijas glutamīnskābe tiek izmantots dienas deva ir no 2 mg, Ornitsetil / m devā 4 mg dienā, ilgstošas ​​lietošanas Glutargin perorāli devā 750 mg 3. p. dienā citrarginīna perorāla lietošana ar ātrumu 1 ampula uz 100 ml ūdens 2 p. dienā. Plaša spektra antibiotiku lietošana ir ieteicama kā līdzeklis detoksikācijas terapijai.

Termināls posms attīstībā aknu komas pacienta piešķirts masveida šķidruma terapija - 5% šķīdumu glikozes līdz 2 litriem dienā ar ātrumu 20 pilieni uz 1 minūti, kokarboksilāzes veidā dienas deva ir 300 mg prednizolonu / 90 mg ik pēc 4 stundām 10% glutamīnskābes šķīduma 150 ml ik pēc 8 stundām. Situācijā, kad notiek metaboliska acidoze, ieteicams intravenozi ievadīt pilienus 4% nātrija bikarbonāta šķīduma 200-600 ml devā.

Pacientiem ar žultiro cirozi tiek izmantoti medikamenti, kas ietekmē holestāzes patoģenētiskos mehānismus, starp kuriem visefektīvākie ir Heptral, Antral un Ursodeoksiholskābe.

Heptral lietošanas shēma: divu nedēļu laikā intravenozi ievadot 5-10 ml devu, pēc kuras tās pārnestas uz iekšķīgi lietotu 400 mg 2 r devu. dienā 1 mēnesī. Ursodeoksiholīnskābe (Ursofalk) ir paredzēta ilgstošam kursam devā 1 kapsula 3 r. dienā. Antral lieto 6 nedēļas, lietojot dienas devu 0,75 g.

Lai izvairītos no izteikta nieze, pacientiem rifampicīnu ordinē dienas deva 300 mg vai fenobarbitāls 150 mg dienā.

Lai uzlabotu normalizāciju aknu funkcionālo jaudu, kad piemērots aknu ciroze Metotreksāts 15 mg nedēļā, ja nav pozitīvu rezultātu inhibitors šūnu imunitāti ciklosporīns-A līdz 3 mg uz kg ķermeņa masas, kas ir 4-6 mēnešiem. Tādēļ indikācijas glikokortikoīdu lietošanai vēdera cirozei nav tādēļ, ka prednizolonu lieto tikai īsā laikā, lai novērstu niezi devā 10 mg dienā.

Kad ir noteikts hipersplēnismu sindromu, ir iemesls, lai izmantotu leykopoeza stimulatori (Pentoxyl ieteicamā deva ir 200 mg 4 lpp. Dienā, ar dienas devu Leucogen 0,06 g nātrija nukleinat devā 0,2 g 4. p. Daily) Pozīcija 1-3 no mēneša. Eritrocītu vai trombocītu masas asins pārliešanas indikators norāda, ka hemoglobīna līmenis ir mazāks par 50 g / l un smaga trombocitopēnija.

Aknu cirozi, hepatorenālā sindroma sarežģīti nepieciešams, lai palielinātu apjomu asins plazmā, par kuriem pacientam / pilienveida ievadīts dekstrāniem (Reopoligljukin vai Poliglyukin 400 mL). Ievērojot samazinātu ikdienas diurēzi, intravenozi tiek ievadīta 20% mannīta, lietojot 150 ml devu ik pēc 2 stundām. Lai uzlabotu asins cirkulāciju nieru artēriju sistēmā un likvidētu nieru garozas išēmiju, ieteicams intravenozi ievadīt 2,4% Eufilīna šķīduma devā 10 ml un dot Dopegita devā 0,25 g 3 r. dienā. Lai novērstu proteīnu katabolismu, ieteicams lietot Retabolil 50 mg devā intramuskulāri 1 p. 2 nedēļu laikā.

Visradikālākais cirozes ārstēšanai ir orgānu transplantācija. Šī operācija ir šaura spektra lietojumu, un tiek veikta stingriem nosacījumiem: beigu stadijā aknu šūnu nepietiekamību, pancitopēnija kritiskā kombinācijā ar hipersplēnismu sindroms barības vada asiņošanu, primāro aknu ciroze un autoimūna beigu posmā slimību.

Diēta par aknu cirozi

Terapeitiskā diētiskā pārtika ir milzīga loma, uzlabojot pacientu ar aknu cirozi, kā arī zāļu labsajūtu.

Izstrādājot izvēlni pacientiem ar aknu cirozi, jāņem vērā slimības stadija un aknu sintētiskās funkcijas traucējumu pakāpe. Ar kompensētu cirozi, kas saglabā spēju neitralizēt amonjaku, nav praktiski ierobežot proteīnus saturošus produktus. Portāla cirozi nesamazina spēja neitralizēt amonjaku, tādēļ šim cirozes veidam ir nepieciešams palielināt olbaltumvielu devu no pārtikas. Vienīgā norāde uz olbaltumvielu saturošu pārtikas produktu ierobežošanu ir cirozes beigu stadija.

Papildus olbaltumvielu produktiem jums jāierobežo dzīvnieku izcelsmes tauku patēriņš, vemšanas un sliktas dūšas klātbūtnes gadījumā jums pilnībā jāsamazina tauku uzņemšana organismā.

Ogļhidrātus var lietot jebkurā daudzumā, bet ar vienlaicīgu aptaukošanos nedrīkst izslēgt saldumus un cukuru.

Pacientiem ar aknu cirozi, vienlaicīgi lietojot ascītu, jāuzrauga dzeršanas režīms un jāņem vērā ikdienas diurēze. Šķidruma daudzumam jābūt ierobežotam līdz 1-1,5 litriem. Sakarā ar to, ka ascitam ir paredzēta masīva diurētiskā terapija, pastāv risks, ka kālija līmenis organismā samazināsies strauji, tādēļ pacientiem jālieto žāvēti augļi un dārzeņi pietiekamā daudzumā.

Īpaša uzmanība jāpievērš ēdiena pagatavošanas metodei: visi produkti ir jāizjauc, jo biezu un cietu pārtiku ir grūti sagremot. Produktus vajadzētu termiski apstrādāt, vārot un cepot.

Gremošanas trakta orgāni ar aknu cirozi nespēj tikt galā ar lielu ēdiena daudzumu, tāpēc pacientei vajadzētu ēst pārtiku daļēji. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā plkst. 19.00.

No gaļas produktiem vajadzētu būt ieteicamiem produktiem no maltas, tvaicētas, ar zemu tauku saturu maltām. Pirmie ēdieni tiek pagatavoti uz dārzeņu buljona, kas sastāv no biezpiena zupām. Putra ir jābūt šķidrumam konsekventi. Nevēlamu izmantot neapstrādātus dārzeņus un augļus. Aktīvi aizliegti produkti aknu cirozes gadījumā ir kafija un alkohols.

Tautas medicīnā ir daudz receptes novārījumu, kas pozitīvi ietekmē aknu reģeneratīvās īpašības un detoksikācijas īpašības. Visefektīvākais līdzeklis ir auzu buljons, ko izmanto tējas vietā. Lai pagatavotu ēdienu, jāliek 3 ēd.k. mazgā auzas, 3 ēd.k. bērza pumpuri, 2 ēd.k. sasmalcinātas brūkleņu lapas un ielej šo sauso maisījumu ar 4 litriem attīrīta ūdens. Atsevišķi sagatavojiet buljona gurnus. Abām buljoniem ir jāuzstāj 1 diena vēsā sausā vietā. Tad ir nepieciešams apvienot abas infūzijas, pievienot tām 2 ēd.k. kukurūzas stigmas un 3 ēdamkarotes. knotweed. Uzvāriet infūziju 15 minūtes, saspiežot ar marli un uzglabājot ledusskapī. Lai lietotu infūziju, 4 reizes dienā jālieto tējas vietā.

Aptuvenā dienas diēta:

Brokastīm: 1 vārīta ola, 200 g griķu biezpiena ar ceptu ābolu, 100 g sāls bez maizes, 100 ml auzu buljona ar 1 tējk. cukurs

Pusdienām: 250 g ceptu kartupeļu ar zaļumiem un tomātiem, 100 g vārītas zema tauku satura zivs, augļu želeja 100 ml.

Pusdienu laikā: zaļā tēja ar pienu, sāls bez čipsi ar ievārījumu.

Vakariņas: 200 g dārzeņu zupas-biezenī ar 1 ēdamkarote. zemu tauku skābs krējums, 90 g tvaicētas vistas, 100 g augļu želejas.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu cirozi

Lai prognozētu pacientu, ir jāpārliecinās par pacienta vēlmi un vēlēšanos būt veseliem. Ievērojot visu ārstējošā ārsta ieteikumu, pacienti ar aknu cirozi, kas atrodas kompensācijas stadijā, var dzīvot ilgu laiku. Protams, šī patoloģija ir raksturojama ar neatgriezeniskām izmaiņām aknās, bet ar adekvātu ārstēšanu, gandrīz neietekmēs pacienta dzīves kvalitāti.

Lai atgrieztos normālā pilnajā dzīvē, dažreiz tas ir pietiekami, lai novērstu aknu cirozes cēloni un uztura atbilstību. Ja slimība ir sasniegusi gala posmu, tad ir grūti panākt pozitīvus ārstēšanas rezultātus pat ar modernām terapijas metodēm.

Saskaņā ar pasaules statistiku pacienšu ar kompensētu aknu cirozi paredzamais dzīves ilgums ir vairāk nekā 10 gadi. Ar dekompensētu cirozi 40% pacientu mirst pirmajos trīs gados pēc diagnozes. Pacienti ar aknu encefalopātiju spēj dzīvot ne ilgāk par 1 gadu.

Visefektīvākais veids, kā pagarināt dzīvi aknu ciroze, ir izmaiņas pacienta dzīvesveids: atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem, normalizācija ēšanas uzvedību, ēšanas lielu daudzumu augļu un dārzeņu, saglabājot veselīgu ādu, iziet regulāras medicīniskās pārbaudes un atbilstību ārstēšanas ieteikumiem ārstējošais ārsts.

Aknu cirozes prognoze

Labvēlīgu iznākumu slimības tiek novērota tikai gadījumā, ja latentuma ziņā klīnisko un morfoloģiskās izpausmes aknu cirozi, kā arī pilnībā atbrīvoties no Hepatotoksisku savienojumu (alkohola, narkotisko, Hepatotoksisku narkotiku, un vīrusiem).

Aknu ciroze attīstīta klīniskā un bioķīmiskā attēla stadijā ir neārstējama un labvēlīga pacienta stāvokļa uzturēšanai kompensācijas stadijā. Saskaņā ar pasaules statistiku, aknu cirozes izraisītu nāvi rodas aknu mazspējas mazspējas un kuņģa asiņošanas rezultātā. 3% pacientu ar cirozi dekompensācijas stadijā attīstās hepatocelulāra karcinoma.

Top