Kategorija

Populārākas Posts

1 Receptes
Kā ārstēt hepatītu B
2 Hepatīts
Sāpes aknās grūtniecības laikā
3 Dzelte
Kas ir noturīgs hepatīts un kāpēc tas notiek?
Galvenais // Dzelte

Aknu vēža 3. fāze.


Aknu vēža 3. stadija ir primārā aknu audzēja attīstība. Aptuveni 20-30% gadījumu aknu vēzi vispirms diagnosticē 3. stadijā, kas saistīta ar pacientu novēlošanos, neprecīziem aknu vēža simptomiem 1. un 2. stadijā, kā arī vēža simptomu piešķiršanu pacientiem līdz kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības, piemēram, hronisks gastrīts, un pašaizsardzība. Papildu grūtības agrīnā aknu vēža diagnozē nosaka faktiskais diagnozes vecums - pēc 40 gadiem, kad daudzi pacienti neuztic sevi klīniskajai pārbaudei un nepieciešamību uzraudzīt viņu veselību. Trešajā aknu vēža stadijā difūzās klīniskās izpausmes un neskaidra slimības simptomi dažādu sliktas dūšas formas, dispepsijas traucējumu un apetītes traucējumu formā tiek aizstāti ar skaidrākām klīniskām pazīmēm.

Ņemot vērā apkārtējo audu un aknu vēža audzēju bojājuma pakāpi, 3. pakāpe ir sadalīta 3A, 3B un 3C grupās.

  • 3 Grāds nozīmē to, ka ir vairāki audzēji ar izmēriem lielākiem par 5 cm. Vai arī, ja audzējs ietekmē portālu vai aknu vēnas.
  • Stage 3 nozīmē, ka audzējs ir iepludināts citā orgānā vai aknu ārējā membrānā. Šajā gadījumā neietekmē žultspūšļa darbību.
  • 3 C pakāpe nozīmē, ka vēža šūnas inficē tuvākos limfmezglus. Var būt viens vai vairāki audzēja mezgli. Aknu aknu daļas daļa aknās ir aptuveni 50%.

Simptomi

Visbiežākās aknu vēža 3. pakāpes pazīmes liecina par pastāvīgu darba spēju zudumu, izteiktu vājumu, kas ne tikai strauji ierobežo vispārējo aktivitāti, bet arī būtiski traucē parasto mājsaimniecības darbu izpildi. 86% pacientu ar aknu vēzi 3. pakāpē sūdzas par to.

Ķermeņa svara zudums, izsvīdums, fizioloģisko procesu aktivitātes samazināšanās organismā, psihiskā stāvokļa izmaiņas novēro 85-90% pacientu ar ļaundabīgu aknu audzēju. Visi šie simptomi nepārtraukti pasliktinās, un vispārējais stāvoklis nepārtraukti pasliktinās, jo attīstās aknu vēzis.

Vairāk nekā pusei pacientu cieš no anoreksijas, visiem ir būtiskas garšas sajūtas pārmaiņas, un pastāv slikta dūša un vemšana. Zemu sejas krāsu, zirnekļa vēnu klātbūtni, elpas trūkumu un vēlāk ascītu - visas šīs pazīmes ir raksturīgas aknu vēzim 3. pakāpē.

No vietējiem simptomiem jāpievērš uzmanība izteiktajam sāpīgumam palpēšanas laikā, kombinējot ar pastāvīgu smaguma sajūtu labajā pusē un epigastrālajā reģionā. Sāpes bieži vien izliekas, sāpes, strauji pasliktinās pat ar nelielu fizisko piepūli. Dažādiem pacientiem ar aknu vēzi sāpju intensitāte atšķiras - no maziem līdz strauji izteiktiem. Asās konstantiskās sāpes labajā pusē un vēdera dziļumā norāda, ka audzējs ir izplatījies uz citiem orgāniem. Daudziem pacientiem 3. stadijā ir nepieciešams pastāvīgi lietot pretsāpju līdzekļus, pat narkotiskos pretsāpju līdzekļus.

Turklāt pierādījumi par trešās pakāpes aknu vēža diagnozi ir raksturīgs simptoms - palielināta aknu daudzums līdz pat hepatomegālijai. Aknas parādās zem bērna loka par 3-10 cm, tas ir skaidri redzams, elpošana plānos pacientiem, ļoti palēnināta, pateicoties iekaisušo aknu audu veidošanos ap audzēja bojājumu.

Simptomi, piemēram, dzelte, ascīts, vēdera vēnas palielināšanās uz virsmas, apakšējo ekstremitāšu pietūkums un asiņošana no paplašinātām kuņģa vēnām, kā arī no vēža dobuma sadalīšanās vēdera dobumā - visas šīs pazīmes ir raksturīgas vēlāk aknu vēzim.

Diagnostika

Skrīninga diagnostikas metodes, kuras galvenokārt izmanto aknu vēža agrīnajās stadijās, jāpapildina ar specializētām metodēm, tostarp:

  • aknu magnētiskās rezonanses attēlojums ar kontrastu, lai noteiktu aknu un zemākas vena cava poras vēnas iesaistīšanos audzēja procesā
  • skeleta kaulu datortomogrāfija, lai meklētu metastātiskos lokus
  • aknu radioizotopu skenēšana, lai meklētu un aktuālas aknu vēža metastāžu lokalizāciju citiem orgāniem
  • diagnostiska laparoskopija ar intraoperatīvu biopsiju un sekojošu aknu rezekciju
  • aortogrāfija un splenoportogrāfija tiek veiktas salīdzinoši reti, lai noteiktu lielu asinsvadu iesaistīšanos audzēja fokusā

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja veida, ķermeņa stāvokļa, vienlaikus somatiskās patoloģijas un aknu slimību esamības.

Klīniskajā praksē 3. stadijā lietojiet šādas aknu vēža ārstēšanas metodes:

  • Ķirurģiskā ārstēšana - tipiska un netipiska aknu resekcija - tiek veikta kā cytoreductive operācija, lai samazinātu audzēja audu lielumu un samazinātu intoksikāciju
  • Radiofrekvenču ablācijas mērķis ir samazināt audzēja fokusa izplatību
  • Intravaskulāra endovaskulāra ārstēšana, ieskaitot ķīmisku embolizāciju un embolizāciju ar radioaktīvām vielām. Mūsu valstī klīniskajā praksē ir ieviesta tikai aknu audzēju bojājumu ķīmija.
  • Sistēmiska ārstēšana: ķīmijterapija, mērķtiecīga terapija, imunoterapija.

Ir jāzina, ka, ja aknu vēža sākumposmos ir iespējams panākt pilnīgu pacienta ārstēšanu un ilgstošu slimības remisiju 5 gadu laikā, tad diemžēl vēlākajos posmos, diemžēl, tā pilnīga atgūšana parasti nav iespējama.

Apspriešanās, diagnoze un aknu vēža ārstēšana

Aknu vēža 3. fāze

  • Klasifikācija
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Ārstēšana:
  • Ķīmijmembolizācija
  • Radiofrekvenču ablācija
  • Ķīmijterapija
  • Mērķtiecīga terapija
  • Prognoze

Aknu vēža pakāpes noteikšana balstās uz TNM klasifikāciju. Šīs saīsinājuma burti apzīmē:

  • T ir primārā fokusa lielums.
  • N - vēža šūnu klātbūtne netālu (tās sauc par reģionālajiem) limfmezgliem.
  • M - attālinātu metastāžu klātbūtne citos orgānos.

Trešais aknu vēža posms ir sadalīts trīs apakšsistēmās:

  • IIIA - aknās ir vairāki foci, turklāt vismaz viens no tiem pārsniedz 5 cm diametrā. Tajā pašā laikā reģionālie limfmezgli, distantās metastāzes nav bojātas. Šo posmu sauc par T3aN0M0.
  • IIIB - aknās ir vairāki apvalki, vismaz viens no tiem audzē aknu vai portveida vēnas daļā. Reģionālajiem limfmezgliem, attālām metastāzēm nav bojājumu. Šo posmu sauc par T3bN0M0.
  • IIIC - audzējs ir pieaudzis blakus esošajos orgānos (bet ne žultspūslī) vai aknu kapsulā. Reģionālajiem limfmezgliem, attālām metastāzēm nav bojājumu. Šo posmu sauc par T4N0M0.

Simptomi

Agrīnā stadijā aknu vēzis bieži nepastāv. Pirmie simptomi daudziem pacientiem parādās vēlīnās stadijās - III un IV. Bet pat šajā gadījumā diagnoze var nebūt noteikta laikā, jo izpausmes ir nespecifiskas un atgādina citu slimību simptomus:

  • Apetītes trūkums un bezcēla svara zudums.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Smaguma sajūta vēderā, pat pēc nedaudz pārtikas daudzuma.
  • Palielināts vēdera dobums.
  • Sāpes vēderā, labā pleca zonā.
  • Nogurums un ādas dzelksnis (dzelte, ko izraisa žults izspiešana).
  • Vēnu paplašināšanās vēderā: tie ir skaidri redzami caur ādu un, šķiet, atšķiras no nabas sāniem.
  • Paaugstināta asiņošana.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Diagnostika

Parasti aknu vēža diagnoze sākas ar ultraskaņu kā visizdevīgāko un tajā pašā laikā diezgan informatīvu. Tas palīdz atklāt patoloģijas veidojumus, novērtēt to lielumu, atrašanās vietu.

Lai noskaidrotu attēlu, ir paredzētas CT un MRI. Šie pētījumi palīdz noskaidrot kanālu skaitu, izmēru un atrašanās vietu, novērtēt aknu un tā trauku stāvokli, pārbaudīt, vai audzējs ir izplatījies ārpus orgānu robežām. Dažreiz ar MR palīdzību ir iespējams atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga audzēja. Radiogrāfija palīdz pārbaudīt, vai kaulos nav metastāzu, lai atšķirtu trešo vēža ceturto posmu.

Lai pienācīgi noteiktu aknu vēža pakāpi, ārsts var noteikt diagnostikas laparoskopiju, kura laikā tiek veikta skalošana vēdera sienā, vēdera dobumā ievada laparoskopu (īpašu instrumentu ar videokameru un gaismas avotu) un pārbauda no iekšpuses.

Biopsija palīdz galīgi apstiprināt diagnozi. Ārsts saņem audu gabalu no aizdomīgas mezgla aknās un nosūta to citoloģiskās, histoloģiskās un molekulārās ģenētiskās analīzes laboratorijai. Auduma paraugu var iegūt dažādos veidos:

  • Punkcijas biopsijas laikā adata tiek ievietota aknās tieši caur ādu. Lai precīzi iegūtu adatas galu aizdomīgā mezglā, procedūra tiek veikta datortomogrāfijas kontrolē.
  • Laparoskopiskā biopsija tiek veikta diagnozes laparoskopijas laikā.

Piešķir dažādus asins analīzes: bioķīmiskie, lai novērtētu aknu un nieru darbību, vispārēja analīze, asinsreces testi, vīrusu hepatīts B un C.

Ar aknu vēzi alfa-fetoproteīna (AFP) onomarkera līmenis var palielināties. Bet šādas analīzes izmantošana diagnozei nav lietderīga, jo tā nav ļoti precīza. AFP pētījums ir paredzēts cilvēkiem, kuri jau saņem ārstēšanos ar aknu vēzi, lai kontrolētu tā efektivitāti.

3. aknu vēža ārstēšana

Aknu vēzis visbiežāk nav iespējams 3. pakāpes ķirurģija (rezekcija, aknu transplantācija). Ārsts izraksta citas ārstēšanas metodes, pamatojoties uz vēža veidu, aknu bojājumu atrašanās vietu un pacienta vispārējo veselību. Dažreiz aktīva ārstēšana palīdz veikt operāciju, lai novērstu audzēja progresēšanu, kamēr pacients gaida aknu transplantāciju.

Ķīmijmembolizācija

Procedūras laikā embolizējošo zāļu (īpašas mikrosfēras) injicē asinsvadā, kas baro audzēju, kā arī ķīmijterapijas līdzekli. Embolizācijas zāles bloķē kuģa lūmenu, liedzot skābekļa un barības vielu vēža šūnas, ķīmijterapijas uzbrukumus un iznīcina.

Radiofrekvenču ablācija

Audzēja fokusā tiek ievadīta metāla adata, un tam tiek pievienoti augstfrekvences radio viļņi. Viņi burtiski dedzina vēža šūnas. Kā neatkarīgu procedūru radiofrekvenču ablācija tiek izmantota, lai iznīcinātu centrus, kuru diametrs ir mazāks par 3 cm. Lielākiem apvalkiem to var izmantot kombinācijā ar kemoembolizāciju. Radiofrekvences ablācija nav ieteicama, ja audzējs atrodas blakus traukam, procedūras laikā tiek iznīcināta žultsceļš vai diafragma kā daļa no apkārtējiem audiem.

Ķīmijterapija aknu vēža 3. stadijai

Ķīmijterapija ir sistēmiska, kad zāles injicē vispārējā cirkulācijā vai vietējā, kad to piegādā tieši audzēja audos. Aknu vēzis sistēmiskā terapija parasti nav efektīva. Pacienti vislabāk reaģē uz ķīmijterapijas līdzekļiem: cisplatīnu, 5-fluoruracilu, doksorubicīnu. Bet tie ne vienmēr palīdz, efekts bieži vien nav ļoti garš. Dažādu narkotiku kombinācija arī nesniedz reālus rezultātus.

Ar vietējo ķīmijterapiju lietas ir labāk. Šīs zāles var ievadīt intraarteriāli, izmantojot aknu artēriju. Tajā pašā laikā zāļu koncentrācija audzēja audos ir ļoti augsta, taču nav nopietnu blakusparādību, jo zāles neietilpst vispārējā asinsritē. Vienīgais metodes trūkums ir tāds, ka aknu artērijas kateterizācija ir ķirurģiska procedūra, un ne visi pacienti to var iziet.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīgie medikamenti, atšķirībā no ķīmijterapijas līdzekļiem, mērķtiecīgi uzbrūk atsevišķām molekulām, kas nepieciešamas dzīvībai svarīgai aktivitātei un audzēja augšanai. Bieži vien viņi palīdz ķīmijterapijai neefektīvi, bet mazāk izteiktas blakusparādības.

3. pakāpes aknu vēzis tiek izmantots mērķtiecīgs sorafenibs. Tas bloķē jaunu asinsvadu audzēja audu un dažu vielu, kas stimulē vēža šūnu dalīšanu, pieaugumu. Zāles lieto tablešu veidā divas reizes dienā.

Sorafeniba visbiežāk sastopamās blakusparādības ir nogurums, apetītes zudums, izsitumi uz ādas, augsts asinsspiediens, rokas un pēdu sindroms (apsārtums, sāpes, pietūkums, pietūkumi uz palmu un pēdu ādas).

Retos gadījumos ir nopietnas blakusparādības, piemēram, kuņģa, zarnu, sirds mazspējas traucējumi.

Cik cilvēku dzīvo ar 3. aknu vēzi?

Aknu vēža prognoze tiek vērtēta pēc piecu gadu izdzīvošanas līmeņa - to pacientu procentuālais daudzums, kuri izdzīvoja 5 gadus pēc tam, kad viņiem bija diagnosticēta slimība. III pakāpes aknu vēzim 5 gadu izdzīvošanas līmeni nosaka, vai audzējs ir audzis ārpus orgāna robežām:

  • IIIA un IIIB posmos - 31%.
  • IIIC posmā - 11%.

Aknu vēža 3. pakāpe

Publicēja: admin, 2014. gada 1. janvāris

Aknu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē orgānu šūnas un laika gaitā izplatās uz kaimiņu audiem. Atkarībā no slimības rakstura atšķiras tās divas formas - primārā un sekundārā.

Pirmajā gadījumā vēža audzējs rodas pašu orgānu dēļ tā šūnu mutācijas, otrajā gadījumā aknas tiek ietekmētas audzējs ar citu atrašanās vietu. Attīstoties, tā rada metastāzes, kas var palielināt sekundāro koncentrēšanos aknās. Šādā situācijā viņi saka par sekundāro aknu vēzi - tas ir tas, ko konstatē lielākajā daļā pacientu.

Aknu vēža īpatnība slimības attīstības pirmajos posmos ir ārkārtīgi neskaidra klīniskā izpausme, kas noved pie novēlota diagnozes un līdz ar to samazina izārstēšanas iespējas. Tādējādi 1. pakāpe un 2. stadija ir gandrīz asimptomātiski, un 3. stadijā audzēja izpausmes, lai arī tās ir vairāk pamanāmas, joprojām nav pilnībā acīmredzamas.

Šī situācija noved pie tā, ka apmēram trešdaļa no visiem aknu vēža gadījumiem tiek diagnosticēti jau 3 posmos, kad ārstēšana ir ļoti grūta vai pat neiespējama.

Diagnostikas pasākumi

Ilgu laiku slimība attīstās ļoti slepenībā, un, kad simptomi kļūst nozīmīgi, tie joprojām neļauj droši diagnosticēt pat 3. pakāpes aknu vēzi. Tas cita starpā ir saistīts ar faktu, ka šādas izpausmes ir raksturīgas lielākajai daļai kuņģa un zarnu trakta slimību un daudzu aknu patoloģiju. Tādēļ to nav iespējams izdarīt bez detalizētas aparatūras pārbaudes.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, izmantojot standarta pasākumu kopumu:

  • Audzēja marķiera asins un urīna koncentrācijas analīze - alfa-fetoproteīns;
  • Bieži aknu testi - lai konstatētu novirzes orgānu darbībā;
  • Ultraskaņa - ļauj noteikt audzēja uzmanību, noteikt tā lielumu un formu;
  • Rentgena pārbaude ar kontrastvielu ieviešanu - sniedz sīkākus rezultātus salīdzinājumā ar ultraskaņu;
  • Pētījumi, izmantojot endoskopu;
  • Angiogrāfija - sniedz priekšstatu par slimnieku orgānu asinsvadu stāvokli.

Ja ir nepieciešams precizēt diagnozi, to nevar izdarīt bez modernām un visprecīzākajām metodēm - CT, MRI un PET. Pirmie divi tiek izmantoti, lai rūpīgi pārbaudītu aknu daudzumu vēža bojājumu, pat visvairāk mikroskopisko, audzēju invāzijas pakāpes blakus audos un slimības orgānu asinsrites sistēmas stāvokļa. Turklāt tomogrāfija ļauj jums pārbaudīt visas ķermeņa daļas un, ja pastāv aizdomas par metastāžu klātbūtni, lai noteiktu vai izslēgtu to klātbūtni.

PET - pozitronu emisijas tomogrāfija, kas ir nepieciešama, lai diagnosticētu patoloģijas šūnu līmenī.

Un, protams, biopsija ir mikrooperācija, kurā mikroskopiskā izmeklēšanā tiek ņemta neliela audu daļas daļa. Biopsija ļauj precīzi noteikt vēža šūnu histoloģisko raksturu, un ir ļoti svarīgi izstrādāt atbilstošu medicīniskās terapijas kursu.

Ārstnieciskās vēža ārstēšana

Kusē terapija tiek izvēlēta atsevišķi, katrā gadījumā un galvenokārt atkarīga no:

  • Slimības veids - primārais vai sekundārais vēzis un tā posmi;
  • Audzēja apvalku skaits, to lielums un atrašanās vieta;
  • Bojājumu apjoms apkārtējiem audiem, īpaši asinsvadiem;
  • Pacienta vispārējā veselība un aknu funkcionalitāte;
  • Metastāžu skaits, lielums un atrašanās vieta.

Balstoties uz aptaujas liecībām, tiek izvēlēta viena no ārstēšanas iespējām - radikāla, kad ir cerība pilnīgai audzēja iznīcināšanai vai paliatīvai. Pēdējā gadījumā ārstēšanas mērķis ir palēnināt vēža procesa attīstību, lai pēc iespējas vairāk pagarinātu pacienta dzīvi un uzlabotu tā kvalitāti.

Donoru aknu transplantācija. Šī metode ir visefektīvākā - tā ļauj sasniegt pilnīgu izārstēšanu aptuveni 70% pacientu un būtiski pagarina pārējo dzīvi. Diemžēl ir būtiski ierobežojumi to lietošanai - efektīva aknu nomaiņa ir iespējama tikai tad, ja audzējs ir ierobežots. Turklāt ir problēmas ar donora orgānu trūkumu, un procedūras izmaksas padara to pieejamu masām.

Ķirurģiskā audu izņemšana. Operācijas laikā viss audzējs tiek noņemts, kā arī neliels blakus esošo veselīgo audu apgabals. Ja operācija tiek veikta agrīnās slimības stadijās un tā nav kontrindikāciju sarežģītība, tā var būt diezgan veiksmīga.

Aknu šūnām ir liela reģenerācijas spēja, tādēļ, pat ievērojamas orgānu daļas noņemšanā, tas pilnīgi atjauno tā funkcionalitāti.

Radiofrekvenču ablācija. Šī metode ietver audzēja iznīcināšanu ar radioviļņiem. Operācija tiek veikta vietēja anestēzija, tā ir maza ietekme un pacientam ātri jāatgūst. Audzējs tiek apstarots ar īpašu ierīci, kas ievietota ar zondi caur nelielu iegriezumu vēdera sienā.

Metode ir efektīva, bet tikai agrīnā stadijā un ar maziem audzēju lielumiem.

Ķīmijterapija. Dažas zāles, kas inhibē vēža šūnas, injicējas asinsvados. Ķīmijterapija var būt vispārīga vai orientēta. Attīstītajās slimības stadijās, kad metastāzes ir izveidojušas plašu tīklu, lielas zāļu devas injicē intravenozi, un zāles visā ķermenī tiek izplatītas, ietekmējot pat vienīgās vēža šūnas neatkarīgi no tā, kur tās atrodas.

Šāda ārstēšana ir ļoti efektīva, taču tas izraisa nopietnas komplikācijas - stiprai toksicitātei, kurai nepieciešama atsevišķa atjaunojoša terapija. Tādēļ, gadījumos, kad nepieciešama punktveida iedarbība, ķermeņa embolizācija tiek pielietota - zāles tiek ievadītas zemākās devās tieši aknu traukos. Tādā veidā tiek samazinātas negatīvās blakusparādības.

Kratoterapija un hipertermija. Tās ir alternatīvas tradicionālās metodes, kurās izmanto zemu un augstu temperatūru. Pirmajā gadījumā šķidrais slāpeklis tiek piegādāts audzējam caur zondi, tas sasalst, otrajā gadījumā vēža šūnas tiek iztvaicētas augstā temperatūrā.

Pacientu atsauksmes par šādu ārstēšanu ir ļoti pozitīvas, bet tās pielietošanas jomu ļoti ierobežo audzēja izmērs - tam jābūt mazam, turklāt nav ticamu statistikas datu par rezultātu stabilitāti pēc šīs terapijas.

Sistēmiskā terapija. Jebkurā situācijā, lai iegūtu stabilus pozitīvus rezultātus, ārstēšanai jābūt sistēmiskai un sarežģītai. Papildus ķirurģiskai audu izņemšanai bieži vien nepieciešama papildu ārstēšana ar mērķtiecīgu ķīmijterapiju, imunoterapiju, staru terapiju vai to kombināciju. Ar šo pieeju un ar nosacījumu, ka ārstēšana tiek sākta slimības agrīnajā stadijā, pastāv liela izārstēšanas iespēja vai, sliktākajā gadījumā, ilgstoša remisija - vismaz 5 gadi. Ja 3. Pakāpē nebija iespējams pārtraukt aknu vēzi, un viņš pārcēlās uz 4. Pakāpi, ir iespējams runāt tikai par pacienta dzīves ciklu, cik vien iespējams.

3. pakāpes slimības īpatnība un tās ārstēšanas prognoze

Stage 3 aknu vēzis, lai detalizētāk aprakstītu pacienta stāvokli, ir ierasts sadalīt trīs posmos, kas minēti kā 3A, 3B un 3C.

3A fāze - audzējs sasniedza lielāku diametru par 5 cm un iekļuvis portāla audos un (vai) aknu vēnās. Tajā pašā laikā var būt vairāk nekā viens audzēja augšanas apvidus. Audzēja izmērs to var noteikt pat tad, ja netiek izmantotas aparatūras pārbaudes metodes. Pateicoties normālai palpācijai, speciālists skaidri izjūt palielinātu ķermeņa izmēru, tā blīvumu un normālas formas pārkāpumu.

3B fāze, ko raksturo audzēja izeja ārpus ķermeņa. Ir divas iespējas - tālāk attīstīt aknu ārējo sieniņu vai iebrukt vēža šūnās blakus esošajiem orgāniem un audiem.

3C fāze - visnopietnākais slimības trešā posma stāvoklis. Vēža šūnas aktīvi inficē reģionālos limfmezglus un, izmantojot to kanālus, sāk izplatīties visā ķermenī, kas galu galā noved pie plaša metastāžu tīkla izveides.

Trešais aknu vēža posms jau ir izpaudies ar diezgan ievērojamiem simptomiem, kas pastiprinās tikai ar slimības attīstību. Pirmie, kas rodas, ir apakšējā ķermeņa dzelte un edēma, tai skaitā muguras lejasdaļa, un tālāk, kad vēža šūnas uzbrūk:

  • Dabiskā ādas struktūra ir pārtraukta - parādās asinsvadu tīkls, āda kļūst sarkana un sāk niezi;
  • Ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās (līdz 37 ° C - 39 ° C), un tradicionālās pretiekaisuma zāles nepalīdz;
  • Attīstās hronisks vājums un nogurums;
  • Ir riebums gaļai un jebkuram citam taukainam ēdienam;
  • Aknu disfunkcija attīstās un palielinās.

Ja neveicat aktīvos terapeitiskos pasākumus, slimība ļoti drīz, dažreiz tikai pāris nedēļu laikā, kļūst par 4 pēdējo posmu. Process kļūst nekontrolējams, pacients zaudē svaru un ātri zaudē spēku. Prognozes šādiem pacientiem ir visnegatīvākās, bet, ja sākat ārstēšanu pirmajās slimības fāzēs vai vismaz 3A un 3B stadijā, pastāv izredzes.

Izredzes izdzīvot pacientiem ar aknu vēzi

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no daudziem faktoriem, tādēļ tikai ārstējošais ārsts var sniegt vairāk vai mazāk precīzu prognožu, pamatojoties uz specifiskām indikācijām, bet kopumā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no:

  • Onkoloģiskā procesa posmi un tā attīstības raksturs;
  • Vēža šūnu tips - zemākās pakāpes formas ir visgrūtākās;
  • Pacienta vecums un ar to saistītās slimības;
  • Sekundāro centru skaits un lokalizācija - metastāzes.

Atbilde uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu vēzi, lielā mērā ir atkarīga no audzēja rakstura. Primārās formas ir vieglāk ārstēt un, ja aknu vēzis ir radies no cita audzēja metastāzēm, situācija ir daudz sarežģītāka. Šādas onkoloģijas noteikšana parasti notiek jau tādā stadijā, kad audzējs, kas radījis metastāzi, ir ievērojami pieaudzis un izveidojis sekundāru centru tīklu.

Slimības trešā stadijas savlaicīga ārstēšana ar nosacījumu, ka audzējs ir fibrolamelāra karcinoma, ļauj pacientiem dzīvot no 2 līdz 5 gadiem, un, ja ārstēšanas uzsākšanas laikā nav novēlota metastāzē, prognoze ir vēl labāka.

Ar cistadenokarcinomu un hepatoblastomu, ja tās ir darbināmas, pacientiem ir iespēja dzīvot 5 gadus vai vairāk.

Agresīvāks audzējs, angiosarkooms, attīstās ļoti ātri un ir grūti ārstējams, tādēļ ar šo 3. tipa aknu vēža formu paredzamais dzīves ilgums reti pārsniedz 2 gadus.

Ir vērts atzīmēt, ka viss iepriekš minētais ir taisnība tikai ar veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas nosacījumu, bet, ja tas netiek veikts nekāda iemesla dēļ, prognozes būtiski pasliktinās. Lielākajai daļai šo pacientu ir nepieciešams dzīvot no 3 mēnešiem līdz vienam gadam, ļoti reti - nedaudz vairāk.

Diagnozēto pacientu visnegatīvākā prognoze ir nediferencēta sarkoma. Šis audzējs ir ļoti agresīvs - tas strauji attīstās, agri rada metastāzes un gandrīz nereaģē uz tradicionālajiem vēža ārstēšanas veidiem. Šajā gadījumā onkoloģiskais process attīstās nekontrolējami un neprognozējami.

Aknu vēzis: simptomi. Vai slimību var uzvarēt?

Aknu vēzis ir viena no nopietnākajām slimībām, kas rodas gremošanas sistēmā. Slimību raksturo ļaundabīgais audzējs. Galvenie faktori, kas var izraisīt šīs slimības attīstību, ir hroniskais vīrusu hepatīts un aflatoksīnu saturošu produktu lietošana.

Aknu onkoloģija: vispārīga informācija

Šajā gadījumā vēzis var izpausties šādi:

  • labajā pusē jūtamas sāpes un smaguma pakāpe hipohondrijā;
  • svars ir samazināts;
  • dzelte attīstās;
  • šķidrums uzkrājas vēdera dobumā.

Diagnoze un terapija

Slimību diagnosticē, nosakot AFP (alfa-fetoproteīnu) koncentrāciju asinīs, kā arī pamatojoties uz datiem, kas iegūti, veicot biopsiju izglītībā (audzēja daļu, lai turpinātu pētījumu, izmantojot mikroskopu) un datortomogrāfiju.

Ārstēšana ar vēzi ir atkarīga no slimības stadijas un no pacienta vispārējās labklājības. Visbiežāk ārstēšanu veido trīs galvenās metodes: ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija.

Aknas, ko skārusi vēzis: cēloņi

Precīzie slimības cēloņi šodien nav identificēti. Bet tika noteikts, ka ir daži faktori, kas veicina ļaundabīgu audzēju veidošanos aknu audos. Apsveriet galvenos.

Zinātnieki ir pierādījuši, ka vīrusa hepatīta B un C patogēni ar hronisku dabu izraisa mutāciju attīstību ģenētiskajā līmenī aknu šūnās. Tas vēlāk pārvērš tos ļaundabīgos audzējos. Jo ilgāks hepatīts, jo augstāks ir aknu vēža attīstības risks.

Ar šo slimību aknu šūnas tiek aizstātas ar sabiezētām saistaudām. Šajā gadījumā ķermeņa funkcijas ir pilnīgi zaudētas. Būtībā aknu ciroze sāk attīstīties hroniska B, C vai D hepatīta fona, ilgu laiku lietojot alkoholu saturošus dzērienus, dažus medikamentus. Rezultātā iespējamība, ka būs vēža pazīmes, palielinās vairākas reizes.

Šo vielu ražo, lietojot Aspergillus flavus (Aspergillus flavus) sēnītes, kas reizinās produktos (piemēram, rīsos, sojas, kviešos), kas ilgu laiku ir uzglabāti mitrā, siltajā vidē. Pēc tam pēc to lietošanas bieži rodas aknu vēža pazīmes.

Slimību veidi

Slimība ir sadalīta divos veidos:

1. Primārais aknu vēzis (hepatocelulārs). Parasti attīstās no pilnām vai nenobriedušām aknu šūnām vai tās žults ceļiem un traukiem.

2. Sekundārais. Tas bieži attīstās citu organu onkoloģiskajos procesos: vēderā, resnās zarnās, aizkuņģa dziedzerī un citos. Šo slimību veidu sauc par metastātisku. Šāds aknu vēzis izraisa audzēju metastāžu, kas iekļūst no citiem orgāniem.

Slimības simptomi

Kā aknu vēzis izpaužas? Simptomi galvenokārt rodas, ņemot vērā šīs orgānu hroniskas kaites. Galvenais aknu vēža simptoms ir sāpes vēderā parādīšanās vai palielināšanās. Parasti tas norāda uz diezgan lielu audzēja lielumu vai tā izplatību ārpus viena orgāna robežām. Turklāt ir šādas aknu vēža pazīmes:

1. Svars hipohondrijā labajā pusē.

2. Palielināta temperatūra (vairāk nekā 37,5 ºС) uz ilgu laiku, ko nevar izskaidrot ar citiem iemesliem.

4. Skleeru iegūšana ādas dzeltenā krāsā.

5. Svara zudums.

6. Pastāvīgs vājums.

7. Apetītes trūkums.

8. Izsmidzināšana.

Dažas aknu vēža pazīmes var rasties arī ar citām slimībām, tāpēc jebkurā gadījumā šiem simptomiem ir jāveic rūpīga pārbaude.

Kā diagnosticēt aknu vēzi

Slimības pazīmēm un simptomiem vajadzētu būt apmeklējuma ārsta neatņemama apmeklējuma iemesls. Viņam ir jānosaka pacientam nepieciešamā pārbaude un tikai pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, lai noteiktu ticamu diagnozi. Apsveriet galvenās aknu vēža noteikšanas metodes.

AFP koncentrācijas mērīšana

Vienkāršākais variants ir alfa-fetoproteīnu koncentrācijas noteikšana asinīs. Šo vielu ražo neattīstītas aknu šūnas dzemdes augšanas laikā. Vēža gadījumā viņi pilnībā zaudē iespēju vienlaicīgi attīstīt un ražot AFP. Neskatoties uz šīs vielas līmeni, kas ir normālā diapazonā, nav garantijas par slimības neesamību.

Aknu ultrasonogrāfija ir salīdzinoši lēta un ērta diagnostikas metode. Tajā tiek pētīta aknu struktūra, nosakot to blīvumu un onkoloģijas pazīmes.

Tomogrāfijas gaitā, izmantojot datortehnoloģiju, var noteikt pat vismazākos audzējos, kas ultraskaņā ir neredzami. Procedūra tiek veikta, izmantojot intravenozu kontrastvielu, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt aknu tvertņu atrašanās vietu vai bez tās. DT laikā rūpīgi tiek pētīta orgānu struktūra. Tajā pašā laikā saņemiet smalkāko aknu sadaļu attēlus un atklājiet vismazākos audzējos.

Šī magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode, kas, atšķirībā no datora, dod iespēju pētīt iespējamo ar vēzi skarto aknu zonu struktūru no dažādiem plāniem (leņķi). Bet tas tiek veikts tāpat kā iepriekšējā.

Šī metode ļauj visticamāk noteikt aknu vēzi, slimības gaitas un iznākuma prognozi. Šī ir procedūra, kurā nelielu audzēja daļu ekstrahē un tālāk pārbauda, ​​izmantojot mikroskopu. Biopsija parasti tiek veikta ar garu, plānu adatu, kas tiek ievadīta caur ādu aknās. Kad tas tiek izdarīts, tiek veikta kontrole, lai ievadītu audzēja zonu ar ultraskaņas aparātu.

Posmi

Jāatzīmē, ka aknu vēzis ir ļoti mainīgs. Slimības simptomi ir atkarīgi no tā stadijas. Lai to noteiktu, tiek veikti papildu pētījumi: skenēšana, rentgena starojuma un citi. Apsveriet aknu vēža pazīmes un simptomus dažādos posmos. Katru slimības pakāpi raksturo atšķirīgs audzēja lielums un tā lokalizācijas mērogs.

Pirmā pakāpe

Šajā gadījumā audzējs ir veidojies no citu orgānu aknu šūnām, struktūras vai metastāzēm. Otro variantu onkoloģijā novēro daudz biežāk nekā pirmais. Pirmā pakāpes aknu vēža simptomiem nav specifisku, specifisku izpausmju. Bieži vien ir pazīmes, kas līdzīgas citām gremošanas sistēmas slimībām. Dažos gadījumos pacienti ar onkoloģi izjūt vājumu, samazina ķermeņa temperatūru, svara zudums nav saprātīgs jebkura faktora dēļ. Šajā aknu vēža stadijā vēl nav ķermeņa klātbūtnes pazīmju, tāpēc to nav iespējams noteikt bez īpašām diagnostikas metodēm. Zāles ar ne vairāk kā 2 centimetriem tiek noteiktas ar ultraskaņu vai MRI. Tajā pašā laikā asinsrites asinsvadi nav iesaistīti audzēja procesā.

Galvenie simptomi

1. Hroniskas dabas sāpes sāpēm hipohondrijā labajā pusē. Tomēr to parādīšanās nav atkarīga no dienas laika un ēdienreizēm.

2. Sklera un ādas apvalks iegūst dzeltenīgu nokrāsu.

3. Aknas palielinās. Labajā pusē esošajā apakšzonas daļā atrodas tā daļa. Tajā pašā laikā šajā jomā ir smaguma sajūta.

4. Aizcietējums ilgst vairāk nekā divas nedēļas, mainās ar caureju.

5. Attieksme pret gaļas ēdieniem. Apsveriet šo simptomu, izņemot kuņģa čūlu.

6. Urīna zaudē krāsu, kļūst caurspīdīga.

Otrais grāds

Šajā posmā aknu vēzim ir šādi simptomi:

  1. Paaugstināt sāpes hipohondrijā pa labi.
  2. Noturīga paaugstināta ķermeņa temperatūra bez izteiktas dinamikas (apmēram 37,5-37,9 ° C).
  3. Garšas izvēles perversija - vēlme lietot neēdamos produktus, gaļas ēdienu noraidīšana.
  4. Apetītes zudums
  5. Svara samazināšana.

Raksturīgi simptomi

Otra pakāpes aknu vēža pazīmes nav specifiskas, un tās bieži sastopamas citu slimību gadījumos. Pacientiem noteiktas onkoloģijas pakāpes klīniskā aina var izpausties dažādos veidos. Bet aptuveni 90% gadījumu vērojams viens simptoms - ievērojams aknu palielināšanās līdz pat patoloģiskam izmēram. Tajā pašā laikā ķermeņa mala iegūst blīvu konsistenci un darbojas hipohondriuma rajonā. Liesos pacientiem, kuri stāv stāvoklī, tas ir skaidri izteikts. Var rasties audzēja dīgtspēja asins sistēmas traukos, kas ir pilns ar žulžu izrāvienu.

Trešais grāds

Šajā aknu vēža stadijā simptomi ir skaidrāki nekā agrīnā stadijā. Mēs uzskaitām klīniskās pazīmes.

1. Nepārtraukta uzlabošana:

  • svara zudums;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • psiholoģiskie traucējumi;
  • fizioloģisko procesu aktivitātes samazināšanās;
  • anoreksija (aptuveni puse pacientu);
  • vemšana, slikta dūša;
  • garšas maiņa;
  • elpas trūkums, ādas dzelte.

2. Vispārējs vājums, invaliditāte. Vairumā gadījumu pacients nespēj veikt mājsaimniecības pamatdarbus.

3. Skaidri izteikta labās puses domnas sajūta garastāvoklis fiziskās slodzes un epigastriskā reģiona palpēšanas laikā.

4. Aknu palielināšana līdz patoloģiskam izmēram.

5. Pastāvīga smaguma sajūta labajā pusē.

Klasifikācija 3 pakāpes aknu vēzis

Ņemot vērā ļaundabīgo procesu izplatību tuvējos audos un orgānos, 3. pakāpes aknu vēzi var iedalīt trīs posmos.

1. 3.A posms. To raksturo liela izmēra (diametrs - vairāk nekā 5 cm diametrā) vai audzējs, kas aptver portālu un aknu vēnas, grupu.

2. Stage 3B. Tam raksturīga onkoloģiskā procesa izplatīšanās uz aknu vai citu orgānu ārējā apvalka.

3. Stage 3C. To raksturo limfmezglu bojājumi aknu tuvumā. Šajā gadījumā izglītība var būt gan vienota, gan daudzkārtēja.

Trešais aknu vēža līmenis tiek diagnosticēts apmēram trešdaļā pacientu ar šo slimību. Tās iemesli ir simptomu nespecifika agrākos slimības periodos un līdz ar to pacientu nelaikā ārstēšana medicīniskajai aprūpei.

Ceturtais grāds

4. aknu vēzis ir pilnīgi nespecifiskas šīs slimības pazīmes. Tie paši simptomi ir daudzu citu zarnu un vēdera kaites. Jaundzimušo audzējs, kas vēl nav ieplūdušies asinsvados un žultsvados, diezgan ilgi var nebūt. Ilgstoša neveiksmīga kuņģa un zarnu stāvokļa gadījumā rūpīgi jāpārbauda ārsts, jo īpaši, ja pacients ir pakļauts riskam. Ceturtajā posmā aknu vēzim ir šādas pazīmes un simptomi:

  • sāpes hipohondrijā labajā pusē;
  • aknu lieluma palielināšanās;
  • asa svara zudums;
  • vēdera palielināšanās ar vispārēju plānu;
  • neatlaidība pret pastāvīga rakstura gaļas ēdieniem;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra ilgu laiku;
  • traucējumi hormonālajā sistēmā;
  • dzeltenīga sklera un ādas toni.

Vai ir ārstēts aknu vēzis?

Aknu onkoloģija ir iekļauta piecpadsmit visbiežāk sastopamās vēža patoloģiju pasaulē un pirmās trīs mirstības ziņā. Katru gadu visā mūsu planē ir konstatēti 600 tūkstoši jaunu saslimšanas gadījumu. Aknu vēža riska faktori ir tauku orgānu metamorfoze, B un C hepatīts un alkohola lietošana alkohola lietošanā. Cik dzīvo ar aknu vēzi? Vai es varu viņu pārspēt? Šie ir galvenie pacientu jautājumi. Veiksmīga ārstēšana var nodrošināt slimības agrīnu atklāšanu. Parasti operācija, ko veic agrīnā aknu vēža stadijā, ir efektīva - vairāk nekā 75% pacientu dzīvo vismaz vēl 5 gadus pēc tam. Vai ir iespējams izārstēt šo slimību? Jā, bet ar nosacījumu, ka tiek ņemti vērā visi faktori, kas vajadzīgi, lai prognozētu atgūšanu. Tas ir cilvēka vecums, vēža stadija un ar to saistītās slimības. Bez tam, ir jābūt vēlmei atgūties no paša pacienta.

Iezīmes aknu vēža diagnozei

Lai ārstētu aknu vēzi, jums ir pareizi jāapstiprina šī diagnoze un jāidentificē tās pakāpe. Lai to paveiktu, izmantojiet noteiktas jau iepriekš minētas metodes. Apsveriet dažas no to īpašībām. Aknu biopsiju nedrīkst izmantot visos gadījumos. Tā ir diezgan sāpīga procedūra, un pastāv risks, ka audzējs izplatās pa adatas ievietošanas ceļu, kas izmantots tā ieviešanai. Alfa-fetoproteīnu (AFP) koncentrācijas noteikšanai asins analīze tiek veikta pacientiem ar hepatītu C un citām aknu patoloģijām ik pēc 6 mēnešiem. Tas tiek darīts, lai konstatētu aknu vēzi agrīnā stadijā, ja tā notiek.

Ķirurģiskā ārstēšana

Kā ārstē aknu vēzi? Ārstēšanu var veikt, izmantojot šādas modernās medicīnas operācijas metodes kā transplantācija un rezekcija. Bet jāpatur prātā, ka katras no tām efektivitāte ir atkarīga no ārstu (ķirurgu, resuscitatoru, hepatologu, anesteziologu) profesionalitātes un pacienta izvēlētās klīnikas līmeņa. Aknu vēža terapija ar ķirurģisku rezekciju ir metode, kā likvidēt audu vietu, kas skārusi onkoloģija. To var veikt tikai tad, ja audzēja šūnas ir lokalizētas vienā orgāna daļā, kad otra ir veselīga. Aknu transplantācija ir ideāla gadījumā, ja tiek bojātas orgānu daļas. Tajā pašā laikā onkoloģijai nevajadzētu ietekmēt citus audus. Citu orgānu nevajadzētu ietekmēt arī vēzis.

Neķirurģiska terapija

Vai ir iespējams ārstēt aknu vēzi vēlīnās stadijās, ja operācija nav iespējama? Neķirurģiska ārstēšana, kas ļauj uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, kam draud letāls iznākums, ir kontrolēt ļaundabīgo audzēju augšanu. Bet bieži vien nav iespējams pārvarēt aknu vēzi vēlākos posmos. Tādējādi pacienta dzīves ilgumu var pagarināt ne vairāk kā par vairākiem mēnešiem.

Neķirurģiskas ārstēšanas metodes

Transarterialālas chemoembolizācijas (TACE) ir metode aknu vēža ārstēšanai, kuras laikā katetru ievieto kājas artērijā un maigi nospiež to asinsrites traukā ļaundabīgo audzēju zonā. Tad injicē speciāli izstrādātu ķīmisko vielu. Tā rezultātā notiek asinsnaina arestēšana, kas baro audzēju. Pēc šīs procedūras aknu vēža simptomi kā sāpes un drudzis izpaužas kā iepriekš. Pacients var sūdzēties par šīm parādībām, tāpat kā TACE gaitā arī tiek bojāta veselu audu telpa apkārtējā audos. Audzēji, kuru izmērs ir lielāks par 3 centimetriem, parasti netiek pilnībā iznīcināti.

Pašlaik tiek izmantotas dažas jaunākas zāles, kas ļauj pagarināt un uzlabot pacientu dzīvi ar aknu vēzi. Šī ir labākā metode, ko var izmantot, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, kad metastāžu vēzis ir iekļuvis citos orgānos. Tomēr pat tad, ja tiek izmantotas nepieciešamās zāles, tikai pusei pacientu paredzamais dzīves ilgums ir divi vai vairāk gadi. Pārējais ir apdzīšanas nāve 10-12 mēnešu laikā.

Radiofrekvenču ablācija (RFA) ir metode aknu vēža ārstēšanai, kuras laikā metāla stienis, kas sadedzina caur ādu, injicējas audos caur ādu. Šajā gadījumā tiek bojātas veselas šūnas, kas atrodas audzēja tuvumā. Šādā veidā nav iespējams iznīcināt audzēju, kura izmērs pārsniedz 3 centimetrus.

Aknu vēža stadija un pakāpe

Aknu vēža posmi un pakāpes tiek aprakstītas medicīnā četrās formās. Pati pati onkoloģiskā slimība izpaužas aknu audzēju veidošanā. Visbiežāk vēzis veidojas kā orgānu sekundārais bojājums, tas ir, vēža šūnas ieved aknas no citiem orgāniem. Galvenais efekts ir saistīts ar aknu darbības traucējumiem, tā šūnu nāvi, ko izraisa ārējie faktori.

Sekojoši faktori var izraisīt vēža veidošanos:

  • hronisks vīrusa hepatīts;
  • slikti ieradumi;
  • aknu ciroze;
  • sifiliss;
  • žultsakmeņu slimība;
  • cukura diabēts;
  • steroīdu lietošana;
  • parazītu klātbūtne;
  • ķīmiskās vielas;
  • kontracepcijas tabletes.

Medicīnā jānosaka 4 aknu vēža stadijas. Katram no tiem ir savas īpašības un simptomi. Tomēr visiem slimības pakāpēm ir vispārējs klīniskais attēlojums, kas izpaužas šādos simptomā:

  • vispārējs pasliktinājums;
  • zarnu traucējumi;
  • sāpīgi uzbrukumi kuņģa rajonā;
  • drudzis;
  • dzelte;
  • ascīts;
  • asiņošana.

1. pakāpes aknu vēzis

Pirms 4. Pakāpes aknu vēzis organismā tiek veidots, tam ir jānokārto sākotnējais attīstības posms. Šajā posmā audzējs jau ir izveidojies un vēl nav iekļuvis traukos. Pētījuma laikā ārsti nosaka audzēja atšķirīgos tilpuma izmērus, tas ir tādēļ, ka tā attīstību ietekmē pacienta vispārējā veselība.

Sākotnējā vēža parādīšanās stadijā slimību ir diezgan grūti noteikt. Tas ir saistīts ar faktu, ka visas zīmes ir maz. Pacientam nav nopietna diskomforta, un viņam nav nekā par ko sūdzēties, izņemot vājumu un nogurumu.

Pirmajā attīstības stadijā vēža traucējumi neietekmē orgānu normālu darbību.

Pirmajā stadijā aknu vēža ārstēšanā ir svarīgi ievērot ārsta maksimālo precizitāti un ieteikumus. Ja ir jāveic visas medicīniskās procedūras, tad ir iespējama pozitīva prognoze un pilnīga atveseļošanās. Ārsti izraksta pacientiem atmest alkoholu un smēķēt, vadīt veselīgu dzīvesveidu, izpētīt un ārstēties.

2. pakāpes aknu vēzis

Atšķirībā no patoloģijas veidošanās pirmā posma, otrā sākas ietekme uz asinsvadiem. Audzējs sāk strauji attīstīties uz vēža 3. un 4. posmu. Audzējs var sasniegt 5 cm. Viegla orgānu ietekmē 50% no visas platības. Pacients sūdzas par šādiem simptomiem:

  • asiņošana;
  • ascīts;
  • drudzis;
  • apetītes zudums;
  • vēdera uzpūšanās;
  • vemšanas krampji;
  • vājums

Slimības otrajā stadijā pacientam tiek noteikts ķīmijmembolizācija, lai pārtrauktu asins piegādi skartajai zonai. Operācija tiek veikta, izmantojot ķīmijterapijas zāles, kas ietekmē vēža šūnas, kā rezultātā samazinās audzējs. Ja orgānu bojājums ir minimāls, tikai 25% no visa aknu daudzuma, tad ir iespējams pilnīgi izārstēt un iznīcināt atsevišķus vēža veidus.

Stage 3 aknu vēzis

Aknu vēža 3. pakāpei ir vairāki posmi. Pirmais tiek saukts par 3A. Sākotnējā slimības stadijā audzējs ir izplatījies uz aknu vēnu. Var būt vairāki neoplāziju gabali, katrs no tiem ir individuāli izmērs. Pacienta pārbaudes laikā kļūst daudz vieglāk noteikt patoloģiju, jo orgāns kļūst blīvāks, tas kļūst pamanāms no ārpuses.

3B stadijā aknu vēzis ļaundabīgās šūnas apvienojas ar tuvākajiem orgāniem, izņemot urīnpūsli. Tādējādi pārējos orgānus ietekmē metastāzes.

3C pakāpi var atpazīt, jo negatīvās šūnas ir izplatījušās ne tikai caur orgānu, bet arī ir ietekmējušas limfmezglus. Šajā procesā audzējs aug citiem orgāniem, un aknu vēzis sākas 4. stadijā.

3. pakāpes aknu vēža attīstībā pacients atzīmē intensīvas pazīmes. Klīnisko ainu papildina ar izteiktākiem un taustāmiem simptomiem, kas norāda uz skaidru ķermeņa problēmu. Pacients sajūta diskomfortu visā ķermenī, viņš sūdzas par šiem rādītājiem un diskomfortu:

  • ādas dzelte;
  • locekļu un muguras lejasdaļas pietūkums;
  • palmas kļūst sarkanas un izsekojamas asinsvadu zvaigžņu izpausme;
  • augsta temperatūras paaugstināšanās;
  • dramatiska svara zudums;
  • izsmelšana;
  • smaili iezīmes.

Trešais audzēju veidošanās posms ir diezgan sarežģīta un pēdējā iespēja pacientam atbrīvot stāvokli. Pacienta dzīves ilgums tieši ir atkarīgs no ātras diagnozes noteikšanas un tūlītējas terapijas uzsākšanas. Patoloģijas ārstēšanā ir svarīgi pieņemt ātrus lēmumus, jo audzējs katru dienu aug un progresē, kas izraisa citu orgānu bojājumus un simptomu intensitāti. Vairākas nedēļas 3. pakāpe var attīstīties 4. pakāpes aknu vēzim, veidojoties metastāzēm.

Pacienta paredzamais mūža ilgums var būt priekšā, ņemot vērā šādu faktoru ietekmi uz ķermeni:

  • posma numurs;
  • šūnu tips, kas veido slimību;
  • pacienta vecums;
  • negatīvie ieradumi;
  • ārstēšanas metodes.

Stage 4 aknu vēzis

Pēdējais aknu vēža posms ir neatgriezenisks process, kas ir diezgan grūti ietekmējams. Zemeņu šūnas izplatās visā organismā un inficē visus orgānus un sistēmas. Pacientam rodas atsevišķi metastātiski bojājumi.

4. posms aknu vēzis tiek diagnosticēts ārstiem, ja pacientiem veic šādus procesus:

  • jauna izaugsme strauji pieaug;
  • metastāzes izplatās uz plaušām, kauliem, aizkuņģa dziedzeriem, zarnām un smadzenēm.

4. aknu vēža ārstēšana ir gandrīz neiespējama procedūra. Pēdējā vēža veidošanās posmā nav iespējams panākt veiksmīgu iznākumu. Šajā sakarā ārsti cenšas nevis izārstēt patoloģiju, bet gan saglabāt pacienta dzīvi.

4. pakāpes aknu vēzis ir īpaši simptomi. Pacientam jūtami spēcīgi sāpīgi uzbrukumi, sakarā ar to pacientiem tiek noteikts vairākas zāles un staru terapija. Ārsta slimības pēdējā stadijā, lai saglabātu dzīvību, tie izraksta šādas zāles un veidus, kā novērst sāpes:

  • radiofrekvenču ablācija vietās, kur notiek vēzis;
  • ķīmijterapija;
  • metastāžu radioembolizācija.

Slimības ārstēšanas princips ir atkarīgs no aknu vēža attīstības posma. Ja jūs identificējat patoloģiju sākotnējā posmā, tad jūs varat gandrīz pilnībā izārstēt ļaundabīgo audzēju pacients. Pēdējā posmā pacienta dzīvi atbalsta zāļu un staru terapija. Audzējs attīstās četros mēnešos. Tāpēc vēzis ir ļoti svarīgs laikā, lai diagnosticētu un sāktu ārstēšanu.

Aknu vēzis - pakāpes un simptomi, agrīnas pazīmes, ārstēšana un prognoze

Ātra pāreja uz lapu

Aknas - lielākais cilvēka ķermeņa dziedzeris - ir spēcīgs filtrs, kas neitralizē visus toksīnus organismā, "staciju" gremošanas enzīmu, žults, asinsreces faktoru un plazmas olbaltumvielu ražošanai, kā arī asins depot.

Jebkura orgānu patoloģija var sagraut harmonisku daudzu ķermeņa procesu gaitu, bet ne visas slimības izpaužas agrīnā stadijā. Ļoti viltīgs šajā sakarā, aknu vēzis. Vienīgā labā ziņa ir tā, ka šī onkotopoloģija ir retāk sastopama nekā citu orgānu ļaundabīgi audzēji.

Aknu vēzis - kas tas ir?

Aknu vēzis ir orgānu šūnu deģenerācija, kā rezultātā tās zaudē savas funkcijas un sāk sadalīties nekontrolējami, veidojot jaunu izaugsmi. Aknu šūnas (hepatocīti), kā arī žults ceļi un citas struktūras var tikt transformētas.

Pirmajā gadījumā attīstās hepatocelulāra karcinoma, bet otrajā gadījumā tās tiek sauktas par holangiocelulāro formu. Ja tiek novēroti bojājumi gan hepatocītos, gan žults ceļu šūnās, tiek diagnosticēta jaukta hepatocholangiocelulārā karcinoma.

Papildus šiem tipiem ir arī šādi:

  • Angiosarkoze - aknu asinsvadu šūnu onkogenezē;
  • Hepatoblastoma un nediferencēta sarkoma - organisma nenobriedušu šūnu ļaundabīgā transformācija;
  • Cystadenokarcinoma - iedzimtas aknu cistu onkogenezē vai pārvēršanās par labdabīgu labdabīgu cistadenomu.

Visas šīs formas saka gadījumā, kad audzējs ir radies tieši aknās. Tomēr, pēc statistikas datiem, tikai ne vairāk kā 5% gadījumu ar ļaundabīgu audzēju šajā orgānā ir primāri.

Pārsvarā vairumā gadījumu aknu vēzis ir metastātisks, tas ir, tas attīstās no vēža aizaugušām šūnām, kas notika zarnu neoplazmas, aizkuņģa dziedzera, reproduktīvo orgānu, barības vada asinsritē.

Visbiežāk primārais aknu vēzis tiek diagnosticēts austrumu valstīs (Indijā, Ķīnā, Senegālā), Āfrikas dienvidos, starp Latīņamerikas iedzīvotājiem un Klusā okeāna salām. Krievi un eiropieši mēdz ciest no sekundāriem ļaundabīgiem procesiem aknās.

Vīrieši ir vairāk predisponēti primārajai aknu vēzei, tomēr dažus šīs patoloģijas veidus galvenokārt reģistrē sievietes (cistadenokarcinomu) un pat bērnus (hepatoblastomu un nediferencētu sarkomu).

Aknu vēža cēloņi

Daudzi ir aknu šūnu, kā arī citu vēža ļaundabīgo deģenerāciju iemesli. Tās var iedalīt grupās:

  • Hroniskas aknu slimības (ciroze, holelitiāze, hronisks B un C hepatīts) un citi orgāni (sifilis, hemochromatosis, cukura diabēts);
  • Kancerogēni (alkohols, nikotīns, aflatoksīni un pesticīdi izstrādājumos, vinilhlorīds, rūdijs, torijs, arsēns, organiskie hlora šķīdinātāji);
  • Parazīti no aknu vēnu klase;
  • Hormonālie medikamenti (anaboliskie steroīdi, estrogēnu perorālie kontracepcijas līdzekļi);
  • Iedzimta predispozīcija.

Hroniskas aknu patoloģijas ir ļoti bīstamas iespējamās vēža reģenerācijas iespējas dēļ, tādēļ visām personām, kas cieš no hepatīta vai cirozes, vismaz reizi gadā jāpārbauda galvenā ķermeņa filtra stāvoklis.

Ir zināms, ka vīrusi ir spēcīgi mutagēni, kas var izraisīt neveiksmi ģenētiskajā līmenī. Un tā kā vīrusi un patogēni ir hepatīta B un C ierosinātāji, to ievadīšana hepatocītu genomā nākotnē var izraisīt vēzis.

Tomēr pat sifilisa izraisītāja - bāla treponēmas - ievadīšana aknās rada priekšnoteikumus šūnu atjaunošanai. Pati baktērija neizraisa mutācijas, bet gan traucē hepatocītu darbību, un šāda neveiksme bieži izraisa hepatocelulāru karcinomu.

Cukura diabēts un hemochromatosis nav aknu bojājumu rašanās briesmas. Pirmajā gadījumā ķermenis sāk uzkrāties lipīdus, izraisot destruktīvas izmaiņas šūnās, un otrajā - destruktīvā iedarbība ir saistīta ar dzelzs un tā savienojumu toksisko ietekmi organismā. Hemohromatozes ir iedzimta patoloģija.

Papildus baktērijām un vīrusiem, aknas un tā kanāli spēj apdzīvot parazītus: kaķu un aknu vēnas, šistosomas. Viņi saindē ķermeņa šūnas, injicē audus ar piesaistes orgāniem, izraisot hronisku iekaisumu, pret kuru pēc daudziem gadiem var parādīties holangiokarcinoze.

  • Līdzīgs mehānisms aknu vēža un holelitiāzes attīstībai. Akmeņu un smilšu kāpināšana gar kanāliem izraisa traumatizāciju un iekaisumu.

Atsevišķi ir vērts pieminēt anabolisko steroīdu hepatotoksisko iedarbību. Izmanto muskuļu masas paātrinātai augšanai, tās tiek izmantotas aknās. Iznīcinot šeit, tie palielina ķermeņa slodzi, un ar ilgu uztveri rada labdabīgas un ļaundabīgas neoplazmas.

Estrogēnu līdzekļi, kurus sievietes bieži lieto kā kontracepcijas līdzekļus, izraisa labdabīgos audzējos aknās. Ja tos neārstē, ir iespējama audzēju (cistadenokarcinomas) ļaundabīga slimība.

Jebkurš kancerogēns, kas nonāk organismā caur pārtiku vai caur gaisu vai ūdeni, ir bīstams aknām. Šajā orgānā tās bieži iznīcina, veidojot vēl vairāk toksiskus starpproduktus. Visbīstamāki hepatocīti ir aflatoksīns, indes, ko atbrīvo pelējuma sēnes.

Tas uzkrājas rīsos, labībā, sojas pupās, zemesriekstos ar nepareizu uzglabāšanu. Ja temperatūra un mitrums ir augsti, sākas sēnīšu ražotāja aflatoksīna B1 atveidošana un tā radīšana. Sistemātiski patērējot saindētos pārtikas produktus, cilvēks nākotnē var saslimt ar aknu vēzi.

  • Aflatoksīns bieži ir piesārņots ar produktiem, kas ražoti trešās pasaules valstīs. Turklāt, ja mājlopus ēd zemas kvalitātes barības, var nokļūt toksīns ar gaļu.

Aknu vēža pakāpes un pakāpes, īpašības

Primārais aknu vēzis, tāpat kā citi vēži, tiek sadalīts 4 posmos. Pirmajā aknu vēža stadijā praktiski nav klīnisku izpausmju, audzējs ir reta, tā izmērs var būt jebkurš, bet tas nedrīkst pārsniegt ceturtdaļu no orgānu tilpuma.

2. stacijas aknu vēzis ir raksturīgs audzēja dīgtspējai tuvākajos asinsvados. Veidojuma izmērs jau pārsniedz ¼ no aknu tilpuma, vai ir reģistrēti vairāki apvalki, kuru diametrs nav lielāks par 5 cm.

Dažādi nosacījumi ir saistīti ar trešo aknu vēža stadiju. 3A pakāpi raksturo vairāku jaunveidojumu klātbūtne no 5 cm lieluma, kas dīgtspējas limfmezglos. Tajā pašā laikā viens vai vairāki vēža audzēji ietekmē portālu vai aknu vēnas, kas ir lielākie aknu trauki.

Tiek apgalvots, ka 3B stadija rodas, kad audzējs aug caur ķermeni caur kapsulu vai ja tas ir iestrādāts tuvākajās anatomiskās struktūrās, izņemot urīnpūsli. 3C stadija aknu vēzis - apzīmē stāvokli, kam ir pievienots tuvāko limfmezglu bojājums.

Aknu vēža termināla fāze (4. posms) ir raksturīga ar vairākām metastāzēm gan tuvākajos, gan attālos orgānos. Parasti sekundārā audzēja skrīnings tiek diagnosticēts četros posmos mugurkaulā un riņķos.

Pirmās aknu vēža pazīmes un simptomi, metastāze

Aknu ļaundabīgo audzēju apspiešana sastāv no viņu ilga asimptomātiska kursa. Šim orgānam nav nervu galu - sāpju receptoriem ir tikai kapsula, tāpēc, līdz aknas germinē caur aknām, slimības laikā neparādās izteiktas sajūtas.

Agrīnā stadijā nav specifisku patoloģijas pazīmju. Šajā laikā aknas joprojām darbojas bez traucējumiem, tajā nav traucēta fizioloģisko procesu plūsma. Pacients var sajust tikai vispārēju veselības stāvokļa pasliktināšanos: vājumu, letarģiju, miegainību, samazinātu sniegumu, koncentrāciju, nogurumu.

Otrajā posmā parādās pirmās aknu vēža pazīmes - organisma darbības traucējumi izraisa dispepsijas traucējumus:

  • gāzes veidošana;
  • slikta dūša un vemšana;
  • caureja;
  • var samazināt apetīti.

Dažu pacientu toksisko vielmaiņas produktu atbrīvošanās no audzēja šūnām izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Sāpes šajā posmā parādās tikai fiziskās slodzes laikā un ir lokalizētas labajā pusē.

Izmaiņas aknu audos izraisa tā zīmogu. Tā kā onkoloģiskais process norisinās, ķermenis sāk "paātrināties", palielināties pēc lieluma: ārsts var viegli to uztvert, un pacients atzīmē pietūkumu augšējā vēdera labajā pusē.

Trešajā posmā aknu vēzis demonstrē jau izteiktos simptomus, kuru galvenais izpausmes ir aknu mazspēja. Fermentu un žults trūkums apgrūtina gremošanu, dispepsija palielinās, cilvēks zaudē svaru.

Zarnu trakta saspiešana ar audzēju izraisa to obstrukciju un, attiecīgi, obstruktīvu dzelti. Pacienta āda un gļotādas kļūst dzeltenas, urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst mainījušies.

Turklāt hemostatiskās sistēmas traucējumi ir raksturīgi trešajam posmam, jo ​​aknas zaudē spēju sintezēt asinsreces faktorus vajadzīgajā daudzumā. Pacientiem rodas bieža intraabdomināla un deguna asiņošana, iespējams, asinsvadu retikulu parādīšanās uz ķermeņa.

Paplašinātas aknas sāk izspiest asinsvadus, kā rezultātā tiek traucēta šķidruma aizplūšana, hipohondrijā ir pilnības sajūta. Šajā stadijā pacients sāk pietūkšanos, it īpaši apakšējā ķermeņa daļā, ir iespējams arī šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

  • Papildus toksīniem, vēža šūnas aknās izdalās hormonu līdzīgās vielas. Viņu produkti var traucēt pacienta endokrīno orgānu darbību līdz pilnīgai darba pārtraukšanai.

4. terminālā stadijas simptomi, kad aknu vēzis jau ir ar vairākām metastāzēm, tiek papildināts ar citu orgānu bojājumu pazīmēm. Visbiežāk kauli cieš, bet arī ļaundabīgo audzēju skrīnings var būt smadzenēs, plaušās, nierēs, sirdī, aizkuņģa dziedzerī. Tomēr vispirms cieņā ir veselīgi aknu daļas, un tad limfmezgli, omentum.

Cik dzīvo ar aknu vēzi?

Aknu vēzis, kas konstatēts agrīnajā stadijā, ir salīdzinoši labvēlīgs prognoze. Tomēr pacienšu ar šo patoloģiju paredzamo mūža ilgumu nosaka pēc onkogenēzes šūnu veida.

Hepatoblastomas un nediferencētas sarkomas gadījumā slimības gaita ir ātra - pacients nedzīvo gadu. Labvēlīga prognoze pacientiem ar angiosarkomu. Viņi var dzīvot līdz 2 gadiem. Ar cistadenokarcinomu un hepatoblastomu šī līnija tiek savlaicīgi apstrādāta līdz 5 gadiem.

Laika gaitā operācija dod pacientam iespēju pārvarēt 3 gadu izdzīvošanas slieksni. 50% gadījumu pacients dzīvo 5 gadus vai ilgāk, un, ja darbība tiek pabeigta pirmajā posmā, šis rādītājs palielinās līdz 70%.

Aknu vēzis ar metastāzēm ievērojami pasliktina progresu, bet atbildi uz jautājumu, cik daudz cilvēku dzīvo ar šo patoloģiju, nosaka pacienta bojājuma apmērs un vispārējā veselība. Šajā posmā operācija netiek veikta, un ārstēšana ir tikai atbalstoša.

Vairumam pacientu, kam diagnosticēta 4. pakāpes aknu vēzis ar metastāzēm, paredzamais dzīves ilgums ir 4 līdz 6 mēneši.

Aknu vēža ārstēšana, operācija

Visefektīvākais veids, kā ārstēt jebkuru vēža patoloģiju, ir ķirurģiska audzēja izņemšana. Ar aknu vēzi šī metode var būtiski paildzināt pacienta dzīvi, jo ķermeņa atdzimušās šūnas šajā orgānā bieži ir nejutīgas.

Vai rezekcija ir aknu pacienta segmenta noņemšana. Šis orgāns spēj atjaunoties: ja bojājums nav plašs, tas atjauno zaudēto zonu. Aknu transplantācija dod cerību uz pilnīgu atgūšanu.

Ja kādu iemeslu dēļ operāciju nevar veikt, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Ablācija - audzēju iznīcināšana, ieviešot alkoholu, radioviļņus, mikroviļņu iedarbību;
  • Radiācijas terapija - rentgenstaru iedarbība;
  • Audzēju traumu embolizācija, ievadot tajās vielas, kas aptur asiņu plūsmu un līdz ar to arī jaunveidojumu spēku.

Ablācija tiek pakļauta nelieliem audzējiem, kuru diametrs ir 3 cm. Embolizācija tiek izmantota, ja patoloģiskais uzsvars nepārsniedz 5 cm. Radiācijas terapija ir norādīta jebkurā stadijā.

Šīs ārstēšanas metodes bieži tiek kombinētas ar ķīmijterapiju. Kā neatkarīga metode tā ir neefektīva, bet integrēta pieeja ļauj sasniegt vislabākos rezultātus. Aknu vēzē ir paredzēti tādi moderni līdzekļi kā Nexavar un Sorafenibs. Tie ir paredzēti, lai iznīcinātu atjaunotās šūnas, nesabojājot veselīgus.

Top