Kategorija

Populārākas Posts

1 Receptes
Kalcijs aknās - diagnostika, ārstēšana, profilakse
2 Produkti
Ja aknu darbības traucējumi ir kādi simptomi
3 Produkti
Zarnu trakta diskinēzijas cēloņi, simptomi un ārstēšana
Galvenais // Ciroze

Žultsvadu slimības


Žultsvadi - cauruļveida kanālu uzkrāšanās caur kuru žults noraida no aknām, žultspūšļa. Spiediens, kas veidojas aknās, sphinctoru kontrakcija un kanāla sienu darbība veicina žults pārvietošanos. Aptuveni 1 litru dzeltenīgi zaļš šķidrums ik dienu ieplūst zarnās caur žults tīklu.

Žults vadi un to struktūra

Žults izvadīšanas sistēmas anatomija ir divu veidu kanāli - intrahepatīta un aknu:

  • Intrahepatītisks. Nosaucot nosaukumu, kļūst skaidrs, ka kanāli atrodas orgāna audos, kas novietoti maigu kanālu kārtās. Tas viņiem no aknu šūnām nonāk gala žults šķidrumā. Aknu šūnas izdala žults, kas iekļūst mazu žulču pāreju telpā, un caur starpmolekulārajām kanāliņām nonāk lielajās kanalās.
  • Aknu. Ar tubules savieno viens ar otru labo un kreiso cauruļvadu, novirzot žults no aknas labās un kreisās puses. Aknu kanālu šķērseniskais "šķērslis" ir apvienots un veido kopēju kanālu.

Extrahepatic zarnu sistēma ir veidota uz šādiem kanāliem:

  • Cystic - ir saikne starp aknām un žultspūšļiem.
  • Bieži iekaisis kanāls. Tas ir saistīts ar aknu un cystic savienības vietu, ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā. Daļa no sekrēcijas nekavējoties iet uz kopējo žults ceļu, neievadot žultspūšļus.

Kopējā žultsvadā ir sarežģīta vārstu sistēma, kas sastāv no muskuļu audiem. Lutkins sfinkteris nodrošina cistiskā kanāla un urīnpūšļa kakla sekrēciju, Myritstsi sphincter apvieno cistisko un parasto žultsvadu. Kopējā kanāla apakšējā daļā atrodas vārsts Oddi. Atmiņā vārsts ir aizvērts, kas ļauj šķidrumam savākt un koncentrēties žults. Šajā laikā zarnu krāsa mainās uz tumšo olīvu, fermentu skaits palielinās vairākas reizes. Pārtikas sagremošanas procesā tiek veidota aktīvā viela, ar kuras palīdzību tiek atvērts vārsts, žultspūšļa saraušanās un šķidruma izdalīšanās gremošanas sistēmā.

Žultsvadu slimības

Pareizs žults sastāvs, veselīgi izvades veidi ir nepieciešami ķermeņa pareizai darbībai. Speciālisti diagnosticēja daudzas žults ceļu slimības, apsverot parastos:

Bloķētie cauruļvadi

Žults kustības ceļš var radīt šķēršļus. Rezultāts - aizsprostoti kanāli, kas pārkāpj žulbju brīvu pāreju. Cauruļu bloķēšana ir bīstamas paasinājuma bāzes slimība, kas ir atbildīga par obstruktīvās dzelti. Plaušu traucējumi sadalīti pilnīgā un daļējā. Klīniskais attēls, simptomu izpausmes spilgtums ir atkarīgs no tā, cik kanāli ir aizsērējuši. Holelitiāze ir viens no bieži sastopamiem sekrēciju traucējumu cēloņiem.

Holelitiāze - žultsakmeņu slimība. To raksturo akmeņu (akmeņu) veidošanās ne tikai cauruļvados, bet arī urīnpūslī. Akmeņu veidošanā vaininieks ir stagnācija saražotajā šķidrumā, metabolisma izmaiņas. Apvienotie īpatņi ir atšķirīgi. Kompozīcijā ietilpst dzeltenā asiņu pigments (bilirubīns), skābes, dabiskais tauku alkohols (holesterīns).

Ir gadījumi, kad akmeņi gadiem ilgi atrodas cilvēka ķermenī, un viņam tas netic. Sliktāk, bloķējot akmens kanālu, jo šī situācija rada problēmas (iekaisums, kolikas). Ar iekaisuma procesa sākumu rodas sāpes, kas koncentrējas labajā pusē esošajā pusē, un to var dot mugurā. Paaugstināta temperatūra, vemšana bieži vien papildina iekaisuma procesu. Palīdzība, kas netiek sniegta savlaicīgi, izraisa aknu mazspēju, kas var izraisīt nāvi.

Šķidruma plūsma var šķist kā iekšēja barjera un ķermeņa saspiešana no ārpuses. Savdabīgu korķi var izraisīt šādas slimības:

  • cista;
  • rētas;
  • audzēji;
  • pankreatīts;
  • hepatīts;
  • ciroze;
  • mehāniski savainojumi;
  • operatīva iejaukšanās;
  • parazītu klātbūtne.

Komplikācijas sākšanās un attīstība notiek vairākos posmos. Caureju iekaisuma process ir sākums komplikācijas sākšanai. Tas sekmē sienu sabiezēšanu, kā rezultātā palielina lūmenu. Akmens, kas šajā laikā šķērso kanālu, nav pietiekami daudz vietas, ir obstrukcijas formas, kas bloķē ceļu uz žults. Šķidrums uzkrājas, izstiepjot ķermeņa sienas, un tas nekavējoties var iekļūt urīnpūslī, izstiepj ķermeni, izraisot pasliktināšanos.

Cauruļvadu sašaurināšana

Iekšējā sašaurināšanās var veidoties jebkurā vietā kopējā, dobuma, aknu kanālos. Tās izskats norāda problēmas cēloni. Ķirurģiskā ārstēšanā kanālu diametra sašaurināšana ir viens no vissteidzamākajiem un sarežģītākajiem jautājumiem. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek izšķirti trīs stricture veidi:

  • Traumatiska. Šis stricture veids visbiežāk rodas pēc operācijas uz žultspūšļa, aknām, kanāliem. Traumatisks veids ietver rētu samazināšanu, adhēziju veidošanos. Bojājumi rodas sarežģītos apstākļos, ķirurģijā vai radioterapijā, pacienta nopietnā stāvoklī, apsārtumā, aptaukošanās un citās pastiprinošās situācijās. Šādos apstākļos ir iespējams kļūdaini analizēt orgānu struktūru speciālista, lāzera bojājumu un šūšanas dēļ.
  • Iekaisuma strictures parādās kā iekaisuma procesa sekas, sieniņu izmaiņas pankreatīta laikā, holangīts, kā parazitāras slimības komplikācija.
  • Audzēja sašaurinājums notiek gremošanas sistēmas vēža laikā. Diezgan retos gadījumos gaismas dūriens ir anatomiski iedzimts gadījums.
Ādas želeja - viena no problēmām ar žultspūšļa izpausmēm.

Ar striktu izskatu, vietas augšā virs sašaurinātajām kuģu daļām tiek paplašinātas. Ierobežotās aprites vietā žults stagnē, sabiezē, radot labvēlīgu klimatu akmeņu rašanās gadījumam. Problēmas signāli būs:

  • sāpes vēdera labajā pusē;
  • ādas dzelte;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • spēcīgs svara zudums;
  • gāzu uzkrāšanās;
  • mainīt urīna krāsu, izkārnījumus.

Zāļu aprites plūsmas apturēšana vai samazināšana izraisa bilirubīna un skābju izdalīšanos asinsritē, kas izraisa organisma bojājumus:

  • barības vielu absorbcija ir traucēta;
  • asins recēšanu pasliktinās;
  • aknu funkcija ir traucēta;
  • parādās abscesi;
  • sepsis.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Citas slimības

Slimības, kas atšķiras pēc sastopamības būtības, bet ko apvieno vieta, kur slimības process ir koncentrēts, ir šādi veidi:

Discenesijas

Orgānu motoriskās darbības traucējumi. Novirze kanālu pareizā darbībā izraisa žults plūsmas pārtraukšanu divpadsmitpirkstu zarnā, kas izraisa razlazhennost darbā ar gremošanas traktu. Pastāv divu veidu komplikācijas:

  • Hipermotors Aukstās žultspūšļa sienu un cauruļvadu kontrakcijas izraisa sienu kontrakciju. Spazmas ir saistītas ar sāpīgām sajūtām zem ribām labajā pusē, dodot plecu lāpstiņu, roku.
  • Hipomotors Gausa orgānu darbība kavē šķidruma plūsmu, radot stagnāciju. Žults daudzums, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, nepietiek, lai veiktu pareizu gremošanas procesu. Koraina mutē, slikta dūša, smaguma pakāpe labajā pusē, vēdera uzpūšanās - hipomotorālas traucējumu simptomi.

Hipomotora veids tiek uzskatīts par apdraudētu, jo žults stagnācija veicina akmeņu veidošanos, kas izraisa žultsakmeņu slimību. Motility disfunkcija - bieža slimība, izpausmes faktori ir dažādi:

  • iedzimtība;
  • orgānu anatomiskā iezīme;
  • gremošanas sistēmas slimības;
  • nepareiza uztura.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Holecistīts

Cauruļu iekaisums var būt komplikācija saistītas infekcijas dēļ vai arī tā var būt atsevišķa slimība. Iekaisums ietekmē šķidruma pāreju, sabiezē to, maina tā sastāvdaļas.

Sāpes, kolikas, slikta dūša, slimības pazīmes simptomu simptomu pārmaiņas. Akūts stāvoklis ir bīstams cilvēka dzīvībai, un pēc pirmās simptomu izpausmes ir nepieciešams sazināties ar speciālistu ārstēšanai.

Neoplasms

Komplikācijas pazīmes kā audzējs ir līdzīgas holecistīta pazīmēm. Labdabīgi audzēji jau ilgu laiku neļauj sevi informēt. Ar strauju audzēja augšanu cilvēks sajūt sāpes, kairinājumu un dzelteno ādu, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Pacientiem ar zarnu trakta problēmām noteikti jāveic ultraskaņas diagnostika, kurā viņi uzrauga, vai asinsvadi ir bloķēti, mēra kanālu diametru, novērš šķēršļus un novērš šķēršļus.

Ātra ārstēšana ar iekaisuma procesiem, veselīgu dzīvesveidu un veselīgu uzturu samazina gremošanas trakta sarežģījumu risku.

Kā notīrīt žultsvadus un nestrādā zem skalpoles

Sveiki visiem! Raksts "Kā zarnu trakta tīrīt un neietilpt skalpeļa priekšpusē" par drošiem zarnu kanālu tīrīšanas veidiem mājās.

Galvenais šajā biznesā - nedariet nekādu kaitējumu!

1. Lieta slimnīcā

Par tēmu "Kā iztīrīt žultsvadus", mani iedeva ārsta stāsts, es to uztveru burtiski:

"Viena no šodienas pacientiem māte, kas atveda meitu uz pārbaudes darbu, un viņa sāka sūdzēties par to, ka pirms dažiem mēnešiem veica vienu operāciju, un tagad mums ir jāgatavojas nākamajam: noņemiet žultspūšļus.

Es aplūkoju viņas eksāmena rezultātus un nesaprotu, no kurienes viņa to dabūja: visvairāk, ko var redzēt, ir neliela želatīna diskinēzija, un viņa gandrīz sauc: viņa teica, ka meitai ir žultsakmeņi, kuru lielums ir 2 mm, un agrāk tas ir tikai nogulsnes bija

Man izdevās nomierināties un izskaidrot visu, bet es jautāju: cik daudz cilvēku katru dienu apšauba, vai iet ar nazi pie ķirurga vai nē. "

2. Žultsvadu kanāla piesārņojuma pazīmes

Jāatceras, ka jums ir aknu darbības traucējumi, tikai vienā gadījumā: kad rinžā skatāties spogulī, un jūs saprotat, ka nakts laikā kāda iemesla dēļ jūs mainījāt rasi, āda un gļotādas pēkšņi kļuvušas dzeltenas. Tomēr patiesībā tas nav bieži gadījums, un domājams, ka jums ir problēmas, tas ir iespējams citu iemeslu dēļ, nav tik acīmredzams.

Sāksim ar bērniem: ja jauna māte jaundzimušajam grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā nesaskaras ar dzelti, tad bērna dārzā vai skolā var sākties pirmie aknu darbības simptomi - no rīta, slikta dūša, slikta apetīte, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā, retāk neliels temperatūras pieaugums.

Ir grūti uzminēt, ka bērnam ir problēma, jo šādiem simptomiem faktiski var būt gastrīts un tārpu invāzija, kā arī žiardija žults ceļu un biliriska stagnācija diskinēzijas laikā.

Visbiežāk ultraskaņā šie bērni konstatē pārmērības, nogulumus žultspūslī tukšā dūšā, un 2 stundas pēc tam, kad bērns ēd skābu krējumu vai olu dzeltenumu, viņi atklāj sliktu iztukšošanos.

Laboratoriskajā pētījumā par ekskrementiem dažreiz ir sastopami parazīti - Giardia, kurus visa ģimene bieži inficē ar nesasmalcinātām rokām. Šādiem bērniem ļoti reti ir atrodami ehinkokoku cistas ultraskaņā, jo māte nav cepusi cūku parazītu inficētu aknu.

Vecāki bērni un pusaudži vēlas atsaukties uz aknu kosmetologu pētījumu: visi izsitumi uz ādas, ieskaitot pūtītes, var izraisīt nepietiekamu žultiņu kanālu drenāžu. Starp citu, tās meitenes, kuras steigā nopirkt dārgas pūtītes kosmētikas līdzekļus un vispirms attīrīt aknu kanālus, iegūst spēcīgāku un ilgstošu rezultātu.

Par žultspūšļa un žults darbu skatieties videoklipu "Žultspūšļa. Dzīvot veselīgi! "Ar Eleni Malysheva:

3. Žultsakmeņu veidošanās un tās sekas

Vairāk nobriestā vecumā jau ir iespējama žultsakmeņu veidošanās, īpaši vidēja vecuma sievietēm ar lieko svaru. Bet pirmie akmeņi, it īpaši mazi, bieži vien tiek atklāti grūtniecēm: dzemde presē žultspūšļus, izjauc tās drenāžu, un vielmaiņas pārmaiņas veicina nokrišņu daudzumu un tā blīvumu.

Kad es domāju, ka plāniem cilvēkiem nav žultsakmeņu slimības, praksē viņi neredzēja sievietes, kas ilgi mirst par uzturu vai pāris reizes dzemdējušas mazos oļi kā akmeņus. Secinājums: žultsakmeņu veidošanās nav atkarīga no sejas.

Dažreiz žultspūšļa ir aizsērējusi un paplašināta ar žultspūšļiem un pat parasto žults ceļu, bet žulču telpa nav atstāta. Šie žultspūšļa kanāla akmeņi var novietot pacientu uz operācijas galdu: pats žultspūšļa ir diezgan liela, bet kolods, no kura žults ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, nav bezmērķīgs.

Parasti kopējais žults caurule ar platumu 6 mm, mazāks olis ar to ar grūtībām un sāpēm, bet tas iet, un ja tā izmērs ir 5-8 mm, tas noteikti būs iestrēdzis. Un tad žults stagnācija var izraisīt urīnpūšļa sieniņu iekaisumu (žultspūšļa holecistīts), asu dzelte olbaltumvielu, ļoti spēcīgas sāpes labajā pusē, drudzis, slikta dūša un vemšana.

Un, ja jūs nedarbojat laiku, žultspūšļa slimība var attīstīties, iespējams, vājināšanās, sienas kausēšana ar peritonītu un nāvi. Akmeņi žults ceļā - ļoti bīstama lieta.

Lielāki akmeņi kolledokā reti sastopas - viņi nevar ievietoties, dažkārt to pārklāj no augšas, un biežāk pārtop, izraisot apjukušas sāpes un diskomfortu, lai gan jebkurā brīdī viņi var ievainot vai izraisīt izsitumus un iekaisumu.

Es gribētu jums atgādināt, ka aknas vispār nav sāpīgi - tas nav sāpju receptoru, tikai tad, kad tas tiek palielināts, izstieptas kapsulas radīs nepatīkamas sajūtas. Tas ir akmeņi žultspūšļa vietā, nevis aknās, kas izraisa sāpes labajā pusē.

Es atceros vēl vienu lietu: darbinieks pāris dienas pagriezās dzeltenīgi, pat pagriezās mazliet zaļā krāsā un devās uz eksāmenu, un, būdams laboratorijas palīgs, viņš bija stingri pārliecināts, ka viņam ir vēzis. Bet viņa slimības cēlonis bija audzējs pie aknu vārtiem, saspiežot žultsvadus. Kaut arī vīrusu hepatīts var mainīt ādas krāsu, jebkurā gadījumā tas ir pazīme, ka ir pienācis laiks palaist ārstu.

4. Kā notīrīt žultsvadus un žultspūšļus

4.1 Brīdinājums ar piemēriem, kā to izdarīt, nav nepieciešams

Runājot par aknu problēmu cēloņiem, vēlos atkal brīdināt:

  • Kamēr jūs neesat pārbaudījis un precīzi nezina, kāds ir jūsu ķermeņa stāvoklis, nav vērts uzsākt ārstēšanu.
  • Vismaz divas nedēļas pirms žultsvada tīrīšanas jums jāiet uz gremošanas trakta tīrīšanas diētu. Piemēram, auzu vai dārzeņiem.

Draudzes sieva atrada mazus akmeņus, kuru izmērs gandrīz sakrita ar choledoka diametru. Kāds viņai ieteica dzert choleretic, jo oļi ir mazi un pakāpeniski iznāk. Un viņi nolēma iziet ne vienu pa vienam, bet visi kopā, divi no tiem vienlaikus bloķēja kanālu, ģimene aizbēga uz slimnīcu, tur arī viņi paskaidroja: no tā nekas nenozīmē, tikai palīdzēs izņemt burbuļplūsmu.

"Jūs nevarat izmēģināt visu, ko iesaka draugiem."

Tomēr es atceros vēl vienu lietu - vienīgo, kad pazuda liels žultsakmens. Es neesmu pārliecināts, ka viņš tur bija, bet slimā sievas sieva bija gatavojusi kartupeļus viņam piecus gadus īpašā veidā. Šajā laikā, pēc viņa sieva, akmens pazuda, un ultraskaņas skenēšana to apstiprināja, taču to atrada tāpat (Teleportation? Lasīt "Personas teleportation ir fakts: es esmu liecinieks"), tāpēc es gaidīšu vēl 5 gadus, lai pārbaudītu, kā Šaubīgs brīnums rīks viņai palīdzēs.

4.2. Zibspuldze

Ir stingri aizliegts veikt tūbiņu (aklo jūtīgumu) mājās akmeņu klātbūtnē žultspūslī un žultsvados. Tas var iedarbināt akmeņu kopu, kas ļaus piesārņot kanālus. Tad ir tikai viena izeja - operācija.

Daudz biežāk tīrīt kanālus mājās ir nepieciešams bērniem un pusaudžiem ar zarnu diskinēziju vai žiardiju. Šie parazīti barojas ar žulti un izraisa kanālu iekaisumu (holangīts), un ķīmiskās vielas, ar kurām tās tiek nogalinātas, ir toksiskas bērniem. Pat miris Giardia ir jānoņem, un tāpēc jums ir jādara akls skanējums.

No rīta uz tukšā dūšā ir labāk novērot aklu uztveri, neizkāpjot no gultas.

  • dzēriens glāzi negāzēta minerālūdens, pievienojot 5 g sorbīta vai magnija sulfāta,
  • pēc 15 minūtēm pievieno vēl vienu glāzi minerālūdens,
  • tad nekavējoties izdzeriet trīs olu dzeltenumus, kas pārberti ar cukura pulveri,
  • pēc 15 minūtēm pievieno vēl vienu glāzi minerālūdens,
  • uzklāj siltu sildīšanas paliktni uz labo pusloku un tad noliecieties 1-1,5 stundas

Kā es teicu. Pirms tīrīšanas ir nepieciešams veikt ultraskaņu un pārliecināties, ka akmeņi nav. Pēc 2-3 dienu ilgas tīrīšanas veiciet citu ultraskaņu, lai novērtētu aknu un žults ceļu stāvokli.

4.3 Bezvada caurule

Vēl viena metode ir tuberbumju caurule, bet tā arī ir pienācīgi jāveic. Visu pagājušo ziemu, tāpēc mocījos ar manu brālēnu: viņi deva choleretic, spazmolismus, fiziskās procedūras, un rezultāts bija tikai tad, kad draugi ierosināja vienu svarīgu punktu: pēc procedūras, kas jums nepieciešams tupēt.

Bet vispirms vispirms: dubazh sākas ar faktu, ka no rīta pacientam tiek piešķirta choleretic zāle (allohol, holosas) tukšā dūšā, un viņiem lūdza gulēt labajā pusē, lai ar spermu izņemtu 40 minūtes siltu ūdens pudelīti zem viņas.

Un tagad ir svarīgs punkts: pēc procedūras jums jādara 20 squats. Kādu iemeslu dēļ, bez tā, metode var nedot rezultātu vispār. Tualba tiek uzskatīta par efektīvu, pēc kura tajā pašā dienā persona iztukšo zarnas, pretējā gadījumā jums būs jāpievieno arī caureju. Jūs nedrīkstat iesaistīties tehnikā, bet vienu vai divas reizes nedēļā 1-2 mēnešus dod labu rezultātu.

Vēlreiz jums atgādināšu: šī ir oficiāla medicīnā atpazīstama metode, kas ir pieejama ikvienam, kas labi palīdz ar žults stāzi, bet tas ir bīstams, ja tajā ir akmeņi vai liels nogulumu daudzums, kas atgādina miltus vai smalkas smiltis: ja jūs to ātri pārvietojat, tad žultsvadi viņš var, tāpat kā betons.

4.4 Citronu vai greipfrūtu sula ar olīveļļu

No populārām metodēm citronu vai greipfrūtu sula ar olīveļļu pēdējā laikā ir ļoti populāra.

Kādu iemeslu dēļ viņus ieteicams lietot laikā, kad tie tiek iztukšoti, regulāri veicot tīrīšanas kliņģerīšus. Tas nav pareizi.

Tas ir ļoti noderīgi, lai notīrītu zarnas, bet tukšā dūšā papildus žults ir ļoti biezs un viskozs, tādēļ nevajadzētu kombinēt vienu ar otru. Faktiski tas ir tas pats lāpstiņš, kurā 2 stundu laikā kā choleretic preparāta vietā kāpuru sīrupa vietā, kas ir holosa vai alohola ķiploku ekstrakta sastāvdaļa, paņem pusi tasītes citronu sulas vai greipfrūtu, kas sajaukti ar pusi tasi olīveļļas, proporcijā 1 līdz 1

Ja tas ir pietiekami vienkārši, lai dzertu tableti vai svaigu karoti sīrupu, tad ne visi iemācīs glāzi šāda maisījuma, un efekts būs gandrīz vienāds.

4.5. Medus

Manā namā ir neliela biškopība, tāpēc ir iespējams, ka tā bieži ir pārbaudījusi medus choleretic īpašības, un tā garša ir daudz labāka. Lai attīrītu aknas, tas izšķīst siltā ūdenī, lai gan es gribētu lietot ēdamkaroti 3-4 reizes dienā, bet ne ātrāk kā stundu pirms ēdienreizes. Pārējās tehnoloģijas ir tādas pašas kā ar aklo sensoru.

Diemžēl šī iespēja nav piemērota, ja Jums ir alerģija pret medu vai diabētu.

4.6 Augu vai augļu sulas

Mājās varat izmantot dažas augu un augļu sulas: ābolu, bietes, melnā rutku sulu. Jebkuru no tiem var uzņemt 1-2 minūtes glāzē. Bet no zemenēm nav nepieciešams gatavot: to var vienkārši savākt un ēst sezonā 1-3 tases.

Godīgi sakot: kā bērns es devos uz mežu bez brokastīm, ēda pāris sauju zemeņu un saindēja sevi, lai es joprojām nevaru izmantot šo ogu, tāpēc es neiesakoju to pārēsties. Ja jūs varat vismaz ēst karoti dienā - un tas ir labi, un jūs nekad nedrīkst piespiest sevi, ja jūs vairs nevēlaties. Līdzīgs rezultāts dod arī avenes vienā daudzumā.

Hepatoprotektori, tāpat kā daudzi ārstniecības augi, steidzami neiesaka ieteikt: pirmo ārstu noteiks tikai ārsts, bet otrs - mūsu cilvēki, un tas ir bijis aizrautīgs pēdējos gados, un mūsu ķermenis ir veidots tā, lai daži pārtikas produkti būtu vislabākais choleretic līdzeklis, un jūs to nevajadzētu lietot uzturam, bet arī ārstēšanai.

Bet es joprojām uzstājos, ka vissvarīgākā lieta ir slimību profilakse. Tad nebūs nekas tīrīt. Tādēļ šajā rakstā apskatītajā tēmā es ļoti iesaku būt pacietīgam un skatīties šo videoklipu "Cholecystitis. Kā novērst akmeņu veidošanos žultspūslī. Dzīvot veselīgi! "Ar Eleni Malysheva:


Šodien mēs ar jums sarunājām par žulču kanālu tīrīšanu, nevis uz piedzīvojumu, mēs izskatījām šīs lietas teoriju un praksi. Nu, kā jums patika šis raksts? Ja tā, noteikti izlasiet to sociālajos tīklos, abonējiet emuāra atjauninājumu un gaidiet, kamēr turpināsies. Piedavajam

5. Postscript ar inspektoru Warnique

Tiem, kas vēlas atpūsties un vienlaicīgi aktivizēt smadzeņu apriti, kas ir ne mazāk svarīgi mūsu veselībai kā žultsvadi, es iesaku mēģināt atrisināt noslēpumainas noslēpumainas stāstus ar inspektoru Varniku. Iepazīstieties.

Žults vadi

Žults vadi. Vispārējās īpašības

Žults vadi - kanālu sistēma, kas paredzēta zarnu izvadīšanai no divpadsmitpirkstu zarnas no žultspūšļa un aknām. Žults vadu inervācija tiek veikta, izmantojot nervu plaknes zari, kas atrodas aknu rajonā. Asinis nāk no aknu artērijas, asinsvadu aizplūde tiek veikta portāla vēnā. Limfas plūsmas uz limfmezgliem, kas atrodas portāla vēnā.

Žults kustība žults ceļā notiek, pateicoties aknu sekrēcijas spiedienam, kā arī sphincters, žultspūšļa mehāniskās funkcijas un zarnu trakta sienu tonusa dēļ.

Zarnu trakta struktūra

Atkarībā no dislokācijas kanāli tiek iedalīti ekstrahepatikā (kreisajā un labajā aknu kanālos, bieži sastopamajās aknās, žultspūšļa un cistas kanālos) un intrahepatīta formā. Aknu iekaisums veidojas, pateicoties divu sānu (kreiso un labo) aknu kanālu saplūšanai, kas iztukšo žulti no katras aknu smaguma.

Savukārt cistas kanāls ir no žultspūšļa, tad, apvienojoties ar kopējo aknu, veido kopēju žulti. Pēdējais sastāv no 4 daļām: supraduodenāls, retropankreātisks, retroduodenāls, intramuskulārs. Atvēršana uz divpadsmitpirkstu zarnas nabas, kopējā žults ceļa intramuskulāra daļa veido atveri, kur aizkuņģa dziedzera un žults vadi veido tā saukto hepato-aizkuņģa dziedzera ampulu.

Žultsvadu slimības

Žultsvadi ir jutīgi pret dažādām slimībām, no tiem visbiežāk sastopami:

  • Žultsakmeņu slimība. Tas ir raksturīgs ne tikai žultspūslī, bet arī kanāliem. Patoloģisks stāvoklis, kas visbiežāk ir saistīts ar pilnību. Tā sastāv no akmeņu veidošanās žultsvada un urīnpūslī zarnu stagnācijas dēļ un, pārkāpjot dažu vielu metabolismu. Akmeņu sastāvs ir ļoti daudzveidīgs: tas ir žulšskābes maisījums, bilirubīns, holesterīns un citi elementi. Bieži akmeņi žults ceļā nerada ievērojamu diskomfortu pacientam, tāpēc to pārvadāšana var ilgt vairākus gadus. Citās situācijās akmens spēj bloķēt žultsvadus, sabojāt to sienas, kas izraisa iekaisumu žults ceĜos, kurai pievienoti aknu koliikas. Sāpes ir lokalizētas labajā pusē esošajā zonā un atgriežas. Bieži vien ar vemšanu, sliktu dūšu, drudzi. Zarnu trakta ārstēšana akmeņu veidošanā bieži ietver diētu, kas balstās uz pārtikas produktu, kas bagāts ar vitamīniem A, K, D, zemu kaloriju daudzumu un tādu produktu izslēgšanu, kas ir bagāti ar dzīvnieku taukiem;
  • Diskinēzija. Bieži sastopama slimība, kurai samazinās žults ceļu mehāniskā darbība. To raksturo zarnu spiediena izmaiņas dažādās žultspūšļa un kanālu daļās. Diskinēzijas var būt gan patoloģiskas slimības, gan saistītas ar žults ceļu patoloģiskajiem stāvokļiem. Diskinēzijas simptomi ir smaguma sajūta un sāpes augšējā labajā vēdera rajonā, kas rodas 2 stundas pēc ēšanas. Var rasties arī slikta dūša un vemšana. Neirotiskuma izraisīta žultsvada ārstēšana ar diskinēziju, ko veic, izmantojot līdzekļus, kas paredzēti neirozes ārstēšanai (galvenokārt baldriāna sakne);
  • Holangīts vai iekaisums žults ceĜos. Vairumā gadījumu vērojams akūts holecistīts, bet var būt patstāvīga slimība. Izpaužas sāpju formā labajā pusē, vainīgs drudzis, bagātīgs sviedri, bieži vien ar sliktu dūšu un vemšanu. Bieži uz fona holangīts notiek dzelte;
  • Holecistīts ir akūts. Iekaisums žults ceļu un žultspūšļa dēļ infekcijas dēļ. Tāpat kā kolikas, tam ir pievienotas sāpes labajā pusē, temperatūras paaugstināšanās (no subfebrila līdz augstām vērtībām). Turklāt ir palielināts žultspūšļa izmērs. Parasti notiek pēc smagas taukskābju pārtikas, alkohola dzeršanas;
  • Cholangiocarcinoma vai žultsvada vēzis. Intrahepātiskie, distālā žultsceļu kanāli un tie, kas atrodas aknu vārtu rajonā, ir jutīgi pret vēzi. Parasti risks vēža palielinās līdz ar hronisku gaitā vairāku slimību, tai skaitā cista žultsvadi, ar akmeņiem žultsvadu, holangīts et al., Slimības simptomi, ir ļoti daudzveidīgi, un var izpausties kā dzelte, nieze kanālos, drudzis, vemšana un / vai slikta dūša un citi. Apstrāde tiek veikta, izvadot žultsvadus (ja audzēja izmērs ir ierobežots līdz kanālu iekšējai caurredzamībai) vai ja audzējs ir izplatījies ārpus aknām, ieteicams izdalīt žultsvadus ar skarto aknu daļu. Tajā pašā laikā iespējama donora aknu transplantācija.

Zarnu trakta pētīšanas metodes

Zarnu trakta slimību diagnostika tiek veikta, izmantojot modernas metodes, kuru apraksti ir izklāstīti turpmāk:

  • intraoperatīvā haledo vai holangioskopija. Holodehostoģijas noteikšanas metodes;
  • Ultraskaņas diagnostika ar augstu precizitātes pakāpi atklāj akmeņu klātbūtni žultsvados. Metode arī palīdz diagnosticēt žults ceļu sienu stāvokli, to lielumu, akmeņu klātbūtni utt.;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ir metode, kuru izmanto ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī medicīnā. Tas sastāv no kairinošu vielu (parasti parenterāla) ieviešanas, stimulējot žultspūšļa kontrakcijas un atslābinot žultsvada sfinkteru. Zondes paātrināšana caur gremošanas trakci izraisa sekrēciju un žults. Viņu kvalitāte kopā ar bakterioloģisko analīzi dod priekšstatu par konkrētas slimības klātbūtni vai trūkumu. Tātad, šī metode ļauj izpētīt žults ceļu mehānisko funkciju, kā arī apzināt žults ceļu akmens šķērsošanu.

Žultsvadu kavēkļi

Žults vadu bloķēšana ir mehānisks šķērslis žults pārvietošanai no aknām un žultspūšļiem divpadsmitpirkstu zarnā. Tas attīstās žultsakmeņu slimības, audzēja un iekaisuma zarnu trakta slimību, kopējo žults ceļu strīpu un rētu dēļ. Zarnu trakta bloķēšanas simptomi ir sāpes labajā puslūžņos, dzelte, ahālija izkārnījumi un tumšs urīns, kas ievērojami paaugstina bilirubīna līmeni asinīs. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz bioķīmisko asins paraugu, RCPG, ultraskaņas, vēderdobuma MR un CT pētījumiem. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska - ir iespējama endoskopiska, laparoskopiska vai progresējoša operācija.

Žultsvadu kavēkļi

Žultsvadu kavēšanās ir bīstama dažādu gremošanas sistēmas slimību komplikācija, kas noved pie obstruktīvās dzeltiņa attīstības. Visbiežākais zarnu šķērsošanas iemesls ir holelitiāze, kas skar ne vairāk kā 20% cilvēku. Žultsakmeņi sievietes trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Zāļu aizplūšanas grūtības no aknām un žultspūšļiem ir saistīta ar pakāpenisku subhepatiskās (mehāniskās) dzelti klīniskās paaudzes attīstību. Akūtas obstrukcijas vēdera trakts var attīstīties uzreiz pēc zarnu kolikas uzbrukuma, taču gandrīz vienmēr tas ir saistīts ar zarnu trakta iekaisuma simptomiem. Nespēja palīdzēt pacientam ar žults ceļu aizsprostojumu var izraisīt aknu mazspēju un pat pacienta nāvi.

Žults traucējumu cēloņi

Gan obstrukcija no iekšpuses, gan kompresija no ārpuses var izraisīt žults ceļu šķērsošanu. Mehāniskais šķērslis zarnu aizplūšanai var būt pilnīgs vai daļējs, klīnisko izpausmju spilgtums ir atkarīgs no obstrukcijas pakāpes.

Pastāv vairākas slimības, kas var veicināt žults pāreju no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnas. Ja žultsvada kanalizācijas caurulītes ir aizkavētas, ja pacientam ir: akmeņi un žults ceļu cistas; holangīts vai holecistīts; rētas un skeleta strictures; aizkuņģa dziedzera audzēji, hepatobiliāru sistēma; aknu pankreatīts, hepatīts un ciroze; palielināti aknu vārtu limfmezgli; parazītu iebrukumi; ievainojumi un ķirurģiskas iejaukšanās zarnu traktā.

Žultsvadu kanālu bloķēšanas patoģenēze ir daudzkomponents, sākums parasti ir iekaisuma process žults ceļā. Iekaisums noved pie gļotādas sabiezēšanas, kanālu gaismas plūsmas sašaurināšanās. Ja šajā brīdī kanāli iekrīt skaitļos, tā nevar atstāt pats choledoch un izraisīt pilnīgu vai daļēju tā lūmena pārklāšanos. Žults sāk uzkrāties žults ceļā, izraisot to paplašināšanos. No aknām žulti vispirms var nokļūt žultspūslī, ievērojami stiepējot to un izraisot holecistīta simptomu saasināšanos. Ja žultspūslā ir konkrrementi, tie var iekļūt cistiskā kanālā un pārklāt tās gaismu. Ja bez žults izplūdes cauri cistiskajam kanālam var attīstīties žultspūšļa empīēma vai pilieni. Nevēlamā prognostiskā pazīme žults ceļu aizsprostojumam ir vēža balinātās gļotādas (balto žulču) sekrēcija - tas norāda uz neatgriezeniskām zarnu kanālu izmaiņām.

Žults ieņemšana intrahepatiskajās kanālos izraisa hepatocītu izdalīšanos, žultsskābju un bilirubīna iekļūšanu asinsritē. Aktīvais tiešais bilirubīns, kas nav saistīts ar asins olbaltumvielām, nokļūst asinīs, kas izraisa būtisku kaitējumu ķermeņa šūnām un audiem. Žulti, kas atrodas žulti, veicina tauku absorbciju un vielmaiņu organismā. Ja žults izlaiž zarnas, pasliktinātas uzsūkšanos taukos šķīstošo vitamīnu A, D, E un K Sakarā ar to, pacientam attīstās hypoprothrombinemia, traucēta asins sarecēšanas, un citus simptomus vitamīnu trūkumu. Papildu žults stagnācija intrahepatiskā ceļā izraisa ievērojamu kaitējumu aknu parenhimijai, aknu mazspējas attīstībai.

Zarnu trakta obstrukcijas riska faktori ir aptaukošanās vai, otrādi, straujš svara zudums; labās puses vēdera dobuma ievainojumi; nesenā vēdera trakta operācija; hepatobiliāru sistēmas un aizkuņģa dziedzera infekcijas fona, kas būtiski mazina imūnsistēmu.

Zarnu trakta obstrukcijas simptomi

Žultsvadu obstrukcijas simptomi parasti parādās pakāpeniski, akūts sākums ir diezgan reti. Parasti zarnu aizsprostošanās klīnikā attīstās žults ceļu infekcija. Pacients sūdzas par drudzi, ķermeņa masas zudumu, sāpēm krampjus labajā pusē. Āda iegūst dzeltenu nokrāsu, pacientam ir bažas par ādas niezi. Žultsskābju trūkums zarnā izraisa izkārnījumu krāsas maiņu, un tiešā bilirubīna ekskrēcija ar nierēm izraisa tumšu urīnu. Ja žultiņa kanāli ir daļēji bloķēti, ir iespējama krāsainu poru izkārnījumu maiņa ar krāsainiem.

Hepatocītu iznīcināšanas fona gadījumā tiek traucētas visas aknu funkcijas, un attīstās akūta aknu mazspēja. Pirmkārt, cieš no aknu cirozes detoksikācijas, ko izraisa vājums, paaugstināts nogurums, pakāpeniska citu orgānu un sistēmu darbības traucējumi (plaušas, sirds, nieres, smadzenes). Ja pacients ar žults ceļu aizsprostojumu nesniedz palīdzību pirms šī slimības stadijas sākuma, prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

Žultsvada aizsprostojuma diagnostika

Sākotnējās žults traucējumu izpausmes ir līdzīgas holecistīta vai zarnu kolikas simptomiem, ar kuriem pacientu var hospitalizēt gastroenteroloģijas nodaļā. Sākotnējā diagnostika tiek veikta, izmantojot tik vienkāršu un drošu metodi kā aizkuņģa dziedzera un žults ceļu ultrasonogrāfija. Ja konstatē žults ceļu specifiskumu, kopējā žults ceļa paplašināšanos un intrahepatiskās žults ceļu paplašināšanos, diagnozes noskaidrošanai var būt nepieciešama žults ceļu diagnoze. Lai noskaidrotu obstruktīvās dzeltones cēloņus, tiek veikta aprēķina vieta, žults ceļu šķērsošanas pakāpe, perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija, aknu un muskuļu sistēmas dinamiskā scintigrāfija. Tie ļauj jums konstatēt žults dinamikas, tās aizplūšanu no aknām un žultspūšļa.

Vispilnīgākā žultsavienojuma obstrukcijas diagnozes metode ir retrograde cholangiopancreatography. Šī metode ietver vienlaicīgu endoskopisko un rentgena izmeklēšanu zarnu traktā. Atklājot akmeņus kanāla gaismā, šīs procedūras laikā akmeņus var iegūt no kolodoksa. Ja audzējs saskaras ar žults ceļu, tiek veikta biopsija.

Bioķīmiskie aknu paraugi palielina tiešo bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, transamināžu, amilāzes un lipāzes līmeni asinīs. Protrombīna laiks ir pagarināts. Parasti asins analīzē var konstatēt leikocitozi, leikocikla kreiso pāreju uz kreiso pusi, sarkano asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanos. Coprogram parāda ievērojamu daudzumu tauku, nav žults skābes.

Žults traucējumu ārstēšana

Visiem pacientiem ar žults kaviestāžu ir nepieciešama konsultācija ar gastroenterologu un ķirurgu. Pēc visu eksāmenu veikšanas, nosakot obstrukcijas atrašanās vietu un pakāpi, tiek noteikta ķirurģiskās ārstēšanas taktika. Ja pacienta stāvoklis ir smags, var būt nepieciešams to pārnest uz intensīvās terapijas nodaļu antibakteriālo, infūzijas un detoksikācijas terapiju. Pirms pacienta stāvokļa stabilizācijas ilgstoša darbība var būt bīstama, tādēļ tiek izmantotas neinvazīvas žults izplūdes atvieglošanas metodes. Tie ietver dzelzs kanālu specifisko ekstrakciju un nasobiliāru drenāžu RPGH laikā (caur zondēm, kas ievietotas virs žults ceļu sašaurināšanās), zarnu trakta transkutāno punkciju, holecistostomiju un choledochostomy. Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas, var būt nepieciešama sarežģītāka iejaukšanās: perkutānas transhepātiskās žults vadīšanas drenāžas.

Pēc pacienta stāvokļa normalizēšanas ieteicams izmantot endoskopiskās ārstēšanas metodes. Endoskopijas laikā zarnu trakts tiek paplašināts (endoskopisks bougienage), lai radikāla stenoze un audzēja strictures, un zarnu trakta ievada speciālu plastmasas vai acu cauruli, lai saglabātu savu lūmenu (endoskopisks kolledžu stentimine). Ja tas ir kavēts ar divpadsmitpirkstu zarnas sašaurinātas papilas kalkulāciju, var būt nepieciešams endoskopisks Oddi sfinktera balonu dilatācija.

Ja jūs noņemat akmeņus un citus šķēršļus žults aizplūšanai, izmantojot endoskopisko metodi, tas nedarbojas, ir nepieciešama ilgstoša operācija. Šādas operācijas laikā tiek atvērts choledokss (choledochotomy), tāpēc nākotnē žultspūšļa ieplūšana caur vēdera dobumu ir jāpārtrauc. Šim nolūkam tiek veikta žults ceļa ārējā kanalizācija gar Keru (T-caurule), un pēc holecistektomijas tiek veikta žults vadu ārējā drenāža gar Halstead (polivinilhlorīda katetra, kas ievietota cistiskās kanāla celmā).

Ja želatīna kanāla obstrukcija tiek veikta pēc operatīvas operācijas, pacients var attīstīties sepsi, bilirubīna encefalopātiju, aknu cirozi un aknu mazspēju (ar pilnīgu obstrukciju žults ceļu, akūtu un ar daļēju obstrukciju, hronisku).

Žultsavienojuma obstrukcijas prognoze un profilakse

Labvēlīga ir prognoze savlaicīgai palīdzībai pacientiem ar žults trauciņiem. Būtiski pasliktina slimības gaitu un choledoka vēža ārstēšanas rezultātus. Žultsvada obstrukcijas profilakse ir hepatobiliāru sistēmas hronisku iekaisuma slimību ārstēšana, holelitiāze. Ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu, izņemot taukus, ceptus un ekstrakcijas produktus.

Žultsceļu iekaisums: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Žultsvadu kanalizācija - to atvērtības pasliktināšanās vai pilnīga pārtraukšana, ko rada mehāniski šķēršļi žults pārvietošanai no aknām līdz žultspūšļiem, un no turienes līdz divpadsmitpirkstu zarnā. Patoloģija ir nozīmīga daļa ne tikai zarnu trakta, bet arī kuņģa-zarnu trakta slimību kopumā.

Šī slimība ir nepatīkama, un sarežģītos gadījumos - bīstama komplikācija vairāku slimību kuņģa-zarnu trakta. Tas izraisa tā saucamās obstruktīvās dzeltones veidošanos (to sauc arī par subhepatic), kas izraisa ādas un gļotādu paasināšanos sakarā ar to, ka žults dēļ barjera nevar brīvi iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā un tās elementos ( tostarp pigmenti) iekļūst asinīs.

Iemesli

Žults kavēšanās šķēršļi ir kopīgs termins. Plašākā, lietotā nozīmē, šķidruma trakta šķērsošana, ko sauc par aizsprostojumu, var izrietēt no mehānisko efektu veida garā:

  • šķēršļi no iekšpuses;
  • saspiežot ārā.

Visbiežāk vēdera trakta slēgšana no iekšpuses:

  • gļotu uzkrāšanās;
  • akmeņi;
  • neoplazmas;
  • parazītu konglomerāti;
  • ievērojami sabiezēta gļotaka.

Visbiežāk var izspiest žults ceļu:

  • saķēdes;
  • rētas;
  • audzēji;
  • blakus esošie pietūkuši vai pārvietoti audi.

Akmeņu (akmeņu) klātbūtne kanālos ir klasisks zarnu trakta bloķēšanas cēlonis, kas gadu gaitā ir bijis slimības cēloņu augšdaļā. Tas ietekmē veidu:

  • intrahepatiska;
  • ekstrahepatiska - bieži aknu, cistisko un parasto žultsvadu (pēdējo sauc arī par cholledochus).

Žultsakmeņu slimība (ICD) ir ļoti bieži sastopama slimība, kas izraisa obstrukciju (aizsprostojumu) zarnu traktā: tā ietekmē līdz pat 20% no visiem cilvēkiem. Sieviešu dzimuma cieš biežāk nekā vīrieši, trīs reizes. Ļoti bieži akūtu šķidruma trakta šķērsošanu notiek gandrīz tūlīt pēc žultsakmeņu uzbrukuma, sāpju sindroms, kas saistīts ar akmeņu kustību gar žults ceļu.

Bieži zarnu trakta caurlaidība cieš no viena no dažiem faktoriem - vai nu dēļ aizsprostošanās no iekšpuses, vai sakarā ar kompresiju no ārpuses. Dažos gadījumos šo faktoru iedarbību var novērot vienlaikus - piemēram, ar vienu kanālu akmeni un vēdera dobuma (saistaudiņu tīklu) komusiju.

Mehāniskā barjera, kas neļauj ievārījumu ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, var būt:

Tās attīstības pakāpe ir atkarīga no klīnisko izpausmju izteiksmes un no tā, cik smagi pacients cieš.

Patoloģijas, kas visbiežāk veicina žultiņu kanālu bloķēšanu un žults pārvietošanu divpadsmitpirkstu zarnā, ir šādas:

  • zarnu kanālu cistas (urīnpūšļa izplešanās);
  • akūta, hroniska vai hroniskas holangīta paasināšanās (žultsvadu gļotādas iekaisums);
  • akūta, hroniska vai hroniska holecistīta paasināšanās (žultspūšļa gļotādas iekaisums);
  • vienas vai vairāku žultsvadu kanālu izmaiņas;
  • iekaisuma kanālu strictures (pievilkšana, saspiežot vai saspiežot);
  • akūta, hroniska vai hroniska pankreatīta paasināšanās (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
  • aizkuņģa dziedzera un tā kanālu labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
  • hepatobiliariālās sistēmas (hepatīta un žultsceļu sistēmas) labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
  • dažādi hepatīta veidi;
  • cirozes aknu mainība;
  • aknu vārtu limfmezglu palielināšanās (vieta, kur ienāk asinsvadi);
  • parazitārā invāzija (ehinkokokoze, giardiaze);
  • zarnu trakta integritātes pārkāpums, kas var rasties traumas laikā (rudenī, sitieniem zem labās malas arkas un tā tālāk) vai zarnu trakta operācijas.

Tiek uzsvērts arī vairāki faktori, kas palielina tāda procesa risku kā žultsvadu kavēkļi. Tas ir:

  • liekais svars un aptaukošanās;
  • pārāk ātrs svara zudums (diētas vai novājinošu slimību dēļ);
  • aknu un žultsceļu infekciozie bojājumi un aizkuņģa dziedzeris - it īpaši, ja tie tiek novēroti, ņemot vērā izteiktu imūnās sistēmas vājināšanos.

Slimību attīstība

Žults vadu aizsprostošanās attīstība nenotiek vienlaicīgi - tā sastāv no daudzām saitēm. Vairumā gadījumu process sākas ar iekaisuma sākšanu žults ceļā. Tas noved pie tā, ka viņu gļotādas pakāpeniski saplīst, savāc izteiktās krokās, kas savukārt noved pie kanālu šķērsgriezuma (lūmena) sašaurināšanās. Tā kā žults izmaina patoloģiskā procesa sākumu, tajā veidojas smalki izkliedētas nogulsnes, tad smilts un beidzot ar akmeņiem. Ja vismaz vienā akmenī iekļūst kanālu sabiezējušās gļotādas kroko "slazdā", to nevar neatkarīgi virzīt virzienā no kolodoksa līdz divpadsmitpirkstu zarnai un tās (pilnīgi vai daļēji) salmu.

Šajos apstākļos ir aizsprostots žults noraidīšanas ceļš, no kura tas sāk uzkrāties žults ceļu kanalizācijā, nospiest no iekšpuses uz sienām un izstiepties. Kad iekaisis žultspūšļa, kongestīvā žults arī nospiež uz sienas un pastiprina gļotādas iekaisumu. Savukārt akmeņi, kas atrodas žultspūslī, nonāk cistiskajā kanālā un pārklājas tā lūmeni. Žults vairāk un vairāk uzkrājies žultspūslī, veidojas tā tūska, un, iestājoties infekcijai, rodas empīma (zarnu iekaisums).

Viena no nelabvēlīgākajām izmaiņām žults sistēmā ir traucēta kopējā žultsceļš. Šī procesa pazīme ir tāda, ka kopējā žults ceļa gļotādas membrāna sāk veidoties gļotādu līdzīgu bālganas krāsas vielu, ko sauc par balto žulti.

Žults, kas uzkrāšanās intrahepatīta kanālos, agrāk vai vēlāk sāk izdarīt spiedienu uz aknu šūnām un tos iznīcināt. No iznīcinātām šūnām asinīs tiek ievadītas žultsbesādes un bilirubīns (žults pigments).

Tiešam bilirubīnam raksturīgas destruktīvas īpašības - tas var ievērojami bojāt daudzu ķermeņa audu šūnas.

Tā kā žulka skābes "aizbēdz" asinīs, tās izdalās mazākos daudzumos divpadsmitpirkstu zarnā. Sakarā ar to, ka trūkst taukos šķīstošo vitamīnu A, D, E, K zarnu absorbcijas, kas savukārt izraisa trombocītu skaita samazināšanos un līdz ar to asins recēšanas pasliktināšanos. Tādēļ ar žults ceļu obstrukcijas progresēšanu pacientiem var rasties asiņošana - kuņģa, dzemdes un tā tālāk.

Ja žulti turpina stagnēt intrahepatiskajos kanālos, tas neizbēgami izraisa ievērojamu aknu audu bojājumu un kā rezultātā izraisa aknu mazspēju.

Zarnu trakta obstrukcijas simptomi

Žultsvecuma obstrukcijas simptomi var parādīties un pakāpeniski pieaugt, bet ir arī akūta slimības sākšanās. Bieži vien pirms pirmo simptomu parādīšanās pievienojas žults ceļu infekcija.

Tipiskas pacientu sūdzības ir šādas:

  • sāpes vēderā;
  • drudzis;
  • niezoša āda;
  • ar progresējošu patoloģiju - svara zudums.

Sāpju raksturojums zarnu trakta bloķēšanā:

  • attīstīties krampju veidā;
  • lokalizēts zem labās kājas malas;
  • var kairināt (dot) labo plecu, labo dzeloņstieņu, labo pusi no kakla;
  • pēc būtības - krampji, spazmas veidā;
  • ar spēku - ievērojami intensīvs.

Pacients šādus sāpju uzbrukumā burtiski sērpj apmēram, cenšoties uzņemties tādu stāvokli, kas atvieglotu viņa stāvokli, un pēc uzbrukuma viņš raksturo viņa stāvokli, ka viņa laikā viņš ir gatavs kāpt uz sienas.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pakāpe ir atkarīga no:

  • cik zarnu nospiež pret žultiņu kanāliem un žultspūšļiem;
  • cik izteikta ir infekcija.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var būt no 3,7,3 līdz 39 grādiem pēc Celsija.

Aknu šūnu iznīcināšanas rezultātā tiek traucētas visas aknu funkcijas, pēc diezgan īsa laika rodas akūta aknu mazspēja - pilnīga aknu nespēja veikt visas funkcijas. Lielākā daļa cieš no aknu detoksikācijas funkcijas - spējas neitralizēt organisma toksiskās vielas. Šīs zīmes norāda šādi:

  • smags vājums;
  • straujš veiktspējas samazinājums - fiziskā un garīgā;
  • paaugstināts nogurums;
  • pilnīgi visu orgānu un sistēmu funkciju pakāpeniska pasliktināšanās - pirmkārt, smadzenēs, sirdī, plaušās un nierēs.

Šādu simptomu parādīšanās pēc žults ceļu obstrukcijas simptomu rašanās ir vāja prognostiska pazīme. Ja pirms aknu detoksikācijas funkcijas izslēgšanas nav veikti ārkārtas ārstēšanas pasākumi, tas var izraisīt komu un nāvi.

Sarežģījumi

Bieža žults ceļu obstrukcijas komplikācijas rodas, ja pacientam netiek veikta operatīva ķirurģiska ārstēšana. Būtībā bloķēšana var izraisīt komplikācijas, piemēram:

  • sepsis (infekcijas izplatīšanās visā organismā);
  • bilirubīna encefalopātija (bilirubīna saslimšana, kuras apjoms ir palielināts, smadzeņu audi);
  • aknu ciroze;
  • akūta (ar pilnīgu aizsprostojumu) vai hroniska (ar daļēju bloķēšanu) aknu mazspēja.

Diagnostika

Sūdzības par zarnu trakta šķērsošanu ir diezgan tipiskas un ļauj ārstiem veikt lielu iespējamību diagnozi. Diagnozes apstiprināšana palīdzēs pacienta fiziskās apskates - vēdera pārbaudes, palpācijas (sajūtas), perkusijas (pieskaršanās) un auskulācijas (klausīšanās fonendoskopā), kā arī instrumentālo un laboratorijas diagnostikas metožu.

Inspekcijas dati ir šādi:

  • āda, redzamās gļotādas un sclera kļūst dzeltenā krāsā;
  • skrāpējumi ir redzami uz ādas (nieze niezes dēļ);
  • urīns ir tumšs, alus krāsa (sakarā ar to, ka nieres noņem lielāku bilirubīna daudzumu);
  • izkārnījumi - bezkrāsains, jo žultspūšļa žults sāpju iekaisums skābes nav zarnā.

Ja bloķēšana ir daļēja, krāsas izmaiņas izkārnījumos var mainīties ar parastās krāsas izkārnījumos.

Dati par palpēšanu vēderā:

  • sāpes labajā puslokā ārpus uzbrukuma;
  • uzbrukuma laikā pacients neļauj pieskarties vēderam izteikto sāpju dēļ;
  • progresīvos gadījumos ar dziļu palpāciju, jūs varat sajust lielu un saspringto žultspūšļa darbību.

Šīs perkusijas un auskultācijas nav informatīvas.

Lai apstiprinātu diagnožu traucējumiem žults ceļu, izmantojot vairākas instrumentālās diagnozes metodes, ir:

  • ultraskaņa žultspūšļa un cauruļvadi (ultraskaņa vai ultrasonogrāfija) - tajā laikā jūs varat redzēt akmeņus. Citus faktorus, kas izraisa žults ceļu bloķēšanu, labāk vizualizē ar citām eksāmena metodēm;
  • datortomogrāfija zarnu trakts (CT) - žultsvadu kanālu datora skenēšana, kas akmeņu klātbūtnē un žultsvadu izplešanās palīdzēs noskaidrot to nianses;
  • magnētiskā rezonanse(MRI) aizkuņģa dziedzera holangiogrāfija - metode ar līdzīgām diagnostikas iespējām kā CT;
  • perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija - kontrastvielu ievada zarnu trakta sistēmā un tiek uzņemts rentgena starojums. Metode ļauj noskaidrot obstruktīvās dzelti, akmeņu lokalizāciju un žults ceļu obstrukcijas smaguma cēloni;
  • dinamiska scintigrāfijaAknu un zarnu trakta sistēma - pētījumi, izmantojot šajā sistēmā ievestos radioaktīvos izotopus, kas attēlā veido aknu un žults ceļu krāsu ainu. Balstoties uz krāsu nokrāsu novērtējumu, tiek novērtēta aknu parenhimēmas un žultsceļu stāvoklis. Metode ļauj novērtēt žults strāvas pārmērību;
  • retrograde cholangiopancreatography - tā laikā, izmantojot endoskopu, kontrastvielu ievada cauruļvados un tiek uzņemts rentgena starojums. Diagnostiskās spējas ir līdzīgas perkutānās transhepātiskās holangiogrāfijas iespējām. Ja audzējs tiek vizualizēts, kas izsauc kolledžu, tad šīs diagnostikas metodes laikā tiek veikta audzēja audu biopsija - to fragmentu savāc mikroskopā. Ja kolledokusa gaismas laikā tika atrasts akmens, to vienkārši noņem diagnostikas procedūras laikā, kas faktiski kļūst par diagnostisko un terapeitisko;
  • laparoskopija- tā laikā, izmantojot zondi ar integrētu optiku, ārsts var vizuāli uztvert paplašinātu, pārpildītu un saspringtu žultspūšļus, kā arī paplašinātus, deformētus un sasprindztus žultsvadus.

No laboratorijas izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • pilna asins analīze - tas atklāj leikocītu skaita palielināšanos, eritrocītu un trombocītu skaita samazināšanos;
  • aknu bioķīmiskie testi - tie liecina par tiešā bilirubīna, kā arī sārmainās fosfatāzes, transamināžu, amilāzes (pazemina ogļhidrātus) un lipāzes (pazemina lipīdus) līmeņa paaugstināšanos;
  • protrombīna laika noteikšana - tas pagarinās, tas nozīmē, asins koagulācijas spēju pasliktināšanos, šādā gadījumā aknu bojājuma dēļ, kas savukārt rodas zarnu trakta bloķēšanas dēļ;
  • coprogram- fekāliju analīze mikroskopā. Izkārnījumiem atklāj ievērojamu tauku daudzumu un žultsskābju trūkumu;
  • audzēja biopsijas pētījums zem mikroskopa - nosaka audzēja dabu.

Zarnu trakta bloķēšanas ārstēšana

Tā kā vēdera trakta nekontrolētas šķiedras pazīmes var liecināt par nopietnu seku rašanos, šādam pacientam jābūt hospitalizētam ķirurģijas nodaļā.

Apstrādes metodes, kas tiek piemērotas:

Konservatīvās ārstēšanas metodes asiņošanas trakta bloķēšanai tiek uzskatītas par meitasuzņēmumu - ķirurģiskā taktika ir būtiska. Var būt gadījumi, kad žultiņa kanāla bloks ir nokļuvis pats par sevi (piemēram, gļotādas receklis vai kalkulators ir atstājis kanālu neatkarīgi), bet tas nenozīmē, ka tas ir izārstēt - agrāk vai vēlāk bloķēšana atkārtojas. Tādēļ tā cēlonis ir jānovērš.

Smagā pacienta stāvoklī operācija var būt bīstama - bet ķirurģiskā ārstēšana netiek atcelta, bet tiek pārsūtīta, kamēr pacienta stāvoklis uzlabojas un stabilizējas. Jebkurā gadījumā pacientam tiek piešķirta konservatīva ārstēšana:

  • izsalkums (diēta 0);
  • staigācijas nazogastriskā caurule;
  • antibakteriālā terapija - izmantot plaša spektra antibiotikas;
  • infūzijas šķīdums intravenozai pilienai - galvenokārt ar detoksikācijas mērķi. Tajā pašā laikā injicē elektrolītus, olbaltumvielu preparātus, saldētu plazmu utt.;
  • spazmolīti - novērst patoloģijas spazmas komponentu;
  • vitamīnu terapija - vitamīnu kompleksu injicēšana.

Tā kā nepieciešama tūlītēja žults izspiešanās atvieglošana, tiek izmantotas neinvazīvas (neoperatīvas) metodes, piemēram:

  • akmeņu ekstrakcija (ekstrakcija) no žults ceļa caur zondi un sekojoša drenāža caur nasobiliāru zondi (ievietota caur degunu);
  • žultspūšļa perkutānā punkcija (punkcija);
  • holecistostomija (anastomozes uzlikšana starp žultspūšļiem un ārējo vidi);
  • choledochostomy (anastomozes uzlikšana starp galveno žultsvadu un ārējo vidi);
  • perkutāna transhepatiskā drenāža.

Ņemot vērā pacienta stāvokļa normalizāciju, ieteicams radikālāk iejaukties, kas novērš žults ceļu obstrukcijas cēloni. Izpildiet divas metodes:

  • laparoskopija - iejaukšanās ar laparoskopu (zondes ar integrētu optiku);
  • laparotomija - operācijas ar vēdera dobuma atveri.

Endoskopiskās metodes laikā var veikt:

  • zarnu trakta bojāšanās (ekspansija), sašaurinājums rētas vai pietūkums;
  • ievads stenta žults ceļā - speciāla caurule, kas palīdz uzturēt normālu žults ceļu vēderu;
  • Oddi sfinktera (sakopšanas vieta kopējā žults un aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnā) paplašināšana - sfinktera sašaurināšanās gadījumā;
  • holecistektomija - žultspūšļa noņemšana ar akmeņiem

Endoskopiskā metode ir mazāk traumatiska - ar to visas manipulācijas tiek veiktas ar vairākiem maziem caurumiem vēdera sienā. To neizmanto sarežģītos gadījumos, kad ir nepieciešams pāriet uz atvērtu darbības metodi, kura laikā operācijas ķirurgam būs lielāka rīcības brīvība. Arī atklāta darbības metode tiek nodota, ja, izmantojot endoskopa, tehnisku iemeslu dēļ netiek sasniegts rezultāts. Atvērtas metodes laikā tiek veiktas tādas pašas manipulācijas kā laparoskopiskās procedūras laikā.

Profilakse

Lai nepieļautu šķidruma trakta šķērsošanu, jānovērš aknu un žultsceļu slimību rašanās - vispirms ir žultsakmeņu slimība. Šim nolūkam ir nepieciešams:

  • veselīga uztura;
  • veselīga dzīvesveida ievērošana kopumā, kas novērš daudzas slimības, kas izraisa šķēršļus vēža, audu, rētu, saķeres, sašaurināšanās un tā tālāk.

Lai pasargātu no kuņģa un zarnu trakta slimību rašanās, kas, savukārt, var izraisa šķidruma trakta šķēršļus, diēta jāievēro ne vienmēr, laiku pa laikam, bet gan uz mūžu. Viņa vissvarīgākie kanoni ir:

  • savlaicīga maltīte - brokastis, pusdienas, vakariņas;
  • ievērojot pārtikas devu proporciju (jo īpaši, izvairoties no liela daudzuma pārtikas absorbcijas vakarā);
  • obligāta ikdienas uztura ieviešana karstiem šķidrajiem pārtikas produktiem (zupas);
  • pilnīga atmešana no neveselīgas pārtikas - karsti suņi, frī kartupeļi, cepti ielu pīrāgi, firmas gāzētie dzērieni;
  • pārtikas izslēgšana no ēdienreizēm, kas ir kaitīga galvenokārt siekalotajam traktam - taukainai (taukainai gaļai, skāram krējumam, borscht), ceptiem, pikantiem (ar pārpilnību sarkanās un melno karsto papriku un citu garšvielu piedevu), ekstrakcijas līdzekli (tādu, kas pastiprina gremošanas enzīmu sekrēciju un it īpaši zarnu piesātinātie buljoni).

Ja aknu un žults ceļu slimības jau ir radušās, tās jāidentificē un jāārstē savlaicīgi, jo agrāk vai vēlāk tās noved pie žults ceļu aizsprostošanās.

Prognoze

Progresija vēdera trakta šķērsošanai ir labvēlīga, ja pacients tiek nekavējoties diagnosticēts un palīdzēts. Prognozes ir grūti, ja:

  • kopējā žults ceļa vēzis - tas pasliktina slimības gaitu un sarežģī ārstēšanu;
  • infekcijas pievienošana un gļotādu procesu attīstīšana žultspūšļa un žultsvados;
  • steidzamā ķirurģiskā ārstēšana pacienta nopietna stāvokļa gadījumā, ja netiek veikta infūzijas terapija;
  • pašapkalpošanās mājās ar "pierādītu" tautas metožu izmantošanu.

Kovtoniuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, medicīnas konsultants

5,342 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Top