Kategorija

Populārākas Posts

1 Hepatīts
Kā dzert auzas, lai ārstētu aknas
2 Lamblija
Kur ir un kā žultspūšļa sāp
3 Ciroze
Kur un kā aknu ievainojums un kā rīkoties?
Galvenais // Ciroze

Aknu ciroze - simptomi, cēloņi un ārstēšana


Aknu ciroze ir difūzs patoloģisks process ar pārmērīgu fibrozi un strukturāli patoloģisku reģeneratīvo mezglu veidošanos. Klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, un tās galvenokārt nosaka patoloģiskā procesa darbība, samazināta aknu darbība un portāla hipertensijas attīstība.

Simptomi cirozes gadījumā attīstās lēni, bet funkcionalitāte ir traucēta. Ir bīstami, ka laika gaitā slimību ir grūti identificēt, ja par vēlu persona to uzzina, kad ir par vēlu, un gandrīz neiespējami pacientu glābt.

Šajā sakarā visbiežākie nāves cēloņi pacientiem ar aknu cirozes bieži ir aknu mazspēja, portāla hipertensijas komplikācijas, primārais aknu vēzis un baktēriju infekcijas pievienošana.

Iemesli

Kāpēc attīstās ciroze, un kas tas ir? Aknu ciroze ir dažādu aknu iekaisuma slimību (hepatīts) un dažu citu orgānu (piemēram, sirds mazspējas) novēlota stadija.

Kā rezultātā aknu šūnu bojājums un iekaisums, daži no viņiem mirst. Nāves aknu šūnu vietā saistaudi audzē. Saistajiem audiem ir konservētas aknu šūnas, bet tās nevar veikt savas funkcijas. Atlikušās aknu šūnas sāk enerģiski sadalīt, veidojot normālu aknu audu salmus, kurus ieskauj saistaudi. Aknu struktūra ir traucēta, un tās funkcijas netiek veiktas pilnībā. Aknu funkcijas zuduma rezultātā attīstās aknu mazspēja.

Visi cirozes cēloņi nav noteikti. Bet ir pierādīts, ka visbiežāk aknu šūnu nāve rodas:

  • ilgstoša iedarbība uz šādām slimībām un procesiem:
  • alkohola atkarība;
  • vīrusu hepatīts (īpaši B un C);
  • autoimūnas mehānismi;
  • iedzimtie vielmaiņas traucējumi: Vilsona-Konovalova slimība, hemochromatosis, alfa-1-antitripsīna deficīts.
  • toksisko ķīmisko vielu iedarbība un hepatotoksiskas zāles;
  • zarnu trakta šķērsošana;
  • sastrēgums vēnu asiņu aknās, kas saistītas ar sirds slimībām vai venozo okluzīvo aknu slimību.

Ja nav iespējams noteikt slimības cēloni, viņi saka par kriptogēnu cirozi. Tādējādi aknu ciroze ir daudzfaktorāla hroniska saslimšana, un ir daudz iemeslu, kāpēc notiek aknu ciroze.

Inkubācijas periods

Cirozes attīstība notiek pakāpeniski un ir atkarīga no slimības gaitas un tās izraisītās ārstēšanas. Šis process var ilgt gadu (smagas vīrusu hepatīta formas (aknu aknu iekaisums, ko izraisa B, C, D vīrusi)) līdz vairākiem gadu desmitiem (hroniska hepatīta gadījumā (hronisks aknu iekaisums)).

Attīstības stadijas

Ir trīs pakāpes ciroze:

  1. Kompensācija (sākotnējā). To raksturo neliels simptomu smagums. Pacienti var tikai sūdzēties par vēdera uzpūšanos, smaguma sajūtu pareizajā pusē, sašaurināšanos, samazinātu veiktspēju. Funkcionālā pētījumā tiek konstatēta neliela aknu palielināšanās, aknu mala ir blīva, norādīta. Neliels liesas palielinājums atspoguļo portāla hipertensijas sākotnējo posmu.
  2. Subkompensācija. Pamatojoties uz nosaukumu, var saprast, ka organisma funkcionālās spējas samazina izteiktāk, ko izraisa mirušo hepatocītu skaita palielināšanās. Šajā posmā cilvēks spēj pamanīt, ka kaut kas notiek ar viņa ķermeni. Viņš sāk ciest no vājuma, apātijas, pasliktināšanās, sliktas dūšas, svara zuduma un citiem agrīniem slimības simptomiem. Vīriešiem jau šajā posmā parādās pirmās ginekomastijas pazīmes. Attiecībā uz laboratorijas parametriem ne tikai bilirubīns, bet albumīns sāk samazināties, un protrombīna indekss var sasniegt 40. Tomēr, ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, šo posmu joprojām ir iespējams pārcelt uz kompensācijas posmu. Tas nozīmē, ka, pienācīgi lietojot medikamentus, pacienta ķermenis var funkcionēt bez cilvēka veselības sarežģījumiem.
  3. Dekompensācija. To raksturo pazīmes par hepatocelulāru nepietiekamību un portāla hipertensijas komplikācijām. Aknu mazspēja ir normāli funkcionējošu šūnu masas samazināšanās un aknu neitralizēšanas funkcijas samazināšanās, un to izpaužas kā encefalopātija. Sarežģīta portāla hipertensija asiņošana galvenokārt no barības vada un kuņģa vēnas, kas ir galvenais nāves cēlonis. Īpašs raksturlielums ir ascītu un perifēras tūskas palielināšanās, kas prasa lielu devu ārstēšanu ar diurētiskiem līdzekļiem.

Pirmās pazīmes

Sievietēm un vīriešiem sākumposmā ciroze ir gandrīz asimptomātiska. Aknu cirozes gadījumā pirmie simptomi parādās kā smaguma sajūta, diskomforts labajā pusē, parasti simptomi parādās pēc ēšanas vai fiziskās aktivitātes. Iespējams, rūgtuma parādīšanās mutē, slikta dūša. Pacientiem ar samazinātu efektivitāti, vājumu, miegainību.

Šajā slimības stadijā ir lieliska iespēja atjaunot aknu funkcionālo aktivitāti un novērst patoloģiskā procesa gaitu. Galu galā ir zināms, ka aknām ir liela spēja atjaunoties, tādēļ savlaicīga ārsta vizīte ar šiem simptomiem veicinās lielu izārstēšanas iespēju.

Cirozes simptomi

Aknas cirozes pazīmes izraisa bojājumi visiem orgāniem un ķermeņa sistēmām. Slimības sākuma posmos persona var nezināt par šo slimību. Slēptais posms vai asimptomātiskais kurss ir ļoti bīstams.

Simptomi parādās jau atstātajā fāzē, kad šūnu spēja atgūties pilnīgi nav. Rezultātā nopietnas komplikācijas rodas viena gada laikā pēc noteikšanas.

Pacientu pārbaudē pēc slimības progresēšanas atklājas šādi raksturīgi simptomi: ciroze

  1. Dzeltena sejas seja, jūs varat pamanīt dzeltenumu acu, gļotādu membrānās.
  2. Palmu sārtums, ir arī apsārtums pirkstu, roku galos, tas norāda, ka asinīs palielinās bilirubīns.
  3. Traucēti smagas niezes, žults skābes ir mazos traukos, kas atrodas zem ādas.
  4. Pastāv zirnekļa vēnas, liels skaits zilumu, zilumi, mazi asiņaini.
  5. Personai šķiet, ka aknas to traucē, tās paplašināšanās un blīvums ir jūtama, dažreiz pacients tiek pamanīts aknu priekšā, tas ir izplūdis.
  6. Temperatūras paaugstināšana līdz 38 grādiem bez iemesla.
  7. Cilvēki bieži cieš no infekcijas slimībām.
  8. Uz kuņģa redzams kuģu matojums, kas ir savstarpēji saistīti.
  9. Vīriešiem krūts var palielināties.
  10. Ādai ir gaiša krāsa, pateicoties tam, ka asinīs ir uzkrājies liels daudzums estrogēna, serotonīna.
  11. Hemoroīdi, varikozas vēnas.
  12. Mēle ir spilgti rozā un gluda.
  13. Urīna ir brūna, un izkārnījumi ir viegls.
  14. Bēšaina vēdera dēļ liela ūdens daudzuma uzkrāšanās.
  15. Persona zaudē svaru un kuņģis paliek.
  16. Āda ir pigmentēta, pārāk sausa.

Visi minētie simptomi izraisa ārkārtīgi raksturīgu pacientu tipu ar aknu cirozi:

  1. Izdalīta seja, neveselīga zemķermeņa ādas krāsa, spilgti lūpņi, izteikti smailīti kauli, sindroma laukuma eritēma, sejas ādas dilatācijas kapilāri; muskuļu atrofija (ekstremitāšu plāna);
  2. Palielināta vēdera (ascīta dēļ);
  3. Vēdera un krūšu sieniņu vēnas paplašināšanās, apakšējo ekstremitāšu tūska;
  4. Daudziem pacientiem ir konstatēta hemorāģiskā diatēze, ko izraisa aknu bojājumi ar sliktas asinsreces faktoru ražošanu.

Var rasties dažāda rakstura hemorāģiskas izsitumi uz ādas, bieži deguna asiņošana, kā arī asiņošana no citām vietnēm (tas arī veicina portāla hipertensijas attīstību).

Diagnostika

Diagnoze "aknu ciroze" tiek veikta pēc visaptverošas pacienta pārbaudes. Ārsts savāc pacienta vēsturi, veic palpēšanas pārbaudi aknu palielināšanai, pārbauda ādu, gļotādas un skleru.

Lai novērtētu iekšējo orgānu stāvokli, veic endoskopiju, gastroskopiju, MRI, ultraskaņu, datortomogrāfiju un angiogrāfiju. Dažos gadījumos tiek veikta aknu biopsija. Piesakieties asins analīzes: bioķīmiskie, vīrusu hepatīta marķieriem.

Aknu ciroze pēdējā posmā: foto

Fotoattēlā jūs varat redzēt, kā izskatās cilvēks ar diagnosticētu cirozi, kuru sarežģī ascīts.

Paplašināta vēdera dzīšana (ascīta dēļ). Dzelte smagu aknu mazspēju

Sarežģījumi

Tā kā aknu ciroze attīstās, ir iespējami sekojoši efekti:

  • aknu koma;
  • asiņošana no barības vada vertikālas vēnas;
  • tromboze portāla vēnu sistēmā;
  • hepatorenālā sindroms;
  • aknu vēža veidošanās - hepatocelulāra karcinoma;
  • infekcijas komplikācijas - pneimonija, "spontāns" peritonīts ascitos, sepsis.

Cirozes ārstēšana

Lielākā daļa vīriešu un sieviešu, dzirdējuši šādu briesmīgu diagnozi, pamatoti jautā sev: vai ir iespējams pilnīgi izārstēt aknu cirozi? Diemžēl mūsdienu medicīnā šādas iespējas nav. Vienīgais efektīvais veids, kā atbrīvoties no slimības, ir transplantēt donora orgānu, tas ir, aknu transplantāciju. Tomēr šāda iespēja, tā kā transplantācija nav piemērota katram pacientam un tajā pašā laikā maksā daudz naudas.

Vispār, aknu cirozes ārstēšanas būtība ir veikt terapeitiskas iejaukšanās:

  • diurētisko līdzekļu lietošana;
  • diēta: atteikšanās no ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem, alkoholiskie dzērieni. Ascītu gadījumā sāls ieņemšana samazinās;
  • ar autoimūniem traucējumiem - glikokortikoīdu hormoni;
  • ja ir vīrusu hepatīts, pretvīrusu terapiju lieto, lai palēninātu slimības progresēšanu;
  • zāles, kas aizsargā aknu šūnas (hepatoprotektorus), piemēram, silīmarīns, ademetēīns;
  • ja aknas pārtrauc asins toksīnu tīrīšanu atsevišķi, tiek veikta plazmasfēze;
  • zāles, kas samazina spiedienu portāla vēnā (piemēram, nitrosorbid, anaprilīns).

Tomēr jums nevajadzētu izmisums, jo, ja slimība tika atklāta agrīnās stadijās, tad pilnīgi iespējams pārtraukt tās progresēšanu, pateicoties atbilstošai terapijai. Ja ciroze tiek atklāta vēlākos posmos, ārsti var spēt nedaudz palēnināt slimības progresēšanu un aizkavēt komplikāciju sākšanās laiku.

Diēta par aknu cirozi

Pacientiem ar aknu cirozi ir jāievēro diēta bez traucējumiem. Pirmkārt, ieteicams atteikties no alkoholisko dzērienu, taukainu, ceptu, garšvielu ēdienu, kūpinātas gaļas, visu veidu desu un konservētu pārtikas produktu lietošanas. Ir ieteicams izslēgt no uztura sēnes, ķiplokus, tomātus, tomātu sulas, šokolādi. Pacientiem ar attīstītu ascītu (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā) ieteicams izslēgt ēdienreižu sāls.

Atļauts lietot dārzeņu zupas, biezputras, vāra gaļa ar zemu tauku saturu, piena produkti ar zemu tauku saturu (biezpiens, skābs krējums), krekeri, zaļie āboli utt.

Paraugu izvēlne dienā pacientiem ar aknu cirozi:

  • Brokastis: graudaugu biezputra (manna, griķu, prosa, mieži, auzu pārslu) ar krējumu un cukuru vai ceptiem augļiem. 60 g sāls bez maizes, vai maizes (šķēles), vai sāls bez krekeri ar nesālītu sviestu un marmelādi (želeja vai medus), 1 ola, tēja vai kafija ar pienu.
  • Pusdienas: 60 g liellopu gaļas vai mājputnu vai 90 g baltās zivis, kartupeļus, zaļumus, augļus (svaigi vai cepti)
  • Pusdienas: 60 g sāls bez maizes vai maizes, nesālīta sviesta, džems vai tomāts, tēja vai kafija ar pienu.
  • Vakariņas: zupa bez sāls, liellopu gaļa, mājputnu gaļa vai zivis (pusdienās), kartupeļi, zaļumi, augļu sulas un želatīna augļi vai želejas, skābs krējums, tēja vai kafija ar pienu.
  • Brokastīm: 1 vārīta ola, 200 g griķu biezpiena ar ceptu ābolu, 100 g sāls bez maizes, 100 ml auzu buljona ar 1 tējk. cukurs
  • Pusdienām: 250 g ceptu kartupeļu ar zaļumiem un tomātiem, 100 g vārītas zema tauku satura zivs, augļu želeja 100 ml.
  • Pusdienu laikā: zaļā tēja ar pienu, sāls bez čipsi ar ievārījumu.
  • Vakariņas: 200 g dārzeņu zupas-biezenī ar 1 ēdamkarote. zemu tauku skābs krējums, 90 g tvaicētas vistas, 100 g augļu želejas.

Pārtiku veic 5-6 reizes dienā nelielās porcijās.

Cik daudz dzīvo ar aknu cirozi?

Saskaņā ar pasaules statistiku pacienšu ar kompensētu aknu cirozi paredzamais dzīves ilgums ir vairāk nekā 10 gadi. Ar dekompensētu cirozi 40% pacientu mirst pirmajos trīs gados pēc diagnozes. Pacienti ar aknu encefalopātiju spēj dzīvot ne ilgāk par 1 gadu.

Visefektīvākā metode, kā paaugstināt aknu cirozes prognozes, ir mainīt pacienta dzīvesveidu: atmest sliktos ieradumus, normalizēt ēšanas uzvedību, ēst lielu daudzumu augļu un dārzeņu, saglabāt veselīgu ādu, veikt regulāras medicīniskās izmeklēšanas un ievērojot ārsta ieteikumus.

Aknu ciroze

Aknu ciroze ir slimība, ko raksturo aknu parenhīmas audu transformācija šķiedru saistaudos. Kopā ar blāvām sāpēm labajā pusē, dzelte, paaugstināts spiediens portāla vēnu sistēmā ar asiņošanu (barības vada, hemorrhoidāla), kas raksturīga portāla hipertensijai, ascītam utt. Slimība ir hroniska. Aknu cirozes diagnozē izšķirošo lomu spēlē aknu ultrasonogrāfija, CI un MRI, bioķīmisko testu indikatori, aknu biopsija. Aknu cirozes ārstēšana ietver stingru alkohola atcelšanu, diētu, hepatoprotektoru lietošanu; smagos gadījumos donora aknu transplantācija.

Aknu ciroze

Ciroze tiek raksturota ar saistaudu audu mezglu parādīšanos aknu audos, saistaudu audzēju rašanos, "viltus" dobuma veidošanos. Ciroze atšķiras ar mazu mezglu veidojošo mezglu lielumu (daudzi mezgliņi līdz 3 mm diametrā) un lielu mezglu (mezgli pārsniedz 3 mm diametrā). Atšķirībā no hepatīta struktūras izmaiņas organisma struktūrā ir neatgriezeniskas, tādēļ aknu ciroze ir neārstējamas slimības.

Starp aknu cirozes cēloņiem ir alkohola lietošana (35,5% līdz 40,9% pacientu). Otrajā vietā ir vīrusu hepatīts C. Vīriešiem ciroze attīstās biežāk nekā sievietēm, kas saistīta ar vīriešu vidē augstu alkohola lietošanas izplatību.

Etioloģija un patoģenēze

Vairumā gadījumu, cēlonis ciroze ir alkohola un vīrusu hepatīta B un C. regulāra alkohola pie devas 80-160 ml of ethanol noved pie attīstības alkohola aknu slimības, kas, savukārt, ir virzās ar rašanos cirozes. No tiem, kuri lieto alkoholu 5-10 gadus, 35% cieš no cirozes.

Hronisks hepatīts arī bieži noved pie aknu audu fibrotiskās deģenerācijas. Pirmkārt diagnozes biežums ir vīrusu hepatīts B un C (C hepatīts ir nosliece uz vairāk destruktīvu kursu un virzās uz cirozi biežāk). Arī cirozi var izraisīt hronisks autoimūnais hepatīts, sklerozes holangīts, primārais holestātiskais hepatīts, žultsceļu sašaurināšanās un žults stagnācija.

Ciroze, kas rodas zarnu asinsrites traucējumu rezultātā, tiek saukta par žultsceļu. Tie ir sadalīti primārajā un sekundārajā formā. Vairumā gadījumu visbiežāk cirozes cēloņi ir hronisks B un C hepatīta vīrusa un alkohola lietošana. Aknu cirozes attīstības iemesls var būt metabolisma patoloģija vai enzīmu trūkums: cistiskā fibroze, galaktozīcija, glikogeneze, hemochromatosis.

Riska faktori deģenerācija aknu audu ietver arī: hepatolentikulārā deģenerācija (Vilsona slimība), uzņemšanas hepatotoksiskas zāles (metotreksātu, izoniazīds, amiodaronu, metil dopa), hroniskas sirds mazspējas, Bud-Chiari sindroms, ķirurģisku iejaukšanos zarnās, kā arī parazītu bojājumu zarnu un aknu. Sievietēm 20-30% gadījumu nav iespējams noteikt cirozes attīstības cēloni, piemēram, ciroze tiek saukta par kriptogēnu.

Galvenais patoģenētiskais faktors aknu cirozes attīstībā ir hronisks hepatocītu trofikas pārkāpums, to iznīcināšana. Rezultāts ir pakāpeniska mezgliņa veidošanās - saistaudu segmenta. Veidoti mezgli izspiež asinsvadus lobūnās un asinsrites mazspēja attīstās. Šajā gadījumā asins kustība portāla vēnu sistēmā palēninās, asinsvadi pārplūst un pārāk stiepjas. Asinis sāk meklēt risinājumus un pārsvarā pārvietojas ar asinsrites asinsvadu, apejot aknas. Taru, ka uzņemties lielāko daļu no aknu asins plūsmu - vēnas barības vada un kuņģa, hemoroīdi, vēdera priekšējā sienā - ievērojami pārpildes notiek varikozās to retināšana sienas, kura rada asiņošana.

Cirozes simptomi

Klīnisko simptomu smagums ir atkarīgs no cirozes cēloņiem, progresēšanas aktivitātes un aknu bojājuma pakāpes.

Asimptomātiska novērota 20% pacientu, nereti slimība rodas sākotnēji ar minimālu simptomiem (vēdera uzpūšanos, samazinājās sniegumu), vēlāk var pievienoties periodisku trulas sāpes labajā augšējā kvadrantā, izraisīja alkohola vai traucēta diētu un nav atbildēt uz uzņemšanas spazmolītiskiem, agri sāta (pilnuma sajūta kuņģī) un niezi. Dažreiz ir nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra, deguna asiņošana.

Ar turpmāku progresēšanu tiek atklāta dzelte, porta hipertensijas pazīmes, varikozas asiņošanas no barības vada un hemoroīda vēnām, ascīts (šķidruma palielināšanās vēdera dobumā).

Tipiski simptomi pacientiem ar aknu cirozi "stilbiņi" (īpašais sabiezējums falangas), "stunda stikla" (raksturīgās nagu pārmaiņas), plaukstu eritēma (apsārtums plaukstām), teleangiektāzijas ( "zirnekļa vēnām", izvirzījumam no plānas zemādas kuģi uz sejas un tele)

Vīriešiem var būt piena dziedzeru (ginekomastijas) un mazināto sēklinieku skaita palielināšanās. Kā parasti, aknu progresējoša ciroze izraisa svara zudumu, distrofiju.

Cirozes komplikācijas

Viena no dzīvībai bīstamām cirozes komplikācijām ir aknu mazspēja. Akūta aknu mazspēja ir terminālais stāvoklis, kas prasa neatliekamus korektīvus pasākumus, hroniska aknu mazspēja izraisa smagos nervu sistēmas traucējumus, ko izraisa pārmērīgs amonjaka līmenis asinīs un smadzeņu saindēšanās. Ja neārstēta, aknu darbības traucējumi nonāk aknu komā (pacientu mirstība aknu komā ir no 80 līdz 100%).

Vairumā gadījumu progresējošu cirozi sarežģī ascīts un portāla hipertensija. Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas izpaužas kā vēdera palielināšanās, tiek noteikts ar fizisko izmeklēšanu, perkusijas metodi. Bieži vien kopā ar kāju pietūkumu. Tās parādīšanās ir saistīta ar olbaltumvielu homeostāzes neievērošanu.

Portāla hipertensija - asins sastrēgums portāla vēnu sistēmā, kam raksturīga palielināta apvedceļa (nodrošinājuma) vēnu izplūde. Tā rezultātā veidojas barības vada, kuņģa un taisnās zarnas vēnās, izplūst sieniņas un rodas asiņošana. Vizuāli portāla hipertensiju nosaka simptoms "medu galva" - dilatācijas vēnas ap nabu, kas atšķiras dažādos virzienos.

Papildus iepriekšminētajam, aknu ciroze var būt sarežģīta, inficējot infekciju, ļaundabīgu audzēju (hepatocelulāro karcinomu) parādīšanos aknās, kā arī ir iespējama nieru mazspēja.

Aknu cirozes diagnostika

Diagnozi veic gastroenterologs vai hepatologs, pamatojoties uz vēstures un fiziskās apskates, laboratorisko pārbaužu, funkcionālo testu un instrumentālās diagnostikas metožu kombināciju.

Vispārējais analīze asins anēmiju, leykotsitopeniya, trombocitopēnija (parasti runā par attīstību hipersplēnismu), var rasties aknu ciroze, dati rāda kritumu koagulācija protrombīna indekss. Biochemical asins pārbaude atklāj aknu enzīmu (ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes), pieaugums asinīs bilirubīnu (abas frakcijas), kālija un nātrija, urīnvielas un kreatinīna albumīns līmenis tiek pazemināts. Testi tiek veikti arī, lai noteiktu antivielas pret hepatīta vīrusiem un noteiktu alfa-fetoproteīnu saturu.

Instrumentālās diagnostikas metodes, kas palīdz papildināt cirozes klīnisko priekšstatu, ietver vēdera organisma ultraskaņu (aknu izmēra un formas izmaiņas, tiek konstatēta tā skaņas caurlaidība, redzamas arī portāla hipertensijas pazīmes un liesas izmaiņas). Vēdera dobuma datortomogrāfija ļauj vairāk vizualizēt aknas, asinsvadus, žultsvadus. Ja nepieciešams, tiek veikta aknu asinsspiediena mērīšana un aknu asinsvadu doplerometrija.

Lai noteiktu diagnozi un izvēlētu ārstēšanas taktiku, ir nepieciešama aknu biopsija (tas ļauj novērtēt morfoloģisko izmaiņu raksturu un izdarīt pieņēmumu par cirozes attīstības cēloņiem). Kā papildus metodes šīs slimības cēloņa noteikšanai izmanto fermentu deficītu noteikšanas metodes, pētot dzelzs metabolisma rādītājus, proteīnu aktivitāti - vielmaiņas traucējumu marķierus.

Cirozes ārstēšana

Pacientiem ar cirozi vajadzētu atrisināt šādus uzdevumus: pārtraukt aknu audu progresējošu deģenerāciju, kompensēt esošos funkcionālos traucējumus, samazināt asinsrites asiņu plūsmas vēnas un novērst komplikāciju rašanos.

Visiem pacientiem piešķir īpašu diētu un ieteicamo diētu. Cirozes gadījumā kompensācijas fāzē ir pilnībā jāēd, lai uzturētu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu līdzsvaru, lai iegūtu vajadzīgos vitamīnus un mikroelementus. Pacientiem ar aknu cirozi vajadzētu kategoriski atteikties no alkohola lietošanas.

Gadījumā, ja rodas augsts encefalopātijas risks, aknu mazspēja, pacienti tiek pārnesti uz diētu ar zemu olbaltumvielu saturu. Pacientiem ieteicams lietot ascītu un tūsku. Ieteikumi par veidu: regulāra maltīte 3-5 reizes dienā, fiziskā aktivitāte, izvairīšanās no fiziskās aktivitātes (pastaigas, peldēšana, fiziskā terapija). Daudziem pacientiem ir kontrindicēts pacientiem ar aknu cirozi. Vēlams arī ierobežot zāļu lietošanu un uztura bagātinātājus.

Zāļu terapija ar aknu cirozi ir novērst simptomus, kas saistīti ar vielmaiņas traucējumiem, hepatoprotektoru (ademetionīns, ornitīns, ursodeoksiholskābe) lietošanu. Lieto arī zāles, kas veicina amonjaka atdalīšanu un zarnu floras (laktulozes) normalizāciju, enterozeptiskajiem līdzekļiem.

Papildus tiešai cirozes ārstēšanai zāļu terapija ir paredzēta, lai apkarotu patoloģiju, kas izraisīja aknu audu deģenerāciju: pretvīrusu interferona terapija, autoimūnu slimību hormonu terapija utt.

Smagos ascitos rodas paracentesis, un no vēdera dobuma izplūst lieko šķidrumu. Alternatīvas asinsrites veidošanai apietās ķermeņa daļas. Bet kardinālā ķirurģiskā metode cirozes ārstēšanai ir donora aknu transplantācija. Transplantācija ir indicēta pacientiem ar smagu gaitu, strauju progresēšanu, augstu aknu audu deģenerāciju un aknu mazspēju.

Aknu cirozes profilakse un prognoze

Aknu cirozes profilakse ir ierobežot alkohola daudzumu, savlaicīgi un atbilstoši ārstēt vīrusu hepatītu un citas slimības, kas veicina cirozi. Ieteicams arī veselīgs, sabalansēts uzturs un aktīvs dzīvesveids.

Ciroze ir neārstējama slimība, bet, konstatējot agrīni, veiksmīgi izskaužot etioloģisko faktoru un ievērojot ieteikumus par diētu un dzīvesveidu, izdzīvošanas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Alkohola ciroze, turpinot alkohola lietošanu, ir pakļauta ātrai dekompensācijai un bīstamu komplikāciju attīstībai.

Pacientiem ar attīstītu ascītu izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 3-5 gadi. Ja asiņošana no asinsrites asiņošanas vēnās vēnās sākas, mirstība pirmajā epizodē ir aptuveni 30-50%. Vairumā gadījumu aknu komas attīstība izraisa nāvi (80-100%).

Aknu ciroze - simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana, cēloņi, uzturs un cirozes stadijas

Aknu ciroze - plaša orgānu bojājums, kurā notiek audu nāve un to pakāpeniska aizstāšana ar šķiedru šķiedrām. Nomaiņas rezultātā tiek veidoti dažāda izmēra mezgli, kas ievērojami maino aknu struktūru. Rezultāts ir pakāpeniska ķermeņa funkcionalitātes samazināšanās līdz pilnīgam efektivitātes zudumam.

Kāda veida slimība tā ir, izraisa un pirmās pazīmes, kādas ir iespējamās sekas cilvēkam ar cirozi, un kas tiek izrakstīts kā ārstēšana pieaugušiem pacientiem - mēs detalizēti aplūkosim šo rakstu.

Kas ir aknu ciroze?

Aknu ciroze ir aknu patoloģiskais stāvoklis, kas ir asins cirkulācijas traucējumu sekas aknu asinsvadu sistēmā un žults ceļu disfunkcija, kas parasti notiek hroniska hepatīta fona gadījumā, un to raksturo pilnīgs aknu parenhīmas arhitehnikas pārkāpums.

Acs iekšpusē ir lobules, kas pēc izskata atgādina medus ap apkārtni asinsvadā un atdala saistaudi. Cirozes gadījumā šķelto audu veido lobeles vietā, bet separatori paliek vietā.

Ciroze atšķiras ar mazu mezglu veidojošo mezglu lielumu (daudzi mezgliņi līdz 3 mm diametrā) un lielu mezglu (mezgli pārsniedz 3 mm diametrā). Atšķirībā no hepatīta struktūras izmaiņas organisma struktūrā ir neatgriezeniskas, tādēļ aknu ciroze ir neārstējamas slimības.

Aknas ir lielākais gremošanas un endokrīnās sistēmas dziedzera dzelzs organismā.

Svarīgākās aknu funkcijas:

  1. Neitralizācija un iznīcināšana kaitīgajām vielām, kas nonāk ķermenī no ārējās vides un veidojas dzīves procesā.
  2. Olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu uzbūve, ko izmanto jaunu audu veidošanai, un aizstāj šūnas, kas ir pilnībā izmantojušas savus resursus.
  3. Žults veidošanos, iesaistoties pārtikas masu apstrādē un sadalīšanā.
  4. Asins reoloģisko īpašību regulēšana, sintezējot tajā daļu koagulācijas faktoru.
  5. Olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolisma līdzsvara uzturēšana, izmantojot albumīna sintēzi, papildu rezervju (glikogēna) izveidošana.

Saskaņā ar pētījumu:

  • 60% pacientu ir izteikti simptomi,
  • 20% pacientu, kuriem ir aknu ciroze, latentāri parādās un tiek atklāta nejauši jebkuras citas slimības izmeklēšanas laikā,
  • 20% pacientu cirozes diagnoze tiek konstatēta tikai pēc nāves.

Klasifikācija

Slimības attīstības temps nav vienāds. Atkarībā no patoloģijas klasifikācijas, orgāna cilpiņu struktūra var tikt iznīcināta agrīnā vai vēlīnā stadijā.

Pamatojoties uz iemesliem, ņemot vērā aknu cirozes izraisītās sekas, ir jānosaka šādas iespējas:

  • infekcijas (vīrusu) ciroze (hepatīts, žults ceļu infekcijas, parazitāras skalas aknu slimības);
  • toksiskas, cirozes, toksiskas un alerģiskas (pārtikas un rūpniecības indes, zāles, alergēni, alkohols);
  • zarnu ciroze (primārais, sekundārais) (holestāze, holangīts);
  • asinsrites sistēmas (rodas hronisku vēnu sastrēgumu fona dēļ);
  • vielmaiņas gremošanas ciroze (vitamīnu, olbaltumvielu, uzkrāšanās ciroze, kas rodas no iedzimtām vielmaiņas traucējumiem);
  • kriptogēns.

Žulveida ciroze

Iekaisuma process notiek intrahepatiskā žults ceļā, kas izraisa žults stasi. Šajā stāvoklī ir iespējama infekcija - enterokoki, Escherichia coli, streptokoki vai stafilokoki.

Žulveida cirozes gadījumā nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas orgānu audu struktūrā, un saistaudi sāk veidoties tikai ap iekaisušiem intrahepatiskajiem kanāliem, tādēļ aknu grumbu un funkcionālās izzušanas iespēju var diagnosticēt jau pēdējā slimības stadijā.

Portāla ciroze

Visbiežākā slimības forma, ko raksturo aknu audu bojājumi un hepatocītu nāve. Izmaiņas rodas nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ. 20% no aknu cirozes portāla var izraisīt Botkin slimību.

Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta traucējumiem. Tad parādās ārējās slimības pazīmes: ādas dzelte, zirnekļa vēnu izskats uz sejas. Pēdējam posmam raksturīga ascītu (vēdera pilnas) attīstība.

Cēloņi

Slimība ir plaši izplatīta un ir sestā vieta kā nāves cēlonis vecuma grupā no 35 līdz 60 gadiem, un gadījumu skaits ir aptuveni 30 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā. Īpaša uzmanība ir pievērsta faktam, ka slimības sastopamība pēdējo 10 gadu laikā ir palielinājusies par 12%. Vīrieši saslimst trīs reizes biežāk. Galvenais saslimstības līmenis ir pēc četrdesmit gadiem.

Galvenie cirozes riska faktori tiek uzskatīti par:

  • hronisks alkoholisms
  • vīrusu hepatīts
  • rūpniecisko indīgo toksisko iedarbību, narkotikas (metotreksāts, izoniazīds utt.), mikotoksīni utt.
  • vēnu sastrēgums aknās, kas saistīts ar ilgstošu un smagu sirds mazspēju
  • iedzimtas slimības - hemochromatosis, hepatocerebrālā distrofija, alfa-1-antitripsīna deficīts, galaktozīcija, glikogēze utt.
  • ilgstoši biliāru trakta bojājumi

Aptuveni 50% pacientu, kuriem ir aknu ciroze, slimība attīstās vairāku cēloņu faktoru (biežāk B hepatīta vīrusa un alkohola) dēļ.

Pirmās cirozes pazīmes pieaugušajiem

Ne vienmēr ir iespējams aizdomas par slimības klātbūtni agrīnās pazīmes, jo 20% gadījumu tā turpinās latenti un vispār nemaz nepārprot. Turklāt 20% pacientu patoloģija tiek atklāta tikai pēc nāves. Tomēr atlikušie 60% slimības joprojām izpaužas.

  • Periodiskas sāpes vēderā, galvenokārt labajā pusē, saasinājās pēc taukainu, ceptu un marinētu pārtikas produktu, alkoholisko dzērienu lietošanas, kā arī pārmērīga fiziskā slodze;
  • Rūgtuma un sausuma sajūta mutē, it īpaši no rīta;
  • Paaugstināts nogurums, aizkaitināmība;
  • Kuņģa-zarnu trakta periodiski traucējumi - apetītes trūkums, vēdera uzpūšanās, nelabums, vemšana, caureja;
  • Iespējama ādas dzelte, gļotādas un acu baltumi.

Cirozes pakāpes

Slimība notiek vairākos attīstības posmos, no kuriem katram ir zināmi klīniskie simptomi. Ne tikai cilvēka stāvoklis, bet arī viņa nepieciešamā terapija būs atkarīgs no tā, cik patoloģija ir progresējusi.

Katras etioloģijas aknu ciroze attīstās ar vienu mehānismu, kas ietver 3 slimības stadijas:

  • 1. pakāpe (sākotnējā vai latentā), kurai nav pievienoti bioķīmiskie traucējumi;
  • Subkompensācijas 2. posms, kurā tiek novērotas visas klīniskās izpausmes, kas norāda uz aknu darbības traucējumiem;
  • 3. pakāpes dekompensācija vai hepatocelulārās mazspējas attīstības pakāpe ar progresējošu portālu hipertensiju.

Pēdējā cirozes pakāpe 4

4. pakāpes aknu cirozi raksturo slimības pazīmju un simptomu pastiprināšanās, nopietnas sāpes, kas palīdz apturēt tikai spēcīgas zāles, dažreiz narkotisko dabu.

Šajā posmā pacientiem ar cirozi ir atšķirīgs izskats:

  • gaiši dzeltena vaļēja āda;
  • ar ķemmi;
  • dzeltenas acis;
  • uz sejas ādas ir redzami sarkani un violeti "zirnekļi" no traukiem;
  • plānas un plānas rokas un kājas;
  • sasitumi uz rokām un kājām;
  • liels vēderis ar izvirzītu nabu;
  • uz kuņģa - paplašinātu vēnu tīkls;
  • sarkanas palmas ar sarkanām un sabiezētām gala falangām, blāviem nagiem;
  • pietūkums kājās;
  • palielinātas krūtis, mazie sēklinieki vīriešiem.

Kāpēc šie simptomi parādās 4. stadijā?

  1. Pirmkārt, tā kā amonjaka savienojumi, kas ir ārkārtīgi toksiski, uzkrājas asinīs, pacientam tiek diagnosticēta encefalopātija. Tālāk attīstās aknu koma. Pēc īsa eiforijas perioda apziņa ir nomākta, orientācija ir pilnīgi zaudēta. Ir problēmas ar miegu un runu. Turpmāka depresija rodas, pacients zaudē samaņu.
  2. Otrkārt, ascītu klātbūtne, kurā notiek ievērojama šķidruma uzkrāšanās, izraisa bakteriālo peritonītu. Plakstiņi un kājas uzbriest.
  3. Treškārt, smagas asiņošanas dēļ visbiežāk mirst pacienti.

Cirozes simptomi

Asimptomātiskais kurss novērots 20% pacientu, bieži notiek slimība:

  • sākotnēji ar minimālām izpausmēm (meteorisms, samazināta veiktspēja),
  • vēlāk, periodiski trulas sāpes labajā pusē, ko izraisa alkohola vai uztura traucējumi, un kuras nesamazina spazmolikatori, var pievienoties ātra piesātināšanās (pilnības sajūta kuņģī) un niezoša āda.
  • Dažreiz ir nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra, deguna asiņošana.

Turklāt praksē ir bijuši slimības gaitas gadījumi, kas nekādā veidā neizpaudās 10 vai pat 15 gadus. Ņemot vērā šo faktoru, ir neprognozējams sākt tikai no labas sajūtas, mēģinot noteikt diagnozi - pat šī sajūta var redzēt tikai.

Novēroti šādi sindromi aknu cirozes gadījumā:

  • astenovegetātisks (vājums, nogurums, aizkaitināmība, apātija, galvassāpes, miega traucējumi);
  • dispepsija (slikta dūša, vemšana, apetītes zudums vai trūkums, garšas izvēles izmaiņas, svara zudums);
  • hepatomegālija (palielināta akna);
  • splenomegālija (liesas paplašināšanās);
  • portāla hipertensija (priekšējās vēdera sieniņu apakšējo locītavu dilatācija, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts), barības vada un vēdera vēnas);
  • hipertermija (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam smagas cirozes pakāpes);
  • holestāze, t.i., žults stagnācija (izkārnījumu krāsas maiņa, tumšs urīns, ādas un gļotādu dzeltenība, nepārtraukta ādas nieze);
  • sāpes (paroksicznas vai pastāvīgas sāpes labajā pusē un vēdera augšstilba rajonā);
  • hemorāģisks (paaugstināta tendence uz hematomas, asiņošana uz gļotādām, deguna, barības vada, kuņģa, zarnu asiņošana).

Aknu ciroze bieži tiek saistīta ar citiem gremošanas sistēmas traucējumiem, tādēļ tiek apvienoti šādi simptomi:

  • zarnu disbioze (izkārnījumi izkārnījumos, sāpes zarnās),
  • refluksa ezofagīts (slikta dūša, izsitumi vēderā),
  • hronisks pankreatīts (sāpes vēdera augšdaļā, vēdera izkārnījumi, vemšana)
  • hronisks gastroduodenīts ("izsalkušas" epigastriskas sāpes, grēmas).

Nespecifiski simptomi rodas lielākajā daļā zināmo slimību un acīmredzami mēs nevaram norādīt uz attiecīgo iestādi. Ar cirozi šie simptomi parādās slimības sākumā. Tie ietver:

  • Dispepsijas simptomi gāzes formā, vemšana, smaguma pakāpe labajā pusē, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, diskomforts vēderā, apetītes trūkums.
  • Veģetatīvie un astēniskie sindromi parādās ar zemu darba spēju, augstu nogurumu, nemotīvu vājumu.
  • Neiropsihiskās slimības padara debijas miega un garastāvokļa traucējumu, atmiņas traucējumu, uzvedības traucējumu formā.
  • Svara zudums, dažkārt izzūd.

Izgudrojums pacientiem ar cirozi

Fotoattēls parāda ascītu izskatu ar cirozi.

Visi minētie simptomi izraisa ārkārtīgi raksturīgu pacientu tipu ar aknu cirozi:

  • emocionāla seja, neveselīga zemķermeņa ādas krāsa, spilgti lūpas, izteikti smailīti kauli, sinkomīta reģiona eritēma, sejas ādas dilatācijas kapilāri; muskuļu atrofija (ekstremitāšu plāna);
  • palielināta vēdera daļa (ascīta dēļ);
  • vēdera un krūšu sieniņu varikozas vēnas, apakšējo ekstremitāšu edema;
  • Daudziem pacientiem aknu bojājums ir saistīts ar hemorāģisko diatēzi, kas izraisa asinsreces faktoru rašanos.

Sarežģījumi

Aknu ciroze, principā vien, neizraisa nāvi, tās komplikācijas dekompensācijas stadijā ir nāvējošas. Starp tiem ir:

  • peritonīts (skropstu audu iekaisums);
  • barības vada varikozas vēnas, kā arī kuņģī, kas provocē iespaidīgu asiņu izliešanu to dobumos;
  • ascīts (absorbēta šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • aknu mazspēja;
  • aknu encefalopātija;
  • karcinoma (ļaundabīgs audzējs);
  • skābekļa trūkums asinīs;
  • neauglība;
  • kuņģa un zarnu trakta funkcionēšanas traucējumi;
  • aknu vēzis

Diagnostika

Diagnozi veic gastroenterologs vai hepatologs, pamatojoties uz vēstures un fiziskās apskates, laboratorisko pārbaužu, funkcionālo testu un instrumentālās diagnostikas metožu kombināciju.

Laboratorijas diagnostika ietver:

  • Bioķīmiskās izpētes metodes liecina par aknu funkcionālā stāvokļa (aknu kompleksa) pārkāpumiem.
  • Koagulogramma - parāda asins koagulācijas sistēmas pārkāpumu.
  • Pilnīgs asins recidīvs - anēmijas pazīmes - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, trombocītu un leikocītu skaita samazināšanās.
  • Vīrusu hepatīta B, C, D, G vīrusu hematīta seroloģiskie marķieri, autoimūnās hepatīta (pretmiochondriju un antinukleāro antivielu) marķieri - lai noteiktu slimības cēloni.
  • Slēgto asiņu fekālo analīze - identificēt kuņģa - zarnu trakta asiņošanu.
  • Kreatinīna, elektrolītu (nieru kompleksa) līmeņa noteikšana - lai identificētu aknu cirozes komplikācijas - nieru mazspējas attīstība.
  • Asinis alfa-fetoproteīns - ja rodas aizdomas par komplikācijas attīstību - aknu vēzis.

Instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

  1. Vēdera orgānu ultraskaņa nosaka to lielumu un struktūru, šķidruma klātbūtni vēdera dobumā un paaugstinātu spiedienu aknu traukos.
  2. MRI vai datortomogrāfija vēdera orgānos ļauj redzēt precīzāku aknu struktūru, šķidruma klātbūtni vēderā minimālos daudzumos.
  3. Radionuklīdu skenēšana tiek veikta, izmantojot izotopus. Līdz ar to, ka izotopi uzkrājas un atrodas aknās, var identificēt dažādas patoloģijas, tostarp labdabīgas un ļaundabīgas neoplazmas.
  4. Angiogrāfija - aknu asinsvadu pētījums, lai noteiktu spiediena palielināšanos.
  5. Biopsija. Aknu biopsija ir vienīgā produktīvā metode, lai apstiprinātu cirozes diagnostiku. Tas arī palīdz noteikt tā cēloņus, ārstēšanas metodes, bojājuma pakāpi un prognozes. Biopsijas procedūra aizņem apmēram 20 minūtes. To veic vietējās anestēzijas laikā, bet pacientiem var būt spiediens un daži asprātīgi sāpīgi.
  6. Endoskopija. Daži ārsti rekomendē endoskopiju pacientiem ar agrīniem cirozes simptomiem, lai noteiktu barības vada varikozi un novērstu asiņošanas risku.

Pētījumā par iekšējiem orgāniem tiek konstatētas izteiktas funkcionālas un distrofiskas izmaiņas:

  • Miokarda distrofija izpaužas kā sirdsklauves, sirds robežas paplašināšana pa kreisi, toņu skaļums, elpas trūkums,
  • EKG, ST intervāla samazināšanās, izmaiņas T viļņā (samazinājums, divfāzu, smagos gadījumos - inversija).
  • Hiperkinētiskais hemodinamikas veids bieži tiek konstatēts (palielināts asinsspiediena minūtes tilpums, pulsa spiediens, ātrs, pilnais impulss).

Cirozes ārstēšana

Cirozes ārstēšanā izmantotie pamatprincipi ir vērsti uz to tiešo cēloņu likvidēšanu, kuru dēļ šī slimība ir attīstījusies, kā arī par īpaša diētas attīstību, vitamīnu terapiju un cirozes izraisītu komplikāciju likvidēšanu.

Ārstēšana ir atkarīga no:

  • Ar alkohola cirozi - novērš alkohola plūsmu organismā.
  • Vīrusu hepatīta gadījumā tiek noteikti īpaši pretvīrusu līdzekļi: pegilēti interferoni, ribonukleaze utt.
  • Autoimūnu hepatītu ārstē ar zāles, kas nomāc imūnsistēmu.
  • Cirozi, ko izraisa tauku hepatīts, ārstē ar zemu lipīdu līmeni.
  • Žultsakaru cirozi ārstē, novēršot žults ceļu sašaurināšanos.

Nepiesārņotas cirozes gadījumā pacienti ir ieteicami:

  • sabalansēta augstas kaloriju un augstu olbaltumvielu diēta, kas izslēdz ķīmisko kairinājumu no gremošanas orgāniem (pikanta, skāba, pikanta, pārāk sāļš pārtika);
  • atturēties no alkohola;
  • visu "papildu" narkotiku atcelšana, kuru izmantošanai nav skaidru pierādījumu;
  • slimības ārstēšana - cirozes cēloņi (pretvīrusu zāles, hormoni, imūnsupresanti utt.);
  • vitamīnu terapija (B1, B6, A, D, K, B12) hipovitaminozes klātbūtnē;
  • hepatoprotektori (ademetionīns, lipoīnskābe, ursodeoksiholskābe uc);
  • līdzekļi fibrozes palēnināšanā (dažreiz tiek lietoti interferoni, kolhicīns uc).

Lai sasniegtu aknu šūnu metabolisma normalizāciju, tiek izmantots vitamīnu kompleksu, kā arī zāļu Riboxin, Essentiale uzņemšana. Ja pacientiem ir aknu autoimūna ciroze, viņam tiek nozīmēta ārstēšana ar glikokortikoīdiem.

Lai novērstu infekciju visiem pacientiem ar aknu cirozi jebkuru iejaukšanos (zobu ekstrakcija, rektoromanoskopija, paracentesis utt.), Tiek nozīmētas profilaktiskas antibiotikas. Antibakteriālā terapija ir indicēta arī vieglos infekcijas procesos.

Fizioterapija

Fizikālā terapija ar aknu cirozi palīdz uzlabot vielmaiņu, uzturēt aknu veselību. Starp fizioterapeitiskām procedūrām var identificēt:

  • Plazmas apmaiņa;
  • Ultraskaņa uz aknām;
  • Indukcija;
  • Diatermija;
  • Iontophorēze ar joda, novakoīna vai magnija sulfāta šķīdumiem.

Aknu transplantācija par cirozi

Vienīgais radikālais ārstēšanas veids ir ievainoto orgānu transplantācija. Operācija tiek veikta, ja pašu aknu nespēj tikt galā ar tai piešķirtām funkcijām, un konservatīva terapija ir bezspēcīga.

Aknu transplantācija ir norādīta šādos gadījumos:

  • pacientiem ir diagnosticēta iekšēja asiņošana, kuras ārsti nevar apstāties ar narkotikām;
  • pārāk daudz šķidruma (ascīts) uzkrājas vēdera dobumā, pēc konservatīvās terapijas pacienta stāvoklis nestabilizējas;
  • albumīna līmenis samazinās zem 30 gramiem.

Šie apstākļi ir bīstami pacienta dzīvībai, jums ir jāveic daži krasi pasākumi, kas ir aknu transplantācija.

Ieteikumi

Pacientiem ar cirozi ir jāmaina arī dzīvesveids.

  1. rokraksta izmaiņu kontrole, jo katru dienu pacientam ir jāraksta īsa frāze piezīmjdatorā ar datumiem;
  2. ar ascītu attīstību vajadzētu samazināt šķidruma uzņemšanu līdz 1-1,5 litriem dienā;
  3. Ir obligāti jāuzrauga patērētā šķidruma un izdalītā urīna daudzuma attiecība. Urīnā vajadzētu būt nedaudz mazākā kopējā šķidruma daudzumā;
  4. veic ikdienas vēdera svara un tilpuma mērījumus, ja šie rādītāji palielinās, tas nozīmē, ka šķidrums tiek saglabāts ķermenī;
  5. atpūsties vairāk;
  6. Ir aizliegts pacelt svaru, jo tas var izraisīt iekšējo kuņģa un zarnu trakta asiņošanu.
  7. Atteikties lietot jebkuru alkoholisko dzērienu.
  8. Iet uz veselīgu diētu ar stingru diētu.

Uzturs un uztura par cirozi

Šīs slimības uzturs ir svarīgs, lai novērstu neizbēgamas aknu audu nāves progresēšanu. Pareizas ēšanas principu ievērošana palīdz normalizēt vielmaiņas procesus, novērš komplikāciju rašanos un uzlabo ķermeņa imūno spēkus.

No diētas jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

  • jebkuri konservi (konservētas zivis un gaļa, tomātu pasta, kečups, sinepes, mārrutki, majonēze, sulas un citi dzērieni, krēmi);
  • koncentrēta gaļa un zivju buljoni;
  • rūgtie, savelkošie un rūgtie dārzeņi (ķiploki, skābele, sīpoli, redīsi, redīsi, kāposti, daikons, pipari);
  • taukskābju gaļa, mājputni un zivis;
  • sēnes jebkura veida;
  • kūpināti un kūpināti vārīti produkti;
  • sāļums (desiņas, dārzeņi, ikri, ļoti sāļš siers);
  • skābe (citrusaugļi, etiķis, skābās ogas un augļi);
  • cepti ēdieni;
  • vairāk nekā trīs vistas olas nedēļā;
  • konditorejas izstrādājumi (kūkas, pīrāgi, smalkmaizītes, maizes uc);
  • visi pākšaugi;
  • kafija, kakao, šokolāde;
  • taukskābju piena produkti;
  • alkohols jebkurā formā;
  • gāzētie dzērieni.

Saskaņā ar diētu skaitu 5, pacientu var izlietot:

  • piena un piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • kompoti, tēja;
  • cepumi, melnā un baltā maize (vēlams vakar);
  • liesa gaļa un zivis;
  • svaigi augļi, dārzeņi, ogas un zaļumi (bet ne skābi);
  • cukurs, medus, ievārījums;
  • zupas ar pienu;
  • viena ola dienā;
  • auzu pārslu un griķi.

Lai saprastu, kāda būtu uztura aknu cirozes gadījumā, izvēlnes iestatīšanas laikā ir jāatceras, ka slimībai ir divi posmi - kompensēti un dekompensēti.

Tāpēc pirms došanās uz diētu noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Pacientiem ar aknu cirozi jāsaskaņo ar šādām prasībām:

  • augļi un dārzeņi pirmie kursi: dārzeņu un augļu zupas, piena zupas ar makaronu, veģetāro borscht;
  • galvenie ēdieni: vāra gaļa (liellopu gaļa, cūkgaļa), vistas vai tītara gaļa bez ādas, tvaika kotletes, trušu gaļa, vārītas vai tvaicētas vārītas liesas zivis, zivju kotletes, olu kultenis;
  • garnīrs: vārīta griķu, rīsu, auzu, makaronu.
  • maizes izstrādājumi: konditorejas izstrādājumi ar gaļu vai zivīm, piemaksu maize, garšīgi cepumi;
  • deserts: āboli, ogu kompoti, želejas, jūs varat iztikt ar rozīnēm, žāvētiem aprikoziem, marmelādi, ievārījumu;
  • piena produkti: piens, siers, jogurts, beztauku biezpiens, kefīrs, skābs krējums ar zemu tauku saturu;
  • tauki: krēmveida, saulespuķu un olīveļļas;
  • dzērieni: zāļu tēja, novārījumi, sulas.

Cik gadu dzīvo ar aknu cirozi: prognoze

Pašlaik aknu cirozes diagnoze nav teikums, ja slimība tika nekavējoties atklāta un ārstēta. Cilvēki, kuri ir disciplinēti, lai ievērotu ārsta ieteikumus un regulāri tiek ārstēti ar medicīnisko uzraudzību, neuztraucas par dzīves kvalitātes samazināšanos pēc slimības atklāšanas.

Labāk ir noteikt pacienta dzīvības prognozi pēc cirozes pārbaudēm, izmantojot Child-Turkotta kritērijus:

  1. A klase - albumīns virs 3,5 g / dl, bilirubīns - mazāk nekā 2 mg, ārstējamie ascīti;
  2. B klase - zemādas forma - alumīnijs virs 3,5 g / dl, bilirubīns - 2-3 mg%;
  3. C klase - dekompensācija, kurā albumīns ar vairāk nekā 3 g / dl bilirubīna - vairāk nekā 3 mg%

Ar C klasi tikai 20% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Ar kompensētu cirozi vairāk nekā 50% pacientu dzīvo vairāk nekā 10 gadus. 3-4. Posmā izdzīvošana 10 gadus ir aptuveni 40%. Cilvēka ar cirozi minimālais dzīves ilgums ir 3 gadi.

Attiecībā uz dekompensācijas stadiju pastāv vilšanās statistika, saskaņā ar kuru lielākā daļa pacientu mirst pirmajos 3-7 gados pēc diagnozes noteikšanas. Tomēr, ja cirozi neizraisa autoimūna slimība, bet hepatīts, kas tika veiksmīgi izārstēts vai pārvērsts hroniskā formā vai dzerot alkoholu, tad cilvēks var dzīvot daudz ilgāk.

Kā redzat, dzīves prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, un galvenie ir slimības agrīna atklāšana un ārsta ieteikumu ievērošana.

Profilakse

Šajā gadījumā svarīgākais profilakses pasākums ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu.

  • Ir jāievēro pienācīgas un veselīgas uztura principi, lai izvairītos no alkohola pārmērīgas lietošanas.
  • Ja cilvēkam attīstās hronisks hepatīts, viņiem ir jāapstrādā savlaicīgi, izvēloties pareizo ārstēšanas taktiku.
  • Cilvēkiem, kuriem jau ir diagnosticēta ciroze, jāēd tikai saskaņā ar atbilstošas ​​diētas normām.
  • Periodiski ir nepieciešams lietot vitamīnus un minerālvielas.
  • Pacienti ar aknu cirozi tiek vakcinēti pret A un B hepatītu.
Top