Kategorija

Populārākas Posts

1 Lamblija
Ķermeņa ādas nieze aknu slimību gadījumā - izsitumu veidi, ārstēšana un uzturs
2 Hepatīts
Aknu iekaisuma cēloņi un ārstēšana
3 Receptes
Aknu eksāmens
Galvenais // Produkti

Hepatīta sekas a


Atstājiet komentāru 1.886

Visbiežāk sastopamā aknu slimība ir A hepatīts, ko tautā sauc par Botkina slimību. A hepatīta sekas, kā arī tās gaita ir nenozīmīgas, tās ir viegli ārstējamas. Šis hepatīta veids ir pietiekami stabils ūdens un skābā vidē, var iekļūt jebkura cilvēka ķermenī šādos veidos:

  • no inficētās personas ar rokasspiediena palīdzību;
  • izmantojot piesārņotus produktus un neapstrādātu ūdeni;
  • netīrās lietas un sliktu priekšmetu izmantošanas dēļ

Riska grupas, simptomi

Risks ir bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem, retāk pieaug sieviešu un vīriešu vecums. A hepatīts nevar nozvejot bērnu, kas jaunāks par 1 gadu. Slimības simptomi ir līdzīgi saindēšanās vai rotavīrusa infekcijas pazīmēm:

  • vājums;
  • drudzis; drebuļi;
  • slikta dūša;
  • muskuļu sāpes un sāpes;
  • urīna mirdzums;
  • palielinātas aknas;
  • ādas un gļotādu kvēpināšana.
Atpakaļ uz satura rādītāju

A hepatīta problēmas un briesmas personai?

Apstiprinot "vīrusu hepatīta A" diagnozi, pacients nedrīkst būt ļoti noraizējies. Tas nedrīkst radīt pārmērīgu paniku un trauksmi, jo starp visiem vairāk nekā 7 šīs slimības veidiem šī forma ir visvieglāk un visvairāk ārstējama. Patoloģijas ārstēšana ietver toksisko vielu likvidēšanu un simptomu likvidēšanu, kam seko skarto orgānu rehabilitācijas terapija un tās darba uzlabošana. Vīruss pats organisms spēj pats uzvarēt. A tips rodas tikai akūtā formā, ļoti reti nonākot hroniskajā stadijā. Pēc Botkin slimības aknas pilnībā atjauno savu funkcionalitāti. Komplikācijas ir iespējamas tikai, attīstoties smagām šīs slimības formām, kuras rodas pavisam reti.

Kas ir bīstams hepatīta A?

Šī hepatīta paaudze ir akūta, bet ne ilgstoša infekcija, pēc kuras dažu nedēļu vai mēnešu laikā aknas tiek gandrīz pilnībā atjaunotas (atkarībā no vienlaicīgiem faktoriem). Pārnēsātais hepatīts A reti atstāj ilgtermiņa sekas, jo tas pilnībā izzūd un ķermenis attīsta stabilu imunitāti pret to. Tādēļ pacientu ar A hepatītu prognoze bieži vien ir labvēlīga, pat ja tā pastiprina faktorus.

Sekas ir iespējamas tikai 2% pacientu, kas neievēro noteikto uzturu, ir atkarīgi no pārmērīgas fiziskās slodzes pēc slimības, alkohola pārmērīgas lietošanas un aknu patoloģiju. Nākotnē cilvēki, kuri ir piedzīvojuši šāda veida hepatītu, līdz pat viņu dzīves beigām nevar būt donori, kas saistīts ar asimptomātisku vīrusa saglabāšanu cilvēka organismā.

Sliktākās slimības komplikācijas

Neskatoties uz zemo A hepatīta risku organismam, ļoti retos gadījumos tas var izraisīt tādas komplikācijas kā:

  • aknu mazspēja, kas bez ārstēšanas izraisa komu vai nāvi;
  • žults stāža asiņošanas trakta infekcijas dēļ;
  • hronisks pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
  • ciroze, aknu vēzis ar ārstēšanas režīma vai ārstēšanas perioda pārkāpumiem;
  • holecistīts ir iekaisuma process žultspūslī ar žults stāzi.

Ar savlaicīgu diagnostiku šīs sekas ir viegli izārstēt. Bet ar smaganu slimības formu strauji attīstās akūta aknu nekroze. Ar nopietnu slimību var attīstīties aknu daudzums mūža laikā, kas rada nopietnākas problēmas gan sieviešu, gan vīriešu vispārējai veselībai. Tāpēc nevajadzētu izturēties pret nožēlu pat tādu šķietami nekaitīgu slimību un nekavējoties sazināties ar speciālistu pirmajās pazīmēs.

A hepatīta simptomi sievietēm, bērniem un vīriešiem

A hepatīts ir vīrusu slimība, kurai raksturīga patogēna toksiskā iedarbība uz aknu šūnām un hepatocītiem. Infekcija notiek visbiežāk, dzerot vai ēdot ar vīrusu inficētu pārtiku. Caurejviela no zarnas ar asinsriti aknās, kur tā izraisa toksisku ietekmi uz tā šūnām. Šīs sekas ir aknu funkciju, tostarp pigmentu veidošanās, pārkāpums, kas izpaužas kā dzelte.

A hepatīta stadijas

Tādējādi, tāpat kā jebkura infekcijas slimība, tās attīstībā A hepatīts iet cauri vairākiem posmiem:

  • prodromal
  • glaustība vai slimības augstums,
  • atgūšana.

Inkubācijas periods ilgst no inficēšanās brīža līdz pirmajam slimības simptomam. Vidēji no 15 līdz 40 dienām. Šajā periodā klīniskās izpausmes nav. Pacients jūtas veselīgs, saglabā pilnu veiktspēju.

Prodroma stadijas raksturojums

Prodroma stadija parasti ir īsa. Vidēji 7-10 dienas, lai gan variācijas ir līdz pat mēnesim vai samazinājums līdz divām dienām. Klīniski tas var attīstīties vairākos veidos:

  1. Katarāls;
  2. Asteno-veģetatīvā;
  3. Dispepss;
  4. Jaukti

A hepatīts var būt viegla, vidēji smaga vai smaga. Pēdējais ir raksturīgs pacientiem ar vienlaicīgu hepatobiliāru sistēmas patoloģiju, kā arī alkohola vēsturi.

Šīs slimības skar gan vīriešus, gan sievietes, vecākus cilvēkus un bērnus. Bērniem tas attīstās maigākās formās. A hepatīta pazīmes sievietēm un vīriešiem ir līdzīgas.

Katarāles formai raksturīgs gripai līdzīgs stāvoklis, kad pacientam ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam, nespēks, muskuļu sāpes, iesnas, iekaisis kakls un sausa klepus.

Šajā periodā pacienti jau var meklēt medicīnisko palīdzību. Tomēr šajā posmā ir grūti noteikt pareizu diagnozi, un parasti tie ir paredzēti ārstēšanai akūtās elpošanas slimības gadījumā.

Prodroma laika dispepses formu raksturo apetītes trūkums, slikta dūša, reizēm vemšana, patoloģiska izkārnījumi, pat smags caureja, smaguma pakāpe un sāpes mugurā labajā pusē.

Asteno veģetatīvajām formām ir raksturīga uzbudināmība, vājums, nogurums, miega traucējumi.

Visbiežāk praktiskajā medicīnā ir jaukta forma, apvienojot dažādas klīniskās izpausmes.

Dzelte

Slimības maksimumu raksturo strauji palielinās ādas iekaisums. Pirmkārt, mīkstās aukslējas sklera un gļotādas membrāna iegūst šo nokrāsu, un 3-4 dienas visas ādas pārklājas. Kopā ar šīm pirmajām A hepatīta pazīmēm parādās izmaiņas urīna krāsā. Tas iegūst tumšāku krāsu (alu krāsu) un kļūst putojošs.

Šajā periodā viena trešdaļa pacientu izkārnījusi krāsas maiņu. Tas kļūst pelēkts krāsā, ārēji atgādina mālu, dažreiz spīdošs izskats, jo tajā ir tauki. A hepatīta simptomi ir ādas nieze, bieži vien ļoti intensīva, kuras izskats ir saistīts ar žults skābju asinīs asinīs, kas kairina ādas receptorus.

Attiecībā uz tādiem A hepatīta simptomiem kā perorāla parādība, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dzemdes attīstības laikā tie samazinās. Dispepses simptomi saglabājas, un dažos gadījumos pat palielinās. Tajā pašā laikā pacienti bieži vien sajūt sāpes un spiedienu ne tikai labajā pusē, bet arī kreisajā pusē, kas saistīta ar palielinātu liesu.

Pārbaudot pacientu, papildus ādas dzeltenīgumam, sklera un mīkstajai aukslējām, ir ievērojamas nestabilas niezes izraisītas trakošanas sekas, un injekcijas vietās var rasties asiņošana. Par palpāciju ārsts atzīmē sāpes un aknu palielināšanos.

Tajā pašā laikā tās malu noapaļo un izvirza 1-2 cm attālumā no apakšējās malas arkas. Dažiem pacientiem palēnina palielinātu liesu. No sirds un asinsvadu sistēmas puses ārsts atzīmē bradikardijas klātbūtni, asinsspiediena pazemināšanos.

Atveseļošanās posms

Dzelces perioda ilgums ir 3-4 nedēļas. Tad slimība pāriet uz nākamo posmu - atveseļošanos. To raksturo pakāpeniska A hepatīta simptomu mazināšanās, kad vispārējais stāvoklis normalizējas, parādās ēstgriba, urīns un izkārnījumi kļūst par normālu.

Ādas dzelte un smaguma pakāpe hipohondrijā joprojām ir visilgākā. Tajā pašā laikā klīniskā atveseļošanās, tas ir, A hepatīta pazīmju samazināšana, notiek ātrāk nekā laboratorisko parametru normalizēšana.

Asins analīzes, urīns, fekāli ir ļoti svarīgi aknu slimību diagnostikai.

Laboratorijas diagnostika

A hepatīta izraisītājs galvenokārt traucē bilirubīna apmaiņu, kas izpaužas kā fakts, ka asinīs palielināsies galvenokārt saistītās frakcijas dēļ. Urobilinurija ir novērojama arī urīnā. Izkārnījumu krāsas maiņa ir saistīta ar sterkobilīna trūkumu tajā, taču tajā ir tauki, cietes graudi.

Izmaiņas aknu enzīmu aktivitātē izpaužas kā transamināžu (ALAT, AST), aldolāzes, sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās. Viņu rādītāji palielināsies 3-4 reizes. Augšanas pakāpe norāda uz procesa smagumu. Kopējais olbaltumvielu daudzums asinīs ir samazinājies arī albumīna, holesterīna līmeņa dēļ. Protrombīna saturs tiek samazināts arī.

Pilnīgu asins analīzi raksturo ESR samazināšanās, leikopēnija. Palielināts ESR un leikocitoze var norādīt uz slimības komplikāciju klātbūtni. Smagos gadījumos ir trombocitopēnija. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikts pētījums par imūnglobulīna M titru, kas palielinās ikteriskā perioda laikā, un imūnglobulīna G līmeni, kas palielinās atjaunošanās periodā.

Visinformatīvākā analīze ir A hepatīta PCR diagnoze.

Anikteriska forma

Epidemioloģiski nelabvēlīgo teritoriju iedzīvotāji ir visai izplatīti, un bērni ir kļuvuši par anikteriālu. A tipa hepatīta simptomi bērniem šajā gadījumā ir nespēks, vispārējs vājums, daži sāpes labajā pusē dzīvojošajā pusē, subfebrīls.

Dažās valstīs ar nepietiekami attīstītiem sanitārajiem un higiēniskajiem apstākļiem līdz 90% iedzīvotāju pirms 10 gadu vecuma saslimst ar A hepatītu.

Aplūkojot hepatīta pazīmes bērniem, šajā gadījumā sklera un mīkstajām ausīm ir sāpīgums, kas ir jutīgs pret palpāciju un nedaudz palielinātu aknu daudzumu. Asinīs palielinās bilirubīna līmenis, transamināzes, ESR samazināšanās. Saskaņā ar dažu pētnieku datiem, A hepatīta anikteru formu skaits pārsniedz alternatīvo variantu vairāk nekā 2 reizes.

Neskatoties uz to, ka hepatīts A bieži parādās vieglā formā, tas ir bīstams tādām komplikācijām kā holangīts, holecistīts, retos gadījumos - aknu ciroze.

Gados vecākiem cilvēkiem ar vēstures vēsturi 2% gadījumu ir letāls iznākums.

A hepatīta ārstēšanas principi

Specifiskā terapija pret hepatītu A vēl nav izstrādāta. Balstoties uz A hepatīta attīstības mehānismu, ieteicams:

  • ievērojot ieteikto diētu pacientiem ar aknu slimību,
  • detoksikācijas darbības,
  • spazmolikas līdzekļu lietošana,
  • hepatoprotektoru lietošana
  • vitamīnu terapija.

Šajā slimībā pacientiem ieteiktajā diētikā jāiekļauj proteīni, ogļhidrāti, kā arī lipotropijas vielas, piemēram, biezpiens, pākšaugi un auzu pārslu. Pārtiku vajadzētu stiprināt, jo īpaši uz B, C, A. vitamīnu rēķina. Šie produkti ietver dārzeņus, augļus, raugs. Ieteicamā ēdienu gatavošana tvaicē vai vārīta. Cepts, kūpināts, pikants ir jāizslēdz.

Detoksikācijas terapija, atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, var ietvert gan bagātīgu piestiprinātu dzeršanu, gan infūzijas šķīdumu ievadīšanu (piemēram, 5% glikozes šķīdumu).

Spasmolizatori tiek noteikti izteikta sāpju sindroma gadījumā un žults stase novēršanai.

Hepatoprotektori ir zāles, kas labvēlīgi ietekmē aknu darbību, atjauno to.

Šobrīd šo narkotiku klāsts ievērojami palielinās.

Plaši izplatīta Heptral, Essentiale Forte. Livolīns papildus hepatoprotektīvai iedarbībai ir bagātināts ar vitamīniem. Vitamīnu terapiju var veikt injekcijas veidā. B grupas vitamīnu (B1, B6, B12), P, C vitamīnu labvēlīgā ietekme uz aknu darbību, ar hemorāģiskām izpausmēm - K vitamīns.

Pēc C hepatīta ciešuma rodas stabila imunitāte. Netika novēroti atkārtoti saslimstības gadījumi. Ja ir skaidrs savienojums ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju (pilsētas ūdens apgādes sistēmas noplūde vai slimības relatīvā saslimšana), tad, lai novērstu slimības attīstību, var ievest imūnglobulīnu.

Tomēr šīs aktivitātes var būt efektīvas tikai 15 dienas pēc inficēšanās. Pēc tam, A hepatīta simptomi nebūs ilgi nāk.

Vīrusu A hepatīts - simptomi, profilakse, ārstēšana. Kā pārnest A hepatītu?

Vīrusu A hepatīts - simptomi, profilakse, ārstēšana. Kā pārnest A hepatītu?

A hepatīts (vai Botkina slimība). Cēlonis ir vīrusu etioloģija, kas pieder pie ģimenes Picornaviridae. Galvenais izplatīšanas veids: fekāliski orāli. Vairumā gadījumu infekcija rodas, saskaroties ar inficētiem šķidrumiem, pārtikas produktiem vai personīgās higiēnas priekšmetiem, kas satur A hepatīta nesējus. Jāatzīmē, ka pacientiem izdalījumi un gļotu sekrēcijas inkubācijas periodā arī ir bīstami veselīgam cilvēkam.

A hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret temperatūras galējībām (līdz 20 ° C) divus gadus, saglabājot virulenci, kad temperatūra paaugstinās līdz 60 ° C četrās stundās un ilgstoši saglabājas vidē. Bet tie ir uzņēmīgi pret hloru saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem

Hepatīta slimība

A hepatīta vīrusa ieviešana cilvēka organismā notiek caur kuņģa-zarnu trakta gļotādām. Hematogēni tas iekļūst aknās, kur tas atrod vislabvēlīgākos apstākļus tālākai pavairošanai un izplatīšanai. Hepatocītu pārrāvuma un membrānas membrānu caurlaidības pasliktināšanās rezultātā palielinās fermentu (aminotransferāžu uc) aktivitāte.

Ar spēcīgu aknu mazspēju ārsti bieži atzīmē ievērojamu tā lieluma samazināšanos. Plašās nekrotiskās izmaiņas parenhīmā, šūnu proliferācijā utt. Ir histoloģiski atrodamas, tomēr šādas HA formas, par laimi, ir ārkārtīgi reti.

A hepatīta vīrusu var konstatēt pacienta asinīs un izkārnījumos līdz inkubācijas perioda beigām, tas vairs netiek radīts ķermenī, aktīvi ietekmējot imūnās reakcijas slimības akūtas cikliskās gaitas laikā jau pirmajās ikterijas laikā

A hepatīta inkubācijas periods ilgst no 15 līdz 45 dienām, parasti no 20 līdz 30 gadiem. Vīrusu hepatīts var izmainīt ikterisko, anikterisko un subklīnisko formu. Tās arī izceļ akūtu (līdz 2 mēnešiem), ilgstošus (līdz 6 mēnešiem). HH slimība nav pierādīta. Uzsākšana ir akūta ar predikterisko stadiju, kas vidēji ilgst no 2 dienām līdz nedēļai.

Šo periodu raksturo arī prodromāla parādība: īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, apetītes zudums, slikta dūša, retching, sāpes vēderā, aizkavēta izkārnījumi, palielināta aknu un neliela liesa, var izraisīt urīna kļūst tumšākas un izkārnījumos.

Zarnu trakta stadijā parādās dzelte, un tā parādās 2-3 dienu laikā, dažreiz kopā ar ādas niezi, bet tipiski gadījumu simptomi nonāk līdzsirdīgai sajūtām. Recovery raksturo pakāpeniska dzelte un normalizē veselību, bet transamināžu aktivitātes palielināšanās var palikt līdz 3-6 mēnešiem, un tikai līdz šim laikam būtu jāpiešķir patiesa atgūšanās no šīs infekcijas.

Hepatīta A ārstēšana

No pirmām slimības dienām īpaši svarīga ir gultas režīma ievērošana un īpaša maiga diēta (5. tabula). Hepatoprotektori. Pacientiem ieteicams dzert daudz šķidrumu līdz 3 litriem dienā glikozes šķīdumu veidā, saldu tēju vai sārmu saturošu minerālūdeni.

Stingrs gultas režīms ir pārmērīgi svarīgi pacientiem ar smagu A hepatītu jau pirmajās slimības simptomu izpausmēs. Tāpat ir nepieciešams pēc iespējas samazināt fizisko slodzi, to atjaunošana ir iespējama tikai pēc sešiem mēnešiem no slimnīcas izvadīšanas brīža un ārstu uzraudzībā, pamatojoties uz pacienta bioķīmiskajiem parametriem.

Diētai vajadzētu būt atšķirīgām normālām kalorijām (2500 - 3000 kcal dienā), bagātināt ar olbaltumvielām, kompleksajiem ogļhidrātiem un viegli sagremojamiem taukiem (tas neattiecas uz cūkgaļu, liellopu gaļu vai aitas tauku). Skatiet Kaloriju kalkulatoru.

Lai paātrinātu organisma vielmaiņas procesus, ir paredzēta sabalansēta vitamīnu terapija. Slimības sākuma dienās ir piemēroti enterosorbenti (enterodez, enterosgel uc)

Terapija vieglas slimības formas diagnosticēšanai ir ierobežota ar iepriekšminētajām aktivitātēm.

Gadījumā, ja vidēji smags un augsts A hepatīts, nepieciešams arī prettoksikācijas terapija: 5% glikozes šķīdumu, Ringera-Locke (5-10%), albumīna, olbaltumvielu hidrolizātu, hemodēzes, sorbitola, reopoliglikīna uc lietošana. Efektīvai terapeitiskai iedarbībai būs zāles, kuru pamatā ir fermenti - "Cytochrome C", un tas aktivizē organisma redokssistēmas reakcijas. Zāles devu aprēķina individuāli, un tā var sasniegt 40 līdz 100 mg.

Ar zemu vīrusu A hepatīta detoksikācijas terapijas efektivitāti ārsti papildus izraugās kortikosteroīdu lietošanu. Šis izšķirošais lēmums tiek pieņemts retos gadījumos ar HA, kad slimība notiek ar aknu encefalopātijas draudiem.

Encefalopātijas attīstības gadījumos, kas ir vēl retāk HA, ir jāpalielina ievadīto medicīnisko kortikosteroīdu daudzums no 100 līdz 250 mg dienā (intramuskulāri vai intravenozi), papildus tiek nozīmēti proteolītisko enzīmu inhibitori, piemēram, trasilols, contlikal (10 000-30000 U). Ir nepieciešams arī palielināt tādu šķīdumu daudzumu, kas tiek ievesti pacienta ķermenī, veicot infūziju detoksikācijai.

Pārmērīgas hidratācijas simptomiem nepieciešama diurētisku zāļu lietošana terapeitiskos pasākumos: etakrīnskābe, veroshpirons, furosemīds utt.

Nepieciešams pasākums ir zarnu mikrofloras nomākšana ar iekšķīgi lietojamo vielu palīdzību: neomicīns (1 g 4 reizes dienā), kanamicīns (0,5 g 4 reizes dienā). Pacientiem ieteicams lietot arī klīniskos efektus ikdienā ar vāju nātrija bikarbonāta šķīdumu (2%).

Kā minēts iepriekš, atveseļošanās pēc A hepatīta sākas pakāpeniski, šo procesu var nedaudz paātrināt, veicot sanatorijas procedūru atjaunojošu procedūru, ārsts kontrolē pacienta stāvokli.

Neatkarīgi no smaguma pakāpes, HA veicina žults ceļu sakāvi (holecistīts utt.). Lai novērstu tās un uzlabotu aknu atveseļošanās procesus, ir ieteicams, sākot ar ikteriālo periodu un visu atlikušo efektu periodu (3-6 mēnešus), lietot UDCA devā 10-12 mg / kg dienā.

A hepatīta profilakse

  • Kontrolēt slimības uzmanību 45 dienu laikā, veicot pasākumus dezinfekcijai.
  • Izolācija pēc pacienta karantīnas nosacījumiem, kam diagnosticēts A hepatīts.
  • Neatliekamā pārbaude un brīva imunitātes vakcinācija pret HA visām kontaktpersonām.
  • Pēc atgūšanas obligāti jāpārbauda pacienta stāvoklis ambulanā 6 mēnešus.
  • Pasākumu īstenošana, lai novērstu A hepatīta vīrusa izplatīšanos ar phako-orālo ceļu, ievērojot sanitāros un epidemioloģiskos standartus.
  • Veselīga dzīvesveida veicināšana iedzīvotāju vidū, informācijas izplatīšana par A hepatīta īpatnībām un tās novēršanas veidi.

Dieta galds N5

Lejupielādējiet lietotni Google Play un Apple Store

A hepatīta simptomi un pazīmes

A hepatīta pazīmes un simptomi ir aprakstīti kopš senās Grieķijas dienām. Tās parādīšanās, izplatīšanās un patoģenēzes cēloņi ilgu laiku nav zināmi.

Pirmo reizi Krievijas klīnicists S.P. Botkin 1888. gadā. Tikai līdz divdesmitā gadsimta vidum. bija droši noteikts, ka, kā viņi to sauc par šo slimību - dzelti, tā ir neatkarīga infekcijas slimība, kas ietekmē aknas.

Mūsdienu slimības nosaukums bija izveidojies salīdzinoši nesen. Tas veidojas no grieķu vārda "hepars", kas nozīmē aknas, hepatīts (A). Slimības simptomi ir labi zināmi un ir raksturīgi visiem hepatīta gadījumiem akūtu formā.

Vīrusa hepatīta A posmi

Slimība ir vīrusu infekcija, kas nonāk organismā caur muti, rīkles un gremošanas sistēmas gļotādām. Iepludinot asinis, vīrusa daļiņas izplatās visā ķermenī, bet tiek noglabātas aknās, jo šīs konkrētās orgānas šūnās tie ir pielāgoti replikācijai. Par A hepatīta pārnešanas veidiem var atrast šo materiālu.

Tāpat kā lielākā daļa vīrusu infekciju, A hepatīts pastāvīgi notiek vairākos posmos:

  • inkubācija;
  • aktīvā replikācija, kurai raksturīgi palielinās A hepatīta simptomi;
  • iekaisuma procesa augstums, kurā visbiežāk novērojamas A hepatīta pazīmes ("dzelte");
  • atgūšana (atjaunošanās posms).

Inkubācijas posms ilgst no 10 dienām līdz 1,5 mēnešiem. Šajā posmā pieaugušajiem vai bērniem nav hepatīta A simptomu.

Pirmās pazīmes acīmredzami parādās infekcijas vispārināšanās fāzē (prodromālā periods), kas parasti ilgst apmēram 1 nedēļu. Ļoti reti - līdz 2-3 nedēļām.

Slimības augstuma ikterisks periods ir mainīgs ilgums - no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp:

  • slimības smagums;
  • aknu, žultspūšļa un kanālu vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
  • sekundāra infekcija;
  • adekvāta un savlaicīga ārstēšana;
  • pacienta vecums.

A hepatīta simptomi atveseļošanās posmā samazina to intensitāti, vīruss tiek pilnīgi izvadīts.

Jāatzīmē, ka šī slimības norise ir lielā mērā patvaļīga. Infekcijas procesa simptomātisku izpausmi nosaka vairāki faktori, no kuriem galvenie ir: vīrusa aktivitāte un imūnsistēmas reakcijas līmenis, kura mērķis ir tās nomākums.

Dzelte attīstās ne vairāk kā 30% gadījumu.

Pirmās pazīmes par A hepatītu

Vispārējās infekcijas (sākotnējā vai prodromālā) stadija izpaužas ar šādām pirmajām A hepatīta pazīmēm:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (38-40 ° C);
  • vājums;
  • nespēks;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • samazināta ēstgriba;
  • neēdoša vemšana;
  • vēdera uzpūšanās;
  • aizcietējums.

Parasti pirmajām A hepatīta pazīmēm ir sāpīga sajūta vai smaguma sajūta labajā pusē. Dažreiz sāpes tiek lokalizētas epigastrijā, tas attiecas uz visu vēdera zonu, vēdera lejasdaļā labajā pusē. Sāpju raksturs vairumā gadījumu ir blāvs, paroksizmāls.

Simptomi A hepatīta pieaugušajiem Dozheltushnoy posmā

Pirmo uzskaitīto iezīmju smagums norāda uz infekciozās toksicitātes pakāpi, kas, savukārt, atspoguļo viremijas līmeni (infekcijas vispārināšana).

Pirmie simptomi, ja tie parādās, paliek visā prodromal dozheltushnogo periodā. Izņemot ķermeņa temperatūru, kas vairumā gadījumu samazinās 3 dienu laikā.

Ķermeņa temperatūras atgriešanās līdz normālam līmenim samazina intoksikācijas izpausmju smagumu. Tomēr tie saglabājas, kā arī dispepsijas traucējumi.

Vienlaicīgi ar intoksikācijas simptomu pazemināšanos sāk attīstīties patoloģiskas aknu funkcijas pazīmes.

Infekcijas izplatīšanās stadijā aknu palielināšanās kļūst par biežiem simptomiem vīriešiem un sievietēm pret A hepatītu. Labās jostasvietas ir sāpīgas palpācija. Tomēr aptuveni 50% pacientu aknas nenovēro ievērojamu izmēra palielināšanos.

Aptuveni nedēļu pēc pirmo hepatīta pazīmju parādīšanās pacients urinē kļūst tumšāks un dažreiz izkārnās fekālijas, kas norāda uz vielmaiņas procesa traucējumiem aknās un dzemdes pakāpes tuvināšanu.

Simptomi pieaugušajiem ikteriskā stadijā

Kā minēts iepriekš, prodromal periods var notikt ar viegliem simptomiem vai bez simptomiem. Pēdējā gadījumā slimība tūlīt izpaužas ikteriskā formā.

Tipiski ir "hepatīta A" simptomi sievietēm un vīriešiem "dzelte" stadijā:

  • veselības stāvokļa uzlabošana (turpmāka intoksikācijas simptomu mazināšana, līdz to pilnīgai izzušanai);
  • ādas dzelte, gļotādas, acu sklerāža;
  • palielinātas aknas.

Dzeltenošanās var notikt dažu stundu laikā vai stiept 1-2 dienas.

  • Sākumā dzeltenās gļotādas, sklera.
  • Tad āda, sākot ar seju un bagāžnieku.
  • Pēdējais no visām ekstremitātēm kļūst dzeltens.

Šāds pieaugušo hepatīta A pazīme kā dzeltenais zēns palielinās vairāku dienu laikā, sasniedz maksimumu un pēc tam pakāpeniski samazinās. Viss cikls atkarībā no vīrusa bojājuma smaguma pakāpes ilgst no 7 līdz 14 dienām. Šajā laikā vīrusa daudzums asinīs nepārtraukti samazinās, pēc 2-3 nedēļām tas vairs netiek noteikts ar pieejamajām analītiskajām metodēm.

Simptomi atveseļošanās stadijā

Tā kā vīruss tiek izvadīts, iepriekš aprakstītie simptomi samazina intensitāti un galu galā izzūd. Aknu paplašināšanās turpinās kādu laiku, aknu skaits tiek noraidīts no normālām vērtībām.

Atveseļošanās periodā aknas atgriežas pie normāla izmēra, normalizē asins bioķīmisko sastāvu.

Tomēr atsevišķi A hepatīta simptomi pieaugušajiem, piemēram, nogurums, samazināta izturība pret fizisko slodzi un alkoholu, gadījuma sāpes hipohondrijā, var palikt pat 3 mēnešus. Sīkāka informācija par hepatīta A testiem ir atrodama šajā rakstā.

A hepatīta simptomi bērniem

Runājot par bērna hepatīta A pazīmēm, jāņem vērā 2 iezīmes:

  • asimptomātiskā slimība bērnībā notiek daudz biežāk;
  • izpausmes var būt daudzveidīgākas.

Jo īpaši bērnības dzelte bieži sākas ar elpošanas simptomiem, kas līdzinās ARVI. Tas ir saistīts ar hepatīta vīrusa imunitātes mazināšanos un sekundāro elpošanas ceļu infekcijas attīstību.

Parasti ķermeņa temperatūras rādītāji infekcijas vispārināšanās periodā ir lielāki nekā pieaugušie.

Pārējie simptomi, kas liecina par A hepatītu bērnībā, slimības dinamika ir līdzīga iepriekšējos punktos aprakstītajiem.

Noderīgs video

Kas notiek A un B hepatīta aknās, var redzēt šādā videoklipā:

Simptomi, infekcijas cēloņi, A hepatīta profilakse un ārstēšana

Akūts vīrusu aknu bojājums ir Botkinas slimība. Šobrīd slimība ir identificēta kā A hepatīts. Galvenās slimības pazīmes ir: vājums, paaugstināts drudzis, drebuļi, pārmērīga svīšana, ādas dzelksnis un redzamas gļotādas, tumšas krāsas alus urīns, bezkrāsaini izkārnījumi.

Kas ir A hepatīts?

A hepatīts ir RNS vīruss, kas pieder pie Enterovīrusa ģints Picornovirida ģimenes. Tās izmērs ir 27-30 nm. Vīrijam nav čaulas. Rakstīšana tika veikta 1973. gadā. Tālāk ir identificēti vēl četri cilvēka vīrusu genotipi un trīs pērtiķu genotipi.

Ir noteikts, ka neatkarīgi no genotipiem visiem A tipa vīrusiem ir līdzīgas antigēnas, imunogēnas un aizsargājošas īpašības. Tas nozīmē, ka viens serotips, vīruss, tiek noteikts ar vienādiem reaģentu standarta komplektiem, to pašu vakcīnu var novērst.

Vīrusa stabilitāte mitrā vidē, temperatūrā:

no 20 līdz 22 0 С - 3-4 nedēļas;

no 4 līdz 6 ° C - 3-4 mēneši;

līdz 60 0 С - līdz 12 stundām;

100 0 С - līdz 5 minūtēm.

Aktīvais hlors koncentrācijā, kas nepārsniedz 2,0 mg / ml un vairāk, 15 minūšu laikā inaktivē vīrusu. Aktīvā hlora koncentrācija zem 2,0 mg / ml nomāc vīrusu pēc 30 minūtēm. Patogēns ir izturīgs pret skābju un sārmu, ētera žāvēšanu.

Vīrusa izplatīšanās notiek galvenokārt siltajā sezonā. Tomēr ilgu inkubācijas un subklīnisko stadiju dēļ to raksturo infekcijas pieaugums pavasarī un rudenī. Pīķus raksturo ilgtermiņa novērojumi. Par vienu reizi trīs līdz piecos gados A hepatīts tiek diagnosticēts biežāk nekā citos gados.

Tikai cilvēki ir uzņēmīgi pret vīrusu neatkarīgi no vecuma. Dzīvnieki, ieskaitot laboratorijas, nav uzņēmīgi pret šo vīrusu.

Bērni var būt slimi no dzimšanas brīža. Tika noteikti šādi epidemioloģijas modeļi attiecībā uz šo hepatīta formu, kas saistīti ar jaundzimušajiem:

Ja bērns piedzimis mātei, kura iepriekš nav bijusi slims un nav vakcinēta pret A hepatītu, pastāv iespēja, ka viņš kļūs inficēts ar vienu no iespējamiem vīrusa pārnešanas veidiem.

Ja bērns piedzimis mātei, kurai iepriekš bijis A hepatīts vai kas ir vakcinēts pret šo patogēnu, viņš tiek uzskatīts par imunitāti pret A hepatītu. Imūnsistēma tiek nodota bērnam no mātes un ilgst līdz vienam gadam pēc viņa dzīves.

Līdz 80% no visiem slimības gadījumiem tiek diagnosticētas bērnu grupās no trīs līdz piecpadsmit gadiem. Šī parādība zinātnieki paskaidro:

bērnu un skolēnu ciešie kontakti bērnudārzos un skolās;

bērnu sanitāro un higiēnas prasmju attīstīšana.

Tajā hepatīta patoģenēzi raksturo latentais (latentais) kurss. Klīniski slimība nav tik izteikta, jo nav specifisku hepatīta simptomu.

Vēl viena epidēmija ir gadījumu vecums no 15 līdz 30 gadiem. Straujais saslimstības pieaugums šajā vecuma grupā ir pietiekami dīvaini, pēdējo divu vai trīs gadu desmitu laikā uzlabojot iedzīvotāju dzīves apstākļus. Tādējādi tiek izveidoti nosacījumi, lai aizkavētu sākotnējo cilvēku saskari ar patogēnu un samazinātu organisma imunitāti šajā vecumā.

Klīniski raksturo klasisks simptomu izpausme. Epidēmijas riska grupas, neatkarīgi no vecuma, ietver:

personas dažādos gadījumos ceļo uz valstīm ar lielu pamatiedzīvotāju īpatsvaru;

mazo pilsētu iedzīvotāji ar neplānotu kanalizācijas un ūdens apgādes sistēmu.

Līdz 70% pieaugušo mūsu valsts iedzīvotāju ir imunitātes pret šo infekcijas veidu faktori. Imunitātes faktori ir aizsargājošās antivielas, kas izveidojušās personas pārkvalifikācijas vai vakcinācijas rezultātā. Imūnspēja pret hepatītu organismā turpina dzīvību vai ilgu laiku.

A hepatītu raksturo akūta patoģenēze - tā ir hepatīta A epidēmija.

Hroniskā slimības forma ir reta, ko parasti izraisa virkņu maisījums, kas ir stratificējis galvenajam patogēnam.

A hepatīta inkubācijas periods

Cilvēkiem ir infekciozs:

slimības subklīniskie vai anitteriski vīrusu nesēji;

slimnieki agrīnās slimības stadijās (inkubācija un akūta ceļa pirmā stadija pret dzelti).

Stage no inficēšanās brīža līdz pirmajām klīniskajām izpausmēm tiek saukta par inkubācijas periodu, tas ilgst apmēram 35 dienas, un intervāli no 15 līdz 50 dienām ir iespējami.

Inkubācijas periodā vīruss iekļūst un izplatās pa asinsritē paralēli vīrusu uzkrāšanai.

Šajā periodā cilvēks jūtas veselīgs. Ārēji enerģisks, tas ir lipīgs citiem. Slimība subklīniskajā stadijā turpinās ar minimāliem simptomiem, kas ir neuzmanīgi gan pacientam, gan citiem.

A hepatīta patoģenēzes periodi

Klasiskā patoģenēze notiek saskaņā ar šādu algoritmu:

inkubācijas periods (apmēram 35 dienas, intervāli, sk. iepriekš);

prodromāla periods vai primārie simptomi (5-7 dienas, intervāls no 1 līdz 21 dienai);

glaustības periods vai slimības augstums (2-3 nedēļas, intervāls no 7 dienām līdz 2 mēnešiem);

atgūšanās periods (līdz 12 mēnešiem, dažreiz līdz diviem gadiem).

Kā pārnest A hepatītu?

Infekcijas avots ir slimie cilvēki subklīniskā kursa posmos un slimības sākuma izpausmēs, tostarp ar anikteriālu formu.

Pēc sklera un ādas krāsošanas ievērojami samazinās lipīgums. Patogēnes trešajā nedēļā bīstams vīruss izdalās tikai 5% pacientu.

Infekcijas periods, ņemot vērā inkubācijas periodu, ilgst apmēram mēnesi, retāk - pusotru mēnešus.

Pierādīti vīrusa izplatības avoti dilstošā secībā:

Izkārnījumi, urīns, izdalījumi no nazofaringes. Šis transmisijas veids tiek saukts fecal-oral. Galvenie pārbaudītie A hepatīta vīrusa pārnešanas faktori ir veselu un slimu cilvēku tieša saskarsme. Vīrusu var pārnēsāt arī ar pārtiku, ūdeni, gaisā esošām pilieniņām (dažus autorus izslēdz), seksuāla kontakta laikā ar nesterilām intravenozām injekcijām, ar vīrusu mušu palīdzību - vīrusa mehāniskiem nesējiem.

Tiešais kontakts ar pacientu. Tas ir raksturīgi cilvēkiem ar neattīstītām higiēnas iemaņām un cilvēkiem, kas profesionāli saskaras ar viņiem. Tas attiecas uz patogēnu pārnešanu pirmsskolas un skolas grupās, internātskolās personām ar invaliditāti.

Sēklu pārtika. Šis transmisijas veids ir liels epidēmijas nozīmīgums. Tomēr, lai noteiktu bīstamo pārtikas veidu, tas ir gandrīz neiespējams ilga inkubācijas perioda dēļ.

Tikmēr produkti, kas visbiežāk ir vīrusa pārnešanas faktori, tiek identificēti:

produkti, kas sagatavoti bez termiskās apstrādes vai patērēti pēc uzglabāšanas (salāti, vinaigrettes, aukstie ēdieni, žāvēti augļi un ogas, īpaši no Kazahstānas un Vidusāzijas);

dārza ogas svaigā un saldētā veidā (pēc atkausēšanas), it īpaši, ja uz gultām blakus ogu augiem konstatēti mīkstmieši, kaudzenes, kas var uzkrāties ar vīrusu, ja kūļi tiek padzirdīti ar cilvēka ekskrementa kūtsmēsliem.

Ūdens Tas ir raksturīgi apgabaliem ar neattīstītu pašvaldības infrastruktūru, sliktu ūdensapgādes organizēšanu, kanalizācijas un notekūdeņu novadīšanu. Ievērojami palielina inficēšanās risku nelaimes gadījumos un dabas katastrofās.

Aerosols Hipotētiski iespējama bērnu grupās ar elpošanas ceļu slimību uzliesmojumu lokalizāciju grupās ar zemu pretestību. Vīruss tiek nosūtīts, klepus, šķaudot ar slimnieka izdalījumu no nazu asiņošanas.

Seksuāla. Literatūra norāda uz iespējamu homoseksuāļu transmisijas faktoru, neizlemjot cēloņsakarību starp homoseksuālismu un hepatītu A.

Transmisīvi (vīrusa pārnēsāšana ar mušas). Pētnieki neizslēdz iespēju inficēties ar mušas, taču šī fakta izplatība nav pētīta.

Parenterāli. Vīrusa pārnese asins pārliešanas laikā nav izslēgta, šķīdumu intravenozas injekcijas, it īpaši tādā vidē, kas nepieļauj sterilitātes ievērošanu (narkomāni).

A hepatīta simptomi

A hepatīta simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no dažādiem apstākļiem, piemēram:

masveida vīrusu uzbrukums;

vīrusa uzbrukuma izraisītais imunitātes stāvoklis;

cilvēka vecums un citi.

Atkarībā no šo apstākļu kombinācijas, slimība var izpausties tipisku (klasisku) un netipisku patoģenēzes izpausmju veidā.

Tipisks hepatīta A gaita Tam ir trīs simptomu varianti, kas izpaužas kā simptomi:

vidējā slimības forma;

smaga slimība.

Netipisks A hepatīta kurss Tam ir divi galvenie simptomu veidi. Netipisks kurss plūst vienīgi kā neliela nespēka un izpaužas formā:

anikteriska slimība (skleru un ādas dzeltenā krāsa nav sastopama);

subklīniska slimība (bez redzamiem simptomiem, diagnoze ir balstīta uz laboratorijas testiem).

Visu veidu hepatīts ir vairāk izplatīts skolas vecuma bērniem. Bet visvairāk satraucošs hepatīta cēlonis pirmsskolas vecuma bērniem. Sīkāka informācija tālāk.

I. A hepatīta A pazīmes un simptomi bērniem: tipisks protams

Ņemot vērā personiskās higiēnas un ciešu komandas prasmju attīstīšanas trūkumu, pirmsskolas vecuma bērni un jaunāki studenti ir visneaizsargātākās pret A hepatītu grupas.

Pazīmes par vieglo A hepatītu bērniem

Pediatra vai infekcijas slimību sazināšanās iemesli ir šādi:

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 37 ° C, varbūt nedaudz augstāk);

zarnu patoloģijas pazīmes (vemšana, caureja, aknu bojājuma pazīmes var nebūt);

tumšs urīns, bezkrāsaini izkārnījumi;

Dzeltenība attīstās pēc apmēram septiņām dienām no inficēšanās (iespējamie varianti).

Simptomi viegla A hepatīta bērniem

Apmēram pusei bērnu, kuriem ir A tipa hepatīts, ir konstatēta viegla slimības forma. Pētījumu veic pediatrijas infekcijas slimības. Ārsta uzdevums ir noteikt simptomu smagumu, komplikāciju iespējamību, noteikt ārstēšanas metodes, izolēt pacientu no uzņēmīgiem cilvēkiem.

Klīniski simptomi izpaužas cikla laikā (saasināšanās un samaziľošanās periodi), mērens drudzis, intoksikācija. Pēc palpināšanas, perkusijas, aknas ir nedaudz palielinātas. (Šajā tekstā nav norādītas metodes orgānu topogrāfisko robežu noteikšanai bērniem speciālistiem. Icterus (dzeltenums) pazūd aptuveni 30 dienu laikā. Slimība bieži beidzas ar pilnīgu zaudēto aknu funkciju atjaunošanu. Ķermeņa pilnīgas atgūšanas ilgums ir apmēram viens gads.

Vidēji hepatīta A pazīmes un simptomi bērniem

Bērns jāuzskata par slimu, pamatojoties uz iepriekš minētajām aknu vai kuņģa-zarnu trakta bojājumu pazīmēm.

Bērna vecāku uzdevums pēc iespējas ātrāk sazināties ar ātrās palīdzības dienestu, izolēt pacientu no uzņēmīgiem cilvēkiem, negaidot tumšās krāsas urīna izskatu, bezkrāsainus fekālijas un dzelti.

Patogēnesuma smagums korelē ar asins analīzes, urīna un fekāliju analīžu rezultātiem. Ārsts apraksta bērna ķermeņa vispārējo intoksikāciju kā mērenu, ierindojot simptomus, izmantojot īpašu metodi.

Fiziskās metodes pārbauda aknas tās lokalizācijas vietā, labajā pusē. Organs ir piepildīts ar asinīm (kad malu sabojājas, pietrūkst), tas ne vienmēr tiek palielināts (topogrāfiskie atskaites punkti nedrīkst pārsniegt normas robežas), virsma ir gluda un blīva. Spleen nedaudz palielināts.

Urīna daudzums samazinās, krāsa ir tumša, un gluži pretēji, izkārnījumi ir viegls. Galvenais simptoms ir dzelte. Tas attīstās 7-10 dienas pēc pirmām slimības pazīmēm. Krāsošanas ilgums aptver divas līdz trīs nedēļas.

Lai pilnībā atjaunotu aknu parenhīmas morfoloģisko struktūru, var paiet aptuveni divi gadi. Akūta iekaisuma pāreja uz hronisku vēzi novēro aptuveni 3% pacientu.

Smagas A hepatīta pazīmes un simptomi bērniem

Tas tiek novērots ļoti reti. Tomēr tas nav iemesls vecāku optimismam. Tas var turpināties bez attīstības un aknu komas attīstības.

Nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību, ja bērnam ir letarģija, svīšana, atkārtota vemšana ar žulti vai bezkrāsains saturs.

Papildu pazīmes ir letarģija, apātija, reibonis, asiņošana no deguna, izsitumi uz ķermeņa. Dzelces krāsošana parādās daudz vēlāk (pēc 5-7 dienām) urīna krāsošanas pazīmes (tumšā alus vai tumšas asinis) un izkārnījumos (piemēram, baltā māla krāsa).

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, iespējams zemākas temperatūras periodi. Aknas ir palielinātas, kas izpaužas ne tikai, samazinot tās malas, bet arī palielinot orgānu robežas. Nospiežot, tas ir mēreni sāpīgs. Spleen palielināta. Smagumu nosaka laboratorijas metodes asinīs, urīnā, aknu bojājumu marķierīcēs. Sirds auskulācija atklāj sirdsdarbības ritma samazināšanos - tas ir viens no raksturīgākajiem papildu simptomiem.

Ii A hepatīta A pazīmes un simptomi bērniem: netipisks kurss

Vienmēr viegli pārcelšana. Epidēmijā visbīstamākais ir netipisks A hepatīta ceļš. Fakts ir tāds, ka bērns, kurš nejūt sevi kā infekciozu pacientu, turpina sazināties komandā, izplatot vīrusu vidē (ūdens, pārtika, sadzīves priekšmeti), inficējot citus cilvēkus (bērnus un pieaugušos) ar personisku kontaktu starpniecību.

Netipiskā forma nenozīmē, ka citai personai ir tāda pati viegla A hepatīta forma. Iespējams, ka attīstās viena no klasiskajām inficētās personas formām (skatīt iepriekš minētās slimības formas).

Bet atpakaļ pie netipiskas patoģenēzes apraksta. Netipiskas formas var rasties divās galvenajās formās.

Anikterijas hepatīta A pazīmes un simptomi bērnam

Tās atgādina nelielu kuņģa-zarnu trakta un aknu bojājumu. Varbūt neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Galvenā atšķirība no tipiskā kursa nav skleras dzeltenums, redzamas gļotādas un bezkrāsains urīna krāsojums.

Iesaistīšanās aknu patoģenēzē un vīrusa tipā tiek noteikta, pamatojoties uz asins analīzes, urīna un fekāliju laboratoriskajām pārbaudēm. A hepatīta pierādījumi ir specifiska IgM noteikšana bērna asinīs. Galvenais hepatīta simptoms krāsas neesamības gadījumā ir aknu skaita palielināšanās (robežu dullēšana) un aknu palielināšanās (topogrāfisko orientieru palielināšanās).

Subkliniskā hepatīta A pazīmes un simptomi bērnam

Neparasto (subklīnisko) infekciju pazīme ir pazīmju un simptomu trūkums. Precīzāk, tie ir pieejami, bet nav acīmredzami. No šīs slimības epidēmijā kļūst tikai bīstamāka. Pacients joprojām ir slēpta slimnieka dzemdētājs.

Vecāku uzdevums ir stingri uzraudzīt bērna, kurš apmeklē pirmsskolas vai skolas iestādi, veselību.

Ar dažiem varbūtība bezsimptomu slimības var uzminēt ar sliktu gremošanu (caureja, aizcietējums), ātra Gāzu izdalīšanās bērns, nenozīmīgas izmaiņas krāsu urīna un izkārnījumu vai letarģiju brīdi nepamatotu temperatūras palielināšanos.

Galvenā diagnostikas metode ir noteiktu hepatīta A imūnglobulīnu noteikšana. Ir svarīgi novērtēt asins analīzes asinīs, lai noteiktu gremošanas enzīmu līmeni asinīs. Pielieto un citas fekāliju, urīna, ar labu diagnostikas vērtību pētījumu metodes.

Holestatiskais hepatīta sindroms bērnam

Hepatīts, kurā žults neiekļūst divpadsmitpirkstu zarnā produkta samazināšanās vai mehāniska šķidruma dēļ kanālā.

Sindroms ir simptomu komplekss. Bērniem visbiežākais sindroma cēlonis ir aknu vīrusu bojājumi. Sindroms ietver šādus simptomus:

skleras, citu redzamu gļotādu un ādas dzelte (dzeltenums), pateicoties iežu zarnu pigmentu impregnēšanai;

Aholija (balti izkārnījumi) žults pigmenta trūkuma dēļ kuņģa-zarnu traktā, žults ir iesaistīts galvenokārt tauku zarnu satura sadalīšanā;

tumšs urīns, jo palielinās oksidēto produktu eliminācija caur nierēm, kas nevar tikt galā ar aknu funkcionēšanu bioloģiskajā filtrā;

aknu paaugstināšanās sakarā ar pastiprinātu stresu uz orgānu, vienlaikus palielinot asins plūsmu un mazinot izplūdi;

nieze, ko izraisa nervu galu kairinājums ar oksidētiem metabolisma produktiem, bieži vien nieze izbeidzas ar izsitumiem uz ādas, vispirms ir iekšējās patoloģijas sekas, un pēc tam tās nesaskrāpē.

Holestāzes laboratorijas marķieri ir saistīti ar paaugstinātu:

daži fermenti (sārmainās fosfatāzes, gamma glutamiltranspeptidāzes, leikinoamino peptāzes, nukleozidāzes);

žults komponenti (holesterīns, žults pigmenti, ieskaitot urobilinogēnu, bilirubīnu);

A hepatīta simptomi grūtniecēm

Tiek uzskatīts, ka infekcija grūtniecības pirmajā pusē nav bīstama bērna veselībai.

Nav konstatēta infekcija:

auglim grūtniecības laikā;

jaundzimušo zīdīšanas laikā.

Tikmēr, lai prognozētu vīrusu hepatītu grūtniecēm, ginekologu un infektologu prerogatīva ir balstīta uz rūpīgu novērojumu rezultātiem.

Daudzu ārstu uzskats par A hepatīta pazīmēm ir līdzīgs akūtu elpošanas ceļu infekciju (drudzis, drebuļi, svīšana, letarģija) izpausmēm. Iesaistīšanās aknu patoģenēzē liecina par izkārnījumu krāsas maiņu, urīna kļūst tumšāku tumša alus krāsā. Uzreiz saņemt medicīnisko palīdzību. Ir hepatīts (piemēram, ne A, ne B hepatīts), kas ir ļoti bīstams grūtniecēm.

Hepatīta sekas a

Aknu parenhīmas sitiens vienmēr ir slikta ķermenim īstermiņā. Visbīstamākais vīrusu hepatīts, kas izraisa cilvēku nāvi vai nopietnas ilgtermiņa sekas, pētnieki asociējas ar parenterālo infekciju.

Attiecībā uz A hepatītu, kas pārsvarā izplatās ar orālo fekālo ceļu, nāvi klīniskajā praksē novēro ne vairāk kā 1% no visiem šīs infekcijas veida gadījumiem ar fulminantu patogēzi.

A hepatīta ilgtermiņa iedarbība. Vispazīstamākais ierobežojums ir mūža aizliegums ziedot. Aizlieguma iemesls netiek komentēts, iespējams, tāpēc, ka nav pietiekamas zināšanas par patogēnu spēju noturēties (asimptomātiska vīrusa saglabāšana organismā) un tā reaktivāciju ilgtermiņā.

Ja jūs sekojat uztura un fiziskās aktivitātes ierobežojumiem, līdz diviem gadiem pēc slimības, jums nevajadzētu sagaidīt nekādas sekas uz ķermeni.

Ar piespiedu vai brīvprātīgiem ārstēšanas režīma vai ārstēšanas perioda pārkāpumiem var rasties aknu ciroze, retāk - aknu vēzis.

Nodarbinātība pēc A hepatīta

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas atbrīvojums no darba tiek piešķirts uz divām nedēļām, dažreiz vairāk, atkarībā no tā, kā atveseļojas.

Pēc tam, kad invaliditātes lapa ir slēgta, sliktais darbinieks (students, students) trīs līdz sešu mēnešu laikā ir atbrīvots no:

darījumu braucieni komandējumos, stažēšanās;

smags fiziskais darbs pie darba un fiziskās audzināšanas stundas galvenajā studentu grupā;

darbojas ar vielām, kas ietekmē aknu funkciju;

vakcinācijas, izņemot (vakcināciju pret hidrofobiju vai trakumsērgu, kā arī stingumkrampjiem);

plānotas ķirurģiskas iejaukšanās;

toksisku zāļu lietošana aknām.

A hepatīta diagnostika

Akūta slimības forma ir identificēta gandrīz nekļūdīgi. Tas ir cits jautājums, ja pacientam ir slimība bez skaidra klīniskā attēla.

Jebkurā gadījumā, lai identificētu tradicionālo pētījumu algoritmu izmantoto patoloģiju, ieskaitot fiziskās, laboratorijas, instrumentālās metodes:

Klīniskā (pacienta vēsture un fiziskā izmeklēšana. Tajā pašā laika posmā tiek veikti epidemioloģiskie pētījumi).

Asins, urīna, fekāliju laboratoriskie testi.

A hepatīta instrumentālās diagnozes metodes nav būtiskas. Papildus klīniskajiem pētījumiem ir būtiska saikne ar bioloģiskās vides laboratoriskajām pārbaudēm.

Laboratorijas testi ir sadalīti specifiskos un nespecifiskos.

Īpaša, kuras mērķis ir tieši identificēt A hepatīta izraisītāju, parasti tas ir (PĶR) vai vīrusa, tā specifisko antivielu (Ig), vīrusu (ELISA) pēdas noteikšana;

Nespecifiski (kuru mērķis ir identificēt aknu bojājumu marķierus), tostarp:

pilnīgs asins recidīvs (leikocīti, eritrocīti, trombocīti, ESR);

urīna analīzes (urobilīns, žults pigmenti);

bioķīmiskā asins analīze (izmantojot bioķīmisko analizatoru) - kopējais proteīns un frakcijas, kā arī ASAT, AlAT, asins bilirubīns, protrombīna indekss, fibrinogēns, holesterīns, sārmainās fosfatāzes;

Instrumentālās metodes, visbiežāk ultraskaņas.

A hepatīta vakcinācija

Mūsu valsts iedzīvotāju profilaktiskai imunizācijai tiek izmantotas vairākas vakcīnas, kas reģistrētas Krievijas Federācijas teritorijā, tostarp:

Havrix vai Khavriks (720 vienības / deva bērniem no 12 mēnešiem) un (1440 vienības / deva pieaugušajiem), ražotājs: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Beļģija. Vakcīna tiek ievadīta intramuskulāri, divreiz. Nodrošina aizsargājošu imunitāti vismaz 15-20 gadus (saskaņā ar citiem datiem ne vairāk kā 8 gadus). Reg. Krievijas Federācijā P Nr. 013236/2001.

Vacta vai Vakta (25 vienības bērniem no 2 gadu vecuma) un (50 vienības pieaugušajiem), ražotājs: Merck Sharp Dohme B.V. (Nīderlande). Vakcīnu ievada / m divas reizes. Nodrošina aizsardzības imunitāti vismaz 6 gadus. Reg. Krievijas Federācijā П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 vai Avaxim (80 vienības antigēna bērniem no 12 mēnešiem līdz 15 gadu vecumam ieskaitot), ražotājs Sanofi Pasteur (Francija). Vakcīnu ievada intramuskulāri ar intervālu 6-18 mēnešus.

Twinrix vai Twinrix. A un B hepatīta vakcīna, kas ražota divās devās, tai skaitā: (360 vienības antigēna A un 10 vienības antigēna B); (720 vienības antigēna A un 20 vienības antigēna B), ievadīts / m bērniem no 12 mēnešiem līdz 15 gadiem, kā arī pieaugušie vecumā no 16 gadiem, ražotājs: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Beļģija. Reģistrācija Krievijas Federācijā numurs LS-001928.

Hep-A-in-Vac vai Hep-A-in-Vac (50 V / ml hepatīta A antigēna). Apmeklējums bērniem virs 3 gadiem, pusaudžiem un pieaugušajiem, ražotājs: AS "Vektor-BiAlgam" (Krievija). Viena intramuskulāra ievadīšana nodrošina aizsardzību pret A hepatītu 12 mēnešus, dubulta ievadīšana ir paredzēta ilgstošai aizsardzībai, instrukcijās nav norādīti aizsardzības imunitātes noteikumi. Reģistrācija Krievijas Federācijā Nr. P №000461 / 01-2007. Piesakies divas šīs vakcīnas modifikācijas. Vienai no polioksidonija modifikācijām uz norādīto etiķeti pievieno saīsinājumu (LPO).

Sīkāka informācija par pieteikumu ir pieejama vakcīnas instrukcijās. Visas vakcīnas jāpārvadā saskaņā ar temperatūras ķēdi un jāuzglabā atbilstoši temperatūras režīmam saskaņā ar zāļu norādījumiem.

Par jebkuru bioloģisku produktu, tostarp hepatīta vakcīnu, iespējamas blakusparādības, piemēram:

neliels temperatūras pieaugums;

tūska injekcijas vietā;

olbaltumvielu izskats urīnā (drudža urīna formā, ko nosaka arī laboratorijas testi).

Ja tiek attīstīta alerģija pret antigēnu vai vakcīnas sastāvdaļām, atkārtota ievadīšana netiek veikta vai tiek ievadīta pēc tam, kad ir konstatēti alerģijas cēloņi, kas nav saistīti ar vakcīnu.

Nelietojiet vakcinēt akūtas iekaisuma vai hroniskā kursa saasināšanās laikā. Grūtnieces tiek vakcinētas saskaņā ar zāļu (vakcīnas) norādījumiem.

Attiecībā uz pasīvo imunoprofilaktiku izmanto imūnglobulīnu, kas ir specifisks pret hepatītu A. Pielietošana tiek veikta saskaņā ar zāļu norādījumiem.

Hepatīta A ārstēšana

Vieglu un mērenu hepatīta formu ārstēšana balstās uz pamata terapiju. Tas ietver: uzturu, zarnu mikrofloras uzturēšanu un aknu funkcijas, rūpīgu zāļu lietošanu, kas ietekmē skarto orgānu.

Terapeitiskajai stratēģijai un taktikai jābūt balstītai uz patogēzes individualitāti, ņemot vērā patogēnas etioloģiju, slimības organisma īpašībām, vecumu, ieradumu, dzīves un darba dzīves apstākļiem.

Vieglas hepatīta A ārstēšana

Pamatojoties uz ietekmētās orgānu saglabāšanu un uzturēšanu, izmantojot terapeitisko uzturu. Pacientam ir jāievēro pusgada laiks, jāatsakās no fiziskās slodzes. Zāles lieto piesardzīgi.

Vidēji hepatīta A ārstēšana

To izturas līdzīgi (uzturs, režīms, ierobežota farmakoloģisko līdzekļu izmantošana). Ja pacientam rodas vemšana, kas ir saistīta ar oksidēto produktu (amonjaka) uzkrāšanos asinīs. Vemšana izraisa dehidratāciju. Tāpēc ārstu centieni ir vērsti uz to, lai pārvarētu orgānu antitoksisko funkciju pārkāpumu.

Smaga A hepatīta ārstēšana

Bīstamība ir aknu komas (kustību un apziņas traucējumi) attīstība.

Diēta un gultasvieta - profilakses pamats prekoma. Turklāt jāveic antitoksiska terapija. Dažos gadījumos ir norādīti hormoni (kortikosteroīdi).

Ja tiek attīstīta aknu koma, terapeitiskie pasākumi tiek veikti intensīvās terapijas nodaļā (nodaļā).

Patogēna terapija ir pamats smagu pacientu ārstēšanai:

Kortikosteroīdi (hidrokortizons, prednizons, deksametazons) ir ārkārtīgi īss. Bez diskusijas tās tiek parādītas tikai smadzeņu edema attīstībā.

Detoxification šķīdumi intravenozi, pilienveida, lai papildinātu smadzeņu audu enerģiju, vienlaikus samazinot glikozes līmeni asinīs.

Hemorāģiskais sindroms - bieža smaga aknu bojājuma satelīts izpaužas ar plašu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Pacientam tiek parādīts ievads caur zondi kuņģa šķīdumiem hemostatisko līdzekļu (5% aminokaproīnskābes šķīdums), zāļu, kas palielina asins sarecēšanu, parenterālu ievadīšanu.

H-2 receptoru blokatori. Lai nomāc pārmērīgu kuņģa un zarnu sekrēcijas aktivitāti.

Asinsreces faktoru deficīts. Parādīts plazmas asins pārliešana, asins albumīns.

Dehidratācija. Parādīts 10% mannīta šķīdums, ievadīts intravenozi. Lasix kontrolējamais kālija līmenis asinīs. Ar vielmaiņas acidozes attīstību tiek indicēts bikarbonāts, ar alkalozi ir norādīti kālija preparāti.

Tikai bakteriālu komplikāciju gadījumā tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Atveseļošanās ieguves pamats ir šādi rādītāji:

veselības stāvoklis ir vienāds ar veselu cilvēku vecuma indikatoriem;

nav dzeltenas krāsas iekavās un bilirubīna asinīs.

atjauno aknu lielumu līdz normālam līmenim.

urīna krāsošanas trūkums un pigmentu trūkums laboratorijas pētījumos.

A hepatīta diēta

Aknu patoloģiju, jebkura etioloģijas un smaguma, stingras uztura ievērošanas pamatā. Tās vērtība ir augstāka nekā farmakoloģiskā terapija. Piektais tabula, tā sauktais parastais mūsu valsts diēta par šo slimību. Ieteicamās vārīšanas metodes - termiskā apstrāde pārtikai vai ēdiena pagatavošanai.

Uztura mērķis ir dabiski samazināt aknu, kas ir galvenais ķermeņa bioloģiskais filtrs, slodzi.

Ieteicamo šīs diētas produktu sarakstu skatiet šeit.

Diēta ir stingri ievērota jebkurā patogēzes stadijā, tai skaitā komas attīstības laikā. Maksimālais pieļaujamais atteikuma periods ēst dabiski (caur muti) nepārsniedz piecas dienas.

Prekoma un koma stāvoklī ķermeņa enerģijas vajadzības tiek papildinātas, ievadot intravenozas glikozes šķīdumus. Pēc norādītajiem periodiem šķidrums uztura daudzumā līdz 50 g ievada caur caurulīti kuņģī. Enerģijas patēriņš (apmēram 2400 kcal / dienā) tiek piepildīts ar šķidriem traukiem (mannu, kartupeļu biezeni, želeju utt.), Kā arī intravenozu glikozi.

Pacienti aknu komas stāvoklī šķidru pārtikas produktu aizstāj ar barības maisījumiem. Lai nepieļautu toksīnu uzsūkšanos asinīs, galvenokārt uz amoniju, laktulozi un līdzīgām zālēm tiek parakstīti pacienti kopā ar uzturu.

A hepatīta profilakse

Infekciju profilakse balstās uz patogēna pārneses ceļu pārtraukšanu ar jebkādiem pieejamajiem līdzekļiem.

A hepatīta vīrusa izplatība tiek nodrošināta, pārtraucot fekāliju un perorālo infekcijas mehānismu:

radot labvēlīgus dzīves un darba apstākļus personai;

apmetņu sanitārā uzlabošana, nodrošinot iedzīvotājiem kvalitatīvu dzeramo ūdeni un drošu notekūdeņu daudzumu;

drošu pārtiku iepirkšanas, pārstrādes, uzglabāšanas un pārdošanas posmos;

palielināt sanitāri kultūru

Raksta autors: Maxim Kletkin, hepatologs, gastroenterologs

Top