Kategorija

Populārākas Posts

1 Lamblija
B hepatīta vakcīnas pieaugušajiem
2 Receptes
Ķermeņa ādas nieze aknu slimību gadījumā - izsitumu veidi, ārstēšana un uzturs
3 Receptes
B hepatīta vakcinācija pieaugušajiem
Galvenais // Hepatīts

Aknu parenhimēmas blīvums ir samazināts.


Veicot aknu ultraskaņu, normāli pieaugušie parasti ir vienādi. Šo rādītāju mainīgums ir mazs. Ultraskaņas pārbaude ir nedaudz zemāka precizitāte un informācijas saturs nekā aknu MRI. Tomēr ultraskaņa ir daudz izplatītāka metode, jo tās veikšanas izmaksas ir daudz mazākas nekā magnētiskās rezonanses attēlveidošanas izmaksas. Turklāt pētījums, piemēram, aknu biopsija, jāveic ultraskaņas vadībā.

Ultraskaņas princips

Ultraskaņas pētījums pamatojas uz dažāda lieluma audu spēju cilvēka organismā dažādos veidos atspoguļot ultraskaņas viļņus. Šie signāli tiek uztverti ar ierīces sensoru un tiek parādīti uz monitora, kur speciālists saskata pārbaudāmo orgānu attēlu. Jo lielāks ir orgānu audu blīvums, jo spilgtāks attēls parādās ekrānā.

Šis efekts ļauj noteikt normālu orgānu stāvokli, to darbību. Jebkuras izmaiņas arī reģistrē sensors, un pēc tam dekodē speciālists.

Sagatavošanās pētījumam

Aknas ultraskaņa, tāpat kā citi vēdera dobuma orgāni, vislabāk tiek veikta pēc speciālas apmācības. Šāds preparāts aknu ultraskaņai samazina rezultātu nepareizas interpretācijas varbūtību. Tas nav sarežģīts un pacientei nav jāpieliek pūles.

Kāda ir sagatavošana:

  1. Pētījums jāveic tukšā dūšā. Optimal ir pēdējā ēdienreize 12 stundas pirms procedūras. Tas nodrošina labāko skata vēdera dobumu.
  2. Ar to pašu mērķi - samazināt gāzes veidošanos zarnu cilpās un labākai orgānu redzamībai - 3 dienas pirms pētījuma tiek noteikts diētu. Augļi un dārzeņi, rudzu maize, zirņi un pupiņas nav iekļautas.
  3. Lai samazinātu gāzu uzkrāšanos un zarnu kustīgumu pētījuma dienā, ir parakstīti simetikons un drotaverīns.
  4. Zarnai jābūt tukšai, tādēļ, ja Jums ir aizcietējums, tiek ievadīts caurejas līdzeklis vai tiek dota tīrīšanas klizma.

Apmācība netiek piešķirta, ja nepieciešama ārkārtas situācija, piemēram, aknu ievainojumu gadījumā.

Kurš var tikt ārstēts?

Ultraskaņa ir pilnīgi droša, to var veikt jebkurai cilvēku kategorijai - bērniem, pieaugušajiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm. Atšķirībā no aknu MR, tam nav kontrindikāciju.

Ultraskaņas skenēšana tiek veikta pakļautajā stāvoklī, dažreiz speciālists var lūgt pacientam vērsties pie sāniem, lai noteiktu dažas nianses. Vēdera ādai tiek pielietota īpaša želeja - tas uzlabo kontaktu starp ādu un sensora virsmu, palielina skaņas vadītspēju.

Speciālists, veicot sensoru uz vēdera virsmas, pārbauda aknu un citu vēdera orgānu stāvokli. Visu ultraskaņas signālu dekodēšana tiek veikta, izmantojot īpašu programmu. Ņemot vērā šos datus, speciālists sniedz savu viedokli.

Kādas ir izpētes pazīmes?

Aknu ultraskaņu var veikt šādos gadījumos:

  1. Infekcijas un parazitāras slimības - vīrusu hepatīts, opisthorchiasis, ehinokokoze.
  2. Dažādu etioloģiju ciroze.
  3. Toksisks hepatīts.
  4. Aknu brūces.
  5. Metabolistiskās slimības - Gilberta sindroms, Vilsona-Konovalova slimība.
  6. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
  7. Neskaidras etioloģijas klīniskie simptomi, kas norāda uz bojājumiem - dzelte, izsitumi uz ādas, palielināts aknu un liesas līmenis, ascīts, urīns un fekāli.

Kā kontrole, veicot aknu biopsiju.

Rādītāji

Kādas ultraskaņas pazīmes norāda orgānu veselību? Parasti aknu ultraskaņa pieaugušajiem ir šāda:

  1. Ķermeņa atrašanās vieta fizioloģiskā vietā ir vēdera dobuma augšējā labajā stūrī. Dažreiz aknas var atrasties pretējā vietā - orgānu inversijas.
  2. Normāla orgānu kustīgums - to vajadzētu pārvietot elpošanas kustības laikā apmēram 5 cm uz leju. Immobilitāte norāda saķeres klātbūtni.
  3. Kontūras ir gludas, bez rievām un pietūkums. Ja tas ir kāds, tas nozīmē, ka orgānu audu pāraugšana - cistas, audzēji, cirozes izmaiņas.
  4. Notīriet aknu kontūras bez izplūdes - tas parādās tauku deģenerācijā.

Normāls ķermeņa izmērs. Izdaliet anteroposterioru un augšējos mazos izmērus. Parasti tie ir 5,7 * 8,3 cm vēdera viduslīnijā. Lieluma diapazons ir ne vairāk kā 1,5 cm abos virzienos. Ir noteikts aknu lielums uz midclavicular līnijas. Šajā gadījumā tie ir attiecīgi 8,1 * 10,5 cm ar tādu pašu svārstību diapazonu. Izmainīšana ir nopietna patoloģijas pazīme.

Saskaņā ar šiem kritērijiem novērtē aknu ārējo stāvokli. Tālāk doties uz orgānu audu izpēti. Lai novērtētu tā stāvokli, izmantojiet šādus rādītājus:

  1. Parenhimēmas viendabība - normālā audos uz monitora izskatās gabals, pilnīgi nokrāsots vienā krāsā. Tas nozīmē, ka visām zonām ir vienāds blīvums. Ja ir vairāk vai mazāk intensīvi iekrāsotas vietas, tas norāda uz cistu, audzēju, parazītu klātbūtni aknās.
  2. Parenhimēmas blīvums - novērtējums tiek veikts, salīdzinot ar labās nieru audu blīvumu, ja tam nav slimību. Normālais aknu un nieru blīvums ir vienāds. Var būt fokusa vai difūzās blīvuma izmaiņas - šīs ir patoloģijas pazīmes.
  3. Apskatāmi trauki - parasti jūs varat redzēt liela, vidēja un mazā kalibra kuģus. Ar aknu trauku patoloģiju nebūs redzama.
  4. Parasti portāls, sīpene, pārāk mezenterīna un kreisā gastroezīvās vēnas ir sastopamas pieaugušajiem. Portāla vēnas diametrs ir svarīgs slimības kritērijs, parasti tas nedrīkst pārsniegt 9 mm. Tās palielinājums norāda, ka ir ciroze.
  5. Fokusa izmaiņu trūkums.

Kad aknas ir slikti redzamas?

Dažreiz orgāns ir vāji vizualizēts uz monitora. Tas var būt saistīts ar sliktu sagatavošanu vai tā trūkumu avārijas gadījumā. Bet ir daži iespējamie ķermeņa nosacījumi, kas apgrūtina orgānu novērtēšanu:

  1. Vēdera pietūkums - ascīts.
  2. Pūšais eksudāts vēdera dobumā ar peritonītu.
  3. Gāzes vēdera dobumā kuņģa čūlas perforācijas laikā.
  4. Daudzi saķeri ap aknām.
  5. Apakšējā kreisā pleuropneumonija pa labi.

Dažreiz ir nepieciešams vienlaicīgi veikt aknu un žultspūšļa ultraskaņu. Šajā gadījumā tiek arī novērtēts tā normālais stāvoklis. Šī ķermeņa izpēte tiek veikta pēc līdzīga preparāta un tajā pašā pacienta stāvoklī.

Veselīgas žultspūšļa kritēriji:

  1. Ovāls vai bumbierveida.
  2. Uz monitora tas izskatās melnbaltā vietā bez ieslēgumiem. Dažādu krāsu zonu izskats nozīmē akmeņu vai cistu klātbūtni žultspūslī.
  3. Garums svārstās no 5 līdz 8 cm.
  4. Sienas biezums nav lielāks par 3 mm. Liels biezums norāda uz esošu iekaisumu.

Izmantojot aknu pētīšanas metodes ar ultraskaņas palīdzību, jūs varat iegūt optimālākos orgānu veselības rādītājus pieaugušajam.

Tas apvieno samērā zemas izmaksas, labu informāciju un datu iegūšanas precizitāti. Ar ultraskaņu noteiktie rādītāji ir ļoti dažādi un ļauj pilnībā novērtēt aknu normālo stāvokli.

Aknu datortomogrāfija

Segregālā aknu struktūra

Plānojot biopsiju vai aknu radioterapiju, ir nepieciešams precīzi zināt, kurā segmentā atrodas patoloģiskais veidojums. Horizontālā virzienā galvenās zarnas vēnas daļas aknas ir sadalītas galvaskausa un kaula daļās. Galvaskausa daļā, segmentu robežas ir galvenās aknu vēnas. Robeža starp labo un kreiso aknu daļu nepārsniedz pusotras puszaru, bet gar plakni starp vidējo aknu vēnu un žultspūšļa iedobumu.

Es asti dalīties

II sānu daļa, galvaskausa daļa

III sānu daļa, kaula daļa

IV kvadrātveida daivas (a: galvaskauss, b: kaulains)

V priekšējais segments, kaula daļa

VI mugurējā daļa, kaula daļa

VII mugurējā daļa, galvaskausa daļa

VIII priekšējā daļa, galvaskausa daļa

Ar tradicionālo (ne-spirālveida) datortomogrāfiju aknas bez kontrasta palielināšanas tiek novērtētas īpašā aknu logu. Tās platums ir 120 - 140 HU. Šis īpašais sašaurinātais logs palīdz skaidrāk atšķirt patoloģiskos veidojumus no parastās aknu parenhīmas, jo tas nodrošina labāku attēla kontrastu. Ja nav tauku hepatozes, intrahepatiskie trauki ir definēti kā hipohondensīvi struktūras. Taukskābju hepatozes gadījumā, kad audu absorbcijas spēja ir pazemināta, vēnas var būt izodeniskas vai pat pārmērīgas smagā aknu parenhīma gadījumā. Pēc KB ievadīšanas / ieviešanas izmantojiet logu ar platumu aptuveni 350 HU, kas izlīdzina attēla kontrastu.

Kontrasta materiāls, bolus šķērsošana

Spirālā skenēšana tiek veikta trīs kontrasta vielas bolus šķērsošanas fāzēs. Atšķiras agrīnās artērijas fāze, portāla vēnas fāze un vēlīnā venozā fāze. Ja iepriekšēju skenēšanu neizdarīja, tad skenēšanu pēdējā fāzē var izmantot kā nepiestiprinātu, lai salīdzinātu ar citiem posmiem. Hipervaskulāri patoloģiski veidojumi agrīnā arteriālā fāzē ir daudz labāk diferencēti nekā vēlīnā vēnas fāzē. Novēlotajai venozai fāzei raksturīgs gandrīz tāds pats blīvums kā artērijās, portāla un aknu vēnās (līdzsvara stāvoklis).

Paaugstināto aknu patoloģisko bojājumu (piemēram, metastāžu) izplatības lielums ir daudz labāk nosakāms, skenējot porta vēnas fāzē pēc selektīvās kontrastvielas injicēšanas augstākā mezenterīta vai stenozes artērijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielāko daļu metastāžu un audzēju asinis piegādā no aknu artērijas. Ņemot vērā hipertensiju nemainīgu aknu parenhimmu, ko pastiprina kontrastviela, patoloģiskas struktūras kļūst jutīgas. Salīdzinot ar tā paša pacienta agrīnās arteriālās fāzes samazinājumu, var redzēt, ka bez kontrastējošas portreta metastāžu izplatība ir ievērojami nepietiekami novērtēta.

Aknu cistas satur serozus šķidrumus, tos skaidri nošķir apkārtējās audu plānā siena, viendabīga struktūra un blīvums ir tuvu ūdenim. Ja cista ir maza, tad privātā tilpuma ietekmē tai nav skaidras robežas ar apkārtējiem aknu audiem. Apšaubāmajos gadījumos ir nepieciešams izmērīt blīvumu cistā. Ir svarīgi noteikt interesējošo reģionu tieši cistas centrā, prom no tās sienām. Mazos cistos vidējais blīvums var būt diezgan augsts. Tas ir saistīts ar nokļūšanos apkārtējā aknu audu izmērītajā laukumā. Pievērsiet uzmanību cistu pastiprināšanas trūkumam pēc intravenozas kontrastvielas.

Ehinokoku cistēm (Echinococcus granulosus) ir raksturīgs daudzkameru izskats, bieži ar radiāli atšķirīgām starpsienām. Bet ar parazīta nāvi dažreiz ir grūti atšķirt parazitārās cistu, kas ir sabrukusi ar citām intrahepatīta formām. Bieži tiek ietekmēta labā aknu ieleja, lai gan dažkārt procesā tiek iesaistīta kreisā dūze vai liesa. Nekontrastējošās daļās cistisko šķidrumu blīvums parasti ir 10-40 HU. Pēc kontrastvielas ievadīšanas iv nosaka ārējās kapsulas amplifikāciju. Bieži vien daļēji vai pilnīgi kalcinē cistu sienas. Diferencētā diagnoze ietver E. alveolaris (neuzrādīto) un hepatocelulārās karcinomas infekcijas bojājumus, kurus ir grūti atšķirt no citām neregulāras formas aknu formām.

Aknu metastāzes

Ja aknās tiek vizualizēti vairāki fokālie bojājumi, jāapsver metastāžu klātbūtne. Visbiežāk sastopamie avoti ir resnās zarnas, kuņģa, plaušu, krūšu, nieru un dzemdes neoplazmas. Atkarībā no morfoloģijas un vaskulārizācijas aknās ir vairāki metastāžu veidi. Tiek veikta kontrastējošā spirālveida datortomogrāfija, lai novērtētu procesa dinamiku gan agrīnās artērijas, gan abās venozās fāzēs. Tajā pašā laikā, pat mazākās metastāzes kļūst skaidri redzamas, un jūs tos nesaprotat ar aknu vēnām.

Venozās fāzes hipoedēmiskās un hipervaskulārās metastāzes ir hipodeniskas (tumšas), jo no tām kontrastviela tiek ātri izmazgāta. Ja spirālveida skenēšanu nav iespējams veikt, šķeldu salīdzinājums bez pastiprināšanas un pastiprināšanas jums palīdzēs. Lai novērtētu dabiskos attēlus, vienmēr ir jāpalielina aknu parenhīmas kontrasts, uzstādot īpašu sašaurinātu logu. Tas ļauj vizualizēt pat nelielas metastāzes. Nelielas metastāzes aknām, atšķirībā no cistām, pēc izšķīdinātas kontūras un augsta blīvuma (pieauguma) pēc intravenozas kontrastvielas. Vidējais blīvuma līmenis ir 55 un 71 HU.

Apšaubāmajos gadījumos un lai novērtētu ārstēšanas gaitas dinamiku, ir lietderīgi salīdzināt CT attēlus ar ultraskaņas datiem. Tāpat kā ar KT, metastāžu ultraskaņas pazīmes atšķiras, un tās neaprobežojas tikai ar tipisku hipoheoloģisko lomu. Ultraskaņas diagnostika var būt sarežģīta, jo īpaši, ja metastāzēs parādās kalcinēšana ar akustisko ēnu. Bet tas ir diezgan reti, izņemot lēnas augošas gļotādas vēža metastāzes (piemēram, galekss), kas var gandrīz pilnīgi kalcificēt.

Cieto aknu veidošanos

Hemangioma ir visbiežāk labvēlīgā aknu slimība. Uz vietējiem attēliem mazās hemangiomas ir definētas kā skaidri noteiktas viendabīgas zema blīvuma zonas. Pēc kontrastvielas ievadīšanas ar i / v, vispirms tiek novērots papildinājums veidošanās perifērijā, un pēc tam pakāpeniski izplatās uz centru, kas līdzinās optiskās diafragmas slēgšanai. Pēc dinamiska CT skenēšanas pēc kontrastvielas ievadīšanas ar bolus, uzlabojums virzās uz centrālo līniju. Šajā gadījumā tiek ievadīts kontrastvielu bolus un tiek veikta skenēšana, lai ik pēc dažām sekundēm iegūtu tādu CT attēlu daudzumu vienā līmenī. Kontrastvielas uzkrāšanās hemangiomas iekšienē noved pie viendabīga vēlīnās venozās fāzes palielināšanās. Lielu hemangiomas gadījumā tas var ilgt vairākas minūtes, vai pieaugums būs neviendabīgs.

Aknu adenomu visbiežāk novēro sievietes vecumā no 20 līdz 60 gadiem, kuri ilgstoši lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus. Viņi aug no hepatocītiem un var būt vienreizēji un daudzkārtīgi. Adenomas parasti ir hipodenāli, dažreiz hipervaskularizēti, un tos var pavadīt infekcijas vai centrālā nekrozes zonas, kurās ir mazs blīvums un / vai paaugstināta blīvuma zonas, kas atspoguļo spontānu asiņošanu. Ieteicama ķirurģiska izņemšana, jo pastāv ievērojama asiņošana un ļaundabīga transformācija. Savukārt centrālā mezglainālā hiperplāzija nav pakļauta ļaundabīgumam un satur žultsvadus. Dabiskajos attēlos fokālās mezglainālās hiperplāzijas apgabali ir definēti kā hipodens, dažkārt izodeniski, bet skaidri nošķirti veidojumi. Pēc kontrastvielas i / v ievadīšanas mezglainīgās hiperplāzijas zonā bieži parādās neregulāras formas un zemas blīvuma centrālās asinsrites zona. Tomēr šo simptomu nosaka tikai 50% gadījumu.

Hepatocelulārais vēzis bieži rodas pacientiem ar ilgstošu aknu cirozi, īpaši vīriešiem vecākiem par 40 gadiem. Vienā trešdaļā no visiem gadījumiem tiek noteikts viens audzējs, savukārt citās - multifokāls bojājums. Viena trešdaļa pacientu ir atrodama arī portāla vēnu filiāļu tromboze, kas saistīta ar audzēja dīgtspēju tukšā dūšā. Aknu šūnu vēža izpausmes CT attēlos ir ļoti dažādi. Dabiskajos attēlos audzējs parasti ir hipodensāls vai izodensāls. Pēc kontrastvielas ievadīšanas šī papildierīce ir izkliedēta vai gredzenveida ar centrālās nekrozes zonu. Ja aknu šūnu vēzis attīstās uz aknu cirozes fona, ir ļoti grūti noteikt audzēja robežas.

Veicot diferenciāldiagnozi, vienmēr jāpatur prātā sekundāro limfomu, jo tā spēj iefiltrēties aknu parenhīmā un izraisīt difūzu hepatomegāliju. Protams, nevajadzētu domāt, ka kāda hepatomegālija ir attīstījusies limfomas rezultātā. Non-Hodžkina limfomas atgādina hepatocelulāru karcinomu, jo tām ir līdzības vaskulārizācijā un mezgliņu augšanā.

Izplatīts aknu bojājums

Taukskābā hepatozē neaktīvas aknu parenhimēmas (parasti aptuveni 65 HU) blīvums var samazināties tik lielā mērā, ka tā kļūst par izodēnu vai pat hidrodebumu, salīdzinot ar asinsvadiem. Hemohromatozes gadījumā dzelzs uzkrāšanās palielina blīvumu virs 90 HU un pat 140 HU. Tajā pašā laikā dabiskais kontrasts starp aknu un kuģu parenhīmu ievērojami palielinās. Ciroze, ko izraisa hronisks aknu bojājums, noved pie orgānu difūzās mezglu struktūras izpausmes un nevienmērīgas, nelīdzenas malas.

uziprosto.ru

Enciklopēdija ultraskaņas un MRI

Aknu ultrasonogrāfija: kompetenti dekodēšanas un grāmatvedības standarti

Aknas ir lielākais cilvēka dziedzeris, tās funkcijas ir daudzveidīgas un nepieciešamas. Divas vissvarīgākās ir detoksikācijas (aknas attīra toksīnus un sadalīšanās produktus asinīs) un gremošanas sistēmu (aknu enzīmu zarnas, taukskābes).

Turklāt aknas tiek iesaistītas olbaltumvielu un tauku vielmaiņas procesā, saglabā glikozes līmeni asinīs, sintezē vairākus vitamīnus un bioloģiski aktīvās vielas, regulē ūdens un sāls metabolismu, cīnās ar antigēniem, iekļūst asinsritē, aktīvi metabolizējot aknu kapilārus astrocītus. Nav pārsteidzoši, ka jebkura šāda svarīga orgāna darba pārtraukšana izraisa cilvēka labklājības pasliktināšanos un bieži arī dažādas slimības.

Ultraskaņa sniedz informāciju par aknām gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bērna aknām ir arī sonogrāfijas līdzekļi, kas tiks aplūkoti vēlāk.

Īsas anatomijas un diagnostikas metodes

Aknas ir būtisks orgāns, kas atrodas zem diafragmas labajā pusē. Aknām ir viscerāla (apakšējā) un diafragma (augšējā) virsma. Šajā ķermenī ir divpusēja struktūra: atšķiras kreisās un labās lobītes. Savukārt kreisā daiva satur cilpiņas un kvadrātveida cilpiņas. Aknu struktūra ir granulēta.

Aknu patoloģiju pētījumu veic daudzas metodes:

  • klīniski un anamnētiski (pēc pacienta aptaujas)
  • bioķīmiskais
  • ultraskaņa
  • imunoloģisks
  • radioloģisks
  • punkcijas biopsijas metode.

Ir nepieciešams saprast, kādas ir ultraskaņas priekšrocības un trūkumi.

Priekšrocības un trūkumi

Aknu ultraskaņas diagnozes priekšrocības ir

  • neinvazīvs
  • drošība
  • pētījumu daudzveidība
  • spēja novērtēt asinsrites asiņu plūsmu doplerometrijas režīmā,
  • relatīvais ātrums un procedūras lētspēja.

Nepilngadīgie ir attēla kvalitātes pasliktināšanās cilvēki ar attīstītiem zemādas tauku audiem un pacienti ar ievērojamu zarnu izdalījumu, zemāka telpiskā izšķiršanās salīdzinājumā ar radioloģiskajām metodēm (CT, MRI).

Indikācijas

Kāpēc ir nepieciešams veikt šādu pētījumu? Tas parasti ir nepieciešams šādos gadījumos:

  • subjektīvo sūdzību klātbūtne, kas norāda uz iespējamu aknu un žults ceļu slimību: sāpes vēderā, labā elkonija, ādas dzelte, izplūdušā vēnu tīklojuma parādīšanās nabas rajonā, dispepsijas traucējumi - slikta dūša, vemšana, bieža vēdera izeja;
  • datu pieejamība no laboratorijas testiem (asins, žults, utt.), kas norāda uz aknu bojājumiem;
  • ascīts, hepatomegālija, objektīvās izmeklēšanas laikā izveidota splenomegālija;
  • aizdomas par vienu vai vairākiem veidojumiem aknās;
  • diagnozes vai ārstēšanas operācijas nepieciešamība;
  • Ultraskaņa vēdera traumām;
  • aknu dinamiskajām izmaiņām.

Metodoloģija

Aknu ultraskaņa tiek veikta transabdomināli (t.i., caur vēdera dobuma sieniņu). Visbiežāk pētījumam pacients atrodas mugurā. Ja sīkāk jāpārbauda labās daivas segmenti, kas atrodas blakus diafragmai, pārbaudi var veikt ar pacientu, kas atrodas kreisajā pusē, sēžot (no muguras) vai vertikāli. Lai iegūtu vislabākos orgāna attēlus, pacientam tiek piedāvāts ieelpot un ilgstoši elpot.

Normas un anomālijas

Diagnostiķis novērtē aknu izmēru, formu, atbalsi un atbalss struktūru. Turklāt novērtē aknu relatīvo atrašanās vietu ar citiem orgāniem un struktūrām.

Lai novērtētu aknu parenhīmas echogenicity ārstu salīdzina to ar echogenicity nieru un liesas: ar normālu aknu parenhīmā ir nedaudz vairāk echogenic nekā nieru garozas vielas, un parenhīmas liesas un aizkuņģa dziedzera.

Ultraskaņas aparātā aknas parasti ir smalki graudainas, jo visā orgānā izkliedēti punktēti un lineāri formējumi.

Labās aknu daivas norma pie viduslīnijas līnijas ir aptuveni 130 mm, un asteniki gadījumā šis parametrs var sasniegt līdz 140 mm. Labās daivas biezuma kontekstā sasniedz 110 - 125 mm. Aknu izmērs no labās daivas malas līdz frenāžas kupola visskaļākajam punktam ir līdz 149 mm.

Aknas kreisās daivas norma atšķiras šādās robežās: vertikālais izmērs - līdz 60 mm, biezums - ne vairāk kā 100 milimetri. Kreisās daivas apakšējās malas leņķis ir mazāks par 30 °.

Žultspūšļa ir bumbierveida orgāns ar bezjēgas saturu. Žultspūšļa siena nav biezāka par 4 mm. Parasti žultspūšļa saturs ir viendabīgs, bezgalīgs, iekšējais kontūra ir skaidrs un vienmērīgs, un pacientiem ir pieļaujama fizioloģiska infleksija.

Studiju protokola interpretācija

Kā minēts iepriekš, šāda veida aknu diagnostikai ir daudzas priekšrocības, tādēļ dažreiz pacienti galvenokārt tiek saukti par aknu ultraskaņu. Šādas izmeklēšanas atšifrēšana jāveic tikai kvalificētam tehniķim. Tomēr apsveram svarīgākos punktus, kas var palīdzēt parastajai personai saprast, kas ir noslēgts.

Paplašinātas aknas bērniem un pieaugušajiem

Ultraskaņas hepatomegālijas pazīmes (palielināta akna)

  • kraniokudāla lieluma (augstuma) un labās dibenas biezuma summa pārsniedz 260 mm,
  • kraniokaudiāla lieluma (augstuma) un kreisās daivas biezuma summa pārsniedz 160 mm,
  • labās daivas apakšējās malas leņķis kļūst noapaļots, vairāk nekā 75 °.

Paaugstināts aknu (hepatomegālijas līmenis) pieaugušajiem parasti norāda dažādus aknu fibrozes (līdz pat cirozi), labdabīgu un ļaundabīgu audzēju, hepatozes utt.

Bērnam situācija ar aknu palielināšanos ir nedaudz atšķirīga: bērniem aknu lieluma atbilstību nosaka atbilstoši īpašām vecuma tabulām. Dažos gadījumos mērens bērna aknu palielinājums ir atsevišķa iezīme. Citos gadījumos šāda situācija bērna ķermenī var atspoguļot hepatobiliāru sistēmas nespecifisku reakciju uz dažādiem patoloģiskiem procesiem.

Būtisks aknu palielināšanās bērnam var liecināt par sekojošo:

  • aknu audzēji
  • tauku hepatīts
  • mezglauru hiperplāzija
  • bērnam ir augļa hepatīts.

Tādējādi aknu pētījumi bērniem ir nedaudz atšķirīgi no šī orgāna pētījuma pieaugušajiem.

Šajā pacientā aknas ir palielinātas un hiperhezogēnas.

Aknu smiltis ultraskaņā

Aknu struktūra būtībā ir granulēta. Tajā pašā laikā atrodami smalki graudaini, vidēji graudaini un augsti graudaini.

Jāapzinās, ka vesela aknu struktūra ir smalki graudaina. Tomēr, ja aknu struktūra kļūst vidēji graudaina, tas var norādīt uz aknu patoloģiju (piemēram, hronisku vīrusu hepatītu vai tauku infiltrāciju). Turklāt jāpatur prātā, ka vidēji grūti aknās bieži notiek, vienlaikus palielinot aknu blīvumu (vai ehogenitāti). Ja struktūra ir pacelta granulēta, tad mēs varam runāt par distrofiskām patoloģijām vai iekaisumu.

Seal uz ultraskaņas, "spilgti" vai "spilgti" aknas

Parasti patoloģiskas izmaiņas ir izmaiņas aknu parenhīmas stāvoklī. Aknu blīvuma palielināšanās (tā ehogenitātes palielināšanās) parasti ir difūzās aknu slimības pazīmes. Sonogrāfā šis blīvuma palielinājums var izskatīties kā "balta" (vai spilgti) akna, kas var arī norādīt uz tauku hepatozi vai hemochromatosis.

Blīvās aknas var arī norādīt:

  • akūts hepatīts
  • hronisks hepatīts
  • vielmaiņas slimības
  • dažādas infekcijas slimības,
  • stagnējoša akna
  • hematoloģiskas slimības,
  • aknu ciroze,
  • aknu granuloma,
  • difūzās aknu metastāzes.

Šajā attēlā vizualizējas paaugstinātas ehogenitātes aknas, kuras šim pacientiem ir 64 gadi, ko izraisa steatozes.

Kabatas

Aknas aknas var būt dažādas ehostruktūras formas: blīvas vai jauktas, hiperhēmas vai hipoheoloģiskas. Hiperechoic apgabali ir tādi paši kā apgabaliem ar paaugstinātu ehogenitāti, tie tiek parādīti kā spilgti apgabali ierīces ekrānā. Hidrohekss - attiecīgi zemas ehogenitātes zonas, tiek parādīti kā tumši apgabali.

Parādīti visbiežākie ultraskaņas aparāta fokālie bojājumi:

  • Cistas
  • Aknu abscess (infekcijas un iekaisuma izcelsmes veidošanās)
  • Šūnu adenoma,
  • Hemangiomas
  • Šūnu adenoma (labdabīga izglītība, visbiežāk reproduktīvā vecumā sievietēm)
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi aknās un metastāzēs.

Jāņem vērā arī tas, ka dažkārt perēkļu ehogenitātes indeksi vispār nemainās no aknu parenhīmas ehogenitātes.

Pacients - sieviete, nāca pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm labajā pusē. Pārbaudot, tika atklāts hiperhioksiskais iekļaušanās aknās - adenoma.

Metastāzes

Diemžēl metastāzes ieņem pirmo vietu aknu aknu bojājumu vidū. Tās izceļas ar ievērojamu eogrāfisko zīmju daudzveidību, ņemot vērā to izcelsmi no dažādu struktūru karcinomas (visbiežāk tas ir vēdera, resnās zarnas, olnīcu vēzis).

Hiperechoic metastāzes ir diezgan blīvi trīsdimensiju objekti ar skaidri redzamām robežām, gandrīz viendabīgi vai neviendabīgi, asinsvadu modelis ap veidojumu ir traucēts, palielinot asinsvadu audus.

Izoheoloģiskie veidojumi pēc to raksturlielumiem ir ļoti līdzīgi parheimijas audiem ehogēnā audos. Tomēr tie var radīt anomālu asinsvadu attēlu un (vai) izdalīt kapsulu subkapsulu gadījumā, lai identificētu tās, ir vajadzīgs kvalitatīvs aprīkojums un pētnieka profesionalitāte.

Hidroehoīkas metastāzes ir homogēnas masas formas ar vienkāršu, parasti mazu un vidēju izmēru. Bieži vien nav iespējams apmierināt anechoic metastāzes, kas struktūras veidā atgādina cistas pēc to formas un ehogenitātes, bet aiz tiem nav distālās paplašināšanas efekta, parasti kontūra nav nevienmērīga, saturs nav vienmērīgs.

Metastāzes jādiferencē no dažām līdzīgām anomālijām attēlā, piemēram:

  • hepatocelulāra karcinoma,
  • holangiocelulārais vēzis,
  • aknu hematomas,
  • tauku infiltrācijas kabatas
  • hemangiomas (dzimumzīmēm uz aknām).

Bieži vien ultraskaņas liecina par "sarkanajiem dzimumzīmēm". Tie var būt hemangiomas, kas ir labdabīgi augi no epitēlija šūnām un asinsvadu gludiem muskuļiem, parasti ne vairāk kā 3 cm lieli (kapilāri) vai vairāk (kaļķaini, kas var sasniegt iespaidīgus izmērus), hiperžūri.

Hemangiomas struktūra ir maza celulīta ar skaidri norādītām kontūrām, kuras viegli atšķiras no apkārtējiem audiem. Ja apstiprina hemangiomas diagnozi, pacients ir nepieciešams regulāri (reizi 3-6 mēnešu novērošanā).

Metastātiska iekļaušana aknās. Sarkanā bulta ir diafragma. Dzeltens - metastātiskais mezgls. Zils - spoguļattēls. Diagnoze ir skaidra šūnu vēzis.

Cistas un hematomas

Ehinokoku cistas, kas saistītas ar graudainu ehinokoku parazīzi, izskatās kā vienkāršas bezjēgas cistiskās formācijas. Cistos var izpausties arī kā multi-cystic formations ar biezu slāņu septa.

Traumatiskas cistas (hematomas) rodas no aseptiskas asiņošanas vietas asiņošanas.

Traumatiskas cistas tiek vizualizētas kā apaļa vai ovāla dobumā ar bezjēga saturu, kā arī asins koagulācijas produktu lineāro hiperhidroķīmisko iekļaušanu. Pēc tam hematomas tiek pārveidotas hiperhezīvā formā, ko visbiežāk var atrast labās aknu dobuma segmentos VI un VII.

Difūzās izmaiņas aknās

Difūzās izmaiņas aknās var liecināt par šādiem patoloģiskiem procesiem:

  • par iekaisuma procesu, hepatīts: parenhimēmas vidēja-graudainā struktūra, orgānu hiperekohogenitāte (palielināta ehognitāte), patoloģiska asinsvadu parādība;
  • difūza taukainu hepatozes (vienlaikus arī vidēja ķermeņa un tā lielāku echogenicity), ciroze kurā ehostruktura kļūst nonuniform dēļ porcijas fibrozi, tūsku un reģenerāciju hepatocītu, aknu nevienmērīga kontūra, izmēri palielinājās sākumposmā, samazināts vēlāk. Ir arī paaugstināta spiediena pazīmes portāla vēnu sistēmā (portāla hipertensija) - galveno vēnu paplašināšanās, ascīts, splenomegālija (liesas paplašināšanās).

Katrs ultraskaņas "atklājumu", būtu jāizvērtē dinamikā un ņemot vērā ārstējošā ārsta un testa rezultātus, ir svarīgi nevis padoties uzreiz panika, kad vilšanos secinājums, bet atcerieties, ka ultraskaņas tehniķis var precīzi aprakstīt izmēru, formu, vietu un sonographic iezīmes patoloģisko uzmanību, bet ne vienmēr var noteikt tās morfoloģisko piederību.

Aknu hiperekoģenēze, tipiska ar steatozes attēlu. Pacientam ir 75 gadi, sūdzoties par sāpēm labajā pusē.

Aknu plankumi

Šāda veida aknu vēzis atšķiras no citām ultraskaņas zonām. Aizsargā aknas var runāt par šādām patoloģijām:

  • infekcijas
  • hemangiomas
  • adenoma
  • granuloma
  • iekaisuma procesi
  • dažāda veida labdabīgas un ļaundabīgas izcelsmes audzēji.

Lai diagnosticētu šādus objektus, nepieciešams veikt papildu procedūras un analīzes.

Tādējādi aknu ultraskaņas izmeklēšana ļauj ārstiem iegūt pietiekamu daudzumu informācijas gan bērna, gan pieaugušā aknu diagnostikai. Tajā pašā laikā datu klāsts, ko var iegūt šajā pētījumā, ir milzīgs: tas ļauj diagnosticēt galvenās aknu patoloģijas, vai tas ir hepatīts, ciroze un fibroze, hemangiomas, hematomas un daudz kas cits. Analīzes pamatā galvenokārt ir aknu parenhīmas (ehogēniskums, granulometriskā struktūra utt.) Orgāns un rādītāji, kā arī orgānu struktūru kontūru skaidrība.

Top