Kategorija

Populārākas Posts

1 Produkti
Cik ātri atjaunojas aknas - šūnu atjaunošanās
2 Dzelte
Veselības aprūpes darbinieku vakcinācijas novēršana
3 Receptes
Aknu mazspēja (akūta un hroniska)
Galvenais // Hepatīts

Aknu dzelte


Atstājiet komentāru 1.888

Aknu dzelte (to sauc par parenhimālu) raksturo paaugstināts tiešā bilirubīna līmenis asinīs. Aknu darbības traucējumi, ko izraisa hepatocītu bojājumi, ir parenhīmas dzelte. Šāda kaitējuma rezultātā tiek traucēts brīvā bilirubīna saistīšanās dabiskais process un pārveidots par tiešu bilirubīnu. Tā rezultātā ar šādām disfunkcijām tiešais bilirubīns tikai daļēji iekļūst žulču kapilāros un tā galvenā summa atgriežas atpakaļ asinīs.

Aknu darbības traucējumi dažkārt izraisa dzelti.

Iemesli

  • Infekcijas. Infekcijas un vīrusu slimības visbiežāk sāk ar parenhimālo (aknu) dzelti. Cilvēki, kuri cieš no sifilisa, mononukleozes, toksoplazmozes, inficēti ar malāriju un daudzām citām slimībām, ir pakļauti toksiskām vielām, kuras izdalās to patogēni.
  • Toksiskas saindēšanās. Šeit var rīkoties daži medikamenti (paracetamols, pikrīskābe, dažas antibiotikas, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi utt.) Un pat čūsku inde, indīgas sēnes un zemas kvalitātes alkohols.
Saindēšanās, infekcijas, hormonālie traucējumi, iedzimtība var izraisīt dzelti.
  • Aknu un žults ceļu slimības. Šādas slimības var būt onkoloģiski bojājumi, ar cirozi, fibrozi un citiem.
  • Iedzimtība. Piemēram, Vilsona-Konovalova slimība, ko var pārnest uz pēcnācējiem.
  • Hormonālie traucējumi jaundzimušajiem. Tas notiek kā traucēta vairogdziedzera funkcija. Pēc tam, kad normalizējas tā darbs, bilirubīns atgriežas normālā diapazonā un dzeltenās parenhīmas ejas. Process ilgst ne vairāk kā 20 dienas.

Pathogenesis

Dzelte (parenhīma) patoģenēze ir šāda. Ar pienācīgu aknu darbību bilirubīns tiek pilnībā izvadīts no cilvēka ķermeņa. Ar dažiem traucējumiem bilirubīns stagnē, tā koncentrācija asinīs pakāpeniski palielinās, kas noved pie parenhīmas dzelti.

  • Aknu dzelte. Šī veida dzeltones cēlonis parasti ir slimības, piemēram, aknu ciroze. Aknu dzelti var izraisīt toksiskas vielas, indes un medikamenti. Šāda veida dzelte, simptomi, piemēram:
  1. drudzis;
  2. drebuļi;
  3. caureja;
  4. asas palielinājums aknās.
  • Holestatiska. Etioloģija ir saistīta ar hroniskiem hepatīta veidiem, aknu cirozi un labdabīgiem bojājumiem. Iemesli var būt daži medikamenti, kas sašaurina kapilārus.
  • Enzimopātisks. Attīstība izraisa noteiktu fermentu aktivitātes trūkumu, no kā atkarīgs žults pigmenta izdalīšanās. Bieži vien tas ir iedzimts. Atšķiras diagnozes sarežģītības pakāpe, jo tam nav skaidri izteikti simptomi, izņemot īpašu ādas un gļotādu dzeltenumu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Posmi

  • I. Predzheltushnaya. Urīna ir nokrāsota tumšā krāsā, bet gluži pretēji, izkārnījumi izstaro krāsu.
  • Ii Icteric Papildus izkārnījumu krāsas maiņai aknās ir periodiskas sāpes. Paaugstināts asinsspiediens, aizkaitināmība, nogurums.
  • III. Iznākuma posms. Uz iepriekš minētajiem simptomiem tiek pievienots nieze. Urīns un fekāli krāsas maiņa, jo viņiem trūkst sterkobilinogēna (bilirubīns, kas izdalījās dažos metabolisma posmos). Urobilizrogēns nav klāt asinīs. Sāpes labajā pusē pastiprinās. Parādās aknu mazspēja. Ja nav pienācīgas medicīniskās palīdzības, ir iespējama aknu koma.

Sarežģījumi

Bērniem parenhīmas dzelti dēļ tiek traucēta dažu sistēmu un orgānu asins piegāde. Tas var novest pie garīgās attīstības traucējumiem.

Aknu vai žultspūšļa darbības traucējumi var būt parenhimālas dzelte pēdējā posma komplikācija. Būtiski palielināts bilirubīna daudzums asinīs izraisa organisma uzņemšanu un var izraisīt ne tikai intoksikāciju un pat bojājumus cilvēka nervu sistēmai. Tie var būt paralīze, krampji un dzirdes zudums.

Diagnostika

Klīniskās analīzes

  • asins analīze ESR noteikšanai, koagulogramma, bilirubīna kvantitatīvā analīze, hemoglobīna un minerālvielu noteikšana, hepatīta vīrusu antivielu vai antigēnu klātbūtnes noteikšana, asiņu bioķīmija;
  • urīna analīze, lai noteiktu bilirubīnu un urobilinogēnu;
  • fekāliju analīze sterkobilīna kvantitatīvai noteikšanai.

Instrumentālie pētījumi

  • ultraskaņas pārbaude;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • datortomogrāfija;
  • aknu biopsija;
  • laparoskopija;
  • cholangiopankreatogrāfija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diferenciāldiagnostika

  • vispārējā ķermeņa stāvokļa noteikšana pirms manifestācijas un tās laikā;
  • parenhīmas dzelte;
  • tūskas klātbūtnes pārbaude;
  • aknu palpācija;
  • ādas pārbaude;
  • alkohola vai narkotiku atkarības izslēgšana vai apstiprināšana;
  • noteikt infekcijas iespēju ceļojuma laikā;
  • papildu simptomu definīcija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Parenhimālas dzelte ārstēšana

Medikamentu

Tas sastāv no adsorbentu, pretvīrusu, pretiekaisuma un antibakteriālo līdzekļu lietošanas. Var izmantot hepatoprotektorus. K vitamīns ir paredzēts asins recēšanu atjaunošanai. Ja rodas nieze, tiek lietoti lokāli preparāti. Vitamīnu kompleksi, kas satur aminoskābes un B grupas vitamīnus, sekmē reģenerāciju. Glikokortikoīdus lieto onkoloģisko izmaiņu klātbūtnē.

Diētas terapija

Lai samazinātu bilirubīna līmeni asinīs, sarežģītā terapijā ieteicams lietot diētu. Ieteicama ierobežota, daļēja diēta, izņemot agresīvus un smagus pārtikas produktus. Tas ir obligāti pacientiem ar lieko svaru. Tas sastāv no taukskābju pārtikas izslēgšanas no uztura. Ir nepieciešams pilnībā likvidēt alkoholisko dzērienu lietošanu.

Fototerapija

To lieto, lai ārstētu parenhīmas dzelti jaundzimušajiem. Fototerapijas vajadzībām izmantojiet īpašus inkubatorus ar ultravioletajiem spuldzēm. Šādiem lukturiem ir viļņa garums 400-550 nm. Kursu ilgums ir apmēram 90 stundas.

Nepārtrauktā apstarošana ir indicēta bērniem, kuriem bilirubīna līmenis ievērojami pārsniedz pieļaujamo likmi. Lai izvairītos no nevēlamām blakusparādībām, viņi regulāri kontrolē bērna ķermeņa temperatūru un asiņu ķīmiju. Jaundzimušajiem ir svarīgi ēst mātes pienu. Regulāra lietošana palīdz ievērojami samazināt bilirubīna līmeni bērna asinīs. Ja tiek parādīta nepārtraukta fototerapija, mātes pienu dekantē un mazuļu baro ar pudeli vai pipeti.

Tautas metodes

  • Sajauc kalnu pelnu sulu (100 g), rožkābiešu sīrupu (1 tējk.), Barberjas (30 pilienu) infūziju un 25 g biešu sulas. Šo rīku lieto trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas. Šis rīks palīdzēs noteikt žultspūšļa un kanālu darbību.
  • Jūs varat ēst Kalanchoe lapu pirms ēšanas.
  • Vilciena zāle tiek uzkarsēta ar verdošu ūdeni (4 ēd.k. litri uz litru) un uzstāja 10 stundas. Ņem trīs reizes dienā pusi tasi.
  • Vienu proporciju sajauciet margrietiņu, brūkleņu lapas un āžņus. Divus ēdamkarotes šāda maisījuma iemet verdošā ūdenī (3 litrus) un vārīt vairākas minūtes. Atdzesētu buljonu filtrē un uzpasa pusi tasītes trīs reizes dienā.
  • Svaigi spiestu burkānu, gurķu, seleriju, pētersīļu sulas maisījums.
  • Kā efektīvs līdzeklis, kā ārstēt parenhīmas dzelti, ir parādījušies paši nobiruši dadzis, brūnaļģes, brūnaļģes, piena dadzis, ziemeļgarne, rabarberi, skābene.
  • Vīra mizu (60 g) ieber ūdenī (1 litrs) divdesmit minūtes un 24 stundas diennaktī.
  • Katru trīs stundas jūs varat dzert glāzi kāpostu sulas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Prognoze

Aknu dzelte (parenhīma) ir viegli ārstējams agrīnā stadijā un nerada nopietnas komplikācijas. Ir svarīgi neaizkavēt pieeju pie ārsta pēc pirmajām pazīmēm un sākt ārstēt savlaicīgi. Intensīvā terapija un stingra ārstējošā ārsta recepšu ievērošana palīdzēs ne tikai atbrīvoties no dzelti, bet arī novērst vairāku nopietnu aknu slimību attīstību.

Novēršot dzelti, var izraisīt aknu iekaisumu.

Ja mēs neuzsākam diagnozi laikā ar turpmāku ārstēšanu, tad parenhimatoze dzelte var pārvērsties par hronisku formu, kuras prognoze ir neapmierinoša. Hroniskā formā attīstās aknu mazspēja, kas bieži noved pie aknu cirozes attīstības.

Īpaši jāuzmanās, novērtējot parenhīmas dzelti, kas ir sarežģītu B hepatīta formu pazīme.

Profilakse

Īpaši uzņēmīgi pret parenhīmas dzelti ir gados veci cilvēki un jaundzimušie. Jaunieši ir mazāk pakļauti aknu slimībām, kuru simptomi var būt parenhimāla dzelte.

Alkohols Ja nav iespējams pilnīgi atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas, tad tos vajadzētu samazināt līdz minimumam. Ikviens zina, ka pārmērīgs alkohola patēriņš ir pilns ar briesmām. To ietekmē tiek iznīcinātas aknu šūnas, kas var izraisīt neatgriezeniskus procesus.

Jaundzimušie un pirmspensijas un pensionēšanās vecuma cilvēki ir visvairāk jutīgi pret dzelti.

Infekcijas un vīrusi. Dzelte bieži rodas ar hepatītu. Uzticama šo slimību profilakse - vakcinācija. Mēs nedrīkstam aizmirst par patogēnu pārnešanu un izvairīties no tiem visos iespējamos veidos:

  • A hepatītu var pārnēsāt netīro roku un slikti mazgātās pārtikas dēļ, ko nevar pagatavot. Ja jūs regulāri mazgājat rokas ar ziepēm un rūpīgi nomazgāt dārzeņus un augļus pirms ēšanas, jūs varat ievērojami samazināt infekcijas risku.
  • B un C hepatīts izplatās caur bioloģiskiem šķidrumiem. Ir svarīgi būt jutīgiem pret skaistumkopšanas salona un pat medicīnas klīnikas izvēli. Šādās vietās infekcija var notikt caur asinīm zobu ārstēšanas, tetovēšanas, ķermeņa pīrsingu un citu manipulāciju laikā. Jūs varat inficēties ar šādiem vīrusiem seksuāla kontakta laikā, ja nav aizsardzības līdzekļu. Injicējamo narkotiku lietotāji bieži inficējas ar parastām adatām.

Ķermeņa svars un uzturs. Pārmērīgs tauku daudzums ķermenī sarežģī aknu darbību, kas var izraisīt tā distrofiju un turpmāku noplūdi aknu cirozes gadījumā. Paaugstināts holesterīna līmenis var izraisīt žultsakmeņus. Aknu un žults ceļu slimību profilakses pasākumus var uzskatīt par svara kontroli un veselīgu uzturu. Neaizmirstiet, ka ne tikai tauki, bet arī pikanti, cepta pārtika negatīvi ietekmē aknu funkcionālos procesus.

Veselīgs dzīvesveids, pareiza uztura, mērenās fiziskās aktivitātes un kontrolēta narkotiku lietošana mazinās tādu slimību risku, kas izraisa šādu nepatīkamu parādību. Redzot ārstu pirmajās slimības pazīmēs, agrīnā stadijā tas palīdzēs noteikt tā etioloģiju, kas paātrina dziedināšanas procesu.

Kas izraisa parenhīmas dzelti un kā tā tiek raksturota?

Parenhīmas dzelte (aknu dzelte) - komplekts simptomiem, kas attīstās fona smagiem bojājumiem aknu parenhīmā (in vīrusu hepatīts, leptospiroze toksisko saindēšanās, ciroze). Pavadībā dzeltenās ādas, gļotādas vai acu dēļ paaugstinātu saturu audos un bilirubīna līmenis asinīs. Tas ir bīstams stāvoklis, kas prasa steidzamu medicīnisko aprūpi un visaptverošu ārstēšanu.

Parenhimālas dzelte cēloņi

Parenhimija ir aknu galvenie funkcionālie audi, kas sastāv no hepatocītu šūnām. Dzelces simptomi rodas, ja rodas bojājumi uz parenhimmu, kas rodas šādu iemeslu dēļ:

  • vīrusu rakstura hepatīts (B, C, D);
  • toksisks un infekciozs hepatīts;
  • aknu ciroze (žultsceļš);
  • saindēšanās ar indēm un toksīniem;
  • sepse;
  • intrahepatiska holestāze;
  • alkohola aknu bojājumi;
  • tauku hepatozes;
  • iedzimts faktors, kas saistīts ar konkrēta fermenta trūkumu.

Aknu parenhīmas bojājums bieži izraisa leptospirozi, infekciju, ko izraisa baktērija Leptospira. Turklāt aknu dzelti var sekmēt hepatoze grūtniecības laikā vai neoplastiska procesa sākšanās (hepatocelulāra karcinoma).

Pathogenesis

Parenhimāmiska dzelte atšķiras no citām sugām (mehāniska vai hemolītiska dzelte), jo tā jau no paša sākuma attīstās pret funkcionālu orgānu bojājumu fona. Lai saprastu slimības rašanās mehānismu, ir nepieciešams vairāk pastāstīt par tiešo un netiešo bilirubīnu.

Netiešs bilirubīns ir žults pigments, kas veidojas, kad hemoglobīns tiek sadalīts, tas neizšķīst ūdenī un izraisa toksiskas īpašības.

Ja aknas darbojas pareizi, hepatocītu saistošs netiešā bilirubīna līmenis, kas nāk no asinīm, ar glikuronskābi tādējādi pārvērst to netoksisku, ūdens šķīstošā tiešā bilirubīna līmenis. Vēlāk viņš kopā ar žulti caur žults ceļu un uz divpadsmitpirkstu zarnā.

Ar parenhimēmas bojājumiem šūnas zaudē spēju uzņemt un piesaistīt netiešo bilirubīnu. Tā rezultātā tas uzkrājas asinīs, parādās urīnā, izraisot tā nokļūšanos tumšā krāsā un izkārnījumiem. Tipiska aknu dzelti raksturojoša simptoma ir izmaiņas ādas, gļotādu un sklera krāsā bilirubīna uzkrāšanās dēļ. Āda ir nokrāsota intensīvā safrāna nokrāsā, dažos gadījumos tā var nodot sarkanīgu krāsu. Ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas, āda var kļūt par zaļganu nokrāsu.

Bilirubīna pārsniegums negatīvi ietekmē vispārējo stāvokli, izraisot organisma intoksikāciju, nervu, gremošanas un sirds un asinsvadu sistēmu funkciju traucējumus.

Simptomi

Slimības klīniskais attēlojums lielā mērā ir atkarīgs no tā, kāda veida vienlaikus slimība izraisīja parenhīmas sakāvi. Galvenais patoloģijas simptoms ir ādas un gļotādu krāsošana citronu krāsā. Turklāt tiek konstatēti šādi simptomi:

  • stipras sāpes labajā pusē;
  • intensīva nieze;
  • vispārējs vājums, apātija;
  • drudzis, drebuļi, drudzis, galvassāpes;
  • apetītes trūkums, svara zudums;
  • slikta elpa;
  • slikta dūša, vemšana pēc tauku pārtikas vai cepta ēdiena ēšanas;
  • asiņošana zem ādas, deguna vai gremošanas trakta asiņošana, kas saistīta ar asiņošanas traucējumiem;
  • ascīts (vēdera tilpuma palielināšanās šķidruma uzkrāšanās dēļ);
  • hematomas un zirnekļa vēnu parādīšanās uz ādas;
  • locītavu un muskuļu sāpes;
  • aknu un liesas lieluma palielināšanās;
  • urīna krāsas izmaiņas, tas kļūst pārāk tumšs;
  • notiek izkārnījumu krāsas maiņa.

Laboratorijas asins analīzes atklāj asu hemoglobīna un holesterīna līmeņa pazemināšanos asinīs, ievērojami palielinot bilirubīna saturu.

Diagnostika

Diagnozes noteikšanā ir nepieciešams diferencēt parenhīmas dzelti no citām šķirnēm (mehāniska, viltus, hemolītiska). Pacienta izmeklēšana sākas ar gļotādu, sklera un ādas pētījumu. Raksturīga dzeltenība ļauj nekavējoties veikt provizorisku diagnozi. Pēc tam speciālistam vajadzētu veikt vēdera palpāciju, nosakot aknu un liesas izmēru. Ar parenhimālo dzelte, vēdera pietūkums ir labajā pusē esošā jūtīgā daļa, kam ir palēnināta aknu dzīslība, palielināta un sāpīga aknu slimība.

Nosakot galīgo diagnozi, ārstiem jāņem vērā slimības klīniskās pazīmes un laboratorisko testu rezultāti. Galvenās pētījuma metodes aizdomās paršenhimīdo dzelti:

  1. asins analīze (vispārējā un bioķīmija);
  2. urīna analīze;
  3. ELISA un PCR testi hepatīta vīrusu antivielu noteikšanai;
  4. fekālu analīze (coprogram).

Asins bioķīmiskā analīze ļaus noteikt bilirubīna līmeni (kas palielināsies ar aknu dzelti), palīdzēs noteikt hemoglobīna līmeņa samazināšanos. Asinsbrīdis ar aknu dzelti norāda uz ESR un leikocītu skaita samazināšanos, bet aknu enzīmu (ALAT un ASAT) saturs būs augsts.

Bez tam tiek noteikti vairāki instrumentālie pētījumi:

  1. Aknu ultraskaņa ir nesāpīga un diezgan informatīva metode, kas ļauj identificēt izmaiņas aknu struktūrā, noteikt tās lielumu un bojājuma pakāpi.
  2. Cholangiopunkreatography (endoskopisks). Šis diagnostikas pētījums tiek veikts, izmantojot endoskopu ar miniatūru videokameru. Zondes ievada vēdera dobumā caur nelielu punkciju, kas ļauj izsekot žultsvadus.
  3. DT-skenēšana (datortomogrāfija) vai MRI ir moderna pētījuma metode, kas ļauj analizēt aknu audus dažādās izstādēs un identificēt vismazākus tās struktūras pārkāpumus.
  4. Aknu biopsija. Sāpīga metode, kurā aknu audos tiek veikta, izmantojot vēdera dobuma punkciju. Biopsijas paraugs tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei. Šo metodi izmanto, ja ir aizdomas par smagu cirozi vai aknu vēzi.

Ārstēšana

Aknu dzelti ārstē atkarībā no cēloņa, tas ir, specifiskās slimības, kas izraisa patoloģiskā procesa attīstību. Pirmajā posmā pacients tiek ārstēts slimnīcā.

Pacientam jābūt kvalificēta medicīnas personāla uzraudzībā, jo pastāv liela varbūtība, ka būs nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar asiņošanas vai hepatīta, cirozes un citu ar to saistītu aknu bojājumu risku. Augsta bilirubīna koncentrācija izraisa organisma uzmākšanos, kas ir ārkārtīgi negatīva svarīgu sistēmu darbībai un pasliktina pacienta stāvokli.

Galvenie parenhīmas dzelti ārstējošie principi ir šādi:

  • Vispirms ārstēšana ir vērsta uz to, lai izskaustu iemeslu, proti, pamata slimību, kas izraisa raksturīgos simptomus. Tātad, ja patoloģijas cēlonis ir narkotiku toksiskā iedarbība, ir nepieciešams to atcelt un veikt detoksikācijas terapiju. Vīrusu hepatīta gadījumā pretvīrusu līdzekļi veido pamatu narkotiku ārstēšanai. Kad žultiņa kanāli tiek bloķēti un audzēji ir klāt, rīkojieties ķirurģiski.
  • Obligāti ir parakstīt fermentus - jo īpaši tādu medikamentu kā Creon. Vienlaicīgi ar fermentu preparātiem tiek izmantoti ūdenī šķīstošo vitamīnu kompleksi (A, E, D, K), lai saglabātu aknu funkciju, kuras deva ir tieši atkarīga no organisma trūkuma pakāpes. Iekļaujiet ārstēšanas shēmā zāles ar aminoskābēm un lipoīnskābi. D vitamīna un kalcija trūkums ir piepildīts ar tablešu zāļu formām un ultravioleto staru kārtu.
  • Ārstēšanas režīms tiek papildināts ar zālēm ar choleretic darbību un zālēm ar ursodeoksiholskābi (Ursosan, Ursofalk), kas veicina žultsakmeņu sadalīšanos un atjauno žults izplūdi. Tas palīdz samazināt bilirubīna līmeni asinīs un samazināt ķermeņa intoksikāciju.
  • Svarīgākais sarežģītā ārstēšanas posms ir īpašas stingras diētas ievērošana, kuras pamatā ir tauku un citu smagu pārtikas produktu samazināšana, kas ļauj atbrīvot aknu daudzumu un uzlabot tā funkcijas.
Narkotikas

Pēc akūta procesa samazināšanās sarežģītā ārstēšana ietver narkotikas no šādām grupām:

  • Hepatoprotektori (Kars, Silymarin, Gepabene). Izmanto aknu, hepatīta, cirozes tauku deģenerācijā. Preparāti, kuru pamatā ir augu sastāvdaļas (artišoki, auzas, piena dadži), ir labs stiprinošs efekts.
  • Essential fosfolipīdi (Effentsiale Forte Essliver, Phosphogliv) - palīdzēt atjaunot šūnu membrānu un aknu reģenerācijas smagiem bojājumiem, fibrozes, steatozes, hepatīts, ciroze.
  • Produkti-nukleozīdu analogi (tenofovīra, lamivudīns) un narkotikas no grupas interferonu (Viferon, PegIntron), ko izmanto vīrusu B un C hepatīta Lai detoksikācijas ehnterosorbentov ievadītās intravenozas ievadīšanas šķīdumu nātrija hlorīda, glikozes, koloidālās preparātiem.

Ārsts izvēlas optimālu ārstēšanas shēmu, tās mērķis ir apkarot pamata slimību, kas izraisa aknu audu bojājumus (parenhimija). Uzlabojoties, izzūd galvenie simptomi - ādas dzelte, gļotādas un citas orgānu intoksikācijas izpausmes, attīstoties ar bilirubīna pārmērīgu daudzumu.

Slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri tiek veikta pareizā diagnoze, un tiek uzsākta slimības, kas izraisījusi aknu dzelti, ārstēšanu. Ja smagas patoloģijas attīstās, palielinās nevēlamo iznākumu risks, savukārt vieglā procesa gaita labi reaģē uz terapiju un izvairās no komplikācijām.

Diēta un pareiza uztura aknu dzelte

Atbilstība stingrajam diētam ir svarīga loma kompleksa parenhīmas dzelti ārstēšanā. Tās uzdevums ir samazināt aknu slodzi, samazināt iekaisuma procesu, uzlabot žults veidošanos un žults sekrēciju, kā arī radīt apstākļus normālu orgānu funkciju atjaunošanai.

Akūtajā periodā pacientiem tiek izrakstīts ogļhidrātu (cukura-augļu) diēta un palielināts šķidruma daudzums, pateicoties saldā tējai, glikozes šķīdumam, kompotiem, augļu dzērieniem. Šādi viegli sagremojami vai "ātri" ogļhidrāti palīdzēs uzlabot ogļhidrātu metabolismu aknu audos, un šķidruma tilpuma palielināšana palīdzēs izvadīt no organisma toksīnus un bilirubīnu.

Pēc akūtu simptomu samazināšanās uzturs ietver dārzeņu novārījumus, tīru pusšķidru piena putru un dārzeņu biezenis, želejas, auzu novārījumu, augļu sulas, daļēji atšķaida ar ūdeni. Pakāpeniski palielināt daudzumu patērētās pārtikas un uzlabošanu produktu papildina izvēlni uztura gaļu un zemu tauku saturu šķirņu zivju (formā tvaika frikadele, kotletēm, suflē), silikona veģetārās zupas, biezenī putras un dārzeņu piedevām.

Nākotnē pacients tiek pārnests uz uztura numuru 5a, kas ietver minimālu tauku uzņemšanu (ne vairāk kā 40 g dienā). Pamatojoties uz diētas ir zema tauku satura piena pārtikas produkti (jogurts, jogurts, biezpiena), piena un veģetārie zupas, liesas gaļas formā tvaika vai kotletes kotletes, sautētas biezenī dārzeņus, viskozs labi vārīta putra.

Izņemot dārzeņus ar rupjām šķiedrām (kāpostus, bulgāru piparus, gurķus, ķirbi) vai lielu ēterisko eļļu saturu (redīsus, redīsus, ķiplokus, sīpolus, rāceņus). Tas ir stingri aizliegts visiem taukiem, pikantiem, marinētiem, ar augstu kaloriju daudzumu. Ūdens bilanci uztur minerālūdens bez gāzes, sulas, augļu dzērienus, kompotus.

Dzelžu parenhīmas patoģenēze

Infekcijas (hepatīta vīrusi, sepse uc);

Ieelpošana (saindēšanās ar sēņu inde, alkoholu, arsēnu, narkotikām uc). Piemēram, tiek uzskatīts, ka apmēram 2% no visiem dzeltinājumu gadījumiem hospitalizētos pacientiem ir medicīniski pamatoti;

Holestāze (holestātiskais hepatīts);

Enzīmu ģenētiskais defekts, kas nodrošina nekonjugēta bilirubīna transportēšanu, enzīmi, kas nodrošina bilirubīna - glikuroniltransferāzes konjugāciju.

Ģenētiski noteiktās slimībās (piemēram, Crigler-Nayar sindroms, Dabin-Džonsona sindroms utt.) Konjugācijas reakcijā un sekrēcijas laikā pastāv enzīmu defekts. Jaundzimušajiem var būt pārejošs enzīmu deficīts, kas izpaužas hiperbilirubinēmijā.

Patogēne. Ja tiek bojāti hepatocīti, tāpat kā hepatīta gadījumā vai hepatotropisku vielu lietošanā, biotransformācijas un sekrēcijas procesi tiek dažādi traucēti, kas atspoguļojas tiešā un netiešā bilirubīna attiecībās. Tomēr parasti dominē tiešais bilirubīns. Iekaisuma un citu hepatocītu traumu gadījumos rodas ziņojumi starp žults ceļu, asinsvadiem un limfas trakiem, caur kuriem žults iekļūst asinīs (un limfā) un daļēji žults ceļā. Tas pats var veicināt periportālu telpu pietūkumu. Piespiesti hepatocīti izspiež žultsvadus, kas rada mehāniskas grūtības vēdera plūsmai. Aknu šūnu vielmaiņa un funkcionēšana ir traucēta, un tam ir šādi simptomi:

Hiperbilirubinēmija konjugēta un, mazākā mērā, netiešā bilirubīna dēļ. Nekonjugēta bilirubīna satura palielināšanās ir saistīta ar glikuroniltransferāzes aktivitātes samazināšanos bojāto hepatocītu gadījumā un glikuronīdu veidošanās pārkāpumu.

Holemija - žultsskābju klātbūtne asinīs.

Konjugētā ūdenī šķīstošā bilirubīna līmeņa palielināšanās urīnā rada bilirubīna bilirubinuriju un žults deficītu zarnu jostas daļā - pakāpeniski samazinās urīnvielas saturs urīnā līdz tā pilnīgai neesībai. Tiešais bilirubīns ir ūdenī šķīstošs savienojums. Tādēļ tas tiek filtrēts caur nieres filtru un izdalās ar urīnu.

Stercobilīna daudzuma samazināšana sakarā ar tās ierobežoto veidošanās zarnās, kas saņem zarnās samazinātu bilirubīna glikuronīdu daudzumu.

Žultsskābju skaita samazināšanās zarnu ķimī un hipotēnas dēļ izkārnījumi. Zāļu ieņemšana zarnās (hipokolija) izraisa gremošanas traucējumus.

Olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu, kā arī vitamīnu trūkumu intersticiāla metabolisma traucējumi ir nozīmīgāki. Aknu aizsardzības funkcija samazinās, saskaras asins koagulācijas funkcija.

Hiperbilirubinēmijas patoģenētiskie mehānismi

Plazmas bilirubīna saturs

Netiešs bilirubīns (ar lielu hepatocītu sekrēcijas aktivitātes konjugāciju un relatīvo nepietiekamību, tieša bilirubīna izskats līdz 15%)

Hepatocītu transportēšanas traucējumi (zāles, pirmsdzemdības)

UDP-glikuroniltransferāzes aktivitātes samazināšana: a) ģenētiskie defekti (Kriegler-Nayar sindroms, Gilberta sindroms); b) iegūtie defekti (sirds mazspēja, akūta aknu mazspēja)

Aknu parenhimēmas (akūta un hroniska hepatīta, toksisko vielu iedarbība, ciroze) bojājums

Tiešais bilirubīns (atkarībā no patogēzes var palielināt netiešo bilirubīna saturu)

Sekrēcijas pārkāpums: a) ģenētiskie defekti (Dabin-Džonsona sindroms, Rotora sindroms); b) sekundārie traucējumi (bojājumi, ko izraisa narkotikas, radiopagnētiskās vielas, neauglība, grūtnieču holestazēšana, holestāzes neauglība)

Žultsvadu aizsegums

Netiešā bilirubīna palielināšanās norāda uz būtiskām hepatocītu pārmaiņām. Hroniskas aknu slimības gadījumā netiešā bilirubīna palielināšanās liecina par smagu kaitējumu hepatocītiem, kuri nespēj detoksicēt bilirubīnu, kas veidojas sarkano asinsķermenīšu fizioloģiskās hemolīzes rezultātā. Tajā pašā laikā būtiska nozīme ir tieša bilirubīna sekrēcijas kavēšanai holestāzes attīstības laikā.

Subheptiska vai mehāniska dzelte Etioloģija. Obstruccionālās dzelti cēloņi ir tie faktori, kas kavē žults kustību gar žults ceļu divpadsmitpirkstu zarnā. Tie ietver:

Gļotādas trakta gludo muskuļu (parēze, spazmas, diskinēzija) inervācijas pārkāpums;

Žulārās ekskrēcijas regulēšanas humorāro mehānismu (paaugstināta žultiņa ekskrēcija sekretina, holecistokinīna, motilīna pārprodukcijā) pārkāpums;

Mechanical obstrukcija aizplūdes žults saspiedi žultsvadiem iekšpusē vai ārpusē (audzēji, aizkuņģa dziedzera galvas, sfinktera no Oddi, akmeņi, rētas, iekaisuma un tūskas audi, helminti rūgušpiens žults - holestāze).

Pathogenesis. Mehāniskais šķērslis vēnu aizplūšanai izraisa stagnāciju un paaugstinātu spiedienu žultsvados. Paaugstināts spiediens un žults stagnācija izraisa žultiņu kanālu paplašināšanos, žults kapilāru plīsumu un tās plūsmu tieši vai netieši caur limfas asinsvadiem. Tā kā aknu un žultspūšļa žults ir konjugēts bilirubīns, tā saturs asinīs palielinās

Hiperbilirubinēmija (konjugēta bilirubīna dēļ).

Žults un žulti skābes asinīs (holēma un holmija)

Paaugstināts holesterīna līmenis (hiperholesterinēmija),

Ir bilirubinofilu audu (ādas, gļotādu, asinsvadu intima) dzeltona skalošana - dzelte,

Ūdenī šķīstošais konjugēts bilirubīns izdalās ar urīnu (alumīnija krāsa) - bilirubinurija

Žultsskābes tiek konstatētas urīnā - (6) holandia.

Izsitumi izmaina krāsu - aholija, kas rodas traucētu sterkobilīna veidošanās dēļ.

Žults un žulti skābju klātbūtne asinīs - holēma un holmija veido holēmisko sindromu. To raksturo

Astēnija (toksiska ietekme uz žultsskābju centrālās nervu sistēmu, ko izraisa aizkaitināmība, miegainība, bezmiegs, nogurums utt.)

Nieze (žults skābes kairina ādas receptorus),

Iespējama eritrocītu hemolīze, leikocītu un trombocītu iznīcināšana,

Žults skābju ietekmē palielinās membrānu caurlaidība, un ar tiem saskaroties ar audiem, attīstās iekaisuma process.

Aholiskais sindroms. Žults trūkums vai tā trūkums uzņemšanu divpadsmitpirkstu zarnā saucas par Acholia vai Hypochia. Žults vērtība ir daudzveidīga: tā aizstāj kuņģa-skābo gremošanu ar sārmainu, t.i. zarnu gremošanas traucējumi. Žults aktivizē un palielina aizkuņģa dziedzera enzīmu gremošanu, emulgē taukus, uzlabo tonusu un palielina zarnu kustīgumu, veicina lipīdu un taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos. Tas piedalās parietālās šķelšanas procesā un bakteriostatisks efekts. Stimulatoru žults sekrēcija tiek sekretīns, holecistokinīns-pankreozimīns, pati žults, gastrīna, glikagona, sālsskābe, palielinot aktivitāti klejotājnervs.

Aholija rodas, jo traucēta žults ceļu caurlaidība; aknu parenhīmas bojājumi vai žults veidošanās vai ekskrēcijas regulēšanas traucējumi. Aholisko sindromu raksturo traucējumi zarnu gremošanas procesā. Žults trūkums zarnu sulās noved pie tā, ka līdz 80% visu tauku netiek sagremota un nav absorbēta limfā, bet steatorrēze tiek izvadīta no ķermeņa ar izkārnījumiem. Tajā pašā laikā attīstās taukos šķīstošo vitamīnu () absorbcija, attīstās hipovitamīnoze un avitaminoze, tiek traucēta protrombīna veidošanās un veidojas hemorāģisks sindroms.

Kad Ahola cieš ne tikai sadalījumu tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu, bet - nomāca fermentatīvo aktivitāti tripsīna, amilāzes, novājinātu toni un peristaltika zarnu, parādās aizcietējumi, caureja apmaināma jo pastiprinājums un pūšanas rūgšanas procesus un samazināt zarnu chyme baktericīdas īpašības dēļ, ja nav žulti. Izkārnījumi ir mainījušies un smirdoši.

Ja ilgstoša žults stagnācija, ir iespējama hepatocītu bojāšana, līdz ar to parādās parenhimatoze, kas pievienojas obstruktīvajai dzeltei, žultirai cirozi un funkcionālai aknu mazspējai.

Jaundzimušā hiperbilirubinēmija Perinatālā periodā ir hemoglobīna un tā sabrukšanas produktu metabolisma traucējumi, kas nosaka jaundzimušo fizioloģiskās dzelti. To var izraisīt sarkano asins šūnu hemolīze, hepatocītu defektu eritropoēze vai funkcionāli enzīmu deficīts. Pēdējā gadījumā pārkāpumi ir pārejoši, pakāpeniski tiek normalizēta bilirubīna transportēšana un konjugācija. Dzeltenes cēlonis jaundzimušajiem var palielināt bilirubīna rezorbciju intersticiāla telpā. Visu piedāvātās iespējas jaundzimušajiem jaundzimušajiem piedzīvo netiešā bilirubīna palielināšanās. Tiešā bilirubīna noteikšana jaundzimušajiem vienmēr norāda uz aknu patoloģiju.

Netiešs bilirubīns ir toksisks šūnām. Tā spēj mijiedarboties ar šūnu membrānu struktūru, iekļūt intracelulārā formā un tā zema šķīdības dēļ tiek nogulsnēta šūnu struktūru membrānās. Šo formu sauc par jaundzimušo kodolīgumu. Tā kā bilirubīns iekļūst smadzenēs caur asinsriti, kā arī citos orgānos, var attīstīties encefalopātija, kuras smagums ir atkarīgs no hiperbilirubinēmijas pakāpes.

Aknu dzelte (to sauc par parenhimālu) raksturo paaugstināts tiešā bilirubīna līmenis asinīs. Aknu darbības traucējumi, ko izraisa hepatocītu bojājumi, ir parenhīmas dzelte. Šāda kaitējuma rezultātā tiek traucēts brīvā bilirubīna saistīšanās dabiskais process un pārveidots par tiešu bilirubīnu. Tā rezultātā ar šādām disfunkcijām tiešais bilirubīns tikai daļēji iekļūst žulču kapilāros un tā galvenā summa atgriežas atpakaļ asinīs.

Aknu darbības traucējumi dažkārt izraisa dzelti.

Iemesli

Infekcijas. Infekcijas un vīrusu slimības visbiežāk sāk ar parenhimālo (aknu) dzelti. Cilvēki ar sifilisu, mononukleozes, toksoplazmoze, inficētām ar malāriju, un daudzām citām slimībām, ir pakļauti toksiskām vielām, kas rada savu vozbuditeli.Toksicheskoe saindēšanās. Šeit var rīkoties daži medikamenti (paracetamols, pikrīskābe, dažas antibiotikas, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi utt.) Un pat čūsku inde, indīgas sēnes un zemas kvalitātes alkohols. Saindēšanās, infekcijas, hormonālas neveiksmes, iedzimtība zheltuhi.Zabolevaniya var izraisīt aknu un žultsvadu. Šīs slimības var būt vēža bojājumi ciroze, fibrozes un prochih.Nasledstvennost. Piemēram, Vilsona slimība, kas var pārraidīt potomkam.Gormonalnye traucējumi jaundzimušajiem. Tas notiek kā traucēta vairogdziedzera funkcija. Pēc tam, kad normalizējas tā darbs, bilirubīns atgriežas normālā diapazonā un dzeltenās parenhīmas ejas. Process ilgst ne vairāk kā 20 dienas.

Pathogenesis

Dzelte (parenhīma) patoģenēze ir šāda. Ar pienācīgu aknu darbību bilirubīns tiek pilnībā izvadīts no cilvēka ķermeņa. Ar dažiem traucējumiem bilirubīns stagnē, tā koncentrācija asinīs pakāpeniski palielinās, kas noved pie parenhīmas dzelti.

Aknu dzelte. Šī veida dzeltones cēlonis parasti ir slimības, piemēram, aknu ciroze. Aknu dzelti var izraisīt toksiskas vielas, indes un medikamenti. Šāda veida dzelte ir raksturīgi simptomi: drudzis, drebuļi, caureja, asinis aknu palielināšanās.

Holestatiska. Etioloģija ir saistīta ar hroniskiem hepatīta veidiem, aknu cirozi un labdabīgiem bojājumiem. Iemesli var būt daži medikamenti, kas sašaurina kapilārus. Enzimopātisks. Attīstība izraisa noteiktu fermentu aktivitātes trūkumu, no kā atkarīgs žults pigmenta izdalīšanās. Bieži vien tas ir iedzimts. Atšķiras diagnozes sarežģītības pakāpe, jo tam nav skaidri izteikti simptomi, izņemot īpašu ādas un gļotādu dzeltenumu.

Posmi

I. Predzheltushnaya. Urīns kļūst neraksturīgu tumšā krāsā, bet fekāliju izvadīšanu, gluži pretēji, obestsvechivayutsya.II. Icteric Papildus izkārnījumu krāsas maiņai aknās ir periodiskas sāpes. Pazemināts asinsspiediens, aizkaitināmība, nogurums. III. Iznākuma posms. Uz iepriekš minētajiem simptomiem tiek pievienots nieze. Urīns un fekāli krāsas maiņa, jo viņiem trūkst sterkobilinogēna (bilirubīns, kas izdalījās dažos metabolisma posmos). Urobilizrogēns nav klāt asinīs. Sāpes labajā pusē pastiprinās. Parādās aknu mazspēja. Ja nav pienācīgas medicīniskās palīdzības, ir iespējama aknu koma.

Sarežģījumi

Dzelces vājā ārstēšana var izraisīt garīgu atpalicību un smagu intoksikāciju.

Bērniem parenhīmas dzelti dēļ tiek traucēta dažu sistēmu un orgānu asins piegāde. Tas var novest pie garīgās attīstības traucējumiem.

Aknu vai žultspūšļa darbības traucējumi var būt parenhimālas dzelte pēdējā posma komplikācija. Būtiski palielināts bilirubīna daudzums asinīs izraisa organisma uzņemšanu un var izraisīt ne tikai intoksikāciju un pat bojājumus cilvēka nervu sistēmai. Tie var būt paralīze, krampji un dzirdes zudums.

Diagnostika

Klīniskās analīzes

analīzi, lai noteiktu asins ESR, koagulāciju, kvantitatīvo analīzi bilirubīnu, hemoglobīna un minerālvielu, klātbūtnes noteikšanai antivielu vai antigēnu, hepatīta vīrusu, asins bioķīmija, urīna noteikšanai bilirubīnu un urobilinogēnu, fecal analīzi kvantitatīvai stercobilin.

Instrumentālie pētījumi

ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, aknu biopsija, laparoskopija, holangiopunkreogrāfija.

Diferenciāldiagnostika

vispārējā ķermeņa stāvokļa noteikšana pirms manifesācijas un tās laikā; parenhīmas dzelte; tūskas kāju pārbaude; aknu palpācija; ādas pārbaude; alkohola vai atkarības no narkotikām izslēgšana vai apstiprināšana; infekcijas iespēju noteikšana ceļojuma laikā;

Parenhimālas dzelte ārstēšana

Medikamentu

Aknu dzeltones eliminācija ir tablešu lietošana no vīrusiem, iekaisumiem, baktērijām.

Tas sastāv no adsorbentu, pretvīrusu, pretiekaisuma un antibakteriālo līdzekļu lietošanas. Var izmantot hepatoprotektorus. K vitamīns ir paredzēts asins recēšanu atjaunošanai. Ja rodas nieze, tiek lietoti lokāli preparāti. Vitamīnu kompleksi, kas satur aminoskābes un B grupas vitamīnus, sekmē reģenerāciju. Glikokortikoīdus lieto onkoloģisko izmaiņu klātbūtnē.

Diētas terapija

Lai samazinātu bilirubīna līmeni asinīs, sarežģītā terapijā ieteicams lietot diētu. Ieteicama ierobežota, daļēja diēta, izņemot agresīvus un smagus pārtikas produktus. Tas ir obligāti pacientiem ar lieko svaru. Tas sastāv no taukskābju pārtikas izslēgšanas no uztura. Ir nepieciešams pilnībā likvidēt alkoholisko dzērienu lietošanu.

Fototerapija

To lieto, lai ārstētu parenhīmas dzelti jaundzimušajiem. Fototerapijas vajadzībām izmantojiet īpašus inkubatorus ar ultravioletajiem spuldzēm. Šādiem lukturiem ir viļņa garums 400-550 nm. Kursu ilgums ir apmēram 90 stundas.

Nepārtrauktā apstarošana ir indicēta bērniem, kuriem bilirubīna līmenis ievērojami pārsniedz pieļaujamo likmi. Lai izvairītos no nevēlamām blakusparādībām, viņi regulāri kontrolē bērna ķermeņa temperatūru un asiņu ķīmiju. Jaundzimušajiem ir svarīgi ēst mātes pienu. Regulāra lietošana palīdz ievērojami samazināt bilirubīna līmeni bērna asinīs. Ja tiek parādīta nepārtraukta fototerapija, mātes pienu dekantē un mazuļu baro ar pudeli vai pipeti.

Tautas metodes

Sajauc kalnu pelnu sulu (100 g), rožkābiešu sīrupu (1 tējk.), Barberjas (30 pilienu) infūziju un 25 g biešu sulas. Šo rīku lieto trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas. Šādi līdzekļi būs pielāgot žultspūšļa un protokov.Mozhno pirms ēšanas ēst leaf kalanhoe.Travu pēctecība pagatavota ar verdošu ūdeni (4 ēdamk. L. litrā), un stumšanas 10 stundu laikā. Veikt trīs reizes dienā polstakana.Smeshivayut kumelīšu, kosas un brūkleņu lapām vienādās proporcijās. Divus ēdamkarotes šāda maisījuma iemet verdošā ūdenī (3 litrus) un vārīt vairākas minūtes. Atdzesētā buljons tiek filtrēta un ņemt pusi tasi trīs reizes svaigā sulas den.Smes burkāni, gurķi, selerijas, petrushki.Kak efektīvas ārstēšanas ir izrādījušies parenhīmas dzelte buljoni dadzis, brūnaļģes, salmu puķe, dadzis, strutene, rabarberi, schavelya.Koru vītols (60 c ) pagatavota ūdenī (1 l) par divdesmit minūtēm un stundām nastaivayut.Mozhno dzer glāzi no kāpostu sulas ik pēc trim stundām.

Prognoze

Aknu dzelte (parenhīma) ir viegli ārstējams agrīnā stadijā un nerada nopietnas komplikācijas. Ir svarīgi neaizkavēt pieeju pie ārsta pēc pirmajām pazīmēm un sākt ārstēt savlaicīgi. Intensīvā terapija un stingra ārstējošā ārsta recepšu ievērošana palīdzēs ne tikai atbrīvoties no dzelti, bet arī novērst vairāku nopietnu aknu slimību attīstību.

Novēršot dzelti, var izraisīt aknu iekaisumu.

Ja mēs neuzsākam diagnozi laikā ar turpmāku ārstēšanu, tad parenhimatoze dzelte var pārvērsties par hronisku formu, kuras prognoze ir neapmierinoša. Hroniskā formā attīstās aknu mazspēja, kas bieži noved pie aknu cirozes attīstības.

Īpaši jāuzmanās, novērtējot parenhīmas dzelti, kas ir sarežģītu B hepatīta formu pazīme.

Profilakse

Īpaši uzņēmīgi pret parenhīmas dzelti ir gados veci cilvēki un jaundzimušie. Jaunieši ir mazāk pakļauti aknu slimībām, kuru simptomi var būt parenhimāla dzelte.

Alkohols Ja nav iespējams pilnīgi atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas, tad tos vajadzētu samazināt līdz minimumam. Ikviens zina, ka pārmērīgs alkohola patēriņš ir pilns ar briesmām. To ietekmē tiek iznīcinātas aknu šūnas, kas var izraisīt neatgriezeniskus procesus.

Jaundzimušie un pirmspensijas un pensionēšanās vecuma cilvēki ir visvairāk jutīgi pret dzelti.

Infekcijas un vīrusi. Dzelte bieži rodas ar hepatītu. Uzticama šo slimību profilakse - vakcinācija. Mēs nedrīkstam aizmirst par patogēnu pārnešanu un izvairīties no tiem visos iespējamos veidos:

A hepatītu var pārnēsāt netīro roku un slikti mazgātās pārtikas dēļ, ko nevar pagatavot. Ja jūs nomazgājiet rokas regulāri ar ziepēm un ūdeni un rūpīgi mazgāt augļus un dārzeņus, pirms ēšanas, ir iespējams ievērojami samazināt risku zarazheniya.Gepatity B un C tiek izplatīta caur ķermeņa šķidrumiem. Ir svarīgi būt jutīgiem pret skaistumkopšanas salona un pat medicīnas klīnikas izvēli. Šādās vietās infekcija var notikt caur asinīm zobu ārstēšanas, tetovēšanas, ķermeņa pīrsingu un citu manipulāciju laikā. Jūs varat inficēties ar šādiem vīrusiem seksuāla kontakta laikā, ja nav aizsardzības līdzekļu. Injicējamo narkotiku lietotāji bieži inficējas ar parastām adatām.

Ķermeņa svars un uzturs. Pārmērīgs tauku daudzums ķermenī sarežģī aknu darbību, kas var izraisīt tā distrofiju un turpmāku noplūdi aknu cirozes gadījumā. Paaugstināts holesterīna līmenis var izraisīt žultsakmeņus. Aknu un žults ceļu slimību profilakses pasākumus var uzskatīt par svara kontroli un veselīgu uzturu. Neaizmirstiet, ka ne tikai tauki, bet arī pikanti, cepta pārtika negatīvi ietekmē aknu funkcionālos procesus.

Veselīgs dzīvesveids, pareiza uztura, mērenās fiziskās aktivitātes un kontrolēta narkotiku lietošana mazinās tādu slimību risku, kas izraisa šādu nepatīkamu parādību. Redzot ārstu pirmajās slimības pazīmēs, agrīnā stadijā tas palīdzēs noteikt tā etioloģiju, kas paātrina dziedināšanas procesu.

Dzelte ir ādas iekaisums, acs sklerāze un pacienta gļotādas, kas rodas, ja asins un audos rodas neparasti bilirubīna daudzumi. To uzskata par tipisku un vissvarīgāko aknu un žults ceļu bojājuma pazīmi. Ir trīs veidu dzelte: parenhīma, hemolītiska un mehāniska. Šodien mēs jums pateiksim, kāda ir parenhīmas dzelte, un kāda ir tās patogeneze.

Kas ir parenhīmas dzelte

Parenchyma ir aknu epitēlija audi, kas no bilirubīna izdalās no aknām līdz žultsceļam. Par parenhīmas vai aknu dzelte būtība ir tāda, ka parenhīmas atvēlējis tikai bilirubīna, un neražo dzelte rodas dēļ izbeigšanu vai bilirubīna neatbilstošas ​​piešķiršanu, savukārt ražošanas bilirubīna retikuloendoteliālajā sistēmā turpinās. Šāda dzelte var rasties ar dažādiem aknu bojājumiem, sākot no vāja patoloģiska un anatomiska un beidzot ar plašu un smagu (necrotisks un atrofisks veids).

Āda ar aknu dzelti var iegūt dažādas nokrāsas, sākot no bāli dzeltena līdz dzeltenzaļai vai sarkanai. Zilais nokrāsa parādās pakāpeniska bilirubīna oksidēšanās dēļ ilgstošas ​​uzturēšanās ādā. Vāja dzelte ir izteikta ādas tumsā un tikko iezīmīgā dzeltenā sklērā.

Šūnu dzelti var izrunāt, ja ir redzamas pazīmes (sklera, mīkstajām aukslējām un ādas dzeltenība), un slēpjas, tikai krāsojot asins serumu. Viltus dzelte ir atrasta arī tad, ja ādas dzeltenumu izraisa augsts karotīna saturs asinīs, no ēšanas lielu daudzumu ķirbju, burkānu, apelsīnu vai no dažu zāļu lietošanas.

Tas ir svarīgi! Ja pacientam ir bijusi hroniska aknu slimība, dzelte parādās kā paasinājums, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Klīniskais attēls

Citas klīniskās simptomi ir parenhīmas dzelti, atkarībā no slimības, kas to izraisījusi:

apātija, nespēks; drebuļi; slikta dūša un vemšana, jo īpaši pēc cepta vai taukainas pārtikas; intensīvs nieze, īpaši apakšdelmās un kājās; tumša urīna krāsa; fekālo masu balināšana, ar tauku saturu, kas netraucēts no žultsskābju trūkuma; zems bilirubīna līmenis zarnās; diskomforts vai sāpes labajā pusē; hepatomegālija (palielināta akna) un splenomegālija (palielināta liesa); asinsreces traucējumi, kā rezultātā asiņošana (kuņģa-zarnu trakta, deguna), asiņošana zem ādas; kaulu reimeneralizācija sakarā ar traucēta kalcija un D vitamīna uzsūkšanos; ascīts un zirnekļa vēnas; apetītes zudums, svara zudums; paaugstināta ķermeņa temperatūra; slikta elpa.

Aknu dzelte atšķiras no cita veida dzelti, jo no paša tās parādīšanās sākuma to papildina aknu funkcionālie traucējumi.

Pathogenesis

Netiešais bilirubīns ir ūdens nešķīstošs žults pigments, ko izraisa hemoglobīna sadalīšanās retikuloendoteliālajā sistēmā. Parastās aknu darbības gadījumā hepatocīti neitralizē bilirubīnu no asinīm un saistās ar glikuronskābi, kā rezultātā veidojas ne toksisks, ūdenī šķīstošs tiešais bilirubīns. Tālāk, bilirubīns tiek izvadīts kopā ar žults divpadsmitpirkstu zarnu caur žultiņu kanāliem. Mikrofloras ietekmē bilirubīns pietrās zarnās kļūst par urobilinogēnu, bet resnās zarnās - sterkobilinogēnu.

Kad aknas ir bojātas, epitēlija audi zaudē spēju uztvert, saistīt un izdalīt netiešo bilirubīnu, kas izraisa netieša bilirubīna uzkrāšanos asinīs. Aknu enzīmi iekļūst asinīs caur bojāto hepatocītu membrānu. Stercobilīns samazinās izkārnījumos, un tas ir saistīts ar to gaismas krāsu. Turklāt bilirubīns parādās urīnā, kas iegūst tumšu krāsu. Žults ieplūst zarnās mazākā daudzumā.

Ar strauju patoloģiskā procesa attīstību aknu parenhīma pilnīgi zaudē spēju pārveidot netiešo bilirubīnu. Pacientam tas var kļūt par komu un pat nāvi. Ja procesa intensitāte pazeminās, tad pacients pakāpeniski atjaunojas, un patoloģiskās izmaiņas pazūd, pateicoties aknu spējai izārstēt sevi.

Ko norāda parenhīmas dzelti

Dzelmenes parenhimālais izpausmes var liecināt par aknu bīstamām slimībām un funkcionāliem traucējumiem, piemēram:

akūtas un hroniskas vīrusu hepatīta formas; intrahepatiska holestāze; alkohola un tauku hepatozes; grūtnieču hepatīts; Vilsona slimība, kas ir iedzimta; infekcijas izraisītāja iekļūšana ķermenī (vīrusi, baktērijas), visbiežāk konstatētā toksoplazmoze, sifiliss, malārija; ķermeņa intoksikācija toksīnu, indu, zemas kvalitātes alkohola dēļ saindēšanās rezultātā; noteiktu zāļu (antidepresantu, pretparazītu līdzekļu) hepatotoksisks efekts; aknu ciroze, arī žultsaknes ciroze; leptospiroze;

Slimības diagnostika

Lai identificētu slimību, kas izraisa parenhīmas dzelti, izraksta vairākus laboratorijas un klīniskos pētījumus:

urīna analīze; bioķīmiskie un vispārējie asins analīzes; coprogram - fekāliju analīze;

Ārsts izvērtē pacienta medicīniskās apskates klīnisko priekšstatu, slimības simptomus un pētījumu rezultātus, kas ļauj identificēt patoloģiju. Ja šo pārbaužu rezultāti nav pietiekami, lai noteiktu diagnozi, tad instrumentālo eksāmenu var papildus piešķirt:

Rentgena. Holekistrācija. Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude. MRI un iekšējo orgānu CT. Punktu aknu biopsija - tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.

Slimības ārstēšana

Ir pierādīts, ka glikozes vai askorbīnskābes ievadīšana pozitīvi ietekmē aknu audus, kas ļauj vairākas stundas pazemināt bilirubīna līmeni asinīs. Bet, tā kā parenhīmas dzelte ir tikai simptoms, nevis neatkarīga slimība, ārstēšana tiek veikta pēc pārbaudes, lai novērstu cēloņsakarību.

Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska, atkarībā no slimības veida.

Aknu dzelte var būt signāls par nopietnu slimību, un liela bilirubīna deva ir toksiska ietekme uz cilvēka iekšējiem orgāniem un nervu sistēmu. Tieši tāpēc jums ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar medicīnas iestādi pēc pirmās dzeltenās pazīmes parādīšanās, lai sniegtu savlaicīgu un kvalificētu palīdzību.

Top