Kategorija

Populārākas Posts

1 Ciroze
Hepatīts ir grūtniece nekā bīstama slimība
2 Receptes
Pirmās C hepatīta pazīmes sievietēm
3 Dzelte
Žultspūšļa aklo jūtīgums
Galvenais // Receptes

Kas izraisa žultsakmeņus?


Žultsakmeņu slimība (holelitiāze) ir patoloģija, kurā akmeņus (akmeņus) veido žultspūšļa vai žults ceļu kanāli. Slimība ir diezgan izplatīta, pēdējo desmitgažu laikā palielinās patoloģiju ciešo cilvēku skaits.

Bieži vien slimība ir asimptomātiska, cilvēki gadījuma dēļ uzzina par akmeņu klātbūtni - eksāmena laikā - pilnīgi atsevišķu iemeslu dēļ. Dažreiz slimības simptomi izrādās neparasti holelitiāzes veidā. Apsveriet, kas notiek ķermenī, no kurienes nāk žultsakmeņi.

Žults akmeņu veidi

Žultsakmeņi - akmeņi, veidojas organismā vairāku nelabvēlīgu faktoru ietekmē, iegūstot citādu struktūru, formu un lielumu. Formas parasti atrodas žultspūšļa un žults ceļiem, kas atrodami aknās un aknu kanālos.

Akmeņu veidošanās sākuma stadijā kļūst žultspūšļa dūņas - sabiezējušo žults masu veidošanās, kristālisko nogulumu parādīšanās žultspūslī.

Akmens ķīmiskais sastāvs ir:

  • Holesterīns.
  • Pigments (brūns, melns).
  • Laima.
  • Jaukti

Biežāk sastopamie jaukta tipa akmeņi ar dominējošu holesterīna struktūru.

Žultsakmeņu struktūra ir:

  • Layered.
  • Šķiedraina.
  • Kristālisks.
  • Amorfs

Formu lielums ir dažāds - sākot no 2 mm diametrā līdz vistu olu izmēram.

Pēc blīvuma akmeņi ir grūti, trausli vai vaskveidīgi. Formā - sfēriska, adatu formas, daudzpusīga. Pēc satura skaita žultspūslī - vienreizēja vai vairākkārtēja.

Akmeņu veidošanās process ilgst daudzus gadus, kaut kādā brīdī slimības simptomi pasludina sevi.

Akmens veidošanas mehānisms

Sākumā holelitiāze ir asimptomātiska, dažiem cilvēkiem informācija par šo slimību ir negaidīta. Kādi ir žultsakmeņu iemesli?

Žultspūšļa darbība ir aknu izraisīta žults "pagaidu glabāšana". Gremošanas procesā zarnu masa iziet no urīnpūšļa uz zarnām, kur ēdiens tiek sagremots. Turklāt, lai gremošanas sistēma darbotos pareizi, žultiņam jābūt pareizai kompozīcijai un šķidrumam konsekventi, lai dotos zarnās. Ja žultiņa masa stagnē ilgāk, nekā gaidīts, sāk veidoties akmeņi.

Akmeņu veidošanā ir vairāki iemesli:

  1. Pirmais iemesls ir augsta holesterīna koncentrācija žults. "Pārmērīgs" holesterīns tiek nogulsnēts kristālu formā uz urīnpūšļa sieniņām, tas ir apvelēts ar žults asinīm, pakāpeniski saspiež, veido concretes.
  2. Otrais iemesls ir žultsskābju sekrēcijas samazināšanās, izmaiņas žults sastāvā sakarā ar patoloģisku aknu funkciju vai hormonālo mazspēju (palielināts estrogēna līmenis sievietes ķermenī). Holesterīna daļiņas netiek "noturētas" žultī, nosēdinot urīnpūšļa apakšā un sieniņās.
  3. Trešais iemesls ir slikta žultspūšļa kontraktilitāte, kas izraisa stagnāciju žults. Suspensija, kas sastāv no holesterīna, kalcija sāļu un olbaltumvielu kristāliem, netiek iztukšota no urīnpūšļa gremošanas procesā, bet pakāpeniski pārvēršas par akmeņiem.
  4. Ceturtais iemesls ir žults ceļu vai urīnpūšļa slimība (infekcija ar zarnu baktērijām). Kalcija sāļu avots šajā gadījumā kļūst par iekaisuma eksudātu (šķidrums izdalās iekaisuma laikā) un urīnpūšļa gļotādu noslēpumu. Iekaisuma rezultātā tiek traucēta žults izplūde, izraisot akmeņu parādīšanos.

Slimības riska faktori

Metabolisma traucējumi - galvenais cēlonis izmaiņām žults sastāvā un akmeņu veidošanās. Citi faktori, kas palēnina vai paātrina to, arī ietekmē vielmaiņas procesus.

Lai izskaidrotu žultsakmeņu izskatu medicīnā, tiek izmantota slimības faktoru klasifikācija: cēloņi ir eksogēni (ārēji) un endogēni (iekšējie).

Iekšējie (endogēnie) holelitiāzi veidojošie faktori

Apskatāmās slimības gadījumā endogēnos faktoros ietilpst personas dzimums, vecums un iedzimtība.

  • Pāvils Ir zinātniski pierādīts, ka sievietes ir daudz jutīgākas pret žultsakmeņu veidošanos daudz biežāk nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa hormonālajām īpašībām. Grūtniecība, menopauze - dabiskie procesi ievērojami palielina zarnu sistēmas slimības risku.
  • Iedzimtība. Ja bērni saskaras ar līdzīgu patoloģiju, ievērojami palielinās žultsakmeņu risks bērniem. Kopā ar gēniem, metabolisma īpatnības un izvēlētās slimības tiek pārnestas no vecākiem uz desmit.
  • Vecums Vecumā, metabolisma procesi organismā palēninās. Cilvēks no vecuma uzkrāj daudzas dažādas patoloģijas un slimības organismā. Menopauzes stāvoklis sievietē būtiski ietekmē organisma sistēmu darbību, arī žultspūšļa darbību.

Slimības attīstībai ir daudz citu riska faktoru. Šie faktori ir klasificēti kā ārējie.

Ārēji (eksogēni) holelitiāzes riska faktori

Akmens veidošanas mehānisms ir balstīts uz žults stagnāciju un sekrēcijas sastāva izmaiņām, holesterīna līmeņa paaugstināšanos, kas bieži notiek ārēju faktoru ietekmē.

Cilvēka ēšanas paradumi ietekmē žults sastāva - holesterīna klātbūtni un parādības, kas noved pie stagnācijas. Nevēlamā veselība ir:

  • Pārēšanās un augsta kaloritātes diēta - izraisa lieko holesterīna līmeni.
  • Dramatiskais svara zudums - ar strauju zemādas tauku sadalījumu ir želejas holesterīna pārpilnība.
  • Pēkšņi - noved pie stagnācijas žulti, jo nav pietiekami daudz pārtikas, lai gremošanas.
  • Dzīvnieku izcelsmes pārtikas tauku pārpilnība, cukurs, ogļhidrāti.
  • Iekšējo orgānu slimības, endokrīnā sistēma:
  • Aknu slimības ir galvenais žultsceļu deficīta cēlonis, kā rezultātā rodas akmeņi.
  • Žultspūšļa, žults ceļu slimība - noved pie žults stagnācijas veidošanās, kā rezultātā sāk veidoties akmeņi.
  • Endokrīnās sistēmas slimības - vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera slimības var izraisīt metabolisma procesu traucējumus organismā.
  • Aptaukošanās.
  • Diabēts.
  • Kuņģa-zarnu trakta orgānu pārkāpums.
  • Slimības - podagra, artrīts.
  • Asins slimības.
  • Nervu sistēmas traucējumi.

Dzīvesstils un ārējās ietekmes:

  • Zarnu trakta slimību ķirurģiskās ārstēšanas sekas.
  • Atsevišķu zāļu lietošana - hormonāli, kontracepcijas līdzekļi, antibiotikas.
  • Alkohola lietošana izraisa vielmaiņas procesu pārtraukšanu organismā un aknu slimību, kas izraisa nepareizu žults veidošanos.
  • Sēklains dzīvesveids - noved pie metabolisma procesu palēnināšanās organismā, žults stagnācija.

To faktoru saraksts, kas izraisa akmeņu parādīšanos, kas izraisa cilvēka žults sistēmas slimības, nav pilnīgs.

Kādas ir žultsakmeņu slimības briesmas?

Ne katrs cilvēks, kurš cieš no holelitiāzes, uzreiz apzinās viņa diagnozi. Gadiem nedaudzi akmeņi var tikt traucēti, grūtības rodas vēlāk, ja akmeņu lielums sasniedz noteiktus izmērus. Papildus nepatīkamām sajūtām veidojas un audzē žultsakmeņi radīs nopietnas veselības problēmas.

Žults kolikas

Paraugu raksturo ārkārtīgi stipras sāpes labajā pusē. Situācija rodas, iegūstot aprēķinu zarnu kanālā. Sāpes var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, līdz akmens iziet zarnās vai atgriežas žultspūslī.

Situācijas draudi ir tādi, ka kancelejā var iestrēgt kanālā, sabojāt sienas vai novest pie plīsuma.

Holecistīts

Patoloģija ir žultspūšļa iekaisums, tiek uzskatīta par holelitiāzes komplikāciju. Slimība rodas zarnu aizplūšanas un mikrofloras parādīšanās rezultātā urīnpūšļa vēderā.

Cholecystitis var izraisīt žultspūšļa gangrēnu, bojājumus ķermeņa sieniņās un pat perforāciju. Ja žults saslimšanas rezultātā ar kanāla akmeni vairs neplūst zarnās, var rasties organisma iekaisums ar sekrēcijas sastāvdaļām.

Akūts pankreatīts

Tas ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma process, kas rodas no žultsakmeņu iekļūšanas kanālā ar aizkuņģa dziedzera aizturi, to aizturot. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzera fermenti neietilpst zarnās un, aktivējot, sāk "uzbrukt" aizkuņģa dziedzerim. Tā rezultātā attīstās akūta pankreatīta slimība.

Akūts holangīts

Patoloģija ir iekaisuma process, kas notiek aknu kanālos. Smagas slimības cēlonis ir žultspūšļa akmeņi.

Holelitiāzi uzskata par iemeslu daudzām bīstamām iekšējo orgānu slimībām, tas var izraisīt zarnu aizsprostojumu, peritonītu un citas nāvējošas situācijas.

Akmeņu klātbūtni nav iespējams ignorēt pat tad, ja akmeņi nav lieli un nerada trauksmi. Laika gaitā situācija var pasliktināties, novēlota ārstēšana radīs nopietnas sekas. Pēc pirmās ķermeņa problēmu noteikšanas ir jāpārbauda, ​​konsultējieties ar gastroenterologu.

Pašregulācija ir stingri aizliegta, "izraidot" akmeņus mājās var izraisīt neparedzamas sekas.

Kas izraisa žultsakmeņus?

Žultsakmeņu veidošanās iemesli var būt dažādi. Saskaņā ar statistiku, katram desmitajam mūsu planētas iedzīvotājam ir šādas problēmas. Un, ja lielas formas izpaužas kā nepatīkami simptomi, tad parasti mazie elementi tiek atklāti ultraskaņas skenēšanas laikā. Ja laiks nepievērš uzmanību tiem, var būt negatīvas sekas. Līdz žultspūšļu aizsprostojumam, zarnu iekaisumiem un citām tikpat sarežģītām patoloģijām.

Kāpēc veidojas žultsakmeņi?

Galvenais iemesls, kādēļ šajā ķermenī ir veidojumi, ir dažādi ēšanas traucējumi. Pamatojoties uz pētījumu, cilvēki, kuru uzturu dominē dzīvnieku izcelsmes produkti, cieš no šīs patoloģijas daudz biežāk nekā veģetārieši.

Turklāt akmeņu veidošanās noved pie:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars;
  • neregulāra ēšana;
  • hormonālie līdzekļi;
  • pastāvīga pārēšanās;
  • aizkuņģa dziedzera slimības;
  • bieža badošanās;
  • orgānu iekaisums;
  • biežas dzemdības;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • konstanta hipotermija;
  • zāles;
  • ķirurģija;
  • dramatiska svara zudums;
  • cukura diabēts;
  • pārmērīgs sieviešu dzimumorgānu hormonu skaits;
  • anēmija, ciroze un citas slimības.

Žults - nesterilā vide. Ja tiek samazināta ķermeņa aizsardzība, urīnpūšļa sienas kļūst iekaisušas, izdalās ievērojams proteīna daudzums. Tas ir šis elements, kas kļūst par kalkulācijas kodolu, un kalcijs un bilirubīns turpina veidoties. Sievietes biežāk nekā vīrieši cieš no šīs patoloģijas. Tas ir saistīts ar sieviešu hormonālās fona īpatnībām.

Ir vairāki periodi, kad hormonālās izmaiņas īpaši ietekmē ķermeņa stāvokli:

  • grūtniecības laikā;
  • pēcdzemdību periods;
  • pēc 45 gadiem.

Kas ir bīstami akmeņi?

Konstrukcijām nav toksiskas ietekmes uz ķermeni. Bet, ja jūs savlaicīgi neatbrīvosities no tiem, ir iespējamas bīstamas komplikācijas.

Visbiežāk sastopamās sekas ir:

  1. Infekcija. Piestiprināta infekcija vispirms var izraisīt žults veidojošās orgānas iekaisumu, no kuras tā var nokļūt vēdera dobumā ar sekojošu peritonīta attīstību.
  2. Žultspūšļa sienas nekroze. Visbiežāk šīs sekas rodas vīriešiem virs 60 gadiem. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no dekompensētas sirds slimības.
  3. Ķermeņa sienu perforācija. Burbulis pārpildīts ar akmeņiem. Tās saturs nonāk vēdera dobumā. Ir peritonīta infekcija un attīstība.
  4. Empirēze Šī pūtītes komplikācija nav ļoti izplatīta. Tam priekšā ir ilgstošas ​​sāpes (vairākas dienas).
  5. Fistulu veidošanās. Šajā gadījumā kalcfiedētās formācijas izkļūst zarnu gaismā. Šī komplikācija prasa steidzamu operāciju.
  6. Biliāru trakta bloķēšana. Visbiežāk šāda patoloģija novēro gados vecākiem pacientiem. To ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos.
  7. Holangīts Zarnu trakta iekaisums biežāk nekā citas komplikācijas vēdera uzliesmojumā izraisa letālas sekas. Ārstēti ar antibiotikām.
  8. Pankreatīts. Ar šo komplikāciju iekaisums izplatās aizkuņģa dziedzera parenhīmā.
  9. Onkoloģija. Ļaundabīgā audzēja izskats var novērot vēlākās slimības stadijās.

Simptomi un akmeņu veidi žultspūslī

Parasti mazu formējumu klātbūtne nepastāv. Persona sāk izjust simptomus, ja ir izveidoti ievērojama izmēra akmeņi, kas aptver žultsvada kanālu. Šajā gadījumā pacients cieš no periodiskas akūtas sāpju parādīšanās.

Papildus zarnu kolikām var novērot:

  • sāpju izpausmes labajā puslokā, starp plecu asmeņiem, kuņģa rajonā;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • grēmas;
  • rūgtums mutē;
  • diskomforta jostas labajā pusē;
  • uzpūšanās;
  • temperatūras pieaugums;
  • asinis urīnā.

Zarnu trakta akmeņi ir dažādos veidos. Formu veidošanās ir atkarīga no dažādu elementu, tostarp bilirubīna, mijiedarbības. Bilirubīns - viela, kas ir hemoglobīna sadalīšanās produkts, izdalās no organisma caur žulti. Dažas no tām reaģē ar fosfātiem un citiem anjoniem, veidojot nešķīstošas ​​vielas, kas izgulsnējas. Šo elementu augsta koncentrācija veicina akmeņu veidošanos. Atkarībā no tā, kāda sastāvdaļa tie tiek skarti, veido veidojumu veidus.

Ir trīs veidu akmeņi:

  1. Melns Šie akmeņi ir kalcija bilirubinātā oksidācijas produkts. Šādi gadījumi visbiežāk rodas cilvēkiem ar asinsrites sistēmas patoloģiju. Šādiem pacientiem novēro paaugstinātu hemoglobīna iznīcināšanas ātrumu.
  2. Brūns Tās parādās lecitīna hidrolīzes rezultātā, kas mijiedarbojas ar kalciju, dod veidojumiem mālu līdzīgu konsistenci. Baktērijas tiek iesaistītas arī to veidošanā.
  3. Jaukti Izglītības holesterīna un pigmenta akmeņi. Pirmais, veicot baktēriju darbību, mijiedarbojas ar kalcija sāļiem, kā rezultātā veidojas jauktas struktūras. Šādi akmeņi ir lieli un tiem ir kalcifēts pārklājums, kas atgādina čaumalu. Tie vienmēr ir skaidri redzami uz rentgena.

Diagnoze un ārstēšana

Agrīnā stadijā atklāta slimība ir daudz vieglāk izārstēt nekā tā novārtā atstātā versija. Tāpēc pirmajās izpausmēs vajadzētu sazināties ar klīniku.

Žultsakmeņu diagnostika var ietvert:

  • ārsta pārbaude;
  • Ultraskaņa;
  • Rentgena
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • ERCP;
  • hemograms

Turklāt jāveic nepieciešamās analīzes. Dažu pētījumu nepieciešamību nosaka ārsts. Viņš nosaka ārstēšanu.

Jūs varat atbrīvoties no slimības divos veidos:

Konservatīvā terapija tiek noteikta tikai tad, ja veidojas holesterīna tips. Citos gadījumos nepieciešama operācija.

  1. Triecienviļņu litotripsija. Viena no vispopulārākajām metodēm, lai atbrīvotos no žultsakmeņiem, ir šoku vilnis, litotripsija. Šī procedūra ļauj jums sasmalcināt izglītību, kas pēc tam iznāk dabiski bez komplikācijām un diskomfortu.
  2. Perkutānā transhepātiskā holelitolīze. Šāda operācija ietver katetra ieviešanu. Ar to īpašā viela nonāk ķermenī, kas tajā izšķīst, neatkarīgi no to izcelsmes. Šīs procedūras trūkums ir fakts, ka tas ir jāveic atkārtoti, un tas nenodrošina 100% garantiju.
  3. Holecistektomija. Žultspūšļa noņemšana ar akmeņiem var notikt divos veidos. Laparoskopija tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko. Šādai operācijai tiek veidoti mazi caurumi, caur kuriem tiek ievietots speciāls aparāts, laparoskops. Otrajā gadījumā tiek veikta atklāta iejaukšanās, izmantojot dziļu griezumu. Pēc šādas operācijas atgūšanas periods ievērojami kavējas.

Laicīga piekļuve ārstam un pareiza diagnoze nodrošina labvēlīgu ārstēšanas rezultātu.

Šodien ir daudz veidi, kā atbrīvoties no akmeņiem žultspūslī, neizmantojot krasi pasākumus, bet tikai tad, ja slimība tiek noteikta laikā. Nekādā gadījumā nelietojiet pašeraktos. Jebkurš tautas līdzeklis šajā gadījumā var radīt neatgriezeniskas sekas.

Kas padara vīrieti žultspūšļa

Žultsakmeņu slimība ir hroniska slimība, kurā akmeņi parādās žultspūšļa daļā, no kuras veidojas svešķermeņi un kāda iemesla dēļ tie rodas, pievērsimies tuvāk. Zarnu trakts ir blakus aknām un atgādina rezervuāru, kas pildīts ar žulti. Aknas, kas nepārtraukti ražo žults, izmet to žultspūšļa traktā, kas savukārt tiek iztukšota ēšanas laikā, tas ir, žults, kas sagremo ēdienu, kuru mēs ēdam.

Tādējādi žultspūšļa uz laiku iepilda žulti un tad pēc vajadzības to ievada zarnā. Ja nav savlaicīga žults izdalīšanās, tad tā sastāvā esošais holesterīns vienkārši sāk stagnēt un novietot uz urīnpūšļa sienām, nogulsnējot. Depozīti pakāpeniski uzkrājas, parādās smilts, kas, nospiežot, pārvēršas mazos oļi. Laika gaitā viņi sāk augt, pārvēršot lielākos akmeņus - concrements. Šo formējumu iemesls ir vielmaiņas traucējumi.

Faktori, kas ietekmē žults sastāva pārmaiņas

Izmaiņas žults sastāvā ietekmē daudzi faktori, proti:

  1. Palielināts holesterīna līmenis, ko izraisa aptaukošanās, diabēts, ēšanas ar dzīvnieku izcelsmes taukiem, kas bagāti ar holesterīnu.
  2. Stāvs vai traucēta žults noplūde, klāt pacientiem ar meteorisms, diskinēzija, kas saistīta ar žultspūšļa kontrakcijas disfunkciju.
  3. Traucēta žults izplūde, kas saistīta ar grūtniecību, mazkustīgu dzīvesveidu, nepareizu uzturu.
  4. Ar holecistītu žultspūšļa inficē ar baktērijām, kas iziet no zarnām, izraisot urīnpūšļa gļotādas iekaisumu, un nogulumi parādās uz sienām, pārvēršoties akmeņos.

Žultsakmeņu slimība attīstās ar hronisku holecistītu, akmeņi sāk strauji augt, slimība kļūst sarežģīta un sāpīga.

Kādu iemeslu dēļ vielmaiņa ir sadalīta

Kā jau minēts, visām nepatikšanām akmeņu veidošanās izraisa ar metabolismu saistītus pārkāpumus, tādēļ šajā gadījumā ir jāmeklē pamatcēlonis. Tāpat arī citu slimību dēļ metabolisms vairs nav līdzsvarots: aterosklerozi, aptaukošanos, podagru, diabētu. Cilvēki ar šīm slimībām ir pakļauti riskam pat brīdī, kad tiem nav akmeņu.

Metabolisma procesu neveiksmes iemesls var būt iedzimtība, jo cilvēks mantoja no saviem vecākiem apmaiņas veidu, tendenci būt liekā svara, veidojot holecistītu plāksnes. Šo cilvēku saslimstības risks ir daudz lielāks.

Slimiem, vājinātām aknām nav iespējams attīstīt pareizu šķidrumu līdzīgu žulti. Nespēks viņas darbā noved pie nokrišņiem žultspūšļa, sāk veidoties akmeņi.

Kancerogēna holecistīta, gremošanas sistēmas slimību gadījumā palielinās akmeņu veidošanās risks. Aptraipīts gremošanas process, kas notiek kuņģī, noved pie gāzes uzkrāšanās zarnās netīrās sliktas iztukšošanas rezultātā. Pārpildītajā zarnā vienkārši nav vietas žults, kas savukārt tiek stumts ar žultspūšļa palīdzību. Viņai ir jāpaliek nemainīgai, sabiezētai, rezultāts ir traucēta žults struktūra un akmeņu veidošanās.

Iekaisums, pats žultspūšļa diskinēzija noved pie šādiem faktoriem. Akmeņu veidošanos un veicina akmeņu veidošanos. Ar holesterīna uzņemšanu kopā ar patērētajiem produktiem, proti, ar augstu kaloriju un saldo pārtiku, palielinās to uzkrāšanās un pēc tam nokrišņi.

Ilglaicīgu badu var attiecināt uz šo slimību, jo ēdiena trūkuma dēļ nav žultspūšļa kontrakcijas, kā rezultātā ir žults stagnācija. Kopā ar pārtiku ķermenī iekļūst ne tikai barības vielas, bet arī enerģija, kas personai vajadzīga normālai dzīvei, un, ja tā tur nav, tas nozīmē, ka ķermenis sāk izmantot tās uzglabātās tauku rezerves. Tauki tiek sadedzināti, bet tā masas plūsma asinīs ved ar to holesterīna ķekars, rezultāts ir acīmredzams.

Arī efekti ir identiski mazuļa dzīvesveidam. Ja kustība nav, samazinās žultspūšļa kontrakcijas, žults izdalīšanās ar laiku kļūst mazāk un mazāk.

Pārmērīga sieviešu hormonu ražošana izraisa akmeņu veidošanos.

Šī iemesla dēļ sievietes biežāk sastopams dzemdes kakla sāpes.

Tas bieži veicina grūtniecību, kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Neviens nav guvis labumu no pārmērīgas dzeršanas. Sākumā vielmaiņa tiek traucēta, tad aknas sāk sāpēt - un jau ir urīnpūšļa plāksnes un akmeņi.

Darbs viss ķermenis neizdodas ar stresu, kā arī ar vecumu. Gadu ilga gadu gaitā, un vielmaiņas traucējumi ir neizbēgami.

Kāpēc veidojas žultsakmeņi? Pienākumi, no kuriem nāk no akmeņiem, ir pietiekami, taču problēmas risinājums ir vienkāršs un nemainīgs noteikums: veselīgs dzīvesveids, pareiza, veselīga uztura. Uzziniet, kā vienkārši mīlu sevi, un, protams, jūs varēsit izvairīties no daudzām slimībām.

Žultsakmeņi - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Žultspūšļa ir orgāns, kas akumulē aknu iekaisumu. Pēdējais ir nepieciešams pārtikas gremošanai. Ja nepieciešams, tas tiek izmests divpadsmitpirkstu zarnā. Žults ir sarežģīta viela ar lielu daudzumu bilirubīna un holesterīna.

Žultspūšļa akmeņi veidojas žults stagnācijas dēļ, kuru laikā holesterīns tiek saglabāts urīnpūslī un nogulsnē. Šo procesu sauc par "smilšu" veidošanos - mikroskopiskiem akmeņiem. Ja jūs nenovēršat "smiltis", akmeņi savstarpēji bloķējas, veidojot akmeņus. Akmeņi žults un žultspūšļa kanālos ir izveidoti ilgu laiku. Tas aizņem 5-20 gadus.

Akmeņi žulbē ilgstoši izpaužas, bet slimību vēl nav ieteicams uzsākt: akmens var ievainot žultspūšļa sieniņu un iekaisums izplatās kaimiņu orgānos (pacienti bieži cieš no gastrīta, čūlas, pankreatīta). Ko darīt žultsakmeņu gadījumā un kā rīkoties ar šo problēmu bez operācijas, mēs to aplūkosim šajā rakstā.

Kā veidojas žultsakmeņi?

Žultspūšļa ir maza maiss, tajā ir 50-80 ml žults, šķidrums, kuram ķermenis ir nepieciešams sagremot taukus un uzturēt normālu mikrofloru. Ja žults stagnē, tā sastāvdaļas sāk nogulsnēties un kristalizēties. Tātad veidojas akmeņi, kas gadu gaitā palielinās izmēru un daudzumu.

Turklāt viens no visbiežāk sastopamiem slimības cēloņiem ir:

  1. Smags iekaisums žultspūslī.
  2. Žultspūšļa kontraktilitāte samazinās, tāpēc žults stagnācija.
  3. Ja žults ir liels kalcija, holesterīna, žults pigmenta daudzums, tas ir ūdenī nešķīstošs bilirubīns.
  4. Visbiežāk sievietes slimību izraisa aptaukošanās, liels dzemdību skaits un estrogēnu hormoni.
  5. Iedzimtība. Žultsakmeņu veidošanās ir saistīta ar ģenētisku faktoru. Ja vecāki cieš no slimības, viņu bērnam ir arī risks attīstīt patoloģiju.
  6. Narkotiku ārstēšana - ciklosporīns, klofibātrs, oktreotīds.
  7. Barošanas režīms. Pēkšņi vai ilgstoši intervāli starp ēdienreizēm var izraisīt holelitiāzi. Nav ieteicams ierobežot sevi ar šķidruma uzņemšanu.
  8. Žultsakmeņi var rasties sakarā ar diabētu, hemolītisko anēmiju, Caroli sindromu, Krona slimību un aknu cirozi.
  9. Kā sekas operācijai, kas noņem zarnas apakšējo daļu.
  10. Alkohols Tā ļaunprātīga izmantošana izraisa stagnāciju urīnpūslī. Bilirubīns kristalizējas un parādās concrements.

Kā jūs zināt, žults sastāv no dažādām sastāvdaļām, tāpēc akmeņi var atšķirties pēc sastāva. Izšķir šādus akmeņu tipus:

  1. Holesterīns - ir noapaļota forma un neliels diametrs (apmēram 16-18 mm);
  2. Limu - satur daudz kalcija un ir diezgan reti;
  3. Jaukti - dažāda slāņainā struktūra, dažos gadījumos sastāv no pigmentēta centra un holesterīna apvalka.

Bez tam bilirubīna akmeņi var veidoties žultspūslī, kas ir maza izmēra un lokalizēti gan maisā, gan kanālos. Tomēr visbiežāk akmeņi ir sajaukti. Vidēji to izmēri svārstās no 0,1 mm līdz 5 cm.

Žultsakmeņu simptomi

Simptomu klīniskā izpausme ar žultsakmeņu parādīšanos ir diezgan daudzveidīga. Simptomatoloģija ir atkarīga no akmeņu sastāva, skaita un lokalizācijas. Lielākā daļa pacientu, kuriem ir vieni lieli akmeņi, kas atrodas tieši žultspūšļa daļā, bieži nezina par savu slimību. Šo nosacījumu sauc par JCB latento (latento) formu.

Attiecībā uz specifiskām pazīmēm, akmeņi žultspūslī rada sev līdzīgus simptomus:

  • sāpes labajā pusē iekaisuma stadijā (aknu un žults ceļu projekcija); - neskaidra diskomforta intensitāte no aknu kolikas;
  • dispepses sindroms - gremošanas traucējumu izpausmes - slikta dūša, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumos;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra ir sekundāra bakteriālas infekcijas pievienošanās sekas.
  • ja akmens iet pa zarnu kanālu, sāpes lokalizējas vēdera lejasdaļā, cirkšņā, dod augšstilba daļu.

70% cilvēku šī slimība vispār nerada neērtības, cilvēks sāk izjust neērtības tikai tad, ja akmeņi jau ir izauguši un aizsprostojuši žults ceļu, un tipiska izpausme ir vēdera kolikas, akūtu sāpju uzbrukums, neregulāri slāpē žults caurule ar akmeni. Šī akūtas sāpju, tas ir, kolikas, uzbrukums var ilgt no 10 minūtēm līdz 5 stundām.

Diagnostika

Diagnozē iesaistīts gastroenterologs. Diagnoze tiek noteikta, izmantojot pacienta sūdzības un dažus papildu pētījumus.

Lai sāktu, pacients veic vēdera organisma ultraskaņu. - galvenā un visefektīvākā holelitiāzes diagnostikas metode. Apzina žultsakmeņu klātbūtni, žultspūšļa sieniņu sabiezēšanu, deformāciju, žultsvadu paplašināšanos. Tās galvenās priekšrocības ir neinvazivitāte (neinvazivitāte), drošība, pieejamība un vairāku saimniecību iespējamība.

Ja situācija ir nopietnāka, ārsti izmanto holecistocholangiography (rentgena izmeklēšana, ieviešot kontrastvielu).

Sekas

Žultsakmeņu slimības gaitu var sarežģīt šādi nosacījumi:

  • žultspūšļa sienas celulīts;
  • zarnu fistula;
  • Miritsi sindroms (kopējā žultsvadu nospiežot);
  • žultspūšļa perforācija;
  • žults pankreatīts;
  • akūts un hronisks holecistīts;
  • žultspūšļa pilieni;
  • zarnu aizsprostojums;
  • žultspūšļa vēzis;
  • akūta ādas iekaisums (empīēma) un žultspūšļa gangrene.

Kopumā akmeņu klātbūtne urīnpūslī nav bīstama, kamēr tas neaizsprosto žultsvadi. Mazie akmeņi parasti iziet pa sevi un, ja to izmērs ir salīdzināms ar kanāla diametru (apmēram 0,5 cm), tad sāpju kolikas rodas ar caurbraukšanu. Smilšu graudi "paslīdēja" tālāk uz mazo zarnu - sāpes pazūd. Ja olis ir tik liels, ka tas iestrēgst, tad šai situācijai jau tūlīt nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Žultsakmeņi: ārstēšana bez operācijas

Žultsakmeņu noteikšana ne vienmēr nozīmē obligātu ķirurģiju, vairumā gadījumu ir indicēta ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās. Bet nekontrolējama pašapstrāde mājās ir saistīta ar žults kaviālu šķēršļiem un ārkārtas triecieniem uz operācijas galdi pie darba ķirurga.

Tādēļ ir labāk neizmantot apšaubāmus kokteiļus no kategoriski aizliegtām zolītes zālēm un augu eļļām, ko iesaka daži tradicionālie dziednieki, bet parakstīties uz apspriešanos ar gastroenterologu.

Konservatīvai žultsakmeņu slimības ārstēšanai paredzētas šādas zāles:

  1. Preparāti, kas veicina žults (ursofalk, liobila) sastāva normalizēšanu;
  2. Fermentu preparāti, kas uzlabo gremošanu, jo īpaši - lipīdu gremošanu (kreons).
  3. Sāpju gadījumā, ko izraisa žultspūšļa kontrakcija, pacientiem ieteicami dažādi muskuļu relaksanti (platafilīns, drotaverīns, ne-spa, metacīns, pirentipīns).
  4. Žultsskābes sekrēcijas stimulatori (fenobarbitāls, ziksorīns).

Moderna konservatīva ārstēšana, kas ļauj saglabāt orgānu un tās kanālus, ietver trīs galvenās metodes: akmeņu šķīdināšana ar zālēm, smalcināšanas akmeņi ar ultraskaņu vai lāzeru, kā arī perkutāna holelitolīze (invazīvā metode).

Akmens šķīdums (litolītiskā terapija)

Žultsakmeņu šķīdināšana ar zālēm palīdz ārstēt žultsakmeņus bez ķirurģiskas iejaukšanās. Galvenās zāles, ko lieto, lai izšķīdinātu akmeņus žultspūslī, ir ursodeoksiholīnskābe (Ursosan) un chenodesoksiholīnskābe (Henofalc).

Litolītiskā terapija ir indicēta šādos gadījumos:

  1. Akmeņi ir mazi (no 5 līdz 15 mm) un aizpilda ne vairāk kā 1/2 žultspūšļa.
  2. Žultspūšļa saraušanās funkcija ir normāla, žultsvadu caurlaidība ir laba.
  3. Akmeņi ir holesterīna rakstura. Akmeņu ķīmisko sastāvu var noteikt ar divpadsmitpirkstu zarnas skrīdingu (divpadsmitpirkstu zarnas čūla) vai perorālu holecistogrāfiju.

Ursosan un Henofalk samazina vielu daudzumu, kas veicina akmeņu veidošanos (holesterīns) žults un palielina vielu daudzumu, kas izšķīst akmeņus (žults skābes). Litolītiskā terapija ir efektīva tikai nelielu holesterīna akmeņu klātbūtnē slimības agrīnajā stadijā. Ārsts nosaka zāļu devu un ilgumu, pamatojoties uz ultrasonogrāfiskajiem datiem.

Akmens smalcināšana (ekstrakorporāla litotripsija)

Ekstrakorporālas šoku vilnis litotripsija (pulverizācija) ir metode, kas balstās uz strāvas vilnis, kas izraisa akmens smalcināšanu. Pašlaik šī procedūra tiek izmantota kā sagatavošanās posms pirms iekšķīgi lietotas litolītiskās terapijas.

  1. Asinsreces traucējumi;
  2. Hroniskas iekaisīgas gremošanas trakta slimības (holecistīts, pankreatīts, čūlas).

Ultraskaņas litotripsijas blakusparādības ir šādas:

  1. Zarnu trakta šķēršļu risks;
  2. Vibrācijas rezultātā tiek nodarīts kaitējums akmeņu žultspūšļa sieniņām.

Indikācija ESWL veikšanai ir tas, ka netiek pārkāpts žults ceļu, vienlaidu un daudzkārtēju holesterīna akmeņu caurlaidība, kuru diametrs nav lielāks par 3 cm.

Perkutānā transhepātiskā holelitolīze

To lieto reti, jo tas attiecas uz invazīvām metodēm. Katetra ievada žultspūslī caur ādu un aknu audiem, caur kuriem injicē 5-10 ml īpašu preparātu maisījuma. Procedūra ir jāatkārto, pēc 3-4 nedēļām ir iespējams izšķīdināt līdz 90% konkrētu šķiedru.

Jūs varat izšķīdināt ne tikai holesterīnu, bet arī citus žultsakmeņu veidus. Akmeņu skaits un lielums nav svarīgi. Atšķirībā no iepriekšējiem diviem, šo metodi var izmantot ne tikai personām ar asimptomātisku holelitiāzi, bet arī pacientiem ar izteiktām slimības klīniskajām izpausmēm.

Operācija, lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa

Tomēr jāsaprot, ka ķirurģisko ārstēšanu nevar veikt ar:

  • biežas žults kolikas;
  • "Disconnected" (pazaudēta kontrakta spēja) burbulis;
  • lieli akmeņi;
  • biežas holecistīta saasinājums;
  • komplikācijas.

Vairumā gadījumu pacientēm, kam slimība ir saistīta ar biežiem recidīviem, spēcīgu sāpju, lielu akmeņu, augsta ķermeņa temperatūras un dažādu komplikāciju dēļ, ieteicama operācija, lai izņemtu akmeņus no žultspūšļa.

Ķirurģiskā ārstēšana var būt laparoskopiska un atvērta (holecistolitotomija, holecistektomija, papilfosfinkterotomija, holecistostomija). Operācijas izvēle katram pacientam tiek noteikta individuāli.

Jauda

Parasti diētu ir paredzēts, tiklīdz parādās pirmās žultsakmeņu pazīmes. Tas ir īpaši paredzēts šādiem pacientiem, to sauc par - terapeitisko diētu 5, tas ir nepārtraukti jāievēro.

Ja akmeņiem žults nav ieteicams lietot šādus produktus:

  • taukaina gaļa;
  • dažādi kūpinātas gaļas;
  • margarīns;
  • garšvielas;
  • cieti vārītas olas;
  • spēcīga kafija;
  • gaļas un zivju konservi;
  • marinēti pārtikas produkti;
  • buljoni: gaļa, zivis un sēnes;
  • svaiga maize un rauga maizes izstrādājumi;
  • gāzētie dzērieni;
  • alkohols

Pārtiku gatavo vārīšana vai cepšana, un jums bieži vajadzētu ēst 5-6 reizes dienā. Diētai akmeņiem žultspūslī jābūt ne vairāk kā dārzeņiem un augu eļļām. Dārzeņi uz dārzeņu proteīna rēķina stimulē liekā holesterīna sadalījumu, un augu eļļas uzlabo zarnu motilitāti, palīdz samazināt urīnpūsli, tādējādi novēršot žults akumulāciju tajā.

Kas izraisa žultsakmeņus

Mūsdienās holelitiāze ir viena no visbiežāk sastopamajām somatiskajām slimībām, trešo vietu pēc sirds un asinsvadu un endokrīno patoloģiju. Šī multifaktoriālā slimība rodas žults (holesterīna un bilirubīna) sastāvdaļu apmaiņas mehānisma pārkāpuma dēļ un izraisa akmeņu veidošanos žultspūslī vai žults ceļu kanalizācijā. Ko darīt, ja ir pirmie žultsakmeņu simptomi? Vai ir iespējams izšķīdināt akmeņus žultspūslī un bez operācijas? Atbildes, ko jūs mācīsities no šī raksta.

Žultsakmeņu cēloņi

Patoloģiskā procesa un sekojošās kaulu veidošanās priekšnoteikums ir vienlaicīga trīs galveno faktoru klātbūtne: glicerīna želejas ražošana (pārsātināts holesterīns), nelīdzsvarotība starp penetrējošu un pret nukleošu sastāvdaļu aktivitāti un žultspūšļa kontrakcijas funkcijas samazināšanos.

Lai izraisītu patoloģiskā procesa attīstību, var:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • uzturs ar augstu holesterīna līmeni un nedaudz augu šķiedras;
  • iekaisuma procesi žults ceļā;
  • aptaukošanās;
  • zarnu diskinēzija;
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • lietot estrogēnu, klofibrātu, sandostatīnu un dažus citus medikamentus;
  • Krona slimība;
  • kopējā un subtotal hemicolectomy;
  • traucēta absorbcijas sindroms;
  • smags svara zudums;
  • vēdera uzpūšanās;
  • grūtniecība;
  • hronisks un ksantogranulomatozais holecistīts;
  • žultspūšļa holesterīns

Žultsakmeņu slimības attīstības mehānisms

Klīniskajā praksē tiek ņemti vērā divi galvenie akmeņu veidošanas mehānismi: vesiko-iekaisuma un aknu apmaiņa.

Pirmajā gadījumā akmeņu veidošanās iemesls žultspūslī kļūst par iekaisuma procesu, izraisot zarnu pH izmaiņas skābā virzienā. Tā rezultātā proteīnu frakcijas aizsargājošās īpašības tiek samazinātas, un bilirubīna kristalizācija rodas, veidojot primāro kristalizācijas centru, ap kuru citi žults, gļotas un epitēlija komponenti pēc tam sāk slāņa veidošanos, veidojot aprēķinus.

Žultsakmeņu slimības aknu metabolisma mehānisms ir sekas:

  • nesabalansēta diēta (rupjie tauki (aitas, cūkgaļa, liellopu gaļa) ​​dominē uzturā);
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • vairogdziedzera hipofunkcija;
  • aknu parenhimēmas infekciozi toksiski bojājumi; hipodinamija;
  • vecuma traucējumi.

Žultsakmeņu veidošanās ir samērā ilgs process. Slimība attīstās pakāpeniski, vairākus gadus, un to raksturo polimorfs simptomātisks attēls. Gada laikā akmeņi pieaug par 3-5 mm (dažos gadījumos to pieaugums var palielināties).

Žultsakmeņu veidi

  1. Holesterīna akmeņi.

Izgatavots formā ar rentgena negatīvām viendabīgām formām ar noapaļotu formu, 15-18 mm diametrā, kas rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā. Visbiežāk tie tiek konstatēti aptaukošanās pacientiem, ja nav iekaisuma, tieši žultspūslī.

  1. Bilirubīna (pigmenta) akmeņi.

Šo akmeņu veidošanās notiek arī bez iekaisuma mehānismu līdzdalības. Tie rodas, mainot asinsrites olbaltumvielu sastāvu un ar dažādām iedzimtām patoloģijām, ko papildina sarkano asins šūnu sabrukums. Bilirubīna akmeņi ir daudzveidīgi relatīvi nelieli izmēri, kas lokalizēti žultspūslī un žults ceļu kanalizācijā.

Kalkļainu akmeņu pamats ir kalcijs. Tie ir diezgan reti sastopami vēderi, ko izraisa iekaisums žultspūšļa sieniņās. Šajā gadījumā veidošanās centrs, kurā kalcija sāļi sāk glabāt, kļūst par baktērijām, maziem holesterīna kristāliem vai kosmētiskā epitēlija gabaliem.

  1. Žultsakmeņu jauktais sastāvs.

Paaugstinoties iekaisumam, kalcinēti kļūst slāņoti uz pigmenta un holesterīna akmeņiem, pārvēršot tos kompozīcijas kokteiļos ar raksturīgu slāņveida struktūru. Parasti šādas formācijas izraisa ķirurģisko iejaukšanos.

Žultsakmeņu slimības klasifikācija

Žultsakmeņu slimība ir daudzpakāpju slimība. Saskaņā ar JCB klasifikāciju, kas pieņemta 2002. gadā, parasti ir jānošķir 4 akmeņu veidošanas posmi:

I (pirms akmens) posms.

Šajā stadijā veidojas bieza nevienmērīga žults vai žultspūšļa dūze (bilirubīna, holesterīna un kalcija sāļu kristālu uzkrāšanās);

II st. - akmeņu veidošanās posms.

Akmeņi var veidoties tieši žultspūšļa, parastās žults vai aknu kanālos. Tās ir vienotas vai vairākas un sastāvā atšķirīgas.

III pants - hronisku atkārtotu kumulatīvo holecistītu attīstība;

IV pants - slimības komplikācijas.

Žultsakmeņi: simptomi

Klīniskā ainava ar žultsakmeņu slimības attīstību ir diezgan daudzveidīga. Tās izpausmes ir atkarīgas no akmeņu sastāva, skaita un lokalizācijas. Lielākā daļa pacientu, kuriem ir vieni lieli akmeņi, kas atrodas tieši žultspūšļa daļā, bieži nezina par savu slimību. Šo nosacījumu sauc par JCB latento (latento) formu.

Vispopulārākais slimības simptoms ir zarnu kolikas uzbrukums, ko izraisa žultspūšļa akmens atbrīvošanās un paaugstināšanās gar žults ceļu. Šajā situācijā sāpes attīstās sakarā ar palielinātu intravesical spiedienu un spastisks kontrakcijas orgānu. Viņa parādās pēkšņi, bet pilnīgas veselības fona apstākļos. Fokuss ir labā pusē esošā jūtīgā zona, no kuras sāpes var izstarot zem lāpstiņas, kakla, roku vai epigastrikas reģionā.

Visbiežāk aknu kolikas attīstās pēc tauku, pikanta, cepta pārtika, alus vai gāzētiem dzērieniem. Tomēr to var izraisīt spēcīgs psiho-emocionālais stress, nesverot svaru un braucot pa nelīdzenu reljefu. Parasti, pēc spazmolītisko līdzekļu izmantošanas un siltuma uz žultspūšļa laukuma, sāpes ilgst vairāk laika. Sāpes, kas ilgst vairāk nekā 4 stundas, liecina par patoloģiskā procesa izplatīšanos ārpus žultspūšļa.

Samazināta žults atvere kuņģī, pacientam ir rūgtums mutē, smaguma pakāpe epigastrālajā rajonā, slikta dūša un vemšana. Var būt arī gāzu uzkrāšanās, caureja ar raksturīgu šķidrumu, nomierinošu izkārnījumu vai aizcietējumu. Bieži vien ir nepanesība uz piena diētu.

Objektīvi simptomi ir dzelte, žultspūšļa punkciju paltināšana (ar aptaukošanos un augsti izvietotu diafragmu, tā nav), brūnu vai baltu plankumu parādīšanās uz mēles.

Slimības III stadijā (hronisks kumulatīvs holecistīts) attīstās garš subfebrīla stāvoklis, kā arī ir iespējama holecistokardijas sindroma (lokālas sāpes augšējā daļā) sāpes. Tie var būt ilgi, sāpīgi un var būt paroksizmāli. Bieži vien pacientiem ir holelitiāze, sāpes locītavās, kas iziet pēc šīs slimības ārstēšanas. Novērotās izmaiņas asins sastāvā (eozinofīlija un neitrofīlo leikocitozi). Daudzi pacienti sūdzas par dažu produktu nepanesību, iespējams, neirastēna sindroma attīstību.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Laboratorijas pētījumu metodes

  1. Asins bioķīmiskā analīze (palielināts bilirubīna un seruma aminotransferāzes aktivitāte).
  2. Vispārējs klīniskās asins analīzes (paātrināta ESR un balto asins šūnu skaita palielināšanās).

Instrumentālās izpētes metodes

  1. Aknu un žultspūšļa ultraskaņa. Visinformatīvākā metode, 95%, kas ļauj diagnosticēt akmeņus kolledokos un žultspūslī.
  2. Rentgena. Pārskats attēlā par vēdera dobumu, ir atrodami kaļķakmeņi (kalcināti).
  3. Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography. Ļauj noteikt šķidrumus žults ceļā.
  4. Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija.
  5. Holecisto-holangiogrāfija. Tas tiek veikts pirms laparoskopiskās operācijas vai kad nav iespējams veikt ERPG.
  6. Endoskopiskā ultrasonogrāfija. Šis pētījums tiek veikts ar vēdera uzpūšanos, kā arī parādīta aptaukošanās slimniekiem. Skenēšana tiek veikta ar endoskopa palīdzību, kas ievadīta caur vēderu vai zarnu.

Žultsakmeņi: ārstēšana bez operācijas

Konservatīvās metodes

Konservatīvā holelitiāzes ārstēšana tiek veikta slimības sākotnējā (pirms akmens) stadijā, un to var arī ievadīt dažiem pacientiem ar jau izveidotiem kauliem.

Farmakoterapija ietver hepabēna vai žultsskābju zāļu lietošanu (zāļu parakstīšanas laikā ņem vērā žultspūšļa kontrakcijas funkciju un žultspūšļa formu).

Pacienti ar jau veidotiem žultsakmeņiem ir izrakstījuši litolītisku terapiju (lieto urodeksiholskābes preparātus, kas izšķīdina žults sāļus). Jāatzīmē, ka šāda ārstēšana ir ieteicama tikai tad, ja pacients nepiekrītu operācijai, un citas metodes viņam ir kontrindicētas. UDCA vislielākā ietekme vērojama akmeņu veidošanās sākumposmos. Tajā pašā laikā, ilgstošā slimības gaitā, litolītiskā terapija akmeņu noņemšanas dēļ bieži vien ir neefektīva. Eksperti iesaka ārstēt ar urodeksiholskābi akmeņu klātbūtnē, kuras izmērs nepārsniedz 10 mm.

Sazinieties ar (vietējiem) akmeņiem

Kontaktlitolīze ir metode, kas ietver īpaša organiskā šķīdinātāja (metil-terciāro butilētera vai propionāta) ieņemšanu žultspūšļa vai žultsvados. Šīs metodes efektivitāte ir 90%, taču pēc akmeņu izzušanas pacients ir nepieciešams atbalstīt terapiju. Ar kontaktlitolīzes palīdzību apmēram 14-16 stundas dažādu izmēru un daudzumu holesterīna akmeņi ir pilnībā izšķīdināti.

Ekstrakorporāla šoku vītņu litotripsija

Ekstrakorporālas šoku vilnis litotripsija (pulverizācija) ir tehnika, kas balstīta uz šoka vilnis, kas noved pie akmens sadrumstalošanās daudzos smilšu graudos. Pašlaik šī procedūra tiek izmantota kā sagatavošanās posms pirms iekšķīgi lietotas litolītiskās terapijas.

Indikācija ESWL veikšanai ir tas, ka netiek pārkāpts žults ceļu, vienlaidu un daudzkārtēju holesterīna akmeņu caurlaidība, kuru diametrs nav lielāks par 3 cm.

Žultsakmeņu slimības operācija

Veicot ķirurģisku procedūru, žultspūšļus var noņemt kopā ar akmeņiem tajā vai tikai akmeņiem. Pašlaik ķirurģiskajā praksē holecistolitiāzes ārstēšanā tiek izmantoti vairāki operāciju veidi:

  • klasiskā (atvērtā) holecistektomija (žultspūšļa noņemšana);
  • laparoskopiska holecistektomija;
  • laparoskopiska holecistolitotomija (orgānu saglabāšana, kas saistīta ar akmeņu noņemšanu).

Akmens recidīvu novēršana

Lai novērstu kalkulācijas pārveidošanu dažu mēnešu laikā, ir jāturpina lietot litotisko terapiju, izvairīties no dažu zāļu lietošanas, samazināt ķermeņa svaru, atsakoties no holesterīna satura bagātinātā pārtikas produkta un izvairīties no ilga tukšā dūša.

Žultsakmeņu simptomi, ārstēšana un pareiza diēta

Žultspūšļa akmeņi ir bīstama patoloģija: tās attīstoties, šīs formācijas spēj radīt kaitējumu veselībai, ievainot sienas un izraisot iekaisuma procesu, kas nonāk citos orgānos. Radoties, pārkāpjot žults komponentu metabolisma procesus, žultsakmeņu slimība uz ilgu laiku neizpaužas īpašos simptomos.

Tāpēc tas bieži tiek atklāts, kad veidojumi jau iekļūst cauruļvados vai pat tos bloķē. Stāvoklis, kam raksturīga žultsakmeņu klātbūtne, tiek saukts par holelitiāzi. Sievietēm tas tiek diagnosticēts divas līdz trīs reizes biežāk nekā pretējā dzimuma daļā. Ārsti neatrada pietiekamu pamatojumu šai parādībai.

Žultsakmeņu cēloņi

Galvenais akmeņu veidošanās iemesls ir žults sastāva pārkāpums - līdzsvars starp holesterīnu un žultsskābēm. Žults ar holesterīna pārmērību un žults skābju deficītu sauc par litogēnu.

Veseli žults ir šķidra konsistence un nesatur akmeņus. Faktori, kas izraisa to veidošanos, ir šādi:

  • Paaugstināts holesterīna līmenis žults sastāvā, sakarā ar to, kas maina tā īpašības;
  • Aizplūšanas un žults stagnācijas pārkāpums;
  • Žultspūšļa infekcija un turpmāka holecistīta attīstība.

Sekojošie faktori izraisa sāpes vēdera aizplūstē un stagnācija:

  • Klātbūtne noteiktām slimībām: psoriāze (kontrakciju traucējumi), žults ceļu, meteorisms (palielināts spiediens, kuņģa-zarnu trakta sarežģī žults strāvu) un ķirurģija uz gremošanas trakta vēsturē (vagotomy uc);
  • Sēdes dzīvesveids;
  • Grūtniecība (dzemdes spiediens uz vēdera elpošanas orgāniem novērš arī žults izplūdi);
  • Nepareiza uzturs ar ievērojamiem intervāliem starp ēdienreizēm, kā arī badošanās un asas svara zudums.

Augsts holesterīna līmenis žults vidē ir saistīts ar sekojošiem iemesliem:

  • Pārmērīgs pārtikas patēriņš ar augstu holesterīna līmeni (dzīvnieku tauki);
  • Aknu disfunkcija, kad samazinās žultsskābes daudzums;
  • Aptaukošanās klātbūtne, kas novēro aptuveni 2/3 pacientu;
  • Ilgstoši lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur estrogēnus (sievietēm);
  • Citu slimību klātbūtne, piemēram, cukura diabēts, hemolītiskā anēmija, aknu ciroze, alerģijas, Krona slimība un citi autoimūnie traucējumi.

Trešais iemesls ir žultspūšļa infekcija, ko izraisa augšanas ceļš no zarnām vai caur asinīm un limfas plūsmu, kā rezultātā rodas holecistīts (urīnpūšļa gļotādu iekaisums) un holangīts (žults ceļu iekaisums). Hronisks holecistīts un žultsakmeņi ir savstarpēji atkarīgi stāvokļi, kad viena no slimībām atbalsta, paātrina un apgrūtina otrā kursa gaitu.

Pamatojoties uz ķīmisko sastāvu, izdalās šos žultsakmeņu tipus:

  1. Bilirubīna akmeņi. Tās veidojas ar pārmaiņām asins sastāvā un ar dažām iedzimtām anomālijām. Šā tipa īpatnības var būt žultspūslī, kā arī izdales kanālos un aknās. Viņiem ir blīva struktūra, jo tajos ir kalcija sāļi. Tie ir mazi akmeņi žultspūšļa, kura izmērs ir centimetrs, ne vairāk. Viņiem ir neregulāra forma, un parasti viņiem ir daudz. Dominējošā komponenta dēļ bilirubīna aprēķins var būt melns un brūns. Melni akmeņi satur kalcija bilirubinātu, melnu pigmentu, tajos nav holesterīna. Brūns sastāv no mazāk polimerizēta kalcija bilirubīna un satur nelielu daudzumu proteīna un holesterīna. Pigmenta akmeņi ir radiopagnētiski veidojumi, kas padara tos viegli diagnosticēt.
  2. Holesterīns. Šis veids ir visizplatītākais un tāpēc tiek pētīts sīkāk nekā citi žultsakmeņu veidi. To galvenā sastāvdaļa ir holesterīna mikrokristāli, tādēļ tiem ir viendabīga struktūra. Zarnu trakta holesterīna akmeņi sasniedz ievērojamus izmērus - līdz 2 cm. Viņiem ir balta vai dzeltenīga krāsa, ovāla vai apaļa forma. Šie akmeņi ir lokalizēti žultspūslī, nevis tās kanālos. Hronisko stromu rentgenogrammu laikā nav iespējams noteikt holesterīna akmeņus.
  3. Kaļķakmens (kalcinēti). Ir pavisam reti sastopami kalcija sāļi un holesterīna kristāli. Žultspūšļa ar šiem akmeņiem parasti ir iekaisušas sienas. Kaļķakmens veido kā apaļas formas, viena vai vairākas. Tas var būt liels akmens, kas ir lielāks par 10 mm vai mazāks (mazāk nekā 10 mm diametrā). Kalciju var noteikt, izmantojot rentgenstarus.
  4. Jaukti Sarežģīto akmeņu sastāvu izraisa holesterīna un pigmenta akmeņu kalcinātu palielināšanās. Tā rezultātā veidojumi veidojas ar izteiktu slāņainu struktūru. Visbiežāk jauktajiem akmeņiem ir pigmentēts centrs un holesterīna čaula.

Tādējādi vēdera strukturālā sastāva pārkāpumi izšķiroši ietekmē primāro akmeņu parādīšanos. Sekundāro akmeņu veidošanos rada holestāze un žultspūšļa infekcija. Galvenie akmeņi veido galvenokārt žultspūšļa dēļ stagnācijas un bieza žults konsistences. Sekundārie akmeņi var veidoties gan urīnpūslī, gan kanālos, žults un intrahepatiskā.

Simptomi

Galvenās žultsakmeņu pazīmes ir atkarīgas no akmens lokalizācijas - GCB izpausme būs saistīta ar pēdējā izmēru un formu. Simptomi, ar kuriem saskaras visi pacienti ar žultsakmeņiem, ir šādi:

  • sāpes zem ribas labajā pusē (paroksicisms, dobs);
  • slikta dūša;
  • rūgta garša mutē;
  • vēdera uzpūšanās un citas zarnu problēmas;
  • atslāņošanās gaisā;
  • dzelte attīstība.

Dažreiz tiek atzīmēti arī tādi simptomi kā drudzis un drebuļi - tas var notikt, ja akmens sāk kustību cauri kanāliem. Tomēr visbiežāk temperatūras paaugstināšanās norāda uz infekcijas iestāšanos un holecistīta attīstību, kura simptomi ir raksturīgi iekaisuma procesam.

Predisposing faktori, kas izraisa aknu kolikas ir stresa stāvokli un fizisko piepūli, ēšanas pikanto, taukskābju un cepta pārtika, pārmērīgu dzeršanu.

Pirmie slimības simptomi ir vispārējās labklājības un sāpju pasliktināšanās, kas, lai arī lokalizējas zem ribām labajā pusē, dod citām ķermeņa daļām. Sāpes attīstās sakarā ar to, ka žultspūšļa akmens, kas sāk iziet, kairina un izplešas cauruļvadu sienas. Vai sāpju sindromu var izraisīt urīnpūšļa pārslogošana, jo tajā ir žults akumulācija.

Ievērojiet, ka simptomi bloķētu cauruļvadu gadījumā ir šādi: ķermeņa sklera un āda kļūst dzeltena, taisni zem ribām cilvēks jūtas smags, parādās vemšana ar žults iemaisi, kas nesniedz atvieglojumu. Šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams, jo tas var izraisīt krampjus un kritisku temperatūras paaugstināšanos.

Diagnostika

Bieži vien akmeņi žultspūšļa kanālos tiek atklāti nejauši ultraskaņas vai rentgena laikā. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem kvalificēts speciālists nosaka ne tikai akmeņu izmērus un iekaisuma klātbūtni, bet arī nosaka akmeņu aptuveno sastāvu, novērtē zarnu kolīžu risku.

Plašāku informāciju par slimību var piešķirt:

  • asins analīzes (vispārējā un bioķīmija);
  • holecistoholangiogrāfija;
  • CT skenēšana, MRI;
  • retrograde cholangiography (endoskopiskās procedūras laikā ārsts var noņemt mazus akmeņus).

Sarežģījumi

Ja netiks veikti nepieciešamie pasākumi akmeņu ārstēšanai žultspūslī, slimības stāvoklis var pasliktināties šādu komplikāciju dēļ:

  1. Holecistīts akūtā formā.
  2. Žuloka kanāla aizsprostojums, kas ir pamats infekcijas attīstībai, hronisks holecistīts un pankreatīts.
  3. Žultspūšļa plīsums un, kā rezultātā, peritonīts.
  4. Lielu žultsakmeņu iekļūšana zarnā ar tā sekojošu bloķēšanu.
  5. Paaugstināts žultspūšļa vēža attīstības risks.

Kā ārstēt žultsakmeņus?

Ja žultspūslā ir akmeņi, bet nav izteiktu slimības klīnisko simptomu un komplikāciju, nav nepieciešama specifiska ārstēšana. Tajā pašā laikā eksperti gaida taktiku. Ar smagu akūtu vai hronisku kumulatīvo holecistītu attīstās ieteicama ķirurģiska ārstēšana, kuras galvenais mērķis ir novērst žultspūšļa veidošanos (holecistektomija).

Šodien ir vairākas metodes žultsakmeņu ārstēšanai bez operācijas, tās ļauj saglabāt žultspūšļa un kanālu integritāti:

  1. Tas tiek panākts, izšķīdinot akmeņus, izmantojot īpašus preparātus, kas satur skābes (enofalk, ursosan). Tomēr ar šādu ārstēšanu pēc kāda laika var atkal veidoties žultsakmeņi.
  2. Lieliski iznīcina akmeņus žultspūšļa un žultsvada šoku viļņveida litotripsijā. Šī metode visbiežāk tiek izmantota, lai slīpētu vienotu kalkulāciju pacientiem, kuriem nav vienlaikus iekaisuma pret žultspūšļiem vai kanāliem.

Konservatīvā holecistolīzes ārstēšana remisijas laikā balstās uz pareizu uzturu un režīmu, aktīvu dzīvesveidu un sistemātisku zāļu lietošanu iekšķīgai lietošanai, kas veicina akmeņu iznīcināšanu.

Žultsakmeņu slimības ārstēšanai paralēli tiek nozīmēti šādi medikamenti:

  • zāles, kas veicina žults (ursofalk, liobila) sastāva normalizēšanu;
  • žultsskābes sekrēcijas stimulatori (fenobarbitāls, ziksorīns);
  • sāpēm, ko izraisa žultspūšļa samazināšanās, pacientiem ieteicami dažādi muskuļu relaksanti (platafilīns, drotaverīns, ne-spa, metacīns, pirentipīns).
  • fermentu preparāti, kas uzlabo gremošanu, jo īpaši - lipīdu gremošanu (Creon).

Tā kā palielinās akmeņu daudzums žultspūslī, pacienta ārstēšanai ieteicama litotripsija (zāles, triecienviļņi) vai operācija. Indikācijas litotripsijai ir šādas:

  • biežas sāpju sajūtas
  • lieli un vairāki akmeņi,
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne

Narkotiku litotripsija tiek veikta ar medikamentiem xenochol un heenofalk, ko var uzņemt diezgan ilgu laiku - gadu desmitiem. Šādā ārstēšanas lielais calculi žultspūslī sasmalcināta līdz mazāka izmēra, pēc kura to atliekas ir izšķīdināts lietojot zāles iekšķīgi preparātus (tie parasti ir vairākas nedēļas pirms Shockwave litotripsijām).

Ekstrakorporāla šoku vītņu litotripsija

Ekstrakorporālas šoku vilnis litotripsija (pulverizācija) ir tehnika, kas balstīta uz šoka vilnis, kas noved pie akmens sadrumstalošanās daudzos smilšu graudos. Pašlaik šī procedūra tiek izmantota kā sagatavošanās posms pirms iekšķīgi lietotas litolītiskās terapijas.

Indikācija ESWL veikšanai ir tas, ka netiek pārkāpts žults ceļu, vienlaidu un daudzkārtēju holesterīna akmeņu caurlaidība, kuru diametrs nav lielāks par 3 cm.

Sazinieties ar (vietējiem) akmeņiem

Kontaktlitolīze ir metode, kas ietver īpaša organiskā šķīdinātāja (metil-terciāro butilētera vai propionāta) ieņemšanu žultspūšļa vai žultsvados. Šīs metodes efektivitāte ir 90%, taču pēc akmeņu izzušanas pacients ir nepieciešams atbalstīt terapiju. Ar kontaktlitolīzes palīdzību apmēram 14-16 stundas dažādu izmēru un daudzumu holesterīna akmeņi ir pilnībā izšķīdināti.

Ķirurģiskā ārstēšana

Veicot ķirurģisku procedūru, žultspūšļus var noņemt kopā ar akmeņiem tajā vai tikai akmeņiem. Pašlaik ķirurģiskajā praksē holecistolitiāzes ārstēšanā tiek izmantoti vairāki operāciju veidi:

  • klasiskā (atvērtā) holecistektomija (žultspūšļa noņemšana);
  • laparoskopiska holecistektomija;
  • laparoskopiska holecistolitotomija (orgānu saglabāšana, kas saistīta ar akmeņu noņemšanu).

Uztura un uztura noteikumi

Uztura sastāvs šajā slimībā ir ļoti svarīgs. Ieteicams ievērot daļēju diētu, uzņemt ēdienu 5-6 reizes dienā. Pašu ēdiena uzņemšanai ir holērisks efekts, tādēļ neliela daudzuma pārtikas ievadīšana kuņģī vienlaikus stimulē žults plūsmu un novērš tās stagnāciju. Bet ar lielu ēdiena daļu žultspūšļa var instinktīvi sarukt, un tas izraisīs pasliktināšanos.

Ieteicams izslēgt šādus produktus un ēdienus no izvēlnes:

  • Dārzeņi, redīsi, redīsi, baklažāni, gurķi, artišoki, sparģeļi, sīpoli, ķiploki;
  • Cepti, skābo un pikanto ēdieni;
  • Bagātīgi buljoni;
  • Taukskābju gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa, liellopu gaļa) ​​un zivis, kā arī tauki, liellopi un subprodukti;
  • Desas, kūpināta gaļa, konservi, marinēti gurķi;
  • Sviests (lai ierobežotu, ir vēlams pievienot putru);
  • Kafija, kakao un alkohols.
  • Liesa gaļa un zivis;
  • Augļi un dārzeņi: ķirbis, burkāni, cukini, ziedkāposti, āboli, arbūzs, plūmes;
  • Siers, biezpiens, piens ar tauku saturu ne vairāk kā 5%;
  • Putraimi, jo īpaši griķi un auzu pārslu;
  • Kompoti, augļu dzērieni, minerālūdens, melleņu, granātābolu, cidoniju sulas.

Uzturam vajadzētu būt pietiekamam daudzumam dzīvnieku olbaltumvielu, dzīvnieku tauki nav aizliegti, bet parasti tie nav labi panesami, tādēļ dod priekšroku augu taukiem. In cholelithiasis, ir lietderīgi lietot pārtikas produktus, kas bagāti ar magniju.

Recidīvu profilakse

Ja cilvēks sāk aknu veidošanās patoloģisko procesu žultspūšļa gadījumā, to ir diezgan grūti pilnībā apturēt bez operācijas. Pacientam pēc obligāta ārstēšanas kursa regulāri jāveic profilaktiska izmeklēšana. Pat pēc ķirurģiskas operācijas pacientam tiek noteikti litolītisko zāļu kursi.

Svarīgs punkts ir dzīvesveida, it īpaši uztura, korekcija.

Cīņā ar lieko svaru bieži vien tiek samazināts akmeņu veidošanās risks un ievērojami samazināts recidīvu biežums.

Top