Kategorija

Populārākas Posts

1 Lamblija
Pārtika ar aknu tauku hepatozi
2 Receptes
Ja aknas ir palielinātas - kā ārstēt? 11 uztura ieteikumi aknu palielināšanai
3 Receptes
Akūts un hronisks holecistīts
Galvenais // Receptes

Vai man ir nepieciešams noņemt žultspūšļus, ja ir viens vai vairāki akmeņi?


Žultspūšļa aizvākšana ir ļoti bieži sastopama ķirurģiska iezīme un to sauc par holecistektomiju. Diemžēl ar daudzām šīs orgānu patoloģijām šāda veida terapija ir vienīgais iespējamais veids, kā panākt vēlamo efektu. Vai noņemt žultspūšļa, ja ir žultspūšļa akmeņi, iekaisuma un citu slimību klātbūtnē - mūsu raksta tēma.

Vai man ir jālieto žultspūšļa ar akmeņiem žultspūšļa?

Tāda ķirurģiska iejaukšanās, ja pacients cieš no sāpēm vai citiem nopietniem diskomfortiem, ko izraisa žultsakmeņi, vienmēr tiek parakstīts. Arī norādījumi par tā lietošanu ir blakusparādību klātbūtne un nopietnu komplikāciju risks.

Ir iespējams dzīvot ar šo slimību, bet jautājums par to, vai to var izdarīt bez operācijas, ir ārsta ekskluzīvajā kompetencē.

Vai žultsakmeņi ir bīstami? Tas ir atkarīgs no tā, cik no tiem un kāda izmēra viņi ir. Pašas orgānas dobumā mazu izmēru žults akmeņi un mazi daudzumi nav bīstami, bet to migrācijas iespēja žultsvados un to bloķēšana ir ļoti bīstama. Pastāv gadījumi, kad šajā orgānā izveidotie betoniņi nerada pacienta problēmas, un slimība ir asimptomātiska.

Nav galīgas atbildes uz jautājumu par to, vai izņemt žultspūšļa, ja ir akmeņi, ar asimptomātisku žultsakmeņu slimību. Daudzi pacienti ar akmeņiem žultspūšļos var dzīvot visu savu dzīvi, pat nezinot, ka viņiem ir slimība. Ir pat gadījums, kad pacients dzīvoja ar vistu, kurš izmēra vistas olu, un tas tika atklāts tikai pēc viņas dabiskās nāves.

Lielākā daļa praktizējošo ķirurgu uzskata, ka izņemšana joprojām ir nepieciešama, jo pat pacienta žultspūšļa aprēķini, kas laika gaitā nemazina pacientu, joprojām izraisa nopietnas komplikācijas, kas var būt pat letālas.

Šādos gadījumos operācija tiek veikta steidzami, un pacientam vienkārši nav laika, lai to sagatavotos.

In holelitiāze, šādas patoloģijas var saasināt situāciju:

  • holecistīts akūtā formā ar iespējamu gangrēna parādīšanos vai šīs orgānas sienu perforāciju;
  • hronisks holecistīts;
  • žultspūšļa fistula;
  • zarnu aizsprostojums.

Parasti šādas patoloģijas attīstās, ja akmens (vai akmeņi) sasniedz lielumu vairāk nekā divus centimetrus, lai gan ir izņēmumi. Tajā pašā laikā eksperti brīdina, ka pat ja nav simptomu un diskomfortu, šādi akmeņi rada lielu apdraudējumu pacienta veselībai un dzīvībai, tādēļ viņiem ir ieteicams vienoties par holecistektomiju.

Ir pierādīts fakts, ka žultsakmeņu klātbūtne (pat ja tie ir maza) ievērojami palielina vēža risku šajā orgānā (saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem karcinoma ar holelitiāzi rodas vienā vai divos procenti gadījumu). Šīs organisma šūnu ļaundabības līmenis ir atkarīgs no konkrētā pacienta organisma īpašībām (piemēram, no vecuma un patoloģijas ilguma).

Ja ir žultsakmeņu daudzums, ko darīt - ārstējošais ārsts izlemj. Tomēr vairāki žultsakmeņi liecina par to, ka konservatīvās metodes nedod vēlamo rezultātu, un visbiežāk (lai izvairītos no nopietnām komplikācijām) orgāns tiek noņemts. Liels daudzums pat mazu akmeņu ievērojami palielina risku saslimt ar šo orgānu vēzi un citām ārkārtīgi negatīvām sekām, tāpēc jums vajadzētu piekrist operācijai. Vai bez tā var rīkoties - nevajadzētu izlemt, bet gan ārsts.

Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama pacientiem, kam žultsakmeņu slimības turpinās, ņemot vērā citas patoloģijas, piemēram:

  • cukura diabēts;
  • šīs orgānu sieniņu kalcinācijas attīstība.

Šādos gadījumos akūtu komplikāciju iespējamība ievērojami palielinās, un patoloģijas gaita ir daudz grūtāka. Sieniņu kalcinēšana (tomēr, tāpat kā jebkura cita muskuļu audu patoloģija) tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, tāpēc tai vienmēr ir jāpievērš lielāka uzmanība no ārstējošā ārsta.

Izlemjot noņemt žultspūšļa gadījumus asimptomātiskas žultsakmeņu slimības gadījumā, jāņem vērā tāds svarīgs faktors kā letālo iznākumu procents, veicot piespiedu (ārkārtas) un plānotas operācijas.

Veicot plānoto organisma izņemšanu ar atbilstošu pacientu sagatavošanu un, ja nav paasinājumu, mirstības līmenis ir ārkārtīgi zems (no 0,1 līdz 0,5 procentiem). Ja mēs runājam par ārkārtas holecistektomiju, šis procents palielinās līdz 37 (atkarībā no darbības veida un paasinājuma veida).

Daudzi cilvēki uzdod jautājumu: "Vai man vajadzētu noņemt žultspūšļus, ja ir viens akmens?" Viss ir atkarīgs no tā izmēra un ķīmiskā sastāva, kā arī no tā lokalizācijas vietas. Ja tas neietekmē žults traucējumu bloķēšanu un tā izmērs ir mazs, varat mēģināt sasmalcināt to ar ultraskaņu un / vai izšķīdināt, izmantojot urso un genome-desoksihola skābes preparātus (Ursofalk, Henofalk utt.). Tomēr šādas konservatīvas metodes ir efektīvas tikai tad, ja akmenim ir holesterīna raksturojums. Tomēr lēmumu par to, vai veikt šādu operāciju vai nē, vajadzētu izdarīt ārstējošais ārsts, un viņa viedoklis būtu jāuzmanās.

Turklāt ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte un tās veiksmīgais iznākums ir atkarīgi no patoloģijas attīstības stadijas un ilguma, kā arī no patoloģijas izmaiņām, ko tā izraisīja operācijas laikā. Priekšroka ir laparoskopiskajām operācijām, jo ​​tās ir mazāk traumatiskas, pēcoperācijas komplikāciju risku samazina līdz minimumam un ievērojami paātrina pilnīgas atsākšanās laiku.

Saistībā ar visu iepriekš minēto var secināt, ka žultsakmeņu slimības gadījumā joprojām ir nepieciešama holecistektomija (pat ja pacients netraucē pacienta žultsakmeņus).

Mūsdienīgas ķirurģiskas metodes šādas iejaukšanās veikšanai ir labi attīstītas, nāves risks plānotajā darbībā ir minimāls, un, ja tiks ievēroti visi medicīniskie ieteikumi, rehabilitācija būs ātra un nesāpīga. Šāda operācija šodien ir vislabākā nopietnu komplikāciju (arī vēža) novēršana, un tai vajadzētu palīdzēt atbrīvoties no žultsakmeņiem.

Kad jums ir nepieciešams noņemt iekaisumu ar akmeņiem? Indikācijas žultspūšļa izņemšanai

Kā mēs jau esam noskaidrojuši, žultspūšļa likvidēšana ir paredzēta, lai novērstu iespējamās komplikācijas vai operatīvu ārstēšanu.

Holecistektomijas indikācijas var būt absolūtas vai relatīvas.

Absolūtās indikācijas (darbība ir obligāta)

Šie rādījumi ir nepārprotami tūlītējai operācijai. Tie ietver:

  • akmeņa nokļūšana žults ceļā un akūtas formas holecistīts. Šādos gadījumos žultspūšļa noņemšana jāveic ne vēlāk kā divas dienas pēc uzbrukuma sākuma;
  • holecistīta atkārtošanās hroniskā formā, kas izraisa orgānu mazspēju. Parasti atrodams ultraskaņas laikā vai izmantojot holecistogrāfijas procedūru;
  • akmeņu zudums žults ceļā, ja nav citas iespējas to noņemt no tā. Izvadīšana ir saistīta ar strauju akūta pankreatīta riska pieaugumu, kas var būt letāls;
  • šī orgāna gangrēna. Ārstēšana sākas, parasti ar holecistostomiju, tomēr, ja pēc šādas iejaukšanās brūce neārstojas, orgāns tiek noņemts;
  • zarnu aizsprostojums, ko izraisa akmens, kas no žultspūšļa nokritās zarnā caur fistulu orgāna sienā;
  • holesteroze (tai skaitā - kopā ar polipozu (polips vai polipi orgānu iekšienē)).

Šādos gadījumos žultspūšļa izņemšana ir obligāta. Izlemt, vai strādāt ar pacientu vai nē. nedz akmeņu lielums, nedz to skaits, nedz patoloģijas laiks nedrīkst ietekmēt, bet nepieciešamās ķirurģiskās iejaukšanās steidzamība ir atkarīga no žultsakmeņu lieluma. Ja akmens ir vairāk nekā divi centimetri, tad orgāns tiek noņemts pēc iespējas ātrāk, jo kavēšanās ir saistīta ar ļoti nopietnām komplikācijām.

Relatīvās norādes

Šādas norādes holecistomijas ekspertu iecelšanā ir šādas:

  • kumulatīvais holecistīts hroniskā formā pēc šīs patoloģijas iepriekšējas diferenciāldiagnozes ar citām gremošanas trakta un urīnizvades sistēmas patoloģijām, kas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi holecistīts;
  • asimptomātiska žultsakmeņu slimība.

Asimptomātiskas holelitiāzes holecistektomija ir ieteicama ne tikai kā preventīvs līdzeklis, lai pēc iespējas samazinātu nopietnu komplikāciju risku. Piemēram, šādu operāciju var piešķirt pacientam, kurš dzīvo tālu no medicīnas iestādēm ar ķirurģisko nodaļu, tāpēc patoloģijas saasinājuma gadījumā viņiem vienkārši nav laika, lai sniegtu nepieciešamo kvalificēto palīdzību.

Tas pats attiecas uz pacientiem, kuru darbs saistīts ar pastāvīgu ceļošanu. Šādos gadījumos ir labāk neveikt un neveikt ietekmētās orgānas noņemšanu, jo nav iespējams paredzēt saasināšanās sākuma laiku, un tas ir pilns ar to, ka palīdzība vienkārši nebūs pieejama.

Kontrindikācijas holecistektomijai

Ne tik sen, nepietiekami sarežģītas ķirurģiskas metodes noveda pie tā, ka šādu operāciju kontrindikāciju saraksts bija diezgan plašs. Mūsdienu ķirurģisko metožu attīstība var ievērojami sašaurināt faktoru sarakstu, kas ierobežo holecistektomijas lietošanu efektīvai holelitiāzes ārstēšanai.

Kontrindikācijas šai operācijai ir kopīgas (aizliegums veikt laparoskopisku žultspūšļa likvidēšanu principā) un vietējiem.

Žultspūšļa akmens

Vispārējas kontrindikācijas holecistektomijai

Šādu kontrindikāciju klātbūtne liecina, ka šāda iejaukšanās ir vienkārši bīstama pacienta veselībai un dzīvībai, un iespējamais kaitējums no šādas operācijas pārsniedz iespējamos ieguvumus no tā darbības. Šādu kontrindikāciju klātbūtne padara holecistektomu neatbilstošu (gan ar laparoskopiju, gan ar tradicionālu iejaukšanos).

Zemāk mēs piedāvājam sarakstu ar vispārējām kontrindikācijām, kuru klātbūtne nav paredzēta:

  • izteikta sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas orgānu patoloģija;
  • asinsreces traucējumi, kas nav pakļauti pat pagaidu medicīniskajai korekcijai;
  • dažādas etioloģijas un dabas peritonīts;
  • iekaisuma procesa vēdera dobuma sieniņu audos;
  • vēlu grūtniecība;
  • otrais un trešais aptaukošanās pakāpe.

Šīs patoloģijas neļauj lietot ķirurģisku iejaukšanos žultsakmeņu slimības ārstēšanai.

Vietējās kontrindikācijas

Galvenā atšķirība no vietējām kontrindikācijām no vispārējās ir tā, ka tās nav absolūtas. Vairumā gadījumu tās tiek konstatētas pašas operācijas laikā, un šādos gadījumos pats ķirurgs ir jāizlemj, vai turpināt operāciju, ja pastāv neparedzētas komplikācijas, vai to apturēt.

Parasti šādu komplikāciju klātbūtne ar atbilstošu kvalifikāciju un medicīniskā personāla pieredzi nerada būtisku kaitējumu pacienta veselībai intervences turpināšanās gadījumā.

Vietējie eksperti ietver šādus kontrindikāciju veidus:

  • ja žultspūšļa atrodas aknu iekšpusē;
  • nopietnu rētu noplūkšanu žultspūšļa kaklā, kā arī aknu un zarnu saites;
  • dzelte;
  • akūta pankreatīta;
  • sajūgu klātbūtne vēdera augšdaļā;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi žultspūslī.

Akmens paraugs no žultspūšļa

Ārstēšanas sagatavošanas stadijā tiek konstatētas dažas relatīvās kontrindikācijas (piemēram, dažādas operācijas augšējā vēdera dobumā, akūtas holecistīta formas klātbūtne (ja no uzbrukuma ir pagājušas vairāk nekā divas dienas), ja pacients ir vecāks par 70 gadiem, un tā tālāk. ) Šādos gadījumos ķirurgs nolemj, vai ir piemērota holecistektomija.

Noņemtā žultspūšļa nav teikums, un pareizas uztura un citu medicīnisku ieteikumu ievērošana ļauj pacientiem atgriezties pilnvērtīgā aktīvajā dzīvē pat ar attālinātu orgānu. Neatkarīgi no tā, vai mēs padarīsim mūsu dzīvi veselu un aktīvo, vai ne, viss ir atkarīgs tikai no sevis. Fakts, ka tas ir kaitīgs alkohola lietošanai, smēķēšanai un ēst taukainai pārtikai, ir labi zināms ikvienam, bet tikai, padarot mūsu stāvokli par kritisku, mēs sākam domāt par to. Padomājiet par to, kā jūs dzīvojat un ko ēdat - būt veseliem!

Žultsakmeņu slimība: darboties vai ne?

Lielākā daļa pacientu, kas apzinās žultsakmeņu klātbūtni, izvēlas miermīlīgi līdzās pastāvēt. Tas, ka ir norādes uz žultspūšļa noņemšanu, un kādos gadījumos ir iespējams atturēties no operācijas, saka galva. Ārkārtas un vispārējās ķirurģijas nodaļa EMC Vladimir Kan.

Aprēķinātais holecistīts, holelitiāze vai, kā tas biežāk tiek saukts, holelitiāze ir hroniska zarnu trakta iekaisuma slimība, ko papildina žultsakmeņu veidošanās.

Ja ilgstoši samazinās žultspūslī žultspūšļa daudzums, ko veicina dažādi metabolisma traucējumi un žultspūšļa kontraktilitātes samazināšanās, žults komponenti (visbiežāk tas ir holesterīns) sāk kristalizēties un nogulsnēt. Mikroskopiskie kristāli - mikrolīti - laika gaitā palielinās izmērs, saplūst ar otru un veido lielus akmeņus.

Kādi simptomi norāda uz iespējamo akmeņu klātbūtni žultspūslī?

Pirmās brīdinājuma zīmes ir smaguma pakāpe labajā puslokā, rūgta garša mutē un slikta dūša pēc ēšanas, kas ir parastajām zarnu trakta slimību pazīmēm. Bieži vien persona nezina žultsaknes eksistenci, kamēr tie nav konstatēti ar vēdera organisma ultraskaņu, un sliktākajā gadījumā, kad attīstās zarnu kolija, un citus simptomus izraisa akmeņi no žultspūšļa, kas ienāk kopējā žults ceļā un bloķē.

Zarnu kolikas ir sāpes labajā pusē vai zem spoža epigastrākajā reģionā sakarā ar žultspūšļa sieniņu kontrakciju, kas mēdz virzīt korķi, kas to nosprosto. Sāpju intensitāte palielinās, tad sāpes kļūst nemainīgas (līdz pat vairākām stundām), pēc tam pakāpeniski samazinās un pazūd, kad mobilais akmens atgriežas žultspūšļa dobumā. Nav starp sāpēm sāpju. Bet, ja akmens paliek žults ceļā, var rasties sarežģījumi, piemēram, akūts holecistīts, obstruktīva dzelte, žultspūšļa perforācija un peritonīta attīstība, kam nepieciešama ārkārtas ķirurģiska aprūpe.

Vai man ir nepieciešams noņemt žultspūšļa, ja akmens nav apnikt?

Pacienti ar holelitiāzi tiek iedalīti divās grupās: pacienti ar žultsveida kolikas simptomiem un akūtas holecistīta attēlu, kā arī pacienti, kam nav akmeņu.

Pašlaik lielākā daļa ķirurgu ir vienisprātis, ka pacientiem ar asimptomātisku holelitiāzi ar jaunizveidotu mazu akmeni nekavējoties jāveic profilaktiska holecistektomija (žultspūšļa noņemšana). Riska par smagām komplikācijām ar maziem atsevišķiem akmeņiem ir novērtēts kā zems, tādēļ šiem pacientiem regulāri jāveic vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana un jāievēro dzīvesveida un uztura ieteikumi.

Akmens daudzgadīgā klātbūtne vienmēr tiek papildināta ar sekundāro infekciju un hroniskā holecistīta attīstīšanos, kas izraisa dažādas kaimiņu orgānu - aknu un aizkuņģa dziedzera - slimības. Ilgstošs iekaisums palielina arī žultspūšļa vēža attīstību. Tādēļ EMC klīnikas ārsti iesaka pēc 2 gadu garuma redzēt asimptomātiskos akmeņus, konsultēties ar ķirurgu. Ja tiek veiktas dažas slimības (piemēram, cukura diabēts), kam ir lieli akmeņi, ar patoloģiskām izmaiņām žultspūšļa gadījumā, ārsts var ieteikt noņemt žultspūšļus slimības "klusajā periodā" pēc rūpīgas izmeklēšanas un pacienta sagatavošanas.

Aprēķinātā holecistīta gadījumā, kad pacienti reizēm tiek traucēti zarnu kolikās, ķirurgi iesaka holecistektomiju, kas jāveic kā plānots. Katrs nākamais uzbrukums var izraisīt akūtas holecistīta veidošanos, kas, kā jau tika minēts, var izraisīt smagas aknu un aizkuņģa dziedzera komplikācijas. Attīstoties akūtai holecistīta slimībai - zarnu kolikām ilgst vairāk nekā 3 stundas, sāpes ir lokalizēta labajā augšējā vēdera kvadrantā, nav atbrīvots no spazmolītiskiem līdzekļiem, rodas temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša un vemšana - jālieto ātrā palīdzība.

EMC klīnikas ārsti visu diennakti ir gatavi operatīvi veikt kalkulāro holecistītu ar vismazāk traumatisku un drošāko metodi - izmantojot laparoskopisko pieeju. Neatkarīgi no tā, cik daudz akmeņu atrodas žultspūslī - viens liels vai daudzi mazi - žultspūšļa ir pilnībā noņemta. Ar laparoskopisku pieeju ir kontrindikācijas holecistēktomijai - šajā gadījumā ķirurgs var nolemt veikt atklātu, laparotomisku operāciju.

Vai ir iespējams dzīvot bez žultspūšļa?

Patoloģiski izmainīts žultspūšļa funkcijas nevar pilnībā veikt, un tas ir pastāvīgu sāpju cēlonis un hronisku infekcijas avots. Tādēļ holecistektomija, kas tiek veikta saskaņā ar kvalificēta ārsta liecībām, uzlabo pacienta stāvokli un neietekmē gremošanas sistēmas darbību.

Vai ir nepieciešams noņemt žultspūšļus ar akmeņiem?

Vai man vajag noņemt žultspūšļus ar akmeņiem?

Kāpēc man nekavējoties jānoņem žults akmeņu noteikšanā? Ķirurģi, protams, vienmēr uzstāj, ka jānozīmē žultspūšļa likvidēšana, nosakot ICD, taču tikai daži no viņiem paskaidro pacientam, kas notiks pēc izņemšanas.

Ja nav holecistīta pazīmju, ja nav vēdera un aizkuņģa dziedzera iekaisuma ultraskaņas pazīmes, ja aknu un aizkuņģa dziedzera asinsskaitījumi ir normāli, tad kāpēc pieskarties urīnpūslim? Dažreiz cilvēki līdz 90 gadu vecumam dzīvo ar akmeņiem žultspūšļos un pat nezina par viņu klātbūtni. Katru reizi, kad rakstīju šeit, ka labākā darbība nav pabeigta.

Ir nepieciešams labi apskatīt aknas, galvas un aizkuņģa dziedzera ultraskaņu, veikt asins un urīna analīzes, analizēt slimības klīnisko ainu un pacienta sūdzības labi, un pēc tam izlemt par darbību vai ārstēšanu. Izveidojiet žultspūšļa akmeņu raksturu, izmēru un sastāvu, izrakstot litotripsijas zāles, diētu, fitoterapiju. Tikai ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, akmeņu skaita palielināšanai vajadzētu norādīt operāciju.

Bet vienmēr konsultējieties ar trim dažādiem ārstiem, salīdziniet viņu ieteikumus un pēc tam pieņemiet lēmumu.

Vai man ir nepieciešams noņemt žultspūšļa, ja ir akmeņi? Kad žultspūšļa izņemšana, rādījumi.

Vai man ir nepieciešams noņemt žultspūšļa, ja ir akmeņi? Kad žultspūšļa izņemšana, rādījumi.

Saskaņā ar oficiālo medicīnisko statistiku, reizi desmit gados cilvēku skaits, kuriem ir holelitiāze, ir divreiz palielināts. Šajā situācijā lielākajai daļai pacientu rodas jautājums: vai žultspūšļa likvidēšana ir nepieciešama? Šajā rakstā mēs apskatīsim visus ķirurģiskās operācijas priekšrocības un trūkumus.

Kāda nozīme žultspūšļa spēlē organismā? Žultspūšļa ir neliela orgāns ar žulti, kas atrodas nedaudz zem aknu. Šis orgāns ir tieši saistīts ar aknu kanālu, kura dēļ žults ievada divpadsmitpirkstu zarnā savlaicīgi. Gremošanas procesā notiek pastiprināta žultspūšļa kontrakcija, un žults tiek stumts zarnās, tādējādi saspiežot taukus un paātrinot taukus, aktivizējot zarnu un aizkuņģa dziedzera sulu enzīmu ražošanu un uzlabojot zarnu vitamīnu uzsūkšanos. Bez tam, žults ir baktericīdas īpašības un tādējādi novērš procesus sabrukšanas zarnās.

Žultspūšļa slimība

Žultspūslis, tāpat kā citas cilvēka ķermeņa daļas, diemžēl ir pakļauts daudzām slimībām. Visbiežāk sastopamās slimības ir žultspūšļa polipi, holecistīts, žultsakmeņu slimība, diskinēzija. Visizplatītākā žultsakmeņu slimība rodas pārmērīga tauku, saldu un pikantu pārtikas produktu patēriņa, kā arī mazkustīga dzīvesveida dēļ. Tā rezultātā žults stagnē, veidojot lieko daudzumu holesterīna, izraisot kristalizāciju un akmeņu izskatu. Akmeņi bloķē žultsvadus, kā rezultātā notiek žultspūšļa iekaisuma procesi, parādās holecistīts un aknu kolikas. Zarnu trūkums zarnās rada nepatīkamas sekas sliktas dūšas, meteorisms un aizcietējums. Zāles, kas parakstītas pacientiem, kuri ilgstoši lieto holesterīna līmeni asinīs un pasargā no sirdslēkmes un insulta, var izraisīt arī akmeņu veidošanos žultspūslī.

Vai žultspūšļa noņemšana?

Žultsakmeņu slimības sākuma stadijā var novērst ķirurģisko iejaukšanos. Šajā periodā galvenā ārstēšanas metode ir zāles, ko izrakstījis ārstējošais ārsts. Visizplatītākie hepatoprotektori, kas satur ursodeoksiholskābi. Šādas ārstēšanas kurss parasti ir diezgan garš. Gadījumā, ja ar ultraskaņu tiek konstatēti atsevišķi akmeņi žultspūslī, to iznīcināšanu veicina apstrāde ar lāzera staru vai atšķaidīšanu ar ķīmijterapijas palīdzību. Mūsdienās vispopulārākā metode ir zāļu ievadīšana žultspūslī caur katetru, pēc tam ar šļirci izņemta žults ar tajā izšķīdinātiem kristāliem. Bolotovas-Naumova metode ir arī populāra holelitiāzes ārstēšanā, saskaņā ar kuru akmeņi izšķīst, izmantojot svaigu vistas pelēks. Sīks šīs metodes apraksts ir pieejams internetā. Izmantojot dažādas gallstones slimības ārstēšanas metodes, noteikti vajadzētu ievērot īpašu diētu, ievērot ūdens režīmu - lietot vismaz 2 litrus šķidruma dienā. Un vissvarīgāk, atcerieties, ka lēmums noņemt žultspūšļus vai nē var ņemt ārstu tikai pēc testu un medicīniskās izpētes rezultātiem.

Kādos gadījumos izņemiet žultspūšļa darbību

Nejauši atklāta žultsakmeņu slimība kļūst par nepatīkamu pārsteigumu cilvēkam, un viņam ir loģisks jautājums: vai žultspūšļa likvidēšanu, ja ir akmeņi, bet neuztraucieties? Lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz aptaujas datiem, proti: akmeņu izmēru, veidu, žultspūšļa stāvokli un citus rādītājus. Katrs gadījums tiek izskatīts individuāli. Ārsts var ieteikt gaidīšanas taktiku, periodiski novērtējot veidojumu lielumu.

Kas ir žultsakmeņu slimība?

Holelitiāze vai holelitiāze (ICD) ir bieži sastopama patoloģija, kas ilgu laiku ir slēpta. Tas biežāk tiek diagnosticēts sievietēm pēc 40 gadiem, vīrieši saslimst 3 reizes mazāk.

Slimību raksturo akmeņu veidošanās žultspūšļa vai kanālu vēderā.

  1. Holesterīns. Nosaka 90% pacientu. Biežs to veidošanās iemesls ir uztura kļūdas, vielmaiņas traucējumi.
  2. Pigments vai melns. Sastāv no bilirubīna, kas rodas no sarkano asins šūnu sadalīšanās. Šis veids bieži rodas cilvēkiem, kas cieš no dažādas izcelsmes anēmijas.
  3. Jaukti Tie ir holesterīna un pigmenta akmeņu maisījums. Var būt leikocītu daļiņas, baktērijas, dažādi sāļi.

Smiltis atstāj urīnpūšļa patstāvīgi caur zarnām (neradot sāpīgus simptomus) vai uzkrājas organisma vēderā, ja ir traucēta žults izplūde.

Mazie vēžveidīgie (līdz 1 cm) ir ļoti mobili un bieži iziet no urīnpūšļa vēdera uz žultsvada. Tas noved pie gļotādas mikrotraumām un iekaisuma procesa attīstību. Pacients sajūt aknu kolikas izraisītu sāpju uzbrukumu. Šādi apstākļi ir bīstami un prasa steidzamu medicīnisko aprūpi. Pēc pāris stundām akmens iziet dabiski vai arī tai nepieciešama operācija.

Vidēji lielas struktūras visbiežāk noved pie kanāla aizsprostošanās ar vēlāku hospitalizāciju.

Holelitiāzes cēloņi

Žultsakmeņu veidošanās mehānismi ir atšķirīgi.

Izraisa slimību:

  • žults sabiezēšana;
  • sastrēgumi urīnpūslī un cauruļvados;
  • izmaiņas aknu noslēpuma sastāvā.

Ārsti atklāja vairākus faktorus, kas ietekmē GCB parādīšanos:

  • aknu slimības (ciroze, hronisks hepatīts);
  • iekaisuma procesi zarnās (kolīts, Krona slimība);
  • infekcijas (klostridijas, enterokoki, Escherichia coli);
  • ilgtermiņa perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • vairogdziedzera slimība;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • nepietiekama motora aktivitāte;
  • iekaisuma procesi urīnpūslī un kanālos (holecistīts, holangīts);
  • noteiktu zāļu lietošana (somatostatīns, estrogēns, fibrāti);
  • sarkano asins šūnu iznīcināšana (notiek uz muguras smadzeņu slimību fona, saindēšanās, radiācijas un citu iemeslu dēļ).

Bērniem un pusaudžiem GCS tiek ārkārtīgi reti diagnosticēts. Tas galvenokārt notiek, ņemot vērā gastrointestinālā trakta struktūras iedzimtas novirzes vai ģenētiskās slimības, kas saistītas ar vielmaiņas procesiem, bet ir arī citi iemesli.

Asimptomātiska slimības gaita

Akmeņu veidošanās notiek latentā formā.

Sūdzības sākuma stadijā parādās blakusparādību fons:

  • sāpes vēderā labajā pusē vai dažādās vēdera daļās;
  • slikta dūša un vemšana;
  • izkārnījumi (aizcietējums, caureja);
  • ādas problēmas;
  • vājums un hronisks nogurums;
  • svara pieaugums vai svara zudums;
  • reibonis;
  • bezmiegs vai miegainība;
  • citas pazīmes.

Diskomforts labajā pusē esošajā hiponēzē izraisa iekaisuma procesu, kas notiek infekcijas fona, žults stagnācijas, traumu un citu faktoru dēļ. Cholangīts (caureju iekaisums) un holecistīts (žultspūšļa iekaisums) var būt gan JCB cēlonis, gan sekas.

Kad akmens bloķē kanālu, ir:

  • stipras sāpes spastiskas pa labi;
  • ādas dzelte, gļotādas, acs sklerāze;
  • drudzis;
  • slikta dūša un vemšana;
  • caureja, aizcietējums.

Kas ir bīstami akmeņi žultspūšļa gadījumā, ja tie netraucē

Parasti mazu akmeņu klātbūtne bieži vien nav bīstama cilvēka veselībai un dzīvībai. Problēmas sākas tad, kad cietā veidošanās atstāj orgānu dobumu un pa zarnu trakiem mēdz plūst tievā zarnā.

Ja aprēķins ir mazs, aknu kolikas izpaužas mazāk izteiktas sāpes un ilgst 1-2 stundas. Ja urīnpūšļa vai kanālu sienas ir ievainotas, rodas iekaisuma process, un var rasties sekundārā infekcija.

Pilnīga zarnu aizplūšana noved pie akūtas:

Palīdzības trūkums bieži beidzas ar urīnpūšļa sienu pārrāvumu un žults izplūdi ar akmeņiem vēdera dobumā. Tas izraisa difūzu peritonītu (iekaisumu vēderplēvē), kas ir dzīvībai bīstams. Lielie akmeņi neatstāj burbuļa dobumu, bet spēj to bloķēt kakla rajonā, kas rada līdzīgas sekas.

Izmaiņas žults sastāvā nelabvēlīgi ietekmē gremošanas trakta darbību, kas izpaužas:

  • bulges;
  • caureja vai aizcietējums;
  • patogēnas floras pieaugums;
  • dažādu zarnu sekciju iekaisums;
  • barības vielu absorbcijas traucējumi un citas problēmas.

Indikācijas un kontrindikācijas žultspūšļa aizvākšanai

Steidzamu ķermeņa izņemšanu veic pacientiem, kuriem:

  • akūta vai aprēķināta holecitīts, holangīts;
  • burbuļa perforācija;
  • pankreatīts, kas parādījās kopējā kanāla aizsprostošanās fona;
  • pilnīga kanāla vai ieejas pie žultspūšļa bloķēšana.

Plānota operācija ir ieteicama, ja jums ir:

  • lieli akmeņi;
  • mazas formācijas, kas aizņem pusi no ķermeņa platības;
  • polipi urīnpūšļa dobumā;
  • funkcionāli traucējumi vēdera dobumā.

Ja oļi ir mazāki par 1 cm diametrā un tie ir nelielā daudzumā, orgānu noņemšana tiek noteikta un pacients tiek novērots dinamikā.

Kontrindikācijas plānotai holecistektomijai ir:

  • grūtniecība;
  • smagi aknu, nieru darbības traucējumi;
  • slikti rezultāti cogrammā.

Modernā ne-ķirurģiska žultsakmeņu slimību ārstēšana

Visefektīvākā zāļu likvidēšanas metode ir ķirurģija.

No konservatīvām metodēm tika izmantotas zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Viņi strādā tikai ar holesterīna tipa akmeņiem. Konservatīvā terapija ir pamatota, ja veidojumu diametrs nepārsniedz 30 mm. Zāles ir piedzēries gadiem ilgi, un pat šajā gadījumā panākumi ne vienmēr tiek gaidīti.

Ātrāku efektu nodrošina lāzera vai ultraskaņas saspiešanas process. Pirmajā gadījumā tas tiek veikts ar caurulīti vēdera dobumā, caur kuru tiek ieviesta ierīce, kas novirza lāzera staru uz skarto zonu. Ultraskaņas smalcināšana pārtrauc akmeņus, izmantojot šoka vilnu, kas rada vibrāciju un augstu spiedienu.

Abas metodes labi sasmalcina akmeņus, bet bieži vien beidzas:

  • bojājumi žultspūšļa vai kanālu asām malām;
  • zarnu trakta iekaisums un apspīdēšana;
  • ķermeņa sienu perforācijas;
  • kanāla aizsprostojums.

Tā rezultātā plānotās laparoskopiskās holecistektomijas vietā pacients steidzami tiek noņemts ar konservatīvu metodi.

Sazināties ar ķīmisko holelitolīzi ietver īpaša katetra veicināšanu žultspūslī un metiltert-butilētera šķīduma ievadīšanu dobumā, akmeņu atdalīšanu. Pati pati viela ir toksiska, bet urīnpūšļa un kanālu sienas ir izturīgas pret to. Procedūras priekšrocības ir ātras (no 10 līdz 14 dienām) visu veidu akmeņu likvidēšana. Mīnusi - iekaisums vēdera dobumā, kas var izraisīt infekciju vai ievainojumu.

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  • normalizēt uzturu;
  • cīnīties ar lieko svaru;
  • ārstē hroniskas slimības un infekcijas;
  • Saistīts ar sliktiem ieradumiem;
  • pārtrauc nervu par sīkumiem;
  • vadīt aktīvo dzīvesveidu.

Faktiskās metodes akmeņu likvidēšanai vai izraidīšanai no ārsta netiek ņemtas vērā.

Bieži tīrīšanas sekas mājās tiek sasniegtas ar spēcīgu holagoga devu, kas tiek ņemts pat bez aprēķina lieluma. Šī iemesla dēļ pašapkalpošanās izņemšana bieži beidzas ar ķirurģijas nodaļas apmeklējumu.

Holecistektomija

Žultsakmeņu noņemšana ir radikāla metode žultsakmeņu ārstēšanai, jo tā novērš slimības avotu. Bieži akmeņu veidošanās ir saistīta ar funkcionāliem traucējumiem žultspūslī, tāpēc konservatīvas vai citas metodes sniegs īslaicīgu efektu.

Holecistektomijas priekšrocības:

  • ātra akmeņu apglabāšana;
  • salīdzinoši zemas izmaksas salīdzinājumā ar konservatīvajām metodēm;
  • iekaisuma avota likvidēšana, kas izraisa diskomfortu;
  • gremošanas funkcijas normalizēšana.

Starp trūkumiem ir:

  • komplikāciju risks;
  • ķirurģiskas kļūdas;
  • sekundārās infekcijas iespējamība;
  • ilgtermiņa ķermeņa pārstrukturēšana, lai strādātu bez žultspūšļa.

Bieži vien urīnpūšļa izņemšanu pacienti labi panes, bet ir arī izņēmumi. Tas viss ir atkarīgs no ķirurga kvalifikācijas, burbuļa noņemšanas metodes un organisma individuālajām īpašībām.

Sagatavošanās ķirurģijai

Dažas dienas pirms iejaukšanās tiek veikti nepieciešamie testi:

  • sīka asiņu un urīna analīze;
  • bioķīmija;
  • hologramma;
  • asinis uz hepatītu, AIDS, sifiliss.

4 dienas pirms plānotās operācijas ieteicams ievērot diētu, kas izslēdz:

  • alkohols;
  • taukaini un cepti ēdieni;
  • pākšaugi;
  • kāposti;
  • kvass;
  • karstas garšvielas un citi.
  • fermentēti piena produkti;
  • labība;
  • svaigi vai vārīti dārzeņi;
  • augļi.

Pēdējā maltīte ir 18-19 stundas pirms holecistektomijas. Operācijas dienā nevajadzētu ēst vai ēst.

Darbību veidi

Urīnpūšļa noņemšanu veic ar šādām metodēm:

  • Klasisks (laparotomija). Caur lielu iegriezumu priekšējās vēdera sienā. Operācija tiek noteikta sarežģītas ICD gadījumā (peritonīts, perforācijas utt.), Kā arī lielu akmeņu klātbūtnē. Drīzāk traumējošs, to raksturo asiņošanas risks, ilgs atjaunošanās periods un lielu rētu veidošanās.
  • Laparoskopisks. Šī minimāli invazīvā ķirurģiskā procedūra tiek veikta ar vairākiem punkcijas vēdera sienā. Bieži tiek parādīti pacienti ar akmeņiem, kuri nav ļoti noraizējušies. Laparoskopija ļauj samazināt atjaunošanās periodu, izvairoties no pēcoperācijas komplikācijām un lielām rētām.

Kā veikt žults izvadīšanu, ķirurgi nolemj, atkarībā no pierādījumiem. Ja pacientei nepieciešama ārkārtas iejaukšanās, tad ir ieteicama laparotomija.

Pēcoperācijas periods

Ja nav komplikāciju, tās tiek izvadītas mājās 3-4 dienas pēc laparoskopijas. Ja tika veikta laparotomija, tad tās paliks slimnīcā vismaz nedēļu.

Atkopšanas ilgums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • izvēlētā ķirurģiskā metode;
  • operācijas kvalitāte;
  • pacienta veselības stāvoklis.

Pirmajās 12 stundās pēc holecistektomijas nevar ēst un dzert. Ir atļauts noskalot muti un samitrināt lūpas ar zāļu novārījumu vai ūdeni ar citronu. Tas palīdzēs atbrīvoties no sausuma mutē, kas parādās pēc vispārējas anestēzijas. Pēc šī laika veiciet pirmo tīrīta ūdens bez piedevām.

Maltītes tiek ievadītas pēc 24 stundām. Sāciet ar rīvētām biezpienītēm, piena produktiem, dārzeņu buljoniem. Kad tie atjaunojas, viņi pāriet uz diētu Nr. 5.

Pēcoperācijas palātā tiek uzturēta zemas gaisa temperatūra, tāpēc iepriekš sagatavo siltas drēbes. Kameras aukstums samazina sekundāro infekciju risku, jo siltums ir laba baktēriju audzēšanas zona.

Viņi iziet no gultas 24-36 stundu laikā bez komplikācijām. Pirmajās dienās, kad uzturas slimnīcā, ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus, kas veicina plaušu funkcijas atjaunošanos pēc mākslīgās ventilācijas.

Vispārējā anestēzija nelabvēlīgi ietekmē zarnu darbību, tāpēc pacientiem tiek nozīmētas zāles peristalģijas atjaunošanai. Ja pirmajā dienā pēc operācijas nav iespējams lielā mērā izkļūt, izmantojiet mikroklusterus (piemēram, mikrolaiku).

Ekspertu padoms

Ārstiem nav kopīga viedokļa, ko darīt ar akmeņiem žultsakmens, kas neuztraucas.

Bieži tiek ieteikts gaidīt un skatīties:

  • cik ātri tie veidojas un pieaug;
  • izraisīt iekaisumu;
  • Neatkarīgi no tā, vai vēzis ir audzējs un tā tālāk.

Ja problēmas nav, slimība progresē lēnām, tad operācija tiek atlikta.

Saskaņā ar statistiku, 10-15% cilvēku konservatīvā ārstēšana nepalīdz, un pārējie saskaras ar atkārtotu akmeņu augšanu pēc narkotiku atcelšanas.

Saspiešana bieži noved pacientu uz darbības galdu ar šķidruma kanāla šķērsošanu.

Ārsti skeptiski pret ne-ķirurģiskām dzemdes kakla ārstēšanas metodēm, ņemot vērā vienīgo pareizo lēmumu par holecistektomiju.

Akmeņi žultspūslī - tas vienmēr ir slikti, pat ja tie netraucē. Mazie ir bīstami viņu neprognozējamības dēļ. Neviens nezina, kad olis atstās burbuļu un kādas sekas būs. Lielas formācijas traucē žultspūšļa darbību, var izraisīt iekšējas oderes ievainojumus, var pilnībā bloķēt vēdera aizplūšanu, tādēļ, ja ir norādes uz operāciju, labāk nav kārdināt likteni.

Vai tas ir nepieciešams noņemt žultspūšļa, ja ir akmeņi, bet neuztraucieties

Daudzi cilvēki, kuri zina akmeņu klātbūtni žultspūslī, dod priekšroku mierīgai līdzāspastāvēšanai ar tiem. It īpaši, ja slimība ir asimptomātiskā attīstības stadijā. Neatkarīgi no tā, vai ir nepieciešams noņemt žultspūšļus, ja tiem ir akmeņi, bet tie neuztrauc pacientu, tas jārisina sīkāk.

Žultsakmeņu slimības un tās asimptomātiskas gaitas cēloņi

Ja žultsakmeņu slimības nav apnikt, ārsti nelieto žultspūšļa likvidēšanu. Galvenie iemesli, kuru dēļ akmens veido orgānu dobumā, ir:

  • bieži ēd ēdienus, kuru sastāvā ir palielināts dzīvnieku tauku saturs;
  • hormonāla nelīdzsvarotība;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • tauku metabolisma traucējumi, bieži vien to papildina papildu mārciņu kopums;
  • iekaisuma procesi rezervuāra dobumā;
  • patoloģiski procesi aknu audos;
  • ievainojumi;
  • bērna pārvadāšanas laiks;
  • bieža badošanās;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • diabēta attīstība;
  • tievās zarnas slimības.

Pastāv arī provokatīvi faktori: helmintu bojājumi, aknu alkohola ciroze, infekcijas procesi žults ceļu kanalizācijā, novecošanās.

Asimptomātiskā slimība var turpināties daudzus gadus. Bieži vien cilvēkam nav pat aizdomas par akmeņu klātbūtni viņa žultspūšļa traktā, tie tiek atklāti nejauši, veicot vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfisko izmeklēšanu. Šajā gadījumā pacientam ir ieteicama pastāvīga medicīniska uzraudzība, slimības attīstības uzraudzība, var arī izrakstīt zāļu terapiju, kuras mērķis ir sasmalcināt mazus nogulšņus.

Kas ir bīstami akmeņi žultspūšļa gadījumā, ja tie netraucē

Šādi akmeņi var būt ļoti mazi un var izaugt līdz pat pieciem centimetriem diametrā. Ja parādās sāpes labajā pusē un citi traucējoši simptomi, nevilcinieties sazināties ar ārstu. Daudzi cilvēki veiksmīgi izturas pret problēmu pat pēc asimptomātiskās attīstības stadijas.

Nākotnē šī problēma ir saistīta ar bīstamām ķermeņa komplikācijām, tostarp:

  1. Zarnu kolikas lēkmes attīstība. To raksturo intensīvas sāpes labajā pusē. Uzbrukums bija izraisījis akmens kanālam. Kad tas iznāk vai atgriežas žultsvītros, sāpes samazinās. Šis nosacījums var ilgt no dažām minūtēm līdz dienām.
  2. Iekaisuma process žultspūslī. Klīniskais attēls ir izteikts - palielinās ķermeņa temperatūras rādītāji, rodas sāpes, rodas vemšana, cilvēks jūtas ļoti vājš.
  3. Ādas dzelte. Šī komplikācija rodas žults stagnācijas dēļ.
  4. Pankreatīts ir akūtu vai hronisku iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzera audos.
  5. Smagu infekcijas procesu attīstība zarnu traktā.
  6. Smags infekcijas process kanālos.
  7. Zarnu trakta slimības.

Ir svarīgi neļaut šai slimībai plūst. Nepārtraukta uzraudzība un medicīnisko ieteikumu ievērošana palīdzēs novērst komplikācijas.

Vai man ir nepieciešams noņemt žultspūšļa, ja simptomi nav

Vai man ir nepieciešams noņemt žultspūšļa, ja tajā ir akmeņi? Ja orgānu var iztīrīt, vai tas ir jānoņem? Ārsti piekrīt, ka tad, ja žultspūšļa akmeņi nerada trauksmi un nepalielināsies, labāk nav pieskarties tiem. Ir svarīgi veikt operāciju, ja akmens jau ir sākusi augt vai ir pārvietojies. Ilgu laiku šādi noguldījumi nedrīkst traucēt. Nav sāpju un citu simptomu. Akmeņu klātbūtnē ir jāņem vērā ārstu viedoklis. Parasti, ja nav brīdinājuma pazīmes par holecistītu, nav norādes uz orgānu noņemšanu.

Šajā gadījumā tiek veikti konservatīvi pasākumi, lai novērstu turpmāku slimības attīstību vai pilnīgi atbrīvotos no tā. Galvenais - ievērot diētu: izslēgt no uztura taukainu, ceptu, pikantu un kūpinātu pārtiku. Jūs nevarat lietot jebkādas choleretic zāles, jo īpaši pašu, bez ārsta iecelšanas. Ja akmenim ir mazs izmērs, tā izšķīdināšanai un izņemšanai ir paredzētas speciālas zāles.

Arī ar nelielu akmeņu izmēru varat mēģināt sasmalcināt tos ar trieciena vilnis. Ir iespējams dzīvot ar akmeņiem, tikai lai kontrolētu to tālāku attīstību un uzņemtu ārstējošo speciālistu izrakstītas zāles.

Indikācijas un kontrindikācijas žultspūšļa aizvākšanai

Pēc daudzu ārstu domām, JCB izturas radikāli, ja ir norādes. Vienmēr izņemiet žultspūšļus polipu klātbūtnē, orgānu holesterāze, ar aprēķinātu holecistītu. Organs vienmēr tiek noņemts, ja žults caurules ir nomētājas ar akmeņiem. Attiecībā uz zarnu kolikas veidošanos. Kontrindikācijas ir šādas:

  1. Liekais svars
  2. Diabēta attīstība.
  3. Absceses
  4. Smags sirds bojājums.
  5. Bērna pārvadāšanas periodi.
  6. Akūts iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī.
  7. Mehāniskā dzelte.
  8. Iespējama audzēja attīstība.
  9. Patoloģijas asins sistēmā.

Akmeņi līdz 2 cm tiek apstrādāti ar konservatīvu terapiju.

Kā to izdarīt bez operācijas un dzīvot ar akmeņiem žultspūslī

Vai JCB var dzīvot bez operācijas? Un cik vecs? Ar akmeni jūs varat dzīvot bez operācijas. Bet ir svarīgi mainīt uzturu, dot ķermenim mērenu vingrinājumu, lietot ārsta izrakstītas zāles. Katrā gadījumā tikai ārsts izlemj, vai ir jāveic operācija.

Video

Žultsakmeņi - simptomi, cēloņi un ārstēšana.

Vai man ir nepieciešams noņemt žultspūšļa

Žultsakmeņu slimība: darboties vai ne?

Lielākā daļa pacientu, kas apzinās žultsakmeņu klātbūtni, izvēlas miermīlīgi līdzās pastāvēt. Par to, kādas ir indikācijas žultspūšļa likvidēšanai, un kādos gadījumos operāciju var atturēt, saka EMC Ķirurģiskās klīnikas vadītājs Vladimirs Kan.

Aprēķinātais holecistīts, holelitiāze vai, kā tas biežāk tiek saukts, holelitiāze ir hroniska zarnu trakta iekaisuma slimība, ko papildina žultsakmeņu veidošanās.

Ja ilgstoši samazinās žultspūslī žultspūšļa daudzums, ko veicina dažādi metabolisma traucējumi un žultspūšļa kontraktilitātes samazināšanās, žults komponenti (visbiežāk tas ir holesterīns) sāk kristalizēties un nogulsnēt. Mikroskopiskie kristāli - mikrolīti - laika gaitā palielinās izmērs, saplūst ar otru un veido lielus akmeņus.

Kādi simptomi norāda uz iespējamo akmeņu klātbūtni žultspūslī?

Pirmās brīdinājuma zīmes ir smaguma pakāpe labajā puslokā, rūgta garša mutē un slikta dūša pēc ēšanas, kas ir parastajām zarnu trakta slimību pazīmēm. Bieži vien persona nezina žultsaknes eksistenci, kamēr tie nav konstatēti ar vēdera organisma ultraskaņu, un sliktākajā gadījumā, kad attīstās zarnu kolija, un citus simptomus izraisa akmeņi no žultspūšļa, kas ienāk kopējā žults ceļā un bloķē.

Zarnu kolikas ir sāpes labajā pusē vai zem spoža epigastrākajā reģionā sakarā ar žultspūšļa sieniņu kontrakciju, kas mēdz virzīt korķi, kas to nosprosto. Sāpju intensitāte palielinās, tad sāpes kļūst nemainīgas (līdz pat vairākām stundām), pēc tam pakāpeniski samazinās un pazūd, kad mobilais akmens atgriežas žultspūšļa dobumā. Nav starp sāpēm sāpju. Bet, ja akmens paliek žults ceļā, var rasties sarežģījumi, piemēram, akūts holecistīts, obstruktīva dzelte, žultspūšļa perforācija un peritonīta attīstība, kam nepieciešama ārkārtas ķirurģiska aprūpe.

Vai man ir nepieciešams noņemt žultspūšļa, ja akmens nav apnikt?

Pacienti ar holelitiāzi tiek iedalīti divās grupās: pacienti ar žultsveida kolikas simptomiem un akūtas holecistīta attēlu, kā arī pacienti, kam nav akmeņu.

Pašlaik lielākā daļa ķirurgu ir vienisprātis, ka pacientiem ar asimptomātisku holelitiāzi ar jaunizveidotu mazu akmeni nekavējoties jāveic profilaktiska holecistektomija (žultspūšļa noņemšana). Riska par smagām komplikācijām ar maziem atsevišķiem akmeņiem ir novērtēts kā zems, tādēļ šiem pacientiem regulāri jāveic vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana un jāievēro dzīvesveida un uztura ieteikumi.

Akmens daudzgadīgā klātbūtne vienmēr tiek papildināta ar sekundāro infekciju un hroniskā holecistīta attīstīšanos, kas izraisa dažādas kaimiņu orgānu - aknu un aizkuņģa dziedzera - slimības. Ilgstošs iekaisums palielina arī žultspūšļa vēža attīstību. Tādēļ EMC klīnikas ārsti iesaka pēc 2 gadu garuma redzēt asimptomātiskos akmeņus, konsultēties ar ķirurgu. Ja tiek veiktas dažas slimības (piemēram, cukura diabēts), kam ir lieli akmeņi, ar patoloģiskām izmaiņām žultspūšļa gadījumā, ārsts var ieteikt noņemt žultspūšļus slimības "klusajā periodā" pēc rūpīgas izmeklēšanas un pacienta sagatavošanas.

Aprēķinātā holecistīta gadījumā, kad pacienti reizēm tiek traucēti zarnu kolikās, ķirurgi iesaka holecistektomiju, kas jāveic kā plānots. Katrs nākamais uzbrukums var izraisīt akūtas holecistīta veidošanos, kas, kā jau tika minēts, var izraisīt smagas aknu un aizkuņģa dziedzera komplikācijas. Attīstoties akūtai holecistīta slimībai - zarnu kolikām ilgst vairāk nekā 3 stundas, sāpes ir lokalizēta labajā augšējā vēdera kvadrantā, nav atbrīvots no spazmolītiskiem līdzekļiem, rodas temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša un vemšana - jālieto ātrā palīdzība.

EMC klīnikas ārsti visu diennakti ir gatavi operatīvi veikt kalkulāro holecistītu ar vismazāk traumatisku un drošāko metodi - izmantojot laparoskopisko pieeju. Neatkarīgi no tā, cik daudz akmeņu atrodas žultspūslī - viens liels vai daudzi mazi - žultspūšļa ir pilnībā noņemta. Ar laparoskopisku pieeju ir kontrindikācijas holecistēktomijai - šajā gadījumā ķirurgs var nolemt veikt atklātu, laparotomisku operāciju.

Vai ir iespējams dzīvot bez žultspūšļa?

Patoloģiski izmainīts žultspūšļa funkcijas nevar pilnībā veikt, un tas ir pastāvīgu sāpju cēlonis un hronisku infekcijas avots. Tādēļ holecistektomija, kas tiek veikta saskaņā ar kvalificēta ārsta liecībām, uzlabo pacienta stāvokli un neietekmē gremošanas sistēmas darbību.

Žultsakmeņi

Tomēr operācija žultspūšļa likvidēšanai nav parādīta visiem un ne vienmēr. Sveiki! Mana māte konstatēja 2 akmeņus 25 mm žults. Bet, ja nav krampju, un akmeņi nav konstatēti. Jūs varat atbrīvoties no žultsakmeņiem ar operācijas palīdzību. Ultrasonogrāfs atrada akmeni žultspūšļa 1,5 cm, sienas biezums ir 1 mm un nosūtīts uz ķirurgu par plānoto darbību.

Žultspūšļa nr. 8212; šī ir maza maiss, kurā ir 50-80 ml žults Nr. 8212; ka ķermenim ir nepieciešams sagremot taukus un uzturēt normālu mikrofloru. Ja žults stagnē, tā sastāvdaļas sāk nogulsnēties un kristalizēties.

1. Narkotiku izdalīšanās žultsakmeņi

Kā jūs zināt, žults sastāv no dažādām sastāvdaļām, tāpēc akmeņi var atšķirties pēc sastāva. Tomēr visbiežāk akmeņi ir sajaukti. Saskaņā ar statistiku, katrs 5 planētas iedzīvotājs # 171 nēsā # 187; viņa žultspūšļa akmeņiem. Un viņu vidū ir daudz vairāk sieviešu nekā vīrieši. Žultsakmeņi var nebūt jūtami gadiem ilgi. Jūs varat aizdomas par slimību, ja ir sāpes labajā pusē, gars ir mutes dobumā, un pēc ēšanas jūs sākat sajust slimību.

Pacients sāk traucēt smagas sāpes labajā pusē, ko var dot mugurā, labajā rokā un dzeloņkājā. Tomēr, ja iepriekšminētie simptomi jums netraucē un akmeņi nav # 171, tie ir nikni # 187; tad labāk atstāt tos vienatnē un koncentrēties uz konservatīvu ārstēšanu. Tas ir drošāks veids, kā akmeņi tiek sadalīti mazās daļiņās, kas nonāk zarnās, un tiek izvadītas ar zarnu kustību.

Aknu un žults ceļu slimības

Ja izmērs žultsakmeņi ir liels, un / vai pārāk daudz, un attiecīgais pacients excruciating sāpes, tad tādā gadījumā mums ir jāiet zem ķirurga nazis. Laparoskopiskās operācijas laikā asins zudums ir tikai aptuveni 40 ml, kas ir 10 vai vairāk reizes mazāk nekā ar atvērtu operāciju.

Mēs ar prieku saņemsim jūsu jautājumus un atsauksmes:

Daudzi cilvēki uztraucas par savu nākotnes veselību saistībā ar žultspūšļa noņemšanu. Bet ķirurgi ilgu laiku atbildēja uz viņu. Un atbilde ir viena - nepieciešams veikt holecistektomiju (žultspūšļa noņemšana). Šajā rakstā mēs nepieskarsimies jautājumiem, kāpēc un kāpēc veikt operāciju.

Ja organismā ir hroniskas infekcijas kanāli (piemēram, sinusīts, bronhīts, pielonefrīts utt.), Pēc tam ārstējiet tos. Mēs neiesakām lietot "šķīstošos" žultspūšļa akmeņus (ir arī tādas zāles, taču maz ticams, ka tās pozitīvi ietekmēs). Reizi gadā veiciet žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera ultraskaņu, izmeklējiet ķirurgu.

Ultraskaņai žults ir neliela zvaigznāja 0,75 cm. Vai tā dēļ var būt kādas sāpes? Un man vajadzētu noņemt žults? Tika noteikta ultraskaņa, ārsts nekonstatēja nekādus akmeņus, bet uzrakstīja rezultātus par to iespējamo esamību.

Laparoskopiskā holecistektomija

Godīgi atbildēja, nekad nav bijis. Terapeits uzstāj, ka jums jālieto žults. Tā tas bija ar meitu, akmeņi ultraskaņā nav redzami, bet bija sāpes. Viņa tika nosūtīta operācijai.

Atveriet holecistektomiju

Jūtas ļoti slikti, nevar ēst neko, bieži pēc ēšanas sāk vemšana. Šodien tika veikta ultraskaņa, RH akmeņu daudzums ir par centimetru un vairāk. Viņi teica, ka visi žultsakmeņi ir nomētāti ar akmeņiem. Protams, neviens to nedarīs. Briesmīgi ir iedomāties, kas notiks, ja akmeņi "iet". Gada laikā nebija uzbrukumu. Tikai pirms divām dienām atkal izgāja ultraskaņa. Akmeņu lielums ir vienāds.

Sergejs 12. aprīlis, 23:42

Pēc žults izņemšanas dzīves kvalitāte mainās. Pankreatīts, akmeņu veidošanās kolledokos, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, onkoloģija. Jūs, ķirurgi, noņemot žultspūšļus, nav pievienots tālāk pacientam.

Jautājums: vai tiešām ir tikai viens veids - operācija un žults noņemšana? Žults blīvuma sienas. Saki man, lai izņemtu žults, vai arī atstāt un sēdēt uz diētām, un, ja jūs dodaties atvaļinājumā ar lidmašīnu un ūdens parku un citiem atvaļinājumu priekiem? Ārsts, pēc rītdienas man ir operācija, lai likvidētu drudzi. Akmens 30mm, smilts. Cieš aizkuņģa dziedzeris (palielināta diastāze).

2. Ekskorporālas šoku vītņu litotripsija

Man ir briesmīgas sāpes, ja viņi kaut ko izraksta, atkal būs briesmīgas sāpes un atkal atgriežas slimnīcā. Labdien! Es esmu staigājis ar akmeņiem jau sešus gadus. Tad viņi sacīja: # 8212; Visas darbības ir saistītas tikai ar dzīvības un nāves draudiem. Tāpēc viņi nedarbojās mūsu pilsētas slimnīcā (viņiem pēc manām traumām bija mana medicīniskā vēsture). Lūdzu, pastāstiet man, vai ir iespējams noņemt šādus akmeņus ar laparoskopisko metodi un cik ilgi notiek vēdera operācija?

Šodien ultraskaņā viņi teica par akmeņiem pildītu žultsakmeņu, ka tā ir krokaina un, iespējams, vairs nedarbojas. Paldies jau iepriekš par atbildi. Tētis tika izvadīts no slimnīcas pirms piecpadsmit dienām un pirms 10 dienām tika noņemts akmens no kanāla EGD + PST. Bet tētis zaudēja lielu svaru pirms operācijas. Ultraskaņas akmeņi neuzrādīja. Ultraskaņā konstatēts 0,45 cm akmens. Apraksta izmērs ir 45 * 34. Holesterīns # 8212; 6.7. Ozols ir kārtībā. Simptomi ir tikai rūgtums.

Foto Uzī akmens ir mazs. Pasaki 0,45 cm, vai tas tiek uzskatīts par lielu akmeni, un jums tas steidzami jādara vai jāsamazina holesterīns? Sveiki! Mani interesē šāds jautājums, cik bīstami ir žultspūšļa polipi? Atrasts pirms 13 gadiem. Es, tajā laikā bija 15 gadus vecs. Kopš bērnības es ciešu no hroniska holecistīta, kas nesniedz simptomus, bet ir redzams tikai ultraskaņā. Žultsakmeņi neuztraucas. Asins plūsma nav redzama. Es nevēlos noņemt žults, bet esmu lasījis šausmas internetā, ka poli pazūd.

Tagad ir spēcīgs iekaisums, sāpes. Ārsts iesaka operāciju, un tas ir saprotams. Tagad jūnija sākums, tā. Pēc mēneša es lidoju prom līdz vasaras beigām. Vai jūs domājat, ka trīs mēnešus bez ķirurģiskas operācijas izdos izņemt žults, vai man ir mazāk nekā mēnesis, lai atgūtu un ilgu lidojumu. Es gribu teikt # 8230; Es arī bija pret operāciju, bet nav izejas, nekas nav iespējams izšķīst žults.

Reģistrācijā reģistrē apmēram 50% cilvēku ar holelitiāzi (ICD), t.i. akmeņu (akmeņu) klātbūtne žultspūslī. Sveiki! Situācija ir tā. Pirms mēneša žultsakmos atrada vairākus akmeņus.

Vairāk par šo tēmu:

Vai operācija nepieciešama akmeņiem žultspūslī?

Arvien vairāk cilvēku nonāk ar žultsakmeņu slimībām un bieži vien jauniešiem. Iemesli tam ir nepareizi, haotiski un pārāk slikti augu tauku pārtikai, lielam alkohola daudzumam. Akmeņi parādās sakarā ar pasliktinātu vielmaiņu un stagnāciju žults. To veicina arī neaktīvs dzīvesveids, fizisko aktivitāšu trūkums. Tas ietekmē arī ģenētisko mantojumu, urīnpūšļa infekciju.

Vai operācija ar akmeņiem žultspūslī?

Smagi simptomi # 8212; tas ir smaguma pakāpe labajā pusē, garskaina garša mutē, slikta dūša pēc ēdienreizēm, žults kolikas. Tad jums ir jāiziet ultraskaņa.
Akmeņi ilgstoši izpaužas, tāpēc ārējo cēloņu trūkums ne vienmēr norāda uz absolūtu veselību. Ja jūtat sāpes labajā pusē, pastāvīga rūgtums mutē, un, pabeidzot maltītes, jūtaties slims - nekavējoties jāmeklē ārsts.

Komplikācijas novēro, ja žultsvada noslēdz ar akmeni. Ir žultspūšļa aizplūšanas un, līdz ar to, žultspūšļa stieņa sienas. Tad pacients ir pakļauts spēcīgām sāpēm labajā pusē, kas attiecas arī uz muguru, labo roku un dzeloņstieņu. Viņam ir slikta dūša, vemšana. To sauc par vēdera kolikas.

Tradicionāli šī slimība jāvada, lai noņemtu žultspūšļa darbību. Ja šādas pazīmes jums netraucē, tad labāk nav daudz uztraukties, bet koncentrēties uz atšķirīgu attieksmi. Mums ir stingri jāievēro diēta, kurā nav nekādu taukainu, ceptu, pikantu pārtikas produktu. Nav ieteicams lietot holagogu, jo tie var izraisīt pasliktināšanos.

Ja akmens ir viens vai vairāki, bet mazs izmērs, jums vajadzētu mēģināt tos izšķīdināt un izņemt no ķermeņa, izmantojot īpašas zāles, piemēram, urolesānu. Diemžēl pilnīgu pārliecību par šīs pieejas panākumiem nepastāv, jo šāda ārstēšanas metode ne vienmēr ir efektīva. Tas palīdz tikai apmēram 15% pacientu, kuri pēc pāris gadiem atkal doties uz slimnīcu ar tādu pašu problēmu kā līdz šim.

Akmeņi turpinās veidoties žultspūslī, un to nevar mainīt. Šis fakts par akmeņiem ir labi zināms, tāpēc holecistektomija (žultspūšļa noņemšana) # 8212; plaši izplatīta parādība. Alternatīvi nelielas formas var sasmalcināt ar triecienviļņiem. Akmeņi ir sasmalcināti sīkās elementos # 8212; tie, kas pēc aiziešanas no ķermeņa degdešošanās laikā.

Kad jāveic holecystectomy?

Ja lielos daudzumos ir liela izmēra akmeņi un cilvēks cieš no stipra sāpēm, tad neapšaubāmi vajadzētu apmeklēt ķirurgu. Tas radīs holecistektomiju - žultspūšļa noņemšanas procesu.

Laparoskopiskā holecistektomija šajās dienās ir kļuvusi ļoti populāra. Tas tiek ražots ar speciālas formas caurulēm ar diametru 0,5-1 cm, ar tām piestiprinātām miniatūrām videonovērošanas kamerām. Tas ir milzīgs šīs operācijas papildinājums, jo šī metode samazina traumas iespējamību minimāli, un pacients drīz ātri atgūst savu spēku. Persona arī zaudē 10 reizes mazāku asiņu nekā normālā operācijā. Neparedzētu grūtību gadījumā ķirurgi rada atklātu holecistektomiju.

Kā praksē pierādīts, dzīvība bez burbuļa ir iespējama, un tajā nav ne mazāka. Ķermenim izdodas sakārtot visu, lai tas varētu darboties bez šī orgāna.

Vai žultspūšļa noņemšana, ja akmens nerada problēmas?

Ja gallu eksistences laikā nav simptomu, tad ķirurgi neiesaka nekavējoties sākt holecistektomiju.

Ir divu veidu pacienti ar holelitiāzi: cilvēki, kam ir žultsveida kolikas un holecistīts, un tiem, kam nav akmeņu simptomu žultspūslī. Otrā kategorija ķirurgi neiesaka nekavējoties sākt cholecystectomy. Ja ir neliels skaits mazu akmeņu, smagas komplikācijas iespējamība ir # 8212; nenozīmīgs. Šiem cilvēkiem vajadzētu pastāvīgi veikt vēdera dobuma ultraskaņas pētījumus, vadīt pareizu, aktīvu dzīvesveidu, ievērot diētu.

Kad akmeņiem tiek pievienota infekcija un hronisks holecistīts, rodas aknu un aizkuņģa dziedzera slimības. Pastāvīgs iekaisums var izraisīt žultspūšļa vēzi. Lai to izvairītos, ārsti iesaka konsultēties ar ķirurgu pat cilvēkiem bez simptomiem.

Ar kumulatīvo holecistītu - periodiski zarnu kolikas uzbrukumiem, nepieciešama holecistektomija. Pastāv risks, ka kumulatīvā holecistīta pāreja uz akūtu, kas vienmēr izraisa nopietnas komplikācijas.

Kā dzīvot bez žultspūšļa?

Slimiem žultspūšļiem nevarēs normāli sasniegt savu mērķi. Tas kļūs par problēmu, pastāvīgu sāpju koncentrāciju. Parasti ieteicama holecistoktomija, kurā urīnpūšļa izņemšana un pacients ātri atgūst. Viņa ķermenis atgriežas normālā veidā, gremošana tiek atjaunota.

Top