Kategorija

Populārākas Posts

1 Produkti
Difūzās izmaiņas aknās pēc tauku infiltrācijas veida
2 Dzelte
Alkohola hepatīts - pirmās pazīmes, simptomi un ārstēšana
3 Ciroze
Kādi pārtikas produkti ir piemēroti aizkuņģa dziedzera veselībai?
Galvenais // Lamblija

Ko nozīmē termins "aizdomu"?


Susp mts ir īss zāles.

Vārds susp ir īss par aizdomu. Tas nozīmē, ka kaut kas ir aizdomas (parasti tas ir jautājums par aizdomām par jebkuru slimību).

Mets ir īss metastāzēm. Ir vērojama audzēja metastāze.

Ja jūs visu to salieciet kopā, tad ir aizdomas par metastāzi, tas nav galīgs diagnoze, bet jebkurā gadījumā ļoti nepatīkamas ziņas.

Termins "aizdomīgums" ir tieši saistīts ar medicīnu un vienu no visnepatīkamākajām jomām - onkoloģijai.

Šī termina otrā daļa, mts, ir latīņu vārda metastāzes saīsinājums, kas tiek tulkots kā audzējs. Citiem vārdiem sakot, dzirdot vārdus, ka metastāzes ir atrodamas kaut kur, jāsaprot, ka ir konstatēts audzējs.

Kas ir audzējs, nav nepieciešams izskaidrot. Bet jāatceras, ka pats audzējs nav vēzis, tas var būt labdabīgs augs. Un, ja vēža diagnoze nav apstiprināta, bet ir aizdomas par tā klātbūtni, viņi raksta tikai aizdomās par vēzi.

LiveInternetLiveInternet

-Birkas

-Pozīcijas

  • izdzīvošana (1)
  • Pārtika (3)
  • Veselība (14)
  • Tradicionālā medicīna (1)
  • zāles (1)

-Saites

-Meklēt pēc dienasgrāmatas

-Abonējiet pa e-pastu

-Statistika

Kā lasīt diagnozi, ja Jums ir vēzis?

Kā lasīt diagnozi, ja ir aizdomas par vēzi, ir svarīgs jautājums pacientam un viņa radiniekiem. Rakstā tiek aplūkota, pirmkārt, onkoloģiskās diagnostikas struktūra, kā arī tās lasīšanas un izpratnes noteikumi. Sāksim ar struktūru. Onkoloģiskā diagnoze sastāv no vairākām sastāvdaļām:

  1. Patoloģiskā procesa raksturojums.
  2. Slimības klīniskā un morfoloģiskā varianta raksturojums.
  3. Lokalizēšanas process.
  4. Slimības stadija, kas raksturo procesa izplatību.
  5. Terapeitisko efektu raksturojums (norādīts diagnozē pēc ārstēšanas).

Jāatceras, ka galīgā diagnostika onkoloģijā notiek tikai pēc audu no audzēja (biopsija) histoloģiskās izmeklēšanas. Citiem vārdiem sakot, tikai pēc pacienta audu mikroskopiskās izmeklēšanas no vietas, kurā pēc ārsta ieteikuma atrodas vēža audzējs.

Histoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt augšanas raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu) un faktisko audzēja morfoloģiju (t.i., no kuras audiem aug), atkarībā no morfoloģijas un sadalīt audzējus epitēlija audu, saistaudu sarkomas un.p

Neoplazmas morfoloģija ir nepieciešama, lai uzzinātu, kā noteikt pareizu pacienta ārstēšanas un vadības taktiku, prognozēt slimību, jo atšķiras morfoloģijā, audzēji metastē dažādi, dīgst utt. Pirms pievērsties piemēriem, onkoloģisko diagnožu skaidrojumiem, apsveriet tā galvenās sastāvdaļas.

Tātad, pirmkārt, ko latīņu burti nozīmē diagnozē? TNM klasifikācija, kas pieņemta, lai aprakstītu audzēja anatomisko izplatību, darbojas trīs galvenajās kategorijās: T (audzējs) -s Lat. audzējs - raksturo primārā audzēja izplatību, N (mezos) - no latīņu valodas. mezgls - atspoguļo reģionālo limfmezglu stāvokli, M (metastāzes) - norāda attālos metastāžu esamību vai neesamību.

Galveno audzēju (T) klīniskās klasifikācijas ietvaros raksturo simboli TX, Т0, Тіс, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

TX tiek izmantots, ja nav iespējams novērtēt audzēja lielumu un lokālo izplatību.
T0 - primārais audzējs nav definēts.
Tas ir preinvizējošā karcinoma, in situ karcinoma (vēzis vietā), vēža intraepiteliālā forma, ļaundabīgo audzēju attīstības sākuma posms bez dīgtspējas pazīmēm vairāk nekā 1 slānis.

T1, T2, TZ, T4 - izmēru apzīmējumi, augšanas modeļi, savstarpējās attiecības ar robežslimībām un (vai) primārā audzēja orgāniem. Kritēriji, pēc kuriem nosaka T kategorijas ciparu simbolus, ir atkarīgi no primārā audzēja lokalizācijas, un dažiem orgāniem ne tikai izmērs, bet arī tā invazivitātes pakāpe (dīgtspēja).

Reģionālo limfmezglu stāvokli (N) apzīmē ar NX, N0, N1, 2, 3 kategorijām. Tie ir limfmezgli, kuros vispirms tiks veiktas metastāzes. Piemēram krūts vēzim, reģionālie limfmezgli ir sāpīgi ar atbilstošu pusi.

NX - nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālo limfmezglu bojājumus.

N0 - reģionālajos limfmezglos nav klīnisku metastāžu pazīmju. 0 kategorija, kas noteikta pirms operācijas klīnisku apsvērumu dēļ vai pēc operācijas, pamatojoties uz vizuāli novērotās zāles, tiek noskaidrota ar histoloģiskiem konstatējumiem.

N1, N2, N3 atspoguļo dažādu reģionālo limfmezglu metastāžu pakāpes. Digitālās kategorijas simbolu noteikšanas kritēriji ir atkarīgi no primārā audzēja atrašanās vietas.

Attālinātas metastāzes (M) ir tās metastāzes, kas parādās citos orgānos un audos, un ne tikai reģionālajos limfmezglos (kad audzējs progresē un audzējs iznīcina audzējs, vēža šūnas nonāk asinsritē un var "izplatīties" gandrīz jebkurā orgānā). Tiem ir raksturīgas kategorijas MX, M0, M1.

MX - nav pietiekami daudz datu, lai identificētu tālu metastāzes.
M0 - nav attālu metastāžu pazīmju. Šo kategoriju var uzlabot un mainīt, ja ķirurģiskas pārskatīšanas vai autopsijas laikā tika konstatētas distantās metastāzes.

M1 - ir tālu metastāzes. Atkarībā no metastāzu lokalizācijas, M1 kategoriju var papildināt ar simboliem, kas norāda metastāzes mērķi: PUL. - plaušas, OSS - kauli, HEP - aknas, BRA - smadzenes, LYM - limfmezgli, MAR - kaulu smadzenes, PLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - āda, OTN - citi orgāni.

Otrkārt, ko stadijā nozīmē diagnoze? Onkoloģiskajā procesā ir 4 posmi:

1. posms - onkoloģiskais process ietekmē vienu orgānu slāni, piemēram, gļotādu. Šo posmu sauc arī par "vēzi in situ" vai "vēzis vietā". Šajā posmā reģionālo limfmezglu bojājumi nav sastopami. Nav metastāžu.

2. posms - onkoloģiskais process ietekmē 2 vai vairāk orgānu slāņus. Reģionālo limfmezglu sitiens nav, nav tālu metastāžu.

3. posms - audzējs ievada visas orgānu sienas, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, nav novērotas distantās metastāzes.

4. posms - liels audzējs, ietekmē visu ķermeni, ir vērojams reģionālo un distālo limfmezglu un metastāžu bojājums citiem orgāniem. (Dažos patoloģiskajos procesos izšķir tikai 3 posmus, dažus posmus var iedalīt apakšpakās, tas ir atkarīgs no šajā ķermenī pieņemtā onkoloģiskā procesa klasifikācijas).

Treškārt, ko klīniskā grupa nozīmē diagnostikā? Klīniskā grupa (onkoloģijā) ir iedzīvotāju ambulances reģistrācijas klasifikācijas vienība saistībā ar onkoloģiskām slimībām.

1 klīniskā grupa - cilvēki ar pirmsvēža slimībām, faktiski veselīgi:

1a - pacienti ar slimību, kas ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju (tā kā tiek konstatēta galīgā diagnoze, tos noņem no reģistra vai nodod citām grupām);

1b - pacienti ar pirmsvēža slimībām;

2 klīniskā grupa - personas ar pierādītiem ļaundabīgiem audzējiem, kurus pakļauj radikālai ārstēšanai;

3. klīniskā grupa - indivīdi ar pārbaudītiem ļaundabīgiem audzējiem, kuriem ir veikta radikāla ārstēšana un kuriem ir remisija.

4. klīniskā grupa - personas ar pierādītiem ļaundabīgiem audzējiem, kuri kāda vai cita iemesla dēļ nav pakļauti radikālai ārstēšanai, bet pakļauti paliatīvai (simptomātiskai) ārstēšanai.

Klīniskā grupa ir obligāti jānorāda pacienta diagnozē. Dinamikā pats pacients, atkarībā no procesa progresēšanas pakāpes un veiktā ārstēšanas, var tikt pārvietots no vienas klīniskās grupas uz otru. Klīniskā grupa nekādā ziņā neatbilst slimības stadijai.

Tātad tagad mēs varam ar pārliecību teikt, ka diagnozes struktūra, kas pieņemta onkoloģijā, ļauj saprast situāciju diezgan precīzi. Lai to labāk izprastu, apsveriet šādus piemērus:

1) Diagnoze ar krūts vēzi. Kāda šī diagnoze izskatīsies medicīniskajos dokumentos?

DS: labās krūts vēža T4N2M0 III pakāpe. 2 Cl. grupa.

-T4- norāda, ka tas ir liels audzējs ar dīgtspēju tuvējos orgānos;

-N2- saka, ka krūts iekšējos limfmezglos ir metastāzes uz skartās puses, kas savstarpēji fiksētas;

-M0- saka, ka šobrīd nav novērojamas distances metastāzes.

-III stadija - stāsta mums, ka audzējs iekļūst visās orgānu sienās, ietekmē reģionālos limfmezglus, attālos metastāzes nav;

-2 kl. grupa apgalvo, ka audzēja ļaundabīgums ir histoloģiski pierādīts (100%), un audzējs tiek pakļauts radikālai (ti, pilnīgai) izņemšanai ar operācijas palīdzību.

DS: kreisā nieru T3cN2M1 (PUL) III pakāpes vēzis. 4kl. grupa. Т3с- sakarā ar ievērojamo audzēja lielumu audzējs izplatās uz zemākas vena cava virs diafragmas vai izaug to sienā;

N2 metastāzes vairāk nekā vienā reģionālā limfmezglā;

M1 (pul) - plaušās ir plaša metastāze.

III stadija - audzējs iekļūst limfmezglos vai iet uz nieru vēnu vai zemāko vena cava;

4 klīniskā grupa - pierādīts ļaundabīgais audzējs, kas kādu iemeslu dēļ vai citādi nav pakļauts radikālai ārstēšanai, bet pakļauts paliatīvā (simptomātiskā) ārstēšanai.

3) Diagnoze ar vēderu no labās olnīcas ar metastāzēm vēderplēvē. Kāda būs diagnoze medicīniskajos ierakstos?

DS: Labās olnīcas vēzis T3N2M1 (RER) IIIA pakāpe 4kl. grupa

- T3 - audzējs ir vienā vai abās olnīcās, un vēža šūnas atrodas ārpus iegurņa.

- N2 metastāzes vairāk nekā vienā reģionālā limfmezglā;

- M1 (RER) - vēdera kakla metastāzes;

- IIIA stadija - sadalīšanās iegurnī, ar peritoneālo izplatīšanos (daudzas sīkas metastāzes ir izkliedētas visā vēderplēvē);

- 4 klīniskā grupa - pierādīts ļaundabīgais audzējs, kas kādu iemeslu dēļ vai citādi nav pakļauts radikālai ārstēšanai, bet pakļauts paliatīvā (simptomātiskā) ārstēšanai.

4) Diagnostika ar kreisās kājas sarkomu. Kāda būs diagnoze medicīniskajos ierakstos?

DS: kreiso mazuļu T2 Nx M0 IIB 2. stadijas šūnu apakšējā trešdaļa osteogēna sarkoma.

- T2 - fokuss izplatās ārpus dabiskā barjera;

- Nx, M0 - nav metastāžu;

- IIB stadija - zems diferencēts (ļoti ļaundabīgs) audzējs. Karsns atrodas ārpus dabiskā barjera. Metastāžu trūkums;

- 2 personu grupas, kurām audzēja audzējs ir pierādījis ļaundabīgu audzēju, kura pakļauta radikālai (pilnīgai ķirurģiskas audzēja izņemšanai) ārstēšanai.

5) Diagnoze ar labo plaušu vēzi ar metastāzēm smadzenēs. Kāda būs diagnoze medicīniskajos ierakstos?

DS: labās plaušu T3N2M1 (BRA) III stadijas bronhu alveolāra adenokarcinoma. 4kl. grupa

- T3 - jebkura izmēra audzējs, kas pārvietojas uz krūškurvja sieniņu, diafragmu, videnes plurģiju (iekšējo plecu daļu, kas atrodas blakus plaušām), perikardu (sirds ārējā membrāna); audzējs, kas nesasniedz karīnu (tas ir neliels izvirzīšanas vieta trahejas sadalīšanai divos galvenajos bronhos), mazāks par 2 cm, bet neiesaistot karīnu vai audzēju ar vienlaicīgu plaušu atelekāzi (sabrukšanu) vai obstruktīvu pneimoniju (aizsprostojumu);

- N2 - ir bojājuma vai bifurkācijas limfmezglu puslodes limfmezglu bojājums
(bifurkācija ir vieta, kurā traheja tiek sadalīta divos galvenajos bronhos);

- M1 (ВРА) - smadzenēs ir tālu metastāzes.

- III stadija - audzējs, kas ir lielāks par 6 cm, ar pāreju uz nākamo plaušu dobu vai blakus esošā bronhu vai galvenā bronhas dīgšanu. Metastāzes atrodamas bifurkācijā, tracheobronchial un paratraheālo limfmezglos;

- 4kl. grupa ir pierādīts ļaundabīgais audzējs, kas kādu iemeslu dēļ nav pakļauts radikālai ārstēšanai, bet pakļauts paliatīvai (simptomātiskai) ārstēšanai.

MTS in onkoloģijā, kas nozīmē

2017. gada 12. aprīlis, 12:34

Kopš 2017. gada Germanklinik ir sniegusi bezmaksas pakalpojumus pacientiem ar vēzi Vācijā, lai organizētu ārstēšanu Vācijā un Vācijā.

2016. gada 11. novembris 10:42

Somija ieņem vadošo pozīciju Eiropā vairāku onkoloģisko slimību ārstēšanas rezultātos, piemēram: - pirmajā.

2016. gada 5. septembris 10:26

Pacientiem, kam diagnosticēts vēzis, vairumā gadījumu rodas nepieciešamība iegādāties dažādas zāles.

Kā atšifrēt onkoloģisko diagnozi?

Onkoloģisko slimību klasifikācija palīdz ārstiem aprakstīt vēža stadiju (audzēja procesa izplatību, slimības smagumu), kā arī novērtēt riskus pacientam un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Ir vairāki ļaundabīgo audzēju novērtēšanas principi.

Vēža klasifikācija pēc pakāpēm

Klasifikācija tika pieņemta 1956. gadā un joprojām tiek izmantota, lai ātri raksturotu pacienta stāvokli. Vienlaicīgi norāda uz metastāžu lielumu, izplatību un klātbūtni:

1. posms - ierobežots audzējs (līdz 2 cm). Dažiem audumiem pirmajā pakāpē izmēri var būt līdz 5 cm;
2. posms - audzējs ir tāda paša izmēra, bet reģionālā limfmezglā ir viena metastāze;
Stage 3 - audzējs ir palielināts līdz 5 cm vai vairāk, saspiests, zaudē mobilitāti, aug apkārtējos audos. Reģionālajiem limfmezgliem ir vairākas metastāzes;
4. posms - jebkura izmēra audzējs ar vismaz vienu metastāzi uz tālāko orgānu vai audzēja ķermeņa dīgšana kaimiņu orgānos.

Jāapzinās, ka ādas vēža un vairogdziedzera vēža stadijas tiek noteiktas, pamatojoties uz dažādiem kritērijiem. Iepriekš minētie posmi apraksta tikai vispārējo klasifikācijas principu.

Daži audzēju veidi ir lielāki par 5 cm, bet tie ir efektīvi izārstēti. Tajā pašā laikā nelieli ļaundabīgi audzēji (līdz 1 cm) var ātri izplatīties visā ķermenī (piemēram, melanomu). Galvenā loma šādos gadījumos ir bijusi agrīna diagnostika.

Padoms par diagnozi

Starptautiskā klasifikācija TNM

Ērta onkologu klasifikācija, kas ļauj precīzi aprakstīt procesa izplatību. Lieto, lai noteiktu ķirurģijas veidu un apjomu, ķīmijterapijas metodes, starojuma iedarbību.

  • T - norāda primārā audzēja izmēru (no latīņu. Audzējs, "zīmogs");
  • N - limfmezglu bojājumi (no latīņu valodas. Nodus, "mezgls");
  • M - metastāzes distāli orgāni un / vai audi (no latīņu valodas - metastāzes).

Burti tiek papildināti ar cipariem, kas norāda audzēja lielumu (T), skarto limfmezglu skaitu (N) un sekundāru apvalku klātbūtni (M).

Onkoloģiskās diagnostikas dekodēšanas piemēri

  • T1N0M0 atbilst 1. pakāpes vēzim, kur primārais audzējs ir līdz 2 cm, limfmezgli neietekmē un metastāzes nav;
  • T1N1M0 - 2. posms, ir viens izraisīts (skarts) limfmezgls;
  • T0N3M1 - 4 posms. Šajā piemērā nav atrasts primārā audzēja diagnoze, kas notiek ātri metastātiska vēža gadījumā. Relatīvi neliela šūnu kolonija nekavējoties deva metastāzes uz limfmezgliem un distālo orgānu (parasti plaušām vai aknām), ko atklāja ārsts.

Metastāzes ir apzīmētas ar skaitļiem 0 vai 1. Nav norādīts attālināto metastāžu skaits: tie ir vai nu klāt (kas atbilst 4. pakāpes vēzim), vai arī tie nav.

Skaidrojošas rakstzīmes TNM audzēju klasifikācijā

  • TX ir galvenais audzējs, bet tehnisku iemeslu dēļ to nevar novērtēt;
  • Tis (īss in situ) - tika konstatētas ļaundabīgas šūnas, bet tās neaudzējās dziļākajos slāņos (vislabvēlīgākā pacienta prognoze);
  • NX - nav iespējams novērtēt limfmezglu bojājumus.

Sacensību detalizēšanai var izmantot formas N2a vai T1b apakškategorijas:

  • papildus T - vairāki audzēji konkrētā ķermeņa daļā;
  • Y - norāda, ka posms tika noteikts tūlīt pēc intensīvas ķīmijterapijas vai operācijas;
  • V - atkārtots process vai venozā invāzija, t.i., lielu vēnu audzējs ar audzēju;
  • L - limfas ceļu bojājums (X - tiek pieņemts, 0 - nav);
  • Pn - perēnas invāzijas esamība (audzējs ir iekļuvis nervā, kas raksturīgs galvas, kakla un prostatas un zarnu vēzim).

Kritērijs, kas apraksta audzēja dīgtspēju (dobajiem orgāniem)

  • P1 - izglītība gļotādā;
  • P2 - audzējs ieiet apakšnozaru slānī;
  • P3 - vēzis iekļūst muskuļu slānī;
  • P4 - process pārsniedza dobu orgānu.

"Sentinel" limfmezglu klasifikācija

"Vērotāji" ir pirmie limfmezgli limfas aizplūšanas ceļā no audzēja skartajiem apgabaliem. Citiem vārdiem sakot, ārsti zina tipiskos vēža izplatīšanās ceļus, tāpēc viņi novērtē noteiktu limfmezglu stāvokli.

Tiek izmantoti šādi simboli:

  • pN 1 (sn) - limfmezgls, ko skārusi vēzis;
  • pNO (sn) - nekādas izmaiņas limfmezglā;
  • pNX (sn) - mezglu nevar novērtēt (tehnisku iemeslu dēļ).

Audzēju klasifikācija pēc histoloģiskās struktūras

Jo vairāk primitīvas un mazākas šūnas, jo bīstamāks audzējs: slikti diferencēts audzējs strauji izplatās un veido vairākas metastāzes.

To mēra diferenciācijas līmeņos vai ļaundabīgo audzēju pakāpē (angļu valodas pakāpe, "grāds") un tiek apzīmēta ar burtu G:

  • G1 - labi diferencēts audzējs; reti metastāzē, kas uzlabo ārstēšanas prognozi;
  • G2 - vidēji diferencēts process;
  • G3-4 - zemu diferencētu un nediferencētu audzēju attiecība - augsts ļaundabīgo audzēju līmenis;
  • GX - nav iespējams noteikt ļaundabīgo audzēju pakāpi (pakāpi).

C faktoru vai audzēju klasifikāciju pēc noteiktības

Ņemot vērā pretrunīgo situāciju skaitu, onkologi ir vienojušies sarežģītos gadījumos norādīt sagaidāmo diagnozes precizitāti vai C faktoru:

  • С1 - ārējās pazīmes un standarta izmeklējumi norāda uz ļaundabīgu procesu: izmeklēšanu, nopratināšanu, rentgena metodi, endoskopiju. Ārsts ņem vērā raksturīgās sūdzības un simptomus (asiņošana, svara zudums utt.);
  • C2-C1 dati tiek apstiprināti ar speciālu diagnostiku: MRI, PET-CT, angiogrāfija, mērķtiecīga ultraskaņa, scintigrāfija;
  • C3 - iepriekš minēto papildina ar biopsijas citoloģiju;
  • C4 - biopsija tika iegūta ķirurģiskas iejaukšanās procesā, tika veikta citoloģiskā izmeklēšana;
  • C5 - dati, kas iegūti sakarā ar autopsiju (autopsija).

Pēcoperācijas audzēju klasifikācija - R kategorija

Ārstēšanas efektivitātes kritērijs, kas apraksta audzēju pēc ārstēšanas:

  • R0 - nav audzēja;
  • R1 - mikroskopija atklāja atlikušo audzēju;
  • R2 - audzējs ir konstatēts bez mikroskopijas;
  • RX - nav iespējams novērtēt audzēja klātbūtni vai neesamību.

Nokomulēti koordinējoši ārsti palīdzēja tūkstošiem pacientu ar onkoloģisko diagnostiku veikt precīzu diagnostiku un efektīvu vēža ārstēšanu ārzemēs. Atstājiet apelāciju vietnē, lai saņemtu padomu.

Ārstēšanas mats

Optimālai ārstēšanai pacientiem ar MTS vidējais mirstības ilgums smadzenēs joprojām ir tikai ≈ 26-32 nedēļas, t.i. ārstēšana galvenokārt ir paliatīvā (dažādu ārstēšanas veidu salīdzināšanai)

Brīdinājums: 11% pacientu ar izmaiņām CT vai MRI, ar vēzis "pēdējo 5 gadu laikā, nav smadzeņu MTS. DD ir: MGB, zemas pakāpes astrotsitoma, abscess un nespecifiska iekaisuma reakcija. Ja tiek plānota ne-ķirurģiska ārstēšana (piem., CT vai RT), vispirms ir ļoti ieteicams apstiprināt diagnozi ar biopsiju.

Ārstēšanas izvēle

Pārskats par apsvērumiem, izvēloties ārstēšanas metodi, ir sniegts tabulā. 14-56 (sīkāka informācija sniegta turpmākajās sadaļās).

Tab. 14-56. Apsvērumi, izvēloties ārstēšanas metodi smadzeņu mātēm *

Nezināma primāra vai neapstiprināta diagnoze

Ja ķirurģiska izņemšana nav paredzēta, tad stereotaksiska biopsija gandrīz visiem pacientiem.

Nekontrolēts plaši izplatīts onkoloģiskais process ar acīmredzami īsu mūža ilgumu un / vai sliktu funkcionālo stāvokli (Karnofsky indikators ≤70)

LT visu smadzenēs vai bez ārstēšanas vispār

Stabils sistēmas process un labs funkcionālais statuss.

Izraisa simptomus, lieli vai viegli pieejami.

Ķirurģiskā noņemšana + visa smadzenes LT

Asimptomātisks, mazs vai nepieejams

LT smadzeņu šoka SRH

Viens no tiem ir liels, dzīvībai bīstams vai rada masveida efektu.

Iejaukšanās liela uzmanība + LT smadzenes

≤3 bojājumi: izraisīt simptomus un tos var noņemt

Visu smadzeņu operācija + LT vai visa smadzeņu CPX + LT

≤3 foci: nevar noņemt

Visu smadzeņu vai visu smadzeņu CPX + LT LT

> 3 loki: nav masas efekta, kas prasa operāciju

1. antikonvulsanti: piemēram, fenitoīns. Parasti nav nepieciešams oklūzijas bojājumiem

2. kortikosteroīdi: daudzus simptomus izraisa smadzeņu tūska pa audzēju (kas galvenokārt ir vasoģenētiska) un labi reaģē uz steroīdiem 24-48 stundu laikā. Tomēr šis uzlabojums nav pastāvīgs, un ilgstoša steroīdu lietošana var izraisīt PD. L: tipiska deva pacientiem ar smagiem simptomiem, kuri iepriekš nebija saņēmuši steroīdus: deksametazons (Decadron®) 10-20 mg IV, pēc tam 6 mg iv ik pēc 6 stundām 2-3 dienas, pēc kura tas jālieto par ≈4 mg PO 4 p / d. Pēc tam, kad bija iespējams panākt simptomu kontroli, devu samazina līdz ≈2-4 mg PO 3 p / d, līdz tiek novērots simptomu pieaugums

3. N2-antagonisti (piemēram, ranitidīns 150 mg PO ik pēc 12 stundām)

Tika noteikti ierobežojumi CT smadzeņu bojājumiem. Ja ģenētiski modificētas ģenētiski modificētas tomogrammas ar zināmu sīkšūnu karcinomu atrodamas vairākās vietās, tad izvēlēta metode ir veikt RT + CT.

Uzmanību: ne visi smadzeņu audzēji vēža slimniekiem noteikti ir mts.

Pacientiem, kuriem neparedz operāciju, ↓ G / B veicina steroīdi un RT. ≈50% pacientu simptomi pilnībā izzūd. Parastā deva 30 Gy 10 seansu veidā - 2 nedēļas. Šajā devā 11% pacientu, kas dzīvojuši 1 gadu un 50% pacientu, kuri dzīvojuši 2 gadus, attīstās stipras demences.

Audzēji, kas tiek uzskatīti par "radiosensitiviem" pret visu smadzeņu LT, ir norādīti tabulā. 14-57 (citi audzēji, piemēram, liela šūnu plaušu vēzis vai ļaundabīga melanoma, tiek uzskatīti par "radioizturīgiem").

Tab. 14-57. Radio sensitīvs mts

· Mazs šūnu plaušu vēzis

· Cilmes šūnu audzējs

Profilaktiska smadzeņu apstarošana

Smadzeņu profilaktiskā izstarošana pēc mazslāņa plaušu vēža izņemšanas samazina smadzeņu atkārtošanās iespējamību, bet neietekmē izdzīvošanas laiku.

Pēcoperācijas staru terapija

Visu smadzeņu transplantācija parasti tiek noteikta pēc ķirurģiskas operācijas, īpaši sīkšūnu plaušu vēža klātbūtnē, ja tiek uzskatīts, ka smadzenēs ir "mikrotieni". Nesen mikrometri ir mazāk runāti un dažos centros tie neparedz profilakses visu smadzeņu LT, bet novēro pacientu ar atkārtotu tomogrāfiju un gadījumos, kad MTS tiek atklāts, izrakstīt CPX.

Optimālā deva ir pretrunīga. Iepriekš viņi ieteica devu 30-39 Gy "2-2,5 nedēļas (3 Gy sesijas) ar / vai bez operācijas. Tas ir pieņemams pacientiem, kuru dzīves ilgums tiek uzskatīts par pietiekami īsu, lai tie neradītu ilgstošu staru terapijas ietekmi. Nesenie ieteikumi sastāv no mazākām dienas devām no 1,8-2,0 Gy, lai samazinātu neirotoksicitāti. Tomēr šīs zemākās devas ir saistītas ar biežāku atkārtotu smadzeņu MTS. Tā kā mikroorganismu kontrolei ir nepieciešama 50 Gy deva, lai sasniegtu> 90% mikroorganismu kontroli, daži autori tiek izstaroti visā smadzenēs ar 45-50 Gy devu plus piesātinošā deva uz vienu audzēja gultni, kopējā deva ir 55 Gy (bet visa deva ir dota nelielās frakcijās 1.8-2.0 Gy).

Spēja ↓ audzēja lielumam nav nemainīga.

Mugurkaula apgabala robežas: aiz muguras - koroskolosoma spilvens un asinsvadu splekss, priekšpusē - ķejārā vāciņš un midbrain, rostral - trešā kambara aizmugures daļa, smadzeņu - smadzenītes tārps. Audzēji šajā apgabalā biežāk sastopami bērniem (tie ir 3-8 # 3.

Ratka kabatas cistas ir ne-neoplastiskās formas, kas tiek uzskatītas par Ratkas kabatas paliekām. Galvenokārt tie atrodas Turcijas seglu iekšpusē un tiek nejauši atklāti 13-23% autopsiju. Tādējādi adenohipopīze rodas Ratke's kabatas priekšējās sienas izplatīšanās rezultātā.

Galvenās funkcijas
• vidējais izpausmes vecums ir mazāks nekā tipiska astrotsitoma
• radioloģiskas pazīmes: atsevišķa forma, uzkrājas kontrasts, bieži vien cystic ar mezglu sienā

Kas ir mc onkoloģijā?

Petrovas slimība
Termins, ko agrāk izmantoja vecie onkologi, ir ļoti plašs. Parasti apzīmēts kuņģa vēzis (lai gan principā tas varētu apzīmēt jebkuru ļaundabīgu audzēju). Tas jau sen ir plaši izplatīts. Parasti uzvārdu "Petrovs" bieži lietoja onkoloģijā dažādos slangos, onkologa, akadēmiķa N. N. uzvārds. Petrova.

vēzis, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (audzējs), slimība...., audzējs (audzējs)
Visi iepriekš minētie apzīmējumi attiecas uz ļaundabīgu audzēju, kas parasti ir vēzis. Tos izmanto, lai vārdu "vēzis" nerakstītu skaidrā tekstā. Lai apzīmētu sarkomu, bieži lieto vēl vienu saīsinājumu - SA (Sa).

Izmēģinājuma laparotomija, Laparotomia explorativa, operācija Petrova, izpētes rezekcija (kaut kas)
Visi termini attiecas uz situāciju, kad, saskaņā ar vēdera "atvēršanu", nespēju darboties, audzēja nevērību, ir atklāts vēža 4. posms, kurā nav jēgas veikt jebkādu iejaukšanos. Pēc tam kuņģis tiek uzšūta bez jebkādas operācijas. Ārstu vidū bieži lieto tādas slangas izteicienus kā "paraugs", "tests".

Paliatīvā ķirurģija, paliatīvā rezekcija (kaut kas)
Paliatīvā ķirurģija (nav radikāls) ir operācija, kurā tiek novērota nolaidība, audzējs nav izmantojams, bet tiek veikta kāda iejaukšanās - vai nu lai novērstu kādu komplikāciju (asiņošanu, stenozi utt.), Vai arī cerībā panākt pagaidu remisiju, jo īpaši pēc ķīmijterapijas vai radiācijas terapijas (arī paliatīvā, tas nav radikāls) gadījumā.

Simptomātiska ārstēšana dzīvesvietā
Frāze, kurā tā ir šifrēta, ka pacientam ir neoperējams, novārtā atstarots audzējs, parasti ir 4 stadijas, un tādēļ šim pacientam tā nav pakļauta īpašiem radikālas ārstēšanas veidiem, ko veic onkologs. Tas nozīmē parakstīt zāles, kas tikai mazina neārstējamas pacienta stāvokli un, pirmkārt, narkotiskos pretsāpju līdzekļus pēc nepieciešamības. Starp ārstiem bieži lieto "simptomatoloģijas" un "simptomātiskas pacienta" vārdus. To var uzskatīt par sinonīmu 4. klīniskās grupas ambulance reģistrācijai.

Vispārināšana (izplatīšana)
Nepietiekama audzēja jēdziens, kurā ir daudz reģionālo un / vai tālu metastāžu. Parasti mēs runājam par 4 audzēja procesa posmiem un 4 klīnisko grupu ambulance reģistrāciju.

Progresēšana (progressia)
Termins attiecas uz audzēja agresijas turpināšanos, nepārtrauktu vēža attīstību. Parastā neārstētā vēža attīstība. Tomēr progresēšana var rasties arī pēc īpašas ārstēšanas saskaņā ar radikālo programmu. Šādā situācijā - vārda "atbrīvošana" antonīms. Bez tam, progresēšanas laiks var būt ļoti mainīgs - vēža šūnu augšanas turpināšanās pēc ārstēšanas var notikt pēc 1 - 2 mēnešiem un pēc 10 - 20 - 30 gadiem. (Visattālākais ārstēšanas beigās novērotais progresēšanas periods, es atradu literatūrā, ir 27 gadi).

Sekundārais hepatīts (pulmonīts, limfadenīts uc), sekundārais hepatīts (pulmonīts, limfadenīts uc)
Visi termini attiecas uz attālu metastāžu esamību (aknām, plaušām, limfmezgliem utt.). Tas norāda uz novārtā novēroto audzēju, 4. pakāpes vēzi.

Limfadenīts Virkhova
Virkova metastāze (vēža metastāze supraclavikulārā limfmezglā pa kreisi - pēc autora vārda, kurš to pirmo reizi aprakstīja) Norāda, ka audzējs ir novārtā, 4. pakāpes vēzis.

mts
Metastāze (latīņu valodā - metastāze). Var minēt gan reģionālas metastāzes, gan distances.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, otrais, trešais, quart)
Latīņu vārdi ir cipari. Norādiet vēža attīstības stadiju, audzēja procesu - pirmo, otro, trešo un ceturto. Starp ārstiem, neārstējamus pacientus bieži apzīmē ar vārdu "quart".

T... N... M...
Latīņu vārdu saīsinājums, ko izmanto starptautiskajā ļaundabīgo audzēju klasifikācijā pa pakāpēm. T-vēderis - primārais audzējs, vērtības var būt no 1 līdz 4 atkarībā no izmēra; N - Nodulus - mezgli (limfā), vērtības var būt no 1 līdz 2-3, atkarībā no reģionālo limfmezglu bojājuma līmeņa; M - metastāze - metastāzes, attiecas uz distantām metastāzēm, vērtības var būt 0 vai 1 (+), tas ir, ir vai nav distālu metastāzes. Visās kategorijās (TNM) vērtība var būt x (x) - pieejamie dati nav pietiekami, lai novērtētu.

Atšķirība starp posmu un klīnisko grupu
Bieži vien pacientiem, kuriem pat ir ilgstoša remisijas panika, kad viņi dzird terminu "3. klīniskā grupa", to uzskata par trešo posmu audzēja procesa attīstībā. Tas ir nepareizs. "Klīniskās grupas" ir ambulance novērošanas grupas, un to skaitliskā izteiksmē nav saistības ar audzēja attīstības stadiju.
1 klīniskā grupa - pacienti ar iepriekšējas pirmsvēža slimībām, kas pakļauti kontrolei;
2 klīniskā grupa - pacienti ar jebkuras pakāpes onkoloģiskām slimībām, kas pakļauti īpašiem ārstēšanas veidiem (operatīvais, radiācijas, ķīmijormonālais);
3 klīniskā grupa - radikāli izārstēti vēža slimnieki;
4. klīniskā grupa - neārstējami pacienti, pacienti ar progresējošiem ļaundabīgiem audzējiem, kuriem nav specifisku ārstēšanas veidu.
Kā redzat, 3. klīniskā grupa apzīmē ļoti labu iespēju.

Pietiekama sāpju mazināšana
Saskaņā ar šo frāzi parasti "slēpj" ieteikumu ieviest narkotiskos pretsāpju līdzekļus, lai atvieglotu sāpes. Tomēr sāpju mazināšanas problēma pacientiem, kas inkubējami, ir daudz sarežģītāka un plašāka par vienkāršu zāļu izrakstīšanu.

Paliatīvā starojuma (ķīmijterapija)
Paliatīvā ķīmijterapija, paliatīvā apstarošana - šo metožu radikāla izmantošana. Tas ir, situācija, kad īpašu ārstēšanu veicis apzināti neārstējams pacients ar apzināti radikālu mērķi vai nu, lai atvieglotu jebkādas komplikācijas un uzlabotu atlikušās dzīves kvalitāti, vai cerībā vismaz uz laiku pārveidot audzēja procesu. Palliativitātes jēdziens atbilst ķirurģiskajai ārstēšanai.

Kas ir metastāze?

Metastāzes (metastāze - no grieķu. Meta stateo - "pretējā gadījumā es stāvu") - tie ir gandrīz jebkura ļaundabīgā audzēja sekundārie augšanas centri. Lielākā daļa vēžu izraisa sekundāru centru veidošanos lokālajos un reģionālajos limfmezglos, aknās, plaušās, mugurkaulā.

Mūsdienu metastāžu attīstības koncepcijas ir balstītas uz faktu, ka metastāzes attīstās gandrīz nekavējoties, tiklīdz parādās pats ļaundabīgais audzējs. No tās atdalītas šūnas vispirms iekļūst asinsrites caurredzenē (hematogēnajā izplatīšanās ceļā) vai limfātiskajā trakcijā (limfātiskās izplatīšanās ceļš), un pēc tam tiek pārnesti ar asiņu vai limfas plūsmu, apstājas pie jauna vietas, pēc tam atstāj trauku un aug, veidojot metastāzes. Sākotnēji šis process ir lēns un neuzkrītošs, jo vēža šūnas no mātes centriem novērš sekundāro apvalku darbību.

No šī brīža vēzi sauc par metastātisku. Vēža šūnu izplatīšanās process tiek saukts par metastāzēm.

Metastāzes spēja - viena no galvenajām ļaundabīgo audzēju pazīmēm, kas tos atšķir no labdabīgiem audzējiem.

Kas izraisa metastāzes?

Vai atsevišķas šūnas noņem no mātes audzēja un veidos metastāzes? Audzēju šūnas atdalās un vienmēr atteiksies. Ķermeņa imūnās sistēmas vietējie faktori ļoti ilgu laiku aizsargā ķermeni no straujās audzēju šūnu augšanas. Vienīgais jautājums ir metastāžu iespējamība, un tas ir atkarīgs no audzēja veida, tā augšanas ātruma, šūnu diferenciācijas pakāpes (cik tie atšķiras no normālas), posmu, kurā tika diagnosticēts vēzis, un citiem faktoriem.

Pēc izplatīšanās audzēja šūnas vairāku gadu laikā var palikt neaktīvas ļoti ilgi (vai augt ļoti lēni). Precīzi mehānismi, kā izraisīt ātru metastāžu skaitu organismā, nav pētīti.

Vēl viens fakts ir svarīgs: kad palielinās metastāzu šūnu skaits, viņi sāk izdalīt augšanas faktorus. Šie augšanas faktori stimulē kapilāro tīklu veidošanu ap audzēja šūnām, kas nodrošina vēža šūnas ar visām uzturvielām, kaitējot pārējiem ķermeņa audiem.

Ir vairāki vēža izplatīšanās posmi organismā:

  • Audzēja šūnu iespiešanās tuvākajā asinīs vai limfātiskajā traukā;
  • Izplatīties ar asinīm vai limfiem dažādās ķermeņa daļās;
  • Tad vēža šūna apstājas vienā no mazajiem traukiem un caur sieniņu iespiesta audos;
  • Uz brīdi tas ir neaktīvs vai reizina, bet ļoti lēni;
  • Straujš augšana, kapilārā tīkla attīstība.

Vienā no šiem posmiem mirst daudzas audzēja šūnas. Tie, kas izdzīvoja, rada metastāzes.

Kas nosaka metastāžu izplatīšanās ātrumu organismā?

Pirmajai metastāzei klīniskā izpausmē vajadzīgo laiku lielā mērā nosaka audzēja veids un audu diferenciācijas pakāpe.

  • Ļoti diferencēti audzēji, kā parasti, metastējas daudz retos gadījumos un vēlāk nekā zemas kvalitātes audzēji.
  • Slikti diferencētos audzējos šūnas praktiski zaudē savas normālās audu funkcijas. Šāds vēzis izturas agresīvāk.

Dažreiz metastāzes parādās ļoti ātri, pēc primārās audzēja vietas rašanās. Daudziem pacientiem metastāzes tiek konstatētas pēc 1-2 gadiem. Dažreiz latenti vai "palēninātas metastāzes" tiek atrasti daudzus gadus pēc operācijas, lai izņemtu audzēju.

Metastāžu varbūtību var samazināt, izmantojot dažādas ārstēšanas metodes:

  • Ķīmijterapija. Piemēram, adjuvanta ķīmijterapiju veic pēc operācijas un palīdz iznīcināt vēža šūnas, kas var būt palikušas organismā.
  • Radioterapija

Kā dažāda veida vēzis metastē?

Visbiežāk metastāzes tiek konstatētas limfmezglos, metastāzēs aknās, plaušās un daudz retāk sirds muskuļos, skeleta muskuļos, ādā, liesā un aizkuņģa dziedzerī. Starpplatība metastāžu noteikšanas biežuma dažādos vēža veidos aizņem centrālā nervu sistēma, kaulu sistēma, nieres, virsnieru dziedzeri.

Dažiem audzējiem ir iecienītas metastāzu vietas. Šādām metastāzēm ir viņu "vārdi" - īpaši noteikumi:

  • Krukenberga metastāzes - olnīcās;
  • Māsa Marija Džozefa metastāze ir nabā;
  • Viršova metastāze - limfmezglos virs kreisās krustnagliņa.

Metastāzes vienmēr tiek sauktas par primāro audzēju. Piemēram, ja plaušu vēzis ir izplatījies uz virsnieru dziedzeriem, audzējs virsnieru dziedzeros tiek saukts par "metastātisku plaušu vēzi". Tomēr molekulārā un ģenētiskā līmenī metastāzes var atšķirties no mātes audzēja. Šo fenomenu sauc par neviendabīgumu.

Kādas ir bīstamas metastāzes?

Lielāko audzēju metastāze notiek gadījumos, kad ķermeņa rezerves ir iztukšotas cīņā pret audzēju. Metastāzes ievērojami traucē visu svarīgo orgānu un sistēmu darbību. Pārsvarā vēža slimnieku nāve ir tieši saistīta ar galvenā vēža metastāzēm.

Turklāt metastāzes būtiski pasliktina vispārējo stāvokli, bieži vien tam pavada nepanesamas sāpes, kam nepieciešama pastāvīga anestēzija.

Kā izpaužas metastāzes?

Metastātiskā vēža klīnisko priekšstatu nosaka pēc metastāzēm:

  • Peritoneālais bojājums (peritoneālā karcinoma) izraisa ascītu, kas prasa laparocentēzi;
  • Pleiru (pleiras karcinomatozes) sabojāšana izraisa eksudatīvā pleirītu, kas prasa torakocentēzi;
  • Kaulu un mugurkaula sakāve izraisa sāpes dažādās ķermeņa daļās, lūzumus;
  • Plaušu iekaisums izpaužas kā elpas trūkums;
  • Smadzeņu metastāzes izraisa galvassāpes, reiboni, krampjus, apziņas traucējumus;
  • Aknu bojājumi izraisa obstruktīvu dzelti.

Turklāt toksīni, kas izdalīti audzēja šūnu pastāvīgās nāves laikā, izraisa vēža apreibināšanu.

Kā tiek diagnosticētas metastāzes?

Aptaujas radiogrāfija, ultraskaņa, radioizotopu izpēte, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pozitronu emisijas tomogrāfija - visas šīs metodes ir būtiskas metastāžu atzīšanā. Šīs metodes ļauj noskaidrot metastāžu augšanas lielumu, izplatību un raksturu, to sabrukšanu, uztūkumu, dīgšanu kaimiņu orgānos un audos. Turklāt šīs pašas diagnostikas metodes ļauj kontrolēt ārstēšanas efektivitāti atkarībā no metastāžu regresijas pakāpes.

Ir nosacīti iespējams nošķirt divus metastāzu diagnozes posmus:

  • Primārais eksāmens, kad tiek diagnosticēts tikai galvenais audzējs;
  • Uzraudzība onkologā pēc ārstēšanas pabeigšanas. Ja sākotnēji metastāzes netika konstatētas un terapija bija veiksmīga, nākotnē jums joprojām būs jāveic periodiskas pārbaudes - pastāv atkārtošanās risks.

Metastātiskas plaušu slimības etioloģija

Metastāzes plaušās tiek veidotas, radušās, izdalot vēnā audzēja netipiskas šūnas un izplatot tās visā organismā caur asins un limfātiskās sistēmas. Onkoloģiskajā praksē tiek uzskatīts, ka plaušu metastāžu avots var būt gandrīz katrs ļaundabīgais audzējs. Pastāv sekojoša onkoloģisko slimību grupa, kas plaši izplatās metastāzēs ar augstu biežumu:

  • taisnās zarnas vēzis;
  • ādas melanoma;
  • krūts vēzis;
  • urīnpūšļa ļaundabīgais audzējs;
  • nieru sarkoma;
  • kuņģa un barības vada audzēji.

Plaušu metastāzes: simptomi

Parasti pacientiem ar plaušu metastāzēm meklēt medicīnisku palīdzību slimības beigu stadijā, kas saistīta ar asimptomātisku audzēju attīstību ļaundabīgas augšanas sākumā. Šajā formā ir tipiskas vēža sekundāro apvalču izpausmes plaušu sistēmā:

  1. Progresīvā drenāža, kas tiek novērota fiziskās slodzes vai atpūtas laikā.
  2. Regulāra sausā klepus parādīšanās.
  3. Pakāpeniski palielinās sāpju sindroms. Sāpes vēzē sākumposmos atbrīvo no tradicionālajiem pretsāpju līdzekļiem, un vēlā stadijā tiem ir nepieciešami narkotiskie analepti.
  4. Asiņainu masu klātbūtne krēpās pēc klepus fit.

Cik daudz cilvēks dzīvo ar plaušu metastāzēm, ir atkarīgs no sekundārās onkoloģijas savlaicīgas noteikšanas. Ārstu onkologi iesaka nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību, ja atklāj vismaz vienu no iepriekšminētajiem simptomiem! Onkoloģiskā praksē ļoti bieži plaušu metastāzes tiek noteiktas ilgi pirms vēža primārā mērķa atklāšanas.

Turpmākā slimības attīstība ir saistīta ar organisma vēža intoksikācijas palielināšanos, ko izraisa šāds klīniskais attēlojums:

  • ātrs nogurums, vispārējs nespēks un samazināta veiktspēja;
  • zemas ķermeņa temperatūra, kas ir hroniska;
  • vēža klepus kļūst gandrīz nemainīga;
  • apetītes zudums un strauja svara zudums.

Plaušu metastāžu diagnostika

Lai noteiktu onkoloģijas diagnozi, izmanto šādas metodes:

Ar rentgenoloģiskās izmeklēšanas palīdzību ārsts nosaka metastāžu klātbūtni, lokalizāciju un izmēru.

Radioloģijas rezultātu digitāla apstrāde ļauj noskaidrot onkoloģijas sekundārā koncentrēšanās formu un atrašanās vietu.

Elpošanas sistēmu pārbaude elektromagnētiskajā laukā, izmantojot rentgenstarus, uzlabo attēla skaidrību un diagnostikas kvalitāti.

Metastāzes plaušās griezumā

Sekundāra plaušu vēža ārstēšana

Šodien onkoloģijā tiek izmantotas šādas plaušu metastāžu ārstēšanas metodes:

Plaušu audu rezekcija kopā ar metastāzēm ir visefektīvākā pretvēža terapijas metode, bet to reti izdara. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķirurģiskas iejaukšanās indikācija ir viena sekundāra uzmanība un skaidri lokalizēta audzēja atrašanās vieta.

Īpaši aktīva rentgena starojuma iedarbība veicina ļaundabīgo procesu stabilizāciju un sāpju mazināšanu. Apstarošana ar jonizējošo staru iedarbību notiek attālināti stacionārā stāvoklī.

Citotoksisko zāļu sistēmiskā ievadīšana ļauj kontrolēt vēža šūnu izplatīšanos. Ķīmijterapijas kursu individuāli nosaka katram vēža pacientam, ņemot vērā galveno vēža veidu un vispārējo ķermeņa stāvokli. Praksē onkologi apvieno staru terapiju un ķīmijterapiju, lai uzlabotu terapeitisko efektu.

Hormonālo zāļu pieņemšana ir pamatota ar hormonu jutīgu primāro audzēju (krūts un prostatas vēzi) klātbūtni. Šāda iedarbība galvenokārt tiek izmantota kā visaptveroša pretvēža terapija.

Šī metode tiek parādīta kā simptomātiska lielu bronhu vēža ārstēšana. Lāzera rezekcija tiek veikta bronhoskopijas kontrolē.

Inovatīvas tehnoloģijas "kibernāģis" ļauj jums izmantot grūti sasniedzamus vēža audzējos, izmantojot koncentrētu jonizējošā starojuma staru.

Kā lasīt diagnozi, ja ir aizdomas par vēzi, ir svarīgs jautājums pacientam un viņa radiniekiem. Rakstā tiek aplūkota, pirmkārt, onkoloģiskās diagnostikas struktūra, kā arī tās lasīšanas un izpratnes noteikumi. Sāksim ar struktūru. Onkoloģiskā diagnoze sastāv no vairākām sastāvdaļām:

  1. Patoloģiskā procesa raksturojums.
  2. Slimības klīniskā un morfoloģiskā varianta raksturojums.
  3. Lokalizēšanas process.
  4. Slimības stadija, kas raksturo procesa izplatību.
  5. Terapeitisko efektu raksturojums (norādīts diagnozē pēc ārstēšanas).

Jāatceras, ka galīgā diagnostika onkoloģijā notiek tikai pēc audu no audzēja (biopsija) histoloģiskās izmeklēšanas. Citiem vārdiem sakot, tikai pēc pacienta audu mikroskopiskās izmeklēšanas no vietas, kurā pēc ārsta ieteikuma atrodas vēža audzējs.

Histoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt augšanas raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu) un faktisko audzēja morfoloģiju (t.i., no kuras audiem aug), atkarībā no morfoloģijas un sadalīt audzējus epitēlija audu, saistaudu sarkomas un.p

Neoplazmas morfoloģija ir nepieciešama, lai uzzinātu, kā noteikt pareizu pacienta ārstēšanas un vadības taktiku, prognozēt slimību, jo atšķiras morfoloģijā, audzēji metastē dažādi, dīgst utt. Pirms pievērsties piemēriem, onkoloģisko diagnožu skaidrojumiem, apsveriet tā galvenās sastāvdaļas.

Tātad, pirmkārt, ko latīņu burti nozīmē diagnozē? TNM klasifikācija, kas pieņemta, lai aprakstītu audzēja anatomisko izplatību, darbojas trīs galvenajās kategorijās: T (audzējs) -s Lat. audzējs - raksturo primārā audzēja izplatību, N (mezos) - no latīņu valodas. mezgls - atspoguļo reģionālo limfmezglu stāvokli, M (metastāzes) - norāda attālos metastāžu esamību vai neesamību.

Galveno audzēju (T) klīniskās klasifikācijas ietvaros raksturo simboli TX, Т0, Тіс, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

TX tiek izmantots, ja nav iespējams novērtēt audzēja lielumu un lokālo izplatību.
T0 - primārais audzējs nav definēts.
Tas ir preinvizējošā karcinoma, in situ karcinoma (vēzis vietā), vēža intraepiteliālā forma, ļaundabīgo audzēju attīstības sākuma posms bez dīgtspējas pazīmēm vairāk nekā 1 slānis.

T1, T2, TZ, T4 - izmēru apzīmējumi, augšanas modeļi, savstarpējās attiecības ar robežslimībām un (vai) primārā audzēja orgāniem. Kritēriji, pēc kuriem nosaka T kategorijas ciparu simbolus, ir atkarīgi no primārā audzēja lokalizācijas, un dažiem orgāniem ne tikai izmērs, bet arī tā invazivitātes pakāpe (dīgtspēja).

Reģionālo limfmezglu stāvokli (N) apzīmē ar NX, N0, N1, 2, 3 kategorijām. Tie ir limfmezgli, kuros vispirms tiks veiktas metastāzes. Piemēram krūts vēzim, reģionālie limfmezgli ir sāpīgi ar atbilstošu pusi.

NX - nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālo limfmezglu bojājumus.

N0 - reģionālajos limfmezglos nav klīnisku metastāžu pazīmju. 0 kategorija, kas noteikta pirms operācijas klīnisku apsvērumu dēļ vai pēc operācijas, pamatojoties uz vizuāli novērotās zāles, tiek noskaidrota ar histoloģiskiem konstatējumiem.

N1, N2, N3 atspoguļo dažādu reģionālo limfmezglu metastāžu pakāpes. Digitālās kategorijas simbolu noteikšanas kritēriji ir atkarīgi no primārā audzēja atrašanās vietas.

Attālinātas metastāzes (M) ir tās metastāzes, kas parādās citos orgānos un audos, un ne tikai reģionālajos limfmezglos (kad audzējs progresē un audzējs iznīcina audzējs, vēža šūnas nonāk asinsritē un var "izplatīties" gandrīz jebkurā orgānā). Tiem ir raksturīgas kategorijas MX, M0, M1.

MX - nav pietiekami daudz datu, lai identificētu tālu metastāzes.
M0 - nav attālu metastāžu pazīmju. Šo kategoriju var uzlabot un mainīt, ja ķirurģiskas pārskatīšanas vai autopsijas laikā tika konstatētas distantās metastāzes.

M1 - ir tālu metastāzes. Atkarībā no metastāzu lokalizācijas, M1 kategoriju var papildināt ar simboliem, kas norāda metastāzes mērķi: PUL. - plaušas, OSS - kauli, HEP - aknas, BRA - smadzenes, LYM - limfmezgli, MAR - kaulu smadzenes, PLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - āda, OTN - citi orgāni.

Otrkārt, ko stadijā nozīmē diagnoze? Onkoloģiskajā procesā ir 4 posmi:

1. posms - onkoloģiskais process ietekmē vienu orgānu slāni, piemēram, gļotādu. Šo posmu sauc arī par "vēzi in situ" vai "vēzis vietā". Šajā posmā reģionālo limfmezglu bojājumi nav sastopami. Nav metastāžu.

2. posms - onkoloģiskais process ietekmē 2 vai vairāk orgānu slāņus. Reģionālo limfmezglu sitiens nav, nav tālu metastāžu.

3. posms - audzējs ievada visas orgānu sienas, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, nav novērotas distantās metastāzes.

4. posms - liels audzējs, ietekmē visu ķermeni, ir vērojams reģionālo un distālo limfmezglu un metastāžu bojājums citiem orgāniem. (Dažos patoloģiskajos procesos izšķir tikai 3 posmus, dažus posmus var iedalīt apakšpakās, tas ir atkarīgs no šajā ķermenī pieņemtā onkoloģiskā procesa klasifikācijas).

Treškārt, ko klīniskā grupa nozīmē diagnostikā? Klīniskā grupa (onkoloģijā) ir iedzīvotāju ambulances reģistrācijas klasifikācijas vienība saistībā ar onkoloģiskām slimībām.

1 klīniskā grupa - cilvēki ar pirmsvēža slimībām, faktiski veselīgi:

1a - pacienti ar slimību, kas ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju (tā kā tiek konstatēta galīgā diagnoze, tos noņem no reģistra vai nodod citām grupām);

1b - pacienti ar pirmsvēža slimībām;

2 klīniskā grupa - personas ar pierādītiem ļaundabīgiem audzējiem, kurus pakļauj radikālai ārstēšanai;

3. klīniskā grupa - indivīdi ar pārbaudītiem ļaundabīgiem audzējiem, kuriem ir veikta radikāla ārstēšana un kuriem ir remisija.

4. klīniskā grupa - personas ar pierādītiem ļaundabīgiem audzējiem, kuri kāda vai cita iemesla dēļ nav pakļauti radikālai ārstēšanai, bet pakļauti paliatīvai (simptomātiskai) ārstēšanai.

Klīniskā grupa ir obligāti jānorāda pacienta diagnozē. Dinamikā pats pacients, atkarībā no procesa progresēšanas pakāpes un veiktā ārstēšanas, var tikt pārvietots no vienas klīniskās grupas uz otru. Klīniskā grupa nekādā ziņā neatbilst slimības stadijai.

Tātad tagad mēs varam ar pārliecību teikt, ka diagnozes struktūra, kas pieņemta onkoloģijā, ļauj saprast situāciju diezgan precīzi. Lai to labāk izprastu, apsveriet šādus piemērus:

1) Diagnoze ar krūts vēzi. Kāda šī diagnoze izskatīsies medicīniskajos dokumentos?

DS: labās krūts vēža T4N2M0 III pakāpe. 2 Cl. grupa.

-T4- norāda, ka tas ir liels audzējs ar dīgtspēju tuvējos orgānos;

-N2- saka, ka krūts iekšējos limfmezglos ir metastāzes uz skartās puses, kas savstarpēji fiksētas;

-M0- saka, ka šobrīd nav novērojamas distances metastāzes.

-III stadija - stāsta mums, ka audzējs iekļūst visās orgānu sienās, ietekmē reģionālos limfmezglus, attālos metastāzes nav;

-2 kl. grupa apgalvo, ka audzēja ļaundabīgums ir histoloģiski pierādīts (100%), un audzējs tiek pakļauts radikālai (ti, pilnīgai) izņemšanai ar operācijas palīdzību.

2) Diagnoze ar kreisā nieru vēzi, ar metastāzēm plaušās. Kāda šī diagnoze izskatīsies medicīniskajos dokumentos?

DS: kreisā nieru T3cN2M1 (PUL) III pakāpes vēzis. 4kl. grupa. Т3с- sakarā ar ievērojamo audzēja lielumu audzējs izplatās uz zemākas vena cava virs diafragmas vai izaug to sienā;

N2 metastāzes vairāk nekā vienā reģionālā limfmezglā;

M1 (pul) - plaušās ir plaša metastāze.

III stadija - audzējs iekļūst limfmezglos vai iet uz nieru vēnu vai zemāko vena cava;

4 klīniskā grupa - pierādīts ļaundabīgais audzējs, kas kādu iemeslu dēļ vai citādi nav pakļauts radikālai ārstēšanai, bet pakļauts paliatīvā (simptomātiskā) ārstēšanai.

3) Diagnoze ar vēderu no labās olnīcas ar metastāzēm vēderplēvē. Kāda būs diagnoze medicīniskajos ierakstos?

DS: Labās olnīcas vēzis T3N2M1 (RER) IIIA pakāpe 4kl. grupa

- T3 - audzējs ir vienā vai abās olnīcās, un vēža šūnas atrodas ārpus iegurņa.

- N2 metastāzes vairāk nekā vienā reģionālā limfmezglā;

- M1 (PER) - vēdera kakla metastāzes;

- IIIA stadija - izplatīšanās iegurņa daļā, ar vēderplēves izplatīšanos (daudzas sīkas metastāzes ir izkliedētas visā vēderplēvē);

- 4 klīniskā grupa - pierādīts ļaundabīgais audzējs, kas kādu iemeslu dēļ nav pakļauts radikālai ārstēšanai, bet pakļauts paliatīvai (simptomātiskai) ārstēšanai.

4) Diagnostika ar kreisās kājas sarkomu. Kāda būs diagnoze medicīniskajos ierakstos?

DS: kreiso mazuļu T2 Nx M0 IIB 2. stadijas šūnu apakšējā trešdaļa osteogēna sarkoma.

- T2 - fokuss izplatās ārpus dabiskā barjera;

- Nx, M0 - nav metastāzu;

- IIB stadija - zemas kvalitātes (ļoti ļaundabīgs) audzējs. Karsns atrodas ārpus dabiskā barjera. Metastāžu trūkums;

- 2 personu grupas, kurām audzēja audzēja audzējs ir pierādījis, ka ir radikāla (ķirurģiska audu izņemšana) ārstēšana.

5) Diagnoze ar labo plaušu vēzi ar metastāzēm smadzenēs. Kāda būs diagnoze medicīniskajos ierakstos?

DS: labās plaušu T3N2M1 (BRA) III stadijas bronhu alveolāra adenokarcinoma. 4kl. grupa

- T3 - jebkura lieluma audzējs, kas pārvietojas uz krūškurvja sieniņu, diafragmu, mediastinālu pleiru (iekšējo pleiru, kas atrodas blakus plaušām), perikardu (sirds ārējā membrāna); audzējs, kas nesasniedz karīnu (tas ir neliels izvirzīšanas vieta trahejas sadalīšanai divos galvenajos bronhos), mazāks par 2 cm, bet neiesaistot karīnu vai audzēju ar vienlaicīgu plaušu atelekāzi (sabrukšanu) vai obstruktīvu pneimoniju (aizsprostojumu);

- N2 - ir mediastīna limfmezglu bojājums bojājuma vai bifurkācijas limfmezglu pusē
(bifurkācija ir vieta, kurā traheja tiek sadalīta divos galvenajos bronhos);

- M1 (ВРА) - smadzenēm ir tālu metastāzes.

- III stadija - audzējs, kas ir lielāks par 6 cm, ar pāreju uz nākamo plaušu daivu vai blakus esošā bronhu vai galvenās bronhu dīgtspēju. Metastāzes atrodamas bifurkācijā, tracheobronchial un paratraheālo limfmezglos;

- 4kl. grupa ir pierādīts ļaundabīgais audzējs, kas kādu iemeslu dēļ nav pakļauts radikālai ārstēšanai, bet pakļauts paliatīvai (simptomātiskai) ārstēšanai.

Sīkāku informāciju varat saņemt, zvanot Bonnesante.com.ua tālruņa līnijai.

  • Par vēzi
  • Profilakse
  • Diagnostika
  • Ārstēšana
  • Vēža veidi
  • Dzīve un vēzis
  • Forums
  • Onkologs
Top