Kategorija

Populārākas Posts

1 Lamblija
Paaugstinātas aknas simptomi un tās ārstēšanas metodes
2 Lamblija
Aknu metastāzes ultraskaņā
3 Receptes
Aknu narkotikas ir vislabākie un efektīvākie
Galvenais // Dzelte

Metastāžu aknu simptomi


Ļaundabīgo audzēju viltība ir saistīta ar faktu, ka gadījumā, ja rodas grūtības diagnosticēt primāro audzēja vietu, var palaist garām spēju izplatīties organismā - metastāzēs. Tādēļ ir jāzina aknu bojājumu simptomi.
Nejauciet primāro aknu vēzi un metastāzes tajā.

Metastāzes ir vēža šūnas, kas ķermeņa (asins, limfas) bioloģiskajā vidē ienāk dažādos orgānos un sistēmās, veidojot sekundāru uzmanību audzēja attīstībai.

Kas izraisa metastātisku orgānu bojājumu?

Augsta metastātisku aknu bojājumu rašanās varbūtība ir saistīta ar tās fizioloģiskajām un topogrāfiskajām īpašībām:

  • intensīva asins piegāde (lielu asiņu daudzumu asinīs tīrīšanai);
  • tuvums vēdera orgāniem, kad šī organa kļūst par pirmo "mērķi" metastāzes izplatīšanās ceļā: ir liela varbūtība, ka mtS procesa attīstība aknās primārajā vēderā, aizkuņģa dziedzerī un barības vadā.

Ādas neoplazmas ir arī jāuzmanās - melanoma bieži metastazējas uz aknām. Un, ja jūs uzskatāt, ka melanomas diagnoze daudzos gadījumos tiek veikta pēc pigmenta vietas atdalīšanas, šis vērtīgais laiks var tikt zaudēts. Dažreiz sūdzības no aknām kļūst par pirmo posmu, meklējot metastāzes vietni.

Kādas ir MTS bojājumu pazīmes

Metastātisku aknu bojājumu simptomi sākumposmos ir līdzīgi sūdzībām citās ne-onkoloģiskās slimībās:

  • svara zudums apetītes trūkuma dēļ;
  • vispārējs nogurums ar pastāvīgu vājumu;
  • dispepsijas simptomi: slikta dūša ar vemšanu, meteorisms, traucēta izkārnījumi;
  • zems temperatūras drudzis, pastiprināta svīšana, tahikardija;
  • ādas izmaiņas: āda kļūst sāļš-dzeltena, parādās niezoša āda;
  • Atzīmēti ascīta simptomi, ar palpāciju, aknas izkļūst no malas zem kājas arkas, parādās sāpes un sajūta "izplūstot" pareizajā epigastrijā un labajā apakšžoklī, kas raksturīga ieelpojot, izteiktam asinsvadu veidam.

Ir vērts atzīmēt, ka metastāžu ar aknām simptomi un primārā vēža attīstība ir līdzīgi.

Ko darīt, ja ir šādas sūdzības

Ja ir primāra ļaundabīga bojājumi, onkologiem ir jāveic īpaša metastāžu klātbūtnes pārbaude. Tomēr tas ne vienmēr ir metastāze laika intervālā, kas parādās pēc audzēja diagnozes. Bieži vien primārais audzējs var būt asimptomātisks citu orgānu vai sistēmu metastātisku bojājumu klātbūtnē.
Ja rodas aknu bojājumu simptomi, ir jānosaka sūdzību cēlonis un pilnīga diagnoze.

Kādas diagnostikas metodes izmantos gadījumos, kad ir aizdomas par ļaundabīgu procesu?

Laboratorijas pētījumi. Sakarā ar aknu kompensācijas mehānismiem šādi pētījumi nav informatīvi. Ja bioķīmisko asins analīžu laikā rodas novirzes, tās var būt raksturīgas daudzām šīs orgānu slimībām. Izņēmums ir audzēja marķieru (alfa-fetoproteīnu) analīze, kas ļauj novērtēt onkoloģiskā procesa klātbūtni.
Rentgenoloģiskie pētījumi, radioizotopu pētījumi. Laparoskopija. Galvenā metode ir datortomogrāfija. Ar CT palīdzību ir iespējams novērtēt aknu lielumu, parenhimēmas struktūru, mezglu, kas var būt metastāzes, klātbūtne vai trūkums. Izmanto arī radionuklīdu skenēšanu, rentgena fluoroskopiju. Labus diagnostikas rezultātus iegūst ar laparoskopiju, ar kuru bez vizualizācijas var iegūt punkcijas biopsiju.

Kā ārstēt

Aknu metastāzes ir grūti ārstējamas. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Orkānu vai tā segmenta, kur atrodas metastāze, rezekcija. Īpašos gadījumos ir norādīta aknu transplantācija.
Ķīmijterapiju metastāzēm aknās izmanto kā metodi, kas dod pagaidu rezultātus, atvieglojot vispārējo stāvokli.
Šādu metastāžu staru terapiju praktiski neizmanto.

Kas teica, ka nav iespējams izārstēt smagu aknu slimību?

  • Daudzi mēģinājuši, bet nekas nesekmē.
  • Un tagad esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas dos jums ilgi gaidīto labklājības sajūtu!

Efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai pastāv. Sekojiet saiknei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Kā identificēt un izārstēt aknu metastāzes?

Metastāze aknās ir diezgan izplatīta, jo orgāns satur bagātu asinsvadu tīklu un intensīvu asinsriti. Vienas minūtes laikā caur aknām iziet vairāk nekā 1,5 litri asiņu, tāpēc metastāžu izplatīšanās risks hematogēnā veidā ir diezgan liels.

Saskaņā ar ICD, šīs slimības kods ir C78.7 (sekundārs ļaundabīgais aknu audzējs). Īpaši bieži piena un aizkuņģa dziedzera vēzis, plaušas, utt metastē uz aknām.

Ir dažādas aknu metastāžu klasifikācijas.

  1. Pēc atrašanās vietas, metastāzes uz aknas tiek sadalītas bilobārnijā (skar 2 orgānu daļas) un vienveidīgu lobaru (skar 1 daivas).
  2. Atkarībā no kvantitatīvajiem rādītājiem, metastātiskie aknu audzēji ir vairāki (desmitiem audzēju mezgliņu) vai viens (ja ir 2-3 mezgliņas).

Aknu metastāžu foto

Iemesli

Metastātisku aknu veidošanās aknās rodas saistībā ar vēža šūnu skrīningu asinsrites sistēmā.

Ja aknu struktūras metastāze ir tālāka, tad tas liecina par to, ka nav novērots onkoloģiskais process, kurš jau ir sasniedzis 4. pakāpi. Šādā situācijā izārstēšanas iespējas praktiski nav pieejamas.

Metastātisku audzēju cēlonis aknu audos parasti ir galvenie ļaundabīgi audzēji, lokalizēti tādās struktūrās kā:

Ar aknu vēzi 4 grādi

Ir grūti ārstēt jebkuru ļaundabīgu audzēju aknu audzēju, īpaši pēdējos posmos.

Ļaundabīgā procesa 4. pakāpe aknu audos ir raksturīga neatgriezeniskai, tas ir, nav iespējams pilnībā izārstēt šādu onkoloģiju, jo veidošanās aug nekontrolējami un šūnas aktīvi izplatās visā ķermenī.

Tas ir ārkārtīgi bīstams slimības pakāpe, kuram ir augsts nāves risks.

Aknu saslimšana ar audzējiem var atteikties jebkurā laikā. Ceturtā nieru forkoloģijas pakāpe izpaužas skaidri. Bažas par intensīvām aknu mazspējas sāpēm un izpausmēm.

Aizkuņģa dziedzera audzēji

Aizkuņģa dziedzeris ir vissvarīgākais gremošanas orgāns. Ja onkotopoloģija ietekmē tās struktūras, metastāzes izplatās galvenokārt aknās, plaušās un nierēs.

Šīs metastāzes iemesls ir cieša funkcionāli anatomiska attiecība starp šiem orgāniem. Pastāv pat īpašs jēdziens - hepatopankreatoduodenālās zonas veidošanās.

Tie ir aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera audzēji, divpadsmitpirkstu zarnas un žultsvadu kanāli. Metastāze aknām aizkuņģa dziedzera audzējos sākas 4. stadijā.

Gūžas un taisnās zarnas vēzis

Kolorektālais vēzis bieži izdzēš, un patoloģijas agrīnajā stadijā tas var būt līdzīgs kuņģa un zarnu trakta traucējumiem.

Šādas onkoloģijas īpaša iezīme ir tā raksturīgā spēja metastēties galvenokārt aknās.

Izdzīvošana kolorektālā vēža gadījumā ar aknu metastāzēm ir aptuveni 35%.

Kaut arī galīgās prognozes ir atkarīgas no aknu struktūras metastātiskas bojājuma pakāpes.

Bez galvenā mērķa

Metastāze ar nenosakāmu mātes audzēju nav nekas neparasts. Diezgan bieži aknās konstatē līdzīgas metastātiskas formācijas, kur tās metastējas no piena dzelzs audiem vai kuņģa un zarnu trakta orgāniem.

Šādas metastāzes arī izpaužas ne uzreiz, bet tikai pēdējās onkoloģijas stadijās. Parasti šādu metastāžu konstatē ar datora vai ultraskaņas diagnozi, un to ārstē rezekcija ar pirmsoperācijas ķīmijterapiju.

Metastāžu aknu simptomi

Nieru metastāžu klīniskā izpēte ir daudzveidīga. Pacienti novēro:

  • Samazināts sniegums;
  • Hronisks vājums;
  • Slikta dūša-vemšanas sindroms;
  • Zirnekļa vēnu klātbūtne;
  • Zemes ādas krāsa;
  • Tahikardijas izpausmes;
  • Hipertermija;
  • Ascīts;
  • Dzelte;
  • Venozas problēmas utt.

Diagnostika

Lai identificētu aknu metastāzes, tiek izmantoti speciāli funkcionālie testi. Ultraskaņa ir arī ļoti informatīva, bet spirālveida datortomogrāfija ar kontrastu ir daudz nozīmīgāka.

Galīgais diagnozes apstiprinājums ir iespējams ar aknu biopsiju.

Bet biopsijas paraugu ņemšanu ieteicams izmantot, izmantojot ultraskaņu vai datortomogrāfiju. Bez tam zarnu trakta un aknu rentgena izmeklēšana.

Kā izārstēt?

Metastāžu ārstēšanas metode ir atkarīga no sekundāro ļaundabīgo audzēju izplatīšanās pakāpes. Dažreiz rezekcija var būtiski paildzināt pacienta dzīvi, lai gan bieži vien nav iespējams sasniegt galīgo atbrīvojumu no onkoloģijas šādā veidā.

Video par metastāzēm aknās:

Rezekcija

Metastātiskie bojājumi atšķiras diezgan lēni. Aptuveni 5-12% gadījumu ar šādu diagnozi ir atļauta skartās teritorijas rezekcija. Šī ārstēšanas metode parādīta, ja aknu audos metastāžu skaits ir mazs (nepārsniedz 4).

Parasti rezekcijas procesā tiek veikta segmentektomija vai lobektomija.

Saskaņā ar statistiku, pēc metastāzēm aknās rezekcijas metastātikas recidīvu novēro aptuveni 42-44% vēža pacientu.

Metastātisku bojājumu rašanās iespējamība palielinās, kad metastāzes lokalizējas abās lobīs, un rezekcijas laikā nav iespējams atkāpties pietiekamā attālumā no audzēja.

Radioembolizācija

Šī metode ir diezgan sarežģīta ārstēšanas metode. Tas saistīts ar pakļaušanu metastātiska aknu audzēja apstarošanai ar radioaktīvo itriju (90), ko piegādā caur īpašām mikrosfērām.

Dažreiz apstarošanu veic ar brahiterapijas metodi, kad starojuma avots atrodas ievainotajā orgānā. Parasti starojums tiek īslaicīgi implantēts audos, un pēc operācijas tas tiek noņemts atpakaļ.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas efekts noved pie audzēja augšanas pārtraukšanas aptuveni 20% pacientu ar vēzi, un aptuveni puse no visiem pacientiem atzīmē ievērojamu vispārējās labsajūtas uzlabošanos.

Aknu audzēji parasti tiek baroti ar asinīm, kas nāk no aknu artērijas, tādēļ bieži tiek injicētas citostātiskās pretvēža zāles, kas tiek novērotas tieši ar audzēju, izmantojot katetru.

Visizplatītākais metastātisku nieru darbības traucējumu lietojums ir floksuridīns. Šo narkotiku lieto vēža pacientam ar speciāli uzstādītu infuzētāju 2 nedēļas.

Diētas pārtika

Uztura pamats metastāzēs aknās ir veselīga uztura principi. Pārtikai jābūt vieglai un nevis aknu pārslodzei.

Biežāk eksperti iesaka Vidusjūras diētu, kas nesaspiež aknu struktūru un palīdz viņiem cīnīties ar patoloģiju.

  • Četri ēdieni;
  • Nelielas porcijas;
  • Ēdiet neapstrādātus dārzeņus bieži;
  • Ēst sapriekstos graudus;
  • Diētai ir nepieciešamas svaigas sulas;
  • Vēlamā gatavošanas metode ir tvaicēšana;
  • Ir atļauta zema tauku satura zivs vai gaļa, bet tikai nelielā daudzumā;
  • Ēdiet raudzētos piena produktus katru dienu;
  • Ieteicamie zupas no dārzeņiem, šķidrajiem graudaugiem, linsēklu un olīveļļas.

Ir kategoriski izslēgta jebkura alkohola un taukskābju ēdienu, sīpolu un konservētu pārtikas produktu, pārtikas piedevu un soda, šokolādes un kūku, ceptu, kūpinātu utt. Izmantošana.

Atsauksmes

Irina:

Tēvam ir vēzis. Ārsti burtiski pārsteidza, sacīja, ka neko nevar palīdzēt. Viņš cieš no hroniskā sinusīta vairāk nekā 20 gadus, kā rezultātā deguna formā radās audzējs. Tajā laikā ārsti pārliecināja, ka viss būtu kārtībā, jaunākās iekārtas, zinoši eksperti un tas viss. Pēc radiācijas terapijas tika secināts, ka audzējs pilnīgi atkāpies. Bet drīz limfmezgls sāka augt kaklā, pēc analīzes atklāja, ka ārpus bilirubīna, un metastāzes tika konstatētas aknās. Mēs meklējam ārstēšanas iespējas, kas ir optimālas un efektīvas tieši mūsu lietai un ceram uz labāko.

Viktors:

Diemžēl vēzis vienmēr negaidīti nāk. Man tika ievadīts aizkuņģa dziedzera vēzis ar metastāzēm aknās. Sākumā ārsti mani sūtīja skaidrā tekstā, lai mirtu, paredzēja, ka palikuši 3 mēneši. Ir pagājuši 8 mēneši, es esmu ķīmijterapija, bet mēs paši pērkam narkotikas. Onomarkeri pēc pirmajiem trim kursiem samazinājās no 85 000 līdz 640. Tas ir labas ziņas. Galvenais ir uzspiest biopsiju, lai viss būtu skaidrs, ņemot vērā audzēju. Tad ārstēšana būs vieglāk izvēlēties pareizo, kā manā gadījumā.

Dzīves ilgums aknu metastāzēs

Diezgan bieži vēža slimnieki mirst vienu gadu pēc metastāzēm aknās.

Metastazes aknās: simptomi un ārstēšanas metodes

Metastātisks vai sekundārs aknu vēzis ir daudz biežāk nekā primārs, kas veido gandrīz 90% no visiem šī organisma ļaundabīgajiem audzējiem. Dažreiz metastāzes aknās tiek konstatētas agrāk nekā primārais audzējs. To bieži novēro melanomas, aizkuņģa dziedzera vēža un reti kuņģa vēža gadījumā.

Ja konstatē vismaz vienu metastāžu aknās, vēža 4. posms tiek piesaistīts primārajam audzējam.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka šādi pacienti ir "notiesāti". Mūsdienās joprojām nav iespējams pilnībā izārstēt šādu vēzi, taču jau tagad ir iespējams pilnveidot pacienta progresu un dzīves kvalitāti ar mūsdienu medicīnu.

Kas ir metastāze?

Metastāze, kā arī nekontrolēta augšana, ir ļaundabīgā audzēja unikālas patoloģiskās īpašības.

Metastāze (abbr. - MTS) ir vēža šūna, kurai ir īpašība, ka tā pārvietojas pa ķermeni no galvenā uzmanība dažādos veidos, biežāk - hematogēna vai limfveida. Metastāzes fiksācijas vietā sākas sekundāro ļaundabīgo audzēju augšana.

Visbiežāk aknās ir atsevišķas (vienotas) metostāzes pieaugums - 60-62% gadījumu, tad gandrīz 25% no visiem MTS un vairākiem (vairāk nekā trīs metastātiskas izmaiņas) - 13-15%.

Kā parādās aknu metastāzes?

Visnozares iekaisuma šūnas, kas atrodas citā orgānā, visbiežāk nokļūst hematogēnajā ceļā (caur asinīm). Tas parasti notiek caur portālu vēnu sistēmu, bet var tikt iesaistītas arī citas lielās aprites venozās sistēmas. Mts var ieplūst aknās un ir limfogēns caur vēderplēvi un aknu artēriju.

Apmēram trešdaļu no visiem vēža pacientiem ar dažādu lokalizāciju ir metastāzes aknās. Tie tiek atklāti gandrīz 50% pacientu, kam ir kuņģa, krūts, plaušu un resnās zarnas vēzis - visbiežāk sigmoīds un sezona.

Retāk vēdera sāpes vēderā, aizkuņģa dziedzerī un ādā (melanoma) metastē līdz aknām. Tātad melanoma 15-20% gadījumu rada aknu metastāzes. Aknu metastāze reti sastopama iegurņa orgānos (olnīcās un prostatēs).

Faktiski gandrīz visu orgānu vēzis var tikt metabolizēts aknās, izņemot primāros smadzeņu audzējos.

Mets aknās parādās arī blakus esošo orgānu vēža dīgtspējā: žultspūšļa, kuņģa un resnās zarnas.

Metastātiskā vēža simptomi

Slimības klīniskās pazīmes izraisa gan aknu vēža, gan primārā audzēja simptomi. Ir asteno-veģetatīvā sindroma izpausmes, svara zudums. Gandrīz visos gadījumos sāpes rodas aknās.

Sāpes ir atšķirīgas pēc būtības: no nelielas uz akūtu, paroksizmālu. Zarnās notiek izmaiņas: slikta dūša, vemšana, nestabila izkārnījumi.

Aknas gandrīz vienmēr palielinās, dažreiz ievērojami. Bieži vien ir splenomegālija (liesas paplašināšanās). Dzelte ir nenozīmīga, tās simptomu nopietnība rodas, kad audzējs aizskar lielos žultsceļus. Kad saspiešana veidošanās sliktāks dobās vēnas parādīsies apakšējo ekstremitāšu tūsku un paplašināšanos vēdera priekšējā sienā vēnām.

Ar iesaistīšanos vēderplēves patoloģiskajā procesā rodas ascīts. Sāpes vēderā kļūst difūzas. Šī stāvokļa prognoze ir ievērojami sliktāka. Bieži vien ir centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi - galvassāpes, reibonis. Kaulu smadzeņu iekļūšana kaulu audos, sāpes kaulos un locītavās.

Diagnostika

Mikroskopiskās metastātiskās šūnas izskatās tāpat kā primārās audzēja vietas šūnas, kas palīdz noteikt lokalizāciju. Tomēr reizēm tie atklāj izmaiņas, kas apgrūtina identifikāciju.

Gadās, ka MTS nejauši tiek atrasts, piemēram, ultraskaņā pēc mēnešiem vai pat gadiem pēc primārā audzēja izņemšanas. Šādu komplikāciju var noteikt 28-30% pacientu ar resnās zarnas vēzi, parasti ar ērkuli vai sigmoīdu.

Pat ar ļoti lielām formācijām parasti tiek saglabāta aknu funkcija. Galvenās aknu metastāžu izpausmes ar standarta diagnostikas metodēm:

  • Asinīs ir raksturīgas nespecifiskas izmaiņas: leikocitoze, neizpaužama anēmija, mērens aknu transamināžu aktivitātes pieaugums, kā arī specifisku olbaltumvielu parādīšanās - audzēju marķieri.
  • No instrumentālajām diagnostikas metodēm, ultraskaņu, CT un MRI plaši izmanto, jo īpaši izmantojot kontrastu. Ultraskaņas informatīvums metastātiskā aknu vēža diagnozē sasniedz 95-97%. Pēc ultraskaņas metastāzes izskatās kā dažādu ehogenitātes foci, bieži vien - samazinātas. Ap šo apmēci var redzēt hipoheoloģisko "bezmalu". Operācijas laikā var izmantot ultraskaņu, lai identificētu papildu audzēju šūnu un orgānu izmaiņas.
  • Aknu punkcijas biopsija ir standarts vēža diagnostikā, un vēlams to veikt ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē.
  • Sarežģītos gadījumos tiek izmantota diagnostikas laparoskopija.

Ārstēšana un prognoze

Metastātiska aknu vēža terapija ir atkarīga no daudziem faktoriem. Viena no galvenajām ir metastāzes pakāpe un to lielums.

Pirms tam ir ļoti svarīgi izārstēt vai noņemt galveno uzmanību.

Uztura aknu metastāzēm ir jābūt maigai. Parasti diētas numurs 5. Atkarībā no klīniskajām pazīmēm, diētu var pielāgot.

Ārstēšanas metodes var iedalīt divās nosacītās grupās: terapeitiskā un ķirurģiskā. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un procesa izplatības ir vēlama viena no metodēm.

Terapeitiskās metodes

Tie ietver: ķīmijterapiju, radiāciju un hormonterapiju. Ķīmijterapiju parasti lieto pirms un pēc operācijas. Varbūt ķīmijterapijas ieviešana caur aknu traukiem. Ķīmijterapija ir paredzēta, lai ārstētu audus, kas ir jutīgi pret to. Tas ir primārā vēža apvalks kaklā, īpaši sigmoīdā vai gūžas kaula, kuņģa, krūts, olnīcu utt.

Dažreiz ķīmijterapiju un staru terapiju lieto, ja operāciju nav iespējams veikt. Šāda veida aprūpe tiek saukta par paliatīvo aprūpi.

Tā arī jādara, lai samazinātu sāpju intensitāti un varbūt ar mērķi nedaudz apturēt audzēja augšanu. Šādos gadījumos pacienta stāvoklis uzlabojas, bet vēzi nevar izārstēt.

Diemžēl bieži metastātiskas šūnas nav jutīgas pret ķīmijterapiju, un ir jāatrod citi līdzekļi, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Arī dažreiz pacienti patstāvīgi izmanto ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Daži tautas aizsardzības līdzekļi var ārstēt vai mazināt nepatīkamos vēža simptomus. Jāatceras, ka tautas aizsardzības līdzekļi nevar izārstēt vēzi. Pirms jebkuru līdzekļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās ir indicēta pacientiem, kuri ir atraduši ne vairāk kā četras orgānas. Izgatavota rezekcija - aknu daļas noņemšana, kur notiek patoloģiskas izmaiņas. Vislabākie rezultāti tika iegūti pacientiem ar zarnu vēzi, jo īpaši - resnās zarnas. Šajā gadījumā vidējais paredzamais dzīves ilgums ir pieci vai vairāk gadi 40% pacientu.

Citas procedūras

Pastāv mūsdienīgas metastātiskas vēža ārstēšanas metodes - radiofrekvenču ablācija, krioķirurģija utt. Parasti tās lieto kombinācijā ar citām metodēm un var apturēt audzēja augšanu, uzlabot pacienta labklājību, kā arī nevar pilnībā izārstēt vēzi.

Aknu transplantācija ir neefektīva ārstēšanas metode. Bet dažās situācijās viņi joprojām izmanto to.

Ir gadījumi, kad pacientiem ar endokrīno aizkuņģa dziedzera vēzi ir veikta aknu transplantācija.

Šī procedūra ir ļoti bīstama novājinātajam pacientam. Bet dažreiz aknu transplantācija ir vienīgā iespēja atgūties. Zinātnieki visā pasaulē ir iesaistīti transplantācijas un orgānu transplantācijā.

Prognoze

Pilnībā izārstēt metastātisku vēzi vēl nav iespējams, bet apturēt audzēja augšanu un palielināt paredzamo dzīves ilgumu ir diezgan reāls.

Pacienti ar metastātiskām aknu pārmaiņām parasti dzīvo 12-18 mēnešus.

Piecu gadu izdzīvošanas prognoze ar kuņģa vēzi ir visizdevīgākā un ir 18-20%, ar melanomu - 8-10%, ar zarnu vēzi - mazāk nekā 5%. Ja tiek veikta paliatīvā ārstēšana, šie rādītāji ar kuņģa vēzi palielinās līdz 40-45%, kamēr vēdera vēzis - līdz 35-40%, bet melanomas - līdz 20-25%.

Aknu metastāzes: cēloņi un ārstēšana

Metastazes aknās - bieža sekundāru focal organu bojājumu izpausme Metastāze ir vēža šūnu kustība no primāriem audzējiem uz citiem orgāniem. Aknās visbiežāk sastopama hematogēna metastāze. Tie ir raksturīgi daudzu veidu audzējiem, tomēr tie visbiežāk nāk no kuņģa un zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera, plaušām vai piena dziedzeriem. Parasti šāda stāvokļa izskats norāda uz audzēja procesa progresēšanu.

Sekundārie aknu bojājumi: kā tiek veidotas metastāzes

Mūsu organismā aknas ir viens no svarīgākajiem orgāniem. Viena no tās galvenajām funkcijām ir asins attīrīšana vai detoksikācija. Asins no vēnām un artērijām palēnina tā kustību īpašās aknu struktūrās - sinusoidālajos kapilāros.

Šis mehānisms ir metasatāzu veidošanās aknās:

  • Zarnojošās šūnas, kas nokļuvušas no galvenā audzēja, nonāk asinsritē;
  • Sakarā ar lēnāku asinsriti, tie tiek noglabāti aknās;
  • Tie rada jaunu (bērnu) metastāžu.

Šo procesu sauc par sekundāro vēzi. Tā kā primārais audzējs atrodas pilnīgi citā orgānā.

Metastāzes aknās izraisa jaunas metastāzes

Otrā veida vēzis, ko sauc arī par metastātisku, ir daudz biežāk nekā primārais vēzis.

Praksē bieži vien situācija rodas, kad vispirms diagnosticē bilobara aknu bojājumus. Tikai pēc diagnozes tiek atklāts vecāku audzējs.

Metastātisks aknu bojājums: simptomi

Viena no galvenajām aknu iezīmēm ir tās spēja atjaunoties. Diezgan bieži rodas situācija, ka slimība var tikt atrasta jau progresējošā stadijā, jo sāpes ilgstoši nenotiek.

Agrīnie patoloģijas attīstības simptomi ir:

  • Gremošanas traucējumi;
  • Samazināta ēstgriba;
  • Trulas sāpes lokalizētas labajā pusē;
  • Paplašinātas aknas.

Pēdējais simptoms ir raksturīgs plānām ķermeņiem. Agrīnā stadijā ascītu izskats ir diezgan reti sastopams.

Kopējā metastāžu pazīme aknās ir obstruktīva dzelte.

Protams, šāds simptoms ne vienmēr runā par onkoloģijas attīstību, bet var vienkārši norādīt uz žultspūšļa iekaisumu. metastāšu gadījumā dzelte tiek novērota, ja audzējs aizver žultsvada un veidojas hipervaskulāra fokuss.

Viena no aknu metastāžu parādīšanās pazīmēm ir obstruktīva dzelte.

Citi retāki aknu audzēja bojājuma simptomi:

  • Vēnu izpausmes pastiprināšana uz ķermeņa;
  • Spider vēnu izskats;
  • Zarnu asiņošana;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Citas pazīmes var būt arī paaugstināta noguruma, bezmiega parādīšanās. Dažreiz ir iespējams tumšot ādu uz plaukstām un kājām. Kopumā pacienta veselība parasti pasliktinās.

MTS aknu bojājums: diagnostika

Kad parādās trauksmes simptomi, ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Sākumā tiks apkopota pilnīga vēsture un veikta pārbaude. Pēc tam tiks plānota papildu pārbaude.

Diagnostikas metodes:

  • Urīnizvades un asiņu laboratorijas testi;
  • Magneto rezonanses terapija;
  • Hepatogrāfija;
  • Smalkas adatas aspirācijas biopsija;
  • Ultraskaņas pārbaude.

Visinformatīvākais ir jaunākā diagnostikas metode. Viņš, protams, nesniedz pilnīgu informāciju par metastāzēm. bet var pārbaudīt jaunu formējumu klātbūtni.

MRI ir viena no diagnostikas metodēm

Ar datortomogrāfijas palīdzību ir iespējams konstatēt hiposvenīvo (hipodalciālo) koncentrāciju aknās.

Ja audzēja mezgli jau ir identificēti, tad tiek veikts papildu pētījums (laboratorijas un instrumentālās), kas ļauj atklāt audzēju veidu un šūnu sastāvu.

Metastātiska procesa klātbūtni apstiprina arī biopsija - metode, kuras pamatā ir audzēja audu paraugu ņemšana un tā turpmākā histoloģiskā izmeklēšana. Šī metode ļauj noteikt precīzu audzēja morfoloģisko sastāvu.

Vairāku metastāžu aknās: kā ārstēt un ko darīt

Metastāžu ārstēšanas metode vienmēr ir atkarīga no primārā audzēja fokusa, kā arī no šādu mezglu kopējā skaita. Ārstēšana vienmēr tiek izvēlēta atsevišķi, pamatojoties uz pacienta veselības stāvokli.

Diezgan bieži kombinētu terapiju lieto, lai ārstētu aknu metastātiskos bojājumus.

Šādas ārstēšanas galvenais mērķis ir secīgi vai vienlaikus izmantot vairākas pretvēža ārstēšanas metodes. Visbiežāk tā ir operācija un staru terapija.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai atsevišķām metastāzēm.

Galvenās terapijas aknu metastāzēs:

  1. Ķirurģiskā iejaukšanās ir viena no visradikālākajām metodēm, kas tiek izmantota tikai atsevišķām metastāzēm. Parasti tiek veikta aknu segmentālā vai lobāra rezekcija. Dažos gadījumos šāda operācija tiek veikta, vienlaikus novēršot galveno audzēju.
  2. Radiofrekvenču ablācija tiek izmantota, lai ietekmētu atsevišķus metastāžu apvidus ar lielu radiofrekvenci. Datora navigācijas laikā avots tiek piegādāts audzējam caur ādu vai aknu audiem. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir atraumatiska un augsta precizitāte, kas ļauj no punkta uz punktu ietekmēt hipovaskulāro apvalku, neietekmējot blakus esošos audus.
  3. Radiācijas terapija tiek izmantota, lai samazinātu audzēju mezgliņus un ievērojami mazinātu sāpes. To lieto plaši izplatītajā metastātiskajā procesā un diezgan bieži kombinācijā ar ķīmijterapiju.
  4. Ķīmijterapiju lieto gadījumos, kad operācija ir nepraktiska. To lieto kā papildu metodi kompleksai terapijai aknu sekundāro izmaiņu ārstēšanai. Ķīmijterapijai ir sarežģīta iedarbība uz ķermeni, jo aknu vēzis nav īpaši efektīvs, jo šāda veida audzējs ir izturīgs pret šo efektu.

Papildus iepriekš minētajām metodēm tiek izmantota audzēja ķīmiska embolizācija, kurā tiek bloķēti audu barības avoti. Tā rezultātā asinīs neplūst audzējs.

Šodien tiek izmantota jauna metode - mērķa statņu terapija.

Šī metode ir paredzēta, lai uzlabotu imūnsistēmu aknu aknu bojājumos. Šāda veida audzēji lietotie medikamenti var apturēt šūnu dalīšanos un audzēja augšanu. Visas metodes palielina efektivitāti, apvienojot uztura terapiju, kas veicina aknu funkcijas mazināšanu.

Kā ārstēt aknu metastāzes (video)

Ar sekundāro izmaiņu parādīšanos aknās, pamatā esošās slimības ārstēšanas prognoze ievērojami pasliktinās. Nepietiekamas terapijas gadījumā paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 18 mēnešus. Ja tika noteikta radikāla ārstēšana, prognoze bieži ir diezgan labvēlīga.

MTS aknas, kas tas ir

Pacientiem ar svara zudumu un palielinātu aknu skaitu, kā arī pacientiem ar primāro audzēju, kam ir tendence metabolizēties aknās, var būt aizdomas par aknu metastāzēm. Diagnozi apstiprina, izmantojot vizuālās metodes, visbiežāk ultraskaņu, multispirālos CT vai MRI ar kontrasta uzlabošanu. Ārstēšana parasti ietver paliatīvā ķīmijterapiju.

Hemoblastoze un aknas

Aknas bieži tiek iesaistītas procesā vēlākos leikēmijas un citu līdzīgu asins slimību posmos. Aknu biopsija nav norādīta. Aknu limfomas, īpaši Hodžkina limfomas gadījumā slimības stadija un ārstēšanas taktika ir atkarīga no aknu darbības pakāpes, kuru var būt grūti novērtēt. Hepatomegālija un izmaiņas funkcionālajos aknu testos var atspoguļot sistēmisku reakciju uz Hodžkina limfomu, salīdzinot ar aknu procesa apjomu, un biopsijā bieži parādās nespecifiski fokālie mononukleārie infiltrāti vai granulomas. Tiek ārstēta galvenā slimība.

Metastātisku aknu bojājumu simptomi un pazīmes

Sākotnēji aknu metastāzes var izpausties. Pirmie simptomi bieži ir nespecifiski (svara zudums, anoreksija, drudzis). Pētot pacientu, var palielināties aknu palielināšanās ar blīvu, sāpīgu atstatumu; vēlākajos posmos tiek konstatēta milzīga aknu ar viegli palpināmām mezgliņiem. Metastātisku aknu bojājumu pazīme ir troksnis pār aknām aukstuma laikā, un reti tiek konstatēti pleirīta tipa sāpes ar berzes troksni. Dažreiz ir iespējams identificēt splenomegāliju, it īpaši, ja lokalizē galveno uzmanību aizkuņģa dziedzerī. Izplatot audzēju līdz vēderplēvei, var rasties ascīts. Dzelte
parasti nav raksturīgas, tas var parādīties ar šķidruma kanāla audzēju obstrukciju.

Metastātiskas aknu slimības diagnoze

  • CT vai MRI ar kontrasta uzlabošanu, dažreiz - aknu biopsija.

Pacientiem ar sūdzībām par svara zudumu, ar hepatomegāliju, kā arī pacientiem ar primāro audzēju, kam ir metastāze pret aknām, ir jāpieņem metastātisks aknu bojājums. Šajā gadījumā tiek veikts aknu funkciju laboratoriskais novērtējums, bet rezultāti parasti nav specifiski. Alkaline fosfataze, γ-glutamiltranspeptidāze un dažreiz laktāta dehidrogenāzes pieaug ātrāk nekā citi rādītāji. Aminotransferāzes aktivitāte var atšķirties. Vizuālās diagnostikas metodēm ir laba jutība un specifitāte. Ir iespējama veidošanās, izmantojot ultraskaņu, bet CT vai MRI ar kontrasta uzlabošanu nodrošina precīzāku informāciju.

Lai pārbaudītu diagnozi, ļauj veikt aknu biopsijas rezultātus, kas tiek veikti ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē. Biopsija tiek veikta, ja citās metodēs iegūtā informācija ir pretrunīga un ja histoloģiskais secinājums (piemēram, audzēja šūnu tips) palīdz noteikt ārstēšanas plānu.

Metastātisku aknu bojājumu ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no metastāžu izplatības pakāpes. Ķirurģiskā rezekcija var palielināt kolorektālā vēža izraisīto aknu šūnu izdzīvošanas rādītājus. Atkarībā no primārā bojājuma īpašībām sistēmiskā ķīmijterapija var mazināt metastāzes, kā arī paildzināt slimnieku dzīvi, taču tas neizraisa pilnīgu atveseļošanos. Reģionālā intravaskulārā ķīmijterapija ir līdzīga iedarbība, bet ar mazākām sistēmiskām blakusparādībām.

Radiācijas terapija aknu rajonā retos gadījumos var mazināt sāpes vēlākās metastātisko bojājumu stadijās, bet neietekmē izdzīvošanu. Kopējs aknu process neizbēgami noved pie nāves. Šajā gadījumā tiek pielietotas paliatīvās metodes, ir nepieciešams ģimenes atbalsts.

Kāpēc veidojas metastāzes?

Vēža audzēji cilvēka ķermenī uzvedas diezgan agresīvi. Galvenās ļaundabīgās audzēju audzēju šūnas izplatās ar asinīm un limfas plūsmu un "atrisinātas" jebkurā orgānā. Tā kā to skaits palielinās, tie rada augšanas faktorus, kas ļauj tiem vairāk un ātrāk vairoties, veidojot jaunu audzēju.

Kāpēc bieži metastāzes veidojas aknās?

Aknu metastāze ir raksturīga lielākajai daļai audzēju. Tas visbiežāk rodas ar šādiem primārajiem audzējiem:

  • Kuņģa un barības vada
  • Zarnu vēzis,
  • Plaušu vēzis
  • Melanoma.

Sakarā ar asinsrites īpašībām aknas tā piesaista "sliktas" šūnas. Galvenā aknu funkcija ir attīrīt toksīnu ķermeni, tāpēc cauri daudz asiņu. Katru minūti aknas nokļūst 1,5 litri asiņu. Sinusoīdos (tie ir īpaši aknu struktūras) asins plūsma palēninās. Tas rada labvēlīgus apstākļus, lai audzēja šūnas varētu atrisināt un sākt vairoties. Tajā pašā laikā aknās bieži notiek vairākas metastāzes.

Kā parādās aknu metastāzes?

Parasti ļaundabīgā audzēja ķermeņa simptomi ir samazināta veiktspēja, vājums un svara zudums.

Metastašu aknu simptomi:

  • Slikta dūša, vemšana
  • Paplašinātas aknas
  • Liela skaita zirnekļa vēnu veidošanās sejas ādā
  • Nieze
  • Pelēks sejas krāsa
  • Smaguma, spiediena un sāpju sajūta labajā pusē,
  • Sāpes elpojot
  • Drudzis
  • Sirdsdarbības sirdsklauves
  • Zarnu trakta,
  • Asiņošana
  • Dzelte
  • Pilnas virsmas vēderu paplašināšana,
  • Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).

Kādas ir to briesmas?

Aknu funkcijas ir diezgan atšķirīgas:

  • Ķermeņa nodrošināšana ar glikozi,
  • Taukos šķīstošo vitamīnu pārstrāde un uzglabāšana,
  • Olbaltumvielu un lipīdu molekulu, hormonu un enzīmu veidošanos
  • Žulču ražošana un sekrēcija.

Tā kā metastāzes novērš normālu aknu darbību, iedomājieties, cik daudzas problēmas nekavējoties rodas organismā. Audzēja dēļ var rasties ārkārtas situācijas, kas prasa tūlītēju ķirurģisku palīdzību, piemēram, zemākas vena cava saspiešanu.

Ārstēšanas metodes

Diemžēl metastāžu veidošanās aknās ir diezgan nelabvēlīga prognoze. Liels skaits pacientu mirst aptuveni gadu pēc tam, kad viņiem bija metastāze šajā orgānā. Pavisam nesen šādu metastāžu atklāšana tika uzskatīta par iemeslu ārstēšanas vispārējai atteikšanai, jo tā bija zemā efektivitāte.

Mūsdienu medicīna piedāvā šādas metodes, lai ārstētu metastāzes aknās:

  • Ķīmijterapija
  • Radiācijas terapija
  • Surgery.

Ķīmijterapija aknu metastāzēm

Ķīmijterapijas zāles injicē tieši aknās ar katetru caur asinsvadiem. Šī ārstēšana ļauj samazināt audzēja augšanu, dažos gadījumos pat iznīcina mazus audzējus. Tomēr šai metodei ir daudz nepatīkamu seku. Pacienti ar šādu ārstēšanu izjuta sliktāk, mati izkrīt, reibonis, bieži slikta dūša un vemšana. Tādēļ ķīmijterapiju veic kā daļu no visaptverošas ārstēšanas ar obligātām atjaunošanas procedūrām.

Radiācijas terapija

Mūsdienu ārstēšanas metodes var tieši apstarot tikai audzēju, nekaitējot veseliem audiem. Preparāts, kas satur radioaktīvos elementus, tiek novietots tieši audzēja ķermenī un ļauj tam palēnināt vai pat būtiski samazināt tā izmēru.

Surgery

Operāciju, lai noņemtu audzēju vai aknu daļu, var veikt tikai 20% vēža gadījumu aknās. Kā parasti, operācija ļauj pagarināt pacienta dzīvi un nedaudz mazināt slimības izpausmes.

Kā ēst?

Jebkurai ārstēšanai, īpaši vēža ārstēšanai, ir pievienoti noteikti uztura noteikumi. Diēta par metastāzēm aknās ir pastāvīga, tā ietver mazu porciju barošanu.

Kas būtu jāizslēdz?

  • Konservēti pārtikas produkti
  • Alkohols
  • Gāzētie dzērieni
  • Cietie gaļa
  • Cepts un kūpināts ēdiens
  • Produkti, kas satur mākslīgās piedevas.

Ko vajadzētu būt uzturā?

  • Zema tauku satura zivju šķirnes,
  • Augļi, dārzeņi,
  • Tikai dabiski produkti.

Uzturs metastazu gadījumā aknās vajadzētu to noturēt (tādēļ tauki ir ierobežoti) un nodrošināt organismam pietiekami daudz olbaltumvielu, lai tas darbotos.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Metālu metastāžu ārstēšana ar tautas līdzekļiem var radīt zināmu atvieglojumu un pat samazināt audzēju izmēru. Protams, jūs nevarat atteikties no ārstēšanas, ko noteicis ārsts, un noteikti konsultējieties ar viņu par tradicionālo zāļu lietošanu.

Šie līdzekļi galvenokārt ir augi. Viens no visbiežāk izmantotajiem augiem onkoloģijā ir dzidrs. Celandīnā esošās vielas kavē audzēju veidošanos. Lai ārstētu seklēdīna infūzijas un novārījumu, kā arī nodevas ar tās saturu. Tradicionālā medicīna iesaka arī kartupeļu ziedus, āmuļu lapas, kliņģerītes, nātru cīņai pret audzējiem. Daudz pozitīvu atgriezenisko saiti par sulu, šajā gadījumā burkānu un biešu apstrādi.

Neskatoties uz nelabvēlīgu aknu metastāžu prognozi, joprojām vajadzētu ticēt vislabākajam rezultātam un darīt visu iespējamo.

Šī informācija, iespējams, nav jauna, bet tiem, kam ir aknu vēzis, var būt nozīme, lai apspriestu ar saviem ārstiem.

Kuģa lūmena oklūzijai tiek izmantoti Gianturco metāla spirāles ar sintētisku malu, īpašas kompozīcijas, kas pamatojas uz želatīna sūkli vai polivinilspirtu.

Privātas aknu artērijas filiāļu selektīvais oklūzija tiek izmantota, lai ārstētu aknu aknu metabolisma bojājumus, ja aknu metastāžu radikāla ķirurģiska noņemšana nav iespējama vai pacienta vispārējā nopietnā slimība, ko izraisa slimības. Ir zināms, ka asins plūsma metastāžu mezgliem aknas tiek veikta galvenokārt artērijas, tā asins plūsmu izraisa daļēju nosprostojums audzēja nekrozes mezglā un palēninātu progresēšanu aknu vēzi. Ekspluatācijā (piekļuve - caur augšstilba artērijas), tas ir nepieciešams, censties izveidot katetru vai dalītas segmentālo filiāle aknu artērijas, lai novērstu išēmija un nekrozi veselīgu aknu parenhīmā un žultspūslis.

Aknu trauku ķīmombolizācija apvieno reģionālo ķīmijterapiju un arteriālās asinsrites aizsprostojumu audzēja vietā. Kā blokators tiek izmantots kā iepriekš minētā kompozītmateriāla jūs un joda saturošus radiopaque Lipiodol formulējums, kuru priekšrocība ir tā labi fiksāciju audzēja audos, bet arī veselīga daļās aknu parenhīmā viņš ātri izņemt no asinsritē. Doksorubicīns un mitomicīns visbiežāk tiek izmantoti reģionālai ķīmijterapijai. Ņemot vērā vietējo ķīmijterapijas zāļu fiksāciju audzēja audos, var izmantot ievērojami lielākas devas nekā sistēmiskai ķīmijterapijai. To pacientu dzīves ilgums pēc ārstēšanas procesā ir 4-6 reizes vairāk nekā kopējais pēc standarta ķīmijterapijas, īpaši pacientiem ar hormonu-active metastāzēm aknās (karcinoīda kuņģa-zarnu traktā, neiroendokrīnā audzēja, saliņu aparātu aizkuņģa dziedzera). Šajos gadījumos 5 gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 25% vai vairāk.

Aknu artēriju ķīmiķīmisko embolizāciju lieto arī primārajai hepatocelulārajai karcinomai, ja radikālas operācijas nav iespējamas vai operacionālais risks ir ārkārtīgi liels, jo notiek procesa vietējā izplatība. Pie zema (mazāk par 5 cm) vientuļnieki bojājumu audzējiem vai izolēta vienu aknu daivas (ne vairāk kā 3 metastāžu) skaitlis 3 gadu perezhivayemost sasniedz 40-50%, ar divpusējās masīva aknu bojājumi chemoembolization kontrindicēta.

Primārais un sekundārais aknu vēzis. Ārstējot pacientus ar primāro hepatocelulāru karcinomu vai metastātisku aknu bojājumu, ja viens no iemesliem vai cita radikāla operācija nav iespējama, tiek izmantota perkutānā audzēju mezgliņu alkoholizācija. Šajā nolūkā ultraskaņas kontrolē absolūtais alkohols (3-5 ml) injicējas audzēja perifērās daļās - audzēja audi kopā ar traukiem, kas to baro, ir nekrotiski. Pēc tam nekroze izplešas uz neoplasma centrālajām zonām, notiek daļēja regresija no audzēja masas un tās augšanas palēnināšanās. Skleroterapijas indikatori ir audzēja mezgls, kura diametrs nav lielāks par 3-4 cm, vai vairāki mezgli (ne vairāk kā 3) ar diametru 3 cm. Bieži vien tas tiek kombinēts ar aknu artērijas filiāļu kemoembolizāciju, kas palielina pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

Ja tiek aizdomas par metastāzēm aknās, parasti veic funkcionējošus aknu testus, bet visbiežāk tie nav specifiski šai patoloģijai. Agrīna sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamiltranspeptidāzes un dažkārt - lielākā mērā nekā citu fermentu - palielināšanās palielinās LDP, aminotransferāžu līmenis mainās. Instrumentālie pētījumi ir diezgan jutīgi un specifiski. Ultraskaņa parasti ir informatīva, bet spirālveida CT skenēšana ar kontrastu, visticamāk, sniegs precīzākus rezultātus. MRI ir samērā precīza.

Aknu biopsija nodrošina galīgo diagnozi, un to veic, ja ir nepietiekams informācijas saturs citos pētījumos vai, ja nepieciešams, histoloģiska pārbaude (piemēram, aknu metastāzu šūnu veids), lai izvēlētos ārstēšanas metodi. Vēlams veikt biopsiju, vadot ultraskaņu vai CT skenēšanu.

Bioķīmiskie indikatori

Pat ar lielu aknu tā funkcija var tikt saglabāta. Relatīvi nelielu intrahepatisku žultsvadu kanālu saspiešana nedrīkst būt saistīta ar dzelti. Žults izplūde vienā un tajā pašā laikā var notikt caur neietekmētiem kanāliem. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās serumā pārsniedz 2 mg% (34 μmol / l), liecina par lielo žults ceļu caurlaidības pārkāpumu aknu vārtu rajonā.

Metodikas par aknām bioķīmiskie kritēriji ietver sārmainās fosfatāzes vai LDH aktivitātes palielināšanos. Varbūt seruma transamināžu aktivitātes palielināšanās. Ja bilirubīna koncentrācija serumā, kā arī sārmainās fosfatāzes, LDH un transamināžu aktivitāte ir normālā diapazonā, metastāžu neesamības varbūtība ir 98%.

Seruma albumīna koncentrācija ir normāla vai nedaudz samazināta. Seruma globulīnu līmenis var ievērojami palielināties. Elektroforēze var atklāt alfa palielināšanos2- vai u-globulīni.

Daži pacienti serumā atklāj kancerogēno embriju antigēnu.

Olbaltumvielu saturs tiek palielināts asciķu šķidrumā, dažreiz ir karcinoembryonic antigēnu; LDH aktivitāte ir 3 reizes lielāka nekā serumā.

Hematoloģiskas izmaiņas

Neitrofils leikocitoze ir diezgan izplatīta, dažreiz leikocītu skaits pieaug līdz 40-50 • 10 9 / l. Ir iespējama viegla anēmija.

Aknu biopsija

Diagnozes nozīmīgums aknu biopsijas palielinās, kad tas tiek veikts vizuāli kontrolējot ar ultraskaņu, CT vai peritoneozoopiju. Audzēja audiem ir raksturīga balta krāsa un vaļīga tekstūra. Ja audzēja audu kolonnu nav iespējams iegūt, audu šūnu klātbūtnei ir jāpārbauda jebkāds asins receklis vai detritus. Pat ja audzēja šūnas nevar tikt aspirētas, proliferējošu un patoloģisku žults vadu un neitrofilu identificēšana vēdera dobuma portālos, kā arī sinepju fokusa paplašināšanās norāda uz metastāžu klātbūtni blakus esošajās zonās.

Zāļu histoloģiskā pārbaude ne vienmēr ļauj noteikt primārā audzēja lokalizāciju, īpaši smagas metastāzu anaplāzijas gadījumā. Biopsijā iegūto preparātu aspirācijas šķidruma un pirkstu nospiedumu citoloģiskā pārbaude var nedaudz palielināt metodes diagnostisko vērtību.

Histoķīmiskā krāsošana ir īpaši svarīga citoloģiskai pārbaudei un iegūtā audu parauga nelielam izmēram. Monoklonālas antivielas, jo īpaši HEPPARI, kas reaģē ar hepatocītiem, bet ne ar žults ceļu epitēliju un aknu neparenhīmas šūnām, ļauj nošķirt primāro aknu vēzi no metastātiskas.

Metastāžu noteikšanas iespēja aknu biopsijas laikā ir augstāka ar ievērojamu audzēja masu, lielu aknu lielumu un palpināmu mezglu klātbūtni.

Rentgena izmeklēšana

Aptaukošanās vēdera rentgenogrāfija atklāj aknu lieluma palielināšanos. Diafragmu var pacelt un tam ir nevienmērīgas kontūras. Reti tiek novērots primārā vēža vai hemangiomas kalcēšana un resnās zarnas vēža, krūšu, vairogdziedzera un bronhu metastāzes.

Krūšu kurvja rentgena var atklāt plaušu vienlaicīgas metastāzes.

Augšējā kuņģa un zarnu trakta rentgena kontrastējošais pētījums ar bāriju ļauj vizualizēt barības vada varikozas vēnas, kuņģa pārvietošanos pa kreisi un mazākas izliekuma stingrību. Irrigoskopija atklāj aknu leņķa un transversālās kakla nolaišanos.

Skenēt

Skenēšana parasti ļauj identificēt bojājumus, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm. Ir svarīgi noteikt audzēju mezgliņu lielumu, to skaitu un lokalizāciju, kas ir nepieciešama, lai novērtētu aknu rezekcijas iespēju un novērotu pacientu.

Ultraskaņa ir vienkārša, efektīva diagnostikas metode, kas neprasa lielus izdevumus. Ultraskaņas metastāzes izskatās ekoloģiski lokālas. Intraoperatīvā ultraskaņa ir īpaši efektīva metastāzēm aknās.

Hipertensijas gadījumā metastāzes ir foci ar zemu starojuma absorbciju. Metastāzēm no kolonas parasti ir liels avaskulārais centrs ar kontrastvielas uzkrāšanos ap perifēriju kā gredzenu. Apmēram 29% pacientu, kam vēzis tika resekcija ar resnās zarnas vēzi, CT skenēšana atklāj slēptās metastāzes aknām. Kontrastvielu aizkavēta uzkrāšanās palielina metastāžu noteikšanas biežumu. CT tiek izmantots arī ar kontrastu jodolipolu.

MR režīms T1 ir labākā metode vēža aknu vēža metastāzēm. T2 svērtie attēli atklāj tūsku, kas atrodas blakus aknu audu metastāzei.

MRI ar dzelzs oksīda vai gadolīnija ievadīšanu ir lielāka jutība. Dupleksa krāsu Doplera ultraskaņa atklāj mazāk izteiktu stagnāciju portāla vēnā nekā aknu cirozi un portāla hipertensiju.

Diagnostikas grūtības

Pacientiem ar diagnosticētu primāro audzēju un iespējamu metastāžu aknās parasti nav iespējams apstiprināt metastāžu klātbūtni, pamatojoties uz klīniskajiem datiem. Iespējams metastātisks aknu bojājums tiek pierādīts ar paaugstinātu seruma bilirubīna līmeni, seruma transamināžu aktivitāti un sārmainās fosfatāzes līmeni. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta aspirācijas aknu biopsija, veicot skenēšanu un peritoneozoopiju.

Vēl viena diagnosticēta problēma, kas, kā likums, ir tikai zinātniskas intereses, ir primāra audzēja nezināmā lokalizācija diagnosticētajā metastātiskajā aknu bojājumā. Primārais audzējs var būt krūts vēzis, vairogdziedzera vēzis un plaušu vēzis. Fekālo slēpto asins analīžu pozitīvie rezultāti norāda uz audzēja lokalizāciju kuņģa-zarnu traktā. Instrukcijas tālisko ādas audzēju vēsturē un nevi klātbūtne liecina par melanomu. Iespējams, ka aizkuņģa dziedzera vēzis prasa endoskopisku retrograde cholangiopankreatography. Parasti aknu punkcijas biopsijas rezultāti var noteikt primārā audzēja lokalizāciju. Tomēr dažreiz biopsija var atklāt tikai plakanās, skyrrotiskās, cilindriskās vai anaplastiskās šūnas, bet primārā fokusa lokalizācija nav zināma.

Laba diena! Esmu 34g. 2009. gadā man diagnosticēja taisnās zarnas vēzi - taisnās zarnas T3N0V0 ampulas sulfu. Histoloģiskais pētījums: augstas pakāpes taisnās zarnas adenokarcinoma ar čūlām un visu slāņu invāziju. Limfmezglos nav metastāžu. Ir bijusi operācija. Es nesaņēmu nekādu ārstēšanu (ne agrāk, ne pēc operācijas man nebija ķīmijas, neviena cita terapija). Ik pēc 3 mēnešiem tika pārbaudīta CT skenēšana... radās aizdomas par metastazēm aknās... 2010. gada 24. februāris Tika noskaidrota CT skenēšana: aknu 7-to segmentā ir patoloģiski perēkļi, visticamāk, ir MTS. Ņemot vērā zemo informācijas saturu DT datiem, ir nepieciešams noskaidrot šūnu klātbūtni ar ultraskaņu vai MRI. 02.03.2010 Ultrasonogrāfijas secinājums: aknas nav paplašinātas ar pat kontūrām ar viendabīgas vidējas ehogenitātes struktūru. Fokālās izmaiņas nav atrastas. Limfmezgli nav paplašināti... 2010/07/06 SCT secinājums: salīdzinot ar SCT no 2010/02/24, aknu darbības laikā nav atklājušās patoloģiskas aknas. Mērena retroperitoneāla limfadenopātija. 2010/06/24 MRI secinājums: aknu segmenta VII fokusa bojājumi (mkt bojājumi šā pētījuma laikā ir maz ticami, netipiska mezgliņu hiperplāzijas forma?) Ieteicama ar ultraskaņu, MRI, CT kontroli dinamikā 02.09.2010. SKT secinājums: salīdzinājumā ar SKT 02/24/2010 bojājumiem tas kļuva vairāk, tie atrodas citās aknu daļās. Mērena retroperitoneāla limfadenopātija bez dinamikas. Viņa ar šādiem rezultātiem nokļuva uz onkoloģijas galvas, viņš ieteica divreiz pārbaudīt ultraskaņas rezultātus ar pieredzējušu speciālistu. 09.09.2010. Ultraskaņas secinājums: aknas nav paplašinātas, tās kontūra ir pietiekami vienmērīga, parenhīma ir vidēja ehogenitāte, diezgan vienveidīga struktūra. Foci nav atrasti (ieskaitot tos, kas norādīti DT un aknu MRI) Caurules nav paplašinātas. 09.12. 2010. gadā viņi veica biopsiju (tie varēja redzēt vāji definētu izo-ehogēnu koncentrāciju aknu centrā... tāpēc viņi piekrita veikt biopsiju), - daudzās aknu audu daļās konstatētas morfoloģiskas pazīmes hepatocītu fokālās granulārās distrofijas gadījumā; dati par MTS nav. 2010.12.28. CKT - parādījās patoloģiskas izmaiņas aknās, parādījās mērenas diffuzīvas distrofiskas izmaiņas parenhimā; mēreni izteikta retroperitoneāla limfadenopātija bez dinamikas; perikardīts (noteikts šķidruma biezuma diapazonā 10 mm). 2011. gada janvārī es izdarīju EchoCG - perikardīts netika apstiprināts (nav identificēts). Man ir konstanta (pusotra gada) temperatūra no 37 līdz 37,3 grādiem, man bija ieteicams pārbaudīt infekciju... Es nokārtoju infekciju testu, un man bija diagnosticēta hlamīdijas pneimonijas psittaci (analīze no asinīm hlamidiozes antivielām: JgG līdz klamīdijai pneimonija asinīm pozitīvi 1:10, JgM līdz klamīdiju trachomatis negatīvs, JgA... negatīvs. Passed by PCR - clamydia trachomatis - negatīvs. Ginekologs teica, ka šī infekcija neietekmē cilvēkus (infekcija rodas no slimiem putniem), tādēļ nav nepieciešama ārstēšana. Bet es lasīju internetā, ka chlamydia pneumoniae psittaci var nopietni ietekmēt plaušu slimības, sirds un asinsvadu sistēmu, aknas uc... Man ir šādi jautājumi: 1. Vai man ir hlamīdijas pneimonijas psittaci, kas ietekmē aknas, pateicoties kāds ir šāda pretrunīgas CT un aknu ultraskaņas analīzes iemesls? 2. Vai ir kāda iespēja, ka biopsijas un CT rezultāti netiks manās aknu metastāzēs (kādos citos testos es varu pārliecināties, ka manā aknās nav metastastāžu) 3 Vai ir vērts lietot jebkādas zāles aknu ārstēšanai un

Top