Kategorija

Populārākas Posts

1 Hepatīts
Aknu ciroze
2 Receptes
Kādus augus lietot aknās, kā tos lietot un receptes
3 Hepatīts
Žulču diskinēzija - simptomi un ārstēšana
Galvenais // Hepatīts

Vai žultspūšļa pārsprāgt?


Tāpat kā jebkurš cits iekšējais orgāns, gallbladder (LB) var pārspēt, jautājums ir, kāpēc tas notiek. Atšķirībā no aknām, kuru pārrāvums var notikt pēkšņi idiopātisku iemeslu dēļ (HELLP sindroms), pirms mehāniskā bojājuma žultspūšļa ir ilgstošs iekaisuma process. Visbiežāk tas ir atkārtots kumulatīvs holecistīts un holelitiāze (ICD). Nevar izslēgt plaisas parādīšanos ķermeņa sienā sakarā ar spēcīgu triecienu vai negadījumu.

Crowded ar akmeņiem?

Ar frāzi "žultspūšļa pārrāvums" daudzi nozīmē, ka tā ir piepildīta ar vēderiem vai žulti tik lielā mērā, ka tā sienas ir bojātas. Tomēr tas ir praktiski neiespējami, jo pat žultspūšļa, kas pusi aizpildīts ar konkrētām pazīmēm, padara to jutīgu ar aknu kolikas parādīšanos. Galu galā, ar kustībām, akmeņi izkārnījumos sāk migrēt un izkļūt žultsvados, izraisot ievērojamas sāpes. Šāda valsts vienmēr liek jums konsultēties ar ārstu, un ultraskaņas skenēšanas rezultāti ļauj jums diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu.

Organolepcijas mehānisms holelitiāzē ir atšķirīgs: ilgstošs iekaisums izraisa "sāpes spiedienā" un žultspūšļa sienas audu nekrozi. Tā rezultātā tajā parādās plaisas, caur kurām žults sāk iesūkties vēdera dobumā. Konkreciju klātbūtne kuņģa-zarnu traktā paātrina šo procesu, jo kalcija formējumiem var būt asas malas, kas var sabojāt iekaisušās sienas audus. Bet pat tas tiek reti novērots, jo zarnu kolikas gadījumā cilvēks dodas uz slimnīcu ilgi pirms iespējamās dzelzslietnes pārrāvuma briesmas.

Traumatisks aknu bojājums rodas 1 pacientam no 1300 pacientiem ar raksturīgām sūdzībām. Tajā pašā laikā visbiežāk novēro aknu un žultspūšļa segmentu vienlaicīgu ievainojumu. Izolēts bojājums ādai ir ārkārtīgi reti, pateicoties dziļai anatomiskai atrašanās vietai.

Caureja (perforācija) žultspūšļa ir mazāka par 2% no visiem gremošanas trakta ievainojumiem.

Kas notiek, kad notiek pārtraukums?

Ja žultspūšļa žults pārrāvums ieplūst vēdera dobumā, iespējams, kopā ar kalkulāciju. Koncentrēta skābe izraisa audu nekrozi, ko pavada vispārēja intoksikācija un izraisa sepsi. Akūtu peritonītu (iekaisumu vēdera dobumā) raksturo šādi simptomi:

  • Nepareizas sāpes labajā pusē, plecu, augšstilbu un plecu;
  • smaga atkārtotas vemšanas bez atvieglojumiem;
  • uzpūšanās;
  • sausa mēle;
  • virspusēja trokšņainā elpošana (nespēja dziļi elpot pieaugušo sāpju dēļ);
  • ādas bālums;
  • sirds sirdsklauves.

Perforācija ir reti pēkšņa. Parasti vēdera "noplūde" notiek caur mazām plaisām, ko papildina izteikta klīniskā aina. Kad jūs pārtraucat sāpes, sāpes mazinās, jo sāpju receptori mirgo uzreiz. Bet šī valsts iziet ļoti ātri, dodot iespēju uzbrukt sāpēm, ka cilvēks zaudē apziņu.

Žultspūšļa plīsums parasti rodas cilvēkiem, kuri ir nopietni uzsākuši savu veselību vai kuriem ir smagas sistēmiskas slimības (diabēts, autoimūnas sindromi utt.).

Ārstēšana

Personai jābūt nogādātam slimnīcā 30-60 minūšu laikā pēc kuņģa-zarnu trakta traucējumu pārrāvuma, citādi palielinās vēdera audu uzpūšanās risks un nāve. Ārstēšana ietver operāciju steidzami. Noteikti nomazgājiet vēdera dobumu un dezinficē ar antibiotikām. Ja pārrāvumu izraisījis ilgstošs iekaisums kumulatīvā holecistīta vai JCB fona apstākļos, tad lielākā daļa ķirurgu noņem graujošu orgānu, lai novērstu slimības recidīvu.

Ja ievainojums radies holecistīta bez akmeņiem fona, operācijas laikā ārsti cenšas noskaidrot tā cēloni. Piemēram, palielināta aizkuņģa dziedzeris var bloķēt žults ceļu, izraisot stagnējošas skābes. Hronisku iekaisumu var izraisīt arī biliodiogētiskā fistula, fistula starp tievo zarnu un zarnu.

Žultspūšļa plīsums plaknē

Daži pacienti ir noraizējušies par apgalvojumu, ka cilvēki ar akmeņiem tārpus nevar lidot lidmašīnā, iespējams, ka ar spiediena pazemināšanos orgāns var eksplodēt. Tomēr šādas bailes vispār nav pamatotas, jo žultspūšļa nav vienīgais dobais orgāns, bet ir arī kuņģa, nieru mazuļu un urīnpūšļa. Turklāt, daļēji saglabājot orgānu kontraktilitāti, gaisa pārvadājumi nav bīstami. Bet, ja tas ir piepildīts ar akmeņiem vairāk nekā par 50%, tad pēkšņi barometriskie pilieni var izraisīt aknu kolikas uzbrukumu, un šim nosacījumam nepieciešama medicīniska palīdzība.

Žultspūšļa plīsums

Medicīnā dzimumorgāna plīsumi izklausās kā termins "perforācija". Patiesībā perforācija ir nekas cits kā sienas veidošanās caurums, vai arī var teikt, ka ir plaisa.

Šādas patoloģijas ietver urīnpūšļa un akūtu stumbra akmeņu (žultsakmeņu slimības) klātbūtni.

Protams, mehāniskā trauma dēļ var rasties žultspūšļa plīsums, piemēram, no trieciena vai avārijas gadījumā. Nav iespējams pašam diagnosticēt perforāciju, tādēļ medicīniskā pārbaude ir nepieciešama. Turklāt šādu lietu kavēšanās var radīt ļoti bīstamas sekas, tostarp nāvi (cilvēka nāvi).

Perforācijas cēloņi

Daži no iespējamiem cēloņiem jau ir minēti iepriekš, bet ir daži noteikti apstākļi, kad var rasties orgānu un / vai tā cauruļvadi.

Zarnu trakta perforācija notiek šādu iemeslu dēļ:

  • Ar ilgstošu iekaisumu organismā, kas izraisa iznīcināšanu (audu bojājums), kas bieži izraisa plaisu.
  • Klātbūtnē liels skaits akmeņu žultspūslī, kas var izraisīt orgānu sieniņu nekrozi (rodas sava veida spiediena sāpes).
  • Cēlonis var būt jebkura trauma (brilles, naža brūces, auto sitieni utt.), Kas izraisīja aptuvenu un diezgan spēcīgu ietekmi uz apgabalu, kurā atrodas orgāns (tas notiek reti, jo ķermenis ir labi aizsargāts ar kakliņu arku).

Patiesībā, traumas, kuru rezultātā var rasties orgānu plīsums, ir mazs gadījumu skaits. Apmēram 2 cilvēki no 100 traumām dažādā pakāpē - objektīvs perforācijas cēlonis.

Visbiežāk cēloņi ir daudz banāli, proti, perforācija rodas, pateicoties iekaisuma procesiem, kas ietekmē žultspūšļa sienas. Šo slimību sauc par holecistītu.

Slimība rodas, aizkavējot žults izplūdi, bet periodam jābūt diezgan ilgi. Šādas obstrukcijas iemesls var būt žults ceļu aizsprostojums, audu pietūkums vai patogēnu iedarbība.

Slimība ir divu veidu:

Plaisa noved pie tā, ka žults izplūst no žultspūšļa, vēdera dobumā, un tas izraisa peritonīta veidošanos.

Orgānu un peritonīta perforācija ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt nāvi, tādēļ slimnīcā ir nepieciešama neatliekama ārstēšana (pacientam nepieciešama steidzama terapija un tūlītēja operācija).

Pārrāvuma simptomi

Kad rodas orgānu pārrāvums, cilvēks uzreiz piedzīvo stipras sāpes, ko pavada vēdera griešana. Ļoti bieži cilvēki saskaras ar sāpīgu šoku un sliktu. Šajā gadījumā āda pēkšņi kļūst bāla, un cietušā stāvoklis nekavējoties pasliktina.

Ja bija asas akūtas sāpes, tad jūs nevarat mēģināt likvidēt vai kaut kā mēģināt atvieglot pacienta stāvokli. Ir jāgaida ārstu ierašanās. Pirms tam ir nepieciešams radīt pilnīgu mieru personai, lai atbrīvotu necaurlaidīgas drēbes. Eksperti iesaka neiet gulēt, bet sēdēt, un vissvarīgāk - nepieļaut pēkšņas kustības. Pārrāvuma simptomi vienmēr izteikti.

Ja pārrāvums bija saistīts ar holecistītu, simptomi ir šādi:

  • ir asas nepanesamas sāpes - atkarībā no uzbrukuma veida labajā malā sāpes var tikt novērotas plecu lāpstiņu vai plecu locītavas zonā;
  • persona kļūst slima, stipri vemjusi un nesasniedz ievērojamus uzlabojumus;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • meteorisms ir novērots;
  • izkārnījumos ir nestabila (caureja);
  • sejas smagas intoksikācijas pazīmes;
  • apvalki pārvēršas gaiši.

Ir interesants novērojums, ka, tiklīdz orgāni uzliesmo, sāpes vispirms būtiski samazinās. Protams, šāda valsts faktiski ir tikai ilūzijas sajūta par noteiktu veselīgu valsti. Tas notiek tāpēc, ka sāpju receptori ar izlauztu orgānu mirgo uzreiz un tādējādi pārtrauc sāpes.

Pēc tam ir simptomi, kas liecina par smagu organisma intoksikāciju (saindēšanos), kā arī simptomus, kas norāda uz peritonītu - augsta temperatūra (virs 38 ° C), sirdsdarbības sirdsklauves, sekla elpošana kopā ar skaļām skaņām, vēdera uzpūšanās, mēle un lūpas kļūst sausi, cilvēks vemt

Protams, šādus simptomus nevar aizmirst vai sajaukt ar citiem, kas nozīmē, ka personai ir jāsaprot, ka viņa veselībai un dzīvībai ir reāli draudi.

Tādēļ steidzami ir nepieciešams pieprasīt steidzamu palīdzību. Pretējā gadījumā jebkura kavēšanās var radīt neatgriezeniskas sekas - sepse (infekcija) attīstīsies, kas varētu izraisīt upura nāvi.

Tikai ārsts spēj noteikt precīzu diagnozi, veicot ultraskaņas diagnostiku. Gadījumā, ja tiek apstiprināta perforācija, pacients tiek steidzami nosūtīts uz ķirurģisko nodaļu, kur viņam tiek veikta operācija.

Ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā ķirurgs iestrēg organu (var būt nepieciešams noņemt bojāto orgānu), noņem aknu zarnu no vēdera dobuma, veic nepieciešamos pasākumus dekontaminācijai. Šo darbību rezultātā nāves draudi ir beigusies. Protams, tas viss ir atkarīgs no ķirurgu kvalifikācijas un par operatīvās palīdzības sniegšanu personai savlaicīgi.

Kā notiek žultspūšļa plīsums un kādi simptomi to pavada?

Žultspūšļa pārrāvums, tāpat kā citi dobie orgāni, tiek dēvēts par "perforāciju". Šī problēma ne vienmēr ir milzīga caurums, dažreiz tā ir mazas cauruma veidošanās, kas pārkāpj tās integritāti. To izraisa dažādi iemesli. Bet visbiežāk tas ir saistīts ar hronisku slimību vai nopietnu patoloģiju izpausmi organismā, kas radušies pret iekaisumu organismā.

Perforācijas cēloņi

Zarnu trakta perforācija var notikt dažādu iemeslu dēļ - no mehāniska ievainojuma nelaimes gadījuma vai krišanas rezultātā. Laika gaitā šo problēmu ir gandrīz neiespējami noteikt, tāpēc nekavējoties jādodas uz slimnīcu un jāpārbauda, ​​izmantojot pietiekami daudz aprīkojuma. Šajā gadījumā pacienta aizkavēšanās var būt letāla. Citi iemesli, kuru dēļ var plīst žultspūšļa:

  • ilgstošs un iezīmēts žultspūšļa iekaisums, kas izraisa audu bojājumus un sekojošu plīsumu;
  • liels skaits akmeņu žultspūšļa var būt orgānu audu nekrozes sākums, un pēc tam žultsakmeņu slimība izraisa perforāciju;
  • žultspūšļa dūņas, ko izraisa liela kalcija sāļu uzkrāšanās, pigmentu kristāli un zarnu trakta holesterīna savākšana;
  • empīēma ir izplatīts iemesls tam, ka tas izpostījās gūžas iekaisuma progresēšanas laikā, cilvēki ilgstoši nedzīvo bez šī stāvokļa ķirurģiskas ārstēšanas;
  • jebkāds kaitējums, ko izraisa šāviena vai naža brūces, izraisa orgānu eksploziju, jo tiek ietekmēta urīnpūšļa ietekme.

Tomēr traumas ietekme ļoti reti izsauc burbuļu. Aptuveni 2 no 100 cilvēkiem saņem plaisu traumas dēļ, jo viņam ļoti labi aizsargā ribas. Un tā kā vesels orgāns pārnes daļu žults cauruļvados spiediena vai saspiešanas rezultātā, tas nedrīkst notikt veselīgā cilvēkā. Orgāns uzliesmo, kad ceļā parādās līkumi, vazokonstrikcija vai citi šķēršļi. Bet visbiežākais iemesls pēkšņai žultspūšļa pārvarēšanai ir ķermeņa sieniņu iekaisums - holecistīts. Aprēķinātā holecistīta gadījumā žults plūsmu traucē akmeņu klātbūtne. Kad atkailē pietūkums, parādās zarnu audi. Pārtraukumi var rasties abās formās.

Gan perforācija, gan peritonīts ir ķermeņa apstākļi, kuriem nepieciešama steidzama ārstēšana slimnīcā, jo pacients nevar dzīvot bez pienācīgas medicīniskās palīdzības.

Kādus simptomus var noteikt ar

Žultspūšļa plīsumam ir šādi simptomi - pacients sāk nopietnas sāpes vēdera lejasdaļā. Bieži vien to pavada ne tikai griešana, bet arī ģībonis vai bāla āda. Pacients asprātīgi jūtas daudz sliktāks. Perforācijas zīmes vienmēr ir gaišas un grūti ignorēt.

Žultspūšļa plīsuma simptomi, kas parādās holecistīta attīstības dēļ:

  • pārsprāgt žults izraisa slikti panesamas sāpes zem ribām labajā pusē;
  • persona vemšana un vemšana bez uzlabojuma pazīmēm;
  • bojājums vienmēr ir saistīts ar drudzi;
  • komplikāciju parādīšanās vēdera izlaupīšanas formā, nestabila izkārnījumi un citas nopietnas intoksikācijas pazīmes.

Ir arī iluzora veselības sajūta, kad orgāns sāk plosīties. Perforācija, ko izraisa iekaisums vai hroniskas slimības, rada sajūtu, ka viss ir pagājis - īsu brīdi nekas nesāpēs, un pacientam šķiet, ka viņš ir veselīgs.

Stacionāra ārstēšana

Pārrāvuma atklāšana un ārstēšana netiek veikta mājās. Lai identificētu cilvēkus ar perforāciju vai akūtu peritonītu, steidzami nepieciešams sazināties ar medicīnas iestādi. Bieži vien pacientam ir akūtas apreibuma sajūtas simptomi - augsta temperatūra, pietūkušas vēdera izpausmes, spēcīga un neregulāra sirdsdarbība un sekla elpošana, smaga dehidratācija, slikta dūša un vemšana, lūpas sausas un ātri izliektas, mutē parādās žultskaisa.

Jāapzinās, ka cietušajam ir reālas nāves draudi, jo šādus simptomus un stāvokli nevar sajaukt ar citiem, un sāpes būs pārāk lielas. Šādu simptomu izpausmes gadījumā ir steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību un nedrīkst iesaistīties patstāvīgās aktivitātēs, jo sepsi attīstīsies ļoti ātri, kas nozīmē ātru nāvi. Mēģinājums izārstēt plaisu mājās un parastos spazmolītiskos līdzekļus garantē pacienta nāve.

Diagnoze tiek noteikta pēc ultraskaņas skenēšanas un tiek veikta neatliekama analīze, un, ja pacienta stāvoklis tiek apstiprināts, viņus steidzami nosūta operācijas ķirurģiskajai nodaļai. Ja iespējams, ķirurgs saspiež brūdu pēc tam, kad ir noņemta visa žults, kas izplatās vēdera dobuma pārrāvuma gadījumā. Ja nav iespējams šūt, tad tas ir jānoņem. Pēc tam, kad veiktas visas manipulācijas, speciālisti dezinficē operācijas vietu un šuj.

Var noārdot žultspūšļus no akmeņiem

Jautā:

Labdien, kopš 2008. gada atrada smiltis žultspūslī. Viņa neko neražoja, lai gan retos gadījumos pēc nepareizās pārtikas ēšanas bija uzbrukumi, bet viņi ātri nokļuva. Bija grūtniecība, dzemdības, bez uzbrukumiem. Ultraskaņas skenēšana tika veikta g, kā arī smiltis žults. Piešķirts Ursofalk 1 kapsula no rīta, 1 - naktī 1,5 mēnešus. Tagad 11.novembrī pēc viena mēneša ursofalk ultraskaņas rezultātu: žultspūšļa smalkgraudaina struktūra, žultspūšļa 108mm priekšējā sienā, aizmugurējā siena nav viziualiruetsya, burbulis forma ar ķermeni gofrētu kaklu, priekšējo sienu 1.7 mm, šķidrums komponents nav viziualiruetsya. Kā paskaidroja ārsts, žultspūšļa atvienošana ir piepildīta ar smilts (kaļķi). Uzliekot Ursofalk 1 kapsulu no rīta, 2 - naktī (mans svars ir 50 kg). Bet, kā teicis ārsts, negaidot brīnumu, tas vēl neizšķīst neko galā, un jūs atradīsit operāciju. Vai nav iespējas? Lūdzu, komentāri. Paldies

29 gadus vecs 06.12. 22:40

Iestatiet ikdienas žultspūšļa operāciju

07.12. 08:13 Lietotājs: Julia

Paldies, un ar 50 kg svaru 3 Ursofalk kapsulas dienā nav daudz?

Nē Bet jebkurā gadījumā pozitīva rezultāta varbūtība ir minimāla, jo ārstēšanas efektu var panākt tikai ar noteiktiem nosacījumiem. Viens no tiem ir žultspūšļa normālā funkcija, un, kā jūs rakstījāt, tas ir atspējots

07.12. 08:48 Lietotājs: Julia

Ārsts, liels paldies par jūsu uzmanību un atbildēm, bet tiešām, saskaņā ar ultraskaņas datiem, jūs varat izdarīt secinājumu - invalīdu žultspūšļa, pastāstīt man, kādi simptomi ir invalīda žults, jums patiešām nav vajadzīgas vairākas pārbaudes.

Saskaņā ar ultraskaņu var izdarīt šo secinājumu

07.12. 12:45 Lietotājs: Julia

Paldies par jūsu uzmanību, bet es centīšos uzņemt visus dacians Ursofalk 3 mēnešus, kā to ir noteicis ārsts, es ceru uz labāko.

07.12. 13:21 Lietotājs: Julia

Andrejs Evgenievich, lūdzu, pasakiet man, jūsu praksē ir bijuši gadījumi, kad žultsakmeņi šķīst ar narkotiku palīdzību Ursofalk, Ursosan.

Ja jūs piekļūstat manai lapai, tad mans vārds ir Dmitrijs Viktorovičs. Manas prakses gadījumi bija žultsakmeņu šķelšanās ar šo narkotiku palīdzību. Bet tas ir sarežģīts process, un, kā norādīts iepriekš, ir jāievēro vairāki nosacījumi.

07.12. 13:49 Lietotājs: Julia

Atvainojiet, Dmitrijs, es vēršos pie jums.

07.12. 14:46 Lietotājs: Julia

Bet tas ir sarežģīts ārstēšana - un tas ir iespējams sīkāk.

Ieteikumus par šīs slimības specifisko ārstēšanu var saņemt no ārsta.

07.12. 15:09 Lietotājs: Julia

Visas manas ārsta procedūras ir uztura 5 tabletes un Ursofalk 3 mēneši: 1 kapsula no rīta, 2 - uz nakti. Pieprasiet ārstam, ar manu ultraskaņas rezultātu, tas joprojām ir pietiekami (es zinu par nodošanu plānotai operācijai, bet ar ārstu nolēma izmēģināt Ursofalk). Un jūs joprojām varat jautāt: vai Ursofalk var izraisīt koliku? Paldies tik daudz. Cik jauki, ka ir šāda vieta un ļoti kompetenti ārsti!

Atvainojiet, bet jūs esat pretrunā ar sevi. No vienas puses, jūs neesat apmierināts ar ārsta ieteikumiem, no otras puses, jūs nolēmāt izmēģināt ar viņu. Es jau esmu izteicis savu viedokli un, domāju, ja jūs viņu klausāties, dariet to pareizi. Varat arī izmantot ieteikumus šajā jautājumā, kas izklāstīti manā tīmekļa vietnē (skatiet manu lapu)

07.12. 15:49 Lietotājs: Julia

27.12. 14:08 Lietotājs: Julia

Dmitrijs Viktorovich, sveiki. Tas ir iespējams, turpinot mūsu sarunu: šodien bija ultraskaņa, lai noteiktu žultspūšļa funkciju. Ultraskaņas rezultāti: žultspūšļa tilpums 40 cm3, siena 0,2. dobumā, hiperhioksiskās formācijas līdz 0,5 cm ir daudzkārtējas ar atbalsi 2/3 no tilpuma žultspūšļa, holesterus 0,5 cm, brīvā šķidruma nav. Pēc testa brokastīm žults daudzums ir 26 cm3. Diagnoze - JCB, aprēķinātais holecistīts ar nieru šūnu funkciju. Šajā gadījumā ieteicams lietot Ursofalk. t, lai atbilstu stāvoklim - žults nav atspējots? Paldies

Izmēģiniet to, bet ārstēšana ilgst vismaz 6 mēnešus. Ja parādās slimības klīnika, veiciet operāciju.

28.12. 19:46 Lietotājs: Julia

Pateicoties ārstam par atbildi, ārstējošais ārsts piedāvāja Ursofalk kursu izšļakstīt akmeņus līdz 0,3 mm un pēc tam mēģināt uzzināt. Vai jūs uzzināsit savu viedokli? Un vēl ir vēl viens jautājums: ja žultspūšļa skalošana ar nelieliem akmeņiem ir 2/3 (vai 3/4), to pasliktina, ja ir kolikas vai burbulis var izlauzties. pārsprāgt

Lai atbrīvotos no žultsakmeņiem, ārsta ieteiktā procedūra ir vismaz bezjēdzīga. Es sāku domāt, ka ārsta kabinetā mira liels eksperimentētājs. Ārpus saasināšanās no žultspūšļa nevar pārspēt

28.12. 20:04 Lietotājs: Julia

Es domāju ārstu (kā teica ārsts) divpadsmitpirkstu urīnpūšļa intubācija ar minerālūdeni, tas ir, mazgāt smiltis ar mīnām. ūdens

Es jūs saprotu, bet jums nav manis. Ja ironiski nosakošu iepriekšējo vēstuli, tagad es nopietni atbildēšu. Pēc šīs procedūras jūs varat droši nokļūt līdz operāciju galdam.

28.12. 20:15 Lietotājs: Julia

Liels paldies par jūsu viedokli. Doktors, lūdzu, atbildiet uz jautājumu, kas, manuprāt, ir interesants daudziem, tādā gadījumā tas var pārplīst, saplēs burbuļu.

Ar akūtu iekaisumu

28.12. 21:14 Lietotājs: Julia

Liels paldies par jūsu viedokli. kā es saprotu, tikai mēģinu iznīcināt Ursofalk.

Kā atbrīvoties no žultsakmeņiem

Tā kā mana tante, māte un tēvs no mana vīra cieš no holelitiāzi, es zinu par viņas pirmavotu. Visi mani mīļie attīstīja slimību dažādos veidos. Piemēram, viņas vīra tante neuzrādīja slimību, kamēr viņa nesaņēma sāpes aknās un necenzēja ārsta palīdzību.

Viņš viņu noveda ultraskaņā, un tas parādīja akmeņa klātbūtni žultspūslī. Viņas māte, slimība progresēja 10 gadus. Visos šajos gados viņa piedzīvoja pastāvīgu sliktu dūšu, kas novērš minerālūdeni, un ārsti nespēja precīzi diagnosticēt. Laika gaitā parādījās vemšana un caureja, bet tas bija saistīts ar saindēšanos...

Noguris no ciešanām, māte galu galā nolēma veikt ultraskaņu. Un tikai pēc viņa viņa tika diagnosticēta ar žultsakmeņu slimību. Ārsts teica, ka tas ir steidzami nepieciešams, lai uz to darbotos, jo nākamā uzbrukuma laikā spiediens uz žultspūšļiem var izzust, un šādā gadījumā tas var būt letāls.

Drīz māte darbojās, izmantojot laparoskopisko metodi (ar zemu anestēzijas caurulītes instrumentu palīdzību nelielās ķermeņa dobumā ievada ķermeņa dobumā un pēc tam, izmantojot miniatūrās televīzijas kameras vadību, to darbība). Paldies Dievam, tagad māte ir vesela.

Bet mana tante visvairāk cieta no žultsakmeņu slimībām. Vienu vakaru viņai bija smagas sāpes labajā pusē. Uzreiz sauca par ātro palīdzību. Par laimi, viņa ieradās ātri un tantei izdevās nogādāt slimnīcā, kur viņa tūlīt darbojās.

Un, ja viņi būtu zaudējuši vēl 30 minūtes, tad nav zināms, kā tas beigsies, jo tante satricināja žultspūšļus. Deviņās dienās ārsti cīnījās par savu dzīvi, dienu un nakti liekot tantei pilinātājus...

Tad viņa atkal darbojās, palielinoties aizkuņģa dziedzerim. Pēc tam tanti pakļauti 6 ķīmijterapijas un 20 staru terapijas sesijām, beidzot kaitējot viņa veselībai.

Pēc visiem šiem gadījumiem mani interesēja populārās holelitiāzes ārstēšanas metodes. Tagad es priecājos tos dalīties ar jums. Uzlabo žults izplūdi, žultspūšļa un žultspūšļa mehāniskās funkcijas normalizēšanos veicina:

  • kukurūzas zīda
  • ziedlapiņas
  • ķimeņu augļi
  • savvaļas zemeņu lapas.

Lai pagatavotu novārījumu no kukurūzas ryletiem, jums vajag 2 ēdamkarotes. sasmalcinātas izejvielas jāuzpilda stikla emaljas bļodā ar glāzi ūdens, uzkarsē un vārīt precīzi 1 minūti. Pēc 20 minūtēm celms un ņem 1-3 ēd.k. 3 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas.

Galda ziedu infūzija (1 ēdamkarote sasmalcinātu izejvielu ielej glāzi verdoša ūdens, atstāj 20 minūtes, pēc tam celms) ņem 1 ēdamkarote. 3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.

Ķiploku infūzijas pagatavošanai nepieciešams 2 ēd.k. tās augļi ielej glāzi verdoša ūdens un uzstāj 30 minūtes. Pēc tam celms un ņem 1-2 ēdamkarotes. 3-4 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.

Ņemiet 1 ēd.k. 3 reizes dienā, pusstundu pirms ēdienreizes, infūzijas no savvaļas zemeņu lapām (4 ēdamkarotes sasmalcinātu izejvielu, ielej glāzi verdoša ūdens, atstāj 30 minūtes un celms).

Alpīnisma (knotweed), gurķu pelējums palīdzēs novērst iekaisumu žultspūslī un žultsvados. kultenis, planšete, vērmiņa, asinszāle, bērzs un sunīte. Augainā putna (3 ēdamkarotes) zemes zāle ielej ar glāzi verdoša ūdens, filtrē pusstundu un ņem 2 ēdamkarotes. infūziju 3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.

Ļoti labi noņem iekaisuma novārījumu sakneņus no kalmāri purviem sakneņiem. Tam vajadzētu būt 1 tējk. sasmalcinātas izejvielas ielej stikla emaljas bļodā ar glāzi ūdens, uzkarsē līdz vārīšanai, vāriet tieši 1 minūti, izņem kafiju no plīts un atstāj uzpildīt 60 minūtes. Pēc tam filtrējiet saturu un ņemiet 1 ēd.k. 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Calendula ziedi (1-2 ēdamkarotes), pirms sasmalcina, ielej ar diviem tasītes verdoša ūdens, filtrē caur stundu un dzērieni 1/2 tasei siltas infūzijas 3-4 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.

Ja jums ir nepieciešams sagatavot liela izmēra planšeju infūziju, ņem 2 ēd.k. sasmalcinātas lapas no auga, ielej glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 30 minūtēm. Pēc tam filtru ņem 1-2 ēdamkarotes. 3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.

Ķirbju zāle ir sasmalcināta, pēc tam 2 ēd.k. izejvielas ielej glāzi verdoša ūdens, pēc pusstundas, filtrē un ņem 1 ēdamkarote. infūziju 3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.

No herb Hypericum sagatavo novārījumu. Tam vajadzētu būt 1,5 ēdamk. sasmalcinātas izejvielas jāuzpilda stikla emaljas bļodā ar glāzi ūdens, uzkarsē līdz vārītai, vārīt uz 1 minūti, uzstāja pusstundu, pēc tam celmu un dzērienu 1/4 tase 3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.

Lai sagatavotu bērza buljonu, izmantojot koka pumpurus un lapas. Tos sasmalcina, samaisa pēc tilpuma, pēc tam 1 tējkarote. izejvielas tiek ielejamas emaljas traukā ar glāzi ūdens, uzkarsē un vārītas 5 minūtes zemā siltumā.

Pēc tam uzstājiet 1 stundu siltā vietā, pēc tam filtrējiet un dzeriet 1/4 tasi 3 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas. Veicina akmeņu iznīcināšanu un to izņemšanu ar urīna svaigu bērzu sulu. Ir nepieciešams dzert glāzi 3-6 reizes dienā.

Sēņu infūziju iegūst no tā augļiem. Nepieciešams 1 ēd.k. sasmalcinātas izejvielas ielej glāzi verdoša ūdens, pēc 30 minūtēm celms un dzer 0,5 glāzes 3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.

Neļauj želatvija aknu slimībai attīstīties, regulāri izmantojot arbūzu. Ēd bez ierobežojumiem. Kā choleretic aģents ņem novārījumu un auzu infūziju. Lai sagatavotu buljonu, glāzi mizētas, sasmalcinātas pupiņas ielej emaljas traukā ar 1 l ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un sakarsē pārāk zemu siltumu, līdz panna paliek 1/4 no sākotnējā tilpuma šķidruma.

Pēc atdzesēšanas, filtrē un dzer siltu glāzē 3-4 reizes dienā pusstundu pirms ēdienreizes. Lai pagatavotu infūziju, jums vajag 2 glāzes auzu graudu, sasmalcina miltos, ielej 1 litru verdoša ūdens un atstāj 1 stundu. Pēc tam celms un dzer siltu 2/3 tase 3-4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Visas iepriekš minētās receptes palīdz pārvarēt vieglas un mērenas žultsakmeņu slimības.

Smagas slimības formas gadījumā labāk neveikt risku, bet lietot operāciju. Pēc operācijas visi mani radinieki jau ilgu laiku aizmirst par kūpinātu pārtiku, tauku gaļas ēdieniem un ceptiem ēdieniem, un pat tagad viņi nepareizi lieto šo pārtiku.

Taču svaigu nesālītu taukainu tauku saturu, neraugoties uz tauku saturu, gluži pretēji, viņiem tika ieteikts no rīta ēst gabalu tukšā dūšā, jo tas veicina labāku žults sekrēciju.

Es arī iesaku tiem, kas cieš no holelitiāzes, ieņemt siltu vannu, lai mazinātu sāpes un uzklāj kompreses uz aknu platību ar sakarsētu kartupeļu biezeni.

Nu no rīta tukšā dūšā, lai dzert, noliecot, 200 ml silta ūdens, pēc tam ar slēgtām kājām, lai iesaistītu un izstieptu kuņģi. Regulāri rīkojoties, jūs izkliedējat stagnējošu žulti un tādējādi novēršat akmeņu veidošanos.

Savukārt zaļās krāsas pārsvars jūsu vidē (apģērbs, sienas krāsa utt.), Gluži pretēji, veicina žults koncentrāciju un žultsakmeņu slimības rašanos.

Regulāra vizīte uz tvaika telpu (nevis saunas!) Novērsīs slimību, bet jums arī vajadzēs ēst vairāk biezpiena ar skābu krējumu, ryazhenka un pilnībā atteikties no alkohola saturošiem dzērieniem.

Noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Izmantojot noderīgu informāciju ar draugiem, tie var būt noderīgi:

Meklēšanas vietne

Populārs tīklā:

Jaunākie ieraksti

Pievienojieties tūlīt!

Mēs gaidījām tevi. Pievienojies mums Facebook

Inna Cousin rakstīja:

Vai kāds var saskarties ar šādu iekaisumu


Man nāca pāri - mana mamma darbojās uz. akmeņiem viņai bija pilna sauja - jūs varētu padarīt krelles, līdz 3 cm diametrā..
tāpēc nevadiet - mēģiniet izšķīdināt - nododiet to, kas jums ir, un tas ir labāk, ka ārsts iesaka, kā tos izkļūt. jo, ja akmens ir ļoti liels, tas var vienkārši stāvēt pāri ejai, un jūs vienkārši uzkāpt uz sienas.
Ja vairāki ārsti tev paziņo, ka ir labāk rīkoties, tad, iespējams, tas ir labāk to darīt, lai nepasliktinātu. darbiniet tagad caur mazu caurumu (vai diviem), tāpēc velns nav tik slikts..

Brīnumus nenotiek! Vienu zirgu var izgatavot tikai no viena zirga: o)

Un 6. dienā Dievs radīja Cilvēku un dzīvniekus. Un cilvēks radīja tehnoloģiju. (Fedorov Misha, 6 gadi, gads)

Tā kā patiesībā var būt simts roku un simts pēdu, bet viņai, tāpat kā vīrietim, netiek dots vienlaikus pacelt divus kokus (Sigmunds Scuin)

Mūsu tēva darbojās. Viņš saka, ka tas nav briesmīgi, operācija ir labi panesama. Tiešām, pēc tam uz uztura dzīvot. Bet tas ir pat noderīgi. Ārsti saka, ka, ja akmeņi ir daudz un mazi, vieglāk noņemt žults. Un tas patiešām un atkal uzkrājas, un cauruļvadi var aizsprostot. Mana tante palātā bija 80 gadus veca vecenīte, kas steidzami darbojās tieši šādā gadījumā. Operācija bija labi panesama, ārsti pateicās, izglāba.

Negaidiet, ka brīnums nāk, dodieties pie sevis pats!

Es gribu nekavējoties brīdināt jūs, ka žultsakmeņi neizšķīst


Holesterīns izšķīst. Lai sāktu litolītisko terapiju, vispirms jākonsultējas ar speciālistiem un jāmeklē akmeņi (akmeņi), tie ir dažādi - holesterīns, kalcijs un bilirubīns, un tie nav pilnībā sastāv no konkrētas vielas, bet ir divas vai trīs sastāvdaļas, kurām ir dominējošs stāvoklis viens no tiem. Man bija bilirubīnu, litholytic terapija ar med.preparatov un tradicionālo medicīnu uz 2 gadiem, rezultāti nedeva, tikai to, ko palīdzēja - filmētos lēkmes holecistīts, samazina risku dzelte (pauze sienas žults un / vai kopējām žultsvadu akmeņiem un asām malām izplūdums žults vēdera dobumā ar sekojošu intoksikāciju ķermenī). Kad no rīta es vomitēju, atvainojiet, ka labajā pusē bija vērojami briesmīgi sāpes, es nolēmu veikt holecistektomiju (dziedzera noņemšanu). Operācija tika apmaksāta reģionālajā slimnīcā, pirms 3 gadiem tā maksāja apmēram 10 tūkstošus, ar laparoskopiju, viss gāja labi, diena bija kā drenāža, bija atlikušas 4 rētas, tagad trīs parasti ir neredzamas, es paliku slimnīcā kopumā 1 nedēļu. Es redzēju, protams, jebkādu negatīvu, piemēram, ārkārtas vēdera darbību sekas pēc žults izņemšanas, cilvēkiem ar oranžas acis un dzeltenbrūnu ādu, kopumā iespaidīgi. Viens no svarīgākajiem operācijas argumentiem bija tas, ka es nevarēju paciest nākamo grūtniecību, neriskējot ar mani un manu mazuli veselību un dzīvību. Tagad es dzīvoju ar dažiem ierobežojumiem, kas tomēr man nerada dzīvi pārāk grūtu.

Es to veiksmīgi izdzēru un dzemdēju bez problēmām. Konsulas terapeita sievas uzreiz teica, ka daudzi dzemdē akmeņus žults un viss notiek labi.


Ar maniem akmeņiem es nepacietos. Galu galā, viņi visi ir atšķirīgi, piekrītam? Dzemdināšana ar akmeņiem nav problēma, ja pirms pienācīga laika ziņojāt par grūtniecību ar žultsakmeņiem, t.i. tas viss ir atkarīgs no akmeņu lieluma un citiem faktoriem. Un ar lieliem kustīgiem akmeņiem ir skaidrs, ka riskējat paša veselība un ka bērns nav ledus, jūs zināt. pēc 30 nedēļām viņi var pārvietoties jebkurā laikā dabisko orgānu kustības dēļ augļa lieluma palielināšanās dēļ. un katru dienu risks palielināsies. bērnu kāju legi un mamulu žults kolikas Ie Es esmu par preventīviem pasākumiem, protams, saskaņā ar norādēm.

nedomāju, ka ar akmeņu veidošanās problēmu novēršanu tiks atrisinātas, tās sāks veidoties aknās, kanālos, kas ir vēl sliktāk.


Lai to novērstu, gastroenterologam jāreģistrējas profilaktiskās terapijas kursos pēc operācijas. trīs gados, kas pagājuši kopš operācijas, man nekur nav kaut kur

Inna Cousin rakstīja:

Akmeņi ir 1/8 daļa žults, un izmēri ir ļoti mazi. Atņemts rakstā, ka jums vajadzētu dzert svaigu žulti cāļu (pīles, zosu) 20 pilienus dienā 7-30 dienas atkarībā no daudzuma.


dzeršana ir tiešām vērts mamma padomu visiem paziņām, kam bija šāda problēma. Viņa sagriezusi zvīņu, ka viņa bija nolādēta, ka viņa nesaka, ka viņa ir veikusi pasākumus un ir izgriezta velti.
Jums vajag dzert ļoti kārtīgi un tikai putni ir stingri sievišķīgi, ja jūs nepieņemat šādu vārdu! paliks bez zobiem! Mēs zinām, ka rezultāts ir 100% mēģinājums, un, ja jums nepieciešams, es varu pateikt, kā nav šāda vārda! dzēriens un tas, kas jums vajag dzert ar 20 pilieniem, nav pareizi! Un jūs pat varat teikt, ka tas ir bīstams

Es nodošu lojalitāti savam vīram, mīlu manu dēlu, manas meitas skaistumu, laimi manai ģimenei.

Žultspūšļa plīsums (perforācija)

Žultspūšļa un žults ceļu integritātes pārkāpums var būt vēdera traumas sekas vai akūtas holecistīta cēlonis. Tā rezultātā var attīstīties iekaisums, var parādīties sāpīgs abscess vai pat attīstīties fistula. Šī slimība biežāk sastopama gados vecākiem pacientiem, kuri cieš no nopietnām slimībām, piemēram, aterosklerozes asinsvadu slimībām, dažādu etioloģiju onkoloģijām vai sistēmisku sarkano vilkēde. Zarnu trakta perforācijai ir simptomi, kas līdzīgi akūtā holecistīta simptomiem, bet veselības stāvoklis ir daudz smagāks un nedaudz mainīts ar ārstu aktīvām terapeitiskajām darbībām. Nepārvaramas sāpes vēderā ilgst vairākas dienas, ķermeņa temperatūra ir augsta, vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās, tiek zaudēta vēlēšanās ēst.

Pārrāvums ir slimību komplikācija, kas saistīta ar iekaisuma procesu žultspūslī.

Žultspūšļa pārrāvuma jēdziens

Žultspūšļa perforācija vai pārrāvums ir nopietna slimību, kas saistīta ar iekaisuma procesu žultspūslī, nopietna komplikācija, kas izraisa žults izdalīšanos un tā progresēšanu vēdera dobumā. Tā rezultātā veidojas žults peritonīts vai čūlas, abscessi orgānos. Simptomatoloģija ir līdzīga holelitiāzes komplikācijai un nepieciešama rūpīga diagnoze.

Dažādu iemeslu dēļ orgāns var pārtraukt, tas ir traumats vēderā un holecistīta saasinājums. Aizliegumi ir bīstamāki, tādēļ, kad burbulis plīsīsies, nekavējoties sazinieties ar medicīnas personālu. Pēc tam, kad burbulis ar žulti satricina, cilvēks sajūt spēcīgas sāpes, plaisas un nogurumu. Šajā gadījumā ādas bālums kļūst par biežiem gadījumiem, pacientam zaudē samaņu.

Cēloņi

Burbuļa burbulis ar zarnu var dažādu iemeslu dēļ. In ķermeņa sienās ir caurums ievainojumu, iekaisuma procesu rezultātā, kuru dēļ audi saplīst, ar akmeņu klātbūtni žultspūslī.

Pūšļa plaisas galvenokārt izraisa akūts holecistīts, ko izraisa paaugstinātas sāpīgas krampju sajūtas labajā vēderā zem ribas, slikta dūša ar žoku un drudzi. Ir iespējams atpazīt holecistītu kā iemeslu, kādēļ žults burbulis var izlauzties, izdalījoties no traucējumiem izkārnījumos un meteorisms.

Simptomi un diagnoze

Pacienti ar plosītu žultspūšļa risku ir pakļauti riskam, jo ​​pārrāvuma orgāns var apdraudēt cilvēka dzīvību un izraisīt nopietnas komplikācijas. Tādēļ pacientiem ar sāpīgu žultspūšli ir svarīgi zināt slimības simptomus un tos neievērot, bet nekavējoties doties uz medicīnas iestādi.

Rumpveida želeja draud izliet žults saturu peritoneālās dobumā, kas izraisa peritonīta veidošanos. Visbiežāk šīs slimības ir cilvēki ar cukura diabētu vai progresējošu slimības veidu gadījumā. Pacienti ar plosītu orgānu, kurā žulti uzkrājas no aknām, novēro nopietnu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, palielinās ķermeņa temperatūra un palielinās sirdsdarbības ātrums. Elpošana kļūst trokšņains un notiek sekls, sāpīgs uzpūšanās.

Kad burbulis plīsīsies, ārsts ir grūti diagnosticēt slimību, pamatojoties uz ārēju eksāmenu, tāpēc viņš nosūta pacientu ultraskaņas izmeklēšanai un asins un urīna analīzēm. Jūs varat pārliecināties, ka burbulis ir pārsprāgts, varat izmantot ultraskaņas aparātu, kas spēj parādīt orgānu akmeņu klātbūtni vai trūkumu, šķidrumu vēdera dobumā.

Analīzes ļauj noteikt leikocītu skaitu, norādot uz iekaisuma procesu organismā un paātrinot eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Ja ultraskaņas izmeklēšana apstiprina diagnozi, pacients tūlīt tiek sūtīts uz operācijas telpu, kur tiek veikta saplēstu gļotādu audu noņemšana un vēdera dobuma attīrīšana no žults.

Ārstēšana

Kad žults uzliesmojas, pacients pamanīs dažādus simptomus, taču šajā gadījumā pašsaprotamība ir visbīstamākā, jo simptomi šajā gadījumā ir līdzīgi citām slimībām. Orgānu perforācijas sekas var būt letālas, tāpēc nekavējoties sazinieties ar medicīnas personālu pēc pirmajām aizdomām.

Pacienti ar akūtu holecistītu ārstē stacionāros apstākļos medicīnas personāla uzraudzībā. Šādi apstākļi ir nepieciešami, ņemot vērā organisma sienu iespējamās pārrāvuma un vēderplēves iekaisuma procesa attīstības risku. Ir iespējams izvairīties no operācijas, ja pārrāvumi vēl nav noticis, tad to var izdarīt ar šādu terapiju:

  • antibakteriālas zāles, antibiotikas un zāles pret pretiekaisuma darbību;
  • sāpju mazināšana ar pretsāpju līdzekļiem, kas nesatur narkotiskus komponentus, jo tie var izraisīt spazmu un pasliktina situāciju;
  • uztura un ārstēšanas noteikumu ievērošana, kas prasa pārtikas lietošanu vairākas reizes dienā vienlaicīgi un nelielās porcijās.

Sīkāka informācija par uzturu, ir jānorāda, ka tā būtu jāierobežo pirmajās dienās un sastāv tikai no dzeramā minerālskābes šķidruma bez gāzēm.

Ja diagnoze izslēdz akmeņu klātbūtni, tad ir jāveic zarnu trakta pētījumi, kas ļaus noskaidrot slimības galveno cēloni. Dažos gadījumos tiek konstatēti mazi akmeņi vai iekaisuma procesi ar audzējiem, kas izraisa aizkuņģa dziedzera palielināšanos un kopējā žultsceļu saspiešanu. Tas apdraud pacientu ar žults stāzi un kā rezultātā holecistītu.

Ir svarīgi atcerēties, ka žulļu pārrāvumi nav atsevišķa slimība, bet ilgstoša iekšējo orgānu iekaisuma procesa iznākums. Tādēļ pēc pirmajiem perforācijas simptomiem nekavējoties sazinieties ar medicīnas personālu.

Ārsti apgalvo, ka savlaicīga uzmanība simptomiem, diagnozei, kam seko ārstēšana, dod labvēlīgu rezultātu. Ja slimība tiek atstāta novārtā, parādās nepilnības, kas izraisa nopietnas komplikācijas, kas nozīmē, ka pacienta atgūšanās iespēja no pacienta ir nenozīmīga.

Ir iespējams novērst iekaisuma perforāciju, savlaicīgi pievēršot uzmanību simptomiem un tās agrīnai ārstēšanai.

Žultspūšļa plīsums: klīniskās pazīmes un ārstēšanas metodes

Atšķirība (medicīniskajā literatūrā to sauc par sinonīmiem jēdzieniem "perforācija" vai "perforācija") ir žultspūšļa diezgan reti sastopama patoloģija, kas vairumā gadījumu rodas no iekaisuma procesa, kas notiek šajā orgānā.

Aptuveni 60% pacientu, kuriem tika veikta šī patoloģija, bija kancelāro holecistīta vai holelitiāzes īpašnieki, citos gadījumos pacientiem ar hronisku holecitītu bez akmeņiem vai cukura diabēta novēroja žultspūšļa perforāciju.

Iepriekšējās desmitgadēs šī slimība visās piektajā gadī jumā bija letāla: pacienta nāves cēlonis kļuva zarnu peritonīts un smaga intoksikācija, ko izraisīja ilgstoša konservatīva terapija.

Mūsdienās, pateicoties agrīnas ķirurģiskas iejaukšanās praksei, ja pastāv aizdomas par žultspūšļa plaisu, letālo iznākumu līmenis ir samazinājies līdz 7%. Pacientiem ar vīriešiem patoloģija tiek reģistrēta 2,5 reizes biežāk. Holecistīta gadījumi beidzas ar žultspūšļa perforāciju ne vairāk kā 3% gadījumu.

Simptomi žultspūšļa plaisāt

Žultspūšļa plīsuma laikā pacientam ir stipras sāpes, kam seko rezija vēderā. Daudzos pacienti vienlaicīgi tiek novēroti:

  • sāpju šoka parādīšanās kopā ar vāju;
  • asa blanšēšana ādā;
  • tūlītēja pasliktināšanās.

Pacientam ir:

  • novērot pilnīgu mieru, izvairoties no pēkšņām kustībām;
  • atbrīvoties no stingra apģērba vai atslābināties;
  • sēdvietu (gulta nav ieteicama).

Zarnu trakta perforācija, ko izraisa holecistīts, pievieno:

  • nepieņemamas asas sāpes, kas atrodas labajā malā, parādīšanās labās pleca vai plecu asmeņa zonā;
  • slikta dūša;
  • smaga vemšana, kas nesniedz atbrīvojumu;
  • drudzis;
  • meteorisms;
  • izkārnījuma nestabilitāte (caureja);
  • simptomātiska smaga intoksikācija;
  • smaga ādas blāvība.

Žultspūšļa plīsuma laikā bieži rodas paradoksāla situācija, kas būtiski samazina sāpju sindromu. Reljefs ir iluzors. To izraisa tūlītēja sāpju receptoru nāve, kas pārtrauc signālapziņas sāpes.

Pēc īsa atvieglojuma pacienta stāvoklis atkal pasliktinās. Ķermeņa vispārējās intoksikācijas simptomus pievieno pazīmes, kas norāda uz peritonīta attīstību. Pacients ar:

  • sausas lūpas un mēle;
  • ir paātrināta sirdsdarbība;
  • attīstās vemšana;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • elpošana kļūst intermitējoša, sekla, kopā ar skaļām skaņām;
  • ir stiprs vēdera uzpūšanās.

Šādu spilgto simptomu parādīšanās, ko ir grūti pamanīt, norāda uz tādas valsts attīstību, kas apdraud pacienta dzīvību un veselību, kas prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi. Kavēšanās gadījumā pacients var attīstīties septisks bojājums (asins infekcija), kas ir saistīts ar letālu iznākumu.

Precīzas diagnostikas noteikšana ir iespējama tikai pēc ultraskaņas izmeklēšanas. Ja jūs apstiprināt, ka pacienta žultspūšļa pietūkums ir aizdomas, tas nekavējoties tiek ievietots ķirurģijas nodaļā un jāveic ārkārtas operācija.

Veidlapas un to zīmes

Žultspūšļa plīsums var notikt vienā no trim formām: akūta, subakūta un hroniska.

Strauji

Šī slimības forma parasti attīstās pēc akūtas holecistīta. Tās klīniskās izpausmes, kurām raksturīga īpaša spilgtuma izpausme, līdzinās žultspūšļa iekaisuma simptomiem. Pacientiem:

  • ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • bieži nelabuma uzbrukumi;
  • vemšana kļūst periodiska;
  • labajā apakšstilmā ir stipras sāpes;
  • jebkurai pārtikai ir riebums;
  • āda un gļotādas kļūst dzeltenīgi.

Pacienta fiziskajā pārbaudē, kam ir akūts žultspūšļa perforācijas veids, ārsts noteikti atklās Shchetkin-Blumberg simptomu klātbūtni, ko izraisa asins vēdera sāpju palielināšanās pēc ātras rokas noņemšanas, veicot palpēšanu, no vēdera sienas pēc tās piespiešanas.

Muskuļi, kas atrodas virs patoloģijas vietas, izceļas ar paaugstinātu spriedzi un asu sāpīgumu pēc palpācijas.

Subacute

Tas ir šāda veida žultspūšļa perforācija, kas izraisa subhepatisku abscesu - sekundāru slimību, kas ir pārnestā holecistīta sekas.

Šīs patoloģijas formas klīniskais attēlojums ietver:

  • intermitējošs (intermitējošs) drudzis;
  • drebuļi;
  • smaguma sajūta un sāpes labajā pusē;
  • sirds sirdsklauves;
  • zems asinsspiediens.

Dažiem pacientiem zarnu trakta plīsumā var būt mazāk smagas klīniskas izpausmes, kas parādās kā:

  • slikta dūša;
  • subfebrīla temperatūras klātbūtne;
  • uzpūšanās un smaguma sajūta tajā.

Apakšzaļa žultspūšļa plīsuma galvenā bīstamība ir patogēnas mikrofloras iekļūšana orgānā ar abscesi asinīs, kā rezultātā var rasties sepsis.

Hronisks

Šī žultspūšļa perforācijas forma izraisa fistulu parādīšanos žults sistēmā. Visbiežāk starp divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa vai starp vēderu un žultspūšļu veido fistulējošas ejas.

Tā kā šīs patoloģijas formas klīniskās izpausmes nav specifiskas, ir iespējams noteikt precīzu diagnozi tikai pēc diagnostikas laparoskopijas vai instrumentālās diagnostikas izpētes.

No zarnas, kas nav sterils orgāns, augšupejošā patogēno mikrofloru, izmantojot fistulējošas ejas, ieplūst žultiņos, izraisot to iekaisumu.

Tas ir akūtas holangīta mehānisms, kura klīniskās izpausmes tiek prezentētas:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz temperatūrai no 38 līdz 39 grādiem;
  • pārmērīga svīšana;
  • drebuša klātbūtne;
  • stipras galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • sāpes aknās;
  • sklera un ādas dzeltenība, ko papildina holestātiskais sindroms. Savukārt šis sindroms izpaužas kā bradikardija (sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 50-30 sitieniem minūtē), asinsspiediena pazemināšanās, niezes parādīšanās.

Iemesli

Žultspūšļa plīsums var rasties:

  • Ilgstoši iekaisuma procesi (holelitiāze, gūžas holecistīts un gļotādas holangīts), ko izraisa vēdera plūsmas aizsprostojums un tās sienu bojājums.
  • Žultspūšļa empirēze - akūts iekaisuma process, kas izraisa sieniņu sabiezēšanu, mērcēšanu, izzušanu un čūlu veidošanos, kļūstot par ārkārtīgi neaizsargātu pret bojājumiem.
  • Intersticiāla kanāla vai urīnpūšļa mute ar kalkulāciju, provocējot žults stagnāciju žultspūšļa dobumā un aktīvās patogēnās mikrofloras reprodukcijas. Iekaisuma procesa rašanās stimulē eksudāta un gļotu lielāku ražošanu, kas ir saistīta ar skartās pūslīšnas pārsniegšanu (un pēc tam perforāciju).
  • Daudzu vēdera žultspūšļa klātbūtne, kas var izraisa cistisko sieniņu nekrozi (sakarā ar kāda veida spiediena rašanos).
  • Dažādi ievainojumi: negadījuma sekas, nazis vai ugunsdzēšanas brūces uz žults ceļu, šīs orgāna caurule, veicot perkutāno transhepātisko holangiogrāfiju vai aknu punkcijas biopsiju. Caurkaļķu arka, kas droši aizsargā žultspūšļus no nežēlīgām un diezgan spēcīgām sekām, dēļ šī organa posttraumatiskās perforācijas gadījumi ir diezgan reti (aptuveni 2 gadījumi uz 100 ievainojumiem). Principā perfekti veselīga orgāna kompresija nevar izbeigt tās plīsumu, jo šajā gadījumā no želejas plūst žultiņa kanāli. Zarnu trakta perforācija, ko izraisa mehāniska darbība no iekšpuses vai ārpuses, parādās visu šķēršļu veidu (plankuma ķermeņa plakāti un liekumi, žults caurules izliekums) vēdera aizplūšanas ceļā.
  • Pat neliels iekaisums kopā ar liela akmens klātbūtni žultspūšļa daļā un provocējoša saslimšana ar spiedienu, kas rodas šajā aprēķinā, kas var kļūt par orgānu pakāpeniskas perforācijas vainīgajiem, veidojot fistulu. Šī fistula var atvērt piekļuvi zarnu cilpām. Caur rezultātā fistulous caurbraukšanu akmeņi var migrēt zarnu dobumā. Ja tas notiek, ir obstruktīva zarnu aizsprostojuma vai svešas ķermeņa zarnas klīniskā priekšmets.

Pacientiem ir paaugstināts žultspūšļa perforācijas risks:

  • cieš no cukura diabēta;
  • gados vecāki cilvēki, kuriem bijusi holelitiāze un sūdzas par atkārtotu zarnu kolikas uzbrukumu;
  • ar smagām sistēmiskām slimībām;
  • cieš no anēmijas un aterosklerozes.

Sekas

Zarnu trakta plīsuma sekas galvenokārt ir atkarīgas no šīs patoloģijas formas.

Tās ir vissmagākās akūtu perforācijas formā, kas izraisa žults peritonīta attīstību, kas ir saistīta ar izskatu:

  • trieciena stāvoklis;
  • sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja;
  • hepatorenālā sindroms;
  • paralītiska zarnu aizsprostojums;
  • daudzu orgānu mazspēja, kas var izraisīt pacienta nāvi.
  • Subheptiskais abscess var būt vaininieks mehāniskās zarnu aizsprostojumam, ko izraisa ievērojamais izveidotā abscesa lielums. Lai to novērstu, tiek veikta avārijas laparotomija (vēdera iegriezumi), lai noņemtu abscesi, kura dobumā tiek iztukšota un tiek veikta masīva antibakteriāla terapija.
  • Ja notiek holecistoduodenālās fistulas, no žultspūšļa var izkļūt liels kancerogēns zarnu vēderā, kas var izraisīt zarnu spazmu un zarnu obstrukcijas rašanos. To var atrisināt tikai tūlīt. Operācijas laikā tiek noņemts neliels zarnu fragments (pirms un pēc spazmas zonas), un pēc tam tiek veikta atlikušās zarnas plastika operācija.

Diagnostika

Diagnostikas pirmais posms ir konsultācija ar gastroenterologu. Ir pierādīts, ka visiem pacientiem, kuri slimo ar žultspūšļa un žults sistēmas slimībām, kuru konservatīvo ārstēšanu raksturo pozitīvas dinamikas neesamība.

Laboratorijas pētījumu komplekss ietver:

  • vispārējs asinsanalīzes tests (tas norāda uz ESR palielināšanos, anēmijas klātbūtni un pāreju uz kreiso leikocītu formulu, kas nozīmē augstu neitrofilu grupas saturu);
  • asins un aknu paraugu bioķīmiskā analīze (ar žults un aknu enzīmas traucējumiem samazinās bilirubīna, aspartāta aminotransferāzes (AST), alanīnaminotransferāzes (ALT) un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās);
  • vispārēja urīna analīze.

Ja ir aizdomas par žultspūšļa perforāciju, pacientiem tiek noteikts vairākas instrumentālās pārbaudes:

  • Visinformatīvākais diagnostikas paņēmiens ir žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana, kas var atklāt akmeņu klātbūtni un izsvīdumu (bioloģiskā šķidruma uzkrāšanos) ap šo orgānu.
  • Vēdera dobuma ultrasonogrāfijas izmeklēšanas laikā var konstatēt abscesus (interhelium un intrahepatic) un peritonītu.
  • Ja pēc diagnostikas testu veikšanas ir radušās šaubas par diagnozi, tiek veiktas vēnu orgānu datortomogrāfijas procedūras un vēdera orgānu daudzslāņu datortomogrāfija (MSCT), kas sniedz vispilnīgāko priekšstatu par iekšējo orgānu bojājumiem.

Ārstēšana

Simptomi, kas pavada žultspūšļa plīsumu, līdzīgi ļoti daudzu slimību izpausmēm.

Ņemot vērā to, ka medicīniskās aprūpes novēlota sniegšana šajā gadījumā ir saistīta ar nāvi, tā ir ārkārtīgi bīstama pašnāvniecībai. Novērojot satraucošos simptomus, pacientam nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu speciālistu.

Ja žultspūšļa perforācija novērota pacientam, kurš tika ārstēts gastroenteroloģijas nodaļā, viņš steidzami jāpārvieto uz intensīvās terapijas nodaļu. Žultspūšļa perforācijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no patoloģiskā procesa formas un orgānu un audu bojājuma pakāpes.

Visaptveroša pacientu sagatavošana operācijai, kas paredzēta, lai kompensētu vairāku orgānu mazspēju, paredz anestēzijas ieviešanu, infūzijas terapijas veikšanu, antibiotiku ieviešanu ar plašu darbības spektru.

Holecistektomijas operācija, kas tiek veikta tikai ar vispārēju anestēziju, var būt:

  • Atvērt Lai piekļūtu ietekmētajam orgānam, ķirurgs veic griezumu (15-30 cm gari) gar vēdera viduslīniju, kas sniedzas no nabas līdz krūšu kaulei. Pēc žultspūšļa noņemšanas, asiņošana no aknām tiek novērsta ar ketgutu, ultraskaņu un lāzeru, un tiek veikta vēdera dobuma rehabilitācija un nosusināšana. Operācijas laikā ķirurgs rūpīgi pārbauda aknas, atklāj abscesus, abscesus un noplūdes.
  • Laparoskopisks, bez audu iedobes dobumā. Nabas laukumā un nedaudz virs tā, izmantojot trokarus (ķirurģiskos instrumentus, kas ir dobās caurules, kurās ievieto speciālos stiletos), tiek izgatavoti 3-4 izmēru punktiņi. Izmantojot vienu no šīm lampām, vēdera dobumā ievieto videokameru, kas ir savienota ar laparoskopu un ļauj jums novērot manipulācijas ar monitoru. Citus trokokus izmanto, lai ievietotu skavas, šķēres un ierīces ķirurģisko klipu pielietošanai. Žultspūšļa atvienošana no aknām tiek noņemta caur trokāka cauruli. Ja noņemtā orgāna diametrs pārsniedz trokāra apkārtmēru, vispirms no tā izņem akmeņus, un tikai pēc tam burbulis tiek noņemts. Aknu asiņošanu novērš, izmantojot koagulāciju, lāzeru vai ultraskaņu. Lielu (katras 10 mm trokāras brūču) šuvē tiek izmantots absorbējams šuvju materiāls, kas neveic turpmāku šuvju noņemšanu. Nelielas (ne vairāk kā 5 mm) trokāļu brūces ir apzīmogotas ar sterilu līmes apmetumu. Visas ārstu darbības tiek ierakstītas video. Svarīgākie operācijas mirkļi tiek fotografēti.

Video parāda laparoskopisko žultspūšļa noņemšanu:

Top