Kategorija

Populārākas Posts

1 Receptes
Diēta aknu slimībām
2 Hepatīts
Aknu pārbaude - diagnostikas metodes un analīzes
3 Receptes
Cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu cirozi 4 grādiem
Galvenais // Hepatīts

Aknu hemangioma


Aknu hemangiomu sauc par embriju izcelsmes labdabīgu asinsvadu audzēju. Saskaņā ar statistiku, hemangiomas vienā vai divās aknu liemeņos ir sastopamas 7% iedzīvotāju, vispirms sastopoties ar hepatobiliāru sistēmas hematoloģisko audzēju izplatību.

Aknu hemangiomas cēloņi

Iemesls hemangiomas izpausmei aknās ir venozās gultnes asinsvadu novietošanas procesu pārkāpums grūtniecības pirmajā trimestrī, jo kaitīgo faktoru ietekme uz mātes organismu. Tieša korelācija starp hemangiomu un A (II) asins grupu veidošanās biežumu liecina, ka patogēnā ir ģenētiska sastāvdaļa un iespēja mantot tendenci veidot hemangiomas.

Aknu hemangiomas, kuras tiek diagnosticētas zīdaiņiem, aptuveni 80% gadījumu izzūd. Pieaugušajiem sievietes biežāk sastopamas lielas hemangiomātiskas mezgli. Saskaņā ar vienu hipotēzi, estrogēni (sieviešu dzimuma hormoni) palielina asinsvadu neoplazmas augšanas ātrumu. Daudziem pacientiem grūtniecības vai estrogēnu saturošu zāļu lietošanas laikā parādījās pirmās hemangiomas pazīmes.

Saskaņā ar citu versiju, aknu hemangiomas cēloņi nav saistīti ar audzēju augšanu un ir saistīti ar asinsrites asinsizplūdumiem, kas izraisa telangiectāzi - noturīgu kapilāru paplašināšanos. Saistībā ar kavernozu formu šo pieņēmumu daļēji apstiprina vairāku hemangiomu vai kopējās hemangiomatozes noteikšanas gadījumi, kas nav raksturīgi audzējiem. Mezgla substrāta patoloģisko pētījumu rezultāti uzliek aknu hemangiomas pie starpposma stāvokļa starp embriju audzēju un aknu vēnu iedzimtu malformāciju.

Veidlapas

Jo gastroenteroloģiska Praksē ir tendence plašu interpretējot jēdzienu "hemangioma": tā sauktās gandrīz visi labdabīgi audzēji aknu kuģiem, ieskaitot vēnu, alai, un acināra kapilāru angiomas, kā arī labdabīgu hemangioendothelioma.

Patiesībā, hemangiomas tiek iedalītas kapilārā un kaļķakmens, atkarībā no struktūras. Kapilārā hemangioma sastāv no vairākām asins piepildītām dobumā, sinusoīdiem, kas atdalīti ar saistaudu septa. Katrā sinusoidā ir trauks.

Vislielākais drauds ir hemangiomas plīsums ar plašu intraperitoneālu asiņošanu un lielu asins zudumu, ko var izraisīt pēkšņas kustības, pārmērīga vingrināšana vai vēdera traumēšana.

Caverno hemangiomas no aknām vai alas veido vairāku dobumu apvienošana vienā. Cavernos mezgli var sasniegt lielus izmērus - 10 cm vai vairāk, un 10-15% gadījumos aknu parenhimmā vienlaicīgi ir divas vai trīs formācijas vai vairākas mazas alas, kuru izmērs ir līdz 2 cm.

Aknu hemangiomas simptomi

Vairumā gadījumu aknu hemangioma nepārsniedz 3-4 cm izmēru un nepastāv. Klīniskās izpausmes novērotas tikai palielinot mezgla līdz 5-6 cm un vairāk, kad audzējs sāk saspiest blakus orgānu un asinsvadu un audu aizskar, kas izraisa iekšēju asiņošanu, bet daļu no milzu hemangioma ne vairāk kā 8-10% gadījumu. Tā kā audzēju mezglus raksturo lēna augšana, hemangiomas izpausme parasti rodas nobriedušā vecumā - no 40 līdz 50 gadiem.

Agrīnie aknu hemangiomas simptomi nav specifiski un raksturīgi daudzām hepatobiliāru sistēmas slimībām:

  • sāpes sāpes labajā pusē;
  • bieža slikta dūša;
  • atraugas un rūgtums mutē;
  • palielinātas aknas;
  • izspiešanas sajūta kuņģī;
  • dzelte;
  • dispepsijas parādības.

Diagnostika

Asimptomātiski turpinošā hemangioma parasti tiek atklāta nejauši ultraskaņas skanēšanas, MRI skenēšanas vai multispirālas vēdera dobuma skenēšanas laikā kā daļa no ikdienas pārbaudes vai citas slimības pārbaudes. Lai noskaidrotu audzēja labdabīgo raksturu, nepieciešama statiska scintigrāfija - radioizotopu izpēte. Selektīvā koncentrācija radioaktīvas aknās atklāj pārveidotu porcijas un patoloģisku bojājumi, kas aknu parenhīmā un atšķirt sistēmas ļaundabīgo no labdabīgas atšķirt hemangioma ar cistas un somiem parazītiem precizēt tā lielumu un atrašanās vietu, un identificēt pavadošām - difūza izmaiņas parenhīmā, portāla hipertensiju, hepatomegāliju un tā tālāk

Ar ir nepieciešama arī lokalizāciju audzēju labās daivas aknās nokārtot celiakijas stumbrs angiogrāfija, lai izvērtētu stāvokli asins plūsmu un klātbūtni trombi artēriju, vēnu un kapilāru posmā. Lai novērtētu vispārējo aknu un muskuļu sistēmas stāvokli, var noteikt klīniskos asinsanalīzes un aknu testus.

Saskaņā ar statistiku, hemangiomas vienā vai divās aknu liemeņos ir sastopamas 7% iedzīvotāju, vispirms sastopoties ar hepatobiliāru sistēmas hematoloģisko audzēju izplatību.

Aknu hemangiomas ārstēšana

Maziem audzējiem ārstēšana parasti nav nepieciešama. Lai kontrolētu procesa dinamiku, pacientam ieteicams sistemātiski novērot gastroenterologu. Trīs mēnešus pēc diagnozes ir paredzēts kontrolēt ultraskaņu vai MRI skenēšanu aknās un žults ceļā. Ja audzējs nepalielinās, pacients seko līdzi vienu vai divas reizes gadā.

Lai saglabātu aknu un muskuļu sistēmas funkcijas, ir svarīgi ievērot uzturvielu mazināšanas pasākumus un izvairīties no pašpalīdzības ar zālēm ar hepatotoksisku iedarbību. Ieteicamais uztura aknu hemangiomas ir izstrādājis M. Pevzners un gastroenteroloģiskajā praksē tas ir pazīstams kā 5. tabula. Ierobežo tauku, purīnu, skābeņskābes, sāls, rupjās šķiedras un pārtikā bagātu pārtikas produktu patēriņu, kas stimulē gremošanas enzīmu ražošanu. Dārzeņi un augļi, kas ir bagāti ar šķiedrvielām, ir jānotīra, biezā maize tiek žāvēta krāsnī, un stingra gaļa ir smalki sagriezta. Ēdienus un dzērienus vislabāk patērē silti. Izmaiņas aknu hemangiomām izvēlnes pamatā jābūt piena un veģetāro zupām, kas nesatur skābenes un tomātu pastas, vārītas un ceptas ēdienus; Dažkārt var pievienot stews. Cepta pārtika no uztura ir vēlama, lai pilnībā iznīcinātu. Aizliegti arī:

  • bagāti buljoni;
  • sarkanā gaļa un subprodukti;
  • kūpināta gaļa un desas;
  • tauku sieri un raudzēti piena produkti;
  • taukskābes un zivju konservi, ikri;
  • sēnes;
  • pākšaugi;
  • kukurūzas, baltvīna kāpostus, baklažānus, redīsus, redīsus, rāceņus, ingveru, rabarberu, skābenes, spinātus;
  • mieži, mieži un kukurūzas putraimi;
  • pilngraudu maize;
  • šokolāde;
  • saldējums;
  • īss konditorejas izstrādājums un kartona mīklas izstrādājumi;
  • visu veidu marinādes.

Dzērieni ir nevēlamas svaigas un koncentrētas sulas, kafija, kakao, zaļā tēja, lakats, saldā soda un alkohols. Lai uzlabotu olbaltumvielu un lipīdu metabolismu, ir norādīts B vitamīna preparātu kurss.12; ja nepieciešams, hepatoprotektoru protams.

Attiecībā uz hemangiomāta mezgla augšanu un satraucošu simptomu parādīšanos tiek apsvērts jautājums par radikālas neoplazmas noņemšanu. Par labu šai operācijai rāda:

  • mezgla izmērs ir lielāks par 5 cm;
  • straujš audzēju audzējs (vairāk nekā 50% gadā);
  • asinsvadu un blakus esošo orgānu izspiešana;
  • audzēja infekcija;
  • asinsvadu tromboze un hemangiomas nekrotizācija;
  • audzēja audu plīsums ar intraperitoneālu asiņošanu;
  • aizdomas par ļaundabīgumu.

Aknu hemangiomas, kuras tiek diagnosticētas zīdaiņiem, aptuveni 80% gadījumu izzūd.

Dažādu izmēru un lokalizācijas hemangiomas izņemšanai tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes:

  • segmentālā aknu rezekcija - viena vai vairāku segmentu noņemšana no hemangiomas. Segmentu robežas tiek noteiktas, ņemot vērā bilio-vaskulāro struktūru;
  • lobektomija - aknu smadzeņu daļas izņemšana gar anatomisko robežu;
  • hemihepatotektomija - aknu labās daivas segmentu V, VI, VII un VIII noņemšana ar žultsvadu kanalizāciju. Ja nepieciešams, noņemiet arī kreisās daivas IV segmentu.

Lai samazinātu operācijas apjomu un novērstu pēcoperācijas komplikācijas, pirms operācijas pacientam tiek noteikts hormonterapijas kurss, kura mērķis ir samazināt asinsvadu mezglu.

Kontrindikācijas radikālai ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • audzēja dīgtspēja lielās vēnās,
  • aknu ciroze;
  • hemangiomu atrašanās abās aknu liemeņos;
  • vairāku hemangiomatozi.

Alternatīva ķirurģiskai ārstēšanai var būt neinvazīvas metodes - skleroterapija un hemangiomas embolizācija ar staru terapijas, mikroviļņu un lāzerterapijas metodēm. Viens daudzsološs platība ir ievads audzēja audos feromagnētisks daļiņām, lai radītu augstas frekvences elektromagnētisko lauku, radot ievērojamu temperatūras pieaugumu gemangiomatoznogo mezglā un masveida nāves audzēja šūnas.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Vislielākais drauds ir audzēja pārrāvums ar plašu intraperitoneālu asiņošanu un lielu asins zudumu, ko var izraisīt pēkšņas kustības, pārmērīga vingrināšana vai vēdera traumēšana. Tādēļ akūtu vēdera sāpju gadījumā, kas ilgst vairāk nekā divas stundas, ir steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ņemot vērā pastāvīgu paaugstinātu spiedienu aknu portāla sistēmā, var rasties kuņģa-zarnu trakta asiņošana; ir arī hemangiomātisko mezglu hemangiomas vai nekrotiskās audu infekcijas iespējamība sakarā ar audzēja barības trombozi. Ar kopējo hemangiomatozi, kas izraisa būtisku parenhimēmas daļu, var attīstīties aknu mazspēja un ciroze.

Prognoze

Ar neliela izmēra hemangiomu prognoze ir labvēlīga: parasti 4 līdz 5 cm diametra audzējs nerada nopietnu veselības stāvokļa pasliktināšanos un neierobežo pacienta fiziskās spējas. Pēc lielu hemangiomu izņemšanas nav izslēgta recidīvu iespēja. Ļaundabīga hemangiomātisko deģenerācija ir ārkārtīgi reti. Viena no ļaundabīgo audzēju pazīmēm var būt strauja audzēju audzēja augšana.

Profilakse

Sakarā ar patoloģijas iedzimto raksturu, grūtniece ir atbildīga par hemangiomas profilaksi, īpaši, ja ģimenes anamnēzē jau ir bijuši aknu asinsvadu jaunveidojumi. Grūtniecības sākuma stadijās ir svarīgi izvairīties no vīrusu infekcijām, kontakta ar pesticīdiem un spēcīgu zāļu lietošanas ar teratogēnu iedarbību.

Aknu hemangiomas komplikāciju novēršana ir atkarīga no pacienta uzvedības. Lai izsekotu procesa dinamikai, ir svarīgi laicīgi veikt regulārus izmeklējumus un rīkoties pēc pirmās problēmas Lai novērstu iekšēju asiņošanu, jums vajadzētu izvairīties no postošiem sporta veidiem vai izmantot drošus līdzekļus vēdera apvidus aizsardzībai, un sievietes jābrīdina par aknu hemangiomas klātbūtni, izvēloties perorālos kontracepcijas līdzekļus vai pirms hormonālas terapijas.

Aknu hemangioma - veidi, cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Aknu hemangioma - veidi, cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Aknu hemangioma ir labdabīgs neparastas izcelsmes audzējs, jo tā būtībā ir asinsvadu glomerulos, kuru attīstība un veidošanās ir notikusi pat embrionālā periodā. Tādēļ slimība tiek uzskatīta par iedzimtu.

Visbiežāk audzējs ir viens, parasti mazāks par 3-4 cm. Vairumā gadījumu simptomi netiek novēroti, cilvēks pat nezina par tā klātbūtni. Dažreiz kāda iemesla dēļ hemangiomas izmērs palielinās līdz 10 cm. Pēc tam simptomi sāk parādīties spilgti. Šajā gadījumā ir nepieciešama ārstēšana.

Dažādas aknu hemangiomas

Ir 2 veidu hemangiomas - kaļķakmens un kapilāri.

Kavernozā hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas ir ķermeņa iekšpusē esošo traumu sajūta. Daudzi zinātnieki uzskata, ka slimība nav audzējs, bet gan iedzimts asinsvadu defekts. Šis atzinums bija pētījuma rezultāts, kas netieši norāda uz slimības mantojuma iespējamību. Ļoti retos gadījumos kaļķa hemangioma aizņem veselu aknu dobu.

Aknu kapilārā hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no asins un / vai vēnu tvertnēm. Slimība ir sastopama 20% pasaules iedzīvotāju. Dažādu vecumu sievietes pārsvarā ir slimi. Audzēju attīstību bieži izraisa grūtniecības vai estrogēnu zāles. Kapilārā hemangioma sastāv no sinusoīdiem, kurus atdala septa un piepilda ar asinīm.

Aknu hemangiomas simptomi

Ja hemangiomas ir mazas (līdz 5-6 cm diametrā), simptomi parasti netiek novēroti. Parasti pēc 40-50 gadu vecuma audzējs aug lieliem izmēriem. Simptomi sāk parādīties - trulas, sāpes sāpes labajā pusē, reti - divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa izspiešanas sajūta. Dažreiz aknu iekšienē vēdera dziedzeros ir dzelte un augsts asinsspiediens. Ir iespējamas šādas nopietnas komplikācijas, piemēram, audzēja pārrāvums ar intraabdominālo asiņošanu, audzēju baro šanas tromboze, vēlīnā audzēja nekroze, labdabīga audzēja atdzimšana ļaundabīgā audzējā.

Slimības diagnostika

Aknu ultrasonogrāfija - visbiežāk sastopamā hemangiomas diagnoze. To piemēro valsts slimnīcās. Mūsdienu klīnikās tiek izmantota magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, kas ļauj precīzāk diagnosticēt. Tāpat, ja tiek aizdomas par pacienta aknu labo aknu dobu, pacients tiek nosūtīts uz angiogrāfiju. Procedūras būtība ir tāda, ka ārsts ar rentgena palīdzību nosaka orgānu asinsvadu stāvokli. Turklāt pacients ir jānosūta, lai iegūtu pilnu asins analīzi.

Aknu hemangiomas ārstēšana

Ja audzējs ir mazs, ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr, ja audzēja augšana, parādās nopietni simptomi, tad hemangioma ir pilnībā jānoņem ķirurģiski. Šajā gadījumā pirms operācijas ir jāveic pārbaude. Lai izmantotu ķirurģiju, audzējs ir jāuzrāda virspusēji un jāsaspiest iekšējie orgāni, jāaug, inficē vai izzūd vēzis. Tā kā biopsija izraisa asiņošanu, tā netiek veikta ar hemangiomu. Ja audzējs ir ietekmējis aknu galvenos vēnus, ja pacientiem ir ciroze, ja hematomas atrodas abās aknu šķēlītēs, šādos gadījumos ķirurģija ir aizliegta.

Ir iespējama arī zāļu un ne-ķirurģiska ārstēšana. Narkotiku ārstēšana ir standarta hormonālo terapiju, devu un ilgumu ārstējošais ārsts nosaka stingri individuāli. Neķirurģiska ārstēšana ir mikroviļņu starojums, staru terapija, lāzera tehnoloģija, šķidrā slāpekļa izmantošana, elektrokoagulācija, augstas frekvences un tiešās elektriskās strāvas stiprums.

Hemangioma bērniem

Pastāv pieņēmums, ka aknu hemangioma un grūtniecība ir savstarpēji saistītas, jo ARD izraisa slimību, ar kuru nākamā māte saslima pirmajās grūtniecības nedēļās, t.i. brīdī, kad injicēta asinsvadu sistēma.

Gandrīz vienmēr hemangiomas tiek konstatētas uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Dažreiz slimība izpaužas pirmajā mēnesī. 10% gadījumu hemangiomas var pazust atsevišķi. Būtībā šīs ir vienkāršākās hemangiomas, kas atrodas slēgtajās zonās. Ja bērnam turpina attīstīties hemangioma un daži simptomi jau sāk parādīties, tad ārstēšanu nav iespējams atlikt. Lielus rezultātus var sasniegt, ja ārstēšana tiek uzsākta slimības sākuma stadijā.

Diēta par aknu hemangiomu

Ar šāda veida slimībām stingra diēta nav nepieciešama, taču daudzi ārsti iesaka ēst saskaņā ar "tabulu Nr. 5". Ir nepieciešams atbrīvoties no "smagās pārtikas" jūsu ikdienas uzturā, ēst mazāk tauku, cepts, kūpināts, konservēts un sālīts. Turklāt jums ir jāatsakās no saldējuma, gāzētiem dzērieniem un stipra kafijas. Pikanti ēdieni ir pilnībā izslēgti. Regulāri ēd svaigus dārzeņus un augļus. Bietes, burkāni, zemenes, citrusaugļi ir īpaši labvēlīgi aknu veselībai. Vajadzīgi arī piena produkti, zivis un dzīvnieku aknas. Tie ir bagāti ar vitamīnu B12, kam ir svarīga loma aknu normālai darbībai.

Aknu hemangioma: kāds tas ir, cēloņi, simptomi, izņemšana

Aknu hemangioma tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem orgāniem. Tikai pēc aptaujām tas ir konstatēts 2% iedzīvotāju zemes, un reālais izplatības rādītājs sasniedz 7%. Pacientu vidējais vecums svārstās no 30 līdz 50 gadiem, sievietes no pacientiem vairāk nekā piecas reizes vairāk nekā vīrieši. Tas, iespējams, ir saistīts ar sieviešu dzimuma hormonu estrogēna iedarbību, kas izraisa audzēju augšanu.

Hemangiomā ir asinsvadu audzējs, kas absolūtā vairumā pacientu ir labdabīgi un nav pakļauti ļaundabīgumam. Auglā veidojas aknu parenhimīma audzējs, kad grūtnieces radītie vides apstākļi negatīvi ietekmē embriju veidošanos. To parasti konstatē pieaugušajiem.

5-10% zīdaiņu, kas ir agrīnā vecumā, to var konstatēt pirmajā dzīves gadā, taču parasti šādas formācijas izzūd 3-4 gadu laikā.

Daudzi pētnieki novieto hemangiomu vidējā stāvoklī starp pašu audzēju un malformāciju, un dažādi labdabīgi asinsvadu neiropalvas tiek uzskatīti par šāda veida asinsvadu audzējiem. Atkārtota izaugsme (recidīvs) un izglītības ieguves iespējamība aknu audos (iebrukums) liecina par audzēja labo pusi, taču šādu audzēju biežā daudzveidība ir vairāk raksturīga malformācijai.

Hemangiomas parasti ir asimptomātiskas, tās ir atklāti atpazīstamas pēc klātbūtnes ar vēdera dobuma orgānu ultraskaņu. Mazo audzēju asimptomātiskā plūsma padara tās nekaitīgas, bet starp komplikācijām ir iespējama asinsvadu plīsums un asiņošana, kas var izmaksāt dzīvību.

Aknu hemangiomas cēloņi un veidi

Aknu hemangiomas cēloņi nav ticami pazīstami, bet loma ir saistīta ar šādiem faktoriem:

  • Sieviešu dzimums;
  • Dažu zāļu - steroīdu, estrogēnu, klomipēna, cilvēka korionskābes gonadotropīna - pieņemšana grūtniecības laikā;
  • Grūtniecība;
  • Iedzimtas anomālijas, kad aknu hemangiomas tiek konstatētas citos sindromos

Patiesais hemangiomu veidošanās un izaugsmes cēlonis vēl nav noskaidrots, un nav atrasts gēns, kas atbildīgs par šo procesu, lai gan ir aprakstīti audzēja ģimenes gadījumi.

Veidu hemangiomas nosaka tās struktūra. Piešķirt:

  1. Kapilārs;
  2. Kaverniska hemangioma.

Audzējs var būt viens vai vairāki. Pēdējā gadījumā komplikāciju risks ir lielāks, un ārstēšana var būt ļoti sarežģīta. Fokālās hemangioma izskatās kā sarkanīgi zilgana, kalnainā vai gludā meža konsistence. Nospiežot, tas samazinās un atkal palielinās, piepildot ar asinīm. Izmēri parasti ir 1-2 cm, bet hemangiomu uzskata par milzīgu, pārsniedzot 4-5 cm. Audzējs aug ļoti lēni, bet sievietes grūtniecības laikā var būtiski palielināties.

vairākas hemangiomas aknās

Raksturīgi, ka audzējam ir kaļķa hemangiomas struktūra, kas sastāv no daudzām lielām vaskulārajām dobumiem, kas piepildītas ar asinīm. Šāda neoplazija biežāk ir vientulīga, tā var sasniegt milzīgu izmēru un izraisīt dažādus aknu darbības traucējumus un sistēmisku asinsritumu.

Kapilārā hemangioma ir ļoti reti sastopama, un tā ir veidota no maziem kapilārā tipa traukiem, šī suga aug lēnāk nekā kaļķakmens, retāk sasniedzot lielus izmērus. Daži eksperti šaubās par kapilāro hemangiomas veidošanos aknās, uzskatot to par asinsvadu malformāciju.

Formā veidojas kalcija nogulsnes, fibroze, asins recekļi, un bieži ar atkārtotu mazu asiņošanu hemangioma ir sklerozēta un notiek biezā pelēkā mezgla formā.

Audzējs var atrasties gan aknu daivas dziļumā, gan virspusēji. Tas notiek tā, ka tas pārsniedz ķermeņa robežas, sazinoties ar to ar plānas kājas palīdzību. Šādiem audzējiem ir augsts asiņošanas risks, jo vieglāka ietekme uz vēdera zonu vai blurus traumas izraisīs tā tvertņu plīsumus.

Aknu hemangiomas izpausmes

Parasti hemangioma ir asimptomātiska, gadiem ilgi tā nejūt sevī un tiek noteikta nejauši ultraskaņas vai laparoskopijas laikā citu iemeslu dēļ. Pacientes dzīves laikā nevar atrast mazas hemangiomas.

Ja audzējs sasniedz 4 vai vairāk centimetrus, tad apmēram pusei pacientu var būt sūdzības. Tās jāinterpretē ļoti piesardzīgi un tikai pēc rūpīgas pārbaudes var noteikt, vai audzējs patiešām izraisa simptomus vai cēloņus citās gremošanas sistēmas orgānu slimībās. Trešā daļa pacientu pēc ķirurģiskas operācijas, lai novērstu hemangiomas sūdzības, saglabājas, kas liecina par labu sākotnējam asimptomātiskai audzēja veidošanās procesam.

Visbiežāk sastopamās audzēja pazīmes ir:

  • Sāpīgums;
  • Smaguma sajūta labajā pusē;
  • Slikta dūša, pilnības sajūta kuņģī, vemšana;
  • Dzelte

Parasti visizplatītākie simptomi ir sāpīgums un smaguma sajūta labajā pusē, kas saistīta ar aknu lieluma palielināšanos. Sāpes var būt intermitējošas, parasti tās ir sāpes, nevis intensīvas. Ja hemangioma vai tromboze izplešas, sāpes kļūst akūtas, un pacientei nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Ja hemangioma ir liela un izspiež blakus vēdera dobuma orgānus, tad vērojamas kuņģa vai zarnu disfunkcijas pazīmes (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā). Dzelte ir iespējama, ja ir žultspūšļa bojājums vai žultspūšļa izsvīdums no žultspūšļa. Ja lielu asinsvadu stumbra saspiešana izraisa sirds mazspēju, apakšējo ekstremitātu pietūkums zemākas pakāpes vena cava saspiešanas laikā.

Ilga asimptomātiska hemangioma var izraisīt pārrāvumus un asiņošanu, tad pirmajām audzēja pazīmēm būs akūtas vēdera sāpes un šoks (strauja spiediena pazemināšanās, apziņas traucējumi un svarīgu orgānu funkcija). Lielais asins zudums un iedobuma iekaisums asins izlijumā rada draudus pacienta dzīvībai un prasa tūlītējus medicīniskus pasākumus.

Retos gadījumos ar difūzu audzēja augšanu var attīstīties aknu mazspēja, un milzīgie mezgli, kas uzkrājas ievērojamā asiņu daudzumā, var izraisīt asiņošanas traucējumus kombinācijā ar trombocitopēniju un DIC ar raksturīgu trombozi un asiņošanu (Kazabah-Merritt sindroms).

Diagnostika

Simptomiem ir diezgan grūti uzskatīt audzēju, jo līdzīgi izpaužas arī daudzas citas vēdera organisma slimības. Pēc pacienta izmeklēšanas nav konstatētas neoplasma pazīmes, bet retos gadījumos - milzīgas hemangiomas, ārsts var izmeklēt paplašināto aknu darbību vai pat pašas audzēja vietni, izvirzoties vēdera dobumā.

Vispārēji un bioķīmiskie asins analīzes neradīs specifiskas audzēja pazīmes. Viņiem var būt trombocitopēnijas pazīmes, fibrinogēna samazināšanās lielu audzēju gadījumā, kuriem ir liels daudzums asiņu. Ja saspiesta žultiņa kanāls, ir iespējama bilirubīna palielināšanās, un, ja tiek ietekmēts liels aknu parenhimmas daudzums, rodas paaugstināts aknu enzīmu līmenis, kas tomēr notiek ļoti reti. Ja audzējs ir milzīgs, tad analīzē var konstatēt iekaisuma procesa pazīmes, piemēram, palielināt ESR.

Visvairāk pieejamā un informatīvā metode aknu hemangiomas diagnostikai ir ultraskaņa, kas ir nesāpīga, nekaitīga un var tikt veikta dažāda vecuma pacientiem pat smagu vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē. Ultraskaņu var papildināt ar dopleru un kontrasta uzlabošanu, kas būtiski palielina metodes jutīgumu un efektivitāti.

Ar ultraskaņu ārsts var uzņemties tikai hemangiomas klātbūtni, konstatējot viendabīgu aknu formu ar skaidrām robežām. Lai noskaidrotu diagnozi, pacients tiek pakļauts datortomogrāfijai ar kontrastvielu aknu asinsvados.

Visinformatīvākā un jutīgākā pētījumu metode ir MRI, ko var veikt arī, ieviešot kontrastu. Ar MRI ir iespējams noteikt precīzu audzēja lielumu, lokalizāciju, "apsvērt" tās struktūras lobulāciju un pat asinsvadu dobumu šķidruma līmeņus, kas veidojas no stagnējošas asiņu "stratifikācijas" izveidotajos elementos un plazmā.

neliela hemangioma ultraskaņā (pa kreisi) un liels audzējs uz MR (labajā pusē)

Ja, veicot CT skenēšanu vai MRI, ārsts saņem nepietiekamu informāciju, pacients var saņemt radioizotopu izpēti, arteriogrāfiju un pat biopsiju, kas nav plaši izmantots bīstamu komplikāciju dēļ.

Ārstēšana

Nav konkrētas atbildes par to, kā ārstēt hemangiomu un vai tā vispār ir tā vērts. Audzējs ir labdabīgs un vairumā pacientu asimptomātisks, un aknu operācijas risks ir diezgan augsts.

Hemangiomas terapija nav nepieciešama, ja nav audzēja simptomu, komplikāciju un ļaundabīgu audzēju risks ir minimāls, kā arī pilnīga pārliecība par audzēja labestību.

Norādījumi ārstēšanai var būt:

  1. Audzēja simptomu izskats;
  2. Straujā izaugsme;
  3. Komplikācijas;
  4. Nespēja pilnīgi novērst audzēja ļaundabīgumu.

Bīstamākā hemangiomas komplikācija ir tās plīsums un asiņošana. Šādos gadījumos var būt vajadzīga ārkārtas darbība, tomēr tā ir diezgan bīstama un mirstība šādu resekciju laikā ir augsta, tādēļ ieteicams vispirms pārsēja aknu artēriju vai to embolizēt, un, stabilizējot pacienta stāvokli, būs iespējama arī audu ietekmētā aknu sadaļa.

Jautājums par nepieciešamību noņemt milzīgas hemangiomas vēl nav atrisināts. Daži ķirurgi uzskata, ka operācija ir nepieciešama audzēja pārrāvuma iespējamības dēļ, bet operatīvu komplikāciju un nāves risks sasniedz 7%, kas nav pieņemams labdabīgiem audzējiem. Turklāt dažādi pētījumi liecina, ka milzu hemangiomas komplikāciju risks ir minimāls pat bez jebkādas ārstēšanas, tāpēc audzēja izmērs nedrīkst būt iemesls ķirurģiskai ārstēšanai. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka pat lielu hemangiomas, kas ir asimptomātiskas, novērošana pacientam ir pilnīgi droši. Novērošana ir iespējama tikai tad, ja nav šaubu par hemangiomas diagnozes pareizību.

Nav konservatīvas terapijas, lai atbrīvotos no hemangiomas, un tā galvenā un efektīvākā ārstēšana ir ķirurģiska noņemšana. No audzēja ir iespējams atbrīvoties no audzēja vietas vai aknu rezekcijas.

Enucleation nozīmē audzēja audu lobīšanos no aknu parenhīmas. Šāda noņemšana ir iespējama, jo ap hemangiomu pseodokapsulu veido no saspiesta aknu audiem un audzēja perifērijā nav žultsvadu. Hemangiomas enkelācija var maksimāli saglabāt orgānu parenhīmu, kas tiek uzskatīta par priekšrocību pār rezekciju. Protams, centriski izvietoti audzēji ir grūtāk izraujoši nekā mezgli orgānu perifērijā, operācija būs garāka, un pacients var zaudēt vairāk asiņu, bet kopumā šādu iejaukšanos pacienti labi panes un tas rada minimālas komplikācijas.

Rezekcija ietver aknu daļas un audzēja izņemšanu. Šī operācija ir ieteicama lielām hemangiomām un to dziļai atrašanās vietai. Ja ārsts apšauba audzēja kvalitāti, pacientam ir arī rezekcija.

aknu resekcijas piemēri

Dažos gadījumos radikāla ārstēšana nav iespējama pacienta nopietnā stāvokļa dēļ, hemangiomas izraisīta bojājuma aknu daudzuma dēļ, blakus esošo audzēju atrašanās vieta. Var palīdzēt ārsts palīdzēt asiņošanos, kas baro audzēju un kļūst par šo pacientu izvēlēto metodi.

Embolācija ietver sklerozes šķīduma (polivinilspirta) ieviešanu audzēja traukos, kas ir "aizzīmogoti", kā rezultātā samazinās audzēja lielums. Ar milzīgu hemangiomu embolizācija var būt sagatavošanās stadija pirms plānotās operācijas, kad audzēja lieluma samazināšana veicinās gaidāmo iejaukšanos.

RF iznīcināšana aknu audzējiem

Hemangiomas ārstēšanas metožu meklēšana tiek turpināta. Tātad ir izmēģināta audzēja radiofrekvences iznīcināšana, ko var veikt caur ādu vai laparoskopiski. Procedūra jau ir parādījusi labus rezultātus. Tīklu barošana ar audzēju var arī būt ļoti efektīva.

Audzējiem, kurus nevar tehniski noņemt, staru terapiju var izrakstīt vairākas nedēļas, samazinot audzēju izmērus, simptomus un attiecīgi komplikāciju risku.

Aknu transplantācija tiek uzskatīta par visradikālāko neoperējamo hemangiomu ārstēšanas metodi, taču ziedošanas sarežģītības un pašas operācijas dēļ tā ir ļoti reti sastopama.

Aknu hemangiomas gadījumā nav preventīvu pasākumu. Laika gaitā ir svarīgi noteikt audzēju, un pacientiem ar šādu patoloģiju nepieciešams dinamisks novērojums. Ja tiek konstatēti jauni audzēji, gada laikā ultraskaņu veic katru trešo mēnesi. Īpaši jāpievērš uzmanība pacientiem, kuri saņem hormonālos medikamentus, un grūtniecēm, kas, iespējams, palielinās hemangiomu. Šajā gadījumā aknu ultraskaņa tiek veikta reizi trijos mēnešos. Pārējiem pacientiem, ja audzēja augšana nenotiek, gada ultraskaņas monitorings ir pietiekams.

Aknu hemangioma - ārstēšana, noņemšana un cēloņi

Kas ir aknu hemangioma

Audzējs atrodas vienā vai abās daivu aknās, pārsvarā pa labi, un nepārsniedz 5 cm, ar klīniskās pazīmes var būt klāt un pat persona neapzinās savu klātbūtni un pirmā izpausme slimības var būt letālas asiņošana ar iespējamo iznākumu. Aknu hemangioma ir konstatēta 7% iedzīvotāju un ir 2. vietā visās aknu vēža patoloģijās.

Vidējais pacientu vecums ir 30-50 gadi, sievietes ir apmēram 5 reizes vairāk nekā vīrieši, kas saistīts ar estrogēna stimulējošo iedarbību uz audzēja augšanu. 5-10% bērnu, aknu hemangioma ir konstatēta pirmajā dzīves gadā, bet parasti izzūd 3-4 gadu laikā.

Primārā aknu hemangiomas diagnoze parasti ir nejauša un rodas ar iekšējo orgānu ultraskaņu. Norādiet diagnozi, izmantojot statiskās aknu scintigrāfijas metodi, kas ļauj noteikt audzēja labdabīgo raksturu.

Kā notiek aknu hemangioma

Daži zinātnieki uzskata, ka aknu hemangioma ir audzējs, bet citi apgalvo, ka tas ir tikai venozās gultas asinsvadu deģenerācijas defekts, tomēr lielākā daļa ir sliecas uz šī audzēja iedzimto izcelsmi.

Aknu hemangioma parādās augļa attīstības laikā pirmajā grūtniecības trimestrī, kad augļa kuņi veidojas nelabvēlīgos vides apstākļos, kam ir patoloģiska ietekme uz grūtnieces ķermeni.

Aknu hemangiomas cēloņi

Aknu hemangiomas cēloņi, izņemot asinsvadu attīstības traucējumus, nav ticami pazīstami, tāpēc tie ietver nelabvēlīgus faktorus, kas izraisa nepareizu darbību aknu asinsvadu veidošanās procesā:

  • slikti ieradumi;
  • radioaktīvais starojums;
  • iedzimtas anomālijas;
  • aprakstīti ģimenes hemangiomas gadījumi no aknām.

Turklāt dažu zāļu uzņemšana grūtniecības laikā:

  • steroīdi;
  • estrogēns;
  • klomifēns;
  • cilvēka horiona gonadotropīns.

Aknu hemangiomas veidi

Jēdziens "aknu hemangioma" ir izplatīts labdabīgiem asinsvadu audzējiem aknās:

  • labdabīga hemangioendotelioma;
  • vēdera angioma;
  • neglīts angioma;
  • venozā angioma;
  • kapilārā angioma.

Raksturīgās formācijas. Aknu hemangiomu formas un stāvoklis ir atšķirīgs un atkarīgs no:

  • ēkas;
  • izmēri;
  • asinsvadu dobuma stāvokļi;
  • asiņu piepildīšanas pakāpe;
  • trombozes klātbūtne;
  • mezenhimālo audu attīstības raksturs (saistauda).

Visbiežāk sastopami aknu audzēju kapilāri un kaļķakmens formas. Kavernozā hemangioma sastāv no lielām dobumā, kas tiek apvienotas vienā, un kapilāram - no vairākām mazām dobumā.

Kapilārā hemangioma ir ārkārtīgi reti sastopama un aug lēnāka nekā kaļķakmens, reti sasniedzot lielus izmērus. Turklāt audzējs var būt viens vai vairāki. Ar vairākiem audzējiem komplikāciju risks ir lielāks, un ārstēšana ir ļoti sarežģīta.

Aknu hemangiomas komplikācijas

Neārstēta aknu hemangioma var izraisīt dažādas bīstamas komplikācijas:

  • plīsums un asiņošana;
  • asiņošana žults ceļu zarnās;
  • aknu ciroze;
  • aknu mazspēja;
  • dzelte;
  • ascīts;
  • vēdera pilnas pietūkums;
  • sirds mazspēja;
  • iekšējo orgānu sašaurināšanās un pārvietošana;
  • hepatīts;
  • aknu ļaundabīgums;
  • tromboze;
  • iekaisuma process.

Aknu hemangiomas simptomi

70% gadījumu aknu hemangioma nepārsniedz 5 cm lielumu un ir asimptomātiska, iespējama ar iekšējo orgānu ultraskaņu vai laparoskopiju, ko veic citu iemeslu dēļ. Ja audzējs kļūst lielāks, tad pacientiem var būt sūdzības, kuras, tomēr, jāārstē piesardzīgi, jo tās var būt saistītas ar citām slimībām.

Biežākie aknu hemangiomas primārie simptomi, kas saistīti ar lielu asinsvadu un blakus esošo orgānu sašaurināšanos, ir:

  • sāpes vēderā un smaguma sajūta labajā pusē;
  • slikta dūša;
  • pilnības sajūta kuņģī;
  • vemšana;
  • dzelte.

Reizēm aknu hemangiomas sākotnējā izpausme var būt iekšēja asiņošana, kad hemangiomas pārrāvuma trauki, kas var izraisīt:

  • asas kustības;
  • vēdera trauma;
  • fiziskās aktivitātes.

Asiņošana var būt tik nopietna, ka tā var būt letāla, tādēļ, ja Jums rodas smagi sāpes vēderā vai vēdera trauma, pacientiem ar aknu hemangiomu nekavējoties jāredz ārsts. Aknu hemangiomas, kas sasniegušas bīstamu lielumu, nav izslēgta hipertensijas un sirds mazspējas attīstība.

Sekojošie simptomi var liecināt par komplikāciju attīstību:

  • asās sāpes labajā pusē;
  • spiediena samazināšana;
  • pietūkums;
  • tumši izkārnījumi;
  • sarkana urīna krāsa;
  • saindēšanās un vemšana;
  • anēmija;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Aknu hemangiomas diagnostika

Ir grūti iedomāties aknu hemangiomu par primārajiem simptomiem, jo ​​šādā veidā izpaužas citas iekšējo orgānu slimības. Pēc pacienta izmeklēšanas nav konstatētas audzēja pazīmes, bet liela izmēra hemangiomas gadījumā to var atrast ārsts.

Pēc tam pacients tiks nosūtīts uz laboratoriju šādām pārbaudēm:

  • asins analīzes;
  • aknu enzīmu (AlT, AcT) aktivitātes analīze;
  • bilirubīna līmenis un citi rādītāji.

Tomēr asins analīzes nerada specifiskas audzēja pazīmes:

Ja audzējs ir ļoti liels, tad asins analīzē var noteikt ESR palielināšanos. Tāpēc aknu hemangiomas diagnozē ir priekšlaicīga instrumentāla pārbaude.

Visbiežāk pieejamā un informatīvā metode aknu hemangiomas diagnostikai ir ultraskaņa, ko var papildināt ar dopleru un kontrasta uzlabošanu, kas ievērojami paaugstina šīs metodes efektivitāti un jutīgumu. Ar aknu un žultspūšļa ultraskaņu ārsts var uzņemties tikai hemangiomu klātbūtni, iegūstot noapaļotu izglītību aknu parenhīmā ar skaidriem kontūriem.

Lai noskaidrotu diagnozi, pacientam tiek veikta magnētiskās rezonanses un datortomogrāfija ar kontrastējošiem aknu asinsvadiem. Visinformatīvākā metode ir MRI, kuru var veikt arī, ieviešot kontrastu. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt precīzu audzēja izmēru un atrašanās vietu, izvērtēt tā struktūru un pat šķidruma līmeni asinsvadu dobumā.

Ja CT vai MRI nepietiek, tad pacients iziet:

  • radioizotopu izpēte;
  • celiaography;
  • statiskā aknu scintigrāfija.

Hepatoscintigrāfiju izmanto, lai nošķirtu ļaundabīgus un labdabīgus jaunveidojumus. Aknu biopsija netiek lietota, lai diagnosticētu aknu hemangiomas, jo tas var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu un nopietnu komplikāciju risku.

Atšķirīga aknu hemangiomas diagnoze tiek veikta ar citiem labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem, parazitāras un neinfekciozas etioloģijas cistiem.

Aknu hemangiomas ārstēšana

Aknu hemangiomas līdz 5 cm lielam izmēram nav nepieciešamas. Sākotnējā nelielas hemangiomas atklāšanā ieteicams atkārtot aknu ultraskaņu pēc 3 mēnešiem, lai noteiktu audzēja augšanas dinamiku. Nākotnē ir jāveic ultraskaņa ik pēc 6-12 mēnešiem, lai noteiktu operācijas indikācijas.

Kādu ārstu var lietot aknu hemangiomas gadījumā

Narkotiku ārstēšana no aknu hemangiomas

Dažos gadījumos aknu hemangiomu mēģina ārstēt ar zālēm (ar individuālu devu izvēli un kursa ilgumu), minimāli invazīvām metodēm ietekmei uz audzēju.

Konservatīvā ārstēšana ir piemērot šādas metodes:

  • standarta hormonu terapija;
  • Mikroviļņu starojums;
  • radioterapija;
  • lāzera tehnoloģija;
  • šķidrā slāpekļa izmantošana;
  • elektrokoagulācija.

Ķirurģiska hemangiomas ārstēšana

Norādes aknu hemangiomas izņemšanai tiek pastāvīgi pārskatītas un papildinātas. Eksperti uzskata, ka operācijas nepieciešamība jānovērtē individuāli, ņemot vērā šādus parametrus:

  • audzēja izmērs;
  • audzēju lokalizācija;
  • vispārējs pacienta stāvoklis;
  • blakusparādības.

Ķirurģiskā izņemšana joprojām ir visefektīvākā ārstēšana. Operācijas indikācijas ir:

  • audzēja lielums pārsniedz 5 cm;
  • audzējs ir virspusēja atrašanās vieta;
  • strauja audzēja augšana (katru gadu 50%);
  • hemangioma ietekmē apkārtējos iekšējos orgānus;
  • neoplazmas pārrāvums ar asiņošanu;
  • komplikācijas, ko izraisa asinsvadu vai citu orgānu sašaurināšanās;
  • aizdomas par ļaundabīgu transformāciju.

Kontrindikācijas operācijai:

  • audzēja dīgtspēja aknu traukos;
  • cirozes aknu bojājumi;
  • vairākas hemangiomas;
  • grūtniecība;
  • aknu hematoma;
  • hormonu aizstājterapija.

Noņemot aknu hemangiomu, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes:

  • audzēja vietas enkelācija;
  • segmentārā aknu rezekcija;
  • aknu daivas rezekcija;
  • hemihepatotekmija;
  • sacietēšana;
  • aknu hemangiomas embolizācija;
  • aknu transplantācija.

Ja hemangioma enucleation, cik vien iespējams, ir iespējams saglabāt aknu parenhimmu, ko uzskata par priekšrocību pār rezekciju. Operācija būs ilgāka, un pacients var zaudēt vairāk asiņu, bet pacienti parasti to labi panes un rada minimālu komplikāciju.

Rezekcija ir aknu daļas izņemšana kopā ar hemangiomu. Šo operāciju veic ar lielām hemangiomām un to dziļu atrašanās vietu. Ja pastāv ļaundabīga audzēja varbūtība, tiek norādīta arī rezekcija.

Dažos gadījumos radikāla hemangiomu ārstēšana nav iespējama, un pēc tam tiek veikta arteriju, kas baro audzēju, embolizāciju, kas izraisa audzēja lieluma samazināšanos. Aknu transplantācija ir visradikākā metode, bet ziedošanas sarežģītības un pašu operācijas dēļ tas tiek reti veikts.

Citas aknu hemangiomas ārstēšanas metodes

Šobrīd tiek izstrādātas jaunas aknu hemangiomas ārstēšanas metodes. Audzējiem, kurus nevar tehniski noņemt, var ordinēt staru terapiju, samazinot audzēja lielumu un nopietnu komplikāciju risku. Kā preparātu operācijai var izmantot hormonālo terapiju - tas palīdz samazināt asinsvadu mezglu, kas mazina postoperatīvās komplikācijas risku.

Viena no eksperimentālās terapijas metodēm ir feromagnētisko daļiņu ievadīšana audzē, pēc tam izveidojot augstfrekvences elektromagnētisko lauku, kā rezultātā palielinās temperatūra patoloģiskā koncentrācijā un tiek novērota audu nāve un tās sekojošais sadalījums.

Aknu hemangiomas ārstēšana tautas līdzekļos

Tradicionālās zāles cīņā ar aknu hemangiomu izmanto šādus līdzekļus:

Diēta par aknu hemangiomu

Ar šo aknu hemangiomu vajadzētu izslēgt no uztura:

Turklāt jums ir jāatsakās no šiem produktiem:

Īpaši labvēlīga aknu veselībai:

Aknu hemangiomas prognoze un profilakse

Mazo aknu hemangiomas prognoze ir labvēlīga. Lielu audzēja izmēru gadījumā prognoze ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes un savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās.

Vienīgais preventīvais pasākums: laika periodā tiek konstatēts audzējs. Ja tiek konstatēta aknu hemangioma, ultraskaņu veic periodiski. Īpaši ievērojamas sievietes, kas saņem hormonus, un grūtnieces, kas var palielināt audzēju. Tā kā aknu hemangioma attīstās dzemdē, rūpīgi jāsagatavojas grūtniecībai, ir nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu un līdzsvarotu uzturu.

Jautājumi un atbildes uz aknu hemangiomu

Jautājums: Vai var izraisīt hemangiomu? Man ir nikns sāpošs sāpes un siltums visā manas zarnas!

Jautājums: Vai aknu hemangiomas var ietekmēt asins skaitļošanos?

Jautājums: man atklāts hemangioma, es sāku ļoti nopietni ievainot no 2017. gada aprīļa, izmērs 62 * 53 * 4 7 mm. Esmu nosūtīts uz Ufa konsultācijai. Es domāju, ka viņi mani sūtīs mājās un mani nekādā veidā nepalīdzēs, sāpes ir briesmīgas, vietējais onkologs man neparedz nekādas sāpju zāles. Ko man darīt?

Jautājums: sveiki. Vai ir iespējams veikt kuņģa FGS, ja aknu hemangioma ir 3 cm?

Jautājums: Sveiki, man ir aknu hemangioma 11,5 cm. Kas man jādara? Vai tā ir vērta? Es parasti nevaru meli, pastāvīgi spēcīgas sāpes vēderā.

Jautājums: Sveiki, viņi atrada aknu hemangiomu līdz 12 mm. Saskaņā ar liecību izrakstījis dzērienu, Venēras gaita (varikozas ekstremitātes). Vai es varu lietot medikamentu hemangiomas klātbūtnē? Paldies

Jautājums: laba diena. Manam vīram tika diagnosticēta 15 mm hemangioma. Bet viņam joprojām bija operācija, lai noņemtu žultspūšļa darbību. Pasaki man, kādi nākamie soļi?

Jautājums: sveiki. Man 50 gadi. Es atradu hemangiomu 12 cm diametrā. Visi testi ir labi. Pastāstīt man, kā dzīvot?

Kas ir aknu hemangioma? Simptomi, cēloņi un ārstēšanas metodes

Aknu hemangioma ir asinsvadu vai asinsvadu dobumu, kas pildītas ar asinīm, plakanums, un to definē kā labdabīgu audzēju.

Hemangiomu parasti diagnosticē jau pieauguša cilvēka vecumā, un ar mazu izmēru un nelielu augšanu organismam nav bīstamas. Tomēr, tāpat kā jebkuru audzēja slimību, hemangioma ir nepieciešama pastāvīga kontrole un ārstēšana, jo tā nekontrolēta attīstība var radīt nopietnas komplikācijas.

Kāpēc parādās hemangioma

Patoloģisku veidojumu pieaugums bieži ir saistīts ar seksuālo faktoru - sievietēm šādas izpausmes ir biežākas nekā vīriešiem. Šis fakts ir saistīts ar hormonu ražošanu, aknu iekraušanu un palielinātu audzēju augšanu.

Pievērsiet uzmanību! Uzticami hemangiomas cēloņi nav noteikti. Bet, ņemot vērā to, ka šādi audzēji ir sastopami bērniem jau agrīnā vecumā, var pieņemt, ka tas ir iedzimts defekts.

Labdabīgu audzēju aknu intrauterīnās attīstības cēloņi ir saistīti ar dažu hormonālo zāļu sieviešu grūtniecības iestāšanos grūtniecības laikā, ar iepriekšējām vīrusu infekcijām grūtniecības laikā, pirmsdzemdību grūtniecības un pārtrauktas grūtniecības laikā.

Citi cēloņi, kas saistīti ar pagātnes ievainojumiem, hormonālajiem traucējumiem, iepriekšējām infekcijām, ir tikai sekundārie hemangiomas faktori.

Visbiežāk hemangioma attīstās aknu labajā dibenā. Izskanē, hemangioma ir sarkanā krāsā, visbiežāk noapaļota formā.

Hemangiomas formas un veidi

Klīniski, hemangiomas ir sadalītas šādās formās:

  • Asimptomātiskā forma;
  • Veidā nav apgrūtinātas komplikācijas, bet ar acīmredzamām klīniskām izpausmēm;
  • Sarežģīta forma;
  • Netipiska forma (notiek saistībā ar saistītajām patoloģijām).

Hemangiomāšu klīniskā attīstība bieži ir saistīta ar cirozes parādīšanos, lai gan noteiktu iemeslu dēļ nav iespējams noteikt, vai hemangiokas izraisa cirozi, vai gluži pretēji, cirozes parādīšanās izraisa hemangiomas neoplazmas.

Saskaņā ar histoloģisko raksturu hemangioma ir audzējs, kas sastāv no vairākām cistas akām, kas ir piepildītas ar asinīm. Audzēja struktūra ir atkarīga no akas daudzuma.

Tas ir svarīgi! Visbiežāk hemangioma attīstās aknu labajā dibenā. Izskanē, hemangioma ir sarkanā krāsā, visbiežāk noapaļota formā.

Saskaņā ar struktūru un struktūru veidošanās hemangiomas ir sadalīti divos veidos:

  1. Kapilārs - labdabīgs audzējs, kas sastāv no vairākām atsevišķām mazām asinsvadu dobumiem, kas ir piepildīti ar asinīm. Parasti katru no šiem dobumiem baro atsevišķs asinsvads. Šāds audzējs var sasniegt 2-3 cm diametrā. Visbiežāk šis kapilāro audzējs rodas sievietēm. Faktors, kas izraisa tā izskatu, ir grūtniecība un hormonālie līdzekļi.
  2. Aknu kaļķakmens hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no vairākām asinsizplūdēm, kas pildītas ar asinīm un no vienas puses atdalītas ar plānām asinsvadu sienām. Šāda hemangioma var attīstīties līdz 20 cm un ieņemt visas tiesības uz aknām. Tas ir visbīstamākais veids, jo pārmērīga intracelulārā šķidruma vai plazmas pārplūde var izraisīt strauju audzēju augšanu.

Hemangiomas var būt vienreizējas vai vairākas. Pēdējā gadījumā ārstēšana var radīt grūtības, un komplikāciju risks ir daudz lielāks.

Audzēji var atrasties vai nu jebkuras aknu daivas dziļumā (visbiežāk pa labi) vai uz virsmas. Tas gadās, ka audzējs pat pārsniedz orgāna robežas, pieķērās aknām ar plānu kāju. Šādi audzēji ir ļoti bīstami, jo draud izraisīt asiņošanu, ja vismazāka mehāniskā ietekme uz vēdera dobumu.

Manifestācijas un hemangiomas pazīmes

Maza izmēra hemangiomas (līdz 5-6 cm) bieži neizpaužas. Šādas hemangiomas parasti tiek noteiktas nejauši ultraskaņas izmeklēšanas laikā, un to nevar diagnosticēt pacienta dzīves laikā.

Lielākiem audzējiem rodas sūdzības no pacientiem, bet to izpausmes jāuzsver piesardzīgi, jo līdzīgi simptomi ir raksturīgi daudzām gremošanas trakta orgānu slimībām.

Hemangiomas attīstības pazīmes:

  • Sāpju un smaguma sajūtu parādīšanās labajā pusē;
  • Smags pietūkums (pievienojot vīrusus vai baktērijas);
  • Fekāliju un urīna tonēšana;
  • Iedarbības pazīmju parādīšanās (vemšana, slikta dūša);
  • Acs ābola un ādas dzelte.

Tas ir svarīgi! Galvenie simptomi aknu hemangiomas ir sāpes un smaguma sajūta labajā pusē, kas saistīta ar palielinātu aknu daudzumu. Sāpes var būt intermitējošas - parasti tās ir sāpes, nezināmas. Kad hemangioma pārtraucas, sāpes kļūst akūtas, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Lielas hemangiomas pārtrauc aknas un izspiest blakus esošos orgānus, kas izraisa gremošanas sistēmas traucējumu simptomus (vemšana, slikta dūša, dzelte, utt.).

Ilgstoša hemangiomas bez simptomiem attīstība ir saistīta ar audzēja pārrāvumu un asinsizplūdumu, ko izraisa asas akūtas sāpes vēderā un šoku simptomi (samazināts spiediens, samaņas zudums). Šis nosacījums prasa ārkārtas hospitalizāciju.

Galvenie simptomi aknu hemangiomas ir sāpes un smaguma sajūta labajā pusē, kas saistīta ar palielinātu aknu skaitu

Kā izārstēt hemangiomu

Aknu hemangiomas ārstēšana nav nepieciešama, ja nav klīnisko simptomu pieauguma, t.i. audzēji nepalielināsies. Tomēr labai labdabīgu audzēju klātbūtne prasa pastāvīgu medicīnisku uzraudzību.

Diagnosticēšana

Lai noteiktu hemangiomu dažu pacientu sūdzību klātbūtnē, ir diezgan grūti, jo Simptomi ir līdzīgi citām vēdera organisma slimībām. Sākotnējā pārbaudē audzēju pazīmes neparādās vispār, tikai retām ļoti lielām hemangiomas, ārsts var apzināties aknu palielināšanos un pats audzējs ar palpēšanu.

Asins analīzes (bioķīmiskie un vispārējie) nenosaka specifiskos audzēja simptomus. Bilirubīna palielināšanās iespējama, saspiežot žultsvadus, vai paaugstinot aknu enzīmu koncentrāciju ar lielu aknu bojājumu. Tomēr šādi gadījumi ir reti.

Pievērsiet uzmanību! Visbiežāk sastopamā, pieejamā un informatīvā hemangiomas diagnosticēšanas metode - ultraskaņa. Pētījumu var papildināt ar kontrastvielu un Doplera palīdzību, kas palielina diagnozes efektivitāti.

Veiciet papildu līdzekļu diagnostiku:

  • Radiogrāfs - ļauj redzēt aknu deformāciju;
  • MRI ir neatņemama metode mazu audzēju noteikšanai;
  • Komutētā tomogrāfija - nosaka asins recekļu klātbūtni un kalcifikāciju, kas rodas ar asiņošanu;
  • Angiogrāfija - norādīta aizdomām par lieliem audzējiem.

Tas ir svarīgi! Biopsija hemangiomas diagnozē netiek veikta augsta asiņošanas riska dēļ.

Diagnozējot hemangiomas bez bīstamiem izmēriem, medicīnisko kontroli pār audzēja augšanu un attīstību veic ik pēc 3 mēnešiem. Pēc tam, ja pieauguma tendences netiek ievērotas, kontroli veic reizi gadā.

Narkotiku un ķirurģiskā ārstēšana

Parasti aknu hemangiomas neprasa ārstēšanu vispār, un maziem audzējiem pat pacienta uzturs nav jālabo.

Indikācijas hemangiomas ārstēšanai ir šādas:

  • Smagie audzēju simptomi (sāpes, smagums);
  • Strauja audzēju augšana (pieaugums par 50% vai vairāk gadā);
  • Komplikāciju rašanās;
  • Aknu hemangioma lielāka par 5-6 cm;
  • Šaubas par audzēju labdabību (aizdomās par vēzi).

Visefektīvākais līdzeklis, lai atbrīvotos no hemangiomas, ir operācija. Bet jebkuru aknu darbības risks ir diezgan augsts (audzēja noņemšana tiek veikta kopā ar skarto aknu daļu), tādēļ pirms aknu hemangiomas ārstēšanas ir vērts nosvērt priekšrocības un mīnusus.

Ķirurģiska hemangiomas izņemšana tiek norādīta tikai ar pastāvīgu audzēja augšanu, spiedienu uz kaimiņu orgāniem un ar augstu audzēja pārrāvuma risku. Ir ierobežojumi darbības veikšanai audzēja izņemšanai - cirozes attīstība, aknu liemeņu bojājumi ar hemangiozes, hemangiomu atrašana aknu galvenajos asinsvados.

Konservatīvs ir izārstēt hemangiomas, ja nav iespējams veikt ķirurģisku operāciju. Tie ietver:

  • Hormonterapija (katram gadījumam izvēlēta atsevišķi);
  • Lāzerterapija;
  • Elektrokoagulācija;
  • Cauterization ar šķidro slāpekli;
  • Radiācijas terapija.

Visizcilākā metode hemangiomas ārstēšanai pieaugušajiem ir aknu transplantācijas operācija, bet operācijas sarežģītības un donoru klātbūtnes dēļ šāda operācija tiek veikta ļoti reti.

Visefektīvākais līdzeklis, lai atbrīvotos no hemangiomas, ir operācija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Viņi ārstē hemangiomas un tautas līdzekļus, izmantojot tos kopā ar galveno ārstēšanas kompleksu. To izmantošana pat ļauj izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Tautas līdzekļu ārstēšana:

  • Linden tēja. Katru dienu 60 dienas katru dienu tukšā dūšā jāiepojas ar liepu.
  • Kartupeļi Katru dienu ēdiet nelielu gabaliņu lobītu neapstrādātu kartupeļu (sākot ar 20 g un pakāpeniski palieliniet porciju līdz 150 g). Ēdiet kartupeļus 30 minūtes pirms ēšanas (3-4 reizes dienā).
  • Ķiploku vasks (pārdod aptiekā). Pirms ēdienreizes dzeriet 12 pilienus trīs devās.
  • Auzas Uzkarsējiet glāzi auzu ūdenī (1 litrs) 10 stundas, tad uzlieciet buljonu uz vāra un pusi stundu sviedri. Uzliek 12 minūšu buljonu un papildina ar ūdeni (vēl 1 litrs). Dzert 100 g pirms ēdienreizes.

Ārstējot hemangiomas, tautas līdzekļus lieto novāriet un žeņšeņa sakņu, gļotu puķu, lapkšķu lapu, asinszāli, lapu un ziedu, kāpostu puķu ziedus.

Jauda

Ja diagnosticē hemangiomu, jāpārbauda ikdienas ēdieni.

Uztura aknu hemangiomas pamatā ir šādi principi:

  1. Alkoholisko dzērienu ierobežošana (izslēgšana);
  2. Ēdienu sadrumstalotība un biežums (mazas porcijas 5-6 reizes dienā);
  3. Gaļas un zivju tauku šķirņu iekļaušana taukus, šķidri mazu tauku ēdieni, augļi un dārzeņi, aknas, piena produkti;
  4. Obligāts ogļhidrātu patēriņš;
  5. Izņēmums kūpināts, konservēts, cepts, sāļš ēdiens, pikanti ēdieni, gāzētie dzērieni.

Negatīva ietekme uz aknām ir vitamīnu un minerālvielu trūkums, tādēļ jums noteikti vajadzētu izmantot daudz svaigu sulu no dārzeņiem un augļiem, ikdienas uzturā iekļaujiet bietes, burkānus, citrusaugļus.

Ja uztura aknu hemangiomas netiek ievērota, tā var izraisīt audzēja augšanu un komplikācijas.

Hemangioma bērniem

Bieži vien hemangiomas rodas pēc bērna piedzimšanas, vai slimības simptomi parādās pirmajā mēnesī. Atklātais audzējs aug līdz pat 6 mēnešiem, pēc kura izaugsme sāk palēnināties.

Vairumā gadījumu, atšķirībā no pieaugušajiem, hemangiomas pazūd atsevišķi, kad bērns aug.

Ja konstatētā hemangioma nemitīgi attīstās, nekavējoties jāsāk konservatīva ārstēšana - agrīnā stadijā ārstēšana ir mazāk traumatiska un efektīvāka.

Kas ir bīstama hemangioma

Ja aknu hemangiomas ir tendence augt un attīstīties, var rasties komplikācijas, kas ir bīstamas organismam un pacienta veselībai kopumā:

  • Tornas audzēji un, kā rezultātā, iekšēja asiņošana.
  • Nieru mazspējas attīstība un ciroze.
  • Asiņošanas no zarnu trakta parādīšanās zarnās.
  • Iespējamā pāreja uz ļaundabīgu audzēju.
  • Sirds mazspējas attīstība.
  • Dzelte un vēdera paasinājums.

Hemangiomas klātbūtne var ietekmēt blakus esošos orgānus un izraisīt to izspiešanu, kas traucē normālos svarīgos procesus organismā.

Profilakses pasākumi, lai novērstu hemangiomas parādīšanos, nepastāv. Kad tiek atklāts audzējs, ir svarīgi, lai ārsts regulāri to uzraudzītu un, ja nepieciešams, uzsāk ārstēšanu savlaicīgi.

Top