Kategorija

Populārākas Posts

1 Produkti
Augļi un dārzeņi, kas ir piemēroti aknām ar C hepatītu
2 Hepatīts
Ģimenes ārsts
3 Lamblija
Degšanas sajūta aknās
Galvenais // Hepatīts

Aknu nekroze


Aknu nekroze ir patoloģija, ko pavada hepatocītu (aknu šūnu) iznīcināšana. Šūnu nāve var attīstīties dažādu kaitīgu faktoru (mehāniskās, temperatūras, ķīmiskās vai toksiskās) ietekmē vai sakarā ar asins piegādes pārtraukšanu orgānam. Apsveriet, kā pati slimība izpaužas, vai ir iespējams pārtraukt patoloģisko procesu un izvairīties no komplikācijām.

Attīstības mehānisms

Aknu asiņu piegādes pārtraukšana, ko izraisa nopietna saslimšana vai ko izraisa ārējo faktoru iedarbība, izraisa aknu šūnu iznīcināšanu.

Hepatocītu nāves process notiek divos posmos. Pirmais (nekrobioze) ir saistīts ar šūnu nāvi, otro (nekroze pati vai autolīze) - mirušo hepatocītu sadalīšanās. Šūnu nāve notiek lokāli, veidojot labi definētu nekrotisko fokusu ar iznīcināto parenhīmu iekšpusē un rētas audiem ārpus tā.

Iemesli

Nekroze attīstās dažādu ārējo un iekšējo faktoru ietekmē. Eksperti nosaka šādus visbiežākos hepatocītu iznīcināšanas cēloņus:

  • hronisks vīrusa hepatīts, alkohola aknu bojājumi;
  • progresējoša ciroze;
  • iedzimtas un iegūtas patoloģijas, kas saistītas ar vielmaiņas procesu traucējumiem un endokrīnās sistēmas darbību (Vilsona sindroms, hematohromatozi, cukura diabēts, steatohepatīts, aptaukošanās, tirotoksikoze);
  • autoimūnas patoloģijas, tostarp reimatisms;
  • hemorāģiskie drudži;
  • infekcijas (recidivējošs drudzis, leptospiroze) un parazitārā (fasciolīta, ehinokokozes) patoloģija;
  • smagas sirds un asinsvadu slimības, kurām ir asinsrites traucējumi (ilgstoša asinsrites traucējumi izraisa aknu audu išēmiju);
  • saindēšanās ar narkotikām (kokaīns, ekstazī), toksīni (piemēram, indīgas sēnes) vai hepatotoksiskie farmakoloģiskie preparāti (aspirīns, paracetamols, amiodarons, niacīns, acetaminofēna, metotreksāta un izoniazīdu grupas līdzekļi);
  • starojums vai siltuma efekti;
  • plaša orgānu trauma;
  • hemoblastoze (ļaundabīgais audzēju veidošanās), hepatocelulāra karcinoma.

Aknu bojājums strauji attīstās, īsā laika periodā (no nedēļas līdz diviem mēnešiem) var izraisīt aknu mazspēju, encefalopātiju, kurā centrālās nervu sistēmas bojājumi rodas, attīstoties neiroloģiskajiem un garīgajiem traucējumiem, aknu komu.

Atkarībā no patoloģijas attīstības ātruma pastāv 3 nekrozes veidi:

  • Hiperakūts - encefalopātija attīstās 7 dienas pēc dzelksta parādīšanās;
  • akūta - laika intervāls starp dzelti un encefalopātijas sākumu ir 8-28 dienas;
  • subakūts - encefalopātija notiek 1-3 mēnešus pēc slimības sākuma.

Saskaņā ar patoloģiskā koncentrēšanās lokalizāciju, nekroze tiek klasificēta:

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

  • focal - vairāku tuvu hepatocītu iznīcināšana;
  • izkaisīti (vienšķiedru, ochakkovy) - mirušo hepatocītu grupas ir izkaisītas dažādās ķermeņa daļās;
  • centrolobulāra (vietējā, zonālā) - hepatocītu iznīcināšana noteiktos aknu lobules apgabalos;
  • tilts (acinar) - atsevišķu loku saplūšana ar nekrotisko joslu veidošanos;
  • masīva (submassive) - visa aknu dobuma hepatocītu nāve.

Veidlapas

Atkarībā no patoloģijas īpatnībām izšķir 5 aknu nekrozes veidus:

  • koagulācija;
  • krājums;
  • pacēlies;
  • bruģis;
  • fulminants.

Koagulācija

To raksturo sedimentācija hepatocītos ar lielu kalcija jonu proteīnu saturu un organisma palielinātu enzīmu aktivitāti. Pastāv divi šāda veida nekrozes apakštipi: daļēja (bojājums šūnu membrānā) un pilna (skar visas hepatocītu struktūras, ne tikai membrāna).

Colliventine

Hepatocīti ar zemu olbaltumvielu ir pakļauti nāves gadījumam. Nekrotiskie apvalki parasti atrodas attālā veidā no asinsvadiem, kuri asinīs piegādā orgānu. Patoloģiskā procesa pēdējā posmā attīstās fokālais nekroze, kurā skartos bojājumus izkliedē dažādās aknu daļās.

Solis

Kopā ar hepatocītu nāvi, kas atrodas netālu no portāla vēnu kanāliem. Tajā pašā laikā aknu šūnas tiek aizstātas ar šūnu-limfoīdiem infiltrātiem, un mirušajos šūnās tiek saglabātas mazas veselu audu daļas. Asinsvadu hepatīta, Vilsona-Konovalova sindroma aknu pastiprināšanās, aknu ciroze var izraisīt pakāpenisku nekrozi.

Mostovojs

Vienmēr akūta, kopā ar atsevišķu nekrotisko perēkļu apvienošanu. Tas noved pie daļējas aknu parenhīmas išēmijas, asinsrites pasliktināšanās portāla traukos. Neattīrīta asiņošana no toksīniem izplatās visā organismā, kas palielina vispārējas infekcijas attīstības risku.

Fulminants

Fulminanta nekrozi raksturo liela skaita hepatocītu tūlītēja nāve, veidojoties lieliem nekrotiskiem apvalkiem. Šī ir vissmagākā forma, bieži vien letāla.

Simptomi

Pirmie aknu nekrozes simptomi ir līdzīgi citu orgānu slimību klīniskām izpausmēm. Sākotnējos posmos hepatocītu pārvarēšana izraisa:

  • sāpes labajā pusē;
  • dzelte;
  • pastāvīga slikta dūša, caureja;
  • apetītes zudums, svara zudums;
  • smags vājums;
  • nedaudz palielināts aknu izmērs.

Tad nekroze iziet cauri ikteriskam vai holestātisks veidam, katram no kuriem ir raksturīgi simptomi. Iteriskā nekroze ir saistīta ar ādas apsārtumu, zirnekļa vēnu izskatu un ekstremitāšu trīci. Ir hepatomegālija (aknu palielināšanās), splenomegālija (palielināta liesa), ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Holestatiskais plūsmas veids ir saistīts ar smagu visa ādas niezi, urīna kļūst tumšāku un izkārnījumu krāsas maiņu, fermentācijas funkcijas pārkāpumu.

Ja tiek aktivizēts liels skaits aknu šūnu nekrozes, tiek aktivizēta imūnsistēma, kas mirušos hepatocītus uztver kā svešķermeņus un sāk cīnīties ar tiem. Tā rezultātā attīstās spēcīgs aknu audu pietūkums, ievērojams organisma tilpuma palielinājums, aknu kapsulas izstiepšanās.

Hepatocītu nāve izraisa aknu pamatfunkciju pārtraukšanu un dažādu sindromu attīstību.

Detoksikācijas funkcijas traucējumi

Pārtraucot detoksikācijas funkciju, rodas toksīnu uzkrāšanās organismā. Rezultāts ir visu orgānu un sistēmu bojājums un traucējumi, jo īpaši smadzeņu saturošas kaitīgās vielas, kairina centrālās nervu sistēmas šūnas, izraisot aknu encefalopātijas attīstību.

Simptomi šī nosacījuma ir:

  • pastiprināta miegainība;
  • atmiņas traucējumi;
  • ekstremitāšu trīce;
  • nepiemērota uzvedība, nemotivēta agresija.

Smaga smadzeņu edema izraisa elpošanas traucējumus, ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos un bradikardiju.

Toksīni, kas nonāk nieru kanāliņos, ietekmē nieres (hepatorenālo sindromu), kas izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus, un rodas vēl lielāka slāpekļa saturošo toksisko savienojumu uzkrāšanās organismā.

Patoloģisko procesu pasliktināšanās izraisa aknu komas attīstību. Komatijas stāvokli parasti ievada muskuļu spazmas, atmiņas zudums, dezorientācija laikā un telpā.

Proteīna sintēzes funkcijas pārkāpums

Olbaltumvielu sintēzes inhibēšana izraisa hipotensiju, plaušu tūsku un akūtu elpošanas mazspēju, samaņas zudumu un šoku. Šā paša iemesla dēļ tiek traucēti asinsreces procesi, attīstās asiņošana.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana notiek visbiežāk vairāku faktoru dēļ. Ja aknu nekroze palielina sālsskābes ražošanu kuņģī, asinīs uzkrājas toksīni, kas izraisa kuņģa un zarnu čūlas veidošanos. Un asinsreces procesu pārkāpuma dēļ attīstās kuņģa-zarnu trakta orgānu masīva asiņošana.

Turklāt sintētisko funkciju kavēšana veicina vietējās un vispārējās imunitātes mazināšanos, palielina zarnu sienu caurlaidību (baktērijas no zarnas viegli iekļūst asinīs, izplatās visā organismā). Šī iemesla dēļ sepsī kļūst bieža nekrozes komplikācija.

Diagnostika

Precīza diagnoze tiek veikta:

  • Aknu ultraskaņa;
  • aknu un žults ceļu magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI);
  • vienas fotonu emisijas datortomogrāfija (SPECT);
  • biopsija.

Vispirms tiek veikta ultraskaņa, tā ir skrīninga metode, kas ļauj konstatēt patoloģiskos procesus aknu audos. Lai precīzāk attēlotu pacienta bojājumus, tiek novirzīti uz MRI un SPECT. Lai noskaidrotu nekrozes smagumu, tiek veikta punkcijas biopsija (tiek ņemts aknu audu paraugs), kam seko atlasītā materiāla morfoloģiskais pētījums.

Papildus ķermeņa instrumentālajai pārbaudei jāveic EKG un EEG, laboratoriskā diagnostika (slāpekļa toksīnu līmeņa noteikšana, hepatīta marķieru analīze, vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes).

Mazāka aizdomas par nekrozes attīstību ir nepieciešama tūlītēja konsultācija ar gastroenterologu, hepatologu, ķirurgu.

Ārstēšana

Akūtas aknu nekrozes terapija, ko veic intensīvās terapijas nodaļā, galvenokārt ir vērsta uz aknu mazspējas mazināšanu. Terapijas laikā tiek veikta pastāvīga sirds un elpošanas sistēmas kontrole, citas svarīgas ķermeņa funkcijas, toksisko toksisko sārņu līmenis, elektrolīti, glikoze.

  • Reopoliglikīns, 20% glikozes šķīdums, hemosorbcija ar aktivētu ogli - kā līdzeklis detoksikācijas terapijai;
  • zāles, kas nomāc sālsskābes ražošanu kuņģī (omeprazolu, rabeprazolu) - lai novērstu čūlas attīstību;
  • K vitamīns intravenozi - lai novērstu asiņošanu;
  • antibiotikas (neomicīns) - lai nomāktu baktēriju zarnu mikrofloru;
  • benzodiazepīni (diazepāms) - ar krampjiem.

Turklāt tiek veikta specifiska terapija, kuras mērķis ir novērst aknu nekrozes cēloni:

  • vīrusu hepatītu un citām patoloģijām, ko izraisa vīrusi, ārstē ar pretvīrusu līdzekļiem;
  • kad tiek konstatēts onkoloģiskais process, tiek veikta ķīmijterapija, staru terapija, ķirurģiska audu izņemšana;
  • parazitārām infekcijām ir nepieciešams ievest prethelmintu līdzekļus;
  • saindēšanās gadījumā terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz toksisko vielu izņemšanu no ķermeņa visātrāk;
  • Endokrīnās patoloģijas ārstēšanai tiek veikta hormonu terapija.

Smaga nekroze prasa pacientu pārnest uz pilnīgu parenterālo un zondes barošanu. Ieviesti risinājumi, kas satur nepieciešamās aminoskābes, askorbīnskābes un folijskābes, tiamīns.

Lai aizstātu aknu funkcijas, var veikt plazmafēzes, dialīzes, hemosorbcijas, nomaiņas asiņu pārliešanu. Tomēr neviena no metodēm nav pietiekami efektīva.

Ja encefalopātija attīstās ar zibens ātrumu un smadzeņu pietūkums palielinās, un pēc pirmās 24 stundu ilgas intensīvas terapijas nav pozitīvas terapeitiskās iedarbības, aknu transplantācija kļūst vienīgais veids, kā izglābt pacienta dzīvi. Ļoti grūti veikt tikšanos pēc orgānu pārstādīšanas tik īsā laikā.

Diēta

Necrotisks aknu bojājums prasa pastāvīgu uztura ievērošanu (tabula Nr. 5). Sākotnējās slimības stadijās ieteicams ēst tikai dārzeņu buljonus, pēc tam diētu var iekļaut:

  • putra, izņemot mannu;
  • dārzeņi un augļi;
  • nepiesātinātie gaļas buljoni;
  • liesa zivs un tvaicēta gaļa;
  • sviestu mazos daudzumos;
  • brūna maize.

Pacientei ar nekrozi pilnībā un pastāvīgi jāpārtrauc sāls uzņemšana.

Prognoze

Prognoze pēc atliktā aknu nekrozes ne vienmēr ir nepārprotama. Tas viss ir atkarīgs no hepatocītu nāves cēloņiem, pacienta vecuma, funkcionālo traucējumu smaguma, encefalopātijas ilguma un komas.

Nevēlamie faktori ar sliktu prognozi ir šādi:

  • vecums ir mazāks par 10 gadiem un vecāks par 40 gadiem;
  • kopējā bilirubīna saturs asinīs pārsniedz 300 mmol / l;
  • smaga metabolisma acidoze;
  • ilgstoša (ilgāka par nedēļu) dzelte pirms aknu encefalopātijas sākuma;
  • sekundāru infekciju attīstība.

Kuņģa un zarnu trakta asiņošana, sepse, akūta sirds un elpošanas sistēmas traucējumi, nieru mazspēja ar nekrozi bieži ir nāves cēlonis. Pēc transplantācijas arī prognoze ne vienmēr ir iedrošinoša - gadu pēc pacientu izdzīvošanas pēc transplantācijas ir vidēji 65%. Pārdzīvojušiem pacientiem aknu funkcija tiek atjaunota pilnīgi vai daļēji, attīstoties post-necrotic cirozi.

Speciālists pēc pilnīgas pārbaudes varēs veikt precīzu diagnozi un izvēlēties piemērotu terapijas režīmu. Tikai savlaicīga aknu slimību atklāšana un ārstēšana palīdzēs novērst tādas bīstamas komplikācijas kā nekroze.

Aknu nekroze

Hepatocītu nāve sakarā ar neatgriezeniskas dabas patoloģiskiem procesiem tiek saukta par aknu nekrozi. Aknām nekrotiskās aknas raksturo skaidri noteiktas robežas.

Slimības etioloģija

Gan mehāniskas traumas, gan saindēšanās ar hepatotoksiskām vielām (ķimikālijas, etilspirts, zāles, dzīvnieku un augu indes) var izraisīt aknu audu mirst. Nepilngadīgie citu aknu slimību gadījumi arī izraisa nekrozi. Piemēram, alkohola hepatīts bez ārstēšanas var izraisīt cirozi, kas izraisa hepatocītu nāvi. To faktoru saraksts, kas veicina aknu audu nekrozi, ir šāds:

  • infekcijas un vīrusu slimības, ko papildina nopietna organisma uzmākšanās;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • toksikozi grūtniecības laikā (īpaši 2 un 3 trimestri);
  • autoimūnas slimības;
  • vēža audzēju klātbūtne;
  • parazītu iebrukumi;
  • hormonālās patoloģijas pacienta vēsturē;
  • hepatotoksiskas vielas;
  • sepse;
  • mehāniski savainojumi.

Aknu nekrozes simptomi

Ir pilnīgi loģiski pieņemt, ka šajā gadījumā galvenais būs visa veida ķermeņa apreibināšanās izpausmes, jo endogēna saindēšanās rodas aknu šūnu nāves rezultātā. Pacientam var būt šādi simptomi:

  1. vājums, apātija;
  2. slikta dūša un vemšana;
  3. caureja;
  4. apetītes zudums;
  5. zirnekļa vēnas uz ādas;
  6. slikta elpa;
  7. nepiemērota uzvedība, halucinācijas;
  8. vēdera palielināšanās vispārējā svara zuduma fona dēļ šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  9. sāpes labajā pusē;
  10. vājš efekts (vai tā trūkums), lietojot diurētiskos līdzekļus;
  11. drebušas rokas.

Klasifikācija

Atkarībā no specifiskās patogēzes atšķiras vairāki aknu nekrozes veidi:

  • koagulatīva nekroze. Visizplatītākais vīrusu hepatīts. Šādā veidā, pateicoties kalcija jonu iekļūšanai aknu audos, tiek ietekmēti hepatocīti, kuros ir visvairāk olbaltumvielu;
  • kolikācijas nekroze. Šo formu raksturo šūnu nāve, samazinot olbaltumvielu saturu. Paaugstinātas aknu šūnas ir dobas, jo nav kodola;
  • Staigāciju nekroze raksturo vienāda aknu audu nāve netālu no portāla. Tajā pašā laikā skarto aknu audus galu galā aizvieto limfoīdā infiltrācija. Šī aknu nekrozes forma visvairāk raksturīga hroniska hepatīta un cirozes gadījumā;
  • fulminanta nekroze tiek uzskatīta par smagāko aknu slimību. Pastāv plaša aknu audu nekroze. Hepatocīti mirst diezgan ātri, tādēļ šī forma ir pilns ar vislielāko nāves gadījumu skaitu;
  • Pārejoša nekroze var rasties gandrīz jebkurā aknu slimībā. Starp mirušo audu vietām ir savienojošas sloksnes, kas apvieno tās kā tiltu. Vienu no šīs šķirnes visnepatīkamākajām komplikācijām var saukt par portāla asiņu ienākšanu vispārējā asinsritē, apejot aknu filtru, kas ir pilns ar vērā ņemamu intoksikācijas palielināšanos.

Ir arī iespējams vājināt bojāto šūnu labošanu, kas ar lielu varbūtības pakāpi novedīs pie pilnīgas cirozes.

Ir arī aknu nekrozes klasifikācija, pamatojoties uz ietekmēto audu daudzumu:

  1. focal - daži hepatocīti tiek daļēji ietekmēti;
  2. fokālais (difūzais) - tiek ietekmēti mazie perēkļi jebkurā parenhimēmas daļā;
  3. zonālā - nekrotizācija notiek vienā aknu daļā;
  4. masīva (submassīvi) - nekroze rodas gandrīz visās aknu parenhīmas.

Diagnostika

Diagnozes nozīmīga loma ir anamnēzes vākšana. Ir nepieciešams noskaidrot, vai pacientam ir slikti ieradumi, vai viņš saskaras ar kaitīgām ķīmiskām vielām. Svarīgi ir arī zināt, vai pacientam ir slimība, kas ilgstoši lieto hepatotoksiskas zāles (antibiotikas, antidepresanti, sulfonamīdi, kortikosteroīdi, hormonālie preparāti).

Attiecībā uz diagnostikas metodēm, visinformatīvākais ir aknu audu biopsija. Vietējai anestēzijai pacientam ievieto īpašu kanulu, lai savāktu audu paraugu, kas tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.

Laboratoriskās diagnostikas metodes aknu audu nekrotiskās pārmaiņām ir mazāk efektīvas, tomēr to var parakstīt. Parasti ārstu asins analīzes visvairāk interesējas par tādiem parametriem kā eritrocītu sedimentācijas ātrums un leikocītu līmenis - to palielināšanās signalizēs par iekaisumu. Proformam tiek nozīmēta vispārēja urīna analīze, kas var būt informatīva tikai vissmagākajos gadījumos.

Bez tam tiek noteikts asins analīzes bioķīmijai. Šeit var palielināties bilirubīna līmenis, kā arī aknu enzīmu (sārmainās fosfatāzes, aspartātaminotransferāzes, alanīnaminotransferāzes) līmenis. Trombocitopēnija (nepietiekami augsts trombocītu līmenis) arī netieši norāda patoloģijas klātbūtni, jo aknās veidojas ievērojama daļa trombocītu.

Ultrasonogrāfija (MRI) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var parādīt palielinātu aknu un liesu.

Nekrotiskās aknu bojājuma ārstēšana

Cīņā pret nekrozes sekām etiotropiska terapija ir prioritārs faktors, jo, neietekmējot problēmas cēloni, tās efektīva likvidēšana nav iespējama.

Tāpēc, veicot diagnostikas darbības, ir ļoti svarīgi iegūt ticamu rezultātu. Ja nekrozes cēlonis ir kļuvis par vīrusu hepatītu, tiek veikta pretvīrusu un pretiekaisuma terapija ar papildus imunomodulatoru palīdzību.

Gadījumos, kad aknu audu nekrozi izraisa kaitīgu vielu iedarbība, piemēram, ķīmiskās vielas, narkotiskās vielas vai hepatotoksiskas zāles, tās pēc iespējas drīz jāpārtrauc pacienta organismā, pēc tam antidots, plazmasfēze, kuņģa skalošana un tīrīšanas kliņģi.

Dažos gadījumos aknu nekroze var būt saistīta ar infekcijas slimību sekām. Šādās situācijās ir parādīta antibiotiku un sulfu zāļu lietošana. Ja nekroze ir saistīta ar transplantēto aknu audu noraidīšanu, tiek noteikti kortikosteroīdu preparāti. Visi šie medikamenti arī zināmā mērā ir kaitīgi aknām, tāpēc hepatoprotektoru (Essentiale-Forte, Heptral injekcijas, Ursohol) lietošana tiek norādīta kā papildu terapija.

Ar plašu aknu bojājumu, nekrotiskās daļas tiek izgrieztas. Tā kā aknās ir laba pašregulācija, noņemtie audi laika gaitā atjaunojas.

Ar savlaicīgu palīdzību sniegtā prognoze ir labvēlīga. Gadījumos, kad ārstēšanu ignorē vai pilnībā neveic, ir iespējams sepsi (vispārēja infekcija) un pēckretoze aknu cirozi.

Aknu nekroze

Nekroze ir sarežģīts hepatocītu, aknu parenhīmas šūnu (60-80% no visiem audiem) nāves grūts process. Saskaroties ar mehāniskām, ķīmiskām, toksiskām un termiskām sekām, rodas orgāns, kā arī pēc asiņu apstāšanās aknu audos.

Šīs slimības iezīme ir tāda, ka skartajai zonai ir acīmredzamas robežas. Bojājumā ir retikulāra stroma, ar kuru veido asinsvadu nepietiekamību. Ir arī paralēlais blakus audu rētu nobriešanas process.

Nekroze ietver divus procesus - necrobiozi (neatgriezeniska procesa sākumu) un nekrozi (šūnu nāvi).

Nekrozes veidi

Šūnu nāve - process ir ļoti daudzveidīgs un tajā ir vairākas šķirnes.

Ar attīstības ātrumu

Galvenais šī procesa drauds ir tas, ka tas attīstās ļoti ātri. Saskaņā ar plūsmas ātrumu, nekroze ir sadalīta trijos veidos:

  • Ļoti asa - no pirmā simptoma identificēšanas līdz nopietnu seku iestāšanās brīdim, 7 dienu ilga pāreja.
  • Akūta - 8-28 dienas no procesa sākuma.
  • Subakūtā - 2-4 nedēļas. Tas ir vājš process ar vairāk izplūdušajiem simptomiem. Tas ir raksturīgi cilvēkiem virs četrdesmit.

Pēc izplatīšanas

  • Vietējā - nekrotiskā telpa ir stingri lokalizēta un atrodas vienā konkrētā aknu daļā;
  • Fokālais nekroze - attīstās atsevišķās aknu šūnās.
  • Vienšķiedru (foci, diffuse) ir daži nekrozes apvalki, kas izkliedēti aknu audos.
  • Masīvs (submassīvs) ir šūnu nāves process vairumā parenhimmu.
  • Pāreja (acinar) ir process, kurā vairākos nekrozes apvalkos saplīst vienā, veidojot nekrotiskās joslas.

Paracetamola nekroze

Īpašs nekrozes veids, ko izraisa paracetamola pārdozēšana.

Nekrozes formas

Koagulācija

Šādā veidā ir traucēta olbaltumvielu metabolitāte. Hepatocīti, parenhimēmas šūnas, tiek iznīcinātas sakarā ar patoloģisku enzīmu aktivitāti.

  • Daļēji - kad mainās hepatocītu membrāna.
  • Pilns - kad visa šūna pilnībā nomira.

Šīs nekrozes formas cēlonis bieži ir B hepatīta slimība.

Akciju fonds

Šīs formas īpatnības hepatocītu iznīcināšanā ar zemu olbaltumvielu saturu.

Raksturīga iezīme ir foci atrašanās prom no orgānu asins piegādes avotiem.

Pēc izplatīšanas tas var būt:

  • Fokālais nekroze. Tas attīstās B vai C hepatīta, aknu cirozes rezultātā.
  • Zonālais centrobulains. To izraisa B un D hepatīts, saindēšanās.
  • Masīvs, submassīvs. Šajā gadījumā ir aknu komētas varbūtība.

Solis

To raksturo šūnu nāve pie portāla vēnas. To izraisa hepatīts, ciroze, kā arī hepatolentikulu deģenerācija (Vilsona un Konovalova sindroms), ko izraisa vara vielmaiņas pārkāpums.

Īpašība ir veselu vietu klātbūtne nekrotiskās fokusa zonā.

Fulminants

Vissmagākā forma, ko raksturo ļoti daudzu hepatocītu tūlītēja nāve.

Tas gandrīz vienmēr noved pie aknu komās. Tā pati augsta mirstība. Paplašinot, tas ir masīvs vai submassīvs process.

Segums

Ar acinar procesu raksturo tādu rajonu saplūšana, kurus skārusi nekroze ar išēmiskām izpausmēm (daļēja vai pilnīga šūnu hipoksija), kas apgrūtina aknu reģenerāciju.

Galvenais apdraudējums ir iespēja atbrīvot nefiltrētas asinis ar vēlāku visu būtisko orgānu saindēšanos.

Cēloņi - ciroze, hepatīts, steatoze.

Galvenie nekrozes cēloņi

Aknu un saistīto orgānu slimības:

  • Slimības B un D tipa hepatīts.
  • Ciroze.
  • Vilsona-Konovalova slimība - izraisa akūtu nekrozi un intravaskulāru hemolīzi.
  • Fibroze uz cirozes fona.
  • Mainīgas disfunkcijas - diabēts, aptaukošanās, steatoze, hemochromatosis.
  • Zarnu trakta patoloģija - holecistīts, holestāze, primārā vēdera ciroze, sklerozais kolīts.
  • Autoimūna patoloģija.

Akūta toksikoloģiska saindēšanās

Izstrādāts sakarā ar daudzu kaitīgu vielu iekļūšanu ķermenī.

Tas var būt saistīts ar alkohola lietošanu nāvējošās devās, narkotikas (ekstazī un kokaīns), zāles (didanozīns, aspirīns, paracetamols, niacīns, metotreksāts, aminodaroni), kā arī radiācijas ietekmē.

Išēmisks aknu bojājums

Sakarā ar sistemātisku hepatocītu asinsrites mazspēju - ar hipotomiju, hipoksēmiju, centrobular nekrozi attīstās ar strauju akūtas aknu mazspējas rašanos.

Otrā trimestra akūtā toksicitāte grūtniecības laikā.

Liels kaitējums aknām.

Parasti tas attīstās mehānisko ievainojumu rezultātā.

Sekas

Ja ārstēšanas laiku nesākas, tad tas sākas:

  • Progresējošā encefalopātija (smadzeņu šūnu bojājumi).
  • Vairāku orgānu mazspēja.
  • Pāreja uz fulminantu formu.
  • Aknu koma.
  • Smadzeņu tūska.
  • Peritonīts un sepsis.

Prognozes

Ir ļoti grūti prognozēt nekrozes izdzīvošanas rādītāju, jo viss ir atkarīgs no faktoriem, kas ir saistīti ar to.

  • Pacienta vecums (ļoti slikts, ja tas ir pirms 10 vai pēc 40 gadiem).
  • Slimības cēloņi.
  • Slimības gaita ir akūta vai pēcsitīva.
  • Ar to saistītas komplikācijas - nieru mazspēja, encefalopātija, smadzeņu edema, kuņģa asiņošana.
  • Aknu komētas ilgums un smaguma pakāpe.

Nekrozes pazīmes un simptomi

  • Izteikta ķermeņa intoksikācija - temperatūra, slikta dūša, vemšana, caureja.
  • Ādas dzeltenums vai blāvums.
  • Palielināts vēdera uzplūšana šķidruma uzkrāšanās dēļ.
  • Smagas niezes un zirnekļa vēnas.
  • Tumšs urīns un vieglie ekskrementi.

Pazīmes, kas norāda uz akūtu aknu nekrozi

  • Encefalopātija - nervu sistēmas pārkāpums. Toksīni aknu mazspējas dēļ iznīcina neironus smadzenēs. Kad attīstās encefalopātija:
  1. Hipoglikēmija, aknu asinsrites išēmija.
  2. Hipakītu hipoksija.
  3. Elektrolītu traucējumi.
  4. Amonija līmenis asinsritē palielinās.
  5. Reģistrē EEG neiralģiskā stāvokļa izmaiņas.
  6. Smadzeņu darbības traucējumi vai smadzeņu pietūkums.
  • Elektrolītu metabolisma un CSR traucējumi, kā rezultātā rodas nieru bojājumi.
  1. Spēcīgs ūdens un nātrija aizture organismā.
  2. Nieru mazspēja, ko sarežģī dialīzes neiespējamība (spēcīgs intraabdominālo asiņošanas risks un peritonīts).
  3. Alkalozi - sārmainības paaugstināšanās asinīs (pH).
  4. Laktātacidoze - paaugstināts pienskābes līmenis.
  • Elpošanas mazspēja - var pārtraukt elpošanu (noņemta, intubējot traheju).
  • Hemostāzes traucējumi - olbaltumvielu metabolisms.
  • Kardiovaskulārās patoloģijas - hipotensija, aritmija.
  • Kuņģa un zarnu trakta asiņošana.
  • Sepses attīstība - asins infekcija.

Akūtas aknu nekrozes diagnoze

Aknu pārbaudes

Tas ir bioķīmiskais asins tests. Šeit svarīgākie ir AlAT, AsAT un bilirubīna rādītāji. Kas tas ir?

  • AsAT ir proteīna molekula, kas rodas miokarda un aknu audos. Asinīs tas ir maz, tāpēc augošie rādītāji norāda uz nekrotisko procesu.
  • AlAT ir arī olbaltumvielu struktūra, bet to ražo aknu audi (neliels daudzums nieru audos, sirdī, liesā). Pieaugošais skaitlis precīzāk norāda uz aknu nekrozi.
  • Antivielu pret hepatītu analīze. Ja ir aizdomas par nekrozes vīrusa raksturu, tiek veikta arī analīze par B un D hepatīta antivielu klātbūtni asinīs (tas nav standarta bioķīmiskajā analīzē).

Ultraskaņa var parādīt orgānu megatoliju un liesas paplašināšanos.

SPECT CT, MRT

Tie ir dažāda veida datortomogrāfija, lai palīdzētu noteikt aknu patoloģijas.

Aknu biopsija

Pacienta ķermeņa audu punkcija (paraugu ņemšana). Ļauj noteikt bojājuma pakāpi.

Akūtas nekrozes ārstēšana

Tas tiek veikts intensīvās terapijas nodaļā.

Tas sastāv no vairākām procedūrām vienlaicīgi.

Vispārējā ārstēšana

  • EKG monitorings.
  • Zondes ievadīšana, lai ievadītu pārtiku un zāles, kā arī lai noteiktu kuņģa asiņošanu.
  • Asins plazmas ievadīšana.
  • Saglabāt ķermeņa temperatūru.
  • Saindēšanās gadījumā ar smadzenes indu tiek ievadītas penicilīna grupas un silibinīna grupas zāles.
  • Diazepāma (ar krampjiem) intravenoza ievadīšana, insulīns un glikagons, prostaglandīns E2.
  • Hemosorbcija uz aktivētās ogles.

Mākslīgais uzturs

Tie ir maisījumi parenterālai un zondes barošanai. Tie satur visas vielas, kas nepieciešamas ķermeņa uzturēšanai, piemēram, tiamīns, folskābe, K vitamīns, askorbīnskābe. Kompozīcija mainās atkarībā no vienlaicīgas iekšējo orgānu bojājuma nekrozes.

Encefalopātijas ārstēšana

  • Kuņģa-zarnu trakta tīrīšana - pārtikas olbaltumvielu un aminoskābju maisījumu pārtraukšana, viegla caureja, klizma.
  • Antimikrobiālo līdzekļu pieņemšana - metronidauss vai neomicīns.

Smadzeņu edema ārstēšana

Sensora kontroles ierīkošana intrakraniālā spiedienā (caur trepaninga caurumu).
Intravenoza 20% manitola (tā ir kontrindicēta nieru mazspējai) vai topālā
Dekompresijas kraniotomija (efektīva paracetamola nekrozei).

Pagaidu aknu nomaiņa.

Asins filtrēšanai 48 stundas tiek ievietots mākslīgais aknas.

Aknu šūnu, ko skārusi nekroze, noņemšana.

Aknu transplantācija

Kad slimā orgāns vairs netiek glābts, tad tas tiek aizstāts ar donoru.

  • Pilns - noņemts slimības orgāns, un tā vietā tiek ievietots donors.
  • Daļēji - kad tiek veikta skarto aknu audu nojaukšana (nonrectomy) un veseliem donoru hepatocīti ir līks.
  • Heterotopic transplantācija ir iespējama - gadījumā, ja cilvēka aknas spēj pilnībā atjaunoties, donora orgāns tiek transplantēts, neizņemot galveno. Kamēr aknas tiek atjaunotas, visas tās funkcijas uzņemas donors. Tad donora orgāns tiek noņemts kā nevajadzīgs.

Kontrindikācijas

  • Smadzeņu tūska.
  • Encefalopātijas palielināšana.

Aknu nekroze ir smags patogēnisks process ar smagām sekām. Tādēļ labāk ir veltīt laiku tā novēršanai, proti, savlaicīgi apzināt aknu slimības, nelietot alkoholu, narkotikas un zāles, kā arī lietot hepatoprotektorus, kuru pamatā ir silibinīns.

Aknu šūnu nekroze

Atstājiet komentāru 2,327

Ja, ņemot vērā nevēlamus eksogēnus un endogēnus faktorus, hepatocīti pakāpeniski izzūd asins apgādes pārtraukšanas dēļ, tiek novērota aknu nekroze. Slimības simptomi - sāpes labajā pusē starpzobu telpā, slikta dūša, vemšana, drudzis, izmaiņas aknu, aknu un sirds muskuļu disfunkcijā. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz aknu paraugu analīzi, datiem, kas iegūti ar ultraskaņu, SPECT, MRP ar punkciju ar morfoloģisku novērtējumu. Ārstēšanas uzdevumi: pārtraukt orgānu disfunkcijas izcelšanās pamatcēloņus, vitālās darbības korekciju, detoksikāciju. Extreme pasākumi - aknu transplantācija.

Nepareiza darbība asinsritē aknās izraisa tā šūnu nāvi.

Kas tas ir?

Aknu nekroze attīstās, ja notiek mehāniskās, ķīmiskās, apdeguma vai termiskās iedarbības rezultātā radusies darbības kļūme orgānu audos. Nāves cēlonis bieži notiek lokāli un tam ir skaidras malas. Nekrotiskā fokusā tiek novērota retikulārās stromas sistēmiska bojājuma reakcija ar asinsvadu nepietiekamības attīstību, un apkārt - aktīva rēta. Pēc tam bojātie audi sāk puvi un pakāpeniski noraida vai izkausē, veidojot blīvu rētu.

Pastāv divas slimības formas:

  • nekrobioze, kad notiekošie procesi ir neatgriezeniski, pateicoties distrofijai un parenhīmas iztukšošanai;
  • nekroze, kad audi ātri noguruši.
Asinsrites trūkums aknās ļoti ātri pasliktina neatgriezeniskām formām.

Slimības pazīme ir strauja progresēšana. 3 nedēļu laikā ievērojami samazinās aknu apjoms, jo lielākā daļa no tā ir nāve. Tā rezultātā pacientam nonāk aknu komā un pēc tam nomirst.

Lai atklātu pirmos aknu nekrozes simptomus, ieteicams sazināties ar šādiem speciālistiem:

Aknu nekroze var būt vairākas šķirnes, kuras klasificē pēc audu nekrozes apgabala:

  1. lokāls bojājums, ja orgānu daļas tiek pakļautas izmaiņām;
  2. fokālais nekroze, kad slimība attīstās aknu šūnās;
  3. izkliedēta, acu vai vienšķiedru, ja tiek konstatētas skarto hepatocītu grupas, kas izkliedētas dažādās orgānu zonās;
  4. masīvs (submassīvs) makropreparāts, kad mirst galvenā parenhimēmas daļa;
  5. tilts vai acinārs, kad slimie apgabali saplūst viens ar otru, veidojot nekrotiskās joslas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Veidlapas

Saskaņā ar aknu nekrozes gaitas īpatnībām pastāv dažādas formas. Zemāk ir visizplatītākais.

Koagulācija

Šīs nekrozes formas iezīme ir hepatocītu, kas bagātināti ar olbaltumvielām, iznīcināšana. Šūnas ir bojātas kalcija jonu nogulsnēšanās dēļ un organisma patoloģiskā enzīma aktivitātes palielināšanās. Ir divas slimības subformas:

  • daļēji, ja ir pastāvīgas izmaiņas aknu šūnu membrānā;
  • kad tiek ietekmēts viss hepatocīts.

Ārēji (saskaņā ar makropreparāciju) skartās šūnas pārvēršas par nevienmērīgām foci ar puslodziņiem puslokā un ar pāreju uz apkārtmēru. Šīs slimības provokatori ir infekcijas, piemēram, provocējot B hepatītu.

Akciju fonds

Šo formu raksturo patoloģiskas izmaiņas zema proteīna hepatocītos. Nekrotisko šūnu struktūra ir tukša, bez kodola. Viņi ir lieli, bet nevēlas izkļūt no viņu robežām. Šīs šūnas atrodas attālināti no orgānu asins piegādes avotiem. Pēdējā stadijā ir raksturīga uzkrītošā koliventīna nekroze.

Atbilstoši atrašanās vietas smagumam un raksturīgajām īpašībām aknu kauliņā ir šādi nekrozes veidi, kurus raksturo makropreparāti:

Sadursmes nekroze ietekmē aknu šūnu struktūru.

  • focal, kad tiek ietekmēta viena vai vairākas lokalizētas tuvās hepatocītes, kas biežāk notiek ar vīrusu hepatītu un cirozi akūtu vai hronisku parādīšanos;
  • zonu centrolobular, kad bojājumus izraisa hronisks hepatīts, saindēšanās;
  • submassīvs un masīvs, kad gandrīz visu smadzeņu audu struktūra izzūd un attīstās aknu koma raksturojoša valsts.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Solis

Šo nekrozes veidu raksturo hepatocītu nāve netālu no portāla vēnu ejām. Šāda veida nekrozi izraisa asins pasliktināšanās hepatīta, cirozes bojājumu un Vilsona-Konovalova sindroma laikā. Funkcionālās aknu šūnas tiek aizstātas ar šūnu limfoīdo infiltrāciju. Procesa iezīme ir nedaudz nemainītu nekrotiskās audu zonu klātbūtne, kas tiek vizualizēta, novērtējot makropreparatūru.

Fulminants

Pieder vissmagākajām nekrozes formām. Makropreparāciju raksturo liela mēroga hepatocītu bojājumi, un pašu aknu nekrozes apļi sasniedz nopietnu apjomu. Folmansa procesa īpatnība ir tūlītēja daudzu elementu nāve, kas maksimāli palielina mirstību šajā slimības formā.

Segums

Veidlapa attīstās uz aknu parenhīmas mirušo daļu apvienošanās fona. Kursa īpatnība ir augsts risks, ka jēlnaftas plūsma, kas plūst apkārt dabiskajam filtram, uz iekšējiem orgāniem. Pastāv liela varbūtība attīstīties cirozi, samazinot audu deģenerācijas intensitāti. Šī veida nekrozes beigu posms ir septas veidošanās ar traukiem, kas portāla sistēmā traucē pareizu asinsriti. Rezultātā makropreparāciju raksturo daļēja išēmiska parenhīma, kas nelabvēlīgi ietekmē reģenerācijas procesu gaitu.

Iemesli

Galvenie aknu nekrozes gadījumi ir saistīti ar toksisku ietekmi uz aknām. Saindēšanās var izraisīt šādas vielas:

  • Zāles un narkotikas, piemēram:
Aknu nekroze var attīstīties atkarībā no alkoholisma, narkomānijas, saindēšanās, iekaisuma procesa.
  1. kokaīns;
  2. izoniazīds;
  3. acetaminofēns;
  4. aspirīns;
  5. metotreksāts;
  6. amiodarons;
  7. niacīns.

Vispasaules saindēšanās ar aknām ar uzskaitītajiem preparātiem ar pirmo pazīmju parādīšanos aizņem vismaz 14 dienas.

  • Alkohola lietošana. Process attīstās, bloķējot lipīdu, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu.
  • Fibroze progresējošas cirozes fona. Šī procesa rezultāts ir ķermeņa struktūras anatomisks iznīcināšana. Aknu dobumus pakāpeniski aizstāj ar dažāda lieluma mezgliņiem, ko ieskauj savienojošās šķiedras.
  • Hroniskas aknu iekaisumi, piemēram, B un C hepatīts.
  • Iedzimtas un iegūtas metabolisma disfunkcijas, piemēram, Vilsona sindroms, hemochromatosis, cukura diabēts, steatohepatīts, aptaukošanās.
  • Žultspūšļa atkārtotas patoloģijas un vēdera plūsmas šķēršļi, kas raksturo holecistītu, holestāzi, primāro zarnu cirozi, primāro sklerozējošo holangītu, jaitrogēniem bojājumiem.
  • Autoimūnās patoloģijas, ja neizskaidrojamu iemeslu dēļ aknu parenhimijas iekaisums attīstās ar šķiedru procesu aktivizāciju.

Simptomi un pazīmes

Ar aknu nekrozi ir divi iespējamie klīniskie attēli, piemēram:

  • Iteriskā klīnika, kurai raksturīga:
  1. smags vājums;
  2. ēst, kā rezultātā svara zudums un izsmelšana;
  3. pastāvīga slikta dūša un vemšana;
  4. ādas dzelte;
  5. caureja, drudzis;
  6. sāpju sindroms labajā starpnozaru telpā un kuņģī.

Dzelta nekroze tiek papildināta ar:

  1. aknu un liesas apjoma palielināšanās;
  2. dermas apsārtums un zirnekļa vēnu izskats;
  3. garīgie traucējumi;
  4. pārmērīga šķidruma uzkrāšanās peritoneālās plāksnītēs;
  5. locekļu trīce.
  • Cholestatiskās klīniku raksturo:
  1. stipra visa dermas nieze;
  2. urīna tonēšana un izkārnījumu krāsas maiņa;
  3. fermentu traucējumi asins sastāvā.

Attēlu izpausmes gadījumi ir diezgan reti.

Pirmās kakla posma pazīmes:

  1. vājums;
  2. atteikums ēst;
  3. hronisks slikta dūša.
  1. neskarti urīna un fekāliju toni;
  2. varikozas vēnas;
  3. nieze pa visu dermas virsmu;
  4. rokas trīce.

Smagas aknu pārmaiņas izpausmes:

  1. šķidruma uzkrāšanās dēļ palielinās vēdera tilpums;
  2. spazmijas sāpes labajā starpnozaru telpā un kuņģī;
  3. diurētisko pretestību;
  4. aknu skaita palielināšanās ar liesu, sāpīga palpēšana;
  5. apātija, halucinācijas un citas nestabilas uzvedības pazīmes.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Sekas

Ja netiek ārstēta aknu audu nekroze, neatgriezeniski procesi attīstās ar ķermeņa intoksikācijas pazīmēm ar audu noplūdes produktiem. Tā rezultātā attīstās sepsis.

Bieži vien aknu mirušās daļas ieskauj no fibrīna izgatavota kapsula. Tāpēc aknas aizsargā sevi no patoloģiskā procesa izplatīšanās. Ja pūlis veidojas iekaisuma fokusā, tiek izveidota fistula toksiskās vielas noņemšanai.

Bieža nekrozes komplikācija ir:

  • strauji progresējoša rupja ciroze;
  • fulminants vīrusu B hepatīts;
  • kalcifikācija ar cistu veidošanos.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Pēc pirmās aizdomas par nekrozes attīstību pacienti tiek nodoti apspriešanai:

Galvenās diagnostikas procedūras ir šādas:

  1. Aknu un žultspūšļa ultraskaņa;
  2. MRI, skarto orgānu un žults ceļu skenēšana;
  3. vienas fotonu emisijas CT.

Izmantojot šīs metodes, tiek identificētas bojātās parenhīmas foci. Lai iegūtu precīzus datus par kursu, struktūru, audu bojājuma raksturu, tiek veikta punkcijas biopsija. Pēc bioloģisko aknu audu daļas izvēles tiek veikta sīka morfoloģiska analīze.

Lai precizētu veikto diagnozi:

  1. bioķīmiskie aknu testi;
  2. slāpekļa sārņu koncentrācijas novērtējums;
  3. EKG, EEG.

Ja ir aizdomas par vīrusa hepatītu, tiek noteikts B, C un D tipa antigēnu antivielu saturs.

Ārstēšana

Sarežģītas ārstēšanas uzdevumi:

  1. Slimības cēloņu izslēgšana. Antibiotikas bieži tiek izrakstītas, lai atvieglotu ķīmisko un fizioloģisko elementu toksisko iedarbību.
  2. Detoksikācija. Pilnīga aknu un ķermeņa attīrīšana no audiem, infekciju atkritumiem, toksīniem, indēm un ķimikālijām.
  3. Sirds funkcijas atjaunošana ar asinsvadiem, nervu šķiedrām un muguras smadzeņu zonām.
  4. Piestiprināto patoloģisko centru robežu noteikšana, mirušo audu noņemšana.
  5. Atkārtošanās novēršana.

Ja nepieciešams, tiek veikta radikāla ārstēšana, kad aknu nekrotiskā daļa ir pilnībā izņemta. Operāciju sauc par nekrotozi. Bet pirms tehnikas izmantošanas ir nepieciešams sagatavot, nepareizi aprēķināt un iepazīties ar intervences iespējamām sekām. Smadzeņu nekrozes gadījumā ir norādīta aknu transplantācija.

Diēta

Ja rodas nekrotisks aknu bojājums, pacientam ir jāievēro diētiskās uztura tabulas numurs Nr. 5, izslēdzot jebkāda veida spirtu un sāli.

  1. dārzeņi un augļi jebkurā formā;
  2. labība un labība ar viskozu bāzi, izņemot mannu;
  3. brūna maize;
  4. zema tauku satura gaļa un zivis tvaika kotletēs;
  5. nekoncentrētas gaļas buljoni;
  6. sviestu (mazos daudzumos).

Sākotnējā slimības stadijā ir labāk ēst vājus dārzeņu buljonus. Pēc kāda laika gaļai pievieno zupas. Atļauts neliels daudzums piena produktu ar zemu tauku saturu.

Kā ieteicams dzert:

  1. zaļā tēja;
  2. kompots, sula, smoothie;
  3. minerālūdens.

Aizliegtie pārtikas produkti un dzērieni:

  1. saldumi un šokolāde;
  2. smalkmaizītes;
  3. sālīšana un kūpināta gaļa;
  4. ātra ēdieni;
  5. alkohols un kafija
Atpakaļ uz satura rādītāju

Aknu nekrozes prognoze un profilakse

Slimības iznākums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  1. pacienta vecums;
  2. galvenie attīstības cēloņi;
  3. encefalopātijas un komas klātbūtne un ilgums;
  4. jaudīga poliorgana neveiksme;
  5. infekcijas izraisītu sekundāru komplikāciju klātbūtne.

Sliktākā prognoze sagaida:

  1. vecuma grupā pirmajos 10 dzīves gados un pēc 40 gadiem;
  2. smaga metabolisma acidozē;
  3. ar ilgstošu dzelte, encefalopātiju;
  4. ar bilirubīna lēcienu līdz 300 μmol / l un vairāk.

Augsta mirstība no nekrozes cēloņiem:

  1. neiropsihiatriski traucējumi;
  2. asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
  3. sepse;
  4. orgānu elpošanas disfunkcija un asinsrites traucējumi;
  5. nieru mazspēja.

Pārdzīvojušie pacienti var pilnīgi vai daļēji atjaunot aknas, ja nav attīstījusies pēckrecīda ciroze.

Preventīvie pasākumi ir balstīti uz šādām darbībām:

  • pareiza uztura;
  • darba un atpūtas ievērošana;
  • savlaicīga ārstēšana ar patoloģijām provokatoriem.

Kas ir aknu nekroze?

Aknu nekroze ir konkrēta organa audu nāve, kas notiek dažādu faktoru ietekmē. Šāda veida aknu bojājuma zonai ir skaidri noteiktas robežas, kas vēl vairāk tiek bojātas un veido savienojuma audu rētas. Audu nāve rāda par neatgriezeniskiem patoloģijas procesiem, kas notiek slimajos orgānos.

Galvenie aknu nekrozes cēloņi ir organisko un neorganisko orgānu bojājumi: saindēšanās ar augu vai dzīvnieku indu, ķīmiskie elementi, izmaiņas aknu struktūrā hepatīta parādīšanās dēļ, toksikozes risks grūtniecības laikā un citas slimības. Hepatocītu masveida nāvi var izraisīt arī plaši orgānu bojājumi.

Šodien ir vairāki šīs slimības veidi, kas atšķiras bojājumu jomā:

  1. Zonas aknu nekroze. Izmaiņas ietekmē tikai ķermeņa daļu.
  2. Focal slimība. Ar šāda veida slimībām tiek ietekmētas tikai dažas šūnas.
  3. Izplatīts, fokālais vai vienšķiedra. Šajā gadījumā tiek ietekmētas hepatocītu grupas, kas atrodas slimnieku orgānu dažādās daļās.
  4. Masīvs vai submassīvs. Gandrīz visas aknu parenhīmas ir ietekmētas.
  5. Tilts vai acinārs. Orgānu skartās vietas savieno viena ar otru pārveidotu šūnu sloksnēs.

Ja pacientiem ir aknu nekroze, konsultējieties ar ārstu:

Aknu nekrozes simptomi un pazīmes

Visbiežāk galvenie šīs orgānu nekrozes simptomi ir šādas izpausmes:

  • vājums;
  • nevēlēšanās ēst pārtiku;
  • slikta dūša

Lielākajā daļā gadījumu šīs pazīmes parādās vispirms. Tomēr viņi bieži nepievērš lielu uzmanību, jo tie ir līdzīgi parastajai saindēšanās ar pārtiku vai pārmērīgu darbu. Pietiekami izteiktas izpausmes, kas var liecināt par slimības klātbūtni, var būt:

  • izkārnījumu vai urīna izmaiņas;
  • zirnekļa vēnas, kas līdzinās vēnu vēnām;
  • niezoša āda;
  • roku kratīt.

Ja šie simptomi ir klāt, tad mēs varam droši teikt, ka pastāv aknu slimība. Tādēļ ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk, saskaņā ar esošajām pazīmēm, identificēt nopietnas izmaiņas ne tikai aknu funkcionēšanā, bet arī tās struktūrā.

Šajā gadījumā apzīmējumi var būt šādi:

  • liels šķidruma daudzums vēderā;
  • krampji labajā puslokā, dažos gadījumos epigastrālajā vēderā;
  • imunitāte pret diurētiskiem līdzekļiem;
  • aknu un liesas lieluma palielināšanās, palpēšanas sāpes;
  • uzvedības izmaiņas (apātija, halucinācijas uc).

Šīs slimības formas

Pastāv dažādas šīs slimības formas. Jums jāzina, ka katras veidlapas izpausme var būt atšķirīga. Viss būs atkarīgs no tā, kādas orgānu daļas tiks bojātas un kāda ir nekrotiskās jomas zona. Šodien ir šādas formas:

  1. Koagulējošā nekroze ir slimības forma, kas ietekmē hepatocītus, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu. Šūnu bojājumu ierīce sastāv no kalcija jonu ievadīšanas audos un enzīmu aktivācijas. Šī slimības forma ir daļēja, kurā šūnu membrāna vai šūnu citoplazma pastāvīgi mainās vai tiek pilnveidota, kurā parādīsies visa hepatocīta palielināšanās vai samazināšanās. Visbiežāk orgānu šūnām ir neregulāras līnijas ar pusmēness formas kodolu, kas pāriet uz perifēriju. Šī slimības forma var rasties, ja ir dažādas orgānu infekcijas, it īpaši ar B hepatītu.
  2. Bojājums hepatocītiem, kas satur nelielu daudzumu olbaltumvielu, ir raksturīgs kolivija slimībai. Šādu nekrotisko šūnu izskats ir nedaudz atšķirīgs: tie izskatās tukši, ir lieli, šādā gadījumā kodols nebūs. Pretstatā koagulācijas formai, sadursmes slimību var raksturot ar faktu, ka slimības organisma šūnas netiks iespiests sinusoīdos, bet tiks ievietotas aknu šķīvī pat pēc pilnīgas iznīcināšanas. Izmainīto šūnu atrašanās vietu nosaka orgāns, kas atrodas vislabāk no asins piegādes avotiem. Šīs slimības formas beigu posms ir vienšūnu koliacēzijas nekroze.
  3. Cita forma - solis nekrotiskās pārmaiņas. Šo formu raksturo hepatocītu nāve netālu no portālu ceļiem. Šī forma var parādīties, ja pasliktinās pastāvīgā hepatīta, cirozes, akūta hepatīta vai Vilsona-Konovalova slimības forma. Vairumā gadījumu šīs slimības formas skartās hepatocītes nomainās ar limfu šūnu infiltrāciju. Vietās var būt elementi ar neietekmētām hepatocītu izmaiņām, kas atrodas iekšā nekrotiskās audos.

Smaga slimība

Viņiem ir atšķirīgas iezīmes:

  1. Fulminanta nekroze ir vissmagākā šīs slimības forma. Šajā gadījumā var rasties vispārējs hepatocītu bojājums, un ķermeņa nekrozes apgabali ir diezgan lieli. Elementu nomiršana notiks ļoti ātri, saistībā ar kuru tika reģistrēts augsts mirstības līmenis pacientiem ar šo slimības formu.
  2. Tīkla nekrozes forma. Īpaša jebkura veida slimība. Tās izpausmes ierīce ir šāda: skartās vietas savstarpēji saista, kā rezultātā aknu stāvoklis pasliktinās, it īpaši gadījumā, ja šī orgāna pakāpes un tilta slimības tiek kombinētas. Galvenais šīs slimības formas drauds ir tāds, ka portālu asinis var apiet aknu filtru un ieplūst vispārējā asiņošanā. Tilta slimības gadījumā būtiski samazināsies orgānu audu deģenerācijas intensitāte un palielināsies cirozes iespējamība.

Aknu nekrozes profilakse un ārstēšana

Aknu nekroze ir iespējama, vispārīgi pētot pacienta apzīmējumus un sūdzības. Tas veiks biopsiju no šī orgāna un ņems histoloģiskus paraugus. Šajā gadījumā analīze laboratorijā ir mazāk efektīva, jo nav iespējams noteikt slimības raksturīgās iezīmes.

Katra nekrozes veida ārstēšanas galvenais mērķis ir likvidēt hepatocītu nāves cēloņus. Būs jāveic pasākumi, lai novērstu ķīmisko un fizioloģisko elementu toksisko ietekmi uz orgānu, par kuriem ārsti pacientiem izraksta antibakteriālas vielas.

Tāpat pārliecinieties, ka veicat detoksikāciju. Svarīgākie punkti šīs slimības ārstēšanā ir sirds funkcionēšanas normalizēšana, asinsvadu bojājumu likvidēšana. Nervu šķiedru un muguras smadzeņu bojājuma un saspiešanas gadījumā būs jānovērš sakņu cēloņi, kas izraisīja šīs patoloģijas.

Pēc faktoru likvidēšanas slimības attīstībai būs nepieciešams noteikt iekaisuma procesa robežas un noņemt mirušos audus. Pēdējais posms - iespējamā recidīva izslēgšana.

Radikālā terapija sastāv no nekrotisko audu izgriešanas veselībai. Šāda veida ārstēšana ir efektīva, bet pirms nekrotiskās audu veikšanas jums būs jāveic pareiza pacienta sagatavošana un jānosaka visas iespējamās komplikācijas, kas var rasties ķirurģijā. Šajā gadījumā būs nepieciešams stimulēt organisma imunoloģisko un reģeneratīvo potenciālu, likvidēt īpaši smagus simptomus un diagnosticēt asinsreces traucējumus. Ja tiek diagnosticēta fulminanta organisma nekroze, var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Šīs slimības ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja.

Būs nepieciešams veikt dažādas terapijas, kuru mērķis ir likvidēt baktērijas un toksiskos elementus, kā arī samazināt ķermeņa jutīgumu. Turklāt jums būs jāveic pasākumi, lai normalizētu nervu un imūnsistēmu funkcionalitāti.

Šīs slimības ārstēšanai ir jāievēro īpaša diēta: alkoholisko dzērienu uzturs un pilnīga iznīcināšana. Ārstam ir jānosaka vitamīnu, fermentu un vielmaiņas līdzekļu pievadīšana. Var noteikt arī hepatoprotektorus - viss būs atkarīgs no slimības apjoma. Nepietiekama asins piegāde smadzenēm ir jāizmanto hormonālie līdzekļi.

Ja tiek konstatētas slimības pazīmes, nekavējoties jāveic eksāmens.

Top