Kategorija

Populārākas Posts

1 Ciroze
Vai medus ir labs aknām: mēs pētām plusi un mīnusi
2 Ciroze
C hepatīts - simptomi un ārstēšana, pirmās pazīmes
3 Lamblija
Kas ir Gilberta ģenētiskais sindroms un kā ārstēt šo slimību?
Galvenais // Hepatīts

Vai žultspūšļa akmeņi var iznākt atsevišķi


Vai žultspūšļa akmeņi var iznākt atsevišķi

Akmeņi žultspūslī. Noņemt akmeņus vai žultspūšļus?

Kāpēc viens no mums ir, lai novērstu žultspūslis, un citi dzīvo kopā ar viņu līdz sirmam vecumam? Vai jums kādreiz uzskatīja pēc ēšanas sajūta smaguma, kņudēšana, nepatīkamas atraugas vai sāpes labajā pusē? Ja jā, tad vizīti pie ārsta-gastroenterologa nevajadzētu atlikt. Šādu diskomfortu var piedzīvot cilvēki, kas cieš no žultsakmeņu slimībām. Akmeņi, kas veidoti uz ilgu laiku, dažkārt gadiem ilgi neveido sev jūtamu. Bet agrāk vai vēlāk, žults tiek uzņemts ar strāvu, tās sāk kustēties un iestrēgt šaurās vietās: urīnpūšļa kaklā, sfinkterī vai žults caurulēs. Zarnu aizplūšanas dēļ cilvēks saskaras ar asām sāpēm vēderā.

Eksperti zina, ka žultspūšļa akmeņi biežāk ir sieviešu problēmas nekā vīriešiem. Un šeit ir iemesls.

"Hormonālas fona īpatnību dēļ sievietes ķermenis ir vairāk pakļauts šīs slimības attīstībai," skaidro Minskas 6. klīnikas galvenā ārsta vietnieces gastroenterologa Tatjana MALAYA vietniece. - Līdzīgu patoloģiju bieži konstatē sievietes, kas ir dzemdējušas un kurām ir tendence uz ķermeņa masu. Starp vīriešiem ir lielāka iespēja iegūt šādu slimību no tiem, kuri ir plāni un vecāki par 60 gadiem. Ir gadījumi, kad žultspūšļa akmeņiem ir mazi bērni. Šeit var izsekot iedzimta nosliece: piemēram, ja meitenes mātei ir holelitiāze, tad varbūtība, ka viņa radīsies meitai, ir ļoti augsta. Šķiet, ka žults ir šķidra viela, tad no kurienes rodas akmeņi urīnpūslī? Iemesli ir daudz un ļoti atšķirīgi. Ja ir traucēta žults bioķīmiskā sastāva parādīšanās, rodas akmeņu veidošanās apstākļi.

Vai akmeņus patstāvīgi atstāj žultspūšļa?

"Tikai tad, ja tie ir mazi - līdz 5 milimetriem diametrā," ir pārliecināta Tatjana Malaija. - Tas izrādījās tāds, ka cilvēki ar maziem akmeņiem žultspūšļa daļā var veikt šķidrumu vai neuzmanību, lai "atbrīvotu" orgānu. Tagad ir pierādīts: šī procedūra ir ļoti bīstama - tā pārvieto akmeņus no vietas. Ja viņi iestrēdzis kanālā, parādīsies sāpes un dzelte.

Tātad, varbūt ir vērts palīdzēt ķermenim šajā brīdī - noņemt akmeņus, izmantojot īpašus instrumentus?

"Dažreiz ķirurgi reāli izmanto šādas manipulācijas," saka speciālists, "viņi atver žultspūšļa, no tā izņem lielus akmeņus". Bet šāda palīdzība galvenokārt tiek sniegta vecāka gadagājuma cilvēkiem pēc 70 gadu vecuma, kuriem ir grūti pat šo vienkāršo darbību. Tomēr tas neatbrīvo pacientu no akmeņu veidošanās problēmām, jo ​​to sastopamības nosacījumi joprojām paliek. Gastroenterologi ievēro citu taktiku: ja parādās akmeņi, kuru izmērs ir mazāks par vienu centimetru, un tie neizjauc zarnu aizplūšanu, tos mēģina izšķīdināt. Lai izšķīdinātu akmeņus ar tableti, nevis gulēt uz operāciju galda - katra pacienta lolotais sapnis. Līdz šim visefektīvākie no tiem ir "Henohol" ("Henofalk") un "Ursocaps" ("Ursofalk"). Šo zāļu ķīmiskais sastāvs ir iegūts no žultsskābēm. Viņi ne tikai izšķīdina esošos akmeņus, bet arī novērš jaunu veidošanu. Tas arī uzlabo žults kvalitāti, un tādējādi atvieglo pārtikas gremošanu un novērš nepatīkamus simptomus. Tomēr jūs varat izšķīdināt ne visus akmeņus, ne katru pacientu. Zāles iedarbojas tikai uz holesterīnu ar diametru līdz 1,5-2 cm, kas aizņem ne vairāk kā pusi no žultspūšļa, un tos uzņems ilgu laiku - gadiem.

SVARĪGI! Pat akmeņi, kas nav iestrēdzis, bet vienkārši nestrādā putekļos, traumatizē tās sienas un izraisa iekaisumu, gļotādas un ļaundabīgos audzējos.

Un tomēr, kāpēc vajadzētu atbrīvoties no žultsakmeņiem?

Parasti jauni augšanas gadījumi rodas pacientiem, kas vecāki par 80 gadiem. Viņu akmeņi pieauga ilgu laiku, tas kļūst par labvēlīgu fonu audzēja sākumam, kas, kā mēs zinām, vienā dienā neparādās. Un, ja žultspūšļa funkcija zaudē savu īpašību un kļūst par maisu ar sārņiem, tā loma gremošanā tiek samazināta līdz nullei.

Tātad, izdzēst - un punktu? Un tad ko? Kā izjūt persona, kas ir veikusi šādu operāciju?

Pēc eksperta domām, viss ir individuāls. Ja urīnpūšļa izņemšana netika vērsta pret žultsakmeņu slimības uzliesmojumu fona un aizkuņģa dziedzeris agrāk netraucēja, tad cilvēks pat neievēroja šīs orgāna neesamību. Bet dažreiz operācija tiek veikta slimības saasināšanās laikā, ņemot vērā dzelti un pankreatītu. Pēc tam pacienti bieži vēršas pie ārstiem-gastroenterologiem un saka, ka burbulis ir noņemts, un problēmas paliek.

Un kur zarnu uzkrāšanās pēc burbuļa noņemšanas?

Tas nāk tieši no aknu uz tievo zarnu. Un pacientam galvenais ir novērst pārmērīgu uzkrāšanos. Pārmērīgs žults līmenis izzūd un atrod to, nokļūst kuņģī. Tāpēc vispirms var parādīties kuņģa gļotādas iekaisums, tad erozija vai čūla. Tāpēc tiem, kuriem nav žultspūšļa, ir jāēd daži un bieži 5-7 reizes dienā, un intervāli starp ēdienreizēm nedrīkst pārsniegt 2- 3 stundas Tad žults neietekmēs zarnu sienas vai kuņģi, bet ēdiens ēst.

Vai ir šo pacientu uztura īpašības?

Sešus mēnešus pēc žultspūšļa noņemšanas nav būtisku pārtikas ierobežojumu, saka Tatjana Malaya, tādēļ tiem, kuri sāk jaunu dzīvi bez burbuļa, nav ieteicams lietot cietu diētu, piemēram, tikai graudus vai zupas. Pārtika ir jāmaina un jāpabeidz, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu klātbūtne uzturā.

Vai akmeņi var iznākt no žultspūšļa - informācija par atlīdzību.

Es saprotu, ka šis teksts ir pietiekami specifisks uztverei, tādēļ es detifiksēju pāris vietās. Tomēr es neuzskatu, ka tas ir būtiski jāmaina, jo ikviens var redzēt galveno tekstu un izdarīt secinājumus par sevi. Es arī gribētu sniegt aptuvenu priekšstatu par nelielu materiāla daļu, kas ārsta vajadzībām, lai apgūtu tik vienkāršu zinātni kā zāles, ko ikviens pats var darīt, pēc daudzu entuziastu, dziednieku, šīs vietnes pedagogu domām.

Žultspūšļa un cistā lietojamā ķirurģiskā anatomija.

Guy de Chauliac (1300-13681, slavenais ārsts no Avinjonas (Francija)) teica: "Labu darbību nevar veikt bez anatomijas zināšanām." Anatomiskās zināšanas ir ļoti svarīgas zarnu trakta ķirurģijā. Ārstniecēm, kas darbojas zarnu traktā, rodas neskaitāmi anatomiski Varianti, kas rodas aknu un ārpus eļļas žultīšu struktūru iekšienē. Ķirurgam ir jābūt labi zināšanām par normālu anatomiju un visbiežāk novērotajām novirzēm. Pirms bandaging vai sadalīšanas katra anatomiskā struktūra ir rūpīgi jānorāda. lai izvairītos no letālām sekām.

Žultspūšļa atrodas apakšējā aknu virsmā, un tā atrodas gultā caur vēderplēvi. Līnija, kas atdala labās un kreisās aknu daļas, iet caur žultspūšļa gultu. Žultspūšļa forma ir bumbierveida maiss ar garumu 8-12 cm un diametru 4-5 cm, jauda ir no 30 līdz 50 ml. Kad burbulis palielinās, tā ietilpība var palielināties līdz 200 ml. Žultspūšļa ņem un koncentrē žults. Parasti tā ir zilgana krāsā, ko veido caurspīdīgu sienu un tajā iekļauto žults kombinācija. Iekaisuma laikā sienas kļūst duļķainas, un caurspīdība ir zaudēta. Žultspūšļa iedalījums ir trīs segmenti, kuriem nav precīza atšķirības: apakšā, ķermenī un piltuvē.

1. Zarnu trakta apakšdaļa ir tā daļa, kas tiek projicēta ārpus aknu priekšējās robežas un ir pilnībā pārklāta ar vēderplēvi. Apakšdaļa ir jūtama. kad žultspūšļa pietūkums ir pieaudzis. Apakšdaļa tiek projicēta priekšējās vēdera sienā pie devītā kreisā krasta krustojuma ar labās rektas ārējo malu, taču ir daudz noviržu. žultspūšļa anatomija

2. Zarnu trakta korpuss atrodas aiz apakšas, un attālums no apakšas pakāpeniski samazinās. Ķermenis nav pilnībā pārklāts ar vēderplēvi, tas savieno to ar aknu apakšējo virsmu. Tādējādi, apakšējā virsma ir pārklāta ar žultspūšļa vēderplēves, tā augšējā daļa ir kontaktā ar apakšējās virsmas, aknu, no kuras tā ir atdalīta ar slāni vaļēju saistaudu. Caur to nonāk asins un limfas asinsvadi, nervu šķiedras un reizēm arī papildu aknu kanāli. Holecystectomy laikā, ķirurgam ir nepieciešams sadalīt šo zaudēt saistaudu, kas ļaus darboties ar minimālu asins zudumu. Dažādos patoloģiskajos procesos starp aknām un urīnpūsli tiek izdzēsta vieta (vienkāršos vārdos - piepildīta ar akretizētiem audiem). Darbības laikā tas var būt bīstams aknu parenhīmas (audu) traumatizācijas rezultātā, kas izraisa asiņošanu.

3. Piltuve ir trešā žultspūšļa daļa, kas seko ķermenim. Tās diametrs pakāpeniski samazinās. Šis urīnpūšļa posms ir pilnībā pārklāts ar vēderplēvi. Tas atrodas hepato-duodenālā saista daļā un parasti izvirzīts priekšā. Piltuvi dažreiz sauc par Hartmans kabatu. Bet mēs ticam, ka Hartmaņa kabata ir patoloģiska procesa rezultāts, ko izraisa kalkulācijas pārkāpums piltuves apakšējā daļā vai žultspūšļa kaklā. Tas noved pie veidošanos un paplašināšanu mutes kabatas Hartmann, kas, savukārt, veicina veidošanos saaugumi ar cistisko un kopīgiem žultsvadi un sarežģī holecistektomijas. Hartmaņa kabatne būtu jāuzskata par patoloģiskām izmaiņām, jo ​​parastajai piltuvei nav kabatas formas.

Žultspūšļa sastāvā ir augstu cilindrisku epitēlija šūnu slānis, racēmisks šķiedru-muskuļu slānis, kas sastāv no garenvirziena, apļveida un slīpas muskuļu šķiedrām un šķiedru audiem, kas aptver gļotādu. Žultspūšam nav submucosas un muskuļu gļotādas. Tas nesatur gļotu dziedzerus (reizēm var būt atsevišķas gļotādas, kuru skaits nedaudz palielinās ar iekaisumu; šīs gļotādas atrodas gandrīz tikai kaklā). Šķiedra-muskuļaudu slānis ir pārklāts ar brīvu saistaudu klāstu, caur kuru caur asinsriti, limfas asinsvadu un nervu iekļūst. Veikt suberous holecystectomy. ir nepieciešams atrast šo zaudēto slāni, kas ir audu turpinājums, kas atdala žultspūšļus no aknām aknu gultā. Piltuve nokļūst kakla garumā 15-20 mm, veidojot asu leņķi, atveroties. Kuņģa kanāls savieno žultspūšļus ar aknu kanālu. Kad to apvieno ar kopējo aknu kanālu, veidojas parastā žultsceļš. Cistiskā kanāla garums 4-6 cm, dažreiz tas var sasniegt 10-12 cm. Caurule var būt īsa vai pilnīgi iztrūkstoša. Tās proksimālais diametrs parasti ir 2-2,5 mm, kas ir nedaudz mazāks par tā distālo diametru, kas ir aptuveni 3 mm. No ārpuses tā šķiet nevienmērīga un savijusi, it īpaši proksimālajā pusē vai divās trešdaļās, pateicoties Geyster vārstiem kanāla iekšienē. Geister vārsti ir daļēji lunāra forma un ir sakārtoti pārmaiņus, kas rada nepārtrauktas spirāles iespaidu. Patiesībā vārsti ir atdalīti viens no otra. Geister vārsti regulē žults plūsmu starp žultspūšļiem un žultsvadus. Kuņģa kanāls parasti savienojas ar aknu kanālu akūtā leņķī hepatodudenālās saista augšdaļā, parasti pa aknu kanāla labo malu, veidojot kuņģa aknu leņķi. Kuņģa-zarnu trakta perpendikulāri var iekļūt kopējā žults ceļā. Dažreiz tas noris paralēli aknu kanālam un savieno to ar aizmugurējo divpadsmitpirkstu zarnas daļu, aizkuņģa dziedzerī un pat lielās divpadsmitpirkstu zarnās vai tuvu, veidojot paralēlu savienojumu. Dažreiz tas savienojas ar aknu kanālu priekšā vai aiz tā, ieiet kanālā kreisajā malā vai priekšējā sienā. Šo rotāciju attiecībā uz aknu kanālu sauca par spirālveida saplūšanu. Šāda saplūšana var izraisīt aknu sindromu Mirizzi. Reizēm kuņģa kanāls ieplūst labajā vai kreisajā aknu kanālā.

Kuņģa kanāla ķirurģiskā anatomija.

Žultsvadi rodas aknās žults tubuložu formā, kas saņem aknu šūnās izspiestu žulti. Savienojot viens ar otru, tie veido kanālu, kas palielina diametru, veidojot labo un kreiso aknu kanālu, attiecīgi no labās un kreisās aknas daļas. Parasti, atstājot aknu, kanāli savieno un veido kopējo aknu kanālu. Labais aknu kanāls parasti atrodas vairāk iekšienē aknās nekā kreisajā pusē. Kopējā aknu kanāla garums ir ļoti mainīgs un ir atkarīgs no kreisās un labās aknu kanālu savienojuma līmeņa, kā arī no tā savienojuma ar cistas kanālu, kas veido kopējo žultsceļu. Parastā aknu kanāla garums parasti ir 2-4 cm, lai arī 8 cm garums nav neparasts. Visbiežāk bieži ir 6-8 mm bieža aknu un kopējā žultsceļu diametrs. Normālais diametrs var sasniegt 12 mm. Daži autori norāda, ka parasta diametra kanāliem var būt skaitļi. Acīmredzot ir normāla un patoloģiski mainītu žultsceļu izmēra un diametra daļēja sakritība. Pacientiem, kam tiek veikta holecistektomija, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, kopējā žults ceļa diametrs var palielināties. Aknu kanāls, kas atrodas virs savas plāksnes, kas satur gļotu dziedzerus, ir pārklāts ar augstu cilindrisku epitēliju. Gļotāda ir pārklāta ar fibroelastisko audu slāni, kas satur noteiktu daudzumu muskuļu šķiedras. Mirizzi aprakstīja sfinkteru aknu kanāla distālajā daļā.

Avots: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/282.html MedUniver

Akmeņi žultspūslī. Noņemt akmeņus vai žultspūšļus?

Kāpēc viens no mums ir, lai novērstu žultspūslis, un citi dzīvo kopā ar viņu līdz sirmam vecumam? Vai jums kādreiz uzskatīja pēc ēšanas sajūta smaguma, kņudēšana, nepatīkamas atraugas vai sāpes labajā pusē? Ja jā, tad vizīti pie ārsta-gastroenterologa nevajadzētu atlikt. Šādu diskomfortu var piedzīvot cilvēki, kas cieš no žultsakmeņu slimībām. Akmeņi, kas veidoti uz ilgu laiku, dažkārt gadiem ilgi neveido sev jūtamu. Bet agrāk vai vēlāk, žults tiek uzņemts ar strāvu, tās sāk kustēties un iestrēgt šaurās vietās: urīnpūšļa kaklā, sfinkterī vai žults caurulēs. Zarnu aizplūšanas dēļ cilvēks saskaras ar asām sāpēm vēderā.

Eksperti zina, ka žultspūšļa akmeņi biežāk ir sieviešu problēmas nekā vīriešiem. Un šeit ir iemesls.

"Hormonālas fona īpatnību dēļ sievietes ķermenis ir vairāk pakļauts šīs slimības attīstībai," skaidro Minskas 6. klīnikas galvenā ārsta vietnieces gastroenterologa Tatjana MALAYA vietniece. - Līdzīgu patoloģiju bieži konstatē sievietes, kas ir dzemdējušas un kurām ir tendence uz ķermeņa masu. Starp vīriešiem ir lielāka iespēja iegūt šādu slimību no tiem, kuri ir plāni un vecāki par 60 gadiem. Ir gadījumi, kad žultspūšļa akmeņiem ir mazi bērni. Šeit var izsekot iedzimta nosliece: piemēram, ja meitenes mātei ir holelitiāze, tad varbūtība, ka viņa radīsies meitai, ir ļoti augsta. Šķiet, ka žults ir šķidra viela, tad no kurienes rodas akmeņi urīnpūslī? Iemesli ir daudz un ļoti atšķirīgi. Ja ir traucēta žults bioķīmiskā sastāva parādīšanās, rodas akmeņu veidošanās apstākļi.

Vai akmeņus patstāvīgi atstāj žultspūšļa?

"Tikai tad, ja tie ir mazi - līdz 5 milimetriem diametrā," ir pārliecināta Tatjana Malaija. - Tas izrādījās tāds, ka cilvēki ar maziem akmeņiem žultspūšļa daļā var veikt šķidrumu vai neuzmanību, lai "atbrīvotu" orgānu. Tagad ir pierādīts: šī procedūra ir ļoti bīstama - tā pārvieto akmeņus no vietas. Ja viņi iestrēdzis kanālā, parādīsies sāpes un dzelte.

Tātad, varbūt ir vērts palīdzēt ķermenim šajā brīdī - noņemt akmeņus, izmantojot īpašus instrumentus?

"Dažreiz ķirurgi reāli izmanto šādas manipulācijas," saka speciālists, "viņi atver žultspūšļa, no tā izņem lielus akmeņus". Bet šāda palīdzība galvenokārt tiek sniegta vecāka gadagājuma cilvēkiem pēc 70 gadu vecuma, kuriem ir grūti pat šo vienkāršo darbību. Tomēr tas neatbrīvo pacientu no akmeņu veidošanās problēmām, jo ​​to sastopamības nosacījumi joprojām paliek. Gastroenterologi ievēro citu taktiku: ja parādās akmeņi, kuru izmērs ir mazāks par vienu centimetru, un tie neizjauc zarnu aizplūšanu, tos mēģina izšķīdināt. Lai izšķīdinātu akmeņus ar tableti, nevis gulēt uz operāciju galda - katra pacienta lolotais sapnis. Līdz šim visefektīvākie no tiem ir "Henohol" ("Henofalk") un "Ursocaps" ("Ursofalk"). Šo zāļu ķīmiskais sastāvs ir iegūts no žultsskābēm. Viņi ne tikai izšķīdina esošos akmeņus, bet arī novērš jaunu veidošanu. Tas arī uzlabo žults kvalitāti, un tādējādi atvieglo pārtikas gremošanu un novērš nepatīkamus simptomus. Tomēr jūs varat izšķīdināt ne visus akmeņus, ne katru pacientu. Zāles iedarbojas tikai uz holesterīnu ar diametru līdz 1,5-2 cm, kas aizņem ne vairāk kā pusi no žultspūšļa, un tos uzņems ilgu laiku - gadiem.

SVARĪGI! Pat akmeņi, kas nav iestrēdzis, bet vienkārši nestrādā putekļos, traumatizē tās sienas un izraisa iekaisumu, gļotādas un ļaundabīgos audzējos.

Un tomēr, kāpēc vajadzētu atbrīvoties no žultsakmeņiem?

Parasti jauni augšanas gadījumi rodas pacientiem, kas vecāki par 80 gadiem. Viņu akmeņi pieauga ilgu laiku, tas kļūst par labvēlīgu fonu audzēja sākumam, kas, kā mēs zinām, vienā dienā neparādās. Un, ja žultspūšļa funkcija zaudē savu īpašību un kļūst par maisu ar sārņiem, tā loma gremošanā tiek samazināta līdz nullei.

Tātad, izdzēst - un punktu? Un tad ko? Kā izjūt persona, kas ir veikusi šādu operāciju?

Pēc eksperta domām, viss ir individuāls. Ja urīnpūšļa izņemšana netika vērsta pret žultsakmeņu slimības uzliesmojumu fona un aizkuņģa dziedzeris agrāk netraucēja, tad cilvēks pat neievēroja šīs orgāna neesamību. Bet dažreiz operācija tiek veikta slimības saasināšanās laikā, ņemot vērā dzelti un pankreatītu. Pēc tam pacienti bieži vēršas pie ārstiem-gastroenterologiem un saka, ka burbulis ir noņemts, un problēmas paliek.

Un kur zarnu uzkrāšanās pēc burbuļa noņemšanas?

Tas nāk tieši no aknu uz tievo zarnu. Un pacientam galvenais ir novērst pārmērīgu uzkrāšanos. Pārmērīgs žults līmenis izzūd un atrod to, nokļūst kuņģī. Tāpēc vispirms var parādīties kuņģa gļotādas iekaisums, tad erozija vai čūla. Tāpēc tiem, kuriem nav žultspūšļa, ir jāēd daži un bieži 5-7 reizes dienā, un intervāli starp ēdienreizēm nedrīkst pārsniegt 2- 3 stundas Tad žults neietekmēs zarnu sienas vai kuņģi, bet ēdiens ēst.

Vai ir šo pacientu uztura īpašības?

Sešus mēnešus pēc žultspūšļa noņemšanas nav būtisku pārtikas ierobežojumu, saka Tatjana Malaya, tādēļ tiem, kuri sāk jaunu dzīvi bez burbuļa, nav ieteicams lietot cietu diētu, piemēram, tikai graudus vai zupas. Pārtika ir jāmaina un jāpabeidz, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu klātbūtne uzturā.

Žultsakmeņi

Žultsakmeņi (holelitiāze, holelitiāze, žultsakmeņi, holelitiāze) - slimība, ko raksturo akmeņu veidošanās žultspūslī, parasti sastāv no holesterīna. Vairumā gadījumu tie nerada nekādus simptomus un nav nepieciešama ārstēšana.

Tomēr, ja akmens iestrēgojas žultspūšļa kanālā (atverē), tas var izraisīt pēkšņas stipras sāpes vēderā, kas parasti ilgst no vienas līdz piecām stundām. Šīs sāpes vēderā sauc par žults kolikas.

Žultsakmeņi var izraisīt iekaisumu (holecistīts). Holecistīts var būt saistīts ar ilgstošām sāpēm, ādas dzeltenumu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos virs 38 ° C.

Dažos gadījumos akmens, kas pazemina urīnpūšļa daļu, var bloķēt kanālu, caur kuru pankreas gremošanas sula ieplūst zarnās (sk. Attēlu labajā pusē). Tas izraisa kairinājumu un iekaisumu - akūtu pankreatītu. Šis stāvoklis izraisa vēdera sāpes, kas nepārtraukti pieaug.

Žultspūšļa ir maza sakulārā orgāns, kas atrodas zem aknām. Zarnu trakta un tā kanālu struktūra redzama attēlā pa labi.

Galvenā funkcija žultspūšļa ir uzglabāt žults.

Žults ir šķidrums, ko ražo aknas, kas palīdz sadalīt taukus. Tas iziet cauri kanāliem caur aknām - aknu kanāliem un ievada žultspūšļus.

Žults tiek uzkrājas žultspūslī, kur tas kļūst koncentrētāks, un tas palīdz labāk sadalīt taukus. Ja nepieciešams, žults tiek atbrīvots no žultspūšļa kopējā žults ceļā (sk. Attēlu), un pēc tam ieplūst zarnu jostas daļā, kur tā piedalās gremošanas procesā.

Tiek uzskatīts, ka akmeņi veidojas žultspūšļa ķīmiskā sastāva pārkāpuma dēļ. Vairumā gadījumu holesterīna līmenis ievērojami palielinās, un liekā holesterīns pārvēršas par akmeņiem. Žultsakmeņi ir ļoti bieži. Krievijā žultsakmeņu slimības izplatība svārstās no 3 līdz 12%.

Ārstēšana parasti ir nepieciešama tikai gadījumos, kad akmeņi izraisa trauksmi, piemēram, sāpes vēderā. Tad var ieteikt minimāli invazīvu operāciju žultspūšļa noņemšanai. Šī procedūra, ko sauc par laparoskopisko holecistektomiju, ir diezgan vienkārša un reti sastopamas ar komplikācijām.

Persona var iztikt bez žultspūšļa. Šis ķermenis ir noderīgs, bet ne svarīgi. Pēc holecistektomijas žults vēl tiek ražots aknās, kas, nevis uzkrājas urīnpūslī, pilienojas ar tukšā zarnas pilienu ar pilienu. Tomēr dažās operācijās attīstās postholveida cistektomijas sindroms.

Tādējādi vairumā gadījumu holelitiāzi (ICD) var viegli ārstēt ķirurģiski. Ļoti smagi gadījumi var būt bīstami dzīvībai, jo īpaši cilvēkiem ar sliktu veselību, bet nāve ir reta.

Daudziem cilvēkiem ar žultsakmeņu slimību (ICD) nav nekādu simptomu un nav informēti par šo slimību, ja vien kāda cita iemesla aptaujas laikā netika atklāti akmeņi žultspūslī.

Tomēr, ja akmens pārklājas ar žults ceļu, caur kuru žults ieplūst no žultspūšļa zarnās, ir izteikti simptomi.

Galvenais ir sāpes vēderā. Tomēr noteiktā akmeņu atrašanās vietā sāpes žultspūslī var parādīties arī citi simptomi.

Sāpes vēderā

Visbiežāk sastopamās žultsakmeņu simptomi ir pēkšņas, stipras sāpes vēderā, kas parasti ilgst no vienas līdz piecām stundām (bet pēc dažām minūtēm dažreiz var izzust). To sauc par vēdera kolikas.

Jūtama sāpes ar zarnu kolikām:

  • vēdera centrā starp krūšu kauli un nabu;
  • labajā pusē esošajā hipohondrijā, no kurienes tas var dot labo pusi vai plecu lāpstiņu.

Kolikas uzbrukuma laikā žultspūslis pastāvīgi sāp. Tukša zarnu vai vemšana neatbrīvo stāvokli. Dažreiz sāpes žults izraisa ēdot taukus pārtikas produktus, taču to var sākt jebkurā dienas laikā vai pamodināt tevi naktī.

Parasti zarnu kolikas notiek neregulāri. Starp sāpju gadījumiem var būt vajadzīgas vairākas nedēļas vai mēneši. Citi žultsveida kolikas simptomi var būt smagas svīšana, slikta dūša vai vemšana.

Ārsti izsauc šādu slimības gaitu nekomplicētu žultsakmeņu slimību (ICD).

Citi žultsakmeņu simptomi

Retos gadījumos akmeņi var izraisīt smagākus simptomus, ja tie ilgāku laiku bloķē žults darbību no urīnpūšļa vai pārvietojas uz citām žults ceļa daļām (piemēram, bloķē aizplūdumu no aizkuņģa dziedzera līdz mazai zarnai).

Šādos gadījumos var rasties šādi simptomi:

  • temperatūra 38 ° C vai augstāka;
  • garākas sāpes vēderā (žultspūslis);
  • sirds sirdsklauves;
  • ādas un acu baltumu dzelte (dzelte);
  • nieze;
  • caureja;
  • drebuļi vai drebuļi;
  • dezorientācija telpā un laikā;
  • apetītes trūkums.

Ārsti to sauc par daudz nopietnāku sliktu stāvokli, ko sāpina žultsakmeņu slimība (ICD).

Ja Jums ir sāpes žultspūšļa gadījumā, sazinieties ar terapeitu vai gastroenterologa ārstu, kas ir speciālists gremošanas sistēmas slimību ārstēšanā.

Nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību (no mobilā tālruņa 112 vai 911 no fiksētā tālruņa - 03) šādos gadījumos:

  • ādas dzelte un gļotādas;
  • sāpes vēderā, kas nepārsniedz astoņas stundas;
  • augsts drudzis un drebuļi;
  • tik spēcīgas sāpes vēderā, ka jūs nevarat atrast ērtu stāvokli.

Tiek uzskatīts, ka akmeņi veidojas sakarā ar nelīdzsvarotību žults ķīmiskajā sastāvā žultspūslī. Žults ir šķidrums, kas nepieciešams gremošanai, ko ražo aknas.

Vēl nav skaidrs, kas izraisa šo nelīdzsvarotību, bet ir zināms, ka žultsakmeņi var veidoties šādos gadījumos:

  • neparasti augsts holesterīna līmenis žultspūslī - apmēram četri no pieciem žultsakmeņiem sastāv no holesterīna;
  • neparasti augsts bilirubīna līmenis (sarkano asins šūnu sabrukšanas produkts) žultspūslī - apmēram viena no pieciem žultsakmeņiem veido bilirubīns.

Ķīmiskā nelīdzsvarotība var izraisīt sīku kristālu veidošanos žultī, kas pakāpeniski (bieži vien daudzus gadus) pārvērš stingrus akmeņus. Žultsakmeņi var būt mazi, piemēram, smilšu graudi vai lieli, piemēram, oļi. Akmeņi ir vieni un vairāki.

Kam var būt žultsakmeņi?

Žultsakmeņi ir biežāk sastopami šādās cilvēku grupās:

  • sievietes, īpaši dzemdības;
  • cilvēki ar lieko svaru vai aptaukošanos - ja ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 25 vai lielāks;
  • 40 gadus veci un vecāki cilvēki (jo vecāks jūs, jo augstāks ir akmeņu risks);
  • cilvēki ar cirozi (aknu slimība);
  • cilvēki ar gremošanas sistēmas slimībām (Krona slimība, kairināts zarnu sindroms);
  • cilvēki, kuriem ir žultspūšļa radinieki ar akmeņiem (apmēram trešdaļa cilvēku ar akmeņiem žultspūslī ir tuvs radinieks, kurš cieš no vienas un tās pašas slimības);
  • cilvēki, kuri nesen zaudējuši svaru vai nu diētas dēļ, vai operācijas rezultātā, piemēram, kuņģa pārsējs;
  • cilvēki, kuri lieto kādu zāļu, ko sauc par ceftriaksonu, ir antibiotika, ko lieto, lai ārstētu vairākas infekcijas slimības, tostarp pneimoniju, meningītu un gonoreju.

Sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus vai tiek ārstētas ar lielām estrogēna devām (piemēram, osteoporozes, krūts vēža, menopauzes izpausmju ārstēšanai), ir paaugstināts žultsakmeņu risks.

Daudziem cilvēkiem žultsakmeņi neizraisa nekādus simptomus, tādēļ tos bieži atklāj nejauši, izmeklējot citu slimību.

Ja Jums ir sāpes zarnās vai citiem simptomiem, kas saistīti ar holelitiāzi (GCB), konsultējieties ar ārstu vai gastroenterologu, lai ārsts varētu veikt nepieciešamās pārbaudes.

Konsultēšanās ar ārstu

Vispirms ārsts lūgs tev par saviem simptomiem, un pēc tam lūdzies gulēt uz dīvāna un pārbaudīt vēderu. Pastāv nozīmīga diagnostikas zīme - Murphy simptoms, kuru ārsts parasti pārbauda pārbaudes laikā.

Lai to izdarītu, jums ir jāieelpā, un ārsts viegli sitiens vēdera sienā žultspūslī. Ja šī sāpes rodas vēderā, Murphy simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu, kas norāda uz iekaisumu žultspūslī (šajā gadījumā nepieciešama steidzama ārstēšana).

Ārsts var arī izrakstīt vispārēju asins analīzi, lai noteiktu infekcijas pazīmes vai bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu, kā darbojas aknas. Ja akmeņi pāriet no žultspūšļa uz žultsceļu, aknas tiek traucētas.

Ja simptomi vai testa rezultāti norāda uz žultsakmeņiem, ārsts, iespējams, novirzīs jūs uz papildu pētījumiem, lai apstiprinātu diagnozi. Ja ir kādas sarežģītas žultsakmeņu slimības (ICD) pazīmes, jūs varat uzņemt slimnīcā pārbaudei tajā pašā dienā.

Zarnu trakta ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

Parasti akmeņu klātbūtne žultspūslī var tikt apstiprināta ar ultraskaņu, kad tiek izveidots jūsu iekšējo orgānu attēls, izmantojot augstas frekvences skaņas viļņus.

Diagnozējot akmeņus žultspūslī, tiek izmantots tāds pats ultraskaņas veids kā grūtniecības laikā, kad augšējo vēderu vada mazs sensors, kas arī ir ultraskaņas vibrācijas avots.

Tā sūta skaņas viļņus caur ādu ķermeņa iekšienē. Šie viļņi tiek atspoguļoti no ķermeņa audiem, veidojot uz monitora attēlu. Zarnu trakta ultraskaņa ir nesāpīga procedūra, kas ilgst apmēram 10-15 minūtes. Izmantojiet mūsu servisu, lai atrastu klīniku, kurā tiek veikta žultspūšļa ultraskaņa.

Zarnu trakta ultraskaņa nenosaka visu veidu akmeņus. Dažreiz tie ultravioletā attēlā nav pamanāmi. Īpaši bīstami ir "palaist garām" akmeni, kas aizsprosto žultsvadu. Tāpēc, ja pēc netiešiem pierādījumiem: testu rezultātiem, žults kontūras paplašinātai izskatīšanai ultraskaņas skanā vai citos gadījumos, ārsts aizdomās par holelitiāzes klātbūtni, jums būs vajadzīgi vairāki pētījumi. Vairumā gadījumu tas būs MR vai holangiogrāfija (skat. Zemāk).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var veikt, lai meklētu akmeņus žultsvados. Šāda veida skenēšana izmanto spēcīgus magnētiskos laukus un radioviļņus, lai izveidotu detalizētu ķermeņa iekšējās struktūras attēlu. Uzziniet, kur MRI ir jūsu pilsētā.

Žultspūšļa rentgena izmeklēšana

Ir vairāki žultspūšļa un žultsceļu rentgenstaru pētījumi. Visi tiek veikti, izmantojot īpašu krāsvielu - radiopagnētisku vielu, kas ir skaidri redzama rentgena staros.

Holecistogrāfija - pirms testa viņiem tiek lūgts dzert īpašu krāsvielu, pēc 15 minūtēm viņi uzņem fotografēšanos no žultspūšļa un tad vēl vienu pēc ēšanas. Metode ļauj novērtēt žultspūšļa struktūru, redzēt akmeņus, to izmērus un atrašanās vietu, kā arī pētīt žultspūšļa darbību (cik labi tas tiek noslēgts pēc ēšanas). Kad akmeņi tiek bloķēti ar cistā, kanāls nav redzams attēlā, jo krāsviela neietilpst tajā. Tad izraugāsim cita veida pētījumus.

Holegrafiya - žultspūšļa rentgena izpēte, līdzīga holecistogrāfijai. Bet krāsvielu ievada vēnā.

Holangiogrāfija ir žultspūšļa rentgena izmeklēšana, ja to ievada žults caurumos caur ādu (izmantojot garu adatu) vai operācijas laikā.

Retroģētiskā holangiopankreogrāfija (RCP) ir rentgena metode žultspūšļa un žults ceļu pētīšanai, izmantojot endoskopijas metodes. RCPG var būt tikai diagnostikas procedūra vai, ja nepieciešams, izvērsties ārstnieciskajā procedūrā (ja ar endoskopijas paņēmienu palīdzību no kanāliem tiek noņemti akmeņi), skatīt sadaļu "Žultspūšļa akmeņu ārstēšana".

Retrograģiskās cholangiopankreatografijas laikā krāsvielu ievada, izmantojot endoskopu (plānu elastīgu lampu ar spuldzi un kameru galā), kas caur muti tiek izvadīts barības vadā, kuņģī un pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā līdz vietai, kur sākas žultsvadi.

Pēc krāsas ieviešanas padara rentgenstarus. Tās parādīs jebkādas patoloģijas žultspūslī vai aizkuņģa dziedzerī. Ja viss ir kārtībā, tad kontrasts brīvi plūst žultspūšļa, žults ceļu, aknu un zarnās.

Ja procedūras laikā tiek konstatēta obstrukcija, ārsts mēģinās to novērst ar endoskopa palīdzību.

Datortomogrāfija (CT)

Ja Jums ir aizdomas par holelitiāzes (ICD) komplikācijām, piemēram, akūtu pankreatītu, Jums var ievadīt datortomogrāfiju (CT). Šis skenēšanas veids ir dažādu leņķu rentgena staru sērija.

Lai diagnosticētu smagas sāpes vēderā, ārkārtas situācijās bieži tiek veikta CT skenēšana. Iekārtai vēdera datortomogrāfijai parasti ir radioloģijas nodaļa. Skatiet, kur jūs varat veikt CT skenēšanu savā pilsētā.

Žultsakmeņu slimības (ICD) ārstēšana būs atkarīga no tā, kā tās simptomi ietekmē jūsu dzīvi. Ja simptomi nav, aktīvo novērojumu taktika parasti tiek ieteikta. Tas nozīmē, ka jums nekavējoties netiks noteikts nekāds ārstēšanas veids, taču, ja pamanāt jebkādus simptomus, jums būs jākonsultējas ar ārstu. Kā parasti, jo ilgāk jums nav simptomu, jo mazāka ir iespējamība, ka slimība jebkad pasliktināsies.

Jums var būt nepieciešama ārstēšana, ja Jums ir slimība, kas palielina žultsakmeņu slimību komplikāciju risku, piemēram:

  • aknu rētas (ciroze);
  • augsts asinsspiediens aknu iekšienē - to sauc par portālu hipertensiju un bieži attīstās kā aknu slimību izraisītas aknu slimības komplikācija;
  • cukura diabēts.

Jums var būt arī ieteicama ārstēšana, ja pārbaude atklāj augstu kalcija saturu žultspūslī, jo tas var izraisīt žultspūšļa vēža attīstību gados vecākiem cilvēkiem.

Ja Jums rodas sāpes vēderā (žultsveida kolikas), ārstēšana būs atkarīga no tā, kā tie traucē normālu dzīvi. Ja uzbrukumi ir viegli un reti sastopami, ārsts izraksta anestēzijas līdzekli, kas jālieto uzbrukuma laikā, un konsultēs par diētu, kas jālieto žultsakmeņiem.

Ja simptomi ir smagāki un sastopami bieži, ieteicams izmest žultspūšļa operāciju.

Laparoskopiskā holecistektomija

Vairumā gadījumu izrādās, ka žultspūšļa noņemšana ar minimāli invazīvu iejaukšanos. To sauc par laparoskopisko holecistektomiju. Laparoskopiskās holecistektomijas laikā uz vēdera sienas (katrs aptuveni 1 cm garš) tiek izgatavotas trīs vai četras mazas iegriezumi. Viens iegriezums būs nabas tuvumā, bet pārējais vēdera sienā - pa labi.

Vēdera dobums uz laiku ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu. Tas ir drošs un ļauj ķirurgam labāk redzēt savus orgānus. Tad laparoskopu ievieto caur vienu no izcirtņiem (plānā, garā optiskā ierīce ar gaismas avotu un videokameru beigās). Tādējādi ķirurgs varēs novērot video monitora darbību. Pēc tam ķirurgs noņems žultspūšļus ar speciālu ķirurģisku instrumentu palīdzību.

Lai novērstu žultiņu kanālu bloķēšanu ar akmeņiem, darbības laikā tiek veikta zarnu trakta rentgena izmeklēšana. Atklātie akmeņi parasti var noņemt tūlīt pēc laparoskopiskās operācijas. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt darbību žultspūšļa vai akmeņu noņemšanai, izmantojot minimāli invazīvas metodes (piemēram, komplikācijas attīstās), pārejiet uz atvērtu operāciju (sk. Tālāk).

Ja laparoskopiskā holecistektomija ir veiksmīga, no laparoskopa tiek noņemta gāzu vēdera dobums, un iegriezumi ir šūti ar šķīstošiem ķirurģiskiem pavedieniem un slēgti ar pārsēju.

Parasti laparoskopiska holecistektomija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, kas nozīmē, ka operācijas laikā jums būs gulēt, un jūs nejutīsit sāpes. Darbība aizņem pusotru stundu. Atveseļošanās pēc žultspūšļa noņemšanas, izmantojot minimāli invazīvu metodi, notiek ļoti ātri, parasti slimnieks tiek novilcināts 1-4 dienas un pēc tam tiek izvadīts mājās, lai turpinātu atgūšanu. Darbs var sākties, parasti 10-14 dienas pēc operācijas.

Žultspūšļa izņemšana ar vienu punkciju (sils-holecistektomija) ir jauna ķirurģiska operācija. Tā laikā nabā tiek veidota tikai viena mazs punkcija, kas nozīmē, ka nabas sarežģī būs slēpts tikai viens rēta. Tomēr vienreizēja laparoskopiska holecistektomija vēl nav izstrādāta kā parastā laparoskopiskā holecistektomija, un par to joprojām nav vienprātības. Šāda darbība var netikt veikta katrā slimnīcā, jo tas prasa pieredzējušu ķirurgu, kam ir veikta īpaša apmācība.

Zarnu trakta izņemšana ar plašu griezumu

Dažos gadījumos laparoskopiskā holecistektomija nav ieteicama. Tas var būt tehnisku iemeslu dēļ, drošības apsvērumi vai fakts, ka jums ir akmens, kas iestrēdzis jūsu žults ceļā un ko nevar noņemt minimāli invazīvas darbības laikā.

Laparoskopiskā holecistektomija nav ieteicama šādos gadījumos:

  • grūtniecības trešais trimestris (pēdējie trīs mēneši);
  • aptaukošanās - ja ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 30 vai lielāks;
  • neparasta žultspūšļa vai žults ceļa struktūra, kuras dēļ minimāli invazīvas operācijas ir potenciāli bīstamas.

Šajos gadījumos ieteicama atvērta (laparotomātiska, vēdera) holecistektomija. Operācijas laikā vēdera sieniņai labajā pusē esošajā apakšžoklī griezums ir 10-15 cm garš, lai noņemtu žultspūšļus. Vēdera holecistektomija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, lai jūs operācijas laikā gulēsit un jūs nejutīsit sāpes.

Zarnu trakta izņemšana, izmantojot laparotomiju (plaša iegriezumi), ir tikpat efektīva kā laparoskopiskā operācija, taču tas aizņem vairāk laika, lai atgūtu un atstātu redzamāku rētu. Parasti ir nepieciešams palikt slimnīcā 5 dienas pēc operācijas.

Holelitiāzes operācija (GI slimība) var atrisināt daudzas problēmas, taču dažiem cilvēkiem ir problēmas pēc žultspūšļa noņemšanas. Lasiet vairāk par postcholecystectomy sindromu.

Terapeitiskā retrograde cholangiopankreatography (RCPG)

Ārstēšanas laikā retrograde cholangiopankreatography (RCPG) akmeņi tiek izvadīti no žults ceļiem, un pats urīnpūslis kopā ar akmeņiem tajā paliek vietā, ja vien netiek izmantotas iepriekš aprakstītās metodes.

RHPG ir līdzīgs diagnostikas holangiogrāfijai (lasīt vairāk par to sadaļā "Žultsakaru diagnostika"), kad endoskops (plānā elastīgā caurulē ar spuldzi un kameru galā) tiek turēta caur muti līdz vietai, kur žultsvada kanāls tiek atvērts tievā zarnā.

Tomēr RCP laikā zarnu kanāla mute tiek paplašināta ar griezumu vai ar elektriski apsildāmu vadu. Tad akmeņi tiek noņemti zarnās, lai tie dabiski izietu no ķermeņa.

Dažreiz žultsvados pastāvīgi tiek uzstādīta neliela izplešanās caurule, ko sauc par stentu, kas palīdz zarnu un akmeņu brīvai caurlaišanai no urīnpūšļa zarnās.

Parasti sedimentus un pretsāpju līdzekļus injicē, pirms Jūs varat lietot RPHG, kas nozīmē, ka jūs apzināties, bet nejutīsieties ar sāpēm. Procedūra ilgst 15 minūtes vai ilgāk, parasti aptuveni pusstundu. Pēc procedūras, jūs varat atstāt nakti slimnīcā, lai uzraudzītu savu stāvokli.

Žultsakmeņu šķīdināšana

Ja žultspūšļa akmeņi ir mazi un nesatur kalciju, jūs varat tos izšķīdināt, lietojot zāles, pamatojoties uz ursodeoksiholskābi.

Žultsakmeņu šķīšanas līdzekļu līdzekļi netiek bieži izmantoti. Viņiem nav ārkārtīgi spēcīgas ietekmes. Lai iegūtu rezultātu, jums ir nepieciešams to lietot ilgu laiku (līdz 2 gadiem). Pēc ursodeoksihola skābes pārtraukšanas akmeņi var veidoties atkal.

Ursodeoksihola skābes blakusparādības ir reti un parasti ir viegli izteiktas. Visbiežāk ir slikta dūša, vemšana un nieze.

Ursodeoksiholskābe nav ieteicama grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Sievietēm, kas pieņem seksuāli izšķīdus žultsakmeņus, jālieto kontracepcijas barjeras metodes, piemēram, prezervatīvi vai zemas estrogēna perorālie kontraceptīvie līdzekļi, jo citi kontracepcijas līdzekļi var samazināt ārstēšanas efektivitāti ar ursodeoksihola skābi.

Ursodeoksiholskābes preparāti dažreiz tiek nozīmēti kā žultsakmeņu veidošanās profilakse, ja Jums ir risks. Piemēram, ursodeoksihola skābi var izrakstīt jums, ja nesen esat lietojis svara zudumu, jo krasa svara zudums var izraisīt žultsakmeņu veidošanos.

Diēta par holelitiāzi

Agrāk cilvēkiem, kurus nevarēja lietot, reizēm ieteicams līdz minimumam samazināt tauku uzņemšanu, lai apturētu akmeņu augšanu.

Tomēr nesenie pētījumi liecina, ka tas nepalīdz, jo pēkšņs svara zudums tauku satura samazināšanās rezultātā, gluži pretēji, var izraisīt žultsakmeņu audzēšanu.

Tādēļ, ja neesat ieteicams veikt operāciju vai jūs vēlaties to izvairīties, jums vajadzētu ēst veselīgu un līdzsvarotu pārtiku. Tas nozīmē, ka ir ēst dažādus pārtikas produktus, tostarp nelielu tauku saturu, kā arī regulāras maltītes.

Veselīgs uzturs neārstēs žultsakmeņu slimību (ICD) un nezaudē jūsu simptomus, bet tas palīdzēs uzlabot ķermeņa vispārējo stāvokli, reti izsaucot zarnu kolikas. Lasiet vairāk par veselīgu uzturu.

Žultsakmeņu slimību komplikācijas ir reti. Parasti tās saistītas ar žultspūšļa kanāla bloķēšanu vai akmeņu pārvietošanu citās gremošanas trakta daļās.

Akūts holecistīts (žultspūšļa iekaisums)

Dažos gadījumos žultsakmeņi stingri piesiežas ar žults ceļu un novērš žults plūsmu. Žults stīvums urīnpūslī un infekcijas pievienošana izraisa iekaisumu - akūtu kumulatīvo holecistītu.

Akūtas kumulatīvā holecistīta simptomi:

  • Pastāvīgas sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro lāpstiņu (atšķirībā no zarnu kolikas sāpes parasti ilgst ne ilgāk kā piecas stundas);
  • ķermeņa temperatūra 38 ° C vai augstāka;
  • sirds sirdsklauves.

Bez tam, aptuveni vienam no septiņiem cilvēkiem attīstās dzelte (skatīt zemāk). Ja Jums ir aizdomas par akūtu holecistītu, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ķirurgu. Ar mūsu palīdzību jūs varat atrast labu ķirurgu, neatstājot savu māju.

Aprēķinātā holecistīta ārstēšanai antibiotikas parasti tiek izrakstītas vispirms, lai atbrīvotos no infekcijas žultspūslī. Pēc antibiotiku terapijas kursa tiek veikta laparoskopiskā holecistektomija (žultspūšļa noņemšana).

Smagos akūts holecistīts gadījumos dažreiz ir nepieciešams steidzami veikt operāciju, kas palielina komplikāciju iespējamību. Turklāt, ņemot vērā iespējamo risku, viņi bieži izmanto vēdera holecistektomiju (žultspūšļa izņemšana ar plašu griezumu).

Akūts holecistīts ir bīstams tās komplikācijām. Piemēram, žultspūšļa apspīdēšana - empīma. Šajā gadījumā antibiotiku ārstēšanai bieži trūkst, un ir nepieciešams ārkārtas sūknis no pūtītes un pēc tam izņemšana no žultspūšļa.

Vēl viens akūtā holecistīta komplikācija ir žultspūšļa perforācija. Smagos iekaisums var izraisīt žultspūšļus, kas noved pie peritonīta (vēdera dobuma vai vēdera dobuma plāna iekaisuma). Šajā gadījumā Jums var būt nepieciešamas intravenozas antibiotikas, kā arī ķirurģija, lai noņemtu daļu no audzes, ja tā ir smagi bojāta.

Lasiet vairāk par holecistītu.

Dzelte

Žultsvadu aizsprostojums bieži izraisa dzelti, kas izpaužas:

  • ādas un acu baltuma dzeltenums;
  • tumši brūnā urīna krāsošana (alus krāsa urīnā)
  • viegls (balts vai gandrīz balts) izkārnījumi;
  • niezoša āda.

Dažreiz pats akmens nāk no žults ceļa. Ja tas nenotiek, tas ir jānoņem. Lasiet vairāk par dzelti.

Žultsvadu iekaisums (holangīts)

Ja žultiņa kanālu akmeņi ir bloķēti, baktēriju infekcija viegli attīstās un attīstās akūts holangīts - žultsceļu iekaisums.

Akūtas holangīta simptomi:

  • sāpes vēdera augšdaļā, kas stiepjas līdz plecu asmenim;
  • augsta temperatūra (drudzis);
  • dzelte;
  • drebuļi;
  • dezorientācija telpā un laikā;
  • nieze;
  • vispārējs nespēks.

Antibiotikas palīdzēs tikt galā ar infekciju, bet arī jānodrošina žults plūsma no aknām, izmantojot retrograģisko cholangiopankreatography (rhPG).

Akūts pankreatīts

Akūts pankreatīts var attīstīties, ja akmens tiek pārvietots no žultspūšļa un bloķē aizkuņģa dziedzera kanālu, izraisot tā iekaisumu. Visbiežāk akūtais pankreatīts ir pēkšņas smagas blāvas sāpes vēdera augšdaļā.

Akūtas pankreatīta sāpes pakāpeniski palielinās, līdz tās attīstās nemainīgās sāpēs. Viņa var atkāpties un pasliktināties pēc ēšanas. Mēģiniet nolocīties uz priekšu vai savelkt, lai atvieglotu sāpes.

Citi akūtas pankreatīta simptomi:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • caureja;
  • apetītes trūkums;
  • ķermeņa temperatūra 38 ° C vai augstāka;
  • sāpīga jutība vēderā;
  • retāk - dzelte.

Ja ir akūta pankreatīta pazīmes, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Parasti slimība ir nepieciešama hospitalizācijai slimnīcā, kur ārsti var mazināt sāpes un palīdzēt organismam tikt galā ar iekaisumu. Procedūra būs ievadīt intravenozas zāles (pilinātāju formā), skābekļa piegādi caur deguna katetru (caurules, kas savienotas ar degunu).

Pateicoties ārstēšanai, lielākā daļa cilvēku ar akūtu pankreatītu nedēļas laikā justos labāk un pēc 5-10 dienām var atstāt slimnīcu.

Uzziniet vairāk par akūtu pankreatītu.

Žultspūšļa vēzis

Zarnu trakta vēzis pasaulē veido 2 līdz 8% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Šī ir reta, bet nopietna holelitiāzes komplikācija. Ja Jums ir žultsakmeņi, Jums palielinās žultspūšļa vēža risks. Aptuveni četri no pieciem cilvēkiem ar žultspūšļa vēzi iepriekš bija žultsakmeņi. Tajā pašā laikā mazāk nekā vienam cilvēkam no 10 000 žultsakmeņiem ir žultspūšļa vēzis.

Klātesot papildu riska faktori, piemēram, ģimenes vēsturi (jo ģimenes kāds bija slims ar vēzi žultspūšļa) vai augsts kalcija līmenis žultspūšļa, jums var ieteicams noņemt, lai novērstu vēzi, pat tad, ja akmeņi nerada jums nekādus simptomus.

Žultspūšļa vēža simptomi ir līdzīgi smagas žultsakmeņu slimības simptomiem:

  • sāpes vēderā;
  • ķermeņa temperatūra 38 ° C vai augstāka;
  • dzelte.

Onkologs ir iesaistīts žultspūšļa vēža ārstēšanā. Ar mūsu palīdzību jūs varat atrast labu onkologu savā pilsētā. Vēža ārstēšanai onkologi lieto ķirurģisko metožu kombināciju ar ķīmijterapiju un starojumu.

Žultsakmeņu ileuss

Vēl viena reta, bet smaga žultsakmeņu komplikācija ir žultsakmeņu ileuss. Šī ir slimība, no kuras žultspūšļa akmens satver zarnas. Saskaņā ar statistiku, zarnu aizsprostojums, ko izraisa iekaisums ar žultsakmeņiem, attīstās 0,3-0,5% cilvēku ar akmeņiem žultspūslī.

Ja ilgstoši ir liels akmens žultspūšļa klātbūtnē, tajā var veidoties iekaisis, un tad fistula - netipiska ziņa ar plāno zarnu. Ja akmens iziet cauri fistulai, tas var aizsprostot zarnas.

Žultsakmeņu ileusa simptomi:

  • sāpes vēderā;
  • vemšana;
  • uzpūšanās;
  • aizcietējums

Zarnu aizsprostojums prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi. Ja jūs laikus nevarat novērst šķēršļus, pastāv risks, ka zarnās pārtrauksies (zarnu pārrāvums). Tas var izraisīt iekšēju asiņošanu un infekcijas izplatīšanos visā vēderā.

Ja Jums ir aizdomas par zarnu šķērsošanu, nekavējoties sazinieties ar ķirurgu. Ja tas nav iespējams, zvaniet uz avārijas dienestu izsaukuma numuru 03 no fiksētā tālruņa 112 vai 911 no mobilā tālruņa.

Lai noņemtu akmeni un noņemtu šķēršļus, parasti ir nepieciešama operācija. Darbības veids būs atkarīgs no tā, kura zarnu daļa aizsegusi.

Daži pētījumi liecina, ka mainot uzturu un zaudējot svaru (ja jums ir liekais svars) var palīdzēt novērst žultsakmeņu veidošanos.

Diēta žultsakmeņu slimību profilaksei (ICD)

Tā veidošanās lielākā daļa no akmeņiem ir vainīgs augstu holesterīna līmeni asinīs, lai novērstu žultsakmeņu slimību ieteicams uzturā atturēties no pārtikas produktus ar augstu tauku un holesterīna līmeni.

Pārtikas produkti ar augstu holesterīna līmeni:

  • gaļas pīrāgi;
  • desas un tauku gaļa;
  • sviestu un tauku;
  • cepšana un cepumi.

Ieteicams izmantot veselīgu, sabalansētu uzturu. Iekļaujiet uzturā daudz svaigu augļu un dārzeņu (vismaz 5 porcijas dienā), kā arī veselus graudus.

Ir arī pierādījumi, ka regulārs riekstu, piemēram, zemesriekstu vai indiešu riekstu patēriņš var samazināt žultsakmeņu risku.

Dzeramais nelielu daudzumu alkohola, var arī samazināt nierakmeņu veidošanās risku, bet nepārsniedz pieļaujamo dienas normu alkoholu, jo tas var radīt problēmas ar aknām un citām slimībām.

Lasiet vairāk par veselīgu uzturu.

Pareiza svara zudums

Liekā svara, īpaši aptaukošanās, palielina holesterīna līmeni žults, kas savukārt palielina žultsakmeņu risku. Tādēļ jums vajadzētu kontrolēt savu svaru, pienācīgi ēdot un regulāri lietojot.

Tomēr nelietojiet zemas kaloritātes diētas ātrai svara zudumam. Pastāv pierādījumi, ka stingra diēta pārkāpj žults sastāvu, kas veicina akmeņu veidošanos. Ieteicams pakāpeniski samazināt svaru, pareizi zaudēt svaru.

Lai izvēlētos pareizo diētu žultsakmeņu slimību profilaksei vai ārstēšanai, kā arī, lai normalizētu svaru, konsultējieties ar dietologu. Ar mūsu palīdzību jūs varat atrast labu uztura speciālistu savā pilsētā.

Lasiet vairāk par to, kā zaudēt svaru un sākt spēlēt sportu.

Ārstēšana žultsakmeņu slimība ir krustpunktā ķirurģijas un terapijas, tādēļ jums var būt nepieciešams konsultēties ar ārstu gan profiliem ir visaptverošu pārskatu par stāvokli žultspūšļa un iespējamos saslimt ar šo slimību. Ir nepieciešams izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku.

Izmantojot mūsu pakalpojumus, jūs varat atrast gastroenterologu, kurš iesaistīts holelitiāzes diagnostikā un konservatīvā ārstēšanā, kā arī holecistektomijas sekas. Pēc grozījuma varat izvēlēties vēdera ķirurgu, kurš ārstē žultsakmeņus ar operāciju.

Ja plānota hospitalizācija ir nepieciešama, jūs varat izmantot mūsu pakalpojumus, lai atrastu pienācīgu klīniku gastroenteroloģijas vai vēdera operācijas gadījumā (ja mēs runājam par ķirurģiju).

Top