Kategorija

Populārākas Posts

1 Receptes
Aknu perkusija pēc Kurlovas
2 Hepatīts
Žulču diskinēzija - simptomi un ārstēšana
3 Dzelte
Taukskābju hepatīts
Galvenais // Lamblija

Kādi žultsakmeņu izmēri ir nepieciešami operācijai?


Žultsakmeņu slimība ir slimība, kas tiek diagnosticēta gandrīz katram piektajam pacientam. Ar vecumu tās attīstības varbūtība palielinās par vairākiem procentiem. Būtībā sievietes cieš no šīs patoloģijas. Iemesls veidošanos žultsakmeņi ir dažādi faktori, taču svarīgākais tiek uzskatīti augsts holesterīna līmenis (galvenā sastāvdaļa žulti), pārkāpums aizplūšanu žults un tās stagnācija un piesārņojumu ķermeņa ar dažādām infekcijām. Akmeņu izmērs ķirurģiskas izvēles kā piemērotai žultspūšļa ārstēšanai metodei ir nozīmīga, nelielas formācijas cenšas izņemt konservatīvi.

Ja pacientiem ilgu laiku ir bijusi stagnācija ar žulti, tad dabiskais taukvielu spiediens izdalās. Šī situācija var izraisīt "smilšu" veidošanos, kas pakāpeniski palielinās apjomā, apvieno un veido concretes.

Akmens izmērs var sasniegt vairākus centimetrus un pat aizņem visu žultspūšļa dobumu. Šajā gadījumā pacients sāks atzīmēt pirmās žultsakmeņu slimības pazīmes.

Kāpēc veidojas?

Žultsakmeņu veidošanos ietekmē daudzi faktori, bet lielākā mērā - pārkāpumi paša žults struktūrai, kas sastāv no šādām sastāvdaļām:

  • bilirubīns;
  • lakta un holskābes;
  • dabiskais lipofils alkohols;
  • mikroelementi, kas vajadzīgi, lai ķermenis apstrādātu pārtiku.

Žults veidošanos izraisīja aknu šūnas - hepatocīti. Parastajā stāvoklī tai jābūt šķidrumam. Ja rodas jebkādas novirzes un attīstās slimība, it īpaši aknas, tā konsistence kļūst biezāka un sāk veidoties kristāli. Kristalizācija žultspūslī izraisa akmeņu veidošanos, kas izraisa želatakmens slimības progresēšanu.

Akmeņi žultspūslī var rasties divu provocējošu faktoru dēļ:

  1. anatomiskais faktors. Šajā situācijā akmens parādās bērnībā vai pubertātes laikā. Izglītība var izpausties, bet ir skaidras JCB attīstības pazīmes. Ja to neārstē, tas var izraisīt negatīvas sekas un ievērojami pasliktināt labklājību. Klīniskas komplikācijas: vielmaiņas traucējumi, žults stase, žultsceļu diskinēzija, urīnpūšļa kakla saliekšana;
  2. veicinošs faktors. Šajos apstākļos akmeņu rašanos ietekmē pacienta dzīvesveids un uzturs. Nepareiza uztura rezultātā rodas žultsakmeņi, aptaukošanās, vielmaiņas traucējumi, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs. Žultspūšļa formas var būt, kuru izmērs palielinās endokrīnās sistēmas slimību dēļ, pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš, hormonālo zāļu, antibiotiku lietošana bērna pārvadāšanas laikā.

Šie faktori izraisa žults stagnāciju, kā rezultātā rodas kristalizācija, un tad veidojas akmeņi.

Kādas ir?

Formu klasifikācija ir atkarīga no to lieluma:

  1. neliels akmens (ne vairāk kā 11 mm) nerada pacientam neērtības, jo tas var viegli pamest kanālu, iekļūt zarnā un atstāt ķermeni;
  2. vidēja izmēra akmens (ne vairāk kā 19 mm un ne mazāk kā 11 mm) var izraisīt negatīvas sekas, pat labklājības pasliktināšanos. Pacientam ir žultsakmeņu simptomi - akmens bloķē kanālu, un žults izplūde tiek apgrūtināta;
  3. liels akmens (vairāk nekā 19 mm) - nedrīkst izraisīt diskomfortu vai pārvietoties gar žultspūšļa, bet, ja tas pārvietojas, rodas pilna kanāla bloķēšana, kas prasa obligātu darbību.

JCB simptomi

Pirmie simptomi, kas pievērš uzmanību, ir smaguma pakāpe labajā pusē, rūgtums mutē, slikta dūša pēc katras ēdienreizes. Ja rodas šādi simptomi, nekavējoties sazinieties ar speciālistu un veiciet ultrasonogrāfijas pētījuma pārbaudi, lai parādītu ne tikai akmeņa atrašanās vietu, bet arī tā izmēru.

Kad akmens izmērs 11 mm pacientam, kam aknu kolikas - sāpes, lokalizētas labajā pusē vai epigastrium, kas izraisa samazinājums ķermeņa sienām, cenšas izstumt nevajadzīgu veidošanos. Sāpes var pakāpeniski palielināties, ilgst vairākas stundas, pēc tam pazūd un atkal parādās, ko izraisa akmens pārvietošanās cauri žultspūslī.

Akmens klātbūtne organismā var izraisīt šādas novirzes un slimības:

  1. akūts holecistīts;
  2. mehāniskā tipa dzelte;
  3. urīnpūšļa perforācija;
  4. peritonīts.

Ar daudzām slimībām pacientam tiek nozīmēta operācija.

Kādas izņemšanas darbības ir pieejamas?

Mūsdienu medicīnā ir vairāki veidi, kā noņemt formas dažāda lieluma žultspūšļos. Visbiežāk un efektīvi ir šādi:

  1. kristālu saspiešana ar ultraskaņas palīdzību - tas palīdz sasmalcināt akmeņus paaugstināta spiediena un vibrācijas iedarbībā nelielos gabalos līdz pat 3 mm, pēc tam tās var atstāt burbuļu bez lielām grūtībām un komplikācijām. Procedūra ir paredzēta pacientiem, kuriem tiek atrasti līdz 4 akmeņiem vai līdz 3 lieliem formējumiem. Ultraskaņas sasmalcināšanai ir kontrindikācijas un trūkumi, kas vienmēr tiek ņemti vērā pirms iecelšanas:
    • asinsreces traucējumi;
    • hroniskā tipa kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības;
    • bērna pārvadāšanas laiks;
    • procedūra var izraisīt gaisa vadu šķēršļus vibrācijas dēļ;
    • sadrumstaloti akmeņi var sabojāt ķermeņa sienas;
  2. kristālu sajaukšana ar lāzeru - vēdera dobuma priekšējā sienā tiek izveidota perforācija, caur kuru lāzera staris pāriet un sadalās veidojumos. Procedūra ilgst ne vairāk kā pusstundu, tai ir kontrindikācijas: liekais svars, pacienta vecuma kategorija ir vecāka par 62 gadiem, pacienta kritiskais stāvoklis. Procesa trūkumi ietver urīnpūšļa virsmas gļotādas sadedzināšanu, kanālu aizsprostojumu;
  3. kontakta tipa ķīmiskais holelitholite - ļauj izšķīdināt dažādus akmeņus, neatkarīgi no to lieluma un daudzuma. Iecelts jebkurā patoloģijas stadijā. Šāda veida operācija ir ieteicama arī acīmredzamu simptomu klātbūtnē. Vienīgais šīs metodes trūkums ir invazīvība;
  4. laparoskopija - tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Formācijas tiek noņemtas, izmantojot īpašu diriģentu, kas izgatavots no metāla, ievada griezumos vēdera dobumā. Operācijas ilgums nav ilgāks par 60 minūtēm, pēc kura pacients ir jāpārzina speciālistiem vēl 7 dienas. Šī noņemšanas metode ir paredzēta kalkulētai holecistīta ārstēšanai. Laparoskopijā ir kontrindikācijas:
    • liekais svars;
    • akmens izmērs ir lielāks par 10-15 mm;
    • tapas pēc operācijām;
    • abscess šajā orgānā;
    • sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas trakta patoloģijas;
  5. atklāta tipa vēdera operācija (laparotomija) - ir paredzēta lieliem akmeņiem, saaukstēšanās slikta dūša, iekšējo orgānu iekaisuma procesi. Šī darbība ietver orgānu noņemšanu. Tam ir šādi trūkumi:
    • palielināta invazīvība;
    • paaugstināts iekšējās asiņošanas risks vai infekcija;
    • nāve

Pēc operācijas pacientam joprojām var būt nepatīkami simptomi ilgu laiku.

Ja izņemšana ir kontrindicēta

Orgānu noņemšana var izraisīt dažādas izmaiņas bioķīmiskajā formā, kas var traucēt žults plūsmu. Var būt arī citas negatīvas sekas, piemēram:

  1. divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu šķiedru kustību novirzes;
  2. divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma process;
  3. gastrīts;
  4. iekaisums tievās zarnās;
  5. kolīts;
  6. sekundāra sūkšanas pārkāpums;
  7. gremošanas procesa pārkāpums.

Šādā situācijā pacientei jāieņem norādītie medikamenti, jāievēro speciālista ieteikumi un jāievēro diēta.

Kas ir holelitiāze (holelitiāze) un kā no tā atbrīvoties?

Žultsakmeņu slimība, ko sauc arī par holelitiāzi, ir viena no visbiežāk grūti panesamajām slimībām ar akūtu sāpju sindromu, ko raksturo nogulšņu veidošanās žultspūslī un žults ceļā. Akmeņi, kas dažādi sastāvā, formā un tilpumā, var būt arī aknu vai aknu kanālā. Parasti akmeņus veido holesterīna daļiņas vai kalcija kaļķa sāļi.

Viens no slimības sarežģījumiem, kas veidojas uz žultspūšļa sieniņu pastāvīgas iekaisuma fona, ir holecistīts. Ne retāk attīstās:

  • žultspūšļa sienu celulīts;
  • fistulas
  • žultspūšļa iekaisums;
  • ķermeņa gangrēna;
  • pankreatīts;
  • zarnu kanāla izspiešana (Miritsi sindroms);
  • žultspūšļa izrāviens;
  • zarnu aizsprostojums;
  • un žultspūšļa onkoloģija.

Kas ir holelitiāze vairāk?

Saskaņā ar statistiku, sievietes ar holelitiāzi tiek diagnosticētas 8 reizes biežāk nekā vīrieši. Bez tam, gēnu akmeņus veido attīstīto valstu populācija biežāk nekā tajās valstīs, kur taukaini, bagāti proteīnu pārtikas produkti nav pieejami ikdienas lietošanai.

Krievijā aptuveni 10% pieaugušo, kas jaunāki par 60 gadiem, dzīvo ar žultsakmeņu slimībām, savukārt vecākajā iedzīvotāju grupā dzīvo 30% cilvēku ar šo diagnozi.

Zarnu sārņu slimības cēloņi

Zarnas trakta akmeņi veidojas, bieži vien tāpēc, ka ir traucēta žults sastopamība, ja ir vairāk cietu daļiņu un tie ir spiesti nogulsnēt. Pēc tam maza daļiņa aug un veido concrements.

Vēl viens akmeņu veidošanās iemesls ir litogēnā žults. Tas ir paaugstināts holesterīns, kas ir palielinājies piesātinājumu, jo:

  • regulārais holesterīna pārtikas patēriņš;
  • žults stagnācija vai tā aizplūšana;
  • fosfolipīdu daudzuma samazināšana;
  • zarnu skābes līdzsvara trūkums žults sastāvā;
  • diabēta klātbūtne;
  • "Hormonāla" aptaukošanās sievietēm;
  • biežas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • aknu ciroze;
  • Krona slimība.

Visbiežākais akmeņu veidošanās iemesls ir žults stāze. Atkarībā no iemesliem izceļas stagnācija:

Mehāniskā stagnācija izraisa procesus, kas novērš normālu žults darbību, piemēram:

  • pietūkums;
  • pietūkums;
  • zarnu kanāla sašaurināšanās;
  • palielināts limfmezgls;
  • saķēdes;
  • zarnu trakta locītavu.

Funkcionālie cēloņi ir procesi, kas pārkāpj žults ceļu kustīgumu:

  • infekcijas;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • alerģiskas reakcijas;
  • pārkāpumi vēlāk grūtniecība;
  • fiksēts dzīvesveids;
  • izsalkums;
  • autoimūnas procesi;
  • traumatiskas komplikācijas;
  • iedzimtas aknu un žultspūšļa patoloģijas.

Slimības stadijas

Ir četri žultsakmeņu slimību posmi, kas tika ieviesti medicīnā 2002. gadā.

Pirms akmens stadijai raksturīga žults sabiezēšana un tā sastāva pārkāpumi, kā arī kalcija sāļu un bilirubīna kristālu uzkrāšanās.

  1. Akmens veidošanas posms

Otrajā posmā veidojas akmens vai daudzi akmeņi žultspūslī un žultsvada dobums. To sastāvs, forma un apjoms ir neparedzami. Turklāt gallstones jau var diagnosticēt ar ultraskaņu.

  1. Hroniskas recidivējošas kumulatīvā holecistīta stadija

Cholecystitis ir slimība, kas attīstās sakarā ar traumām žultspūšļa sieniņām un tās sekojošām infekcijām.

Akmeņu veidi žultsakmeņu slimībās

Ir ierasts atšķirt četrus veidotos žultsakmeņu veidus:

  • Holesterīns
  • Kaļķakmens
  • Bilirubīns
  • Sajaukti pēc sastāva

Holesterīna akmeņi

Holesterīna žultsakmeņi parasti tiek novēroti cilvēkiem ar lieko svaru. Tie nav redzami rentgena staros, tie ir no 15 līdz 18 mm diametrā. Žultspūšļa sieniņu iekaisums ar holesterīna akmeņiem nav diagnosticēts.

Kaļķakmens akmeņi

Kalcijs tiek uzskatīts par kaļķakmens akmeņu bāzi, šādus akmeņus veido retāk, un tiem pievieno žultspūšļa sieniņu iekaisumu vai pat to var izraisīt iekaisuma process. Kalcija sāļi tiek nogulsnēti uz baktērijām, holesterīna kristāliem vai žāvētam epitēlijam.

Bilirubīna akmeņi

Bilirubīna akmeņus sauc arī par pigmentu. Tie tiek veidoti kā holesterīns, bez žultspūšļa iekaisuma. Bilirubīna akmeņu veidošanās iemesls ir sarkano asins šūnu daudzslāņa sadalīšanās, ko izraisa:

  • iedzimtas asins patoloģijas;
  • iegūtās izmaiņas olbaltumvielu sastāvā asinīs.

Šīs concretions raksturo veidošanās daudzumā, tās ir mazas izmēra un lokalizētas ne tikai žultspūslī, bet arī žultsvada dobumos.

Jaukti akmeņi

Savienojumu maisījums rodas, jo aug akmeņogles žultspūslī. Sākumā holesterīna vai bilirubīna akmens ir pārklāts ar kalcija sāļiem. Šāda slāņošanās - iemesls ķirurģiskām operācijām, jo ne-ķirurģiska metode, šie akmeņi nešķīst.

Simptomi, ar kuriem var saprast, ka veidojas akmeņi

Akmeņu veidošanās nav saistīta ar raksturīgiem simptomiem, tādēļ ir precīzi jānodrošina pacientiem, ka viņam ir konkrēti, neuzņemoties nevienu kvalificētu ārstu. Tie bieži tiek atklāti, vai nu tad, ja tiek vaicāts diagnostikam citu iemeslu dēļ, vai ja akmens izraisa aknu kolikas uzbrukumu. Turklāt žultsakmeņu slimību sauc par "komplikāciju slimību", jo pēc pilnīgas akmeņa veidošanās lielāko daļu pacientu ārstē tikai sarežģītos apstākļos.

Un veidojumu skaits var būt atšķirīgs - no viena grauda smilšu līdz desmitiem diezgan lielu sacietējumu. Pat tas notiek, ka akmens kļūst par žultspūšļa daļu.

Akmeņu zīmes ar kolikām

Galvenā pazīme, ka tas ir akmens, kas izraisa sāpīgu stāvokli labajā pusē, ir cistiskās vai aknu kolikas sajūta. Urīnkolikas rodas, ja akme ir notverta žults ceļu vai Vatera nipelis. Galvenais sāpju mehānisms cistas kolikā ir spazmas.

Pēc 2 vai 3 stundām pēc ēšanas, ja ēdiens ir bagātīgs vai ēdiens uz galda ir pārāk taupīgs, kā arī aktīvo kustību laikā, kas izraisa akmens pārvietošanos cauri kanālam, notiek sāpju uzbrukums.

Žultsakmeņu simptomi kolikas laikā:

  • pēkšņas, bet stipras sāpes labajā pusē, vai drīzāk sāpošs sindroms ir sāpīgs;
  • tie vienlaikus sāpina kaklu, labo pusi, lāpstiņu un plecu pa labi;
  • slikta dūša, kam seko vemšana;
  • lai gulēt ar šādām sāpēm nav iespējams, pacienti parasti neliecas klusi vienā pozīcijā, kamēr viņiem nav palīdzības, bet skriešanās un skaļi izteikt sāpes ar dieviem un grēkiem;
  • kuņģī ir nedaudz pietūkušas, muskuļi nav labā formā;
  • sajūtot žultspūšļa laukumu, jutās arī asas sāpes.

Turklāt daudziem pacientiem, kuriem ir bijuši visi slimības simptomi, atzīmējiet stāvokļa mazināšanos pēc vemšanas. Ārsti, līdzīgā gadījumā, diemžēl, noraida sāpes un vemšanu saindēšanās gadījumā vai gastrīta simptomus. Bet, ja vemšana atvieglo akūtas sāpes labajā pusē, ir jāpieprasa papildu pārbaude, jo Tā ir iespējama dzemdes kakla iekaisuma zīme ar sprauslas spraugām. Tādēļ ar iespējamu žultsakmeņu slimības uzliesmi pacientam ir jāizraisa vemšana, lai sāpes mazinās.

Bez tam, veidojot vaniļas sprauslu, ir diezgan grūti diagnosticēt pat ar ultraskaņu, akmens ir dziļi slēpta un pārklājas uz attēla ar aizkuņģa dziedzera galvu, tādēļ sensora aparāts to ne vienmēr var redzēt. Visprecīzāko rezultātu ar līdzīgu aprēķinu veikšanu var iegūt ar gastroduodenoskopiju.

Simptomi žultsakmeņu slimības pakāpeniski

Pastāv trīs pakāpes sāpes vēdera dobumā, kam raksturīgs atbilstošs simptomu nopietnības palielinājums.

  1. Gaismas (pirms akmens) posms

Vieglai stadijai raksturīgi šādi simptomi:

  • retas un īslaicīgas kolikas ar nelielu drudzi;
  • Dzelces simptomi šajā posmā netiek novēroti;
  • sāpju uzbrukums ir viegli apturēts ar narkotikām, un starp sāpēm nav īpašas slimības izpausmes.
  1. Viduslaiku posms (akmeņu veidošana)

Vidēja pakāpe ir saistīta ar spēcīgākām sāpīgām sajūtām ar biežākiem kolikas gadījumiem. Uzbrukums ilgst līdz 6 stundām, var pievienot arī šādus simptomus:

  • palielināt ķermeņa temperatūru;
  • parādās slikta dūša un vemšana;
  • šajā stadijā parādās dzelksnes simptomi, un acs sklera paliek dzeltenā nokrāsā vēl 3 dienas pēc uzbrukuma;
  • ar visu, ka žults ir nedaudz sabiezējis.

Starp uzbrukumiem paliek mērenas sāpes labajā pusē, redzams kuņģa un zarnu trakta traucējumu simptomi.

  1. Smaga kuņģa-zarnu trakta slimība (holecistīta stadijas un komplikācijas)

Smagā stadijā simptomi ir īpaši akūti. Koleju uzbrukumi parādās 2 vai 3 reizes nedēļā, tie ir garš un to var noņemt tikai ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem. Sāpes ir tik stipra, ka ir gandrīz neiespējami paciest.

Laika posmā starp uzbrukumiem sāpes labajā pusē ir arī diezgan noturīgas, pastāv simptomi, kas liecina par pastāvīgu funkcionālo traucējumiem kuņģa un zarnu traktā, temperatūra tiek saglabāta subfebrīla līmenī. Šajā periodā ne mazāk traucē žultspada un aizkuņģa dziedzera funkcijas.

Diagnostika

Šodien lielāko daļu žultsakmeņu slimību diagnosticē ultraskaņa. Ārsts pēc intervijas ar pacientu un slimības simptomu noteikšana var arī noteikt vairākus pētījumus, piemēram:

  • klīniskā asins analīze;
  • urīna analīze;
  • fekāliju analīze;
  • glikozes līmenis asinīs;
  • kopējais holesterīns;
  • aknu testi (plus timola tests);
  • B hepatīta HB testisAg un anti-HBar;
  • hepatīta C analīze (HCV).

Ārstēšana

Akmeņu ārstēšanai žultspūslī ir vairākas pieejas:

  • konservatīvs;
  • kontaktlitolīze;
  • šoku vītņu litotripsija;
  • kā arī ķirurģiski.

Konservatīvā pieeja

Konservatīvā terapija tiek veikta tikai pirms akmens stadijā, ārkārtīgi retos gadījumos to nosaka ar veidotiem akmeņiem. Ārstēšana sastāv no žults skābes līdzekļiem žults vai ursodeoksiholskābes preparātu plūsmas uzlabošanai, kas efektīvi aprēķina līdz 10 mm.

Ārstēšanu ar ursodeoksiholskābi sauc par litolītisku terapiju. Skābei ir žultsakmeņu šķīstīšanas lietderīgā īpašība, un agrīnā stadijā ar nelielām formācijām tiek apzīmēta kā operācijas alternatīva. Tomēr ar ilgu slimības laiku vai ar lieliem akmeņiem tas ir neefektīvs. Kā arī nav jēgas apstrādāt kaļķakmens akmeņus ar ursodeoksiholskābi; tie nav šķīstoši.

Visbiežāk litolītiskās terapijas gadījumā tiek nozīmēti šādi ursodeoksiholskābes līdzekļi:

Vietējā (kontakta) ārstēšana

Kontaktlitolīze ir holelitiāzes ārstēšanas metode, kad propionāts vai metilteritārā butilēteris ievada žultspūslī vai kanālos kā šķīdinātāju. Šī terapija ir ļoti efektīva, pacienti un ārsti 16 stundu laikā atzīmēja pilnīgu holesterīna gastrītu izšķīšanu.

Pēc ārstēšanas ir svarīgi veikt apkopes terapiju, lai akmeņiem nebūtu iespējas veidot atkal.

Triecienviļņu litotripsija

Šoko viļņu litotripsijas metode ir terapija ar speciālu iekārtu izmantošanu, kas rada akmens smalcināšanai nepieciešamos šoka viļņus. Un akmens, kas jau ir sasmalcināts smilšu graudos, pats no sevis viegli izdalās ar žults plūsmu.

Ārstam pēc procedūras jānosaka ultraskaņa, jo Ir bijuši bojājumi žultsvada vai žultspūšļa bojājumiem ar šķeltiem akmeņiem. Piešķirta šoku vītņu litotripsija gadījumos:

  • holesterīna žultsakmeņi ar diametru ne vairāk kā 3 cm;
  • Tiek apstrādāti gan vienreizēji, gan vairāki holesterīna akmeņi;
  • katra žults kanāla atklātība bez šķēršļiem akmeņu veidā.

Pēc šoku vītņu litotripsijas terapija tiek turpināta ar litolītisku terapiju.

Darbība

Operācija tiek piešķirta, ja iepriekšminētās metodes ir vai nu kontrindicētas, vai nesniedz gaidīto rezultātu. Operācijas laikā ir divas iespējas tās īstenošanai:

  1. tikai žultsakmeņu noņemšana (laparoskopiska holecistolitotomija);
  2. visa žultspūšļa noņemšana ar akmeņiem (holitsektomija).

Savukārt holektēktomiju veic arī dažādas pieejas:

  • klasisks vai atvērts - kad ķirurgam ir pieejams pietiekami liels griezums ar saslimušo orgānu un tiek noņemts ar savu roku;
  • laparoskopisks - kad incīzija ir maza, un ķirurgs veic operāciju ar speciālas iekārtas palīdzību: laparoskopu ar monitoru, šķīdinātāju, elektrokoagulatoru utt.

Kas jādara, lai akmeņi neveidotos?

Lai novērstu akmeņu veidošanos, ir svarīgi sekot šādiem punktiem:

  • racionāli ēst, izvairoties no bieža tauku un cepta pārtika;
  • nevis badoties, bet ne pārēsties;
  • uzturēt svaru normālā rāmī, izvairoties no liekā svara un, īpaši, aptaukošanās;
  • klausieties ārsta ieteikumus un sekojiet tiem;
  • nepaļaujieties uz tautas līdzekļiem, visbiežāk tie ir bezspēcīgi pirms akmeņu veidošanās;
  • ierobežot pēc ārsta ieteikuma veikto zāļu sarakstu;
  • turpināt litolītisko ārstēšanu pēc aktīvām metodēm žultsakmeņu noņemšanai, līdz brīdim, kad to uzskata par nepieciešamu, lai atceltu ārstējošais ārsts.

Ko vispirms lietot ar akmeņiem žultspūslī

Lai saprastu, kā atbrīvoties no žultsakmeņiem, jums ir nepieciešams iegūt vispārēju ideju par šo slimību. Kancerogēnu klātbūtne žultspūslī vai žults ceļā nozīmē želaklīniju slimību attīstību. Visbiežāk tas ir saistīts ar nepareizu metabolismu vai žults stagnāciju.

Žultsakmeņi sastāv no holesterīna kristāliem vai bilirubīna sāļiem. Izglītība ir izplatīta, sastopama ikvienā desmitā cilvēkā, vecumdienās vēl biežāk. No smalkām dzelzs dūņām un 2 cm (20 mm) izmēra akmeņiem ir dažādas formas un izmēri ar lieliem akmeņiem ar diametru 16 cm (160 mm) un vairāk.

Cēloņi un predisponējošie faktori

  • Metabolisma traucējumi un žults kvalitatīvais sastāvs ar kalcija, žults pigmentu vai holesterīna pārsvaru.
  • Holecistīts.
  • Žulbinā diskinēzija.
  • Žulbju stagnācija dažādu patoloģiju dēļ (lielākā divpadsmitpirkstu zarnas papilija, žultsceļš).

Predisposing faktori ietver:

  • Pieder sievietei.
  • Pārmērīgs ķermeņa svars.
  • Bieža grūtniecība.
  • Estrogēnu terapija.
  • Ģenētiskā predispozīcija.
  • Nepareizs uzturs ar lielu tauku daudzumu.
  • Iztukšotas diētas.
  • Dažas slimības (hemolīze, diabēts, ciroze, Krona slimība uc).
  • Laparotomātiskā ķirurģija.

Klīniskais kurss

Diezgan bieži slimība ir asimptomātiska. Pakāpeniski, ar aprēķinu uzkrāšanos, pacienti satricina šādus simptomus:

  • Sāpes krampās epigastrijā pa labi, dažādas intensitātes dēļ.
  • Miega rūgtuma sajūta.
  • Slikta dūša, vemšana, atraugas.
  • Hipertermija.
  • Dzeltena ādas un sklera krāsošana.

Zarnu kolikas izpausmes

Šis stāvoklis bieži vien ir saistīts ar žultsakmeņiem. Colic raksturo intensīvas, nepanesamas sāpes labajā pusē. Pirms sāpes rodas kļūdas uzturs vai kratīšana.

Sāpes ir tik smagas, ka pacients nevar atrast ērtu stāvokli. Colic var būt vemšana, ja iekaisums attīstās žultspūšļa gadījumā, ir saistīts paaugstināts drudzis.

Diagnostika

Ārstam ir pienākums pilnībā veikt diagnostikas pasākumus, izņemot citas patoloģijas, lai noteiktu stāvokļa smagumu. Kā parasti, pacienti dodas pie ārsta pēc aknu kolikas uzbrukuma, sāpes izraisa ievērojamu diskomfortu un ir pakļauti atkārtojumam.

Ir svarīgi, lai ārsts savāktu pilnu vēsturi un uzzinātu, kā slimība sākās, kā tā turpinājās, kādus medikamentus palīdzēja, uzbrukumu rašanās dabu, izsekot saiknei starp slimību un uzturu. Tad kalkulāro (holelitiāzes) holecistīta simptomu pārbaude un identificēšana - Kera, Murfijs, Ortner-Grekovs un citi. Tiek vērtēta žultspūšļa krāsa un sklera, no tā sākas dzelte.

Pēc konsultācijas tiek veikta žultsakmeņu instrumentālā diagnostika:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana - vairumā gadījumu atklāj gallstones calculus.
  2. Vēdera dobuma rentgena krāsa:
  • Aptaujas rentgenogramma - mērķis ir identificēt aprēķinus ar lielu kalcija daudzumu sastāvā.
  • Pētījums ar kontrasta ieviešanu žultspūslī - ļauj atrast akmeņus, kas nav redzami standarta rentgena staros.
  1. CT un MRI var atšķirt pat mazus akmeņus žultspūslī, tos izmanto diferenciāldiagnozei.
  2. Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija palīdz novērtēt žultsceļu stāvokli, lai noteiktu kalorijas un tilpuma audzējus.

Tiek veikta laboratoriskā diagnostika - bilirubīna līmenis un iekaisuma marķieri (CRP, ESR, leikocitoze uc) tiek noteikti asinīs.

Ārstēšana

Pacientiem, kas nezina, kur vērsties par holelitiāzi, vajadzētu iecelt amatā gastroenterologu. Ārsts veiks pilnu pārbaudi un noteiks nākamos ārstēšanas posmus. Pašapkalpošanās ir stingri aizliegta, var kaitēt. Piemēram, vēdera lietošana akmeņu klātbūtnē noved pie komplikācijām.

Ja akmeņi ir mazi (līdz 3 cm), ir maz veidojumu, ir pieļaujams izmēģināt konservatīvu terapiju. Tas ietver šķidrumu rezorbciju, ieviešot speciālus medikamentus, tālāku triecienviļņu litotripsiju, perkutānu transhepātisku holelitolīzi un citus.

Medicīniska akmeņu likvidēšana

Šai terapijas metodei tiek lietotas zāles, kas satur ursodeoksiholu un chenodesoksiholskābi. Vielas izšķīdina kalkus, kas satur holesterīna lieko svaru. Parasti šo metodi izmanto, ja akmeņi ir mazi (4-16 mm). Izvēloties metodi, žultspūšļa kontraktilitātei jāpaliek normālai.

Zāles lieto ilgstoši no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem ārsta uzraudzībā. Vairumā gadījumu šī metode palīdz, bet slimība var atkal parādīties. Lai novērstu recidīvu, Jums jāturpina lietot medikamentus nelielās devās.

Attālināta šoku vītņu litotripsija

Šī metode ir paredzēta, lai simulē lielu akmeni žultspūšļa daudzos mazos, bieži lieto kopā ar iepriekšējo metodi. Pirmais solis ir lielu akmeņu sasmalcināšana. Otrais ir zāļu izšķīdums, kas rodas no maziem fragmentiem.

Šoku vītņu litotripsija izraisa daudzas briesmas, procedūras laikā žultsvads var tikt bloķēts vai žultspūslis var tikt bojāts. Ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Perkutānā transhepātiskā holelitolīze

Reti minimāli invazīvas terapijas metodes. Tas sastāv no žultspūšļa kateterizācijas caur ādu un aknu audiem. Ar katetru tiek ieviests līdzeklis (metilbutilēteris), kas atdala jebkuras izcelsmes kanceli.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja konservatīvais ārstēšana ir kontrindicēta vai neefektīva, ir nepieciešams lēmums par ķirurģiju. Bieži vien veic nelielas laparoskopiskas atveres endoskopiskās operācijas. Intervences ir minimāli invazīvas, neatstāj lielas rētas, ir salīdzinoši lētas un retāk sarežģītas trūces.

Ar akmeņiem ir iespējams noņemt akmeņus vai visu urīnpūsli. Biežāk organisms tiek noņemts, vielmaiņas traucējumi nezūd, akmeņi var atkal parādīties. Ja akmens ir liels, ar citām indikācijām (adhēzijas, aptaukošanās, grūtniecība) tiek veikta atklātas laparotomijas operācija.

Postcholecystectomy sindroms

Operācija palīdz lielākajai daļai pacientu, retos gadījumos (divos no desmit gadījumiem) ir sekas ārstēšanai vai atlieku efekti, kas pēc operācijas nezudīs, ko apvieno ar nosaukumu postcholecystectomy sindroms. Tie ietver:

  • Zarnu trakta bojājumi, kas nav saistīti ar žultspūšļiem (traucējumi Oddi sfinkterī, cholledochus kumele).
  • Pēcoperācijas komplikācijas (saindēšanās, čūlas, žultīšu bojājumi, akmeņu veidošanās urīnpūšļa kultā uc).
  • Slimības, ko izraisa žults akmeņi, bet pēcoperācijas apturēšana (žults pankreatīts, hepatīts).

Pareizi izvēlēta ārstēšana atvieglo slimību, pēc pirmajām žultsakmeņu pazīmēm ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību.

Diēta

Ja cilvēkam ir tendence veidoties akmeņiem žults ceļā vai ir notikusi izglītība, bet noņemšana, ir ārkārtīgi svarīgi ievērot īpašu diētu. Mazās porcijās ir nepieciešams ēst bieži (6 reizes sievietēm). Ar šādu uztura palīdzību žults izdalīšana caur divpadsmitpirkstu zarnas papilu tiek pastāvīgi stimulēta, noslēpums nav nemainīgs. Ja daļa ir pārāk liela, palielinās žultspūšļa kustīgums, kas klātbūtnē var izraisīt iekaisumu.

Uzturs ir paredzēts līdzsvarotai, piepildīts ar uzturvielām, vitamīniem un mikroelementiem. Ieteicams lietot tauku šķirnes ar zemu tauku saturu, piena produktus ar zemu tauku saturu, labību, it īpaši auzu pārslu un griķu, augu izcelsmes pārtikas produktus (augļus, dārzeņus, zaļumus, žāvētus augļus), kompotus, sulas, minerālūdeņus. Taukskābju, ceptu, pikantu ēdienu, pārtikas produktu ar augstu kofeīna saturu, kūpinātu gaļu, konservētu pārtiku, ķiplokus, gurķus, pupiņas nav ieteicams.

Profilakse

Ja tiek noteikti priekšrocības faktori, jums būs jāievēro noteikumi:

  • Uzturiet pareizo režīmu un diētu (aprakstīts rakstā).
  • Saglabājiet normālu ķermeņa svaru, izmantojot fizisko aktivitāti un diētu.
  • Zāļu lietošana, kas uzlabo vielmaiņas procesus žults.
  • Savlaicīgi meklējiet medicīnisko palīdzību, ja rodas pirmie slimības simptomi.
  • Nelietojiet pašerģenerējošus līdzekļus, nelietojiet savas zoloturiskās zāles. Smagu sāpju gadījumā ir atļauts lietot ne-špila vai līdzīgu spazmolīšu tableti.

Sarežģījumi

Nepareizas vai kavētas ārstēšanas gadījumā rodas šādas komplikācijas:

  • Cholecystitis ir žultspūšļa iekaisuma slimība.
  • Žults kolikas.
  • Zarnu trakta iekaisums.
  • Dzeltena peritonīts - rodas urīnpūšļa plīsuma rašanās dēļ, ar vēdera plūsmu vēdera dobumā. Ļoti bīstami.
  • Žults pankreatīts - rodas paaugstināta spiediena zarnu trakta un žults iekļūšanas aizkuņģa dziedzera kanālos un bojājumi kanāliem un aizkuņģa dziedzera šūnām.
  • Septiskās komplikācijas infekcijas gadījumā.
  • Ļaundabīgi audzēji, kas rodas no urīnpūšļa sienu ilgstoša bojājuma.

Žultsaknes daudz

Mūsdienās holelitiāze ir viena no visbiežāk sastopamajām somatiskajām slimībām, trešo vietu pēc sirds un asinsvadu un endokrīno patoloģiju. Šī multifaktoriālā slimība rodas žults (holesterīna un bilirubīna) sastāvdaļu apmaiņas mehānisma pārkāpuma dēļ un izraisa akmeņu veidošanos žultspūslī vai žults ceļu kanalizācijā. Ko darīt, ja ir pirmie žultsakmeņu simptomi? Vai ir iespējams izšķīdināt akmeņus žultspūslī un bez operācijas? Atbildes, ko jūs mācīsities no šī raksta.

Žultsakmeņu cēloņi

Patoloģiskā procesa un sekojošās kaulu veidošanās priekšnoteikums ir vienlaicīga trīs galveno faktoru klātbūtne: glicerīna želejas ražošana (pārsātināts holesterīns), nelīdzsvarotība starp penetrējošu un pret nukleošu sastāvdaļu aktivitāti un žultspūšļa kontrakcijas funkcijas samazināšanos.

Lai izraisītu patoloģiskā procesa attīstību, var:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • uzturs ar augstu holesterīna līmeni un nedaudz augu šķiedras;
  • iekaisuma procesi žults ceļā;
  • aptaukošanās;
  • zarnu diskinēzija;
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • lietot estrogēnu, klofibrātu, sandostatīnu un dažus citus medikamentus;
  • Krona slimība;
  • kopējā un subtotal hemicolectomy;
  • traucēta absorbcijas sindroms;
  • smags svara zudums;
  • vēdera uzpūšanās;
  • grūtniecība;
  • hronisks un ksantogranulomatozais holecistīts;
  • žultspūšļa holesterīns

Žultsakmeņu slimības attīstības mehānisms

Klīniskajā praksē tiek ņemti vērā divi galvenie akmeņu veidošanas mehānismi: vesiko-iekaisuma un aknu apmaiņa.

Pirmajā gadījumā akmeņu veidošanās iemesls žultspūslī kļūst par iekaisuma procesu, izraisot zarnu pH izmaiņas skābā virzienā. Tā rezultātā proteīnu frakcijas aizsargājošās īpašības tiek samazinātas, un bilirubīna kristalizācija rodas, veidojot primāro kristalizācijas centru, ap kuru citi žults, gļotas un epitēlija komponenti pēc tam sāk slāņa veidošanos, veidojot aprēķinus.

Žultsakmeņu slimības aknu metabolisma mehānisms ir sekas:

  • nesabalansēta diēta (rupjie tauki (aitas, cūkgaļa, liellopu gaļa) ​​dominē uzturā);
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • vairogdziedzera hipofunkcija;
  • aknu parenhimēmas infekciozi toksiski bojājumi; hipodinamija;
  • vecuma traucējumi.

Žultsakmeņu veidošanās ir samērā ilgs process. Slimība attīstās pakāpeniski, vairākus gadus, un to raksturo polimorfs simptomātisks attēls. Gada laikā akmeņi pieaug par 3-5 mm (dažos gadījumos to pieaugums var palielināties).

Žultsakmeņu veidi

  1. Holesterīna akmeņi.

Izgatavots formā ar rentgena negatīvām viendabīgām formām ar noapaļotu formu, 15-18 mm diametrā, kas rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā. Visbiežāk tie tiek konstatēti aptaukošanās pacientiem, ja nav iekaisuma, tieši žultspūslī.

  1. Bilirubīna (pigmenta) akmeņi.

Šo akmeņu veidošanās notiek arī bez iekaisuma mehānismu līdzdalības. Tie rodas, mainot asinsrites olbaltumvielu sastāvu un ar dažādām iedzimtām patoloģijām, ko papildina sarkano asins šūnu sabrukums. Bilirubīna akmeņi ir daudzveidīgi relatīvi nelieli izmēri, kas lokalizēti žultspūslī un žults ceļu kanalizācijā.

Kalkļainu akmeņu pamats ir kalcijs. Tie ir diezgan reti sastopami vēderi, ko izraisa iekaisums žultspūšļa sieniņās. Šajā gadījumā veidošanās centrs, kurā kalcija sāļi sāk glabāt, kļūst par baktērijām, maziem holesterīna kristāliem vai kosmētiskā epitēlija gabaliem.

  1. Žultsakmeņu jauktais sastāvs.

Paaugstinoties iekaisumam, kalcinēti kļūst slāņoti uz pigmenta un holesterīna akmeņiem, pārvēršot tos kompozīcijas kokteiļos ar raksturīgu slāņveida struktūru. Parasti šādas formācijas izraisa ķirurģisko iejaukšanos.

Žultsakmeņu slimības klasifikācija

Žultsakmeņu slimība ir daudzpakāpju slimība. Saskaņā ar JCB klasifikāciju, kas pieņemta 2002. gadā, parasti ir jānošķir 4 akmeņu veidošanas posmi:

I (pirms akmens) posms.

Šajā stadijā veidojas bieza nevienmērīga žults vai žultspūšļa dūze (bilirubīna, holesterīna un kalcija sāļu kristālu uzkrāšanās);

II st. - akmeņu veidošanās posms.

Akmeņi var veidoties tieši žultspūšļa, parastās žults vai aknu kanālos. Tās ir vienotas vai vairākas un sastāvā atšķirīgas.

III pants - hronisku atkārtotu kumulatīvo holecistītu attīstība;

IV pants - slimības komplikācijas.

Žultsakmeņi: simptomi

Klīniskā ainava ar žultsakmeņu slimības attīstību ir diezgan daudzveidīga. Tās izpausmes ir atkarīgas no akmeņu sastāva, skaita un lokalizācijas. Lielākā daļa pacientu, kuriem ir vieni lieli akmeņi, kas atrodas tieši žultspūšļa daļā, bieži nezina par savu slimību. Šo nosacījumu sauc par JCB latento (latento) formu.

Vispopulārākais slimības simptoms ir zarnu kolikas uzbrukums, ko izraisa žultspūšļa akmens atbrīvošanās un paaugstināšanās gar žults ceļu. Šajā situācijā sāpes attīstās sakarā ar palielinātu intravesical spiedienu un spastisks kontrakcijas orgānu. Viņa parādās pēkšņi, bet pilnīgas veselības fona apstākļos. Fokuss ir labā pusē esošā jūtīgā zona, no kuras sāpes var izstarot zem lāpstiņas, kakla, roku vai epigastrikas reģionā.

Visbiežāk aknu kolikas attīstās pēc tauku, pikanta, cepta pārtika, alus vai gāzētiem dzērieniem. Tomēr to var izraisīt spēcīgs psiho-emocionālais stress, nesverot svaru un braucot pa nelīdzenu reljefu. Parasti, pēc spazmolītisko līdzekļu izmantošanas un siltuma uz žultspūšļa laukuma, sāpes ilgst vairāk laika. Sāpes, kas ilgst vairāk nekā 4 stundas, liecina par patoloģiskā procesa izplatīšanos ārpus žultspūšļa.

Samazināta žults atvere kuņģī, pacientam ir rūgtums mutē, smaguma pakāpe epigastrālajā rajonā, slikta dūša un vemšana. Var būt arī gāzu uzkrāšanās, caureja ar raksturīgu šķidrumu, nomierinošu izkārnījumu vai aizcietējumu. Bieži vien ir nepanesība uz piena diētu.

Objektīvi simptomi ir dzelte, žultspūšļa punkciju paltināšana (ar aptaukošanos un augsti izvietotu diafragmu, tā nav), brūnu vai baltu plankumu parādīšanās uz mēles.

Slimības III stadijā (hronisks kumulatīvs holecistīts) attīstās garš subfebrīla stāvoklis, kā arī ir iespējama holecistokardijas sindroma (lokālas sāpes augšējā daļā) sāpes. Tie var būt ilgi, sāpīgi un var būt paroksizmāli. Bieži vien pacientiem ir holelitiāze, sāpes locītavās, kas iziet pēc šīs slimības ārstēšanas. Novērotās izmaiņas asins sastāvā (eozinofīlija un neitrofīlo leikocitozi). Daudzi pacienti sūdzas par dažu produktu nepanesību, iespējams, neirastēna sindroma attīstību.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Laboratorijas pētījumu metodes

  1. Asins bioķīmiskā analīze (palielināts bilirubīna un seruma aminotransferāzes aktivitāte).
  2. Vispārējs klīniskās asins analīzes (paātrināta ESR un balto asins šūnu skaita palielināšanās).

Instrumentālās izpētes metodes

  1. Aknu un žultspūšļa ultraskaņa. Visinformatīvākā metode, 95%, kas ļauj diagnosticēt akmeņus kolledokos un žultspūslī.
  2. Rentgena. Pārskats attēlā par vēdera dobumu, ir atrodami kaļķakmeņi (kalcināti).
  3. Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography. Ļauj noteikt šķidrumus žults ceļā.
  4. Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija.
  5. Holecisto-holangiogrāfija. Tas tiek veikts pirms laparoskopiskās operācijas vai kad nav iespējams veikt ERPG.
  6. Endoskopiskā ultrasonogrāfija. Šis pētījums tiek veikts ar vēdera uzpūšanos, kā arī parādīta aptaukošanās slimniekiem. Skenēšana tiek veikta ar endoskopa palīdzību, kas ievadīta caur vēderu vai zarnu.

Žultsakmeņi: ārstēšana bez operācijas

Konservatīvās metodes

Konservatīvā holelitiāzes ārstēšana tiek veikta slimības sākotnējā (pirms akmens) stadijā, un to var arī ievadīt dažiem pacientiem ar jau izveidotiem kauliem.

Farmakoterapija ietver hepabēna vai žultsskābju zāļu lietošanu (zāļu parakstīšanas laikā ņem vērā žultspūšļa kontrakcijas funkciju un žultspūšļa formu).

Pacienti ar jau veidotiem žultsakmeņiem ir izrakstījuši litolītisku terapiju (lieto urodeksiholskābes preparātus, kas izšķīdina žults sāļus). Jāatzīmē, ka šāda ārstēšana ir ieteicama tikai tad, ja pacients nepiekrītu operācijai, un citas metodes viņam ir kontrindicētas. UDCA vislielākā ietekme vērojama akmeņu veidošanās sākumposmos. Tajā pašā laikā, ilgstošā slimības gaitā, litolītiskā terapija akmeņu noņemšanas dēļ bieži vien ir neefektīva. Eksperti iesaka ārstēt ar urodeksiholskābi akmeņu klātbūtnē, kuras izmērs nepārsniedz 10 mm.

Sazinieties ar (vietējiem) akmeņiem

Kontaktlitolīze ir metode, kas ietver īpaša organiskā šķīdinātāja (metil-terciāro butilētera vai propionāta) ieņemšanu žultspūšļa vai žultsvados. Šīs metodes efektivitāte ir 90%, taču pēc akmeņu izzušanas pacients ir nepieciešams atbalstīt terapiju. Ar kontaktlitolīzes palīdzību apmēram 14-16 stundas dažādu izmēru un daudzumu holesterīna akmeņi ir pilnībā izšķīdināti.

Ekstrakorporāla šoku vītņu litotripsija

Ekstrakorporālas šoku vilnis litotripsija (pulverizācija) ir tehnika, kas balstīta uz šoka vilnis, kas noved pie akmens sadrumstalošanās daudzos smilšu graudos. Pašlaik šī procedūra tiek izmantota kā sagatavošanās posms pirms iekšķīgi lietotas litolītiskās terapijas.

Indikācija ESWL veikšanai ir tas, ka netiek pārkāpts žults ceļu, vienlaidu un daudzkārtēju holesterīna akmeņu caurlaidība, kuru diametrs nav lielāks par 3 cm.

Žultsakmeņu slimības operācija

Veicot ķirurģisku procedūru, žultspūšļus var noņemt kopā ar akmeņiem tajā vai tikai akmeņiem. Pašlaik ķirurģiskajā praksē holecistolitiāzes ārstēšanā tiek izmantoti vairāki operāciju veidi:

  • klasiskā (atvērtā) holecistektomija (žultspūšļa noņemšana);
  • laparoskopiska holecistektomija;
  • laparoskopiska holecistolitotomija (orgānu saglabāšana, kas saistīta ar akmeņu noņemšanu).

Akmens recidīvu novēršana

Lai novērstu kalkulācijas pārveidošanu dažu mēnešu laikā, ir jāturpina lietot litotisko terapiju, izvairīties no dažu zāļu lietošanas, samazināt ķermeņa svaru, atsakoties no holesterīna satura bagātinātā pārtikas produkta un izvairīties no ilga tukšā dūša.

Ko darīt, ja tiek konstatēti žultsakmeņi: diagnostika un ārstēšana

Holelitiāzi (holelitiāzi) uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām. To raksturo cietu akmeņu veidošanās dažādu izmēru un formu žultspūšļos. Biežāk sievietes cieš no šīs slimības, kā arī cilvēki, kas lieto tauku un olbaltumvielu pārtiku.

Žultspūšļa ir svarīgs orgāns, kas iesaistīts gremošanas procesā. Tas uzkrājas aknu izcelsmes žults, kas ir nepieciešams pārtikas gremošanai. Tam ir šauri cauruļvadi, kas atveras tievā zarnā un nodrošina zarnu, lai sagremotu taukus saturošus pārtikas produktus, holesterīnu un bilirubīnu. No žults veidojas akmeņainas formācijas, kas bloķē žultsvadus.

Kas ir žultsakmeņu slimība?

Par slimību raksturo veidošanās žultspūšļa vai kanālu, cieto akmeņu. Holesterīna metabolisma rezultātā rodas patoloģija. Žults veido bilirubīns un holesterīns, un urīnpūšļa akmeņi veidojas stagnācijas dēļ. Tajā pašā laikā holesterīns tiek saglabāts organismā un veido blīvu nogulumu žultspūslī, no kuras veidojas smiltis.

Laika gaitā, ja jūs nesākat ārstēšanu, smilšu graudi kopā saskaras, veidojot cietus konglomerātus. Par šādu akmeņu veidošanās ilgst no 5 līdz 25 gadiem, un pacients ilgu laiku nesaskata diskomfortu.

Zarnu trakta slimības risks ir gados veci cilvēki, kā arī pacienti, kuri lieto zāles, kas ietekmē holesterīna metabolismu. Iedzimta predispozīcija, neveselīga uztura (pārēšanās un badošanās), dažas kuņģa un zarnu trakta slimības, vielmaiņas traucējumi var izraisīt slimības attīstību.

Skatiet videoklipu par tukšā dūšā ietekmi uz žultspūšļiem:

Žultsakmeņu simptomi

Akūtu sāpju gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Smaguma pakāpe un simptomu pakāpe ir atkarīga no akmeņu lieluma un to atrašanās vietas. Jo ilgāk slimība ilgst, jo sāpīgāk rodas simptomi. Viena no izteiktākajām žultsakmeņu slimību pazīmēm ir smagas un akūtas sāpes, ko sauc par aknu vai žultiņu koliku.

Tas ir lokalizēts labajā pusē un vairākas stundas pēc uzbrukuma sākuma aptver visu žultspūšļa reģionu. Sāpes var tikt novirzītas uz kakla, muguras, zem lāpstiņas un sirdī.

  • grēmas;
  • rūgtums mutē;
  • atraugas;
  • sāpes zem ribām pa labi;
  • vispārējs vājums.

Uzbrukuma cēlonis bieži ir tauku, pikanta un cepta pārtika, alkohols. Sāpes var izraisīt stresu, fizisko pārslodzi, žultspūšļa spazmu, ko izraisa akmeņu kustība. Žulbju kanālu aizsprostošana ir saistīta ar pastāvīgām sāpēm, kas liecina par smaguma pakāpi labajā pusē.

Raksturo nopietnas slikta dūša un vemšana, krēsla aizskārums, vēdera uzpūšanās. Dažos gadījumos vērojama temperatūras paaugstināšanās, drudzis, kā arī ar galveno žults ceļu pilnīgu aizsprostojumu - dzelti un baltiem izkārnījumiem.

Akmeņu veidošanas cēloņi

Žultspūšļa tilpums nav lielāks par 70-80 ml, un tam nav jāpaliek un jāuzkrājas žults. Pārcelšanās process uz zarnām ir nepārtraukta. Ar ilgstošu stagnāciju, holesterīns un bilirubīna nogulsnes, kur tie kristalizējas. Šis process noved pie dažādu izmēru un formu akmeņu veidošanās.

Holelitiāzes cēloņi (žultsakmeņu slimība):

  • aptaukošanās;
  • hormonālie līdzekļi;
  • iedzimtība;
  • aknu ciroze;
  • alkohola lietošana;
  • neregulāra diēta, badošanās;
  • lietot zāles, kas ietekmē holesterīna metabolismu (oktreotīds, ciklosporīns);
  • iekaisuma process žultspūslī;
  • sievietēm, vairāku dzimšanu;
  • cukura diabēts;
  • zarnu operācija;
  • paaugstināts kalcija līmenis žulti.

Bieţi žultsakmeņi rodas, lietojot taukainus un pikantus ēdienus, endokrīno patoloģiju, toksisku aknu bojājumus.

Žultsakmeņu veidi un to izmēri

Akmens veidi ir atkarīgi no to sastāva.

Ir vairāki veidu akmeņi, kas atšķiras pēc sastāva. Tas ir atkarīgs no žults sastāvdaļām.

  • holesterīns;
  • kaļķainas;
  • jaukts
  • bilirubīns.

Holesterīna akmeņi ir noapaļoti gludi formējumi ar viendabīgu struktūru. Tie var sasniegt apmēram 15-20 mm diametru, un to veidošanās cēlonis ir apturošu cilvēku vielmaiņas traucējumi. Lokalizēta tikai žultspūslī un parādās, ja nav iekaisuma procesa.

Kaļķakmens, kas sastāv no kalcija, un to veidošanās cēlonis ir žultspūšļa iekaisums. Apkārt baktērijām vai mazām holesterīna daļiņām uzkrājas kalcija sāļi, kas ātri cieto un veido dažādu formu un izmēru akmeņus.

Jaukti akmeņi rodas, palielinot iekaisumu aknās un žultspūslī. Kalcija sāļi ir slāņoti uz holesterīna un pigmentu formām, veidojot cietas neviendabīgas formas ar slāņveida struktūru.

Bilirubīns veidojas neatkarīgi no iekaisuma klātbūtnes, un tā iemesls ir asins olbaltumvielu sastāva vai iedzimtu defektu, kas saistīti ar sarkano asins šūnu sabrukšanas biežumu, pārkāpums. Šie akmeņi ir mazi un biežāk lokalizēti žultsvados.

Retāk ir kaļķa akmeņi, bet biežāk - jaukti akmeņi, kuru lielums svārstās no 0,5 mm līdz 5-6 cm.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

JCB jau ilgu laiku ir asimptomātisks, un ārsts ārstē pacientus tikai ar smagām sāpēm. Aknu kolikas ir jāpārbauda gastroenterologam, lai apstiprinātu diagnozi. Ārstam ir jāparaksta vispārējs asinsanalīzes tests un bioķīmija.

Bioķīmiskajā pētījumā ir skaidri redzams paaugstināts bilirubīna līmenis, un tas kopumā ir leikocītu skaita palielināšanās un ātra ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Tālākai diagnostikai ir nepieciešama žultspūšļa ultraskaņa, kas parāda akmeņu klātbūtni žultspūslī un cauruļvados 90-95% gadījumu, kā arī choledokoskopiju. Rentgenogrammas ir skaidri redzamas rentgenos, un ultrasonogrāfija, izmantojot endoskopu, ļauj redzēt žultsakmeņus ļoti taukainos, aptaukojušos pacientos.

ERPG (endoskopiskā retrograde cholangiopancreatography) efektīvi atklāj akmeņainas formācijas žults vados.

Kad žultsakmeņi ir labāk neko pieskarties

Ultraskaņas smalcināšanas metode ir smalcināt akmeņus smagas kompresijas un vibrācijas ietekmē

Ķirurgs palīdzēs atbrīvoties no lieliem akmeņiem, bet, ja slimība nav izpaudusies, tad to nav nepieciešams ārstēt. Galvenais, kas jādara, ir ievērot uzturu, vadīt veselīgu dzīvesveidu, atmest sliktos ieradumus.

Ar mazu oļu palīdzību var izšķīdināt ar medikamentiem, bet tie būs jāārstē ļoti ilgi, un efekts ir īss. Turklāt šādu zāļu lietošana iznīcina aknu šūnas un izraisa vairākas komplikācijas.

Ja tiek konstatēti 1-2 mazi oļi, tos var saspiest ar trieciena vilnis. Pēc tam iegūtais smalkās smilts patstāvīgi atstāj ķermeni. Nekādā gadījumā nedrīkst ēst zoloturiskas zāles (arī uz augu bāzes). Nekontrolēta akmeņu kustība pa žultspūsli apdraud bīstamas komplikācijas.

Ārstēšanas metodes

Narkotiku ārstēšana tiek izmantota tikai JCB attīstības sākumposmā.

Šajā gadījumā ārsts izraksta šādas zāles:

Top