Kategorija

Populārākas Posts

1 Hepatīts
Reaktīvas izmaiņas aknās (reaktīvs hepatīts) - kāda ir šī slimība?
2 Receptes
Zarnu trakta slimība: pazīmes un simptomi
3 Ciroze
B hepatīta nesējs - ko tas nozīmē?
Galvenais // Lamblija

Metastazes aknās: paredzamā dzīves ilguma prognoze


Aknas visdrīzāk metastē, nekā citos orgānos. Ilgstoši slimība ir asimptomātiska, kas noved pie novēlota diagnozes un ārstēšanas, kā arī ievērojami pasliktina pacienta izdzīvošanas prognozi.

Metastātiskie aknu audzēji veido 90% no šīs orgānu vēža bojājumiem. Turklāt aknas visbiežāk kļūst par vēža izplatības vietu, kas pēc cirozes iegūst otro vietu statistikā par mirstību starp šīs orgānu slimībām. Lai noteiktu izdzīvošanas prognozi aknu metastāžu gadījumā, ir nepieciešama pareiza diagnoze (atšķirībā no primārā procesa pašā orgānā); atrast un novērst vēža avotu, kas izraisījis kaitējumu; Pareizi izvēlēta ārstēšanas metode ar onkologu un hepatologu skrīningu un pastāvīgu uzraudzību.

Metastāzes: kas tas ir?

Pirms runājat par simptomiem, jums ir jāizprot, kas ir metastāzes un kāpēc tās ir bīstamākas nekā primārais aknu vēzis.

Visas audzēja šūnas sākotnēji ir normāli mūsu ķermeņa šūnas, kurās ģenētiska neveiksme rodas ārēju vai iekšēju faktoru dēļ. Viņi sāk nekontrolējami un nepareizi sadalīt, veido funkcionāli nespējīgu audu, kas ir pakļauti invazīvai (ar sienas bojājumu) dīgtspējai un izplatās citos orgānos.

Tas ir iekļūšana citos orgānos un audos un ar to saistītais jauno vēža apledojumu veidošanās, ko sauc par metastāzēm. Agrāk vai vēlāk šūnas parādās jebkurā ļaundabīgā audzējā, kas vispirms iekļūst blakus audos, pēc tam uz traukiem un izplatās visā organismā.

Tādējādi metastāzes ir daudzas primārā vēža koncentrēšanās zonas.

Pievērsiet uzmanību! Neskatoties uz to, ka tūkstošiem audzēja šūnu nonāk asinsritē katru dienu, mazāk nekā 0,05% var izdzīvot un implantēt citos audos. Tomēr šīs šūnas ir visvairāk ļaundabīgas un praktiski nav ārstējamas.

Sakarā ar lielo aknu lielumu, labu asins piegādi caur aknu artēriju un portāla vēnu, kā arī hepatocītu membrānas īpatnības ķermenī, viņi spēj metastēties dažāda veida vēzis. Tieši šo iemeslu dēļ pēc limfmezglu aknas pēc metastāzes biežuma ir otrajā vietā.

Klīniskais attēls

Metastāzes var būt vienreizējas vai vairākas, kas lielā mērā nosaka agrīnu diagnostiku un simptomus.

Ja audzējs ir vienīgais, tas nenozīmē, ka tas ir mazs. Ar strauju progresēšanu audzējs ir jūtams, ievērojami atšķiras no normālās parenhīmas. Veselīgu audu kompresijas dēļ var būt sūdzības par sāpēm labajā apakšzonas zonā.

Ar vairākām metastāzēm simptomi strauji attīstās. Sākumā parādās mehāniska dzelte, kas ir pirmā aknu mazspējas pazīme. Pastāv vielmaiņas traucējumi, uzreiz tiek pārkāpti daudzi aknu darbības traucējumi: sintēze, detoksikācija, metabolisms, sekroreģions un nogulsnēšana (uzkrājoša). Sakarā ar nepietiekamu asins piegādi augošie audzēju mezgli sāk mirt un pārsprāgt, sākas visa organisma uzmava. Paralēli ir zemākas vena cava saspiešana, kas izraisa pietūkumu, īpaši apakšējās ekstremitātēs.

Metastātisks aknu bojājums visbiežāk rodas, kad audzēji atrodas aizkuņģa dziedzerī, resnās zarnas, kuņģa, krūts, barības vada. Tāpēc ir vērts pievērst uzmanību šo iestāžu sūdzībām, jo ​​īpaši tām, ko papildina pēkšņa svara zudums un palielināts nogurums.

Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka visbiežāk vēzis ir asimptomātisks, tāpēc tas tiek novērots novēloti.

Diagnostika

Ir grūti diagnosticēt aknu metastāzes, jo šī vēža forma ātri attīstās un tam nav specifisku simptomu. Tādēļ esošo vēža pataložu klātbūtnē regulāri jāuzrauga aknu darbība un stāvoklis.

Līdz šim izmantojiet šādas diagnostikas metodes:

  1. Audzēja marķieru definīcija.
  2. Ultraskaņas datortomogrāfija (UZKT).
  3. Rentgenstaru datortomogrāfija (CT).
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  5. Audzēja biopsija.
  6. Angiogrāfija.

Audzēja marķieru identifikācija (īpašie olbaltumvielu audzēji) ļauj ne tikai atpazīt vēža klātbūtni, bet arī noteikt sākotnēji skarto orgānu.

Ultraskaņas CT ļauj skaidri nošķirt audzēja malas no veseliem audiem, lai noteiktu nekrozi un audzēju mezglu samazināšanos ar 2-3 mm precizitāti. Šo metodi var izmantot arī ķirurģiskas iejaukšanās laikā, lai noteiktu turpmāko operācijas taktiku.

Biopsija ir nepieciešama gandrīz visos audzēju atklāšanas gadījumos. Tas ļauj nošķirt labdabīgu un ļaundabīgu procesu, lai noteiktu veidojumu būtību un ārstēšanas taktiku.

Angiogrāfija dod priekšstatu par aknu trauku stāvokli, jo caur tām vēža šūnas iekļūst parenhimmā.

Rentgenstaru CT un MRI ļauj vispusīgi skenēt ķermeni un apstiprināt diagnozi. Tie ir efektīvi, lai noteiktu vairākas metastāzes un meklē malignitātes (vēža veidošanās) galveno uzmanību līdz pat 1 cm lielam.

Ārstēšana

Diemžēl gandrīz visas metastātisko aknu bojājumu ārstēšanas metodes ir neefektīvas, jo īpaši asimptomātiskas progresēšanas un novēlota noteikšanas dēļ. Būtībā tiek veikta sarežģīta terapija, kuras mērķis ir novērst audzēju audzēju augšanu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ķīmijterapija

Sistēmiskā ķīmijterapija nav galvenā ārstēšanas metode, bet tikai palīdz apturēt aknu audu tālāku iznīcināšanu un īslaicīgi palēnina vēža augšanu. Turklāt sistēmiskai iedarbībai ir asas negatīvas ietekmes uz ķermeņa vispārējo stāvokli un pasliktinās veselība.

Izmanto arī ķīmijmembolizāciju, kuras būtība ir audzēja asinsrites bloķēšana. Kuģi, kas baro formu, ir aizvērts ar īpašu ierīci (embolu), kurā ir ķīmijterapijas līdzeklis. Šīs metodes priekšrocības vietējā zāļu iedarbībā un samazina blakusparādības.

Perkutānas etanola injekcijas arī ir lokāls efekts, bet tie ir piemēroti tikai maziem, atsevišķiem audzējiem. Šī metode ir paredzēta nestipru audu vietējai iznīcināšanai un asiņu plūsmai ap audzēju.

Ķīmijterapijas zāles visbiežāk ir:

  1. Oksaliplatīns.
  2. Fluorouracils.
  3. Cisplatīns
  4. Metotreksāts.
  5. Ifosfamīds.
  6. Doksorubicīns.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar nelielu ķermeņa bojājuma apjomu, aknu daļas noņemšana (rezekcija) ir pozitīva.

Svarīgi zināt! Ja slimību raksturo vairāki bojājumi dažādās vietās vai nelieli atsevišķi audzēji, ķirurģija ir nevajadzīgs risks, un to neveic.

Operācijas priekšnoteikums ir vienlaicīga primārā vēža, no kuras rodas metastāze, noņemšana.

Efektīva metode ir donoru aknu daļas transplantācija, nevis attālā vietne. Izdzīvošanas līmenis palielinās līdz 75%, un transplants funkcionāli pilnībā aizvieto skarto daļu.

Grūtības šāda veida ārstēšanā ir atkarīgas no donora izvēles un pašas operācijas sarežģītības, ko neveic visās pilsētās un pat valstīs.

Dažas vienlaicīgas onkoloģiskās slimības gadījumā ķirurģiskas iejaukšanās nav saistīta ar augstu komplikāciju risku. Šādas grupas ir pacienti ar:

  • aizkuņģa dziedzera vēža metastāzes;
  • plaušu vēzis;
  • ādas melanoma;
  • lielas divpadsmitpirkstu zarnas papilomas vēzis.

Citas procedūras

Pēdējos gados plaši izplatījusies audzēju kritienizācija. Zemu temperatūru ietekmē ļaundabīgo šūnu augšana apstājas, un tās tiek iznīcinātas. Šī metode ir piemērota cietajiem audzējiem, kuru diametrs ir līdz 5 cm.

Mikroviļņu hipertermiskā koagulācija ir balstīta uz faktu, ka visi cilvēka audi (īpaši audzēji labas asins piegādes dēļ) labi absorbē mikroviļņu enerģiju, kas ļauj selektīvi iznīcināt bojāto audu augstās frekvencēs.

Cik dzīvo ar aknu metastāzēm?

Katru gadu palielinās nepieciešamība pēc zinātniski pamatota mirstības novērtējuma pacientiem ar metastāzēm aknās, jo tie ir galvenie ārstēšanas efektivitātes rādītāji. Galvenie prognozes faktori ir:

  1. Pirmā simptoma datums;
  2. Diagnozes datums;
  3. Datums, lai sāktu ārstēšanu.

Saskaņā ar statistiku, pacienti, kas izārstēti no ļaundabīgiem audzējiem, ietilpst cilvēku grupā, kas regulāri (vismaz reizi gadā) veic visaptverošu visu orgānu un sistēmu diagnostisko pārbaudi.

Vislabvēlīgākais ir vēzis, kas tika diagnosticēts pirms pirmām klīniskām izpausmēm, jo ​​simptomu parādīšanās bieži norāda uz orgānu un audu iznīcināšanu ap audzēju. Diemžēl aknu metastāzes gandrīz vienmēr liecina par novārtā novēroto vēža stadiju citā orgānā, kas ievērojami pasliktina progresu. Pat maksimālā izdzīvošana, lietojot aktīvo terapiju, ir ierobežota līdz pieciem gadiem.

Bez ķīmijterapijas un ķirurģiskas ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums aknu metastāzēs parasti nepārsniedz sešus mēnešus.

Attiecībā uz aknu rezekciju ar metastāzēm izdzīvošana palielinās tikai tad, ja pārējā orgāna daļā nav jaunu bojājumu.

Vairāku metastāžu gadījumā, pat ārkārtas zāļu izsniegšanas gadījumā, jo ķirurģiska iejaukšanās bieži ir kontrindicēta, prognoze ir tikai 9 mēneši.

No visām ārstēšanas metodēm vislabākos rezultātus iegūst ar aknu alotransplantāciju. Fokusa grupā ar transplantētu orgānu 75% pacientu izdzīvoja 5 gadus. Tomēr šī statistika ir derīga tikai pusei pacientu, kuriem ir veikta transplantācija, jo metastāze bieži vien neaprobežojas ar aknām, bet attiecas arī uz citiem orgāniem, padarot efektīvu ārstēšanu neiespējamu.

Intrahepātiskās metastāzes: simptomi un dzīves prognoze

Metastāze aknās ar augstu zarnas, aizkuņģa dziedzera vēža, plaušu vēža sastopamības biežumu. Praktiski nekad nav organisma izdalīšanās ar smadzeņu audzējiem. Situācija ir saistīta ar asins piegādes īpašībām.

Aknu audi iznīcina toksīnus no visiem iekšējiem orgāniem caur artērijām, portāla vēnām. Vēlākās metastāzes tiek pārnestas caur limfas asinsvadiem. Sekundārā audzēja šūnu parādīšanās audu audzēšanas iemeslos nav skaidrs, kā nav konstatēti ļaundabīgo audzēju veidošanās etioloģiskie faktori.

Kā parādās aknu metastāzes?

Imūnsistēmai ir fizioloģiski jātiek galā ar jebkādām svešām šūnām. Zinātnieki apgalvo, ka cilvēka ķermenī audzēja šūnas pastāvīgi parādās, bet imūnsistēma tos efektīvi iznīcina.

Kad parādās vēža simptomi? Tiklīdz autonomās šūnas (kas spēj neatkarīgi reproducēt bez kontroles sistēmas no aizsardzības sistēmām) netiek iznīcinātas, tās īslaicīgi izveido audus ar patoloģiskām īpašībām - strauju augšanu, iekļūšanu apkārtējās struktūrās, to barošanās veidošanu.

Agrīnas metastāzes aknās, simptomi, kas klīniski neparādās, visbiežāk ir hematogēna izcelsme (asinsvados). Ārsti ne vienmēr spēj identificēt galveno uzmanību. Piemēram, zarnu vēža gadījumā cilvēks vispirms attīsta dzelti, un aizcietējumi, caureja un sāpes vēderā parādās nedaudz vēlāk.

Galvenās aknu metastāžu pazīmes

Aptuveni pusotrs litrs asiņu iziet cauri porta vēnu sistēmai no kuņģa-zarnu trakta minūtē. Metastātisku šūnu klātbūtnē tajā pēc ievadīšanas aknu parenhimijā viņi "paver", vairo, kas veido klīniskos simptomus:

  • Sāpes zem ribām pa labi;
  • Sklejas ādas sarkans nokrāsa, āda;
  • Vēdera trauku lineāro izplešanos (sarkanas svītras);
  • "Zīdainu galvas simptoms" - priekšējā vēdera sieniņā novirzīta artēriju režģa struktūra;
  • Hepatosplenomegālija - aknu, liesas paplašināšanās;
  • Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

Aprakstītās parādības parādās atsevišķi noteiktā secībā, bet bez reversās regresijas. Daži zinātnieki nozīmīgu lomu metastāzēs piešķir aknu asinsrites sistēmas anatomiskajai struktūrai. Sākumā asinis pārvietojas pa lielām artērijām, tad sinusoīdos pakāpeniski samazinās. Šīs anatomiskās struktūras ir sava veida filtrs, kurā notiek arteriālās un venozās asins sajaukšanās. Teorētiski ir iespējama netipisku šūnu kavēšanās šajā vietā.

Papildus specifiskām aknu izpausmēm vēža veidošanās ir nespecifiska klīnika. Ļaundabīgie pazīmes ir nepārtraukta vājums, nogurums, koncentrēšanās traucējumi, samazināta veiktspēja. Zirnekļa vēnas, zaļgana ādas krāsa, paātrināta sirdsdarbība, ādas dzelte, drudzis, virsnieru vēdera asinsvadu palielināšanās, vēdera vēnu asiņošana un piena dziedzeru pietūkums ir ļaundabīgas augšanas sekundārās izpausmes.

Manifestācijas tuvojas nāvei aknu vēzi

Viena metastāze nav nāves sods. Sakarā ar organisma lielo reģenerējošo spēju, maziem centriem ir asimptomātisks protams. Tikai pēc lieluma palielināšanās parādās klīniskie simptomi. Agrākajā stadijā klīnika rodas pēc intrahepatiskās žults ceļu bloķēšanas.

Vairāku metastāžu uz aknām - simptomi pirms nāves:

  • Konservatīvu narkotiku dēļ nenovērst nogurumu un miegainību. No rīta ir iespējams pamodināt slimnieku, kas saistīts ar vitamīnu, minerālu sastāvdaļu trūkumu. Ūdens trūkums izjauc asins piegādi iekšējiem orgāniem bieza asiņu dēļ. Ja vēža slimnieks ilgu laiku no rīta guļ gultā, tas ir izturības trūkuma pazīme. Šajā brīdī persona dzird, kas notiek apkārt, jūs varat ar viņu sarunāties;
  • Barības vielu trūkums nepalielina apetīti. Pārtikas daudzums tiek samazināts katru dienu. Ļaundabīgi audzēji "piespiež" atteikt pat ūdeni. Kad onkologi savāc anamnēzi, pacienti apraksta stāvokli, jo "kuņģis nesaderē gaļu", "zarnas kavē putra". Smagos gadījumos tiek zaudēta prasme košļāt pārtikas daļiņas;
  • Ūdens, vitamīnu, aminoskābju, enerģijas trūkums noved pie muskuļu aktivitātes samazināšanās. Vienīgais pacients nevar pāriet uz otru pusi. Fiziskā vājība palielinās dažu nedēļu laikā, lai pabeigtu kustību;
  • Starpzobu muskuļus raksturo šeiņu-stoku elpošanas aktivitāte. Bieža sekla elpošana ir nāves priekšgals. Pacienti elpo skanīgi, sēžot. Simptomi dažās dienās vai nedēļās var izraisīt nāvi;
  • Dzirdes pirksti liecina par nenovēršamo nāvi. Panikas stāvoklis izskaidrojams ar asins piegādes centralizāciju - no perifēro orgāniem līdz centram (smadzenēm un sirdij);
  • Asins piegādes trūkums smadzeņu audos izraisa neiroloģiskus traucējumus - disorientāciju kosmosā, apjukumu un runu. Saruna ar pacientu ir bezjēdzīga sakarā ar atvienojumu, paziņojumu pārtraukšanu. Pēc ārstēšanas, lai īslaicīgi uzlabotu smadzeņu mikrocirkulāciju, cilvēks atgūst samaņu;
  • Apakšējo ekstremitāšu uzbudinājums pirms nāves ir standarta situācija, kas rodas no iekšējo orgānu atteices un kāju ūdens uzkrāšanās;
  • Vēnas ir piepildītas ar asinīm. Lielu zilu plankumu veidošanās ir tipiska nosacījuma izpausme. Asinsrites neatbilstība rada priekšrocības bojājumiem apakšējo ekstremitāšu venozajam tīklam;
  • Pirms tuvojas nāve, zaudē interesi par mīļajiem un apkārtējo vidi. Pacients ir izolēts no situācijas, iet iekšā;
  • Nieru bojājumi, neiroģenētiski traucējumi izraisa urinācijas traucējumus. Urīnceļu caurlaidības palielināšanos asinīs nosaka sarkanīgs urīna nokrāsa;
  • Dzelte, slāpējot urīnpūšļus, netiek izārstēta ar holelīta narkotikām, tā ir progresējoša;
  • Sāpju sindroms dažādās ķermeņa daļās rodas ar vienlaicīgu metastāžu kaulos;
  • Palielināta asinsvadu caurlaidība, problēmas ar asins recēšanu izraisa insultu, muskuļu paralīzi;
  • Analīzes laikā anēmijas sindroms var būt saistīts ar kaulu smadzeņu hematopoētiskās funkcijas pārkāpumu.

Papildus simptomi parādās, pievienojot garīgus simptomus - halucinācijas sindromu, murgus, muskuļu paralīzi.

4. pakāpes metastāžu simptomi

Vēža slimnieka dzīves kvalitāte ir atkarīga no metastāšu skaita un izplatības, primārā audzēja smaguma.

Klīniskā attēla pieaugums parāda nāves pieeju ceturtajā pakāpē vēzim:

  1. Ādas želeja - žultsaknes bloķēšanas pazīme, radot problēmas tauku gremošanai un uzsūkšanai;
  2. Smagas galvassāpes metastāžu laikā smadzenēs tiek izvadītas tikai ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Atšķirības starp narkotiku lietošanas periodiem pastāvīgi saīsina, ņemot vērā izglītības pieaugumu;
  3. Bieţi lūzumi un ekstremitāšu paralīze ir vāju kaulu un mīksto audu simptomi;
  4. Tromboze, insulta - asinsreces traucējumi;
  5. Pastāvīga pneimonija rodas, kad imunitātes aktivitāte samazinās;
  6. Gangrēns, išēmisks insults, arteriālā trombembolija var izraisīt strauju nāvi, ja trombs nonāk plaušu artērijā;
  7. Anēmijas pakāpes palielināšanās izraisīs sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus.

Smagas vēža audzēja sāpes saskaras ar izvēlētu personu - sākt lietot narkotiskus pretsāpju līdzekļus, kas saīsina dzīves ilgumu vai panes. Papildu komplikācijas veido grūtības, kuras ir grūti izturēt garīgi un fiziski - halucinācijas, zarnu aizcietējums, muskuļu atonija, vemšana ar asinīm, asiņošana no taisnās zarnas, intrakrebrāli asiņošana.

Extreme izsmelšana (kaheksija) noved pie fizioloģisko procesu pavājināšanās, palielinot garīgās veselības traucējumus.

Aknu metastāžu prognoze un ārstēšana

Daudzi faktori ietekmē cilvēka dzīves ilgumu. Audzēju dažādība, lokalizācija, izplatība. Pēc statistikas datiem pēc metastāzu noteikšanas cilvēki dzīvo ilgāk par pusotru gadu, bet modernās medicīnas tehnoloģijas pakāpeniski palielina laiku. Eiropas onkoloģijas klīnikas veic aknu rezekciju, kas var ievērojami palielināt dzīvildzi. Ja jūs radikāli novēršat galveno uzmanību, tad pastāv iespēja, ka vēzis tiks atbrīvots uz visiem laikiem. Nelielā laika periodā rodas grūtības optimālā donora izvēlē, savukārt primārais audzējs ir mazs un ir tikai viena metastāze. Prakse liecina par transplantācijas efektivitāti tikai resnās zarnas vēža gadījumā, kam nav invazivitātes.

Vairumā gadījumu terapija ar pretvēža līdzekļiem, kas inhibē audzēja šūnu darbību. Liela izglītība pārsniedz ķermeni, tāpēc tiek veikta operācija. Ja ietekmē lielu orgānu daudzumu, transplantācija būs efektīva. Panākumus var uzskatīt par izdzīvošanas sasniegšanu 5 gadu laikā. Tajā pašā laikā lielākā daļa pacientu var normāli dzīvot un doties uz darbu.

Krievijā 40% operēto cilvēku izdzīvošanas ir 5 gadi. 30% pacientu paredzamais dzīves ilgums ir 3 gadi. Cirozes gadījumā ir grūti sasniegt šos terminus, bet onkologi dažreiz gūst panākumus.

Operācijas vairāku metastāžu gadījumā netiek veiktas. Šādā situācijā ir paredzēta simptomātiska ārstēšana un ļaundabīgu audzēju ķīmijterapija. Pēdējos posmos prognoze ir slikta. Piecu gadu ilgu izdzīvošanu šajā patoloģijā var izsekot tikai 2% cilvēku.

Kombinētā ārstēšana ietver ablāciju, asinsvadu embolizāciju, staru terapiju, ķīmijterapiju.

Vietējo vēža iznīcināšanu veic medicīnisks alkohols, kriodestrikcija (saldēta gāze) un augsta enerģija. Šīs manipulācijas notiek ultraskaņas skenēšanas kontrolē. Ārstēšanas metode ir racionāla audzējiem, kuru diametrs ir mazāks par 3 cm.

Embolēšana ietver īpašas vielas ievadīšanu vēderā, lai apturētu audzēja mikrocirkulāciju. Metode tiek pielietota ar fokusu ne vairāk kā 5 cm diametrā.

Ķīmijterapija ar Nexavar un sorafenibu iznīcina ļaundabīgas šūnas ar minimālu ietekmi uz veseliem audiem. Ar aknu metastāzēm šī terapija ir neefektīva.

Rentgena staru terapija tiek izmantota, lai nomāktu ļaundabīgu bojājumu. Veselīgu audu minimālā izstarošana tiek veikta skaidras sijas dēļ, kas novirza uz audzēja vietu.

Rezumējot, ar nelielām intrahepatiskajām metastāzēm simptomi nenotiek. Uzsāktajai audzējai ir izteikti simptomi, kas palielinās pirms nāves. Konservatīvā ārstēšana nesniedz atvieglojumus. Palielinās narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas biežums, lai novērstu sāpju sindromu.

Aknu vēža metastāzes

Vēzis metastasizējas aknās - ko tas nozīmē? Kāpēc vēža metastāzes rodas aknās? Cik bīstams tas ir? Kādi ir pirmie simptomi? Kādas diagnostikas metodes palīdz noteikt aknu metastāzes? Kur iet, kur ir vislabākā ārstēšana? Vai ir iespējams atgūt?
- Uz šiem un citiem jautājumiem atbild Eiropas Klīnikas, medicīnas zinātņu kandidāta, Pylyov Andrei Lvovich galvenā ārsta vietnieks.

Kas ir aknu metastāze aknās?

Metastāzes ir sekundāri apvalki, kas rodas, kad vēža šūnas no galvenajām, "mātes", audzējiem pārtrauc un migrē ar asinīm vai limfas plūsmu uz dažādām ķermeņa daļām. Metastāzes var rasties dažādos orgānos. Bieži vien tie atrodas aknās.

Ja audzējs sākotnēji attīstās no aknu audiem, rodas primārais aknu vēzis. Metastātiskais vēzis tiek saukts par sekundāru - tas vienmēr nāk no citiem orgāniem. Lielākā daļa ļaundabīgu aknu audzēju ir sekundārais vēzis.

Kur vēža šūnas metastējas uz aknām?

Metastātisks aknu vēzis bieži rodas no plaušām, kuņģiem, resnās un taisnās zarnas, krūts, barības vada, aizkuņģa dziedzera.

Plaušu, kuņģa un kolorektālā vēža gadījumā metastāzes aknās konstatētas 50% gadījumu, krūts vēzis un melanoma - 30% gadījumu.

Reti aknās metastē ļaundabīgi audzēji dzemdē un olnīcās, rīkles, mutes, pūšļa, nierēs. Metastāze aknu slimībā smadzeņu vēzē gandrīz nekad nenotiek.

Kāpēc daudzi audzēji metastē uz aknām?

Aknas ir viens no lielākajiem orgāniem. Tas pilda svarīgas funkcijas: attīra asiņu toksīnus, ražo žults, ražo dažādus proteīnus, fermentus, uzglabā glikogēnu, uzglabā cukuru, kas ir enerģijas avots.

Aknu daudzums asinīs - apmēram 1,5 litri minūtē. Aptuveni 30-35% asins plūst caur artērijām, bet atlikušie 70-75% caur zarnas iekšējo vēnu. Aknas iekšpusē ir speciāli sinusoidāli kapilāri (sinusoīdi), kuros asins plūsma palēninās, arteriālais asins sajaucas ar venozo asi, kopā atgriežas sirdī caur zemāko vena cava.

Šāda īpaša aknu asins piegādes sistēma veicina vēža šūnu izplatīšanos.

Pirms izveidojat savu "koloniju" - metastātisku audzēju - aknās, vēža šūnai ir jāiet tāls ceļš. Tam jāattīstās no mātes audzēja, jāpārnakšņo asinis vai limfas trauks, jābrauc cauri ķermenim un jāapgūst aknu audos. Tas var mirt (un daudzas vēža šūnas mirst) jebkurā stadijā.

Līdz noteiktā brīdī mātes audzējs un imunitāte kavē metastāžu augšanu. Migrētās vēža šūnas ir vai nu neaktīvas, vai pavairotas ļoti lēni. Tad sākas strauja izaugsme. Zinātnieki nav pilnībā informēti par to, kā tas notiek. Tā kā vēža šūnas metastāzēs kļūst lielākas, tās sāk ražot augšanas faktorus, kas stimulē jaunu audu barības avotu augšanu.

Kā vēzis ir aknu metastāze? Kādiem simptomiem vajadzētu konsultēties ar ārstu?

Agrīnās stadijās, tāpat kā ar daudziem ļaundabīgiem audzējiem, vēža metastāzes aknās nepastāv. Laika gaitā bojājumi palielinās un sāk traucēt asins plūsmu un žults plūsmu. Aknu darbība ir traucēta, pastāv dažādi simptomi:

  • Vājums, nogurums, samazināta veiktspēja.
  • Svara zudums līdz galējai noguruma pakāpei - kacheksija.
  • Apetītes zudums līdz anoreksijai.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Māla krāsa vai dzelte.
  • Nepilnīgas sāpes zem labās malas. Smaguma sajūta, strut, spiediens.
  • Kuņģa pilnas palielināšanās vēderā (ascīts).
  • Paplašinātas vēnas zem vēdera ādas (bieži vien attēls ir ļoti raksturīgs: vēnas atšķiras visos virzienos no nabas un līdzinās "medūzas galvai").
  • Spider vēnas uz ādas.
  • Palpitācijas.
  • Temperatūras pieaugums.
  • Nieze
  • Zarnu pārkāpums, vēdera uzpūšanās.
  • Asiņošana barības vadā.
  • Ginekomastija (krūšu palielināšanās un iesūkšanās vīriešiem).

Šādi traucējumi tiek atklāti ne tikai aknu vēzim. Protams, nav iemesla panikai, ja no šī saraksta jūs satraucat tikai vājums, drudzis un vēdera uzpūšanās.

Visbriesmīgākie simptomi, kas vajadzētu būt tūlītējai ārsta apmeklējumam: pastāvīga vemšana (vairāk par 1 dienu, vairāk nekā 2 reizes dienā), vemšana ar asinīm, strauja neizskaidrojama svara zudums, melna izkārnījumi, spēcīgs vēdera palielināšanās, dzelte.

Metastāzes jebkurā orgānā, ieskaitot aknas, var izraisīt nemainīgas un sāpīgas sāpes.

Kā tiek diagnosticētas aknu metastāzes?

Aptauja var ietvert dažādus pētījumus un analīzes:

  • Aknu ultraskaņa ir vienkārša un pieejamu diagnostikas metode, un to bieži izmanto skrīningu. Bet viņš ne vienmēr palīdz atrast metastāzes un saņemt nepieciešamo informāciju par tiem.
  • Imaging methods: multispirāli CT, MRI, PET, angiogrāfija (pētījums, kurā kontrastvielu injicē traukos). Tas palīdz ne tikai atklāt metastāzes aknās, bet arī novērtēt to lielumu, skaitu, atrašanās vietu, augšanas modeli, konstatēt uzmundrināšanu un sabrukšanu, izplatīties blakus audos un orgānos.
  • Bieži vien, lai noteiktu efektīvu ārstēšanu, ārstam ir jāzina, kāda struktūra audzēja audos ir mikroskopiskā līmenī, cik daudz vēža šūnas atšķiras no normālas. Lai to paveiktu, veic biopsiju: ​​audzēja audu fragments tiek iegūts ar adatu (smalkas adatas aspirācijas biopsija) vai īpašu instrumentu - trefīnu (kori biopsija, trefīna biopsija). Procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē.
  • Asins analīzes, jo īpaši aknu enzīmu līmenī, palīdz saprast, cik slikti ir aknu darbības traucējumi.

"Biopsijas laikā audzē tiek ievietota adata. Vai vēža šūnas var izzust un metastēties tāpēc? "
Tas ir mīts. Biopsija nepalielina metastāžu risku.

Pārbaudes laikā bieži tiek konstatētas metastāzes aknās, un pēc tam sāk meklēt primāro audzēju. Uzdevumu veicina biopsija: zinot, kā vēža šūnas izskatās zem mikroskopa, ārsts var saprast, no kuras orgānas tie nāk.

Kā ārstē aknu metastāzes?

Ārstēšanas taktika būs atkarīga no dažiem faktoriem:

  • Metastāžu skaits: vai tās ir vienotas vai vairākas.
  • Vēža veids.
  • Aknu un citu orgānu traucējumu smagums.

Galvenās ārstēšanas metodes ir tādas pašas kā citās onkoloģiskajās slimībās. Vienreizējas metastāzes (vai vairākas mazas) var ķirurģiski noņemt. Tiek veikta kopīga, segmentāla, netipiska rezekcija (orgānu daļas noņemšana).

Piešķirt ķīmijterapijas kursus, staru terapiju.

Eiropas klīnikas ārsti izmanto mūsdienīgu metastātisku aknu vēža ārstēšanas metodi, kas bieži tiek praktizēta ārvalstu klīnikās - perkutānā transhepātiskā radiofrekvenču ablācija (RFA).

Ārstēšanas rezultāti

3C - metastāžu samazināšana pēc radiofrekvences ablācijas (RFA)

3D - terapijas rezultāts pēc 6 mēnešiem

Procedūras laikā metastāzē tiek ievadīts īpašs adatas elektrods, un caur to tiek baroti radioviļņi, kas iznīcina vēža šūnas. Tā rezultātā tiek kontrolēta audzēja aseptiskā nekroze, kas nesabojājas apkārtējos veselos audos. Tas var ievērojami palielināt dzīvildzi un samazināt recidīvu risku.

RFA ir unikāla, jo to var atkārtoti izmantot, ja aknās tiek konstatētas jaunas metastāzes. Šo metodi veiksmīgi lieto primārā aknu vēža gadījumā, ja ir ciroze un paaugstināts aknu mazspējas risks.

Piemēram, mēs varējām panākt ilgstošu remisiju un, iespējams, pilnīgu atveseļošanos vienā pacientā, kuram tika diagnosticēts krūts vēzis ar atsevišķām metastāzēm aknās. Eiropas klīnikas ārsti veica radikālas mastektomijas un aknu rezonēšanas lobārus, kas tika papildināti ar ķīmijterapijas kursu.

Labs rezultāts tika panākts arī pacientiem ar resnās zarnas vēzi un piecām mazām metastāzēm dažādās aknu šķēlītēs. Mēs veica rezekciju (noņemta daļa no zarnas), veica ķīmijterapijas kursu un aknu radiofrekvences ablāciju.

Aknu metastāžu ārstēšanai aknās ir dažas grūtības. Piemēram, metastātiskais vēzis bieži nereaģē uz narkotikām, kas palīdzēja novērst primāro audzēju. Ir nepieciešams izvēlēties optimālu terapiju, apvienojot dažāda veida ārstēšanu. Metastāzes aknās un sistēmiskā ķīmija nav labi reaģē. Labākais efekts rodas, ieviešot zāles aknu artērijā.

Ķīmijterapijas zāles palīdz palēnināt metastāžu augšanu, samazināt to skaitu, paildzināt pacienta dzīvi un mazināt sāpīgus simptomus. Agrīnā stadijā ķīmijterapija samazina metastāžu risku. Gadījumos, kad tas ir nepieciešams, Eiropas klīnikas ārsti izmanto implantējamas venozās un arteriālās portu sistēmas, ķīmijterapijas zāļu reģionālo infūziju intraarteriāli.

Radiācijas terapija vēža metastāzēm aknās palīdz atbrīvoties no sāpēm, bet nepalielina ilgmūžību.

Mērķtiecīga terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kurām ir īpašs "mērķis" - specifiska molekula, kas nepieciešama vēža šūnu augšanai un izdzīvošanai. Metastātiska aknu vēža gadījumā tiek lietota vienreizēja mērķa zāles ar pierādītu efektivitāti, sorafenibs. Tā ir reģistrēta vairāk nekā 60 valstīs visā pasaulē primārā un metastatiskā aknu vēža ārstēšanai.

Embolizācija ir daudzsološa metode metālu ārstēšanai aknās un citos ļaundabīgos audzējos, ko izmanto Eiropas klīnikā Intervences onkoloģijas un endovaskulārāsķirurģijas departamentā. Metodes būtība ir tāda, ka traukā, kas baro audzēju, tiek ievadīts īpašs preparāts, kas izjauc asinsriti.

Hemoembolizācija ir visefektīvākā, ja traukā ievada mikrosfēras, kuras izdalās ķīmijterapiju. Pašlaik chemoembolization ir ārstēšanas "zelta standarts" gadījumos, kad nav iespējams veikt audzēja ķirurģisku noņemšanu vai transplantāciju.

Ķermeņa embolizācijas laikā tiek panākts dubults efekts. Mikrosfēras bloķē asinsriti, atņemot nepieciešamo vielu audzēju, un atbrīvota ķīmijterapija uzbrūk audzēja šūnām.

Visi esošie ķīmiskie embolizācijas preparāti ir pieejami Eiropas klīnikā.

Kādas ir aknu vēža metastāžu prognozes?

Pacienti, kuri ierodas Eiropas klīnikā ar šādu diagnozi, galvenokārt skar jautājumu: "Vai ir iespējams izārstēt metastāzes aknās 4. pakāpes vēzē?" Ārstēšanas efektivitāte būs atkarīga no vēža tipa, tās molekulārās ģenētiskās īpašības, audzēja ļaundabības stāvokļa un pakāpes. Lielākajai daļai pacientu, pēc tam, kad viņiem pirmo reizi bija metastāzes aknās, dzīvo 6-18 mēnešus. Kolektora un taisnās zarnas vēzis, pēc lielām cioreduktivācijas operācijām, ir labvēlīgāka prognoze.

Ja metastāzes pastāv ne tikai aknās, bet arī citās ķermeņa daļās (piemēram, metastāzes aknās un kaulos), prognoze pasliktinās. Bet tajā pašā laikā iespējams ķirurģiska ārstēšana.

Eiropas klīnikas speciālistiem ir plaša pieredze kombinētajā metālu metožu ārstēšanā. Pateicoties tam, mēs varam ievērojami paildzināt pacientu dzīvi. Labākos rezultātus iegūst, kad aknu vēzis tiek metastazēts uz aknām. Mēs esam izstrādājuši skaidrus kritērijus, saskaņā ar kuriem mēs dažreiz varam atturēties no ķirurģiskas ārstēšanas, ja bojājumi ir konstatēti abās aknu lobīs. Šādos gadījumos ārstēšana sākas ar ķīmijterapijas kursu.

Ja aknu metastāzes rodas ar plaušu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa utt. Audzēju, daļa no aknām kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek izvadīta neefektīva, taču tā var labi sadarboties ar ķīmijterapiju.

Ja vienlaikus aknu un limfmezglos rodas metastāzes, tas ievērojami pasliktina progresu. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir samazinājies uz pusi. Bet šajā gadījumā ārstēšana joprojām ir iespējama.

Par moderno augsto tehnoloģiju medicīnas iespējām aknu audzēju ārstēšanā programmā Health Kitchen TV kanālā Lietus.

Pārskats par ārstēšanu ar aknu metastāzēm Eiropas klīnikā

Man ir metastāzes aknās ar galveno uzmanību zarnās. Es patiešām cerēju, ka mums būs laiks, lai ārstētu zarnas, bet viņiem nebija laika - es ilgu laiku pavadījos ar dokumentiem citā klīnikā. Tātad, kad tie parādījās, manas rokas dabiski kritās, un es jau iedomājos pārējās nedēļas manā prātā. Par laimi, es ticu modernajai anestēzijai, taču es nevarēju noticēt, ka jūs varētu izdzīvot ar aknu bojājumiem. Tā būtu, ja man nebūtu jāredz Dr Pyleov. Viņš atrada izeju. Un tas ietaupīja mani. Es neatceros precīzu operācijas nosaukumu - tas ir ļoti garš, ar dažiem rādītājiem, bet faktiski, kā man paskaidroja uz pirkstiem Andrejs Lvovičs - manai laime, vienā aknu dobumā veidojās trīs bojājumi. Manā nelaime - tajā, kas ir vairāk, un tāpēc ir daudz svarīgāks. Vienkārši paņem un sagriež, tas nav iespējams. Atlikušais gabals nesaglabās slodzi. Risinājums sastāvēja no divām operācijām. Pirmais ir tāds, ka viņš kaut kā novirzīja asinsriti aknās tā, ka mazāka daļa no aknām saņemtu vairāk asiņu nekā tas, kas ir lielāks. Sakarā ar to neliela daļa sāka augt! Un tas nozīmē, ka es sāku uzņemties arvien vairāk slodzes. Nedaudz mazāk kā pēc mēneša viņai jau bija tāds lielums, kas ir pietiekams, lai gandrīz normāli darbotos aknas kā orgāns. Otrajā operācijā viņš izdzēsa inficēto daļu. Un mazais tagad strādā viens pats, bet pielāgojas slodzēm. Protams, es nedomāju, ka savā dzīvē man būtu jāzina par visu šo, un vēl jo vairāk, lai to pats izmēģinātu. Bet, kā teica ārsts, līdz nesenai šādas operācijas vispār netika veiktas. Kopš sākotnējās diagnostikas ir pagājuši seši mēneši. Es domāju, ka man to nebūtu, ja tas nebūtu mana veiksme - nokļūt pie šiem ārstiem. Vai būs pietiekami daudz vārdu, lai izteiktu pateicību no manis un bērniem? Es nedomāju Bet tomēr, pateicoties viņiem.

Kādas komplikācijas var rasties? Kad ir vajadzīgi ārkārtas pasākumi?

Aknu audzējs var izspiest portāla vēnu, zemākas vena cava, žultsvadus. Pēdējā gadījumā ir traucēta žults plūsma. Hemoglobīna toksiskā sadalīšanās produkts - bilirubīns - sāk ienākt asinsritē. Āda, sklera un gļotādas ir dzeltenas krāsas - rodas mehāniska dzelte. Šis stāvoklis ir bīstams, jo bilirubīns ir toksisks smadzenēm un citiem orgāniem, spēcīgs tā līmeņa pieaugums var izraisīt nāvi. Turklāt, sakarā ar obstruktīvu dzelti, nav iespējams veikt operāciju un veikt ķīmijterapijas kursu.

Žults aizplūšana tiek atjaunota ķirurģiski, ultraskaņas (skalošanas holangiogrāfija) vai rentgenstaru televīzijas kontrolē. Drenāžas ir divu veidu:

Ārējais - žults tiek izvadīts.

Ārēji iekšēji: daļa žults parādās ārpusē, daži - zarnu gaismas spilventiņā.

Ja audzējs izspiež vairākus žults ceĜus dažādās aknu daĜās, ieprogrammējiet vairākus kanalizācijas kanālus.

Eiropas klīnikas ārsti pielieto modernu vienpakāpes stenšanas metodi. Šajā gadījumā ārējo drenāžu atstāj tikai 1-2 dienas, vai arī jūs varat iztikt bez tā.

Endobiliary operāciju virzienu mūsu klīnikā kontrolē vadošais speciālists šajā jomā Krievijā un NVS, Krievijas Nacionālās Pētniecības medicīnas universitātes centra vadītājs, profesors Sergejs Anatolievs Kapranovs, NI Pirohova vārds.

Pats Sergejs Anatoljevičs veic ķirurģiskas iejaukšanās, ir visplašākā pieredze par endobiliāru iejaukšanos. Lai izstrādātu metodes, kā ārstēt obstruktīvo audzēju izcelsmes dzelti, viņš divreiz tika piešķirts Krievijas valdības balvai zinātnes un tehnoloģijas jomā.

Zema traumatiska rezekcija, kā arī metastātiskā vēža radiofrekvences ablācija aknās notiek profesora, filozofijas doktora studijā. Y. I. Patyutko, NN Blokhin RCRC aknu augu ķirurģijas nodaļas vadītājs, Eiropas klīnikas galvenā ārsta vietniece, Ph.D. Andrejs Lvovich Pylev.

Aknu atveseļošanās pēc metastāzu noņemšanas

Ja pēc ķirurģiskas metastāžu ārstēšanas 4 vēža stadijās vēža šūnas vairs nav konstatētas orgānā, ārsts iesaka fotografēt (ultraskaņu, CT vai MRI) un veikt testus (attiecībā uz AFP - vielas, kas raksturo aknu funkciju) Pirmajos divos gados 3-6 mēnešus, tad reizi 6-12 mēnešus. Tas palīdz laiku atklāt ārstēšanas atkārtošanos vai iespējamās blakusparādības.

Veselīgs uzturs un fiziskās aktivitātes saskaņā ar ārsta ieteikumiem palīdz paātrināt aknu un visa ķermeņa atjaunošanos.

Kur ārstēt metažu asinīs Krievijā?

Daudzi krievu pacienti, saskaroties ar šo briesmīgo diagnozi - "vēzis ar metastāzēm" - uzskata, ka tas ir teikums, un neko nevar darīt, vai arī jūs varat saņemt efektīvu palīdzību, bet tikai ārzemēs. Patiesībā Krievijā, Maskavā ir pieejamas visas mūsdienu tehnoloģijas un preparāti. Mūsdienīgu kvalificētu palīdzību var iegūt Eiropas klīnikā.

Mēs ticam, ka jūs vienmēr varat palīdzēt, un tādēļ mēs uzsākam vēža slimnieku ārstēšanu jebkurā stadijā. Mūsu ārstiem ir plaša pieredze, kompleksās invazīvās procedūras un ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijterapija saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem. Mēs zinām, kā palīdzēt.

Metastāze aknās un cik dzīvo kopā ar viņiem?

Ja metastāzes tiek konstatētas aknās, dzīves prognoze parasti ir neapmierinoša, bet slimība ir jārisina ar pēdējo. Metastāzes ir vēža šūnas, kas pārsniedz sākotnēji skartās orgānas robežas. Ja diagnosticē aknu metastāzes, prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem.

Bet kopumā aknu krampji ar vēža mezgliņiem ir ļoti spēcīgs trieciens veselībai un paredzamā dzīves ilgumam: ārsti apgalvo, ka atkarībā no slimības pakāpes un smaguma cilvēks var dzīvot no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem.

Bojājumu klasifikācija

Aknu metastāzes klasificē šādi:

  • tālu - mezgls radies tālu no sākotnējās izglītības jomas;
  • hematogēns - tika nodots ar asins plūsmu;
  • implantācija - vēža šūnas tika nejauši pārsūtītas uz citiem audiem;
  • orthograde - limfogēno avotu pārnāk ļaundabīgais materiāls no sākotnējā fokusa uz dabiskās asins plūsmas pusi;
  • retrograde - nodošana tika veikta pretējā virzienā asins plūsmu.

Aknu uzbrukums metastāzēs notiek vairākos posmos. Pirmkārt, ļaundabīgās šūnas ir izārstētas un atstāj orgānu. Tad ir pastiprināta infiltrācija sākotnēji skarto orgānu, tad kaitīgās šūnas iekļūst limfos vai asinīs. Tālāk vēža šūnas cirkulē asinīs vai limfogēnajā kanālā.

Galu galā ļaundabīgās šūnas piesaista asinsvadu sienai un iekļūst organā, kur tiek ievadīta jauna audzēja invāzija.

Aknu metastāžu simptomi

Pacients jūtas slikti, apetīte samazinās, ir krasa svara zudums, tur ir pietūkums, ir iespējams, ka temperatūra paaugstinās. Bieži vēzis ir vemšana, tiek traucēta gremošana, zem labās puses ribām izjūk izpaužas, var rasties sāpes krūtīs elpošanas laikā.

Ar progresija procesa vēdera dobumā var būt šķidrums, parādās asiņošana, sejas kļūst dzeltenīga nokrāsa, parādās sejas zirnekļa vēnām, priekšējo sienu vēdera paplašināts, kājas palielināti. Galvenais simptoms ir ādas un acu dzelte.

Aknu metastāžu diagnostika

Lai precīzi diagnosticētu metastāzi aknās, nepieciešams veikt bioķīmiskas analīzes, caurtīt ar CT kontroli, ultraskaņas brieduma pārbaudei, lai noteiktu vairāku metastāžu veidu. Ar krūšu kurvja rentgena palīdzību, lai noskaidrotu, cik daudz aknas ir palielinātas, lai radioizotopu skenēšanai noteiktu mezglus, kas ir lielāki par 2 cm, un noskaidrotu to atrašanās vietu.

MRI var noteikt mezgla izmērus, sabrukšanas klātbūtni vai uzmundrināšanu un to augšanas raksturu. Aknu asinsvadu angiogrāfija ļauj norādīt audzēja konfigurāciju un to, kā tā tiek piegādāta ar asinīm.

Vai tas efektīvi ārstē aknu metastāzes?

Nav vienotas atbildes uz šo jautājumu. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga tieši no tā, kur atrodas audzējs, kāda ir slimības attīstības pakāpe, kāda veida audzējs, cik augsta ir pacienta imunitāte.

Tomēr ir iespējams ievērojami atbrīvot pacienta dzīvi ar integrētu pieeju ārstēšanai.

Dažreiz ir iespējams neveikt orgānu rezekciju, bet pārtraukt prettraumatisku terapiju, bet pacienta mūža ilgums lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik ātri sāk ārstēšana.

Ar abu aknu lobu sakropļošanos ārstēšana jāsāk ar radiācijas terapiju vai ķīmijterapiju. Ķīmijterapija aptur metastāžu turpmāku progresēšanu. Dažreiz tas var palīdzēt noņemt mazus bojājumus. Radiācijas terapija arī palēnina metastāzi, bet joprojām ir grūti pateikt, cik pacientu dzīvo ar metastazēm aknās.

Prognoze pasliktina lielu skaitu metastāžu, kā arī, ja sekundārajos apvidū ir radušies ne tikai aknas, bet arī citi orgāni. Šajā gadījumā operācija netiks veikta. Dažos gadījumos ārstēšana ar pretvēža līdzekļiem ir efektīva.

Turklāt metastāzēm aknās pacientei jāievēro diēta. Nepieciešams izslēgt alkoholu, visus dzērienus ar gāzi, kūpinātu gaļu, marinādēm, taukaino gaļu, pārtikas produktus ar krāsvielām un mākslīgām piedevām. Pārtikai jābūt 100% dabīgai - zema tauku satura zivs, liesa gaļa, augļi, dārzeņi. Tas pozitīvi ietekmēs ilgmūžību.

Kā pagarināt tautas aizsardzības līdzekļu dzīvi?

Tautas līdzekļus var izmantot kā papildu pasākumus, lai apkarotu metastāzi. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka augi, kas tiek izmantoti šim nolūkam, ir indīgi, tādēļ ir nepieciešams stingri ievērot visas proporcijas dziedinošo infūziju un novārījumu sagatavošanā. Ir svarīgi saprast, ka metastāzes nav iespējams noņemt ar tradicionālo medicīnu, tas ir tikai papildu pasākumi aknu nostiprināšanai.

Ņem 25 g vaniļas sēklas un piepilda ar puslitru degvīnu. 40 dienām līdzekļiem vajadzētu stāvēt tumšā vietā. To laiku pa laikam vajadzētu sakrata. Pēc tam narkotiku jākonfiltrē un jālieto atbilstoši šādai shēmai: zāles ir jālieto pusstundu pirms ēdienreizes.

Pirmā diena ir 1 piliens, tad 2, tad 3, un tā tālāk, kamēr uzkrājas 40 pilieni. Pirmās 2 nedēļas jāpievieno 100 g ūdens. Ja parādās intoksikācijas pazīmes, nepieciešams samazināt devu.

Nākamais rīks - no kartupeļu krāsas. Ielejiet verdošu ūdeni termosā un ielieciet ēdamkaroti ziedu, uzņemiet violetu vai baltu. Atstāj uz infūziju 4 stundas. Tad celms un ņem 100 g trīs reizes dienā. Ārstēšanas gaita ir vismaz mēnesis. Saglabājiet nepieciešamo tinktūru aukstā vietā.

Smalki sagrieziet svaigu ziemeļblāzmu, ievietojiet stikla traukā un ielejiet 70% alkohola. Atstājiet dienu, pēc tam uzņemiet 25 g uz 5 dienām, pēc tam palieliniet devu līdz 50 g un veiciet vēl 20 dienas.

Kādas ir dzīves prognozes?

Cik dzīvo ar aknu metastāzēm? Kā minēts iepriekš, nav iespējams precīzi prognozēt paredzamo dzīves ilgumu, viss ir pilnīgi individuāls. Saskaņā ar statistiku, aknu metastāzes klātbūtne bez ārstēšanas dzīvo tikai 4 mēnešus, ja tiek nodrošināta kvalificēta terapija, tad vairāk nekā gadu ilgi dzīvi un ķīmijterapiju pagarina par gadu.

Ja metastāzes ir radušās no kuņģa - gadu, un, ja no klepus - līdz 2 gadiem. Pēc aknu rezekcijas 50% operēto pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus. Ar aknu transplantāciju bojājuma agrīnās stadijās pievieno vēl 3 gadus.

Pati metastāze netiek uzskatīta par teikumu, jo situācija var attīstīties dažādos veidos. Dzīves ilgums lielā mērā ir atkarīgs no tā, kā metastāzes darbosies.

Ar metastāžu agresīvu uzvedību dzīves ilgums ir ievērojami samazināts, un, ja aknās ir tikai viena, lēnām augoša vai nepalielinoša metastāze, tad mūža ilgums palielinās.

Lai arī aknas ir viens no galvenajiem orgāniem, kuros metastāzes iekļūst, vairāki ļaundabīgi procesi aknās nav ļoti bieži, statistikā tikai 0,05% ļaundabīgo šūnu nonāk asinīs. Ja ārsti spēj noņemt galveno audzēju un sekundārās pakāpes vēzi, tad pēc operācijas pacients var dzīvot ilgāk par 5 gadiem, ja nav atkārtošanās.

Ar diagnozi, kas saistīta ar aknu metastāzēm, prognoze ir tikai statistika. Un statistika, kā mēs zinām, var mainīties. Vēža ārstēšanā lieliska palīdzība ir pacienta attieksme un viņa gatavība cīnīties. Galvenais, kas pacientam jādara, ir ticēt izārstēt un darīt visu iespējamo, tad dzīves perspektīva vairs nav svarīga, tikai dzīve joprojām ir svarīga.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Dzīves ilgums aknu metastāzēs

Primārais aknu vēzis ir ļoti reti - mazāk nekā 10%. 90% gadījumu aknu vēzis ir metastātisks no citiem orgāniem. Izņēmumi ir Āfrikas valstis, kurās lielu daļu primārā aknu vēža izraisa hepatīts un citas infekcijas. Ir raksturīgi, ka vīriešiem aknu vēzis attīstās 2 reizes biežāk nekā sievietes.

Metastāžu lokalizācija no dažādiem orgāniem, aknām ir pirmā vieta. Tas notiek, pateicoties bagātīgai asinsritei organismā, daudziem šaurajiem kapilāriem, kur vēža šūnas apdzīvojas.

Metastāzes aknās ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu, tādēļ ir lietderīgi detalizētāk runāt par aknu metastāzēm.

Simptomi un pirmās metastāzēm aknās

Lielā problēma ir tā, ka aknu vēzis bieži tiek atklāts pēdējās slimības stadijās. Vidēji pacienti meklē palīdzību trīs mēnešus pēc slimības pirmo simptomu rašanās.

Galvenās sūdzības (75%) ir šādas:

  • apetītes trūkums;
  • anoreksija;
  • tumšs urīns, vieglie ekskrementi;
  • ascīts;
  • sāpes labajā pusē vai vēderā.

Šādas pazīmes retāk tiek pieminētas:

  • vājums, nogurums, letarģija;
  • dzelte;
  • augsts drudzis;
  • vēdera lieluma palielināšanās;
  • caureja;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • asiņošana no deguna;
  • tūskas attīstība.

Objektīva aknu slimības pazīme ir tā palielināšanās (hepatomegālija). Apakšējā aknu robeža tiek samazināta par 5-10 cm, augšējā - paaugstinās līdz ceturtajai ribai. Pēc palpācijas aknas ir grūti, blīvas, jutās kā akmens, parasti ar gludu virsmu un asu priekšējo malu. Audzēji bieži nospiež portfeļa vēnas filiāles, tāpēc rodas portāls hipertensija, palielinās liesa, dažreiz barības vada vēnas paplašinās.

Labās hipoātra sāpes izraisa strauja aknu palielināšanās un orgānu glisona kapsulas izstiepšanās, pa kurām daudzi nervi pāri. Sākumā sāpes ir periodiskas, tas parādās, staigājot, fiziskā slodze. Vēlāk tas kļūst nemainīgs mērenas intensitātes. Labajā pusē esošajā hiponēzē nav izteiksmīgas smaguma sajūtas.

Dzelte ir reģistrēta 50% gadījumu, bet parasti šis simptoms nav izteikts. Aknu mehānisko ievainojumu cēlonis ir audzēja palielināšanās, un, tā kā aknu sijas nevar stiept, tie tiek saspiesti no sasprindzinājuma. Tomēr dzelte nav kritērijs orgānu stāvokļa novērtēšanai.

Ascīts (vēdera pilienis) rodas spiediena dēļ uz portāla vēnām, kas palielinās aknās. Sakarā ar spiediena palielināšanos vēdera vēnās, daļa asins plazmas caur asinsvadu sienām izplūst vēdera dobumā. Tajā pašā laikā asins un vēža šūnas paliek asinis.

Lielākajai daļai pacientu temperatūra paaugstinās, bet sūdzības par hipertermiju ne vienmēr parādās. Tas notiek neliela temperatūras paaugstināšanās dēļ - tikai par 0,5-1 ° C. Temperatūra paaugstinās, jo tiek traucēta aknu tīrīšanas funkcija un ķermeņa intoksikācija.

Kas ir bīstams metastāžu klātbūtnē aknās?

Aknas ir ķermeņa pārstrādes rūpnīca, caur to filtrē asinis, un šeit tiek dezinficēts proteīna sadalīšanās produkts, amonjaks. Aknas ražo daudz vitamīnu, albumīnu un globulīnus, tajā ir izveidota glikoze - galvenais enerģijas avots cilvēkiem. Visbeidzot, aknas ražo žults - svarīgu pārtikas gremošanas fermentu. Bez aknām cilvēks neizdzīvos pat dažas minūtes.

Galvenā metastāžu problēma ir tā, ka ķirurģiskā ārstēšanas metode un ķīmijterapija ir neefektīvas. Ķīmijterapija nav efektīva, jo aknas veic tīrīšanas un dezinficēšanas funkcijas.

Surgisko ārstēšanas metodēm ir lielāka ietekme, bet operācijas tiek veiktas tikai atsevišķu audzēju klātbūtnē. Ja skar visas aknas, tiek apšaubīta intervences lietderība.

Tas viss noved pie tā, ka aknu vēzis bieži beidzas ar nāvi.

Kas jums jāpārbauda?

Visus izmeklējumus plāno konsultēties ar ārstu. Konsultācijām būs jāiziet daži (ar nodaļas vadītāju, terapeitu utt.).

Tā kā metastāzes skartās aknas maina tā konsistenci, ir nepieciešama ultraskaņas izmeklēšana. Šī nav visinformatīvākā pētījuma metode, bet tā ir noteikta pirmajā sakarā ar zemo traumu.

Radioaktīvo jodu vai zeltu izmanto kā marķierus. Radioaktīvo elementu pārnēsā sarkanās asins šūnas. To kustības būtība un novirzes no normas ļauj pat metastāzēm, kas nav izpaudušās.

Ir nepieciešams izmantot, jo šī metode ļauj iegūt slāņa pa slāni attēlu aknu. Balstoties uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, varat izveidot aknu 3D portretu. Lai uzlabotu cilvēka efektu, tas var iekļūt radioizotopos.

Smagos gadījumos laparoskopiju veic ar audzēja biopsiju vai angiogrāfisku izmeklēšanu. Ja tas nesniedz precīzu informāciju par aknu stāvokli, tad tiek noteikts diagnostikas laparotomija.

Kādus testus vajadzēs izturēt?

Pacientam jāpārbauda vairāki testi, kas sniegs detalizētu informāciju par aknu stāvokli:

  • asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • Wassermana reakcija;
  • antivielu noteikšana pret HIV;
  • Austrālijas antigēna definīcija;
  • vīrusu hepatīta replikācijas atklāšana;
  • reakcija pret visu veidu hepatīta antivielām;
  • urīna izpēte saskaņā ar Zimnickis metodi;
  • asins bioķīmiskā analīze bilirubīna, olbaltumvielu, A / G attiecības, ALAT, ASAT, kālija, nātrija, kreatinīna, urīnvielas, alfa-amilāzes, sārmainās fosfatāzes;
  • asins analīze par cukuru;
  • bioķīmiskā koagulogrāfija;
  • aknu punkcijas histoloģiskā izmeklēšana;
  • asinsreces audzēju marķieru mērīšana.

Turklāt tiek noteikts asins tips un Rh koeficients. Pilnas asins analīzes tiek veiktas vismaz 5 reizes - pirms ārstēšanas, tās laikā, pēc ārstēšanas. Turklāt ķīmijterapijas laikā tiek veikta vispārēja analīze reizi nedēļā. Arī vispārējs urīna tests tiek veikts 3 reizes (pirms ārstēšanas, tā laikā, pēc ārstēšanas).

Ārstēšanas iespējas

Neskatoties uz acīmredzamo bezcerību, ārstēšanas iespējamība ir. Piecu gadu izdzīvošana ir diezgan zema - tikai aptuveni 5-10%, un lielākā daļa pacientu dzīvo līdz pat gadam.

Tomēr praksē izdzīvošanas rādītājs ir piltuve, bet pirmajā gadā dzīvo 10% vīriešu un 15% sieviešu, bet pēc pirmā gada izdzīvošanas rādītājs jau ir 50%. Līdz 5 gadiem dzīvo 5% vīriešu un 7% sieviešu.

Ja pacients izdzīvo līdz pirmajam gadam, tad viņa izredzes dzīvot 5 gadus pēc slimības būtiski palielinās. Protams, izredzes ir atkarīgas ne tikai no iespējām, bet arī no organisma stāvokļa, vecuma, personas attieksmes pret ārstēšanu, kā arī no viņa finansiālajiem līdzekļiem.

Vislabākais metastāžu ārstēšanai aknās

Vienīgā patiesi optimālā ārstēšana ir operācija. Primārā vēža radiācija un metastāze nav veikta. Ķīmijterapiju kā neatkarīgu ārstēšanas metodi neizmanto, to lieto tikai pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Ķirurģiska iejaukšanās aknās ir sarežģīta procedūra, jo, pateicoties bagātīgai asins piegādei, ļoti grūti veikt hemostāzi. No otras puses, aknās ir liela reģeneratīvā spēja, kas palīdz pēcoperācijas periodā.

Akūtas vēža ārstēšanai tiek izmantotas sekojošas operācijas:

  • netipiska ekonomiska aknu rezekcija;
  • aknu segmenta rezekcija;
  • bisegālā rezekcija;
  • segmentektomija;
  • hemihepatotekmija;
  • progresējoša hemihepatotekmija;
  • hepatogastropankreatoduodenālās rezekcijas;
  • aknu transplantācija.

Kādi faktori ietekmē dzīves ilgumu aknu metastāzēs?

Šādi faktori ietekmē dzīves ilgumu:

  • vēža stadija;
  • audzēja atrašanās vieta;
  • ķermeņa bojājuma lielums;
  • patoloģijas smagums;
  • imunitāte pacientam;
  • savlaicīga patoloģijas noteikšana;
  • terapijas metodes, to efektivitāte;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • emocionālā stabilitāte, pacienta psihika.

Pirmais efekts ir vienlaicīgu metastāžu klātbūtne. Tā kā aknu vēzis ir metastātiska slimība, audzēji var būt plaušās, smadzenēs un citos orgānos. Turklāt pacienta dzimums un vecums ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Sieviešu izdzīvošanas līmenis ir augstāks nekā vīriešu izdzīvošanas līmenis. Līdz pirmajam gadam pēc diagnozes izdzīvo tikai 10-13% vīriešu un 13-17% sieviešu. Līdz 3 gadiem 6-9% vīriešu dzīvo un 10-14% sieviešu. Un līdz 5 gadiem - 4,5-7% vīriešu un 10-13% sieviešu.

1. posmā sieviešu ikgadējais izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 80%, bet piecu gadu vecums ir aptuveni 50%, 2. posmā - attiecīgi 20% un 17%, 3. posmā - 21% un 13%, 4. posmā - 18% un 16%. Vīriešiem izdzīvošanas rādītājs ir nedaudz zemāks. 2. posmā - 15% un 11%, 3. posmā - 11% un 5%, 4. stadijā - 9% un 5%.

Izdzīvošana nav tik atkarīga no vecuma. Iedzīvotāju vecums 40-49 gadu vecumā ir 20-25%, cilvēkiem vecumā no 50 līdz 69 gadiem - 10-16%, kā arī cilvēkiem vecumā virs 70 gadiem - 13-14%.

Cik ilgi dzīvo šādi pacienti un kā pagarināt dzīvi?

Vidējais paredzamais dzīves ilgums ar diagnozi ir 12-18 mēneši. Tomēr jāsaprot, ka vidējai statistikai konkrētā gadījumā ir maz noderīgas informācijas vairāku iemeslu dēļ:

  1. Daži cilvēki dzīvo ne vairāk kā vairākus mēnešus vai pat nedēļas, bet citi pēc ārstēšanas dzīvo daudzus gadus.
  2. Izdzīvošanas varbūtība ir bez iespējas. Mūža ilgums pilnībā atkarīgs no bojājuma pakāpes, ķirurga iemaņas, pacienta vecuma un dzimuma, viņa psiholoģiskā stāvokļa.
  3. Tā kā aknu vēzis parasti ir metastātisks, primārā audzēja lokalizācijai ir liela ietekme.
  4. Pēdējo periodu apkopo statistiku, dažreiz pēc 10-15 gadu statistikas, kas ir ļoti ilgs laiks medicīnai. Pateicoties jaunajām narkotikām un medicīnas iekārtām, jūs varat dzīvot ilgāk.

Bez ārstēšanas pacienti dzīvo vidēji apmēram sešus mēnešus. Pateicoties efektīvai ārstēšanai, tukšā dūšā, mūža ilgums tiek pagarināts līdz vienam ar pusotru gadu. Piemēram, veiksmīga darbība palielina piecu gadu izdzīvošanu līdz pat 30-40%.

Lai gan ķīmijterapiju tieši metastāzu ārstēšanai aknās neveic, tomēr to nevar atteikt, jo ir jānovērš vēža šūnu izplatīšanās sākotnējais uzsvars. Tādējādi ķīmijterapija ietekmē izdzīvošanu, pagarinot to 1-2 gadus.

Papildus ārstēšanai metastāzes pazīme ietekmē izdzīvošanu. Ja pēc ārstēšanas vēnu šūnu galvenais uzsvars tiek likvidēts kopā ar aknu metastāzēm, tad cilvēkam ir daudz iespēju dzīvot 5 gadus vai ilgāk. Ar recidīvu attīstību izdzīvošanas iespējas ir ļoti mazas.

Kā pagarināt dzīvi?

Izredzes palielinās dažas tautas receptes:

  1. 25 g vējbakas, kas pildīts ar 500 ml 40% degvīna. Ir nepieciešams uzstāt uz 40 dienām vietā bez gaismas. Periodiski tinktūra ir jāsakrata. Pēc termiņa izbeigšanās barotni filtrē un dzer saskaņā ar šādu shēmu: pirmā diena - piliens, tad 2, vēlāk 3 un tā tālāk, palielinot līdz 40 pilieniem. Izšķīdina 100 gramos ūdens.
  2. Termos ielej 0,5 litrus karstās (nevārītas) ūdens. Tur iet dārzeņu ēdamkaroti kartupeļu ziedu. Nepieciešams uzstāt 4-5 stundu laikā. Tad jums vajag saspiest un dzert 100 ml 3 reizes dienā. Uzglabāt tinktūru nedrīkst būt termosā, bet aukstā vietā.
  3. Noslaukiet selerijas galvu un ielej 500 ml 70% alkohola. Jums vajadzētu uzstāt dienas laikā, pēc tam celmēt un lietot 25 ml vienu reizi dienā nedēļā, un pēc tam - 50 ml dienā 20 dienas.

Ir vairākas uztura pamatnostādnes attiecībā uz aknu vēzi:

  • sarkanie augļi un dārzeņi, jo īpaši granātābols, mellenes;
  • zaļā tēja;
  • ogas: aveņu, zemeņu, zemeņu.

Aizliegts izmantot šādus produktus:

  • gaļas un tauku pārtikas produkti;
  • sēnes;
  • pupas, zirņi un citi pākšaugi;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • konservi;
  • šokolāde un kakao;
  • maizes izstrādājumi;
  • marinēti, sālīti, marinēti gurķi un kāposti;
  • tauku piens;
  • cepts eļļā un kūpinātajos produktos.

Secinājumi

Kā redzat, aknu metastāzes, lai arī saīsina paredzamo dzīves ilgumu, nav teikums. Ir jēga cīnīties. Tādēļ vispirms ir nepieciešams normalizēt savu uzturu, lai aknas "izkrautu". Tāpat jums ir jāizmanto visas iespējamās mūsdienu ārstēšanas metodes. Ja jums nav izmisuma un darāt visu, kas jums nepieciešams, tad jūs varat dzīvot daudzus gadus. Veiksmi un būt veseliem!

Top