Kategorija

Populārākas Posts

1 Produkti
Hepatomegālija bērnībā
2 Receptes
Viss par polipiem žultspūslī: simptomi, cēloņi un ārstēšana
3 Receptes
Kodolakardzes ārstēšana
Galvenais // Ciroze

Aknu metastāzes


Primārais aknu vēzis ir diezgan reti sastopams, kas nav saistīts ar metastātiskiem gremošanas traucējumiem uz audzēju veidošanās fona citos vēdera dobuma orgānos. Tas ir saistīts ar orgānu anatomisko tuvumu un hepatocītu līdzdalību asinsrites procesā. Kā jūs zināt, metastātiskais vēzis nav iespējams izārstēt, taču pastāv terapija, kas paredz vairākus gadus ilgu dzīves ilgumu.

Aknu metastāzes tiek konstatētas 20 reizes biežāk nekā primārais vēzis.

Klīniskais attēls

Saskaņā ar statistiku, tikai 0,05% vēža šūnu migrē uz kaimiņu orgāniem, bet tas ir pietiekami, lai izplatītu vēža procesu citu patoloģisku faktoru ietekmē. Metastāžu attīstības mehānisms ietver šādus posmus:

  • vēža šūnu atdalīšana no primārā audzēja plaušās, kuņģī vai klepus, kas bieži notiek atdalīšanas laikā (progresējoša vēža stadija);
  • skartās orgānu ieplūšana;
  • šūnu iekļūšana limfā un asinsritē un to aprite;
  • piesaistes aknu asinsvadu sieniņām un jaunu audzēju attīstībai.

Pēc izskata metastāzes ir baltas plankumi aknu mezgliņos ar skaidriem kontūriem. To apjoms un konsistence ir atkarīga no patoloģiskā procesa veida. Dažreiz ir vairāki lieli mezgli, un reizēm aknu parenhīmā gandrīz vienmērīgi sadalās mazas metastāzes. Sakarā ar nepietiekamu asins piegādi, ir iespējams "ievilkt" dziedzera virsmu no perifērijas līdz centram. Bieži vien aknu metastātiskos bojājumus iepludina portāla vēnā, savukārt artērijas ieskauj tikai ļaundabīgi audi.

Vairākas metastāzes var palielināt aknu lielumu līdz 5 kg.

Simptomi ir metastāzes aknās ir nespecifiskas: sāpes viņa labajā pusē, dispepsija, icteric sklēra krāsojumu un āda, nieze, bālums un nogurums. Tomēr atšķirībā no hepatīta, holecistīta, žultsakmeņiem un citām slimībām, kas arī izpaužas, vēža klīniskā aina ir ļoti izteikta. Jo īpaši dispepsija izpaužas kā agonējoša atkārtotas vemšanas un pastāvīga caureja. Dzelte ir ļoti redzama, un vispārējs vājums ir salīdzināms ar hronisku anēmiju.

Diagnostika

Galvenā diagnostikas problēma metastāžu noteikšanā aknās ir datu trūkums par primārā audzēja atrašanās vietu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams veikt pilnīgu ķermeņa pārbaudi, jo tas var būt zarnās, aizkuņģa dziedzerī un plaušās. Šādu biopsiju var dot mājiens uz galvenā onkogenezes lokalizāciju, bet biežāk šis pētījums atklāj patoloģiskas šūnas.

Aknu metastāžu bioķīmiskie rādītāji ir agrīna un augsta sārmainās fosfatāzes, seruma transamināžu, bilirubīna un albumīna aktivitāte. Dažiem pacientiem asinīs tiek konstatēts kancerogēno embrioniskais antigēns. Skenēšanas metodes ir jutīgākas un uzticamas: rentgena, ultraskaņas, CT un MRI. Kontrasta tomogrāfija ļauj ne tikai atrast primāro audzēju, bet arī atklāt slēptās metastāzes aknās, kas novērotas 29% pacientu, kuriem vēzis ir izvadīts resnās zarnas.

Ja pēc tam, kad veic laboratorijas diagnostiku un skenēšanas aptauju joprojām ir atklāts jautājums, piemēram, nesaprotu ļaundabīgo šūnu veida, tas tiek piešķirts biopsiju veic saskaņā CT vai ultraskaņu. Biopsijas jutīgums palielinās, ja aknas ir ievērojami palielinātas, vai arī ir palpināmie mezgli.

Ārstēšana

Pēc diagnostikas datu iegūšanas, kad kļūst skaidrs metastāžu skaits, izmērs un lokalizācija, tiek izvēlēta terapeitiskā metode. Lai gan pašlaik ir daudz pieeju ārstēšanai, viņi tikai uz laiku pārtrauc patoloģisko procesu.

Intrahepātiskās metastāzes: simptomi un dzīves prognoze

Metastāze aknās ar augstu zarnas, aizkuņģa dziedzera vēža, plaušu vēža sastopamības biežumu. Praktiski nekad nav organisma izdalīšanās ar smadzeņu audzējiem. Situācija ir saistīta ar asins piegādes īpašībām.

Aknu audi iznīcina toksīnus no visiem iekšējiem orgāniem caur artērijām, portāla vēnām. Vēlākās metastāzes tiek pārnestas caur limfas asinsvadiem. Sekundārā audzēja šūnu parādīšanās audu audzēšanas iemeslos nav skaidrs, kā nav konstatēti ļaundabīgo audzēju veidošanās etioloģiskie faktori.

Kā parādās aknu metastāzes?

Imūnsistēmai ir fizioloģiski jātiek galā ar jebkādām svešām šūnām. Zinātnieki apgalvo, ka cilvēka ķermenī audzēja šūnas pastāvīgi parādās, bet imūnsistēma tos efektīvi iznīcina.

Kad parādās vēža simptomi? Tiklīdz autonomās šūnas (kas spēj neatkarīgi reproducēt bez kontroles sistēmas no aizsardzības sistēmām) netiek iznīcinātas, tās īslaicīgi izveido audus ar patoloģiskām īpašībām - strauju augšanu, iekļūšanu apkārtējās struktūrās, to barošanās veidošanu.

Agrīnas metastāzes aknās, simptomi, kas klīniski neparādās, visbiežāk ir hematogēna izcelsme (asinsvados). Ārsti ne vienmēr spēj identificēt galveno uzmanību. Piemēram, zarnu vēža gadījumā cilvēks vispirms attīsta dzelti, un aizcietējumi, caureja un sāpes vēderā parādās nedaudz vēlāk.

Galvenās aknu metastāžu pazīmes

Aptuveni pusotrs litrs asiņu iziet cauri porta vēnu sistēmai no kuņģa-zarnu trakta minūtē. Metastātisku šūnu klātbūtnē tajā pēc ievadīšanas aknu parenhimijā viņi "paver", vairo, kas veido klīniskos simptomus:

  • Sāpes zem ribām pa labi;
  • Sklejas ādas sarkans nokrāsa, āda;
  • Vēdera trauku lineāro izplešanos (sarkanas svītras);
  • "Zīdainu galvas simptoms" - priekšējā vēdera sieniņā novirzīta artēriju režģa struktūra;
  • Hepatosplenomegālija - aknu, liesas paplašināšanās;
  • Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

Aprakstītās parādības parādās atsevišķi noteiktā secībā, bet bez reversās regresijas. Daži zinātnieki nozīmīgu lomu metastāzēs piešķir aknu asinsrites sistēmas anatomiskajai struktūrai. Sākumā asinis pārvietojas pa lielām artērijām, tad sinusoīdos pakāpeniski samazinās. Šīs anatomiskās struktūras ir sava veida filtrs, kurā notiek arteriālās un venozās asins sajaukšanās. Teorētiski ir iespējama netipisku šūnu kavēšanās šajā vietā.

Papildus specifiskām aknu izpausmēm vēža veidošanās ir nespecifiska klīnika. Ļaundabīgie pazīmes ir nepārtraukta vājums, nogurums, koncentrēšanās traucējumi, samazināta veiktspēja. Zirnekļa vēnas, zaļgana ādas krāsa, paātrināta sirdsdarbība, ādas dzelte, drudzis, virsnieru vēdera asinsvadu palielināšanās, vēdera vēnu asiņošana un piena dziedzeru pietūkums ir ļaundabīgas augšanas sekundārās izpausmes.

Manifestācijas tuvojas nāvei aknu vēzi

Viena metastāze nav nāves sods. Sakarā ar organisma lielo reģenerējošo spēju, maziem centriem ir asimptomātisks protams. Tikai pēc lieluma palielināšanās parādās klīniskie simptomi. Agrākajā stadijā klīnika rodas pēc intrahepatiskās žults ceļu bloķēšanas.

Vairāku metastāžu uz aknām - simptomi pirms nāves:

  • Konservatīvu narkotiku dēļ nenovērst nogurumu un miegainību. No rīta ir iespējams pamodināt slimnieku, kas saistīts ar vitamīnu, minerālu sastāvdaļu trūkumu. Ūdens trūkums izjauc asins piegādi iekšējiem orgāniem bieza asiņu dēļ. Ja vēža slimnieks ilgu laiku no rīta guļ gultā, tas ir izturības trūkuma pazīme. Šajā brīdī persona dzird, kas notiek apkārt, jūs varat ar viņu sarunāties;
  • Barības vielu trūkums nepalielina apetīti. Pārtikas daudzums tiek samazināts katru dienu. Ļaundabīgi audzēji "piespiež" atteikt pat ūdeni. Kad onkologi savāc anamnēzi, pacienti apraksta stāvokli, jo "kuņģis nesaderē gaļu", "zarnas kavē putra". Smagos gadījumos tiek zaudēta prasme košļāt pārtikas daļiņas;
  • Ūdens, vitamīnu, aminoskābju, enerģijas trūkums noved pie muskuļu aktivitātes samazināšanās. Vienīgais pacients nevar pāriet uz otru pusi. Fiziskā vājība palielinās dažu nedēļu laikā, lai pabeigtu kustību;
  • Starpzobu muskuļus raksturo šeiņu-stoku elpošanas aktivitāte. Bieža sekla elpošana ir nāves priekšgals. Pacienti elpo skanīgi, sēžot. Simptomi dažās dienās vai nedēļās var izraisīt nāvi;
  • Dzirdes pirksti liecina par nenovēršamo nāvi. Panikas stāvoklis izskaidrojams ar asins piegādes centralizāciju - no perifēro orgāniem līdz centram (smadzenēm un sirdij);
  • Asins piegādes trūkums smadzeņu audos izraisa neiroloģiskus traucējumus - disorientāciju kosmosā, apjukumu un runu. Saruna ar pacientu ir bezjēdzīga sakarā ar atvienojumu, paziņojumu pārtraukšanu. Pēc ārstēšanas, lai īslaicīgi uzlabotu smadzeņu mikrocirkulāciju, cilvēks atgūst samaņu;
  • Apakšējo ekstremitāšu uzbudinājums pirms nāves ir standarta situācija, kas rodas no iekšējo orgānu atteices un kāju ūdens uzkrāšanās;
  • Vēnas ir piepildītas ar asinīm. Lielu zilu plankumu veidošanās ir tipiska nosacījuma izpausme. Asinsrites neatbilstība rada priekšrocības bojājumiem apakšējo ekstremitāšu venozajam tīklam;
  • Pirms tuvojas nāve, zaudē interesi par mīļajiem un apkārtējo vidi. Pacients ir izolēts no situācijas, iet iekšā;
  • Nieru bojājumi, neiroģenētiski traucējumi izraisa urinācijas traucējumus. Urīnceļu caurlaidības palielināšanos asinīs nosaka sarkanīgs urīna nokrāsa;
  • Dzelte, slāpējot urīnpūšļus, netiek izārstēta ar holelīta narkotikām, tā ir progresējoša;
  • Sāpju sindroms dažādās ķermeņa daļās rodas ar vienlaicīgu metastāžu kaulos;
  • Palielināta asinsvadu caurlaidība, problēmas ar asins recēšanu izraisa insultu, muskuļu paralīzi;
  • Analīzes laikā anēmijas sindroms var būt saistīts ar kaulu smadzeņu hematopoētiskās funkcijas pārkāpumu.

Papildus simptomi parādās, pievienojot garīgus simptomus - halucinācijas sindromu, murgus, muskuļu paralīzi.

4. pakāpes metastāžu simptomi

Vēža slimnieka dzīves kvalitāte ir atkarīga no metastāšu skaita un izplatības, primārā audzēja smaguma.

Klīniskā attēla pieaugums parāda nāves pieeju ceturtajā pakāpē vēzim:

  1. Ādas želeja - žultsaknes bloķēšanas pazīme, radot problēmas tauku gremošanai un uzsūkšanai;
  2. Smagas galvassāpes metastāžu laikā smadzenēs tiek izvadītas tikai ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Atšķirības starp narkotiku lietošanas periodiem pastāvīgi saīsina, ņemot vērā izglītības pieaugumu;
  3. Bieţi lūzumi un ekstremitāšu paralīze ir vāju kaulu un mīksto audu simptomi;
  4. Tromboze, insulta - asinsreces traucējumi;
  5. Pastāvīga pneimonija rodas, kad imunitātes aktivitāte samazinās;
  6. Gangrēns, išēmisks insults, arteriālā trombembolija var izraisīt strauju nāvi, ja trombs nonāk plaušu artērijā;
  7. Anēmijas pakāpes palielināšanās izraisīs sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus.

Smagas vēža audzēja sāpes saskaras ar izvēlētu personu - sākt lietot narkotiskus pretsāpju līdzekļus, kas saīsina dzīves ilgumu vai panes. Papildu komplikācijas veido grūtības, kuras ir grūti izturēt garīgi un fiziski - halucinācijas, zarnu aizcietējums, muskuļu atonija, vemšana ar asinīm, asiņošana no taisnās zarnas, intrakrebrāli asiņošana.

Extreme izsmelšana (kaheksija) noved pie fizioloģisko procesu pavājināšanās, palielinot garīgās veselības traucējumus.

Aknu metastāžu prognoze un ārstēšana

Daudzi faktori ietekmē cilvēka dzīves ilgumu. Audzēju dažādība, lokalizācija, izplatība. Pēc statistikas datiem pēc metastāzu noteikšanas cilvēki dzīvo ilgāk par pusotru gadu, bet modernās medicīnas tehnoloģijas pakāpeniski palielina laiku. Eiropas onkoloģijas klīnikas veic aknu rezekciju, kas var ievērojami palielināt dzīvildzi. Ja jūs radikāli novēršat galveno uzmanību, tad pastāv iespēja, ka vēzis tiks atbrīvots uz visiem laikiem. Nelielā laika periodā rodas grūtības optimālā donora izvēlē, savukārt primārais audzējs ir mazs un ir tikai viena metastāze. Prakse liecina par transplantācijas efektivitāti tikai resnās zarnas vēža gadījumā, kam nav invazivitātes.

Vairumā gadījumu terapija ar pretvēža līdzekļiem, kas inhibē audzēja šūnu darbību. Liela izglītība pārsniedz ķermeni, tāpēc tiek veikta operācija. Ja ietekmē lielu orgānu daudzumu, transplantācija būs efektīva. Panākumus var uzskatīt par izdzīvošanas sasniegšanu 5 gadu laikā. Tajā pašā laikā lielākā daļa pacientu var normāli dzīvot un doties uz darbu.

Krievijā 40% operēto cilvēku izdzīvošanas ir 5 gadi. 30% pacientu paredzamais dzīves ilgums ir 3 gadi. Cirozes gadījumā ir grūti sasniegt šos terminus, bet onkologi dažreiz gūst panākumus.

Operācijas vairāku metastāžu gadījumā netiek veiktas. Šādā situācijā ir paredzēta simptomātiska ārstēšana un ļaundabīgu audzēju ķīmijterapija. Pēdējos posmos prognoze ir slikta. Piecu gadu ilgu izdzīvošanu šajā patoloģijā var izsekot tikai 2% cilvēku.

Kombinētā ārstēšana ietver ablāciju, asinsvadu embolizāciju, staru terapiju, ķīmijterapiju.

Vietējo vēža iznīcināšanu veic medicīnisks alkohols, kriodestrikcija (saldēta gāze) un augsta enerģija. Šīs manipulācijas notiek ultraskaņas skenēšanas kontrolē. Ārstēšanas metode ir racionāla audzējiem, kuru diametrs ir mazāks par 3 cm.

Embolēšana ietver īpašas vielas ievadīšanu vēderā, lai apturētu audzēja mikrocirkulāciju. Metode tiek pielietota ar fokusu ne vairāk kā 5 cm diametrā.

Ķīmijterapija ar Nexavar un sorafenibu iznīcina ļaundabīgas šūnas ar minimālu ietekmi uz veseliem audiem. Ar aknu metastāzēm šī terapija ir neefektīva.

Rentgena staru terapija tiek izmantota, lai nomāktu ļaundabīgu bojājumu. Veselīgu audu minimālā izstarošana tiek veikta skaidras sijas dēļ, kas novirza uz audzēja vietu.

Rezumējot, ar nelielām intrahepatiskajām metastāzēm simptomi nenotiek. Uzsāktajai audzējai ir izteikti simptomi, kas palielinās pirms nāves. Konservatīvā ārstēšana nesniedz atvieglojumus. Palielinās narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas biežums, lai novērstu sāpju sindromu.

Dzīves ilgums aknu metastāzēs

Primārais aknu vēzis ir ļoti reti - mazāk nekā 10%. 90% gadījumu aknu vēzis ir metastātisks no citiem orgāniem. Izņēmumi ir Āfrikas valstis, kurās lielu daļu primārā aknu vēža izraisa hepatīts un citas infekcijas. Ir raksturīgi, ka vīriešiem aknu vēzis attīstās 2 reizes biežāk nekā sievietes.

Metastāžu lokalizācija no dažādiem orgāniem, aknām ir pirmā vieta. Tas notiek, pateicoties bagātīgai asinsritei organismā, daudziem šaurajiem kapilāriem, kur vēža šūnas apdzīvojas.

Metastāzes aknās ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu, tādēļ ir lietderīgi detalizētāk runāt par aknu metastāzēm.

Simptomi un pirmās metastāzēm aknās

Lielā problēma ir tā, ka aknu vēzis bieži tiek atklāts pēdējās slimības stadijās. Vidēji pacienti meklē palīdzību trīs mēnešus pēc slimības pirmo simptomu rašanās.

Galvenās sūdzības (75%) ir šādas:

  • apetītes trūkums;
  • anoreksija;
  • tumšs urīns, vieglie ekskrementi;
  • ascīts;
  • sāpes labajā pusē vai vēderā.

Šādas pazīmes retāk tiek pieminētas:

  • vājums, nogurums, letarģija;
  • dzelte;
  • augsts drudzis;
  • vēdera lieluma palielināšanās;
  • caureja;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • asiņošana no deguna;
  • tūskas attīstība.

Objektīva aknu slimības pazīme ir tā palielināšanās (hepatomegālija). Apakšējā aknu robeža tiek samazināta par 5-10 cm, augšējā - paaugstinās līdz ceturtajai ribai. Pēc palpācijas aknas ir grūti, blīvas, jutās kā akmens, parasti ar gludu virsmu un asu priekšējo malu. Audzēji bieži nospiež portfeļa vēnas filiāles, tāpēc rodas portāls hipertensija, palielinās liesa, dažreiz barības vada vēnas paplašinās.

Labās hipoātra sāpes izraisa strauja aknu palielināšanās un orgānu glisona kapsulas izstiepšanās, pa kurām daudzi nervi pāri. Sākumā sāpes ir periodiskas, tas parādās, staigājot, fiziskā slodze. Vēlāk tas kļūst nemainīgs mērenas intensitātes. Labajā pusē esošajā hiponēzē nav izteiksmīgas smaguma sajūtas.

Dzelte ir reģistrēta 50% gadījumu, bet parasti šis simptoms nav izteikts. Aknu mehānisko ievainojumu cēlonis ir audzēja palielināšanās, un, tā kā aknu sijas nevar stiept, tie tiek saspiesti no sasprindzinājuma. Tomēr dzelte nav kritērijs orgānu stāvokļa novērtēšanai.

Ascīts (vēdera pilienis) rodas spiediena dēļ uz portāla vēnām, kas palielinās aknās. Sakarā ar spiediena palielināšanos vēdera vēnās, daļa asins plazmas caur asinsvadu sienām izplūst vēdera dobumā. Tajā pašā laikā asins un vēža šūnas paliek asinis.

Lielākajai daļai pacientu temperatūra paaugstinās, bet sūdzības par hipertermiju ne vienmēr parādās. Tas notiek neliela temperatūras paaugstināšanās dēļ - tikai par 0,5-1 ° C. Temperatūra paaugstinās, jo tiek traucēta aknu tīrīšanas funkcija un ķermeņa intoksikācija.

Kas ir bīstams metastāžu klātbūtnē aknās?

Aknas ir ķermeņa pārstrādes rūpnīca, caur to filtrē asinis, un šeit tiek dezinficēts proteīna sadalīšanās produkts, amonjaks. Aknas ražo daudz vitamīnu, albumīnu un globulīnus, tajā ir izveidota glikoze - galvenais enerģijas avots cilvēkiem. Visbeidzot, aknas ražo žults - svarīgu pārtikas gremošanas fermentu. Bez aknām cilvēks neizdzīvos pat dažas minūtes.

Galvenā metastāžu problēma ir tā, ka ķirurģiskā ārstēšanas metode un ķīmijterapija ir neefektīvas. Ķīmijterapija nav efektīva, jo aknas veic tīrīšanas un dezinficēšanas funkcijas.

Surgisko ārstēšanas metodēm ir lielāka ietekme, bet operācijas tiek veiktas tikai atsevišķu audzēju klātbūtnē. Ja skar visas aknas, tiek apšaubīta intervences lietderība.

Tas viss noved pie tā, ka aknu vēzis bieži beidzas ar nāvi.

Kas jums jāpārbauda?

Visus izmeklējumus plāno konsultēties ar ārstu. Konsultācijām būs jāiziet daži (ar nodaļas vadītāju, terapeitu utt.).

Tā kā metastāzes skartās aknas maina tā konsistenci, ir nepieciešama ultraskaņas izmeklēšana. Šī nav visinformatīvākā pētījuma metode, bet tā ir noteikta pirmajā sakarā ar zemo traumu.

Radioaktīvo jodu vai zeltu izmanto kā marķierus. Radioaktīvo elementu pārnēsā sarkanās asins šūnas. To kustības būtība un novirzes no normas ļauj pat metastāzēm, kas nav izpaudušās.

Ir nepieciešams izmantot, jo šī metode ļauj iegūt slāņa pa slāni attēlu aknu. Balstoties uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, varat izveidot aknu 3D portretu. Lai uzlabotu cilvēka efektu, tas var iekļūt radioizotopos.

Smagos gadījumos laparoskopiju veic ar audzēja biopsiju vai angiogrāfisku izmeklēšanu. Ja tas nesniedz precīzu informāciju par aknu stāvokli, tad tiek noteikts diagnostikas laparotomija.

Kādus testus vajadzēs izturēt?

Pacientam jāpārbauda vairāki testi, kas sniegs detalizētu informāciju par aknu stāvokli:

  • asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • Wassermana reakcija;
  • antivielu noteikšana pret HIV;
  • Austrālijas antigēna definīcija;
  • vīrusu hepatīta replikācijas atklāšana;
  • reakcija pret visu veidu hepatīta antivielām;
  • urīna izpēte saskaņā ar Zimnickis metodi;
  • asins bioķīmiskā analīze bilirubīna, olbaltumvielu, A / G attiecības, ALAT, ASAT, kālija, nātrija, kreatinīna, urīnvielas, alfa-amilāzes, sārmainās fosfatāzes;
  • asins analīze par cukuru;
  • bioķīmiskā koagulogrāfija;
  • aknu punkcijas histoloģiskā izmeklēšana;
  • asinsreces audzēju marķieru mērīšana.

Turklāt tiek noteikts asins tips un Rh koeficients. Pilnas asins analīzes tiek veiktas vismaz 5 reizes - pirms ārstēšanas, tās laikā, pēc ārstēšanas. Turklāt ķīmijterapijas laikā tiek veikta vispārēja analīze reizi nedēļā. Arī vispārējs urīna tests tiek veikts 3 reizes (pirms ārstēšanas, tā laikā, pēc ārstēšanas).

Ārstēšanas iespējas

Neskatoties uz acīmredzamo bezcerību, ārstēšanas iespējamība ir. Piecu gadu izdzīvošana ir diezgan zema - tikai aptuveni 5-10%, un lielākā daļa pacientu dzīvo līdz pat gadam.

Tomēr praksē izdzīvošanas rādītājs ir piltuve, bet pirmajā gadā dzīvo 10% vīriešu un 15% sieviešu, bet pēc pirmā gada izdzīvošanas rādītājs jau ir 50%. Līdz 5 gadiem dzīvo 5% vīriešu un 7% sieviešu.

Ja pacients izdzīvo līdz pirmajam gadam, tad viņa izredzes dzīvot 5 gadus pēc slimības būtiski palielinās. Protams, izredzes ir atkarīgas ne tikai no iespējām, bet arī no organisma stāvokļa, vecuma, personas attieksmes pret ārstēšanu, kā arī no viņa finansiālajiem līdzekļiem.

Vislabākais metastāžu ārstēšanai aknās

Vienīgā patiesi optimālā ārstēšana ir operācija. Primārā vēža radiācija un metastāze nav veikta. Ķīmijterapiju kā neatkarīgu ārstēšanas metodi neizmanto, to lieto tikai pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Ķirurģiska iejaukšanās aknās ir sarežģīta procedūra, jo, pateicoties bagātīgai asins piegādei, ļoti grūti veikt hemostāzi. No otras puses, aknās ir liela reģeneratīvā spēja, kas palīdz pēcoperācijas periodā.

Akūtas vēža ārstēšanai tiek izmantotas sekojošas operācijas:

  • netipiska ekonomiska aknu rezekcija;
  • aknu segmenta rezekcija;
  • bisegālā rezekcija;
  • segmentektomija;
  • hemihepatotekmija;
  • progresējoša hemihepatotekmija;
  • hepatogastropankreatoduodenālās rezekcijas;
  • aknu transplantācija.

Kādi faktori ietekmē dzīves ilgumu aknu metastāzēs?

Šādi faktori ietekmē dzīves ilgumu:

  • vēža stadija;
  • audzēja atrašanās vieta;
  • ķermeņa bojājuma lielums;
  • patoloģijas smagums;
  • imunitāte pacientam;
  • savlaicīga patoloģijas noteikšana;
  • terapijas metodes, to efektivitāte;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • emocionālā stabilitāte, pacienta psihika.

Pirmais efekts ir vienlaicīgu metastāžu klātbūtne. Tā kā aknu vēzis ir metastātiska slimība, audzēji var būt plaušās, smadzenēs un citos orgānos. Turklāt pacienta dzimums un vecums ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Sieviešu izdzīvošanas līmenis ir augstāks nekā vīriešu izdzīvošanas līmenis. Līdz pirmajam gadam pēc diagnozes izdzīvo tikai 10-13% vīriešu un 13-17% sieviešu. Līdz 3 gadiem 6-9% vīriešu dzīvo un 10-14% sieviešu. Un līdz 5 gadiem - 4,5-7% vīriešu un 10-13% sieviešu.

1. posmā sieviešu ikgadējais izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 80%, bet piecu gadu vecums ir aptuveni 50%, 2. posmā - attiecīgi 20% un 17%, 3. posmā - 21% un 13%, 4. posmā - 18% un 16%. Vīriešiem izdzīvošanas rādītājs ir nedaudz zemāks. 2. posmā - 15% un 11%, 3. posmā - 11% un 5%, 4. stadijā - 9% un 5%.

Izdzīvošana nav tik atkarīga no vecuma. Iedzīvotāju vecums 40-49 gadu vecumā ir 20-25%, cilvēkiem vecumā no 50 līdz 69 gadiem - 10-16%, kā arī cilvēkiem vecumā virs 70 gadiem - 13-14%.

Cik ilgi dzīvo šādi pacienti un kā pagarināt dzīvi?

Vidējais paredzamais dzīves ilgums ar diagnozi ir 12-18 mēneši. Tomēr jāsaprot, ka vidējai statistikai konkrētā gadījumā ir maz noderīgas informācijas vairāku iemeslu dēļ:

  1. Daži cilvēki dzīvo ne vairāk kā vairākus mēnešus vai pat nedēļas, bet citi pēc ārstēšanas dzīvo daudzus gadus.
  2. Izdzīvošanas varbūtība ir bez iespējas. Mūža ilgums pilnībā atkarīgs no bojājuma pakāpes, ķirurga iemaņas, pacienta vecuma un dzimuma, viņa psiholoģiskā stāvokļa.
  3. Tā kā aknu vēzis parasti ir metastātisks, primārā audzēja lokalizācijai ir liela ietekme.
  4. Pēdējo periodu apkopo statistiku, dažreiz pēc 10-15 gadu statistikas, kas ir ļoti ilgs laiks medicīnai. Pateicoties jaunajām narkotikām un medicīnas iekārtām, jūs varat dzīvot ilgāk.

Bez ārstēšanas pacienti dzīvo vidēji apmēram sešus mēnešus. Pateicoties efektīvai ārstēšanai, tukšā dūšā, mūža ilgums tiek pagarināts līdz vienam ar pusotru gadu. Piemēram, veiksmīga darbība palielina piecu gadu izdzīvošanu līdz pat 30-40%.

Lai gan ķīmijterapiju tieši metastāzu ārstēšanai aknās neveic, tomēr to nevar atteikt, jo ir jānovērš vēža šūnu izplatīšanās sākotnējais uzsvars. Tādējādi ķīmijterapija ietekmē izdzīvošanu, pagarinot to 1-2 gadus.

Papildus ārstēšanai metastāzes pazīme ietekmē izdzīvošanu. Ja pēc ārstēšanas vēnu šūnu galvenais uzsvars tiek likvidēts kopā ar aknu metastāzēm, tad cilvēkam ir daudz iespēju dzīvot 5 gadus vai ilgāk. Ar recidīvu attīstību izdzīvošanas iespējas ir ļoti mazas.

Kā pagarināt dzīvi?

Izredzes palielinās dažas tautas receptes:

  1. 25 g vējbakas, kas pildīts ar 500 ml 40% degvīna. Ir nepieciešams uzstāt uz 40 dienām vietā bez gaismas. Periodiski tinktūra ir jāsakrata. Pēc termiņa izbeigšanās barotni filtrē un dzer saskaņā ar šādu shēmu: pirmā diena - piliens, tad 2, vēlāk 3 un tā tālāk, palielinot līdz 40 pilieniem. Izšķīdina 100 gramos ūdens.
  2. Termos ielej 0,5 litrus karstās (nevārītas) ūdens. Tur iet dārzeņu ēdamkaroti kartupeļu ziedu. Nepieciešams uzstāt 4-5 stundu laikā. Tad jums vajag saspiest un dzert 100 ml 3 reizes dienā. Uzglabāt tinktūru nedrīkst būt termosā, bet aukstā vietā.
  3. Noslaukiet selerijas galvu un ielej 500 ml 70% alkohola. Jums vajadzētu uzstāt dienas laikā, pēc tam celmēt un lietot 25 ml vienu reizi dienā nedēļā, un pēc tam - 50 ml dienā 20 dienas.

Ir vairākas uztura pamatnostādnes attiecībā uz aknu vēzi:

  • sarkanie augļi un dārzeņi, jo īpaši granātābols, mellenes;
  • zaļā tēja;
  • ogas: aveņu, zemeņu, zemeņu.

Aizliegts izmantot šādus produktus:

  • gaļas un tauku pārtikas produkti;
  • sēnes;
  • pupas, zirņi un citi pākšaugi;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • konservi;
  • šokolāde un kakao;
  • maizes izstrādājumi;
  • marinēti, sālīti, marinēti gurķi un kāposti;
  • tauku piens;
  • cepts eļļā un kūpinātajos produktos.

Secinājumi

Kā redzat, aknu metastāzes, lai arī saīsina paredzamo dzīves ilgumu, nav teikums. Ir jēga cīnīties. Tādēļ vispirms ir nepieciešams normalizēt savu uzturu, lai aknas "izkrautu". Tāpat jums ir jāizmanto visas iespējamās mūsdienu ārstēšanas metodes. Ja jums nav izmisuma un darāt visu, kas jums nepieciešams, tad jūs varat dzīvot daudzus gadus. Veiksmi un būt veseliem!

Aknu metastāzes un dzelte

Reģistrācija: 2012.11.29. Ziņojumi: 1

Aknu metastāzes un dzelte

Labs vakars Lūdzu, palīdziet man, nekā jūs varat. Mana māte ir mirusi. Pirms 2 gadiem viņi atrada zarnu vēzi ar metastāzēm uz aknām (apmēram 12 gabali). Audzējs tika noņemts un sākās ķīmijterapijas kursi. Divus gadus ir bijuši daudz ķīmijas kursu. Šā gada jūlijā ultraskaņa parādīja 4 sīkas metastāzes, 3 mēnešu laikā bija nepieciešams veikt pārtraukumu starp ķīmijas preparātiem. Ārsti teica, ka prognozes bija labas, un pārējās metastāzes bija mirušas, viņiem atļauts iet arī uz jūru. Un tagad, pagājuši 3 mēneši, māte pieteica ultraskaņu, un jau ir 9 metastāzes, un tās strauji aug. Plus, sākās dzelte, un bilirubīna līmenis tika ievērojami palielināts. Lai samazinātu bilirubīnu, viņi divas reizes injicējuši dažus injekcijas kursus, bet tas joprojām pieaug. Uz ultraskaņas tika ieteikts, ka kanāli ir jātīra. Mēs devāmies uz slimnīcu, bet tur tēvs darīja sīku ultraskaņu un teica, ka kanāli bija apmierinoši un dzelte no tā, ka visi aknās bija metastāzes. Vectēva devās virzienā uz Kurkiino viesmīlību. No turienes ārsts atnāca pie mājas un teica, ka gulēt nav nepieciešams, bija pietiekami dzert kādu tableti un, galvenais, mellenes, tie palīdzēja noņemt žults no ķermeņa un turpinātu ķīmijas kursus. Es ticu grūtībās nonākušām mellenēm, sajūta, ka ārsts vienkārši nevēlas runāt atklāti, jūs drīz mirsi un izrakstījāt nezāles cerības dēļ. Māsa tev pasliktinās katru dienu, pirms 2 nedēļām viņa bija samērā spēcīga, un šodien viņa ir tikko ejusi. Turklāt vīrietis no tēva-in-likumu pacēla un tiek ārstēts ar rhinza. lūdzu padomu, ko darīt? Es esmu neprātīgi nogalina to, ko mēs vienkārši sēžam un gaida zāles, lai palīdzētu, bet patiesībā laiks beidzas. Vai ir kāda iespēja? Vai ir iespējams veikt aknu transplantāciju? Vai varbūt jums vajadzētu lidot uz Izraēlu, lai to ārstētu? Viss, ko jūs varat mēģināt darīt? Ja ir vismaz 1%, es vēlētos to izmantot.
Es iepriekš atvainojos par to, ka dati ir neskaidri. Tēvs neatzīst mani detalizēti, viņš pastaigājas tā, it kā nekas nebūtu noticis, viņš saka, ka viss ir kārtībā. ja jums vajag dažus punktus, lai noskaidrotu, es paskaidrošu.

Metastazes aknās: paredzamā dzīves ilguma prognoze

Aknas visdrīzāk metastē, nekā citos orgānos. Ilgstoši slimība ir asimptomātiska, kas noved pie novēlota diagnozes un ārstēšanas, kā arī ievērojami pasliktina pacienta izdzīvošanas prognozi.

Metastātiskie aknu audzēji veido 90% no šīs orgānu vēža bojājumiem. Turklāt aknas visbiežāk kļūst par vēža izplatības vietu, kas pēc cirozes iegūst otro vietu statistikā par mirstību starp šīs orgānu slimībām. Lai noteiktu izdzīvošanas prognozi aknu metastāžu gadījumā, ir nepieciešama pareiza diagnoze (atšķirībā no primārā procesa pašā orgānā); atrast un novērst vēža avotu, kas izraisījis kaitējumu; Pareizi izvēlēta ārstēšanas metode ar onkologu un hepatologu skrīningu un pastāvīgu uzraudzību.

Metastāzes: kas tas ir?

Pirms runājat par simptomiem, jums ir jāizprot, kas ir metastāzes un kāpēc tās ir bīstamākas nekā primārais aknu vēzis.

Visas audzēja šūnas sākotnēji ir normāli mūsu ķermeņa šūnas, kurās ģenētiska neveiksme rodas ārēju vai iekšēju faktoru dēļ. Viņi sāk nekontrolējami un nepareizi sadalīt, veido funkcionāli nespējīgu audu, kas ir pakļauti invazīvai (ar sienas bojājumu) dīgtspējai un izplatās citos orgānos.

Tas ir iekļūšana citos orgānos un audos un ar to saistītais jauno vēža apledojumu veidošanās, ko sauc par metastāzēm. Agrāk vai vēlāk šūnas parādās jebkurā ļaundabīgā audzējā, kas vispirms iekļūst blakus audos, pēc tam uz traukiem un izplatās visā organismā.

Tādējādi metastāzes ir daudzas primārā vēža koncentrēšanās zonas.

Pievērsiet uzmanību! Neskatoties uz to, ka tūkstošiem audzēja šūnu nonāk asinsritē katru dienu, mazāk nekā 0,05% var izdzīvot un implantēt citos audos. Tomēr šīs šūnas ir visvairāk ļaundabīgas un praktiski nav ārstējamas.

Sakarā ar lielo aknu lielumu, labu asins piegādi caur aknu artēriju un portāla vēnu, kā arī hepatocītu membrānas īpatnības ķermenī, viņi spēj metastēties dažāda veida vēzis. Tieši šo iemeslu dēļ pēc limfmezglu aknas pēc metastāzes biežuma ir otrajā vietā.

Klīniskais attēls

Metastāzes var būt vienreizējas vai vairākas, kas lielā mērā nosaka agrīnu diagnostiku un simptomus.

Ja audzējs ir vienīgais, tas nenozīmē, ka tas ir mazs. Ar strauju progresēšanu audzējs ir jūtams, ievērojami atšķiras no normālās parenhīmas. Veselīgu audu kompresijas dēļ var būt sūdzības par sāpēm labajā apakšzonas zonā.

Ar vairākām metastāzēm simptomi strauji attīstās. Sākumā parādās mehāniska dzelte, kas ir pirmā aknu mazspējas pazīme. Pastāv vielmaiņas traucējumi, uzreiz tiek pārkāpti daudzi aknu darbības traucējumi: sintēze, detoksikācija, metabolisms, sekroreģions un nogulsnēšana (uzkrājoša). Sakarā ar nepietiekamu asins piegādi augošie audzēju mezgli sāk mirt un pārsprāgt, sākas visa organisma uzmava. Paralēli ir zemākas vena cava saspiešana, kas izraisa pietūkumu, īpaši apakšējās ekstremitātēs.

Metastātisks aknu bojājums visbiežāk rodas, kad audzēji atrodas aizkuņģa dziedzerī, resnās zarnas, kuņģa, krūts, barības vada. Tāpēc ir vērts pievērst uzmanību šo iestāžu sūdzībām, jo ​​īpaši tām, ko papildina pēkšņa svara zudums un palielināts nogurums.

Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka visbiežāk vēzis ir asimptomātisks, tāpēc tas tiek novērots novēloti.

Diagnostika

Ir grūti diagnosticēt aknu metastāzes, jo šī vēža forma ātri attīstās un tam nav specifisku simptomu. Tādēļ esošo vēža pataložu klātbūtnē regulāri jāuzrauga aknu darbība un stāvoklis.

Līdz šim izmantojiet šādas diagnostikas metodes:

  1. Audzēja marķieru definīcija.
  2. Ultraskaņas datortomogrāfija (UZKT).
  3. Rentgenstaru datortomogrāfija (CT).
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  5. Audzēja biopsija.
  6. Angiogrāfija.

Audzēja marķieru identifikācija (īpašie olbaltumvielu audzēji) ļauj ne tikai atpazīt vēža klātbūtni, bet arī noteikt sākotnēji skarto orgānu.

Ultraskaņas CT ļauj skaidri nošķirt audzēja malas no veseliem audiem, lai noteiktu nekrozi un audzēju mezglu samazināšanos ar 2-3 mm precizitāti. Šo metodi var izmantot arī ķirurģiskas iejaukšanās laikā, lai noteiktu turpmāko operācijas taktiku.

Biopsija ir nepieciešama gandrīz visos audzēju atklāšanas gadījumos. Tas ļauj nošķirt labdabīgu un ļaundabīgu procesu, lai noteiktu veidojumu būtību un ārstēšanas taktiku.

Angiogrāfija dod priekšstatu par aknu trauku stāvokli, jo caur tām vēža šūnas iekļūst parenhimmā.

Rentgenstaru CT un MRI ļauj vispusīgi skenēt ķermeni un apstiprināt diagnozi. Tie ir efektīvi, lai noteiktu vairākas metastāzes un meklē malignitātes (vēža veidošanās) galveno uzmanību līdz pat 1 cm lielam.

Ārstēšana

Diemžēl gandrīz visas metastātisko aknu bojājumu ārstēšanas metodes ir neefektīvas, jo īpaši asimptomātiskas progresēšanas un novēlota noteikšanas dēļ. Būtībā tiek veikta sarežģīta terapija, kuras mērķis ir novērst audzēju audzēju augšanu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ķīmijterapija

Sistēmiskā ķīmijterapija nav galvenā ārstēšanas metode, bet tikai palīdz apturēt aknu audu tālāku iznīcināšanu un īslaicīgi palēnina vēža augšanu. Turklāt sistēmiskai iedarbībai ir asas negatīvas ietekmes uz ķermeņa vispārējo stāvokli un pasliktinās veselība.

Izmanto arī ķīmijmembolizāciju, kuras būtība ir audzēja asinsrites bloķēšana. Kuģi, kas baro formu, ir aizvērts ar īpašu ierīci (embolu), kurā ir ķīmijterapijas līdzeklis. Šīs metodes priekšrocības vietējā zāļu iedarbībā un samazina blakusparādības.

Perkutānas etanola injekcijas arī ir lokāls efekts, bet tie ir piemēroti tikai maziem, atsevišķiem audzējiem. Šī metode ir paredzēta nestipru audu vietējai iznīcināšanai un asiņu plūsmai ap audzēju.

Ķīmijterapijas zāles visbiežāk ir:

  1. Oksaliplatīns.
  2. Fluorouracils.
  3. Cisplatīns
  4. Metotreksāts.
  5. Ifosfamīds.
  6. Doksorubicīns.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar nelielu ķermeņa bojājuma apjomu, aknu daļas noņemšana (rezekcija) ir pozitīva.

Svarīgi zināt! Ja slimību raksturo vairāki bojājumi dažādās vietās vai nelieli atsevišķi audzēji, ķirurģija ir nevajadzīgs risks, un to neveic.

Operācijas priekšnoteikums ir vienlaicīga primārā vēža, no kuras rodas metastāze, noņemšana.

Efektīva metode ir donoru aknu daļas transplantācija, nevis attālā vietne. Izdzīvošanas līmenis palielinās līdz 75%, un transplants funkcionāli pilnībā aizvieto skarto daļu.

Grūtības šāda veida ārstēšanā ir atkarīgas no donora izvēles un pašas operācijas sarežģītības, ko neveic visās pilsētās un pat valstīs.

Dažas vienlaicīgas onkoloģiskās slimības gadījumā ķirurģiskas iejaukšanās nav saistīta ar augstu komplikāciju risku. Šādas grupas ir pacienti ar:

  • aizkuņģa dziedzera vēža metastāzes;
  • plaušu vēzis;
  • ādas melanoma;
  • lielas divpadsmitpirkstu zarnas papilomas vēzis.

Citas procedūras

Pēdējos gados plaši izplatījusies audzēju kritienizācija. Zemu temperatūru ietekmē ļaundabīgo šūnu augšana apstājas, un tās tiek iznīcinātas. Šī metode ir piemērota cietajiem audzējiem, kuru diametrs ir līdz 5 cm.

Mikroviļņu hipertermiskā koagulācija ir balstīta uz faktu, ka visi cilvēka audi (īpaši audzēji labas asins piegādes dēļ) labi absorbē mikroviļņu enerģiju, kas ļauj selektīvi iznīcināt bojāto audu augstās frekvencēs.

Cik dzīvo ar aknu metastāzēm?

Katru gadu palielinās nepieciešamība pēc zinātniski pamatota mirstības novērtējuma pacientiem ar metastāzēm aknās, jo tie ir galvenie ārstēšanas efektivitātes rādītāji. Galvenie prognozes faktori ir:

  1. Pirmā simptoma datums;
  2. Diagnozes datums;
  3. Datums, lai sāktu ārstēšanu.

Saskaņā ar statistiku, pacienti, kas izārstēti no ļaundabīgiem audzējiem, ietilpst cilvēku grupā, kas regulāri (vismaz reizi gadā) veic visaptverošu visu orgānu un sistēmu diagnostisko pārbaudi.

Vislabvēlīgākais ir vēzis, kas tika diagnosticēts pirms pirmām klīniskām izpausmēm, jo ​​simptomu parādīšanās bieži norāda uz orgānu un audu iznīcināšanu ap audzēju. Diemžēl aknu metastāzes gandrīz vienmēr liecina par novārtā novēroto vēža stadiju citā orgānā, kas ievērojami pasliktina progresu. Pat maksimālā izdzīvošana, lietojot aktīvo terapiju, ir ierobežota līdz pieciem gadiem.

Bez ķīmijterapijas un ķirurģiskas ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums aknu metastāzēs parasti nepārsniedz sešus mēnešus.

Attiecībā uz aknu rezekciju ar metastāzēm izdzīvošana palielinās tikai tad, ja pārējā orgāna daļā nav jaunu bojājumu.

Vairāku metastāžu gadījumā, pat ārkārtas zāļu izsniegšanas gadījumā, jo ķirurģiska iejaukšanās bieži ir kontrindicēta, prognoze ir tikai 9 mēneši.

No visām ārstēšanas metodēm vislabākos rezultātus iegūst ar aknu alotransplantāciju. Fokusa grupā ar transplantētu orgānu 75% pacientu izdzīvoja 5 gadus. Tomēr šī statistika ir derīga tikai pusei pacientu, kuriem ir veikta transplantācija, jo metastāze bieži vien neaprobežojas ar aknām, bet attiecas arī uz citiem orgāniem, padarot efektīvu ārstēšanu neiespējamu.

Kā vēzis tiek ārstēts ar dzelti ārvalstīs?

Mehāniskā dzelte nav patstāvīga slimība, bet sindroms, kas attīstās daudzās slimībās, jo īpaši onkoloģiskajās. Parasti tas norāda nelabvēlīgu slimības gaitu, komplikāciju attīstību.

Mehāniskā dzelte - kādas ir diagnozes un ārstēšanas iespējas?

Mehāniskā dzelte ir ķermenī bīstama, izraisot nopietnu visu orgānu intoksikāciju un disfunkciju. Onkoloģijā tas liecina par ļoti progresējošu metastātisku vēzi, un šādiem pacientiem bieži vien ir "cepts krusts", jo tie nav daudzsološi attiecībā uz ārstēšanu.

Šis jautājums ir raksturīgs medicīnas iestādēm, kuru līmenis ļauj daudz vēlēt, ja nav jaunu tehnoloģiju, lai šo komplikāciju pārbaudītu un novērstu.

Tomēr mūsdienu klīnikās un centros tiek izmantotas gan ārvalstu, gan vietējās metodes, kas ļauj:

  • precīzi cēloņi;
  • dzelte līmenis;
  • Veikt pasākumus, lai atjaunotu normālu žulti cirkulāciju.

Kas ir obstruktīva dzelte un kā tas ir bīstams?

Daudziem termins dzelte ir saistīta tikai ar infekciozu vīrusu hepatītu. Jā, dzelte ir viena no tās izpausmēm, un tā ir saistīta ar hepatocītu iznīcināšanu aknu šūnās vīrusa ietekmē. Tā rezultātā žults, ko ražo un satur šajās šūnās, uzsūc asinsritē, izplatās visā ķermenī, izraisot dzelteno ādu, gļotādu un iekšējos orgānus.

Mehāniskā dzelte ir citāda izcelsme. Tas ir saistīts ar bloku zarnu aizplūšanas ceļā no aknām, tas ir, ar izspiedumu no žults caurules.

Par obstruktīvu dzelti:

  • žultsvadu kanāla pārplūde notiek
  • palielina žultspūšļus intrahepatiskā žults sistēmā;
  • <желчные ходы расширяются, истончаются;
  • pigmenta bilirubīns un žults skābes tiek absorbētas no asinīm;
  • toksisko vielu koncentrācija palielinās un tiem ir toksiska ietekme uz visiem orgāniem un audiem, traucējot to metabolisma procesiem;
  • nomākta imūnsistēma, asins veidošanās;
  • asins receklis tiek pārkāpts;
  • skartas nieres, sirds muskuļi un pati akna;
  • hepatocītu funkcija samazinās un pakāpeniski attīstās viņu nāve.

No otras puses, ja bloķēšana un kolledokusa (bieži čūlainais) žults neietilpst divpadsmitpirkstu zarnā, rezultātā tauki un taukos šķīstošie vitamīni netiek sagremoti (A, E, K). Tas viss noved pie ķermeņa un beriberi enerģijas badošanās, pasliktinot jau traucētās funkcijas.

Kad un kāpēc vēža slimniekiem rodas obstruktīva dzelte?

Zarnu trakta bloķēšana - vēzis, koledža, labās un kreisās aknas, kā arī intrahepatiska kanāli vēža slimniekiem, rodas sakarā ar to audzēja saspiešanu šādos gadījumos:

  • aizkuņģa dziedzera galvas vēzē;
  • vēzis no kolledokusa (bieži sastopams žultsvada);
  • divpadsmitpirkstu zarnas vēzē;
  • žultspūšļa vēzē;
  • Vateri nipeles vēzis (kopējā žults ceļa ievadīšanas vieta divpadsmitpirkstu zarnā 12);
  • primārajā aknu vēzē, kad audzējs atrodas lielu kanālu tuvumā;
  • ar citu orgānu vēža metastāzēm aknās;
  • ar limfomas.

Visbiežāk obstruktīva dzelte vēzis ir saistīta ar metastāzēm aknās, un šeit ir iemesls. Fakts ir tāds, ka aknu galvenā funkcija ir tīrīt visu ķermeņa toksīnu, un venozā asins plūst cauri porta vēnai, ko savāc no visiem orgāniem un ķermeņa daļām. Tas satur vielmaiņas produktus, dažādus atkritumus un toksiskus savienojumus. No portāla vēnas pa filiālēm šī asinis iziet cauri aknu šūnām, kas to attīra un jau attīrīta veidā, tas caur aknu vēnām nonāk zemākajā vena cava, pēc tam uz augstāko un sirds.

Ja kādā orgānā vai ķermeņa daļā ir ļaundabīgs audzējs, tā šūnas var noplūst un nokļūst audu šķidrumā, no turienes limfā un asinīs, un pēc tam uz aknām. Apdzīvojušies tur, viņi reizina un veido metastātisku mezglu - sekundāru vēzi. Tas notiek ar progresējošiem vēža gadījumiem, kad tie aug un kļūst mīksti. Aknu metastāzes vienmēr norāda 4. pakāpes vēzi.

Viņi var iegūt burtiski no jebkura ķermeņa ar:

Mehāniskā dzelte, kas nav Hodžkina limfomas limfomas granulomatoze, ir saistīta ar limfmezglu bojājumu un palielināšanos pie aknu vārtiem, kas izspied žultsvada kanalizācijas caurules.

Kā dzelte izpaužas?

Mehāniskā dzelte ar vēzi attīstās pakāpeniski, palielinoties simptomiem. Dažreiz tā ir pirmā vēža pazīme, ja organisma audzējs ir mazs un nav izpausties, bet ir ļoti ļaundabīgs, agresīvs, dodot agrīnas metastāzes (piemēram, melanomu vai sarkomu).

Pirmās pazīmes ir šādas:

  • Acu sklera dzeltenums, ko var redzēt, skatoties uz augšu;
  • rūgta garša mutē;
  • urīns kļūst tumšs, atgādina alu;
  • dzeltenais toni un āda, mutes gļotādas;
  • izkārnījumi kļūst vāji, līdz pilnīgi zaudē, iegūst baltu pelēko krāsu;
  • kuņģa tilpuma palielināšanās aknu un ascītu palielināšanās dēļ (šķidruma uzkrāšanās kuņģī);
  • vēdera ādā, kā arī sejas, kakla un krūšu kurvī parādās dilatēto saphenoīdu vēnas.

Pacienta subjektīvās sajūtas ir diezgan sāpīgas:

  • ādas nieze parādās visā ķermenī, kas dažkārt kļūst nepanesama;
  • vispārējais stāvoklis pasliktinās;
  • parādās galvassāpes;
  • reibonis;
  • smags vispārējs vājums;
  • zvana ausīs;
  • drebuļi parādās ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru līdz lielam skaitam;
  • slikta dūša;
  • vemšana.

Ar ādas krāsu obstruktīva dzelte atšķiras no parenhīmas, kas saistīta ar vīrusu hepatītu. Ar hepatītu dzelte ir spilgti oranža nokrāsa, ar mehānisku dzelti - zaļgani pelēks nokrāsa.

Kāda pārbaude tiek veikta obstruktīvajai dzelte vēža slimniekiem?

Pētījumā vēža slimniekiem ar obstruktīvu dzelti tiek veikta aknu ultraskaņa un Doplera sonogrāfija, kas ļauj noteikt audzēja klātbūtni un atrašanās vietu, žultsceļu stāvokli - to sašaurināšanos, paplašināšanos, deformāciju. Bez tam, MRI un PET ir paredzēti, lai precīzi noteiktu audzēja izplatību vēdera dobumā. Obligāti ir holangiogrāfija (rentgena izmeklēšana ar žults kontūriem).

To var veikt divos veidos:

  • endoskopisks retrogrands - caur zonde, kas ievietota divpadsmitpirkstu zarnā, kontrasts tiek ieviests kolledokusa lūmenā, un tiek uzņemti attēli.
  • perkutānā punkcija, kurā labajā pusē esošajā starpnozaru telpā ultraskaņas vadībā tiek veikta aknu ieciršana, tie nokļūst lielajā žults ceļā un injicē kontrastu, pēc tam uzņem attēlus.

Šis pētījums ļauj precīzi noteikt kanāla kompresijas līmeni, kas ir ļoti svarīgi, izvēloties ārstēšanas metodi.

  • visu orgānu skenēšana;
  • pilna laboratorijas izpēte;
  • bilirubīna skaita un frakciju noteikšana;
  • pētījumi par audzēju marķieriem;
  • molekulārie ģenētiskie testi.

Kā obstruktīva dzelte tiek ārstēta no vēža?

Obstruktīvās dzeltonreakcijas ārstēšana notiek paralēli visaptverošai slimības (vēzis, sarkoma, limfoma) ārstēšanai. Šī ārstēšana neiznīcina audzēju, bet tikai novērš žults ceļu bloķēšanu, rada apstākļus žults plūsmai zarnās, tādējādi glābjot pacientu no nāves, pagarinot viņa dzīvi.

Protams, lai novērstu žults bloķēšanu un atjaunotu žults ceļu caurlaidību, ir iespējams tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Mūsdienu klīnikās tiek izmantotas tā saucamās kanalizācijas kanalizācijas operācijas, kas tiek veiktas pēc holangiogrāfijas un nosaka kanāla bloķēšanas līmeni.

Izmanto šādas kanalizācijas metodes:

  • ārējā drenāža - iestatiet zondi, izvelkot žults. Tajā pašā laikā tiek likvidēta stagnācija un mehāniskā dzelte. Šīs metodes trūkums ir žults trūkums zarnā un ar to saistītie gremošanas traucējumi - tauki un taukos šķīstošie vitamīni nav gremošanu. Tomēr priekšrocības ir tādas, ka zondi var izmantot ķīmijterapijas zāļu ievadīšanai aknās selektīvai vēža staru terapijai (šķīduma ar radioizotopiem ieviešana).
  • iekšējā drenāža - atjauno žults caureju zarnās, novērš dzelti un normalizē gremošanu. Šādas operācijas sauc par divdzioszeņu anastomozes, kad kopējais žults caurums tiek nogriezts no saspiešanas vietas un tiek ievilktas tievās zarnas cilpā. Tomēr šīs operācijas vēdera dobumā ir grūtākas, un tās nevar veikt katram pacientam, ņemot vērā vispārējo veselības stāvokli.
  • kombinēta (ārējā-iekšējā) drenāža - žults daļēji ieplūst zarnā, daļēji izdalās. Drenāžas metode tiek izvēlēta atsevišķi atkarībā no žults bloķēšanas vietas, audzēja rakstura un atrašanās vietas, anatomiskām īpašībām un pacienta vispārējiem stāvokļiem. Visbiežāk šīs operācijas veic ar minimāli invazīvām metodēm - endoskopiskām, laparoskopiskām, lai pacientiem neradītu papildu traumas.

Starp jaunajām zarnu trakta šķērsošanas metodēm, stentimine kļūst aizvien populārāka.

Šādas operācijas tiek veiktas, ja kanālu ieskauj audzējs, un to nav iespējams noņemt, izplešot savu gaismu no iekšpuses, izmantojot stentu.

Mūsdienu klīnikās stentimine tiek veikts, izmantojot endoskopiskās video sistēmas (Olympus uc) un digitālo stenoskopu (General Electric). Procedūra ir precīza, maza ietekme un aizņem maz laika.

Tika izstrādāti arī jauni intradāla stentu tipi. Fakts ir tāds, ka parastā stenta kalpošanas laiks ir 2-3 gadi, tas pamazām tiek aizsērēts ar masu, kas veidojas no žults, un vairs nedarbojas.

Šodien ir iespējams izmantot self-paplašināmus nitinola stieņa stentus, kas reaģē uz izmaiņām kanāla gaismā un kompresijas pakāpi, un uzstādīšanas laiks nav ierobežots.

Kādi ir obstruktīvās dzelti operācijas rezultāti un prognoze onkoloģijā?

Drenāžas operācijas ar obstruktīvu dzelti, žults ceļu stentimine ir ļoti efektīvas, tās faktiski glābj pacienta dzīvi, precīzāk, tie novērš nāves draudus, attīstot obstruktīvu dzelti. Protams, tas pagarina savu dzīvi gadiem pat neoperējama vēža gadījumā, uzlabo dzīves kvalitāti. Un kombinācijā ar modernām ķīmijterapijas metodēm, staru terapiju un ārstēšanu ar bioloģiskajām zālēm pacients iegūst lielisku iespēju pārvarēt nāvējošo slimību.

Saskaņā ar dažādu klīniku sniegto statistiku, 2-3 nedēļu ilgi izsūknēšanas operācijas un stentimine onkoloģiskajai obstruktīvajai dzeltei ļauj:

  • novērstu aknu mazspēju;
  • normalizēt gremošanu;
  • sagatavo pacientu ķīmijterapijai un staru terapijai, kas dzelti laikā ir ļoti nevēlami.

Obstructīvās dzelti ārstēšanas izmaksas

Runājot par sazināšanos ar vadošajām onkociklīnām, nevar izvairīties no jautājuma par ārstēšanas izmaksām. Jāņem vērā, ka pakalpojumu izmaksas ietekmē pacienta stāvoklis un viņa slimības stadija. Neskatoties uz to, ka vēža slimniekiem ir obstruktīva dzelte, kas liecina par vēža progresējošo metastātisko stadiju, rokas nedrīkst tikt pazeminātas.

Pacienta ar ļaundabīgo audzēju mūža ilgums var būt ilgāks nekā ar obstruktīvu dzelti izraisošu sindromu. Nav laika zaudēt!

Top