Kategorija

Populārākas Posts

1 Hepatīts
Intrahepātiskās metastāzes: simptomi un dzīves prognoze
2 Hepatīts
Kā pēc operācijas dzīve mainās, lai izņemtu žultspūšļus?
3 Lamblija
Kā palīdzēt aknām atjaunoties mājās?
Galvenais // Ciroze

Aknu metastātisks bojājums


Visas aknu formas tiek iedalītas labdabīgi un ļaundabīgi, ļaundabīgi audzēji tiek sadalīti aknu primārās audzēju formās un metastāzēs. Metastāze ir ļaundabīga audzēja uzmanība, kas var parādīties jebkurā orgānā un audos sakarā ar audzēja šūnu skrīningu asinīs vai limfas traukos.

Vairāk nekā puse ļaundabīgo aknu audzēju ir metastātiskais vēzis. Lielākā daļa resnās zarnas, plaušu, kuņģa, krūts un citu audzēju audzēju metastāzē aknās. Diezgan bieži metastāzes aknās tiek konstatētas kopā ar primāro audzēju.

Metastāžu briesmas ķermenim

Metastāzes būtiski traucē aknu darbību, izraisot aknu mazspēju. Lielām metastāzēm ir iespējama žultsvadu un portveida vēnu saspiešana, kas noved pie obstruktīvās dzeltones un portāla hipertensijas.

Metastātisku aknu bojājumu diagnostika

Pirmā diagnostikas un skrīninga metode ir ultraskaņa. Aknu ultraskaņa daudzos gadījumos tiek veikta ar biopsiju, lai iegūtu attiecīgi aknu audu paraugus citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai. Histoloģija ļauj iestatīt primārā audzēja tipu, kas ir īpaši svarīgi primārajiem, diagnosticētajiem audzējiem, primārajiem vairākiem vēža veidiem. Pretēji izplatītajiem nepareiziem uzskatiem, biopsija nepalielina metastāžu sastopamību.

Multislice datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, angiogrāfija, pozitronu emisijas tomogrāfija ļauj gan diagnosticēt metastāzes, gan noskaidrot to lielumu, izplatību un augšanas raksturu, sabrukšanas klātbūtni, supperāciju, dīgtspēju kaimiņu orgānos un audos. Pēc tam šīs metodes ļauj kontrolēt ārstēšanas efektivitāti atkarībā no metastāžu regresijas pakāpes.

Vai aknu metastāzes atklāšana vienmēr nozīmē spriedumu?

Viena metastāze vēzim aknās ir gandrīz asimptomātiska aknu augstu reģeneratīvo īpašību dēļ. Aknu metastāzes vairāk raksturīgas dažādu orgānu metastātiskajam vēzim, galvenokārt no kuņģa-zarnu trakta un krūšu dziedzera orgāniem. Daudzos gadījumos klīniskajā pārbaudē atklājas izmaiņas aknās, un tad tiek noteikts primārais vēža avots. Daudzos gadījumos aknu audzēja bojājuma pirmie simptomi ir nespecifiski, ieskaitot tādus simptomus kā apetītes zudums, stabilais ķermeņa masas zudums, nepareiza tipa drudzis, noturīga tūska un pastāvīga diskomforta sajūta labajā pusē. Metastāžu atrašanās diafragmas dome rezultātā pastāvīgas sāpes labajā pusē, sāpes krūtīs elpošanas laikā. Šādos gadījumos var parādīties ascīts (brīvs šķidrums vēdera dobumā). Jebkuru izglītību aknās var izskatīt kā galveno integrēto pieeju, izvēloties pareizo ārstēšanas metodi.

Metālu metālu veidošanās paņēmieniem

Metastāžu metadāzes ārstēšanai izvēli nosaka aknu audzēja perēkļu skaits, vēža veids, aknu un citu orgānu un sistēmu disfunkcijas pakāpe.

Galvenās ārstēšanas metodes

Surgical - ja ir viena vai vairākas mazas vēža metastāzes, piemēram, kolorektālais vai krūts vēzis, ir iespējama aknu rezekcija (aknu daļas noņemšana ar metastāzēm). Rezekcijas apjoms tiek noteikts, veidojot lokalizāciju un pacienta pielaidi operācijai. Mūsu klīnika veic visu darbību diapazonu aknās.

Radiofrekvenču ablācija (RFA) ir perkutānas transhepātiskās metastātisku asinsvadu ablācijas metode ultraskaņas vadībā. Šī metode izraisa kontrolētu aseptisko nekrozi katram metastātiskajam fokusam, nesabojājot apkārtējo aknu audu. Minimāli invazīvā metode ļauj ārstēties pacientiem, kuriem nav aknu rezekcijas. RFA organizēšana ir iespējama mūsu klīnikā.

Hemoembolizācija ir metode, kas balstīta uz selektīvo ķīmijterapijas zāļu piegādi audzēja vietā caur šīm formām barojošajiem kuņģiem. Šo metodi var papildināt, ieviešot mikrosfēras, kas bloķē asins piegādi metastāzē, izraisot tā nekrozi un aizsargājot ķīmijterapijas līdzekli no ātras izkliedes no mērķa zonas. Mūsdienu mikrosfēras var būt piesātinātas ar ķīmijterapiju un ilgstoši darbojas. Bet šīs metodes galvenā priekšrocība ir pacienta atbrīvošana no ķīmijterapijas zāļu toksiskās ietekmes uz visu ķermeni. Mūsu klīnikā ir intervences tehnoloģiju nodaļa, kuras speciālistiem pieder viss intravaskulārā un intradāla intervenču spektrs.

Ķīmijterapija - sistēmiskā ķīmijterapija var samazināt metastāžu lielumu, pagarināt dzīvi un uzlabot tās kvalitāti. Dažos gadījumos, lai atvieglotu ķīmijterapiju, ir nepieciešams uzstādīt īpašu portu infūzijām. Mūsu departamentā varat sazināties ar ķīmijterapeitu un veikt ķīmijterapijas kursu ērtos apstākļos.

Dzīves ilgums aknu metastāzēs

Primārais aknu vēzis ir ļoti reti - mazāk nekā 10%. 90% gadījumu aknu vēzis ir metastātisks no citiem orgāniem. Izņēmumi ir Āfrikas valstis, kurās lielu daļu primārā aknu vēža izraisa hepatīts un citas infekcijas. Ir raksturīgi, ka vīriešiem aknu vēzis attīstās 2 reizes biežāk nekā sievietes.

Metastāžu lokalizācija no dažādiem orgāniem, aknām ir pirmā vieta. Tas notiek, pateicoties bagātīgai asinsritei organismā, daudziem šaurajiem kapilāriem, kur vēža šūnas apdzīvojas.

Metastāzes aknās ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu, tādēļ ir lietderīgi detalizētāk runāt par aknu metastāzēm.

Simptomi un pirmās metastāzēm aknās

Lielā problēma ir tā, ka aknu vēzis bieži tiek atklāts pēdējās slimības stadijās. Vidēji pacienti meklē palīdzību trīs mēnešus pēc slimības pirmo simptomu rašanās.

Galvenās sūdzības (75%) ir šādas:

  • apetītes trūkums;
  • anoreksija;
  • tumšs urīns, vieglie ekskrementi;
  • ascīts;
  • sāpes labajā pusē vai vēderā.

Šādas pazīmes retāk tiek pieminētas:

  • vājums, nogurums, letarģija;
  • dzelte;
  • augsts drudzis;
  • vēdera lieluma palielināšanās;
  • caureja;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • asiņošana no deguna;
  • tūskas attīstība.

Objektīva aknu slimības pazīme ir tā palielināšanās (hepatomegālija). Apakšējā aknu robeža tiek samazināta par 5-10 cm, augšējā - paaugstinās līdz ceturtajai ribai. Pēc palpācijas aknas ir grūti, blīvas, jutās kā akmens, parasti ar gludu virsmu un asu priekšējo malu. Audzēji bieži nospiež portfeļa vēnas filiāles, tāpēc rodas portāls hipertensija, palielinās liesa, dažreiz barības vada vēnas paplašinās.

Labās hipoātra sāpes izraisa strauja aknu palielināšanās un orgānu glisona kapsulas izstiepšanās, pa kurām daudzi nervi pāri. Sākumā sāpes ir periodiskas, tas parādās, staigājot, fiziskā slodze. Vēlāk tas kļūst nemainīgs mērenas intensitātes. Labajā pusē esošajā hiponēzē nav izteiksmīgas smaguma sajūtas.

Dzelte ir reģistrēta 50% gadījumu, bet parasti šis simptoms nav izteikts. Aknu mehānisko ievainojumu cēlonis ir audzēja palielināšanās, un, tā kā aknu sijas nevar stiept, tie tiek saspiesti no sasprindzinājuma. Tomēr dzelte nav kritērijs orgānu stāvokļa novērtēšanai.

Ascīts (vēdera pilienis) rodas spiediena dēļ uz portāla vēnām, kas palielinās aknās. Sakarā ar spiediena palielināšanos vēdera vēnās, daļa asins plazmas caur asinsvadu sienām izplūst vēdera dobumā. Tajā pašā laikā asins un vēža šūnas paliek asinis.

Lielākajai daļai pacientu temperatūra paaugstinās, bet sūdzības par hipertermiju ne vienmēr parādās. Tas notiek neliela temperatūras paaugstināšanās dēļ - tikai par 0,5-1 ° C. Temperatūra paaugstinās, jo tiek traucēta aknu tīrīšanas funkcija un ķermeņa intoksikācija.

Kas ir bīstams metastāžu klātbūtnē aknās?

Aknas ir ķermeņa pārstrādes rūpnīca, caur to filtrē asinis, un šeit tiek dezinficēts proteīna sadalīšanās produkts, amonjaks. Aknas ražo daudz vitamīnu, albumīnu un globulīnus, tajā ir izveidota glikoze - galvenais enerģijas avots cilvēkiem. Visbeidzot, aknas ražo žults - svarīgu pārtikas gremošanas fermentu. Bez aknām cilvēks neizdzīvos pat dažas minūtes.

Galvenā metastāžu problēma ir tā, ka ķirurģiskā ārstēšanas metode un ķīmijterapija ir neefektīvas. Ķīmijterapija nav efektīva, jo aknas veic tīrīšanas un dezinficēšanas funkcijas.

Surgisko ārstēšanas metodēm ir lielāka ietekme, bet operācijas tiek veiktas tikai atsevišķu audzēju klātbūtnē. Ja skar visas aknas, tiek apšaubīta intervences lietderība.

Tas viss noved pie tā, ka aknu vēzis bieži beidzas ar nāvi.

Kas jums jāpārbauda?

Visus izmeklējumus plāno konsultēties ar ārstu. Konsultācijām būs jāiziet daži (ar nodaļas vadītāju, terapeitu utt.).

Tā kā metastāzes skartās aknas maina tā konsistenci, ir nepieciešama ultraskaņas izmeklēšana. Šī nav visinformatīvākā pētījuma metode, bet tā ir noteikta pirmajā sakarā ar zemo traumu.

Radioaktīvo jodu vai zeltu izmanto kā marķierus. Radioaktīvo elementu pārnēsā sarkanās asins šūnas. To kustības būtība un novirzes no normas ļauj pat metastāzēm, kas nav izpaudušās.

Ir nepieciešams izmantot, jo šī metode ļauj iegūt slāņa pa slāni attēlu aknu. Balstoties uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, varat izveidot aknu 3D portretu. Lai uzlabotu cilvēka efektu, tas var iekļūt radioizotopos.

Smagos gadījumos laparoskopiju veic ar audzēja biopsiju vai angiogrāfisku izmeklēšanu. Ja tas nesniedz precīzu informāciju par aknu stāvokli, tad tiek noteikts diagnostikas laparotomija.

Kādus testus vajadzēs izturēt?

Pacientam jāpārbauda vairāki testi, kas sniegs detalizētu informāciju par aknu stāvokli:

  • asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • Wassermana reakcija;
  • antivielu noteikšana pret HIV;
  • Austrālijas antigēna definīcija;
  • vīrusu hepatīta replikācijas atklāšana;
  • reakcija pret visu veidu hepatīta antivielām;
  • urīna izpēte saskaņā ar Zimnickis metodi;
  • asins bioķīmiskā analīze bilirubīna, olbaltumvielu, A / G attiecības, ALAT, ASAT, kālija, nātrija, kreatinīna, urīnvielas, alfa-amilāzes, sārmainās fosfatāzes;
  • asins analīze par cukuru;
  • bioķīmiskā koagulogrāfija;
  • aknu punkcijas histoloģiskā izmeklēšana;
  • asinsreces audzēju marķieru mērīšana.

Turklāt tiek noteikts asins tips un Rh koeficients. Pilnas asins analīzes tiek veiktas vismaz 5 reizes - pirms ārstēšanas, tās laikā, pēc ārstēšanas. Turklāt ķīmijterapijas laikā tiek veikta vispārēja analīze reizi nedēļā. Arī vispārējs urīna tests tiek veikts 3 reizes (pirms ārstēšanas, tā laikā, pēc ārstēšanas).

Ārstēšanas iespējas

Neskatoties uz acīmredzamo bezcerību, ārstēšanas iespējamība ir. Piecu gadu izdzīvošana ir diezgan zema - tikai aptuveni 5-10%, un lielākā daļa pacientu dzīvo līdz pat gadam.

Tomēr praksē izdzīvošanas rādītājs ir piltuve, bet pirmajā gadā dzīvo 10% vīriešu un 15% sieviešu, bet pēc pirmā gada izdzīvošanas rādītājs jau ir 50%. Līdz 5 gadiem dzīvo 5% vīriešu un 7% sieviešu.

Ja pacients izdzīvo līdz pirmajam gadam, tad viņa izredzes dzīvot 5 gadus pēc slimības būtiski palielinās. Protams, izredzes ir atkarīgas ne tikai no iespējām, bet arī no organisma stāvokļa, vecuma, personas attieksmes pret ārstēšanu, kā arī no viņa finansiālajiem līdzekļiem.

Vislabākais metastāžu ārstēšanai aknās

Vienīgā patiesi optimālā ārstēšana ir operācija. Primārā vēža radiācija un metastāze nav veikta. Ķīmijterapiju kā neatkarīgu ārstēšanas metodi neizmanto, to lieto tikai pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Ķirurģiska iejaukšanās aknās ir sarežģīta procedūra, jo, pateicoties bagātīgai asins piegādei, ļoti grūti veikt hemostāzi. No otras puses, aknās ir liela reģeneratīvā spēja, kas palīdz pēcoperācijas periodā.

Akūtas vēža ārstēšanai tiek izmantotas sekojošas operācijas:

  • netipiska ekonomiska aknu rezekcija;
  • aknu segmenta rezekcija;
  • bisegālā rezekcija;
  • segmentektomija;
  • hemihepatotekmija;
  • progresējoša hemihepatotekmija;
  • hepatogastropankreatoduodenālās rezekcijas;
  • aknu transplantācija.

Kādi faktori ietekmē dzīves ilgumu aknu metastāzēs?

Šādi faktori ietekmē dzīves ilgumu:

  • vēža stadija;
  • audzēja atrašanās vieta;
  • ķermeņa bojājuma lielums;
  • patoloģijas smagums;
  • imunitāte pacientam;
  • savlaicīga patoloģijas noteikšana;
  • terapijas metodes, to efektivitāte;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • emocionālā stabilitāte, pacienta psihika.

Pirmais efekts ir vienlaicīgu metastāžu klātbūtne. Tā kā aknu vēzis ir metastātiska slimība, audzēji var būt plaušās, smadzenēs un citos orgānos. Turklāt pacienta dzimums un vecums ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Sieviešu izdzīvošanas līmenis ir augstāks nekā vīriešu izdzīvošanas līmenis. Līdz pirmajam gadam pēc diagnozes izdzīvo tikai 10-13% vīriešu un 13-17% sieviešu. Līdz 3 gadiem 6-9% vīriešu dzīvo un 10-14% sieviešu. Un līdz 5 gadiem - 4,5-7% vīriešu un 10-13% sieviešu.

1. posmā sieviešu ikgadējais izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 80%, bet piecu gadu vecums ir aptuveni 50%, 2. posmā - attiecīgi 20% un 17%, 3. posmā - 21% un 13%, 4. posmā - 18% un 16%. Vīriešiem izdzīvošanas rādītājs ir nedaudz zemāks. 2. posmā - 15% un 11%, 3. posmā - 11% un 5%, 4. stadijā - 9% un 5%.

Izdzīvošana nav tik atkarīga no vecuma. Iedzīvotāju vecums 40-49 gadu vecumā ir 20-25%, cilvēkiem vecumā no 50 līdz 69 gadiem - 10-16%, kā arī cilvēkiem vecumā virs 70 gadiem - 13-14%.

Cik ilgi dzīvo šādi pacienti un kā pagarināt dzīvi?

Vidējais paredzamais dzīves ilgums ar diagnozi ir 12-18 mēneši. Tomēr jāsaprot, ka vidējai statistikai konkrētā gadījumā ir maz noderīgas informācijas vairāku iemeslu dēļ:

  1. Daži cilvēki dzīvo ne vairāk kā vairākus mēnešus vai pat nedēļas, bet citi pēc ārstēšanas dzīvo daudzus gadus.
  2. Izdzīvošanas varbūtība ir bez iespējas. Mūža ilgums pilnībā atkarīgs no bojājuma pakāpes, ķirurga iemaņas, pacienta vecuma un dzimuma, viņa psiholoģiskā stāvokļa.
  3. Tā kā aknu vēzis parasti ir metastātisks, primārā audzēja lokalizācijai ir liela ietekme.
  4. Pēdējo periodu apkopo statistiku, dažreiz pēc 10-15 gadu statistikas, kas ir ļoti ilgs laiks medicīnai. Pateicoties jaunajām narkotikām un medicīnas iekārtām, jūs varat dzīvot ilgāk.

Bez ārstēšanas pacienti dzīvo vidēji apmēram sešus mēnešus. Pateicoties efektīvai ārstēšanai, tukšā dūšā, mūža ilgums tiek pagarināts līdz vienam ar pusotru gadu. Piemēram, veiksmīga darbība palielina piecu gadu izdzīvošanu līdz pat 30-40%.

Lai gan ķīmijterapiju tieši metastāzu ārstēšanai aknās neveic, tomēr to nevar atteikt, jo ir jānovērš vēža šūnu izplatīšanās sākotnējais uzsvars. Tādējādi ķīmijterapija ietekmē izdzīvošanu, pagarinot to 1-2 gadus.

Papildus ārstēšanai metastāzes pazīme ietekmē izdzīvošanu. Ja pēc ārstēšanas vēnu šūnu galvenais uzsvars tiek likvidēts kopā ar aknu metastāzēm, tad cilvēkam ir daudz iespēju dzīvot 5 gadus vai ilgāk. Ar recidīvu attīstību izdzīvošanas iespējas ir ļoti mazas.

Kā pagarināt dzīvi?

Izredzes palielinās dažas tautas receptes:

  1. 25 g vējbakas, kas pildīts ar 500 ml 40% degvīna. Ir nepieciešams uzstāt uz 40 dienām vietā bez gaismas. Periodiski tinktūra ir jāsakrata. Pēc termiņa izbeigšanās barotni filtrē un dzer saskaņā ar šādu shēmu: pirmā diena - piliens, tad 2, vēlāk 3 un tā tālāk, palielinot līdz 40 pilieniem. Izšķīdina 100 gramos ūdens.
  2. Termos ielej 0,5 litrus karstās (nevārītas) ūdens. Tur iet dārzeņu ēdamkaroti kartupeļu ziedu. Nepieciešams uzstāt 4-5 stundu laikā. Tad jums vajag saspiest un dzert 100 ml 3 reizes dienā. Uzglabāt tinktūru nedrīkst būt termosā, bet aukstā vietā.
  3. Noslaukiet selerijas galvu un ielej 500 ml 70% alkohola. Jums vajadzētu uzstāt dienas laikā, pēc tam celmēt un lietot 25 ml vienu reizi dienā nedēļā, un pēc tam - 50 ml dienā 20 dienas.

Ir vairākas uztura pamatnostādnes attiecībā uz aknu vēzi:

  • sarkanie augļi un dārzeņi, jo īpaši granātābols, mellenes;
  • zaļā tēja;
  • ogas: aveņu, zemeņu, zemeņu.

Aizliegts izmantot šādus produktus:

  • gaļas un tauku pārtikas produkti;
  • sēnes;
  • pupas, zirņi un citi pākšaugi;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • konservi;
  • šokolāde un kakao;
  • maizes izstrādājumi;
  • marinēti, sālīti, marinēti gurķi un kāposti;
  • tauku piens;
  • cepts eļļā un kūpinātajos produktos.

Secinājumi

Kā redzat, aknu metastāzes, lai arī saīsina paredzamo dzīves ilgumu, nav teikums. Ir jēga cīnīties. Tādēļ vispirms ir nepieciešams normalizēt savu uzturu, lai aknas "izkrautu". Tāpat jums ir jāizmanto visas iespējamās mūsdienu ārstēšanas metodes. Ja jums nav izmisuma un darāt visu, kas jums nepieciešams, tad jūs varat dzīvot daudzus gadus. Veiksmi un būt veseliem!

Metastatisks aknu bojājums: simptomi, ārstēšana, prognoze, kas tas ir?

Metastazes uz aknām novēro daudzos vēža veidos, īpaši ļaundabīgos audzējos.

Pacientiem ar svara zudumu un palielinātu aknu skaitu, kā arī pacientiem ar primāro audzēju, kam ir tendence metabolizēties aknās, var būt aizdomas par aknu metastāzēm. Diagnozi apstiprina, izmantojot vizuālās metodes, visbiežāk ultraskaņu, multispirālos CT vai MRI ar kontrasta uzlabošanu. Ārstēšana parasti ietver paliatīvā ķīmijterapiju.

Hemoblastoze un aknas

Aknas bieži tiek iesaistītas procesā vēlākos leikēmijas un citu līdzīgu asins slimību posmos. Aknu biopsija nav norādīta. Aknu limfomas, īpaši Hodžkina limfomas gadījumā slimības stadija un ārstēšanas taktika ir atkarīga no aknu darbības pakāpes, kuru var būt grūti novērtēt. Hepatomegālija un izmaiņas funkcionālajos aknu testos var atspoguļot sistēmisku reakciju uz Hodžkina limfomu, salīdzinot ar aknu procesa apjomu, un biopsijā bieži parādās nespecifiski fokālie mononukleārie infiltrāti vai granulomas. Tiek ārstēta galvenā slimība.

Metastātisku aknu bojājumu simptomi un pazīmes

Sākotnēji aknu metastāzes var izpausties. Pirmie simptomi bieži ir nespecifiski (svara zudums, anoreksija, drudzis). Pētot pacientu, var palielināties aknu palielināšanās ar blīvu, sāpīgu atstatumu; vēlākajos posmos tiek konstatēta milzīga aknu ar viegli palpināmām mezgliņiem. Metastātisku aknu bojājumu pazīme ir troksnis pār aknām aukstuma laikā, un reti tiek konstatēti pleirīta tipa sāpes ar berzes troksni. Dažreiz ir iespējams identificēt splenomegāliju, it īpaši, ja lokalizē galveno uzmanību aizkuņģa dziedzerī. Izplatot audzēju līdz vēderplēvei, var rasties ascīts. Dzelte
parasti nav raksturīgas, tas var parādīties ar šķidruma kanāla audzēju obstrukciju.

Metastātiskas aknu slimības diagnoze

  • CT vai MRI ar kontrasta uzlabošanu, dažreiz - aknu biopsija.

Pacientiem ar sūdzībām par svara zudumu, ar hepatomegāliju, kā arī pacientiem ar primāro audzēju, kam ir metastāze pret aknām, ir jāpieņem metastātisks aknu bojājums. Šajā gadījumā tiek veikts aknu funkciju laboratoriskais novērtējums, bet rezultāti parasti nav specifiski. Alkaline fosfataze, γ-glutamiltranspeptidāze un dažreiz laktāta dehidrogenāzes pieaug ātrāk nekā citi rādītāji. Aminotransferāzes aktivitāte var atšķirties. Vizuālās diagnostikas metodēm ir laba jutība un specifitāte. Ir iespējama veidošanās, izmantojot ultraskaņu, bet CT vai MRI ar kontrasta uzlabošanu nodrošina precīzāku informāciju.

Lai pārbaudītu diagnozi, ļauj veikt aknu biopsijas rezultātus, kas tiek veikti ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē. Biopsija tiek veikta, ja citās metodēs iegūtā informācija ir pretrunīga un ja histoloģiskais secinājums (piemēram, audzēja šūnu tips) palīdz noteikt ārstēšanas plānu.

Metastātisku aknu bojājumu ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no metastāžu izplatības pakāpes. Ķirurģiskā rezekcija var palielināt kolorektālā vēža izraisīto aknu šūnu izdzīvošanas rādītājus. Atkarībā no primārā bojājuma īpašībām sistēmiskā ķīmijterapija var mazināt metastāzes, kā arī paildzināt slimnieku dzīvi, taču tas neizraisa pilnīgu atveseļošanos. Reģionālā intravaskulārā ķīmijterapija ir līdzīga iedarbība, bet ar mazākām sistēmiskām blakusparādībām.

Radiācijas terapija aknu rajonā retos gadījumos var mazināt sāpes vēlākās metastātisko bojājumu stadijās, bet neietekmē izdzīvošanu. Kopējs aknu process neizbēgami noved pie nāves. Šajā gadījumā tiek pielietotas paliatīvās metodes, ir nepieciešams ģimenes atbalsts.

Metastazes aknās: paredzamā dzīves ilguma prognoze

Aknas visdrīzāk metastē, nekā citos orgānos. Ilgstoši slimība ir asimptomātiska, kas noved pie novēlota diagnozes un ārstēšanas, kā arī ievērojami pasliktina pacienta izdzīvošanas prognozi.

Metastātiskie aknu audzēji veido 90% no šīs orgānu vēža bojājumiem. Turklāt aknas visbiežāk kļūst par vēža izplatības vietu, kas pēc cirozes iegūst otro vietu statistikā par mirstību starp šīs orgānu slimībām. Lai noteiktu izdzīvošanas prognozi aknu metastāžu gadījumā, ir nepieciešama pareiza diagnoze (atšķirībā no primārā procesa pašā orgānā); atrast un novērst vēža avotu, kas izraisījis kaitējumu; Pareizi izvēlēta ārstēšanas metode ar onkologu un hepatologu skrīningu un pastāvīgu uzraudzību.

Metastāzes: kas tas ir?

Pirms runājat par simptomiem, jums ir jāizprot, kas ir metastāzes un kāpēc tās ir bīstamākas nekā primārais aknu vēzis.

Visas audzēja šūnas sākotnēji ir normāli mūsu ķermeņa šūnas, kurās ģenētiska neveiksme rodas ārēju vai iekšēju faktoru dēļ. Viņi sāk nekontrolējami un nepareizi sadalīt, veido funkcionāli nespējīgu audu, kas ir pakļauti invazīvai (ar sienas bojājumu) dīgtspējai un izplatās citos orgānos.

Tas ir iekļūšana citos orgānos un audos un ar to saistītais jauno vēža apledojumu veidošanās, ko sauc par metastāzēm. Agrāk vai vēlāk šūnas parādās jebkurā ļaundabīgā audzējā, kas vispirms iekļūst blakus audos, pēc tam uz traukiem un izplatās visā organismā.

Tādējādi metastāzes ir daudzas primārā vēža koncentrēšanās zonas.

Pievērsiet uzmanību! Neskatoties uz to, ka tūkstošiem audzēja šūnu nonāk asinsritē katru dienu, mazāk nekā 0,05% var izdzīvot un implantēt citos audos. Tomēr šīs šūnas ir visvairāk ļaundabīgas un praktiski nav ārstējamas.

Sakarā ar lielo aknu lielumu, labu asins piegādi caur aknu artēriju un portāla vēnu, kā arī hepatocītu membrānas īpatnības ķermenī, viņi spēj metastēties dažāda veida vēzis. Tieši šo iemeslu dēļ pēc limfmezglu aknas pēc metastāzes biežuma ir otrajā vietā.

Klīniskais attēls

Metastāzes var būt vienreizējas vai vairākas, kas lielā mērā nosaka agrīnu diagnostiku un simptomus.

Ja audzējs ir vienīgais, tas nenozīmē, ka tas ir mazs. Ar strauju progresēšanu audzējs ir jūtams, ievērojami atšķiras no normālās parenhīmas. Veselīgu audu kompresijas dēļ var būt sūdzības par sāpēm labajā apakšzonas zonā.

Ar vairākām metastāzēm simptomi strauji attīstās. Sākumā parādās mehāniska dzelte, kas ir pirmā aknu mazspējas pazīme. Pastāv vielmaiņas traucējumi, uzreiz tiek pārkāpti daudzi aknu darbības traucējumi: sintēze, detoksikācija, metabolisms, sekroreģions un nogulsnēšana (uzkrājoša). Sakarā ar nepietiekamu asins piegādi augošie audzēju mezgli sāk mirt un pārsprāgt, sākas visa organisma uzmava. Paralēli ir zemākas vena cava saspiešana, kas izraisa pietūkumu, īpaši apakšējās ekstremitātēs.

Metastātisks aknu bojājums visbiežāk rodas, kad audzēji atrodas aizkuņģa dziedzerī, resnās zarnas, kuņģa, krūts, barības vada. Tāpēc ir vērts pievērst uzmanību šo iestāžu sūdzībām, jo ​​īpaši tām, ko papildina pēkšņa svara zudums un palielināts nogurums.

Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka visbiežāk vēzis ir asimptomātisks, tāpēc tas tiek novērots novēloti.

Diagnostika

Ir grūti diagnosticēt aknu metastāzes, jo šī vēža forma ātri attīstās un tam nav specifisku simptomu. Tādēļ esošo vēža pataložu klātbūtnē regulāri jāuzrauga aknu darbība un stāvoklis.

Līdz šim izmantojiet šādas diagnostikas metodes:

  1. Audzēja marķieru definīcija.
  2. Ultraskaņas datortomogrāfija (UZKT).
  3. Rentgenstaru datortomogrāfija (CT).
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  5. Audzēja biopsija.
  6. Angiogrāfija.

Audzēja marķieru identifikācija (īpašie olbaltumvielu audzēji) ļauj ne tikai atpazīt vēža klātbūtni, bet arī noteikt sākotnēji skarto orgānu.

Ultraskaņas CT ļauj skaidri nošķirt audzēja malas no veseliem audiem, lai noteiktu nekrozi un audzēju mezglu samazināšanos ar 2-3 mm precizitāti. Šo metodi var izmantot arī ķirurģiskas iejaukšanās laikā, lai noteiktu turpmāko operācijas taktiku.

Biopsija ir nepieciešama gandrīz visos audzēju atklāšanas gadījumos. Tas ļauj nošķirt labdabīgu un ļaundabīgu procesu, lai noteiktu veidojumu būtību un ārstēšanas taktiku.

Angiogrāfija dod priekšstatu par aknu trauku stāvokli, jo caur tām vēža šūnas iekļūst parenhimmā.

Rentgenstaru CT un MRI ļauj vispusīgi skenēt ķermeni un apstiprināt diagnozi. Tie ir efektīvi, lai noteiktu vairākas metastāzes un meklē malignitātes (vēža veidošanās) galveno uzmanību līdz pat 1 cm lielam.

Ārstēšana

Diemžēl gandrīz visas metastātisko aknu bojājumu ārstēšanas metodes ir neefektīvas, jo īpaši asimptomātiskas progresēšanas un novēlota noteikšanas dēļ. Būtībā tiek veikta sarežģīta terapija, kuras mērķis ir novērst audzēju audzēju augšanu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ķīmijterapija

Sistēmiskā ķīmijterapija nav galvenā ārstēšanas metode, bet tikai palīdz apturēt aknu audu tālāku iznīcināšanu un īslaicīgi palēnina vēža augšanu. Turklāt sistēmiskai iedarbībai ir asas negatīvas ietekmes uz ķermeņa vispārējo stāvokli un pasliktinās veselība.

Izmanto arī ķīmijmembolizāciju, kuras būtība ir audzēja asinsrites bloķēšana. Kuģi, kas baro formu, ir aizvērts ar īpašu ierīci (embolu), kurā ir ķīmijterapijas līdzeklis. Šīs metodes priekšrocības vietējā zāļu iedarbībā un samazina blakusparādības.

Perkutānas etanola injekcijas arī ir lokāls efekts, bet tie ir piemēroti tikai maziem, atsevišķiem audzējiem. Šī metode ir paredzēta nestipru audu vietējai iznīcināšanai un asiņu plūsmai ap audzēju.

Ķīmijterapijas zāles visbiežāk ir:

  1. Oksaliplatīns.
  2. Fluorouracils.
  3. Cisplatīns
  4. Metotreksāts.
  5. Ifosfamīds.
  6. Doksorubicīns.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar nelielu ķermeņa bojājuma apjomu, aknu daļas noņemšana (rezekcija) ir pozitīva.

Svarīgi zināt! Ja slimību raksturo vairāki bojājumi dažādās vietās vai nelieli atsevišķi audzēji, ķirurģija ir nevajadzīgs risks, un to neveic.

Operācijas priekšnoteikums ir vienlaicīga primārā vēža, no kuras rodas metastāze, noņemšana.

Efektīva metode ir donoru aknu daļas transplantācija, nevis attālā vietne. Izdzīvošanas līmenis palielinās līdz 75%, un transplants funkcionāli pilnībā aizvieto skarto daļu.

Grūtības šāda veida ārstēšanā ir atkarīgas no donora izvēles un pašas operācijas sarežģītības, ko neveic visās pilsētās un pat valstīs.

Dažas vienlaicīgas onkoloģiskās slimības gadījumā ķirurģiskas iejaukšanās nav saistīta ar augstu komplikāciju risku. Šādas grupas ir pacienti ar:

  • aizkuņģa dziedzera vēža metastāzes;
  • plaušu vēzis;
  • ādas melanoma;
  • lielas divpadsmitpirkstu zarnas papilomas vēzis.

Citas procedūras

Pēdējos gados plaši izplatījusies audzēju kritienizācija. Zemu temperatūru ietekmē ļaundabīgo šūnu augšana apstājas, un tās tiek iznīcinātas. Šī metode ir piemērota cietajiem audzējiem, kuru diametrs ir līdz 5 cm.

Mikroviļņu hipertermiskā koagulācija ir balstīta uz faktu, ka visi cilvēka audi (īpaši audzēji labas asins piegādes dēļ) labi absorbē mikroviļņu enerģiju, kas ļauj selektīvi iznīcināt bojāto audu augstās frekvencēs.

Cik dzīvo ar aknu metastāzēm?

Katru gadu palielinās nepieciešamība pēc zinātniski pamatota mirstības novērtējuma pacientiem ar metastāzēm aknās, jo tie ir galvenie ārstēšanas efektivitātes rādītāji. Galvenie prognozes faktori ir:

  1. Pirmā simptoma datums;
  2. Diagnozes datums;
  3. Datums, lai sāktu ārstēšanu.

Saskaņā ar statistiku, pacienti, kas izārstēti no ļaundabīgiem audzējiem, ietilpst cilvēku grupā, kas regulāri (vismaz reizi gadā) veic visaptverošu visu orgānu un sistēmu diagnostisko pārbaudi.

Vislabvēlīgākais ir vēzis, kas tika diagnosticēts pirms pirmām klīniskām izpausmēm, jo ​​simptomu parādīšanās bieži norāda uz orgānu un audu iznīcināšanu ap audzēju. Diemžēl aknu metastāzes gandrīz vienmēr liecina par novārtā novēroto vēža stadiju citā orgānā, kas ievērojami pasliktina progresu. Pat maksimālā izdzīvošana, lietojot aktīvo terapiju, ir ierobežota līdz pieciem gadiem.

Bez ķīmijterapijas un ķirurģiskas ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums aknu metastāzēs parasti nepārsniedz sešus mēnešus.

Attiecībā uz aknu rezekciju ar metastāzēm izdzīvošana palielinās tikai tad, ja pārējā orgāna daļā nav jaunu bojājumu.

Vairāku metastāžu gadījumā, pat ārkārtas zāļu izsniegšanas gadījumā, jo ķirurģiska iejaukšanās bieži ir kontrindicēta, prognoze ir tikai 9 mēneši.

No visām ārstēšanas metodēm vislabākos rezultātus iegūst ar aknu alotransplantāciju. Fokusa grupā ar transplantētu orgānu 75% pacientu izdzīvoja 5 gadus. Tomēr šī statistika ir derīga tikai pusei pacientu, kuriem ir veikta transplantācija, jo metastāze bieži vien neaprobežojas ar aknām, bet attiecas arī uz citiem orgāniem, padarot efektīvu ārstēšanu neiespējamu.

Metastātisks aknu vēzis

Metastātiskais aknu vēzis ir sekundārs aknu audzējs, ko izraisa ļaundabīgo šūnu proliferācija no primārā bojājuma, kas atrodas citā orgānā. Kopā ar nespecifiskiem vēža simptomiem (hipertermiju, svara zudumu un apetīti), aknu palielināšanos un palpēšanu. Vēlākajos posmos aknas kļūst aizvien biezi, ascīti, progresējoša dzelte un aknu encefalopātija. Diagnozes dēļ jāņem vērā vēsture, klīniskie simptomi, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti. Ārstēšana - ķīmijterapija, embolizācija, radiofrekvenču ablācija, ķirurģiska iejaukšanās.

Metastātisks aknu vēzis

Metastātiskais aknu vēzis ir visizplatītākais metastātisks vēža bojājums. Tas novērots aptuveni 1/3 pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem ar dažādu lokalizāciju. To atklāj katrs otrais pacients, kas cieš no kuņģa vēža, resnās zarnas vēža, plaušu vēža un krūts vēža. Sākotnējās stadijās tā ir asimptomātiska, tādēļ ir grūti savlaicīgi diagnosticēt, īpaši ar primāro audzēju vienlaikus latento gaitu. Vēl nesen metastātiskais aknu vēzis tika uzskatīts par neīstenojamu, neatkarīgi no sekundāro apvalku veida, lieluma, atrašanās vietas un skaita, bet mūsdienās šo viedokli pakāpeniski pārskata. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas, gastroenteroloģijas un vēdera ķirurģijas jomā.

Metastātiskas aknu vēža cēloņi

Metastātisks aknu vēzis galvenokārt rodas viscerālajos audzējos, jo asins caur vēdera orgāniem ievada aknas caur portāla vēnu sistēmu. Tā ir izplatīta kuņģa vēža, aizkuņģa dziedzera vēža, žultspūšļa vēža un kolorektālā vēža komplikācija. Tomēr ļaundabīgās šūnas var iekļūt aknās un orgānos, kas nav iztukšoti ar portāla vēnu sistēmu. Metastātisks aknu vēzis bieži rodas plaušu vēža, melanomas un krūts vēža gadījumā, un to bieži diagnosticē olnīcu vēzis, prostatas vēzis un nieru audzēji.

Ļaundabīgi jaunveidojumi, kas reti metabolizējas aknās, ir urīnpūšļa vēzis, rīkles vēzis, mutes dobuma vēzis un ādas vēzis. Dažos gadījumos metastātisku aknu vēzi var būt grūti atšķirt no primārā orgānu audzēja. Šādos gadījumos var uzskatīt, ka sekundārais bojājums var būt saistīts ar agrīnu ascītu parādīšanos, ko izraisa vēdera dobuma izplatīšanās ar ļaundabīgajām šūnām. Pacienti ar sekundāriem audzējiem aknās bieži mirst no vēža peritonīta, kuriem nav laika dzīvot līdz ievērojamam orgānu palielinājumam.

Metastātiskais aknu vēzis dominē mezgliņu formās. Centri var būt vieni un vairāki, lokalizēti aknu centrā vai tā virsmā. Metastāžu diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem. Ar daudzām metastātiskas aknu vēža aknām var konstatēt tā sauktos "kastaņu" aknus - orgānu, kas pārklāts ar daudziem audzējiem, kas līdzinās lazdu riekstiem. Reizēm sekundārie audzēji attīstās galvenokārt orgāna centrā, palpēšanā tie nav konstatēti un kļūst redzami tikai griezumā.

Metastātiska aknu vēža histoloģiskā struktūra parasti atbilst primārā mērķa struktūrai. Lielākā daļa metastāžu ir bālāki mezgli ar noapaļotu vai neregulāru formu. Primārajā olnīcu vēzē aknās parasti ir vairāki spilgti ugunīši ar mīkstu konsistenci ar skaidriem kontūriem. Dzidrās nieres šūnu karcinomas gadījumā metastātiskā aknu vēža mezgla konsistence ir gandrīz tāda pati kā normālu orgānu audu konsistence. Mezgli ir gaiši brūni, kontūras ir skaidras. Primārajos endokrīnos audzējos metastāžu krāsa ir bālgāta vai dzeltenīga līdz tumši brūnai. Konsistence ir nedaudz blīvāka nekā aknu audos. Tāpat kā citos gadījumos, metastāzēm ir skaidras kontūras.

Retāk tiek konstatēta neatbilstība primārā audzēja un metastātiskā aknu vēža patoanatomiskajām īpašībām, jo ​​atšķiras ļaundabīgo šūnu diferenciācijas pakāpe. Dažkārt primārā un metastātiskā fokusa histoloģiskā diferenciācija ir sarežģīts uzdevums, pateicoties primārā procesa struktūras līdzībai aknās un ekstrahepatiskās lokalizācijas audzējos. Līdzīga problēma var rasties, piemēram, atšķirot gremošanas trakta adenokarcinomas un holangiocelulārā aknu vēža metastāzes, kurām ir līdzīga struktūra.

Metastātiska aknu vēža simptomi

Agrīnā stadijā metastātiskais aknu vēzis ir asimptomātisks. Pacientiem var būt parastās vēža pazīmes: vājums, nogurums, drudzis, apetītes zudums un svara zudums. Palpināšanu nosaka kāds aknu palielinājums. Aknas ir blīvas, dažreiz sāpīgas. Dažos gadījumos auskulācija atklāja troksni. Var būt palielināta liesa.

Dzelna parasti nav vai ir viegla, izņemot metastātisku aknu vēzi, kas atrodas blakus žults ceļu. Tika konstatēts laktātdehidrogenāzes un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstinājums. Bieži vien ir agrīns ascīts, ko izraisa vienlaikus sēžot vēderplēvi. Metastātiska aknu vēža beigu stadijā vērojams ievērojams organisma pieaugums, palielinās dzelte un aknu encefalopātija. Daudziem pacientiem nav laika, lai izturētu šos simptomus. Nāves cēlonis ir vēža peritonīts, ko izraisa vairākas metastāzes vēdera dobumā.

Metastātiska aknu vēža diagnoze

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi (vēža klātbūtni), sūdzībām, fiziskās apskates datiem, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Pacienti, kuriem ir aizdomas par metastātisku aknu vēzi, tiek nodoti ultraskaņai un CT. Vairumā gadījumu šie paņēmieni ir diezgan efektīvi, bet mazu metastāžu un aknu izmaiņas, ko izraisa labdabīgi audzēji un hroniskas slimības bez audzēja veida, ir iespējamas diagnostikas grūtības.

Lai novērtētu aknu funkciju, tiek noteikts bioķīmiskais asins tests. Apšaubāmajos gadījumos metastātiskais aknu vēzis tiek apstiprināts, pamatojoties uz aknu biopsijas rezultātiem. Lai uzlabotu diagnozes precizitāti, biopsiju var veikt ultraskaņas kontrolē vai laparoskopijas laikā. Turklāt pacienti ar metastātisku aknu vēzi tiek novēroti vēdera orgānu, krūšu kurvja rentgenogrāfijā, smadzeņu CT un citos pētījumos, lai atklātu sekundārus audzējos citos orgānos. Ja metastāzes aknās tiek konstatētas sākotnējās ārstēšanas laikā un galvenā onkoloģiskā slimība ir asimptomātiska, tiek noteikts izvērsts eksāmens.

Metastātiska aknu vēža ārstēšana un prognoze

Ilgstoši metastātiskais aknu vēzis tika uzskatīts par gandrīz letāla iznākuma pierādījumu. Sakarā ar orgānu struktūru un vaskulārošanu, ķirurģiskas iejaukšanās bija saistīta ar augstu operacionālo risku, tāpēc aknu resekcijas XX gadsimta pirmajā pusē bija ļoti reti. Ķirurģisko metožu uzlabošana un jaunu ārstēšanas metožu parādīšanās ļāva mainīt metastātiskā aknu vēža ārstēšanas pieeju, lai gan šī patoloģijas paredzamā dzīves ilguma palielināšanas problēma joprojām ir ārkārtīgi svarīga.

Labākie ilgtermiņa ķirurģiskas ārstēšanas rezultāti novēroti pacientiem ar vēdera kakli. Diemžēl tikai aptuveni 10% no metastātiskā aknu vēža darbojas diagnozes laikā. Citos gadījumos operācijas netiek parādītas liela apjoma audzēja, audzēja tuvuma dēļ lieliem traukiem, lielam skaita aknu encefaliņam, nepareizas lokalizācijas metastāzēm vai nopietniem pacienta stāvokļiem.

Viena metastātiskā rezekcija līdz 5 cm lielumam ļauj palielināt vidējo piecu gadu izdzīvošanas rādītāju pacientiem ar taisnās zarnas vēzi līdz 30-40%. Vairāku bojājumu gadījumā pēc metastātiskā aknu vēža operatīvās terapijas prognoze nav tik labvēlīga, tomēr ar visu asiņu noņemšanu ir iespējams sasniegt vidēji trīs gadu ilgu izdzīvošanu par 30%. Mirstība pēcoperācijas periodā ir 3-6%. Primāro ļaundabīgo audzēju citās vietās, izņemot taisnās zarnas vēzi (plaušu vēzis, krūts vēzis utt.), Pēc metastazēm ar aknām rezekcija nav tik optimistiska.

Pēdējos gados ir palielinājies metastātiskā aknu vēža ķirurģiskas iejaukšanās indikāciju saraksts. Reizēm onkologi iesaka rezekciju metastāžu klātbūtnē ne tikai aknās, bet arī plaušās. Operācija tiek veikta divos posmos: pirmkārt, aknu, tad plaušās tiek noņemts fokuss. Statistika par šādu intervenču paredzamās dzīves ilguma izmaiņām vēl nav pieejama. Ķīmijterapija ir indicēta neoperējamai metastātiska aknu vēža gadījumā. Pacientiem tiek nozīmēts 5-fluoruracils (dažreiz kombinācijā ar kalcija folinātu), oksaliplatīns. Pēc narkotiku lietošanas vidējais paredzamais mūža ilgums ir no 15 līdz 22 mēnešiem.

Dažos gadījumos ķīmijterapija var mazināt audzēja augšanu un veikt metastātisku aknu vēža operāciju, kas pirms ārstēšanas tika uzskatīta par neoperējamu. Rezekcija ir iespējama aptuveni 15% pacientu. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir tāds pats kā sākotnēji darbināmiem audzējiem. Visos gadījumos pēc ilgstoša metastātiskā aknu vēža izvadīšanas dažādos orgānos var parādīties jauni sekundāri apvalki. Ja operējama aknu metastāzēs tiek veikta atkārtotā rezekcija. Citu orgānu metastātiskos bojājumos ir paredzēta ķīmijterapija.

Līdztekus klasiskajai ķirurģijai un ķīmijterapijai, metastātiska aknu vēža gadījumā tiek izmantota aknu artērijas un portāla vēnas embolizācija, radioablācija, kriodestrikcija un etanola ievadīšana jaunveidojumos. Emolācijas rezultātā audzēja uzturs ir traucēts, audos rodas nekrotiskās pārmaiņas. Vienlaikus ķīmijterapijas ievadīšana ar katetru ļauj radīt ļoti augstu narkotiku koncentrāciju audzēju audos, kas vēl vairāk palielina metodes efektivitāti. Embolizāciju var izmantot kā neatkarīgu metastātiskas aknu vēža ārstēšanas metodi vai to izmanto pacienta sagatavošanas stadijā orgānu rezekcijai.

Radiofrekvenču ablācijas, kriodestrukcijas un etilspirta ieviešanas mērķis ir audzēja audu iznīcināšana. Eksperti atzīmē solījumu par šīm metodēm, bet neiesniedz statistikas datus par izdzīvošanas izmaiņām pēc to lietošanas, tāpēc joprojām ir grūti novērtēt ilgtermiņa rezultātus. Pacientiem ar metastātisku aknu vēzi, izmantojot šīs metodes, mirstība ir aptuveni 0,8%. Izvērstiem gadījumiem, kad ķirurģiska ārstēšana, ķīmijterapija, embolizācija, radioablācija vai kriodestrikcija nav iespējama pacienta nopietnā stāvoklī, simptomātiskie līdzekļi tiek izrakstīti, lai mīkstinātu slimības simptomus. Metastātiska aknu vēža dzīves ilgums šādos gadījumos parasti nepārsniedz vairākas nedēļas vai mēnešus.

Kā identificēt un izārstēt aknu metastāzes?

Metastāze aknās ir diezgan izplatīta, jo orgāns satur bagātu asinsvadu tīklu un intensīvu asinsriti. Vienas minūtes laikā caur aknām iziet vairāk nekā 1,5 litri asiņu, tāpēc metastāžu izplatīšanās risks hematogēnā veidā ir diezgan liels.

Saskaņā ar ICD, šīs slimības kods ir C78.7 (sekundārs ļaundabīgais aknu audzējs). Īpaši bieži piena un aizkuņģa dziedzera vēzis, plaušas, utt metastē uz aknām.

Ir dažādas aknu metastāžu klasifikācijas.

  1. Pēc atrašanās vietas, metastāzes uz aknas tiek sadalītas bilobārnijā (skar 2 orgānu daļas) un vienveidīgu lobaru (skar 1 daivas).
  2. Atkarībā no kvantitatīvajiem rādītājiem, metastātiskie aknu audzēji ir vairāki (desmitiem audzēju mezgliņu) vai viens (ja ir 2-3 mezgliņas).

Aknu metastāžu foto

Iemesli

Metastātisku aknu veidošanās aknās rodas saistībā ar vēža šūnu skrīningu asinsrites sistēmā.

Ja aknu struktūras metastāze ir tālāka, tad tas liecina par to, ka nav novērots onkoloģiskais process, kurš jau ir sasniedzis 4. pakāpi. Šādā situācijā izārstēšanas iespējas praktiski nav pieejamas.

Metastātisku audzēju cēlonis aknu audos parasti ir galvenie ļaundabīgi audzēji, lokalizēti tādās struktūrās kā:

Ar aknu vēzi 4 grādi

Ir grūti ārstēt jebkuru ļaundabīgu audzēju aknu audzēju, īpaši pēdējos posmos.

Ļaundabīgā procesa 4. pakāpe aknu audos ir raksturīga neatgriezeniskai, tas ir, nav iespējams pilnībā izārstēt šādu onkoloģiju, jo veidošanās aug nekontrolējami un šūnas aktīvi izplatās visā ķermenī.

Tas ir ārkārtīgi bīstams slimības pakāpe, kuram ir augsts nāves risks.

Aknu saslimšana ar audzējiem var atteikties jebkurā laikā. Ceturtā nieru forkoloģijas pakāpe izpaužas skaidri. Bažas par intensīvām aknu mazspējas sāpēm un izpausmēm.

Aizkuņģa dziedzera audzēji

Aizkuņģa dziedzeris ir vissvarīgākais gremošanas orgāns. Ja onkotopoloģija ietekmē tās struktūras, metastāzes izplatās galvenokārt aknās, plaušās un nierēs.

Šīs metastāzes iemesls ir cieša funkcionāli anatomiska attiecība starp šiem orgāniem. Pastāv pat īpašs jēdziens - hepatopankreatoduodenālās zonas veidošanās.

Tie ir aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera audzēji, divpadsmitpirkstu zarnas un žultsvadu kanāli. Metastāze aknām aizkuņģa dziedzera audzējos sākas 4. stadijā.

Gūžas un taisnās zarnas vēzis

Kolorektālais vēzis bieži izdzēš, un patoloģijas agrīnajā stadijā tas var būt līdzīgs kuņģa un zarnu trakta traucējumiem.

Šādas onkoloģijas īpaša iezīme ir tā raksturīgā spēja metastēties galvenokārt aknās.

Izdzīvošana kolorektālā vēža gadījumā ar aknu metastāzēm ir aptuveni 35%.

Kaut arī galīgās prognozes ir atkarīgas no aknu struktūras metastātiskas bojājuma pakāpes.

Bez galvenā mērķa

Metastāze ar nenosakāmu mātes audzēju nav nekas neparasts. Diezgan bieži aknās konstatē līdzīgas metastātiskas formācijas, kur tās metastējas no piena dzelzs audiem vai kuņģa un zarnu trakta orgāniem.

Šādas metastāzes arī izpaužas ne uzreiz, bet tikai pēdējās onkoloģijas stadijās. Parasti šādu metastāžu konstatē ar datora vai ultraskaņas diagnozi, un to ārstē rezekcija ar pirmsoperācijas ķīmijterapiju.

Metastāžu aknu simptomi

Nieru metastāžu klīniskā izpēte ir daudzveidīga. Pacienti novēro:

  • Samazināts sniegums;
  • Hronisks vājums;
  • Slikta dūša-vemšanas sindroms;
  • Zirnekļa vēnu klātbūtne;
  • Zemes ādas krāsa;
  • Tahikardijas izpausmes;
  • Hipertermija;
  • Ascīts;
  • Dzelte;
  • Venozas problēmas utt.

Diagnostika

Lai identificētu aknu metastāzes, tiek izmantoti speciāli funkcionālie testi. Ultraskaņa ir arī ļoti informatīva, bet spirālveida datortomogrāfija ar kontrastu ir daudz nozīmīgāka.

Galīgais diagnozes apstiprinājums ir iespējams ar aknu biopsiju.

Bet biopsijas paraugu ņemšanu ieteicams izmantot, izmantojot ultraskaņu vai datortomogrāfiju. Bez tam zarnu trakta un aknu rentgena izmeklēšana.

Kā izārstēt?

Metastāžu ārstēšanas metode ir atkarīga no sekundāro ļaundabīgo audzēju izplatīšanās pakāpes. Dažreiz rezekcija var būtiski paildzināt pacienta dzīvi, lai gan bieži vien nav iespējams sasniegt galīgo atbrīvojumu no onkoloģijas šādā veidā.

Video par metastāzēm aknās:

Rezekcija

Metastātiskie bojājumi atšķiras diezgan lēni. Aptuveni 5-12% gadījumu ar šādu diagnozi ir atļauta skartās teritorijas rezekcija. Šī ārstēšanas metode parādīta, ja aknu audos metastāžu skaits ir mazs (nepārsniedz 4).

Parasti rezekcijas procesā tiek veikta segmentektomija vai lobektomija.

Saskaņā ar statistiku, pēc metastāzēm aknās rezekcijas metastātikas recidīvu novēro aptuveni 42-44% vēža pacientu.

Metastātisku bojājumu rašanās iespējamība palielinās, kad metastāzes lokalizējas abās lobīs, un rezekcijas laikā nav iespējams atkāpties pietiekamā attālumā no audzēja.

Radioembolizācija

Šī metode ir diezgan sarežģīta ārstēšanas metode. Tas saistīts ar pakļaušanu metastātiska aknu audzēja apstarošanai ar radioaktīvo itriju (90), ko piegādā caur īpašām mikrosfērām.

Dažreiz apstarošanu veic ar brahiterapijas metodi, kad starojuma avots atrodas ievainotajā orgānā. Parasti starojums tiek īslaicīgi implantēts audos, un pēc operācijas tas tiek noņemts atpakaļ.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas efekts noved pie audzēja augšanas pārtraukšanas aptuveni 20% pacientu ar vēzi, un aptuveni puse no visiem pacientiem atzīmē ievērojamu vispārējās labsajūtas uzlabošanos.

Aknu audzēji parasti tiek baroti ar asinīm, kas nāk no aknu artērijas, tādēļ bieži tiek injicētas citostātiskās pretvēža zāles, kas tiek novērotas tieši ar audzēju, izmantojot katetru.

Visizplatītākais metastātisku nieru darbības traucējumu lietojums ir floksuridīns. Šo narkotiku lieto vēža pacientam ar speciāli uzstādītu infuzētāju 2 nedēļas.

Diētas pārtika

Uztura pamats metastāzēs aknās ir veselīga uztura principi. Pārtikai jābūt vieglai un nevis aknu pārslodzei.

Biežāk eksperti iesaka Vidusjūras diētu, kas nesaspiež aknu struktūru un palīdz viņiem cīnīties ar patoloģiju.

  • Četri ēdieni;
  • Nelielas porcijas;
  • Ēdiet neapstrādātus dārzeņus bieži;
  • Ēst sapriekstos graudus;
  • Diētai ir nepieciešamas svaigas sulas;
  • Vēlamā gatavošanas metode ir tvaicēšana;
  • Ir atļauta zema tauku satura zivs vai gaļa, bet tikai nelielā daudzumā;
  • Ēdiet raudzētos piena produktus katru dienu;
  • Ieteicamie zupas no dārzeņiem, šķidrajiem graudaugiem, linsēklu un olīveļļas.

Ir kategoriski izslēgta jebkura alkohola un taukskābju ēdienu, sīpolu un konservētu pārtikas produktu, pārtikas piedevu un soda, šokolādes un kūku, ceptu, kūpinātu utt. Izmantošana.

Atsauksmes

Irina:

Tēvam ir vēzis. Ārsti burtiski pārsteidza, sacīja, ka neko nevar palīdzēt. Viņš cieš no hroniskā sinusīta vairāk nekā 20 gadus, kā rezultātā deguna formā radās audzējs. Tajā laikā ārsti pārliecināja, ka viss būtu kārtībā, jaunākās iekārtas, zinoši eksperti un tas viss. Pēc radiācijas terapijas tika secināts, ka audzējs pilnīgi atkāpies. Bet drīz limfmezgls sāka augt kaklā, pēc analīzes atklāja, ka ārpus bilirubīna, un metastāzes tika konstatētas aknās. Mēs meklējam ārstēšanas iespējas, kas ir optimālas un efektīvas tieši mūsu lietai un ceram uz labāko.

Viktors:

Diemžēl vēzis vienmēr negaidīti nāk. Man tika ievadīts aizkuņģa dziedzera vēzis ar metastāzēm aknās. Sākumā ārsti mani sūtīja skaidrā tekstā, lai mirtu, paredzēja, ka palikuši 3 mēneši. Ir pagājuši 8 mēneši, es esmu ķīmijterapija, bet mēs paši pērkam narkotikas. Onomarkeri pēc pirmajiem trim kursiem samazinājās no 85 000 līdz 640. Tas ir labas ziņas. Galvenais ir uzspiest biopsiju, lai viss būtu skaidrs, ņemot vērā audzēju. Tad ārstēšana būs vieglāk izvēlēties pareizo, kā manā gadījumā.

Dzīves ilgums aknu metastāzēs

Diezgan bieži vēža slimnieki mirst vienu gadu pēc metastāzēm aknās.

Top