Kategorija

Populārākas Posts

1 Receptes
Porfirīni no urīna
2 Lamblija
Aknu transamināze - kas tas ir? Enzīmu līmeņa palielināšanās iemesli
3 Hepatīts
Mūsdienu metodes akmeņu noņemšanai no žultspūšļa
Galvenais // Dzelte

Aknu metastāzes


Aknu metastāzes ir bieži sastopama parādība, jo šajā orgānā ir plašs asinsvadu tīkls un laba asinsrite. Tikai pēc vienas minūtes pa aknām iziet cauri pusotriem litriem asiņu, kas palielina metastāžu iespējamību.

Lai pārtrauktu šo procesu, ieteicams savlaicīgi pārbaudīt onkoloģijas klātbūtnē. Plaušu, aizkuņģa dziedzera un piena dziedzeru vēzis ir metastāzēts aknās.

Metastāžu šķirnes

Aknu metastāzes tiek iedalītas šādos tipos:

  1. Saskaņā ar to atrašanās vietu, metastazes uz aknām var iedalīt vienblubārā (skar vienu daivu) un bilobaru (skar divas aknu daļas).
  2. Atkarībā no rādītāju skaita, aknu metastāzes audzēji var būt vienreizēji (2-3 mezglu) vai vairāku (desmitiem audzēja mezglu).

Metastāzes cēloņi

Audzējs var metastēties, jo vēža šūnas iekļūst asinsritē. Ar asins plūsmu tie tiek pārnesti uz dažādām ķermeņa daļām (aknu rajonā).

Ja metastazei aknu struktūrā ir atsevišķs raksturs, tas norāda, ka onkoloģiskais process ir uzlabotā formā, proti, tas ir sasniedzis ceturto posmu. Šajā gadījumā praktiski nav iespēju izārstēt vēzi.

Parasti metālu asiņošana aknās tiek novērota sākotnējās onkoloģijas dēļ, kas var atrasties šādās ķermeņa daļās:

  • plaušas;
  • kuņģa audi;
  • zarnas;
  • piena dziedzeri;
  • aizkuņģa dziedzeris

Turklāt, vēdera klātbūtnē šajos orgānos gandrīz pusei pacientu ir metastāzes aknās. Vienā trešdaļā pacientu metastāzes šajā orgānā tiek novērotas pēc onkoloģiskiem procesiem barības vadā vai melanomā.

Ceturtās stadijas aknu vēzis

Jebkurš ļaundabīgs audzējs, kas notiek aknu rajonā, ir ļoti grūti jebkādai ārstēšanai. Īpaši sarežģīta ir vēža ārstēšana pēdējā posma klātbūtnē.

Ja tiek novērota ceturtā onkoloģijas pakāpe, tad neatgriezeniski procesi notiek aknu audos. Citiem vārdiem sakot, nav iespējams izārstēt šāda veida onkoloģiju. Jautājums, vai ir iespējams izārstēt nebeidzamu audzēja augšanu? Tas nav iespējams, jo tas sāk strauji augt visā ķermenī. Šī slimības pakāpe ir ļoti bīstama, tā laikā tā palielinās.

Aknas ar metastāzēm var atteikties jebkurā laikā. Runājot par ceturto aknu vēža stadiju, metastāžu klātbūtnē slimība izpaužas ļoti skaidri. Personai ir stipras sāpes, var būt arī aknu mazspēja.

Aizkuņģa dziedzera audzēji

Tiek uzskatīts, ka aizkuņģa dziedzeris ir nozīmīgs gremošanas sistēmas orgāns. Kad vēzis tiek novērots, metastāzes sāk ietekmēt nieres, plaušas un aknas. Šīs parādības iemesls ir ciešu funkcionāli anatomisks savienojums starp šiem diviem medus orgāniem. Ārstiem ir noteikta koncepcija - hepatopankreatoduodenālās zonas parādīšanās.

Tie ietver veidus aizkuņģa dziedzerī, žultspūšļus, aknas, žultsvadus un 12 pers. Metastāzes aknās aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā parādās ceturtajā stadijā.

Taisnās zarnas un ērkules vēzis

Bieži kolorektālā tipa vēzim ir izdzēsti simptomi, slimības agrīnā stadijā to var sajaukt ar parasto gremošanas trakta traucējumiem. Šāda veida onkoloģijas īpatnība ir tā, ka tā attīstās aknu metastāžu pazīmes.

Šāda veida vēzis ar metastāzēm aknās ir saistīts ar izdzīvošanas rādītāju pacientiem aptuveni 35%. Kaut arī detalizēta prognoze tieši būs atkarīga no mitozes bojājuma pakāpes aknu struktūrai.

Bez galvenā mērķa

Faktiski metastāžu ar aknām simptomi bez galvenā audzēja klātbūtnes nevar saukt par retumu. Vairumā gadījumu šāda veida metastāzes tiek noteiktas aknu rajonā, kur tās var metastēties no kuņģa un zarnu trakta orgāniem un piena dziedzera audiem.

Šādas metastāzes neparādās nekavējoties, bet tikai pēdējā posma onkoloģijas klātbūtnē. Parasti metastāžu klātbūtni var noteikt, izmantojot ultraskaņu vai datora diagnostiku. Šajā gadījumā metastāžu aknās ārstē ar ķīmijterapiju, kas jāveic pirms operācijas.

Metastāžu aknu simptomi

Ja mēs runājam par metastāzēm aknās, šīs parādības simptomi var būt ļoti dažādi. Pacientam var būt šādi simptomi:

  • pastāvīgas vājuma sajūta;
  • zems snieguma līmenis;
  • spider vēnu klātbūtne;
  • nekontrolēta slikta dūša un vemšana;
  • dzelte;
  • ascīts;
  • hipertermija;
  • tahikardijas izpausme;
  • problēmas ar vēnām;
  • āda uzņem zemu nokrāsu.

Ja aknu metastāzes ir viendabīgas, tad aknu palielinātās spējas dēļ tās ilgstoši neizpaužas.

Slimības diagnostika

Lai noteiktu to klātbūtni, jāveic īpaši testi. Ultraskaņas tēli nodrošina lielu informāciju, bet kontrasta attēlveidošana ir nozīmīgāka. Aknu biopsijas laikā var panākt precīzāku diagnozi.

Tomēr biopsijas paraugu ņemšana jāveic, izmantojot datorizētu topogrāfisko vai ultraskaņas testēšanu. Kā papildu diagnostiku ir ieteicams veikt arī aknu un žults ceļu rentgenoloģisko izmeklēšanu.

Ārstēšanas metodes

Daudzi cilvēki, saskaroties ar šādu problēmu, nekavējoties brīnās, kā ārstēt metastāzi? Ir nepieciešams izvēlēties ārstēšanas veidu, pamatojoties uz ļaundabīgo sekundāro audzēju izplatības pakāpi. Atsevišķos gadījumos rezekcija var paildzināt pacienta dzīvi, lai gan bieži vien to bieži vien nav iespējams atbrīvoties no onkoloģijas.

Rezekcija

Grēcoties aknu vēža metastāzēs, jāatzīmē, ka tie atšķiras diezgan lēni. Aptuveni 5-12% gadījumu šāda veida diagnoze ļauj iznīcināt skartās teritorijas. Šāda veida ārstēšana ir iespējama, ja aknu audos ir neliels skaits metastāžu, kuru kopējais skaits nepārsniedz četrus. Rezekcijas laikā tiek veikta lobektomija vai segmentektomija.

Saskaņā ar statistiku, pēc šādas procedūras atkārtojuma varbūtība ir apmēram 42-44% starp onkoloģiskajiem pacientiem. Metastāžu atkārtošanās varbūtības palielināšanās tiek novērota, kad metastāzēs notiek lokalizācija cilpās, un procedūras laikā nav iespējams atstāt attālumu no audzēja.

Radioembolizācija

Runājot par metastāžu ārstēšanu aknās šādā veidā, jāatzīmē, ka tā ir diezgan sarežģīta terapijas metode. Rezultātā tas ietekmē metastātisku audzēju nierēs ar radioaktīvo itriju (90), ko piegādā, izmantojot īpašas mikrosfēras.

Dažos gadījumos brahiterapiju lieto ārstēšanai, ja starojuma avots atrodas ietekmētajā orgānā. Vairumā gadījumu noteiktā laikā audos implantē starojuma avotu, un pēc ārstēšanas pabeigšanas tas izpaužas.

Ķīmijterapija

Aknu metastāzes var izārstēt ar ķīmijterapiju aptuveni 20% pacientu, kas noveco no onkoloģijas. Tajā pašā laikā puse no visiem pacientiem parāda vispārēju stāvokļa uzlabošanos pēc procedūras. Aknu audzēji baro asinis, kas nāk no transportējamās artērijas. Šī iemesla dēļ pretvēža citus citostatiskus līdzekļus ievada ievērojami, izmantojot katetru tieši audzējā.

Vairumā gadījumu metastāžu ārstēšanai izmanto fluxoridīnu. Ir nepieciešams ieviest šāda veida zāles pacientiem ar vēzi, izmantojot infūzijas ierīci, kas ir uzstādīta īpašā veidā divas nedēļas.

Diētas pārtika

Ja aknās ir metastāzes, ieteicams iekļaut veselīgu uzturu. Ir nepieciešams ēst nelielu ēdienu, kas nevar pārnest aknas. Ārsti iesaka Vidusjūras diētu, kas ļauj jums risināt patoloģiju, nevis pārslodzes aknas. Arī sekojiet noteikumiem:

  • ēst četru ēdienu dienā nelielās porcijās;
  • ēst vairāk neapstrādātu dārzeņu;
  • ēst ieplīsis graudus;
  • ietvert svaigu sulu uzturā;
  • Jūs varat ēst liesu gaļu un zivis tikai mazos daudzumos;
  • ir ieteicams gatavot ēdienu uz pāris;
  • katru dienu ēst piena produktus;
  • Jūs varat ēst šķidrus graudaugus, vieglās dārzeņu zupas, olīvu un linsēklu eļļu.

Ir aizliegts ēst taukus pārtikas produktus, konservus, marinādi, soda un pārtikas piedevas, kūkas un šokolādi, kūpinātas gaļas, ceptas, kā arī alkoholiskos dzērienus.

Secinājums

Metastāžu noteikšana aknās un savlaicīga ārstēšana var būtiski paildzināt pacienta dzīvi. Onkoloģijas klātbūtnē jums regulāri jāpārbauda iespējama metastāžu augšana, īpaši plaušu vēža, krūts un aizkuņģa dziedzera klātbūtnē.

Kā identificēt un izārstēt aknu metastāzes?

Metastāze aknās ir diezgan izplatīta, jo orgāns satur bagātu asinsvadu tīklu un intensīvu asinsriti. Vienas minūtes laikā caur aknām iziet vairāk nekā 1,5 litri asiņu, tāpēc metastāžu izplatīšanās risks hematogēnā veidā ir diezgan liels.

Saskaņā ar ICD, šīs slimības kods ir C78.7 (sekundārs ļaundabīgais aknu audzējs). Īpaši bieži piena un aizkuņģa dziedzera vēzis, plaušas, utt metastē uz aknām.

Ir dažādas aknu metastāžu klasifikācijas.

  1. Pēc atrašanās vietas, metastāzes uz aknas tiek sadalītas bilobārnijā (skar 2 orgānu daļas) un vienveidīgu lobaru (skar 1 daivas).
  2. Atkarībā no kvantitatīvajiem rādītājiem, metastātiskie aknu audzēji ir vairāki (desmitiem audzēju mezgliņu) vai viens (ja ir 2-3 mezgliņas).

Aknu metastāžu foto

Iemesli

Metastātisku aknu veidošanās aknās rodas saistībā ar vēža šūnu skrīningu asinsrites sistēmā.

Ja aknu struktūras metastāze ir tālāka, tad tas liecina par to, ka nav novērots onkoloģiskais process, kurš jau ir sasniedzis 4. pakāpi. Šādā situācijā izārstēšanas iespējas praktiski nav pieejamas.

Metastātisku audzēju cēlonis aknu audos parasti ir galvenie ļaundabīgi audzēji, lokalizēti tādās struktūrās kā:

Ar aknu vēzi 4 grādi

Ir grūti ārstēt jebkuru ļaundabīgu audzēju aknu audzēju, īpaši pēdējos posmos.

Ļaundabīgā procesa 4. pakāpe aknu audos ir raksturīga neatgriezeniskai, tas ir, nav iespējams pilnībā izārstēt šādu onkoloģiju, jo veidošanās aug nekontrolējami un šūnas aktīvi izplatās visā ķermenī.

Tas ir ārkārtīgi bīstams slimības pakāpe, kuram ir augsts nāves risks.

Aknu saslimšana ar audzējiem var atteikties jebkurā laikā. Ceturtā nieru forkoloģijas pakāpe izpaužas skaidri. Bažas par intensīvām aknu mazspējas sāpēm un izpausmēm.

Aizkuņģa dziedzera audzēji

Aizkuņģa dziedzeris ir vissvarīgākais gremošanas orgāns. Ja onkotopoloģija ietekmē tās struktūras, metastāzes izplatās galvenokārt aknās, plaušās un nierēs.

Šīs metastāzes iemesls ir cieša funkcionāli anatomiska attiecība starp šiem orgāniem. Pastāv pat īpašs jēdziens - hepatopankreatoduodenālās zonas veidošanās.

Tie ir aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera audzēji, divpadsmitpirkstu zarnas un žultsvadu kanāli. Metastāze aknām aizkuņģa dziedzera audzējos sākas 4. stadijā.

Gūžas un taisnās zarnas vēzis

Kolorektālais vēzis bieži izdzēš, un patoloģijas agrīnajā stadijā tas var būt līdzīgs kuņģa un zarnu trakta traucējumiem.

Šādas onkoloģijas īpaša iezīme ir tā raksturīgā spēja metastēties galvenokārt aknās.

Izdzīvošana kolorektālā vēža gadījumā ar aknu metastāzēm ir aptuveni 35%.

Kaut arī galīgās prognozes ir atkarīgas no aknu struktūras metastātiskas bojājuma pakāpes.

Bez galvenā mērķa

Metastāze ar nenosakāmu mātes audzēju nav nekas neparasts. Diezgan bieži aknās konstatē līdzīgas metastātiskas formācijas, kur tās metastējas no piena dzelzs audiem vai kuņģa un zarnu trakta orgāniem.

Šādas metastāzes arī izpaužas ne uzreiz, bet tikai pēdējās onkoloģijas stadijās. Parasti šādu metastāžu konstatē ar datora vai ultraskaņas diagnozi, un to ārstē rezekcija ar pirmsoperācijas ķīmijterapiju.

Metastāžu aknu simptomi

Nieru metastāžu klīniskā izpēte ir daudzveidīga. Pacienti novēro:

  • Samazināts sniegums;
  • Hronisks vājums;
  • Slikta dūša-vemšanas sindroms;
  • Zirnekļa vēnu klātbūtne;
  • Zemes ādas krāsa;
  • Tahikardijas izpausmes;
  • Hipertermija;
  • Ascīts;
  • Dzelte;
  • Venozas problēmas utt.

Diagnostika

Lai identificētu aknu metastāzes, tiek izmantoti speciāli funkcionālie testi. Ultraskaņa ir arī ļoti informatīva, bet spirālveida datortomogrāfija ar kontrastu ir daudz nozīmīgāka.

Galīgais diagnozes apstiprinājums ir iespējams ar aknu biopsiju.

Bet biopsijas paraugu ņemšanu ieteicams izmantot, izmantojot ultraskaņu vai datortomogrāfiju. Bez tam zarnu trakta un aknu rentgena izmeklēšana.

Kā izārstēt?

Metastāžu ārstēšanas metode ir atkarīga no sekundāro ļaundabīgo audzēju izplatīšanās pakāpes. Dažreiz rezekcija var būtiski paildzināt pacienta dzīvi, lai gan bieži vien nav iespējams sasniegt galīgo atbrīvojumu no onkoloģijas šādā veidā.

Video par metastāzēm aknās:

Rezekcija

Metastātiskie bojājumi atšķiras diezgan lēni. Aptuveni 5-12% gadījumu ar šādu diagnozi ir atļauta skartās teritorijas rezekcija. Šī ārstēšanas metode parādīta, ja aknu audos metastāžu skaits ir mazs (nepārsniedz 4).

Parasti rezekcijas procesā tiek veikta segmentektomija vai lobektomija.

Saskaņā ar statistiku, pēc metastāzēm aknās rezekcijas metastātikas recidīvu novēro aptuveni 42-44% vēža pacientu.

Metastātisku bojājumu rašanās iespējamība palielinās, kad metastāzes lokalizējas abās lobīs, un rezekcijas laikā nav iespējams atkāpties pietiekamā attālumā no audzēja.

Radioembolizācija

Šī metode ir diezgan sarežģīta ārstēšanas metode. Tas saistīts ar pakļaušanu metastātiska aknu audzēja apstarošanai ar radioaktīvo itriju (90), ko piegādā caur īpašām mikrosfērām.

Dažreiz apstarošanu veic ar brahiterapijas metodi, kad starojuma avots atrodas ievainotajā orgānā. Parasti starojums tiek īslaicīgi implantēts audos, un pēc operācijas tas tiek noņemts atpakaļ.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas efekts noved pie audzēja augšanas pārtraukšanas aptuveni 20% pacientu ar vēzi, un aptuveni puse no visiem pacientiem atzīmē ievērojamu vispārējās labsajūtas uzlabošanos.

Aknu audzēji parasti tiek baroti ar asinīm, kas nāk no aknu artērijas, tādēļ bieži tiek injicētas citostātiskās pretvēža zāles, kas tiek novērotas tieši ar audzēju, izmantojot katetru.

Visizplatītākais metastātisku nieru darbības traucējumu lietojums ir floksuridīns. Šo narkotiku lieto vēža pacientam ar speciāli uzstādītu infuzētāju 2 nedēļas.

Diētas pārtika

Uztura pamats metastāzēs aknās ir veselīga uztura principi. Pārtikai jābūt vieglai un nevis aknu pārslodzei.

Biežāk eksperti iesaka Vidusjūras diētu, kas nesaspiež aknu struktūru un palīdz viņiem cīnīties ar patoloģiju.

  • Četri ēdieni;
  • Nelielas porcijas;
  • Ēdiet neapstrādātus dārzeņus bieži;
  • Ēst sapriekstos graudus;
  • Diētai ir nepieciešamas svaigas sulas;
  • Vēlamā gatavošanas metode ir tvaicēšana;
  • Ir atļauta zema tauku satura zivs vai gaļa, bet tikai nelielā daudzumā;
  • Ēdiet raudzētos piena produktus katru dienu;
  • Ieteicamie zupas no dārzeņiem, šķidrajiem graudaugiem, linsēklu un olīveļļas.

Ir kategoriski izslēgta jebkura alkohola un taukskābju ēdienu, sīpolu un konservētu pārtikas produktu, pārtikas piedevu un soda, šokolādes un kūku, ceptu, kūpinātu utt. Izmantošana.

Atsauksmes

Irina:

Tēvam ir vēzis. Ārsti burtiski pārsteidza, sacīja, ka neko nevar palīdzēt. Viņš cieš no hroniskā sinusīta vairāk nekā 20 gadus, kā rezultātā deguna formā radās audzējs. Tajā laikā ārsti pārliecināja, ka viss būtu kārtībā, jaunākās iekārtas, zinoši eksperti un tas viss. Pēc radiācijas terapijas tika secināts, ka audzējs pilnīgi atkāpies. Bet drīz limfmezgls sāka augt kaklā, pēc analīzes atklāja, ka ārpus bilirubīna, un metastāzes tika konstatētas aknās. Mēs meklējam ārstēšanas iespējas, kas ir optimālas un efektīvas tieši mūsu lietai un ceram uz labāko.

Viktors:

Diemžēl vēzis vienmēr negaidīti nāk. Man tika ievadīts aizkuņģa dziedzera vēzis ar metastāzēm aknās. Sākumā ārsti mani sūtīja skaidrā tekstā, lai mirtu, paredzēja, ka palikuši 3 mēneši. Ir pagājuši 8 mēneši, es esmu ķīmijterapija, bet mēs paši pērkam narkotikas. Onomarkeri pēc pirmajiem trim kursiem samazinājās no 85 000 līdz 640. Tas ir labas ziņas. Galvenais ir uzspiest biopsiju, lai viss būtu skaidrs, ņemot vērā audzēju. Tad ārstēšana būs vieglāk izvēlēties pareizo, kā manā gadījumā.

Dzīves ilgums aknu metastāzēs

Diezgan bieži vēža slimnieki mirst vienu gadu pēc metastāzēm aknās.

Metastātiska aknu vēža ārstēšana

Aknas ir visbiežākā audzēju hematogenālas metastāzes lokalizācija, neatkarīgi no tā, vai primārais audzējs tiek izvadīts no portāla vēnas vai citām plaušu cirkulācijas vēnām. Tomēr portāla vēnu sistēma ir visbiežākais veids, kā aknu metastāzes iekļūst, tāpēc visi ar šo sistēmu saistītie ļaundabīgi audzēji ir galvenais metālu augšanas avots. Analizējot daudzas publikācijas par aknu metastātisku bojājumu biežumu dažādu ļaundabīgo audzēju veidos, var vispārēji teikt, ka viscerāla vēža lokalizācijā aknu metastāzes tiek novērotas aptuveni 1/3 gadījumos un kuņģa, resnās zarnas, krūts vēža, plaušu vēža gadījumā tās ir aptuveni pusei pacientu. Augsta metastātisku aknu bojājumu daļa barības vada, aizkuņģa dziedzera, melanomas vēža gadījumā. Ļoti reti aknu metastāze ir mutes dobuma, rīkles, prostatas, urīnpūšļa vēzis un gandrīz nekad nav sastopams ādas vēzis.
Metastātisko aknu audzēju patoanatomiskie raksturlielumi atkārto primāro audzēju - metastāzijas avotu aknām. Visbiežāk primārā audzēja lokalizācija, kas ir metastātiska aknām, ir kuņģa, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas, krūšu dziedzera, plaušu; retāk - barības vads, olnīcas, ādas melanoma, priekšdziedzera dziedzeris, nieres. Visnozīmīgākais metastāzes ceļš ir audzēja šūnu portāls embolisms aknās. Lielākajai daļai metastāžu aknās gremošanas trakta, krūts un plaušu adenokarcinomas raksturojas ar cietām, bālgans mezgliem ar neregulāru vai noapaļotu formu. Olnīcu vēža metastāzi aknās biežāk attēlo vairāki bālgani bojājumi ar skaidriem kontūriem, cistīta vai cieta cistiskā struktūra un mīksta konsistence. Parastās skaidras šūnu karcinomas metastāzes ir skaidras kontūras, tās ir gaiši brūnas krāsas un gandrīz neatšķiras konsekventi no aknām. Endokrīno šūnu audzēju metastāzēm ir skaidras kontūras, tās ir dažādas krāsas (no brūnas līdz gaiši dzeltenai), cietas struktūras, ne tik blīvas tekstūras, salīdzinot ar aknu parenhimmu.
Dažos gadījumos metastāzes atšķiras no primārajiem audzējiem, pateicoties audzēja šūnu diferenciācijas pakāpei, kas apgrūtina orgānu dalības noteikšanu primārajā audzējā. Pathoanatomical dati par aknu primātiem un metastātiskajiem audzējiem, kuriem ir līdzīga histogeneze, piemēram, holangiocelulārā aknu vēzis un gremošanas trakta adenokarcinomas aknu metastāzes, var būt ļoti līdzīgi.

Metastātiska aknu vēža ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir vienīgā metode, kā ārstēt pacientus ar primāro aknu vēzi, dodot iespēju būtiski pagarināt dzīvi. Pacientu, kuriem tiek veikta hepatocelulāro karcinomu ķirurģiska ārstēšana, 5 gadu izdzīvošana ir 40%. Cirozes klātbūtne ievērojami ierobežo ķirurģiskas iejaukšanās iespēju un pasliktina progresu. Līdz 1930. un 1940. gadiem aknu operācija tika uzskatīta par retumu. Šīs organisma anatomiskās īpašības, galvenokārt saistītas ar bagātīgo vaskulāzarizāciju, bija galvenais iemesls negatīvajai attieksmei pret mēģinājumiem aknu slimību ķirurģiskajā ārstēšanā.

Kolorektālā vēža metastāze aknām

Pacientiem, kuriem ir iespējama radikāla terapija kolorektālā vēža ārstēšanai un kuriem vēlāk nav recidīvu, metastāzes uz aknām tiek konstatētas gandrīz 50% gadījumu. Pacientu ar metastāzēm vidējais paredzamais mirstības ilgums uz resnās zarnas vēzi ir mazāks par 2 gadiem. Gadījumā, ja ir vairākas metastāzes uz aknām, kas iesniegti daudzos pētījumos, izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 1 gadu. Metastātisku aknu bojājumu prognoze ir cieši saistīta ar audzēja procesa izplatību tajā.
Aknu rezekcija kolorektālā vēža metastāzēs var tikt veikta aptuveni 10% pacientu ar orgānu bojājumiem. Saskaņā ar literatūru, 5 gadus ilga izdzīvošana pēc aknu rezekcijas svārstās no 30 līdz 40%. Pašlaik mirstība pēc aknu rezekcijas kolorektālā vēža metastāzei ir mazāka par 6%, bet lielās specializētās klīnikās - mazāk nekā 3%.
Akūtās rezekcijas iespējamība pacientiem ar metastāzēm viņas resnās zarnas vēža gadījumā nav šaubu. Bet pašlaik nav skaidru kritēriju ķirurģiskas ārstēšanas kandidātu atlasei. Vislabākie rezultāti tika iegūti pacientu grupā ar vienreizēju metastāzi, kura diametrs nepārsniedz 5 cm. Pēdējos gados būtiski ir paplašinātas norādes par rezekciju ar izolētiem metastatiskajiem aknu bojājumiem. Tika parādīts, ka pat ar vairāku bilobaru aknu bojājumiem var sasniegt 3 gadu izdzīvošanas rādītāju līdz 30%. Viens no galvenajiem nosacījumiem ir visu noteikto metastātisko mezglu pilnīga noņemšana.
Ārkārtas metastāžu klātbūtne pacientiem ar kolorektālo vēzi ir viens no galvenajiem ķirurģiskās rokasgrāmatas pacienta neveiksmes iemesliem. Tomēr pēdējos gados ir publicētas publikācijas par iespējām veikt ķirurģiskus ieguvumus vienreizīgām plaušu metastāzēm un olnīcām kolorektālā vēža metastāzēs. Priekšroka tiek dota divpakāpju darbībām. Vispirms tiek veikta aknu šķirošana. Otrais posms ir plaušu rezekcija. Rezekciju var attaisnot pat ar abām plaušām.
Lielākajai daļai pacientu ar metastātisku kolorektālu vēzi aknās tās atklāšanas brīdī ir nerezervējams audzējs. Rezekcija var nebūt iespējama vairāku iemeslu dēļ: audzējs ir vai nu ļoti liels, audzējs ir ļoti tuvu lielajiem traukiem; ir vairāki bilobara perēkļi; ekstrahepatisko metastāžu klātbūtne. To parasti uzskata par kontrindikāciju aknu rezekcijai. Šādos gadījumos ķīmijterapija ir plaši pielietota ārstēšanas metode. Sistēmiska ķīmijterapija neoperējamām kolorektālā aknu metastāzēm ir veikta, izmantojot 5-fluoruracilu kopš 1950. gadiem. Lai gan pirimidīna antagonisti ir visaktīvākie aģenti (ar vidējo atbildes reakciju 15-20% pēc sistēmiskas ievadīšanas), tie ievērojami nepalielina dzīvildzi. Intraarterīna (a. Hepatica) ķīmijterapija uzlaboja klīnisko atbildes reakciju, bet tās lietošana ir ierobežota smagu komplikāciju dēļ. Dažādi 5-fluoruracila lietošanas režīmi kombinācijā ar leikovorīnu ļauj turpināt lietot kā pirmo ķīmijterapijas līniju progresējošam kolorektālā vēža ārstēšanai. Vidējais dzīvildze svārstās no 15 līdz 22 mēnešiem. Viena ķīmijterapija nedaudz uzlabo vairumu pacientu izdzīvošanu, lai gan dzīves kvalitāti var uzlabot, izmantojot modernas shēmas. Salīdzinot ar fluoruracilu, ko lieto nepārtrauktas infūzijas veidā, oksaliplatīns un campto ievērojami uzlaboja izdzīvošanu pacientiem ar progresējošu kolorektālo vēzi.
Pirmsoperatīvā ķīmijterapija var mazināt audzēju augšanu un dot iespēju veikt rezekciju dažiem pacientiem, kuriem sākotnēji nav radikālas ķirurģiskas ārstēšanas.
H.Bismūtas, R.Adam pētījumā tika novērots augsts atbildes reakcijas ātrums ķīmijterapijā. Rezekcija bija iespējama 53 no 330 (16%) pacientiem, kuriem audzējs sākotnēji tika uzskatīts par nerezecējamu. 5 no 53 pacientiem tika veikta atkārtota rezekcija. (Kicking 5 gadu dzīvildzes rādītāji par 40% un bija augstākais pacientiem bez ārpusaknu metastāzēm. S.Giacchetti un unnec- nodrošināšanai nepieciešamo tautoloģija. Ziņojiet radikālu operativitāti 38% pacientiem ar sākotnēji nerezecējamu metastāzes ar oksaliplatīnu, 5-fluoruracilu un leikovorīnu kombināciju. Rezekcijas aknas pēc audzēja reakcijas uz ķīmijterapiju palielina izdzīvošanas periodu, kas līdzinās izdzīvošanas periodam sākotnēji ievadītajos pacientiem.
Pacientiem, kuriem ilgstoši tika veikta aknu rezekcija kolorektālā vēža metastāzei, bieži rodas jauni aknu aknas, kā arī ekstrahepatiskās metastāzes. Jaunas metastāzes aknas tiek atkārtotas. Atkārtotu resekciju ilgtermiņa rezultāti ir salīdzināmi ar ārstēšanas rezultātiem pēc pirmās aknu rezekcijas.

Arteriālā embolizācija un ķeomembolizācija

Šo metodi vispirms aprakstīja un pielietoja Doppman 1968. gadā. Aknu embolizācija vēža ārstēšanai pirmo reizi tika veikta Doyon 1974. gadā un Goldstein 1976. gadā. Krievijā L.M.Granovs būtiski veicināja endovaskulārās ķirurģijas attīstību. Aknu artērijas kateterizācija caur augšstilba artēriju un celiakijas stumbra ļauj embolizēt trakātus, kas baro audzēju, un ievadīšana ar ķīmijterapeitisko līdzekļu katetera starpniecību rada lielu koncentrāciju. Aknu audzējiem galvenokārt ir asins apgāde ar asinīm. Teorētiski aknu artēriju embolizācijai ir jābūt vairāk postošai ietekmei uz audzēju nekā normāliem orgānu audiem. Embolizācijas procedūra tiek veikta vietējas vai vispārējas anestēzijas veidā. Sākumā kā embolizējošs līdzeklis izmantoja tikai želatīna sūkli. Pašlaik daudziem dažādiem materiāliem ierosināts, lai samazinātu asins plūsmu dažādās asinsvadu gultas (spongel, spongostan, gelfoam pulveri, albumīna mikrosfēras, Lipiodol, ivalon, izobutilgrupa-2-Ciānakrilāts et al.). Dažreiz tiek pievienotas arī ķīmijterapijas zāles, piemēram, doksorubicīns, mitomicīns vai cisplatīns. Ķemoembolizācijas rezultāts ir citostatiskas un išēmiskas pretvēža iedarbība (Roshchin EM et al., 1995). Audzējs pakļauts pilnīgai vai daļējai nekrozei. Aknu artērijas embolizācijas blakusparādības ir sāpes, drudzis, nelabums, encefalopātija, ascīts, kā arī ievērojams seruma transamināžu līmeņa palielinājums. Ir iespējamas absceses un artēriju embolija, kas baro veselus audus. Par efektivitāti un pareizību procedūras chemoembolization kritērijs ir vizuāli nosakāmi uzkrāšanās himioemboliziruyuschey maisījumu jomā audzēja bojājuma un redzams uz ekrāna, palēninot asins plūsmu uz aknu artērijas. Atkārtotu ķīmijmembolizāciju var veikt 2-3 mēnešus.
Portālā vēnas embolizācija. To var veikt kā neatkarīgu ārstēšanas metodi vai arī pirmsoperācijas periodā pacientiem, kuri tiek pārgrupēti ar aknām. Ar nerezecējamu metastāžu aknās izdzīvošanas rādītāji pēc porainās vēnas kemoembolizācijas un tā kombinācijas ar aknu artērijas ķīmijmembolizāciju acīmredzami pārsniedz tās pēc sistēmiskās un reģionālās intrahepatiskās ķīmijterapijas.
Papildus ķirurģiskajai metodei patlaban ir citas vietēja iedarbības metodes uz audzēju - krītoša iznīcināšana, etilspirta ieviešana un radioablācija. Tās nav tik radikālas kā ķirurģiska bojājuma noņemšana veselos audos. Bet šo metožu izmantošana paplašina ķirurģiskās metodes iespējas un, ja nav iespējams veikt rezekciju, tā dod iespēju iznīcināt audzēja vietu un paplašināt pacienta dzīvi. Visu šo metožu izmantošana bija iespējama ar moderno diagnostikas instrumentu parādīšanās deviņdesmito gadu sākumā (galvenokārt UZKT un CT). Tie ļauj ne tikai identificēt, lokalizēt un pārnest terapeitisko aģentu tieši uz augšu, bet arī noteikt ārstēšanas efektivitāti un rūpīgi uzraudzīt iznīcināto aknu darbību.

Radiofrekvenču ablācija pacientiem ar metastāzēm aknās

Radiofrekvenču ablācijas mērķis (RFA) ir pilnīga metastātiskas akcentes nekroze un ilgstoša izdzīvošana bez recidīviem. Tomēr lielākā daļa publicēto datu atspoguļo tikai tūlītējus ārstēšanas rezultātus. Pētnieku iegūtie rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no audzēja veida un ārstēšanas metodes. Lielākā daļa no aprakstītajiem novērojumiem ir balstīti uz dažādu ierīču lietošanu, kas ļoti sarežģī tūlītēju rezultātu novērtējumu. Ilgtermiņa rezultāti, lietojot RFA metastātiskajos audzējos, ir ļoti ierobežoti, ņemot vērā tehnikas salīdzinošo novitāti. Pirmais darbs šajā jomā parādīja pilnīgas nekrozes biežumu no 52 līdz 93%. Dažiem pacientiem, ja rodas jauni metastātiskas aknu apļi, tiek veikta atkārtota RFA.
Mirstība nepārsniedz 0,8%. Šī metode ir daudzsološa un prasa turpmākus pētījumus ne tikai par metastātisku aknu vēzi, bet arī par primāro vēzi cirozes fona gadījumā, ja ķirurģiskās metodes iespējas ir ievērojami ierobežotas aknu mazspējas riska dēļ.

Narkotiku terapija

Vienīgais sistēmiskais medikaments, kas droši parāda vispārējās dzīvildzes pieaugumu randomizētos kontrolētos pētījumos, ir sorafenibs (Nexavar). Balstoties uz SHARP pētījumu (44% kopējā dzīvildze, salīdzinot ar placebo), sorafenibs tika reģistrēts vairāk nekā 60 valstīs visā pasaulē, lai ārstētu hepatocelulāru karcinomu.
Nexavar (sorafenibs) lieto devā 800 mg dienā divās devās.

Ja agrāk zinātnieki saista vēzi tikai ar ģenētiskiem traucējumiem, jebkura veida onkoloģija ir domāta, tad šodien olnīcu vēzis ir atstājis plašu slimību sarakstu ar "ģenētisku pamatu". Pētnieki ir ieguvuši pierādījumus tam, ka šāda veida vēzis attīstās arī pārmērīga šūnu proteīna daudzuma dēļ.

Metastātisks aknu vēzis

Metastātiskais aknu vēzis ir sekundārs aknu audzējs, ko izraisa ļaundabīgo šūnu proliferācija no primārā bojājuma, kas atrodas citā orgānā. Kopā ar nespecifiskiem vēža simptomiem (hipertermiju, svara zudumu un apetīti), aknu palielināšanos un palpēšanu. Vēlākajos posmos aknas kļūst aizvien biezi, ascīti, progresējoša dzelte un aknu encefalopātija. Diagnozes dēļ jāņem vērā vēsture, klīniskie simptomi, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti. Ārstēšana - ķīmijterapija, embolizācija, radiofrekvenču ablācija, ķirurģiska iejaukšanās.

Metastātisks aknu vēzis

Metastātiskais aknu vēzis ir visizplatītākais metastātisks vēža bojājums. Tas novērots aptuveni 1/3 pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem ar dažādu lokalizāciju. To atklāj katrs otrais pacients, kas cieš no kuņģa vēža, resnās zarnas vēža, plaušu vēža un krūts vēža. Sākotnējās stadijās tā ir asimptomātiska, tādēļ ir grūti savlaicīgi diagnosticēt, īpaši ar primāro audzēju vienlaikus latento gaitu. Vēl nesen metastātiskais aknu vēzis tika uzskatīts par neīstenojamu, neatkarīgi no sekundāro apvalku veida, lieluma, atrašanās vietas un skaita, bet mūsdienās šo viedokli pakāpeniski pārskata. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas, gastroenteroloģijas un vēdera ķirurģijas jomā.

Metastātiskas aknu vēža cēloņi

Metastātisks aknu vēzis galvenokārt rodas viscerālajos audzējos, jo asins caur vēdera orgāniem ievada aknas caur portāla vēnu sistēmu. Tā ir izplatīta kuņģa vēža, aizkuņģa dziedzera vēža, žultspūšļa vēža un kolorektālā vēža komplikācija. Tomēr ļaundabīgās šūnas var iekļūt aknās un orgānos, kas nav iztukšoti ar portāla vēnu sistēmu. Metastātisks aknu vēzis bieži rodas plaušu vēža, melanomas un krūts vēža gadījumā, un to bieži diagnosticē olnīcu vēzis, prostatas vēzis un nieru audzēji.

Ļaundabīgi jaunveidojumi, kas reti metabolizējas aknās, ir urīnpūšļa vēzis, rīkles vēzis, mutes dobuma vēzis un ādas vēzis. Dažos gadījumos metastātisku aknu vēzi var būt grūti atšķirt no primārā orgānu audzēja. Šādos gadījumos var uzskatīt, ka sekundārais bojājums var būt saistīts ar agrīnu ascītu parādīšanos, ko izraisa vēdera dobuma izplatīšanās ar ļaundabīgajām šūnām. Pacienti ar sekundāriem audzējiem aknās bieži mirst no vēža peritonīta, kuriem nav laika dzīvot līdz ievērojamam orgānu palielinājumam.

Metastātiskais aknu vēzis dominē mezgliņu formās. Centri var būt vieni un vairāki, lokalizēti aknu centrā vai tā virsmā. Metastāžu diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem. Ar daudzām metastātiskas aknu vēža aknām var konstatēt tā sauktos "kastaņu" aknus - orgānu, kas pārklāts ar daudziem audzējiem, kas līdzinās lazdu riekstiem. Reizēm sekundārie audzēji attīstās galvenokārt orgāna centrā, palpēšanā tie nav konstatēti un kļūst redzami tikai griezumā.

Metastātiska aknu vēža histoloģiskā struktūra parasti atbilst primārā mērķa struktūrai. Lielākā daļa metastāžu ir bālāki mezgli ar noapaļotu vai neregulāru formu. Primārajā olnīcu vēzē aknās parasti ir vairāki spilgti ugunīši ar mīkstu konsistenci ar skaidriem kontūriem. Dzidrās nieres šūnu karcinomas gadījumā metastātiskā aknu vēža mezgla konsistence ir gandrīz tāda pati kā normālu orgānu audu konsistence. Mezgli ir gaiši brūni, kontūras ir skaidras. Primārajos endokrīnos audzējos metastāžu krāsa ir bālgāta vai dzeltenīga līdz tumši brūnai. Konsistence ir nedaudz blīvāka nekā aknu audos. Tāpat kā citos gadījumos, metastāzēm ir skaidras kontūras.

Retāk tiek konstatēta neatbilstība primārā audzēja un metastātiskā aknu vēža patoanatomiskajām īpašībām, jo ​​atšķiras ļaundabīgo šūnu diferenciācijas pakāpe. Dažkārt primārā un metastātiskā fokusa histoloģiskā diferenciācija ir sarežģīts uzdevums, pateicoties primārā procesa struktūras līdzībai aknās un ekstrahepatiskās lokalizācijas audzējos. Līdzīga problēma var rasties, piemēram, atšķirot gremošanas trakta adenokarcinomas un holangiocelulārā aknu vēža metastāzes, kurām ir līdzīga struktūra.

Metastātiska aknu vēža simptomi

Agrīnā stadijā metastātiskais aknu vēzis ir asimptomātisks. Pacientiem var būt parastās vēža pazīmes: vājums, nogurums, drudzis, apetītes zudums un svara zudums. Palpināšanu nosaka kāds aknu palielinājums. Aknas ir blīvas, dažreiz sāpīgas. Dažos gadījumos auskulācija atklāja troksni. Var būt palielināta liesa.

Dzelna parasti nav vai ir viegla, izņemot metastātisku aknu vēzi, kas atrodas blakus žults ceļu. Tika konstatēts laktātdehidrogenāzes un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstinājums. Bieži vien ir agrīns ascīts, ko izraisa vienlaikus sēžot vēderplēvi. Metastātiska aknu vēža beigu stadijā vērojams ievērojams organisma pieaugums, palielinās dzelte un aknu encefalopātija. Daudziem pacientiem nav laika, lai izturētu šos simptomus. Nāves cēlonis ir vēža peritonīts, ko izraisa vairākas metastāzes vēdera dobumā.

Metastātiska aknu vēža diagnoze

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi (vēža klātbūtni), sūdzībām, fiziskās apskates datiem, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Pacienti, kuriem ir aizdomas par metastātisku aknu vēzi, tiek nodoti ultraskaņai un CT. Vairumā gadījumu šie paņēmieni ir diezgan efektīvi, bet mazu metastāžu un aknu izmaiņas, ko izraisa labdabīgi audzēji un hroniskas slimības bez audzēja veida, ir iespējamas diagnostikas grūtības.

Lai novērtētu aknu funkciju, tiek noteikts bioķīmiskais asins tests. Apšaubāmajos gadījumos metastātiskais aknu vēzis tiek apstiprināts, pamatojoties uz aknu biopsijas rezultātiem. Lai uzlabotu diagnozes precizitāti, biopsiju var veikt ultraskaņas kontrolē vai laparoskopijas laikā. Turklāt pacienti ar metastātisku aknu vēzi tiek novēroti vēdera orgānu, krūšu kurvja rentgenogrāfijā, smadzeņu CT un citos pētījumos, lai atklātu sekundārus audzējos citos orgānos. Ja metastāzes aknās tiek konstatētas sākotnējās ārstēšanas laikā un galvenā onkoloģiskā slimība ir asimptomātiska, tiek noteikts izvērsts eksāmens.

Metastātiska aknu vēža ārstēšana un prognoze

Ilgstoši metastātiskais aknu vēzis tika uzskatīts par gandrīz letāla iznākuma pierādījumu. Sakarā ar orgānu struktūru un vaskulārošanu, ķirurģiskas iejaukšanās bija saistīta ar augstu operacionālo risku, tāpēc aknu resekcijas XX gadsimta pirmajā pusē bija ļoti reti. Ķirurģisko metožu uzlabošana un jaunu ārstēšanas metožu parādīšanās ļāva mainīt metastātiskā aknu vēža ārstēšanas pieeju, lai gan šī patoloģijas paredzamā dzīves ilguma palielināšanas problēma joprojām ir ārkārtīgi svarīga.

Labākie ilgtermiņa ķirurģiskas ārstēšanas rezultāti novēroti pacientiem ar vēdera kakli. Diemžēl tikai aptuveni 10% no metastātiskā aknu vēža darbojas diagnozes laikā. Citos gadījumos operācijas netiek parādītas liela apjoma audzēja, audzēja tuvuma dēļ lieliem traukiem, lielam skaita aknu encefaliņam, nepareizas lokalizācijas metastāzēm vai nopietniem pacienta stāvokļiem.

Viena metastātiskā rezekcija līdz 5 cm lielumam ļauj palielināt vidējo piecu gadu izdzīvošanas rādītāju pacientiem ar taisnās zarnas vēzi līdz 30-40%. Vairāku bojājumu gadījumā pēc metastātiskā aknu vēža operatīvās terapijas prognoze nav tik labvēlīga, tomēr ar visu asiņu noņemšanu ir iespējams sasniegt vidēji trīs gadu ilgu izdzīvošanu par 30%. Mirstība pēcoperācijas periodā ir 3-6%. Primāro ļaundabīgo audzēju citās vietās, izņemot taisnās zarnas vēzi (plaušu vēzis, krūts vēzis utt.), Pēc metastazēm ar aknām rezekcija nav tik optimistiska.

Pēdējos gados ir palielinājies metastātiskā aknu vēža ķirurģiskas iejaukšanās indikāciju saraksts. Reizēm onkologi iesaka rezekciju metastāžu klātbūtnē ne tikai aknās, bet arī plaušās. Operācija tiek veikta divos posmos: pirmkārt, aknu, tad plaušās tiek noņemts fokuss. Statistika par šādu intervenču paredzamās dzīves ilguma izmaiņām vēl nav pieejama. Ķīmijterapija ir indicēta neoperējamai metastātiska aknu vēža gadījumā. Pacientiem tiek nozīmēts 5-fluoruracils (dažreiz kombinācijā ar kalcija folinātu), oksaliplatīns. Pēc narkotiku lietošanas vidējais paredzamais mūža ilgums ir no 15 līdz 22 mēnešiem.

Dažos gadījumos ķīmijterapija var mazināt audzēja augšanu un veikt metastātisku aknu vēža operāciju, kas pirms ārstēšanas tika uzskatīta par neoperējamu. Rezekcija ir iespējama aptuveni 15% pacientu. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir tāds pats kā sākotnēji darbināmiem audzējiem. Visos gadījumos pēc ilgstoša metastātiskā aknu vēža izvadīšanas dažādos orgānos var parādīties jauni sekundāri apvalki. Ja operējama aknu metastāzēs tiek veikta atkārtotā rezekcija. Citu orgānu metastātiskos bojājumos ir paredzēta ķīmijterapija.

Līdztekus klasiskajai ķirurģijai un ķīmijterapijai, metastātiska aknu vēža gadījumā tiek izmantota aknu artērijas un portāla vēnas embolizācija, radioablācija, kriodestrikcija un etanola ievadīšana jaunveidojumos. Emolācijas rezultātā audzēja uzturs ir traucēts, audos rodas nekrotiskās pārmaiņas. Vienlaikus ķīmijterapijas ievadīšana ar katetru ļauj radīt ļoti augstu narkotiku koncentrāciju audzēju audos, kas vēl vairāk palielina metodes efektivitāti. Embolizāciju var izmantot kā neatkarīgu metastātiskas aknu vēža ārstēšanas metodi vai to izmanto pacienta sagatavošanas stadijā orgānu rezekcijai.

Radiofrekvenču ablācijas, kriodestrukcijas un etilspirta ieviešanas mērķis ir audzēja audu iznīcināšana. Eksperti atzīmē solījumu par šīm metodēm, bet neiesniedz statistikas datus par izdzīvošanas izmaiņām pēc to lietošanas, tāpēc joprojām ir grūti novērtēt ilgtermiņa rezultātus. Pacientiem ar metastātisku aknu vēzi, izmantojot šīs metodes, mirstība ir aptuveni 0,8%. Izvērstiem gadījumiem, kad ķirurģiska ārstēšana, ķīmijterapija, embolizācija, radioablācija vai kriodestrikcija nav iespējama pacienta nopietnā stāvoklī, simptomātiskie līdzekļi tiek izrakstīti, lai mīkstinātu slimības simptomus. Metastātiska aknu vēža dzīves ilgums šādos gadījumos parasti nepārsniedz vairākas nedēļas vai mēnešus.

Metastātisks (sekundārs) aknu vēzis, simptomi, cēloņi, ārstēšana, pazīmes

Metastazes uz aknām notiek 50 reizes biežāk nekā primārie audzēji.

Metastātisks (sekundārs) aknu vēzis notiek 8-10 reizes biežāk nekā primārais aknu vēzis.

Vēža metastāzes aknās visbiežāk rodas no kuņģa, žults ceļa, aizkuņģa dziedzera, taisnās zarnas, bet arī no citiem orgāniem, ko skārusi vēzis, piemēram, krūts, plaušu, dzemdes, olnīcu, nieru un prostatas. Īpaši raksturīga nodulāra forma. Mezglu skaits mainās, to izmēri svārstās no zirņiem līdz mandarīnam un vairāk; tie atrodas centrā un virspusē, aptver aknas ar riekstiem (kaštainas aknas) un izmaina to. Dažreiz šie mezgli neplīst uz aknu virsmas, un to baltums ir redzams uz tumša fona, kad aknas tiek sagrieztas. Parasti mezgla vēža formas bieži vien ir sekundāra vai metastātisku, tāpēc, ja noteiktu mezglu aknās vienmēr vajadzētu meklēt primāro procesu, proti, pārbaudīt kuņģi (slēptas asinis izkārnījumos, kuņģa sulas), taisnās zarnas un prostatas, visbeidzot, lai veiktu detalizētu rentgena kopējais kuņģa un zarnu trakts. Neskatoties uz to, bieži vien ir iespējamas kļūdas: gadījumos, kad tika ieteikts primārais aknu vēzis, citā ķermeņa daļā, kas nedeva nekādus simptomus, tika atrasts nenozīmīgs primārais mezgls. Dažreiz tas notiek otrādi: laikā, kad sekundārais nodulārais vēzis tiek diagnosticēts atklāšanas laikā, galvenais vēzis izrādās sēž orgānu ar meitas mezgliem. Parasti metastātiskajā vēža laikā agrīnā vecumā vērojamas metastāzu un citu orgānu vēža kolonizācijas pazīmes, kas rodas agrīnā ascīta attīstībā vēnu peritonīta dēļ un aknu vārstuļa limfmezglu bojājumiem; pacienti bieži neizdzīvo, lai attīstītu pārmērīgi palielinātu aknu daudzumu.

Metastātiskas (sekundāras) aknu vēža cēloņi

Gandrīz katrs trešais vēža slimnieks, neatkarīgi no tā, kur atrodas primārais audzējs, aknās ir metastāzēs. Galvenais metastāzu iekļūšanas ceļš ir aknu portāla vēnu sistēma, tādēļ visi ar šo sistēmu saistītie ļaundabīgi audzēji var būt metastāzu avoti. Metastāze notiek arī limfātiskā sistēmā un vēderplēvē.

Metastātiskais aknu vēzis pieder aknām (melanomas hepatis), kas iepriekš tika saukta par nepareizu melanozaru. Primārais audzējs rodas no acs vai ādas pigmenta šūnām. Metastatiskais audzējs aknās parādās kā vienots masveida mezgls vai biežāk izkaisīti mezgli, un aknas bieži sasniedz īpaši lielu izmēru; Aspid pelēkos vai gandrīz melnos mezglus uz griezuma un aknu virsmas piešķir pavisam izsmalcinātu izskatu, it kā aknas ir pildītas ar trifelēm (melnās sēnes). Mela-nomai ir īpaši strauja plūsma; pareizi atzīts tas var veicināt anamnētisku norādes acu noņemšanu vai ādas laukumu (bieži daudzus gadus pirms attīstībā aknu audzēju), bet par pigmentu audzējs, kā arī studiju punktveida mezgla aknas Izvēlēties melanurii-urīnu ar saturu pigmenta melanīna, kad atbrīvo vieglas urīna blackens stāvot gaisā vai pievienojot slāpekļskābi.

Metastātiska (sekundāra) aknu vēža diagnoze un diferenciāldiagnoze

Diagnoze būtībā ir tāda pati kā primārajā aknu vēzē. Tā kā metastātiskais aknu vēzis ir daudz biežāk nekā primārais vēzis, tas ir jānosaka ar metastātisku aknu vēzi, ja audzējs ir kaut kur citur organismā. Bieži aknu metastāzes parādās jau pie atzītā primārā kuņģa vēzi, nieru (hipernefromu), prostatas, plaušu, un tā tālāk. D., un tad šos mezglus aknas lielākoties prognostiskā vērtība it īpaši ir liegts radikālās iejaukšanās uz primāro ietekmē orgānu (īpaši no ķirurģiskas izņemšanas), tomēr nesen, dažreiz pat izšķiroša iejaukšanās ir pamatota pat atsevišķu mastastāžu klātbūtnē.

Ir arī jāpatur prātā ļoti reti sekundārie sarkomi, kas izpaužas kā metastāzes no osteosarkomas vai iekšējo orgānu sarkomas, kas saglabā primārā audzēja struktūru aknās. Pretstatā vēzim primārā sarkoma attīstās biežāk jaunā vecumā un maziem bērniem.

Slimības prognoze galvenokārt ir atkarīga no orgāniem, kuros ir radušies ļaundabīgais audzējs: piemēram, plaušu metastāzēs vēzis ir daudz vairāk nekā zarnu vēzis. Arī aknu bojājuma pakāpe ir svarīga. Tomēr lielākā daļa onkologu piekrīt, ka, ja ļaundabīgais process ietekmē aknas, tad, neatkarīgi no izmantotās terapijas, pacientiem vidējais paredzamais mūža ilgums ir aptuveni 1 gads.

Jo progresējoša ļaundabīga audzēja, kur ārsti sakarā ar nopietnu pacienta stāvokļa nevaram ieteikt viņam operācijas vai ķīmijterapijas parasti dota simptomātiska ārstēšana, kas ir, lai mazinātu simptomus slimības un uzlabot dzīves kvalitāti.

Metastātiska (sekundāra) aknu vēža ārstēšana

Tradicionāli ķīmijterapiju ar dažādiem medikamentiem lieto, lai ārstētu pacientus ar metastātisku aknu vēzi. Pēdējo 10 gadu laikā onkologu arsenālā ir parādījušās jaunas zāles un metodes, kas ļauj ietekmēt audzēja procesu aknās. Tomēr, lai gan to terapeitiskais efekts ir mazs, un zinātnieki turpina meklēt jaunas zāles.
Viena no daudzsološajām ķīmijterapijas metodēm aknu vēzim ir ķermeņa embolizācija. Metodes būtība ir tāda, ka pretvēža zāles injicē tieši asinsvados, kas apgādā audzēju. Sakarā ar mērķtiecīgu ķīmijterapijas zāļu ietekmi uz audzēju, asins plūsma uz skartās aknu daļas tiek bloķēta, kā rezultātā mirgo šī aknu daļa.

Izmanto arī lāzerterapiju, kas patiesībā nozīmē ļaundabīgu audzēju iznīcināšanu. Vēl viena jauna ārstēšana ir ļaundabīgo šūnu sasaldēšana (vai krioterapija), kas izraisa to nāvi. Šo procedūru veic, izmantojot īpašu zondi, kas ievietota aknās.

Aknu vēža novēršana galvenokārt saistīta ar to slimību profilaksi, kuru dēļ tiek veidoti ļaundabīgi audzēji. Tas galvenokārt ir vīrusu un alkohola hepatīta profilakse, ķīmiski aknu bojājumi, žultsakmeņu slimība.

Dzīves ilgums aknu metastāzēs

Primārais aknu vēzis ir ļoti reti - mazāk nekā 10%. 90% gadījumu aknu vēzis ir metastātisks no citiem orgāniem. Izņēmumi ir Āfrikas valstis, kurās lielu daļu primārā aknu vēža izraisa hepatīts un citas infekcijas. Ir raksturīgi, ka vīriešiem aknu vēzis attīstās 2 reizes biežāk nekā sievietes.

Metastāžu lokalizācija no dažādiem orgāniem, aknām ir pirmā vieta. Tas notiek, pateicoties bagātīgai asinsritei organismā, daudziem šaurajiem kapilāriem, kur vēža šūnas apdzīvojas.

Metastāzes aknās ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu, tādēļ ir lietderīgi detalizētāk runāt par aknu metastāzēm.

Simptomi un pirmās metastāzēm aknās

Lielā problēma ir tā, ka aknu vēzis bieži tiek atklāts pēdējās slimības stadijās. Vidēji pacienti meklē palīdzību trīs mēnešus pēc slimības pirmo simptomu rašanās.

Galvenās sūdzības (75%) ir šādas:

  • apetītes trūkums;
  • anoreksija;
  • tumšs urīns, vieglie ekskrementi;
  • ascīts;
  • sāpes labajā pusē vai vēderā.

Šādas pazīmes retāk tiek pieminētas:

  • vājums, nogurums, letarģija;
  • dzelte;
  • augsts drudzis;
  • vēdera lieluma palielināšanās;
  • caureja;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • asiņošana no deguna;
  • tūskas attīstība.

Objektīva aknu slimības pazīme ir tā palielināšanās (hepatomegālija). Apakšējā aknu robeža tiek samazināta par 5-10 cm, augšējā - paaugstinās līdz ceturtajai ribai. Pēc palpācijas aknas ir grūti, blīvas, jutās kā akmens, parasti ar gludu virsmu un asu priekšējo malu. Audzēji bieži nospiež portfeļa vēnas filiāles, tāpēc rodas portāls hipertensija, palielinās liesa, dažreiz barības vada vēnas paplašinās.

Labās hipoātra sāpes izraisa strauja aknu palielināšanās un orgānu glisona kapsulas izstiepšanās, pa kurām daudzi nervi pāri. Sākumā sāpes ir periodiskas, tas parādās, staigājot, fiziskā slodze. Vēlāk tas kļūst nemainīgs mērenas intensitātes. Labajā pusē esošajā hiponēzē nav izteiksmīgas smaguma sajūtas.

Dzelte ir reģistrēta 50% gadījumu, bet parasti šis simptoms nav izteikts. Aknu mehānisko ievainojumu cēlonis ir audzēja palielināšanās, un, tā kā aknu sijas nevar stiept, tie tiek saspiesti no sasprindzinājuma. Tomēr dzelte nav kritērijs orgānu stāvokļa novērtēšanai.

Ascīts (vēdera pilienis) rodas spiediena dēļ uz portāla vēnām, kas palielinās aknās. Sakarā ar spiediena palielināšanos vēdera vēnās, daļa asins plazmas caur asinsvadu sienām izplūst vēdera dobumā. Tajā pašā laikā asins un vēža šūnas paliek asinis.

Lielākajai daļai pacientu temperatūra paaugstinās, bet sūdzības par hipertermiju ne vienmēr parādās. Tas notiek neliela temperatūras paaugstināšanās dēļ - tikai par 0,5-1 ° C. Temperatūra paaugstinās, jo tiek traucēta aknu tīrīšanas funkcija un ķermeņa intoksikācija.

Kas ir bīstams metastāžu klātbūtnē aknās?

Aknas ir ķermeņa pārstrādes rūpnīca, caur to filtrē asinis, un šeit tiek dezinficēts proteīna sadalīšanās produkts, amonjaks. Aknas ražo daudz vitamīnu, albumīnu un globulīnus, tajā ir izveidota glikoze - galvenais enerģijas avots cilvēkiem. Visbeidzot, aknas ražo žults - svarīgu pārtikas gremošanas fermentu. Bez aknām cilvēks neizdzīvos pat dažas minūtes.

Galvenā metastāžu problēma ir tā, ka ķirurģiskā ārstēšanas metode un ķīmijterapija ir neefektīvas. Ķīmijterapija nav efektīva, jo aknas veic tīrīšanas un dezinficēšanas funkcijas.

Surgisko ārstēšanas metodēm ir lielāka ietekme, bet operācijas tiek veiktas tikai atsevišķu audzēju klātbūtnē. Ja skar visas aknas, tiek apšaubīta intervences lietderība.

Tas viss noved pie tā, ka aknu vēzis bieži beidzas ar nāvi.

Kas jums jāpārbauda?

Visus izmeklējumus plāno konsultēties ar ārstu. Konsultācijām būs jāiziet daži (ar nodaļas vadītāju, terapeitu utt.).

Tā kā metastāzes skartās aknas maina tā konsistenci, ir nepieciešama ultraskaņas izmeklēšana. Šī nav visinformatīvākā pētījuma metode, bet tā ir noteikta pirmajā sakarā ar zemo traumu.

Radioaktīvo jodu vai zeltu izmanto kā marķierus. Radioaktīvo elementu pārnēsā sarkanās asins šūnas. To kustības būtība un novirzes no normas ļauj pat metastāzēm, kas nav izpaudušās.

Ir nepieciešams izmantot, jo šī metode ļauj iegūt slāņa pa slāni attēlu aknu. Balstoties uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, varat izveidot aknu 3D portretu. Lai uzlabotu cilvēka efektu, tas var iekļūt radioizotopos.

Smagos gadījumos laparoskopiju veic ar audzēja biopsiju vai angiogrāfisku izmeklēšanu. Ja tas nesniedz precīzu informāciju par aknu stāvokli, tad tiek noteikts diagnostikas laparotomija.

Kādus testus vajadzēs izturēt?

Pacientam jāpārbauda vairāki testi, kas sniegs detalizētu informāciju par aknu stāvokli:

  • asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • Wassermana reakcija;
  • antivielu noteikšana pret HIV;
  • Austrālijas antigēna definīcija;
  • vīrusu hepatīta replikācijas atklāšana;
  • reakcija pret visu veidu hepatīta antivielām;
  • urīna izpēte saskaņā ar Zimnickis metodi;
  • asins bioķīmiskā analīze bilirubīna, olbaltumvielu, A / G attiecības, ALAT, ASAT, kālija, nātrija, kreatinīna, urīnvielas, alfa-amilāzes, sārmainās fosfatāzes;
  • asins analīze par cukuru;
  • bioķīmiskā koagulogrāfija;
  • aknu punkcijas histoloģiskā izmeklēšana;
  • asinsreces audzēju marķieru mērīšana.

Turklāt tiek noteikts asins tips un Rh koeficients. Pilnas asins analīzes tiek veiktas vismaz 5 reizes - pirms ārstēšanas, tās laikā, pēc ārstēšanas. Turklāt ķīmijterapijas laikā tiek veikta vispārēja analīze reizi nedēļā. Arī vispārējs urīna tests tiek veikts 3 reizes (pirms ārstēšanas, tā laikā, pēc ārstēšanas).

Ārstēšanas iespējas

Neskatoties uz acīmredzamo bezcerību, ārstēšanas iespējamība ir. Piecu gadu izdzīvošana ir diezgan zema - tikai aptuveni 5-10%, un lielākā daļa pacientu dzīvo līdz pat gadam.

Tomēr praksē izdzīvošanas rādītājs ir piltuve, bet pirmajā gadā dzīvo 10% vīriešu un 15% sieviešu, bet pēc pirmā gada izdzīvošanas rādītājs jau ir 50%. Līdz 5 gadiem dzīvo 5% vīriešu un 7% sieviešu.

Ja pacients izdzīvo līdz pirmajam gadam, tad viņa izredzes dzīvot 5 gadus pēc slimības būtiski palielinās. Protams, izredzes ir atkarīgas ne tikai no iespējām, bet arī no organisma stāvokļa, vecuma, personas attieksmes pret ārstēšanu, kā arī no viņa finansiālajiem līdzekļiem.

Vislabākais metastāžu ārstēšanai aknās

Vienīgā patiesi optimālā ārstēšana ir operācija. Primārā vēža radiācija un metastāze nav veikta. Ķīmijterapiju kā neatkarīgu ārstēšanas metodi neizmanto, to lieto tikai pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Ķirurģiska iejaukšanās aknās ir sarežģīta procedūra, jo, pateicoties bagātīgai asins piegādei, ļoti grūti veikt hemostāzi. No otras puses, aknās ir liela reģeneratīvā spēja, kas palīdz pēcoperācijas periodā.

Akūtas vēža ārstēšanai tiek izmantotas sekojošas operācijas:

  • netipiska ekonomiska aknu rezekcija;
  • aknu segmenta rezekcija;
  • bisegālā rezekcija;
  • segmentektomija;
  • hemihepatotekmija;
  • progresējoša hemihepatotekmija;
  • hepatogastropankreatoduodenālās rezekcijas;
  • aknu transplantācija.

Kādi faktori ietekmē dzīves ilgumu aknu metastāzēs?

Šādi faktori ietekmē dzīves ilgumu:

  • vēža stadija;
  • audzēja atrašanās vieta;
  • ķermeņa bojājuma lielums;
  • patoloģijas smagums;
  • imunitāte pacientam;
  • savlaicīga patoloģijas noteikšana;
  • terapijas metodes, to efektivitāte;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • emocionālā stabilitāte, pacienta psihika.

Pirmais efekts ir vienlaicīgu metastāžu klātbūtne. Tā kā aknu vēzis ir metastātiska slimība, audzēji var būt plaušās, smadzenēs un citos orgānos. Turklāt pacienta dzimums un vecums ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Sieviešu izdzīvošanas līmenis ir augstāks nekā vīriešu izdzīvošanas līmenis. Līdz pirmajam gadam pēc diagnozes izdzīvo tikai 10-13% vīriešu un 13-17% sieviešu. Līdz 3 gadiem 6-9% vīriešu dzīvo un 10-14% sieviešu. Un līdz 5 gadiem - 4,5-7% vīriešu un 10-13% sieviešu.

1. posmā sieviešu ikgadējais izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 80%, bet piecu gadu vecums ir aptuveni 50%, 2. posmā - attiecīgi 20% un 17%, 3. posmā - 21% un 13%, 4. posmā - 18% un 16%. Vīriešiem izdzīvošanas rādītājs ir nedaudz zemāks. 2. posmā - 15% un 11%, 3. posmā - 11% un 5%, 4. stadijā - 9% un 5%.

Izdzīvošana nav tik atkarīga no vecuma. Iedzīvotāju vecums 40-49 gadu vecumā ir 20-25%, cilvēkiem vecumā no 50 līdz 69 gadiem - 10-16%, kā arī cilvēkiem vecumā virs 70 gadiem - 13-14%.

Cik ilgi dzīvo šādi pacienti un kā pagarināt dzīvi?

Vidējais paredzamais dzīves ilgums ar diagnozi ir 12-18 mēneši. Tomēr jāsaprot, ka vidējai statistikai konkrētā gadījumā ir maz noderīgas informācijas vairāku iemeslu dēļ:

  1. Daži cilvēki dzīvo ne vairāk kā vairākus mēnešus vai pat nedēļas, bet citi pēc ārstēšanas dzīvo daudzus gadus.
  2. Izdzīvošanas varbūtība ir bez iespējas. Mūža ilgums pilnībā atkarīgs no bojājuma pakāpes, ķirurga iemaņas, pacienta vecuma un dzimuma, viņa psiholoģiskā stāvokļa.
  3. Tā kā aknu vēzis parasti ir metastātisks, primārā audzēja lokalizācijai ir liela ietekme.
  4. Pēdējo periodu apkopo statistiku, dažreiz pēc 10-15 gadu statistikas, kas ir ļoti ilgs laiks medicīnai. Pateicoties jaunajām narkotikām un medicīnas iekārtām, jūs varat dzīvot ilgāk.

Bez ārstēšanas pacienti dzīvo vidēji apmēram sešus mēnešus. Pateicoties efektīvai ārstēšanai, tukšā dūšā, mūža ilgums tiek pagarināts līdz vienam ar pusotru gadu. Piemēram, veiksmīga darbība palielina piecu gadu izdzīvošanu līdz pat 30-40%.

Lai gan ķīmijterapiju tieši metastāzu ārstēšanai aknās neveic, tomēr to nevar atteikt, jo ir jānovērš vēža šūnu izplatīšanās sākotnējais uzsvars. Tādējādi ķīmijterapija ietekmē izdzīvošanu, pagarinot to 1-2 gadus.

Papildus ārstēšanai metastāzes pazīme ietekmē izdzīvošanu. Ja pēc ārstēšanas vēnu šūnu galvenais uzsvars tiek likvidēts kopā ar aknu metastāzēm, tad cilvēkam ir daudz iespēju dzīvot 5 gadus vai ilgāk. Ar recidīvu attīstību izdzīvošanas iespējas ir ļoti mazas.

Kā pagarināt dzīvi?

Izredzes palielinās dažas tautas receptes:

  1. 25 g vējbakas, kas pildīts ar 500 ml 40% degvīna. Ir nepieciešams uzstāt uz 40 dienām vietā bez gaismas. Periodiski tinktūra ir jāsakrata. Pēc termiņa izbeigšanās barotni filtrē un dzer saskaņā ar šādu shēmu: pirmā diena - piliens, tad 2, vēlāk 3 un tā tālāk, palielinot līdz 40 pilieniem. Izšķīdina 100 gramos ūdens.
  2. Termos ielej 0,5 litrus karstās (nevārītas) ūdens. Tur iet dārzeņu ēdamkaroti kartupeļu ziedu. Nepieciešams uzstāt 4-5 stundu laikā. Tad jums vajag saspiest un dzert 100 ml 3 reizes dienā. Uzglabāt tinktūru nedrīkst būt termosā, bet aukstā vietā.
  3. Noslaukiet selerijas galvu un ielej 500 ml 70% alkohola. Jums vajadzētu uzstāt dienas laikā, pēc tam celmēt un lietot 25 ml vienu reizi dienā nedēļā, un pēc tam - 50 ml dienā 20 dienas.

Ir vairākas uztura pamatnostādnes attiecībā uz aknu vēzi:

  • sarkanie augļi un dārzeņi, jo īpaši granātābols, mellenes;
  • zaļā tēja;
  • ogas: aveņu, zemeņu, zemeņu.

Aizliegts izmantot šādus produktus:

  • gaļas un tauku pārtikas produkti;
  • sēnes;
  • pupas, zirņi un citi pākšaugi;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • konservi;
  • šokolāde un kakao;
  • maizes izstrādājumi;
  • marinēti, sālīti, marinēti gurķi un kāposti;
  • tauku piens;
  • cepts eļļā un kūpinātajos produktos.

Secinājumi

Kā redzat, aknu metastāzes, lai arī saīsina paredzamo dzīves ilgumu, nav teikums. Ir jēga cīnīties. Tādēļ vispirms ir nepieciešams normalizēt savu uzturu, lai aknas "izkrautu". Tāpat jums ir jāizmanto visas iespējamās mūsdienu ārstēšanas metodes. Ja jums nav izmisuma un darāt visu, kas jums nepieciešams, tad jūs varat dzīvot daudzus gadus. Veiksmi un būt veseliem!

Top