Kategorija

Populārākas Posts

1 Lamblija
ALAT un ASAT asinīs - kāda ir paaugstināto vērtību norma un cēloņi
2 Ciroze
Žulveida ciroze
3 Lamblija
B hepatīta vīruss: kāds tas ir, cēloņi, simptomi un pazīmes, ārstēšana un profilakse
Galvenais // Ciroze

Maza aknu ciroze


Morfoloģiskā struktūra atšķir šādus cirozes veidus:

  • Mazais mezgls (mikronodulārs)
  • Lielais mezgls (makroveidīgs)
  • Jaukti (ar pirmā un otrā tipa mezgliem)
  • Nepilnīga starpslāņa ciroze

Visbiežāk sākotnējās attīstības stadijās rodas smagas mezgla ciroze, kas pamazām pārvēršas par jauktu un lielu mezglu cirozi.

Cirozes morfoloģiskā tipa noteikšana ir iespējama tikai ar histoloģisku izmeklēšanu, bet tas ne vienmēr ir iespējams, jo slimības laikā ir kontrindikācijas aknu biopsijai.

Turklāt cirozes veids pēc morfoloģijas nav nozīmīgs simptomatoloģijas, etioloģijas un ārstēšanas izteiksmē.

Visbiežāk sastopamie mazo mezglu cirozes iemesli

Kaut arī nav iespējams noteikt cirozes cēloni ar histoloģisko raksturojumu, vēl joprojām pastāv etioloģiskie faktori, kuriem raksturīga šāda morfoloģiska izpausme. Tie ietver:

  • Alkohola ciroze
  • Sekundāra zarnu ciroze
  • Portāla ciroze (saskaņā ar veco klasifikāciju mazo mezglu ciroze tika saukta par portālu)
  • Aknu ciroze, ko izraisa hemochromatosis

Simptomi MCHC

Aknu cirozes simptomi nav atkarīgi no tā morfoloģijas. Tāpēc mikronodulārajai cirozei ir tādas pašas īpašības kā citiem tipiem:

  • Vājums, samazināta aktivitāte
  • Svara zudums, apetītes zudums
  • Sāpes labajā pusē
  • Dzelte
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (paaugstināta meteorisms, nelabums, vemšana, caureja, aizcietējums)
  • Paaugstināta asiņošana
  • Barības vada, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes, perorāla asiņošana no deguna
  • Ascīts (vēdera palielināšanās, elpas trūkums, nabas čūlas parādīšanās, kā arī deguna un augšstilba kauls)
  • Aknu encefalopātijas pazīmes (miega traucējumi un nemiers, grūtības veikt parasto darbu, braukšana, uzvedības maiņa, agresija, neatbilstoša reakcija uz vidi, locekļu drebušana, pēdējo apziņas traucējumu un komētas stadijā)
  • Anēmija, leikocitoze, paātrināta ESR vispārējā asinsanalīze
  • Izmaiņas bioķīmisko pētījumu rezultātos (paaugstināts transamināžu līmenis, sārmainās fosfatāzes, gamma-GGT, specifiskie aknu enzīmi, bilirubīns, protrombīna laiks, albumīna, protrombīna, holesterīna līmeņa pazemināšanās)

Aknu nieze ar mazu vietu cirozi

Ja mikroskopiskā ciroze palēnina palielinātu, nedaudz sāpīgu aknu darbību. Aknu virsma ir gluda, mala ir asa, tuberozitāte nav definēta.

Kā parasti, aknu palielināšanās mazās cirozes gadījumā notiek mazākā mērā nekā plaša mezglu ciroze.

Papildu pētījumi par mazu vietu cirozi

Ultraskaņojums parādīs palielinātu aknu daudzumu ar vienveidīga rakstura hiperhegeģenci. Jo lielāks ir procesa posms, jo lielāks ir zīmju smagums.

Laparoskopijas laikā aknas tiek definētas, palielinātas, ar kapsulas sabiezēšanu, ar lielu skaitu nelielu mezgliņu, turklāt saistaudu salātu starpsienas ir redzamas, vienmērīgi ap to šīm mezgliņām.

Mikroskopiskā aknu mazsā cirozes pārbaude

Kā jau minēts, aknu biopsija ar cirozi ne vienmēr ir iespējama. Gadījumā, ja šī diagnostikas metode joprojām tiek izmantota, histoloģiskās preparāta pētījumā aknu mazspēļu cirozes gadījumā būs redzams šāds attēls:

  • Mazie mezgliņi, no 1 līdz 3 mm diametrā, aptuveni tāda paša izmēra
  • Aknu struktūra ir viendabīga, mezgli vienmērīgi sadalās.
  • Starp mezgliņiem ir sakabju audu septa, kas vienmērīgi sadalās arī aknu audu struktūrā.
  • Sauso audu starpsienas plānas, ne vairāk kā 2 mm
  • Pseudo-segmenti ir aptuveni vienādi, tajos nav centrālo vēnu

Mazo vietu cirozes prognoze

Mazās vietas cirozes prognoze ir atkarīga no procesa kompensācijas pakāpes: ar kompensētu cirozi, paredzamais dzīves ilgums ir 10 gadi vai vairāk, ar subkompensāciju - 5-7 gadi, ar dekompensāciju - aptuveni 3 gadi.

Ja cirozes cēlonis ir alkohola pārmērīga lietošana, tad prognoze ir laba, ja slimnieks to pilnībā atsakās dzert.

Izdzīvošana šajā gadījumā ir 7 gadi vai vairāk. Ja persona turpina dzert alkoholu, tad statistika ir sliktāka: piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 40%.

Ar portāla mazu cirozi, kuras pazīmes ir asiņošana un ascīts, paredzamais dzīves ilgums ir īsāks: ar ascītu tas ir apmēram 2 gadi.

Ja mirstība asinīs ir arī diezgan augsta 40%. Tomēr, nosakot cirozi agrīnā stadijā, pirms komplikāciju rašanās, prognoze ir labvēlīga.

Portāla ciroze

Ja rodas distrofija vai iekaisums aknās, rodas letāla slimība - aknu ciroze.

Šī slimība izraisa mezglu reģenerācijas veidošanos, deģenerāciju, ievērojami maina aknu asinsvadu sistēmu.

Visas šīs attīstības patoloģijas noved pie šūnu nāves, kas galu galā kļūst par orgānu nekrozi.

Kaut arī zāļu attīstība attīstās, šī patoloģija joprojām ir galvenā problēma daudziem cilvēkiem, kurus tā skārusi.

Aknu ciroze, kas spēj uzņemt dažādas slimības formas, bet galīgais rezultāts ir nāvējošs, ja tiek nepareizi apstrādāts vai novēlota diagnosticēta.

Dažos gadījumos aknu orgānu patoloģiju izraisa vīrusi un infekcijas mikroorganismi, kas ļauj noteikt mikroskopu tā noteikšanai.

Tomēr, ja iemeslu var identificēt bez īpašiem mikroskopiem, tad tas prasa makropreparāciju.

Cirozes cēloņi un veidi

Saskaņā ar statistiku, slimību galvenokārt izraisa vīriešu dzimums, bet sievietēm - attiecība ir aptuveni 1: 3 pacienti.

Galvenais atkārtots slimības slieksnis pārsvarā ir cilvēki pēc 40 gadiem. Patiesi, ir izņēmumi pēc C hepatīta B, C, C slimības. Kāds ir šādas nopietnas slimības iemesls?

Tādējādi cirozes cēloņi un faktori ir pietiekami daudzi, un tie visādi rada neatgriezenisku kaitējumu vispārējai veselībai un aknām.

Jūs joprojām varat izvēlēties galvenos veidus un cēloņus:

  • infekcijas slimības;
  • alkoholisms;
  • smēķēšana;
  • narkotiskās vielas;
  • pienācīgas un veselīgas uztura trūkums;
  • pašas orgānu sakāves ar parazītiem, kas dzīvo pašu aknu orgānos (helmintijas bojājumi).

Arī slimības cirozes parādīšanās no orgānu intoksikācijas ar narkotikām, saindēšanās ar toksīniem no sliktas kvalitātes pārtikas lietošanas, ir palielinājusies cilvēka endokrīnās sistēmas darbība.

Kāda veida ciroze ir tur? Pastāv četru veidu aknu patoloģija:

  1. Portāla aknu ciroze.
  2. Postnekrotiskā aknu ciroze (makrodaļu).
  3. Ķermeņa vēdera ciroze (dažreiz primārā un sekundārā).
  4. Makro-mikronodulaina ciroze.

Simptomatoloģija un cirozes diagnostika

Slimības simptomatoloģija ir atkarīga no cirozes attīstības stadijas un aknu vispārējā stāvokļa.

Slimība var rasties gan remisijas gadījumā, pakāpeniski palielinot bojājumu, gan ar acīmredzamām patoloģijas pazīmēm.

Sākotnējā stadijā aknu ciroze tiek veikta saskaņā ar hroniskā hepatīta principu, kas vienmērīgi pārvēršas par distrofisku izpausmi vai nekavējoties beigu stadijā.

Atkarībā no viena no četriem aknu patoloģijas veidiem slimības klīniskajam procesam ir savas atšķirības un simptomi.

Pēdējā posmā simptomu un klīnisko attēlu atšķirības pilnībā izzūd, un tās apvieno vienā aknu cirozes kopējā simptomā.

Portāla ciroze (mikronodulaina ciroze)

Šāda veida aknu ciroze parasti rodas gados vecākiem cilvēkiem, un tas izraisa asins plūsmas pasliktināšanos bojātā orgānā.

Ar portāla cirozi palielinās spiediens traukos, kas izraisa un ievērojami palielina aknas. Pakāpeniski attīstoties, patoloģija galīgajā variantā piesaista hepatīta formas A, B, C.

Simptomi šāda veida cirozi:

  • vispārējs vājums;
  • trulas sāpes labajā pusē;
  • ātrs svara zudums;
  • nervozitāte;
  • miega trūkums;
  • viegla segmentācija uz ķermeņa, bālums.

Bieži vien var būt caureja, sāpju parādīšanās pēc ēšanas ar ēdienu, ūdeni, fiziskiem efektiem uz pacienta ķermeni.

Uz cietušā cilvēka ķermeņa ir asinsvadu "zvaigznes". Palielina vēderu.

Tas ir saistīts ar milzīgu ūdens daudzumu zarnās. Elpošana kļūst bieža, parādās elpas trūkums.

Ar šo cirozes veidošanos ir gremošanas trakta asiņošana, kas izplešas vēdera un vēdera vēnas.

Diagnostikai izmanto ultrasonogrāfiju, aknu audu biopsiju, asins un urīna laboratorijas testus.

Postnekrotisks (makronu) ciroze

Šāda veida cirozes gadījumā patoloģijas simptomi ir šādi:

  • svara samazināšana;
  • vājš vispārējais ķermeņa stāvoklis, vājums, letarģija;
  • sāpes labajā pusē;
  • ķiploki prasa smagu vemšanu;
  • sāpes locītavās;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Šā tipa slimības sākuma stadijā var novērot aknu darbības traucējumus.

Lai diagnosticētu cirozi, ultraskaņu izmanto, lai noteiktu aknu stāvokli (palielināts, samazināts), aknās ir acīmredzamas blīvuma pazīmes, malas ir asas.

Vienlaicīga patoloģija - palielināta liesa. Arī uz ādas parādās "zirnekļa vēnas".

Bilirubīns, liels daudzums alamīna-aminotransferāzes, dominē pacientu asinīs, bet cilvēka proteīnā notiek strukturālas izmaiņas.

Šāda veida aknu slimība attīstās ļoti ātri un pakāpeniski. Simptomi progresējošā slimības attīstībā:

  • stipri palielināts spiediens vēnās;
  • vēdera palielināšanās;
  • šķidruma uzkrāšanās zarnās un vēderā;
  • patoloģiska aknu darbība (aknu mazspēja);
  • aknu komas orgānu parādīšanās.

Žulveida ciroze - primārā

Šī patoloģija ir ļoti attīstīta sievietēm. Pirmais tās izpausmes simptoms ir smags nieze, pēc kura pēc īsa laika parādās hepatīts.

Pacienti saskrāpjas, sabiezē pirkstiem un pirkstiem. Paplašinātas liesas un aknu orgāni, kas rada neērtības stāvokli.

Šīs patoloģijas attīstības laikā būtiski mainās kaulu forma (skelets, ribas), zobu zudums.

Šīs patoloģijas pēdējā posmā parādās vēnu "zvaigznes", vēdera palielināšanās, šķidrums parādās vēderplēvē.

Diagnostikai tiek izmantota asins un urīna savākšana. Upura asinīs palielina lipīdu, holesterīna, bilirubīna līmeni.

Žultsvadu ciroze - sekundāra

Šis cirozes veids parādās fizioloģiskā periodā, kad notiek žults ceļu asinsvadu bloķēšana, kas papildus cirozes parādībai izraisa akūta pankreatīta uzbrukumu.

Vairāk jutīgas pret šo slimību sievietes. Ar šo patoloģiju cilvēks jūtas normāls, viņam ir laba darba spēja.

Simptomi šajā cirozes attīstībā:

  • nieze;
  • paaugstināta temperatūra;
  • drebuļi; krampji.

Žults plūsmas zarnu pārkāpšana, slimība izraisa hepatīta rašanos. Paaugstināta aknu liesa.

Pārkāpums ķermeņa vielmaiņā noved pie cilvēka, ko skārusi šī slimība, līdz spēcīgam svara zudumam.

Paredzot šo patoloģiju, var droši teikt, ka tikai pareiza diagnoze un savlaicīga ārstēšana dos iespēju atgūties.

Nopietnas komplikācijas

Visnopietnākās aknu cirozes komplikācijas ir divas patoloģijas:

  • aknu mazspēja;
  • aknu koma;
  • aknu vēzis;
  • smaga kuņģa asiņošana.

Ja skatāties uz procentuālo daudzumu, tad nāve nokļūst, kad aknu mazspēja ir 15% no visiem gadījumiem, ar asiņošanu 13-25% un no koma līdz 75%.

Aknu pietiekamība

Nespēja ir neatkarīga slimība, un tai ir trīs veidi:

Kādi ir aknu mazspējas simptomi?

  • slikta dūša un vemšana;
  • apetītes trūkums;
  • uzpūšanās;
  • neuztver taukainu pārtiku;
  • smags vājums;
  • ķermeņa nogurums;
  • stiprs elpas trūkums;
  • galvassāpes.

Aknu koma

Komas aknām ir arī trīs posmi:

  1. Pirmais posms. Psiho-emocionāla nestabilitāte, sajaukt cilvēka apziņu. Tas viss izraisa spēcīgu ķermeņa apreibumu.
  2. Otrais posms. Toksīniem ir spēcīga ietekme uz cilvēka smadzenēm, kas noved pie atmiņas zuduma.
  3. Trešais posms. Pilnīga apziņas zudums.

Aknu cirozes terapija

Pareizais atpūtas un darba slodzes sadalījums ir liels un liels ieguvums, lai novērstu cirozes saasināšanos.

Arī jums ir nepieciešama terapeitiskā diētiskā pārtika, ko ieceļ uztura speciālists vai ārstējošais ārsts.

Bojāto orgānu šūnu atjaunošana atvieglos gultu, tāpat kā pacelšanās stāvoklī palielinās asins plūsma caur aknām, kas rada labus pašsajūtas apstākļus.

Lai samazinātu iekaisuma centru un samazinātu šķiedru audus, saskaņā ar īpašiem shēmiem tiek piemērota hormonāla terapija.

Kortikosteroīdu terapiju lieto zarnu cirozes un hepatīta gadījumā. Antivielu-antigēna reakcijas apturēšanai tiek izmantoti imūnsie nomācošie līdzekļi.

Ārstēšana ar aknu cirozi nosaka galvenos uzdevumus. Pārtraukt mirušās patoloģijas attīstību un orgānu audu deģenerāciju, atjaunot ķermeņa izpausmes, atbrīvot asinsrites asinsvadu vēnas, novērst komplikāciju atvieglošanas pasākumus.

Aknu terapijas laikā diēta ir īpaša un nozīmīga loma. Cietušajam tiek noteikts nepieciešamais uztura galds ar augstu kaloriju daudzumu.

Ēdot šādu ēdienu, īslaicīgi atjauno bojātā orgāna šūnas.

Laikā, kad rodas encefalopātijas vai aknu mazspējas risks, upuri tiek pārnesti uz pārtiku ar samazinātu olbaltumvielu sastāvu. Ar ascītu, tūsku, ir pilnīgs aizliegums lietot sāli.

Ir daži ieteikumi:

  • ēdienreizēm vajadzētu notikt 4-5 reizes dienā;
  • fizisko vingrinājumu veikšana bez lielas slodzes;
  • ejot svaigā gaisā;
  • peldēšana

Attiecībā uz zāļu ārstēšanu aknu cirozes gadījumā tas galvenokārt mazina simptomus, kas saistīti ar vielmaiņas traucējumiem.

Hepatoprotektoru (ortonīns, ursodeoksiholīnskābe) lietošana palīdzēs atjaunot aknu vēlmi cīnīties ar slimību un letālu patoloģiju.

Izmanto arī līdzekļus, lai veicinātu amonjaka, toksīnu, kā arī zarnu floras un vides (laktulozes) izdalīšanos.

Aptauja - ko darīt

Lai sāktu diagnostiku un pārbaudītu, jums jāievēro vairāki noteikumi un nosacījumi:

  • pilnīgs alkoholisko dzērienu lietošanas aizliegums;
  • pirms diagnostikas pasākumiem ir nepieciešams pilnībā pārtraukt citu zāļu lietošanu;
  • Neizmantojiet sevi ar šo patoloģiju.

Tikai izpildot ārstējošā ārsta prasības, aknu patoloģijas attīstība var tikt apturēta laikā.

Diagnozi nosaka gastroenterologs vai hepatologs, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem un slimības klīnisko priekšstatu.

Var novērot arī plaušu anēmiju, leikocitopēniju un trombocitopēniju, savācot pilnīgu asins recēšanu aknu cirozes gadījumā.

Asins bioķīmiskā analīze atklāj aknu enzīmu (ALAT, AST, sārmainās fosfātu) spēcīgu aktivitāti.

Lai uzlabotu diagnostikas pasākumus un precīzāku diagnozi, pielietojiet peritoneālo ultraskaņu. Šajā pasākumā īpaša uzmanība tiek pievērsta iekšējā orgāna lielumam.

Pilnīgākai un pilnīgai diagnozei tiek veikta aknu biopsija, kas ļauj noskaidrot aknu cirozes cēloni.

Mazo mezglu cirozes diagnostika un ārstēšana

Ciroze ir milzīgs stāvoklis, kas bieži izraisa pacienta nāvi. Iemesli, kas izraisa šīs slimības rašanos, ir vairāki. Visbiežāk ir alkoholisms un vīrusu hepatīta klātbūtne. Mazā mezglu aknu ciroze visbiežāk izpaužas kā slimības sākuma stadijas morfoloģija. Šī forma ir bīstama, jo ārējie simptomi tiek konstatēti slikti, un slimība mēdz strauji attīstīties.

Kas ir ciroze?

Ja aknas tiek sistemātiski ietekmētas dažādu negatīvu faktoru dēļ, tā vairs pilnībā nedarbojas. Pastāv pakāpeniska aknu šūnu - hepatocītu - nāve. Nāves šūnas tiek aizstātas ar šķiedrveida audiem, veidojot rētas.

Atkarībā no cicatricial formācijas lieluma pastāv aknu aknu cirozes trīs veidi: mikroorganismu (mazie mezgli), makronodula (liela mezgla) un jauktas (dažādu izmēru šķiedru plombas atrodas uz aknām). Slimība ir bīstama tās komplikācijām, no kurām daudzas noved pie apstākļiem, kas nav saderīgi ar dzīvību:

  1. ascīts - liela daudzuma šķidruma parādīšanās vēdera dobumā;
  2. barības vada varikozas vēnas - ir bīstami, ka jebkurā laikā varikozu mezglu plīsums var izraisīt iekšēju asiņošanu un nāvi;
  3. aknu koma - nopietns stāvoklis ar nelielu izdzīvošanas procentu;
  4. portāla hipertensija - pastāvīga aknu cirozes kombinācija, kas izraisa ascītu parādīšanos, barības vada varikozas vēnas un citas komplikācijas;
  5. peritonīts - gadījumā, ja tiek sniegta neatliekama ķirurģiska aprūpe, notiek nāve;
  6. aknu vēzis - dekompensācijas stadija izraisa ļaundabīgu audzēju parādīšanos.

Cēloņi

Galvenie iemesli, kas izraisa cirozi, ir regulāra alkohola lietošana pat nelielās devās un vīrusu hepatīta B un C klātbūtne.

Relatīvi nesen zinātnieki ir secinājuši, ka zināmu veidu tārpi var izraisīt arī šo slimību. Tās ir ehinokokozes, opisthorchiasis, leishmaniasis un daži citi tārpu invāzijas izraisītāji.

Mazās vietas cirozes iezīmes

Aknas ciroze tās attīstībā iet cauri 3 posmiem:

  1. kompensācija - vairumā gadījumu slimības sākotnējā attīstība atbilst mazai mezglu formai;
  2. subkompensācija - makroveidīgi, reti sastopami;
  3. dekompensācija - parādās liels skaits dažādu formu un izmēru rētas.

Mikroķirurģiskās cirozes parādīšanās ir saistīta ar slimības sākumu. Reģenerācijas vienības nepārsniedz 3 mm. Aknas ir nedaudz palielinātas vai parastā izmēra. Spleen palielināta.

Šī cirozes forma ir visbiežāk sastopama alkoholismā, vēnu asiņu aizplūšanas traucējumi traukos un obstrukcija žults ceļu kanalizācijā.

Regulāra alkohola lietošana 50-60 g vīriešiem un 20 g sievietēm ir spēcīgs stimuls cirozes attīstībai.

Klīniskās izpausmes

Jāatceras, ka slimības sākuma stadijā ir vājš priekšstats par klīniskajām izpausmēm. Ar procesa pasliktināšanos parādās gaišākas īpašības. Tomēr nelielas vietas cirozes simptomus var uzskatīt par gandrīz nekavējoties:

  • vispārējs vājums un nogurums; neatkarīgi no nakts miega, miegainības, miegainības, apātijas kvalitātes un kvantitātes;
  • smaguma un diskomforta sajūta labajā pusē;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • nepietiekamas tūskas parādīšanās;
  • gremošanas sistēmas pārkāpums. Tas var izpausties kā samazināta ēstgriba, gausa gāze, sāpes vēderā, caureja vai aizcietējums;
  • neliela ādas un acu dzeltenība;
  • zaudēt svaru Ar aknu cirozi rodas vielmaiņas traucējumi, olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku absorbcija pasliktinās, un bieži notiek paātrināta pārtikas evakuācija. Šo anomāliju dēļ persona zaudē svaru.

Mikroķirurģiskās cirozes diagnostika

Pēc pacienta izpētes un intervēšanas kompetentā ārsts izraksta šādus izmeklējumus: klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, ultraskaņas diagnostika, urīna analīze un izkārnījumi. Ja ir apstiprinātas aizdomas par aknu slimību, sīkāk jāpārbauda.

Tas ietver aknu biopsiju (ir ļoti vēlams, lai tā būtu mērķtiecīga un kombinēta ar laparoskopiju), datortomogrāfija (CT), barības vada un kuņģa rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu. Šīs metodes ļauj apstiprināt diagnozi, noteikt procesa aktivitāti un noteikt slimības formu.

Sākotnējo cirozes stadiju var sajaukt ar hronisku vīrusu hepatītu vai aknu fibrozi. Tomēr slimībai ir savas atšķirīgās pazīmes. Tās ir barības vada varikozas vēnas un kuņģa augšējā daļa, kā arī aknu apakšējās malas sabiezējums un tā nevienmērīga struktūra.

Ja tiek aizdomas par ascītu, ultraskaņas diagnoze nav efektīva. Šādos gadījumos priekšroka tiek dota CT.

Laboratorijas vērtības

Cilvēka smagas pakāpes cirozes gadījumā izmaiņas tiek novērotas analīzēs.

  • leikocītu skaits palielinās;
  • eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir palielināts vai normāls;
  • hemoglobīna līmenis nedaudz samazinās. Anēmija attīstās, pārejot uz slimības otro un trešo stadiju;
  • trombocītu skaits samazinās;
  • aknu funkcionālo testu palielināšanās;
  • visbiežāk tiek samazināts kopējais olbaltumvielu un albumīnu daudzums;
  • asins recēšanas un asiņošanas ilgums ir samazināts.
  • vizuāli izteikta tumšā urīna krāsa - no bagātīgas dzeltenas līdz tumši brūnai;
  • reakcija uz urobilīnu un žults pigmentiem ir pozitīva;
  • reizēm reakcija uz ketonu ķermeņiem ir pozitīva. Tas nāk no vispārējā intoksikācijas ķermeņa, ko izraisa ciroze.

Cal: izteikta krāsu izkārnījumi.

Mazo mezglu cirozes ārstēšana

Aknas ir vienīgā cilvēka ķermeņa orgāns, kas spēj pats izdziedināties. Ja mazu mezglu cirozes sākuma posmā pilnībā novērš kaitīgos faktorus un ārstē, tad apmēram mēnesī būtiski uzlabosies stāvoklis un pat atveseļošanās. Galvenie negatīvie faktori ir alkohols, toksiskas vielas, spēcīgas zāles.

Mikronodulariskās cirozes ārstēšanai ir šādas sastāvdaļas:

  • stingra diēta. Dozētās maltītes ir ieteicamas aptuveni 4-5 reizes dienā nelielās porcijās. Obligāts sāls, cukura, karstu garšvielu un taukskābju pārtikas ierobežojums. Pilnīga alkoholisko dzērienu likvidēšana. Medicīniskā uzturs atbilst diētai 5;
  • ņemot multivitamīnus. Kā norādījis ārstējošais ārsts, vitamīnu kompleksi lieto intramuskulāras injekcijas, pilinātāju veidā vai perorāli. B grupas vitamīni, folijas un askorbīnskābes, retinols un K vitamīns ir obligāti;
  • recepšu medikamenti - hepatoprotektori. Attiecībā uz uzturu, reģenerāciju un hepatocītu aizsardzību izrakstītas zāles, kurām ir vajadzīgā darbības joma. Tie ietver gan augu, gan sintētiskās izcelsmes zāles;
  • enzīmi. Ja ir gremošanas trakta dispepsijas izmaiņas, veiksmīgi tiek izmantoti fermenti (Mezīms, pankreatīns utt.);
  • fizisko aktivitāšu ierobežošana.

Prognoze

Kopumā ciroze ir slimība, kuras prognoze ir nelabvēlīga. Galvenie faktori, kas ietekmē labu iznākumu, ir savlaicīga diagnoze, veselīgs dzīvesveids un pareiza ārstēšana. Vidējās izdzīvošanas rādītāji ir:

  • Mazo mezglu formas ciroze - ar ārstēšanu un veselīgu dzīvesveidu, aptuveni 70% pacientu izdzīvo;
  • dekompensācija (trešais posms) - trīs gadu laikā nāve notiek 60-80% gadījumu;
  • primārā zarnu ciroze - vidējā prognoze ir 5-15 gadi;
  • hepatokarcinomu vai aknu vēzi - notiek 90% gadījumu trešajā cirozes periodā. Daži avoti pat attiecina ļaundabīgo audzēju attīstību uz ceturto posmu. Prognoze ir ļoti nelabvēlīga.
  • ascīts - maksimālais dzīves ilgums ir 5 gadi;
  • akūts bakteriālais peritonīts - ar savlaicīgu ķirurģisku palīdzību, izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 60%;
  • aknu koma ir ļoti nopietns stāvoklis, kas 90 - 100% gadījumu ir nāvējošs;
  • barības vada varikozas vēnas - prognoze ir 3-5 gadi.

Ar aknu alkohola cirozi, prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā slimība, ko izraisa vīrusu hepatīts.

Daudzas agrīnā stadijā atrastās slimības ir ārstējamas. Tas jo īpaši attiecas uz aknu slimību. Laba prognoze ir mazs mezglu ciroze, ar pareizu pieeju ārstēšanai, uzturu un pilnīgu atteikumu izmantot etanolu. Kad parādās pirmās brīdinājuma zīmes, ir nepieciešams apmeklēt gastroenterologu un stingri ievērot viņa ieteikumus.

Maza aknu ciroze

Ciroze ir neārstējams process aknu funkcionālo audu aizstāšanai ar rupju šķiedru šķiedrām. Mazo mezglu cirozi raksturo vairāki atdzimšanas kameras (līdz 3 mm diametrā). Pārveidojumi, kas notiek ar svarīgu ārējās sekrēcijas dziedzeru, ir neatgriezeniski, lai gan to attīstībai ir vajadzīgi gadi.

Slimības progresēšana ar adekvātu ārstēšanu tiek kavēta, bet jau atjaunotās dziedzeru audu daļas nevar atjaunot.

Cēloņi

Visu cirozes formu, tostarp mikroskopisko (mazu mezglu) cēloņi, ir pārmērīga alkohola lietošana. Alkohola cirozes patoģenēze ietver toksiska hepatīta attīstību un aknu tauku deģenerāciju ar fibrozi. Lielā hepatocītu nāve ir saistīta ar etanola tiešo toksisko ietekmi. Lai atjaunotu ķermeņa struktūru, tiek uzsākts saistaudu veidošanās mehānisms. Tas ir raksturīgs jebkura veida cirozi, ieskaitot mazu mezglu.

Mazo mezglu cirozes attīstības faktori ir šādi:

  • toksisks hepatīts;
  • aknu slimības, ko pavada holestāze;
  • iedzimtas metabolisma patoloģijas vai ģenētiski noteiktais fermentu deficīts (glikogenozes, hemochromatosis).

Mikronozu ciroze ir raksturīga šādiem slimības veidiem:

  • alkoholiskais;
  • sekundārā asiņošana;
  • portāls;
  • iedzimts ar hemochromatosis.

Galvenais patogēniskais faktors jebkura veida cirozes attīstībā ir hepatocītu šūnu uztura pastāvīgs sadalījums, kas izraisa to nāvi. Sakarā ar funkcionālo aknu šūnu nāvi pakāpeniski veidojas saistaudu substrāti. Šie perēkļi mehāniski darbojas orgānu traukos, kas izraisa asins cirkulācijas nepietiekamības palielināšanos. Asins plūsma portāla vēnā kļūst lēnāka, kā rezultātā samazinās asinsvadu elastība. Šis process izraisa asinsriti, lai meklētu risinājumus, palielinot slodzi vēdera, barības vada, vēdera sieniņu vēnās.

Nelielas vietas cirozes attīstīšanās risks ietver pacientiem, kuri lieto hepatotoksiskas zāles. Ārsti zina daudzas zāles, kas bojā aknas. Visbīstamākie hepatotoksīni ir pretvēža un pretuberkulozes līdzekļi.

Cirozes attīstību izraisa:

  • Budd-Chiari slimība;
  • Vilsona slimība;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • parazitāras invāzijas ar parazītu lokalizāciju aknās vai zarnās.

Dažiem pacientiem pēc zarnu operācijas attīstās maza mezgla ciroze. Pacientu ceturtdaļā patoloģiskā procesa cēloni nevar noteikt.

Slimības klīnika

Simptomu intensitāte ir atkarīga no slimības cēloņa, progresēšanas ātruma un audu bojājuma pakāpes. Pacientu piektā daļa mazu mezglu cirozi agrīnā stadijā turpinās, ja nav izteikti simptomi. Ir nedaudz samazināta efektivitāte, apetīte, nelielas kuņģa-zarnu trakta izpausmes.

Pirmās mazo mezglu cirozes pazīmes ir šādas:

  • palielināta gāzes veidošanās;
  • sliktas sāpes labajā pusē, ko pastiprina ēšanas traucējumi vai dzeršana, kurus spazmolītiskos līdzekļus nevar atvieglot;
  • smaguma sajūta kuņģī, kuņģa pārplūšana pēc neliela daudzuma pārtikas patērēšanas;
  • tumšs urīns;
  • niezoša āda;
  • fekālu masas balināšana;
  • augsts nogurums ar nelielām slodzēm;
  • deguna asiņošana.

Dažreiz pacientiem agrīnā stadijā pastāv periodisks drudzis.

Progresējot slimība parādās šādi simptomi:

  • ādas, gļotādu, acu skleru dažāda intensitātes pakāpes dzelte;
  • asinsrites pārkāpums portoloģiskajā vēnā;
  • iekšēja asiņošana;
  • šķidruma uzkrāšanās peritoneālās dobumā.

Aknu slimību īpatnības:

  • falangu sabiezēšana;
  • bālganu plankumu parādīšanās un naglu plākšņu pārveidošana;
  • sarkanas palmas;
  • "Zvaigznes" uz ādas, ko izraisa kapilāra bojājums;
  • smagas vēnas acs vēnas, ko izraisa vēnu vēnu daudzveidība.

Hormonāla nelīdzsvarotība nepietiekamas aknu funkcijas fona gadījumā mazu mīklas cirozes gadījumā izraisa ginekomastiju un sievietes tipa vīriešu formas veidošanos.

Hepatomegālija ar micronodular cirozi ir reta. Ja palpēšana nekonstatē neviendabīgu konsistenci, mezgliņus, stingrākus apgabalus, izvirzījumus. Zondēšanas laikā rodas sāpīgas sajūtas, tās neparādās mierīgā stāvoklī. Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu sānā, diskomfortu.

Iespējamās komplikācijas

Visbīstamākās sekas jebkura veida ciroze ir aknu funkciju samazināšanās. Šī iestāde darbojas tik daudzās funkcijās, ka tās darbspēju zudums vienmēr izraisa nāvi. Akūta aknu mazspēja ir galējais stāvoklis, kurā pacients saņem ārkārtas medicīnisko palīdzību.

Hroniska nepietiekama aknu darbība izraisa toksisko vielu uzkrāšanos sakarā ar to, ka slimības dziedzeris tos neizmanto. Palielināta intoksikācija izraisa visa organisma, tostarp smadzeņu, saindēšanos. Pārmērīga amonjaka un citu toksisku savienojumu koncentrācija asinīs izraisa aknu encefalopātijas attīstību.

Ja nav pareizas terapijas, maza mezgla ciroze rada šādas komplikācijas:

  • ascīts;
  • portāla hipertensija;
  • aknu encefalopātija;
  • ļaundabīgo audzēju attīstība;
  • nieru mazspēja;
  • aknu koma.

Vēdera tilpums, ko sauc par ascītu, izraisa proteīnu homeostāzes bojāeja. Ārēji tas izpaužas ar izteiktu vēdera palielināšanos, kas izceļas uz slimnieka plānās un izlocītās ķermeņa fona, kam ir progresējoša ciroze.

Aknu mezgliņu traumu bojājuma mehāniskā iedarbība izraisa asinsrites pasliktināšanos organismā. Rezultātā porta vēnā vairs nedarbojas normāli, un asinis stagnē. Šis process palielina slodzi uz citiem vēderplēves asinsvadiem, to sienas ātri nolietojas, rodas elastība, rodas plīsumi un iekšēja asiņošana. Portāla hipertensijas ārēja pazīme ir čūskas līdzīgu izvirzītu vēnu parādīšanās uz pacienta vēdera.

Visbiežāk pacientiem ar cirozi rodas masīvas iekšējas asiņošanas, akūtas aknu mazspējas, hepatocelulārās karcinomas (aknu vēzis) rezultātā. Ieplūde aknu komās beidzas ar 90-100% pacientu nāvi.

Diagnostikas metodes

Diagnoze sākas ar pacienta aptauju un pārbaudi. Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek piešķirta virkne laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu.

Fiziskā pārbaude atklāj pārmaiņas, kas raksturīgas aknu patoloģijām. Cilvēka cirozes gadījumā pašai dziedzerai nav būtiskas izmaiņas, un palpācijai nav konstatēti bojājumi. Aknas ir asas malas, sniegums aiz leņķa arkas ir nenozīmīgs. Cirkulozes procesa klātbūtne ļauj apšaubīt anamnēzes datu izpēti.

Diagnozes noteikšanai tiek piešķirti šādi laboratoriskie testi:

  • vispārējās asins un urīna analīzes;
  • asins bioķīmija;
  • koagulogramma;
  • asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret hepatīta vīrusiem;
  • testos autoimūno slimību marķieriem.

Vispārēji klīniski asins analīzes var konstatēt anēmiju un leikocītu un trombocītu koncentrācijas samazināšanos. Zema trombocītu koncentrācija tiek konstatēta, ievērojami palielinot liesas izmēru. Koagulogramma liecina par protrombīna rādītāja samazināšanos.

Bioķīmiskā analīze parāda albumīna koncentrācijas samazināšanos, saistītā un nesaistītā bilirubīna, elektrolītu, kreatinīna un urīnvielas augstu saturu. Tajā pašā pētījumā atklāja paaugstinātu aknu enzīmu aktivitāti.

Ja ir iedzimtu metabolisma noviržu anamnēze, pētījumi tiek veikti, ņemot vērā jebkādu vielu, piemēram, dzelzs un feritīna pārmērīgu uzkrāšanos, hemoglozes vai vara daudzumu Vilsona sindromā.

Ja Jums ir aizdomas, ka alfa-fetoproteīnu līmeņa noteikšanai tiek veikta analīze par hepatocelulāru karcinomu.

Mazo mezglu ciroze - morfoloģiskā diagnoze. Ar laboratorijas pētījumu palīdzību konstatēts patoloģiskā procesa rašanās aknās fakts. instrumentālās pārbaudes ir nepieciešamas, lai noteiktu morfoloģiju.

Obligāts pētījums ir aknu un blakus esošo orgānu ultraskaņa. Tas parāda mezgliņu klātbūtni šķiedru audu veidošanā un ļauj novērtēt to lielumu, kas ļauj noteikt mikroķirurģiskas cirozes diagnozi. Arī šajā pētījumā ir iespējams identificēt audu transformācijas pakāpi, hepatomegāliju un splenomegāliju, lai konstatētu pārkāpumu pazīmes portāla vēnu sistēmas darbībā.

Lai novērtētu aknu, liesa, žults vadu un vēnu bojājuma pakāpi, detalizētāk tiek izmantota datortomogrāfijas metode.

Tikai biopsija nosaka kvalitatīvas izmaiņas orgānu struktūrā. Pēc biopsijas vai patoanatomisko pētījumu biopsijas histoloģiskā analīze tiek precīzi diagnosticēta aknu mazā aknu ciroze.

Mazās vietas cirozes ārstēšanas metodes

Mazo mezglu cirozes ārstēšana tiek veikta tādā pašā veidā kā citās slimības formās. Terapijai ir šādi mērķi:

  • apturētu dziedzeru audu saistaudu šķiedru nomaiņu;
  • funkcionālo traucējumu kompensācija, kas attīstījusies cirozes rezultātā;
  • cirozes izraisītu slimību ārstēšana;
  • samazinot barības vada, kuņģa, vēderplēves asinsvadus;
  • komplikāciju novēršana.

Visiem pacientiem ar cirozi uzrādīja diētu 5, kas normalizēja dienas režīmu. Diēta ir jāsabalansē, tajā iekļauj visas nepieciešamās uzturvielas. Ir absolūti nepieņemami lietot alkoholu. Ja pastāv aknu mazspējas vai encefalopātijas iespējamība, tad diētu ordinē ar samazinātu proteīnu komponenta saturu. Ja pārmērīga pietūkšana un šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, sāls uzņemšana ir jāizslēdz.

Stingri nepieņemama narkotiku lietošana. Pacienti ar cirozi ir kontrindicēti daudzās zāles, kā arī lielākā daļa netradicionālo ārstēšanas veidu. Fitoterapija un uztura bagātinātāji nav ieteicami.

No medikamentiem lieto narkotikas ursodeoksiholskābi ar smagu holestāzi. Attiecībā uz ģenētiski noteiktiem vielmaiņas traucējumiem zāles ir paredzētas, lai novērstu vara, dzelzs vai citu vielu uzkrāšanos.

Noteikti norādiet zāļu grupu hepatoprotektorus. Lai atbalstītu un paātrinātu hepatocītu reģenerāciju, ir nepieciešami nozīmīgi fosfolipīda līdzekļi. L-ornitīns-L-aspartāts paātrina toksisko savienojumu apstrādi, uzlabojot aknu darbību.

Ja ir zināms precīzs cirozes cēlonis, terapija tiek parakstīta, lai to novērstu. Šim nolūkam izmanto pretvīrusu zāles, hormonālas vielas autoimūnu slimību korekcijai. Antibiotikas tiek izmantotas sarežģītā slimības gaitā, piemēram, peritonīta attīstībā pret ascītu fona. Piešķirtie medikamenti penicilīni, sulfonamīdi, aminoglikozīdi.

Antihistamīni ir efektīvi, lai mazinātu niezi. Vīriešiem ar hormonālo disbalansu ir ieteicamie testosterona līdzekļi.

Par portālu hipertensijas pazīmēm ir pierādīts, ka zāles samazina spiedienu portāla vēnu sistēmā. Arī ordinēti diurētiskie līdzekļi. Visi pacienti saņem terapiju ar vitamīniem un imunitāti stimulējošiem līdzekļiem.

Ar sarežģījumu draudiem tiek veikti tādi pasākumi kā dialīze, donoru asiņu transfūzija, ķermeņa detoksikācija. Ar lielu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, tiek izsūknēts. Ar intensīvu portāla hipertensiju ar asinsrites asinsrites asinsvadu slodzi samazinot ar manevrēšanu.

Ja neliela vieta ciroze tiek strauji progresējusi, ir tendence attīstīt komplikācijas, tā ir grūta, tiek parādīta radikāla ārstēšana, kas sastāv no donora orgānu pārstādīšanas.

Profilakse

Piesardzības pasākumi ietver slimību, kuru iznākums tiek uzskatīts par cirozi, laicīgu noteikšanu un adekvātu ārstēšanu. Ir nepieciešams pareizi un pilnībā ēst, ierobežot vai atteikties no alkohola lietošanas, lai būtu fiziski aktīvs.

Mazās vietas cirozes gadījumā prognozes parasti ir labvēlīgākas nekā slimības ar lielu mezglu un jauktu formu gadījumā. Katrā ziņā patoloģiskās izmaiņas ir neatgriezeniskas, tomēr ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams palēnināt negatīvo procesu.

Pacientu ar smagas pakāpes cirozi paredzamais mirstības ilgums ir atkarīgs no tā, cik stingri pacients ievēro ārsta ieteikumus. Veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir dzīvesveida, uztura korekcija, slikto paradumu noraidīšana. Cirozes alkohola etioloģijas gadījumā alkohola patēriņa turpināšanās kalpošanas laikā samazinās.

Maza mezglu ciroze, kas sarežģīta ar vēdera pilnas iekaisuma, paredzamais dzīves ilgums ir apmēram pieci gadi. Iekšējā asiņošana beidzas 35-50% pacientu. Gandrīz 100% gadījumu Coma ir letāla.

Alerģijas ārstēšana nav iespējama.

  • Mēģināju daudzos veidos, bet nekas nesniedz labumu?
  • Vai nākamais kodēšana nav efektīva?
  • Vai alkohols iznīcina jūsu ģimeni?

Vai nav izmisums, viņš atradis efektīvu alkoholisma līdzekli. Klīniski pierādīta ietekme, mūsu lasītāji ir mēģinājuši paši. Lasīt vairāk >>

Maza aknu ciroze

No morfoloģiskās struktūras viedokļa izdalās šie cirozes veidi: mazs mezgls, arī mikronodula, liels mezgls, tas ir, makrodaļu, jaukta, kā arī sepātiska ciroze no nepilnīga tipa.

Kā likums, slimības attīstības sākuma stadijā veidojas ciroze ar mazu mezglu struktūru, kas laika gaitā tiek pārveidota par lielu mezglu vai jauktu cirozi.

Diemžēl, cirozes morfoloģiskais veids var tikt identificēts un diagnosticēts tikai histoloģiskā izmeklēšanā. Bet šeit, lietas nav tik vienkārši, jo daudziem cilvēkiem ir kontrindikācijas aknu biopsijas procedūrai. Lai gan medicīniskajā vidē tiek uzskatīts, ka cirozes veids pēc morfoloģiskās struktūras nav īpaši svarīgs, ja mēs ņemam vērā simptomus, etioloģiju vai terapiju.

Mazo mezglu cirozes cēloņi

Histoloģiskie raksturlielumi nespēj sniegt informāciju par cirozes cēloni, tomēr pastāv etioloģiskie apstākļi, kādos notiek šī cirozes morfoloģiskā forma, proti:

  • Alkohola ciroze
  • Portāla ciroze
  • Sekundārā tipa gļotādas ciroze
  • Ciroze, attīstīta kā hemokromatozes komplikācija
  • Smagas aknu cirozes simptomi

Kā zināms, morfoloģiskais cirozes veids neietekmē tā simptomus. Tas nozīmē, ka maziem mezglu cirozi ir bieži sastopams simptoms ar citiem cirozes veidiem:

  • Vispārējs vājums un izsīkums
  • Zems aktivitātes līmenis
  • Problēmas ar apetīti, svara zudums
  • Sāpes labajā pusē
  • Ādas pigmentācija, proti, dzelte
  • Strīdu parādības (meteorisms, nelabums, vemšana, aizcietējums un caureja)
  • Asiņošana - perorāla, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes, barības vada, deguna.
  • Ascītes attīstība, proti: vēdera uzpūšanās, trūču veidošanās uz naba, elpas trūkums.
  • Leikocitoze un anēmija
  • Aknu simptomi entsiforpatii: miegainība dienas laikā, bezmiegs naktī, agresivitāte, grūtības strādāt, braukšana, slikts garastāvoklis, drebuļi locekļos, sliktākajā gadījumā koma.

Laboratorijas līmenī tiek novērots transamināžu, sārmainās fosfatozes, gamma-THG, noteiktu aknu enzīmu, elementa biliburīna līmeņa paaugstināšanās, kā arī albumīna, holesterīna un protrombīna līmeņa pazemināšanās.

Mazo mezglu cirozes diagnostika

Aknu nieze ar mazu vietu cirozi

Slimīgās aknu palpēšanas laikā ar smagas pakāpes cirozi ārsts var konstatēt, ka orgāns ir nedaudz palielināts, saskaroties ar sāpīgām sajūtām. Šajā gadījumā aknās ir gluda virsma bez īpašas pūslīša un asām malām.

Bieži vien aknu attīstība maza mezgla cirozes laikā palielinās ievērojami mazāk nekā augsta mezgla attīstība.

Izmantojot ultraskaņas procedūru (ultraskaņu), ārsts var novērot aknu palielināšanos, bet to raksturo vienmērīga hiperhidroģenitāte. Jo tālāk ir sasniegts patoloģiskā procesa attīstība, jo izteiktāk ir tās pazīmes.

Laparoskopija

Laparoskopija, piemēram, ultraskaņa, parāda palielinātu aknu skaitu, kam raksturīga sabiezināta kapsula ar daudziem maziem fokusa punktiem. Bet bez tam ar laparoskopijas palīdzību ārsts var apzīmēt saistaudu salonus, kas vienādi ekvivalenti ieskauj fokusa mezglus.

Mikroskopa pētījumi

Kā jau minēts, šādai diagnozes metodei kā biopsijai ir vairākas kontrindikācijas dažiem pacientiem. Bet, ja šāds diagnostikas pētījums joprojām ir pieļaujams, tad histoloģiskā parauga pārbaudes procesā nelielas cirozes gadījumā ārsts atzīs sekojošo:

  • Mazie mezglu apmēram tāda paša izmēra mezgli, no viena līdz trim milimetriem diametrā.
  • Vienveidīga aknu struktūra, ar vienmērīgi sadalītiem mezgliem.
  • Sakaru audu šķērssienas, vienmērīgi sadalītas aknu veidošanā. Tie ir plāni, ne biezāki par diviem milimetriem.
  • Tajā pašā laikā pseidodibinājumi izskatās vienādi un tiem pašiem nav centrālās vēnas.

Prognozes par mazu vietu cirozi

Pēc ārstu domām, neliela mezgla prognoze visvairāk ietekmē patoloģiskā procesa kompensācijas pakāpi. Ja pacientei tiek diagnosticēta ciroze, tad viņam tiek prognozēts vēl desmit vai pat vairāk gadu dzīves, un, ja subkompensācija ir no pieciem līdz septiņiem gadiem, dekompensētā ciroze visvairāk vilina prognozi - aptuveni trīs gadus.

Alkohola tipa ciroze ir laba prognoze, bet tikai ar nosacījumu, ka pacients pilnīgi atbrīvojas no viņa sliktā ieraduma. Šajā scenārijā ārsti prognozē pacientam vismaz septiņus gadus ilgu dzīvi un pat vairāk. Bet citādi, tas ir, ja pacients nepārtrauc alkohola lietošanu, statistika joprojām ir neapmierinoša: vēlamais dzīves ilgums līdz pieciem gadiem tiek novērots tikai četrdesmit procentiem pacientu.

Paredzēts aptuveni diviem dzīves gadiem cilvēkiem ar portālu mazs cirkulozi, ko papildina asiņošana un ascīts. Šādu īsu laiku rada zinātne.

To raksturo ievērojams mirstības līmenis un asiņošana - apmēram četrdesmit procenti gadījumu.

Bet ir vērts atzīmēt, ka ar savlaicīgu noteikšanu, proti, patoloģiskā procesa attīstības sākuma stadijā, kad slimība vēl nav bijusi komplikācijas aknām un citiem orgāniem, aknu ciroze ir pamudinoša.

Ja jums ir kādi jautājumi par mazu aknu cirozi, tad uz šo vietni varat uzzināt speciālistu sniegtās atbildes!

Maza aknu ciroze

Maza mezglu ciroze (sinonīms "mikronodulu aknu ciroze") ir viena no aknu cirozes formām, ko parasti konstatē slimības sākuma stadijās. Šo formu ir grūti atšķirt ar klīnisko attēlu, un to konstatē tikai aknu punkcijas biopsijas histoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Etioloģija

Mikronodulārajai cirozei ir tāda pati etioloģija kā jebkuram cirozes aknu bojājumam:

  • pārmērīgs alkohola un tā aizstājēju patēriņš;
  • kā hepatīta toksisko, ārstniecisko, vīrusu izcelsmes komplikāciju;
  • sekundārā biljarda cirozes komplikācija;
  • autoimūno cicatricial aknu deģenerācija.

Jāatzīmē, ka šāda veida cirozes attīstība visticamāk rodas šādu etioloģisku faktoru klātbūtnē, ja cilvēkam ir novājināta imūnsistēma un pastāv vienlaicīgas slimības.

Simptomatoloģija

Mazajā mezgla formā ir tādas pašas slimības pazīmes kā liels mezgls vai jaukta veida patoloģija. Pirmajā stadijā pacientiem rodas nespecifiskas sūdzības par:

  • vājums, nogurums, ievērojami samazināta darba spēja;
  • apetītes zudums līdz viņa prombūtnei, kā rezultātā - svara zudums;
  • varbūt smaguma sajūta pareizajā zemādas zonā vai sāpes tajā pašā vietā (sāpes rodas sakarā ar to, ka aknu kapsula ir pārāk izstiepta, kurā ir sāpju receptori);
  • slikta dūša, ļoti reti - vemšana;
  • ādas dzelti un pievienoto niezi. Bet biežāk šis simptoms rodas vēlāk.

Slimības progresēšanas laikā rodas paaugstināta spiediena ietekme aknu portāla vēnā (spiediens palielinās tāpēc, ka rētas audi, tā kā tas aug, aizvien palielina aknu daudzumu un tādējādi "piespiež" tvertnes). Tie ietver:

  • nedaudz izteikti, bet progresējoši, barības vada varikozas vēnas, kuņģa, zarnas;
  • zemādas vēnu tīkls vēdera priekšējā sieniņā paplašinās (izveidojas tā saucamā "medūzas galva");
  • aknas ir biezas pieskārienam, knibs, malu var pastiprināt;
  • zirnekļa vēnu izskats uz pacienta ķermeņa (telangiektāzija) ir ādas kapilārā tīkla paplašinājums, kas redzams ar neapbruņotu aci.

Sarežģītākos gadījumos ascīts var attīstīties.

Tāpat parādās arī cilvēks un smadzeņu bojājumu pazīmes, ko izraisa amonjaka toksiskā iedarbība (to neitralizē aknas vēlamā apjomā). Aknu encefalopātija attīstās. Šajā gadījumā klīnisko attēlu papildina šādas iezīmes:

  • samazinot domas procesu ātrumu un efektivitāti;
  • atmiņas traucējumi;
  • miega kustības traucējumi - nomodā: dienas laikā šie pacienti miegains un naktī viņi cieš no bezmiega.

Tā kā encefalopātija attīstās, ir iespējams arī komata stāvoklis - attīstās aknu koma (šī komplikācija ir ļoti bīstama, jo izeja no tā ir ārkārtīgi sarežģīta un 99 gadījumos no 100 nāves gadījumiem).

Kad rētaudi ietver lielāko daļu orgānu, saspiežot un samazinot, pacients vairs nesaskaras no sāpīgām sajūtām, kad iziet kapsulas pārtēriņa. Bet palielinās nieze un dzelte, un parādās "aknu palmas".

Sakarā ar to, ka aknas vairs neizraisa asinsreces faktorus vēlamajā pakāpē, pastiprinās asiņošana un nespēja ātri apturēt asiņošanu. Ādas un gļotādu, matu un naglu stāvoklis pasliktinās vitamīnu sintētisko traucējumu dēļ.

Termināla stadijā ir iespējama asiņošana no varikozas traukiem.

Diagnostika

Sākotnēji tiek veikta pacienta fiziskā izmeklēšana, noskaidrojot slimnieku orgānu vispārējo vēsturi un palpāciju. Pēc tam precīzai diagnostikai tiek veiktas laboratorijas diagnostikas procedūras.

Ja ir aizdomas par aknu nelielu aknu cirozi, tiek veikta punkcijas biopsija, lai noteiktu ietekmētās orgānas cirozes transformācijas morfoloģisko versiju.

Turklāt tiek veikti standarta testi:

  • klīniska asins analīze (anēmija, iespējams, leikocitozes, paātrināta ESR);
  • urīna analīze;
  • aknu darbības testi (paaugstināts aknu enzīmu līmenis AlAT, AsAT, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna līmenis);
  • proteìmogrupa (kopējā proteīna līmeņa serumā samazināšanās, pārkāpjot dažādu klašu olbaltumvielu attiecību - disproteinēma);
  • koagulogramma (samazināta asiņu koagulācija).

Instrumentālā diagnostika ietver:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa (izmaiņas aknu struktūrā ar tās ehogenitātes palielināšanos);
  • Aknu CT skenēšana.

Ārstēšana

Ārstēšana ietver gan narkotiku, gan bez narkotiku norādījumus. Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

  • antifibrotiska;
  • antioksidanti;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • toniks.

Kopumā zāles ir jāsamazina, jo daudzas no tām metabolizējas aknās, kas savukārt var tikai pastiprināt patoloģiskā procesa gaitu.

Nepieciešams šīs slimības atbilstības uztura uzturā:

  • pārtiku nedrīkst būt grūti sagremot;
  • priekšroku dod zemu tauku saturam, tvaicē vai cep cepeškrāsnī;
  • Diētas ievads vairāk dārzeņu, augļu, labības;
  • mērens svaigu sulu patēriņš;
  • no gaļas, priekšroka dodama vistām, liellopu gaļai;
  • zema tauku satura zivs ir atļauts;
  • vislabāk patērētie piena produkti ar zemu tauku saturu.

Ja ir attīstījušās cirozes komplikācijas, piemēram, asiņošana no barības vada, tā tiek ķirurģiski pārtraukta, sasaistot asiņojošo trauku. Arī šim nolūkam var izmantot īpašu zondi, kas tiek veikta uz sūkli. Pēc tam piepūš balonu, kas atrodas tā galā - trauki tiek mehāniski saspiesti un asiņošana apstājas. Ascītu gadījumā tiek veikta laparocentēze (priekšējās vēdera sānu skalošana ar šķidruma padevi).

Diemžēl pašlaik ir grūti izārstēt cirozi. Šī ir neatgriezeniska slimība, un to var noņemt tikai, pārstādot donoru orgānu. Pierādīts, ka, ja operācija tiek veikta savlaicīgi (kad pacients tiek kompensēts un nav acīmredzamu simptomu), tad 1 gadu un 5 gadu pacienta izdzīvošana attiecīgi ir 50 un 75%.

Prognoze un komplikācijas

Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, tad šādu komplikāciju attīstība ir iespējama:

  • ascīts;
  • asiņošana no varikozām vēnām;
  • hepatocelulāra karcinoma (ļaundabīgo slimību aknu vēzis);
  • aknu koma;
  • peritonīts ascītu gadījumā.

Dzīves ilgums šajā gadījumā nav iespējams prognozēt. Nevēlamie prognostiskie faktori ir šādi:

  • aknu skaita samazināšanās ar sāpju pazušanu un ādas niezes samazināšanos;
  • aknu funkcionālo testu būtiska pasliktināšanās;
  • progresīvs vecums;
  • aknu encefalopātijas simptomu straujais pieaugums (no to parādīšanās brīža tiek uzskatīts, ka pacients dzīvos vēl vienu gadu) un aknu komas rašanās.

Parasti prognozes par jebkādas formas un pakāpes cirozi nevar uzskatīt par labvēlīgu.

Top