Kategorija

Populārākas Posts

1 Lamblija
Kā izskatās aknu izsitumi?
2 Dzelte
Kā es varu zināt, vai man ir hepatīts?
3 Lamblija
Kas ir aknu elastogrāfija un elastometrija
Galvenais // Produkti

Cistēmas veidošanās cēloņi aknās - simptomi, ārstēšana ar zālēm un tautas ārstniecības līdzekļi


Ja aknu zonā ārsti konstatējuši jaunveidojumu, ir iespējams, ka tas ir aknu cista, kas ir svarīgi, lai vispirms diagnosticētu ar ultraskaņu un pēc tam ārstētu. Pēc savas būtības tas ir labdabīgs audzējs, bet, ņemot vērā patogēnos faktorus, tas var kļūt par draudiem pacienta dzīvībai - ļaundabīgam audzējam.

Kas ir aknu cista

Vēdera audzējs, kas pildīts ar dzidru šķidrumu, tiek uzskatīts par cistītu. Var būt lokalizēts visos iekšējos orgānos ar tendenci pakāpeniski augt. Aknu cista ir labdabīgs audzējs, kas notiek un attīstās ne tikai atsevišķos orgānu segmentos, bet arī tās saitēs. Cure slimība ir reāla, bet noteicošais faktors ir audzēja lielums, kas svārstās no dažiem milimetriem līdz 25 centimetriem. Sievietēm šāda veselības problēma sastopama daudz biežāk 35-50 gadu vecumā.

Aknu cistas - cēloņi

Maziem audzējiem nevajag ķirurģisku iejaukšanos, bet lielos gadījumos tie jānoņem tikai operācijas ceļā. Pirms jebkādu manipulāciju veikšanas un efektīvas ārstēšanas noteikšanas ārsts nosaka patoloģiskā procesa etioloģiju. Aknu cistu cēloņus var izraisīt parenhīmas orgānu ievainojumi vai tie rodas tādu slimību dēļ kā žultsakmeņu slimība, ciroze, alkohola hepatīts, policistisko olnīcu, aizkuņģa dziedzera vai nieru slimība. Ilgtermiņa organisma intoksikācija nav izslēgta.

Var būt citi iemesli, piemēram:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • iedzimta slimības attīstība;
  • ehinokoku ķermeņa parazitārais bojājums;
  • hormonālo medikamentu ārstēšana;
  • progresējošs ameembas process.

Aknu cistu simptomi

Tā kā "cilvēka filtram" nav nervu galu, sāpju sindroms ilgstoši nav. Tās izskats vairāk saistīts ar paaugstinātu spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, bet ne ar audzēju audzēju parenhīmas audos. Cistiskā neoplazma sevi atgādina lielā izmērā vai tiek diagnosticēta nejaušība - plānotās ultraskaņas laikā. Tipiski simptomi aknu cistu ir izklāstīti zemāk:

  • smagas dispepsijas pazīmes (meteorisms, caureja, slikta dūša, vemšana ar žulti piemaisījumiem);
  • subfebrīla stāvoklis;
  • skāba urbšana;
  • elpas trūkums;
  • pārmērīga svīšana;
  • pilnīgs apetītes zudums;
  • dzelteno pazīmju izpausme uz ādas;
  • palielināts vēdera izmērs;
  • vispārējs vājums.

Aknu cistu veidi

Šīs formas orgānu dobumā var būt parazitāras un nav parazitāras pēc būtības. Pirmajā gadījumā mēs runājam par palielinātu ehinokoku aktivitāti, otrajā - par neinfekciozā rakstura cēloņiem. Pirmās audzēju šķirnes ir:

  1. Ehinokoku. Parenhimālas orgānu labās daivas raksturīgās pazīmes, ko izraisa plakantārpu pastiprināta aktivitāte.
  2. Alveokoku. Cēloņsakarība ir cestodus ražojošo kāpuru stadija, kas vienādi ietekmē labās vai kreisās lobītes.

Non-parasitic dobumos var būt iedzimts un iegūts. Pirmajā gadījumā labdabīgs audzējs attīstās, ņemot vērā žultsceļu disfunkciju, mūsdienu medicīnā to sauc par patieso. Otrajā gadījumā nav izslēgts parenhimālas orgānu traumu pārrāvums ar raksturīgo audzēju turpmāku veidošanos. Abos gadījumos ārstēšana ir nepieciešama.

Vienkārša aknu cista

Šis vienīgais taisnīgais audzējs, kuram ir iekšēja epitēlija uzliku. Vienkārša aknu cista sasniedz ne vairāk kā 3 cm diametru, tā nepalielinās un tai nav nepieciešama obligāta ķirurģija. Ārsti iesaka sistemātiski novērot raksturīgo neoplazmu, jo to var pārveidot par ļaundabīgu audzēju.

Vairākas aknu cistas

Daži audzēji var sevi izšķīdināt, savukārt citiem, gluži pretēji, ir nepieciešama savlaicīga terapija. Vairākas aknu cistas veido policistisku formu, kas maina parenhimēmas formu, ir bīstama veselībai. Tā kā mazie audzēji atrodas tuvāk organa virsmai, to var viegli palpināt ar policistisku palpāciju. Lai noskaidrotu diagnozi, netiek izslēgta minimāli invazīvo diagnostikas metožu iesaistīšana.

Parazitārā aknu cista

Ar pieaugošu ehinokoku un alveokoku aktivitāti dažāda lieluma parenhīmas orgānu dobumos tiek veidoti. Tās ir parazitāras aknu cistas, kas aizpilda vienu vai vairākas cilpas, izraisot plašu audu nekrozi. Līdz pilnīgas vēdera formas noņemšanai ir jāiznīcina patogēna flora, pretējā gadījumā nosacīti radikālas metodes nav ļoti efektīvas, nav pozitīvas dinamikas.

Aknu mikrocīzes

Ja plānotās ultraskaņas skenēšanas laikā tiek vizualizētas mazas neoplazmas parenhimmā, saskaņā ar ICD kodu 10 tās ir arī cistas, bet pacientei nav jādara nekas. Biežāk tie izšķīst sevi un parādās, var būt daļēja intoksikācijas ķermeņa. Pēc ultraskaņas to izmērs ir niecīgs, tāpēc ārsti ņem vērā tikai tādas bezjēgas zonas. Aknu mikrocitos nav nepieciešama medicīniska iesaistīšanās.

Aknu cistu ārstēšana

Ķirurģiskas iejaukšanās auglīgas aknu cistu ārstēšanā ir divvirzienu - punkcijas sklerozes un laparoskopiskas. Pirmā procedūra - sklerobliterācija, kas raksturo paliatīvās iejaukšanās, un tiek veikta, iesaistot ultraskaņu, ieviešot īpašu sklerozantu. Pirmkārt, tiek veikta ieplūdes aspirācija, pēc kuras atlikušās dobuma iztukšo bez cistas sienu izgriešanas.

Ja mēs runājam par laparoskopisku piekļuvi, tad daļa no dedzinātās daivas tiek krustota, pēc tam tiek sadalīta un izzūd gūtais saturs. Manipulācijas tiek veiktas caur vēdera griezumiem, un pēc tās pabeigšanas ārsts veic apstrādi ar atlikušo sienu elektrokoagulatoru. Bīstama ietekme uz veselību kompetentu speciālistu rīcību gadījumā ir minimāla. Klīniskajos attēlos ar komplikācijām nav izslēgta aknu rezekcija. Citas ķirurģiskas iejaukšanās ir šādas:

  • lobīšana (enkelācija) kā nosacīti radikāla ārstēšanas metode;
  • cistu fenestartācija, cistas marsupializācija plašas anechoic vietas klātbūtnē;
  • paliekošā dobuma atvēršana, iztukšošana un nosusināšana;
  • aknu transplantācija, kad to pārveido ļaundabīgā audzējā;
  • cistogastrostomy, cystoenterostomy, kā radikālu ārstēšanu.

Aknu cistu zāļu ārstēšana

Papildu medikamenti ir piemēroti slimības parazitārām formām. Vienlaikus ar ķirurģisku iejaukšanos ir nepieciešams veikt ķīmijterapijas kursu, lai produktīvi iznīcinātu patogēno floru. Aknu cistu zāļu lietošana ir saistīta ar narkotiku lietošanu pret ehinokoku, plakantārpu un citiem kaitēkļiem. Jebkurā gadījumā jautājums par to, kā ārstēt aknu cistu, ir svarīgi saskaņot ar speciālistu.

Aknu cistu ārstēšana tautas līdzekļos

Alternatīvas metodes nav efektīvas. Zinot, ka šāda cista ir aknās, ir svarīgi saprast, ka ārsts ir jāievēro šāds audzējs. Virspusēji pašerīki var kaitēt tikai. Aknu cistu ārstēšana ar tautas līdzekļiem nodrošina pozitīvu efektu, ja to apvieno ar oficiālām metodēm. Pēc ekspertu domām, ir ieteicams dzert sulu no dadzis vai dzidrs, bet atšķaidītā veidā - 5: 1. Vēl viens labs tautas līdzeklis ir dzert 10 paipalu ikru katru rītu.

Aknu cista - diēta

Interese par to, kā atbrīvoties no aknu cistas, ir svarīgi pārskatīt ikdienas uzturu, ievērot terapeitisko uzturu. Diētiskās ēdienkartes palīdzēs pieaugušajiem un bērniem mazināt recidīvu risku, palēnināt labdabīgu audzēju augšanu. Tātad uztura ar aknu cistu:

  1. Ļauj ēst vārītas gaļas un zivju mazu tauku šķirnes, piena produktus un dārzeņus ar augļiem un labību.
  2. Aizliegta taukainā gaļa, šokolāde, alkohols, tomātu sula, pikantās garšvielas, pirmie buljoni, saldējums un konservēšana.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Aknu cista - kas tas ir? Patoloģijas un ārstēšanas cēloņi

Aknu cista ir labdabīgs audzējs, kas pildīts ar šķidrumu. Cista var parādīties gandrīz jebkura organa iekšienē un virsmā, arī aknās. Jūs uzzināsit, kā ārstēt aknu cistu un ir šajā pantā raksturīgs dzīvības apdraudējums.

Aknas ir viens no svarīgākajiem cilvēka orgāniem, kas dažādu faktoru dēļ var būt pakļauti noteiktām slimībām.

Kas ir aknu cista?

Aknu cista - vēdera audzējs, kas ir piepildīts ar šķidrumu. Parasti šim šķidrumam nav krāsu un smaku. Dažos gadījumos cistas saturam ir želejas konsistence. Tādā gadījumā, ja cista dobums ir ieguvuši asinis, šķidrums kļūst violeta nokrāsa, un tas kļūst strutaini cista saturu infekcijas laikā.

Cista var būt izvietota praktiski jebkurā aknu segmentā, dažreiz tā veidojas uz saitēm. Cistu diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz 25-30 centimetriem. Retos gadījumos audzējs var sasniegt vairāk iespaidīgu izmēru.

Aknu cista ir diagnosticēta 0,8% pacientu. Šajā gadījumā sievietes šīs patoloģijas cieš no 4 reizes biežāk nekā vīrieši. Kreisās aknu daivas cista ir biežāka nekā labās aknu daivas cista.

Klasifikācija

Cista var būt vairākkārtēja vai vienota. Viens cilvēks parādās vienā aknu daiļā. Vairāki var atrasties vairākās daļās, aptverot līdz pat 30% aknu.

Saskaņā ar etioloģiju, parazitārās un neparazitārās cistas ir izolētas. Savukārt parazitārā aknu cista ir sadalīta divos veidos:

  • ehinokoku. Parasti eņokoku aknu cista attīstās orgāna labajā dvēselī. Helminti, kas attīstās aknās, izraisa audzēju attīstību;
  • alveokoku. Šajā gadījumā cistas cēlonis kļūst par ķermeņa infekciju ar cestodu, kuru kāpuru stadijā parazitē aknas.

Neparazītu cistas tiek iedalītas iegūtās un iedzimtajās. Iedzimta (patiesa) cista pamatā ir fakts, ka prenatālās attīstības laikā tika traucēta žultsceļu veidošanās. Iegūto aknu cistu cēlonis var būt ievainojumi un iekaisuma procesi.

Patiesa aknu cista var būt šāda veida:

  • vienreizēja aknu cista. Šāds audzējs atrodas orgāna labajā apakšējā daļā. Parasti cista ir kājas. Bērna vienīgā aknu cista ir iedzimts stāvoklis, kam ārsts pieprasa pastāvīgu uzraudzību;
  • policistika. Jauni augi atrodas visā ķermenī: gan iekšpusē, gan ārā. Vairāki aknu cīdi mēdz augt visā pacienta dzīvē;
  • cistofibroze. Šis nosacījums tiek uzskatīts par visbīstamāko: cistas ietekmē ne tikai orgānu, bet arī portālu vēnu.
Vienreizēja aknu cista

Kas izraisa cistu?

Līdz šim ārsti nespēja precīzi noteikt, kāpēc attīstās aknu cista. Visticamāk, var būt vairāki iemesli.

Šeit ir galvenās teorijas, kas izskaidro patoloģiju:

  • ģenētiskā predispozīcija: aknu cista bieži parādās bērniem, kuru vecāki ir diagnosticēti vienādi;
  • hormonālie līdzekļi;
  • iepriekšējā operācija;
  • iekaisuma procesa attīstība aknās;
  • traumatisks orgānu bojājums, piemēram, aknu bojājums.

Parazitārās cistas gadījumā audzējs izraisa kaulu infekciju ar helmintiem.

Zīmes

Ja cista ir maza, pacientiem var nebūt simptomu. Dažkārt vēdera orgānu ultrasonogrāfiskajā izmeklēšanā nejauši tiek atklāts audzējs.

Gadījumā, ja cista ir liela un sāk spiedienu uz kaimiņu orgāniem, var rasties šādi simptomi:

  • bieža slikta dūša;
  • smaguma sajūta kuņģī;
  • sāpes vēdera labajā pusē, kas mēdz palielināties ar fizisko piepūli;
  • diskomforts pēc ēšanas;
  • grēmas
Grēmas ir viena no iespējamām aknu cistu pazīmēm.

Visbeidzot, pārbaudes laikā ārsts var pamanīt pacienta aknu palielināšanos.

Gadījumā, ja saturs cista inficējas, pacientam ir intoksikācijas simptomus var rasties: nogurums, apetītes trūkums, vājums, un tahikardiju. Arī vakaros pacienta temperatūra paaugstinās (līdz 37-37,5 grādiem).

Vai aknu cista ir bīstama?

Kas ir bīstama aknu cista? Varbūt jūs varat atteikties no ārstēšanas? Šie jautājumi ir interesanti daudziem cilvēkiem, kuri ir iemācījušies par aknu cistas audzēju klātbūtni. Ir svarīgi zināt, ka pat neliela cista ir cilvēku veselības apdraudējums. Galu galā tas var sākt augt pēc izmēra un radīt diezgan nepatīkamas sajūtas.

Turklāt, ja neārstē, var rasties šādas komplikācijas:

  • aknu cista var pārtraukt, izdalot tās saturu vēdera dobumā;
  • cistos dobumā var rasties asiņošana, ko var izraisīt akūtas sāpes;
  • dažos gadījumos, kad cistas pārrāvumi, rodas smaga asiņošana, kas apdraud pacienta dzīvi;
  • ja cista izsauc žultiņus, attīstās dzelte;
  • kad cista kļūst inficēta, rodas bīstama slimība - aknu abscess;
  • cista var izzudināties ļaundabīgā audzējā pat tad, ja tā ir pietiekami maza izmēra;
  • ja aknu cista laikā ir novērots pūlis, pacientam ir apreibināšanās simptomi;
  • cistas, kuru veidošanās izraisa inficēšanās ar parazītiem, var pārtraukt, kā rezultātā ehinokoki ar asins plūsmu izplatās visā ķermenī. Tajā pašā laikā var veidoties daudz infekcijas perēkļu, piemēram, plaušu cistas;
  • vairāku aknu cistu klātbūtnē pacientiem var attīstīties aknu mazspēja. Šis nosacījums ir ļoti bīstams: no 50 līdz 80% pacientu mirst no aknu mazspējas.

Pievērsiet uzmanību! Kad cista audzē lielā izmērā, pacienta izskats mainās. Viņa āda kļūst dzelte, aknas palielinās. Bieži vien pacients daudz zaudē svaru, un viņa kuņģis kļūst asimetrisks. Atsevišķos gadījumos cistu var palpot elastīgās masas formā, nesāpinot palpēšanu.

Aknu cistu ārstēšanas trūkums var būt letāls.

Diagnostika

Raksturīgi, ka ultraskaņas izmeklēšanas laikā konstatē aknu cistu. Šajā gadījumā ārsts var redzēt audzēju skaitu un noteikt to lielumu.

Papildus ultraskaņai viņi bieži izmanto punkciju, kas ļauj pārbaudīt cistas saturu un noteikt, vai tajā ir asinis un pīkstiens.

Sarežģītos gadījumos MR var būt nepieciešama: eksāmens, kas var noteikt ne tikai cistu skaitu, bet arī iespējamo to izskatu.

Ja ir aizdomas par audzēja parazītu izcelsmi, var noteikt seroloģisko pārbaudi, lai noteiktu parazīta veidu.

Terapija

Ar zāļu palīdzību nav iespējams pilnīgi izārstēt aknu cistu: no tiem izzudīs tikai pacienta simptomi. Tomēr ķirurģiska iejaukšanās netiek izmantota visos gadījumos.

Aknu cistu izņemšana ir norādīta, ja:

  • ir cistu plīsums;
  • pacients ir nopietni traucējis gremošanas procesus;
  • cistā ir asinis vai tas ir iekaisis;
  • pacients nepārtrauc sāpes pat ar pastāvīgu pretsāpju līdzekļu lietošanu;
  • Cista nepārtraukti palielinās. Parasti operāciju ieteicams izmantot, ja audzēja diametrs ir lielāks par 6 centimetriem.
Aknu cistu ķirurģija

Noņemiet šķidrumu no cistas, jūs varat izmantot punkciju. Šī vienkāršākā metode var ātri atbrīvot pacientu no sāpēm. Parasti pierakstīšana tiek veikta priekšlaicīgi operācijas laikā, lai noņemtu aknu cistu.

Lai samazinātu vienkāršas aknu cistu izmēru, tiek ievesti speciāli preparāti. Zem to ietekmes jaunveidojumi sēž kopā, kā rezultātā samazinās izmērs. Zāļu ievadīšana tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Neuzskatu, ka cista ir atrisinājusies: tā tikai kļuva mazāka, kas atvieglo operāciju un novērš nepatīkamus simptomus.

Ja cistam ir parazītiska izcelsme, ārstēšana ietver īpašu anthelmintisko līdzekļu lietošanu. Tomēr ir iespējams, ka operāciju joprojām nevarēs atcelt, jo īpaši, ja cista ir pietiekami liels. Ja pacientiem operācijas laikā ir nopietnas komplikācijas (abscess, peritonīts), daļu no ietekmētā orgāna var noņemt.

Pievērsiet uzmanību! Dažos gadījumos cista var tikt bojāta ar aknām tik daudz, ka tā ir pilnībā jānoņem. Šajā gadījumā pacientam ir transplantētas donora aknas. Tāpēc neatstājiet ārsta apmeklējumu!

Prognoze

Aknu cistu ķirurģiska ārstēšana nozīmē labvēlīgu progresu: vairums pacientu pilnībā atjaunojas. Retos gadījumos var rasties slimības recidīvs, kas prasa atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos.

Ja cista ir maza, to ir iespējams konservatīvi izturēties. Šajā gadījumā pacientam jāuzrauga ārstam visā viņa dzīves laikā un jāveic regulāra ultrasonogrāfiska izmeklēšana.

Nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt cistu: cistas var sabojāt aknas tik lielā mērā, ka orgāns neizdodas pilnībā, un tas izraisa aknu mazspēju. Ir svarīgi atcerēties, ka cistas neatrisina sevi: viņi nevar attīstīties un nepaziņot sevi līdz zināmam laikam.

Aknu cistas operācija bieži notiek veiksmīgi.

Pacientiem, kam ir diagnosticēta aknu cista, ieteicams ievērot īpašu diētu, kas ietver:

  • tauku, kūpinātu un pikantu ēdienu noraidīšana;
  • noraidīti konservi;
  • saldumu, kafijas un stiprās tējas ierobežošana;
  • ēst lielu daudzumu zivju, liesās gaļas un svaigu sulu.

Produktus vajadzētu izlietot nelielās porcijās un pietiekami bieži. Ieteicams katram pacientam izstrādāt individuālu uztura plānu, konsultējoties ar ēdnīcu. Diēta ar aknu cistu ir mūža garumā.

Nelabvēlīgai ietekmei uz aknām ir deficīts vitamīnu uzturā. Tāpēc pēc operācijas, lai noņemtu cistu, vajadzētu ēst pēc iespējas vairāk svaigu dārzeņu un augļu, kā arī izvēlēties piemērotu multivitamīnu kompleksu. Izvēloties vitamīnus, ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu.

Pievērsiet uzmanību! Daudzi ir ieinteresēti, kā izārstēt aknu cistu ar tautas metodēm. Nedomājiet, ka tautas aizsardzības līdzekļi būs efektīvi: augu izcelsmes uzlējumi var būt atbalsts medikamentozai terapijai, bet to nevar aizstāt. Atcerieties: pirms mēģināt kādu tautas ārstniecisko ārstēšanu ar aknu cistas, atsauksmes, kas šķita vilinoši jums, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu! No tautas līdzekļiem cistas neizšķīst, gluži pretēji, daži augi un maksa var nelabvēlīgi ietekmēt aknu darbību.

Tagad jūs zināt aknu cistu ārstēšanas cēloņus un īpašības. Šī slimība prasa pastāvīgu medicīnisko uzraudzību, pretējā gadījumā nebūs iespējams izvairīties no nopietnām komplikācijām, no kurām dažas ir letālas. Ko darīt, ja tiek diagnosticēta aknu cista? Regulāri apmeklējiet terapeitu, veiciet ultraskaņu, veiciet diētu un neatlaižiet operāciju, ja to ieteicis ārsts. Tagad slimības attīstības sākuma posmos ārstēšana tiek veikta ar nelielu iegriezumu, tas ir, ar minimālu ietekmi uz pacienta ķermeni. No šī videoklipa jūs uzzināsiet, kā tas notiek:

Aknu cista

Aknu cista - aknu hematopesveida aknu veidošanās, kas ierobežota ar saistaudu kapsulām ar šķidrumu iekšpusē. Aknu cistu izpaužas ar sāpēm labajā pusē, diskomfortu epigastrē, nelabumu, dispepsiju un vēdera asimetriju. Aknu cistu diagnostika balstās uz ultraskaņas un tomogrāfijas skenēšanas datiem. Aknu cistu ārstēšana var ietvert radikālas izņemšanas (plaušu, aknu rezekcijas, cistas sienu izgriešanas) vai paliatīvās metodes (iztukšošana, cistas marsupializācija, cistoentero-cystogastroanastomosis veidošana).

Aknu cista

Aknu cista ir labdabīga dobuma forma, kas piepildīta ar šķidrumu, no iekšpuses izklāta ar cilindrisku vai kubveida epitēlija slāni. Visbiežāk cistas iepilda ar šķidru, bez smaržas un bezkrāsainu šķidrumu; retāk aknu cistas var saturēt žeļveida līdzīgu masu vai brūngani zaļu šķidrumu, kas sastāv no holesterīna, bilirubīna, mucīna, fibrīna, epitēlija šūnām. Ja asinsizplūdumi aknu cistas dobumā kļūst par hemorāģisku; kad inficēti - krēmveida, gļotādas.

Aknu cistas var būt virspusēji vai padziļināti izvietoti dažādos segmentos, lobītēs un pat aknu saitēs; dažreiz ir plāns džemperis (cistas kājs). Noteikto aknu cistu diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz 25 centimetriem vai vairāk. Hepatoloģijā un gastroenteroloģijā aknu cistas tiek diagnosticētas aptuveni 0,8% iedzīvotāju. Sievietēm aknu cistas tiek konstatētas 3-5 reizes biežāk nekā vīriešiem, parasti 40-50 gadu vecumā. Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem, aknu cistas var kombinēt ar žultsakmeņu slimībām, aknu cirozi, žults ceļu cistām, policistisko olnīcu, policistisko nierēm un aizkuņģa dziedzerī.

Aknu cistu klasifikācija

"Aknu cistu" jēdziens apvieno dažādu izcelsmes nosoļu formas. Pirmkārt, izdalās patiesas un nepatiesas aknu cistas. Patiesās cistas ir iedzimtas izcelsmes un tām ir iekšēja epitēlija uzliku. Starp vientuļām taisnām formācijām ir vienkāršas, aiztures, dermoidālās aknu cistas, daudzkameru cistadenomas.

Viltus cistas ir sekundāras, iegūtas; bieži veidojas pēc operācijas, traumām, iekaisumiem, un tāpēc to dobuma sienas ir šķiedru modificēti aknu audi. Ar dobumu skaitu atšķir vienas un vairākas aknu cistas. Ar cistu identifikāciju katrā aknu segmentā runā par policistisko aknu darbību. Turklāt izdalīti neparazīta un parazitāras aknu cistas; tos parasti veido ehinokoku cistas (aknu ehinokokoze).

Aknu cistu cēloņi

Nav vienprātības par patiesu neparazītu aknu cistu izcelsmi. Daži autori pauž viedokli, ka cistas veidojas no žults ceļu iekaisuma hiperplāzijas laikā embriogēnijas laikā un to sekojošajā obstrukcijā. Tiek ņemta vērā attiecība starp aknu cistu un hormonālo preparātu (estrogēni, perorālie kontracepcijas līdzekļi) rašanos.

Dominējošā mūsdienu medicīna ir teorija, kas izskaidro aknu cistu parādīšanos no nevajadzīgiem intra un starpuluunajiem žults ceļiem, kuri embriju attīstības laikā nav iekļauti žults ceļu sistēmā. Šo slēgto dobumu epitēlija sekrēcija noved pie šķidruma uzkrāšanās un tās pārveidošanās aknu cistā. Šo hipotēzi apstiprina fakts, ka cistas noslēpums nesatur žults, un veidošanās dobums nav saistīts ar funkcionējošu žultsvadu.

Viltus cistas veidojas audzēju nekrozes dēļ, traumatisks aknu bojājums, aknu parazītu bojājums ar ehonokkoku, amēbu abscess.

Aknu cistu simptomi

Mazām vienīgām aknu cistēm, kā parasti, nav klīnisku izpausmju. Simptomatoloģija bieži attīstās, kad cista sasniedz 7-8 cm lielu lielumu, kā arī, ja tiek skartas vairākas cistas, vismaz 20% aknu parenhīmas tilpuma.

Šajā gadījumā labajā pusē un epigastrijā ir pilnības un smaguma sajūta, kas palielinās pēc ēšanas vai uzpūtes. Ņemot vērā aknu cistu palielināšanos, rodas dispepsijas simptomi: atraugas, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja. Starp citiem nespecifiskiem simptomiem, kas saistīti ar aknu cistu attīstību, novērots vājums, apetītes zudums, pastiprināta svīšana, elpas trūkums, zemas pakāpes drudzis.

Milzu aknu cistas izraisa asimetrisku vēdera paplašināšanos, hepatomegāliju, svara zudumu, dzelti. Dažos gadījumos cista palpēts caur priekšējās vēdera sieniņu, veidojot grūti elastīgu svārstošu nesāpīgu masu labajā pusē.

Sarežģīta aknu cista attīstās, kad asiņošana notiek tās sienā vai dobumā, uzpūšanās, perforācija, vērpjot cistas kājas, ļaundabīgu deģenerāciju. Ja asiņošana, cistas plīsums vai tā satura izrāviens blakus esošajos orgānos, attīstās akūta sāpes vēderā. Šajos gadījumos ir liela varbūtība, ka asiņošana vēdera dobumā, peritonīts. Kad tiek nospiesti blakus žultsvadi, parādās dzelte, un, inficējot, veidojas aknu abstsss.

Ehinokoku aknu cistas ir bīstamas ar parazītu izplatīšanos hematogenā veidā, veidojoties attāliem infekcijas kanāliem (piemēram, ehinokoku plaušu cistos). Ar plaši izplatītu policistisko aknu darbību aknu mazspēja var attīstīties ar laiku.

Aknu cistu diagnostika

Lielākā daļa aknu cistu tiek konstatētas nejaušas vēdera ultraskaņas laikā. Saskaņā ar ekoloģiju, aknu cistu definē kā ovālu vai noapaļotu dobumu, ko ierobežo plānā sienā ar bezmērķīgu saturu. Ja cistas iežogojumā ir asinis vai pūlis, intraluminal atbalss kļūst atšķirams. Dažos gadījumos aknu ultraskaņu lieto, lai veiktu cistas perkutāno punkciju, kam seko secības citoloģiskā un bakterioloģiskā pārbaude.

Izmantojot CT, MRI, scintigrāfija no aknām celiakija stumbrs angiogrāfija un apzarņa artērijas tiek veikta diferenciālanalīze aknu cistas ar hemangiomu, audzēju retroperitoneālas telpa, audzēji tievajās zarnās, aizkuņģa dziedzera, apzarņa, žultspūšļa tūsku, aknu metastāzēm. Ja rodas šaubas par diagnozi, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija. Lai izslēgtu aknu cistu parazitāro etioloģiju, tiek veikti specifiski seroloģiskie asins analīzes (ELISA, RNS).

Aknu cistu ārstēšana

Pacientiem ar asimptomātiskām aknu cistām, kuru diametrs nepārsniedz 3 cm, gastroenterologam (hepatologam) ir nepieciešams dinamisks novērojums.

Operācijas rezultātā aknu cistu ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir komplikācijas (asiņošana, pārrāvums, apsārtums utt.); lieli un milzīgi cistu izmēri (līdz 10 cm vai vairāk); zarnu trakta saspiešana ar žults plūsmas traucējumiem; porta vēnu sistēmas kompresija ar portāla hipertensijas attīstību; smagi klīniskie simptomi, kas ietekmē dzīves kvalitāti; aknu cistu atkārtošanās pēc tam, kad mēģina to pieradināt. Parazītu aknu cistu ārstēšana tiek veikta infekcijas slimības speciālista vai parazitologa uzraudzībā.

Visas operācijas ar aknu cistas var būt radikālas, nosacīti radikālas un paliatīvas. Vienu cistu radikālas metodes ietver aknu rezekciju; ja notiek policistika - aknu transplantācija. Nosacīti radikālas metodes var būt cistas pīlings (enucleation) vai cistas sienu izgriešana. Veicot šos pasākumus, plaši tiek izmantota minimāli invazīvā laparoskopiskā piekļuve.

Paliatīvās iejaukšanās aknu cistos nenozīmē vēdera masas noņemšanu, un tā var sastāvēt no mērķa punkcijas ieejas ar cistu saturu ar sekojošu dobuma skleroobliterāciju; cistu atlieku dobuma atvere, iztukšošana un nosusināšana; marsupializācijas cista; cistu fenestrācija; cistoenterostomija vai cistogastrostomija.

Ilgstoša iedarbība pēc cistas perkutānas aspirācijas un tā sacietēšanas tiek panākta ar diezgan maziem izmēriem (līdz 5-6 cm). Autopsija un ārējā drenāža ir norādīta atsevišķām pēctraumatiskajām aknu cistām, kas sarežģītas sienu pārrāvuma vai nievājuma dēļ. Marsupializatsiyu (cistas iztukšošana sašūšanu ar tās sienām pret malām ķirurģiskās brūces) tiek veikts pie centrālā lokalizāciju cistas aknās vārtiem, saspiešanu žults ceļu, klātbūtnē portāla hipertensiju. Fenestācija - cistu brīvo sienu izdalīšana un izgriešana parasti tiek izmantota vairāku cistu vai policistisko aknu gadījumā, ja nav nieru un aknu mazspējas pazīmju. Kad milzu cistas ražots tsistogastroanastomoza pārklājumu vai tsistoenteroanastomoza, t. E. Message ir izveidots aknas cistas dobumu ar dobumā kuņģa vai zarnu.

Aknu cistu prognoze

Pēc vienreizēju aknu cistu radikālas izņemšanas prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc paliatīvas iejaukšanās dažādos distancēs, aknu cistas var atkārtot, pie tam ir nepieciešami atkārtoti terapeitiskie pasākumi.

Nepārstrādātu aknu cistu pakāpeniska palielināšanās var radīt vairākas bīstamas komplikācijas. Aknu mazspējas gadījumā ir iespējama letāla iznākuma dēļ aknu bojājums.

Kas var būt bīstamas aknu cistas

Aknu cista - fokusa labdabīgs audzējs, kura iekšpusē ir caurspīdīga noslēpums, var atrast gan ārpuses, gan tā iekšpusē. Aknās praktiski nav nervu šķiedras, un audzēju parādīšanās uz ilgu laiku nedrīkst izraisīt smagus simptomus. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk šo patoloģiju konstatē sievietes.

Veidlapas

Saskaņā ar klasifikāciju, cistiskās formācijas iedala šādos veidos:

  • parazitārā audzēja - alveokoku, ehinokoku;
  • taisnība vai viltus audzējs.

Neparazitārās cistas tiek iedalītas patiesajā un nepatiesā veidā.

True cista ir izglītība, kas parādās intrauterīnās attīstības laikā, ar to piedzimis mazulis. Tādēļ šāda veida labdabīgie audzēji ir saistīti ar iedzimtām patoloģijām un bez augšanas dinamikas tos neuzskata par bīstamiem. Līdzīgu formulu augļa aknās var parādīties sarežģījumu fona apstākļos. Eksperti izceļ vairāku veidu patiesu labdabīgu audzēju, starp tiem:

  1. Vienota cista ir lokalizēta orgāna labajā dambē, tās apakšējā rajonā. Bieži vien veidojumam ir kāja, uz kuras tā nokarājas uz vēderplēves vai atrodas aknu vagonos. Eksperti atzīmē patoloģijas ģenētisko izcelsmi.
  2. Policistiska veidošanās - rodas mutāciju izmaiņu dēļ gēnos. Cistas var atrasties gan orgānu cilpās, gan lokāli uz tās virsmas. Viņu izaugsme turpinās visā cilvēka dzīvē.
  3. Kistofibrozny izglītība - ir smaga patoloģijas forma, kas var apdraudēt zīdaiņa dzīvi. Dzelzs audi ietekmē gan pašu orgānu, gan portāla vēnu, palielinās un izplatās vairākas aknu cistas, ieskaitot žultsvadus.

Cilvēka organismā dzīves procesā notiek nepatiesi cistu līdzīgi veidojumi, tādēļ tiek uzskatīti par iegūtiem. Galvenie to attīstības cēloņi ir ievainojumi un iekaisuma procesi. Patoloģija ir sekundāra, un cista var veidoties pat operatīvas iejaukšanās fona.

Ir cistas, ko izraisa parazīti, kurus pārnes no dzīvniekiem uz cilvēkiem. Pastāv 2 veidu patogēni:

  • ehinokoku - lenteariem no secības ciklofilīda;
  • alveokoku (helminti) - kad inficēti, viņiem tiek diagnosticēta alveokoku cista.

Papildu klasifikācijai ietilpst neoplazmas, kas var būt vienreizējas un vairākkārtējas, sarežģītas komplikācijas (ar iekaisumu, pārrāvumu, asiņošanu) vai nekomplicētas.

Bez tam, veidošanās materiāla izmēri saskaņā ar šo raksturojumu, cistas tiek iedalītas 3 tipos:

  • milzu - no 10 līdz 25 cm un vairāk;
  • lieli - no 3 līdz 10 cm;
  • vidēja, 1-3 cm;
  • mazs - mazāk par 1 cm.

Izglītības iemesli

Aknu cista ir reti sastopams patoloģisks stāvoklis, un tas tiek diagnosticēts 0,8-1% pacientu. Sievietes ķermenis bieži izceļas ar ievērojamām hormonālām izmaiņām - pubertātes laikā, kad baro bērnu un baro bērnu, menopauzes laikā. Lielākajai daļai pacientu ar šo patoloģiju vecums ir 40-50 gadi.

Bērniem aknu cista attīstās retāk nekā pieaugušajiem, un patoloģijas cēloņi nebūs saistīti ar pacienta vecumu.

Šodien eksperti nav spējuši noteikt precīzu slimības etioloģiju, bet ņem vērā dažādus cista cēloņus:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • hormonu terapija;
  • nepietiekama asins piegāde, audu nekroze;
  • citas aknu slimības, piemēram, ciroze, arī var izraisīt audzēju veidošanos bojāto orgānu audos;
  • operācijas rezultātā var rasties kuņģa veidošanās aknās;
  • mehāniski bojājumi aknām;
  • kas ir iedzimtas, bieži parādās nepareizas augļa attīstības dēļ.

Ja patoloģija ir saistīta ar parazītu iekļūšanu ķermenī, tad tiek diagnosticēta parazitārā cista aknās, kuras cēlonis ir cilvēka kontakts ar inficēto dzīvnieku.

Simptomi

Mazu cistu parādīšanās, gan vienreizējas, gan vairākas, lokalizētas vienā vai divās lobiņās, neizraisa smagus simptomus. Vairumā gadījumu persona pat nezina par viņu esamību. Lai noteiktu to klātbūtni aknās, visbiežāk tas ir iespējams, kad tiek diagnosticētas citas patoloģijas.

Brīvas slimības pazīmes parādās, palielinoties cistu skaitam vai izmēram, tostarp:

  • sāpīgums labajā pusē, ap nabas gredzenu un epigastrijā (sāpes sāpes, daba);
  • persona jutās smaguma un spiediena labajā pusē un apakšējā daļā krūtīs starp ribām;
  • gremošanas traucējumi: slikta dūša, vemšana (visbiežāk pēc ēšanas);
  • zarnu trakta traucējumi.

Turklāt ir vairāki specifiski simptomi, kas rodas slimības fona apstākļos:

  • apetītes zudums;
  • vispārējs vājums, letarģija;
  • pastiprināta svīšana;
  • elpas trūkums.

Šādas izpausmes liecina, ka aknas labās daivas (vai kreisās) cistam ir negatīva ietekme uz tuvējiem orgāniem un visu ķermeni.

Pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nav augstāka par 37,5 ° C, ir satraucoša zīme. Iespējams, ka šķidrumā, kas piepilda veidošanos, attīstās vājums. Acīmredzamas cistu izmēra palielināšanās pazīmes un komplikāciju attīstība ir sklera un ādas dzelte, svara zudums, vēderplēves asimetrija.

Sekas

Pacientiem, kam ir līdzīga diagnoze, rodas jautājums, vai stāvoklis ir bīstams. Eksperti atbild uz pozitīvu. Ja slimība netiek ārstēta, turpmākas komplikācijas var attīstīties bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības:

  • kuņģa formējumu apspīdēšana, kas bieži izraisa progresējošu intoksikācijas sindromu;
  • asiņošanas parādīšanās vēderplēvē, ko izraisa audzēja sienas pārrāvums;
  • ja ehinkokoku cistas kapsula ir bojāta, parazītu kāpurus tajā izkliedē visās orgānās un sistēmās.

Kad pacients ilgu laiku ignorē slimības pazīmes, viņš pasliktina situāciju. Slimība izraisa neatgriezeniskus procesus, kas izraisa nāvi.

Diagnostikas algoritms

Ja speciālists aizdomās par pacientu ar cistas, viņš veic visaptverošu pārbaudi, kas ļauj viņiem konstatēt, un kas ietver:

  • vēsturiskā uzņemšana - pacienta sūdzības, ārējās pazīmes, vienlaicīgi faktori;
  • pārbaude un palpācija sāpīgajā zonā - metodes nepalīdzēs atklāt mazus foci, bet tie ir informatīvi ar palielinātu skarto orgānu un cistas.

Laboratorijas metodes ietver:

  1. Vispārējā klīniskā asins analīzes mērķis ir novērtēt ESR līmeni (sarkano asinsķermenīšu nogulsnēšanās ātrumu) un eozinofilu saturu, kas apstiprina iekaisuma procesa attīstību organismā.
  2. Asins bioķīmija - paaugstināts aknu enzīmu līmenis signālam, ka šī organa šūnas ir bojātas.
  3. Asins seruma daļas (ELISA) ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests nosaka, vai imūnsistēma ražo antivielas pret patogēniem (pozitīvs rezultāts apstiprina, ka organisms ir inficējies ar parazītiem).
  4. Kasoni seroloģiskā reakcija ir metode, kas ļauj identificēt tārpu izraisītās cistas viltus formu.
  1. Ultraskaņa - pārbauda vēdera dobumu. Šī neinvazīvā metode ļauj ne tikai atklāt pat mazus audzējus, bet arī izmērīt cistu lielumu.
  2. Peritonas rentgena - ļauj novērtēt orgānu stāvokli, vai tās kontūras ir mainījušās, vai diafragma ir mainījusies vai nav. Tas palīdz atrast cistas, bet tikai tad, ja tajos ir daudz sāls.
  3. Komutētai tomogrāfijai ir efektīva diagnostikas metode, kas novērtē skartās orgānu kontūras, atklāj jaunveidojumus, nosaka to lielumu un skaitu.
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - tiek noteikta, lai identificētu patoloģiskas izmaiņas aknu audos.

Vērtējot visas patoloģijas attīstības sekas, speciālists varēs izlemt, kura tehnika būs visefektīvākā.

Ārstēšanas metodes

Slimību ārstēšana bieži tiek veikta slimnīcā, lai speciālists varētu nepārtraukti kontrolēt pacienta stāvokli. Nelieliem audzējiem, kuru izmērs nepārsniedz 3 cm un nav cilvēkam apgrūtināts, nav nepieciešama terapija. Pietiek regulāri apmeklēt gastroenterologu.

Aknu cistas ir norādītas šādos gadījumos:

  • žults aizplūšana no žultspūšļa ir traucēta, jo cauruļvadi ir saspiesti;
  • labdabīga audzēja izmērs pārsniedz 5 cm;
  • aknu vārtiem veidojas audzējs;
  • indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir smagi simptomi: stipras sāpes, gremošanas traucējumi, utt.;
  • putekļu veidošanos šķidrumā, kas piepilda cistisko dobumu, lai tas spontāni varētu atvērt;
  • absolūti rādītāji ir sienu plīsums un asiņošanas parādīšanās;
  • atklāts progresējošs spiediena sindroms portāla vēnā.

Ar narkotiku palīdzību nav iespējams atbrīvoties no šādiem pārkāpumiem. Viņi nespēj samazināt vai pilnībā noņemt audzēju. Līdzekļi ir paredzēti tikai, lai novērstu nepatīkamās slimības simptomus.

Ārsti izmanto paliatīvās, nosacītās radikālas un radikālas metodes. Pēdējā gadījumā mēs runājam par skarto orgānu transplantāciju, tas ir nepieciešams cirozes, policistiskās slimības gadījumā, kad 1 orgānu daiva tiek aizstāta ar cistu, žults atresiju un citām smagām patoloģijām. Ārsts, kurš apmeklē ārstu, ir ieteicams izmantot tikai kā pēdējo līdzekli, ja citas metodes nespēj atrisināt problēmu.

Paliatīvā ķirurģija tiek veikta pēc algoritma:

  • cista ir atvērta un iztukšota;
  • brūču sienas malās ir sašūtas;
  • kuģi ir savienoti.
  • ķermeņa daļa ar bojājumu tiek novērsta;
  • audzēja veidošanās un tās membrānas tiek izslēgtas;
  • kam seko audzēja sienas izgriešana.

Ja provija tiek konstatēta kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņās, cista tiek iztukšota ar endoskopa palīdzību. Intervences pasākumi ietver šādas darbības:

  • audzēja dobumu ievada ar speciālu adatas vai adatas elektrodu, kontrolējot procesu ar atbalsi vai duodenosokopu;
  • speciālists ņem audzēja audu paraugu, lai veiktu laboratorijas testu;
  • tad cistiskā dobumā ievieto diriģentu, tādējādi palielinot urbuma izmēru, lai varētu piekļūt citiem ķirurģiskajiem instrumentiem, piemēram, katetru, balonu paplašinātāju uc;
  • ir uzstādīta viena vai vairākas drenāžas caurules, caur kurām izplūst šķidrums, nekavējoties ievadot gremošanas traktu;
  • ja tā aizplūšana ir vāja, eksperti uzliek papildu piltuvju katetru ciktonasāla drenāžai - tā ir plānā caurule, kas tiek noņemta no audzēja veidošanās caur ārējiem sinusiem. Tas tiek noņemts, kad ir iespējams panākt vēlamo rezultātu.

Pateicoties kompetentajai ķirurģiskajai ārstēšanai, pat sarežģītas cistēmas veidošanos var novērst, nodrošinot stabilu rezultātu.

Diēta

Visbiežāk aknu slimība rodas cilvēkiem, kuri neievēro diētu, patērē daudz ceptu, taukainu pārtiku, ātrās ēdināšanas, pastāvīgi dzer saldu gāzētu ūdeni. Šāda diēta kaitē aknām, palielina ķermeņa slodzi un var izraisīt cistu veidošanos.

Ja speciālists izraugās labdabīgu audzēju, kā arī viltus aknu cistu, viņš noteikti iesaka ievērot diētu, kas pamatojas uz vairākiem principiem:

  • pacientam jāsaņem nepieciešamais viegli sagremojamo, pilnīgo olbaltumvielu daudzums;
  • tauku uzņemšana ir ierobežota individuāli;
  • ogļhidrātu pārtikai jābūt klāt, bet saskaņā ar normu (ogļhidrātu patēriņš samazinās, ja pacientam ir problēmas ar lieko svaru);
  • ieteicama dalīta barošana;
  • jānodrošina ar choleretic darbību.

Diēta ar cistu ietver šādu produktu un ēdienu lietošanu:

  • maizes izstrādājumi - sausā maize, cepumi, maizītes no rudzu miltiem;
  • zupas - dārzeņu, piena, ar nūdelēm, augļiem;
  • diētiskā gaļa - trušu gaļa, vistas gaļa, tītari, pagatavoti cepeškrāsnī vai tvaicēti;
  • zivis - labāk ir dot priekšroku jūras, bez taukainai, tvaika vai vārītas;
  • dārzeņi - cepti vai vārīti, burkāni, ķirbi, cukini, pupiņas, kāposti;
  • labība - auzas, griķi, auzu pārslu;
  • augļus un ogas var izbarot, jums jāizvairās no skābām šķirnēm;
  • Raudzēts piens un piena produkti ir vajadzīgi.

Saskaņā ar aizliegumu ietilpst visas taukainas, ceptas pārtikas, alkohola un gāzētie dzērieni, marinēti gurķi, karstās garšvielas, sēnes, šokolāde un saldējums. Diēta var ievērojami samazināt slodzi ietekmētajam orgānam un uzlabot žults plūsmu.

Profilakse

Nav iespējams novērst neparazītu cistu attīstību. Ja ir ģenētiska predispozīcija, jums regulāri jādodas pie gastroenterologa un jākārto īpaša diagnoze.

Lai samazinātu parazitatīvo audzēju risku, Jums:

  • izvairīties no apšaubāmas kvalitātes dzeramā ūdens bez viršanas;
  • savlaicīgi prethelmintiskie mājdzīvnieki;
  • Neaizmirstiet mazgāt rokas pēc sazināšanās ar dzīvniekiem.

Eksperti apgalvo, ka pat neliela cista var radīt lielas problēmas, tādēļ ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un saņemt ārstēšanu par jebkādiem simptomiem.

Vienkārša aknu cista: cēloņi un ārstēšana

Vienkārša aknu cista ir labdabīga doba fokusēšana orgānu audos ar saistaudu apvalka kapsulām un šķidrumu iekšpusē, kas veidojas aiz žults vadu bloķēšanas. Šīs dobuma iekšpusē izklāta ar cilindriskām vai kubveida epitēlija šūnām, kas ir līdzīgi zarnu sistēmas (želatīna) audiem, un piepildīta ar caurspīdīgu eksudātu. Saskaņā ar statistiku, šādas cistas tiek konstatētas aptuveni 5-14% pieaugušo pacientu un var būt gan vienreizējas, gan vairākas. Dažos gadījumos tie izplatās audos, šādos gadījumos eksperti klasificē šo slimību kā "policistisku aknu slimību". Bieži vien šie audzēji tiek kombinēti ar nieru cistas.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar vienkāršu aknu cistu cēloņiem, simptomiem, komplikācijām, diagnostikas metodēm un ārstēšanu. Šī informācija palīdzēs radīt priekšstatu par šādu labdabīgu audzēju un jūs varat uzdot jautājumus savam ārstam.

Biežāk sievietēm tiek konstatētas vienkāršas cistēmas dobumi, un to parasti novēro pacientiem, kuri ir sasnieguši 30-50 gadu vecumu. Bieži vien tie ilgstoši neizpaužas un kļūst par nejaušu diagnostisku atradi, veicot tādus plānotus vai ambulance pētījumus kā ultraskaņas, MRI vai CT.

Vienkāršas cistas var lokalizēt dažādās orgānu daļās, un tās atrodas gan tās virsmā, gan dziļākajos slāņos. To diametrs var būt no dažiem milimetriem līdz 2,5 cm, bet reizēm, pārsvarā sievietēs, atrodamas milzīgas formācijas.

Maziem izmēriem vienkārša cistiskā veidošanās ieskauj nemainīgs aknu audos. Tomēr, palielinoties izmēram, cistiskā dobums saspiež parenhimmu, sasmalcina apkārtējos audus un izraisa atrofiskus procesus.

Iemesli

Kaut arī speciālistu vidū nav vienprātības par vienkāršu aknu cistu parādīšanās cēloņiem:

  • Daži ārsti un zinātnieki liecina, ka cistiskās dobuma veidošanos izraisa iekaisuma hiperplāzija žults ceļiem, kam kopā ar to turpina kavēt embrija attīstību.
  • Daži speciālisti turpina izskatīt attiecības starp estrogēnu ievadīšanu un cistu sākšanos.
  • Lielākā daļa ārstu sliecas uzskatīt, ka vienkāršas aknu cistas veidojas no nenobriedušām starpnozaru un intralobular žultsvadi, kuras laikā embrionogeneza un ne iesaistīto žults sistēmā, un bija "nevajadzīgas". Epitēlija, kas uzliek savu dobumu, turpina radīt noslēpumu, kas uzkrājas tāda kanāla gaismas dobumā un veido cistu.

Citi aknu cistu veidi - parazitārie, traumatiskie, iekaisīgie - veido šādi:

  • bojājumi ķermeņa audiem ar parazītiem (amoģi, ehinokoki, alveokoki);
  • ievainojumi no traumām vai ķirurģiskas iejaukšanās;
  • ar audzēju nekrozi uc

Simptomi

Vienkārši maza izmēra aknu cistas var būt asimptomātiskas visu mūžu un var tikt atklāti nejauši, pārbaudot orgānu citām slimībām vai tikai autopsijas laikā. Aknu cistiskās veidošanās pazīmju parādīšanās parasti notiek, palielinoties tā izmēram līdz 7-8 cm, vai ar daudzu cistītu dobumu veidošanos, kas ietekmē vismaz 20% visu orgānu audu.

Liels cistiskā dobuma var izraisīt izskatu sāpes sāpes vai neasu rakstura vai citiem nepatīkamas sajūtas vēderā - pakrūtē (augšējā vēdera), nabu un aknu projekciju. Ar to virspusēju izvietojumu pacients pats jūtas zem labās malas.

Dažiem pacientiem ar vienkāršām cistām ir šādas sūdzības:

  • agrīna pārtikas piesātināšana;
  • atraugas;
  • vemšana;
  • apetītes trūkums;
  • sāpes labajā pusē, ko pastiprina pēkšņas kustības vai satricinājums braukšanas laikā;
  • samazināta tolerance pret stresu;
  • svīšana;
  • elpas trūkums;
  • caureja;
  • palielināts aknu apjoms;
  • zems temperatūras drudzis.

Ar ļoti lielām vienkāršām cistām, dažkārt ādas izliekumu virs tām. Ar šāda iespaidīga izmēra cistisko dobuma pacienta sāk zaudēt svaru, un dažiem pacientiem dzelte, jo kompresijas veidošanās žults ceļu. Dažos gadījumos lielās cistas izdara spiedienu uz tuvu esošajiem audiem un tādējādi traucē blakus esošo orgānu darbu.

Dažreiz vienkāršas cistas izraisa šādu komplikāciju attīstību:

  • pārrāvums cistiskās veidošanās un attīstība peritonīts pavada akūtas sāpes, strauju pieaugumu intoksikācijas sindromu un var izraisīt nāvi;
  • strutošana cistisko dobuma infekcijas izraisītajā mikroorganismi cistas audos uzskaitītas ar asinīm, izraisa drudzi, intoksikāciju un attīstības peritonītu;
  • asiņošana cistiskā peritoneālā dobumā izraisa reiboni, bālums, smaga vājums, paātrināta sirdsdarbība, strauju samazināšanos arteriālais spiediens (līdz sabrukt), sāpes dažādas intensitātes, ir palielinājies vai pārtraukuma cistiskā dobuma, un ar enerģisku neapstājas asiņošanu var izraisīt pacienta nāvi.

Vienkāršu aknu cistu ļaundabīgs audzējs (ļaundabīgs audzējs) ir ārkārtīgi reti.

Diagnostika

Daudzas vienkāršas aknu cistas tiek noteiktas nejauši ultraskaņas skenēšanas vai aknu datortomogrāfijas laikā:

  1. Kad ultraskaņa - tiek definēta labi definētas ovālas vai noapaļotas dobuma formā ar bezjēga (mazs blīvuma) saturu iekšpusē. Ja cista laikā tiek konstatēta pūtītes vai asinis, eksudāta struktūra kļūst ehogeniska (blīvāka).
  2. Ja datortomogrāfija - ir apaļa un blīva formācija ar ļoti gludām un atšķirīgām kontūrām. Lielo veidojumu densizmetometriskais indikators Hounsfield skalā ir 0-10 vienības, kas norāda uz šķidruma klātbūtni noteiktā dobumā. Turot bīdes attēlu tuvāk kolonnas kolonnai, robežas kļūst izplūdušas. Parastās cistu kapsulas iegūtajos attēlos parasti netiek vizualizētas. Mērot densitometrisko indeksu mazās formācijās, rādītājs var būt aptuveni 20 vienības. Šādos gadījumos diferenciāldiagnozei tiek izmantoti plānāki momentuzņēmumi. Un, lai izslēgtu metastāzes DT laikā, var izmantot kontrastējošo efektu - vienkārša cista nepiesprādzējas, un ļaundabīgos audzējos tiek novērota lietotās zāles uzkrāšanās.

Aknu cistu diagnostika ar CT var būt sarežģīta ar vairākām septām, kapsulas sabiezēšanu un intracystisko asiņošanu. Šādos gadījumos, un, ja nepieciešams, vienkāršs diferenciāciju aknu cistas no hemangiomu, tūska žultspūšļa, aknu metastātisku bojājumiem, audzēji, tievo zarnu, aizkuņģa dziedzera, un apzarnis retroperitoneālajā telpā šādām papildu pārbaudes metodes var veikt:

  • MRI;
  • mezenteres artēriju un celiakijas stumbra angiogrāfija;
  • aknu scintigrāfija;
  • perkutānā punkcija ar ultraskaņas kontroli;
  • diagnostikas laparoskopija.

Lai izslēgtu "parazitārās cistas" diagnozi, tiek veikti seroloģiskie asins analīzes, kas atklāj mikroorganismu vai vienšūņu antivielas:

Ārstēšana

Ja vienkāršo cistu asimptomātiskais ceļš un to izmērs nav lielāks par 3 cm diametrā, pacientam ieteicams dinamiski novērot konstatēto patoloģiju ar periodisku ultraskaņu vai CT.

Indikācijas vienkāršu aknu cistu ķirurģiskai ārstēšanai:

  • liela izmēra audzējs (vairāk par 10 cm);
  • žultsvadu vai portvīnijas tvertņu kompresija;
  • simptomu klātbūtne, kas pasliktina dzīves kvalitāti;
  • sarežģīta asiņošana, cistas nieze un pārrāvums;
  • vienkārša cistas atkārtošanās pēc tās caurulījuma un aspirācijas.

Perkutānā aspirācija

Vairāki speciālisti izmanto tādu zemas ietekmes metodi kā perkutānā aspirācija, lai noņemtu cistu saturu. Tomēr šādas manipulācijas, kas tiek veiktas ultraskaņas kontrolē, nenodrošina visu audu pilnīgu noņemšanu, kas veido vienkāršu cistu, un atlikušais epitēlijs var atkal radīt eksudātu. Tā rezultātā laika gaitā atkārtojas cista.

Daudzu publikāciju autore par minimāli invazīvu aknu operāciju un tā labdabīgiem audzējiem J.F. Gigot apgalvo, ka vienkāršas cistas perkutānas punkcijas un aspirācijas metodes metodi var izmantot tikai kā diagnostikas procedūru, ja nav iespējams iegūt ticamus datus, veicot citus neinvazīvus pētījumus.

Saskaņā ar J.F. Gigot, daudzsološi rezultāti tiek novēroti, kad aspirācijas cystic saturu, kam seko sacietēšana dobumā. Pēc šādas minimāli invazīvas iejaukšanās pacients samazina veidošanās klīniskās izpausmes un samazina viņa atkārtošanās risku.

Ciklosiem var iziet cistas ar mazām dobām līdz 5-6 cm, ievadot dažās ķīmiskās vielas.

Marsupializācija

Vēl viens veids, kā noņemt vienkāršas aknu cistas, ir marsupializācija. Šīs operācijas laikā ķirurgs iztukšo dobumu un pievelk tās malas ķirurģiskās brūces malām. Šādas intervences, kas ir standarts vienkāršu cistu ārstēšanai, var tikt veiktas veidojumiem, kas:

  • atrodas centrā pie aknu vārtiem;
  • kopā ar portāla hipertensiju;
  • saspiediet žults ceļu.

Citas metodes

Ja ir vairākas vienkāršas cistas vai policistika bez porta hipertensijas pazīmēm, ķirurgs var izlemt par nepieciešamību atklāt un atbrīvot cistas sienas. Šādu darbību sauc par fenestrāciju.

Ja pacientiem ir milzu vienkārša cista, tad tās ārstēšanai tiek veikta cistogastro vai cystoenteroanastomosis uzlikšana. Šādas operācijas laikā speciālists sasniedz cistiskās dobuma saziņu ar kuņģa vai zarnu trakta zonu, tādējādi nodrošinot eksudāta plūsmu.

Nosacīti radikāli pasākumi vienkāršu cistu likvidēšanai ir šādi laparoskopijas paņēmieni:

  • cistas encelekcija (t.i., tās ekslodēšana);
  • cistas sienu izgriešana.

Vairāk radikālas aknu polikistozes ārstēšanas metodes ir tādas ķirurģiskas metodes kā aknu transplantācija no donora vai aknu rezekcija, kopā ar organisma patoloģiski mainītās daļas izņemšanu.

Uzturs ar aknu cistu

Pacientiem pēc aknu cistu atklāšanas vai ķirurģiskas izņemšanas ir ieteicams ievērot uzturu, kurā no uztura tiek izslēgti cepti, pikanti, kūpināti, tauki un konservēti pārtikas produkti. Turklāt nav ieteicams izmantot kafiju, garšvielas, saldumus, garšvielas un soda.

Papildus iepriekšminēto produktu un ēdienu izslēgšanai šādu pacientu ikdienas uzturā jāatbilst šādām prasībām:

  • pietiekami daudz produktu ar viegli sagremojamiem proteīniem (vairāk nekā 120 g dienā);
  • tauku daudzums (ne vairāk kā 80 g) un ogļhidrāti (apmēram 450 g) tiek noteikts pēc pacienta stāvokļa;
  • ikdienas izvēlnes aptuvenais kaloritātes daudzums ir aptuveni 3000 kcal;
  • bieža (5-7 reizes dienā) maltīte mazās porcijās;
  • piena produktu, zivju un dārzeņu, ogu un augļu, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem, iekļaušana uzturā;
  • rūpīga izstrādājumu kulinārijas apstrāde.

Pacienta ēdienkarte ar aknu cistu var būt dietologs, kurš vada datus no diagnostikas pētījumiem un pacienta vispārējo stāvokli.

Prognozes

Vairumā klīnisko gadījumu vienkāršo aknu cistu prognoze ir labvēlīga. Izņēmumi ir cistiski veidojumi, kas:

  • tika nepareizi diagnosticēti;
  • bija difūzs un sarežģīts kurss.

Kurš ārsts sazinās

Ja identificējat aknu cistu vai sāpju parādīšanos, ādas izvirzīšanu labajā pusē, sazinieties ar hepatologu vai ķirurgu. Pēc ultraskaņas skenēšanas, CT skenēšanas, MRI un vairākiem citiem diagnostikas pasākumiem ārsts noteiks turpmākās dinamiskās uzraudzības vai pacienta ārstēšanas taktikas.

Vienkārša aknu cista ir diezgan izplatīta šo orgānu audzējs, un tās mazie izmēri ne vienmēr prasa ārstēšanu. Tomēr šī formējuma klātbūtne vienmēr būtu iemesls, lai dotos uz ārstu, jo tikai speciālists var pareizi diagnosticēt un noteikt turpmākās pacientu vadības taktikas. Ja nepieciešams, vienkāršas cistas tiek noņemtas, izmantojot minimāli invazīvas, laparoskopiskas vai tradicionālās ķirurģiskās metodes.

Doktors Mjasņikovs programmā "Par vissvarīgāko" atbild uz jautājumu "Vai cista bīstama aknās":

Top