Kategorija

Populārākas Posts

1 Hepatīts
Palmu sāpes ar aknu cirozi
2 Dzelte
Kur žultspūšļa ir cilvēkiem un kā tas sāp?
3 Ciroze
Kā noteikt aknu vēzi?
Galvenais // Receptes

Dzelte jaundzimušajiem: kāpēc tas notiek un kas apdraud bērnu


Jaundzimušā dzelte nav slimība, bet īpašs nosacījums zīdaiņu ādas dzeltenai. Dzelteni visbiežāk izraisa bērna fizioloģiskās īpašības, un tas nerada nopietnas bažas. Bet dažos gadījumos dzelte simptomi var liecināt par problēmu klātbūtni jaundzimušā ķermenī, un tad ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu.

Pēcdzemdēšā dzelte ir novērota vairāk nekā 60% gadījumu jaundzimušajiem.

Kāpēc parādās dzelte

Pēcdzemdību dzeltenība ir novērota vairāk nekā 60% gadījumu jaundzimušajiem. Bērns kļūst "tumšs" tieši pie viņa acīm, pildot ar dzeltenu. Tas ir saistīts ar bilirubīna pārsvars bērna asinīs - īpaša bioķīmiska viela, kas var uzkrāties asinīs.

Kāpēc tas notiek? Bērna attīstības laikā dzemdē skābeklis tiek transportēts caur mazuļa asinsvadiem un pievienojas īpašajam (auglim) hemoglobīnam. Pēc piedzimšanas mazulis sāk elpot ar plaušām, un attiecīgi mainās asins sastāvs: augļa hemoglobīna sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas un sākas bilirubīna izdalīšanās.

Bērna ķermenis sāk mēģināt atbrīvoties no vielas, kam tas nav nepieciešams, bet zīdainu aknas, kas vēl nav kļuvušas spēcīgas, ne vienmēr spēj tikt galā ar šo sarežģīto uzdevumu. Ja bilirubīna līmenis asinīs kļūst pārāk liels, dzeltenais sāk attīstīties.

Tas ir visizplatītākais dzemdes cēlonis jaundzimušajiem. Šo zeltušu veidu sauc par fizioloģisko, un parasti tas nerada briesmas bērnam. Bet tur ir bīstamāka dzelzs forma - patoloģiska, kuras izskats var liecināt par nopietnu patoloģiju klātbūtni zīdainim.

Tas ir svarīgi! Dzelte, kas attīstās jaundzimušajiem, nav lipīga, jo ko nav izraisījuši noteikti patogēni.

  • Sekojoši cēloņi veicina dzelti.
  • Priekšlaicība, bērna nepatīkamība, intrauterīnās augšanas palēnināšanās;
  • Vairāk svara zudums jaundzimušajam;
  • Uzņemšana grūtniecēm lielu skaitu narkotiku;
  • Zīdīšanas trūkums;
  • Plaša asiņošana.
Dzemdes dziedzerus izraisa izmaiņas gļotādās, ādā, kā arī acu proteīnos

Kas ir dzelte jaundzimušajiem?

Apsveriet divu galveno dzelksnes tipu un izpausmes: fizioloģisko un patoloģisko.

Fizioloģiska (nebīstama) dzelte

Tas ir parasts pēcdzemdību stāvoklis mazulim, kas saistīts ar adaptācijas periodu no jaundzimušā pārejas uz jaunu pasauli. Šī veidlapa ir sadalīta divās pasugās:

  1. Jaundzimušo jaundzimušais;
  2. Dzeltena krūts piena.

Visizplatītākais veids ir jaundzimušā zolčushka, kas izpaužas lielākajā daļā zīdaiņu. Valsts neuzliek bailes un neizdodas.

Krūtiņas dzelte ir diezgan reta, pateicoties lielam estrogēnu daudzumam mātes pienā. Bērna aknas galvenokārt cenšas atbrīvoties no liekā estrogēna, un pēc tam - no bilirubīna. Tā rezultātā attīstās dzelte, un bērns nerada satraucošus simptomus: viņš labi ēd un iegūst svaru. Šis nosacījums arī notiek pati.

Tas ir svarīgi! Ja konstatējat mātes piena dziļumu, nevajadzētu atlaist bērnu no krūts. Zeltuska izdalīsies neatkarīgi pēc atbrīvošanas no liekā estrogēna.

Fizioloģisko zeltušu pazīmes:

  • Tas notiek ne agrāk kā 36 stundas pēc bērna piedzimšanas;
  • Maksimums izpaužas 2-4 dienas pēc dzemdībām;
  • Āda kļūst dzeltena kakla, krūškurvja, sejas, bet ne zemāka par nabas līmeni;
  • Jaundzimušā asinīs pārsniedz bilirubīna normu (bet ne augstāk kā 205 mmol / l);
  • Bērna vispārējā labklājība nerada bažas.

Tas ir svarīgi! Pat ja dzelzi atzīst fizioloģiskie ārsti, ir nepieciešams nepārtraukti kontrolēt bērnu - neīsto dzelte var viegli kļūt patoloģisks.

Patoloģiska (bīstama) dzelte

Šī pēcdzemdību forma ir diezgan reti sastopama, taču ir jāzina tās simptomi un izpausmes, lai nepieļautu bērnam bīstama stāvokļa rašanos.

Pastāv divu veidu patoloģiskas formas:

Mehāniskā dzelte parasti tiek saistīta ar bērna ģenētiskajām īpašībām vai ar mehāniskiem bojājumiem aknās dzemdību laikā. Tāpēc ir problēmas ar aknām vai žultspūšļiem un traucēta žults ceļu caurlaidība.

Mehāniskās dzelte simptomus nevar noteikt nekavējoties, tas parasti parādās 15-20 dienas pēc dzemdībām. Parādās šādi simptomi:

  • Bērna āda kļūst ne tikai dzeltena, bet ar zaļganu nokrāsu;
  • Izkārnījumam ir pārāk gaiša (gandrīz zaudē krāsu);
  • Ārstniecības pārbaudē ārsts atzīmē palielinātu liesu un aknu sacietēšanu.

Hemolītiskā slimība ir konstatēta mazāk kā 1% jaundzimušo, un to izraisa īpaši iemesli:

  • Asins grupu nesaderība;
  • Infekcijas aknu bojājumi;
  • Rh faktoru nesaderība;
  • Vielmaiņas procesu iedzimta ģenētiskā patoloģija;
  • Hormonālie traucējumi;
  • Mehāniski bojājumi aknās.

Šie cēloņi novērš žults plūsmu un izraisa aknu darbības traucējumus. Šīs sugas zheltushka tiek nekavējoties diagnosticēta: tūlīt pēc piedzimšanas, bērna acu āda un sklera kļūst dzeltenas, tiek uzskatīta aknu un liesas palielināšanās.

Robežas stāvokļi

Ja cīņa pret bilirubīna veidošanos ķermenī kļūst intensīva, var rasties robežslimība: kad dzelte vairs nav fizioloģiska, bet arī nav patoloģiska. Šis stāvoklis parasti rodas tad, kad dzeltenums ilgst ilgu laiku.

Tas ir svarīgi! Pierobežas stāvokļi gandrīz vienmēr nonāk patoloģijā, ja laika apstākļos nav noteikts nosacījums un neveic pasākumus tā novēršanai.

Robežu stāvoklis ir sadalīts šādos veidos:

  • Aknu (rodas, ja aknu bojājumi rodas no baktērijām vai vīrusiem);
  • Konjugācija (aknas nespēj tikt galā ar tikai bilirubīna atsaukšanu);
  • Nuclear (rodas ar strauju bilirubīna palielināšanos periodā, kad dzelte vēl nav pagājis).
Lai atbrīvotos no dzeltones, jaunpiens (pirmais piens) ir ļoti noderīgs, jo tajā ir īpašas sastāvdaļas, kas ļauj noņemt lieko bilirubīnu

Kā noteikt dzelti

Simptomi zheltushki nav tik grūti noteikt, vai jūs pastāvīgi uzrauga bērna stāvokli un uzvedību.

Tas ir svarīgi! Jaundzimušo novecošanos izraisa izmaiņas gļotādās, ādā, kā arī acu proteīnos. Viņi iegūst spilgti dzeltenu, gandrīz citronu krāsu.

Patoloģiskām formām raksturīga šādu simptomu pievienošana:

  • Apdegumu krāsa parādās tūlīt pēc piedzimšanas;
  • Dzeltenība ilgst vairāk nekā mēnesi;
  • Jellowness turpina pieaugt ar laiku (var parādīties zaļgani nokrāsa);
  • Izkārnījumu krāsa;
  • Aknu un liesa palielinās;
  • Urīns kļūst tumšāks;
  • Bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās.

Kad kodolieroīda dzelte izpaužas kā izbalēšanas sūkšanas reflekss, ir spēcīga miegainība, krampju izskats.

Ja rodas dzelti simptomi, tiek noteikta bilirubīna līmeņa analīze. Balstoties uz analīzes rezultātiem un vispārējo klīnisko ainu, ārsts nosaka dzelti un, ja nepieciešams, nosaka ārstēšanu.

Ja bērna stāvoklis rada bažas:

  • Dzeltenība ilgst vairāk nekā 30 dienas;
  • Ādas krāsa ir ieguvusi zaļganu nokrāsu;
  • Parādās dzeltenais un pēc tam pazūd;
  • Bērns izskatās sāpīgs;
  • Bērna izkārnījumi un urīns maina krāsu.

Šādu zīmju izskats ir iemesls steidzami konsultēties ar ārstu.

Kā tiek ārstēta dzelte

Parasti bērna dzelte nerada bažas - tā nav lipīga un neizraisa komplikācijas ar pareizo pieeju. Ārstēšana tiek veikta vairākos veidos atkarībā no dzelti smaguma pakāpes un veida.

Ja bērnam ir fizioloģiska dzelte, tad māte var palīdzēt mazulim bez medicīniskas iejaukšanās:

  • Piestipriniet krūtīm pēc iespējas ātrāk;
  • Barošana ar krūti nepārtraukti;
  • Ievērojiet īpašu diētu;
  • Bieži ejot bērnu svaigā gaisā un nodrošināt viņam sauļoties.

Pievērsiet uzmanību! Lai atbrīvotos no dzeltones, jaunpiens (pirmais piens) ir ļoti noderīgs, un tajā ir īpašas sastāvdaļas, kas ļauj noņemt lieko bilirubīnu.

Kā parasti, uzskaitītie pasākumi ir pietiekami, lai fizioloģiskās dzelti simptomi izzustu paši. Ja fizioloģiskā dzelte tiek aizkavēta, ārsts var ieteikt fototerapiju.

Fototerapija ir terapeitisks uzdevums, izmantojot zilu lukturi, kuras ietekmē organisms ātrāk apstrādā bilirubīnu. Procedūras laikā bērnam ir jāaizver ģenitālijas un acis.

Tas ir svarīgi! Jaundzītes ārstēšanas laikā bērnam ir nepieciešams bagātīgs uzturs, lai bilirubīna atliekas tiktu atbrīvotas ātrāk kopā ar urīnu un izkārnījumiem.

Ārsts nosaka ārstēšanas shēmu patoloģiskiem tipiem, pamatojoties uz savākto vēsturi un analīzi: tiek ņemti vērā bērna dzimšanas apstākļi un faktori, mātes slimība, grūtniecības gaita un dzemdības. Dažreiz ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana un konsultācija ar endokrinologu un ķirurgu.

Patoloģisku formu gadījumā ārstēšana tiek veikta slimnīcā, kur tiek veikta ārstēšana atkarībā no dzelzs cēloņiem.

Ja asinis nav saderīgas (piemēram, Rh koeficients), tiek nozīmēti asins pārliešanas gadījumi. Tas var ilgt vairākas procedūras, aizstājot līdz pat 70% no kopējā asiņu daudzuma. Šādas procedūras atbrīvo bilirubīnu, bet vājina mazuli. Tāpēc papildus jāpasaka fizioterapija, antibiotikas un citi palīgterapeitiskie pasākumi.

Obstrukcijas dzelte var prasīt pat ķirurģisku iejaukšanos - lēmums tiek pieņemts, konsultējoties ar ārstiem.

Dažreiz ar spēcīgām dzeltenēm papildus ārstēšanai tiek noteikts aktīvās ogles un glikozes uzņemšana: glikoze stimulē aknu darbību, aktīvā ogle absorbē kaitīgas vielas (ieskaitot bilirubīnu).

Fototerapija ir terapeitisks uzdevums, izmantojot zilu lukturi, kuras ietekmē organisms ātrāk apstrādā bilirubīnu.

Kad dzelte iet

Laiks atbrīvoties no dzeltones ir atkarīgs no tā rašanās cēloņiem un ar to saistītiem faktoriem. Piemēram, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dzelte ir sarežģītāka, un dzimumzīmes dzeltenums var ilgt līdz divām nedēļām. Maza laktācija un nepietiekams uzturs mātei var ietekmēt arī dzelti ilgumu.

Tas ir svarīgi! Parasti attīstošos pilnlaikus zīdainus dzelte ilgst vairāk nekā nedēļu. Maksimālais periods ir 21 diena, pēc kura sākuma ir vērts izsaukt trauksmi: visticamāk, bērnam nav fizioloģiska, bet patoloģiska zeltuškas forma.

Ja pēc 21 dienas jaundarbība neizdodas, tiek veikta pārbaude: tiek pabeigts asins analīzes, tiek noteikts bilirubīna līmenis, veic ultraskaņas vēdera skenēšanu, veicot Coombs testu utt.

Jaundarbības sekas jaundzimušajiem

Dzelte, ko izraisa fizioloģiskie cēloņi, dabiski iziet un nerada komplikācijas un sekas, ja tiek veikti pasākumi, lai to novērstu.

Patoloģiskas dzelte formas var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • Pārmērīgs bilirubīna līmenis, kas uzkrājas organismā, izraisa toksisku saindēšanos.
  • Bilirubīna encefalopātija var sākties.
  • Ir novēlota neiropsihisku attīstība (var rasties vecāka gadagājuma vecumā).
  • Kodolaktiskā dzelte var izraisīt kurlu un garīgo atpalicību.
  • Var rasties oligofrēnija.

Dzelces iedarbību var novērot visu dzīves laikā, izteikti vājā imunitāte un aknu darbības traucējumi.

Vairumā gadījumu jums nav jāuztraucas par dzelti, jo tā visbiežāk drīz vien iet pa vienam un nekaitē bērna ķermenim. Bet, ja tiek novēroti patoloģisko formu simptomi, terapija jāsāk nekavējoties, jo Bērnu dzelte ietekme var būt diezgan neparedzama.

Dzelte jaundzimušajiem: kāpēc pēc piedzimšanas mazulis kļūst dzeltens

Dzelteni jaundzimušajiem novēro 60% no pilna laika un 80% no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Tas izpaužas kā ādas dzelte, gļotādas, sklera (acs ārējās čaulas). Dzeltenais var parādīties zīdaiņa dzīves otrajā vai ceturtajā dienā un izzūd divas vai trīs dienas.

Jaundzimušo cēloņi

Iemesls, kāpēc jaundzimušā āda kļūst dzeltena, ir paaugstināts bilirubīna līmenis mazuļa asinīs. Parasti tā indekss nepārsniedz 20,5 μmol / l, tādēļ vērtības virs 35 skaita norāda uz dzelti.

Hemoglobīns, kas mātes dzemdē pārvadā skābekli caur augļa asinsvadiem, pēc bērna piedzimšanas sadala un tiek izvadīts no ķermeņa. Ja nepieciešamie enzīmi jaundzimušo aknās nav pietiekami, šis hemoglobīns uzkrājas tajā, saindēdams ķermeni un izpaužas kā jaundzimušās ādas un acu dzelte.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu imūnsistēma ir ļoti vāja, tāpēc tie biežāk pakļauti dzelti, nekā veseliem pilnlaika bērniem. Tomēr mūsdienu medicīnas tehnoloģijas un perinatālo centru aprīkojums ļauj ātri tikt galā ar jaundzimušo dzelti, kas ir fizioloģiska rakstura.

Atkarībā no jaundzimušā ādas dzeltenuma cēloņiem ir atšķirīgi:

  1. jaundzimušo fizioloģiskā dzelte;
  2. patoloģiska dzelte.

Fizioloģiskā dzelte nav bīstama parādība, tā ātri pāriet, bieži vien jau dzemdību stacijā pēc vairākām fototerapijas sesijām, kurās jaundzimušais atrodas ar īpašu lukturi.

Daudz nopietnāka patoloģiska dzelte. Cēlonis ir žults izplūdes no organisma pārkāpums. Cēlonis dzelte jaundzimušajiem var:

  • iedzimtas slimības, kas saņemtas no vecākiem;
  • hormonālie traucējumi;
  • hemolītiskā slimība;
  • vīrusu un infekcijas slimības;
  • mehāniski bojājumi aknām vai žults ceļiem, kas iegūti dzemdību laikā.

Patoloģiska dzelte jaundzimušā gadījumā papildus ādas dzeltenīgumam parādīsies arī citas pazīmes, kas norāda uz šo slimību. Pievērst uzmanību viņiem var būt ārsts slimnīcā vai māte pēc izrakstīšanas.

Fizioloģiska dzelte jaundzimušajiem

Fizioloģiskā dzelte netiek uzskatīta par slimību. Pēc mazuļa dzimšanas aknu slodze ievērojami palielinās, bet veselīga bērna ķermenis dažās dienās patiešām izturēsies ar šo slodzi, un pats sev ietīsies ādas un acu dzelte.

Ja sieviešu dzimuma hormona estrogēns ir pārmērīgs mātes pienā, bērna aknu aktivitāte tiek novirzīta tā izņemšanai no ķermeņa, un tikai pēc tam tā sāk noņemt bilirubīnu. Šo patoloģiju sauc par "mātes piena dziļumu". Ar viņu, kā parasti, mazulis attīstās normāli, iegūst svaru, parasti aug un guļ. Papildus ārējām pazīmēm uz bērna ādas nav pazīmju, kas norāda, ka viņš nav veselīgs, nē. Dzeltenais var ilgt līdz trim mēnešiem, pats iet un neprasa nekādu medicīnisku iejaukšanos.

Bieži vien mammas atsakās barot bērnu ar krūti, lai bērni glābtu no dzelte. Nav vērts - mazulim būs daudz barības vielu no mātes piena.

Patoloģiskās dzelte Simptomi

Patoloģiska dzelte ir jaundzimušajam, kas izraisa vēdera aizplūšanu no organisma. Šādi apstākļi prasa medicīnisku iejaukšanos. Dzeltēšana var izraisīt:

  • dzimstības traumas;
  • hipoksija;
  • akūtas un hroniskas infekcijas;
  • vairogdziedzera nepietiekamība.

Mehāniskā dzelte

Jaundzimušo mehāniskās dzeltēšanas cēloņiem ir traucēta žults ceļu caurlaidība, aknu vai žultspūšļa patoloģija. Tos var izraisīt dzimstības traumas, rodas 2-3 nedēļas pēc piedzimšanas. Papildus ādas dzeltenumam bērniem jūs varat pamanīt:

Bērns kļūst uzbudināms, viņa mīksta āda ir sausa. Pēc pārbaudes ārsts noteiks paaugstinātus liesas parametrus, un testos būs redzams ievērojami paaugstināts bilirubīna līmenis zīdaiņa asinīs. Papildu izmeklējumi, ieskaitot ultraskaņas skenēšanu, var atklāt asiņošanas traucējumus vai citas patoloģijas.

Hemolītiskā patoloģija

Ne vairāk kā 1% slimības izraisa hemolītisku slimību. Cēloņi ir iedzimta:

  1. asins veida neatbilstība bērnam ar māti;
  2. rēzus konflikts starp māti un bērnu.

Dzeltena parādās uzreiz pēc dzemdībām: jaundzimušais skaidri parāda ādas dzeltenumu un acu skleru (āda kļūst oranža), jaundzimušais nav aktīvs, izskatās gausa un ir refleksi. Par palpāciju ārsts nosaka orgānu paplašināšanos: aknas, liesa.

Ārstēšana jāuzsāk uzreiz, jo bilirubīns var inficēt jaundzimušo smadzenes. Šo nosacījumu sauc par "kodolieroīdi". Parādās krampji, bērns pastāvīgi kliedz, viņš nemierīgs. Augsta bilirubīna koncentrācijas toksiskie efekti var izraisīt bīstamas sekas: garīgo atpalicību, paralīzi. Patoloģija ietekmē centrālo nervu sistēmu, vissmagākajā gadījumā tas izraisa nāvi.

Iedzimtas slimības, kas izraisa dzelte

Iedzimta aknu slimība var izpausties tūlīt pēc piedzimšanas. Gilberta sindroms ir labdabīga slimība, ko izraisa brīvā bilirubīna uzkrāšanās asinīs. Patoloģijas iemesls ir mutāciju gēna nodošana no vecākiem bērniem, kas izraisa aknu enzīma samazināšanos, kas nobīda un iznīcina bilirubīna no jaundzimušā ķermeņa.

Slimība neietekmē citu cilvēku orgānu darbību. To nav iespējams izārstēt - slimība izpausīsies īpaši spilgti vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Lai izraisītu dzelte izpausmi, var:

  • ēšanas traucējumi (badošanās, dehidratācija);
  • fiziskais un garīgais nogurums;
  • vīrusu infekcijas;
  • vāja imunitāte.

Gadījumā, ja vecākiem ir patogēns gēns, bērni ir jāvakcinē pret hepatītu.

Foto no ādas normāla un ar dzelti

Kad mamma ir jāuztraucas

Jaundzimušo ādas fizioloģiskā dzeltenība nav patoloģija, tā notiks pēc pāris dienām. Lai paātrinātu šo procesu, jums pēc iespējas ātrāk jāiesniedz jaundzimušā mātes krūtiņa. Jaunlodi, kas parādās pēc mātes piedzimšanas, palīdzēs ātri noņemt bērna organismu no bilirubīna.

Ārsti aktīvi veicina zīdīšanu: bērna barošana ar krūts pienu būs labākā dzelšanas novēršana. Tajā pašā laikā ir svarīgi, lai māte ieturētu uzturu, viņas piens neradīja gremošanas traucējumus mazulī.

Sauļošanās ir svarīga, lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no dzelti. Ja bērnam nav aizlieguma, mazulis ir veselīgs - viņam ir vēlams pavadīt tik daudz laika svaigā gaisā.

Ja divu līdz trīs nedēļu laikā dzelte neietilpst, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Mājās varat ārstēt tikai ārsta noteiktos līdzekļus.

Ja māte pamana mazuli, steidzama apelācija uz slimnīcu un, ja nepieciešams, hospitalizācija būs nepieciešama:

  • nejauša noliekšanās;
  • samazināts sūkšanas reflekss;
  • mierīgums vai nemainīga miegainība;
  • muskuļu krampji, drudzis;
  • pastāvīgi cieši saspiesti dūri, kājas noliecas ceļos;
  • elpošanas traucējumi.

Šādi simptomi var norādīt uz "kodolīgumu", kas ir saistīta ar bērna invaliditāti. Agrīna ārstēšana samazina hronisku slimību un nāves risku.

Jaundzimušā dzelte: cēloņi, ārstēšana un sekas

Gandrīz 70% jaundzimušo pirmajā dzīves nedēļā ārsti grūtniecības un dzemdību nama slimnīcās diagnosticē dzelti. Bet 90% gadījumu tas ir fizioloģisks un tikai 10% ir patoloģiski. Mēģināsim noskaidrot, kas ir dzelte, kāpēc tas rodas jaundzimušajam bērnam, kā ārsti diagnosticē un ārstē jaundzimušo (jaundzimušo dzemdes) attīstību.

JAWN: VISPĀRĪGĀ INFORMĀCIJA

Dzelte nav slimība, tas ir sindroms (simptomu komplekss), kas izpaužas dzeltenā krāsā, nokrāsojot gļotādas, ādu un sklēru. Ir daudz slimību (iedzimtas un iegūtas), klīniskajā attēlā, kurā notiek ādas dzelte un gļotādas.

Tas izpaužas kā žults pigmenta bilirubīna uzkrāšanās asinīs (hiperbilirubinēmija) un pēc tam audos. Jo augstāks līmenis, jo intensīvāks ir dzelksnis. Tajā pašā laikā gļotādas un ādas zaļumiņu un olīvu dzeltenās krāsas norāda uz tiešā bilirubīna koncentrācijas palielināšanos, kā arī uz visiem tonēniem no vieglajiem citroniem līdz piesātinātajam safrāns - netieša bilirubīna daudzuma palielināšanās.

Dzeltena parādās pakāpeniski: skleru un cietās aukslējas (tās gļotādas) pirmreiz krāso, tad āda kļūst dzeltena, sākot no galvas un beidzot ar galvas pirkstu un roku falangas. Tiek uzskatīts, ka pilna laika jaundzimušajiem ir iespējams novērot ādas dzeltenumu, ja bilirubīna līmenis asinīs ir 85 μmol / l vai lielāks, un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - 120 μmol / l vai vairāk, jo subkutāns tauku slānis ir mazāk izteikts. Tabulā ir norādītas bilirubīna normas jaundzimušajiem, tostarp pirmstermiņa saslimšanām.

NEONATĪVO JŪRAS KLASIFIKĀCIJA

  1. Visas jaundzimušā perioda dzelte ir sadalīta divās grupās:
  • jaundzimušo fizioloģiskā dzelte. Tas ir aptuveni 9/10 no kopējā zīdaiņu diagnozēto dzelte.

Fizioloģiskā dzelte ir īslaicīgs stāvoklis, ko izraisa jaundzimušo aknu fermentu sistēmu neauglība un funkcionāla nepilnība. Auglā daļa no izveidotā bilirubīna, kas šķērso placentu mātes asinsritē, izdalās no mātes aknām. Jaundzimušajam bērnam šāda iespēja nav. Un viņa aknas nevar uzreiz tikt galā ar palielinātu slodzi, tāpēc bilirubīns sāk uzkrāties asinīs.

Fizioloģiskā dzelte parādās no 3 līdz 5 dzīves dienām un turpinās ne ilgāk kā 10 dienas pilnlaika zīdainī un ilgāk par divām nedēļām priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Bērna vispārējais stāvoklis netiek traucēts. Netiešā bilirubīna daudzums fizioloģiskā dzelte nepārsniedz 200-222 μmol / l.

  • patoloģiska dzelte. Tās veido 1/10 no kopējā jaundzimušo skaita. Patoloģiskā dzelte, neatkarīgi no tās rašanās mehānisma, vienmēr ir slimības simptoms.
  1. Saskaņā ar laboratorijas pētījumu rezultātiem:
  • dzelte ar hiperbilirubinēmiju tiešā bilirubīna dēļ;
  • dzelte ar hiperbilirubinēmiju netiešā bilirubīna dēļ.
  1. Pēc izcelsmes:
  • iedzimts;
  • iegūts
  1. Saskaņā ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanās mehānismu. Ļaujiet mums šo klasifikāciju detalizētāk izskatīt, jo patoloģiskā dzelte, kaut arī tie veido tikai nelielu daļu no visām jaundzimušo dzemdībām, lielākoties liecina par nopietnu iedzimtu vai iegūtu slimību.

PATHOLOĢISKU JŪSU CĒLAS

Atcerieties, ka hiperbilirubinēmija ir palielinājums salīdzinājumā ar normālu žults pigmenta bilirubīna saturu asinīs. Tās metabolisms cilvēka ķermenī ir sarežģīts process, kas sastāv no vairākiem posmiem (bilirubīna ražošana, virkne tās bioķīmisko transformāciju un izvadīšana no organisma). Jebkurš pat mazākais neveiksmes darbā ar šo bioloģisko mehānismu rezultātā palielina bilirubīna koncentrāciju asinīs un izpaužas dzelte. Tālāk mēs analizējam dažādas bilirubīna metabolisma "problēmas" iespējas un apsver dažas no tām radušās slimības.

Palielināta bilirubīna ražošana. Šī veida dzelte var būt iedzimta un iegūta:

  1. iedzimts:
  • eritrocītu membrāna (membrāna) patoloģija.

Slimība sāk pakāpeniski, progresē lēnām. Dziedniecība dažreiz parādās jaundzimušā periodā, attīstās aknas un liesa, pēc tam attīstās anēmija;

  • sarkano asins šūnu fermentu deficīts.

Jaundzimušajiem slimība biežāk parādās otrajā dzīves dienā: parādās dzelte, urīns kļūst tumšāks;

  • hemoglobīna un hema struktūras un sintēzes defekti.

Jaundzimušā periodā slimība izpaužas ļoti reti, parasti tā liek domāt tuvāk dzīves otrajam pusgadam.

  1. iegūta:
  • Jaundzimušā hemolītiskā slimība (HDN) ir imūnsistēmas konflikts starp augļa asinīm un mātes asinīm. Rh-antigēnu, AB0-antigēnu (pēc asiņu grupas) vai citu grupas faktoru nesaderība;
  • asinsizplūdumi (cefalohematoma vai asinsizplūdumi iekšējos orgānos), pēc kura rezorbcijas parādās hemoglobīna sadalīšanās produkti asinsritē un parādās jaundzimušo dzelte;
  • citi dzelces cēloņi jaundzimušajos gadījumos, tai skaitā polycythemia (sarkano asinsķermenīšu skaita palielināšanās), asins sindroma pietūkums (rodas, kad asinīs nokļūst bērna gremošanas trakta laikā), zāļu hemolīze, imunopatoloģiskās slimības mātei utt.

Bilirubīna uztveršanas, konjugācijas un ekskrēcijas defekti. Šī veida dzelte var būt iedzimta un iegūta:

  1. iedzimts:
  • Gilberta sindroms, kura meitenes cieš 2-4 reizes retāk nekā zēni. Balstoties uz hepatocītu šūnu membrānas defektu, tiek pārtraukti bilirubīna transportēšanas un saistīšanās procesi. Bieži slimnīcā parādījās tāda dzelte, kas nerada trauksmi, tiek uzskatīta par jaundzimušo fizioloģisko dzelti. Un slimība ir diagnosticēta tikai skolā vai pat pusaudža vecumā;
  • Crigler-Nayar sindromi (I un II tips). Pirmajā gadījumā, kad fermenta glikuroniltransferāzes pilnīgi nav aknās, pirmajā stundā pēc dzemdības bērns kļūst dzeltens, bilirubīna līmenis nepārtraukti palielinās asinīs (līdz 700 μmol / l un vairāk). Ārstēšanas efekts nav. Tā kā fakts, ka netiešais bilirubīns tiek noglabāts smadzeņu kodolos un nervu mezglos, attīstās jaundzimušo kodolīgums, kuras sekas ir bērna nāve pirmajā dzīves gadā. Otrajā gadījumā šī fermenta aktivitāte strauji samazinās (mazāk nekā 10% no normām), tādēļ dzelte nav tik smaga. Pirmajās dzīves dienās urīns un izkārnījumi ir spilgti, bet pēc tam tie iegūst normālu krāsu. Bilirubīna līmenis jaundzimtiem parasti nepārsniedz 380 μmol / l, kodola dzelte attīstās retāk. Ņemot vērā notiekošo ārstēšanu, ir pozitīva tendence;
  • Lyceum-Driscoll sindroms, kurā mātes asinīs ir viela, kas samazina fermenta glikuroniltransferāzes aktivitāti. Zīdainis pirmajās dienās pēc piedzimšanas kļūst dzeltens, bet bilirubīna koncentrācija var būt augsta, un tas apdraud dzemdes kakla attīstību jaundzimušajās, kuru sekas ir traģiskas. Bet, pienācīgi ārstējot, slimības prognoze ir ļoti labvēlīga;
  • Dabin-Jones sindroms ir iedzimta slimība, ko izraisa bilirubīna no aknu šūnām novēršanas defekts. Dzelna parasti ir mērena, nedaudz palielināta aknas. Bet dzemdību slimnīcā šo slimību diagnoze ir reti sastopama;
  • iedzimta hipotireozes simptomātiska dzelte, galaktozes (galaktozeēmijas) vai fruktozes metabolisma (fruktozēmijas) izraisītu enzīmu iedzimta nepietiekamība. Galaktozīmijā pirmajā dienā parādās noturīga dzelte, palielinās aknu un liesa. Šie simptomi tiek kombinēti ar caureju, vemšanu, ēšanas atteikumu. Līdz jaundzimušā perioda beigām attīstās aknu mazspēja. Fruktozēmija ir labvēlīgāka.
  1. iegūta:
  • dzelte no pārmērīga hormonu mātes pienā notiek 0,5-2% no jaundzimušajiem. Izstrādāts sakarā ar mātes piena sastāva īpašībām: augstu grūtniecisko un brīvo taukskābju koncentrāciju, enzīma beta-glikuronidāzes klātbūtni, augstu lipoproteīna lipāzes aktivitāti. Tas viss izraisa konjugācijas traucējumus un lielāku bilirubīna izdalīšanos. Trešajā dienā parādījās dzelte, sasniedzot maksimumu par 6-14 dienām, tā atgādina jaundzimušo fizioloģisko dzelti, bet tas ilgst daudz ilgāk, dažreiz pat divus mēnešus. Bilirubīna koncentrācija asinīs parasti nepārsniedz 200-240 μmol / l. Ja bērns tiek atņemts un 2-3 dienas pārnes uz maisījumu, bilirubīna līmenis ir ievērojami samazināts. Parasti zīdīšanas atsākšana no 4-6 dienas neizraisa dzelti uzlabošanu;
  • dzelte ar hormonu deficītu asinīs. Tas izpaužas ¾ zīdaiņiem, kuri cieš no hipotīroidisma. Sakarā ar vairogdziedzera izraisīto hormonu nepietiekamību, fermenta glikuroniltransferāzes nogatavošanās ir samazināta, kas ietekmē bilirubīna metabolismu. Dzelte ir ilga, parādās 2-3 dienu laikā, un dažreiz tas ilgst līdz 16-20 nedēļām. Tas ir apvienots ar miegainību, sausumu un ādas "marmora", neapstrādātu balsi, neaktivitāti, tūsku. Izrakstot hormonu terapiju, žults pigmenta līmenis asinīs samazinās no maksimāli 200-220 μmol / l līdz normālam bilirubīna līmenim jaundzimušajiem;
  • jaundzimušo hepatīts: infekciozs (ar toksoplazmozi, citomegalovīrusa infekciju, listeriozi utt.) un toksisku (ar sepsei) hepatītu. Biežajai daļai turpinās biežāk, retāk tie izpaužas acīmredzami. Bērns kļūst dzeltens vai tūlīt pēc piedzimšanas vai pirmajās 2-3 nedēļās. Dzelte izzūd no 2-3 nedēļām līdz 2,5-3 mēnešiem. Urīna kļūst tumša, izkārnījumos zaudē savu krāsu, aknas ir palielinātas un sabiezinātas. Tiek novēroti vēdera uzpūšanās, vemšana un neiroloģiskie simptomi. Var rasties asiņošana.

Mehāniska vai obstruktīva dzelte:

  1. iedzimtas cēloņi:
  • žults ceļu malformācijas ar pilnīgu aizsprostojumu vai lūmena sašaurināšanos. Bīļu aizplūšana ir traucēta, bilirubīns iekļūst asinsritē, sākas iekaisums žults ceļu kanalizācijā. Dzelteni nosaka no dzīves pirmajām dienām, āda pakāpeniski iegūst zaļganu nokrāsu, izkārnījumi kļūst mainījušies un urīns kļūst tumšāks. Aknas ir blīvas, palielinātas ar vēdera vēdera vēnas. Ja ārējas aknu iekaisuma kanālu atrezija, lai novērstu bērna cirozes veidošanos 1,5-2 mēnešu laikā, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana;
  • cistiskā fibroze citas iedzimtām slimībām, tādām kā hemochromatosis, Niemann-Pick slimība, Zellweger sindroma, CAROLI slimību, un citi. cistiskās fibrozes, piemēram, žultsvada bloķētas krēpām.
  1. iegūti iemesli:
  • hipoplazija vai žultsvadu atrezija perinatālā hepatīta dēļ;
  • Žults sabiezēšanas sindroms, kad kanāli ir bloķēti gļotu aizbāžņiem. Bieži attīstās kā dzelksuma komplikācija ar pastiprinātu bilirubīna veidošanos;
  • citi iemesli: kopējā žults ceļa cista, tā audzēja kompresija, akmeņi cauruļvados uc

JAWNES NEWBORNS: IETEKMES

Pirmkārt, dzelte ir paaugstināta netiešā bilirubīna toksicitāte. Šis savienojums pie noteiktas koncentrācijas bilirubīna līmeņa asinīs (400 mmol / l - in termiņa 150-170 mmol / l - priekšlaicīgi) iekļūst smadzenēs un uzkrājas daži no tā mezgliem un kodoli iznīcina nervu šūnās. Tas ir kodolīgumu, kas visbiežāk darbojas kā HDN komplikācija.

Jaunas dzemdes kakla pirmās pazīmes ir šādas:

  • vāja piepūšanās, regurgitācija un pat vemšana;
  • samazināts muskuļu tonuss un bieža zawning;
  • vāji refleksi un letarģija.

Pakāpeniski klīnika aug: elpošanas apstāšanās, nekustīgums, refleksu trūkums tiek aizstāts ar muskuļu spazmām, izpaužas neiroloģiskie simptomi. Pēc stāvokļa uzlabošanās par bērnu (vecumā 3-4 nedēļas) pēc 3-5 mēnešiem dzīves veidojas smagas bilirubīna encefalopātija :. paralīze, parēze, dzirdes zudums, psihomotorā atpalicība un citas sekas kodolenerģijas dzelte var izraisīt invaliditāti bērniem. Saskaņā ar statistiku no simts jaundzimušajiem, kuriem diagnosticēta kodola dzelte, divi bērni mirst.

Galvenais uzdevums, ar kuru saskaras neonatologi, ir novērst kodolīgumu no bērna ar hiperbilirubinēmiju. Bez pastāvīgas bilirubīna līmeņa kontrolēšanas asinīs, lai tas būtu ļoti grūti. Tāpēc "dzeltenīgā" bērna mātei nevajadzētu pārsteigt un pat vairāk sašutumu, kad laboratorijas palīgi vairākas reizes dienā nonāk pie palātnes un no bērna ņem asinis no pētījuma. Bilirubīna koncentrācija asinīs ir arī svarīgākais kritērijs dzemdes ārstēšanas metodes izvēlē.

Vai ir iespējams neārstēt jaundzimušo dzelti? Tas ir iespējams tikai tad, ja bilirubīna līmenis tiek paaugstināts diezgan nenozīmīgi, un tajā pašā laikā bērna vispārējā labklājība netiek ciešama, kas vairumā gadījumu ir raksturīga fizioloģiskajai dzelžai.

Bet pat šajā situācijā slimnīcas ārsts un vietējais pediatrs pēc slimības izņemšanas pastāvīgi novēro bērnu. Un mātei zīdīt bērnu, dot viņam vairāk ūdens un "aizķerties" saulainās dienas pastaigām.

DZELTAS LIETOŠANAS METODES NEWBORNĀ

Jaundzimušo dzelte, ārsts izvēlas ārstēšanu individuāli katram bērnam. Taktika galvenokārt ir atkarīga no hiperbilirubinēmijas nopietnības, mazuļa stāvokļa smaguma un viņam veiktā diagnozes (HDN, iedzimta slimība utt.).

Fototerapija

Pirmā lieta, kas sāk dzeltones ārstēšanu, ir fototerapija. Jaundzimušo fototerapija ir efektīva ārstēšanas metode, pamatojoties uz to, ka gaisā ar gaismas iedarbību 440-460 nm viļņu iedarbībā netiešā bilirubīna toksiskā forma tiek pārveidota par netoksiskām ūdenī šķīstošām formām.

Jo mazāks jaundzimušā ķermeņa masa, jo mazāk starojums sākas ar bilirubīnu. Tātad zīdaiņiem, kuru ķermeņa svars ir 2,5 kg vai vairāk, staru terapija sākas ar bilirubīna līmeni 255-295 μmol / L un bērniem, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 1,5 kg - jau 85-140 μmol / L.

Jaundzimušo fototerapijai izmantojiet īpašas spuldzes. Dzeltenas ārstēšanas lampa var būt zila, zaļa vai zila. Kauls bērns tiek novietots dzesinātājā, kur viņš atrodas zem spuldzes, lai ārstētu dzelti ne mazāk kā 12 stundas dienā. Tajā pašā laikā dzimumorgānu un acu reģions aizsargā no staru iedarbības.

Fototerapijas kursa ilgumu nenosaka stunda vai diena, bet gan bioķīmisko asins analīžu rezultāti. Tiklīdz bilirubīna koncentrācija bērna asinīs atgriežas pie savas vecuma fizioloģiskās normas, starojums tiek atcelts.

Fototerapija nerada nekādu kaitējumu jaundzimušo veselībai. Bet, ja tas tiek veikts medicīnas iestādē, kurā ārsts nosaka bērna uzturēšanās režīmu zem luktura, tas pastāvīgi uzrauga bērna ķermeņa svaru, uzrauga hiperbilirubinēmijas dinamiku un citus laboratorijas rādītājus.

Kad, pēc izrakstīšanās no slimnīcas, vai viņas vecāki ir iesaistīti amatieru un pēc iepērkot lampa fototerapijas, sāk "izārstēt" sevi dzelte, risks bērnam pārkaršanas un dehidratācijas palielinās pie reizes! Vai jūs uzņemsiet risku? Vai pārtraucieties būt slinkiem un sāciet doties klīnikā ar bērnu?

Asins pārliešanas nomaiņas operācija (OZPK)

OZPK plānotajai un ārkārtas norisei ir stingri kritēriji:

  • laboratorija ir bilirubīna līmenis nabassaites asinīs pēc dzimšanas un tā stundas palielināšanās ar vai bez fototerapijas, hemoglobīna koncentrācija uc;
  • klīniski pierādīta sensibilizācija sievietē un nopietnas HDN pazīmes bērnībā, bilirubīna intoksikācijas simptomu parādīšanās.

Ārsti izvēlas asins komponentus asins pārliešanai konkrēti jaundzimušajiem un mātes asins un bērna asiņu nesaderību.

OZPK pēc testa veikšanas veic saderību ar katetru, kas uzstādīts nabas vēnā. Pat ar ideāli izvēlētu operācijas materiālu un ar sterilitāti operācijas laikā netiek izslēgtas komplikācijas: sirdsdarbības traucējumi, gaisa embolija, tromboze, infekcija, anafilaktiskais šoks un daži citi. Tādēļ trīs stundu laikā pēc OZPK medicīniskā personāla neņem acis no bērna.

Infūzijas terapija

Infūzijas terapija ar glikozes un nātrija hlorīda šķīdumiem tiek veikta, lai mazinātu intoksikāciju, paātrinātu bilirubīna saistīšanu un noņemšanu no bērna ķermeņa. Ja bērna asinīs ir samazināts olbaltumvielu saturs, tiek izmantots albumīna šķīdums.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir aktivizēt bilirubīna saistīšanu aknās un tā adsorbciju zarnās.

Populārs pirms 15 gadiem fenobarbitāls, kas aktivizē aknu saistīšanās sistēmu, netiek lietots jaundzimušā periodā. Tas sāk darboties tikai pēc 4-5 dienām no uzņemšanas sākuma, tāpēc to lieto ilgstošām dzelte. Tās vietā paredzēts Zixorin.

Izmanto karbolenu, agaru-agaru un holestiramīnu - adsorbentus, kas atbrīvo zarnas no bilirubīna. Dažreiz papildina viņu darbības tīrīšanas enemas. Lai stabilizētu aknu šūnu membrānas, tiek noteiktas ATP un vitamīni, kā arī hepatocītu vitalitātes uzturēšanai tiek izmantoti Riboxin un Essentiale (hepatoprotektori). Lai novērstu hemorāģiskā sindroma attīstību, izmanto etamzilātu, dicīnu vai adroksonu.

Choleretic zāles tiek izrakstītas mutē (magnēzija, allohol), kā arī elektroforēzi (magnēziju) labajā pusē.

Bieži vien jaundzimušo mamma "baidās" par zāļu terapiju, kas paredzēta viņu "dzeltenajiem" bērniem. Pat ja narkotikām ir kāda blakusparādība uz ķermeņa, tās radītais kaitējums ir niecīgs, salīdzinot ar triecienu, ko var izraisīt bilirubīna saindēšanās ar mazu. Un neuztraucieties par to.

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, pediatrs, medicīnas komentētājs

9,513 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Zheltushka jaundzimušajam bērnam: pazīmes, veidi, kā ārstēt

Dažreiz, pat grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, 3-4 dienas mamma atzīmē, ka bērna āda ir kļuvusi dzeltena, un acu baltumi ir ieguvuši arī dzeltenīgu krāsu. Vai man jāuztraucas un kādi ir šī nosacījuma iemesli? Dzelte jaundzimušajās ir izplatīta fizioloģiska parādība. Šajā laikā ārsti neveic vakcinācijas, vērojot mazuļus. Zīdaiņu organismam, atkarībā no dzelzs veida, var būt nepieciešama nopietna ārstēšana. Bieži vien dzelte nav lipīga, un tai ir jāiet bez pēdām. Bet ir arī patoloģiski gadījumi. Kas tos izraisa un kādas ir to sekas?

Galvenie veidi dzelte

Ārsti iedala dzelti: fizioloģiskā (pēcdzemdību) un patoloģiskā.

  1. Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte (jaundzimušo) ir īslaicīgs normāls process, kas izpaužas pirmajā dzīves nedēļā. Pilnvarotais bērns ilgst līdz 10 dienām, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem apmēram 14 dienas. Bērna uzvedība un vispārējā labklājība nemainās.
  2. Patoloģiska dzelte jaundzimušajās tiek uzskatīta par nopietnas slimības simptomiem un rodas vienā bērnībā no 10 pacientiem ar jaundzimušo dzelti. Aknas un liesa palielinās, urīns kļūst tumšs, izkārnījumos ir bezkrāsains. Slimam bērnam nepieciešama ārstēšana un stingra ārstu uzraudzība.

Pastāv šāda veida patoloģiska dzelte:

  • mehāniski;
  • hemolītisks;
  • parenhīma;
  • konjugācija;
  • piens

Dzeltenošanās cēloņi bērniem

Bērna asinis bērnībā atšķiras no jaundzimušā bērna asiņu sastāvā. Augļa hemoglobīns, kas satur skābekli caur augļiem, pirmās elpas laikā iznīcina. Parādās dzīvs hemoglobīns. Kad tiek iznīcināts augļa hemoglobīns, tiek ražots bilirubīns, no kura bērnu organisms cenšas atbrīvoties. Lai noņemtu šo vielu, ir grūti, un tā iekļūst aknās. Reaģē ar fermentiem, izšķīst un dzēš ar urīnu.

Dažreiz jaundzimušo aknas, kas rodas no brieduma dēļ, nevar tikt galā, un toksiskais bilirubīna uzkrājums. Izkliedējot pa visu ķermeni, tas izraisa gļotu un ādas pigmentāciju. Tas ir veids, kā turpināt pēcdzemdību fizioloģisko dzelti. Kad filtra ķermenis sasilst un bērna asinis tiek pilnīgi atjaunotas, dzeltenais lēciens iet pa sevi.

Patoloģiska dzelte attīstās jaundzimušā vairāku iemeslu dēļ:

  • rēzus konflikts;
  • ģenētiskā patoloģija;
  • vīrusu aknu slimības - sepsi, hepatīts;
  • hormonāla nelīdzsvarotība;
  • jaundzimušā hemolītiskā slimība;
  • žultsvadu kanālu patoloģiska attīstība;
  • diabēts mātei;
  • intrauterīnā infekcija.

Faktori, kas veicina patoloģiskas dzelti:

  • pirmsdzemdību piegāde;
  • dzemdes attīstība, dzemdes augšana, neauglība auglim;
  • svara trūkums;
  • plaša asiņošana;
  • dzimstības traumas;
  • mākslīgā barošana.

Reti cieš bērni ar hemolītisku dzelti. Visbiežāk to izraisa šādi iemesli:

  • asins tipa neatbilstība;
  • antigēna nesaderība.

Ārsti ātri identificē hemolītisko dzelti. Acu baltumi un jaundzimušā āda kļūst dzeltena 2-5 dienas pēc dzimšanas. Palpācija izjūt, ka liesa un aknas ir palielinātas. Ja jūs neuzsākat pareizo ārstēšanu laikā, bērna ķermeņa stāvoklis var pasliktināties. Bilirubīns ir hemoglobīna toksisks sadalīšanās produkts. Ar spēcīgu uzkrāšanos var attīrīt bērna smadzenes. Šo patoloģiju sauc par kodolīgumu.

Jaundzimušajiem kodolīgumā ir nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Smadzenes ir aizsargātas ar asins barjeru, kas neļauj toksīniem iekļūt ar fizioloģisko dzelti. Nervu sistēma, audi un smadzeņu šūnas saglabājas drošībā, bet tikai līdz bilirubīna līmeņa pārsniegšanai. Neviens nezina precīzus skaitļus, kuros toksīni bojā nervu sistēmu. Bet ir noteikumi, kas nosaka riska zonu. Ja trīs dienu bērnam ir netiešs bilirubīns 380 līmenī, tas ir ārkārtīgi bīstams. Jaundzimušo hemolītiskā un kodolīguma deformācija jāārstē nevis mājās, bet gan slimnīcā.

Mazuļa āda pēc 3 nedēļām joprojām ir dzeltena un ir ieguvusi zaļganu nokrāsu, izkārnījumi ir pārmērīgi vieglas un, palielinoties palpētai, aknas un liesa ir obstruktīvas dzelti pazīmes. To var izraisīt problēmas ar žultspūšļa darbību, šķidruma trakta šķērsošanu, aknu slimībām, žults ceļu cistu. Bieži vien mehāniskā dzelte izraisa ģenētisku patoloģiju un dzimstošu traumu. Hospitalizācija šādam bērnam nav nepieciešama. Bet diagnostika un analīze ir nepieciešama. Balstoties uz patoloģijas tipu, ārsts nosaka ārstēšanas kursu.

Konjugācijas dziļuma cēloņi ir slikta aknu darbība. Fermenti nevar sadalīties ar bilirubīnu un tikt galā ar tā izņemšanu. Slimībai ir daudz iedzimtu patoloģisku veidu. Konjugācijas formas ir priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas dzimuši ar dzimšanas traumām, bērniem, kuri lieto noteiktus medikamentus. Dzelces konjugācijas veidi var tikt mantoti.

Jaundzimušajiem parenhīma (aknu) dzelte parādās ar aknu vīrusu vai baktēriju infekciju.

Piena dzelte ir reta. Parādās sakarā ar mātes endokrīnās sistēmas traucējumiem. Liels daudzums estrogēna nonāk pienā. Zīdaines aknas nevar tikt galā ar augļa hemoglobīna noārdīšanās produktu likvidēšanu, jo tas intensīvi izvada hormonu no organisma. Tas nav bīstams nosacījums. Bērns parasti ēd un guļ, pilnīgi attīstās un pakāpeniski slimība pazūd. Šajā gadījumā maltīte tiek mierīgi turpināta, nezaudējot bērnu no krūtīm. Mammu ieteicams dekantēt. Saspiestais piens tiek uzkarsēts līdz 60 ° C, pēc tam atdzesē līdz istabas temperatūrai un tiek dots bērnam. Termiskā apstrāde samazina hormonu darbību, kas var kaitēt bērna ķermenim.

Bilirubīna normas un analīzes

Ja dzelte ilgst ilgu laiku, jums ir nepieciešams diagnosticēt un identificēt šī stāvokļa cēloni.

Ārsts nosaka:

  • vispārējās asins analīzes;
  • testi, kas nosaka bilirubīna līmeni serumā un asinīs;
  • Ultraskaņa;
  • antivielu noteikšana Coombs zondes;
  • konsultācija ar šauriem speciālistiem.

Bilirubīna vērtības no 8,5 līdz 20 mikromoliem litrā tiek uzskatītas par normālu. Kad līmenis paaugstinās, ārsts diagnosticē dzelti. Pašreizējā slimība iziet ar līmeni, kas pārsniedz 35 mikromolītus litrā.

Fizioloģiskā dzelte

Pēcdzemdību dzelte, ko sauc par jaundzimušo vai pārejošu, novērota jaundzimušajam, tiek atzīta par īstermiņa stāvokli. To piedzīvo gandrīz visi bērni. Tas nav lipīgs un nav bīstams. Jaundzimušā pēcdzemdību dzeltenas fāzes:

  • 3-5 dienas - strauja bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • 6-14 dienas - bilirubīna līmenis kādu laiku paliek nemainīgs, pēc tam samazinās un nonāk par normālu.

Slimības pazīmes

Pirmās pazīmes, kuras var pamanīt bez medicīniskās izglītības, ir bērna dzeltena galva. Seja, acu baltumi, iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Tad kakls, rumpis, pirksti un kāju pirksti kļūst dzeltenīgi. Jaundzimušā dzemdē ārsts, sajūtot bērnu, nenosaka iekšējo orgānu izmēra izmaiņas. Urīns un izkārnījumi nemaina krāsu. Mazulis parasti ēd, uzņem svaru un mierīgi.

Dzelteno dzelteno, visbīstamāko un smago formu, atzīst:

  • krūts noraidīšana vai lēna sūkšanas reflekss;
  • vienmūžīgs raudāšana, galvas atmešana;
  • krampji, koma, smagos elpošanas traucējumi.

Jūs varat nošķirt fizioloģisko dzelti no patoloģiskās formas:

  • ilgi dzeltena ādas krāsa;
  • bilirubīna rādītāji ievērojami pārsniedz normu;
  • viļņains dzeltenums - bērns kļūst dzeltens, tad spilgtāks. Vēlāk āda kļūst vēl dzeltena. Dažreiz āda var kļūt par zaļo nokrāsu;
  • dzeltenās pazīmes ir redzamas pēc divu nedēļu vecuma;
  • āda kļūst dzeltena zem nabas.

Tiek pievienotas kopīgas funkcijas:

  • palielināta aknu un liesa;
  • mainījis izkārnījumus, tumšs urīns;
  • spontāni sasitumi;
  • slikta vispārējā labklājība, letarģija, apātija, miegainība.

Kā jaundarbība tiek ārstēta zīdainim

Patoloģiskā forma jāārstē atkarībā no slimības veida un smaguma pakāpes. Mamma un bērns tiek hospitalizēti, diagnosticēti, izrakstīti ārstēšanas kursi. Ja iemesls ir neatbilstība starp Rh faktoru un antivielu klātbūtni, tiek izrakstīta asins pārliešana, antibiotiku terapija un fizioterapija. Mehāniskā dzelte tiek ārstēta ķirurģiski. Tiek izveidota konsultācija pacienta stāvokļa pārbaudei un ārstēšanas pasākumu noteikšanai. Ārstēt jaundzimušo dzelti nav nepieciešams.

Jūs varat palīdzēt savam bērnam pārvarēt šo stāvokli mājās:

  1. Jaundzimušais tiek piemērots krūtīm pēc pieprasījuma. Tas stimulē organisma vielmaiņu. Jo vairāk bērns ēd un padusē, jo toksiskāks bilirubīns atstāj organismu.
  2. Mammai jāievēro stingra diēta, lai neradītu gremošanas problēmas, kas pasliktina aknas. Vienlaikus pārtikai jābūt līdzsvarotai un pareizai.
  3. Ir jānodrošina adekvāts ūdens režīms mātes diētā.
  4. Sauļošanās
  5. Bieža pastaigas svaigā gaisā. Kad laiks ir silts - rokturi, seja un kājas ir atvērtas, ielieciet klaidonis zem koka ēnā. Izkliedēta gaisma ir ļoti noderīga. Tas noņem ķermeņa bilirubīnu.

Patoloģiskā dzelte jāārstē, ņemot vērā visus faktorus - grūtniecības gaitu, mātes slimību, ultraskaņas rezultātus, pēcdzemdību traumas, vispārējo testu rezultātus.

Tiek piemērota atšķirīga terapija:

  • pretvīrusu ārstēšana;
  • antibiotiku terapija;
  • saaukstēšanās zāles, hepatoprotektori (Ursosan, Ursofalk, izsvītrots žults);
  • imūnsistēmas stiprināšana;
  • toksīnu izvadīšana (Hepel, Enterosgel, aktivētā ogle);
  • fototerapija.

Tas izpaužas kā kombinēta ārstēšana, un indivīds. Paātrināt toksisku bilirubīna izdalīšanos un neitralizēt tās destruktīvo darbību var diurētiskos līdzekļus un choleretic zāles. Ārsti izraksta Hofitola sīrupu, Ursofalk, Fenobarbital, Hepel, Galstenu, Ursosan.

  • Hepel attīra ķermeni no toksiskām vielām. To izraksti ārsti kopā ar Magnesiju un Enterosgel.
  • Galstena ir dabiska narkoze. Ietver fosforu un nātrija sulfātu. Galstena samazina bilirubīnu, novērš intoksikāciju, attīra aknas. Tas sastāv no ziemeļlatvijas, piena dadzis, pienenes.
  • Hofitols - sīrupa formā. Dabiski, dārzeņi, kas satur vitamīnu narkotiku. Hofitols stimulē aknu darbību, un to bieži iesaka ārsti ar ilgstošu jaundzimušo dzelti.

Sagatavot dabisku augstas kvalitātes diurētiķi var būt mājās. Tas ir savvaļas rožu novārījums. Kad baro bērnu ar krūti, kas tiek pagatavota termosā, uzstājieties un dzeriet glāzi trīs reizes dienā. Rožu gūžas infūzijas noņems toksīnus, izraisīs kuņģa-zarnu trakta normālu darbību, veicinās aknu darbību. Rosehip satur C vitamīnu vairākas reizes vairāk citrusaugļu un dārzeņu. Tās izmantošana pavasara un rudens periodā būs lieliska vīrusu infekciju profilakse. Māte stiprinās imūnsistēmu gan pašas, gan jaundzimušajās mājās.

Bieži vien ārsti iesaka fototerapiju. Tas ir starojums zem īpašas zaļas vai zilas lampas. Ultravioleto pulveris sadala bilirubīna vielas formās, kuras dabiskā veidā var izšķīdināt ūdenī un izdalīties no organisma. Pietiekami 2h-3h dienas fototerapijas kurss, kas ir nekaitīgs mazulim. Kamēr viņš atrodas zem luktura, jaundzimušā acis ir pārklātas ar blīvu, vieglu apģērbu. Pastāv gadījums, ka lampas starojuma blakusparādības - apsārtums uz ādas, caureja, izsitumi. Ir svarīgi, ka, fototerapijas laikā, jaundzimušais saņem pietiekami daudz krūtiņas.

Jaundzimušajās stipri izpaužas dzelte ir paredzēta glikozes, aktivētās ogles vai Enterosgel. Glikoze stimulē aknas, un ogles dabiski noņem toksīnus un uzlabo zarnu darbību.

Kāda ir dzelte (sekas)?

Dzeltenas izraisītas komplikācijas ir atkarīgas no piedāvātās formas, veida un ārstēšanas. Ja patoloģijas tiek konstatētas novēloti, var rasties nopietnas sekas:

  • toksiskas saindēšanās;
  • augsts bilirubīna līmenis var izraisīt albumīna ražošanas samazināšanos. Tā rezultātā bērnam var nodarboties ar albumīnu;
  • ar kodolmateriālu zheltushki, smadzeņu satricinātām toksiskām vielām, izraisa redzes, dzirdes, palēninātas psihiskās attīstības, cerebrālā paralīža, paralīzes pasliktināšanos;
  • nākotnē palielināsies cirozes un aknu vēža risks;
  • aknu slimība;
  • novājināta imunitāte;
  • nāve

Pēcdzemdību fizioloģiskā dzelte neietekmē zīdaiņu attīstību. Tas nav lipīgs un iet bez izsekojamības.

Jaundzimušo zheltušu profilakse

Grūtniecības laikā mammai vajadzētu ēst labi, atpūsties un vadīt veselīgu dzīvesveidu. Tātad tas palielinās iespējas iegūt spēcīgu pilnas slodzes mazuļu. Šo bērnu ķermenis labi pielāgojas jaunai videi, un to orgāni ātri noņem toksiskas vielas. Zeltušu zīmes tie ir maigi vai pilnīgi neredzami. Veseli augu ēdieni atbalsta mātes aknas, kas nodrošina normālu bērna uzturu. Jūs varat lietot lencera lapu tinktūru ar sakņu vai pienenes lapām. Šie ir minerālvielu avoti un vitamīni, kas stimulē aknas un zarnas.

Krūts pienu uzskata par galveno zāles fizioloģiskās dzeltonas ārstēšanai un profilaksei. Ir svarīgi piestiprināt bērnu krūtīs no pirmās minūtes pēc piedzimšanas. Vērtīgais jaunpiens satur visas vielas, kas palīdz mazajiem ķermeņa uzbrukumiem ikteriskai problēmai.

Top