Kategorija

Populārākas Posts

1 Receptes
Diafragmas izmaiņas aknās un aizkuņģa dziedzerī
2 Produkti
ALAT un ASAT vērtība hepatīta gadījumā
3 Lamblija
Asins analīzes par hepatītu
Galvenais // Dzelte

Narkotiku hepatīts


Zāļu (zāļu) hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, ko izraisa zāļu lietošana ar hepatotoksiskām īpašībām. Šīs patoloģijas rašanās biežums dažādos gados atšķiras no 1 līdz 25% zāļu ārstēšanas gadījumu pacientu un nav atkarības no ārstēšanas ilguma vai devām. Līdz pat 20% no tiem ir sarežģīti ciroze un aknu mazspēja. Sievietes cieš no šīs slimības 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši. Vidējais zāļu hepatīta vecums ir 30-55 gadi.

Cēloņi

Gandrīz visas zāļu vielas iet caur cilvēka aknām, kur lielākā daļa no tām sadalās sastāvdaļu sastāvā. Aktīvās vielas narkotikā iet tālāk ar asinsriti nepieciešamo orgānu un audu un veikt savu darbību tur. Un zāļu piemaisījumi un citi sadalīšanās produkti tiek pakļauti neitralizācijas un neitralizācijas aknām aknu šūnās. Ir zāles, kuru sadalīšanās produkti ir diezgan toksiski aknām. Ņemot vērā vairākus nosacījumus un faktorus, pacientiem tie var izraisīt zāļu hepatītu. Tomēr ir jāņem vērā tas, ka, nepieņemot šos medikamentus, pacients var pakļaut lielu risku viņa veselībai, tādēļ šie līdzekļi jāuzņemas.

Pastāv virkne predisponējošu faktoru, kas palielina zāļu izraisīta hepatīta attīstības risku pacientam:

  • Palielināta pacientu jutība pret zāļu lietošanu;
  • Jebkādas etioloģijas (izcelsmes) hepatīta klātbūtne ārstēšanas laikā;
  • Bieža alkoholisko dzērienu uzņemšana;
  • Ascīts;
  • Grūtniecība;
  • Sirds mazspēja;
  • Nieru mazspēja;
  • Hroniska nieru slimība ar viņu funkciju pārkāpšanu;
  • Bieža stresa;
  • Proteīna pārtikas trūkums uzturā;
  • Saindēšanās ar šķīdinātājiem, gāzēm, alkoholu ārstēšanas laikā ar šo medikamentu;
  • Vienu ārstēšanu apvieno divas vai vairākas hepatotoksiskas zāles.

Pastāv zāļu saraksts ar augstu hepatotoksicitāti un var izraisīt zāļu hepatītu:

  • Citostatiskie līdzekļi - metotreksāts
  • Antibiotikas - tetraciklīnu grupa (doksiciklīns, tetraciklīns utt.), Daudz retāk penicilīni (amoksiklavs, benzilpenicilīns uc) un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns)
  • Anti-tuberkulozes līdzekļi - izoniazīds, rifampicīns
  • NSPL - aspirīns, diklofenaks uc
  • Hormonālie līdzekļi - glikokortikosteroīdi (prednizolons utt.), Perorālie kontracepcijas līdzekļi (Diane, Novinet utt.)
  • Sulfonamīdu zāles - Sulfadimeksoksīns, Biseptols uc
  • Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - furosemīds, Hipotiazods, Veroshpirons un citi.
  • Pretsēnīšu līdzekļi (antimycotic) - ketokonazols, flukonazols
  • Pretepilepsijas (pretkrampju) līdzekļi - klonazepāms, karbamazepīns utt.

Zāles hepatīts var attīstīties, tiklīdz ārstēšana sākusies (pirmajā narkotikas lietošanas nedēļā) vai pēc vairāku mēnešu vai gadu ilgas regulāras lietošanas. Tajā pašā laikā pacientam attīstās hepatocītu iekaisuma procesu apļi. Drīz vien daži no viņiem sāk mirst (attīstās aknu šūnu nekroze). Bez atbilstošas ​​ārstēšanas nekrozes apvalki aug un saplūst lielās platībās, kā rezultātā attīstās ciroze un aknu mazspēja. Mirstība no šādu komplikāciju rašanās sastāda 50-70% no visiem gadījumiem.

Klasifikācija

Zāļu hepatīta sadalījums divās grupās atkarībā no to rašanās laika un patoloģijas ilguma:

  • Akūta zāļu izraisīts hepatīts - attīstās vidēji 7 dienas pēc toksiskas zāles lietošanas sākuma, izzūd 1 mēneša laikā pēc atbilstošas ​​ārstēšanas sākuma, un visbiežāk tas saistīts ar zāļu individuālu nepanesību;
  • Hronisks zāļu izraisīts hepatīts - var parādīties ilgstoša terapija ar toksisku medikamentu (pēc mēnešiem vai pat gadiem), terapija var tikt aizkavēta vairākus mēnešus.

Narkotiku hepatīta simptomi

Galvenās zāļu hepatīta sastopamības pazīmes:

  • Pacientam ir bijusi hepatotoksisku zāļu lietošana;
  • Liels vājums;
  • Miegainība dienas laikā;
  • Slikta dūša;
  • Periodiski vemšana;
  • Samazināt vai pilnībā apetītes zudums;
  • Kņazes mute, rūgtuma sajūta;
  • Izkārnījuma (aizcietējums, caureja vai pārmaiņas) pārkāpums;
  • Maza svara zudums;
  • Sāpes labajā puslokā (diskomforts, smagums, sāpes, viegls vai mērens);
  • Niezoša āda;
  • Dzelte;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra (svārstās no 36,7-38 grādiem);
  • Urīna krāsa kļūst tumšāka;
  • Izkārnījumi;
  • Paaugstināts aknu izmērs un jutīgums labajā pusē iekaisuma laikā;
  • Paaugstināts aknu enzīmu līmenis asinīs (ALAT un ASAT).

Diagnostika

Pirmkārt, lai noteiktu zāļu hepatīta diagnozi, ir svarīgi pareizi vākt vēsturi un identificēt slimības cēloni. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības klīniskās pazīmes neatšķiras no citiem hepatīta un aknu bojājumiem.

Pēc intervijas ar pacientu tiek veikta viņa izmeklēšana un palpācija, kur ārsts nosaka ādas krāsu un redzamās gļotādas (dzelti), sāpju klātbūtni un aknu lielumu (tā paplašināšanai).

Tālāk ārsts nosaka laboratorijas testus:

  • Asins bioķīmiskā analīze (ALAT, ASAT, bilirubīns un tā frakcijas, sārmainās fosfatāzes, kopējais proteīns);
  • Pilnīgs asiņu skaits;
  • Urīna analīze;
  • Koagulogramma;
  • Coprogram;
  • Aknu punkcijas biopsija (ar zāļu izraisītu hepatītu būs iekaisuma infiltrācija, eozinofīli, nekrozes apgabali ar skaidru ierobežojumu zonu apkārt normāliem audiem).

Starp instrumentālajiem pētījumiem tika veikta hepatobiliāru sistēmas ultraskaņa, kurā var noteikt aknu palielināšanos un iekaisuma pazīmju klātbūtni.

Zāļu hepatīta ārstēšana

Vispirms, kad pacientam tiek konstatēts zāļu hepatīts, nekavējoties jāpārtrauc provokācijas zāļu lietošana. To bieži vien ir pietiekami, lai ārstētu vieglu hepatītu.

Smagāka aknu bojājuma gadījumā tiek izmantota detoksikācijas terapija. Tas ietver intravenozu Ringera šķīduma pilināšanu, 5-10% glikozes šķīdumu, reopolyglukīnu, Reosorbilact, Hemodez utt. Arī 5-10% albumīna šķīduma (kompensē olbaltumvielu deficītu) ievadīšana pozitīvi ietekmē. Šīs zāles tiek ievadītas vidēji 200-400 ml 1-2 reizes dienā atkarībā no patoloģijas smaguma un pacienta svara.

Hemodialīzi var izmantot arī toksīnu no asinīm noņemšanai.

Aknu atjaunošanai tiek izmantoti hepatoprotektori - Essentiale, Heptral, Metionīns uc - tos izraksta gan injekciju veidā, gan tabletes veidā. Ārstēšanas gaita aizņem vismaz 3-4 nedēļas.

Vajadzības gadījumā pacienti tiek izrakstīti simptomātiskie līdzekļi kā papildu ārstēšana atkarībā no slimības izpausmēm.

Sarežģījumi

Starp narkotiku hepatīta komplikācijām visbiežāk attīstās:

  • Aknu mazspēja;
  • Aknu ciroze;
  • Aknu koma;
  • Letāls

Profilakse

Lai novērstu ar narkotiku izraisītu hepatītu, jāievēro vairāki noteikumi:

  • Neiesaistās ar sevi un stingri ievērojiet ieteicamo zāļu devu;
  • Ilgstoši ārstējot ar hepatotoksiskām zālēm, kā arī ar to kombināciju, jāņem hepatoprotektīvi profilaksei;
  • Lietojiet pietiekami daudz proteīnu produktu diētā (60-90 g tīra proteīna dienā);
  • Ilgstoši ārstējot ar hepatoprotektīviem līdzekļiem, periodiski (1 reizi 2-4 nedēļās) pārbauda aknu testus hepatīta agrīnai noteikšanai;
  • Pēc pirmajām aknu bojājuma pazīmēm nekavējoties konsultējieties ar ārstu un sāciet ārstēšanu.

Šīs slimības prognoze ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu ir labvēlīga - pacients pilnībā atgūst, aknu šūnas tiek atjaunotas līdz 100%. Tomēr, ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi vai pacients netiek nekavējoties lūgts pēc palīdzības, var rasties komplikācijas un pat nāve.

Zāļu (zāļu) hepatīta simptomi, veidi un profilakse

Divdesmitajā gadsimtā farmācijas rūpniecība ir guvusi milzīgu soli uz priekšu. Sintetizēti dažādi ķīmiskie savienojumi, un tika uzkrāti klīniskie dati par lietoto zāļu iedarbīgumu un drošību. Tajā pašā laikā tika novērots, ka dažām narkotiku grupām bija pozitīva ietekme uz mērķa orgānu, vienlaikus izraisot iekaisumu aknu šūnās. Pirmais gadījums tika aprakstīts pēc ārstēšanas ar oksifenizatīnu, caurejas līdzekli. Šo patoloģiju sauc par medicīnisku hepatītu.

ICD kods 10 - toksisks aknu bojājums K71.

Kas ir zāļu hepatīts?

Narkotiku hepatīts (zāļu inducēts hepatīts) ir aknu bojājums, ko izraisa toksisko zāļu iedarbības ietekme uz hepatocītiem, pēc tam attīstoties iekaisuma reakcijai un pat nekroze tajās.
Parasti ir atšķirt divas formas: akūta un hroniska. Akūts ir sadalīts holestātiskos, citolītiskos un jauktos.
Saskaņā ar statistiku, zāļu izraisīta hepatīta simptomi var komplicēt terapiju 28% pacientu, 25% gadījumu var izraisīt cirozi.

Sievietes ir pakļautas šādam aknu bojājumam un cieš no tā 3 reizes biežāk nekā vīrieši.

Papildus dzimumiem atkarību var ietekmēt:

  • ģenētiskā predispozīcija - ja viens no vecākiem pēc zāļu lietošanas ir radījis zāļu hepatītu, bērnam var būt arī aknu bojājumi no šīs vielas;
  • hroniska hepatīta klātbūtne vēsturē;
  • zāļu kombinācija. Ir pierādīts, ka, lietojot sešus vai vairāk narkotiku, zāļu izraisīta hepatīta attīstības iespēja var sasniegt 80%;
  • alkohola lietošana;
  • grūtniecība

Narkotiku hepatīta sastopamības mehānisms.

Kāpēc aknu šūnās notiek iekaisums? Tas ir saistīts ar orgānu detoksikācijas funkciju. Hepatocītos toksisko savienojumu neitralizācija un eliminācija rodas, piedaloties fermentiem - īpašām olbaltumvielām, kuras pārvērš bīstamas vielas metabolītos, kas ir gatavi pamest mūsu ķermeni. Bieži šiem metabolītiem ir vairāk izteikti kaitīga ietekme uz aknām nekā sākotnējās ķīmiskās vielas.

Ilgstošs terapijas veids, maksimālās devas, zāļu kombinācija - faktori, kas samazina hepatocītu enzīmu aktivitāti. Aknas pārstāj pildīt savu funkciju, toksiskās vielas iekļūst šūnās, iznīcina struktūras veidošanos, izraisot iekaisumu.

Kādas zāles var izraisīt aknu bojājumus?

Medicīniskais hepatīts var izraisīt jebkuru zāļu vielu, bet ir visvairāk hepatotoksisko zāļu grupas:

  • antibiotikas - toksiskākie savienojumi ir tetriklisko sēriju (tetraciklīns, hlortetraciklīns, diksicilīns), makrolīdi (eritromicīns), penicilīni (amoksicilīns);
  • anti-TB zāles (izoniazīds, rifampicīns). Šīs vielas, lietojot vienlaikus, var izraisīt aknu nekrozi, iespējams, autoimūnu reakciju dēļ;
  • citostatiskas zāles (ciklosporīns, metotreksāts);
  • pretsēnīšu līdzekļi (ketokonazols, flukonazols). Aknu bojājumi var rasties, ilgstoši lietojot šo zāļu (vairāk nekā 4 nedēļas), biežāk pacientiem vecākiem par 60 gadiem;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, aspirīns);
  • diurētiķi (furosemīds, hipotiazīds);
  • hormonālie līdzekļi (perorālie kontracepcijas līdzekļi, steroīdi);
  • antiaritmiski savienojumi (amidarons);
  • pretdiabēta līdzekļi;
  • protonu sūkņa inhibitori (omeprazols);
  • līdzekļi epilepsijas un krampju ārstēšanai (klonazepāms, karbamazepīns).

Narkotiku hepatīta simptomi

Īpašas specifiskas šīs slimības pazīmes nav. Klīniskās izpausmes ir identiskas ar hepatīta vīrusu etioloģiju.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • apetītes zudums, izsitumi no sliktas dūšas, vemšana, izkārnījumu rakstura izmaiņas (caureja, aizcietējums), svara zudums;
  • vispārējs sāpes, vājums;
  • smaguma pakāpe vai dažādas intensitātes sāpes labajā pusē;
  • ķermeņa ādas krāsa un redzamas gļotādas (dzeltena, pelēka);
  • urīna un fekāliju krāsas izmaiņas (izkārnījumu krāsas maiņa, bagāta tumšā urīna krāsa);
  • ādas nieze, zirnekļa vēnas, izsitumi.

Tā kā simptomi nav pietiekami informatīvi, tad, lai veiktu precīzu diagnostiku, jums ir jāizmanto laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes.

Narkotiku hepatīta diagnostika

Ir vairāki šīs slimības mūsdienu diagnozes principi. Ja parādās minimālas aknu bojājuma pazīmes, nepieciešams veikt bioķīmisko asins analīzi, kurā palielinās transamināžu, sārmainās fosfatāzes un bilirubīna aktivitāte.

Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana var atklāt dūšu palielināšanos aknās. Biopsiju var izmantot, lai diagnosticētu ar narkotiku izraisītu hepatītu, tomēr nav īpašu histoloģisku izmaiņu. Ir nepieciešams analizēt zāles, ko lieto hepatotoksicitātei. Parasti šādu zāļu likvidēšana noved pie aknu funkciju normalizācijas.

Diēta

Ar hepatītu ir ļoti svarīgi ēst pilnībā, vienlaikus pilnībā likvidējot alkoholu, pēc iespējas ierobežot

  • holesterīns (olu dzeltenums, subprodukti);
  • ēteriskās eļļas (ķiploki, sīpoli);
  • purīni (spēcīgi buljoni),
  • skābeņskābe (kakao, šokolāde, stiprā tēja, kafija).

Šīs prasības atbilst īpašam skaitam diētas - tabulas numurs 5, ko izstrādājis krievu zinātnieks M.I. Pevznerom.

Visiem ēdieniem jābūt tvaicētiem vai vārītiem.
Ēšanai vajadzētu būt vienādās daļās, kas iedalītas 5 pieņemšanās.
Diēta ietver šādu ķīmisko sastāvu:

  • olbaltumvielas 90-100 grami (no kuriem 60 grami dzīvnieku);
  • tauki 80-90 grami (no kuriem 30 grami ir dārzeņi);
  • ogļhidrāti 350-400 grami (cukurs līdz 80 gramiem).

Kā jūs varat uzturēt šo uzturvielu līdzsvaru? Kādus pārtikas produktus šāda veida diēta atļauj? No gaļas produktiem pārtikā varat izmantot liesu vai šķembu gaļu: liellopu, trušu, vistas, tītara. Ir svarīgi zivju uzturā iekļaut proteīna augstu uzturvērtību: līdaku, heku, mencu, pollaka vai tunzivju daudzumu. Jūs varat mainīt gaļas un zivju ēdienus. Ierobežojiet piena produktu daudzumu līdz 200 gramiem, izmantojot jogurtu, kefīru, beztauku biezpienu. Diēta ietver zupas: veģetāriešus, piena produktus, augļus, labības, tīrītas. Galvenais nosacījums - spēcīga buljona trūkums.

Ogļhidrātu sastāvdaļu papildina putra (griķi, auzu pārslu, rīsi, manna), makaroni, maize (klijas, rudzi, žāvēti 1. vai 2. klases kvieši), dārzeņi (kartupeļi, burkāni, bietes, ziedkāposti, cukini, ķirbji).

Diēta ļauj izmantot krēmveida, rafinētas augu eļļas. Ir nepieciešams ierobežot sāls lietošanu līdz 4 gramiem.

Tabula Nr. 5 ir ilgtermiņa uzturs, ko var lietot ilgstoši, jo tas ir racionāls veselīgs uzturs.

Drudzis režīms zāļu hepatīta ārstēšanai

Papildus tam, kā tiek ievēroti uztura noteikumi, ir svarīgi saglabāt ūdens un elektrolītu līdzsvaru organismā.

Sakarā ar pietiekamu šķidruma daudzumu žults viskozitāte samazinās, tā skābums tiek normalizēts, kas veicina iekaisuma procesa mazināšanos.

Sulfāt minerālūdeņus var izmantot, lai palīdzētu normalizēt žults veidošanos un no ķermeņa izvadīt holesterīnu un bilirubīnu. Šis ķīmiskais sastāvs stimulē zarnu kustīgumu, tādējādi samazinot toksisko slodzi uz aknām. Minerālie ūdeņi ar lielu magnija saturu novērš spazmas komponentu žults sistēmā, normalizē žults izplūdi, tā viskozitāti un ķīmisko sastāvu, kas uzlabo aknu neitralizēšanas funkciju. Dzeramā apstrāde tiek veikta ar dozēšanu 200 ml 3 reizes dienā tukšā dūšā, ūdens temperatūrai jābūt diapazonā no 40 līdz 45 grādiem. Kopējais dienas šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt 2 litrus.

Minerālūdeni var izmantot vannu formā, kad ķīmisko kairinājumu ietekme uz ādu un gļotādām izraisa reakciju - tā dēvēto neiro-refleksu reakciju no iekšējiem orgāniem un sistēmām. Kurss parasti nepārsniedz 12 procedūras, ūdens temperatūra ir 35-36 grādi, ilgums ir 10-12 minūtes. Ir pierādīts, ka mikroelementi caur ādu ieplūst asinsvadu slānī, ievada aknas, kur tām ir pretiekaisuma iedarbība, un veicina žults viskozitātes un ķīmiskā sastāva normalizāciju.
Tomēr, lai normalizētu aknu funkcijas, svarīgi ir ne tikai diētas un dzeršanas režīms, bet arī mērens vingrinājums, pienācīgs atpūstošs stāvoklis, normāls miegs un slikto paradumu noraidīšana.

Zāļu hepatīta ārstēšana

Pirmais uzdevums aknu slimības simptomu gadījumā ir noteikt un atcelt hepatotoksisko zāļu iedarbību. Parasti pēc tam kādu laiku tiek uzlabots aknu paraugs un pacienta stāvoklis. Tāpēc, lai bīstamās ķīmiskās vielas bojātu hepatocītu membrānas un organellus, tāpēc, lai atjaunotu tos un palielinātu to izturību pret toksisko ietekmi, ir nepieciešams lietot hepatoprotektorus.

Ieteicams lietot šīs zāles, kuru darbība ir klīniski pierādīta, un drošība ir apstiprināta randomizētos pētījumos. Šīs zāles ietver būtiskus fosfolipīdus (Essentiale, Enertiv), kuri tiek tieši pievienoti aknu šūnām, atjaunojot hepatocītu aktivitāti. Aminoskābes ademitiīns (Heptral) veicina pašu, iekšējo, fosfolipīdu sintēzi. Ārstēšanu var papildināt ar ursodeoksihola skābes preparātiem (Ursofalk, Ursosan), kas samazina žultsskābju toksisko iedarbību uz aknām.

Ilgstoši ārstējot ar hepatotoksiskām zālēm, ir svarīgi izmantot terapiju - nekavējoties lietot zāles, kas pozitīvi ietekmē aknas, negaidot iespējamo komplikāciju rašanos.

Ir svarīgi veikt enterosorbciju - bīstamu ķīmisko savienojumu saistīšanas, inaktivēšanas un noņemšanas procesu. Ārstēšanu veic, izmantojot sorbentus: aktivēto ogli, Enterosorb, Polysorb. Lai uzlabotu detoksikācijas efektu, tiek izmantota infūzijas terapija - nātrija hlorīda, glikozes šķīduma, sorbīta intravenozai ievadīšanai.

Narkotiku hepatīta profilakse

Šīs patoloģijas attīstība tieši ir atkarīga no zāļu lietošanas ar iespējamu hepatotoksisku iedarbību, tādēļ zāļu racionāla lietošana, asinsrades novērošana un uzraudzība, iespējamo blakusparādību uzraudzība veicina slimības profilaksi un agrīnu atklāšanu. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, uzturs, hepatoprotektoru profilaktiskie kursi mazina zāļu izraisītas hepatīta iespējamību.

Prognoze

Savlaicīga noraidīšana par toksisko narkotiku, pareizi norādīta diēta un ārstēšana palīdz pilnībā atjaunot aknu šūnu funkcijas. Tomēr ir aprakstīti īpaši smagi slimības gadījumi, kam pievienota ciroze, aknu mazspējas attīstība un nāve.

Ir svarīgi atcerēties, ka zāļu hepatīts ir aknu bojājums, ko var izvairīties, pārbaudot zāles ar minimālām blakusparādībām, stingri ievērojiet norādījumus par devu izvēli un ārstēšanas kursa ilgumu. Ja jūtat simptomus, kas raksturīgi aknu bojājumiem, nemēģiniet ārstēt šo patoloģiju mājās, konsultējieties ar speciālistu.

Zāles hepatīts: kas tas ir? Cēloņi, simptomi, ārstēšana

Ārstniecisko hepatītu sauc par aknu parenhīmas reaktīvu iekaisumu, kas rodas, lietojot zāles, kam piemīt hepatotoksiskas īpašības (spēja saindēt aknu šūnas).

Tas ir diezgan bīstams stāvoklis, kas dažos gadījumos sastopas ar klīnicistiem ar izvēles problēmu, jo, no vienas puses, daži farmaceitiskie līdzekļi ir nepieciešami noteiktu slimību ārstēšanai, no otras puses, tiem ir sānu hepatotoksiskas īpašības.

Patoloģiju sauc arī par medicīnas hepatītu.

Vispārīgi dati

Zāļu hepatītu izraisa vai nu noteiktas zāles, vai arī vielmaiņas produkti.

Šī patoloģija dažādu slimību kategoriju ārstēšanā notiek 1-28% klīnisko gadījumu. 12-25% gadījumu zāļu hepatīts, savukārt, izraisa:

Sievietes cieš no zāļu izraisīta hepatīta 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši. Zāļu izraisīta hepatīta izplatība bērnu un gados vecāku cilvēku vidū dažu slimību ārstēšanā pārsniedz saslimstību pieaugušo vecuma grupā (pirmajā gadījumā, pateicoties hepatocītu delikātēm, otrajā - aknu daļējas pakāpes pasliktināšanās dēļ).

Veselīgu un ārstniecisku hepatīta cilvēku proporcija visā pasaulē ir gandrīz vienāda.

Slimības cēloņi un attīstība

Pati akna ir orgāns, kas "specializējas" neitralizējot / neitralizējot un novēršot (novēršot) sintētiskās un bioloģiskās toksiskās vielas, kas nonāk orgānā no visa ķermeņa. Toksīnu pārstrāde un izmantošana notiek, pateicoties aknu šūnu enzīmu neitralizējošās sistēmas iedarbībai. Šis process ir diezgan sarežģīts un notiek vairākos posmos: toksiskas vielas daļēji tiek "pārstrādātas" un tikai pēc tam tās tiek parādītas kā metabolīti - biotransformācijas starpprodukti. Bet savienojumiem, kas veidojas ķermeņa atkritumu "pārstrādes" procesā, kas nonāk aknās, var būt pat spēcīgākas bioloģisko toksīnu īpašības nekā to priekšgājēji, it īpaši toksiskas pret hepatocītiem (aknu šūnām). Savlaicīga izņemšana no organisma saglabā šūnas un audus no metabolītu toksiskās ietekmes.

Noteiktā sistēmā rodas darbības traucējumi, ja neitralizējošo enzīmu sistēmas ir izsmeltas. Iemesli tam ir šādi:

  • ilgstoša hepatotoksisku zāļu lietošana;
  • to regulāri atkārtotu lietošanu (ja slimību ārstē ar kursiem ar atkārtošanos);
  • lietojot lielas zāļu devas, ja to pieprasa klīniskā situācija, kas nav saistīta ar personālu;
  • nekontrolēta šādu zāļu lietošana (bez skrīningu asinīs un urīnā);
  • iepriekšējā aknu slimība.

Ņemot vērā hepatotoksisko zāļu lietošanu, zāļu izraisīts hepatīts var attīstīties no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem. Ir aprakstīti gadījumi, kad attīstās zāļu izraisīta hepatīta zibens forma - tā attīstījās pirmajās stundās pēc vienas vai vairāku zāļu, kas ir toksiskas aknām, lietošanas.

Tiek uzsvērtas arī slimības un apstākļi, kas veicina zāļu hepatīta ātrāku parādīšanos un smagāku klīnisko izpausmi. Visbiežāk sastopamie faktori ir:

  • hronisks hepatīts;
  • vīrusu hepatīts;
  • autoimūnais hepatīts;
  • jebkādas izcelsmes ascīts (brīvs šķidrums vēdera dobumā);
  • atkarība (īpaši vērojama ilgā laika periodā) - smēķēšana, alkohols un narkotikas;
  • strādāt ar toksiskiem šķīdinātājiem, jo ​​īpaši tiem, kuriem ir gaistošas ​​īpašības;
  • uzturas (pat īslaicīgi) indīgu gāzu atmosfērā;
  • uzturvērtības trūkumi (jo īpaši olbaltumvielu deficīts diētā);
  • pastāvīgas (pastāvīgas) stresa situācijas;
  • akūta un hroniska nieru mazspēja;
  • akūta un hroniska kardiovaskulāra mazspēja;
  • asins un asinsrades sistēmas slimības.

Arī zāļu izraisīta hepatīta sākšanās un uzlabošanās risks tiek pastiprināts šādos apstākļos:

  • rehabilitācijas periods pēc ilgām kompleksām vēdera operācijām;
  • atgūšanās periods pēc smagām slimībām (arī akūta);
  • ļaundabīgo audzēju bojājums ķermenī, īpaši sarežģīts ar aknu metastāzi;
  • iepriekš veikta ķīmijterapija un staru terapija;
  • ilgstošas ​​hroniskas slimības;
  • kombinētas hroniskas slimības (piemēram, vienlaicīga sirds išēmiskā slimība un divpadsmitpirkstu zarnas čūla);
  • autoimūnas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde).

Dažos gadījumos neitralizējošās enzīmu sistēmas darbojas normālā režīmā, un ķermeņa saindēšanās ar metabolītiem rodas tāpēc, ka to izdalīšanās ir traucēta (palēnināta).

Visizplatītākās zāles, kas izraisa zāļu hepatītu

Attiecībā uz narkotikām, kas var izraisīt visizteiktāko hepatotoksisko iedarbību, ir šādas zāļu grupas:

  • anti-TB medikamenti (izoniazīds, rifampicīns);
  • antibakteriālas zāles. Starp tām gandrīz visas grupas satur ļoti toksiskas vielas attiecībā pret aknām: tetraciklīni (diksiciklīns, hlortetraciklīns, tetraciklīns), penicilīni (benzilpenicilīna nātrija sāls, amoksicilīns), makrolīdi (eritromicīns);
  • sulfanilamīda zāles (sulfametoksazols, īpaši kombinācijā ar trimetoprimu, sulfadimeksoksīns);
  • hormonālie medikamenti - galvenokārt steroīdie hormoni (prednizons) un perorālie kontraceptīvie līdzekļi (satur estrogēnu un progestīnu);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, naproksēns, ibuprofēns);
  • zāles ar pretkrampju un pretepilepsijas iedarbību (fenitoīns, karbamazepīns, karbalekss, klonazepāms);
  • antimycotics vai pretsēnīšu līdzekļiem (amfotericīns B, griseofulvīns, fluorocitoksīns);
  • diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi (hidrohlortiazīds, hipotiazīds, furosemīds);
  • citostatiķi vai zāles, kas inhibē nekontrolētu šūnu augšanu un attīstību (metotreksātu);
  • antiaritmiski līdzekļi (novocinamīds, disopiramīds);
  • zāles cukura diabēta ārstēšanai (glibenklamīds, metformīns);
  • līdzeklis kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (omeprazola, rabeprazola) atvieglošanai.

Pašlaik ir piešķirti vairāk nekā tūkstoši narkotiku nosaukumu, kas spēj izraisīt zāļu hepatīta rašanos. Kopīgi lietojot pat 2-3 šādas zāles, to toksiskā iedarbība tiek pastiprināta ar iespēju pārveidoties par zāļu izraisītu hepatītu. Vienlaicīga 6 šādu zāļu ievešana palielina aknu šūnu bojājuma iespējamību līdz pat 80%.

Narkotiku hepatīta simptomi

Narkotiku izraisīts hepatīts var būt divās formās:

  • akūta - šī forma pēkšņi attīstās, klīniskās labklājības fona dēļ toksiskās aknu bojājuma pazīmes īsā laikā palielinās un var arī ātri izraisīt komplikāciju rašanos;
  • hroniska - pirmkārt, narkotiku metabolīti (atvasinājumi) organismā uzkrājas (īpaši tiem, kam ir ilgs pusperiods), tad tie sāk kaitēt aknu šūnām.

Savukārt akūta ārstnieciskā hepatīta vidū ir izcelti:

  • holestātisks - sakarā ar destruktīvo procesu aknu mazo žultiņu kanalizācijā, žults stāze attīstās ar visām sekām;
  • citolītisks - ar hepatocītu nāvi un sadalīšanos, kā arī ar hepatīta tauku formu (ne-iekaisuma slimība, ko raksturo parastās aknu parenhīmas nomaiņa ar taukaudiem);
  • jaukti - vienādi ietekmēti žults ceļi un aknu šūnas.

Dažos gadījumos, bez zināšanām par slimības vēsturi (vēsturi), ir grūti iedomāties ar medikamentu izraisītu hepatītu, jo tas iet ar tipiskiem simptomiem par citu hepatītu.

Zāles klīniskais attēlojums ir diezgan spilgts - simptomi ir dažādi to izpausmēs. Visnozīmīgākās zāļu hepatīta izpausmes ir:

  • sāpes vēderā;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • vēdera iekaisums;
  • nieze (dažkārt nepanesama, kopā ar intensīvu pacienta ādas uzkrāšanos);
  • caureja, mainīgs aizcietējums.

Sāpju raksturojums:

  • lokalizēta labajā pusē. Nav novērots viens vai vairāki sāpju punkti - pēc pacienta domām, "viss sāp aknas";
  • apstarošana nav raksturīga;
  • pēc rakstura - diezgan daudzveidīgs: sāpes, saspiežot, nospiežot (pēdējā gadījumā pacients raksturo sajūtu "Kā akmens slēpjas"). Dažreiz var rasties pat sāpīgums, bet izteikta neskaidra diskomforta sajūta pareizajā puslokā;
  • attīstības izteiksmē, slimības sākumā, pietiekami mēreni, vēl vairāk palielinās, bet pieļaujams. Smagas sāpes rodas komplikāciju rašanās dēļ;
  • sāpīga uzbrukuma laikā - slimības parādīšanās sākumā kā sportiskas neintensīvas sāpju parādīšanās. Turklāt intervāli starp sāpēm tiek samazināti, un pacients sūdzas par gandrīz nemainīgām sāpēm labajā pusē, pēc tam samazinās un tad pasliktinās.

Ar turpmāku zāļu hepatīta attīstību sāk parādīties vispārēji nespecifiski organisma traucējumi:

  • progresējošs (bet ne ātrs) svara zudums;
  • noguruma palielināšanās;
  • nesaprotams nogurums, nesamērīgs ar izpildītajām slodzēm;
  • samazināts sniegums - gan garīgais, gan fiziskais.

Bieži pēdējos četros simptomus var panākt pacientiem, kuriem ir panikums, jo tie ir līdzīgi vispārējām izmaiņām, kādas novērotas konkrēta organisma bojājumam ar ļaundabīgu audzēju.

Vispārējās izmaiņas izskaidrojamas ar faktu, ka toksīnus satricinājušie akmeņi nespēj pilnībā izpildīt savu detoksikācijas lomu, un "nepietiekami apstrādāti" metabolīti, ieplūstot smadzenēs ar asinsriti, kavē tā centru darbību.

Dažos gadījumos aprakstītajām izmaiņām (it īpaši vietējiem) seko tā saucamais prodromālais periods ar astēniju (pacientu novājēšana un tālāka izsmelšana) un alerģiskas izpausmes. Šādām pazīmēm vajadzētu brīdināt ārstu, ja, ņemot vērā parasto reaktivitāti, pacientiem rodas pēkšņa alerģiska reakcija - iemesls ir jānovērš primārajos traucējumos, nevis no imūnās sistēmas, bet no aknām.

Diagnostika

Zāļu inducētas hepatīta izpausmes ir diezgan spilgtas, un, lietojot hepatotoksiskas zāles, tās ļauj pieredzējušam klīniskam ārstam veikt provizorisku diagnozi. Diagnostikas apstiprināšanai, kā arī diferenciāldiagnozes noteikšanai ar citiem hepatīta veidiem ir ieteicamas papildu pārbaudes metodes.

Pēc pacienta izmeklēšanas atklājas:

  • āda, sklera un redzamās gļotādas var būt dzelte, bet tas nav pastāvīgs simptoms;
  • traipu zīmes ir redzamas uz ādas;
  • mēle ir pārklāta ar dzeltenīgu ziedu. Ja pacients ir izveidojis zāļu hepatīta citolītisko formu, plāksne būs balta;
  • ar patoloģijas progresēšanu vizuāli izteikts pacienta zudums (apstiprināts ar svēršanu);
  • slimniekiem slimniekiem un cilvēkiem ar astēnisko ķermeņa veidu ar uzlabotām narkotiku izraisīta hepatīta formām, aknas izkliedēs labajā pusē.

Palpinot vēderu (palpācija), tiek novēroti šādi dati:

  • labajā pusē ar dziļu palpāciju ir ne tikai sāpes, bet arī priekšējās vēdera sienas jutīgums aknu projekcijās virspusējas palpināšanas laikā;
  • ir aknu palielināšanās, slimības progresēšanas laikā tā mala iziet no labās puses zem kājas, tā ir neelastīga, aknu virsma ir blīva, vairumā gadījumu viendabīga.

Ar vēdera sitieniem (pieskaroties):

  • apstiprina aknu mala no krasta arkas;
  • ja pārbaude tiek veikta brīdī, kad pacients cieš no aizcietējumiem, kreisās kārtas gala daļa ir skaņas izliešana, jo fekālo masu uzkrāšanās.

Vēdera aukstums (klausīšanās ar fonendoskopa) ir informatīvs:

  • ar caureju - vērojams ievērojams zarnu trokšņa palielināšanās, kuņģī "mutšana";
  • ar aizcietējumu - peristalģijas vājināšanās.

Attiecībā uz dzelti atzīmēts arī:

  • gaismas tonis izkārnījumos, jo ir traucēta žults izvadīšana divpadsmitpirkstu zarnā un tā žults pigmenti, kas parasti izkārnījumos izkārnījusi brūno krāsu;
  • urīna mirdzums (sakarā ar raksturīgu nokrāsu simptoms tiek saukts par "alvas krāsu urīnu"), sakarā ar palielinātu žults pigmentu plūsmu asinīs, un tad, kad to filtrē nieres, urīnā.

Šīs narkotiku izraisītā hepatīta instrumentālās diagnostikas metodes nav specifiskas, bet tās tiek piesaistītas, lai iegūtu pilnīgāku diagnostikas attēlu. Piemēro metodes, piemēram:

  • Panorāmas fluoroskopija un grahēšana - ļauj noteikt aknu palielināšanos un aizdomas par hepatītu. Šī metode nav informatīva par tiem ārstnieciskajiem hepatīta gadījumiem, kam nav pievienota aknu palielināšanās vai kurām vienlaikus ir slimības progresēšana vai tās komplikācijas;
  • aknu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - ar tās palīdzību jūs varat redzēt aknu palielināšanos un izkliedētās izmaiņas, bet jūs nevarat novērtēt šādu izmaiņu iemeslus;
  • datortomogrāfija (CT) - pateicoties datoru griezumiem, šī metode ļauj noskaidrot, vai izmaiņas aknās ir vietējas (noteiktā vietā) vai izkliedētas (visā ķermenī), bet arī neļauj noskaidrot to cēloni;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - tās spējas ir tādas pašas kā datortomogrāfijas iespējas.

Augstākā nozīme zāļu hepatīta diagnostikā ir laboratorijas diagnostikas metodes:

  • aknu bioķīmiskie testi - ar zāļu izraisītu hepatītu, tiek reģistrēta transamināžu (ASAT un ALAT) aktivitāte, sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās, bilirubīna daudzuma palielināšanās, kā arī daži globulīna frakcijas;
  • pilnīga asins analīze - tā kā zāļu hepatīts ir nepiesārņojoša, tad balto asins šūnu reaktīvs palielinājums būs nenozīmīgs;
  • koagulogramma - mainās asins recēšanas laiks;
  • urīna analīze - reģistrēta paaugstināta žults pigmentu koncentrācija, kā arī sarkano asins šūnu un olbaltumvielu daudzums;
  • coprogram - pētījumā ar ekskrementiem nosaka zarnu pigmentu trūkumu.

Dažos gadījumos zāļu hepatītu var diagnosticēt tikai ar laboratorijas pētījumu metožu palīdzību.

Diferenciāldiagnostika

Ārstnieciskais hepatīts jānošķir no tādām slimībām kā:

Veicot diferenciāldiagnozi, svarīga loma ir slimības vēsturei (vēsturei), kā arī cēloņsakarību meklējumiem (piemēram, zāļu hepatīts attīstās, lietojot hepatotoksiskas zāles, vīrusu hepatītu pēc medicīniskās manipulācijas, seksuāla kontakta (atkarībā no tā formas) un tā tālāk).

Sarežģījumi

Zāļu hepatīts var izraisīt vairākas komplikācijas. Visbiežāk ir:

  • aknu ciroze. Tas izraisa ļoti ātru medikamentu izraisītu hepatītu, kas izraisa aknu parenhīmas masīvu nekrozi, kuru vēlāk aizstāj ar saistaudiem;
  • aknu mazspēja kas, savukārt, nelabvēlīgos apstākļos var kļūt aknu komā;
  • ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi.

Zāļu hepatīta ārstēšana

Ārstniecības ar narkotiku izraisītu hepatītu jāsāk ar tūlītēju zāļu atcelšanu, kas, iespējams, izraisīja aknu bojājumus. Lai turpinātu ārstēt pamata slimību, ārsts var noteikt drošu analogu. Ir aizliegts nomainīt pacientu.

Narkotiku hepatīta ārstēšanas pamatā ir:

  • zāļu izdalīšana, kas izraisa hepatocītu pārtraukšanu, un tā metabolīti (detoksikācijas terapija);
  • hepatocītu aizsardzība un jau bojātu aknu šūnu atjaunošana.

Paredzēta detoksikācijas terapija:

  • infūzijas terapija;
  • plazmas maiņa
  • smagos gadījumos, ja nav iepriekšminēto metožu pareizas iedarbības un pacienta stāvokļa pasliktināšanās, hemodialīze.

Kā infūzijas terapiju lieto intravenozu pilienu:

  • olbaltumvielas;
  • sāls šķīdumi;
  • elektrolīti;
  • asins komponenti (svaiga saldēta plazma).

Laikā plazmas maiņa Asinis tiek vilktas no asinsrites, attīra un atgriežas asinsritē.

Hemodialīze - tā ir asins attīrīšana, kas tiek veikta ar pacientu, kas savienots ar "mākslīgo nieru" aparātu.

Lai atjaunotu bojātos hepatocītus, tiek izmantoti medikamenti. hepatoprotective rinda (būtiski fosfolipīdi, metionīns uc).

Papildus šīm aktivitātēm jums jāievēro diēta, pamatojoties uz:

  • biezi sadalīti ēdieni, lietojot pārtiku nelielās porcijās;
  • alkohola aizliegums;
  • ceptu un pikantu ēdienu izslēgšana;
  • taukainas pārtikas ierobežojums (ja nepieciešams - izslēgšana);
  • proteīnu un ogļhidrātu pārtikas produktu līdzsvarota izmantošana;
  • vitamīnu terapija (vitamīnu uzņemšana kopā ar pārtiku un farmācijas vitamīnu kompleksu veidā).

Profilakse

Galvenie pasākumi, kas var izvairīties no zāļu hepatīta attīstības, ir šādi:

  • jebkuru zāļu iecelšana tikai ārstu;
  • kompetenta zāļu kombinācija;
  • organisma reakcijas uz zāļu terapiju kontrole;
  • ja klīniskajai situācijai nepieciešams ilgtermiņa medikaments - regulāra transamināžu pētīšana.

Lai novērstu zāļu izraisītas hepatīta parādīšanos, nekavējoties jāreaģē uz jebkuru ķermeņa reakciju pret injicēto zāļu iedarbību un jāaizstāj ar analogiem, kuriem nav akūtas šūnu destruktīvas ietekmes.

Gadījumā, ja tiek izrakstītas zāles ar iespējamu hepatotoksisku iedarbību, nepieciešams veikt hepatoprotektīvo līdzekļu profilakses (brīdināšanas) kursu. Tāpat nevajadzētu ignorēt diētisko pārtiku, kas palīdzēs aizsargāt aknas no papildu slodzes un saglabātu tās resursus.

Prognoze

Prognoze par narkotiku izraisītu hepatītu ir atkarīga no:

  • zāļu citotoksisko īpašību smagums;
  • patoloģijas attīstības ātrums;
  • fona aknu slimības.

Kad parādās pēkšņas formas, notiek aknu šūnu masveida iznīcināšana, kas izraisa cirozi un aknu mazspēju, un īpaši sarežģītā klīniskā situācijā - aknu komā un nāvi.

Prognoze ir labvēlīga, ja hepatotoksiskais līdzeklis ir atcelts pat pirms akūtas šūnu destruktīvas izmaiņas.

Kovtoniuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, medicīnas konsultants

2,229 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Zāļu (zāļu) hepatīts

Zāles hepatīts ir aknu iekaisums, kas saistīts ar noteiktu zāļu lietošanu. Hepatotoksiskas zāles izraisa hepatocītu iekaisumu un nekrozi, ko papildina sāpīgas sajūtas un veselības pasliktināšanās. Turklāt šis simptoms samazina pamata zāļu lietošanas efektivitāti. Ar narkotiku izraisītu hepatītu risks ir tas, ka toksiskās vielas var uzkrāties aknu šūnās, un pirmie slimības simptomi attīstās jau ar ievērojamu kaitējumu aknām. Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija sievietēm ir biežāk sastopama.

Cēloņi hepatīta pēc zāļu lietošanas

Aknas ir dabisks ķermeņa filtrs. Tās sarežģītā struktūra ļauj attīrīt asinis no dažu narkotiku indēm, toksīniem un metabolītiem. Ja viņi pastāvīgi nonāk asinsritē, aknas nespēj tikt galā ar savām funkcijām. To audos satver toksisku vielu vielmaiņa.

Ja jūs nepārtraucat zāļu lietošanu laikā, slimība var attīstīties vairākos posmos:

  • hepatīts - aknu parenhimijas iekaisums;
  • tauku hepatīts - stāvoklis, kurā kopā ar veseliem hepatocītiem ir iekļauti pilieni un tauki;
  • Aknu ciroze - visu aknu patoloģiju termināla posms novēlota ārstēšanas gadījumā ir funkcionālu audu nomākšana un aizvietošana ar saistaudu.

Zāļu hepatīts izpaužas raksturīgo simptomu kompleksā. Ja ir sāpes sirdī labajā pusē, ārsts savāc datus no anamnēzes un pārliecinieties, vai pacients lieto kādu medikamentu. Ar savlaicīgu diagnostiku, izslēgšanu no hepatotoksiskas zāles un ārstēšanas, ir iespējams apturēt slimību iekaisuma stadijā un novērst aknu hepatozes attīstību.

Dažos gadījumos slimības attīstība ir atkarīga ne no zāļu grupas, bet no cilvēka ķermeņa reakcijas pret tā lietošanu. Pat narkotika ar minimālu toksicitāti var izraisīt zāļu hepatīta attīstību.

Risks ir šādām cilvēku kategorijām:

  • pārliecināti veģetārieši un citi, kas kāda iemesla dēļ patērē nepietiekamo proteīna pārtikas daudzumu;
  • bērni un veci cilvēki;
  • ilgstoši miega traucējumi vai stresa situācijas;
  • iekšējo orgānu patoloģijas - hroniskas aknas, nieru, sirds mazspēja.

Cik daudzas dienas pāriet no zāļu lietošanas sākuma līdz pirmajiem intoksikācijas simptomiem, ir atkarīgs no aknu stāvokļa. Pacienti ar vīrusu, alkohola un citu hepatīta veidu anamnēzi zāļu iedarbības laikā vairumā gadījumu pasliktinās. Iekaisumam būs apvienota etioloģija - vīruss vai toksīns ir galvenais hepatīta cēlonis, un tās izpausmes priekšnoteikums būs narkotikas.

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Zāles, kas var izraisīt zāļu hepatītu

Zāļu hepatīta cēloņi ir dažas zāļu grupas, kurām ir negatīva ietekme uz aknām. Dažos gadījumos to pārstrādes produkti ir vēl toksiskāki nekā paši medikamenti. Pirms viņu iecelšanas viņiem jāpārbauda aknu stāvoklis vai vienkārši jābrīnās, vai pacientam ir sāpes vai diskomforts labajā pusē.

Ārsti atklāj vairākas galvenās narkotiku grupas, kas var izraisīt zāļu izraisītu hepatītu:

  • zāles, kas paredzētas tuberkulozes ārstēšanai (izoniazīds);
  • antibakteriālie līdzekļi - tetraciklīni, penicilīni, makrolīdi;
  • sulfonamīdi (sulfadimetiksīns);
  • hormonālie līdzekļi (tostarp steroīdie pretiekaisuma līdzekļi un kontracepcijas līdzekļi);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, diklofenaka un to analogi);
  • aģenti, kas ietekmē nervu sistēmu, un tie ir paredzēti krampjiem, epilepsijai un citiem simptomiem;
  • pretsēnīšu zāles, jo īpaši tablešu formā;
  • diurētiķi;
  • citostatiķi - zāles, kas inhibē audzēju augšanu;
  • līdzekļi sirds ritma normalizēšanai un citiem.

Slimības simptomi

Medicīniskais hepatīts var rasties akūtās vai hroniskās formās. Acu hepatīts attīstās dažu dienu laikā pēc zāļu lietošanas. Hroniskā forma ir saistīta ar toksīnu uzkrāšanos aknu parenhīmā. Tās var uzsākt sekas dažu nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas, un simptomi būs mazāk izteikti.

Zāļu hepatīta simptomi ir tādi paši kā jebkuru citu etioloģiju aknu iekaisums. Pacienti sūdzas par simptomiem:

  • akūtas vai mērenas sāpes labajā pusē;
  • slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi;
  • mainīgs aizcietējums un caureja;
  • asa svara zudums;
  • var rasties dzelte: ādas un gļotādu krāsošana dzeltenā nokrāsā, izkārnījumi ar fēcēm un urīna kļūst tumšākas;
  • intensīvs nieze, var rasties izsitumi;
  • ar palpāciju var noteikt, ka aknas ir palielinātas un izvirzītas ārpus krasta sienas malām.

Klīniskā attēla intensitāte ir atkarīga no zāļu hepatīta un vienlaicīgu slimību stadijas. Daudzos gadījumos slimība aprobežojas ar diskomfortu un smaguma sajūtu sānos, kā arī nelabumu pēc ēšanas. Akūtā hepatīta gadījumā ķermeņa kopējā temperatūra var paaugstināties, un progresējošos gadījumos nervu parādības rodas smadzeņu intoksikācijas dēļ. Šāda veida hepatīta īpatnība ir tā, ka tās simptomi sāk pakāpeniski izzust pēc izskaušanas, proti, zāļu pārtraukšana.

Diagnostika

Galvenais diagnozes mērķis ir noskaidrot iekaisuma cēloni un tā posmu. Ir svarīgi vākt anamnēzes datus un noteikt, ka sāpes aknu rajonā izpaužas pēc zāļu lietošanas. Sākotnējā pārbaudē ārsts uztver aknu zonu un nosaka tā palielināto iekaisumu. Lai sāktu ārstēšanu, ir nepieciešams savākt precīzāku informāciju par šo slimību.

Papildu pārbaude tiek veikta saskaņā ar visiem drošības noteikumiem, jo ​​pirmajā posmā nav iespējams izslēgt hepatīta vīrusa izcelsmi. Pilnīgāku attēlu var iegūt, pamatojoties uz vairākiem pētījumiem:

  • Aknu un žults ceļu ultraskaņa;
  • CT vai MRI, pēc norādēm - ar kontrastvielas pievienošanu;
  • pilnīga asins analīze (limfocītu skaita palielināšanās, kopējā olbaltuma līmeņa pazemināšanās);
  • bioķīmiskais asins analīzes (paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte - ALAT, AST);
  • seroloģiskie testi ar serumu, nosakot antivielas pret vīrusu hepatīta izraisītāju.

Pirmais solis ir veikt zāļu izraisīta B hepatīta vīrusa diferencētu diagnostiku. Šī slimība nav saistīta ar medikamentiem, bet izpaužas arī aknu iekaisums. Atšķirībā no zāļu hepatīta, tas ir lipīgs un to var pārnest, manipulējot ar asinīm.

Slimību ārstēšanas metodes

Ar narkotiku izraisītu hepatītu ārstēšana jāsāk ar tā cēloņa izskaušanu, proti, toksisku zāļu lietošanas pārtraukšanu. Tad terapija ir vērsta uz hepatocītu atjaunošanu un orgānu funkcijas normalizēšanu. Ja nav iespējams pārtraukt specifisku hepatotoksisku zāļu lietošanu, uzsvars tiek likts uz pareizu uzturu un pastāvīgu aknu uzraudzību.

Rīcības algoritms zāļu izraisīta hepatīta noteikšanai pacientam sastāvēs no vairākiem posmiem:

  1. izmantojot līdzekļus, lai no ķermeņa atbrīvotu toksīnus (sorbenti, Hemodez vai tā analogi ievadīšana intravenozi);
  2. aknu parenhīmas atjaunošana ar hepatoprotektoriem;
  3. papildu simptomātiska ārstēšana saskaņā ar indikācijām.

Viens no galvenajiem aknu ātras atjaunošanās nosacījumiem ir diēta. Uzturs šajā periodā ir paredzēts, lai atbrīvotu aknu daudzumu, tādēļ ieteicams ēst tikai vienkāršu tauku saturu. Attiecībā uz pareizu uzturu ārstiem ir savi ieteikumi:

  • pilnībā izslēgt ceptu, taukainu, pikantu ēdienus, konditorejas izstrādājumus, saldumus, gāzētos dzērienus un alkoholu;
  • mazās porcijās ēst vismaz 4-5 reizes dienā;
  • gaļa un dārzeņi labāk uzsūcas vārīti vai tvaicēti;
  • derīgas dabīgas augļu un dārzeņu sulas;
  • Galvenajam barojumam vajadzētu būt zupām un citiem pirmajiem ēdieniem, vēlams, dārzeņu vai piena produktiem;
  • Visa barība jāsasilda līdz siltajam stāvoklim.

Ir vairāki veidi, kā ārstēt tautas līdzekļus, kas spēj attīrīt aknu toksīnus un mazināt iekaisuma simptomus. Daži pacienti dzer svaigas bietes vai ābolu sulas - to augstā skābes satura dēļ tie izraisa vēdera aizplūšanu un aknu attīrīšanu. Arī noderīgi ir dīguši auzu graudi.

Novēršana un prognoze

Ar savlaicīgu toksisku zāļu noraidīšanu, slimību var pilnīgi izārstēt. Ātri atjaunota aknu parenhīma parādīšanās, un viens vesels hepatocīts vietā parādās divas jaunas šūnas. Tomēr, ja jūs nepievēršat pietiekamu uzmanību ārstēšanai un aknu atjaunošanas pasākumiem, hepatīts var attīstīties pat pēc kaitīgu zāļu lietošanas beigām.

Lai samazinātu slimības attīstības risku, jums jāievēro vairāki profilakses noteikumi:

  • ievērot veselīgas ēšanas principus;
  • veikt vieglas fiziskās aktivitātes, lai uzturētu normālu svaru;
  • Pirms sākat lietot jaunus vai jau zināmus medikamentus, lai pārbaudītu aknu stāvokli;
  • nekombinēt narkotikas, nav pārliecības par to saderību.

Narkotiku hepatīts var izpausties kā atsevišķa slimība vai attīstīties kombinācijā ar citām patoloģijām. Aknu iekaisums ir sāpīgs stāvoklis, kas ietekmē visu iekšējo orgānu sistēmu funkcionēšanu. Dažos gadījumos nav iespējams atteikties lietot toksiskas zāles, kā arī aizstāt tās ar analogiem. Šādiem pacientiem pēc galvenā ārstēšanas kursa beigām ir paredzēts veikt atjaunojošu terapiju, un ieteicams lietot diētu un hepatoprotektorus, lai samazinātu zāļu kaitīgo ietekmi uz aknām.

Top