Kategorija

Populārākas Posts

1 Hepatīts
C hepatīts bērniem
2 Ciroze
Preparāti žultsakmeņu slimību ārstēšanai
3 Dzelte
Fibroze aknās
Galvenais // Lamblija

Zāļu (zāļu) hepatīts


Zāles hepatīts ir aknu iekaisums, kas saistīts ar noteiktu zāļu lietošanu. Hepatotoksiskas zāles izraisa hepatocītu iekaisumu un nekrozi, ko papildina sāpīgas sajūtas un veselības pasliktināšanās. Turklāt šis simptoms samazina pamata zāļu lietošanas efektivitāti. Ar narkotiku izraisītu hepatītu risks ir tas, ka toksiskās vielas var uzkrāties aknu šūnās, un pirmie slimības simptomi attīstās jau ar ievērojamu kaitējumu aknām. Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija sievietēm ir biežāk sastopama.

Cēloņi hepatīta pēc zāļu lietošanas

Aknas ir dabisks ķermeņa filtrs. Tās sarežģītā struktūra ļauj attīrīt asinis no dažu narkotiku indēm, toksīniem un metabolītiem. Ja viņi pastāvīgi nonāk asinsritē, aknas nespēj tikt galā ar savām funkcijām. To audos satver toksisku vielu vielmaiņa.

Ja jūs nepārtraucat zāļu lietošanu laikā, slimība var attīstīties vairākos posmos:

  • hepatīts - aknu parenhimijas iekaisums;
  • tauku hepatīts - stāvoklis, kurā kopā ar veseliem hepatocītiem ir iekļauti pilieni un tauki;
  • Aknu ciroze - visu aknu patoloģiju termināla posms novēlota ārstēšanas gadījumā ir funkcionālu audu nomākšana un aizvietošana ar saistaudu.

Zāļu hepatīts izpaužas raksturīgo simptomu kompleksā. Ja ir sāpes sirdī labajā pusē, ārsts savāc datus no anamnēzes un pārliecinieties, vai pacients lieto kādu medikamentu. Ar savlaicīgu diagnostiku, izslēgšanu no hepatotoksiskas zāles un ārstēšanas, ir iespējams apturēt slimību iekaisuma stadijā un novērst aknu hepatozes attīstību.

Dažos gadījumos slimības attīstība ir atkarīga ne no zāļu grupas, bet no cilvēka ķermeņa reakcijas pret tā lietošanu. Pat narkotika ar minimālu toksicitāti var izraisīt zāļu hepatīta attīstību.

Risks ir šādām cilvēku kategorijām:

  • pārliecināti veģetārieši un citi, kas kāda iemesla dēļ patērē nepietiekamo proteīna pārtikas daudzumu;
  • bērni un veci cilvēki;
  • ilgstoši miega traucējumi vai stresa situācijas;
  • iekšējo orgānu patoloģijas - hroniskas aknas, nieru, sirds mazspēja.

Cik daudzas dienas pāriet no zāļu lietošanas sākuma līdz pirmajiem intoksikācijas simptomiem, ir atkarīgs no aknu stāvokļa. Pacienti ar vīrusu, alkohola un citu hepatīta veidu anamnēzi zāļu iedarbības laikā vairumā gadījumu pasliktinās. Iekaisumam būs apvienota etioloģija - vīruss vai toksīns ir galvenais hepatīta cēlonis, un tās izpausmes priekšnoteikums būs narkotikas.

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Zāles, kas var izraisīt zāļu hepatītu

Zāļu hepatīta cēloņi ir dažas zāļu grupas, kurām ir negatīva ietekme uz aknām. Dažos gadījumos to pārstrādes produkti ir vēl toksiskāki nekā paši medikamenti. Pirms viņu iecelšanas viņiem jāpārbauda aknu stāvoklis vai vienkārši jābrīnās, vai pacientam ir sāpes vai diskomforts labajā pusē.

Ārsti atklāj vairākas galvenās narkotiku grupas, kas var izraisīt zāļu izraisītu hepatītu:

  • zāles, kas paredzētas tuberkulozes ārstēšanai (izoniazīds);
  • antibakteriālie līdzekļi - tetraciklīni, penicilīni, makrolīdi;
  • sulfonamīdi (sulfadimetiksīns);
  • hormonālie līdzekļi (tostarp steroīdie pretiekaisuma līdzekļi un kontracepcijas līdzekļi);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, diklofenaka un to analogi);
  • aģenti, kas ietekmē nervu sistēmu, un tie ir paredzēti krampjiem, epilepsijai un citiem simptomiem;
  • pretsēnīšu zāles, jo īpaši tablešu formā;
  • diurētiķi;
  • citostatiķi - zāles, kas inhibē audzēju augšanu;
  • līdzekļi sirds ritma normalizēšanai un citiem.

Slimības simptomi

Medicīniskais hepatīts var rasties akūtās vai hroniskās formās. Acu hepatīts attīstās dažu dienu laikā pēc zāļu lietošanas. Hroniskā forma ir saistīta ar toksīnu uzkrāšanos aknu parenhīmā. Tās var uzsākt sekas dažu nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas, un simptomi būs mazāk izteikti.

Zāļu hepatīta simptomi ir tādi paši kā jebkuru citu etioloģiju aknu iekaisums. Pacienti sūdzas par simptomiem:

  • akūtas vai mērenas sāpes labajā pusē;
  • slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi;
  • mainīgs aizcietējums un caureja;
  • asa svara zudums;
  • var rasties dzelte: ādas un gļotādu krāsošana dzeltenā nokrāsā, izkārnījumi ar fēcēm un urīna kļūst tumšākas;
  • intensīvs nieze, var rasties izsitumi;
  • ar palpāciju var noteikt, ka aknas ir palielinātas un izvirzītas ārpus krasta sienas malām.

Klīniskā attēla intensitāte ir atkarīga no zāļu hepatīta un vienlaicīgu slimību stadijas. Daudzos gadījumos slimība aprobežojas ar diskomfortu un smaguma sajūtu sānos, kā arī nelabumu pēc ēšanas. Akūtā hepatīta gadījumā ķermeņa kopējā temperatūra var paaugstināties, un progresējošos gadījumos nervu parādības rodas smadzeņu intoksikācijas dēļ. Šāda veida hepatīta īpatnība ir tā, ka tās simptomi sāk pakāpeniski izzust pēc izskaušanas, proti, zāļu pārtraukšana.

Diagnostika

Galvenais diagnozes mērķis ir noskaidrot iekaisuma cēloni un tā posmu. Ir svarīgi vākt anamnēzes datus un noteikt, ka sāpes aknu rajonā izpaužas pēc zāļu lietošanas. Sākotnējā pārbaudē ārsts uztver aknu zonu un nosaka tā palielināto iekaisumu. Lai sāktu ārstēšanu, ir nepieciešams savākt precīzāku informāciju par šo slimību.

Papildu pārbaude tiek veikta saskaņā ar visiem drošības noteikumiem, jo ​​pirmajā posmā nav iespējams izslēgt hepatīta vīrusa izcelsmi. Pilnīgāku attēlu var iegūt, pamatojoties uz vairākiem pētījumiem:

  • Aknu un žults ceļu ultraskaņa;
  • CT vai MRI, pēc norādēm - ar kontrastvielas pievienošanu;
  • pilnīga asins analīze (limfocītu skaita palielināšanās, kopējā olbaltuma līmeņa pazemināšanās);
  • bioķīmiskais asins analīzes (paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte - ALAT, AST);
  • seroloģiskie testi ar serumu, nosakot antivielas pret vīrusu hepatīta izraisītāju.

Pirmais solis ir veikt zāļu izraisīta B hepatīta vīrusa diferencētu diagnostiku. Šī slimība nav saistīta ar medikamentiem, bet izpaužas arī aknu iekaisums. Atšķirībā no zāļu hepatīta, tas ir lipīgs un to var pārnest, manipulējot ar asinīm.

Slimību ārstēšanas metodes

Ar narkotiku izraisītu hepatītu ārstēšana jāsāk ar tā cēloņa izskaušanu, proti, toksisku zāļu lietošanas pārtraukšanu. Tad terapija ir vērsta uz hepatocītu atjaunošanu un orgānu funkcijas normalizēšanu. Ja nav iespējams pārtraukt specifisku hepatotoksisku zāļu lietošanu, uzsvars tiek likts uz pareizu uzturu un pastāvīgu aknu uzraudzību.

Rīcības algoritms zāļu izraisīta hepatīta noteikšanai pacientam sastāvēs no vairākiem posmiem:

  1. izmantojot līdzekļus, lai no ķermeņa atbrīvotu toksīnus (sorbenti, Hemodez vai tā analogi ievadīšana intravenozi);
  2. aknu parenhīmas atjaunošana ar hepatoprotektoriem;
  3. papildu simptomātiska ārstēšana saskaņā ar indikācijām.

Viens no galvenajiem aknu ātras atjaunošanās nosacījumiem ir diēta. Uzturs šajā periodā ir paredzēts, lai atbrīvotu aknu daudzumu, tādēļ ieteicams ēst tikai vienkāršu tauku saturu. Attiecībā uz pareizu uzturu ārstiem ir savi ieteikumi:

  • pilnībā izslēgt ceptu, taukainu, pikantu ēdienus, konditorejas izstrādājumus, saldumus, gāzētos dzērienus un alkoholu;
  • mazās porcijās ēst vismaz 4-5 reizes dienā;
  • gaļa un dārzeņi labāk uzsūcas vārīti vai tvaicēti;
  • derīgas dabīgas augļu un dārzeņu sulas;
  • Galvenajam barojumam vajadzētu būt zupām un citiem pirmajiem ēdieniem, vēlams, dārzeņu vai piena produktiem;
  • Visa barība jāsasilda līdz siltajam stāvoklim.

Ir vairāki veidi, kā ārstēt tautas līdzekļus, kas spēj attīrīt aknu toksīnus un mazināt iekaisuma simptomus. Daži pacienti dzer svaigas bietes vai ābolu sulas - to augstā skābes satura dēļ tie izraisa vēdera aizplūšanu un aknu attīrīšanu. Arī noderīgi ir dīguši auzu graudi.

Novēršana un prognoze

Ar savlaicīgu toksisku zāļu noraidīšanu, slimību var pilnīgi izārstēt. Ātri atjaunota aknu parenhīma parādīšanās, un viens vesels hepatocīts vietā parādās divas jaunas šūnas. Tomēr, ja jūs nepievēršat pietiekamu uzmanību ārstēšanai un aknu atjaunošanas pasākumiem, hepatīts var attīstīties pat pēc kaitīgu zāļu lietošanas beigām.

Lai samazinātu slimības attīstības risku, jums jāievēro vairāki profilakses noteikumi:

  • ievērot veselīgas ēšanas principus;
  • veikt vieglas fiziskās aktivitātes, lai uzturētu normālu svaru;
  • Pirms sākat lietot jaunus vai jau zināmus medikamentus, lai pārbaudītu aknu stāvokli;
  • nekombinēt narkotikas, nav pārliecības par to saderību.

Narkotiku hepatīts var izpausties kā atsevišķa slimība vai attīstīties kombinācijā ar citām patoloģijām. Aknu iekaisums ir sāpīgs stāvoklis, kas ietekmē visu iekšējo orgānu sistēmu funkcionēšanu. Dažos gadījumos nav iespējams atteikties lietot toksiskas zāles, kā arī aizstāt tās ar analogiem. Šādiem pacientiem pēc galvenā ārstēšanas kursa beigām ir paredzēts veikt atjaunojošu terapiju, un ieteicams lietot diētu un hepatoprotektorus, lai samazinātu zāļu kaitīgo ietekmi uz aknām.

Narkotiku hepatīts

Aknu iekaisums dažu zāļu iedarbības dēļ tiek saukts par zāļu hepatītu. Dažos avotos šī slimība tiek saukta par medicīnisko hepatītu.

Kāpēc šī slimība izpaužas?

Cilvēka aknas ir galvenais orgāns, kurā notiek dažāda veida vielu metabolisms.

Lai ārstētu un novērstu hepatītu un aknu slimības, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Elena Malysheva ieteikto līdzekli. Rūpīgi izpētījusi šo metodi, mēs nolēmām to piedāvāt savai uzmanībai.

Starp narkotikām un aknām ir trīs galvenie savstarpējās ietekmes un mijiedarbības veidi:

  • vielmaiņas transformācijas un pārveidojumi (biotransformācija) aknās;
  • aknu slimību ietekme uz narkotiku metabolismu un izmantošanu;
  • dažādu zāļu formu kaitīgo iedarbību uz aknām.

Šāda veida mijiedarbība jāņem vērā, izrakstot dažāda veida zāles. Daudzos gadījumos zāles metabolizē aknas.

Cilvēka aknās notiek arī daudz sarežģītu ķīmisku procesu, kas ļauj sadalīt dažādus mikroelementus. Viena no svarīgākajām šīs ķermeņa funkcijām ir neitralizēt indes un toksiskas vielas, kas nonāk organismā. Caur aknu dobumu iziet arī visas zāles, kas nonāk cilvēka asinīs. Šajā ķermenī sarežģītu transformāciju un ķīmisko reakciju dēļ tas tiek neitralizēts un pēc tam izvadīts no ķermeņa.

Paši aknas ir spējīgas pārvērst daudzas toksiskas vielas nekaitīgiem savienojumiem. Tas ir saistīts ar plaša spektra īpašu olbaltumvielu ražošanu tajā - fermentus. Tieši tie, kuri, rīkojoties ar narkotikām un toksīniem, pārvērš tos par vielas - metabolītu (biotransformācijas starpproduktu) starpproduktu.

Ļoti bieži hepatotoksisks īpašums neietilpst pašas zāles, bet gan tā metabolīts, kas tiek veidots tā apstrādes laikā ar aknu fermentu. Šādi metabolīti tiek atklāti ar toksiskām vielām un ir toksiskāki nekā to oriģinālās formas. Šie elementi kļūst par indēm ne tikai aknām, bet arī visam organismam. Nākotnē aknas turpina apstrādāt pašus metabolītus un mēģina tos neitralizēt un noņemt no organisma.

Ilgtermiņa jebkura veida zāļu lietošana var pakāpeniski noārdīt aknu aizsargājošos resursus. Tajā pašā laikā aizsardzības fermentu daudzums tiek pilnīgi patērēts, un tam nav laika atjaunošanai, un toksiskas un kaitīgas vielas, kuras izdalās ar narkotikām, sāk aknu bojājuma procesu. Ja tas notiek, iekaisuma process, ko sauc par zāļu hepatītu.
Atpakaļ uz saturu

Kādi faktori veicina slimības attīstību?

Lai attīstītu hepatīta zāļu formu, būtiska loma ir cilvēka individuālajai jutībai pret vienu vai otru zāļu veidu.

Šī neiecietība izpaužas vairāku labvēlīgu faktoru dēļ:

  • Ķermeņa ģenētiskās īpašības. Piemēram, ja kāds no vecākiem ir radījis hepatītu jebkāda veida zāļu lietošanas dēļ, tad ir ļoti liela iespējamība, ka tāda pati reakcija notiks, kad bērnam tiek lietots viens un tas pats medikaments.
  • Aknu fiziskais stāvoklis ilga zāļu kursa laikā. Īpaši izteikta ir toksisko iedarbību uz noteiktu veidu zāļu lietošanu cilvēkiem ar hroniskām hepatīta formām.
  • Nesaderīgu zāļu vai citu toksisku vielu apvienošana. Daudzu narkotiku toksiskā iedarbība tiek pastiprināta, ja to lieto kopā ar citiem zāļu veidiem. Arī dažas netoksiskas vielas, apvienojoties, var veidot spēcīgus toksīnus. Alkohola, šķīdinātāju, toksisko gāzu un toksisko izgarojumu ietekme var veicināt zāļu toksiskās īpašības.

Kas biežāk izpaužas šādu slimību?

Šāda veida slimības iezīme ir tāda, ka praktiski jebkura no zināmajiem zāļu formu veidiem var izraisīt faktisko zāļu hepatīta attīstību. Iekaisuma procesa izcelsme un parādīšanās lielā mērā ir atkarīga no konkrētas zāles īpašībām un iedarbības pakāpes noteiktā organismā.

Slimības rašanās varbūtība ir atkarīga no šādiem faktoriem, kas pavada zāles:

  • organisma individuālā uzņēmība;
  • uzņemšanas ilgums;
  • patērētās devas apjoms;
  • citi paralēli lietotie medikamenti.

Zāļu izraisīta hepatīta risks aknu bojājumiem:

  • Grūtniece
  • Cilvēki, kuri neēd pareizo olbaltumvielu daudzumu (veģetārieši, cilvēki, kas iesaistīti intensīvās ķermeņa masas samazināšanas metodēs, kā arī cilvēki ar ierobežotiem materiālajiem resursiem).
  • Cilvēki, kuri pastāvīgi atrodas stresa situācijā (profesionālo pienākumu dēļ vai ģimenes apstākļu dēļ).
  • Personas ar smagām vai hroniskām citu orgānu slimību formām, kā arī bojājums ķermeņa funkcionālajām sistēmām (ar sirds mazspēju, smagiem endokrīnās sistēmas bojājumiem, ar nieru mazspēju).

Šis hepatīta veids nevar būt lipīgs citiem cilvēkiem, jo ​​to izraisa iekšēji faktori, tas ir tāda veida slimība, kuru, visticamāk, var klasificēt kā funkcionālu.
Atpakaļ uz saturu

Kādas zāles var izraisīt slimību?

Dažas zāļu grupas bieži izraisa hepatīta dozēšanas formas attīstību.

Šādas zāles ietver antibiotikas, kas saistītas ar:

  • tetraciklīna grupa (tetraciklīns, hlortetraciklīns, doksiciklīns);
  • penicilīns (benzilpenicilīns, amoksiciklīns);
  • makrolīds (eritromicīns).

Var izraisīt arī šādu iekaisuma slimību:

  • anti-tuberkulozes zāles (rifampicīns un izoniazīds);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, aspirīns);
  • sulfonamīdi (Biseptols, Sulfadimeksoksīns, Co-trimoksazols);
  • hormonālie līdzekļi (dzimumhormoni, perorālie kontracepcijas līdzekļi, steroīdu hormoni, Retabolils);
  • antikonvulsanti vai pretepilepsijas līdzekļi (fenitoīns, karbamazepīns, klonazepāms);
  • antiaritmiski līdzekļi (amiodarons);
  • pretsēnīšu vielas (amfotericīns B, fluorocitoksīns, ketokonazols)
  • diurētiķi (hipotiazīds, furosemīds);
  • citostatiskie līdzekļi (ciklosporīns A, metotreksāts);
  • pretdiabēta līdzekļi;
  • pretsāpju zāles.

Tā kā zāļu izraisīts hepatīts var parādīties jebkuru zāļu dēļ, pirms jebkuru zāļu lietošanas jums rūpīgi jāizpēta norādījumi un jākonsultējas ar ekspertiem. Veicot ilgstošu terapiju ar jebkādām zālēm, rūpīgi jākontrolē jebkādas neērtības ķermeņa izpausmēs un jāuzrauga, vai ir parādījušies šāda veida slimībām raksturīgie simptomi.
Atpakaļ uz saturu

Cik ātri slimība attīstās?

Drošības hepatīta sākuma un sastopamības biežumu nevar precīzi noteikt. Dažiem pacientiem šādu aknu bojājumu var konstatēt pēc ilgstoša zāļu lietošanas kursa. Citu cilvēku gadījumā šāds aknu bojājums rodas tūlīt pēc vairāku stundu ilgas lietošanas kopš zāļu lietošanas sākuma.

Visnopietnākais un smags kaitējums aknām narkotiku dēļ ir masīva akūta aknu nekroze. Šī procesa rezultātā pilnīga aknu audu izkrišana un nāve rodas toksiskas vielas iedarbības dēļ. Šāda nekroze attīstās diezgan ātri un ātri izraisa aknu mazspējas attīstību un aknu cirozi.

Īpaši nopietns slimības veids, līdzīgs hepatīta zāļu formas simptomiem, ir Ray sindroms, kas rodas bērniem. To var izraisīt regulārs aspirīns, ko bērni saņēma, lai ārstētu akūtu vīrusu infekciju.

Slimības simptomu savlaicīga atklāšana palīdz identificēt tās cēloni un atcelt kairinošas zāles lietošanu. Šāda veida zāļu anulēšana vairumā gadījumu ļauj atjaunot aknu darbību un ļauj pacientam atgūties.
Atpakaļ uz saturu

Visbiežākie slimības varianti

Pēc slimības gaitas būtības var būt gan akūta, gan izteikta hroniska slimība.

Akūta zāļu izraisīts hepatīts attīstās apmēram nedēļā, sākoties kairinošām un iekaisīgām zālēm. Šī slimības forma ir diezgan reta un izpaužas tikai atsevišķas nepanesības gadījumā pret jebkuru zāļu vai tā sastāvdaļu.

Hroniska zāļu hepatīta forma attīstās pakāpeniski, savukārt tās klīniskais attēls vispirms gandrīz nemaz nepārprot. Šīs zāļu izraisītās hepatīta slimības formas veidošanās un attīstības laiks var būt vairāki mēneši. Dažos gadījumos slimība var attīstīties vairākus gadus.

Visbiežāk hroniska zāļu hepatīta forma tiek novērota cilvēkiem, kuriem slimības dēļ ilgstoši jāuzņemas zināmas zāles, kuras nevar atcelt (tuberkuloze, antikonvulsanti vai pretdiabēta līdzekļi).
Atpakaļ uz saturu

Zāļu izraisītas hepatīta simptomi

Zāļu hepatīta veids simptomu izpausmē ir ļoti līdzīgs jebkura veida hepatīta normālai gaitai:

  • iedzermeņu izpausmes - acu sklera dzeltenums, mutes gļotādas, kā arī dzeltena āda.
  • atraugas ar rūgtu piegaršu;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • dažādi izkārnījumi (caureja vai aizcietējums);
  • izgaismojošas fekālijas;
  • samazināta ēstgriba un svara zudums;
  • diskomforts labajā pusē;
  • smaguma un sāpju sajūta zem ribām labajā pusē;
  • urīna tonēšana.

Galvenās hepatīta zāļu formas klīniskās izpausmes ir prodromāls periods (kas notiek starp inkubācijas periodu un pašu slimību), ar alerģisku reakciju izpausmēm izsitumu vai niezi, kā arī astēniskā sindroma (paaugstināts nogurums un vājums) izpausmes.

Sakarā ar to, ka lielākā daļa simptomu dažādiem hepatīta veidiem ir līdzīgi viens otram, tikai pamatojoties uz to, ka nav iespējams precīzi noteikt hepatīta izskatu. Dažos gadījumos to var izraisīt infekcija. Ja identificējat līdzīgus simptomus, pacients nekavējoties sazināsies ar speciālistu, lai savāktu testus, noteiktu atbilstošu diagnozi un ārstēšanu.
Atpakaļ uz saturu

Hepatīta dozēšanas formas diagnostika

Ja jums ir aizdomas par medicīnisku hepatīta cēloni, veic bioķīmisko asins analīzi. Šāds pētījums atklāj transamināžu (AST un AlAT veida) līmeņa paaugstināšanos - īpašus aknu enzīmus, kas norāda uz šo orgānu bojājumiem. Šis transamināžu līmeņa pieaugums ir agrākais veids, kā diagnosticēt iekaisuma procesus, kuru izcelsme ir aknu audos. Šī analīze ļauj identificēt slimību pat bez citu saistītu simptomu izpausmēm, kas informē par šīs orgānas iekaisuma bojājumiem.

Cilvēkiem, kuri regulāri lieto kādas zāles, periodiski jāpārbauda, ​​lai noteiktu transamināžu līmeni asinīs. Šie pasākumi ļaus agrīnā stadijā noteikt zāļu hepatītu un novērst tā attīstību.

Dažos gadījumos patiesais hepatīta cēlonis, pat ar raksturīgo simptomu izpausmi, ir diezgan grūti. Dažos gadījumos zāļu lietošanas atcelšana palīdz precizēt situāciju un identificēt slimības cēloni. Ja pacientam ir uzlabojies stāvoklis, tad zāļu lietošana tiek atkārtoti izrakstīta (ja to nevar atcelt vai aizstāt), un aknas tiek regulāri un regulāri uzraudzītas. Ja stāvoklis atkal pasliktinās, tad ar pārliecību var noteikt faktoru, kas izraisa hepatīta attīstību, un mēģina nomainīt zāļu terapijas veidu.
Atpakaļ uz saturu

Hepatīta narkotiku terapijas stratēģija

Ar narkotiku izraisītais hepatīts ir diezgan bīstama slimība, un bez pienācīgas ārstēšanas tā var ļoti ātri pārveidoties par aknu cirozi un izraisīt aknu mazspēju.

Šīs slimības formas ārstēšana tiek veikta tikai stingrā speciālista uzraudzībā.

Šīs slimības ārstēšanas metode nav balstīta uz vairākiem principiem:

  • Atcelt zāļu vielu, kas izraisīja šāda veida hepatītu. Šī darbība tiek veikta tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu, kurš viņu iecēla. Tikai ārsts var novērtēt pacienta riska pakāpi, ja zāles tiek atceltas, un, ja nepieciešams, izrakstīt citu zāļu ar līdzīgām īpašībām un īpašībām.
  • Detoksikācijas terapija. Tas palīdz noņemt no asins atliekām toksiskas vai toksiskas vielas, kas palīdz bojāt aknas vai izraisīt iekaisuma procesus. Šo terapiju veic, lietojot pilinātājus, kas ietver asins šķidrumus (piemēram, Hemodez).
  • Iecelšanas protēzes hepatoprotektori. Šādas zāles veicina bojāto audu atjaunošanos un ārstēšanu aknās.
  • Lai paaugstinātu aknu slimību ārstēšanas efektivitāti, ir nepieciešama arī taupīga diēta, kas samazinās kairinātās (pikantās, pikanta, pārāk tauku) pārtikas produktu ietekmi uz iekaisušo orgānu.

Medicīniskie narkotiku veidi hepatīta ārstēšanai

Būtībā zāļu hepatīta ārstēšanai tiek izmantoti šādi efektīvie hepatoprotektoru veidi: Essentiale, Heptral, Metionīns.

Essentiale satur īpašus "ēkas" mikroelementus aknu šūnās. Tas ietver arī vitamīnus, kas ļauj ļoti ātri atjaunot aknu darbību. Šīs zāles ir ieteicamas trīs reizes dienā pa kapsulām. Ārstēšanas kursam vajadzētu būt vismaz 2-3 nedēļas.

Šīs zāles veicina aknu šūnu ātru atjaunošanos un palielina to rezistenci pret toksisko un toksisko vielu iedarbību. Šī viela palīdz aknu šūnām sekmīgi veikt savas aizsardzības funkcijas. Šīs zāles ir ieteicamas četrām tabletēm dienā. Ārstēšanas ilgums ar šo medikamentu ir līdz 3 nedēļām.

Šī viela palīdz vielmaiņai aknās un aktivizē tā fermentu darbību. Šīs zāles jālieto līdz 4 reizēm dienā 10 dienas.
Atpakaļ uz saturu

Novērst zāļu hepatīta iestāšanos

Preventīvo pasākumu pamatā ir racionāla narkotiku lietošana un nepārtraukta to ietekmes uz organismu uzraudzība, nosakot blakusparādības. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuriem ir paredzēti ilgstoši zāļu terapijas kursi. Šādos gadījumos, ja iespējams, ir jāierobežo hepatotoksisku vielu iecelšana.

Lai novērstu zāļu hepatīta parādīšanos, lietojot ilgstošas ​​toksiskas devu formas, nepieciešama hepatoprotektīvu zāļu forma. To uzņemšana būtu jāveic tik ilgi, kamēr notiek ārstēšana ar toksiskām zālēm. Šī slimības ārstēšanas shēma novērš hepatīta zāļu formas parādīšanos un attīstību. Tas dod iespēju veikt nepieciešamo zāļu terapiju un veiksmīgi ārstēt dažādas nopietnas slimības.

Jāatzīmē arī dažāda veida antioksidantu potenciāla izmantošana, lai ierobežotu zāļu bojājumus aknās. Labi rīkotos augu izcelsmes novēršanai un līdzekļiem. Narkotikas no piena dadzis (Siliverin un Silymarin), kā arī no kalna solyanka, ir plaši izmantotas. Profilaksei ar šādu hepatītu ir pamatoti noteikt dažādu veidu zāles ar UDCA (ursodeoksiholskābi), kas arī aizsargā aknas.

Lai samazinātu lipīdu peroksidācijas iespējamību un hepatocītu (aknu šūnu) membrānas bojājumus, tiek izmantoti preparāti no svarīgāko fosfolipīdu grupas (piemēram, Essentiale).

Lai ārstētu pacientus ar skarto aknu tuberkulozi, tiek lietots piratsemāts vai riboksīns, kam antihitoksiskā efekta dēļ ir labvēlīga klīniskā iedarbība. Tieši

Piracetāms, to parakstot šādiem pacientiem, vairākas reizes mazina aknu bojājumu iespējamību ar iekaisuma procesu un mazina zāļu, kas nepieciešami tuberkulozes ārstēšanai, kaitīgo ietekmi uz aknām.
Atpakaļ uz saturu

Prognoze

Ar zāļu laicīgu atcelšanu, kas izraisa hepatotoksisku iedarbību, vairumā gadījumu ir iespējams pilnīgi tikt galā ar zāļu hepatītu. Smagos gadījumos ar īpaši toksiskām formām slimība var attīstīties zibens ātrumā dažu stundu laikā. Tas var attīstīt aknu mazspēju, aknu komu un nāvi.

Lai novērstu zāļu hepatīta attīstību, jebkuru medikamentu lietošana jāveic tikai pēc ārsta receptes. Tikai speciālists var noteikt piemērotu ārstēšanu un noteikt aknu aizsardzības pasākumu kompleksu.

Vai zāļu hepatītu var izārstēt?

Hronisks hepatīts ir grupa no aknu patoloģijām, kas notiek citā fona faktoru un kas raksturīgs ar to izskatu iekaisuma un nekrozes vēža šūnām dažādas pakāpes. Saskaņā ar mūsdienu starptautisko klasifikāciju, zāļu izraisītu hepatītu - viens no pārstāvjiem šīs grupas slimībām. Tālāk, apsvērt slimības izpausmes, iemeslus, kuru dēļ tā attīsta un atbildes uz jautājumu, vai tas ir iespējams izārstēt patoloģiju ar tik briesmīgs vārds.

Kas ir zāļu hepatīts

Zāļu hepatītu sauc par hepatocītu (aknu šūnu) pārrāvumu, kas attīstās dažādu zāļu sabrukšanas produktu ietekmē. Patoloģija rodas intensīvas ārstēšanas fona laikā no sestās līdz septītajam pacientam. Ceturtajā daļā šo pacientu slimība kļūst sarežģītāka (piemēram, aknu šūnu nomaiņa ar saistaudiem ar vēl lielāku efektivitātes zudumu). Ir zināms, ka sieviešu pārstāvji vairākkārt biežāk attīstās medicīnisku hepatītu nekā vīrieši.

Pastāv šādas slimības formas:

  • akūta ārstnieciska hepatīta (holestātiska, citolītiska un kombinēta tipa);
  • hronisks zāļu hepatīts (CHLG).

Aknas tiek uzskatītas par vienu no lielākajām orgāniem. Tās funkcijas ir inaktivēt toksīnus un toksiskas vielas, attīrīt ķermeni, ražot žults, veidot un iznīcināt asins šūnas. Attīrīšana tiek veikta, pateicoties īpašiem fermentatīviem procesiem, kas notiek hepatocīti. Rezultāts ir tāds, ka vielas, ko neitralizē aknas, tiek izvadītas no ķermeņa.

To vielu iznīcināšana, kuras ir toksiskas cilvēkiem, notiek vairāku secīgu procesu veidā, kuru laikā tiek veidoti specifiski produkti. Šādi zāļu daudzuma samazināšanās produkti ir vēl dzimumorgānu toksiskāki nekā paši medikamenti.

Ilgstoša zāļu lietošana vai to lielā deva noved pie fermentu sistēmu izsīkšanas un aknu šūnu bojājumiem. Tā rezultātā attīstās toksisku zāļu hepatīts.

Mūsdienu farmakoloģijas tirgū ir vairāk nekā 1000 zāļu, kas var izraisīt slimības attīstību. Negatīvā ietekme uz aknām pieauga vairākas reizes kombinēto uzņemšanas vairāku medikamentu, un, lietojot 6 vai vairāk medikamentu nosaukumus risku slimību palielinās līdz 85%. Aknu patoloģijas veidošanās process var notikt no 3-4 dienām līdz vairākiem gadiem.

Faktori provokatori

Galvenie faktori, kas var izraisīt zāļu hepatīta parādīšanos, ir šādi:

  • individuāla jutība pret zāļu aktīvajām vielām;
  • cita veida hronisks hepatīts;
  • ascītu attīstība (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • alkohola lietošana;
  • toksisko vielu toksisko iedarbību, kas nonāk ķermenī, veicot profesionālos pienākumus;
  • bērna pārvadāšanas laiks;
  • nepietiekams olbaltumvielu uzņemšana ar pārtiku;
  • stresa situācijas;
  • smaga patoloģija sirdij un nierēm.

Vienīgais nosacījums patoloģijas attīstībai ir negatīvo faktoru un zāļu terapijas kombinācija.

To zāļu saraksts, kas var izraisīt zāļu hepatīta attīstību:

  1. Narkotikas, ko izmanto, lai apkarotu tuberkulozes bacillus (Isoniazid, PAS).
  2. Hormonālie līdzekļi (kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi, steroīdi).
  3. Diurētiskie līdzekļi (Veroshpiron, Hipotiazīds).
  4. Antiaritmiskie līdzekļi (amiodarons).
  5. Antibakteriālas zāles (penicilīnu, makrolīdu, tetraciklīnu pārstāvji).
  6. Sulfonamīda zāles (Biseptols, Sulfalīns).
  7. Antimycotics (ketokonazols, amfotericīns B).
  8. Antīkie līdzekļi (metotreksāts).
  9. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks).

Tas nav viss zāļu saraksts, pret kuru fona terapija var attīstīt ar narkotiku izraisītu hepatītu.

Slimības izpausmes

Zāļu hepatīta simptomi ir atkarīgi no slimības gaitas, patoloģiskā procesa smaguma. Klīniskais attēls ir līdzīgs citiem hepatīta veidiem. Pacients sūdzas par kuņģa-zarnu trakta spilgtām izpausmēm: sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumiem, vēdera uzpūšanos, asiņainu apetītes pazemināšanos, rūgtuma atslāšanos, izkārnījumiem.

Cefalģija, diskomforts un smagums parādās skartās orgānas projekcijās. Palpācijas laikā ārstējošais ārsts nosaka sāpju klātbūtni, palielinot aknu lielumu. Patoloģijas progresēšanu papildina dzelte. Pacienta āda un sklera kļūst dzeltenas, izkārnījumi kļūst mainījušies un urīns gluži pretēji kļūst tumšāks. Ādas nieze, zirnekļa vēnu klātbūtne, dažāda rakstura izsitumi.

Ir klīniski gadījumi, kad slimība tika pilnībā diagnosticēta ar laboratorijas testiem, un pacients pat neuzskatīja, ka tā klātbūtne ir simptomu trūkuma dēļ.

Diagnostika

Diagnostikas process sākas ar dzīves un slimības vēstures apkopojumu, pacienta vizuālo pārbaudi, skartās vietas palpāciju. Pēc tam izrakstīt vispārējus testus (asinis, urīns), asinsreces sistēmas stāvokļa noteikšanu, bioķīmiju (ALAT, ASAT, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, proteīnu frakcijas rādītāji).

Aknu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana noteiks aknu (reizēm ar liesu) palielināšanos, audu heterogēno struktūru. Speciālistiem vajadzētu izslēgt cita veida hepatītu (alkohola, vīrusu, autoimūnu). Tam var būt vajadzīga aknu biopsija, ko var izmantot, lai noteiktu, vai nav specifisku hepatocītu izmaiņu. Parasti to apstiprina liels skaits eozinofīlu, granulomu, skaidras līnijas starp neietekmētiem audiem un šūnu nāves vietām.

Lai veiktu diferenciāldiagnozi ar vīrusu hepatītu, tiek noteikti seroloģiskie testi un PCR.

Ārstēšanas pazīmes

Ārstēšanas shēmu izstrādā hepatologs. Ārstniecībai ar zāļu hepatītu jābūt savlaicīgai. Tas palīdzēs izvairīties no slimības pārejas uz cirozi vai aknu mazspēju. Pamatprincipi:

  1. Zāles, kas izraisīja slimību, būtu jāatceļ. Līdzīgs jautājums tiek apspriests ar tiem speciālistiem, kuri ir izrakstījuši simptomu vienlaikus slimību ārstēšanai. Ja nepieciešams, veiciet citas zāles nomaiņu.
  2. Narkotiku hepatīta attīrīšanas ārstēšana ir pacienta asiņu attīrīšana no tiem metabolītiem, kas toksiski iedarbojas uz ķermeni. Lai to izdarītu, veicot hemodez infūziju, nepieciešamības gadījumā lietojiet hemodialīzi vai plazmasferēzi, ieviešot specifiskus pretlīdzekļus.
  3. Atjaunojošā terapija ar hepatoprotektoriem - zāles, kas aizsargā dziedzeru no ārējo un iekšējo faktoru negatīvās ietekmes, atjaunojot hepatocītu funkcionālo stāvokli. Pārstāvji - Gepabene, Kars, Heptral.
  4. Terapija, kuras mērķis ir novērst simptomātiskas izpausmes (piemēram, pretvēža zāles, sorbenti).

Jaudas korekcija

Diēta par zāļu izraisītu hepatītu ir sarežģītas patoloģiskas ārstēšanas sastāvdaļa. Eksperti iesaka pacientam ne tikai sekot klīniskajai uzturam, bet arī mainīt ieradumus, dzīvesveidu kopumā.

Pacientiem jāievēro tabulas Nr. 5 noteikumi. Šī diēta ir paredzēta visiem hepatīta veidiem, cirozi, aknu mazspēju. Funkcijas:

  • maltītes ir biežas, bet nelielās porcijās (līdz 5 reizēm dienā);
  • dienas kaloriju daudzums nedrīkst pārsniegt 3000 kcal;
  • priekšroka tiek dota sautētiem, vārītiem, ceptiem ēdieniem;
  • sāls daudzums ir 4 grami dienā;
  • ūdens uzņemšana - 1,8-2 l;
  • alkohols ir stingri aizliegts;
  • ierobežot dzīvnieku izcelsmes lipīdu uzņemšanu, jo tas var izraisīt stagnējoša žults veidošanos;
  • zaļumi, dārzeņi, augļi un ogas ir atļautas (lai tās nav skābās);
  • produkti jāizvēlas tā, lai tie minimāli veicinātu gāzu veidošanos zarnā vai vispār nepiedalītos šajā procesā;
  • ierobežot konfektes, cepšana, garšvielas.

Aknu patoloģija prasa ievērot dzeršanas režīmu. Pietiekams daudzums šķidruma uztur ūdens un elektrolītu līdzsvara rādītājus, samazina žults iekaisumu, veicina iekaisuma procesa atvieglošanu.

Jūs varat izmantot minerālūdeņus ar sulfātu grupām. Tie aktivizē zarnu trakta darbību, samazina aknu slodzi, normalizē žults plūsmu, novērš žautu sistēmas strukturālo elementu spazmas. To pašu ūdeni var izmantot terapijas vannām (ilgums - 10 minūtes, temperatūra - 36 o C, numurs - 10-12 procedūras).

Paraugu izvēle zāļu hepatīta ārstēšanai

Brokastis - beztauku biezpiens, pievienojot banānu, tēju.

Pusdienas - dārzeņu zupa, vārīta vistas fileja, svaigas dārzeņu salāti.

Vakariņas - rīsi, zivis, cepti dārzeņi.

Uzkodas - glāze tējas, cepumi.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst zāļu izraisītas hepatīta attīstību, ietver savlaicīgu ķermeņa stāvokļa (ieskaitot aknu stāvokļa) noteikšanu, alkohola un tabakas lietošanas pārtraukšanu. Pēc pilnas visaptverošas pacienta pārbaudes pacientam jāizvēlas jebkāda veida patoloģija pēc kvalificēta speciālista. Izrakstot hepatotoksiskas zāles, jālieto hepatoprotektori.

Medicīniskais hepatīts ir nopietna slimība, kas var attīstīties zibens ātrumā, pat izraisīt aknu komu un nāvi. Lai to izvairītos, jums vajadzētu atteikties no pašaprūpes, savlaicīgi lūgt medicīnisko palīdzību un ievērot visas norādītās rekomendācijas. Šajā gadījumā jūs varat sasniegt labvēlīgu prognožu.

Kas ir zāļu hepatīts

Zāles hepatīts tiek definēts kā iekaisuma reaģējoša aknu slimība, kas attīstās, lietojot zāles, kam piemīt hepatotoksiskas īpašības.

Starp šīs slimības simptomiem - gremošanas sistēmas traucējumi, kas raksturīgi hepatīta formām, ir ādas un gļotādu paasinājums, urīna un fekāliju krāsas maiņa.

Saskaņā ar tās izpausmēm ārstnieciskais hepatīts ir sadalīts akūtā stāvoklī, kurā, savukārt, izdalās citolītiskas, holestātiskas un jauktas formas, kā arī hroniskas.

Saskaņā ar daudziem novērojumiem aptuveni ceturtdaļā gadījumu zāļu izraisītais hepatīts attīstās aknu cirozē. Arī pēc statistikas datiem šī slimība sievietēm notiek trīs reizes biežāk nekā vīriešiem.

No faktoriem, kas ietekmē zāļu hepatīta sastopamību, parasti tiek izšķirti šādi faktori:

  • hronisks hepatīts;
  • autoimūnais hepatīts;
  • ģenētiskā nosliece - aknu slimības klātbūtne vienā no vecākiem;
  • vienlaicīga vairāku zāļu veidu uzņemšana;
  • grūtniecība;
  • alkohola, nikotīna, narkotisko vielu lietošana.

Rašanās mehānisms

Ir plaši zināms, ka ķermeņa aknas spēlē kā sava veida filtru, neitralizējot kaitīgās vielas, kas nonāk asinīs. Nelielās nekaitīgās devās zāļu preparātos ir toksiskas vielas. Aknās toksīnu sadalīšanās procesu veic ar īpašiem fermentiem, kā rezultātā rodas metabolīti, kurus pēc tam izdalās no organisma ar sekrēciju.

Tomēr ilgtermiņa un nekontrolētu medikamentu gadījumā fermenti nespēj normalizēt paaugstinātu toksīnu un metabolītu līmeni. Tas noved pie aknu šūnu nāves, kas ir neatgriezenisks process. Cita starpā šādas reakcijas izraisa arī individuāla organisma izturība pret dažādiem medikamentiem.

Slimību attīstība

Zāļu hepatīta gadījumā nav precīzi definēta inkubācijas perioda. Atkarībā no ķermeņa īpašībām, slimības simptomi var parādīties, ja pacients lieto šīs vai citas zāles pietiekami ilgu laiku vai reakcija var notikt vairākas stundas pēc šo zāļu lietošanas.

Smagākajos ar narkotikām inducēto hepatītu gadījumos tiek novērota plaša aknu šūnu nekroze, kā rezultātā rodas aknu ciroze, kā arī aknu mazspēja.

Šādās slimības, piemēram, cukura diabēts, epilepsija, tuberkuloze, pacientiem pastāvīgi ir nepieciešams lietot atbilstošus medikamentus. Šādos gadījumos zāļu izraisīts hepatīts var kļūt par hronisku formu, kuru ir grūti ārstēt.

Cēloņi

No narkotiku izraisīta hepatīta attīstība var būt saistīta ar gandrīz jebkura veida zāļu lietošanu. Līdz šim narkotiku sarakstā, kas var izraisīt šīs slimības rašanos, reģistrēti vairāk nekā tūkstoši narkotiku nosaukumu. Vienlaicīga pat divu vai trīs zāļu lietošana tikai palielina to toksicitāti. Medicīnas praksē konstatēts, ka, lietojot vairāk nekā piecus zāles vienlaikus, pacients palielina zāļu izraisīta hepatīta rašanās iespēju līdz pat 80%.

Galvenās narkotiku grupas, kas veicina zāļu hepatīta attīstību, galvenokārt ir šādas:

  • penicilīna, tetraciklīna un makrolīdu grupas antibiotikas;
  • hormonālie līdzekļi;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • anti-tuberkulozes zāles;
  • pretsēnīšu zāles;
  • sulfonamīdi;
  • pretkrampju līdzeklis;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • antiaritmiski līdzekļi;
  • citostatiskie līdzekļi;
  • pretdiabēta līdzekļi;
  • aģenti gļotādu iekaisuma ārstēšanai.

Narkotiku hepatīta simptomi

Runājot par klīniskajām izpausmēm, hepatīts ir gandrīz tāds pats kā citu zāļu hepatīta veidiem. Galvenokārt šī slimība izraisa kuņģa un zarnu trakta disfunkciju. Pacients zaudē savu apetīti, ir slikta dūša, vemšana ir iespējama. Ir novērotas arī ārkārtējas patoloģijas zarnās (aizcietējums vai caureja). Ņemot to vērā, pacients ievērojami zaudē svaru.

Pirms zāļu izraisīta hepatīta galveno simptomu parādīšanās var rasties alerģiskas reakcijas, kā arī psiholoģiski traucējumi, piemēram, palielināta uzbudināmība, miega traucējumi vai, otrādi, apātija, letarģija utt.

Ar palpēšanas pārbaudes metodi parādās vairāk akūtu sāpju simptomu, kā arī var konstatēt aknu palielināšanos. Turklāt slimība var būt saistīta ar ikteriskām reakcijām, ādas niezi, augstu ķermeņa temperatūru.

Diagnostika

Izdarot diagnozi, ņemot vērā iepriekš aprakstītos simptomus, ir svarīgi noteikt patieso slimības cēloni, likvidējot vīrusu hepatīta formas varbūtību un saistot konkrētu zāļu lietošanu.

Pēc pirmajām acīm redzamajām aknu funkciju traucējumu pazīmēm, parasti asins analīzes, urīns un izkārnījumi tiek nozīmēti paaugstinātam bilirubīna žults pigmentam, aminotransferāzes fermentu un sārmainās fosfatāzes līmenim. Tiek veikta arī visaptveroša hemostatiskās sistēmas analīze.

Lai noteiktu difūzu aknu palielināšanos, izmanto ultraskaņu, lai arī šī metode nesniedz nekādu informāciju par traucējuma raksturīgo raksturu.

Ārstēšana

Apstiprinot diagnozi, vispirms pacientam jāpārtrauc zāļu lietošana, kas bija komplikācijas cēlonis. Vajadzības gadījumā pacientam ir paredzēts drošāks medikaments tādam pašam mērķim.

Lai atbrīvotu ķermeni no kaitīgiem zāļu sadalīšanās produktiem, tiek izmantotas detoksikācijas terapijas un asins attīrīšanas metodes, piemēram, plazmasfēze un hemodialīze (kritiskās situācijās).

Narkotiku hepatīta zāļu ārstēšanā arī ietilpst pacients, kas saņem hepatoprotekcijas līdzekļus. Dažreiz profilakses pasākumā šādas zāles tiek parakstītas kopā ar zālēm, kas acīmredzami var negatīvi ietekmēt aknu šūnas.

Diēta

Uztura uzturs ir svarīgs arī zāļu hepatīta ārstēšanā. Pacientiem ir ieteicama frakcionēta diēta - bieži ēdienreizes (līdz piecām reizēm dienā) nelielās porcijās.

Galvenie sabalansētas uztura elementi ir tādi pārtikas produkti, kas satur olbaltumvielas un ogļhidrātus, piemēram, liesu gaļu (liellopu gaļu, mājputnu gaļu, trušu gaļu), zivis (mencas, tunci, līķus), dažādas labības un graudaugus (rīsus, griķus, mannu), un dārzeņi.

Tomēr jums jāatturas no taukainas pārtikas ēšanas. Produkti, kuriem uzturā vajadzētu ierobežot holesterīna, ēterisko eļļu un citu nevēlamu elementu dēļ, ietver taukaino gaļu un buljonus, olas, sīpolus, ķiplokus, kafiju, tēju, kakao. Ieteicams lietot arī piena produktus ar zemu tauku saturu.

Protams, ar ārstniecisku hepatītu uzturs nozīmē pilnībā noraidīt alkohola un tabakas lietošanu.

Dzeršanas režīms

Papildus īpašam uzturam ar medicīnisku hepatītu būtu lietderīgi rūpēties par šķidruma līdzsvaru organismā.

Lai panāktu pienācīgu šķidruma daudzumu, ķermenis atjauno žultspiežes optimālo līmeni, samazinot tā viskozitāti, tādējādi pārtraucot iekaisuma procesu.

Lai pacientam novestu holēru pēc normas, ieteicams lietot sulfātus saturošu minerālūdeni. Minerālūdens sāls komponenti stimulēs zarnu peristaltiku un palīdzēs novērst organismā pārmērīgu bilirubīna un holesterīna daudzumu. Tādējādi samazinās toksīnu daudzums aknās.

Prognoze

Narkotiku hepatīta veiksmīgas ārstēšanas un normālas aknu funkcijas atjaunošanas atslēga būs:

  1. Laicīga ārstēšana ar ārstu.
  2. Atteikšanās no toksiskām zālēm.
  3. Atbilstība ārsta receptēm.

Pretējā gadījumā pastāv liela slimības paasinājuma iespējamība un pāreja uz neārstējamu aknu bojājumu posmu, kas var izraisīt letālu iznākumu.

Profilakse

Preventīvie pasākumi pret narkotiku izraisītu hepatītu ietver racionālu narkotiku lietošanu.

Jums arī jāpievērš uzmanība konkrēta līdzekļa blakusparādību sarakstam.

Ja spiesti ilgstoši lietot zāles, lai noteiktu agrīnas zāļu izraisītas hepatīta pazīmes, pacientiem ieteicams regulāri pārbaudīt transamināžu līmeni.

Zāles hepatīts: kas tas ir? Cēloņi, simptomi, ārstēšana

Ārstniecisko hepatītu sauc par aknu parenhīmas reaktīvu iekaisumu, kas rodas, lietojot zāles, kam piemīt hepatotoksiskas īpašības (spēja saindēt aknu šūnas).

Tas ir diezgan bīstams stāvoklis, kas dažos gadījumos sastopas ar klīnicistiem ar izvēles problēmu, jo, no vienas puses, daži farmaceitiskie līdzekļi ir nepieciešami noteiktu slimību ārstēšanai, no otras puses, tiem ir sānu hepatotoksiskas īpašības.

Patoloģiju sauc arī par medicīnas hepatītu.

Vispārīgi dati

Zāļu hepatītu izraisa vai nu noteiktas zāles, vai arī vielmaiņas produkti.

Šī patoloģija dažādu slimību kategoriju ārstēšanā notiek 1-28% klīnisko gadījumu. 12-25% gadījumu zāļu hepatīts, savukārt, izraisa:

Sievietes cieš no zāļu izraisīta hepatīta 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši. Zāļu izraisīta hepatīta izplatība bērnu un gados vecāku cilvēku vidū dažu slimību ārstēšanā pārsniedz saslimstību pieaugušo vecuma grupā (pirmajā gadījumā, pateicoties hepatocītu delikātēm, otrajā - aknu daļējas pakāpes pasliktināšanās dēļ).

Veselīgu un ārstniecisku hepatīta cilvēku proporcija visā pasaulē ir gandrīz vienāda.

Slimības cēloņi un attīstība

Pati akna ir orgāns, kas "specializējas" neitralizējot / neitralizējot un novēršot (novēršot) sintētiskās un bioloģiskās toksiskās vielas, kas nonāk orgānā no visa ķermeņa. Toksīnu pārstrāde un izmantošana notiek, pateicoties aknu šūnu enzīmu neitralizējošās sistēmas iedarbībai. Šis process ir diezgan sarežģīts un notiek vairākos posmos: toksiskas vielas daļēji tiek "pārstrādātas" un tikai pēc tam tās tiek parādītas kā metabolīti - biotransformācijas starpprodukti. Bet savienojumiem, kas veidojas ķermeņa atkritumu "pārstrādes" procesā, kas nonāk aknās, var būt pat spēcīgākas bioloģisko toksīnu īpašības nekā to priekšgājēji, it īpaši toksiskas pret hepatocītiem (aknu šūnām). Savlaicīga izņemšana no organisma saglabā šūnas un audus no metabolītu toksiskās ietekmes.

Noteiktā sistēmā rodas darbības traucējumi, ja neitralizējošo enzīmu sistēmas ir izsmeltas. Iemesli tam ir šādi:

  • ilgstoša hepatotoksisku zāļu lietošana;
  • to regulāri atkārtotu lietošanu (ja slimību ārstē ar kursiem ar atkārtošanos);
  • lietojot lielas zāļu devas, ja to pieprasa klīniskā situācija, kas nav saistīta ar personālu;
  • nekontrolēta šādu zāļu lietošana (bez skrīningu asinīs un urīnā);
  • iepriekšējā aknu slimība.

Ņemot vērā hepatotoksisko zāļu lietošanu, zāļu izraisīts hepatīts var attīstīties no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem. Ir aprakstīti gadījumi, kad attīstās zāļu izraisīta hepatīta zibens forma - tā attīstījās pirmajās stundās pēc vienas vai vairāku zāļu, kas ir toksiskas aknām, lietošanas.

Tiek uzsvērtas arī slimības un apstākļi, kas veicina zāļu hepatīta ātrāku parādīšanos un smagāku klīnisko izpausmi. Visbiežāk sastopamie faktori ir:

  • hronisks hepatīts;
  • vīrusu hepatīts;
  • autoimūnais hepatīts;
  • jebkādas izcelsmes ascīts (brīvs šķidrums vēdera dobumā);
  • atkarība (īpaši vērojama ilgā laika periodā) - smēķēšana, alkohols un narkotikas;
  • strādāt ar toksiskiem šķīdinātājiem, jo ​​īpaši tiem, kuriem ir gaistošas ​​īpašības;
  • uzturas (pat īslaicīgi) indīgu gāzu atmosfērā;
  • uzturvērtības trūkumi (jo īpaši olbaltumvielu deficīts diētā);
  • pastāvīgas (pastāvīgas) stresa situācijas;
  • akūta un hroniska nieru mazspēja;
  • akūta un hroniska kardiovaskulāra mazspēja;
  • asins un asinsrades sistēmas slimības.

Arī zāļu izraisīta hepatīta sākšanās un uzlabošanās risks tiek pastiprināts šādos apstākļos:

  • rehabilitācijas periods pēc ilgām kompleksām vēdera operācijām;
  • atgūšanās periods pēc smagām slimībām (arī akūta);
  • ļaundabīgo audzēju bojājums ķermenī, īpaši sarežģīts ar aknu metastāzi;
  • iepriekš veikta ķīmijterapija un staru terapija;
  • ilgstošas ​​hroniskas slimības;
  • kombinētas hroniskas slimības (piemēram, vienlaicīga sirds išēmiskā slimība un divpadsmitpirkstu zarnas čūla);
  • autoimūnas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde).

Dažos gadījumos neitralizējošās enzīmu sistēmas darbojas normālā režīmā, un ķermeņa saindēšanās ar metabolītiem rodas tāpēc, ka to izdalīšanās ir traucēta (palēnināta).

Visizplatītākās zāles, kas izraisa zāļu hepatītu

Attiecībā uz narkotikām, kas var izraisīt visizteiktāko hepatotoksisko iedarbību, ir šādas zāļu grupas:

  • anti-TB medikamenti (izoniazīds, rifampicīns);
  • antibakteriālas zāles. Starp tām gandrīz visas grupas satur ļoti toksiskas vielas attiecībā pret aknām: tetraciklīni (diksiciklīns, hlortetraciklīns, tetraciklīns), penicilīni (benzilpenicilīna nātrija sāls, amoksicilīns), makrolīdi (eritromicīns);
  • sulfanilamīda zāles (sulfametoksazols, īpaši kombinācijā ar trimetoprimu, sulfadimeksoksīns);
  • hormonālie medikamenti - galvenokārt steroīdie hormoni (prednizons) un perorālie kontraceptīvie līdzekļi (satur estrogēnu un progestīnu);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, naproksēns, ibuprofēns);
  • zāles ar pretkrampju un pretepilepsijas iedarbību (fenitoīns, karbamazepīns, karbalekss, klonazepāms);
  • antimycotics vai pretsēnīšu līdzekļiem (amfotericīns B, griseofulvīns, fluorocitoksīns);
  • diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi (hidrohlortiazīds, hipotiazīds, furosemīds);
  • citostatiķi vai zāles, kas inhibē nekontrolētu šūnu augšanu un attīstību (metotreksātu);
  • antiaritmiski līdzekļi (novocinamīds, disopiramīds);
  • zāles cukura diabēta ārstēšanai (glibenklamīds, metformīns);
  • līdzeklis kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (omeprazola, rabeprazola) atvieglošanai.

Pašlaik ir piešķirti vairāk nekā tūkstoši narkotiku nosaukumu, kas spēj izraisīt zāļu hepatīta rašanos. Kopīgi lietojot pat 2-3 šādas zāles, to toksiskā iedarbība tiek pastiprināta ar iespēju pārveidoties par zāļu izraisītu hepatītu. Vienlaicīga 6 šādu zāļu ievešana palielina aknu šūnu bojājuma iespējamību līdz pat 80%.

Narkotiku hepatīta simptomi

Narkotiku izraisīts hepatīts var būt divās formās:

  • akūta - šī forma pēkšņi attīstās, klīniskās labklājības fona dēļ toksiskās aknu bojājuma pazīmes īsā laikā palielinās un var arī ātri izraisīt komplikāciju rašanos;
  • hroniska - pirmkārt, narkotiku metabolīti (atvasinājumi) organismā uzkrājas (īpaši tiem, kam ir ilgs pusperiods), tad tie sāk kaitēt aknu šūnām.

Savukārt akūta ārstnieciskā hepatīta vidū ir izcelti:

  • holestātisks - sakarā ar destruktīvo procesu aknu mazo žultiņu kanalizācijā, žults stāze attīstās ar visām sekām;
  • citolītisks - ar hepatocītu nāvi un sadalīšanos, kā arī ar hepatīta tauku formu (ne-iekaisuma slimība, ko raksturo parastās aknu parenhīmas nomaiņa ar taukaudiem);
  • jaukti - vienādi ietekmēti žults ceļi un aknu šūnas.

Dažos gadījumos, bez zināšanām par slimības vēsturi (vēsturi), ir grūti iedomāties ar medikamentu izraisītu hepatītu, jo tas iet ar tipiskiem simptomiem par citu hepatītu.

Zāles klīniskais attēlojums ir diezgan spilgts - simptomi ir dažādi to izpausmēs. Visnozīmīgākās zāļu hepatīta izpausmes ir:

  • sāpes vēderā;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • vēdera iekaisums;
  • nieze (dažkārt nepanesama, kopā ar intensīvu pacienta ādas uzkrāšanos);
  • caureja, mainīgs aizcietējums.

Sāpju raksturojums:

  • lokalizēta labajā pusē. Nav novērots viens vai vairāki sāpju punkti - pēc pacienta domām, "viss sāp aknas";
  • apstarošana nav raksturīga;
  • pēc rakstura - diezgan daudzveidīgs: sāpes, saspiežot, nospiežot (pēdējā gadījumā pacients raksturo sajūtu "Kā akmens slēpjas"). Dažreiz var rasties pat sāpīgums, bet izteikta neskaidra diskomforta sajūta pareizajā puslokā;
  • attīstības izteiksmē, slimības sākumā, pietiekami mēreni, vēl vairāk palielinās, bet pieļaujams. Smagas sāpes rodas komplikāciju rašanās dēļ;
  • sāpīga uzbrukuma laikā - slimības parādīšanās sākumā kā sportiskas neintensīvas sāpju parādīšanās. Turklāt intervāli starp sāpēm tiek samazināti, un pacients sūdzas par gandrīz nemainīgām sāpēm labajā pusē, pēc tam samazinās un tad pasliktinās.

Ar turpmāku zāļu hepatīta attīstību sāk parādīties vispārēji nespecifiski organisma traucējumi:

  • progresējošs (bet ne ātrs) svara zudums;
  • noguruma palielināšanās;
  • nesaprotams nogurums, nesamērīgs ar izpildītajām slodzēm;
  • samazināts sniegums - gan garīgais, gan fiziskais.

Bieži pēdējos četros simptomus var panākt pacientiem, kuriem ir panikums, jo tie ir līdzīgi vispārējām izmaiņām, kādas novērotas konkrēta organisma bojājumam ar ļaundabīgu audzēju.

Vispārējās izmaiņas izskaidrojamas ar faktu, ka toksīnus satricinājušie akmeņi nespēj pilnībā izpildīt savu detoksikācijas lomu, un "nepietiekami apstrādāti" metabolīti, ieplūstot smadzenēs ar asinsriti, kavē tā centru darbību.

Dažos gadījumos aprakstītajām izmaiņām (it īpaši vietējiem) seko tā saucamais prodromālais periods ar astēniju (pacientu novājēšana un tālāka izsmelšana) un alerģiskas izpausmes. Šādām pazīmēm vajadzētu brīdināt ārstu, ja, ņemot vērā parasto reaktivitāti, pacientiem rodas pēkšņa alerģiska reakcija - iemesls ir jānovērš primārajos traucējumos, nevis no imūnās sistēmas, bet no aknām.

Diagnostika

Zāļu inducētas hepatīta izpausmes ir diezgan spilgtas, un, lietojot hepatotoksiskas zāles, tās ļauj pieredzējušam klīniskam ārstam veikt provizorisku diagnozi. Diagnostikas apstiprināšanai, kā arī diferenciāldiagnozes noteikšanai ar citiem hepatīta veidiem ir ieteicamas papildu pārbaudes metodes.

Pēc pacienta izmeklēšanas atklājas:

  • āda, sklera un redzamās gļotādas var būt dzelte, bet tas nav pastāvīgs simptoms;
  • traipu zīmes ir redzamas uz ādas;
  • mēle ir pārklāta ar dzeltenīgu ziedu. Ja pacients ir izveidojis zāļu hepatīta citolītisko formu, plāksne būs balta;
  • ar patoloģijas progresēšanu vizuāli izteikts pacienta zudums (apstiprināts ar svēršanu);
  • slimniekiem slimniekiem un cilvēkiem ar astēnisko ķermeņa veidu ar uzlabotām narkotiku izraisīta hepatīta formām, aknas izkliedēs labajā pusē.

Palpinot vēderu (palpācija), tiek novēroti šādi dati:

  • labajā pusē ar dziļu palpāciju ir ne tikai sāpes, bet arī priekšējās vēdera sienas jutīgums aknu projekcijās virspusējas palpināšanas laikā;
  • ir aknu palielināšanās, slimības progresēšanas laikā tā mala iziet no labās puses zem kājas, tā ir neelastīga, aknu virsma ir blīva, vairumā gadījumu viendabīga.

Ar vēdera sitieniem (pieskaroties):

  • apstiprina aknu mala no krasta arkas;
  • ja pārbaude tiek veikta brīdī, kad pacients cieš no aizcietējumiem, kreisās kārtas gala daļa ir skaņas izliešana, jo fekālo masu uzkrāšanās.

Vēdera aukstums (klausīšanās ar fonendoskopa) ir informatīvs:

  • ar caureju - vērojams ievērojams zarnu trokšņa palielināšanās, kuņģī "mutšana";
  • ar aizcietējumu - peristalģijas vājināšanās.

Attiecībā uz dzelti atzīmēts arī:

  • gaismas tonis izkārnījumos, jo ir traucēta žults izvadīšana divpadsmitpirkstu zarnā un tā žults pigmenti, kas parasti izkārnījumos izkārnījusi brūno krāsu;
  • urīna mirdzums (sakarā ar raksturīgu nokrāsu simptoms tiek saukts par "alvas krāsu urīnu"), sakarā ar palielinātu žults pigmentu plūsmu asinīs, un tad, kad to filtrē nieres, urīnā.

Šīs narkotiku izraisītā hepatīta instrumentālās diagnostikas metodes nav specifiskas, bet tās tiek piesaistītas, lai iegūtu pilnīgāku diagnostikas attēlu. Piemēro metodes, piemēram:

  • Panorāmas fluoroskopija un grahēšana - ļauj noteikt aknu palielināšanos un aizdomas par hepatītu. Šī metode nav informatīva par tiem ārstnieciskajiem hepatīta gadījumiem, kam nav pievienota aknu palielināšanās vai kurām vienlaikus ir slimības progresēšana vai tās komplikācijas;
  • aknu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - ar tās palīdzību jūs varat redzēt aknu palielināšanos un izkliedētās izmaiņas, bet jūs nevarat novērtēt šādu izmaiņu iemeslus;
  • datortomogrāfija (CT) - pateicoties datoru griezumiem, šī metode ļauj noskaidrot, vai izmaiņas aknās ir vietējas (noteiktā vietā) vai izkliedētas (visā ķermenī), bet arī neļauj noskaidrot to cēloni;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - tās spējas ir tādas pašas kā datortomogrāfijas iespējas.

Augstākā nozīme zāļu hepatīta diagnostikā ir laboratorijas diagnostikas metodes:

  • aknu bioķīmiskie testi - ar zāļu izraisītu hepatītu, tiek reģistrēta transamināžu (ASAT un ALAT) aktivitāte, sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās, bilirubīna daudzuma palielināšanās, kā arī daži globulīna frakcijas;
  • pilnīga asins analīze - tā kā zāļu hepatīts ir nepiesārņojoša, tad balto asins šūnu reaktīvs palielinājums būs nenozīmīgs;
  • koagulogramma - mainās asins recēšanas laiks;
  • urīna analīze - reģistrēta paaugstināta žults pigmentu koncentrācija, kā arī sarkano asins šūnu un olbaltumvielu daudzums;
  • coprogram - pētījumā ar ekskrementiem nosaka zarnu pigmentu trūkumu.

Dažos gadījumos zāļu hepatītu var diagnosticēt tikai ar laboratorijas pētījumu metožu palīdzību.

Diferenciāldiagnostika

Ārstnieciskais hepatīts jānošķir no tādām slimībām kā:

Veicot diferenciāldiagnozi, svarīga loma ir slimības vēsturei (vēsturei), kā arī cēloņsakarību meklējumiem (piemēram, zāļu hepatīts attīstās, lietojot hepatotoksiskas zāles, vīrusu hepatītu pēc medicīniskās manipulācijas, seksuāla kontakta (atkarībā no tā formas) un tā tālāk).

Sarežģījumi

Zāļu hepatīts var izraisīt vairākas komplikācijas. Visbiežāk ir:

  • aknu ciroze. Tas izraisa ļoti ātru medikamentu izraisītu hepatītu, kas izraisa aknu parenhīmas masīvu nekrozi, kuru vēlāk aizstāj ar saistaudiem;
  • aknu mazspēja kas, savukārt, nelabvēlīgos apstākļos var kļūt aknu komā;
  • ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi.

Zāļu hepatīta ārstēšana

Ārstniecības ar narkotiku izraisītu hepatītu jāsāk ar tūlītēju zāļu atcelšanu, kas, iespējams, izraisīja aknu bojājumus. Lai turpinātu ārstēt pamata slimību, ārsts var noteikt drošu analogu. Ir aizliegts nomainīt pacientu.

Narkotiku hepatīta ārstēšanas pamatā ir:

  • zāļu izdalīšana, kas izraisa hepatocītu pārtraukšanu, un tā metabolīti (detoksikācijas terapija);
  • hepatocītu aizsardzība un jau bojātu aknu šūnu atjaunošana.

Paredzēta detoksikācijas terapija:

  • infūzijas terapija;
  • plazmas maiņa
  • smagos gadījumos, ja nav iepriekšminēto metožu pareizas iedarbības un pacienta stāvokļa pasliktināšanās, hemodialīze.

Kā infūzijas terapiju lieto intravenozu pilienu:

  • olbaltumvielas;
  • sāls šķīdumi;
  • elektrolīti;
  • asins komponenti (svaiga saldēta plazma).

Laikā plazmas maiņa Asinis tiek vilktas no asinsrites, attīra un atgriežas asinsritē.

Hemodialīze - tā ir asins attīrīšana, kas tiek veikta ar pacientu, kas savienots ar "mākslīgo nieru" aparātu.

Lai atjaunotu bojātos hepatocītus, tiek izmantoti medikamenti. hepatoprotective rinda (būtiski fosfolipīdi, metionīns uc).

Papildus šīm aktivitātēm jums jāievēro diēta, pamatojoties uz:

  • biezi sadalīti ēdieni, lietojot pārtiku nelielās porcijās;
  • alkohola aizliegums;
  • ceptu un pikantu ēdienu izslēgšana;
  • taukainas pārtikas ierobežojums (ja nepieciešams - izslēgšana);
  • proteīnu un ogļhidrātu pārtikas produktu līdzsvarota izmantošana;
  • vitamīnu terapija (vitamīnu uzņemšana kopā ar pārtiku un farmācijas vitamīnu kompleksu veidā).

Profilakse

Galvenie pasākumi, kas var izvairīties no zāļu hepatīta attīstības, ir šādi:

  • jebkuru zāļu iecelšana tikai ārstu;
  • kompetenta zāļu kombinācija;
  • organisma reakcijas uz zāļu terapiju kontrole;
  • ja klīniskajai situācijai nepieciešams ilgtermiņa medikaments - regulāra transamināžu pētīšana.

Lai novērstu zāļu izraisītas hepatīta parādīšanos, nekavējoties jāreaģē uz jebkuru ķermeņa reakciju pret injicēto zāļu iedarbību un jāaizstāj ar analogiem, kuriem nav akūtas šūnu destruktīvas ietekmes.

Gadījumā, ja tiek izrakstītas zāles ar iespējamu hepatotoksisku iedarbību, nepieciešams veikt hepatoprotektīvo līdzekļu profilakses (brīdināšanas) kursu. Tāpat nevajadzētu ignorēt diētisko pārtiku, kas palīdzēs aizsargāt aknas no papildu slodzes un saglabātu tās resursus.

Prognoze

Prognoze par narkotiku izraisītu hepatītu ir atkarīga no:

  • zāļu citotoksisko īpašību smagums;
  • patoloģijas attīstības ātrums;
  • fona aknu slimības.

Kad parādās pēkšņas formas, notiek aknu šūnu masveida iznīcināšana, kas izraisa cirozi un aknu mazspēju, un īpaši sarežģītā klīniskā situācijā - aknu komā un nāvi.

Prognoze ir labvēlīga, ja hepatotoksiskais līdzeklis ir atcelts pat pirms akūtas šūnu destruktīvas izmaiņas.

Kovtoniuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, medicīnas konsultants

2,229 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Top