Kategorija

Populārākas Posts

1 Receptes
Holestatiska aknu slimība
2 Lamblija
C hepatīta diēta
3 Produkti
Sofosbuvir un Daclatasvir - lietošanas pamācība, C hepatīta ārstēšana, blakusparādības un cena
Galvenais // Lamblija

Narkotiku hepatīts


Zāles hepatīts ir akūta akūtu iekaisuma bojājums, ko izraisa hepatotoksisku zāļu lietošana. Zāļu izraisītas hepatīta pazīmes var būt slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, aizcietējums vai caureja, dzelte, urīna tonēšana un izkārnījumi. Zāļu hepatīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vēsturi, nosaka aknu paraugu līmeni, aknu ultraskaņu. Ārstniecības ar zāļu hepatītu prasa atcelt farmaceitisko preparātu, kas izraisīja aknu bojājumus, detoksikācijas terapiju un hapatoprotektoru ievadīšanu.

Narkotiku hepatīts

Narkotiku izraisīts (zāļu) hepatīts ir aknu audu bojājums, ko izraisa toksisku kaitējumu hepatocītiem ar zāļu metabolītiem, ar aknu šūnu reaktīvu iekaisumu un nekrozi. Zāļu hepatīts sarežģī notiekošo farmakoterapiju 1-28% gadījumu, un 12-25% gadījumu tā rezultātā attīstās aknu ciroze un aknu mazspēja. Sievietes cieš no zāļu izraisīta hepatīta 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši. Narkotiku hepatīta izpēte un ārstēšana attiecas uz īpašu gastroenteroloģijas nodaļu - hepatoloģiju.

Zāļu hepatīta attīstības cēloņi

Svarīgākā aknu funkcija ķermenī ir toksisku vielu neitralizācija un neitralizācija, kas nonāk asinīs. Metabolisms un ķīmisko un bioloģisko toksīnu izmantošana notiek hepatocītu enzīmu neitralizējošās sistēmas darbības rezultātā, pēc tam no organisma izdalot kaitīgus produktus. Toksisko vielu izmantošanas process notiek aknās vairākos posmos, kuru laikā veidojas metabolīti - starpprodukti, kas iegūti no biotransformācijas. Dažu zāļu metabolīti ir pat vairāk hepatotoksiski nekā paši medikamenti. Ilgtermiņa šādu zāļu lietošana vai to lielā deva noved pie neitralizējošo enzīmu sistēmu izsīkšanas un hepatocītu bojājuma, kā rezultātā attīstās zāļu hepatīts.

Līdz šim ir vairāk nekā tūkstoši narkotiku nosaukumu, kas noved pie narkotiku izraisīta hepatīta veidošanās. Zāļu iedarbības toksicitāte pieaug kopā ar 2-3 medikamentu devām un vienlaikus tiek lietots 6 vai vairāk medikamentu, aknu bojājuma iespējamība palielinās līdz 80%. Zāļu izraisīta hepatīta attīstības temps zāļu lietošanas laikā ir no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem.

Zāļu inducētas hepatīta attīstības riska faktoros ir ģenētiski noteikta paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu lietošanu; hroniska hepatīta, vīrusu hepatīta, autoimūna hepatīta, ascīta sastopamība zāļu lietošanas laikā; alkohola uzņemšana vai šķīdinātāju toksiskā iedarbība, toksiskas gāzes uz terapijas fona; grūtniecība; proteīna trūkums uzturā; stresu; nieru mazspēja, sirds mazspēja utt.

Galvenās zāļu grupas, kas izraisa zāļu hepatītu, ir šādas:

  • Tuberkulozes ārstēšana (rifampicīns, izoniazīds)
  • Antibiotikas: tetraciklīni (tetraciklīns, hlortetraciklīns, diksicilīns), penicilīni (benzilpenicilīns, amoksicilīns uc), makrolīdi (eritromicīns)
  • Sulfonamīdi (sulfametoksazols + trimetoprims, sulfadimeksoksīns utt.)
  • Hormoni (steroīdu hormoni, perorālie kontracepcijas līdzekļi utt.)
  • NPL (diklofenaks, ibuprofēns)
  • Antikonvulsanti un pretepilepsijas līdzekļi (fenitoīns, karbamazepīns, klonazepāms utt.)
  • Pretsēnīšu līdzekļi (amfotericīns B, ketokonazols, fluorocitoksīns)
  • Diurētiskie līdzekļi (hidrohlortiazīds, furosemīds uc)
  • Citostatiskie līdzekļi (metotreksāts)
  • Preparāti aritmiju ārstēšanai, diabēts, peptiska čūla un daudzi citi. citi

To zāļu saraksts, kurām ir hepatotoksisks efekts, šo zāļu dēļ nav izsmelti. Medicīnisko hepatītu var izraisīt praktiski jebkura narkotika, un it īpaši vairāku zāļu kombinācija.

Narkotiku hepatīta simptomi

Ārstnieciskais hepatīts var būt akūtā vai hroniskā formā. Akūts zāļu hepatīts, savukārt, ir sadalīts holestātiskajā, citolītiskā (notiek ar nekrozi un tauku hepatozi) un sajauc.

Zāļu hepatīta simptomātija ir līdzīga citu hepatīta veidu izpausmēm. Klīniskajā attēlā dominē dispepses traucējumi: apetītes zudums, slikta dūša, regurgitācija, rūgtums, vemšana, caureja vai aizcietējums, svara zudums. Pirms galvenajām klīniskajām izpausmēm var būt prodromāls, kas rodas ar astēnisku vai alerģisku sindromu. Ar zāļu izraisītu hepatītu, vidēji smagām sāpēm, smaguma pakāpi un diskomfortu labajā pusē; Palpāciju nosaka hepatomegālija, aknu sāpes. Dažreiz atkarībā no narkotiku izraisīta hepatīta attīstās dzelte, ādas nieze, drudzis, izkārnījumi un urīna krāsas kļūst tumšākas.

Dažos gadījumos zāļu hepatītu var noteikt tikai, pamatojoties uz izmaiņām asins bioķīmiskajos parametros. Akūta zāļu izraisītais hepatīts, kas turpinās ar submasīvu nekrozi, diezgan ātri izraisa aknu cirozi. Ar masīvu aknu nekrozi attīstās aknu mazspēja.

Narkotiku hepatīta diagnostika

Narkotiku hepatīta diagnostikas procesā ir svarīgi izslēgt vīrusu hepatītu, žultsakmeņu slimības, aknu audzēju, aizkuņģa dziedzera vēzi. Savākot anamnēzi, ir svarīgi noskaidrot aknu bojājumu cēloņsakarību ar hepatotoksisku zāļu lietošanu.

Ja ir aizdomas par zāļu hepatītu, tiek pārbaudīti bioķīmiskie aknu paraugi, kas palielina transamināžu (ASAT, AlAT) un sārmainās fosfatāzes aktivitāti, bilirubīna līmeni un globulīna frakcijas. Koagulogrammas pētījums, urīna un asinsvadu kopprogrammas vispārējā analīze.

Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana atklāj aknu dobus palielināšanos, bet neļauj mums novērtēt hepatīta cēloni.

Zāļu hepatīta ārstēšana

Pirmais solis zāļu izraisītā hepatīta ārstēšanā ir zāles, par kurām ir aizdomas, ka tās izraisa aknu bojājumus, un to aizstājot ar drošāku kolēģi. Ir kategoriski aizliegts nomainīt narkotikas pacientam. Lai no organisma izvadītu toksiskus metabolītus, tiek veikta detoksikācijas infūzijas terapija, plasmasterēze un smagos gadījumos - hemodialīze.

Lai atjaunotu bojātās aknu šūnas, tiek noteikti hepatoprotektīvās iedarbības preparāti (būtiski fosfolipīdi, ademetonīns, metionīns). Izrakstot zāles ar zināmu hepatotoksisku iedarbību, ieteicams profilaktiski lietot hepatoprotektorus, kas palīdz novērst zāļu hepatīta attīstību.

Pacientiem ar zāļu izraisītu hepatītu ir ieteicams ievērot diētu: daļēja uztura, tauku ierobežošana, adekvāta olbaltumvielu, ogļhidrātu, vitamīnu uzņemšana; izslēdz alkoholu, taukus, ceptu un pikantu ēdienu.

Narkotiku hepatīta prognoze un profilakse

Smagos gadījumos attīstās auglīga zāļu izraisīta hepatīta attīstība vai aknu parenhimijas, cirozes, aknu mazspējas un reizēm aknu komās un nāves masīva izcelšanās. Lielākajā daļā gadījumu, kad hepatotoksisks zāles tiek laicīgi atcelts, tiek pilnībā atjaunota.

No narkotiku izraisīta hepatīta profilakse ir zāļu racionāla lietošana, blakusparādību novērošana, zāļu lietošana tikai pēc receptes, izslēdzot papildu toksisku iedarbību. Ilgstošas ​​zāļu terapijas fona gadījumā ieteicams ieviest hepatoprotektorus. Pacientiem, kuri ir spiesti ilgstoši lietot zāles, periodiski jāpārbauda transamināžu līmenis, lai agrīnā stadijā noteiktu zāļu izraisītu hepatītu.

Narkotiku hepatīts

Zāļu (zāļu) hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, ko izraisa zāļu lietošana ar hepatotoksiskām īpašībām. Šīs patoloģijas rašanās biežums dažādos gados atšķiras no 1 līdz 25% zāļu ārstēšanas gadījumu pacientu un nav atkarības no ārstēšanas ilguma vai devām. Līdz pat 20% no tiem ir sarežģīti ciroze un aknu mazspēja. Sievietes cieš no šīs slimības 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši. Vidējais zāļu hepatīta vecums ir 30-55 gadi.

Cēloņi

Gandrīz visas zāļu vielas iet caur cilvēka aknām, kur lielākā daļa no tām sadalās sastāvdaļu sastāvā. Aktīvās vielas narkotikā iet tālāk ar asinsriti nepieciešamo orgānu un audu un veikt savu darbību tur. Un zāļu piemaisījumi un citi sadalīšanās produkti tiek pakļauti neitralizācijas un neitralizācijas aknām aknu šūnās. Ir zāles, kuru sadalīšanās produkti ir diezgan toksiski aknām. Ņemot vērā vairākus nosacījumus un faktorus, pacientiem tie var izraisīt zāļu hepatītu. Tomēr ir jāņem vērā tas, ka, nepieņemot šos medikamentus, pacients var pakļaut lielu risku viņa veselībai, tādēļ šie līdzekļi jāuzņemas.

Pastāv virkne predisponējošu faktoru, kas palielina zāļu izraisīta hepatīta attīstības risku pacientam:

  • Palielināta pacientu jutība pret zāļu lietošanu;
  • Jebkādas etioloģijas (izcelsmes) hepatīta klātbūtne ārstēšanas laikā;
  • Bieža alkoholisko dzērienu uzņemšana;
  • Ascīts;
  • Grūtniecība;
  • Sirds mazspēja;
  • Nieru mazspēja;
  • Hroniska nieru slimība ar viņu funkciju pārkāpšanu;
  • Bieža stresa;
  • Proteīna pārtikas trūkums uzturā;
  • Saindēšanās ar šķīdinātājiem, gāzēm, alkoholu ārstēšanas laikā ar šo medikamentu;
  • Vienu ārstēšanu apvieno divas vai vairākas hepatotoksiskas zāles.

Pastāv zāļu saraksts ar augstu hepatotoksicitāti un var izraisīt zāļu hepatītu:

  • Citostatiskie līdzekļi - metotreksāts
  • Antibiotikas - tetraciklīnu grupa (doksiciklīns, tetraciklīns utt.), Daudz retāk penicilīni (amoksiklavs, benzilpenicilīns uc) un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns)
  • Anti-tuberkulozes līdzekļi - izoniazīds, rifampicīns
  • NSPL - aspirīns, diklofenaks uc
  • Hormonālie līdzekļi - glikokortikosteroīdi (prednizolons utt.), Perorālie kontracepcijas līdzekļi (Diane, Novinet utt.)
  • Sulfonamīdu zāles - Sulfadimeksoksīns, Biseptols uc
  • Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - furosemīds, Hipotiazods, Veroshpirons un citi.
  • Pretsēnīšu līdzekļi (antimycotic) - ketokonazols, flukonazols
  • Pretepilepsijas (pretkrampju) līdzekļi - klonazepāms, karbamazepīns utt.

Zāles hepatīts var attīstīties, tiklīdz ārstēšana sākusies (pirmajā narkotikas lietošanas nedēļā) vai pēc vairāku mēnešu vai gadu ilgas regulāras lietošanas. Tajā pašā laikā pacientam attīstās hepatocītu iekaisuma procesu apļi. Drīz vien daži no viņiem sāk mirst (attīstās aknu šūnu nekroze). Bez atbilstošas ​​ārstēšanas nekrozes apvalki aug un saplūst lielās platībās, kā rezultātā attīstās ciroze un aknu mazspēja. Mirstība no šādu komplikāciju rašanās sastāda 50-70% no visiem gadījumiem.

Klasifikācija

Zāļu hepatīta sadalījums divās grupās atkarībā no to rašanās laika un patoloģijas ilguma:

  • Akūta zāļu izraisīts hepatīts - attīstās vidēji 7 dienas pēc toksiskas zāles lietošanas sākuma, izzūd 1 mēneša laikā pēc atbilstošas ​​ārstēšanas sākuma, un visbiežāk tas saistīts ar zāļu individuālu nepanesību;
  • Hronisks zāļu izraisīts hepatīts - var parādīties ilgstoša terapija ar toksisku medikamentu (pēc mēnešiem vai pat gadiem), terapija var tikt aizkavēta vairākus mēnešus.

Narkotiku hepatīta simptomi

Galvenās zāļu hepatīta sastopamības pazīmes:

  • Pacientam ir bijusi hepatotoksisku zāļu lietošana;
  • Liels vājums;
  • Miegainība dienas laikā;
  • Slikta dūša;
  • Periodiski vemšana;
  • Samazināt vai pilnībā apetītes zudums;
  • Kņazes mute, rūgtuma sajūta;
  • Izkārnījuma (aizcietējums, caureja vai pārmaiņas) pārkāpums;
  • Maza svara zudums;
  • Sāpes labajā puslokā (diskomforts, smagums, sāpes, viegls vai mērens);
  • Niezoša āda;
  • Dzelte;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra (svārstās no 36,7-38 grādiem);
  • Urīna krāsa kļūst tumšāka;
  • Izkārnījumi;
  • Paaugstināts aknu izmērs un jutīgums labajā pusē iekaisuma laikā;
  • Paaugstināts aknu enzīmu līmenis asinīs (ALAT un ASAT).

Diagnostika

Pirmkārt, lai noteiktu zāļu hepatīta diagnozi, ir svarīgi pareizi vākt vēsturi un identificēt slimības cēloni. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības klīniskās pazīmes neatšķiras no citiem hepatīta un aknu bojājumiem.

Pēc intervijas ar pacientu tiek veikta viņa izmeklēšana un palpācija, kur ārsts nosaka ādas krāsu un redzamās gļotādas (dzelti), sāpju klātbūtni un aknu lielumu (tā paplašināšanai).

Tālāk ārsts nosaka laboratorijas testus:

  • Asins bioķīmiskā analīze (ALAT, ASAT, bilirubīns un tā frakcijas, sārmainās fosfatāzes, kopējais proteīns);
  • Pilnīgs asiņu skaits;
  • Urīna analīze;
  • Koagulogramma;
  • Coprogram;
  • Aknu punkcijas biopsija (ar zāļu izraisītu hepatītu būs iekaisuma infiltrācija, eozinofīli, nekrozes apgabali ar skaidru ierobežojumu zonu apkārt normāliem audiem).

Starp instrumentālajiem pētījumiem tika veikta hepatobiliāru sistēmas ultraskaņa, kurā var noteikt aknu palielināšanos un iekaisuma pazīmju klātbūtni.

Zāļu hepatīta ārstēšana

Vispirms, kad pacientam tiek konstatēts zāļu hepatīts, nekavējoties jāpārtrauc provokācijas zāļu lietošana. To bieži vien ir pietiekami, lai ārstētu vieglu hepatītu.

Smagāka aknu bojājuma gadījumā tiek izmantota detoksikācijas terapija. Tas ietver intravenozu Ringera šķīduma pilināšanu, 5-10% glikozes šķīdumu, reopolyglukīnu, Reosorbilact, Hemodez utt. Arī 5-10% albumīna šķīduma (kompensē olbaltumvielu deficītu) ievadīšana pozitīvi ietekmē. Šīs zāles tiek ievadītas vidēji 200-400 ml 1-2 reizes dienā atkarībā no patoloģijas smaguma un pacienta svara.

Hemodialīzi var izmantot arī toksīnu no asinīm noņemšanai.

Aknu atjaunošanai tiek izmantoti hepatoprotektori - Essentiale, Heptral, Metionīns uc - tos izraksta gan injekciju veidā, gan tabletes veidā. Ārstēšanas gaita aizņem vismaz 3-4 nedēļas.

Vajadzības gadījumā pacienti tiek izrakstīti simptomātiskie līdzekļi kā papildu ārstēšana atkarībā no slimības izpausmēm.

Sarežģījumi

Starp narkotiku hepatīta komplikācijām visbiežāk attīstās:

  • Aknu mazspēja;
  • Aknu ciroze;
  • Aknu koma;
  • Letāls

Profilakse

Lai novērstu ar narkotiku izraisītu hepatītu, jāievēro vairāki noteikumi:

  • Neiesaistās ar sevi un stingri ievērojiet ieteicamo zāļu devu;
  • Ilgstoši ārstējot ar hepatotoksiskām zālēm, kā arī ar to kombināciju, jāņem hepatoprotektīvi profilaksei;
  • Lietojiet pietiekami daudz proteīnu produktu diētā (60-90 g tīra proteīna dienā);
  • Ilgstoši ārstējot ar hepatoprotektīviem līdzekļiem, periodiski (1 reizi 2-4 nedēļās) pārbauda aknu testus hepatīta agrīnai noteikšanai;
  • Pēc pirmajām aknu bojājuma pazīmēm nekavējoties konsultējieties ar ārstu un sāciet ārstēšanu.

Šīs slimības prognoze ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu ir labvēlīga - pacients pilnībā atgūst, aknu šūnas tiek atjaunotas līdz 100%. Tomēr, ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi vai pacients netiek nekavējoties lūgts pēc palīdzības, var rasties komplikācijas un pat nāve.

Zāles hepatīts: kas tas ir? Cēloņi, simptomi, ārstēšana

Ārstniecisko hepatītu sauc par aknu parenhīmas reaktīvu iekaisumu, kas rodas, lietojot zāles, kam piemīt hepatotoksiskas īpašības (spēja saindēt aknu šūnas).

Tas ir diezgan bīstams stāvoklis, kas dažos gadījumos sastopas ar klīnicistiem ar izvēles problēmu, jo, no vienas puses, daži farmaceitiskie līdzekļi ir nepieciešami noteiktu slimību ārstēšanai, no otras puses, tiem ir sānu hepatotoksiskas īpašības.

Patoloģiju sauc arī par medicīnas hepatītu.

Vispārīgi dati

Zāļu hepatītu izraisa vai nu noteiktas zāles, vai arī vielmaiņas produkti.

Šī patoloģija dažādu slimību kategoriju ārstēšanā notiek 1-28% klīnisko gadījumu. 12-25% gadījumu zāļu hepatīts, savukārt, izraisa:

Sievietes cieš no zāļu izraisīta hepatīta 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši. Zāļu izraisīta hepatīta izplatība bērnu un gados vecāku cilvēku vidū dažu slimību ārstēšanā pārsniedz saslimstību pieaugušo vecuma grupā (pirmajā gadījumā, pateicoties hepatocītu delikātēm, otrajā - aknu daļējas pakāpes pasliktināšanās dēļ).

Veselīgu un ārstniecisku hepatīta cilvēku proporcija visā pasaulē ir gandrīz vienāda.

Slimības cēloņi un attīstība

Pati akna ir orgāns, kas "specializējas" neitralizējot / neitralizējot un novēršot (novēršot) sintētiskās un bioloģiskās toksiskās vielas, kas nonāk orgānā no visa ķermeņa. Toksīnu pārstrāde un izmantošana notiek, pateicoties aknu šūnu enzīmu neitralizējošās sistēmas iedarbībai. Šis process ir diezgan sarežģīts un notiek vairākos posmos: toksiskas vielas daļēji tiek "pārstrādātas" un tikai pēc tam tās tiek parādītas kā metabolīti - biotransformācijas starpprodukti. Bet savienojumiem, kas veidojas ķermeņa atkritumu "pārstrādes" procesā, kas nonāk aknās, var būt pat spēcīgākas bioloģisko toksīnu īpašības nekā to priekšgājēji, it īpaši toksiskas pret hepatocītiem (aknu šūnām). Savlaicīga izņemšana no organisma saglabā šūnas un audus no metabolītu toksiskās ietekmes.

Noteiktā sistēmā rodas darbības traucējumi, ja neitralizējošo enzīmu sistēmas ir izsmeltas. Iemesli tam ir šādi:

  • ilgstoša hepatotoksisku zāļu lietošana;
  • to regulāri atkārtotu lietošanu (ja slimību ārstē ar kursiem ar atkārtošanos);
  • lietojot lielas zāļu devas, ja to pieprasa klīniskā situācija, kas nav saistīta ar personālu;
  • nekontrolēta šādu zāļu lietošana (bez skrīningu asinīs un urīnā);
  • iepriekšējā aknu slimība.

Ņemot vērā hepatotoksisko zāļu lietošanu, zāļu izraisīts hepatīts var attīstīties no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem. Ir aprakstīti gadījumi, kad attīstās zāļu izraisīta hepatīta zibens forma - tā attīstījās pirmajās stundās pēc vienas vai vairāku zāļu, kas ir toksiskas aknām, lietošanas.

Tiek uzsvērtas arī slimības un apstākļi, kas veicina zāļu hepatīta ātrāku parādīšanos un smagāku klīnisko izpausmi. Visbiežāk sastopamie faktori ir:

  • hronisks hepatīts;
  • vīrusu hepatīts;
  • autoimūnais hepatīts;
  • jebkādas izcelsmes ascīts (brīvs šķidrums vēdera dobumā);
  • atkarība (īpaši vērojama ilgā laika periodā) - smēķēšana, alkohols un narkotikas;
  • strādāt ar toksiskiem šķīdinātājiem, jo ​​īpaši tiem, kuriem ir gaistošas ​​īpašības;
  • uzturas (pat īslaicīgi) indīgu gāzu atmosfērā;
  • uzturvērtības trūkumi (jo īpaši olbaltumvielu deficīts diētā);
  • pastāvīgas (pastāvīgas) stresa situācijas;
  • akūta un hroniska nieru mazspēja;
  • akūta un hroniska kardiovaskulāra mazspēja;
  • asins un asinsrades sistēmas slimības.

Arī zāļu izraisīta hepatīta sākšanās un uzlabošanās risks tiek pastiprināts šādos apstākļos:

  • rehabilitācijas periods pēc ilgām kompleksām vēdera operācijām;
  • atgūšanās periods pēc smagām slimībām (arī akūta);
  • ļaundabīgo audzēju bojājums ķermenī, īpaši sarežģīts ar aknu metastāzi;
  • iepriekš veikta ķīmijterapija un staru terapija;
  • ilgstošas ​​hroniskas slimības;
  • kombinētas hroniskas slimības (piemēram, vienlaicīga sirds išēmiskā slimība un divpadsmitpirkstu zarnas čūla);
  • autoimūnas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde).

Dažos gadījumos neitralizējošās enzīmu sistēmas darbojas normālā režīmā, un ķermeņa saindēšanās ar metabolītiem rodas tāpēc, ka to izdalīšanās ir traucēta (palēnināta).

Visizplatītākās zāles, kas izraisa zāļu hepatītu

Attiecībā uz narkotikām, kas var izraisīt visizteiktāko hepatotoksisko iedarbību, ir šādas zāļu grupas:

  • anti-TB medikamenti (izoniazīds, rifampicīns);
  • antibakteriālas zāles. Starp tām gandrīz visas grupas satur ļoti toksiskas vielas attiecībā pret aknām: tetraciklīni (diksiciklīns, hlortetraciklīns, tetraciklīns), penicilīni (benzilpenicilīna nātrija sāls, amoksicilīns), makrolīdi (eritromicīns);
  • sulfanilamīda zāles (sulfametoksazols, īpaši kombinācijā ar trimetoprimu, sulfadimeksoksīns);
  • hormonālie medikamenti - galvenokārt steroīdie hormoni (prednizons) un perorālie kontraceptīvie līdzekļi (satur estrogēnu un progestīnu);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, naproksēns, ibuprofēns);
  • zāles ar pretkrampju un pretepilepsijas iedarbību (fenitoīns, karbamazepīns, karbalekss, klonazepāms);
  • antimycotics vai pretsēnīšu līdzekļiem (amfotericīns B, griseofulvīns, fluorocitoksīns);
  • diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi (hidrohlortiazīds, hipotiazīds, furosemīds);
  • citostatiķi vai zāles, kas inhibē nekontrolētu šūnu augšanu un attīstību (metotreksātu);
  • antiaritmiski līdzekļi (novocinamīds, disopiramīds);
  • zāles cukura diabēta ārstēšanai (glibenklamīds, metformīns);
  • līdzeklis kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (omeprazola, rabeprazola) atvieglošanai.

Pašlaik ir piešķirti vairāk nekā tūkstoši narkotiku nosaukumu, kas spēj izraisīt zāļu hepatīta rašanos. Kopīgi lietojot pat 2-3 šādas zāles, to toksiskā iedarbība tiek pastiprināta ar iespēju pārveidoties par zāļu izraisītu hepatītu. Vienlaicīga 6 šādu zāļu ievešana palielina aknu šūnu bojājuma iespējamību līdz pat 80%.

Narkotiku hepatīta simptomi

Narkotiku izraisīts hepatīts var būt divās formās:

  • akūta - šī forma pēkšņi attīstās, klīniskās labklājības fona dēļ toksiskās aknu bojājuma pazīmes īsā laikā palielinās un var arī ātri izraisīt komplikāciju rašanos;
  • hroniska - pirmkārt, narkotiku metabolīti (atvasinājumi) organismā uzkrājas (īpaši tiem, kam ir ilgs pusperiods), tad tie sāk kaitēt aknu šūnām.

Savukārt akūta ārstnieciskā hepatīta vidū ir izcelti:

  • holestātisks - sakarā ar destruktīvo procesu aknu mazo žultiņu kanalizācijā, žults stāze attīstās ar visām sekām;
  • citolītisks - ar hepatocītu nāvi un sadalīšanos, kā arī ar hepatīta tauku formu (ne-iekaisuma slimība, ko raksturo parastās aknu parenhīmas nomaiņa ar taukaudiem);
  • jaukti - vienādi ietekmēti žults ceļi un aknu šūnas.

Dažos gadījumos, bez zināšanām par slimības vēsturi (vēsturi), ir grūti iedomāties ar medikamentu izraisītu hepatītu, jo tas iet ar tipiskiem simptomiem par citu hepatītu.

Zāles klīniskais attēlojums ir diezgan spilgts - simptomi ir dažādi to izpausmēs. Visnozīmīgākās zāļu hepatīta izpausmes ir:

  • sāpes vēderā;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • vēdera iekaisums;
  • nieze (dažkārt nepanesama, kopā ar intensīvu pacienta ādas uzkrāšanos);
  • caureja, mainīgs aizcietējums.

Sāpju raksturojums:

  • lokalizēta labajā pusē. Nav novērots viens vai vairāki sāpju punkti - pēc pacienta domām, "viss sāp aknas";
  • apstarošana nav raksturīga;
  • pēc rakstura - diezgan daudzveidīgs: sāpes, saspiežot, nospiežot (pēdējā gadījumā pacients raksturo sajūtu "Kā akmens slēpjas"). Dažreiz var rasties pat sāpīgums, bet izteikta neskaidra diskomforta sajūta pareizajā puslokā;
  • attīstības izteiksmē, slimības sākumā, pietiekami mēreni, vēl vairāk palielinās, bet pieļaujams. Smagas sāpes rodas komplikāciju rašanās dēļ;
  • sāpīga uzbrukuma laikā - slimības parādīšanās sākumā kā sportiskas neintensīvas sāpju parādīšanās. Turklāt intervāli starp sāpēm tiek samazināti, un pacients sūdzas par gandrīz nemainīgām sāpēm labajā pusē, pēc tam samazinās un tad pasliktinās.

Ar turpmāku zāļu hepatīta attīstību sāk parādīties vispārēji nespecifiski organisma traucējumi:

  • progresējošs (bet ne ātrs) svara zudums;
  • noguruma palielināšanās;
  • nesaprotams nogurums, nesamērīgs ar izpildītajām slodzēm;
  • samazināts sniegums - gan garīgais, gan fiziskais.

Bieži pēdējos četros simptomus var panākt pacientiem, kuriem ir panikums, jo tie ir līdzīgi vispārējām izmaiņām, kādas novērotas konkrēta organisma bojājumam ar ļaundabīgu audzēju.

Vispārējās izmaiņas izskaidrojamas ar faktu, ka toksīnus satricinājušie akmeņi nespēj pilnībā izpildīt savu detoksikācijas lomu, un "nepietiekami apstrādāti" metabolīti, ieplūstot smadzenēs ar asinsriti, kavē tā centru darbību.

Dažos gadījumos aprakstītajām izmaiņām (it īpaši vietējiem) seko tā saucamais prodromālais periods ar astēniju (pacientu novājēšana un tālāka izsmelšana) un alerģiskas izpausmes. Šādām pazīmēm vajadzētu brīdināt ārstu, ja, ņemot vērā parasto reaktivitāti, pacientiem rodas pēkšņa alerģiska reakcija - iemesls ir jānovērš primārajos traucējumos, nevis no imūnās sistēmas, bet no aknām.

Diagnostika

Zāļu inducētas hepatīta izpausmes ir diezgan spilgtas, un, lietojot hepatotoksiskas zāles, tās ļauj pieredzējušam klīniskam ārstam veikt provizorisku diagnozi. Diagnostikas apstiprināšanai, kā arī diferenciāldiagnozes noteikšanai ar citiem hepatīta veidiem ir ieteicamas papildu pārbaudes metodes.

Pēc pacienta izmeklēšanas atklājas:

  • āda, sklera un redzamās gļotādas var būt dzelte, bet tas nav pastāvīgs simptoms;
  • traipu zīmes ir redzamas uz ādas;
  • mēle ir pārklāta ar dzeltenīgu ziedu. Ja pacients ir izveidojis zāļu hepatīta citolītisko formu, plāksne būs balta;
  • ar patoloģijas progresēšanu vizuāli izteikts pacienta zudums (apstiprināts ar svēršanu);
  • slimniekiem slimniekiem un cilvēkiem ar astēnisko ķermeņa veidu ar uzlabotām narkotiku izraisīta hepatīta formām, aknas izkliedēs labajā pusē.

Palpinot vēderu (palpācija), tiek novēroti šādi dati:

  • labajā pusē ar dziļu palpāciju ir ne tikai sāpes, bet arī priekšējās vēdera sienas jutīgums aknu projekcijās virspusējas palpināšanas laikā;
  • ir aknu palielināšanās, slimības progresēšanas laikā tā mala iziet no labās puses zem kājas, tā ir neelastīga, aknu virsma ir blīva, vairumā gadījumu viendabīga.

Ar vēdera sitieniem (pieskaroties):

  • apstiprina aknu mala no krasta arkas;
  • ja pārbaude tiek veikta brīdī, kad pacients cieš no aizcietējumiem, kreisās kārtas gala daļa ir skaņas izliešana, jo fekālo masu uzkrāšanās.

Vēdera aukstums (klausīšanās ar fonendoskopa) ir informatīvs:

  • ar caureju - vērojams ievērojams zarnu trokšņa palielināšanās, kuņģī "mutšana";
  • ar aizcietējumu - peristalģijas vājināšanās.

Attiecībā uz dzelti atzīmēts arī:

  • gaismas tonis izkārnījumos, jo ir traucēta žults izvadīšana divpadsmitpirkstu zarnā un tā žults pigmenti, kas parasti izkārnījumos izkārnījusi brūno krāsu;
  • urīna mirdzums (sakarā ar raksturīgu nokrāsu simptoms tiek saukts par "alvas krāsu urīnu"), sakarā ar palielinātu žults pigmentu plūsmu asinīs, un tad, kad to filtrē nieres, urīnā.

Šīs narkotiku izraisītā hepatīta instrumentālās diagnostikas metodes nav specifiskas, bet tās tiek piesaistītas, lai iegūtu pilnīgāku diagnostikas attēlu. Piemēro metodes, piemēram:

  • Panorāmas fluoroskopija un grahēšana - ļauj noteikt aknu palielināšanos un aizdomas par hepatītu. Šī metode nav informatīva par tiem ārstnieciskajiem hepatīta gadījumiem, kam nav pievienota aknu palielināšanās vai kurām vienlaikus ir slimības progresēšana vai tās komplikācijas;
  • aknu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - ar tās palīdzību jūs varat redzēt aknu palielināšanos un izkliedētās izmaiņas, bet jūs nevarat novērtēt šādu izmaiņu iemeslus;
  • datortomogrāfija (CT) - pateicoties datoru griezumiem, šī metode ļauj noskaidrot, vai izmaiņas aknās ir vietējas (noteiktā vietā) vai izkliedētas (visā ķermenī), bet arī neļauj noskaidrot to cēloni;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - tās spējas ir tādas pašas kā datortomogrāfijas iespējas.

Augstākā nozīme zāļu hepatīta diagnostikā ir laboratorijas diagnostikas metodes:

  • aknu bioķīmiskie testi - ar zāļu izraisītu hepatītu, tiek reģistrēta transamināžu (ASAT un ALAT) aktivitāte, sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās, bilirubīna daudzuma palielināšanās, kā arī daži globulīna frakcijas;
  • pilnīga asins analīze - tā kā zāļu hepatīts ir nepiesārņojoša, tad balto asins šūnu reaktīvs palielinājums būs nenozīmīgs;
  • koagulogramma - mainās asins recēšanas laiks;
  • urīna analīze - reģistrēta paaugstināta žults pigmentu koncentrācija, kā arī sarkano asins šūnu un olbaltumvielu daudzums;
  • coprogram - pētījumā ar ekskrementiem nosaka zarnu pigmentu trūkumu.

Dažos gadījumos zāļu hepatītu var diagnosticēt tikai ar laboratorijas pētījumu metožu palīdzību.

Diferenciāldiagnostika

Ārstnieciskais hepatīts jānošķir no tādām slimībām kā:

Veicot diferenciāldiagnozi, svarīga loma ir slimības vēsturei (vēsturei), kā arī cēloņsakarību meklējumiem (piemēram, zāļu hepatīts attīstās, lietojot hepatotoksiskas zāles, vīrusu hepatītu pēc medicīniskās manipulācijas, seksuāla kontakta (atkarībā no tā formas) un tā tālāk).

Sarežģījumi

Zāļu hepatīts var izraisīt vairākas komplikācijas. Visbiežāk ir:

  • aknu ciroze. Tas izraisa ļoti ātru medikamentu izraisītu hepatītu, kas izraisa aknu parenhīmas masīvu nekrozi, kuru vēlāk aizstāj ar saistaudiem;
  • aknu mazspēja kas, savukārt, nelabvēlīgos apstākļos var kļūt aknu komā;
  • ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi.

Zāļu hepatīta ārstēšana

Ārstniecības ar narkotiku izraisītu hepatītu jāsāk ar tūlītēju zāļu atcelšanu, kas, iespējams, izraisīja aknu bojājumus. Lai turpinātu ārstēt pamata slimību, ārsts var noteikt drošu analogu. Ir aizliegts nomainīt pacientu.

Narkotiku hepatīta ārstēšanas pamatā ir:

  • zāļu izdalīšana, kas izraisa hepatocītu pārtraukšanu, un tā metabolīti (detoksikācijas terapija);
  • hepatocītu aizsardzība un jau bojātu aknu šūnu atjaunošana.

Paredzēta detoksikācijas terapija:

  • infūzijas terapija;
  • plazmas maiņa
  • smagos gadījumos, ja nav iepriekšminēto metožu pareizas iedarbības un pacienta stāvokļa pasliktināšanās, hemodialīze.

Kā infūzijas terapiju lieto intravenozu pilienu:

  • olbaltumvielas;
  • sāls šķīdumi;
  • elektrolīti;
  • asins komponenti (svaiga saldēta plazma).

Laikā plazmas maiņa Asinis tiek vilktas no asinsrites, attīra un atgriežas asinsritē.

Hemodialīze - tā ir asins attīrīšana, kas tiek veikta ar pacientu, kas savienots ar "mākslīgo nieru" aparātu.

Lai atjaunotu bojātos hepatocītus, tiek izmantoti medikamenti. hepatoprotective rinda (būtiski fosfolipīdi, metionīns uc).

Papildus šīm aktivitātēm jums jāievēro diēta, pamatojoties uz:

  • biezi sadalīti ēdieni, lietojot pārtiku nelielās porcijās;
  • alkohola aizliegums;
  • ceptu un pikantu ēdienu izslēgšana;
  • taukainas pārtikas ierobežojums (ja nepieciešams - izslēgšana);
  • proteīnu un ogļhidrātu pārtikas produktu līdzsvarota izmantošana;
  • vitamīnu terapija (vitamīnu uzņemšana kopā ar pārtiku un farmācijas vitamīnu kompleksu veidā).

Profilakse

Galvenie pasākumi, kas var izvairīties no zāļu hepatīta attīstības, ir šādi:

  • jebkuru zāļu iecelšana tikai ārstu;
  • kompetenta zāļu kombinācija;
  • organisma reakcijas uz zāļu terapiju kontrole;
  • ja klīniskajai situācijai nepieciešams ilgtermiņa medikaments - regulāra transamināžu pētīšana.

Lai novērstu zāļu izraisītas hepatīta parādīšanos, nekavējoties jāreaģē uz jebkuru ķermeņa reakciju pret injicēto zāļu iedarbību un jāaizstāj ar analogiem, kuriem nav akūtas šūnu destruktīvas ietekmes.

Gadījumā, ja tiek izrakstītas zāles ar iespējamu hepatotoksisku iedarbību, nepieciešams veikt hepatoprotektīvo līdzekļu profilakses (brīdināšanas) kursu. Tāpat nevajadzētu ignorēt diētisko pārtiku, kas palīdzēs aizsargāt aknas no papildu slodzes un saglabātu tās resursus.

Prognoze

Prognoze par narkotiku izraisītu hepatītu ir atkarīga no:

  • zāļu citotoksisko īpašību smagums;
  • patoloģijas attīstības ātrums;
  • fona aknu slimības.

Kad parādās pēkšņas formas, notiek aknu šūnu masveida iznīcināšana, kas izraisa cirozi un aknu mazspēju, un īpaši sarežģītā klīniskā situācijā - aknu komā un nāvi.

Prognoze ir labvēlīga, ja hepatotoksiskais līdzeklis ir atcelts pat pirms akūtas šūnu destruktīvas izmaiņas.

Kovtoniuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, medicīnas konsultants

2,230 kopējais skati, 2 viedokļi šodien

Narkotiku hepatīts

Aknu iekaisums dažu zāļu iedarbības dēļ tiek saukts par zāļu hepatītu. Dažos avotos šī slimība tiek saukta par medicīnisko hepatītu.

Kāpēc šī slimība izpaužas?

Cilvēka aknas ir galvenais orgāns, kurā notiek dažāda veida vielu metabolisms.

Lai ārstētu un novērstu hepatītu un aknu slimības, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Elena Malysheva ieteikto līdzekli. Rūpīgi izpētījusi šo metodi, mēs nolēmām to piedāvāt savai uzmanībai.

Starp narkotikām un aknām ir trīs galvenie savstarpējās ietekmes un mijiedarbības veidi:

  • vielmaiņas transformācijas un pārveidojumi (biotransformācija) aknās;
  • aknu slimību ietekme uz narkotiku metabolismu un izmantošanu;
  • dažādu zāļu formu kaitīgo iedarbību uz aknām.

Šāda veida mijiedarbība jāņem vērā, izrakstot dažāda veida zāles. Daudzos gadījumos zāles metabolizē aknas.

Cilvēka aknās notiek arī daudz sarežģītu ķīmisku procesu, kas ļauj sadalīt dažādus mikroelementus. Viena no svarīgākajām šīs ķermeņa funkcijām ir neitralizēt indes un toksiskas vielas, kas nonāk organismā. Caur aknu dobumu iziet arī visas zāles, kas nonāk cilvēka asinīs. Šajā ķermenī sarežģītu transformāciju un ķīmisko reakciju dēļ tas tiek neitralizēts un pēc tam izvadīts no ķermeņa.

Paši aknas ir spējīgas pārvērst daudzas toksiskas vielas nekaitīgiem savienojumiem. Tas ir saistīts ar plaša spektra īpašu olbaltumvielu ražošanu tajā - fermentus. Tieši tie, kuri, rīkojoties ar narkotikām un toksīniem, pārvērš tos par vielas - metabolītu (biotransformācijas starpproduktu) starpproduktu.

Ļoti bieži hepatotoksisks īpašums neietilpst pašas zāles, bet gan tā metabolīts, kas tiek veidots tā apstrādes laikā ar aknu fermentu. Šādi metabolīti tiek atklāti ar toksiskām vielām un ir toksiskāki nekā to oriģinālās formas. Šie elementi kļūst par indēm ne tikai aknām, bet arī visam organismam. Nākotnē aknas turpina apstrādāt pašus metabolītus un mēģina tos neitralizēt un noņemt no organisma.

Ilgtermiņa jebkura veida zāļu lietošana var pakāpeniski noārdīt aknu aizsargājošos resursus. Tajā pašā laikā aizsardzības fermentu daudzums tiek pilnīgi patērēts, un tam nav laika atjaunošanai, un toksiskas un kaitīgas vielas, kuras izdalās ar narkotikām, sāk aknu bojājuma procesu. Ja tas notiek, iekaisuma process, ko sauc par zāļu hepatītu.
Atpakaļ uz saturu

Kādi faktori veicina slimības attīstību?

Lai attīstītu hepatīta zāļu formu, būtiska loma ir cilvēka individuālajai jutībai pret vienu vai otru zāļu veidu.

Šī neiecietība izpaužas vairāku labvēlīgu faktoru dēļ:

  • Ķermeņa ģenētiskās īpašības. Piemēram, ja kāds no vecākiem ir radījis hepatītu jebkāda veida zāļu lietošanas dēļ, tad ir ļoti liela iespējamība, ka tāda pati reakcija notiks, kad bērnam tiek lietots viens un tas pats medikaments.
  • Aknu fiziskais stāvoklis ilga zāļu kursa laikā. Īpaši izteikta ir toksisko iedarbību uz noteiktu veidu zāļu lietošanu cilvēkiem ar hroniskām hepatīta formām.
  • Nesaderīgu zāļu vai citu toksisku vielu apvienošana. Daudzu narkotiku toksiskā iedarbība tiek pastiprināta, ja to lieto kopā ar citiem zāļu veidiem. Arī dažas netoksiskas vielas, apvienojoties, var veidot spēcīgus toksīnus. Alkohola, šķīdinātāju, toksisko gāzu un toksisko izgarojumu ietekme var veicināt zāļu toksiskās īpašības.

Kas biežāk izpaužas šādu slimību?

Šāda veida slimības iezīme ir tāda, ka praktiski jebkura no zināmajiem zāļu formu veidiem var izraisīt faktisko zāļu hepatīta attīstību. Iekaisuma procesa izcelsme un parādīšanās lielā mērā ir atkarīga no konkrētas zāles īpašībām un iedarbības pakāpes noteiktā organismā.

Slimības rašanās varbūtība ir atkarīga no šādiem faktoriem, kas pavada zāles:

  • organisma individuālā uzņēmība;
  • uzņemšanas ilgums;
  • patērētās devas apjoms;
  • citi paralēli lietotie medikamenti.

Zāļu izraisīta hepatīta risks aknu bojājumiem:

  • Grūtniece
  • Cilvēki, kuri neēd pareizo olbaltumvielu daudzumu (veģetārieši, cilvēki, kas iesaistīti intensīvās ķermeņa masas samazināšanas metodēs, kā arī cilvēki ar ierobežotiem materiālajiem resursiem).
  • Cilvēki, kuri pastāvīgi atrodas stresa situācijā (profesionālo pienākumu dēļ vai ģimenes apstākļu dēļ).
  • Personas ar smagām vai hroniskām citu orgānu slimību formām, kā arī bojājums ķermeņa funkcionālajām sistēmām (ar sirds mazspēju, smagiem endokrīnās sistēmas bojājumiem, ar nieru mazspēju).

Šis hepatīta veids nevar būt lipīgs citiem cilvēkiem, jo ​​to izraisa iekšēji faktori, tas ir tāda veida slimība, kuru, visticamāk, var klasificēt kā funkcionālu.
Atpakaļ uz saturu

Kādas zāles var izraisīt slimību?

Dažas zāļu grupas bieži izraisa hepatīta dozēšanas formas attīstību.

Šādas zāles ietver antibiotikas, kas saistītas ar:

  • tetraciklīna grupa (tetraciklīns, hlortetraciklīns, doksiciklīns);
  • penicilīns (benzilpenicilīns, amoksiciklīns);
  • makrolīds (eritromicīns).

Var izraisīt arī šādu iekaisuma slimību:

  • anti-tuberkulozes zāles (rifampicīns un izoniazīds);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, aspirīns);
  • sulfonamīdi (Biseptols, Sulfadimeksoksīns, Co-trimoksazols);
  • hormonālie līdzekļi (dzimumhormoni, perorālie kontracepcijas līdzekļi, steroīdu hormoni, Retabolils);
  • antikonvulsanti vai pretepilepsijas līdzekļi (fenitoīns, karbamazepīns, klonazepāms);
  • antiaritmiski līdzekļi (amiodarons);
  • pretsēnīšu vielas (amfotericīns B, fluorocitoksīns, ketokonazols)
  • diurētiķi (hipotiazīds, furosemīds);
  • citostatiskie līdzekļi (ciklosporīns A, metotreksāts);
  • pretdiabēta līdzekļi;
  • pretsāpju zāles.

Tā kā zāļu izraisīts hepatīts var parādīties jebkuru zāļu dēļ, pirms jebkuru zāļu lietošanas jums rūpīgi jāizpēta norādījumi un jākonsultējas ar ekspertiem. Veicot ilgstošu terapiju ar jebkādām zālēm, rūpīgi jākontrolē jebkādas neērtības ķermeņa izpausmēs un jāuzrauga, vai ir parādījušies šāda veida slimībām raksturīgie simptomi.
Atpakaļ uz saturu

Cik ātri slimība attīstās?

Drošības hepatīta sākuma un sastopamības biežumu nevar precīzi noteikt. Dažiem pacientiem šādu aknu bojājumu var konstatēt pēc ilgstoša zāļu lietošanas kursa. Citu cilvēku gadījumā šāds aknu bojājums rodas tūlīt pēc vairāku stundu ilgas lietošanas kopš zāļu lietošanas sākuma.

Visnopietnākais un smags kaitējums aknām narkotiku dēļ ir masīva akūta aknu nekroze. Šī procesa rezultātā pilnīga aknu audu izkrišana un nāve rodas toksiskas vielas iedarbības dēļ. Šāda nekroze attīstās diezgan ātri un ātri izraisa aknu mazspējas attīstību un aknu cirozi.

Īpaši nopietns slimības veids, līdzīgs hepatīta zāļu formas simptomiem, ir Ray sindroms, kas rodas bērniem. To var izraisīt regulārs aspirīns, ko bērni saņēma, lai ārstētu akūtu vīrusu infekciju.

Slimības simptomu savlaicīga atklāšana palīdz identificēt tās cēloni un atcelt kairinošas zāles lietošanu. Šāda veida zāļu anulēšana vairumā gadījumu ļauj atjaunot aknu darbību un ļauj pacientam atgūties.
Atpakaļ uz saturu

Visbiežākie slimības varianti

Pēc slimības gaitas būtības var būt gan akūta, gan izteikta hroniska slimība.

Akūta zāļu izraisīts hepatīts attīstās apmēram nedēļā, sākoties kairinošām un iekaisīgām zālēm. Šī slimības forma ir diezgan reta un izpaužas tikai atsevišķas nepanesības gadījumā pret jebkuru zāļu vai tā sastāvdaļu.

Hroniska zāļu hepatīta forma attīstās pakāpeniski, savukārt tās klīniskais attēls vispirms gandrīz nemaz nepārprot. Šīs zāļu izraisītās hepatīta slimības formas veidošanās un attīstības laiks var būt vairāki mēneši. Dažos gadījumos slimība var attīstīties vairākus gadus.

Visbiežāk hroniska zāļu hepatīta forma tiek novērota cilvēkiem, kuriem slimības dēļ ilgstoši jāuzņemas zināmas zāles, kuras nevar atcelt (tuberkuloze, antikonvulsanti vai pretdiabēta līdzekļi).
Atpakaļ uz saturu

Zāļu izraisītas hepatīta simptomi

Zāļu hepatīta veids simptomu izpausmē ir ļoti līdzīgs jebkura veida hepatīta normālai gaitai:

  • iedzermeņu izpausmes - acu sklera dzeltenums, mutes gļotādas, kā arī dzeltena āda.
  • atraugas ar rūgtu piegaršu;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • dažādi izkārnījumi (caureja vai aizcietējums);
  • izgaismojošas fekālijas;
  • samazināta ēstgriba un svara zudums;
  • diskomforts labajā pusē;
  • smaguma un sāpju sajūta zem ribām labajā pusē;
  • urīna tonēšana.

Galvenās hepatīta zāļu formas klīniskās izpausmes ir prodromāls periods (kas notiek starp inkubācijas periodu un pašu slimību), ar alerģisku reakciju izpausmēm izsitumu vai niezi, kā arī astēniskā sindroma (paaugstināts nogurums un vājums) izpausmes.

Sakarā ar to, ka lielākā daļa simptomu dažādiem hepatīta veidiem ir līdzīgi viens otram, tikai pamatojoties uz to, ka nav iespējams precīzi noteikt hepatīta izskatu. Dažos gadījumos to var izraisīt infekcija. Ja identificējat līdzīgus simptomus, pacients nekavējoties sazināsies ar speciālistu, lai savāktu testus, noteiktu atbilstošu diagnozi un ārstēšanu.
Atpakaļ uz saturu

Hepatīta dozēšanas formas diagnostika

Ja jums ir aizdomas par medicīnisku hepatīta cēloni, veic bioķīmisko asins analīzi. Šāds pētījums atklāj transamināžu (AST un AlAT veida) līmeņa paaugstināšanos - īpašus aknu enzīmus, kas norāda uz šo orgānu bojājumiem. Šis transamināžu līmeņa pieaugums ir agrākais veids, kā diagnosticēt iekaisuma procesus, kuru izcelsme ir aknu audos. Šī analīze ļauj identificēt slimību pat bez citu saistītu simptomu izpausmēm, kas informē par šīs orgānas iekaisuma bojājumiem.

Cilvēkiem, kuri regulāri lieto kādas zāles, periodiski jāpārbauda, ​​lai noteiktu transamināžu līmeni asinīs. Šie pasākumi ļaus agrīnā stadijā noteikt zāļu hepatītu un novērst tā attīstību.

Dažos gadījumos patiesais hepatīta cēlonis, pat ar raksturīgo simptomu izpausmi, ir diezgan grūti. Dažos gadījumos zāļu lietošanas atcelšana palīdz precizēt situāciju un identificēt slimības cēloni. Ja pacientam ir uzlabojies stāvoklis, tad zāļu lietošana tiek atkārtoti izrakstīta (ja to nevar atcelt vai aizstāt), un aknas tiek regulāri un regulāri uzraudzītas. Ja stāvoklis atkal pasliktinās, tad ar pārliecību var noteikt faktoru, kas izraisa hepatīta attīstību, un mēģina nomainīt zāļu terapijas veidu.
Atpakaļ uz saturu

Hepatīta narkotiku terapijas stratēģija

Ar narkotiku izraisītais hepatīts ir diezgan bīstama slimība, un bez pienācīgas ārstēšanas tā var ļoti ātri pārveidoties par aknu cirozi un izraisīt aknu mazspēju.

Šīs slimības formas ārstēšana tiek veikta tikai stingrā speciālista uzraudzībā.

Šīs slimības ārstēšanas metode nav balstīta uz vairākiem principiem:

  • Atcelt zāļu vielu, kas izraisīja šāda veida hepatītu. Šī darbība tiek veikta tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu, kurš viņu iecēla. Tikai ārsts var novērtēt pacienta riska pakāpi, ja zāles tiek atceltas, un, ja nepieciešams, izrakstīt citu zāļu ar līdzīgām īpašībām un īpašībām.
  • Detoksikācijas terapija. Tas palīdz noņemt no asins atliekām toksiskas vai toksiskas vielas, kas palīdz bojāt aknas vai izraisīt iekaisuma procesus. Šo terapiju veic, lietojot pilinātājus, kas ietver asins šķidrumus (piemēram, Hemodez).
  • Iecelšanas protēzes hepatoprotektori. Šādas zāles veicina bojāto audu atjaunošanos un ārstēšanu aknās.
  • Lai paaugstinātu aknu slimību ārstēšanas efektivitāti, ir nepieciešama arī taupīga diēta, kas samazinās kairinātās (pikantās, pikanta, pārāk tauku) pārtikas produktu ietekmi uz iekaisušo orgānu.

Medicīniskie narkotiku veidi hepatīta ārstēšanai

Būtībā zāļu hepatīta ārstēšanai tiek izmantoti šādi efektīvie hepatoprotektoru veidi: Essentiale, Heptral, Metionīns.

Essentiale satur īpašus "ēkas" mikroelementus aknu šūnās. Tas ietver arī vitamīnus, kas ļauj ļoti ātri atjaunot aknu darbību. Šīs zāles ir ieteicamas trīs reizes dienā pa kapsulām. Ārstēšanas kursam vajadzētu būt vismaz 2-3 nedēļas.

Šīs zāles veicina aknu šūnu ātru atjaunošanos un palielina to rezistenci pret toksisko un toksisko vielu iedarbību. Šī viela palīdz aknu šūnām sekmīgi veikt savas aizsardzības funkcijas. Šīs zāles ir ieteicamas četrām tabletēm dienā. Ārstēšanas ilgums ar šo medikamentu ir līdz 3 nedēļām.

Šī viela palīdz vielmaiņai aknās un aktivizē tā fermentu darbību. Šīs zāles jālieto līdz 4 reizēm dienā 10 dienas.
Atpakaļ uz saturu

Novērst zāļu hepatīta iestāšanos

Preventīvo pasākumu pamatā ir racionāla narkotiku lietošana un nepārtraukta to ietekmes uz organismu uzraudzība, nosakot blakusparādības. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuriem ir paredzēti ilgstoši zāļu terapijas kursi. Šādos gadījumos, ja iespējams, ir jāierobežo hepatotoksisku vielu iecelšana.

Lai novērstu zāļu hepatīta parādīšanos, lietojot ilgstošas ​​toksiskas devu formas, nepieciešama hepatoprotektīvu zāļu forma. To uzņemšana būtu jāveic tik ilgi, kamēr notiek ārstēšana ar toksiskām zālēm. Šī slimības ārstēšanas shēma novērš hepatīta zāļu formas parādīšanos un attīstību. Tas dod iespēju veikt nepieciešamo zāļu terapiju un veiksmīgi ārstēt dažādas nopietnas slimības.

Jāatzīmē arī dažāda veida antioksidantu potenciāla izmantošana, lai ierobežotu zāļu bojājumus aknās. Labi rīkotos augu izcelsmes novēršanai un līdzekļiem. Narkotikas no piena dadzis (Siliverin un Silymarin), kā arī no kalna solyanka, ir plaši izmantotas. Profilaksei ar šādu hepatītu ir pamatoti noteikt dažādu veidu zāles ar UDCA (ursodeoksiholskābi), kas arī aizsargā aknas.

Lai samazinātu lipīdu peroksidācijas iespējamību un hepatocītu (aknu šūnu) membrānas bojājumus, tiek izmantoti preparāti no svarīgāko fosfolipīdu grupas (piemēram, Essentiale).

Lai ārstētu pacientus ar skarto aknu tuberkulozi, tiek lietots piratsemāts vai riboksīns, kam antihitoksiskā efekta dēļ ir labvēlīga klīniskā iedarbība. Tieši

Piracetāms, to parakstot šādiem pacientiem, vairākas reizes mazina aknu bojājumu iespējamību ar iekaisuma procesu un mazina zāļu, kas nepieciešami tuberkulozes ārstēšanai, kaitīgo ietekmi uz aknām.
Atpakaļ uz saturu

Prognoze

Ar zāļu laicīgu atcelšanu, kas izraisa hepatotoksisku iedarbību, vairumā gadījumu ir iespējams pilnīgi tikt galā ar zāļu hepatītu. Smagos gadījumos ar īpaši toksiskām formām slimība var attīstīties zibens ātrumā dažu stundu laikā. Tas var attīstīt aknu mazspēju, aknu komu un nāvi.

Lai novērstu zāļu hepatīta attīstību, jebkuru medikamentu lietošana jāveic tikai pēc ārsta receptes. Tikai speciālists var noteikt piemērotu ārstēšanu un noteikt aknu aizsardzības pasākumu kompleksu.

Top