Kategorija

Populārākas Posts

1 Receptes
Vai cilvēka aknās ir akmeņi?
2 Lamblija
Ķermeņa nieze ar aknu slimību
3 Produkti
Izkliedētas aknu izmaiņas
Galvenais // Produkti

Alkohola hepatīts - simptomi, ārstēšana


Alkohola hepatīts ir aknu slimība, kuras rezultātā organisma iekaisums rodas, sistemātiski lietojot lielas alkohola devas. Ilgstoša (5 gadus veca vai ilgāka) cilvēku slimības attīstības varbūtība ir ārkārtīgi augsta, kuri patērē 100 g alkohola 96% alkohola (25 ml degvīna satur 10 g alkohola). Alkoholiskais hepatīts parasti attīstās ļoti lēni, un bieži slimība ilgstoši nemanās. Ar slimības progresēšanu attīstās ciroze un aknu mazspēja.

Jāatzīmē, ka vīriešiem ikdienas drošā alkohola deva tīra spirta izteiksmē ir 40 g, bet sievietēm - 20 g.

Sakarā ar organisma anatomiskām īpašībām sievietēm ir lielāks alkohola hepatīta attīstības risks nekā vīriešiem, kuriem alkohola neitralizējošie enzīmi ir lielākā daudzumā. Turklāt augsta riska grupā ietilpst cilvēki, kas lieto narkotikas, kurām ir toksiska ietekme uz aknām, kā arī cilvēki, kas cieš no vīrushepatīta. Arī saistītās slimības gremošanas sistēmā, kuras bieži attīstās alkoholisma rezultātā (pankreatīts, holecistīts, gastrīts utt.), Ir arī ļoti svarīgas.

Cilvēks, kas cieš no alkohola hepatīta, nav bīstams citiem cilvēkiem, atšķirībā no pacientiem ar vīrusu hepatītu, kurus var inficēt saskarē ar slimu personu asinīm.

Pastāv divas slimības formas:

  • Noturīgu formu uzskata par relatīvi stabilu alkohola hepatīta formu, kurā joprojām pastāv iespēja, ka pretēju iekaisuma procesu attīstīsies, bet tikai ar pilnīgu alkohola pārtraukšanu. Turpinot alkohola lietošanu, šī slimības forma var kļūt par progresīvu.
  • Progresīvo formu raksturo nelieli aknu nekrotiskās bojājumi, kā rezultātā visbiežāk attīstās ciroze. Ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams sasniegt iekaisuma procesa stabilizāciju, bet atlikušais efekts turpinās dzīvē.

Alkohola hepatīta simptomi

Ilgu laiku slimība var būt asimptomātiska, un tikai tad ir pazīmes, kas ļauj uzskatīt, ka ir noticis aknu darbības traucējums:

  1. Asteno veģetatīvā sindroma izpaužas vājums, paaugstināts nogurums, apetītes pasliktināšanās, svara zudums.
  2. Sāpes izpaužas kā diskomforts, smaguma sajūta un sāpes labajā pusē.
  3. Dispepses sindroms: slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē un rūgtuma atsāļošana, it īpaši pēc alkoholisko dzērienu vai tauku cepšanas.
  4. Dzelte Parasti vispirms tiek atzīmēts skreras un mutes dobuma gļotādas ikterīts (dzelte), kamēr slimības progresējumā tiek novērota ādas dzelte. Reizēm pievienojas niezoša āda visā ķermenī.
  5. Alkoholiskā hepatīta aknu palielināšanās visbiežāk ir viegla vai mērena.

Alkohola hepatīta ārstēšana

Pirmkārt, pilnīga atteikšanās no jebkādiem alkoholiskajiem dzērieniem. Bez šā nosacījuma izpildes, visi terapeitiskie pasākumi būs praktiski neefektīvi. Daudzos gadījumos, kad slimību izraisa atkarība no alkohola, pacientiem nepieciešama psihoterapeita palīdzība un narkologa palīdzība.

Visiem pacientiem nepieciešama diēta. Aknu slimību gadījumā ieteicama īpaša terapeitiskā diēta Nr. 5, kuras mērķis ir maksimāli labs veselīgas orgānu saglabāšana ar labu uzturu. Diētiski tiek izslēgti taukaini, cepti, pikanti ēdieni, marinēti pārtikas produkti un konservi, saldumi, stiprās tējas un kafija. Priekšroka tiek dota pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar olbaltumvielām, šķiedrvielām, vitamīniem un minerālvielām.

Narkotiku terapija

Hepatoprotektori - zāļu grupa, kas veicina bojāto aknu šūnu reģenerāciju, kā arī aizsargā to no ārējo faktoru negatīvās ietekmes. Šādas narkotikas ietver Ursosan, Essentiale N un Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro un daudzi citi. Ārstēšanas gaita parasti ilgst vismaz mēnesi, dažiem pacientiem tiek parādīti hepatoprotektori 2-3 mēnešus. Neskatoties uz to, ka šīs grupas narkotikas ir plaši pārstāvētas pārdošanā, jums nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē, ārstam vajadzētu noteikt ārstēšanu.

Vitamīns terapija ir indicēta visiem pacientiem ar alkohola hepatītu, jo ķermenis parasti ir noplicināts hroniskas alkohola intoksikācijas laikā. Pacientiem tiek nozīmēti multivitamīnu kompleksi, kā arī intramuskulāri B grupas vitamīnu injekcijas. Turklāt ir lietderīgi izmantot dabiskos imūnmodulatorus (ehinaceju, ķīniešu magnolijas vīnogulājus, Eleuterococcus utt.).

Aknu transplantācija ir ārstēšana, ko var lietot smagā alkoholiskā hepatīta gadījumā, kam ir progresējoša aknu mazspēja. Bet, ja pacients nespēj atgūties no atkarības no alkohola, ārstēšana būs bezjēdzīga.

Kurš ārsts sazinās

Ja alkohola aknu slimība jāārstē hepatologam vai gastroenterologam. Tomēr, neatsakoties no alkohola, ārstēšanas efekts nebūs. Tādēļ pacientam nepieciešama psihiatra, psihoterapeita vai narkologa palīdzība. Ultraskaņas pārbaude un EFGDS tiek izmantoti, lai diagnosticētu alkohola hepatītu, tādēļ būtiska nozīme ir attiecīgo nozaru ārstiem. Visbeidzot, uztura speciālists palīdzēs jums izvēlēties pareizo uzturu pacientiem ar alkohola hepatītu.

Alkohola hepatīts - pirmās pazīmes, simptomi un ārstēšana

Mainot pacienta aknu formu un tilpumu alkoholisma fona apstākļos, tiek diagnosticēts alkohola hepatīts. Šī ir deģenerējoša slimība, kas ir bīstams izpausmes cirozes risks. Slimības operatīvā ārstēšana, alkohola saturošu dzērienu atmešana un pāreja uz veselīgu dzīvesveidu. Uzziniet, kā atpazīt hepatītu mājās, kādi simptomi to raksturo.

Kas ir alkoholiskais hepatīts

1995. gadā parādījās termins "alkoholiskais hepatīts", kas attiecas uz aknu bojājuma raksturojumu, jo tas saistīts ar etanola izmantošanu. Šī slimība ir iekaisuma cēlonis, kas izraisa cirozi. Alkoholiskie toksīni nonāk aknās, kur veidojas acetaldehīdi, inficējot šūnas. Pēc sešiem gadiem slimība kļūst hroniska, pastāvīgi izmantojot etanolu. C hepatīts un alkohols nav tieši saistīti, bet toksisko slimību attīstība dod iespēju ikdienā patērēt 50-80 g alkohola vīriešiem, 30-40 g sievietēm un 15-20 g pusaudžiem.

Alkohola hepatīts - simptomi

Atkarībā no slimības izpausmes veida izšķir šādus alkohola hepatīta simptomus:

  1. Noturīga forma - ieņēmumi tiek paslēpti, pacients nezina par šo slimību. Tā pazīmes var būt smaguma pakāpe labajā pusē zem ribēm, slikta dūša, atraugas, sāpes vēderā. Veids tiek atklāts, izmantojot laboratorijas testus, tiek ārstēts, ja tiek atteikts alkohols un uzturā.
  2. Progresīva forma - tā veidojas, ja netiek ārstēta noturīgs hepatīts, tiek uzskatīta par cirozes prekursoru. Pacienta stāvoklis pasliktinās, aknās tiek novērota nekroze (šūnas pilnībā mirst). Simptomi ir: vemšana, caureja, drudzis, dzelte, sāpes labajā pusē. Bez ārstēšanas slimība apdraud nāvi no aknu mazspējas.

Alkoholitātes hepatīta pazīmes

Atkarībā no slimības attīstības un gaitas pastāv īpaši simptomi hepatīta gadījumā. Slimība var būt akūta (dzelte, latenta, fulminanta un holestātiska) un hroniska. Ja ir izteikti pirmie simptomi, izteikts (pacientam var kļūt dzeltens, sāpes un pasliktināšanās), tad otrais var būt asimptomātisks un viegls.

Akūts alkoholiskais hepatīts

OAS vai akūts alkoholiskais hepatīts tiek uzskatīts par strauji progresējošu slimību, kas iznīcina aknas. Izpaužas pēc ilgstošas ​​ēšanas. Ir četras formas:

  1. Dzelte - vājums, sāpes hipohondrium, anoreksija, vemšana, caureja. Vīriešiem ir dzelte bez niezes, svara zudums, slikta dūša. Aknas ir palielinātas, sabiezinātas, gludas, sāpīgas. Pacienta rokas kratīšanas laikā, ascīts, eritēma, bakteriālas infekcijas, var parādīties drudzis.
  2. Latentēts - diagnosticē tikai ar laboratorijas metodi, biopsiju, latentu plūsmu.
  3. Holestatiska - reti, simptomi ir smagi nieze, bezkrāsaini fekāli, dzelte, tumšs urīns un urinācijas problēmas.
  4. Fulminants - simptomi attīstās, tiek novēroti asiņi, dzelte, nieru mazspēja un aknu encefalopātija. Komas un hepatorenālā sindroma dēļ notiek nāve.

Hronisks alkoholiskais hepatīts

Atklātu simptomu trūkumu raksturo hronisks alkohola hepatīts. To konstatē tikai ar laboratorijas testiem - tiek pārbaudīta transamināžu un holestāzes aktivitāte. Netiešo slimības attīstību norāda alkohola atkarības kritēriji:

  • liela alkohola daudzuma uzņemšana, vēlme dzert;
  • atteikuma pazīmes;
  • paaugstināt alkohola devu.

Kā atpazīt hepatītu mājās

Lai pareizi atzītu hepatītu mājās, jums jāpievērš uzmanība pacientam. Ja viņam ir vismaz viena slimības akūta slimības pazīme, ārsta iejaukšanās ir nepieciešama. Novērojot netiešās alkoholisma iesaistīšanās pazīmes, jums vajadzētu arī sazināties ar speciālistiem, lai pārbaudītu aknas un konstatētu novirzes savā darbībā.

Ja slimība netiek sākta ārstēt laikā, ir iespējamas komplikācijas, tostarp pacienta nāve aknu nekrozes fona apstākļos:

  • paaugstināts spiediens;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • hipertensija, varikozas vēnas;
  • dzelte, ciroze.

Vai toksisks hepatīts ir lipīgs?

Saskaņā ar ārstu teikto, alkohola toksisko hepatītu uzskata par lipīgu slimību, jo tā rodas ķermeņa saindēšanās rezultātā ar ķīmisku vielu. Tas attīstās uz ilgu alkohola daudzuma fona, ietekmē tikai pacienta ķermeni. Ārstēšanai ir svarīgi novērst destruktīvo faktoru un palielināt orgānu funkcionalitāti.

Kā ārstēt alkohola hepatītu

Lai veiktu alkohola hepatīta efektīvu ārstēšanu ar aknām, ir jāatsakās no alkohola lietošanas un jākonsultējas ar ārstu. Viņš izrakstīs kompleksu terapiju, tai skaitā:

  • detoksikācijas - pilinātāji, ievadot intravenozi vai iekšķīgi tīrīšanas līdzekļus;
  • apmeklējot psihologu, narkologu slikta paraduma novēršanai;
  • enerģijas diētu, ieteicams lietot vairāk olbaltumvielu;
  • operatīva vai ārstnieciska ārstēšana - nekrozi var noņemt, metionīnu un holīnu var lietot, lai papildinātu orgānu lipīdu funkcijas;
  • vitamīnu, kālija, cinka, slāpekli saturošu vielu intramuskulāra injekcija;
  • kortikosteroīdu lietošana smagas slimības ārstēšanai;
  • hepatoprotektoru lietošana (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etioloģijas faktoru likvidēšana;
  • antibiotiku veidošanās baktēriju, vīrusu infekciju vai smagas slimības formas attīstībā.

Ārsti aizliedz ārstēšanu atsevišķi, jo aknu bojājums var būt nopietns un izraisīt nekontrolējamas sekas. Ja lieta ir ļoti smaga un tiek atstāta novārtā, var būt vajadzīga aknu transplantācija, ieslodzījuma prognoze ir vidēja. Kā stiprinošs ārstēšanas līdzeklis pēc simptomu un akūtu ceļu likvidēšanas, tradicionālās zāles, kuru pamatā ir kukurūzas rīsi, var izmantot piena dadzivis.

Kā slimības recidīva profilakses novēršanu šos noteikumus izmanto:

  • samazināt alkohola devas vai pilnīgi noraidīt alkoholu;
  • atbilstība medikamentiem, alkohola atteikums ārstēšanas laikā;
  • pareiza uztura, pilna ar kalorijām un BZHU.

Alkoholisko hepatītu diēta

Lielākajā daļā pacientu ar alkohola tipa hepatītu klīniskajā vēsturē bija vērojama klīniska ķermeņa izzušana, pateicoties nepietiekamam uzturam. Lai uzlabotu veselību un mazinātu aknu smaguma pakāpi, nepieciešama īpaša diēta. Alkoholisko hepatītu uzturs ietver šādus ieteikumus:

  • taukus gaļas, tauku, zivju, olu, konservētu un kūpinātu produktu noraidīšana;
  • aizliegums sēnēm, garšvielām un mērci, konditorejas izstrādājumus, baltmaizi, stipru tēju, kafiju;
  • Jūs nevarat ēst riekstus, sīpolus, ķiplokus, rūgtenus, redīsus, konditorejas izstrādājumus, saldējumu;
  • nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot sodas ūdeni, taukus sierus, biezpienu, skābo krējumu, sviestu;
  • kategorisks alkohola aizliegums, nikotīns;
  • produktus var tvaicēt, cep, vārīt;
  • graudaugu, žāvētu rupja maluma, kliju, piena produktu, teļa gaļas, liesās zivs, beztauku biezpiena, vistas iekļaušana uzturā;
  • lietderīgi ēst dārzeņus, augļus, zaļo tēju, žāvētus augļus, zaļie dārzeņi, vīģes;
  • ēdieni 5-6 reizes dienā, sadalīti ēdieni - nesajauciet proteīnus ar ogļhidrātiem vienā devā, atsevišķi ir augļi.

Video: kā izpaužas toksisks hepatīts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Alkohola hepatīts

Alkoholiskais hepatīts ir slimība, kurai aknu šūnās rodas iekaisuma bojājumi ilgstošas ​​un sistemātiskas alkoholisko dzērienu lietošanas dēļ. Tā kā alkoholiskais hepatīts ir toksiska slimība, tas netiek pārsūtīts no cilvēka uz cilvēku, atšķirībā no vīrusu hepatīta. Alkohola intoksikācijas ietekmē aknās attīstās iekaisuma process, kas izraisa tā darbības traucējumus un atsevišķu šūnu nāvi.

Šīs slimības ir visvairāk pakļautas šādām cilvēku grupām:

  • sievietes;
  • Personas, kas lieto zāles, kas kaitē aknām;
  • pacienti ar vīrusu hepatīta formu vai citu gremošanas sistēmas orgānu slimībām (pankreatīts, gastrīts utt.);
  • personas ar zemu svaru vai lieko svaru.

Alkoholitātes hepatīta pazīmes

Alkohola hepatīts ilgstoši nevar izpausties, un dažreiz viņi mācās par šo slimību tikai laboratorisko pārbaužu rezultātā. Tās galvenie simptomi ir līdzīgi citiem hepatīta veidiem. Tie ietver:

  • svara zudums, nogurums;
  • sāpes un diskomforts labajā pusē;
  • bieža slikta dūša, vemšana, atraugas ar rūgtu garšu, caureja;
  • dzelte (ādas dzelte, gļotādas un acs sklerāze);
  • drudzis;
  • tumšs urīns un fekālo krāsas maiņa;
  • palielināt un palielināt aknu blīvumu.

Slimību var apstiprināt, pamatojoties uz bioķīmisko asins analīzi un aknu biopsiju. Īpaša nozīme ir informācijai par pacienta alkohola lietošanu, alkohola atkarību.

Alkoholisko hepatītu formas

Saskaņā ar slimības gaitu tiek izšķirtas tās divas formas:

  1. Akūts alkoholiskais hepatīts - vienreizēja lielas alkohola devas deva var izraisīt tā attīstību. Šī ir strauji progresējoša forma, kas klīniski izpaužas vienā no četrām iespējām: latenta, holestātiska, dzeltenīga fulminanta. Īpaši intensīvi iekaisuma process attīstās uz sliktas uztura fona un, ja pacients ir cietā alkohola stāvoklī.
  2. Hronisks alkoholiskais hepatīts - parādās pakāpeniski, var attīstīties pēc akūtas. Bieži vien šī forma parādās pēc 5-7 gadu ilgas regulāras alkohola lietošanas.

Hronisks alkoholiskais hepatīts ir sadalīts:

  • noturīga - stabila forma, kurā iespējama iekaisuma procesa atgriezeniskums;
  • Aktīvā (viegla, mērena un smaga) ir aknu audu bojājums, kas var izraisīt aknu cirozi.

Alkohola hepatīta ārstēšana

Alkohola hepatīts jāārstē nekavējoties atkarībā no labvēlīga rezultāta. Daudzi pacienti ir ieinteresēti, vai ir iespējams pilnībā izārstēt alkohola hepatītu. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, kā arī no tā, vai pacients sekoja visām ārstēšanas rekomendācijām. Dažos gadījumos aknas var pilnībā atjaunoties, bet pat stabilizēt tā stāvokli un novērst cirozi vai audzēja procesu, ir labs rezultāts.

Alkoholiskā hepatīta ārstēšana ir sarežģīta. Tas ietver:

  1. Pabeigt alkohola noraidīšanu. Šī ir pirmā un galvenā ārstēšanas režīma sastāvdaļa. Pat minimālās alkohola devas ne tikai samazina ārstēšanas efektivitāti līdz minimumam, bet arī var radīt nopietnas komplikācijas līdz pat letālam efektam.
  2. Diēta. Alkoholisko hepatītu gadījumā ieteicams uzturs ar proteīnaugu pārtiku (gaļu, zivīm, pākšaugiem, piena produktiem utt.), Izņemot taukus, ceptiem, kūpinātiem un pikantiem ēdieniem. Ēdiet ēdienu mazās porcijās 4-5 reizes dienā.
  3. Zāļu pieņemšana. Hepatoprotektori (Heptral, Essliver Forte, Carsil, Hofitol uc) ir paredzēti, lai atjaunotu aknu šūnas. Dažos gadījumos ir nepieciešama antibiotiku terapija.
  4. Vitamīnterapija ir paredzēta, lai kompensētu vitamīnu deficītu, kas, kā parasti, rodas pacientiem ar alkohola hepatītu.

Smagākajos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - aknu transplantācija.

Alkohola hepatīts

1995. gadā termins "alkoholiskais hepatīts" tika atzīts par oficiālu medicīnu, un slimības nosaukums tika pievienots PVO izveidotajai Starptautiskajai slimību klasifikācijai. Kādi deģeneratīvi procesi notiek alkohola hepatīta pacienta ķermenī un kā ar tiem rīkoties?

Kas ir alkoholiskais hepatīts?

Alkohola hepatīts ir deģeneratīva un iekaisuma procesa kombinācija, kas notiek aknās, un to izraisa regulāru lielu etanola devu uzņemšana.

Ir viss alkohola aknu slimību komplekss (ABP), no kuriem galvenais ir alkoholiskais hepatīts. ABP attīstības varbūtība ir atkarīga no etanola saturošo dzērienu daudzuma un šā procesa pareizības. Tajā pašā laikā alkohola veids nav būtisks - alus, degvīns, vīns - tas viss labi palīdz BPA rašanos.

Alkohola hepatīts neattīstās nekavējoties: regulāri lietojot kritiskas etanola devas, vispirms pacientiem attīstās aknu tauku deģenerācija, un tikai tad spirta steatohepatīts. Pēdējā stadijā slimība nokļūst aknu cirozē.

Saskaņā ar pētījumu, ko 1995. gadā veica PVO Eiropā, izrādījās, ka katra Eiropa saņem aptuveni 9,8 litrus alkohola gadā. Krievijas Federācijā šis skaitlis ir nedaudz lielāks - 10 litri vienai personai gadā. Tāpēc alkohola hepatīts tiek diagnosticēts trīs no pieciem tūkstošiem cilvēku valstī.

Alkohola hepatīta cēloņi

Kāpēc etanols, kas ir daļa no visiem alkoholiskajiem dzērieniem, ir tik kaitīgs aknām? Tā kā šīs vielas galvenie metabolisma procesi notiek aknās.

Tikai 20% no patērētā etanola tiek pārstrādāti kuņģī un pārveidoti par acetaldehīdu. Atlikušā šīs vielas sadalīšanās slodze attiecas uz aknām. Liela acetaldehīda koncentrācija organismā iznīcina tā šūnas un noved pie vairāku svarīgu bioloģisko funkciju pārkāpumiem.

Sievietēm, kuņģa spēja izdalīt spirta dehidrogenāzi etanola šķelšanai ir ievērojami zemāka nekā vīriešiem. Tāpēc alkohols ir bīstams vājāka dzimuma veselībai.

Alkohola hepatīts visbiežāk tiek konstatēts hroniskā formā cilvēkiem, kuri 5-7 gadus ir ļaunprātīgi izmantojuši alkoholiskos dzērienus. Slimības attīstības ātrumu ietekmē iedzimtie faktori un vispārējais cilvēku veselības stāvoklis. Tomēr eksperimentāli ir konstatēts, ka pat 50 g alkohola katru dienu ilgu laiku veselīgā cilvēkā var izraisīt alkoholisko hepatītu.

Noturīga hepatīta forma un tās simptomi

Pastāvīga hepatīta forma ir ierobežota ar simptomiem. Tāpēc pacients ilgstoši var nezināt par viņa slimību.

Laiku pa laikam pacientam ir bažas par:

smaguma sajūta labajā pusē;

diskomforts kuņģī.

Šī alkohola hepatīta forma tiek noteikta ar laboratorijas testiem. Ar savlaicīgu noteikšanu to var izārstēt. Ar uzturu un pilnu pusstundu atteikšanos no alkohola jūs varat pamanīt veselības stāvokļa uzlabošanos. Tomēr slimības sekas var novērot 5-10 gadu laikā.

Ja jūs neuzsākat ilgstoša alkohola hepatīta ārstēšanu, tad tas nonāk progresējošā formā.

Progresējošā hepatīta forma un tās simptomi

Progresējoša hepatīta forma ir aknu cirozes priekštecis. To novēro 20% pacientu ar alkohola hepatītu.

Šī slimības forma ir saistīta ar ievērojamu pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Aknas veido daļēji nekrozi (pilnīga šūnu nāve).

Progresējošā hepatīta tipiskie simptomi:

sāpes labajā pusē.

Simptomu intensitāte ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, kas var būt viegla, mērena vai smaga. Progresējoša hepatīta forma bez pienācīgas ārstēšanas izraisa pacienta nāvi no akūtas aknu mazspējas.

Akūts alkoholiskais hepatīts

Slimības attīstības intensitāte izdalās akūtu alkohola hepatītu un hronisku.

Akūta alkohola hepatīta (OAG) uzliesmojumi ir raksturīgi tiem cilvēkiem, kuri ilgu laiku cieš no aknu slimībām (ciroze, hronisks hepatīts), bet turpina smēķēt etanolu.

Ir četri iespējamie slimības virzieni:

Dzelta alkoholiskais hepatīts ir visizplatītākais, to papildina:

ādas un gļotādu kaltēšana;

sāpes hipohondrium;

Dzeltenā OAS fona apstākļos bieži attīstās bakteriālas infekcijas.

Latentā hepatīta saasināšanās nav saistīta ar izteiktiem simptomiem, to var konstatēt tikai ar laboratorijas testiem: transamināžu līmenis asinīs ievērojami palielinās, biopsijas rezultāti liecina par progresējošu aknu iekaisumu.

Holestatisku slimību diagnosticē šādas īpašības:

Visbīstamākais ir fulminants OAG, kā rezultātā attīstās hemorāģisks sindroms, nieru mazspēja, aknu encefalopātija. Bez medicīniskās aprūpes, kā parasti, fulminanta OAS izraisa aknu komu un cilvēka nāvi.

Hronisks alkoholiskais hepatīts

Hronisks alkoholiskais hepatīts (CAG) attīstās sistēmiskā etanola lietošanas dēļ. Slimības simptomi var būt pavisam vāji vai vispār nav. Tāpēc CAH diagnoze ir sarežģīta. Alkoholiskā hepatīta klātbūtni var norādīt, palielinoties transmiazam asinīs un aknu morfoloģiskajām izmaiņām.

vēdera izkrišana un rumbulis;

sāpes labajā pusē;

hipogonādisms (nepietiekama androgēnu sekrēcija);

ginekomastija (krūšu palielināšanās vīriešiem);

traucēta miega ritms;

Dupuitrena kontraktūra (palmu cīpslu saīsināšana) utt.

Simptomi katrā gadījumā ir tīri individuāli. Pacients ar hronisku alkohola hepatītu var pamanīt tikai vienu vai divas vai vairākas slimības pazīmes.

Alkohola hepatīta ārstēšanas pamatprincipi

Neatkarīgi no alkohola hepatīta veida tiek diagnosticēta, ārstēšana ietver pilnīgu noraidījumu par etanola saturošu dzērienu lietošanu. Pacientiem šis apstāklis ​​ir vissarežģītākais: statistikas dati liecina, ka tikai viena trešdaļa no viņiem terapijas laikā nelieto alkoholu. Apmēram trešdaļa pacientu, kam diagnosticēts alkohola hepatīts, pakāpeniski samazina etanola devu un pārējie turpina ciest no alkohola atkarības. Tajā pašā laikā ir ieteicams apmeklēt hepatologu un narkologu.

Atteikšanās no dzēriena atrisina daudzas problēmas: pacientam izzūd dzelte un vairāki citi simptomi.

Lai panāktu maksimālu terapijas efektu, ārsts arī lieto ārstēšanu:

Diētas pārtika

Ilgstoša alkohola lietošana ir saistīta ar gremošanas traucējumiem, un pacientam ir ārkārtīgi liels nepieciešamība pēc vitamīniem, barības vielām un mikroelementiem. Līdzsvarots uzturs ir aknu atjaunošanas programmas pamats.

Dienas kalorijām jābūt vismaz 2000 vienībām. Pārliecinieties, ka uzturā vajadzētu būt olbaltumvielai ar ātrumu 1 g uz 1 kg ķermeņa svara. Produktu atlase tiek veikta tā, lai tajos būtu maksimāli pieļaujamais B grupas folijskābes un vitamīnu daudzums.

Eksperti iesaka alkohola hepatīta uztvert diētu 5 (saskaņā ar Pevzner). Parasts olbaltumvielu un ogļhidrātu saturs, vienlaikus ierobežojot tauku daudzumu uzturā, ļauj aizpildīt visas ķermeņa enerģijas vajadzības un nodrošināt aknu mazināšanas veidu.

Tabulas Nr. 5 iezīmes:

Pieļaujamā ēdiena gatavošanas tehnoloģija: vārīšana un cepšana. Ir aizliegts apcept ēdienus.

Pikanti, pārāk sāļi, tauki un aukstā pārtika ir tabu.

Stingra gaļa un dārzeņi, kuros ir rupja šķiedra, jātīra.

Frakcionāls uzturs vienādās daļās līdz 5 reizēm dienā.

Kafija, kakao, soda, vīnogu sula, alkohols - aizliegti dzērieni.

Aizliegta gaļa, zivis, sēņu buljoni. Ir laipni aicināti augu dārzeņu un augļu zupas.

Narkotiku ārstēšana

Ar alkohola hepatītu pārsvarā tiek izrakstīti hepatoprotektori. Šo narkotiku kategoriju var iedalīt 5 veidu.

Preparāti, kuru pamatā ir piens Tetris - ārstniecības augs, kas atbalsta aknu šūnu aktīvu darbību.

Preparāti, kuru pamatā ir ademetionīns - viela, kas aizsargā ķermeņa šūnas no bojājumiem, uzlabo žults plūsmu un neitralizē toksīnus.

Preparāti, kas satur lāču žults, kas paātrina reģenerācijas procesus.

Narkotikas, tostarp būtiski fosfolipīdi - lipīdi, kas stimulē jaunu šūnu augšanu un attīstību.

Dzīvnieku izcelsmes organpreparāti, aktivizējot intracelulārās atjaunošanās procesus.

Smagas hepatīta formās ir paredzēts arī antibakteriālo līdzekļu kurss, lai izvairītos no infekcijas pievienošanas. Lai ārstētu alkohola hepatītu jebkurā stadijā, svarīgi ir detoksikācijas pasākumi, kas ietver speciāli izvēlētu zāļu injicēšanas kursu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana ietver aknu transplantāciju. Šī operācija tiek reti veikta un ir dārga. Šāda iejaukšanās ir vērsta uz to, kad pacientam tiek atklāts pēdējais aknu mazspējas posms.

Vācijā veiktā transplantācija pacientam izmaksās apmēram 200 tūkstošus eiro. Medicīnas pakalpojumu cenas šai valstī ir visaugstākās, taču tās ir apmierinātas ar veiksmīgu darbību līmeni. Otrajā vietā attiecībā uz sniegto transplantācijas pakalpojumu kvalitāti ir Izraēlas klīnikas, kurās operācija maksās aptuveni 160 tūkstošus eiro. Jūs varat arī sazināties ar Turcijas klīniku - tās pakalpojumi maksās aptuveni 100 tūkstošus eiro. Krievijā brīvo darbību kvotas ir pieejamas federālā budžeta rēķina - visas detaļas jāatrod publiskās ārstniecības iestādēs.

Šīs ārstēšanas metodes sarežģītība ir ne tikai tās augstās izmaksas, bet arī donoru meklēšanas problēmas. Tie var būt cilvēki, kam ir lieliska fiziskā un garīgā veselība. Labāk, ja tas ir radinieks. Operācijas laikā 60% orgānu tiek ņemti no donora, kas pēc tam atjaunojas līdz sākotnējam izmēram.

Pēc transplantācijas seko ilgstošs atveseļošanās periods, kura laikā pacients būs spiests lietot imūnsistēmu nomācošus līdzekļus, lai jaunās aknas tiktu sakņotas.

Alkohola hepatīta profilakse

Alkohola hepatīta profilakse ir vienīgais veids, kā izvairīties no ilgstošas ​​ārstēšanas un ar to saistītajām grūtībām. Pirmkārt, tas nozīmē noraidīt etanola saturošu dzērienu regulāru lietošanu.

Kāda ir tīrā etanola pieļaujamā dienas deva? Sievietēm šis skaitlis ir 20 grami, vīriešiem slieksnis ir nedaudz lielāks - 40 grami. Aprēķini jāveic, pamatojoties uz faktu, ka aptuveni 1 litrā alkohola ir aptuveni 0,79 g etanola.

Vislabākais risinājums cilvēkiem, kas cenšas saglabāt savu veselību, ir pārtraukt alkohola lietošanu.

Tas, vai alkoholiskais hepatīts attīstās vai nav personīgi, kurš periodiski lieto alkoholu, ir atkarīgs no daudziem faktoriem: patērēto dzērienu daudzuma, dzīvesveida, iedzimtības, ēšanas paradumiem utt. Jebkurā gadījumā tas nav vērts riskēt: ja jums nav pietiekami daudz spēka, lai pārvarētu atkarību no alkohola, jums jāsazinās ar speciālistiem un savlaicīgi jāsāk visaptveroša ārstēšana.

Raksta autors: Maxim Kletkin, hepatologs, gastroenterologs

Alkohola hepatīts: kā atpazīt un izārstēt patoloģiju

Sistemātiska un ilgstoša alkohola lietošana izraisa aknu darbības traucējumus, kas neitralizē indes un rada alkohola hepatītu. Patoloģija attīstās lēni un bieži ilgi netiek pamanīta, un tas apdraud nopietnas sekas.

Patoloģijas apraksts

Alkohola hepatīts ir aknu iekaisums pārmērīga alkohola patēriņa dēļ. Patoloģija ir visbiežākais toksisko hepatītu veids.

Slimības attīstības varbūtība ir atkarīga no jebkuras stiprības alkohola dzeramā daudzuma un regularitātes.

Speciālie aknu enzīmi paāž alkoholu un toksiskās acetaldehīda formas procesā, kaitējot aknu šūnām (hepatocītiem). Ķīmiskās reakcijas aknās alkohola un acetaldehīda ietekmē izraisa hipoksiju, tās šūnu iekaisumu un nekrozi.

Slimības attīstība ir gara, visbiežāk pirmās pazīmes parādās pēc 5-7 gadiem regulāra alkohola pārmērīga lietošana.

Alkohola hepatīts attiecas uz aknu iekaisumu, kas rodas alkohola pārmērīga lietojuma dēļ.

Šīs patoloģijas attīstība ir vairāk pakļauta sievietēm nekā vīriešiem, jo ​​viņu ķermenī ir mazāk alkohola neitralizējošu enzīmu.

Klasifikācija

Ir vairākas alkoholiskā hepatīta šķirnes:

  1. Noturīgs Šai slimības formai raksturīga spilgti simptomu trūkums. Persona nevar uzminēt problēmas esamību. Viņš reizēm noraizējies par smaguma pakāpi labajā pusē, vieglu nelabumu un diskomfortu sajūta kuņģī, atraugas. Slimība tiek atklāta nejauši laboratorisko pārbaužu laikā. Laika diagnoze un ārstēšana, diēta, atteikšanās dzert alkoholu palīdz atbrīvoties no problēmas. Ja nav terapijas, patoloģija iet uz nākamo posmu.
  2. Progresīvais Bieži vien notiek pirms aknu cirozes. Tajā pašā laikā pacienta veselība ievērojami pasliktinās, orgānu šūnas tiek iznīcinātas un mirušas. Šajā posmā slimība izpaužas kā vemšana, krēsla traucējumi, drudzis, dzelte, sāpes aknās. Ja ārstēšana nav iespējama, ir iespējama nāve akūtās aknu mazspējas gadījumā.

Alkohola aknu iekaisums ir akūta un hroniska. Simptomi akūtas slimības formas attīstās pēkšņi pēc ēšanas. Veselības stāvoklis pasliktinās, pacients zaudē savu apetīti, slikta dūša un vemšana, stipras sāpes labajā pusē, redzams dzeltenums, rodas nieze. Iespējams paaugstināt ķermeņa temperatūru.

Aknu darbības traucējumi noved pie bilirubīna metabolisma izmaiņām, kā rezultātā urīns kļūst tumšs un izkārnījumi kļūst vieglāki. Pacients palielina aknu un liesu. Akūta stadija ilgst 3-5 nedēļas, atkarībā no patērētā alkohola daudzuma.

Pēc kursa rakstura ir vairāki akūtas alkohola hepatīta veidi:

  1. Latent. Bīstama, jo tai ir asimptomātisks ceļš. Problēmas noteikšana ir iespējama tikai pārbaudes laikā.
  2. Icteric Visizplatītākais veids, kas raksturojas ar ādas dzeltenīgu nokrāsu iegūšanu, sāpēm aknās, apetītes zudumu, nelabumu, vemšanu.
  3. Holestatiska. Papildus specifiskajai ādas krāsai pacientam ir spēcīgs nieze, palielināsies intoksikācijas izpausmes, urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst vieglāki.
  4. Fulminants. Strauji progresējoša slimības forma, kas var būt letāla. To raksturo stingra stāvokļa pasliktināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ādas dzelte, pilnīgs apetītes trūkums, vājums un stipras sāpes labajā pusē.

Smagos gadījumos slimības akūta forma var beigties ar pacienta nāvi.

Hronisku alkoholisku aknu iekaisumu raksturo ilgs gūžas un vidēji smagas klīniskās izpausmes. Pacientam var būt viegls nespēks, nogurums, apetītes zudums, periodiski attīstās slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Toksisks nervu bojājums izraisa apakšējo ekstremitāšu polineuropatāciju, pacienes gaitas traucējumi un kāju sāpes.

Galvenās hroniskā alkohola hepatīta pazīmes ir zirnekļa vēnu parādīšanās uz ādas, miega traucējumi, sejas smaržojošais nokrāsa, darbības traucējumi dzimumorgānu rajonā.

Hroniskā gaitā patoloģija bieži ir nāvējoša, jo nav redzamu pasliktināšanās pazīmju, kas varētu brīdināt pacientu.

Izaugsmes cēloņi

Patoloģijas cēlonis ir alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana. Tās attīstības ātrums ir atkarīgs no dzērienu daudzuma, kvalitātes, lietošanas ilguma un biežuma, organisma individuālajām īpašībām.

Droša deva vīrieša ķermenim ir 40 g alkohola dienā, bet sieviete - 20 g.

Alkoholitātes hepatīta attīstības risks palielinās:

  • vienlaicīga lielu alkohola devu lietošana;
  • alkohola ikdienas atkārtota uzņemšana;
  • ilgstoša alkohola lietošana;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • iracionāla un nesabalansēta uztura;
  • infekcija ar hepatotropiskiem vīrusiem.

Simptomi un slimības pazīmes

Patoloģija attīstās vairākus gadus. Slimības simptomi ir līdzīgi citu hepatīta formu izpausmēm. Agrākais alkohola hepatīta simptoms ir vājums, nogurums, apetītes zudums, svara zudums. Vēlāk citi pievienojas:

  • diskomforts, sāpes aknās;
  • aptraipīts rūgtums;
  • slikta dūša un vemšana.
  • izkārnījuma traucējumi pēc dzeramā alkohola vai taukainas pārtikas;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • anēmija.

Ar turpmāku slimības progresēšanu āda un gļotādas kļūst dzeltenas, ir smags nieze, izkārnījumi kļūst mainījušies un urīns kļūst tumšāks, un aknas palielinās.

Brīdinošs simptoms ir ievērojams vēdera palielinājums sakarā ar pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīts). Tas liecina, ka aknām nav laika, lai filtrētu asinis. Pēc šādas simptomu rašanās cilvēks var dzīvot ne vairāk kā 3-5 gadus, ja viņš nepadodas alkohola lietošanai.

Diagnostika

Diagnozi apgrūtina fakts, ka patoloģijas sākotnējā posmā nav specifisku izpausmju, tāpēc to var uzskatīt par aizdomām tikai pēc laboratorisko analīžu veikšanas.

Pirmkārt, ārstam jānosaka, vai personai ir alkohola atkarība, kuras galvenie kritēriji ir:

  • lielu alkoholisko dzērienu devu lietošana. Tajā pašā laikā cilvēks nevar droši pateikt, cik dienu ilga glābšana;
  • psiholoģiskā atkarība no alkohola. Pacients pastāvīgi domā par dzeršanu, nevar kontrolēt patērētā alkohola daudzumu, lieto alkoholu, neraugoties uz viņa problēmu izpratni;
  • noņemšanas simptoms, kuru pārtrauc (iznīcina) tikai pēc nākamā alkohola lietošanas.

Speciālists norāda arī uz raksturīgām ārējām alkoholisma pazīmēm: sejas tūsku, asinsvadu zvaigžņu klātbūtni, ādas dzelti, ekstremitāšu trīce, plecu siksnas muskuļu atrofija, palmar fibromatozi.

Personā, kas cieš no atkarības no alkohola, ir raksturīga dzeltenīga ādas un acs sklerāne

Pēc intervijas un pacienta pārbaudes ārsts izsniedz pacientam papildu pētījumus:

  • pilna asins analīze. Ar alkohola hepatītu hemoglobīna līmenis samazinās un palielināsies leikocītu skaits;
  • urīna analīze. Slimību raksturo sārmains urīns, tajā ir olbaltumvielu fragmenti;
  • koagulogramma. Ļauj novērtēt asins recēšanu;
  • lipīdu profils. Essential holesterīna līmeņa noteikšanai;
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude. Pētījums ļauj noteikt aknu lielumu un tā struktūru, iekaisuma klātbūtni, ascītu;
  • bioķīmiskais asins tests. Palīdz noskaidrot, vai aknas darbojas. Slimības klātbūtnē palielinās bilirubīna līmenis, kā arī aknu enzīmu AlAT un AsAT līmenis;
  • aknu biopsija. Pētījuma laikā ekstrahē un pārbauda aknu audu mikroskopisko daļu, lai atklātu iekaisuma vai nekrozes apvidus;

Alternatīva biopsijai ir elastogrāfija, kurā aknu audus pārbauda, ​​izmantojot īpašu aparatūru.

  • spirālveida datortomogrāfija. Šāda pārbaude ir nepieciešama, lai iegūtu pārbaudes orgānu skaidru priekšstatu.
  • Ārstēšana

    Neatkarīgi no alkohola hepatīta formas galvenais ārstēšanas princips ir pilnīgs noraidījums alkoholisko dzērienu lietošanā. Lai panāktu maksimālu efektu, terapijai jābūt visaptverošai un jāiekļauj diēta, zāles. Vissmagākajos gadījumos lietojiet ķirurģisku iejaukšanos.

    Narkotiku terapija

    Alkohola hepatīta ārstēšanai lietojiet hepatoprotektorus. Šādām zālēm ir antioksidējošas īpašības, paātrina aknu šūnu reģenerācijas procesu, atjauno tās funkcijas un nodrošina aizsardzību pret negatīvām ārējām ietekmēm. Terapijas kursam vajadzētu ilgt vismaz mēnesi, dažos gadījumos ieteicams lietot hepatoprotective medikamentus divus līdz trīs mēnešus. Pacientam nepieciešami arī multivitamīnu kompleksi, kas slimības dēļ pasliktina dažādu labvēlīgo vielu absorbcijas funkciju.

    Slimības akūtā fāzē ir paredzētas detoksikācijas terapija, plazmas aizvietojošo šķīdumu ievadīšana un elektrolītu traucējumu korekcija. Smagos gadījumos Jums var būt nepieciešams lietot glikokortikosteroīdus, antibakteriālas zāles.

    Alkohola hepatīts: simptomi un ārstēšana

    ✓ Rakstu pārbauda ārsts

    Hepatīts ir akūta vai lēna aknu iekaisums, kas attīstās inficēšanās rezultātā ar vīrusiem vai ilgstošu iedarbību uz faktoriem, kas veicina aknu šūnu (hepatocītu) iznīcināšanu. Viens no toksiskākajiem produktiem, kas izraisa hepatītu un cirozi, ir alkohols. Alkoholiskais hepatīts ir aknu parenhīmas (parenhimālas audu, kas veido orgānu) neinfekciozu iekaisumu, ko izraisa sistemātiska alkoholisko dzērienu lietošana un hroniska intoksikācija ar alkohola tvaikiem, toksīniem un etanola un vīnskābes sabrukšanas produktiem.

    Alkohola hepatīts: simptomi un ārstēšana

    Slimība attīstās, regulāri izmantojot pat relatīvi nelielas alkohola devas, jo gandrīz 95% alkoholisko dzērienu tiek pārstrādāti un izdalās no organisma ar aknām. Neārstēts alkoholiskais hepatīts var izraisīt bīstamāku patoloģiju - aknu cirozi, nāvējošu slimību, kuras izdzīvošana parasti nav ilgāka par 5 gadiem pēc diagnozes noteikšanas. Vienīgais veids, kā novērst šādas sekas, ir pilnībā atmest alkoholu, bet, ja tas nav iespējams, un persona turpina regulāri patērēt alkoholiskos dzērienus, ir svarīgi zināt slimības simptomus un ārstēšanas metodes, lai mazinātu negatīvās sekas.

    Kas izraisa alkoholisko hepatītu?

    Riska faktori

    Pat pirms 10-20 gadiem ārsti visbiežāk minēja vīriešus vecumā no 30 līdz 45 gadiem, kas dzīvo nelabvēlīgos sociālajos apstākļos vai saspringto psihoemociālo stāvokli kā galveno riska grupu. Sieviešu alkoholisma gadījumi arvien biežāk tiek diagnosticēti, sieviešu alkohola atkarība ir izteiktāka un grūtāk ārstējama. Ārsti to raksturo emocionālā labilitāte (biežas garastāvokļa svārstības) un zema stresa tolerance, ko izraisa biežas hormonālo traucējumu svārstības.

    Bērniem un pusaudžiem īpaša bīstamība ir alkohols. Akūta aknu audu iekaisuma attīstībai ir pietiekami, ja vienlaicīgi tās patērē 10-20 ml etilspirta, kas ir ietverts vieglā alus varā, glāzi galda vai stiprinātā vīna vai degvīna glāzes. Alkoholisko dzērienu pieņemšana 12-15 gadu vecumā ļoti ātri izraisa aknu iznīcināšanu, nervu sistēmas traucējumus, sirds mazspējas attīstību un elpošanas centru darbības traucējumus, tādēļ šīs vecuma bērnu vecākiem ir jābūt īpaši uzmanīgiem, lai nepieļautu pirmās vājās atkarības pazīmes.

    Faktori, kas veicina alkohola hepatīta attīstību, ietver arī:

    • augsts tauku un kaloriju pārtikas patēriņš, kā arī produkti ar karstu garšvielu un marinādes piedevu (cepta gaļa, desiņas, majonēze, taukainās mērces, konservēti dārzeņi, pievienojot etiķskābi);
    • aknu slimības anamnēze (risku vairākas reizes palielina, ja persona slimo vai iepriekš bijusi vīrusu hepatīts);
    • liekais svars un aptaukošanās ir augstākas par otro pakāpi;
    • lipīdu metabolisma traucējumi, kas izraisa paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs un aknu aptaukošanos.

    Alkohola ciroze

    Tas ir svarīgi! Medicīnas praksē reģistrēti gadījumi, kad bērni dzimuši ar aknu audu alkohola bojājumiem. Visi gadījumi bija saistīti ar mātes alkohola lietošanu grūtniecības laikā. Sievietēm, kas baro bērnu, būtu jāzina, ka pat glāzi vīna var izraisīt akūta augļa intoksikācija un augļa nāve, tādēļ alkohols grūsnības un laktācijas laikā pilnībā jāiznīcina.

    Kā alkoholiskais hepatīts izpaužas?

    Slimības simptomatoloģija var būt ļoti izplūdusi un nepieciešama diferenciāldiagnoze, izmantojot aparatūras, instrumentālās un laboratorijas metodes. Tas ir raksturīgs hroniskam alkohola bojājumam aknās. Akūts alkoholiskais hepatīts attīstās ātri (ne vairāk kā pusgadu), un gandrīz 90% gadījumu tas pārvēršas par cirozi - slimību, kurai raksturīga dažu aknu audu daļu nekroze (nekroze).

    Alkohola hepatīta simptomi

    Alkoholitātes hepatīta klīniskās izpausmes un simptomi ir atkarīgi no slimības formas un tā attīstības tendences.

    Tabula Visizplatītākās patoloģijas pazīmes, atkarībā no klasifikācijas.

    Alkohola hepatīts: diagnoze, simptomi, ārstēšana. Kā atpazīt alkoholisko hepatītu

    Alkohola hepatīts: diagnoze, simptomi, ārstēšana. Kā atpazīt alkoholisko hepatītu

    Termins "alkoholiskais hepatīts" tika iekļauts Starptautiskajā slimību klasifikācijā 1995. gadā. To lieto, lai raksturotu iekaisuma vai deģeneratīvas aknu bojājumus, kas izpaužas alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ, un vairumā gadījumu var pārvērsties par aknu cirozi.

    Alkohola hepatīts ir galvenā alkohola aknu slimība, ko uzskata par galveno cirozes izraisītāju.

    Ja alkoholu ievada aknās, tiek veidota viela acetaldehīds, kas tieši ietekmē aknu šūnas. Alkohols ar metabolītiem izraisa virkni ķīmisko reakciju, kas bojā aknu šūnas.

    Eksperti definē alkohola hepatītu kā iekaisuma procesu, kas ir aknu darbības pārtraukšanas tiešās sekas ar alkohola toksīniem un to blakusproduktiem. Vairumā gadījumu šī forma ir hroniska un attīstās 5-7 gadus vēlāk pēc regulāras dzeršanas.

    Alkoholitātes hepatīta apjoms ir saistīts ar alkohola kvalitāti, devu un lietošanas ilgumu.

    Ir zināms, ka tiešais cēlonis aknu cirozei pieaugušam veselīgam vīrietim ir alkohola lietošana devā 50-80 g dienā, sievietei šī deva ir 30-40 g, un pusaudžiem pat mazāks: 15-20 g dienā (šis 1/2 l 5% alus katru dienu!).

    Alkohola hepatīts var izpausties divās formās:

    1. Progresīva forma (izdalot vieglu, vidēju un smagu pakāpi) - aknu mazs fokālais aknu bojājums, kas bieži izraisa cirozi. Šī slimība sastāda apmēram 15-20% no alkohola hepatīta gadījumiem. Ja tiek savlaicīgi pilnībā pārtraukta alkohola uzņemšana un pienācīga ārstēšana, tiek panākta noteikta iekaisuma procesa stabilizācija, tomēr saglabājas atlieku ietekme;
    2. Noturīga forma. Diezgan stabila slimības forma. Ja alkohola lietošanas pārtraukšanas gadījumā var konstatēt pilnīgu iekaisuma procesu atgriezeniskumu. Ja alkohola lietošana netiek apturēta, tad ir iespējama pāreja uz progresējošu alkohola hepatīta stadiju. Retos gadījumos alkoholisko hepatītu var noteikt tikai, pētot laboratorijas testus, jo izteikti specifiski simptomi nav novēroti: pacienti sistemātiski jūt smaguma pakāpi labajā pusē, viegli slikta dūša, izdalījumi no rētas, kuņģa pilnuma sajūta.

    Pastāvīgu hepatītu var histomorfoloģiski izpausties ar mazu fibrozi, balonu šūnu distrofiju, Mallory asinsvadiem. Ņemot vērā fibrozes progresa trūkumu, šis modelis turpinās 5-10 gadus pat tad, ja ir maz alkohola.

    Progresīvai formai parasti ir caureja un vemšana. Vidēja vai smaga alkoholiska hepatīta gadījumā slimība sāk izpausties kā drudzis, dzelte, asiņošana, sāpes labajā pusē, un aknu mazspēja var izraisīt nāvi. Tiek novērots bilirubīna, imūnglobulīna A, gammaglutamil transpeptidāzes, paaugstinātu transamināžu aktivitātes un mērena timola līmeņa līmeņa paaugstināšanās.

    Par aktīvo hronisko hepatītu raksturo progresija pārejā uz orgānu cirozi. Jebkura tiešie morfoloģiskās faktori alkoholiķis etioloģija aknu slimības neeksistē, bet ir izmaiņas, kas ir ļoti raksturīgs ietekmi etanola uz ķermeņa, īpaši izceļas: teļš Mallory (alkoholiskie caurspīdīgs), Ultrastrukturāli izmaiņas un zvaigžņveida retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Šīs Ultrastrukturāli izmaiņas zvaigžĦveida retikuloepiteliotsitov un hepatocīti parāda etanola iedarbības līmeni uz cilvēka ķermeņa.

    Jo hroniskā formā hepatītu (piemēram, alkohola vai jebkura cita) noteiktā Diagnostikas th vērtības IME veic vēdera ultraskaņu (liesa, aknas un citus orgānus), kas var atklāt aknu struktūru, lielāku liesa, ascīts, nosaka diametrs vārtu vēnā, un vairāk.

    Doplera ultraskaņu (Doplera ultraskaņu) var veikt, lai noteiktu vai izslēgtu porta hipertensijas klātbūtni un pakāpi (paaugstināts spiediens portāla vēnu sistēmā). Diagnostikas nolūkos slimnīcās izmanto arī radionuklīdu hepatosplenoscintigrāfiju (pētījumu ar radioaktīviem izotopiem).

    Attīstoties, ir bieži sadalīt hronisku un akūtu alkoholisko hepatītu.

    OAG (akūts alkoholisks hepatīts) ir ātri progresējošs, iekaisīgs un kaitīgs aknu bojājums. Klīniskajā formā OAS pārstāv 4 kursa varianti: iksturveidīga, latenta, fulminanta, holestātiska.

    Ilgstošas ​​alkohola lietošanas gadījumā OAG veidojas 60-70% gadījumu. 4% gadījumu slimība ātri nonāk cirozes laikā. Akūta alkoholiskā hepatīta prognoze un gaita atkarīga no aknu mazspējas smaguma pakāpes. Akūtā hepatīta vissmagākās sekas ir saistītas ar alkohola pārmērības veidošanos, veidojoties aknu cirozes veidošanās fāzei.

    Simptomi un akūtā alkoholiskā hepatīta pazīmes parasti sāk parādīties pēc ilgstošas ​​alkohola lietošanas pacientiem, kuriem jau ir aknu ciroze. Šajā gadījumā simptomi tiek apkopoti, un prognoze ievērojami pasliktinās.

    Visbiežāk mūsdienās ir plūsmas ikteriskā versija. Pacientiem ar smagu vājumu, sāpēm hipohondrijā, anoreksiju, vemšanu, nelabumu, caureju, dzelti (bez niezes), ievērojamu svara zudumu. Aknas palielinās un ievērojami, gandrīz vienmēr, tas ir noslēgts, ir gluda virsma (ja ir ciroze, tad mezglains), sāpīga. Fokālās cirozes klātbūtni pierāda marķētu ascītu, splenomegālijas, telangiektāzijas, roku kratīšanas, palmar eritēmas identifikācija.

    Bieži vien var attīstīties arī bakteriālas infekcijas: urīnizvades infekcija, pneimonija, septicēmija, pēkšņs bakteriālais peritonīts un daudzi citi. Ņemiet vērā, ka pēdējās uzskaitītās infekcijas kopā ar hepatorenālā sindromu (ieskaitot nieru mazspēju) var tieši izraisīt veselības stāvokļa nopietnu pasliktināšanos vai pat pacienta nāvi.

    Kursa latentais variants, kā norāda nosaukums, nespēj sniegt savu klīnisko priekšstatu, tāpēc tas tiek diagnosticēts, pamatojoties uz transamināžu palielināšanos pacientiem, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Diagnozes apstiprināšanai tiek veikta aknu biopsija.

    Holestatiska slimības gaita notiek 5-13% gadījumu, un to izraisa smags nieze, izkārnījumu krāsas maiņa, dzelte, urinācijas kļūda un daži citi simptomi. Ja pacientam ir sāpes hipohondrijā un ir drudzis, tad klīniski slimība ir grūti atšķirt no akūtas holangīta (laboratorijas testi var palīdzēt). Holestatiskās OAS kurss ir diezgan smags un ilgstošs.

    Fulminanta OAS raksturo progresējoši simptomi: hemorāģisks sindroms, dzelte, nieru mazspēja, aknu encefalopātija. Vairumā gadījumu nāve izraisa hepatorenālo sindromu un aknu komu.

    Hronisks alkoholiskais hepatīts

    Šis simptoms var nebūt. Raksturīgs pakāpenisks transamināžu aktivitātes pieaugums ar AST dominējošo stāvokli attiecībā pret ALT. Dažreiz var būt mērens holestāzes sindroma pieaugums. Nav portālu hipertensijas attīstības pazīmju. Diagnoze tiek veikta morfoloģiski - raksturīgas histoloģiskas pārmaiņas, kas atbilst iekaisumam, ņemot vērā cirrotiskas transformācijas attīstības pazīmju trūkumu.

    Lai diagnosticētu alkoholisko hepatītu, ir diezgan grūti, jo Ne vienmēr ir iespējams iegūt pilnīgu informāciju par pacientu saprotamu iemeslu dēļ. Tādēļ ārstējošais ārsts ņem vērā jēdzienus, kas ir ietverti definīcijās "alkohola lietošana" un "atkarība no alkohola".

    Alkohola atkarības kritēriji ir šādi:

    Alkohola lietošana lielos daudzumos un nepārtraukta vēlme to lietot;

    Alkohola produktu pirkšana un patēriņš lielākoties tiek pavadīts;

    Alkohola lietošana ārkārtīgi bīstama veselām devām un / vai situācijām, ja šis process ir pretrunā ar pienākumiem pret sabiedrību;

    Alkohola patēriņa nepārtrauktība, pat ņemot vērā pacienta fiziskās un psiholoģiskās stāvokļa pasliktināšanos;

    Palieliniet patērētās spirta devu, lai sasniegtu vēlamos efektus;

    Atturēšanās pazīmju izpausme;

    Vajadzība pēc alkohola lietojuma, lai pēc tam samazinātu atcelšanas simptomus;

    Ārsts var diagnosticēt atkarību no alkohola, pamatojoties uz jebkuru no iepriekšminētajiem kritērijiem. Alkohola vardarbība tiks konstatēta, pamatojoties uz vienu vai diviem kritērijiem:

    Alkohola dzeršana neatkarīgi no pacienta psiholoģisko, profesionālo un sociālo problēmu attīstības;

    Atkārtota alkohola lietošana veselībai bīstamās situācijās.

    Alkohola hepatīta ārstēšana

    Viss alkohola hepatīta ārstēšanas klāsts ietver:

    enerģētiskā diēta ar lielu olbaltumvielu saturu

    operatīva un ārstnieciska ārstēšana (ieskaitot hepatoprotektorus),

    etioloģisko faktoru likvidēšana.

    Visu alkohola hepatīta veidu ārstēšana, protams, nodrošina pilnīgu noraidījumu cietā alkohola lietošanai. Jāatzīmē, ka pēc statistikas datiem, ne vairāk kā viena trešdaļa pacientu ārstēšanas laikā atsakās no alkohola. Apmēram tāds pats pašu samazināta devas daudzums tiek patērēts, bet atlikušie bezmērķīgi ignorē ārsta norādījumus. Pēdējās grupas pacientiem ir novērojama alkohola atkarība, tāpēc viņiem tiek ieteikta konsultācija ar narkologu un hepatologu.

    Turklāt, šī grupa ir sliktas prognozes var tikt noteikta pēc pacienta cieta atteikšanos pārtraukt lietot alkoholiskos produktus vienā gadījumā, un kontrindikācijas antipsihotiskajiem līdzekļiem ieteica psihiatrs s, jo aknu mazspēja otru.

    Ja pacients atsakās dzert alkoholu, dzelte, encefalopātija un ascīts bieži izzūd, bet, ja pacients turpina dzert alkoholu, hepatīts sāk attīstīties, kas beidzas ar pacienta nāvi.

    Raksturīgs vienlaikus samazinot endogēno glikogēna noārdīšanos var pastiprināties eksogēnu sarukšanu pacientu, kas papildināts enerģijas deficīta apstādināt alkoholiskos kalorijas paredzētos tiešos vajadzībām dažādu uzturvielu, mikroelementus un vitamīnus.

    Amerikas Savienotajās Valstīs veiktais pētījums parādīja, ka gandrīz visiem pacientiem ar alkohola hepatītu bija uzturvielu trūkums. Vienlaikus aknu bojājumu līmenis korelēja ar nepietiekama uztura rādītājiem. Mēs vēršam uzmanību uz to, ka pētāmā grupā vidējais dienas patēriņš bija 228 g (līdz 50% no ķermeņa enerģijas uzskaita alkoholu). Šajā sakarā ārstēšanas galvenā sastāvdaļa bija racionāla barības vielu lietošana.

    Paredzētās diētas enerģētiskajai vērtībai jābūt vismaz 2 000 kalorijas dienā, bet olbaltumvielu klātbūtne kopā ir 1 g uz 1 kg svara un pieļaujamais vitamīnu daudzums (folskābe un B grupa). Ja tiek konstatēta anoreksija, tiek izmantota parenterāla vai enterāla caurule.

    Iepriekš minēto OAG pacientu grupā tika konstatēta korelācija starp to dienu skaitu, kas patērētas kaloriju daudzumā, un izdzīvošanu. Pacienti, kuri lietoja vairāk nekā 3000 kaloriju, gandrīz nemirja, bet tiem, kas patērēja mazāk nekā 1000 kalorijas, mirstība bija apmēram 80%. Alkoholisko hepatītu parādīts diētas piemērs ir Diēta Nr. 5.

    Aminoskābju parenterālas infūzijas pozitīvo klīnisko efektu izraisa ne tikai aminoskābju attiecības normalizācija, bet arī proteīnu sadalīšanās samazināšanās muskuļos un aknās, kā arī daudzu metabolisko procesu uzlabošanās smadzenēs. Turklāt jāpatur prātā, ka sazarotās ķēdes aminoskābes ir vissvarīgākais olbaltumvielu avots pacientiem ar aknu encefalopātiju.

    Stiprā alkoholiskā hepatīta gadījumā parasti ir paredzēts parakstīt īslaicīgus jebkuru antibakteriālu zāļu kursus, lai samazinātu endotoksēmiju un pēc tam novērstu bakteriālas infekcijas (šajā gadījumā priekšroka tiek dota fluorhinoloniem).

    Medikamentu klāsts, kas mūsdienās plaši tiek izmantots hepatobiliāra sistēmas slimību kompleksajā terapijā, ir vairāk nekā 1000 dažādu vielu. No šīs bagātīgās šķirnes tiek atbrīvota neliela zāļu grupa, kas selektīvi ietekmē aknas. Šīs zāles ir hepatoprotektori. To ietekme ir vērsta uz pakāpenisku homeostāzes atjaunošanu organismā, paaugstinātu aknu rezistenci pret patogēniem faktoriem, aktivitātes normalizēšanu vai atjaunojošo un reģeneratīvo aknu procesu stimulēšanu.

    Hepatoprotektoru klasifikācija

    Hepatoprotektorus var iedalīt 5 grupās:

    1. Preparāti, kas satur dabiskos vai daļēji sintētiskos sīpola flavonoīdus.
    2. Preparāti, kas satur ademetionīnu.
    3. In rsodeoksiholīna skābes (sedz žults) - Ursosan,
    4. Dzīvnieku izcelsmes preparāti (orgānu preparāti).
    5. Essentiālie fosfolipīdu preparāti.

    Hepatoprotektori ļauj:

    Izveidojiet nosacījumus, kas ļauj atjaunot bojātās aknu šūnas

    Uzlabojiet aknu spēju apstrādāt spirtu un tā piemaisījumus

    Ir vērts uzskatīt, ka, ja alkohola un tā piemaisījumu pārmērīgā daudzuma dēļ žults sāk stagnēt aknās, tad visas tās "lietderīgās" īpašības sāks paši kaitēt aknu šūnām, pakāpeniski nogalinot tās. Šāds bojājums rada hepatītu, ko izraisa žults stāze.

    Kā minēts iepriekš, mūsu ķermenis spēj pārveidot toksiskās skābes, kas rodas aknās, sekundārajās un trešdaļās žults skābēs. Ursodeoksiholskābe (UDCA) pieder pie terciārās vielas.

    Galvenā atšķirība starp UDCA terciāro skābi ir tā, ka tā nav toksiska, tomēr tā vismaz veic visus vajadzīgos darbus gremošanas procesā: tas sadala taukus mazās daļiņās un sajauc tos ar šķidrumu (tauku emulgācija).

    Vēl viena UDCA kvalitāte ir holesterīna sintēzes un tā nogulšņu samazināšanās žultspūslī.

    Diemžēl cilvēka žulti satur UDCA līdz 5%. 20. gadsimtā tā sāka aktīvi ievest linu žults, lai ārstētu aknu slimības. Ilgu laiku cilvēki tika ārstēti ar lāču žultspūšļa saturu. Līdz šim zinātnieki ir spējuši sintezēt UDCA, ko tagad pārvalda hepatoprotektori, piemēram, Ursosan.

    Top