Kategorija

Populārākas Posts

1 Ciroze
Kāds ir B hepatīta vakcinācijas grafiks un grafiks pieaugušajiem?
2 Hepatīts
Žultspūšļa funkcijas cilvēkiem
3 Dzelte
Vai C hepatīts ir pilnībā apstrādāts? C hepatīta medikamenti
Galvenais // Receptes

Pēcoperācijas periods pēc žultspūšļa noņemšanas Laparoskopija | Laparotomija


Pacienta ārstēšanā no holelitiāzes svarīga loma ir ne tikai sagatavošanās, bet arī adekvāts atjaunošanās periods. Ja šajā periodā jūs ievērosit ārsta noteikto uzturu, novest pareizu dzīvesveidu, kas ir piemērota atgūšanai, tas būs ļoti grūti attīstīties.

Slimības atvaļinājums

Darbnespējas sertifikāts tiek izsniegts visā faktiskajā laikā, kad persona uzturas slimnīcā. Ja šajā laikā ir komplikācijas - ārsts pagarina slimnīcu. Turklāt likumīgu atpūtu nodrošina 10 vai 12 dienas pēc izrakstīšanas, tomēr šo atveseļošanās laiku var pagarināt, ja veselības stāvoklis pasliktinās vai pasliktinās. Tādēļ nav iespējams precīzi norādīt vienādu dienu skaitu pabeigtam slimības sarakstam visiem, tas tiek noteikts katram pacientam personīgi.

Pēc slimnīcas pēc tam, kad ir pabeigta žultspūšļa noņemšanas operācija, ārstiem ieteicams veikt regulāru pārbaudi vismaz reizi sešos mēnešos.

Galvenie rehabilitācijas posmi

Atgūšana ir sadalīta četros posmos.

Vispārīgie ieteikumi atveseļošanās periodam

Neatkarīgi no operācijas veida pacientiem ieteicams:

  • mēneša laikā pēc žultspūšļa noņemšanas, lai izvairītos no seksa;
  • stingri ievērojiet uztura uztura rādītājus;
  • izvairīties no aizcietējumiem;
  • mēneša laikā ir vēlams arī atlikt aktīvo sportu un smagu fizisko darbu;
  • Nākamo sešu mēnešu laikā pēc operācijas mēģiniet pacelt priekšmetus, kas vīriešiem sver vairāk par 5 kg un sievietēm - 3 kg.

Pretējā gadījumā tikai ārsts var sniegt personīgus ieteikumus un izstrādāt noteikumus, kas patiešām palīdz iziet atjaunošanas periodu pēc žultspūšļa noņemšanas.

Rehabilitācija mājās

Pēc atdalīšanās ar slimnīcas gultu, pacients ir jāsaprot, ka turpmāk no viņas atgūšana ir atkarīga tikai no viņa, un rūpīgi atsaucoties uz medicīniskajiem norādījumiem. Vispirms, izejot ārpus operācijas durvīm, ir nepieciešams kļūt par ambulatoro ārstu ar terapeitu un ķirurgu, jo tie palīdzēs rehabilitēt pēc iejaukšanās un labotu ārsta iecelšanu amatā. Ja ir nepieciešams slēgt slimības sarakstu, tad šo ārstu apmeklējumiem jābūt regulāriem.

Mājokļa atjaunošanas procesā parasti ir jāuzsver šādas vispārīgas dabas teritorijas:

  • veselīga dzīvesveida ievērošana ar iespējamām slodzēm;
  • stingra uztura uzņemšana;
  • adekvāti ārstēti ārsti;
  • kā arī rūpes par šuvi vai šuves.

Ambulatorā pacienta atveseļošanās ārsts saņem dinamiska novērošanas taktiku, kas izteikta:

  • regulāra ķirurģiska pārbaude;
  • asins klīniskās un bioķīmiskās analīzes iecelšana katrā vizītē;
  • kā arī ultraskaņas skenēšanas iecelšana par liecību vai garantēto gadu.

Kad jums nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība?

Ja ir jūtamas smagas sāpes, urīns kļūst tumšāks, un nelabums viegli pārvēršas par atkārtotu vemšanu, ir viegli saprast, ka stāvoklis ir acīmredzami traucēts. Tādēļ šajā gadījumā nepieciešama neatliekama, neatliekama ķirurgu palīdzība.

Aizkavēšanās pēc ārsta ieteikuma nedrīkst būt jebkādi pārkāpumi pēcoperācijas periodā, kam var būt īpašs risks.

Atgūšana pēc laparoskopijas

Pēc laparoskopiskas operācijas, lai izņemtu žultspūšļus, pēc dažām dienām ir iespējams atgriezties pie parastā dzīves. Dažreiz ārsts var ievietot drenāžas darbības zonā, kas parasti tiek izņemta pēc 3 dienām. Pēc operācijas pēc 6 stundām pacients dzer un mēģina izkļūt no gultas, bet nākamajā rītā pat brokastis un pilnīga pārvietošanās, bet bez pēkšņām kustībām. Ja ir kādas sāpīgas vai neērtības sajūtas, ir īpaši svarīgi informēt ārstu par izmaiņām, lai laikus novērstu komplikācijas.

Hospitalizācija pēc laparoskopijas ilgst no trim līdz piecām dienām, taču periods var mainīties atkarībā no veselības stāvokļa. Pēc izrakstīšanas ir īpaši svarīgi nodrošināt kvalitatīvu aprūpi un rūpīgi izpildīt visus ārsta noteiktos nosacījumus. Pirmkārt, ir svarīgi atcerēties, ka labāk ir uzticēt ārstiem atdalīt šuvju, skavas vai plāksterus. Jūs varat sākt pašpārliecinātos par punkcijas ne agrāk kā apmeklētais ārsts piekrīt. Sākumā tos nedrīkst mazgāt dušā, tos apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem un atkal aizver. Pēc ārsta atļaujas, lai pabeigtu higiēnas procedūras, ārstnieciskos punktus nevar noslaucīt ar mazgāšanas līdzekli, zobainu ar dušas želeju vai ziepēm un mehāniski notīrīt.

Vislielākā uzmanība, ko ārsti maksā pēcoperācijas uzturā, jo tā ir īpaša diēta un labi uztura diēta, palīdzēs žults not uzkrāties cauruļvados un nelielās porcijās izdalās zarnās. Lai gan vietējo ārstu viedoklis par barības smaguma pakāpi pēc operācijas, lai noņemtu žultspūšļus, Eiropas eksperti neatbalsta. Tātad, piemēram, Vācijā, cilvēki bez pelēm nolēma ieteikt diētu, kas pilns ar šķiedrvielu, regulāri izmantojot klijas un plūmes. Tomēr, lai paļauties uz Eiropas pieredzi, jūsu ārstējošais ārsts, pilnībā apzinoties situāciju, labāk atbildēs.

Pareiza rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas ir galvenais līdzeklis, lai pilnīgi pārvarētu dzemdes kakla sāpīgumu, jo ir pierādīts, ka pareizi dzīvesveids un zemu tauku satura uzturs palīdz 95% slimības simptomu pazušanas.

Pieļaujamā narkotiku ārstēšana

Ideāli, zāles ir paredzētas tikai tad, ja ir kāda komplikācija, bet ārsti bieži pārapdrošina un izraksta daudzas zāles jau iepriekš. Dažreiz mēs runājam par antibiotikām, pretsāpju līdzekļiem, antacīdu vai enzīmu preparātiem.

Piemēram, kad rodas duodēnu-kuņģa reflukss, kad divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests kuņģī, Motilium var ordinēt devā 10 mg pirms ēdienreizēm trīs reizes dienā.

Epigastrālo sāpju un grēkšņa gadījumā ārsts var ieteikt lietot No-Spa, pretsāpju līdzekļus, kā arī Maalox, Almagel vai Renny.

Vēdera ķirurģija

Laparotomija mūsdienu medicīnā tiek izmantota tikai tad, ja nav pieejamas laparoskopiskās iekārtas vai dzīvība ir reālas briesmas. Lai būtu slimnīcā, šajā gadījumā būs ilgāk un rūpīgi rūpēsieties par šuvi. Pirms operācijas sākuma medicīnas personāls vienmēr informē pacientu vai viņa ģimeni par rīcības plānu, iespējamo rezultātu un iespējamām komplikācijām. Ērtai atveseļošanai vajadzētu rūpēties, lai pirms operācijas:

  • Neēdiet pēc pirmsoperācijas dienas pirms 19:00 un neatsakieties no klizma vai caurejas;
  • izslēdziet ēdienu un dzērienus operācijas dienā;
  • kā arī šāda veida holecistektomija prasa rūpīgu ķermeņa temperatūras rādītāju uzraudzību.

Vispārējās pēcoperācijas prasības neatšķiras no tā paša perioda ievērošanas pēc laparoskopiskas iejaukšanās, tāda pati diētas un maigā fiziskā shēma būs nepieciešama. Kopš Šādā gadījumā šuvums ir daudz iespaidīgāks, tiek nozīmēts pārsējs. Maltītes pirmajā dienā pēc operācijas nav atļautas. Pēc 6-8 stundām, vienojoties ar ārstiem, jūs varat sākt dzert neiegūto ūdeni, vēlāk atļauts pāriet uz saldu atšķaidītu sulu un vāju tēju.

Ārstnieciskā personāla ārstēšana slimnīcā tiek veikta slimnīcā, un mājās ir svarīgi atcerēties, ka:

  • nekādā gadījumā nav atļauts noņemt sevis šuves, labāk ir uzticēt to ārstam vai ģērbtuvēm;
  • Ir aizliegts uzreiz pēc operācijas uzņemt dušu un mazgāt brūci ar tekošu ūdeni;
  • pēc ārsta atļaujas par parastajām ūdens procedūrām, šuvi nedrīkst mazgāt ar ziepēm, želejām un mazgāšanas līdzekļiem, labāk ir ražot tīras brūces ar antiseptiskiem līdzekļiem;
  • Pārsvarā novārtā ievietota pārsējs var negatīvi ietekmēt postoperatīvā rēta;
  • Bieži vien ārstiem nav ieteicams noturēt dziedējošo šuvi visu pulksteņa laiku, pēc higiēnas procedūrām ir svarīgi pavadīt kādu laiku bez mērces.

Pēc apmierinošas ādas stāvokļa normalizēšanas parasti tiek noņemtas šuves, un šis indikators ir individuāls katram cilvēkam atsevišķi. Pēc tam ir iespējams pakāpeniski veikt medicīniskās un atpūtas aktivitātes, pakāpeniski palielināt slodzi uz preses, gludi paātrināt pastaigas, kā arī elpošanas vingrinājumus.

Kas pēc operācijas tiek sagaidīts no žultspūšļa?

Veiksmīga holecistektomija un veiksmīgs atveseļošanās periods nenodarbina bijušo pacientu sarežģītā situācijā, drīzāk, gluži pretēji, atbrīvojoties no šīs slimības, gandrīz nav tāda cilvēka, kas vēlreiz vēlas atkārtot šādas sajūtas un atsakās no medicīniskiem norādījumiem attiecībā uz dzīvību bez dzimumorgāniem. Galvenā prasība ir uzturā uzturā (saite uz rakstu šeit) un noved pie mēreni aktīva dzīvesveida. Holecystectomy pacienta ēdienkartē nedrīkst būt cepti un taukaini ēdieni, tāpat jums būs jāatdod asie, konservēti un saldākie ēdieni. Sākotnēji ēdienkarte izskatās diezgan vienkārši, tajā skaitā tikai dārzeņu suflē un augļu biezeņi. Vēlāk gastronomiskajā dzīvē pēc žultspūšļa noņemšanas pakāpeniski nonāk liesā gaļai, rūgtajam pienam un parastajiem dzērieniem: tējai, sulai un novārījumiem. Alkohols un smēķēšana ir ārkārtīgi svarīgi, lai atstātu tālu atpaliek, ņemot patiesas veselības ceļu, lai novērstu jaunus sāpīgus veidojumus.

Ārsts var apzināti iebiedēt jūs ar smagumu, ar kuru no šī brīža ir svarīgi izturēties pret pārtiku, un viņam būs taisnība, jo jūsu stāvoklis, labklājība un garastāvoklis tagad pilnībā būs atkarīgi no pārtikas. Tāpēc mēģiniet ievērot diētu ar maksimālu atbildību, lai izvairītos no sāpīgām problēmām.

Fiziskā aktivitāte ir svarīga, lai pareizi atbrīvotu, ja šī koncepcija ir diezgan neskaidra, labāk ir sazināties ar specializētajiem speciālistiem, kas iesaistīti terapeitiskā vai atjaunojošā fizikālā audzināšanā.

Vingrojiet terapiju pēc burbuļa noņemšanas

Fizikālās terapijas uzdevums pēc holecistektomijas ir novērst žults stagnāciju un uzlabot vispārējo labsajūtu. Tās īstenošana ir jēga 4-8 nedēļu laikā. pēc operācijas tomēr, kad ārstējošais ārsts lūdz aizkavēt fiziskās aktivitātes, ir vērts klausīties viņa ieteikumus.

Parasti prakse sākas ar vieglu treniņu, kas ilgst ne vairāk kā 3 minūtes. Iesildīšanās formā ir piemērota, nevainīga staigāšana uz vietas ar vienmērīgu elpu. Tad jūs varat sākt īstenot šādu kompleksu:

  • guļot uz muguras, ielieciet rokas uz ķermeņa, palieliniet un nolaidiet kuņģi, ieelpojot un izelpojot, attiecīgi 4 reizes;
  • paceliet roku priekšā krūtīm inhalācijas slēdzenē, izkāpjot uz iegurni pie izejas, arī ierobežojot to ar 4 atkārtojumiem;
  • atšķaidiet ceļgalus, turiet papēžus uz grīdas ne mazāk kā 5 reizes;
  • mēģiniet pievelciet ceļgalu uz vēderu, vismaz 5 reizes, ja ir kāds neērtības, pārtrauciet vingrinājumu;
  • noliekoties uz galvas un elkoņiem, paceliet krūtīs un nolieciet to attiecīgi uz ieelpas un izelpas;
  • pabeigt vingrinājumus ar sākotnējo vingrinājumu, atjaunojot elpošanu.

Tas ir lielisks komplekss fizisko aktivitāšu uzsākšanai, laika gaitā jūs varat atkārtot saiti vairākas reizes vai sarežģīt to, ņemot vērā jūsu jūtas.

Holecistektomija (žultspūšļa noņemšana): indikācijas, metodes, rehabilitācija

Žultspūšļa likvidēšana tiek uzskatīta par vienu no biežākajām operācijām. Ir indicēts holelitiāze, akūts un hronisks holecistīts, polipi un jaunveidojumi. Darbību veic atklāta piekļuve, minimāli invazīvs un laparoskopisks.

Žultspūšļa ir svarīga organisma gremošana, kas kalpo kā želejas rezervuārs, kas nepieciešama pārtikas gremošanai. Tomēr tas bieži vien rada ievērojamas problēmas. Akmeņu klātbūtne - iekaisuma process izraisa sāpes, diskomfortu hipohondrijā, dispepsiju. Bieži vien sāpju sindroms ir tik izteikts, ka pacienti ir gatavi vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no urīnpūšļa, tikai necensties.

Papildus subjektīviem simptomiem šīs organisma sabrukšana var izraisīt nopietnas komplikācijas, it īpaši peritonītu, holangītu, zarnu koliiku, dzelti, un tad nav citas izvēles - operācija ir vitāli svarīga.

Zemāk mēs centīsimies noskaidrot, kad noņemt žultspūšļus, kā sagatavoties operācijai, kādi pasākumi ir iespējami un kā mainīt savu dzīvi pēc ārstēšanas.

Kad nepieciešama ķirurģija?

Neatkarīgi no intervences veida, vai laparoskopijas vai vēdera žultspūšļa noņemšana, ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir šādas:

  • Žultsakmeņu slimība.
  • Akūta un hroniska urīnpūšļa iekaisums.
  • Holesterīns ar traucētu žults darbību.
  • Polipozs.
  • Daži funkcionālie traucējumi.

Žultsakmeņu slimība parasti ir galvenais iemesls lielākajai daļai holecistektomijas. Tas ir tādēļ, ka akmeņu klātbūtne žultspūslī bieži izraisa zarnu kolikas, ko vairākkārt atkārtojas vairāk nekā 70% pacientu. Turklāt akmeņi palīdz attīstīt citas bīstamas komplikācijas (perforācija, peritonīts).

Dažos gadījumos slimība norit bez akūtas simptomiem, bet ar smaguma pakāpi hipohondrijā, dispepsijas traucējumiem. Šiem pacientiem arī nepieciešama operācija, kas tiek veikta plānotā veidā, un tās galvenais mērķis ir novērst komplikācijas.

Žultsakmeņus var atrast kanālos (kolledokolitiāzi), kas ir bīstams iespējamās obstruktīvās dzeltones, caureju iekaisuma, pankreatīta dēļ. Operāciju vienmēr papildina kanālu nosusināšana.

Asimptomātiska holelitiāze neizslēdz operācijas iespēju, kas kļūst nepieciešama hemolītiskās anēmijas attīstībai, ja akmeņu lielums pārsniedz 2,5-3 cm, jo ​​iespējama sāpju pavājināšanās, un jauniem pacientiem ir augsts komplikāciju risks.

Holecistīts ir žultspūšļa sienas iekaisums, kas ir akūta vai hroniska, ar recidīviem un uzlabojumiem, kas aizvieto viens otru. Akūtais holecistīts ar akmeņu klātbūtni ir neatliekamās operācijas iemesls. Hroniskā slimības gaita ļauj to plānot, varbūt - laparoskopiski.

Holesterīns jau ilgu laiku ir asimptomātisks un var tikt atklāts nejauši, un tas kļūst par holecistektomijas indikāciju, kad tā izraisa sāpes žultspūšļa darbības traucējumos un slikta dūša (sāpes, dzelte, dispepsija). Akmeņu klātbūtnē pat asimptomātiska holesterozes rezultātā tiek noņemts orgāns. Ja žultspūšļa gadījumā ir notikusi kalcēšana, tad, kad kalcija sāļi tiek nogulsnēti sienā, darbība ir obligāta.

Polipu klātbūtne ir saistīta ar ļaundabīgumu, tādēļ ir nepieciešams izņemt žultspūšļus ar polipiem, ja tie pārsniedz 10 mm, ir plānas kājas un tiek kombinētas ar žultsakmeņu slimību.

Biļešu ekskrēcijas funkcionālie traucējumi parasti ir iegants konservatīvai ārstēšanai, taču ārzemēs šādus pacientus joprojām ārstē sāpes, žultiņa izdalīšanās zarnās un dispepsijas traucējumi.

Pastāv arī kontrindikācijas holecistektomijas operācijām, kuras var būt vispārīgas un lokālas. Protams, ja steidzama ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, jo pastāv draudi pacienta dzīvībai, daži no viņiem tiek uzskatīti par relatīviem, jo ​​ārstēšanas ieguvumi ir nesamērīgi lielāki nekā iespējamie riski.

Termināla apstākļi, smaga dekompensēta iekšējo orgānu patoloģija, vielmaiņas traucējumi, kas var sarežģīt operāciju, bet ķirurgs "aizveras acis", ja pacients ir nepieciešams glābt dzīvību, tiek uzskatīts par parastajām kontrindikācijām.

Vispārējās kontrindikācijas laparoskopijai tiek uzskatītas par iekšējo orgānu slimībām dekompensācijas stadijā, peritonītu, ilgstošu grūtniecību, hemostāzes patoloģiju.

Vietējie ierobežojumi ir relatīvi, un laparoskopiskās operācijas iespēju nosaka ārsta pieredze un kvalifikācija, atbilstošas ​​iekārtas pieejamība un ne tikai ķirurgs, bet arī pacienta gatavība uzņemties noteiktu risku. Tie ietver lipīgu slimību, žultspūšļa sieniņu kalcinēšanu, akūtu holecistītu, ja no slimības sākuma ir pagājuši vairāk nekā trīs dienas, pirmā un trešā trimestra grūtniecība, lieli trūces. Ja operāciju nav iespējams turpināt laparoskopiski, ārsts pāriet uz vēdera iejaukšanos.

Žultspūšļa noņemšanas darbību veidi un īpašības

Operāciju žultspūšļa noņemšanai var veikt gan klasiskā, gan atklātā veidā, kā arī iesaistot minimāli invazīvas metodes (laparoskopiski no minimālās piekļuves). Metodes izvēle nosaka pacienta stāvokli, patoloģijas būtību, ārsta izvēli un medicīnas iestādes aprīkojumu. Visām iejaukšanās darbībām nepieciešama vispārēja anestēzija.

pa kreisi: laparoskopiska holecistektomija, pa labi: atvērtā ķirurģija

Atvērta darbība

Zarnu trakta vēdera noņemšana nozīmē vidējo laparotomiju (piekļuvi vēdera viduslīnijā) vai slīpās iegriezumus zem kājas aka. Šajā gadījumā ķirurgam ir laba piekļuve žultspūšļiem un kanāliem, spēja tos pārbaudīt, izmērīt, analizēt, pārbaudīt, izmantojot kontrastvielas.

Atvērta operācija ir indicēta akūtam iekaisumam ar peritonītu, sarežģītiem zarnu trakta bojājumiem. Starp holecistektomijas trūkumiem šī metode var norādīt uz lielu operatīvu traumu, sliktiem kosmētiskiem rezultātiem, komplikācijām (zarnu un citu iekšējo orgānu traucējumiem).

Atvērtas darbības gaitā ietilpst:

  1. Priekšējās vēdera sieniņas izgriešana, skartās vietas pārskatīšana;
  2. Asinsvadu un artērijas, kas nodrošina žultspūšļa veidošanos, izolācija un ligāšana (vai apcirpšana);
  3. Urīnpūšļa atdalīšana un ekstrahēšana, orgānu gultas apstrāde;
  4. Drenāžas (ja norādīts) uzlikšana, ķirurģiskas brūces ievilkšana.

Laparoskopiskā holecistektomija

Laparoskopiskās operācijas ir atzītas par "zelta standartu" ārstēšanai hronisks holecistīts un holelitiāze, un tā ir izvēles metode akūtiem iekaisuma procesiem. Neapšaubāmas metodes priekšrocības tiek uzskatītas par nelielu darbības traumu, īsu atjaunošanās periodu, nelielu sāpju sindromu. Laparoskopija ļauj pacientam atstāt slimnīcu jau 2-3 dienas pēc ārstēšanas un ātri atgriezties normālā dzīvē.

Laparoskopiskās operācijas stadijās ietilpst:

  • Vēdera sienas purniņas, caur kurām tās ievieš instrumentus (trokari, videokameras, manipulatori);
  • Oglekļa dioksīda ievadīšana kuņģī, lai sniegtu pārskatu;
  • Cistiskās kanāla un artērijas noņemšana un apcirpšana;
  • Zarnu trakta izņemšana no vēdera, instrumenti un šuvju nošķelšana.

Operācija ilgst ne vairāk stundu, bet, iespējams, ilgāk (līdz 2 stundām) saistībā ar grūtībām piekļūt skartās zonas, anatomisko funkcijas un tamlīdzīgi. D. Ja žultspūslī ir akmeņi, to sasmalcināti pirms izņemšanas ķermeni mazākos fragmentos. Dažos gadījumos, pēc operācijas pabeigšanas, ķirurgs ievieto drenāžas sistēmu apakšēnas telpā, lai nodrošinātu šķidruma aizplūšanu, kas var radīt operatīvu ievainojumu.

Video: laparoskopiska holecistektomija, darbības gaita

Holecystectomy mini-piekļuvi

Ir skaidrs, ka lielākā daļa pacientu dod priekšroku laparoskopiskai operācijai, bet vairākos apstākļos tas var būt kontrindicēts. Šādā situācijā eksperti izmanto minimāli invazīvas metodes. Mini-holecistektomija ir krustojums starp vēdera un laparoskopisko ķirurģiju.

Iejaukšanās ietver tādus pašus pasākumus kā citiem holecistektomijas veidiem: piekļuves veidošana, kanāla un artērijas savienošana un krustošanās ar sekojošu urīnpūšļa izņemšanu, un atšķirība ir tā, ka ārsts izmanto mazu (3-7 cm) iegriezumu pa labi riņķa arka.

žultspūšļa izvešanas stadijas

Minimālais iegriezums, no vienas puses, nav saistīts ar lielu traumu vēdera audiem, no otras puses - tas sniedz pietiekamu pārskatu ķirurgam, lai novērtētu orgānu stāvokli. Šāda darbība īpaši tiek parādīta pacientiem ar spēcīgu lipīgu procesu, iekaisuma audu infiltrāciju, kad oglekļa dioksīda ieviešana ir sarežģīta un attiecīgi laparoskopija nav iespējama.

Pēc minimāli invazīvas žultspūšļa noņemšanas pacients tērē slimnīcā 3-5 dienas, tas ir, ilgāks nekā pēc laparoskopijas, bet mazāks nekā atklāta operācija. Pēcoperācijas periods ir vieglāks nekā pēc vēdera holecistektomijas, un pacients atgriežas mājās pirms parastajām lietām.

Katrs pacients, kas cieš no konkrētas žultspūšļa un kanālu slimības, visvairāk interesējas par to, kā tieši tiks veikta operācija, vēloties, lai tā būtu vismaz traumatiska. Šajā gadījumā nevar būt konkrēta atbilde, jo izvēle ir atkarīga no slimības rakstura un daudziem citiem iemesliem. Tātad, ar peritonītu, akūtu iekaisumu un smagām patoloģijas formām, ārsts, visticamāk, būs spiests sākt visvairāk traumatiskas atklātas operācijas. Sausās sajūtās ir ieteicama minimāli invazīvā holecistektomija, un, ja nav laparoskopijas, kontrindikāciju laparoskopijas gadījumā, attiecīgi.

Pirmsoperatīvā sagatavošana

Lai panāktu labāko ārstēšanas rezultātu, ir svarīgi veikt atbilstošu pirmsoperācijas sagatavošanu un pacienta pārbaudi.

Šajā nolūkā rīkojieties šādi:

  1. Asins un urīna analīzes vispārējā un bioķīmiskā analīze, sifilisa, hepatīta B un C pētījumi;
  2. Koagulogramma;
  3. Asinsgrupu un Rh faktora specifikācija;
  4. Žultspūšļa, žults ceļu, vēdera orgānu ultraskaņa;
  5. EKG;
  6. Plaušu rentgena (fluorogrāfija);
  7. Saskaņā ar indikācijām - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Daļām pacientu nepieciešama konsultācija ar šauriem speciālistiem (gastroenterologs, kardiologs, endokrinologs), viss - terapeits. Lai noskaidrotu žults ceļu stāvokli, veic papildu pētījumus, izmantojot ultraskaņas un rentgena kontrasta metodes. Maksimāli jāsamazina iekšējo orgānu nopietna patoloģija, normalizē spiedienu un diabēta slimniekiem jāuzrauga cukura līmenis asinīs.

Sagatavošanās operācijai no hospitalizācijas brīža ietver vieglas pārtikas uzņemšanu iepriekšējā dienā, pilnīgu pārtikas un ūdens noraidīšanu no 6-7 vakaram pirms operācijas, kā arī vakarā un no rīta pirms iejaukšanās pacientam tiek piešķirta tīrīšanas klizma. No rīta doties dušā un mainīt tīras drēbes.

Ja nepieciešams veikt steidzamu operāciju, eksāmenu un sagatavošanas laiks ir daudz mazāks, tāpēc ārstiem ir jāaprobežojas ar vispārējām klīniskajām pārbaudēm, ultraskaņu, ar visām procedūrām ne vairāk kā divas stundas.

Pēc operācijas...

Slimnīcā pavadītais laiks ir atkarīgs no veiktā operācijas veida. Ar atvērtu holecistektomu šuvju noņem apmēram nedēļu, un hospitalizācijas ilgums ir apmēram divas nedēļas. Laparoskopijas gadījumā pacientu izlādē pēc 2-4 dienām. Pirmajā gadījumā invaliditāte tiek atjaunota 1-2 mēnešus, otrajā - līdz 20 dienām pēc operācijas. Slimības atvaļinājums tiek izsniegts uz visu slimnīcas laiku un trīs dienas pēc izrakstīšanas, pēc tam - pēc klīnikas ārsta ieskatiem.

Dienu pēc operācijas drenāža tiek noņemta, ja tā ir uzstādīta. Šī procedūra ir nesāpīga. Pirms šuvju noņemšanas tos katru dienu apstrādā ar antiseptiskiem risinājumiem.

Pirmās 4-6 stundas pēc burbuļa noņemšanas vajadzētu atturēties no ēšanas un ūdens, neizkļūt no gultas. Pēc šī laika jūs varat mēģināt piecelties, bet uzmanīgi, jo pēc anestēzijas ir iespējams reibonis un ģībonis.

Gandrīz katram pacientam var rasties sāpes pēc operācijas, bet intensitāte mainās atkarībā no dažādām ārstēšanas metodēm. Protams, pēc atvērtas operācijas nav jāgaida nesāpīga dziedēšana, un sāpes šajā situācijā ir dabiska pēcoperācijas stāvokļa sastāvdaļa. Pretsāpju līdzekļi tiek noteikti tā eliminācijai. Pēc laparoskopiskās holecistektomijas sāpes ir mazāk un pilnīgi panesamas, un vairumam pacientu nav nepieciešami pretsāpju līdzekļi.

Dienā pēc operācijas jums ir atļauts piecelties, staigāt apkārt palātai, uztvert ēdienu un ūdeni. Īpaša nozīme ir uzturam pēc žultspūšļa noņemšanas. Pirmajās dienās varat ēst putru, vieglās zupas, piena produktus, banānus, dārzeņu biezenis, liesu vārītu gaļu. Stingri aizliegta kafija, stipra tēja, alkohols, konditorejas izstrādājumi, cepti un pikanti ēdieni.

Tā kā pēc holecistektomijas pacientam ir liegta svarīga orgāns, kas savlaicīgi uzkrājas un atbrīvo žulti, viņam būs jāpielāgojas mainītajiem gremošanas stāvokļiem. Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas atbilst tabulas 5. numuram (aknās). Jūs nevarat ēst ceptu un taukainu pārtiku, kūpinātu gaļu un daudzus garšvielas, kam nepieciešama pastiprināta gremošanas noslēpuma sekrēcija, konservi, sīpoli, olu, alkohols, kafija, saldumi, tauku krēmi un sviests ir aizliegti.

Pirmajā mēnesī pēc operācijas jums jāpieliek 5-6 ēdienreizes dienā, ēdot mazu porciju, vajadzētu dzert ūdeni līdz pusotra litram dienā. Ir atļauts ēst baltmaizi, vārītu gaļu un zivis, graudus, želejas, piena produktus, tvaicētus vai tvaicētus dārzeņus.

Iespējams, ka zooloģiskā dārzeņu izmantošana pēc ārsta ieteikuma (dogrose, kukurūzas zīda). Lai uzlabotu gremošanu, var parakstīt preparātus, kas satur fermentus (festāls, mezims, pankreatīns).

Kopumā pēc žultspūšļa noņemšanas dzīvībai nav būtisku ierobežojumu, pēc 2-3 nedēļām pēc ārstēšanas jūs varat atgriezties pie ierasta dzīves veida un darba. Diēta tiek parādīta pirmajā mēnesī, tad diēta pakāpeniski paplašinās. Principā būs iespējams ēst visu, bet nevajadzētu iztērēties ar produktiem, kam nepieciešama paaugstināta žults izdalīšanās (taukaini, cepti ēdieni).

Pirmajā mēnesī pēc operācijas būs nepieciešams nedaudz ierobežot fizisko aktivitāti, nevis pacelt vairāk kā 2-3 kg, nevis veikt vingrinājumus, kas prasa vēdera muskuļu sasprindzinājumu. Šajā periodā veidojas rēta, ar kuru saistīti ierobežojumi.

Video: rehabilitācija pēc holecistektomijas

Iespējamās komplikācijas

Parasti holecistektomija tiek veikta diezgan labi, tomēr ir iespējamas dažas komplikācijas, īpaši gados vecākiem pacientiem, smagu blakusparādību klātbūtnē kompleksās žults ceļu bojājumu formās.

Starp sekām ir šādas:

  • Pēcoperācijas šuvju apspiešana;
  • Asiņošana un abscesi vēderā (ļoti reti);
  • Žults plūsma;
  • Operācijas laikā siekalošanās kanāla bojājumi;
  • Alerģiskas reakcijas;
  • Tromboemboliskas komplikācijas;
  • Citas hroniskas patoloģijas pastiprināšanās.

Atklāto iejaukšanās iespējamās sekas bieži ir saistīšanās, it īpaši ar parastajām iekaisuma formām, akūtu holecistītu un holangītu.

Pacientu atsauksmes ir atkarīgas no operācijas veida, kas viņiem tiek veikta. Laparoskopiskā holecistektomija, protams, atstāj labāko iespaidu, kad burtiski pacients labi uztver nākošo dienu pēc operācijas, ir aktīvs un gatavojas izlādei. Grūtāks pēcoperācijas periods un liels kaitējums klasiskās darbības laikā rada arī nopietnāku diskomfortu, tāpēc šī darbība ir briesmīga daudziem.

Holecistoktomija pēc svarīgām indikācijām steidzami tiek veikta bez maksas, neatkarīgi no dzīvesvietas, maksātspējas un pacientu pilsonības. Vēlme noņemt žultspūšļus par maksu var prasīt dažas izmaksas. Laparoskopiskās holecistektomijas izmaksas vidēji svārstās no 50 līdz 70 tūkstošiem rubļu, no privātajiem medicīniskajiem centriem izdalot urīnpūsli no privātās medicīniskās palīdzības centra, privātajās slimnīcās būs iespējams maksāt apmēram 25-30 tūkstošus atkarībā no intervences sarežģītības un nepieciešamo eksāmenu.

Atjaunošanās periods pēc laparoskopiskās holecistektomijas (žultspūšļa noņemšana)

Žultspūšļa laparoskopija ir zelta standarts šīs orgānu slimību ārstēšanā. Tā ir zemas ietekmes endoskopiska iejaukšanās, ko veic caur vairākiem vēdera sienas punkcijas. Tomēr pēc žultspūšļa laparoskopijas seko reģenerācijas periods, ko nevar saukt par vienkāršu un vieglu. Operācijas laikā var veikt holecistektomiju (visu žultspūšļa likvidēšanu) vai uzkrāto concretion eksfoliāciju, taču jebkurā gadījumā rehabilitācijas periodam būs nepieciešams, lai pacients stingri ievērotu visus medicīniskos ieteikumus - režīms būs diezgan ierobežots.

Kam ir norādīta šī ārstēšana?

Katrā gadījumā laparoskopiskās iejaukšanās nav paredzēta, bet tikai tad, kad nav iespējams stabilizēt pacienta stāvokli ar konservatīvām metodēm. Galvenās norādes ir:

  • akains holecistīts - pirmā uzbrukuma diena;
  • aprēķinātais holecistīts;
  • akmeņi, kas aizvāc urīnpūšļus;
  • akmeņi, kuru klātbūtne klīniski nav izpaudusies.

Darbība tiek veikta plānotā veidā, lai gan viņi mēģina pavadīt nelielu laiku sagatavošanā. Lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas, tiek veikta standarta pārbaude. Pacients ir izskaidrots gaidāmās iejaukšanās būtībai. Pēc tam, kad laparoskopiski noņemta žultspieta, cik daudz paliek slimnīcā, lielā mērā atkarīgs no pacienta - precīza noteikto normu ievērošana ļaus slimniekam izdalīties nedēļā.

Agrākais pēcoperācijas periods

Dzīve pēc žultspūšļa noņemšanas neapstājas, un, pienācīgi vadot pacientu, viņš drīzumā tiks izvadīts no slimnīcas. No operācijas zāles cilvēks tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai, kur ar pilnīgu jebkādu fizisku aktivitāšu aizliegumu tas aizņem 5-6 stundas. Pēc tam pacients var pārvietoties - apgāzties, sēdēt uz gultas, piecelties. Ēšana operācijas dienā nav atļauta. Pieļaujams tīrs, negāzēts ūdens mērenībā. Buljoni - suņu roze, kumelīte ir iespējama.

Otrajā dienā, ja pacientam ir spēks, ir atļauts staigāt pagalmā kopā ar ēdienu. To ieņem vienīgi šķidrā veidā - jūs varat jogurtus, vieglos buljonus, mīksto tauku biezpienu. Šajā laikā pacientam ir rūpīga medicīniska uzraudzība, lai savlaicīgi identificētu iespējamās komplikācijas. Operācijas sekas var būt šādas:

  • operācijas laikā atklāts klasisks zarnu trakta bojājums;
  • termisks bojājums - briesmīga komplikācija, kas izraisa aknu un žultspūšļa asinsrites traucējumus, var konstatēt pēc nedēļām / mēnešiem;
  • žults noplūde - grūti atpazīt intervences laikā, nav viegli diagnosticēt vēlāk, var būt nepieciešama atkārtotas operācijas;
  • operatīvu brūču infekcija;
  • trūces veidošanās trūce;
  • dispepsijas traucējumi - gandrīz neizbēgams laparoskopijas pavadonis.

Sāpes pēc ķirurģiskas iejaukšanās var tikt novērotas labajā pusē iekaisuma, punkcijas vietās, muguras apakšā un kakla rajonā. Sāpes ir saistītas ne tikai ar audu traumām, bet arī ar gāzes ievadīšanu vēdera dobumā. Narkotiku apstādināšana ir nepieciešama pirmo 4-5 dienu laikā, pēc kuras sāpes intensitāte samazinās.

Neatteikties no tādas mācības kā staigāšana.

Nesteidzīgi pastaigas, īpaši svaigā gaisā, veicina organisma gāzes izvadīšanu, kas operācijas laikā aizpilda vēdera dobumu. Nevajag daudz staigāt un bez pārtraukuma, bet jūs varat ilgāk staigāt pa pareizajām vietām, un, ja jums ir iespēja pastaigāties svaigā gaisā, tas ir labāk to izdarīt kopā.

Atkopšana pēc operācijas

Pilna rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas ilgst aptuveni sešus mēnešus, un svarīga ir ne tikai fiziskā atveseļošanās, bet arī psiholoģiska. Vairumā gadījumu persona mēnesī var veikt ikdienas pienākumus un pilnībā apkalpot sevi. Atveseļošanās operatīvo komplikāciju klātbūtnē ir nedaudz aizkavējusies. Pēc slimnīcas izņemšanas ārkārtīgi svarīgi stingri ievērot noteiktus noteikumus.

  • Pilnīga atturēšanās no intīmās intīmā stāvokļa 3-4 nedēļas.
  • Diēta
  • Vingrojumi, trenažieri un sports ir atļautas 6-7 nedēļas pēc operācijas.
  • Svara pacelšana virs 3 kg ir iespējama tikai pēc 3 mēnešiem.
  • Nepārtraukti valkājiet speciālu pārsēju vismaz 2 mēnešus.

Ja sekojat šīm vienkāršajām vadlīnijām, rehabilitācijas periods ir neiedomājams. Pirmajā reizē, kad nevarat peldēt atklātajos dīķos, pirmajā nedēļā mazgājama vannas istaba arī ir aizliegta. Jāatceras, ka daudzi komplikācijas pēc žultspūšļa laparoskopijas notiek tieši tādēļ, ka pacients, kurš ignorē uzvedības noteikumus.

Diēta rehabilitācijas laikā

Pareiza uzturs pēc holecistektomijas ir ļoti svarīga, un tas nav bez iemesla. Galvenie ārstēšanas tabulas Nr. 5 uzdevumi ir milzīgi - pilnvērtīga augstas kaloriju barības produktu likvidēšana, aknu normalizācija un žults sekrēcijas process, zarnu kustīguma stimulēšana. Turklāt žults pakāpeniski atgriežas normālas baktericīdās īpašības. Dzīvot, ievērojot šādus ierobežojumus, vispirms ir neparasts, bet tas ievērojami atvieglo žultspūšļa laparoskopijas pēcoperācijas periodu.

  • graudaugi - jādod priekšroka grieķiem, rīsiem, mannām un auzu pārslas, jūs varat pievienot žāvētus augļus labībai;
  • gaļa - nav izslēgts un pat nepieciešams, bet tikai ar zemu tauku šķirnes teļa gaļu, liellopu gaļu, jūs varat tītara un trušu gaļas - viss būtu jāapstrādā tikai pāris;
  • zivis - visas tauku šķirnes, kuras ir tvaicētas;
  • zupas - piena un dārzeņu, gaļa nav vēlama, jo tajās ir ekstraģējošo vielu pārpilnība;
  • jūras veltes - garneles, austeres nav izslēgtas, bet tās nevar ļaunprātīgi izmantot;
  • maize - atļauts vakar, vēlams rudzu ar klijām;
  • dārzeņi - vairums no tiem ir atļauti;
  • piena produkti bez taukiem;
  • ogas - izņemot skābās;
  • dzērieni - tēja, buljoni, kompoti.
  • svaigi cepta maize, kā arī visa veida cepšana;
  • bagātīgas zupas;
  • taukaina gaļa / zivis;
  • aknas, t.sk. zoss, nieres, kūpināta gaļa;
  • piens, krējums, tauku biezpiens;
  • visi pākšaugi;
  • dārzeņi - redīsi un citi, tāpat kā;
  • sēnes;
  • skābie augļi un citrusaugļi;
  • konditorejas izstrādājumi - šokolāde, saldējums;
  • soda, kakao, kafija.

Tūlīt pēc slimnīcas izrakstīšanas nav iespējams izmantot visus atļauto vielu sarakstā iekļautos produktus.

Labāk ir iepriekš sagatavot uztura dienu, sākot ar vieglu pārtiku. Jaunas traukas ikdienas ēdienkartē vajadzētu pievienot pakāpeniski - ne vairāk kā vienu produktu dienā.

Stingra uztura ievērošana ātri atjaunos zarnu, aknu un žults ceļu darbību. Lai pierastu pie ierobežojumiem, būs nepieciešams maz laika, un efekts būs pamanāms uzreiz. Sāpes un smaguma pakāpe labajā pusē dzīvo pilnīgi, izkārnījumi tiek normalizēti bez narkotikām. Visam atveseļošanās laikam jābūt ļoti uzmanīgam, lai klausītos jūsu jūtas, un nekavējoties informējiet ārstējošo ārstu par visiem simptomiem - tas palīdzēs brīdināt vai novērst komplikāciju rašanos laikā.

Reabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas

Žultsakmeņu slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskajām patoloģijām. Tādēļ šo pacientu ārstēšanas un rehabilitācijas problēma nezaudē nozīmi. Neskatoties uz konservatīvu metožu attīstību (šoku vītņu litotripsija), ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir vadošā loma. Šajā sakarā rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas ietver vairākus posmus.

Holecistektomijas veidi

Laparotomiskā holecistektomija

Klasiskā metode ir veikt lielu iegriezumu vēdera sienā, izolējot un noņemot žultspūšļus. Laparotomiju lieto, ja nepieciešams veikt ārkārtas iejaukšanos, nespēju veikt laparoskopisko procedūru. Tāpat kā jebkura cita vēdera operācija, tā tiek pārvietota samērā grūti. Šī iemesla dēļ ir vajadzīgs ilgs atkopšanas periods.

Laparoskopiskā holecistektomija

Laparoskopiskās iejaukšanās pacientam ir mazāk traumējoša.

Tam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko holecistektomiju. Laparoskopijas laikā vēdera sienā tiek izgatavotas vairākas mazas iegriezumi, līdz minimumam samazināta orgānu un audu traumatizācija. Pacienta rehabilitācijas periods ir daudz īsāks.

Rehabilitācijas posmi pēc holecistektomijas

  • Agrīnā stacionārais posms (pirmās divas dienas), kad maksimāli izpaužas operācijas un anestēzijas izraisītās izmaiņas.
  • Vēlu stacionāro fāzi (3-6 stundas laparoskopijas un līdz 14 dienām pie laparotomijas), atjaunojot elpošanas funkcijas notiek sākas pielāgošanu, kuņģa-zarnu trakta strādāt bez žultspūšļa, atjaunošanās procesi tiek aktivizētas interferences zonā.
  • Ambulatorā rehabilitācija (1-3 mēneši, atkarībā no operācijas veida), kad tiek veiktas gremošanas un elpošanas sistēmu funkcijas, pacienta fiziskā aktivitāte ir pilnībā atjaunota.
  • Aktīvā SPA procedūra tiek veikta 6-8 mēnešus.

Patofizioloģisko traucējumu pazīmes pacientiem, kuriem tiek veikta holecistektomija

Efektīva pacientu rehabilitācija pēc holecistektomijas nav iespējama bez zināšanām par izmaiņām ķermeņa izmaiņu procesā ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

Ārējās elpošanas traucējumi ir saistīti ar plaušu mākslīgo ventilāciju ķirurģiskas iejaukšanās laikā, priekšējās vēdera sienas samazinājās sāpju dēļ, samazināta pacienta aktivitāte, vājina ķermeni. Tas var izraisīt pēcoperācijas komplikāciju, piemēram, pneimonijas, attīstību. Lai novērstu elpošanas vingrinājumus, fizikālā terapija.

Vietējās pārmaiņas gremošanas sistēmā izpaužas kā tūska un iekaisums, kas rodas iejaukšanās jomā, kā arī liels saskares veidošanās risks klasiskās darbības laikā. Laparoskopiskajā metodē bojājuma apjoms ir ievērojami mazāks, kas nozīmē, ka pilnīgai atveseļošanai nepieciešams mazāks laiks. Kuņģa un zarnu trakta mehāniskās funkcijas traucējumi var ilgt līdz divām nedēļām ar laparotomiju, un ar minimāli invazīvu metodi praktiski nav izpausmju.

Slimnīcu rehabilitācija

Kamēr pacients atrodas slimnīcā, viņam jāveic šādi rehabilitācijas pasākumi:

  • Elpošanas vingrinājumi 3-5 minūtes 5-8 reizes dienā. Pacients veido 10-15 maksimālo dziļo elpu ar degunu, tad asas izsitumus caur muti.
  • Pacientu agrīna aktivizēšana, ja viņiem ir atļauts piecelt pēc vairākām stundām pēc laparoskopiskās operācijas.
  • Diētas terapija, lai pielāgotu gremošanas sistēmu jauniem darba apstākļiem. Pirmajā dienā jums ir nepieciešams maksimālais schazhenie kuņģa-zarnu trakta.
  • Fiziskā terapija ātrai fiziskās aktivitātes atjaunošanai.
  • Narkotiku ārstēšana: fermenti, pretsāpju līdzekļi, zāles zarnu parēzes korekcijai.

Pacientu rehabilitācija poliklīnikā (ambulatorā stadijā)

  • ķirurgs un terapeits pārbauda 3. dienā pēc izvadīšanas, tad pēc 1 un 3 nedēļām;
  • klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes 2 nedēļas pēc izdalīšanās un 1 gads;
  • Pirmo mēnesi ultraskaņa tiek noteikta ar norādījumiem, pēc visiem pacientiem pēc 1 gada.
  • pakāpeniska slodzes palielināšanās vēdera dobumā (vingrinājumi "šķēres", "velosipēdi");
  • staigāšanas un gaitas ilguma palielināšanās;
  • elpošanas vingrinājumi.
  • Pirmajos divos mēnešos ieteicams vidēji uzturs ar normālu olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku saturu.
  • ir nepieciešams izslēgt ēdienus, kas ir bagāti ar garšvielām, ekstrahēšanas vielām, taukainas, ceptas.
  • Produktus vajadzētu tvaicēt, cep, vāra.
  • Ir nepieciešams ēst nelielās porcijās ik pēc 3 stundām.
  • pēc 2 stundu ilgas ēdienreizes nelieciet un nolaist.
  • Pēdējai ēdienreizei vajadzētu būt vismaz pusotra stunda pirms gulētiešanas.
  • Ar kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa attīstību (injekcija divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī) tiek noteikti antirefluksa līdzekļi (piemēram, Motilium 10 mg pirms ēšanas trīs reizes dienā).
  • kad rodas kuņģa gļotādas erozijas, tiek noteikti antisecretory līdzekļi (piemēram, omeprazols, 30 mg pirms ēšanas, divas reizes dienā).
  • ar sāpju sindromu, grēmas, antacīdi (Almagel, Maalox, Renny).
  • ½ tasi minerālūdens līdz 4 reizēm dienā;
  • fizioterapija (ultraskaņa, magnētiskā terapija).

SPA procedūra

Atliktā holecistektomija ir tieša norāde sanatorijas ārstniecībai. Zemāk uzskaitītās procedūras atvieglos ātru cilvēka atgūšanu pēc operācijas.

  • Minerālūdeņu noņemšana degazētā un uzkarsētā veidā ½ tasi 4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
  • Balneoterapija Radons, skujkoku, minerālu, ogļskābās vannas ik pēc 12 minūtēm dienā katru otro dienu. Katrā ārstēšanā ir līdz 10 vannām.
  • Succīnskābes elektroforēze adaptācijas procesu korekcijai.
  • Narkomānijas ārstēšana enerģijas metabolizācijas korekcijai (Mildronāts, Riboksīns).
  • Diētas terapija un fizioterapija.

Tādējādi holecistektomiju var veikt divējādi: laparotomija vai laparoskopija. Atjaunošanas procesa ilgums ir atkarīgs no tā. Tomēr jebkurā gadījumā rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas notiek vairākos posmos.

Laparoskopija vai laparotomija. Kāds ir labākais veids, kā izvēlēties žultspūšļa noņemšanu?

Mēs turpināsim jautājumu par žultsakmeņu slimību (ICD), vai drīzāk par šīs patoloģijas ķirurģisko ārstēšanu. Šie cilvēki, kas nolēma nepanušo žultsakmeņus, šo rakstu nevar izlasīt. Labāk izlasiet šo vienu. Tiem, kas piekrita operācijai, ir ļoti pamatots jautājums. Un kā, un kāda darbības metode izvēlēties? Nu, sapratīsim.

Vispirms nosakām, kāda ir laparotomija un laparoskopija.

Laparotomija ir ķirurģiska operācija vēdera dobuma atvēršanai (no grieķu valodas - laparas vēdera, tome-griezuma, šķelšanās). Parasti ICB tiek sagriezts no xiphoid procesa līdz nabai gar viduslīniju. Ir veids, kā izņemt žultspūšļa no mini piekļuves. Tas ir tad, kad tiek veikts iegriezums žultspūšļa projektā (3 līdz 5 cm garš), un burbulis, izmantojot īpašus instrumentus, tiek noņemts ar šo griezumu.

Laparoskopija ir ķirurģiska operācija uz iekšējiem orgāniem, kas tiek veikta ar nelielu (parasti 0,5-1,5 cm) iegriezumu priekšējās vēdera sienā. Šādi izcirtņi var būt no 2 līdz 4. Vienā no iegriezumiem galvenais instruments, laparoskops, tiek ievietots vēdera dobumā. Šī ir videokamerai pievienota teleskopiskā caurule. Un ķirurgs veic visas manipulācijas ar video kameras vadību. Attēls tiek parādīts uz monitora. Ārsts veic operāciju ar īpašu instrumentu.

Tātad, ņemsim vērā katras ķirurģiskās ārstēšanas metodes priekšrocības un trūkumus.

Laparotomijas priekšrocības

Laparotomijas trūkumi

  • Lielākā daļa invazivitātes (tiek sagriezts liels audu daudzums), un pēc operācijas tiek izveidots redzams rēta (lai gan viss šeit ir individuāls).
  • Atvērtā darbības metode, t.i. kad vēdera dobums sazinās ar ķirurga operācijas telpas, instrumenta un roku apkārtējo vidi, kas palielina ķirurģiskā lauka vispārējo sēklu.
  • Pacienta slimnīcā uzturēšanās ilgums ir no 10 līdz 15 dienām.
  • Pēcoperācijas periodā ir sāpīgas sajūtas sakarā ar lielu audu traumu.

Laparoskopijas priekšrocības

Laparoskopijas trūkumi

  • Ķirurgs ir ierobežots viņa kustību diapazonā ekspluatācijas vietā, bet gan veiklība ir zaudēta.
  • Izkropļota dziļuma uztvere.
  • Rokas netiek izmantotas, lai mijiedarbotos ar audiem, tāpēc nav iespējams precīzi novērtēt pielietoto spēku, kas var radīt traumas.
  • Daļa no instrumentiem laparoskopijai. Tāpēc ķirurgam jāpieliek uzmanība darbības metodei instruments iedarbojas pretējā virzienā uz ķirurga rokām.
  • Paaugstināts intraabdominālais spiediens oglekļa dioksīda insuflācijas dēļ.

Ja ķirurgam ir plaša pieredze laparoskopiskajās operācijās, nav atšķirības ķirurģiskās ārstēšanas izvēlē. Vissvarīgākais - ārsts pilnīgi apguvis abas darbības paņēmienus.

Tagad laparoskopija ir modē, un bieži vien jaunie ķirurgi ar labām zināšanām par laparoskopisko darbību tehniku ​​nevar veikt banālu laparotomiju.

Izlemiet, kāda darbības metode jūs izvēlaties.

Zemāk ir redzams neliels attēls, kurā attēlots žultspūšļa noņemšana ar laparoskopisko metodi.

Video komentārs:

1. Redzamie dūmi ir audu elektrokoagulācija. Ar to mēs "tūlīt nogalinām 2 putnus ar vienu akmeni" - noārdās audus un veica hemostāzi (pārtrauca asiņot).

2. Metāla kronšteini ir klipi. Daudzi no tiem ir redzami video par cistisko kanālu, un nedaudz lielāks ir cistiskā artērijā.

Dzīve pēc žultspūšļa noņemšanas

Holecistektomija bija veiksmīga. Visas rūpes, rūpes un bailes paliek aiz muguras. Pirmais apzinātais jautājums, kas nonāk pie pacienta prāta pēc operācijas, ir tas, kā dzīvot, ko rehabilitācijā var un ko nevar izdarīt? Personai sākas jauns periods - atveseļošanās, un ir jāgatavojas tam, ka saskaņā ar jaunajiem noteikumiem pēc žultspūšļa noņemšanas dzīvība sāk plūst.

Pacientam būs jāpielāgojas netipiskiem apstākļiem viņam un jāiemācās dzīvot bez nepieciešamā orgāna. Pēc operācijas kuņģa-zarnu trakta, kas nav spēcīga, uzbrukumi ir daudzas baktērijas, kas kolonizē gremošanas traktu, kas iepriekš bija miris saskaroties ar žulti.

Dzīve turpinās

Jebkura invazīvā procedūra vienmēr ir milzīgs stress pacientam, tāpēc rehabilitācijas periods nebūs ļoti vienkāršs un vienkāršs. Ķermeņa atjaunošana būs daudz ātrāka, ja operāciju veiktu ar maigu metodi, ko sauc par laparoskopiju. Minimāli invazīvas iejaukšanās metode ir mazāk traumatiska nekā vidēja līnijas laparotomija un palīdz izvairīties no nopietnām sekām.

Vispirms pacientam ir jāsaprot, ka pēc holecistēktomijas organisms turpina darboties kā iepriekš. Aknas, kā iepriekš, izsaka žults. Tikai tagad tas neuzkrājas žultspūslī līdz aktīvās gremošanas fāzes brīdim, bet turpina plūst žults caurules divpadsmitpirkstu zarnā. Tāpēc pacientei jāievēro īpašs uzturs, kas palīdzēs aizsargāt kuņģa un zarnu traktu no konstanta žults sekrēcijas.

Īpaša diēta tiek parādīta tikai pirmajās 30 dienās pēc operācijas. Nākotnē tas pakāpeniski paplašinās un papildinās. Principā pēc pāris mēnešiem jūs varat ēst gandrīz visu. Tomēr nevajadzētu pārāk aizbāzties ar taukainiem, ceptiem un pikantiem ēdieniem. Ja iespējams, ir labāk tos pilnīgi iznīcināt no uztura.

Tas paciest vismaz gadu, lai uzzinātu, kā dzīvot bez žultspūšļa. Šajā laikā tā galvenā funkcija - zarnu uzkrāšanās - sāks pildīt lielo žults ceļu un caurejas aknās, tāpēc pakāpeniski izzudīs nepieciešamība pēc stingras diētas. Pacients atkal varēs normāli dzīvot.

Pēc holecistektomijas pacientam jāievēro šādi rehabilitācijas pamatnoteikumi:

  1. ietaupot uzturu un stingru diētu. 5. tabula un dalītā ēdiena uzņemšana ir parādīta vismaz 5-6 reizes dienā;
  2. vidēji smagas fiziskās aktivitātes. Ieteicamie vingrinājumi vēdera priekšējā sieniņai, ko var veikt mājās. Pacienti ar lieko svaru vislabāk nodarbojas ar veselības aprūpes grupām pasniedzēja uzraudzībā;
  3. zāļu terapija. Īpaša ārstēšana palīdzēs pacientam uzlabot dzīvi bez žultspūšļa. Tikai ārstiem ir tiesības noteikt nepieciešamās zāles.

Parasti atveseļošanās periods pēc holecistektomijas neņem daudz laika. Jums nav būtiski mainīt savu dzīvesveidu. Lai mazinātu komplikāciju risku, ir nepieciešams tikai stingri ievērot visus ārsta norādījumus.

Pēckonflikta un ilgtermiņa rehabilitācijas procesā pacientam regulāri jāveic medicīniskā izmeklēšana. Ja nepieciešams, ārsts noteiks papildu ārstēšanu un sniegs kompetentas rekomendācijas.

Pirmās rehabilitācijas perioda stundas un dienas

Tūlīt pēc operācijas pacientam ir daudz jautājumu par piedziņas procesu: cik ilgi būs nepieciešams palikt slimnīcā, ko un cik bieži jūs varat ēst, kad ārsts ļauj jums sākt savu normālo dzīvesveidu.

Sākotnējā rehabilitācija

Pacients iztērē pirmās dienas pēc holecistektomijas slimnīcā. Tas ir, ja tiek veikti atkopšanas procesa pamati. Pacients ir informēts par visiem noteikumiem un ieteikumiem, kas nepieciešami rehabilitācijas laikā.

Atkarībā no invazīvās iejaukšanās veida stacionārs periods var ilgt no 2 līdz 7 dienām.

Parastās operācijas parasti veic ar laparoskopisku metodi. Tikai ārkārtas gadījumos, kad pacienta dzīvība ir apdraudēta, vai tiek izmantota vidējā līnārā laparotomija. Vēdera operācija prasa pacientam palikt ilgāk slimnīcā.

Tā ir laparoskopija, kas ir minimāli invazīvā metode, kas būtiski samazina pēcoperācijas periodu.

Tam ir neapstrīdamas priekšrocības pret vēdera iejaukšanos:

  • pacienta intensīva aprūpe pēc operācijas ilgst ne vairāk kā divas stundas;
  • maza brūce labi un ātri uzgūst;
  • slimnīcā pavadītais laiks ir ievērojami samazināts;
  • pacientei nav nepieciešams ilgstošs gultas režīms;
  • sarežģījumu procents pēc operācijas ir ārkārtīgi zems;
  • pacients ātri atgriežas savā parastajā dzīvesveidā un turpina dzīvot bez žultspūšļa.

Slimnīcu rehabilitācijas pasākumi

Pēc minimāli invazīvas laparoskopijas pacients tiek pārvietots no operācijas istabas uz intensīvās terapijas nodaļu. Tur viņš paliek pirmajās divās stundās pēc žultspūšļa noņemšanas, lai kontrolētu izeju no anestēzijas stāvokļa. Ja šajā periodā rodas neparedzētas komplikācijas, palikšanas ilgums palātā var tikt pagarināts. Tālāk pacients tiek nosūtīts uz vispārējo palātu, kur viņš ir līdz atbrīvošanai.

4-6 stundu laikā pēc minimāli invazīvas procedūras pacientam ir aizliegts izkļūt no gultas un dzert. Tikai nākamajā dienā pēc holecistektomijas jūs varat dzert kādu tīru ūdeni. Tas jādara daļēji, 1-2 siksnas ik pēc 30 minūtēm.

Ieteicams gulēt no gultas lēnām, bez pēkšņām kustībām, radinieku vai medmāsu klātbūtnē. Tieši nākamajā dienā pēc holecistektomijas pacients var sākt patērēt šķidru pārtiku un brīvi pārvietoties slimnīcas nodaļā.

Pirmajā pēcoperācijas nedēļā ir stingri aizliegts lietot kafiju, tēju, gāzētos dzērienus, saldumus, alkoholu, taukus un ceptu pārtiku.

Diētu var iekļaut šādos pārtikas produktos:

  • zemu tauku biezpiens;
  • kefīrs, nesaldināts jogurts;
  • auzu pārslu vai griķu biezputru uz ūdens;
  • cepti bezskābie āboli, banāni;
  • vārīti dārzeņi;
  • Tvaicēta liesa gaļa.

No ēdienkartes jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa vēdera uzpūšanos un pastiprinātu žults atdalīšanu: sīpolus, ķiplokus, zirņus, melnās maizes.

7-10 dienas pēc holecistektomijas pacients nav ieteicams veikt smagu fizisko darbu vai pacelt objektus ar lielu svaru. Turklāt šajā laikā ir nepieciešams nēsāt dabīgo apakšveļu, kas nesabojātu svaigu brūci.

Pēcoperācijas periods ilgst no 7 līdz 11 dienām. Divpadsmitajā dienā pacientam tiek noņemtas šuves no punkcijām (ja ir laparoskopija), tiek izsniegts slimības saraksts un izraksts no kartes. Turklāt ķirurgs sniedz ieteikumus, kā organizēt dzīvi bez žultspūšļa.

Slimības atvaļinājums

Invaliditātes apliecība tiek izsniegta visu laiku, kad pacients atrodas slimnīcā, un vēl 10-12 dienas pēc mājas rehabilitācijas. Ja šajā laikā pacientam ir komplikācijas, slimības saraksts tiek pagarināts. Invaliditātes lapas kopējais laiks tiek noteikts katram pacientam atsevišķi.

Slimnīcas beigās ieteicams veikt preventīvus izmeklējumus vismaz reizi 6 mēnešos. Nākotnē, ja viss iet labi, jūs varat apmeklēt ārstu reizi gadā.

Sāpes pēc holecistektomijas

Sāpes pēc operācijas parasti ir vieglas vai vājas. Tie ir viegli lokalizēti pretsāpju līdzekļos, piemēram, Ketans, Ketonal vai Ketorol. Analgesijas līdzekļus var lietot vairākas dienas pēc holecistektomijas.

Sāpes var rasties aktīvas kustības procesā, celšanas laikā smagos priekšmetos, sasprindzinot defekācijas operācijas. Jāizvairās no līdzīgiem brīžiem.

Pēc operācijas mēnesi vai ilgāk sāpēm jāpārtrauc vispār. Kad tie notiek, mēs varam runāt par komplikāciju attīstību.

Ja sāpes pēc žultspūšļa noņemšanas neizzūd, un katru dienu tas tikai pasliktinās, ir nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu.

Mājas rehabilitācija

Kad slimnieks ir izrakstīts no slimnīcas, katram pacientam ir jāsaprot, ka atveseļošanās periods būs vieglāks, ja jūs ievērosit diētu un uzturēsiet pareizu dzīvesveidu.

Atgriežoties no slimnīcas, pacients ir jāiegūst ambulatorā vietā ķirurgam dzīvesvietā. Tas ir tas, kurš mēnesi pēc operācijas uzraudzīs pacienta veselības stāvokli un izraksta narkotiku ārstēšanu.

Regulāras ārsta vizītes ir nepieciešamas ne tikai tiem, kam ir jāslēdz darba nespējas sertifikāts. Pirmajās dienās pēc operācijas ir iespējama komplikāciju veidošanās. To savlaicīga diagnostika un ārstēšana ievērojami paātrinās atveseļošanos.

Ir šādas galvenās mājas restaurācijas jomas:

  • pareizs dzīvesveids;
  • mērens vingrinājums;
  • stingra uztura ievērošana;
  • zāļu terapija;
  • šuvju kopšana

Mājas rehabilitācijas process bieži notiek viegli un ātri. Pilnīga pacienta veselības atjaunošanās notiek sešus mēnešus pēc minimāli invazīvas operācijas.

Vispārīgi ieteikumi pacientiem

Labākajam periodam pēc slimnīcas ir jāievēro šādi noteikumi:

  1. 30 dienu laikā pēc holecistektomijas nav ieteicams dzimumattiecības;
  2. stingri ievērot noteikto diētu, kas palīdzēs izvairīties no aizcietējumiem;
  3. sporta klubu un fitnesa klubu apmeklējumi jāpārtrauc vismaz mēnesi;
  4. pusgada laikā pēc holecistektomijas priekšmetus, kuru svars ir lielāks par 3-5 kg, nedrīkst atcelt;
  5. pirmajā mēnesī izvairieties no smagiem fiziskiem darbiem.

Visos pārējos aspektos pēcoperācijas rehabilitācijai nav jāievēro nekādi īpaši noteikumi un nosacījumi. Lai ātrāk ievainotu brūču dzīšanu, ir vērts apmeklēt vairākas fizioterapijas sesijas. Nav slikti uzreiz pēc operācijas, lai sāktu lietot farmācijas vitamīnus, lai saglabātu imunitāti.

Tādējādi holecistektomija praktiski nemainās parasto dzīvesveidu. Pēc 21 dienām pēc operācijas jūs varat sākt strādāt.

Fiziskās aktivitātes

Operētiem pacientiem ir ieteicams ierobežot sporta aktivitāti vismaz 30 dienas. Šajā laikā jūs nedrīkstat pacelt priekšmetus, kas sver vairāk nekā 3 kg, un veic vingrinājumus vēdera muskuļiem. Šie brīdinājumi ir saistīti ar rētas veidošanās procesa specifiku vēdera sienā. Tas kļūst grūti, tikai 28 dienas pēc minimāli invazīvas operācijas.

Tomēr mazuļa dzīvesveids arī nesniegs labumu. Tas spēj samazināt visus centienus sasniegt augstu dzīves kvalitāti pēc žultspūšļa noņemšanas.

Poliklīnikās esošajās veselības grupās mācībspēki māca pacientiem īpašus vingrinājumus, kurus var veikt pēc operācijas.

Ārsti stingri iesaka ikdienas pastaigas. Ja pacientam nav noguruma un diskomforta, ir lietderīgi vēlāk pievienot īsu skriešanu.

Pēc holecistektomijas visi sporta veidi ir stingri kontrindicēti, kas var sabojāt šuvju: cīkstēšanās, airēšana, volejbols, futbols, pacēlājspēle un citi.

Ļoti noderīgi apmeklēt baseinu. Peldēšana ir labākais veids, kā pārspēt hipodinamiku.

Diēta pēc holecistektomijas

Mēneša laikā pēc izrakstīšanas ārsti iesaka ēst šķidruma vai biezeni. Pamazām ēdienam tiek pievienoti jauni ēdieni, koncentrējoties uz pacienta labklājību. Dārzeņus izmanto tikai vārītajā veidā.

Pēc sešiem reabilitācijas mēnešiem, diēta kļūst pabeigta. Izvēlne, kas pamatojas uz veselīgas ēšanas principiem, var palikt kopā ar pacientu līdz dzīves beigām. Retos gadījumos ir iespējami daži uztura pārkāpumi, taču tas nedrīkst kļūt par normu.

Speciālistu padoms par galdu pēc holecistektomijas ir mācību grāmata, un tā pamatā ir veselīgas uztura principu ievērošana:

  • Neēd taukus, ceptu un kūpinātu;
  • uzturā ievērojami ierobežot mīklas izstrādājumus, saldumus, pikantu, konservētu un sāļu pārtiku;
  • pilnībā izslēgtu alkoholu, melno kafiju un tēju;
  • Neēdiet apsildāmu pārtiku, kas paliek pāri pēdējai dienai.

Turklāt jums ir jāievēro daži vienkārši noteikumi: pēc pusdienām, nespiediet uz leju, paceliet smagus priekšmetus, miegu uz kreisās puses vai uz vēdera. Tauki cilvēki ir zaudēt svaru.

Narkotiku terapija

Pēc holecistektomijas visbiežāk nepieciešama minimāla ārstēšana. Sāpīgas sajūtas mājās atjaunošanas periodā praktiski nav, bet retos gadījumos var būt nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus. Lai uzlabotu žults ķīmisko darbību, ārsts var izrakstīt Ursofalk.

Jebkuru medikamentu saņemšana mājas rehabilitācijas laikā jāveic tikai tā, kā norādījis ārstējošais ķirurgs.

Seamo kopšana

Stāva uzturēšanās laikā pēcoperācijas šuvēm tiek pielietotas īpašas uzlīmes, kurās ir iespējams uzņemt dušu. Ieiešana ūdens ievainojumā netiek uzskatīta par kontrindikāciju, bet tomēr to nevajadzētu mazgāt ar želeju vai ziepēm. Pēc dušas šuvu jāapstrādā ar jodīna tinktūru.

Raudu var turēt atvērta, neizmantojot līmlentu vai marles saiti. Apmeklējums pie baseina, peldēšana jūrā ir stingri aizliegts, līdz šuvju noņemšana un 10 dienas pēc procedūras.

Kā parasti, pēc šiem vienkāršiem padomiem nodrošinās kvalitatīvu reabilitāciju pēc žultspūšļa noņemšanas. Turklāt ir nepieciešams regulāri veikt kārtējās pārbaudes ķirurgā. Lielākā daļa pacientu gadu pēc pilnīgas atgūstas un dzīvo veseliem cilvēkiem. Tas kļūst arvien vieglāk, jo stingrāk visas ārsta iecelšanas tiek veiktas sākotnējā atjaunošanas posmā.

Pastāvīga diēta, atbilstošs dzīvesveids, regulāras ārsta vizītes ir atslēga uz pilnīgu un ātru atjaunošanos.

Top