Kategorija

Populārākas Posts

1 Dzelte
Tradicionālās zāles cīņā pret hepatītu C - labākās receptes
2 Dzelte
Vai C hepatīts ir pilnībā apstrādāts? C hepatīta medikamenti
3 Hepatīts
B hepatīta vakcinācija pieaugušajiem
Galvenais // Hepatīts

Žultsakmeņi - cēloņi, simptomi un ārstēšana


Žultspūšļa ir orgāns, kas akumulē aknu iekaisumu. Pēdējais ir nepieciešams pārtikas gremošanai. Ja nepieciešams, tas tiek izmests divpadsmitpirkstu zarnā. Žults ir sarežģīta viela ar lielu daudzumu bilirubīna un holesterīna.

Žultspūšļa akmeņi veidojas žults stagnācijas dēļ, kuru laikā holesterīns tiek saglabāts urīnpūslī un nogulsnē. Šo procesu sauc par "smilšu" veidošanos - mikroskopiskiem akmeņiem. Ja jūs nenovēršat "smiltis", akmeņi savstarpēji bloķējas, veidojot akmeņus. Akmeņi žults un žultspūšļa kanālos ir izveidoti ilgu laiku. Tas aizņem 5-20 gadus.

Akmeņi žulbē ilgstoši izpaužas, bet slimību vēl nav ieteicams uzsākt: akmens var ievainot žultspūšļa sieniņu un iekaisums izplatās kaimiņu orgānos (pacienti bieži cieš no gastrīta, čūlas, pankreatīta). Ko darīt žultsakmeņu gadījumā un kā rīkoties ar šo problēmu bez operācijas, mēs to aplūkosim šajā rakstā.

Kā veidojas žultsakmeņi?

Žultspūšļa ir maza maiss, tajā ir 50-80 ml žults, šķidrums, kuram ķermenis ir nepieciešams sagremot taukus un uzturēt normālu mikrofloru. Ja žults stagnē, tā sastāvdaļas sāk nogulsnēties un kristalizēties. Tātad veidojas akmeņi, kas gadu gaitā palielinās izmēru un daudzumu.

Turklāt viens no visbiežāk sastopamiem slimības cēloņiem ir:

  1. Smags iekaisums žultspūslī.
  2. Žultspūšļa kontraktilitāte samazinās, tāpēc žults stagnācija.
  3. Ja žults ir liels kalcija, holesterīna, žults pigmenta daudzums, tas ir ūdenī nešķīstošs bilirubīns.
  4. Visbiežāk sievietes slimību izraisa aptaukošanās, liels dzemdību skaits un estrogēnu hormoni.
  5. Iedzimtība. Žultsakmeņu veidošanās ir saistīta ar ģenētisku faktoru. Ja vecāki cieš no slimības, viņu bērnam ir arī risks attīstīt patoloģiju.
  6. Narkotiku ārstēšana - ciklosporīns, klofibātrs, oktreotīds.
  7. Barošanas režīms. Pēkšņi vai ilgstoši intervāli starp ēdienreizēm var izraisīt holelitiāzi. Nav ieteicams ierobežot sevi ar šķidruma uzņemšanu.
  8. Žultsakmeņi var rasties sakarā ar diabētu, hemolītisko anēmiju, Caroli sindromu, Krona slimību un aknu cirozi.
  9. Kā sekas operācijai, kas noņem zarnas apakšējo daļu.
  10. Alkohols Tā ļaunprātīga izmantošana izraisa stagnāciju urīnpūslī. Bilirubīns kristalizējas un parādās concrements.

Kā jūs zināt, žults sastāv no dažādām sastāvdaļām, tāpēc akmeņi var atšķirties pēc sastāva. Izšķir šādus akmeņu tipus:

  1. Holesterīns - ir noapaļota forma un neliels diametrs (apmēram 16-18 mm);
  2. Limu - satur daudz kalcija un ir diezgan reti;
  3. Jaukti - dažāda slāņainā struktūra, dažos gadījumos sastāv no pigmentēta centra un holesterīna apvalka.

Bez tam bilirubīna akmeņi var veidoties žultspūslī, kas ir maza izmēra un lokalizēti gan maisā, gan kanālos. Tomēr visbiežāk akmeņi ir sajaukti. Vidēji to izmēri svārstās no 0,1 mm līdz 5 cm.

Žultsakmeņu simptomi

Simptomu klīniskā izpausme ar žultsakmeņu parādīšanos ir diezgan daudzveidīga. Simptomatoloģija ir atkarīga no akmeņu sastāva, skaita un lokalizācijas. Lielākā daļa pacientu, kuriem ir vieni lieli akmeņi, kas atrodas tieši žultspūšļa daļā, bieži nezina par savu slimību. Šo nosacījumu sauc par JCB latento (latento) formu.

Attiecībā uz specifiskām pazīmēm, akmeņi žultspūslī rada sev līdzīgus simptomus:

  • sāpes labajā pusē iekaisuma stadijā (aknu un žults ceļu projekcija); - neskaidra diskomforta intensitāte no aknu kolikas;
  • dispepses sindroms - gremošanas traucējumu izpausmes - slikta dūša, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumos;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra ir sekundāra bakteriālas infekcijas pievienošanās sekas.
  • ja akmens iet pa zarnu kanālu, sāpes lokalizējas vēdera lejasdaļā, cirkšņā, dod augšstilba daļu.

70% cilvēku šī slimība vispār nerada neērtības, cilvēks sāk izjust neērtības tikai tad, ja akmeņi jau ir izauguši un aizsprostojuši žults ceļu, un tipiska izpausme ir vēdera kolikas, akūtu sāpju uzbrukums, neregulāri slāpē žults caurule ar akmeni. Šī akūtas sāpju, tas ir, kolikas, uzbrukums var ilgt no 10 minūtēm līdz 5 stundām.

Diagnostika

Diagnozē iesaistīts gastroenterologs. Diagnoze tiek noteikta, izmantojot pacienta sūdzības un dažus papildu pētījumus.

Lai sāktu, pacients veic vēdera organisma ultraskaņu. - galvenā un visefektīvākā holelitiāzes diagnostikas metode. Apzina žultsakmeņu klātbūtni, žultspūšļa sieniņu sabiezēšanu, deformāciju, žultsvadu paplašināšanos. Tās galvenās priekšrocības ir neinvazivitāte (neinvazivitāte), drošība, pieejamība un vairāku saimniecību iespējamība.

Ja situācija ir nopietnāka, ārsti izmanto holecistocholangiography (rentgena izmeklēšana, ieviešot kontrastvielu).

Sekas

Žultsakmeņu slimības gaitu var sarežģīt šādi nosacījumi:

  • žultspūšļa sienas celulīts;
  • zarnu fistula;
  • Miritsi sindroms (kopējā žultsvadu nospiežot);
  • žultspūšļa perforācija;
  • žults pankreatīts;
  • akūts un hronisks holecistīts;
  • žultspūšļa pilieni;
  • zarnu aizsprostojums;
  • žultspūšļa vēzis;
  • akūta ādas iekaisums (empīēma) un žultspūšļa gangrene.

Kopumā akmeņu klātbūtne urīnpūslī nav bīstama, kamēr tas neaizsprosto žultsvadi. Mazie akmeņi parasti iziet pa sevi un, ja to izmērs ir salīdzināms ar kanāla diametru (apmēram 0,5 cm), tad sāpju kolikas rodas ar caurbraukšanu. Smilšu graudi "paslīdēja" tālāk uz mazo zarnu - sāpes pazūd. Ja olis ir tik liels, ka tas iestrēgst, tad šai situācijai jau tūlīt nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Žultsakmeņi: ārstēšana bez operācijas

Žultsakmeņu noteikšana ne vienmēr nozīmē obligātu ķirurģiju, vairumā gadījumu ir indicēta ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās. Bet nekontrolējama pašapstrāde mājās ir saistīta ar žults kaviālu šķēršļiem un ārkārtas triecieniem uz operācijas galdi pie darba ķirurga.

Tādēļ ir labāk neizmantot apšaubāmus kokteiļus no kategoriski aizliegtām zolītes zālēm un augu eļļām, ko iesaka daži tradicionālie dziednieki, bet parakstīties uz apspriešanos ar gastroenterologu.

Konservatīvai žultsakmeņu slimības ārstēšanai paredzētas šādas zāles:

  1. Preparāti, kas veicina žults (ursofalk, liobila) sastāva normalizēšanu;
  2. Fermentu preparāti, kas uzlabo gremošanu, jo īpaši - lipīdu gremošanu (kreons).
  3. Sāpju gadījumā, ko izraisa žultspūšļa kontrakcija, pacientiem ieteicami dažādi muskuļu relaksanti (platafilīns, drotaverīns, ne-spa, metacīns, pirentipīns).
  4. Žultsskābes sekrēcijas stimulatori (fenobarbitāls, ziksorīns).

Moderna konservatīva ārstēšana, kas ļauj saglabāt orgānu un tās kanālus, ietver trīs galvenās metodes: akmeņu šķīdināšana ar zālēm, smalcināšanas akmeņi ar ultraskaņu vai lāzeru, kā arī perkutāna holelitolīze (invazīvā metode).

Akmens šķīdums (litolītiskā terapija)

Žultsakmeņu šķīdināšana ar zālēm palīdz ārstēt žultsakmeņus bez ķirurģiskas iejaukšanās. Galvenās zāles, ko lieto, lai izšķīdinātu akmeņus žultspūslī, ir ursodeoksiholīnskābe (Ursosan) un chenodesoksiholīnskābe (Henofalc).

Litolītiskā terapija ir indicēta šādos gadījumos:

  1. Akmeņi ir mazi (no 5 līdz 15 mm) un aizpilda ne vairāk kā 1/2 žultspūšļa.
  2. Žultspūšļa saraušanās funkcija ir normāla, žultsvadu caurlaidība ir laba.
  3. Akmeņi ir holesterīna rakstura. Akmeņu ķīmisko sastāvu var noteikt ar divpadsmitpirkstu zarnas skrīdingu (divpadsmitpirkstu zarnas čūla) vai perorālu holecistogrāfiju.

Ursosan un Henofalk samazina vielu daudzumu, kas veicina akmeņu veidošanos (holesterīns) žults un palielina vielu daudzumu, kas izšķīst akmeņus (žults skābes). Litolītiskā terapija ir efektīva tikai nelielu holesterīna akmeņu klātbūtnē slimības agrīnajā stadijā. Ārsts nosaka zāļu devu un ilgumu, pamatojoties uz ultrasonogrāfiskajiem datiem.

Akmens smalcināšana (ekstrakorporāla litotripsija)

Ekstrakorporālas šoku vilnis litotripsija (pulverizācija) ir metode, kas balstās uz strāvas vilnis, kas izraisa akmens smalcināšanu. Pašlaik šī procedūra tiek izmantota kā sagatavošanās posms pirms iekšķīgi lietotas litolītiskās terapijas.

  1. Asinsreces traucējumi;
  2. Hroniskas iekaisīgas gremošanas trakta slimības (holecistīts, pankreatīts, čūlas).

Ultraskaņas litotripsijas blakusparādības ir šādas:

  1. Zarnu trakta šķēršļu risks;
  2. Vibrācijas rezultātā tiek nodarīts kaitējums akmeņu žultspūšļa sieniņām.

Indikācija ESWL veikšanai ir tas, ka netiek pārkāpts žults ceļu, vienlaidu un daudzkārtēju holesterīna akmeņu caurlaidība, kuru diametrs nav lielāks par 3 cm.

Perkutānā transhepātiskā holelitolīze

To lieto reti, jo tas attiecas uz invazīvām metodēm. Katetra ievada žultspūslī caur ādu un aknu audiem, caur kuriem injicē 5-10 ml īpašu preparātu maisījuma. Procedūra ir jāatkārto, pēc 3-4 nedēļām ir iespējams izšķīdināt līdz 90% konkrētu šķiedru.

Jūs varat izšķīdināt ne tikai holesterīnu, bet arī citus žultsakmeņu veidus. Akmeņu skaits un lielums nav svarīgi. Atšķirībā no iepriekšējiem diviem, šo metodi var izmantot ne tikai personām ar asimptomātisku holelitiāzi, bet arī pacientiem ar izteiktām slimības klīniskajām izpausmēm.

Operācija, lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa

Tomēr jāsaprot, ka ķirurģisko ārstēšanu nevar veikt ar:

  • biežas žults kolikas;
  • "Disconnected" (pazaudēta kontrakta spēja) burbulis;
  • lieli akmeņi;
  • biežas holecistīta saasinājums;
  • komplikācijas.

Vairumā gadījumu pacientēm, kam slimība ir saistīta ar biežiem recidīviem, spēcīgu sāpju, lielu akmeņu, augsta ķermeņa temperatūras un dažādu komplikāciju dēļ, ieteicama operācija, lai izņemtu akmeņus no žultspūšļa.

Ķirurģiskā ārstēšana var būt laparoskopiska un atvērta (holecistolitotomija, holecistektomija, papilfosfinkterotomija, holecistostomija). Operācijas izvēle katram pacientam tiek noteikta individuāli.

Jauda

Parasti diētu ir paredzēts, tiklīdz parādās pirmās žultsakmeņu pazīmes. Tas ir īpaši paredzēts šādiem pacientiem, to sauc par - terapeitisko diētu 5, tas ir nepārtraukti jāievēro.

Ja akmeņiem žults nav ieteicams lietot šādus produktus:

  • taukaina gaļa;
  • dažādi kūpinātas gaļas;
  • margarīns;
  • garšvielas;
  • cieti vārītas olas;
  • spēcīga kafija;
  • gaļas un zivju konservi;
  • marinēti pārtikas produkti;
  • buljoni: gaļa, zivis un sēnes;
  • svaiga maize un rauga maizes izstrādājumi;
  • gāzētie dzērieni;
  • alkohols

Pārtiku gatavo vārīšana vai cepšana, un jums bieži vajadzētu ēst 5-6 reizes dienā. Diētai akmeņiem žultspūslī jābūt ne vairāk kā dārzeņiem un augu eļļām. Dārzeņi uz dārzeņu proteīna rēķina stimulē liekā holesterīna sadalījumu, un augu eļļas uzlabo zarnu motilitāti, palīdz samazināt urīnpūsli, tādējādi novēršot žults akumulāciju tajā.

Žultsakmeņu slimība: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Žultsakmeņu slimība (sintezēta holelitiāze, žultsakmeņi) ir hepatobiliāru sistēmas slimība, kas rodas, ja ir traucēta lipīdu un / vai bilirubīna metabolisma ietekme. Tā rezultātā akmeņu veidošanās (concrements) notiek dažādās zarnu trakta daļās. Šo procesu sauc par litiazu.

JCB veidos limtiāzi:

  • Intrahepatītisks holelitiāze aknu žults sistēmā.
  • Choledocholithiasis - kopējā žults vadu.
  • Holecistolitiāze - žultspūšļa gadījumā. Visbiežāk sastopama.

Izplatība

Slimība ir diezgan izplatīta - vidēji 10-15% pasaules iedzīvotāju saskaras ar GIB. Ir grūti novērtēt patieso izplatību slimības biežā latentā (latentā) gaita.

JCB operāciju biežums ir otrā vietā pēc papildinājuma noņemšanas (apendektomija).

Tas notiek biežāk sievietēm, jo ​​īpaši pēc 40 gadiem. Sieviešu un vīriešu biežuma attiecība 3: 1-8: 1 diapazonā dažādās vecuma grupās. Pastāv riska faktori, kas ietekmē JCB attīstību. Tie papildus piederībai sievietes dzimuma un vecāka gadagājuma cilvēkiem ietver:

  • Nepareiza augstas kaloriju diēta ar augstu tauku, holesterīna un ogļhidrātu koncentrāciju pārtikā un mazu šķiedrvielu saturu.
  • Liekais svars un aptaukošanās.
  • Piena un zemas kaloritātes diētas. Konfetizācijas žultspūslī veidojas ceturtdaļā aptaukojušos pacientu, kuri tiek ārstēti ar šādām metodēm.
  • Dažas zāles (estrogēni, fibrāti, perorālie kontracepcijas līdzekļi utt.).
  • Grūtniecība
  • Iedzimtība.
  • Hipodinamika.

Kāpēc akmeņi veido?

Akmens formēšanas mehānisms JCB joprojām ir pētījumu objekts. Tiek uzskatīts, ka sākumā vērojama zarnu sabiezēšana dažu iemeslu ietekmē, piemēram, lietojot estrogēnu vai grūtniecību. Šo nosacījumu sauc par "žults dūņas". Žilejs iegūst kaļķainu konsistenci, parādās stagnācija. 70-80% gadījumu šis stāvoklis pazūd, bet var atkal atgriezties.

Žultspūšļa aizplūšana ar tā stagnācijas veidošanos var pasliktināt žultspūšļa mehānisko darbību - diskinēzijas. Tas notiek ar veģetatīvo neirozi, ēšanas traucējumiem, kuņģa un zarnu trakta slimībām utt.

Kad žults stagnācija progresē, tajā esošais holesterīns nogulsnējas un sākas akmeņu veidošanās. Pirmkārt, smiltis parādās žultspūslī, kas galu galā pārvēršas par akmeņiem. Litiāzi pastiprina vielmaiņas traucējumi, kas rodas, piemēram, aptaukošanās vai tukšā dūšā.

Žultsakmeņu pazīmes, kad tās tiek veidotas, parasti nepastāv diezgan ilgi.

Infekcijas pievienošana, pārkāpjot žults izplūdi kopējā žultspūšļa vai žultspūšļa šķēršļu (bloķēšanas) rezultātā, sekmē turpmāku litiāzes procesu.

Dažādi akmeņi JCB

Ar JCB ir ļoti dažādi īpatnēji. Saskaņā ar struktūru, pastāv šāda veida akmeņi:

  • Holesterīns.
  • Pigments (bilirubīns) - melns un brūns.
  • Kaļķakmens
  • Jaukti

Vairumā gadījumu, jauktā struktūra notiek ar pārsvars holesterīna sastāvdaļa. Veidota akmeņi ir veidoti ļoti dažādi: apaļas, olveida, mnogogrannaye, shiloobraznye uc Izmēri var būt no ļoti maza - mazāk nekā milimetru ļoti liela... Tas notiek, ka viens akmens pilnībā aizņem visu žultspūšļa daļu.

Simptomi

Ar nekomplicētu slimības gaitu žultsakmeņu klīniskās pazīmes neatrodas diezgan ilgu laiku. Šāds latents stāvoklis bez simptomiem var ilgt vairākus gadus. Bieži vien GCS šajā gadījumā tiek atklāts ar ultraskaņu, kas tiek veikts ļoti atšķirīgām indikācijām.

Dažreiz var rasties neskaidri un īslaicīgi dispepsijas simptomi, kas parasti saistīti ar ēšanu.

Ja infekcija tiek pievienota vai akmens pārvietojas gar žults ceļu, rodas klasiskas dzimumtieksmes pazīmes - sāpes, dispepses sindroms un dzelte.

Sāpes rodas, kad akmeņi atstāj savu pastāvīgās dzīvesvietu un sāk kustēties gar žults ceļu. Pastāv tā saukto aknu kolikas uzbrukums.

Vairumā gadījumu GCS vispirms izpaužas tieši šādā veidā. Dispepsie simptomi ir izteikti un gandrīz pastāvīgi. Dzelte sastopama bojājuma gadījumā, izmantojot kopējo žults vadu.

Infekcija ir saistīta ar žults ceļu sienu akmens brūci vai ar ilgstošu aizsprostojumu. Tā rezultātā rodas viņu iekaisums - holangīts. Bieži vien ir žultspūšļa iekaisums - holecistīts. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis pasliktinās, rodas sajūta par intoksikāciju, paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Diagnostika

Jāatceras, ka "tipisku" sāpju cēlonis ne vienmēr ir JCB un tā komplikācija - aknu kolikas. Tāpēc pirms galīgās diagnostikas noteikšanas jāveic pilnīga pārbaude.

Anamnēze un klīniskie simptomi parasti liecina par iespējamiem žultsakmeņiem.

Laboratoriskajos pētījumos, kuros tika inficētas infekcijas, tika konstatēts leikocītu palielināšanās neitrofilu dēļ, paātrināta eritrocītu sedimentācija un citas iekaisuma pārmaiņas. Bioķīmisko analīžu laikā aknu enzīmu aktivitāte palielinās: sārmainās fosfatāzes, ALAT un AST. Arī holesterīna un triglicerīdu līmenis palielinās, un tas ir jāņem vērā, izrakstot ārstēšanu. Bilirubīna koncentrācijas palielināšanās tiek konstatēta, ja ir pievienota dzelte.

Izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes, ir iespējams identificēt žultsakmeņus:

  1. Rentgena. Šī metode atklāj tikai 10-15% visu žultspūšļa vēderu. Tas ir atkarīgs no kalcija klātbūtnes akmens struktūrā. Kontrasta un funkcionālo testu izmantošana arī ļauj identificēt žultspūšļa kustīgumu.
  2. Ultraskaņa. Tās precizitāte ir 90-95%, diagnosticējot šo slimību. Akmeņi izskatās kā hiperhioziskie veidojumi žultspūšļa iekšienē. Ir akustiskās ēnas. Šī metode ļauj identificēt citas ķermeņa izmaiņas (sienas sabiezēšana, šķidruma uzkrāšanās utt.), Lai palīdzētu veikt pareizu diagnozi.
  3. CT un MRI. Sarežģītos gadījumos lieto kā ultraskaņas papildinājumu.

Reti lieto - dinamiska hepatobilizēšana; endoskopiska retrograde cholangiopankreatography (ERCPH) vai ultrasonogrāfija.

Jauda

Pirmkārt, ir nepieciešams normalizēt ķermeņa svaru, izmantojot diētu un fiziskās aktivitātes terapiju.

Pārtika ar akmeņiem žultspūslī bieži un daļēji ieteicama. Tas veicina to regulāru iztukšošanos. Ieteikumi attiecībā uz uzturvērtību šai slimībai visprecīzāk atbilst Pevznera tabulas 5. lappusē. Tas izslēdz taukus, ceptus un pikantos ēdienus, alkoholu, riekstus, smalkmaizītes, gāzētos dzērienus. Pārtiku ņem kā siltumu. Diēta ar akmeņiem žultspūslī ietver diētisko šķiedrvielu (šķiedrvielu) uzņemšanu dārzeņu, augļu un kliju veidā. Jūsu dzeramā šķidruma daudzumam jābūt vismaz 1,5-2 litriem dienā.

Diēta ar akmeņiem žultspūslī parasti tiek novērota uz mūžu.

Aknu (žultiro) kolikas mazināšana

Dažās situācijās pirms ātras palīdzības brigādes ierašanās jums ir nepieciešams ātri veikt noteiktus pasākumus. Vienkāršs darbību algoritms palīdz mazināt aknu kolikas simptomus, novērš komplikāciju parādīšanos un nezaudē situāciju. Žultsakmeņu slimības uzbrukumam nepieciešama tūlītēja pirmās palīdzības ārstēšana, kas sastāv no vairākiem posmiem:

  • Zvaniet ārstu vai ātrās palīdzības apkalpi.
  • Pacients jānovieto labajā pusē, lai ievērotu gultu.
  • Nedodiet ēdienu vai dzērienu - tas var palielināt uzbrukumu.
  • Nelietojiet ne aukstu, ne siltumu skartajai zonai, līdz tiek noteikts sāpju cēlonis.
  • Kad izteikti sāpju simptomi var veikt injekcijas spazmolītiskais narkotiku - Drotaverinum, baralgin, utt Bet tas ir vēlams, jo īpaši pirmajā epizode dzīvē pacienta sāpēm, gaidīt ierašanos medicīnas personāla...
  • Norādījums par hospitalizāciju un iespējamo operāciju ir nepārvarams sāpīgs uzbrukums 5 stundām vai ilgāk.

Ārstēšana

Tiek veikta simptomātiska ārstēšana: dispepsijas traucējumu korekcija, sāpju sindroms, žults plūsmas uzlabošanās.

Norāde ārstēšanai ir akmeņu noņemšana no žultspūšļa. To var izdarīt konservatīvi vai ar operācijas palīdzību.

Narkotiku terapija

Uz ilgu laiku, ir atbilstoša jautājumu: kā, lai izšķīdinātu žultsakmeņus, darīt bez operācijas? Tagad ir iespējams secināt konservatīvi akmeņi no žultspūšļa ar žultsskābju preparātiem: ursodeoksiholskābes (UDHS) un chenodeoxycholic acid (CDCA).

Norādījumi šādas ārstēšanas iecelšanai ir operācijas datu trūkums vai pacienta atteikšanās no tā.

Šādai ārstēšanai ir vairāki atlases kritēriji:

  • Mazu līdz 15 mm lielu (vai līdz 5 mm lielu) rentgenstaru negatīvo akmeņu klātbūtne, t.i. ar minimālu kalcija saturu.
  • Pacienta piekrišana ilgstošai terapijai (vismaz divus gadus).
  • Viegli vai vidēji smagi simptomi.
  • Atveriet cistisko kanālu.

Terapija tiek veikta vismaz 18-24 mēnešus ar ultraskaņas kontroli. Pareizai pacientu izvēlei spēja izārstēt šo slimību ir 60-70%.

Ir arī ārstēšana par folikulāro sāpju ārstēšanu. Tajā pašā laikā tiek izmantotas dažādas uzpūšanas un novārījumu pazīmes, no kurām lielākajai daļai ir holērisks efekts. Tā rezultātā bieži vien ar pacienta stāvokli pasliktinās akmeņa kustība ar žults strāvu.

Pirms jebkādas slimības pašapkalpošanās Jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ir iespējams ārstēt žultsakmeņus ar vairākām ķirurģiskām metodēm.

Visizplatītākā no tām ir žultspūšļa likvidēšana - holecistektomija. Šī operācija tiek veikta gan ar tradicionālo laparotomisko piekļuvi (vēdera iegriezumiem), gan laparoskopiskiem.

Ar laparoskopiskās holecistektomijas palīdzību šodien tiek veikta līdz 70-75% operāciju. Kontraindikācija to īstenošanai ir nepieciešamība pēc plašas piekļuves JCB sarežģītā kursa gadījumā.

Akmeņu noņemšanas no žultspūšļa var veikt arī ar neinvazīvas saspiešanas metodi - ekstrakorporālas litotripsijas metodi. Saspiešanas indikācijas ir identiskas zāļu terapijas indikācijām. Šīs operācijas būtība ir concrementu sagriešana, izmantojot ultraskaņas kontroles speciālu šoka viļņu ģeneratoru palīdzību. Mazie akmeņu fragmenti, kas veidojas saspiešanas rezultātā, izdalās ar zarnu zarnās.

Lai uzlabotu ilgtermiņa rezultātus un likvidē cēloņus, pēc akmens smalcināšanas tiek noteikti žultsskābju preparāti.

Dažreiz tiek veikta operācija - perkutānā holecistolitotomija.

Profilakse

Žultsakmeņu slimību profilakse ir liekā svara normalizēšana, dzīvesveida un uztura pārstrukturēšana, cīņa pret fizisku neaktivitāti. Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt kuņģa un zarnu trakta slimības.

Žultsakmeņi kas tas ir?

Žultsakmeņi ir žultsakmeņu slimības pazīmes. Tas parasti tiek atklāts ar ultraskaņu un var būt pārsteigums pacientam, jo ​​mazie akmeņi nerada spēcīgus sāpju uzbrukumus, un cilvēks, iespējams, nezina par to esamību. Protams, ja lielais akmens aizver kanālu, tas izraisa uzliesmojumu, kas līdzinās aknu kolikām, un pacients to jau uzzina par ķirurģisko galdu. Kā parādās akmeņi, kādas ir to šķirnes, mēs mācāmies detalizēti.

Kādi akmeņu veidi?

Tie var izšķīdināt, veidojot smiltis žultspūšļos, ieiet žulču kanālos (mazos izmēros) vai bloķēt tos.

Sīkāk ir vērts apsvērt akmeņu klasifikāciju pēc to ķīmiskā sastāva.

  • holesterīns;
  • pigmentu vai bilirubīnu;
  • kaļķainas;
  • jaukts

Kāpēc rodas katra veida aprēķini un kas tas ir?

Holesterīns - ir akmeņi, kas ir 80% no holesterīna nogulsnēm. Šie žultspūšļa akmeņi var būt dažāda izmēra (no 1 mm līdz 4 cm) dažādu formu (apaļas, ovālas, plakanas) formas. Parasti viņiem ir dzeltenzaļza krāsa.

Tie rodas holesterīna kristalizācijas rezultātā, ņemot vērā žulšņu sastāvā samazinātu žultiķu un lecitīna līmeni. Visbiežāk šāds pārkāpums tiek novērots aknu slimībām, nepietiekams uzturs (pārēšanās vai badošanās), diabēts un endokrīnās sistēmas traucējumi. Ar šīm slimībām žults skābuma līmenis samazinās, izraisot stagnāciju un holesterīna nogulsnēšanos urīnpūslī.

Bilirubīna akmeņi tiek parādīti ar augstu bilirubīna koncentrāciju pacienta asinīs, kā arī hemoglobīna sadalīšanās produktiem. Parasti ir daudz šādu akmeņu, tie ir mazi, nepārsniedz 1 cm, ir tumši zaļā vai melnā krāsā. Ja parādās bilirubīna akmeņi infekcijas, intoksikācijas, anēmijas vai narkotiku lietošanas dēļ.

Kalcinēti akmeņi rodas kalcija sāļu nogulsnēšanās dēļ un holesterīna kristalizācija žultspūslī. Visbiežāk tas notiek urīnpūšļa iekaisuma procesos vai baktēriju darbības laikā.

Dažreiz ir ļoti grūti noteikt, kurš akmens ir žultspūšļa. Šajā gadījumā viņi runā par jauktu veidu, kad holesterīna un bilirubīna akmeņi ir pārklāti ar kalcinātu slāni. Tās lielā skaitā ir atrodamas žultspūšļos un ir dzeltenbrūnā krāsā.

Izvēloties ārstēšanas metodi, akmeņu veids un attiecīgie sastāvi ir ļoti svarīgi. Diagnostikas pareizība ir atkarīga no ārstēšanas efektivitātes.

Kā uzzināt par akmeņu klātbūtni?

JCB simptomu smagums ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas.

Visus posmus apsveriet sīkāk:

  1. Pirmais posms ilgst vairākus gadus. To raksturo fakts, ka aknas sāk ražot žults ar augstu holesterīna saturu un zemu žultsskābju saturu. Tomēr visi simptomi nav, lai uzzinātu par slimības sākumu, ir iespējama tikai pēc žults analīzes.
  2. Otro posmu raksturo akmeņu veidošanās, pateicoties izmaiņām žults sastāvā un tā stagnācijā. Žultsakmeņu pazīmes var nebūt, ja akmeņi ir tieši pūtīte. Ja viņi sāk pārvietoties urīnpūšļa kaklā un bloķēt kanālu, šajā gadījumā attīstās holecistīts, kas izraisa dažādas komplikācijas un sāpīgas sajūtas apakšējā vēderā.
  3. JCB trešais posms tiek uzskatīts, ja pacientiem rodas komplikācijas dažādu holecistīta un holangīta formu veidā. Simptomu smagums šajā gadījumā ir atkarīgs no akmeņu lieluma, atrašanās vietas, kā arī no gremošanas sistēmas orgānu (aknu, aizkuņģa dziedzera) bojājumiem.

Ir vērts atzīmēt, ka calculus var nokrist urīnpūšļa kaklā un tādējādi izraisīt aknu kolikas.

Piemēram, liela skaitļošana, holesterīns var bloķēt kanālu un to nevar iztikt bez operācijas. Ja akmeņi ir mazi (līdz 5 mm), tie var brīvi nokļūt caur kanālu un ieiet zarnās vai atgriezties no kakla atpakaļ uz urīnpūsli.

Ja akmens paliek žults ceļā, tas izraisa sarežģījumus, piemēram, holangītu, akūtu kumulatīvo holecistītu vai choledokītu. Žults kļūst inficēts un attīstās orgānu iekaisums, parādās simptomi, piemēram, nabas sāpes vēderā labajā augšējā laukumā un dzelte.

Ja holelitiāze izraisa koliku vēdera labajā pusē, vērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un ādas dzelte, tas norāda uz infekcijas klātbūtni un holangītu. Ar baktēriju holangītu infekcija var izplatīties aknās, aizkuņģa dziedzerī un izraisīt nopietnas sekas.

Kad kalkulārs šķērso žultsvada kanālu, pacientam var būt drudzis un dzelte, bet šie simptomi saglabājas vairākas dienas, pēc kuras viņi nokļūst.

Bet Jāatzīmē, ka žultsakmeņu pazīmes individuāli atkarīgas no katra cilvēka. Tas notiek tā, ka lieli akmeņi nerada personai diskomfortu, savukārt citos mazos akmeņos var rasties nopietni sāpju uzbrukumi.

Kad calculi žultspūslī var būt tādi simptomi kā sāpes dažādas intensitātes augšējā labajā kvadrantā, rūgta garša mutē, slikta dūša vai vemšana, un vēdera uzpūšanās.

Bieži vien šie simptomi ir saistīti ar stresu, fizisko piepūli vai ēšanas pārtiku, kas satur lielu daudzumu holesterīna.

Bērniem žultsakmeņi var izpausties kā žultspūšļa vai kanāla akmeņi bez komplikācijām vai to var kombinēt:

  • ar akūtu holecistītu, ar bērnu, kuram ir kolikas;
  • ar hronisku holecistītu.

Ar sākotnējā stadijā žultsakmeņu bērna atzīmēti iekaisums urīnpūslī, un mainot sastāvu žultī pēc postošu pārmaiņas notiek sienām ķermeņa, un slikta apgrozībā.

Lielākajai daļai bērnu akmeņu simptomi žultspūslī nav, viss ir atkarīgs no autonomās nervu sistēmas reakcijas. Dažiem bērniem ir sāpes, līdzīgas kuņģa un zarnu trakta slimībām. Bet, ja akmeņi no žultspūšļa nonāk kaklā, tad ir akūtu vēdera sāpju uzbrukumi, turklāt bērns sāk vemt un parādās dzelte.

Tas ir svarīgi! Ja ir aknu kolikas pazīmes, bērns steidzami jānogādā slimnīcā.

Bērniem ir tendence attīstīties žultsakmeņu slimībām:

  1. Pirmajā gadā notiek iekaisums un akmeņu veidošanās.
  2. Otrajā gadā iekaisuma process ietver visus žultspūšļa sienu slāņus un akmeņos notiek rekristalizācija.
  3. Turpmākajos gados rodas inficēšanās ar žultspūšļiem, un hronisks holangīts attīstās ar visām ar to saistītajām komplikācijām.

Lai novērstu šādas sekas bērniem, jāveic profilakses pasākumi. Kāpēc pieaugušajiem un bērniem ir redzami konkrēti fakti?

Kas veicina akmeņu izskatu?

Zarnu trakta īpašības zarnu traktā parādās lielās kalcija, holesterīna vai bilirubīna koncentrācijās. Kas tam sekmē?

Zinātnieki ir noteikuši, kāpēc zarnu sastāvs var atšķirties. Par ietekmes hormonālo vielu bilances traucējumiem un dažām narkotikām, aptaukošanās, bieži piegādēm (sievietēm), iedzimtību, diabēts, anēmija, aknu cirozi, ķirurģiskās operācijas, lai atbrīvotos no daļām gremošanas sistēmas (aknu un zarnu daļas).

Holelitiāzes uzbrukums rodas ar nepareizu uzturu, ēšanas pārāk taukainu vai pikantu ēdienu.

Kas var ietekmēt akmeņu izskatu bērniem?

Žultsakmeņi bērniem var parādīties šādu iemeslu dēļ:

  • nepareiza uztura (tauku uzņemšana, viegli sagremojamie ogļhidrāti un olbaltumvielas), kas izraisa vielmaiņas traucējumus;
  • iedzimtība (iedzimts metabolisma fosfolipīdu vielmaiņa un lipoproteīnu defekts);
  • žultsvada un urīnpūšļa anomālijas, kas izraisa žults stagnāciju.

Balstoties uz bērniem sastopamo žultsakmeņu izskatu, var rasties iekaisums un kumulatīvais holecistīts. Šajā gadījumā sāpju uzbrukums.

Kā izvairīties no akmeņu veidošanās un kā tos ārstēt, ja tie tiek atklāti?

Profilakse un ārstēšana

Gan pieaugušajiem, gan bērniem labākais veids, kā novērst kanāla bloķēšanu un komplikāciju attīstību dažādu slimību formā, ir novērst akmeņu veidošanos.

Lai novērstu ZhKB bērniem, bērnam ir jānodrošina pienācīga uztura bagātināšana no dzimšanas brīža. Zīdīšanas periods ir labākais profilakse pret daudzām slimībām, tostarp aptaukošanās un žultsakmeņu slimības.

Galvenokārt profilaksei, kas nepieciešama:

  • ievērojiet svaru, ar lieko svaru un fiziskām aktivitātēm;
  • ēst veselīgus pārtikas produktus ar zemu holesterīna un kaloriju daudzumu;
  • sievietēm ir ieteicams izvairīties no hormonālu zāļu lietošanas ar estrogēnu sastāvā;
  • savlaicīgi ārstējiet gremošanas trakta traucējumus, piemēram, aknu slimību, zarnu disbiozi.

Akmeņus diagnosticē ar ultraskaņu vai radioloģisko izmeklēšanu. Ja to klātbūtne nav saistīta ar sāpēm, tad ārstēšana nav nepieciešama. Ja sāpīgam uzbrukumam visbiežāk nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Attiecībā uz mērenām sāpēm un maziem akmeņiem ārsts var izrakstīt zāles, lai izšķīdinātu akmeņus. Ir vērts atzīmēt, ka ārstēšana ar zālēm ir diezgan ilga, dažreiz narkotikas ir jālieto vairākus gadus. Šajā gadījumā, lai novērstu jaunu akmeņu veidošanos, jums ir nepieciešams novērst to izskatu.

Lai izšķīdinātu akmeņus žultspūslī, varat izmantot tādus choleretic līdzekļus kā Ursofalk, Ursosan, Henochl, Khenosan. Lecitīns tiek izmantots kā palīdzība.

Bet ir daži nosacījumi, lai izmantotu medicīnisko šķidruma aprēķinu, proti:

  • akmens izmērs līdz 2 cm;
  • žultspūšļa pilnība nav lielāka par pusi no kalkulācijas;
  • žultsvada caurlaidība;
  • iekaisuma un citu komplikāciju trūkums holecistīta un holangīta veidā;
  • kolikas trūkums;
  • aknu slimības trūkums.

Ja ir kāds no iepriekš minētajiem ierobežojumiem, nepieciešams veikt žultspūšļa noņemšanu.

Kā izņēmumi, akmeņi, kas ir lielāki par 2 cm, ir piemēroti ultraskaņas saspiešanai un pēc šķīdināšanas.

Jūs varat arī izšķīdināt aprēķinu, izmantojot ķīmisku metodi. Šajā gadījumā ar katetru ievada īpašu šķidrumu žultspūslī, lai izšķīdinātu holesterīnu. Procedūra pati ilgst no 4 līdz 16 stundām. Bet ir vērts atzīmēt, ka šo metodi var izmantot tikai ar holesterīna akmeņiem.

Tas ir svarīgi! Visas zāles ārsts izraksta pēc žultspūšļa, kanāla un aknu izmeklēšanas. Pašreklāmas bieži noved pie lūzuma kancelejas kanālā, sāpju uzbrukums un vēlāka operācija.

Ar lielu konkursu skaitu žultspūšļa noņemšanas operācija tiek veikta ar divām metodēm, izmantojot laparoskopiju un atvērtu holecistektomu.

Nesen ārsti praktizē jaunu metodi akmeņu noņemšanai, saglabājot urīnpūsli, izmantojot laparoskopu.

Lai noņemtu kanālā iestrēgušo akmeņu, izmantojiet endoskopiskās retrogrāža cholangiopankreatogrāfijas metodi.

Ar kolikas izraisītu uzbrukumu, ja rodas smagas sāpes, ieteicams lietot anestēzijas līdzekli. Atropīns, Papaverīns, Ketonāls, Analgins vai Ketanovs darīs.

Kombinētas zāles, tādas kā Kombispazm, Bellalgin, Spazmalgon, īpaši efektīvas kolikas slimību uzbrukumā. Viņiem ir pretsāpju efekts un atbrīvo muskuļu spazmu.

Dažreiz sāpes ir tik stipra, ka tas palīdz tikai intramuskulāri ievadīt zāles.

Stones var atrast diezgan negaidīti jebkurā personā, neatkarīgi no vecuma. Labākie preventīvie pasākumi viņu izglītībai būs tikai pareiza uztura, veiklība un veselīgs dzīvesveids. Atklājot šķidrumu, nekavējoties jālieto ķirurģiska iejaukšanās, jo holesterīna akmeņi ir pakļauti medicīniskai un ķīmiskai izšķīdināšanai. Zarnu trakta akmeņiem ir dažādi veidi un izpausmes, tādēļ ir vērts pilnībā izpētīt šo jautājumu, lai terapijas laikā novērstu kļūdu.

Žultsakmeņu simptomi, ārstēšana un pareiza diēta

Žultspūšļa akmeņi ir bīstama patoloģija: tās attīstoties, šīs formācijas spēj radīt kaitējumu veselībai, ievainot sienas un izraisot iekaisuma procesu, kas nonāk citos orgānos. Radoties, pārkāpjot žults komponentu metabolisma procesus, žultsakmeņu slimība uz ilgu laiku neizpaužas īpašos simptomos.

Tāpēc tas bieži tiek atklāts, kad veidojumi jau iekļūst cauruļvados vai pat tos bloķē. Stāvoklis, kam raksturīga žultsakmeņu klātbūtne, tiek saukts par holelitiāzi. Sievietēm tas tiek diagnosticēts divas līdz trīs reizes biežāk nekā pretējā dzimuma daļā. Ārsti neatrada pietiekamu pamatojumu šai parādībai.

Žultsakmeņu cēloņi

Galvenais akmeņu veidošanās iemesls ir žults sastāva pārkāpums - līdzsvars starp holesterīnu un žultsskābēm. Žults ar holesterīna pārmērību un žults skābju deficītu sauc par litogēnu.

Veseli žults ir šķidra konsistence un nesatur akmeņus. Faktori, kas izraisa to veidošanos, ir šādi:

  • Paaugstināts holesterīna līmenis žults sastāvā, sakarā ar to, kas maina tā īpašības;
  • Aizplūšanas un žults stagnācijas pārkāpums;
  • Žultspūšļa infekcija un turpmāka holecistīta attīstība.

Sekojošie faktori izraisa sāpes vēdera aizplūstē un stagnācija:

  • Klātbūtne noteiktām slimībām: psoriāze (kontrakciju traucējumi), žults ceļu, meteorisms (palielināts spiediens, kuņģa-zarnu trakta sarežģī žults strāvu) un ķirurģija uz gremošanas trakta vēsturē (vagotomy uc);
  • Sēdes dzīvesveids;
  • Grūtniecība (dzemdes spiediens uz vēdera elpošanas orgāniem novērš arī žults izplūdi);
  • Nepareiza uzturs ar ievērojamiem intervāliem starp ēdienreizēm, kā arī badošanās un asas svara zudums.

Augsts holesterīna līmenis žults vidē ir saistīts ar sekojošiem iemesliem:

  • Pārmērīgs pārtikas patēriņš ar augstu holesterīna līmeni (dzīvnieku tauki);
  • Aknu disfunkcija, kad samazinās žultsskābes daudzums;
  • Aptaukošanās klātbūtne, kas novēro aptuveni 2/3 pacientu;
  • Ilgstoši lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur estrogēnus (sievietēm);
  • Citu slimību klātbūtne, piemēram, cukura diabēts, hemolītiskā anēmija, aknu ciroze, alerģijas, Krona slimība un citi autoimūnie traucējumi.

Trešais iemesls ir žultspūšļa infekcija, ko izraisa augšanas ceļš no zarnām vai caur asinīm un limfas plūsmu, kā rezultātā rodas holecistīts (urīnpūšļa gļotādu iekaisums) un holangīts (žults ceļu iekaisums). Hronisks holecistīts un žultsakmeņi ir savstarpēji atkarīgi stāvokļi, kad viena no slimībām atbalsta, paātrina un apgrūtina otrā kursa gaitu.

Pamatojoties uz ķīmisko sastāvu, izdalās šos žultsakmeņu tipus:

  1. Bilirubīna akmeņi. Tās veidojas ar pārmaiņām asins sastāvā un ar dažām iedzimtām anomālijām. Šā tipa īpatnības var būt žultspūslī, kā arī izdales kanālos un aknās. Viņiem ir blīva struktūra, jo tajos ir kalcija sāļi. Tie ir mazi akmeņi žultspūšļa, kura izmērs ir centimetrs, ne vairāk. Viņiem ir neregulāra forma, un parasti viņiem ir daudz. Dominējošā komponenta dēļ bilirubīna aprēķins var būt melns un brūns. Melni akmeņi satur kalcija bilirubinātu, melnu pigmentu, tajos nav holesterīna. Brūns sastāv no mazāk polimerizēta kalcija bilirubīna un satur nelielu daudzumu proteīna un holesterīna. Pigmenta akmeņi ir radiopagnētiski veidojumi, kas padara tos viegli diagnosticēt.
  2. Holesterīns. Šis veids ir visizplatītākais un tāpēc tiek pētīts sīkāk nekā citi žultsakmeņu veidi. To galvenā sastāvdaļa ir holesterīna mikrokristāli, tādēļ tiem ir viendabīga struktūra. Zarnu trakta holesterīna akmeņi sasniedz ievērojamus izmērus - līdz 2 cm. Viņiem ir balta vai dzeltenīga krāsa, ovāla vai apaļa forma. Šie akmeņi ir lokalizēti žultspūslī, nevis tās kanālos. Hronisko stromu rentgenogrammu laikā nav iespējams noteikt holesterīna akmeņus.
  3. Kaļķakmens (kalcinēti). Ir pavisam reti sastopami kalcija sāļi un holesterīna kristāli. Žultspūšļa ar šiem akmeņiem parasti ir iekaisušas sienas. Kaļķakmens veido kā apaļas formas, viena vai vairākas. Tas var būt liels akmens, kas ir lielāks par 10 mm vai mazāks (mazāk nekā 10 mm diametrā). Kalciju var noteikt, izmantojot rentgenstarus.
  4. Jaukti Sarežģīto akmeņu sastāvu izraisa holesterīna un pigmenta akmeņu kalcinātu palielināšanās. Tā rezultātā veidojumi veidojas ar izteiktu slāņainu struktūru. Visbiežāk jauktajiem akmeņiem ir pigmentēts centrs un holesterīna čaula.

Tādējādi vēdera strukturālā sastāva pārkāpumi izšķiroši ietekmē primāro akmeņu parādīšanos. Sekundāro akmeņu veidošanos rada holestāze un žultspūšļa infekcija. Galvenie akmeņi veido galvenokārt žultspūšļa dēļ stagnācijas un bieza žults konsistences. Sekundārie akmeņi var veidoties gan urīnpūslī, gan kanālos, žults un intrahepatiskā.

Simptomi

Galvenās žultsakmeņu pazīmes ir atkarīgas no akmens lokalizācijas - GCB izpausme būs saistīta ar pēdējā izmēru un formu. Simptomi, ar kuriem saskaras visi pacienti ar žultsakmeņiem, ir šādi:

  • sāpes zem ribas labajā pusē (paroksicisms, dobs);
  • slikta dūša;
  • rūgta garša mutē;
  • vēdera uzpūšanās un citas zarnu problēmas;
  • atslāņošanās gaisā;
  • dzelte attīstība.

Dažreiz tiek atzīmēti arī tādi simptomi kā drudzis un drebuļi - tas var notikt, ja akmens sāk kustību cauri kanāliem. Tomēr visbiežāk temperatūras paaugstināšanās norāda uz infekcijas iestāšanos un holecistīta attīstību, kura simptomi ir raksturīgi iekaisuma procesam.

Predisposing faktori, kas izraisa aknu kolikas ir stresa stāvokli un fizisko piepūli, ēšanas pikanto, taukskābju un cepta pārtika, pārmērīgu dzeršanu.

Pirmie slimības simptomi ir vispārējās labklājības un sāpju pasliktināšanās, kas, lai arī lokalizējas zem ribām labajā pusē, dod citām ķermeņa daļām. Sāpes attīstās sakarā ar to, ka žultspūšļa akmens, kas sāk iziet, kairina un izplešas cauruļvadu sienas. Vai sāpju sindromu var izraisīt urīnpūšļa pārslogošana, jo tajā ir žults akumulācija.

Ievērojiet, ka simptomi bloķētu cauruļvadu gadījumā ir šādi: ķermeņa sklera un āda kļūst dzeltena, taisni zem ribām cilvēks jūtas smags, parādās vemšana ar žults iemaisi, kas nesniedz atvieglojumu. Šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams, jo tas var izraisīt krampjus un kritisku temperatūras paaugstināšanos.

Diagnostika

Bieži vien akmeņi žultspūšļa kanālos tiek atklāti nejauši ultraskaņas vai rentgena laikā. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem kvalificēts speciālists nosaka ne tikai akmeņu izmērus un iekaisuma klātbūtni, bet arī nosaka akmeņu aptuveno sastāvu, novērtē zarnu kolīžu risku.

Plašāku informāciju par slimību var piešķirt:

  • asins analīzes (vispārējā un bioķīmija);
  • holecistoholangiogrāfija;
  • CT skenēšana, MRI;
  • retrograde cholangiography (endoskopiskās procedūras laikā ārsts var noņemt mazus akmeņus).

Sarežģījumi

Ja netiks veikti nepieciešamie pasākumi akmeņu ārstēšanai žultspūslī, slimības stāvoklis var pasliktināties šādu komplikāciju dēļ:

  1. Holecistīts akūtā formā.
  2. Žuloka kanāla aizsprostojums, kas ir pamats infekcijas attīstībai, hronisks holecistīts un pankreatīts.
  3. Žultspūšļa plīsums un, kā rezultātā, peritonīts.
  4. Lielu žultsakmeņu iekļūšana zarnā ar tā sekojošu bloķēšanu.
  5. Paaugstināts žultspūšļa vēža attīstības risks.

Kā ārstēt žultsakmeņus?

Ja žultspūslā ir akmeņi, bet nav izteiktu slimības klīnisko simptomu un komplikāciju, nav nepieciešama specifiska ārstēšana. Tajā pašā laikā eksperti gaida taktiku. Ar smagu akūtu vai hronisku kumulatīvo holecistītu attīstās ieteicama ķirurģiska ārstēšana, kuras galvenais mērķis ir novērst žultspūšļa veidošanos (holecistektomija).

Šodien ir vairākas metodes žultsakmeņu ārstēšanai bez operācijas, tās ļauj saglabāt žultspūšļa un kanālu integritāti:

  1. Tas tiek panākts, izšķīdinot akmeņus, izmantojot īpašus preparātus, kas satur skābes (enofalk, ursosan). Tomēr ar šādu ārstēšanu pēc kāda laika var atkal veidoties žultsakmeņi.
  2. Lieliski iznīcina akmeņus žultspūšļa un žultsvada šoku viļņveida litotripsijā. Šī metode visbiežāk tiek izmantota, lai slīpētu vienotu kalkulāciju pacientiem, kuriem nav vienlaikus iekaisuma pret žultspūšļiem vai kanāliem.

Konservatīvā holecistolīzes ārstēšana remisijas laikā balstās uz pareizu uzturu un režīmu, aktīvu dzīvesveidu un sistemātisku zāļu lietošanu iekšķīgai lietošanai, kas veicina akmeņu iznīcināšanu.

Žultsakmeņu slimības ārstēšanai paralēli tiek nozīmēti šādi medikamenti:

  • zāles, kas veicina žults (ursofalk, liobila) sastāva normalizēšanu;
  • žultsskābes sekrēcijas stimulatori (fenobarbitāls, ziksorīns);
  • sāpēm, ko izraisa žultspūšļa samazināšanās, pacientiem ieteicami dažādi muskuļu relaksanti (platafilīns, drotaverīns, ne-spa, metacīns, pirentipīns).
  • fermentu preparāti, kas uzlabo gremošanu, jo īpaši - lipīdu gremošanu (Creon).

Tā kā palielinās akmeņu daudzums žultspūslī, pacienta ārstēšanai ieteicama litotripsija (zāles, triecienviļņi) vai operācija. Indikācijas litotripsijai ir šādas:

  • biežas sāpju sajūtas
  • lieli un vairāki akmeņi,
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne

Narkotiku litotripsija tiek veikta ar medikamentiem xenochol un heenofalk, ko var uzņemt diezgan ilgu laiku - gadu desmitiem. Šādā ārstēšanas lielais calculi žultspūslī sasmalcināta līdz mazāka izmēra, pēc kura to atliekas ir izšķīdināts lietojot zāles iekšķīgi preparātus (tie parasti ir vairākas nedēļas pirms Shockwave litotripsijām).

Ekstrakorporāla šoku vītņu litotripsija

Ekstrakorporālas šoku vilnis litotripsija (pulverizācija) ir tehnika, kas balstīta uz šoka vilnis, kas noved pie akmens sadrumstalošanās daudzos smilšu graudos. Pašlaik šī procedūra tiek izmantota kā sagatavošanās posms pirms iekšķīgi lietotas litolītiskās terapijas.

Indikācija ESWL veikšanai ir tas, ka netiek pārkāpts žults ceļu, vienlaidu un daudzkārtēju holesterīna akmeņu caurlaidība, kuru diametrs nav lielāks par 3 cm.

Sazinieties ar (vietējiem) akmeņiem

Kontaktlitolīze ir metode, kas ietver īpaša organiskā šķīdinātāja (metil-terciāro butilētera vai propionāta) ieņemšanu žultspūšļa vai žultsvados. Šīs metodes efektivitāte ir 90%, taču pēc akmeņu izzušanas pacients ir nepieciešams atbalstīt terapiju. Ar kontaktlitolīzes palīdzību apmēram 14-16 stundas dažādu izmēru un daudzumu holesterīna akmeņi ir pilnībā izšķīdināti.

Ķirurģiskā ārstēšana

Veicot ķirurģisku procedūru, žultspūšļus var noņemt kopā ar akmeņiem tajā vai tikai akmeņiem. Pašlaik ķirurģiskajā praksē holecistolitiāzes ārstēšanā tiek izmantoti vairāki operāciju veidi:

  • klasiskā (atvērtā) holecistektomija (žultspūšļa noņemšana);
  • laparoskopiska holecistektomija;
  • laparoskopiska holecistolitotomija (orgānu saglabāšana, kas saistīta ar akmeņu noņemšanu).

Uztura un uztura noteikumi

Uztura sastāvs šajā slimībā ir ļoti svarīgs. Ieteicams ievērot daļēju diētu, uzņemt ēdienu 5-6 reizes dienā. Pašu ēdiena uzņemšanai ir holērisks efekts, tādēļ neliela daudzuma pārtikas ievadīšana kuņģī vienlaikus stimulē žults plūsmu un novērš tās stagnāciju. Bet ar lielu ēdiena daļu žultspūšļa var instinktīvi sarukt, un tas izraisīs pasliktināšanos.

Ieteicams izslēgt šādus produktus un ēdienus no izvēlnes:

  • Dārzeņi, redīsi, redīsi, baklažāni, gurķi, artišoki, sparģeļi, sīpoli, ķiploki;
  • Cepti, skābo un pikanto ēdieni;
  • Bagātīgi buljoni;
  • Taukskābju gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa, liellopu gaļa) ​​un zivis, kā arī tauki, liellopi un subprodukti;
  • Desas, kūpināta gaļa, konservi, marinēti gurķi;
  • Sviests (lai ierobežotu, ir vēlams pievienot putru);
  • Kafija, kakao un alkohols.
  • Liesa gaļa un zivis;
  • Augļi un dārzeņi: ķirbis, burkāni, cukini, ziedkāposti, āboli, arbūzs, plūmes;
  • Siers, biezpiens, piens ar tauku saturu ne vairāk kā 5%;
  • Putraimi, jo īpaši griķi un auzu pārslu;
  • Kompoti, augļu dzērieni, minerālūdens, melleņu, granātābolu, cidoniju sulas.

Uzturam vajadzētu būt pietiekamam daudzumam dzīvnieku olbaltumvielu, dzīvnieku tauki nav aizliegti, bet parasti tie nav labi panesami, tādēļ dod priekšroku augu taukiem. In cholelithiasis, ir lietderīgi lietot pārtikas produktus, kas bagāti ar magniju.

Recidīvu profilakse

Ja cilvēks sāk aknu veidošanās patoloģisko procesu žultspūšļa gadījumā, to ir diezgan grūti pilnībā apturēt bez operācijas. Pacientam pēc obligāta ārstēšanas kursa regulāri jāveic profilaktiska izmeklēšana. Pat pēc ķirurģiskas operācijas pacientam tiek noteikti litolītisko zāļu kursi.

Svarīgs punkts ir dzīvesveida, it īpaši uztura, korekcija.

Cīņā ar lieko svaru bieži vien tiek samazināts akmeņu veidošanās risks un ievērojami samazināts recidīvu biežums.

Top