Kategorija

Populārākas Posts

1 Dzelte
Dzelzs ārstēšana | Kā ārstēt dzelti
2 Produkti
Kādi ir aknu slimību simptomi un pazīmes un galvenās ārstēšanas metodes?
3 Ciroze
Aknu slimības: cēloņi, veidi, simptomi un profilakse
Galvenais // Dzelte

Žultsakmeņi - cēloņi, simptomi un ārstēšana


Žultspūšļa ir orgāns, kas akumulē aknu iekaisumu. Pēdējais ir nepieciešams pārtikas gremošanai. Ja nepieciešams, tas tiek izmests divpadsmitpirkstu zarnā. Žults ir sarežģīta viela ar lielu daudzumu bilirubīna un holesterīna.

Žultspūšļa akmeņi veidojas žults stagnācijas dēļ, kuru laikā holesterīns tiek saglabāts urīnpūslī un nogulsnē. Šo procesu sauc par "smilšu" veidošanos - mikroskopiskiem akmeņiem. Ja jūs nenovēršat "smiltis", akmeņi savstarpēji bloķējas, veidojot akmeņus. Akmeņi žults un žultspūšļa kanālos ir izveidoti ilgu laiku. Tas aizņem 5-20 gadus.

Akmeņi žulbē ilgstoši izpaužas, bet slimību vēl nav ieteicams uzsākt: akmens var ievainot žultspūšļa sieniņu un iekaisums izplatās kaimiņu orgānos (pacienti bieži cieš no gastrīta, čūlas, pankreatīta). Ko darīt žultsakmeņu gadījumā un kā rīkoties ar šo problēmu bez operācijas, mēs to aplūkosim šajā rakstā.

Kā veidojas žultsakmeņi?

Žultspūšļa ir maza maiss, tajā ir 50-80 ml žults, šķidrums, kuram ķermenis ir nepieciešams sagremot taukus un uzturēt normālu mikrofloru. Ja žults stagnē, tā sastāvdaļas sāk nogulsnēties un kristalizēties. Tātad veidojas akmeņi, kas gadu gaitā palielinās izmēru un daudzumu.

Turklāt viens no visbiežāk sastopamiem slimības cēloņiem ir:

  1. Smags iekaisums žultspūslī.
  2. Žultspūšļa kontraktilitāte samazinās, tāpēc žults stagnācija.
  3. Ja žults ir liels kalcija, holesterīna, žults pigmenta daudzums, tas ir ūdenī nešķīstošs bilirubīns.
  4. Visbiežāk sievietes slimību izraisa aptaukošanās, liels dzemdību skaits un estrogēnu hormoni.
  5. Iedzimtība. Žultsakmeņu veidošanās ir saistīta ar ģenētisku faktoru. Ja vecāki cieš no slimības, viņu bērnam ir arī risks attīstīt patoloģiju.
  6. Narkotiku ārstēšana - ciklosporīns, klofibātrs, oktreotīds.
  7. Barošanas režīms. Pēkšņi vai ilgstoši intervāli starp ēdienreizēm var izraisīt holelitiāzi. Nav ieteicams ierobežot sevi ar šķidruma uzņemšanu.
  8. Žultsakmeņi var rasties sakarā ar diabētu, hemolītisko anēmiju, Caroli sindromu, Krona slimību un aknu cirozi.
  9. Kā sekas operācijai, kas noņem zarnas apakšējo daļu.
  10. Alkohols Tā ļaunprātīga izmantošana izraisa stagnāciju urīnpūslī. Bilirubīns kristalizējas un parādās concrements.

Kā jūs zināt, žults sastāv no dažādām sastāvdaļām, tāpēc akmeņi var atšķirties pēc sastāva. Izšķir šādus akmeņu tipus:

  1. Holesterīns - ir noapaļota forma un neliels diametrs (apmēram 16-18 mm);
  2. Limu - satur daudz kalcija un ir diezgan reti;
  3. Jaukti - dažāda slāņainā struktūra, dažos gadījumos sastāv no pigmentēta centra un holesterīna apvalka.

Bez tam bilirubīna akmeņi var veidoties žultspūslī, kas ir maza izmēra un lokalizēti gan maisā, gan kanālos. Tomēr visbiežāk akmeņi ir sajaukti. Vidēji to izmēri svārstās no 0,1 mm līdz 5 cm.

Žultsakmeņu simptomi

Simptomu klīniskā izpausme ar žultsakmeņu parādīšanos ir diezgan daudzveidīga. Simptomatoloģija ir atkarīga no akmeņu sastāva, skaita un lokalizācijas. Lielākā daļa pacientu, kuriem ir vieni lieli akmeņi, kas atrodas tieši žultspūšļa daļā, bieži nezina par savu slimību. Šo nosacījumu sauc par JCB latento (latento) formu.

Attiecībā uz specifiskām pazīmēm, akmeņi žultspūslī rada sev līdzīgus simptomus:

  • sāpes labajā pusē iekaisuma stadijā (aknu un žults ceļu projekcija); - neskaidra diskomforta intensitāte no aknu kolikas;
  • dispepses sindroms - gremošanas traucējumu izpausmes - slikta dūša, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumos;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra ir sekundāra bakteriālas infekcijas pievienošanās sekas.
  • ja akmens iet pa zarnu kanālu, sāpes lokalizējas vēdera lejasdaļā, cirkšņā, dod augšstilba daļu.

70% cilvēku šī slimība vispār nerada neērtības, cilvēks sāk izjust neērtības tikai tad, ja akmeņi jau ir izauguši un aizsprostojuši žults ceļu, un tipiska izpausme ir vēdera kolikas, akūtu sāpju uzbrukums, neregulāri slāpē žults caurule ar akmeni. Šī akūtas sāpju, tas ir, kolikas, uzbrukums var ilgt no 10 minūtēm līdz 5 stundām.

Diagnostika

Diagnozē iesaistīts gastroenterologs. Diagnoze tiek noteikta, izmantojot pacienta sūdzības un dažus papildu pētījumus.

Lai sāktu, pacients veic vēdera organisma ultraskaņu. - galvenā un visefektīvākā holelitiāzes diagnostikas metode. Apzina žultsakmeņu klātbūtni, žultspūšļa sieniņu sabiezēšanu, deformāciju, žultsvadu paplašināšanos. Tās galvenās priekšrocības ir neinvazivitāte (neinvazivitāte), drošība, pieejamība un vairāku saimniecību iespējamība.

Ja situācija ir nopietnāka, ārsti izmanto holecistocholangiography (rentgena izmeklēšana, ieviešot kontrastvielu).

Sekas

Žultsakmeņu slimības gaitu var sarežģīt šādi nosacījumi:

  • žultspūšļa sienas celulīts;
  • zarnu fistula;
  • Miritsi sindroms (kopējā žultsvadu nospiežot);
  • žultspūšļa perforācija;
  • žults pankreatīts;
  • akūts un hronisks holecistīts;
  • žultspūšļa pilieni;
  • zarnu aizsprostojums;
  • žultspūšļa vēzis;
  • akūta ādas iekaisums (empīēma) un žultspūšļa gangrene.

Kopumā akmeņu klātbūtne urīnpūslī nav bīstama, kamēr tas neaizsprosto žultsvadi. Mazie akmeņi parasti iziet pa sevi un, ja to izmērs ir salīdzināms ar kanāla diametru (apmēram 0,5 cm), tad sāpju kolikas rodas ar caurbraukšanu. Smilšu graudi "paslīdēja" tālāk uz mazo zarnu - sāpes pazūd. Ja olis ir tik liels, ka tas iestrēgst, tad šai situācijai jau tūlīt nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Žultsakmeņi: ārstēšana bez operācijas

Žultsakmeņu noteikšana ne vienmēr nozīmē obligātu ķirurģiju, vairumā gadījumu ir indicēta ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās. Bet nekontrolējama pašapstrāde mājās ir saistīta ar žults kaviālu šķēršļiem un ārkārtas triecieniem uz operācijas galdi pie darba ķirurga.

Tādēļ ir labāk neizmantot apšaubāmus kokteiļus no kategoriski aizliegtām zolītes zālēm un augu eļļām, ko iesaka daži tradicionālie dziednieki, bet parakstīties uz apspriešanos ar gastroenterologu.

Konservatīvai žultsakmeņu slimības ārstēšanai paredzētas šādas zāles:

  1. Preparāti, kas veicina žults (ursofalk, liobila) sastāva normalizēšanu;
  2. Fermentu preparāti, kas uzlabo gremošanu, jo īpaši - lipīdu gremošanu (kreons).
  3. Sāpju gadījumā, ko izraisa žultspūšļa kontrakcija, pacientiem ieteicami dažādi muskuļu relaksanti (platafilīns, drotaverīns, ne-spa, metacīns, pirentipīns).
  4. Žultsskābes sekrēcijas stimulatori (fenobarbitāls, ziksorīns).

Moderna konservatīva ārstēšana, kas ļauj saglabāt orgānu un tās kanālus, ietver trīs galvenās metodes: akmeņu šķīdināšana ar zālēm, smalcināšanas akmeņi ar ultraskaņu vai lāzeru, kā arī perkutāna holelitolīze (invazīvā metode).

Akmens šķīdums (litolītiskā terapija)

Žultsakmeņu šķīdināšana ar zālēm palīdz ārstēt žultsakmeņus bez ķirurģiskas iejaukšanās. Galvenās zāles, ko lieto, lai izšķīdinātu akmeņus žultspūslī, ir ursodeoksiholīnskābe (Ursosan) un chenodesoksiholīnskābe (Henofalc).

Litolītiskā terapija ir indicēta šādos gadījumos:

  1. Akmeņi ir mazi (no 5 līdz 15 mm) un aizpilda ne vairāk kā 1/2 žultspūšļa.
  2. Žultspūšļa saraušanās funkcija ir normāla, žultsvadu caurlaidība ir laba.
  3. Akmeņi ir holesterīna rakstura. Akmeņu ķīmisko sastāvu var noteikt ar divpadsmitpirkstu zarnas skrīdingu (divpadsmitpirkstu zarnas čūla) vai perorālu holecistogrāfiju.

Ursosan un Henofalk samazina vielu daudzumu, kas veicina akmeņu veidošanos (holesterīns) žults un palielina vielu daudzumu, kas izšķīst akmeņus (žults skābes). Litolītiskā terapija ir efektīva tikai nelielu holesterīna akmeņu klātbūtnē slimības agrīnajā stadijā. Ārsts nosaka zāļu devu un ilgumu, pamatojoties uz ultrasonogrāfiskajiem datiem.

Akmens smalcināšana (ekstrakorporāla litotripsija)

Ekstrakorporālas šoku vilnis litotripsija (pulverizācija) ir metode, kas balstās uz strāvas vilnis, kas izraisa akmens smalcināšanu. Pašlaik šī procedūra tiek izmantota kā sagatavošanās posms pirms iekšķīgi lietotas litolītiskās terapijas.

  1. Asinsreces traucējumi;
  2. Hroniskas iekaisīgas gremošanas trakta slimības (holecistīts, pankreatīts, čūlas).

Ultraskaņas litotripsijas blakusparādības ir šādas:

  1. Zarnu trakta šķēršļu risks;
  2. Vibrācijas rezultātā tiek nodarīts kaitējums akmeņu žultspūšļa sieniņām.

Indikācija ESWL veikšanai ir tas, ka netiek pārkāpts žults ceļu, vienlaidu un daudzkārtēju holesterīna akmeņu caurlaidība, kuru diametrs nav lielāks par 3 cm.

Perkutānā transhepātiskā holelitolīze

To lieto reti, jo tas attiecas uz invazīvām metodēm. Katetra ievada žultspūslī caur ādu un aknu audiem, caur kuriem injicē 5-10 ml īpašu preparātu maisījuma. Procedūra ir jāatkārto, pēc 3-4 nedēļām ir iespējams izšķīdināt līdz 90% konkrētu šķiedru.

Jūs varat izšķīdināt ne tikai holesterīnu, bet arī citus žultsakmeņu veidus. Akmeņu skaits un lielums nav svarīgi. Atšķirībā no iepriekšējiem diviem, šo metodi var izmantot ne tikai personām ar asimptomātisku holelitiāzi, bet arī pacientiem ar izteiktām slimības klīniskajām izpausmēm.

Operācija, lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa

Tomēr jāsaprot, ka ķirurģisko ārstēšanu nevar veikt ar:

  • biežas žults kolikas;
  • "Disconnected" (pazaudēta kontrakta spēja) burbulis;
  • lieli akmeņi;
  • biežas holecistīta saasinājums;
  • komplikācijas.

Vairumā gadījumu pacientēm, kam slimība ir saistīta ar biežiem recidīviem, spēcīgu sāpju, lielu akmeņu, augsta ķermeņa temperatūras un dažādu komplikāciju dēļ, ieteicama operācija, lai izņemtu akmeņus no žultspūšļa.

Ķirurģiskā ārstēšana var būt laparoskopiska un atvērta (holecistolitotomija, holecistektomija, papilfosfinkterotomija, holecistostomija). Operācijas izvēle katram pacientam tiek noteikta individuāli.

Jauda

Parasti diētu ir paredzēts, tiklīdz parādās pirmās žultsakmeņu pazīmes. Tas ir īpaši paredzēts šādiem pacientiem, to sauc par - terapeitisko diētu 5, tas ir nepārtraukti jāievēro.

Ja akmeņiem žults nav ieteicams lietot šādus produktus:

  • taukaina gaļa;
  • dažādi kūpinātas gaļas;
  • margarīns;
  • garšvielas;
  • cieti vārītas olas;
  • spēcīga kafija;
  • gaļas un zivju konservi;
  • marinēti pārtikas produkti;
  • buljoni: gaļa, zivis un sēnes;
  • svaiga maize un rauga maizes izstrādājumi;
  • gāzētie dzērieni;
  • alkohols

Pārtiku gatavo vārīšana vai cepšana, un jums bieži vajadzētu ēst 5-6 reizes dienā. Diētai akmeņiem žultspūslī jābūt ne vairāk kā dārzeņiem un augu eļļām. Dārzeņi uz dārzeņu proteīna rēķina stimulē liekā holesterīna sadalījumu, un augu eļļas uzlabo zarnu motilitāti, palīdz samazināt urīnpūsli, tādējādi novēršot žults akumulāciju tajā.

Žultsakmeņu slimība, cīņa ar akmeņiem žultspūslī

Žultsakmeņu slimība (cits vārds holelitiāze) ir slimība, ko raksturo akmeņu sastopamība žults ceļā. Jo īpaši akmeņi tiek veidoti žultspūslī (mēs runājam par holecistolitiāzi) un žultiņos (šajā gadījumā attīstās kolodolitēzi).

Akmeņu parādīšanās žultsakmeņu slimības attīstībā ir saistīta ar žulē nešķīstošo komponentu nogulsnēšanos. Šīs sastāvdaļas ir holesterīns, kalcija sāļi, žults pigmenti, kā arī daži proteīnu veidi. Arī dažos gadījumos ir ķīmiskas sastāva ziņā tīras īpašības. Akmeņi, kas veidojas žultiņās un urīnpūslī, ir sadalīti holesterīnā, pigmentā un reti, kas ir kalcija karbonāts. Ja mēs runājam par jauktiem akmeņiem, tie parasti veido holesterīnu par 70%.

Tiek uzskatīts, ka žultsakmeņu slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām gastroenteroloģijas problēmām.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku pēdējos gados ievērojami ir pieaudzis holelitiāzes gadījumu skaits: 25 gadu laikā ar žultsakmeņu slimību slimnieku skaits ir palielinājies par aptuveni 2,8 reizes.

Žultsakmeņu slimības simptomi galvenokārt izpaužas vidēji cilvēki, kā arī vecumā. Tomēr ir iespējams saslimt ar šo slimību jebkurā vecumā. Slimība radās pat jaundzimušajiem. No kopējā pacientu skaita dominē sievietes, bet vīriešiem žokļu kaulu akmeņi veidojas diezgan bieži.

Zarnu sārņu slimības cēloņi

Līdz mūsdienām mehānismi, kas noved pie akmeņu veidošanās, nav pilnībā atklāti. Parasti ir jānošķir trīs to veidošanās posmi: piesātinājuma, kristalizācijas un turpmākās augšanas stadija. Vissvarīgākais posms ir žults piesātinājums ar holesterīnu. Žulbē holesterīns tiek izšķīdināts kompleksā ķīmiskā procesā, ko nosaka ar citu žults lipīdu attiecību.

Eksperti atklāj dažus iemeslus, kuru dēļ cilvēkam var attīstīties žultsakmeņu slimība. Galvenie slimības izpausmes cēloņi ir jāņem vērā žults stagnācija, vielmaiņas procesa pārkāpums, kā arī infekcijas faktors.

Holesterīna metabolisma ķermeņa pārtraukums un tā rezultātā holesterīna līmeņa paaugstināšanās žults un asinīs izraisa žultsakmeņu parādīšanos. Pētījumi liecina, ka žultsakmeņu slimības attīstība bieži tiek novērota aptaukošanās cilvēkiem. Aptaukošanās palielina žults limonogenitāti pārāk augstas holesterīna sekrēcijas dēļ.

Viens no svarīgākajiem faktoriem, kas ietekmē žultsakmeņu izskatu, ir uzturs. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti šim traucējumam, ieteicams lietot īpašu diētas sistēmu holelitiāzei, ieskaitot pēc iespējas mazāk holesterīna un vairāk pārtikas ar uztura šķiedrvielām. Papildus aptaukošanās faktoriem, kas veicina akmeņu veidošanos, ir hipodinamija un vecāka gadagājuma cilvēks. Ir arī pētījumi, kas apstiprina, ka žultsakmeņu slimība biežāk attīstās vīriešiem un sievietēm, kas cieš no diabēta, aterosklerozes.

Sievietēm viens no provokatīviem faktoriem ir bērns. Augšanas procesa laikā žultspūšļa sašaurinājums, izraisot žults stagnāciju. Pēdējās grūtniecības stadijās žults ir piesātināts ar holesterīnu, kas arī veicina akmeņu veidošanos. Žultsakmeņu slimība biežāk sastopama sievietēm pēc otra grūtniecības.

Holesterīna akmeņi bieži veidojas, ja cilvēkam ir citas žultspūšļa vai kuņģa-zarnu trakta slimības. Holesterīna koncentrācija palielinās ar kairinātu zarnu sindromu, disbiozi.

Līdz ar to holelitiāze ir polietioloģiska slimība, ko izraisa dažādi faktori, kuru kombinācija galu galā noved pie akmeņu veidošanās žultspūslī.

Simptomi žultsakmeņu slimības

Žultsakmeņu slimība izpaužas cilvēkiem ar ļoti atšķirīgiem simptomiem. Eksperti izceļ vairākas dažādas slimības formas. Tās ir latentas, dispepsiskas, sāpīgas, sāpīgas un sāpīgas paroksismiskas formas.

Kad slimības latentā forma beidzas, sākotnēji pacients var pamanīt dispepsijas traucējumu izpausmi. Pēc kāda laika viņam jau ir mērens sāpju sindroms, un vēlāk cilvēks jau uztraucas par periodisku zarnu kolikas parādīšanos. Bet ne tikai holelitiāze attīstās tieši atbilstoši aprakstītajai shēmai.

Akmeņi žultspūslī vai kanālos ne vienmēr izraisa klīniskās slimības izpausmes. Dažreiz viena kancerogēna klātbūtne žultspūšļa apakšā neizraisa ķermenisku simptomu izpausmi. Slimīgās slimības formas ilgums var būt no 2 līdz 11 gadiem.

Pārejā uz slimības dispepsijas formu pacientam jau ir vispārīgi dispepsijas traucējumi, kas bieži izpaužas gremošanas trakta slimībās. Labās puses iekaisuma zarnu un epigastrijas zonā ir novērota smaguma sajūta, periodiski parādās mute un sausums un rūgtums. Ir iespējami dedzināšanas uzbrukumi, pastāvīga atraugas, vēdera uzpūšanās un nestabila izkārnījumi. Šajā gadījumā pacients jūtas slikts pēc ēšanas tauku un pikanta pārtikas produktiem. Šādi simptomi regulāri parādās šajā slimības attīstības stadijā.

Ja sāpīga vēdera vēža slimība izpaužas kā sāpes cilvēkiem, tas netiek novērots. Dažreiz epigastrijā ir slikti un sāpes, kas ir smagas smaguma sajūta labajā pusē. Pēc ēšanas traucējumiem ar holelitiāzi rodas intensīvākas sāpes. Turklāt sāpes kļūst intensīvas pēc smagas kratīšanas, palpināmās fiziskās piepūles, nepatīkamas emocijas un laika apstākļu izmaiņām. Sāpes bieži izstaro uz labo plecu un labo plecu lāpstiņu. Daži cilvēki cieš no bieži sastopamas sliktas dūšas, grēmas, vēdera uzpūšanās, nepastāvīgas sajūtas. Simptomi žultsakmeņu slimības sievietēm raksturo pieaugušas sāpes menstruāciju dienās. Šī slimības forma var ilgt pat vairākus gadu desmitus, kamēr nav atbilstošas ​​terapijas ar zarnu kolikas vai akūtas holecistīta uzbrukumiem.

Sāpīgo paroksizmālo formu sauc arī par zarnu kolikām. Tas plūst viļņos: normālā stāvokļa fona pēkšņi rodas smags kolikas izraisīts uzbrukums. Šajā gadījumā šādi uzbrukumi var rasties pēc dažām dienām un pēc dažiem gadiem. Sāpes vēdera kolikā ir ļoti asas, iesiešanas vai plīsumi. Tas atrodas labajā pusē vai epigastrālajā reģionā. Tajā pašā laikā cilvēks cieš no smagām mokām, nevar atrast piemērotu ķermeņa stāvokli un pat sāpēs.

Dažreiz šādi uzbrukumi izpaužas bez iemesla, ļoti bieži tos izraisa taukaini vai pikanti ēdieni, citas novirzes no diētas, kā arī alkohols, fiziskais vai emocionālais stress. Sievietes grūtniecības laikā bieži cieš no kolikas menstruāciju laikā. Sāpes vēdera kolikās bieži rodas zem labās puses plecu lāpstiņas, savelkošajā un supraclavicular reģionā, kakla, labajā plecā, aiz krūšu kaula. Retos gadījumos sāpes rodas sirdij un var tikt pieļautas stenokardijas uzbrukumā. Bieži sāpju laikā ir slikta dūša, žults vemšana, kas pacientam nesniedz atvieglojumus. Ja cilvēks cieš no nekontrolējamas vemšanas žultsakmeņu uzbrukuma laikā, tas var norādīt uz to, ka aizkuņģa dziedzeris tika iesaistīts arī patoloģiskos procesos.

Vissmagākie kolikas uzbrukumi vērojami tiem cilvēkiem, kuriem ir žultspūšļa mazie akmeņi. Cilvēkiem, kas cieš no zarnu kolikas, mutē ir rūgta garša, tos var mocīt dedzināšana, vēdera uzpūšanās, tie nepieļauj ceptu un taukainu pārtiku.

Žultsakmeņu slimību komplikācijas

Ja žultsakmeņu slimības attīstīšanās laikā tai pievienojas iekaisums, aknu slimības dēļ asiņošanas ceļā attīstās infekcija vai bloķēšana, slimības klīniskā aina būtiski mainās. Ja žultspūšļa kanāla vai kakla aizsprostošana var pakāpeniski attīstīt žultspūšļa pilienu. Šajā gadījumā cilvēks cieš no smagas sāpju uzbrukuma, un pēc kāda laika ārsts var sajust palielinātu žultspūšļa saturu. Ja pacients attīs t ūdens pilienu, asari sāpju uzbrukumi pakāpeniski tiek aizstāti ar smaguma sajūtu labajā pusē. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra netiek paaugstināta vai laboratorijas asins analīzes izmaiņas nav mainījušās. Bet, pievienojoties infekcijai, attīstās žultspūšļa empīēma. Ar šo diagnozi pacienta stāvoklis strauji pasliktinās: viņš tiek pārvarēts ar sāpēm, drebuļiem, ievērojami palielinās ķermeņa temperatūra.

Ja ir pilnīga aizsprostojums ieejai žultspūslī ar akmeni, aizplūšana un žults plūsma kļūst neiespējama. Tā rezultātā burbulis galu galā atrofēsies.

Dažreiz akmeņu kustība veicina žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Šajā gadījumā cilvēkam attīstās dzelte. Žults stagnācijas aknās sekas ir hepatomegālija; zarnu trakta iekaisums, izraisa holangītu, var būt arī žultsakmeņu slimības komplikācija.

Ja process nonāk hroniskā formā, tad tas ir saistīts ar neatgriezenisku pārmaiņu izpausmi: aknu ciroze, holangiohepatīts, hepato-nieru mazspēja. Progresējošas slimības komplikācija ir iespējama arī žults peritonīta attīstība, pankreatonekroze. Šādus apstākļus steidzami jākontrolē vienīgi operācija.

Visbiežāk sastopamā holelitiāzes komplikācija ir destruktīvs holecistīts, žultspūšļa perforācija.

Nopietna akmeņu ilgstošas ​​pieejamības komplikācija var būt žultspūšļa vēzis. Reti ir žultsakmeņu šķērslis zarnās.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Parasti žultsakmeņu slimības diagnoze nerada īpašas grūtības, ja pacientam attīstās zarnu kolikas uzbrukums. Ir grūtāk diagnosticēt slimību, ja parādās izplūdušas sāpes, dispepsijas simptomi vai citu kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģijas simptomi. Viens no svarīgākajiem diagnostikas procesa mirkļiem ir pareiza vēsture, no kuras ārsts var uzzināt par visām slimības gaitas iezīmēm.

Diagnozes procesā informatīva metode ir asins laboratorijas pārbaude, kā arī fekāli un urīns.

Dažreiz pacientiem ar iespējamu žultsakmeņu klātbūtni tiek parakstīta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Zarnu bioķīmiskais pētījums ļauj novērtēt žults īpašības, kas zināmā mērā ir atkarīgs no patoloģiskā procesa sastopamības žultsvados. Tomēr sakarā ar slimības paasinājuma iespējamību pēc divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas veikšanas, diagnozes apstiprināšanai tagad tiek izmantotas rentgenoloģiskās un ultrasonogrāfiskās izmeklēšanas metodes. Lai pilnībā pārbaudītu diagnozes pareizību, tiek veikta ultraskaņas skenēšana, kā arī orālās holecistogrāfijas un infūzijas holeogrāfijas metode. Modernā holangiogrāfijas metode ļauj iegūt zarnu trakta attēlus pēc kontrastvielas tiešas iesmidzināšanas. To dara ar endoskopiju, vēdera sieniņu caurduršanu. Pētījumā izmantota arī datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana

Lai ārstētu žultsakmeņu slimības, kurām ir visskaidrākā ietekme, ir svarīgi dažādās vecuma pacientu dažādās terapijas stadijās izmantot dažādas pieejas terapijas principiem. Jums vajadzētu arī apsvērt komplikāciju klātbūtni vai neesamību. Visiem pacientiem, kam konstatēti žultsakmeņi, ir svarīgi nodrošināt pienācīgu uzturu gallstones slimības gadījumā.

Ja pacientei slimības paasinājums, zarnu kolikas uzbrukums, viņam nevajadzētu lietot vienu vai divas dienas, lai nodrošinātu maigu aizkuņģa dziedzera ārstēšanu. Tad jums vajadzētu ēst tikai vārītu, tīru, ar zemu tauku saturu.

Aktīva slimības uzbrukuma gadījumā pacientam tiek nozīmētas zāles ar anestēzijas efektu. Smagos gadījumos ir iespējams izrakstīt narkotiskos pretsāpju līdzekļus, kā arī ievadīt spazmolītiskās zāles intravenozi. Ja diagnostikas procesā tika atklāts iekaisums žults ceļā, kompleksās terapijas gaitā tika iekļautas antibiotikas. Ja pankreatīts ir saistīts ar žultsakmeņu slimību, ir ieteicams lietot fermentu preparātus - mezīmu, svētku, kreonu.

Ir iespējams arī ievest zāles, kas uzlabo aknu darbību - Essentiale, Hepatyl, Kars. Ja tiek atrasti tikai vieni, peldošie žultspūšļa akmeņi, ārstēšana var būt mēģinājums tos izšķīdināt. Kā zāles, kas veicina akmeņu izšķīšanu, tiek lietoti fenodeoksiholi vai ursodeoksiholskābes preparāti.

Lai akmeņi veiksmīgi izšķīst, ir svarīgi, lai saglabātu žultspūšļa parastās funkcijas, neveidojas zarnu trakta un žultspūšļa iekaisums. Šīs zāles palīdz samazināt holesterīna sintēzi, samazināt tās sekrēciju ar žulti, veicina holesterīna kristālu nošķiršanu no akmeņiem un to noņemšanu no žults.

Šī ārstēšana var ilgt vairāk nekā sešus mēnešus. Ārstēšanas periodā pacientei ir svarīgi ievērot diētu, kurā ietilpst vismaz holesterīna un daudz šķidruma. Tomēr šī ārstēšana ir kontrindicēta grūtniecēm, jo ​​narkotikas var negatīvi ietekmēt augli.

Shockwave holelīts ir mūsdienīga žultsakmeņu slimības ārstēšanas metode, kas sastāv no akmeņu sasmalcināšanas. Šajā nolūkā tiek izmantots skaņas viļņojums. Lai smalcināšana būtu veiksmīga, akmens izmērs nedrīkst būt lielāks par 3 cm diametrā.

Operācija par žultsakmeņu slimību ietver pilnīgu žultspūšļa noņemšanu. Mūsdienās pārsvarā tiek izmantota laparoskopiskā holecistektomija. Šī žultspūšļa noņemšanas tehnika ir daudz traumatiska, pēcoperācijas periods ilgst daudz īsāku laiku. Šādu darbību var veikt, ja mērķis ir noņemt akmeņus no žultspūšļa.

Akmeņiem žults ceļā tiek veikta kombinēta operācija: žultspūšļa noņemšana, izmantojot lapraskopijas metodi, un akmeņus ekstrahē no žultsvadiem, izmantojot endoskopu un sphincterotomy.

Diēta par holelitiāzi

Šīs slimības ārstēšana nav iespējama, ja netiek ievēroti noteikti uzturvērtības principi. Diēta ar akmeņiem žultspūslī var efektīvi novērst biežu nepatīkamo žultsakmeņu slimību simptomu rašanos.

Tās galvenais princips ir ierobežot ēdienu, kas satur holesterīnu. Cilvēkiem ar akmeņiem žultspūslī nedrīkst ēst sieru, smadzenes, olu dzeltenumu, aknas, desiņas, cūkgaļu, tauku piena produktus, pīļu un zosu gaļu.

Ja pacientam ir liekā svara, tad no izvēlnes viņam jāizslēdz viegli sagremojami ogļhidrāti.

Ir svarīgi regulāri ēst proteīnus saturošu pārtiku. Diēta par žultsakmeņu slimību ietver zivju, mājputnu, trušu, zemu tauku biezpiena ēšanas. Lai samazinātu holesterīna saturu pārtikas produktos, tos vajadzētu vārīt, bet neuzdzert buljonu. Pārtiku vajadzētu ēst cepta, vārīta, sautētā veidā. Ja gaļa tiek cepta, āda pirms ēšanas ir jānoņem.

Dārzeņu salāti, garšvielu kefīrs, olīveļļa. Jūs nevarat ēst svaigu maizi: labāk ir ņemt mazliet nolietotu gabalu maizes vai grauzdiņš. Ir svarīgi palielināt regulāro šķiedru patēriņu, ievadot uztura pēc iespējas vairāk dārzeņu. Neierobežojiet šķidru dzērienu ikdienas lietošanu, jo tie veicina toksīnu izplatīšanos organismā, kā arī veicina normālus metabolisma procesus.

Diēta ar akmeņiem žultspūšļa novērš sodas, saldējuma, šokolādes iekļaušanu diētā. Tauki trauki ievērojami ielādēt žultspūšļa. Jums vajadzētu ēst salīdzinoši nelielās porcijās, dalot kopējo dienas devu 6-7 ēdienreizēm.

Žultsakmeņu slimības profilakse

Lai novērstu holelitiāzes attīstību, ir svarīgi ātri novērst visus cēloņus, kas veicina vielmaiņas procesus un žults stāzi. Cilvēkiem, kuriem ir tendence veidoties žultsakmeņiem, kā arī tiem, kuri cieš no citām kuņģa un zarnu trakta slimībām, īpaša uzmanība jāpievērš uzturam, izņemot, ja iespējams, ēdienu, kas ir aizliegts lietot ar īpašu uzturu. Lai nodrošinātu aktīvo ikdienas dzīvi, nepieciešams novērst aizcietējumus, nevis valkāt cieši jostas.

Sakarā ar to, ka organismā holesterīna sintēze notiek no glikozes, ir svarīgi neizmantot cukuru, kā arī tā saturošus produktus.

Sakarā ar to, ka intensīva akmeņu augšana tiek novērota galvenokārt naktī, pirms gulētiešanas jāmēģina iztukšot žultspūšļus. Lai to izdarītu, apmēram divas stundas pirms gulētiešanas, jūs varat lietot choleretic produktus - tēju vai kefīru ar medu, minerālūdeni.

Ja slimniekam tiek diagnosticēts slimības saturs, viņam vismaz reizi gadā jāapmeklē gastroenterologs.

Žultsakmeņu simptomi, ārstēšana un pareiza diēta

Žultspūšļa akmeņi ir bīstama patoloģija: tās attīstoties, šīs formācijas spēj radīt kaitējumu veselībai, ievainot sienas un izraisot iekaisuma procesu, kas nonāk citos orgānos. Radoties, pārkāpjot žults komponentu metabolisma procesus, žultsakmeņu slimība uz ilgu laiku neizpaužas īpašos simptomos.

Tāpēc tas bieži tiek atklāts, kad veidojumi jau iekļūst cauruļvados vai pat tos bloķē. Stāvoklis, kam raksturīga žultsakmeņu klātbūtne, tiek saukts par holelitiāzi. Sievietēm tas tiek diagnosticēts divas līdz trīs reizes biežāk nekā pretējā dzimuma daļā. Ārsti neatrada pietiekamu pamatojumu šai parādībai.

Žultsakmeņu cēloņi

Galvenais akmeņu veidošanās iemesls ir žults sastāva pārkāpums - līdzsvars starp holesterīnu un žultsskābēm. Žults ar holesterīna pārmērību un žults skābju deficītu sauc par litogēnu.

Veseli žults ir šķidra konsistence un nesatur akmeņus. Faktori, kas izraisa to veidošanos, ir šādi:

  • Paaugstināts holesterīna līmenis žults sastāvā, sakarā ar to, kas maina tā īpašības;
  • Aizplūšanas un žults stagnācijas pārkāpums;
  • Žultspūšļa infekcija un turpmāka holecistīta attīstība.

Sekojošie faktori izraisa sāpes vēdera aizplūstē un stagnācija:

  • Klātbūtne noteiktām slimībām: psoriāze (kontrakciju traucējumi), žults ceļu, meteorisms (palielināts spiediens, kuņģa-zarnu trakta sarežģī žults strāvu) un ķirurģija uz gremošanas trakta vēsturē (vagotomy uc);
  • Sēdes dzīvesveids;
  • Grūtniecība (dzemdes spiediens uz vēdera elpošanas orgāniem novērš arī žults izplūdi);
  • Nepareiza uzturs ar ievērojamiem intervāliem starp ēdienreizēm, kā arī badošanās un asas svara zudums.

Augsts holesterīna līmenis žults vidē ir saistīts ar sekojošiem iemesliem:

  • Pārmērīgs pārtikas patēriņš ar augstu holesterīna līmeni (dzīvnieku tauki);
  • Aknu disfunkcija, kad samazinās žultsskābes daudzums;
  • Aptaukošanās klātbūtne, kas novēro aptuveni 2/3 pacientu;
  • Ilgstoši lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur estrogēnus (sievietēm);
  • Citu slimību klātbūtne, piemēram, cukura diabēts, hemolītiskā anēmija, aknu ciroze, alerģijas, Krona slimība un citi autoimūnie traucējumi.

Trešais iemesls ir žultspūšļa infekcija, ko izraisa augšanas ceļš no zarnām vai caur asinīm un limfas plūsmu, kā rezultātā rodas holecistīts (urīnpūšļa gļotādu iekaisums) un holangīts (žults ceļu iekaisums). Hronisks holecistīts un žultsakmeņi ir savstarpēji atkarīgi stāvokļi, kad viena no slimībām atbalsta, paātrina un apgrūtina otrā kursa gaitu.

Pamatojoties uz ķīmisko sastāvu, izdalās šos žultsakmeņu tipus:

  1. Bilirubīna akmeņi. Tās veidojas ar pārmaiņām asins sastāvā un ar dažām iedzimtām anomālijām. Šā tipa īpatnības var būt žultspūslī, kā arī izdales kanālos un aknās. Viņiem ir blīva struktūra, jo tajos ir kalcija sāļi. Tie ir mazi akmeņi žultspūšļa, kura izmērs ir centimetrs, ne vairāk. Viņiem ir neregulāra forma, un parasti viņiem ir daudz. Dominējošā komponenta dēļ bilirubīna aprēķins var būt melns un brūns. Melni akmeņi satur kalcija bilirubinātu, melnu pigmentu, tajos nav holesterīna. Brūns sastāv no mazāk polimerizēta kalcija bilirubīna un satur nelielu daudzumu proteīna un holesterīna. Pigmenta akmeņi ir radiopagnētiski veidojumi, kas padara tos viegli diagnosticēt.
  2. Holesterīns. Šis veids ir visizplatītākais un tāpēc tiek pētīts sīkāk nekā citi žultsakmeņu veidi. To galvenā sastāvdaļa ir holesterīna mikrokristāli, tādēļ tiem ir viendabīga struktūra. Zarnu trakta holesterīna akmeņi sasniedz ievērojamus izmērus - līdz 2 cm. Viņiem ir balta vai dzeltenīga krāsa, ovāla vai apaļa forma. Šie akmeņi ir lokalizēti žultspūslī, nevis tās kanālos. Hronisko stromu rentgenogrammu laikā nav iespējams noteikt holesterīna akmeņus.
  3. Kaļķakmens (kalcinēti). Ir pavisam reti sastopami kalcija sāļi un holesterīna kristāli. Žultspūšļa ar šiem akmeņiem parasti ir iekaisušas sienas. Kaļķakmens veido kā apaļas formas, viena vai vairākas. Tas var būt liels akmens, kas ir lielāks par 10 mm vai mazāks (mazāk nekā 10 mm diametrā). Kalciju var noteikt, izmantojot rentgenstarus.
  4. Jaukti Sarežģīto akmeņu sastāvu izraisa holesterīna un pigmenta akmeņu kalcinātu palielināšanās. Tā rezultātā veidojumi veidojas ar izteiktu slāņainu struktūru. Visbiežāk jauktajiem akmeņiem ir pigmentēts centrs un holesterīna čaula.

Tādējādi vēdera strukturālā sastāva pārkāpumi izšķiroši ietekmē primāro akmeņu parādīšanos. Sekundāro akmeņu veidošanos rada holestāze un žultspūšļa infekcija. Galvenie akmeņi veido galvenokārt žultspūšļa dēļ stagnācijas un bieza žults konsistences. Sekundārie akmeņi var veidoties gan urīnpūslī, gan kanālos, žults un intrahepatiskā.

Simptomi

Galvenās žultsakmeņu pazīmes ir atkarīgas no akmens lokalizācijas - GCB izpausme būs saistīta ar pēdējā izmēru un formu. Simptomi, ar kuriem saskaras visi pacienti ar žultsakmeņiem, ir šādi:

  • sāpes zem ribas labajā pusē (paroksicisms, dobs);
  • slikta dūša;
  • rūgta garša mutē;
  • vēdera uzpūšanās un citas zarnu problēmas;
  • atslāņošanās gaisā;
  • dzelte attīstība.

Dažreiz tiek atzīmēti arī tādi simptomi kā drudzis un drebuļi - tas var notikt, ja akmens sāk kustību cauri kanāliem. Tomēr visbiežāk temperatūras paaugstināšanās norāda uz infekcijas iestāšanos un holecistīta attīstību, kura simptomi ir raksturīgi iekaisuma procesam.

Predisposing faktori, kas izraisa aknu kolikas ir stresa stāvokli un fizisko piepūli, ēšanas pikanto, taukskābju un cepta pārtika, pārmērīgu dzeršanu.

Pirmie slimības simptomi ir vispārējās labklājības un sāpju pasliktināšanās, kas, lai arī lokalizējas zem ribām labajā pusē, dod citām ķermeņa daļām. Sāpes attīstās sakarā ar to, ka žultspūšļa akmens, kas sāk iziet, kairina un izplešas cauruļvadu sienas. Vai sāpju sindromu var izraisīt urīnpūšļa pārslogošana, jo tajā ir žults akumulācija.

Ievērojiet, ka simptomi bloķētu cauruļvadu gadījumā ir šādi: ķermeņa sklera un āda kļūst dzeltena, taisni zem ribām cilvēks jūtas smags, parādās vemšana ar žults iemaisi, kas nesniedz atvieglojumu. Šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams, jo tas var izraisīt krampjus un kritisku temperatūras paaugstināšanos.

Diagnostika

Bieži vien akmeņi žultspūšļa kanālos tiek atklāti nejauši ultraskaņas vai rentgena laikā. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem kvalificēts speciālists nosaka ne tikai akmeņu izmērus un iekaisuma klātbūtni, bet arī nosaka akmeņu aptuveno sastāvu, novērtē zarnu kolīžu risku.

Plašāku informāciju par slimību var piešķirt:

  • asins analīzes (vispārējā un bioķīmija);
  • holecistoholangiogrāfija;
  • CT skenēšana, MRI;
  • retrograde cholangiography (endoskopiskās procedūras laikā ārsts var noņemt mazus akmeņus).

Sarežģījumi

Ja netiks veikti nepieciešamie pasākumi akmeņu ārstēšanai žultspūslī, slimības stāvoklis var pasliktināties šādu komplikāciju dēļ:

  1. Holecistīts akūtā formā.
  2. Žuloka kanāla aizsprostojums, kas ir pamats infekcijas attīstībai, hronisks holecistīts un pankreatīts.
  3. Žultspūšļa plīsums un, kā rezultātā, peritonīts.
  4. Lielu žultsakmeņu iekļūšana zarnā ar tā sekojošu bloķēšanu.
  5. Paaugstināts žultspūšļa vēža attīstības risks.

Kā ārstēt žultsakmeņus?

Ja žultspūslā ir akmeņi, bet nav izteiktu slimības klīnisko simptomu un komplikāciju, nav nepieciešama specifiska ārstēšana. Tajā pašā laikā eksperti gaida taktiku. Ar smagu akūtu vai hronisku kumulatīvo holecistītu attīstās ieteicama ķirurģiska ārstēšana, kuras galvenais mērķis ir novērst žultspūšļa veidošanos (holecistektomija).

Šodien ir vairākas metodes žultsakmeņu ārstēšanai bez operācijas, tās ļauj saglabāt žultspūšļa un kanālu integritāti:

  1. Tas tiek panākts, izšķīdinot akmeņus, izmantojot īpašus preparātus, kas satur skābes (enofalk, ursosan). Tomēr ar šādu ārstēšanu pēc kāda laika var atkal veidoties žultsakmeņi.
  2. Lieliski iznīcina akmeņus žultspūšļa un žultsvada šoku viļņveida litotripsijā. Šī metode visbiežāk tiek izmantota, lai slīpētu vienotu kalkulāciju pacientiem, kuriem nav vienlaikus iekaisuma pret žultspūšļiem vai kanāliem.

Konservatīvā holecistolīzes ārstēšana remisijas laikā balstās uz pareizu uzturu un režīmu, aktīvu dzīvesveidu un sistemātisku zāļu lietošanu iekšķīgai lietošanai, kas veicina akmeņu iznīcināšanu.

Žultsakmeņu slimības ārstēšanai paralēli tiek nozīmēti šādi medikamenti:

  • zāles, kas veicina žults (ursofalk, liobila) sastāva normalizēšanu;
  • žultsskābes sekrēcijas stimulatori (fenobarbitāls, ziksorīns);
  • sāpēm, ko izraisa žultspūšļa samazināšanās, pacientiem ieteicami dažādi muskuļu relaksanti (platafilīns, drotaverīns, ne-spa, metacīns, pirentipīns).
  • fermentu preparāti, kas uzlabo gremošanu, jo īpaši - lipīdu gremošanu (Creon).

Tā kā palielinās akmeņu daudzums žultspūslī, pacienta ārstēšanai ieteicama litotripsija (zāles, triecienviļņi) vai operācija. Indikācijas litotripsijai ir šādas:

  • biežas sāpju sajūtas
  • lieli un vairāki akmeņi,
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne

Narkotiku litotripsija tiek veikta ar medikamentiem xenochol un heenofalk, ko var uzņemt diezgan ilgu laiku - gadu desmitiem. Šādā ārstēšanas lielais calculi žultspūslī sasmalcināta līdz mazāka izmēra, pēc kura to atliekas ir izšķīdināts lietojot zāles iekšķīgi preparātus (tie parasti ir vairākas nedēļas pirms Shockwave litotripsijām).

Ekstrakorporāla šoku vītņu litotripsija

Ekstrakorporālas šoku vilnis litotripsija (pulverizācija) ir tehnika, kas balstīta uz šoka vilnis, kas noved pie akmens sadrumstalošanās daudzos smilšu graudos. Pašlaik šī procedūra tiek izmantota kā sagatavošanās posms pirms iekšķīgi lietotas litolītiskās terapijas.

Indikācija ESWL veikšanai ir tas, ka netiek pārkāpts žults ceļu, vienlaidu un daudzkārtēju holesterīna akmeņu caurlaidība, kuru diametrs nav lielāks par 3 cm.

Sazinieties ar (vietējiem) akmeņiem

Kontaktlitolīze ir metode, kas ietver īpaša organiskā šķīdinātāja (metil-terciāro butilētera vai propionāta) ieņemšanu žultspūšļa vai žultsvados. Šīs metodes efektivitāte ir 90%, taču pēc akmeņu izzušanas pacients ir nepieciešams atbalstīt terapiju. Ar kontaktlitolīzes palīdzību apmēram 14-16 stundas dažādu izmēru un daudzumu holesterīna akmeņi ir pilnībā izšķīdināti.

Ķirurģiskā ārstēšana

Veicot ķirurģisku procedūru, žultspūšļus var noņemt kopā ar akmeņiem tajā vai tikai akmeņiem. Pašlaik ķirurģiskajā praksē holecistolitiāzes ārstēšanā tiek izmantoti vairāki operāciju veidi:

  • klasiskā (atvērtā) holecistektomija (žultspūšļa noņemšana);
  • laparoskopiska holecistektomija;
  • laparoskopiska holecistolitotomija (orgānu saglabāšana, kas saistīta ar akmeņu noņemšanu).

Uztura un uztura noteikumi

Uztura sastāvs šajā slimībā ir ļoti svarīgs. Ieteicams ievērot daļēju diētu, uzņemt ēdienu 5-6 reizes dienā. Pašu ēdiena uzņemšanai ir holērisks efekts, tādēļ neliela daudzuma pārtikas ievadīšana kuņģī vienlaikus stimulē žults plūsmu un novērš tās stagnāciju. Bet ar lielu ēdiena daļu žultspūšļa var instinktīvi sarukt, un tas izraisīs pasliktināšanos.

Ieteicams izslēgt šādus produktus un ēdienus no izvēlnes:

  • Dārzeņi, redīsi, redīsi, baklažāni, gurķi, artišoki, sparģeļi, sīpoli, ķiploki;
  • Cepti, skābo un pikanto ēdieni;
  • Bagātīgi buljoni;
  • Taukskābju gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa, liellopu gaļa) ​​un zivis, kā arī tauki, liellopi un subprodukti;
  • Desas, kūpināta gaļa, konservi, marinēti gurķi;
  • Sviests (lai ierobežotu, ir vēlams pievienot putru);
  • Kafija, kakao un alkohols.
  • Liesa gaļa un zivis;
  • Augļi un dārzeņi: ķirbis, burkāni, cukini, ziedkāposti, āboli, arbūzs, plūmes;
  • Siers, biezpiens, piens ar tauku saturu ne vairāk kā 5%;
  • Putraimi, jo īpaši griķi un auzu pārslu;
  • Kompoti, augļu dzērieni, minerālūdens, melleņu, granātābolu, cidoniju sulas.

Uzturam vajadzētu būt pietiekamam daudzumam dzīvnieku olbaltumvielu, dzīvnieku tauki nav aizliegti, bet parasti tie nav labi panesami, tādēļ dod priekšroku augu taukiem. In cholelithiasis, ir lietderīgi lietot pārtikas produktus, kas bagāti ar magniju.

Recidīvu profilakse

Ja cilvēks sāk aknu veidošanās patoloģisko procesu žultspūšļa gadījumā, to ir diezgan grūti pilnībā apturēt bez operācijas. Pacientam pēc obligāta ārstēšanas kursa regulāri jāveic profilaktiska izmeklēšana. Pat pēc ķirurģiskas operācijas pacientam tiek noteikti litolītisko zāļu kursi.

Svarīgs punkts ir dzīvesveida, it īpaši uztura, korekcija.

Cīņā ar lieko svaru bieži vien tiek samazināts akmeņu veidošanās risks un ievērojami samazināts recidīvu biežums.

Žultsakmeņi: simptomi un ārstēšana bez operācijas

Žultsakmeņu slimība ir diezgan izplatīta slimība. Bieži vien cilvēki, zinot kancerogēnu klātbūtni žultspūslī, nepievērš pietiekamu uzmanību viņu veselībai.

Parasti šāds patoloģiskā procesa ignorēšana noved pie ārkārtas operācijas un reizēm smagām komplikācijām. Lai atbrīvotos no slimības bez ķirurģiskas operācijas, visiem būtu jāzina, kā pirmie simptomi rada žultsakmeņus, to ārstēšanu un recidīvu novēršanu.

Žultsakmeņu slimība: kas tas ir?

Žultspūšļa un kanālu veidoti akmeņi ir diezgan cieti kalcija, žults pigmenta bilirubīna vai holesterīna sāļu savienojumi. ZhKB biežāk sastopamas sievietēm ar aptaukošanos, slimības pīķa vecums ir 70 gadi.

Veco ļaužu slimības procenti ir saistīti ar fizioloģiskiem iemesliem: ar vecumu samazinās žults veidošanās process, un gallbladera kontraktilā funkcija kļūst nepietiekama.

Tomēr dažreiz akmeņi žultspūšļa kanāliem tiek diagnosticēti bērniem, pat jaundzimušajiem.

Žultsakmeņu cēloņi

Žultsakmeņu slimību var saukt par dzīvesveida rādītāju. Cilvēka paradumi (ēšanas paradumi, motora režīms), pateicoties mūsdienu dzīves realitātēm, noved pie JCB attīstības. Augsts saslimstības līmenis ir reģistrēts attīstītajās valstīs.

Faktori, kas izraisa akmeņus žultspūšļa kanālos:

  • uztura bagātinātāji - uzkodas, pārēšanās, rupjš uzturs un badošanās, augstas kaloriju ēdienkartes (pārsvarā tauki, proteīni) ar nepietiekamu šķiedrvielu saturu;
  • fizisko aktivitāšu trūkums, mazkustīgs darbs;
  • regulāra hipotermija, kas dzīvo aukstā klimatā;
  • aknu patoloģija - zarnu diskinēzija, holecistīts, aknu darbības traucējumi (ciroze, hepatīts, aknu cistas, toksiska ietekme, ciklosporīna blakusparādības, oktreotīds utt.) ar žultiķskābes ražošanas samazināšanos un holesterīna līmeņa paaugstināšanos žulti;
  • aptaukošanās;
  • dzemdības (īpaši daudzu bērnu sievietēm);
  • estrogēnu saturošu tablešu kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana;
  • ģenētiskā nosliece uz aknu slimībām;
  • citas slimības - cukura diabēts, smagas alerģijas, hemolītiskā anēmija, Krona slimība, divpadsmitpirkstu zarnas divertikula.

Žultsakmeņu slimības attīstības mehānisms

JCB prekursors vienmēr ir žults sabiezējums, žultspūšļa veidošanās un, parasti, žultspūšļa kontrakcijas spējas samazināšanās.

Tauku slānis pakāpeniski tiek saspiests, vispirms pārvēršot mazos akmeņos (smiltīs), un tikai pēc tam tiek veidotas ļoti blīvas struktūras, kuru laikā palielinās diametrs.

Ja tiek pakļauti jebkādam kairinošam brīžam (svētki, trīcēšana, utt.), Akmeņi var sākt kustēties un dažreiz bloķēt žults vadu lūmeni, izraisot akūtu klīnisko ainu.

Žultsakmeņu veidi

Pēc izglītības veida žultsakmeņi ir sadalīti:

  • primārais - akmeņu veidošanās procesu izraisa žults sastāva pārkāpums;
  • sekundārie - akmeņi veidojas holestāzes un pēc tam iekaisuma procesa dēļ.

Sastāvs žultsakmeņi ir:

  • holesterīns - līdz pat 80% no visām blīvajām struktūrām žultspūslī;
  • pigments (bilirubīns) - bieži ir hemolītiskās anēmijas rezultāts;
  • kaļķainas - sakarā ar sekundāru kalcifikāciju pigmentu un holesterīna iekļaušanu, retāk primāro hiperkalciēmiju.

Žultsakmeņu simptomi

Mazie žultsakmeņi parasti veidojas bez simptomiem. Tikai tad, ja to lielums vai skaits sasniedz pietiekamu izmēru, ir izteikti simptomi slimības.

Lieli, vairāki akmeņi pakļauj spiedienu uz žultspūšļa sieniņām, izraisot sāpīgas sajūtas un iekaisuma reakciju. Šajā gadījumā jebkurā brīdī var būt akūts stāvoklis, kas prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi.

Ja neliela izmēra akmens nokļūst žults ceļā, kolikas iziet, stāvoklis uzlabojas, un akmens iziet ar fekālijām. Bieži vien lielie akmeņi iestrēžas žults caurulēs un, pilnībā bloķējot to gaismu, izraisa holecistīta un dzelti veidošanos.

Pazīmes, kas palīdz aizdomas par žultsakmeņiem:

  1. smaguma pakāpe labajā pusē;
  2. atkaulota puvota ola, nelabums;
  3. tuvošanās sāpes, īpaši pēc bagātīgas svētku dienas, stresa noslodze;
  4. rūgtums mutē.

Šādi vieglas JCB simptomi var ilgt līdz 5-10 gadiem. Vienīgā pazīme vājam simptomam slimības gaitā var būt ādas dzelte un acs āboli.

Bieži vien ir kalkulārs holecistīts, ko izpaužas:

  • augsts drudzis;
  • nepatīkama garša mutē;
  • apetītes trūkums;
  • sāpes labajā pusē;
  • vājums.

Agrāk vai vēlāk, akmeņi sāk pārvietoties pa žulču kanāliem, un ir akūtu žults kolikas uzbrukums:

  1. sāpes sāpes, kas izstaro uz muguras lejasdaļu, labo apakšdelmu un lāpstiņām, dažreiz aiz krūšu kaula (simulē stenokardijas uzbrukumu);
  2. slikta dūša, vemšana bez atvieglojumiem;
  3. vēdera uzpūšanās un atslāņošanās gaisā.

Lielākā daļa pacientu atzīmē skaidru saikni starp uzbrukuma sākumu un kolikas izraisoša faktora ietekmi.

Slimības diagnostika

Bieži vien akmeņi žultspūšļa kanālos tiek atklāti nejauši ultraskaņas vai rentgena laikā. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem kvalificēts speciālists nosaka ne tikai akmeņu izmērus un iekaisuma klātbūtni, bet arī nosaka akmeņu aptuveno sastāvu, novērtē zarnu kolīžu risku.

Plašāku informāciju par slimību var piešķirt:

  • asins analīzes (vispārējā un bioķīmija);
  • holecistoholangiogrāfija;
  • CT skenēšana, MRI;
  • retrograde cholangiography (endoskopiskās procedūras laikā ārsts var noņemt mazus akmeņus).

Žultsaknes ārstēšana bez operācijas

Terapeitiskā taktika - konservatīva vai radikāla - tiek izvēlēta tikai, pamatojoties uz diagnostikas datiem. Pat tad, ja nav izteikti simptomi, var pasūtīt ķirurģiju, lai novērstu akmeņus no žultspūšļa.

Ķirurģiskā ārstēšana ir nepieciešama noturīgas holestazes (obstruktīva dzelte) attīstībai, grūti ārstējamiem medikamentiem vai bieži atkārtotām žults kolikām, lieliem akmeņiem, recidivējošiem holecistītiem.

Konservatīvā terapija ir piemērota akmeņiem, kuru kopējais diametrs ir mazāks par 2 cm, laba žults ceļa kontraktilitāte (ne mazāk kā 75%).

Ne-ķirurģiska ārstēšana ietver šādas darbības:

Dieta numurs 5 (Pevzner)

Pāreja uz augu pārtikas produktiem un piena produktiem. Īpaši noderīgi ir dārzeņi (ķirbis, burkāni), graudaugi (auzas, griķi), arbūzs, āboli, kviešu klijas. Diēta ar akmeņiem žultspūslī izslēdz taukainu, pikantu, ceptu.

Aizliegts šokolāde, alkohols, garšvielas, kafija / kakao, cūkgaļa / jēra gaļa, gurķi, baklažāni, pākšaugi, kūpināta gaļa. Olbaltumvielu papildina, izmantojot liesu gaļu un zivis. Uztura frakcionētās daļas līdz 6 reizēm dienā.

Simptomātiska ārstēšana

Holecistīta parādīšanā tiek izmantoti antispasmētiķi (Papaverīns, No-Shpa), pretsāpju līdzekļi (Baralgin, Spasmalgon), antibiotikas (klaritromicīns utt.).

Medicīniska akmeņu likvidēšana

Plaši izmanto narkotikas ar fenodeoksihola un ursodeoksihola skābēm. Šāda apstrāde ir ieteicama tikai ar akmeņiem līdz 2 cm diametrā. Kurss ir līdz 1,5 gadiem.

Akmeņi, kas ir ļoti blīvi, bieži nereaģē uz zāļu iedarbību. Lietošanas efektivitāte svārstās no 40 līdz 80%, 2/3 pacientiem notiek recidīvi.

Triecienviļņu litotripsija

Litotrapsija ir viena no žultsakmeņu ne-ķirurģiskas ārstēšanas metodēm, foto

Nesāpīga žultsakmeņu saspiešana ar ultraskaņu palīdz iznīcināt akmeņus līdz pat 3 cm (ne vairāk kā 3 gabali!), Kuras fragmenti brīvi atstāj žultspūšļa.

Ambulatorā procedūra. Kurss - 1-7 nodarbības.

Ķirurģija žultsakmeņiem

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta divos veidos:

  • klasiskā - atklāta holecistektomija - žultspūšļa noņemšana ar plašu griezumu;
  • laparoskopisks - holecistektomija tiek veikta caur vēdera sienas punkcijas, operācija ir minimāli traumatiska un atveseļošanās ilgst līdz 5 dienām.

Pacientam jāzina par postcholecystectomy sindromu: pēc holecistektomija bieži ir sāpes labajā augšējā kvadrantā, metāliska garša un rūgtums.

Iespējamās komplikācijas

  • Holecistīts.
  • Saķēšanos veidošanās žultspūslī.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas patoloģija pēc holecistektomijas un bieža enterīta (sakarā ar nepārtrauktu žults darbību).
  • Komplicētas holestāzes zarnu kolikas.

Recidīvu profilakse

Ja cilvēks sāk aknu veidošanās patoloģisko procesu žultspūšļa gadījumā, to ir diezgan grūti pilnībā apturēt bez operācijas.

Pacientam pēc obligāta ārstēšanas kursa regulāri jāveic profilaktiska izmeklēšana. Pat pēc ķirurģiskas operācijas pacientam tiek noteikti litolītisko zāļu kursi.

Svarīgs punkts ir dzīvesveida, it īpaši uztura, korekcija.

Cīņā ar lieko svaru bieži vien tiek samazināts akmeņu veidošanās risks un ievērojami samazināts recidīvu biežums.

Žultsakmeņi, ICD kods 10

Žultsakmeņu slimību starptautiskā klasifikācija ir:

XI klase. Gremošanas sistēmas slimības (K00-K93)

K80-K87 - žultspūšļa, žults ceļa un aizkuņģa dziedzera slimības

  • K80 - holelitiāze
Top