Kategorija

Populārākas Posts

1 Dzelte
Kā tiek pārraidīts B hepatīts: galvenie infekcijas ceļš
2 Ciroze
Kā tīrīt aknas, ja nav žultspūšļa?
3 Produkti
Difūzās izmaiņas aknās
Galvenais // Dzelte

Vai ascīts var ārstēt aknu cirozi un cik ilgi tas ar to dzīvo?


Ascīts ar aknu cirozi parādās 75% visu aknu slimību gadījumu. No tiem, ja galvenā slimība ilgst 10 vai 15 gadus, tad 50-60% gadījumu komplikāciju risks ascītu formā notiek. Iemesls ir ne tikai alkohola atkarība, bet arī vairākas citas slimības. Lai ārstētu šo stāvokli, ir diezgan grūti, bet iespējams. Tāpēc ascīts netiek uzskatīts par ārstu kā galīgo spriedumu, neskatoties uz tā bīstamību paredzamajam dzīves ilgumam. Lai novērstu šāda recidīva parādīšanos, jums vajadzētu zināt dažus svarīgus drošības pasākumu noteikumus.

Slimības apraksts - jēdziens, veidi, simptomi, cēloņi

Ascīts, ko izraisa aknu ciroze, ir patvaļīga brīvo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Citā veidā, slimība joprojām tiek diagnosticēta kā "vēdera pilna putekšņi". Pastāv dažāda veida slimības, tās visas atšķiras pēc uzkrātā šķidruma daudzuma.

Papildu simptomi, kas var parādīties dažādos posmos, var būt:
  • iekšēja asiņošana;
  • liesas disfunkcija;
  • mugurkaula plūsma;
  • peritonīts.

Iekšējie iemesli tiek reģistrēti pēc procesiem, kas raksturo vēdera dobuma tūsku:

  1. Spiediena atšķirība starp peritoneālās sienas slāņiem (2 slāņi).
  2. Spiediens vēnas (apkakles) un pieteku zonā. Kad mirst aknu šūnas, palielinās neveselīgo audu (hepatocitoze) reģeneratīvā funkcija, saspiežot venozās kanāli.
  3. Orgānu mazspēja - šķiedru audi pakāpeniski aizstāj veselīgus aknu audus, proteīnu sintēze tiek samazināta. Ķermenis zaudē spēju aktīvi darboties.
  4. Asins komponenti plazmas proporcijās ir samazināti. Tiek sākti tādi hormoni, kas izraisa kavēšanos šķidrumu un sāļu plūsmā. Spiediens tiek injicēts un vēderplēve ir piepildīta.
  5. Vājināta ķermeņa izpaužas kā sirdsdarbības traucējumi, tādēļ sirds mazspēja.

Ietaupījumu maksimālais sasniegums ir 23-25 ​​l. Šāda vēdera ascīts ar aknu cirozi izpaužas atkarībā no cilvēka lieluma, elastīgiem audiem (vēdera muskuļiem, ādai), vai viņam ir aptaukošanās vai citas īpašības. Tieši dažādie stāvokļi un ķermeņa īpašības, kurām var būt predispozīcija, lai palielinātu uzkrāšanos vai tās trūkumu. Ja ķermenis nespēj palielināt vēderu, tad iekšienē notiek audu plīsumi, kas izraisa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, un, ja operāciju nav iespējams veikt, tas būs letāls.

Pacienta dzīves ilgums

Ja ir nepieciešams aprēķināt, cik daudz laika pacients atstāj, lai viņam veiktu izdzīvošanas prognozes, ārsts pievērsīs uzmanību sākuma slimības sākumam, kad tas tika diagnosticēts pacientam. Fakts ir tāds, ka ascītu attīstība var ilgt 10-12 gadus pēc tā diagnosticēšanas ar aknu cirozi. Bet ir faktori, kas var spēcīgi izraisīt cilvēku skaita samazināšanos. Tādēļ, lai noteiktu, kurš un cik daudz ir palicis, ir diezgan grūti. Visus valstu datus un nianses speciālisti uzskata par katru atsevišķi un uzmanīgi.

Diemžēl ļoti bieži var diagnosticēt pacienta stāvokli, kad ir uzkrājies pietiekami daudz patogēnas šķidrās vielas. Tāpēc ir arī problēma, lai noteiktu un precīzi paredzētu, cik daudz cilvēku dzīvo ar ascītiem ar aknu cirozi. Mums ir jāpievērš uzmanība daudziem faktoriem, kas tieši vai netieši ir saistīti ar aknu patoloģiju.

Ārstēšanas iespējas

Kopumā terapija šādos gadījumos vienmēr ir domāta vairāk, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, nevis pilnīgu dzīšanu. It īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad šķidruma uzkrāšanās jau ir pārsniegusi pusi litru, litru. Galvenie pasākumi pacienta stāvokļa uzlabošanai:

  1. Pareiza uztura pievienošana ar ierobežojumiem sāli un citām sastāvdaļām.
  2. Diurētisko līdzekļu iecelšana.
  3. Ekstrakts diurētisko līdzekļu receptes. Piemēram, "Veroshpiron", "Furosemide".
  4. Obligāta kombinācija ar potaša preparātiem. Piemēram, "Panangin", "Aspark".
  5. Ārstniecības kursa neatņemama sastāvdaļa ir hepatoprotektori.
  6. Antibiotikas ārstē slimu organismu, ja patoloģijas attīstība ir infekcijas un vīrusu raksturs.
  7. Ugunsizturīgo ascītu transplantācija.

Dažreiz pacients var saņemt asins pārliešanu, lai kontrolētu izmaiņas albumīna daudzumā asinīs - tas ir slikti, kad tas tiek samazināts. Ascītu ārstēšana aknu cirozes gadījumā tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja pacients zaudē svaru līdz 300 gramiem dienā, un diurēzes tilpums nav mazāks par 1 litru izejošā šķidruma. Spraugu, lai mehāniski izsūknē šķidrumu, jau ir paveikts 10 dienas vēlāk, kad terapija nepalīdzēja. Turklāt vienlaikus vairāk nekā 5 litrus nevar noņemt no ķermeņa, lai nenonāktu elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Vai tradicionālās medicīnas metodes var palīdzēt?

Tautas līdzekļus pēc apspriešanās ar ārstu ļoti rūpīgi izmanto, viņu uzmanības centrā ir vairāk, lai likvidētu galveno slimības cēloni - cirozi. Plus - vienlaikus narkotikas, kas palīdz pienācīgi noņemt šķidrumu no ķermeņa. Kālija zudumu kompensē:

  1. Bean Pods. No kaļķakmens noberze tiek izgatavota, pieprasot 20 minūtes. Pirmā reģistratūra ir agri - 5 am, 200 ml iekšā; otrais - 30 minūtēs. pirms brokastīm; trešais - 30 minūtēs pirms pusdienām - tas pats apjoms; ceturtais - vakarā, bet ne vēlāk kā plkst. 20:00.
  2. Vitamīna tējas, diurētiķis. Maisījumi: brūkleņu lapas, jāņogas, avenes, savvaļas rozes (ogas). Pusi tasi jaukto sastāvdaļu ielej 250 ml verdoša ūdens, ar viršanas temperatūru 10 minūtes, atļauts nostāvēties 20 minūtes. Dzert kā tēju.
  3. Nieres tējas. Šādas maksas var iegādāties aptiekā. Padarīt sevi: kadiķis, savvaļas rozēm, sarkanbrūnu ogas, kas sajauktas ar šķirņu lapām, liepu ziedi. Visi tvaicēti un dzēruši tējas vietā.
  4. Buljons - aprikozes, pētersīļi.
  5. Sviedri tiek izmantoti kā papildu līdzeklis šķidruma noņemšanai.
Diēta

Uztura aknu cirozes gadījumā ar ascītu uzskata ne tikai līdzekli, lai uzlabotu pacienta stāvokli no alternatīvās medicīnas, bet arī pievieno kā metodi pareizticīgo medicīniskajā praksē. Nav svarīgi, vai pacients ir atkarīgs no ātrās ēdināšanas un citiem pārtikas produktiem, kas iznīcina ķermeni, visiem cilvēkiem ar ascītu ir tiesības uz īpašu uzturu. Stingrs uzturs ir šāds:

  1. Produkti un trauki, kurus lietot stingri siltā stāvoklī.
  2. Sāls, kas satur šo sastāvdaļu produktus, pārtiku, ir pilnībā izslēgta.
  3. Pilnīgs alkohola atteikums, ieskaitot alkohola saturošus produktus (kūkas, saldumus, garšaugu tinktūras utt.).
  4. Pikanti, tauki, kūpināti un cepti, pikanti, sīpoli, paprika tiek izmantoti tikai ierobežotā daudzumā.
  5. Neēdiet svaigi ceptu maizes izstrādājumu.
  6. Izslēgts - marinēti dārzeņi, marinēti dārzeņi, konservēti produkti.
  • Piens - tikai liesa.
  • Graudaugi, graudaugi.
  • Dārzeņi - sautēti, vārīti.
  • Zivis, gaļa - ar zemu tauku saturu.
  • Kissels, augļu dzērieni, augļu, ogu, dārzeņu, augļu dzērieni, kopā.
  • Jam, medus, ievārījumi.
  • Vārīta ola
  • Maize tikai rudzu.

Viss, kas kalpo kā kairinātājs gremošanas traktam, ir aizliegts. Ja izvēlnē tiek izmantots sāls, kas tiek apstrādāts ar modernām tehnoloģijām ar augstu NaCl saturu, tas radīs papildu šķidruma aizturei organismā. Tādējādi tiek izraisīta ne tikai ekstremitāšu edēma, bet arī tās uzkrāšanās vēdera dobumā. Ja nav iespējams ēst kālija sāli bez nātrija hlorīda, tad labāk to pilnībā izslēgt no uztura.

Ascīts ir diezgan bīstams cilvēka dzīvībai, jo tā veidošanos, palielinot šķidrumu tilpuma iekšpusē vēdera dobumā, izraisa vairākus nāvējošus apstākļus. Piemēram, neatgriezeniska asiņu infekcija, abscess vai spiediens, ko izraisa tūska, var sabojāt blakus esošo iekšējo orgānu darbību. Papildus aknu problēmai onkoloģija (10% gadījumu) vai sirds mazspēja (5%) var izraisīt šo patoloģiju.

Atsauksmes par cilvēkiem par ascītu ārstēšanu ar aknu cirozi

Visas atsauksmes par ārstēšanu ar aknu bailēm un teikt, ka nav iespējams izārstēt ascītu. Es gribu teikt, ka, ja jūs nerūpēsieties par savu veselību, pat ja ir par vēlu, tad jā, es piekrītu, to nav iespējams izārstēt. Mans vectēvs bija ascīts, tagad es ciešu. Bet ne atteikšanās. Ārsti man piedēvē piecus dzīves gadus. Jau 4 gadus ir pagājis, vai šajā laikā sūknēšanas šķidrums 3 reizes. Es pastāvīgi dzer medikamentus, veicu vingrinājumus, lai maisītu. Turklāt viņš apstādināja sevi stingrā diētā, lai gan sākumā es neslēpšu, bija grūti pierast pie tā. Tagad ārsti vairs nemaina prognozes. Gluži pretēji, visi ir pārsteigti, ka viņš kļūst labāks!

Manam tēvam ir šī slimība. Regulāri dodieties uz terapeitisko nodaļu slimnīcā, kaut kur nedēļu vai divas atrodas slimnīcā. Tad viņš atgriežas mājās. Pēc viņa domām, pēc tam, kad ir bijuši punkcijas, viņam kļūst daudz vieglāk. Viņš pamet dzeramo jau divus gadus pēc tam, kad viņam tika diagnosticēts ascīts. Viņam bija grūti pieņemt realitāti, bet viņš spēj. Es tiešām vēlu viņam ātri atgūties. Saskaņā ar prognozēm ārsti saka, ka nekas vēl nav jābaidās, un viss ir atkarīgs no viņa un tuvu radinieku atbalsta.

Ascīts ar aknu cirozi

Kas ir ascīts aknu cirozē?

Ascīts ar aknu cirozi ir šķidruma uzkrāšanās vēderā un tā tilpuma palielināšanās asins stagnācijas un spiediena palielināšanās vēnu sistēmā. Ascīts nav patstāvīga slimība, bet gan cirozes komplikācija, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un pasliktina progresu izdzīvošanai.

Sakarā ar to, ka galvenā slimība, kas izraisa ascītu, ir plaši izplatīta un ieņem līderpozīcijas starp nāves cēloņiem no kuņģa-zarnu trakta slimībām, aknu ciroze pati par sevi nav akūts. Statistika liecina, ka ascīts notiks 50% pacientu 10 gadu laikā pēc tam, kad viņiem ir diagnosticēta aknu ciroze.

Cik daudz dzīvo ar ascītu ar aknu cirozi?

Jāapzinās, ka pats par sevi ascīts izraisa cilvēka nāvi ārkārtīgi reti. Lai sniegtu prognozētu izdzīvošanu, jums ir jābūt informācijai par to, kā notiek pamata slimība.

Tomēr pastāv šādi dati:

Pacienti ar kompensētu cirozes un ascītu formu var dzīvot ilgāk par 10 gadiem, jo ​​orgānu funkcijas paliek neskartas;

Mazāk nekā 20% pacientu dzīvos ilgāk par pieciem gadiem ar ascītu ar dekompensētu cirozes formu bez orgānu transplantācijas stāvokļa;

Vairāk nekā puse pacientu mirst gada laikā, ja viņiem ir izturīga pret ascītu ārstēšanas (ugunsizturīga) forma, kurai ir tendence atkārtot.

Turklāt pacienta dzīvesveidam ir ietekme, neatkarīgi no tā, vai tas ir adekvāti ārstēts, neatkarīgi no tā, vai tiek veikta savlaicīga vēdera sienas deformācija, neatkarīgi no tā, vai tiek lietoti diurētiķi saskaņā ar labi izstrādātu shēmu utt. Dažos gadījumos tas palīdz pacientam dzīvot 10 vai vairāk gadus. Tomēr visbiežāk ascīts tiek uzskatīts par nelabvēlīgu cirozes komplikāciju un ir divu gadu laikā nāves cēlonis 50% pacientu.

Cēloņi ascitam aknu cirozes gadījumā

Patiesībā aknu ciroze ir galvenais ascītu cēlonis.

Tas ir saistīts ar šādiem faktoriem:

Ar šo slimību rodas hepatocītu (aknu šūnu) nāve, kas izraisa orgānu pārmērīga audu atjaunošanās mehānismu, kā rezultātā veidojas reģenerācijas vietas, kas sastāv no aizaugušiem hepatocītiem. Šo mezglu struktūra atšķiras no normālu aknu audu struktūras, kas noved pie asinsrites traucējumiem un portveida vēnas saspiešanas. Tas izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā;

Vēl viens komplikāciju attīstības iemesls ir hepatocītu aizstāšana ar šķiedru audiem. Jo plašāks process, jo zemāka ir aknu funkcionālā ietilpība. Tas izraisa tā nepietiekamības attīstību un asins proteīnu daudzuma samazināšanos. Rezultātā plazmas onkotiskais spiediens samazinās un atstāj vēdera dobumu no traukiem;

Plazmas zuduma dēļ kopējais cirkulējošā asins tilpums ir samazināts. Ķermenis reaģē uz šo pārkāpumu, uzsākot virkni procesu, tai skaitā palielinot hormona aldosterona izdalīšanos. Tas veicina šķidruma aizturi un nātriju. Rezultātā palielinās hidrostatiskais spiediens un ascīta pasliktināšanās;

Ar visu šo, sirds piedzīvo papildu stresu, kas izraisa sirds mazspēju. Palielinās asciķu šķidruma daudzums.

Simptomi ascīta ar cirozi

Ja vēdera dobumā tiek uzkrāts neliels šķidruma daudzums, tas nerada bažas pacientam.

Tomēr, slimība progresē, cilvēks sāk ciest:

Palielina vēdera tilpumu. Vairāku dienu laikā tas var ievērojami pieaugt. Tā āda kļūst gluda, dažreiz parādās rozā svītra, vērojamas paplašinātas vēnas. Kad pacients stāv, kuņģis uzkaras mazliet uz leju, un, noliekot, sānu sienas izspiesti, veidojot "vardes vēderu";

Pacients sūdzas par diskomfortu un sāpēm vēderplēvē, palielinot svaru;

Simptomi svārstības vai svārstības vēdera dobumā, jo to aizpilda ar šķidrumu;

Elpošanas sistēmas traucējumi sakarā ar šķidruma spiedienu uz diafragmu un zemāko plaušu tilpumu. Tas izpaužas kā elpas trūkums, strauja elpošana, neapmierinātība ar skābekli. Īpaši akūti novērots šis simptoms horizontālā stāvoklī. Tāpēc cilvēks cenšas sēdēt vai stāvēt, pievēršot uzmanību pacēlumam. Citas pazīmes, kas liecina par elpošanas traucējumiem, var būt zilas lūpas un klepus;

Gremošanas sistēmas pārkāpumi. Spiediens uz kuņģi ēdiena laikā palielina piesātinājumu, un ar mazāku ēdiena daudzumu rodas smaguma sajūta, grēmas, dievīšana. Dažreiz ir nepiesātināta pārtikas vemšana, kas rodas, kad tiek aizvākta pārtikas pāreja zarnās. No zarnu puses var rasties zarnu obstrukcija, aizcietējums, caureja, zarnu trakta vai žults vemšana;

Urīnpūšļa pārkāpumi, kas izteikti bieži urinējot, cistīts un pielonefrīts;

Aizdegšanās apakšējo ekstremitāšu dēļ traucēta limfas aizplūde;

Nabas izvirzīti uz priekšu, bieži vien pacientam parādās nabas trūce.

Pirmos simptomus var novērot, ja šķidruma daudzums ir pārsniedzis 1 litru. Tās maksimālais saturs vēdera dobumā ar ascītu var sasniegt 25 litrus. Bez tam, pirms tiek parādīti pirmie ascīta simptomi, pacienti tiek traucēti par pamatslimības simptomiem, tas ir, aknu cirozi. Starp tiem ir palielināts vājums un nogurums, sāpes, kas lokalizējas labajā pusē.

Kā ārstēt ascītu aknu cirozes gadījumā

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsti turpina ārstēt ascītu. Bet tā kā tas ir aknu slimības sekas, terapija, pirmkārt, ir vērsta uz cirozes likvidēšanu.

Narkotiku ārstēšana tiek samazināta līdz šādām narkotiku grupām:

Sintētiskie hepatoprotektori, piemēram, ursodeoksiholīnskābe, kas aizsargā ķermeni no žultsskābju destruktīvas iedarbības, samazina holesterīna līmeni, uzlabo asinsriti un novērš hepatocītu nāvi;

Augu izcelsmes hepatoprotektori, tādi kā Karsil un Allohol, kas rada choleretic efektu, palielina zarnu kustīgumu;

Fosfolipīdi ir būtiski, piemēram, un Essentiale Phosphogliv ka remonta bojāts fosfolipīdi normalizē lipīdu un ogļhidrātu vielmaiņu, noņem reibumu, stimulēs izaugsmi hepatocītu;

Hepatoprotektīvās aminoskābes, piemēram, ornitīns un metionīns. Viņiem ir aizsargājošs efekts, stimulē vielmaiņas procesus organismā;

Pretvīrusu, tai skaitā Pegasys (paaugstina imūno spēku ķermeņa, cīnās C hepatītu un B), ribavirīnu (palīdz cīņā pret C hepatīta vīrusu), adefovira (iznīcina šūnas B hepatītu);

Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, prednisone. To ieteicams lietot pacientiem ar autoimūnu procesu izraisītu cirozi;

Albumīns, kas pieder pie olbaltumvielu grupas, kas veicina koloidālā spiediena normalizēšanu, kompensē olbaltumvielu deficītu asinīs;

Dažādu grupu diurētiskie līdzekļi, piemēram, Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb un citi. Pirmkārt, tie ir ascīta profilakse.

Turklāt pacientam ir jāievēro diēta. Ārsti iesaka tabulu pieci. Putekļveida šķidruma daudzums jāsamazina līdz 1,5 litriem dienā.

Pacientam jāievēro gultas režīms, jo horizontālā stāvoklī asins filtrācija uzlabojas sakarā ar pastiprinātu nieru darbību.

Ja konservatīvajai terapijai nav vēlama efekta, pacientam tiek nozīmēta operācija. To sauc par "laparocentēzi", lietojot īpašu adatu no vaļņa dobuma tiek noņemts lieko uzkrāto šķidrumu. Parasti ārsti vienlaikus neizņem vairāk par 5 litriem, jo ​​pastāv kolapsa stāvokļa rašanās risks. Šādas manipulācijas var ievērojami samazināt sāpes un uzlabot pacienta labklājību, tomēr pastāv augsts komplikāciju risks.

Smagākajos gadījumos ir nepieciešams bojāts orgāns.

Diēta par aknu cirozi ar ascītu

Diēta tiek samazināta līdz ne tikai ūdens, bet arī sāls ierobežojumam. Aizliegti sviesta produkti, cepti un kūpināti ēdieni, saldumi, konservi, sēnes, taukainā gaļa, margarīns, majonēze, kafija un, protams, arī alkohols.

Šajā gadījumā pacientam ir atļauts lietot auzu pārslu, griķu un rīsu putru, svaigus dārzeņus, kefīru un biezpienu, liesu gaļu, buljona gurnus, rudzu maizi, olu baltumu un dažus citus produktus.

Paraugu izvēlne

Pacienta ar ascītu paraugu izvēlne var izskatīties šādi:

Brokastīs varat ēst olbaltumvielu, rudzu maizes šķēli un dzert buljona gurnus;

Kā pirmā uzkoda ir atļautas cepumi no liesas mīklas un vājas tējas ar pienu;

Pusdienu laikā varat pagatavot gurķu, kāpostu un zaļo zirņu zaļumus, pievienojot olīveļļu, makaronu un tītaru zupu, heku zrazy, ķiršu kisselu;

Kā otro uzkodu ir atļauts ēst krupīti ar medu un dzert tēju ar citronu;

Vakariņās varat pagatavot rīsu zupu un tītara burgers ar kartupeļu biezeni, dzērienu no žāvētu augļu kompotiem;

Jūs varat pabeigt dienu ar nelielu glāzi kefīra.

Ir svarīgi aprēķināt šķidruma daudzumu tādā veidā, ka dienas laikā tas nepārsniedz 1,5 litrus, ieskaitot zupas un citus šķidrus traukus. Diēta var nedaudz atšķirties atkarībā no slimības smaguma pakāpes un ascīta pakāpes. Vairāk, ko es varu ēst un ko nevar ar aknu cirozi?

Cik daudz dzīvo ar ascītiem ar aknu cirozi

Ascītes ar cirozi ir stāvoklis, kas rodas slimības dekompensācijas stadijā. Ja jūs sākat diagnosticēt skrīniku izmaiņas aknās, paredzamais dzīves ilgums palielinās vidēji par 10 gadiem, jo ​​pareiza ārstēšana aptur slimības progresēšanu.

Atbildot, cik cilvēku dzīvo ar ascītu uz aknu cirozes fona, jāņem vērā sekundārās cilvēku slimības. Aknu rētas veidojas uz ilga iekaisuma procesa fona, kad aknām nav laika atgūties. Defektu vietas ir aizaugušas ar šķiedru audiem.

Ir vairāki slimības morfoloģiskie posmi:

  1. Kompensācija;
  2. Subkompensācija;
  3. Dekompensācija.

Dzīves ilgums ir atkarīgs no diagnozes laika.

Aknu ciroze ar ascītu - diagnostikas kritēriji

Cirozes sākuma posmā (A klase) tiek pielietoti laboratorijas diagnostikas kritēriji:

  • Bilirubīns - mazāk nekā 2 mg%;
  • Albumīns - vairāk nekā 3,5 g / dl.

Kad kompensācija par ascītu un neiroloģiskiem traucējumiem nav. Gremošanas sistēmas kvalitāte nav apdraudēta.

Subcompensācijas cirozes (B klase) kritēriji:

  • Asins bilirubīna koncentrācija - 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubīns - 2-3 mg%.

Ēdot, ir krustojuma pārkāpumi, sāpes vēderā.

Stacijas dekompensācija (C klase):

  • Bilirubīns - vairāk nekā 3 mg%;
  • Albumīns - mazāk nekā 3 g / dl;

Ascīts ir slikti apstrādāts. Pārtika samazinās, aknu encefalopātija nenotiek.

Indikators, kas raksturo izdzīvošanu ar dekompensētu cirozi, nepārsniedz 5 gadus.

Dzīves prognoze ar subcompensation ar pilienu ir vidēji 5-7 gadi. Aptuveni šis periods dzīvo 50% pacientu. Ar dekompensāciju 40% cilvēku mirst 3 gadu laikā.

Novērtējot pacientu ar ascītu dzīvi, tiek ņemtas vērā komplikācijas.

Portāla hipertensijas sindroms ir saistīts ar daudzām sekām, kuru dēļ aknu encefalopātija un koma ir nāves cēlonis.

Šķidruma klātbūtne vēdera dobumā samazina vispārējo pacienta izdzīvošanu. Ja sindroms ir konstatēts vēlu, nāvi nosaka peritoneālo receptoru kairinājums. Peritonīts kļūst nāves etioloģiskais faktors.

Nāves cēloņu izraisītas aknu izmaiņas nāves cēloņi:

  • Asiņošana no paplašinātās barības vada vēnām;
  • Kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • Peritonīts (peritoneālo receptoru kairinājums);
  • Aknu encefalopātija - hepatocītu iznīcināšana, palielinot spiedienu portāla vēnā.

Pozitīva prognoze par ascītu rodas, ja bilirubīna koncentrācija ir aptuveni 2,5 mg%, nātrija līmenis ir 120 mmol / l.

Diēta par aknu cirozi ar ascītu

Diētu ar cirozes aknu bojājumiem ir būtiska hroniskas terapijas iespēja. Skriemeļu izmaiņas aknu audos ir raksturojamas ar saistaudu izplatīšanos aknās. Ķermeņa miza un deformācija ir saistīta ar tās funkcionalitātes pārkāpumu. Izdzīvošana ir atkarīga no rētaudu daudzuma, aknu mazspējas smaguma.

Slimības gadījumā aknas nevar pilnīgi neitralizēt alergēnus, neitralizēt toksīnus, nodrošināt optimālu metabolismu un ķermeņa enerģijas vajadzības. Regulējot ogļhidrātu-tauku metabolismu, nav iespējams optimāli kontrolēt vitamīnu un mikroelementu metabolismu.

Ja lielas aknas izdalās hormonu, fosfolipīdu, žults veidošanos, kas izraisa daudzas patoloģiskas izmaiņas organismā.

Diētas īpašības ar aknu cirozi ar ascītu

Ja aknu slimības izmainās, obligāti jāievēro īpaša diēta. Kad slimība ir noteikta diēta skaits 5, kas ir ieteicams, pārkāpjot žults secību no aknām. Līdzīgs režīms ir paredzēts divpadsmitpirkstu zarnas slimībām 12 - tabula Nr. 5 (pēc Pevznera teiktā).

  • Kaloriju satura saglabāšana 2500-2900 kcal;
  • Ierobežots sāļš, pikants, cepts, taukains;
  • Pārtikas trūkums uzturā, stimulējot gremošanas enzīmu ražošanu;
  • Var būt gaļa ar tauku svītrām;
  • Neapstrādāta šķiedra no dārzeņiem;
  • Pureed dārzeņi ar pastiprinātu cirozi;
  • 4-5 ēdieni ar sāls ierobežojumu;
  • Šķidruma tilpums ir vismaz 1,5 litri;
  • Dienas izkārtojums - 70 grami tauku, 100 grami olbaltumvielu, 400-450 grami ogļhidrātu;
  • Proteīna daudzums nav mazāks par 30 gramiem.

Attiecībā uz aknu cirozi, ieteicamas veģetārās zupas ar labību, dārzeņiem, makaroniem, daļēji viskoīdiem graudaugiem (mannu, rīsiem, griķiem, auzu pārslu). Jūs varat ēst kaltētu maizi, cepumus, trušu gaļu, liellopu gaļu, vistas gaļu, liesas zivis.

Piena produkti ir atļauti, taču tie nedrīkst būt tauki. Pilns piens ir ierobežots. Sviesta ikdienas patēriņš - ne vairāk kā 30 grami. Dārzeņu eļļu pievieno salātiem - mazāk par 15 gramiem dienā.

Ķirbju, cukini, bietes, kartupeļi, ziedkāposti sausi sautētas vai vārītas formas. Visiem pacientiem ar aknu slimību ir jābūt nelielam augļu sortimentam:

  1. Augļu un ogu kompoti;
  2. Banāni (svaigi);
  3. Āboli (cepti);
  4. Mousses;
  5. Kissel.

Kas neietver uztura cirozes gadījumā ar ascītu:

  • Konservētas gaļas, desas;
  • Sēņu buljoni;
  • Kausēti tauki; subprodukti;
  • Pikanti sieri ar pienu ar pilnu tauku saturu;
  • Pākšaugi;
  • Ceptas olas;
  • Baltā kāposti, saldie pipari, spināti, skābenes, selerijas, dilles, ķiploki;
  • Sēnes (konservētas, svaigas);
  • Marinādes, dārzeņu marinādes;
  • Sulas, kuru pamatā ir vīnogas, āboli, bumbieri.

Ar aknu cirozi, uztura speciālisti aizliedz lietot sinepes, šokolādi, kečups, mērces, majonēzi, konditorejas izstrādājumus, saldumus, kafiju, kakao un gāzētos dzērienus. Alkohols ir izslēgts.

Paraugu diētas izvēlne cirozes ārstēšanai ar ascītu:

  1. Brokastis ar auzu pārslu ar pienu. Biezpiens kopā ar tēju un krekeri tiek izmantots kā deserts;
  2. Pusdienas - veģetāro zupa, vistas gaļa ar rīsiem, svaiga banana, cepta ābele;
  3. Vakariņas - vārītas zivis ar salātiem. Dzert kefīru.

Cits variants režīma cicatricial izmaiņas ietver omlete pāris ar gabalos liellopu gaļas, liesās zivis, tēja ar cepumiem. Pusdienām atļauts kartupeļu zupa, kotletes ar makaronu, ābolu un plūmju kompotu.

Cirozes atļauto produktu sagatavošanai nepieciešams iegādāties īpašas kulinārijas formas. Rīsi ir jādvārīti, tāpēc pacientam, kam ir aknu izmaiņas, ir jābūt tvaikam.

Lai pagatavotu augļu un ogu pīrāgus, jums vajadzētu iegādāties īpašu formu, uz kuras tiek ražotas smalkmaizītes. Citus ieteikumus var saņemt ārstējošais ārsts.

Ascīts ar aknu cirozi - kā tropu ārstēšanai

Aknu cirozi saturošu ascītu (pilienu) gadījumā vēdera tilpuma palielināšanās, stagnālas izmaiņas vēnu sistēmā. Simptoms nav patstāvīga slimība. Atkarīgs no aknu bojājuma pakāpes.

Nāves gadījums no ūdens tilpuma nenotiek, tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga patoloģijas laboratoriskie parametri:

  1. Cirozes rezistentajā formā apmēram puse pacientu dzīvo gadu;
  2. 20% pacientu var izsekot miokarda pārmaiņu veida dekompensāciju;
  3. Kompensētā veidā pacienti dzīvo vairāk nekā 10 gadus.

Patoloģiski liela nozīme ir pārtikas kvalitātei, medikamentiem. Ascīts nopietni sarežģī slimības gaitu, samazina slimības ilgumu. Lielākā daļa cilvēku ar pilienu nāvi nāk pēc 2 gadiem.

Ascītu ārstēšana aknu cirozes gadījumā

Preparāti cirozes ārstēšanai ar ascītu:

  1. Essentiālie fosfolipīdi (fosfoglīvs, Essentiale) atjauno bojātās šūnu membrānas ogļhidrātu un tauku slāņu molekulas;
  2. Sintētiskie hepatoprotektori aizsargā hepatocītus no žultsskābju iedarbības, normalizē holesterīna līmeni (ursodeoksiholskābe);
  3. Pretvīrusu līdzekļi vīrusu hepatīta ārstēšanai (ribavirīns, adefovirs);
  4. Hepatoprotektīvās aminoskābes (metionīns, ornitīns) nesatur hepatoprotektīvās īpašības, stimulē organisma vielmaiņas procesus;
  5. Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi (prednizonu) ir indicēti autoimūnas aknu slimībai;
  6. Dažādu grupu diurētiskie līdzekļi (dikarbols, lazīze, gars, aldaktons) - ascītu profilaksei;
  7. Koloidālā spiediena normalizēšana ar albumīnu.

Zāļu lietošana jāapvieno ar uztura pārtiku. Ja pilienam vajadzētu ierobežot šķidruma uzņemšanu (ne vairāk kā 1,5 litri).

Ja konservatīvajai ārstēšanai nav pozitīvas iedarbības, ieteicama operācija. Manipulāciju sauc par laparocentēzi. Tas tiek veikts ar adatas palīdzību, ar kuras palīdzību no vēdera dobuma tiek izvilkts liekā šķidrums. Neizņemiet vairāk par 5 litriem šķidruma vienlaicīgi. Manipulācijas var samazināt sāpes, uzlabot pacientu labsajūtu.

Aknu ciroze, ascīts, dekompensācijas stadija - ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Papildus diētam farmaceitiskos līdzekļus dekompensācijas stadijā nosaka tautas līdzekļi, kas ļauj normalizēt vielmaiņas bioķīmisko līmeni.

Tautas receptes vēdera ārstēšanai:

  1. Lai mazinātu ūdens spiedienu, tiek izmantotas bērzu lapas un aksesuārs. Pēc tam, kad vārīšana un žāvēšana ir 20 minūtes, sasmalciniet buljonu. Pirmo reizi novārījums ir 200 ml. Pēc zāļu lietošanas tiek veikta ķermeņa reakcija uz zālēm. Normālos apstākļos dzeriet otro partiju. Jāizmanto pirms brokastīm. 30 minūtes pirms pusdienām vajadzēs dzert otro daļu. Jūs nevarat dzert instrumentu vēlāk nekā plkst. 20:00;
  2. Apmēram 20 minūtes pēc tam, kad vārīšanās temperatūra ir 20 ° C. Vispirms jālieto 200 ml buljona. Nākamā daļa tiek patērēta 30 minūtes pirms brokastīm. Nākamā daļa ir 30 minūtes pirms pusdienām. Atlikušā summa - ne vēlāk kā plkst. 20.00;
  3. Pētersīļu novārījums ir tradicionāls tautas līdzeklis pret aknu slimībām. Paņemiet litru ūdens uz 300 gramiem pētersīļu. Pēc infūzijas šķīdumu filtrē. Dzert katru stundu.

Iepriekš aprakstītas tautas receptes ascitam lieto kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, ko pieprasa ārsts. Lai šķidrumu ātri absorbētu no vēdera dobuma, tradicionāli lieto Novurit. Tas tiek ievadīts intramuskulāri pēc cilvēka pagatavošanas ar amonija hlorīdu (3 dienas). Saskaņā ar pašreizējām pamatnostādnēm lazīzes un aldaktona lietošana ir efektīvāka. Alternatīva ir furosemīds.

Laktulozei ir caurejas efekts. Iecelta zarnu iztukšošanai pacientiem ar aknu cirozi, ieskaitot ascītu klātbūtni. Sintētiskie ogļhidrāti no ķermeņa attīra toksīnus, samazina kuņģa-zarnu trakta disbiozes patoloģisko produktu veidošanos.

Lai paātrinātu šķidruma noņemšanu, ir vēdera dobuma punkcija. Pēc putekļu iztukšošanas tiek veikta šķidruma noņemšana vēderā. Pirms anestēzijas punkcijas vieta. Tad tiek izveidots īpašs rīks, lai sagrieztu viduslīniju, kas atrodas starp krokām un nabu. Šķidrums tiek paņemts lēni 5-6 litru tilpuma vienā punkcijā. Procedūras atkārtošanu nevar veikt, jo tas palielina vājredzības iekaisuma iespējamību, apvienojot zarnas starp tām.

Noslēgumā mēs atceramies, ka ar ascītu prognozi joprojām ir diezgan nopietna. Pacienta pasliktināšanās ir iespējama ar nieru mazspēju. Ātra vēderdobuma punkcija novērš pacienta nāvi. 50% pacientu, kam ir pilna pilna nāve, rodas sakarā ar novēlošanos, kad saņem medicīnisko palīdzību.

Ascīts ar aknu cirozi

Ascīts vai tautas veids "vēdera pilienis" nav atsevišķa slimība. Izliešanas uzkrāšanās peritoneālās dobumā ar vēlāku vēdera palielināšanos ir viena no cilvēka ķermeņa adaptīvo mehānismu dekompensācijas izpausmēm.

Dažādu slimību klīniskajā gaitā ascītu uzskata par regulāru simptomu un traucējumu vai nopietnas komplikācijas sekas. Ascīts ar aknu cirozi rodas 50% pacientu 10 gadu laikā, un starp šīs slimības cēloņiem ir ¾ no visiem pilienu veidiem.

Tā kā lielākā daļa aknu cirozes gadījumu ir saistītas ar alkoholismu un ietekmē vīriešus (75-80%), ascīts biežāk tiek novērots arī spēcīgāka dzimuma dēļ.

Tas ir gandrīz neiespējami izārstēt ascītu, jo nav radikāli iedarbīgu zāļu, kas atjaunos metabolismu, ko traucē ciroze. Slimniekam ir jācīnās ar lieko šķidrumu veidošanu līdz viņa dzīves beigām.

Kādi cirozes traucējumi izraisa ascītu?

Ilgstoši ascītu patogenezē aknu cirozes fona laikā galvenā loma tika dota divu veidu izmaiņām:

  • paaugstināts spiediens portāla vēnā (portāla hipertensija), kas aptver visu reģionālo vēnu un limfātisko tīklu;
  • aknu samazināšanās aknu funkciju dēļ, pateicoties proteīnu sintēzes dēļ, daļai šūnu aizstāšana ar šķiedru audiem.

Tā rezultātā vēdera dobuma tvertnēs parādās nepieciešamie nosacījumi asins un plazmas šķidruma daļas atbrīvošanai:

  • ievērojami palielinās hidrostatiskais spiediens, kas izspied šķidrumu;
  • Onkotāzes spiediens samazinās, un to galvenokārt uztur proteīnu albumīna frakcija (par 80%).

Vēdera dobumā vienmēr ir neliels daudzums šķidruma, lai novērstu iekšējo orgānu adhēziju, zarnu slīdēšanu. Tas ir atjaunināts, pārpalikums tiek absorbēts epitēlija. Ar ascītu veidošanos šis process tiek pārtraukts. Pilna skrandis nespēj absorbēt lielu tilpumu.

Ascītu smagums pilnībā atkarīgs no hepatocītu zuduma pakāpes. Ja hepatīta (iekaisuma gadījumā) gadījumā ir iespējams cerēt uz procesa noņemšanu un pilnīgu funkciju atjaunošanu, tad cirroza cicatricial audu daļas vairs nevar pārvērsties aknu šūnās. Apstrādes darbības atbalsta tikai atlikušo hepatocītu piedāvājumu un kompensē zaudētās funkcijas. Bez pastāvīgas ārstēšanas pacients nevar dzīvot.

Papildu cēloņi rodas, reaģējot uz asinsrites asinīs samazināšanos:

  • ir saistīts mehānisms, kā kompensēt skābekļa bojāšanos audos (antidiurētiskā hormona un aldosterona atbrīvošana), kas veicina nātrija aizturi, saskaņā ar ķīmijas likumiem ūdens ir pievienots molekulām;
  • pakāpeniski palielina sirds muskuļa (miokarda) hipoksiju, pazemina asins izmešanas spēku, kas noved pie stagnācijas zemākajā vēnas cavē, tūsku kājās sakarā ar asins aizkavēšanos perifērijā.

Mūsdienu skats uz ascītu attīstību

Portāla hipertensija, hemodinamikas traucējumi un neirohormonālais regulējums mūsdienu zinātniekiem ir uzskatāmi par trigeri faktoriem ascītu attīstībā. Patogēni traucējumi tiek uzskatīti par progresīvā procesa dažādu līmeņu kombināciju. Visi iepriekš minētie iemesli ir klasificēti kā sistēmiski vai vispārīgi. Bet lielāka nozīme ir vietējiem faktoriem.

  • paaugstināta asinsvadu pretestība aknu dobumā, tie var būt atgriezeniski un neatgriezeniski (pilnīgs bloka);
  • intrahepatīts bloks veicina limfas veidošanos, tas caur asinsvadu sienām un aknu kapsulām nokļūst tieši vēdera dobumā vai "plūdu" portāla vēnu un krūšu limfas kanālu;
  • neizplatītu vielu uzkrāšanās ar vazodilatējošo efektu (glikagona tipa vazodilatatori) pacientu asinīs, kas izraisa perifērisko artēriju paplašināšanos, atver arteriovenozus šuntus orgānos un audos, kā rezultātā samazinās arteriālais asins piepildījums, palielinās sirdsdarbība un palielinās portāla hipertensija;
  • reflekss novieto ievērojamu plazmas daļu vēdera dobuma traukos;
  • vazodilatatoru ietekme palielinās ar nepietiekamu slāpekļa oksīda veidošanos aknās.

No sinusoīdiem, ka šķidrums ieplūst vēnās un limfas traukos, tas ir. Palielinot spiedienu sēklu iekšienē, tas iekļūst tuvu sinusoidālajā telpā, un pēc tam ievada vēderplēvi.

Slimības simptomi

Tā kā mēs aprakstām pacienta stāvokli akcitos, ko izraisa aknu ciroze, visiem simptomiem jābūt sadalītiem no cirozes atkarīgiem vai nosakāmiem ascītiem. Medicīniskajā terminoloģijā lieto vispārējo nosaukumu "edema-asciātiskais sindroms", kas ietver visus traucējumus, ja ir ciroze.

Cirozes simptomi ir blāvi sāpes labajā augšējā stadijā vai smaguma sajūta pēc ēšanas, jo īpaši taukaini un pikanti pārtikas produkti, alkohola lietošana, fizisks darbs, pastāvīga rūgtums vai nepatīkama garša mutē, slikta dūša, reti vemšana.

Ir sūdzības par vājumu, kuņģa vēdera uzpūšanos un grumbu, strauju zaudētu izkārnījumu, krasu svara zudumu. Pacients cieš no niezošas ādas, bāluma, dzeltenīgi sausas ādas. Potenciālās patoloģijas komplikācijas ir iespējama piena dziedzeru impotence un izaugsme vīriešiem, kā arī menstruāciju traucējumi un grūtniecības iestāšanās.

Eksperti diagnosticē izmaiņas valodas stāvoklī. To sauc par "lakotu" apsārtuma un pietūkuma dēļ. Parādās asinsvadu zvaigznes, kuras veido uz sejas (degunā, plakstiņos), var asiņot, dažkārt palielinot temperatūru.

Izsitumi sastiepumu dēļ asinsreces traucējumu dēļ, izmaiņas urīnā (kļūst tumšas un duļķainas), un izkārnījumi izgaismo - vienlaikus notiek izmaiņas. Pārbaudot, ārsts konstatē palielinātu, sāpīgu aknu darbību.

Tūlītēji ascīta simptomi rodas jau esošo cirozes izpausmju fona, kad uzkrātā šķidruma daudzums pārsniedz litru. Vairākas dienas pacientam tiek novērots ievērojams vēdera palielinājums. Āda kļūst izstiepta, gluda, ar sāniem izstieptas (baltas svītras), no ārpuses izliekts naba. Paplašinātās vēnas ir savītas tīklā ap nabu, veidojot "medūzas galvas" attēlu.

Raksturojot vēdera formas izmaiņas citā pacienta stāvoklī: stāvot ap redzamiem, pakārtiem uz leju, guļot uz muguras - vēders plūst uz sāniem, tas izskatās kā varde. Pacientiem ir sāpes tuvāk krūšu kaulei (stagnācija aknu kreisajā skalā).

Spiediens uz diafragmas kupola noved pie plaušu telpas samazināšanās. Pacientam ir elpas trūkums, kas palielinās noslieces stāvoklī. Tas kļūst neiespējami aizmigt bez augsta galvas balsti vai spilvena. Vienlaicīga stagnācija plaušās izpaužas kā krampēšana flegma, lūpu cianozes.

Pastāvīgs spiediens uz vēderu ir saistīts ar smaguma sajūtu pat tad, ja ēst nelielu pārtikas daudzumu, dedzināšanu, atraugas. Pārtikas vemšana, žults, zarnu saturs parādās retāk.

Izkārnījuma pārkāpšanu izraisa caureja un ilgstoša aizcietējums ar klīniku zarnu aizsprostojumu. Pacients pievērš uzmanību disjuriskām parādībām: bieža urinācija, sāpīgs aicinājums. Nieru iekaisuma slimības, urīnpūšļa pievienošanās. Uz kājām un kājām pietūkums veidojas sirds dekompensācijas, limfas stagnācijas dēļ.

Ja asciķu šķidruma uzkrāšanās sasniedz 15-20 l, tad parādās pacients:

  • balta līnijas trūce, deguna vai nabassaites;
  • hemoroīda vēnu paplašināšanās ar hemoroīda saasināšanos, asiņošana;
  • redzams vēnu pietūkums ap kaklu, jo paaugstināts spiediens jūga vēnā;
  • 6-7% pacientu labajā pleirā dobumā (hidrotoraks) izveidojas papildu efūzija.

Pārbaudes laikā papildus palielinātajai un bieţai aknām ārsts veic svārstību pārbaudi: ar vienu roku nospiežot kuņģi, no otras puses - nākošais vilnis. Perkusijas uz vietas maksimālās šķidruma uzkrāšanās apstākļos nosaka truluma pakāpe. Tas mainās, kad jūs ieslēdzat pacientu uz otru pusi.

Posms ascīts

Smagai slimībai ir izteikta ietekme uz dzeramo cilvēku. Viņš sāk uztraukties par jautājumu, vai ir iespējams izārstēt šo slimību. Diemžēl, lai gan ir reāla iespēja tikai palēnināt neatgriezenisku parādību norisi, ja agrīnā stadijā konstatē ascītu un cirozi.

Pirmais vai sākotnējais posms - pacients uzkrājas ne vairāk par 3 litriem šķidruma, vēdera dobums ir nedaudz palielināts, kam raksturīga labvēlīga prognoze, pacienti pēc ārsta ieteikumiem dzīvo ilgāk nekā citi pacienti.

Otrais veidojas, ja vēdera dobumā ir 4-10 l šķidruma, visas klīniskās izpausmes ir izteiktas, un ir iespējama nieru mazspēja.

Trešais - vēdera tilpums sasniedz lielu izmēru, šķidruma daudzums skrandzē ir vairāk nekā 10 litri. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Apgrūtināta elpošana, sirds dekompensācija. Tūska izplatās visā ķermenī.

Ascītu diagnozes vērtība

Pēc pārbaudes ārsts var atklāt tikai vairāk kā 1,5 litrus šķidruma ar vēdera sitieniem, kad pacients pagriežas no sāniem uz sānu un skriešanas vilnis. Diferenciāldiagnozē ņem vērā, ka adhezīvs peritonīts ar tuberkulozi un olnīcu cistu bieži vien tiek sajaukts un skaņas laikā tas nemaina skaņu.

Ja diagnozē ir neskaidrības, tad diagnosticēta laparocentēze tiek parādīta pilna citoloģiskā un bioķīmiskā šķidruma pārbaudē. Veica žogu no 50 līdz 200 ml. Precīzākas norādes par tehniku:

  • ascīts, vispirms atklāts;
  • cirozes diferenciāldiagnoze ar ļaundabīgu audzēju;
  • nepieciešamība likvidēt bakteriālo peritonītu.

Analizējot ascitic šķidrumā, nosaka:

  • kopējais proteīns un frakcijas;
  • glikoze;
  • holesterīns un triglicerīdi;
  • bilirubīns;
  • amilāzes aktivitāte;
  • leikocītu reakcija un sarkanās asins šūnas;
  • netipiskas šūnas.

Vai sēklas uz mikrofloras, lai noteiktu jutību pret antibiotikām. Ieteicams aprēķināt seruma-asciķu albumīna gradientu, kas ir vienāds ar starpību starp albumīna līmeni pacienta asinīs un šķidrumā. 1.1 rādītājs ir par labu portāla hipertensijai.

Kā ārstēt ascītu aknu cirozes gadījumā?

Ascītu ārstēšana aknu cirozes gadījumā obligāti tiek kombinēta ar galvenā bojājuma terapiju. Tādēļ tiek izšķirta pamata terapija un diurētisks līdzeklis. Pamatapstrādē ietilpst visi veidi, kā atbalstīt aknu darbības traucējumus, kompensēt olbaltumvielu līmeņa samazināšanos, elektrolītu līdzsvaru.

Pacientam ir ieteicams gultas režīms, jo ir zināms, ka horizontālā stāvoklī samazinās simpatīta nervu sistēmas ietekme, samazinās angiotenzīna un renīna daudzums, filtrēšanas procesi nieru kanāliņos tiek uzlaboti.

Lai atbalstītu atlikušos hepatocītus, izmantojiet:

  • hepatoprotektori (Kars, ursodeoksiholskābe, Phosphogliv, Essentiale);
  • choleretic (allohol);
  • aminoskābes (ornitīns un metionīns).

Konsultējoties ar ārstu, protams, tiek ievadītas pretvīrusu zāles (Pegasys, Ribaverīns, adefovīrs), pretiekaisuma steroīdi, pilienam pievieno albumīna šķīdumu. Diurētisko terapiju veic, apvienojot divas zāļu grupas:

  • cilpa diurētiskie līdzekļi (furosemīds, etakrīnskābe, bumetanīds);
  • Spironolaktons, triamterēns.

Šī kombinācija ļauj ietaupīt kāliju asinīs, maksimālo nātrija un ūdens daudzumu.

Lai kontrolētu asciķu šķidruma daudzumu, pacientu katru dienu nosver. Pieļaujamais svara zudums ir:

  • ascītu ar tūsku gadījumā - ne vairāk kā 1 kg;
  • ja ascīts nav saistīts ar tūsku - 0,5 kg.

Pēc ascīta likvidēšanas ir paredzētas uzturēšanas devas. Ja nav reakcijas uz terapiju, viņi runā par ugunsnedrošu ascītu (stabils). Tad ārstēšana tiek pielietota laparocentēzei ar šķidruma noņemšanu caur drenāžu. Reizēm ir atļauts noņemt no 4 līdz 10 litriem hemodinamikas kontrolēšanas (iespējama spiediena pazemināšanās, ģībonis).

Šādiem pacientiem tiek parādīta šuntēšanas operācija, lai novērstu hipertensiju portāla vēnā. Tajā pašā laikā galvenā patoloģija nav novērsta un ilgtermiņa uzlabojumi nav garantēti. Aknu transplantācija var atrisināt visas problēmas.

Ārstēšana ar jebkādiem tautas līdzekļiem ar smagiem šķidruma ierobežojumiem ir neiespējama un bezjēdzīga. Ieteikumi par diurētisko līdzekļu izmantošanu jārīkojas piesardzīgi.

Pacienta uzturs

Pacientu uzturam jāievēro noteikumi:

  • ēdiena gatavošana bez sāls (atsevišķi ārsts var atļaut izmantot, lai plāksne uzlīmētu no 0,5 līdz 2 g);
  • pietiekami daudz olbaltumvielu (ne mazāk kā 70 g);
  • bieža frakcionētā barošana;
  • ceptas, kūpinātas, sāļš ēdienu un ēdienu trūkums;
  • kategorisks alkoholisko dzērienu aizliegums;
  • šķidruma ierobežojums līdz 750-1000 ml;
  • nodrošinot kalorijas no 1500 līdz 2000 kcal.

Aizliegts iekļaut:

  • smalkmaizītes un saldumi;
  • konservi;
  • tauku gaļas ēdieni;
  • produkti ar sēnēm;
  • margarīns un ēdiena gatavošanas tauki;
  • garšvielas, ieskaitot majonēzi;
  • kafija un gāzētie dzērieni.

Ikdienas izvēlnē ir ieteicams iekļaut:

  • labība (auzu pārslu, griķu, rīsu) un labības kastroļi;
  • svaigi dārzeņi un augļi;
  • piena produkti, biezpiens;
  • liesa zivs un gaļa;
  • rudzu maize;
  • olu baltumi;
  • savvaļas rožu novārījums.

Sarežģīta slimības gaita

Visbiežāk smagā ascīta komplikācija ir bakteriālais peritonīts (saskaņā ar dažādiem autoriem tas rodas 8-32% gadījumu). Tas ir saistīts ar asciķu šķidruma tendenci piesaistīt infekciju. Beidzas nāvējošs.

Retāk izteikti izteikti hemoroīdi ar asiņošanu no zarnu vēnām, šķidruma izplūde pleiras dobumā, gastroezofageālais reflukss, kad kuņģa saturs tiek izmests atpakaļ barības vadā, kā arī diafragmas stenokardija.

Precīza prognoze, cik cilvēki ar ascītu var dzīvot, nesniedz nevienu ārstu. Slimības gaita ir ļoti individuāla. Daži autori norāda uz 10 gadu izdzīvošanu. Citi pievērš uzmanību piecu gadu termiņam bez aknu transplantācijas.

Pacienta dzīvesveids, atbilstoša ķermeņa reakcija pret ārstēšanu, ir nozīmīga loma. Pusēm pacientu divu gadu laikā ir komplikācijas, no kurām cilvēks nomirst. Ascīts ar aknu cirozi būtiski nosver patoloģijas gaitu. Pat visu iespējamo receptes ieviešana nespēj apturēt pamatā esošo slimību.

Ascītu ārstēšana aknu cirozes gadījumā

Ascītu var noteikt, ja vēdera dobumā ir vairāk par 1 litru šķidruma. Tas parādās aknu cirozē, izspiež iekšējos orgānus un pasliktina pacienta stāvokli. Nav beidzot noteikts, kādi procesi noved pie liela daudzuma šķidruma izdalīšanās vēdera dobumā, bet tas ir pagrieziena punkts galvenās slimības laikā.

Ascīts ir aknu cirozes komplikācija

Daudzi negatīvi faktori var izraisīt aknu bojājumus:

  • alkohola lietošana;
  • jebkura hepatīta forma;
  • ķermeņa saindēšanās ar toksiskām vielām.

Šie faktori iznīcina aknu šūnas. Tā vietā viņi veido muskuļu audus, kas neveic aknu šūnu tīrīšanas funkciju. Ascīts ir liela daudzuma šķidras vielas uzkrāšanās kuņģī. Tas notiek, attīstoties cirozi kā komplikāciju.

Šī procesa mehānisms ir šāds:

  • Saistošie audi aizver asinsvadu lūmenu aknās.
  • Asinis neiziet caur to.
  • Spiediens vēnēs palielinās, un orgāni ir saindēti ar atkritumiem.
  • Asinsspiediens - plazma, caureja caur asinsvadu plānām sieniņām un aizpilda zarnu telpu.

Ascītu simptomi

Kuņģa šķidruma daudzums strauji palielinās. Tā ir dzeltenīgi caurspīdīga viela pilnīgi sterila. Tas satur 2,5% olbaltumvielu.

  1. Pacienta vēders ir piepūšams un izputējis. Saskaroties ar to, jūtama šķidruma kustība iekšpusē.
  2. Ir iekšējā asiņošana barības vadā.
  3. Sapņveida vēnas vēderā kļūst pamanāmas un pamanāmas.
  4. Svars palielinās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.
  5. Nogurušie orgāni darbojas slikti, rodas vemšana un sāpes kuņģa-zarnu traktā.
  6. Apgrieztas ap galiem, galvassāpes ir traucētas, atmiņas un smadzeņu funkcijas vājinās.

Progresīvo ascītu raksturo:

  • vēdera uzpūšanās, ādas spriedze uz tā;
  • paplašināti asinsvadi;
  • nolaisties no nabas;
  • trūces izskats.

Ascites šķirnes

Ir trīs slimības pakāpes:

  1. Nelielu daudzumu šķidruma (mazāk par 3 litriem) konstatē ar laparoskopiju vai ultraskaņu. Laika gaitā uzsāktā ārstēšana sniedz labus rezultātus.
  2. Šķidruma tilpums ir lielāks par 3 litriem, vēdera daļa ir palielināta. Pastāv smaguma traucējumu pazīmes.
  3. Lielā kuņģī ir vairāk nekā 10 litri šķidruma, pacientei ir grūti elpot, sirds strādā sarežģīti. Viss ķermenis pietūris. Cilvēks zaudē spēku.

Pamatojoties uz šķidruma saturu, slimību klasificē kā pārejošu ascītu, stacionāru un intensīvu.

  1. Transitorijas tips ir izārstējams.
  2. Stacionārs - konservatīvs ārstēšana nedarbojas.
  3. Stress - neskatoties uz ārstēšanu, šķidruma daudzums palielinās.

Vēdera tūskas cēloņi ir:

  • traucēta aknu funkcija;
  • slikta sirds un nieru kvalitāte;
  • aknu asinsvadu iznīcināšana;
  • vēnu un limfas strāvas pārtraukšana aknās.

Ārstēšana

Ascītu ārstēšana aknu cirozes gadījumā samazinājās, pirmkārt, galvenā cēloņa - cirozes ārstēšanai. Mūsdienu medicīnā nav efektīvas zāles slimības ārstēšanai. Ārstu manipulācijas mērķis ir likvidēt cēloņu sekas, kas to izraisīja - vīrusu, intoksikāciju, alkoholu un tā tālāk.

Ja ir iespējams palēnināt aknu audu sadalīšanās procesus, tad pazūd ūdens tilpuma draudi. Šajā var būt liela nozīme pienācīgu uzturu.

  • palielināt aknu darba intensitāti;
  • ķermeņa darbs ir aktivizēts;
  • tiek atjaunotas apmaiņas sistēmu funkcijas;
  • uzlabojas imunitāte, tiek atjaunota ķermeņa izturība;
  • nav komplikāciju draudi

Kompensētais slimības veids prasa pilnīgu olbaltumvielu uzturu. Proteīni pietiekamā daudzumā atrodami piena produktos, gaļas un zivju ar zemu tauku saturu, sojas pupu, prosa, griķu šķirnes. Olbaltumviela palīdz atjaunot hepatocīti.

Ar dekompensētu slimības veidu pacients ir tuvu komai. Tas ir nopietns stāvoklis. Šajā uzturā šajā gadījumā ir nepieciešams ierobežot proteīnu līdz 20 g dienā.

Kālijs ir īpaši svarīgs sirdsdarbībai. Tās līmenis samazinās un jāpapildina ar žāvētiem augļiem, sulām un ogām. Noderīgas dienas augļiem, ogām un biezpienam reizi nedēļā ir noderīgas pacientiem ar aknu cirozi. Šķidruma lietošanu pat pa dienu nav iespējams palielināt.

Zāļu ārstēšana

Ar ascītu, diurētiķi ir neefektīvi. Ir nepieciešams ierobežot pacienta dzērienu. Ir svarīgi izveidot regulāru krēslu, novēršot aizcietējumu. Efektīvi palīdziet šādām caurejas zālēm duphalac, senade.

Ja narkotiku ārstēšana un diēta nepalīdz, ārsti izmanto ārkārtas pasākumus - punkciju. Bieza adata tiek ievietota vēdera dobumā tieši zem naba un tiek izņemta ievērojama šķidruma daudzums. Pēc šīs procedūras pacientam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi un noteikts diētas līmenis. Proteīna zudums tiek papildināts ar intravenozām albumīna injekcijām.

Pēc pirmās aizdomas par ascītu aknu slimības klātbūtnē, ir jāpārbauda. Neliela piepūle, veselīga ēšana, izvairīšanās no alkohola palielina izdzīvošanas iespējas.

Tā kā ascīts ir sarežģīta aknu iznīcināšanas procesa rezultāts, to ir grūti ārstēt. Ascīts sarežģī pacienta dzīvi, pasliktina veselību. Vienkārša diurētisko līdzekļu lietošana nedod efektu. Lai noņemtu šķidrumu, neizmantojot perforāciju, ar diurētiku palīdzību ir jānodrošina šķidrums nierēs, kur to filtrē un audzē dabiski.

Ascīts diēta

Sāls saglabā ūdeni organismā. Katrs sāls grams satur glāzi ūdens. Tādēļ tas ir jāizslēdz no pacienta diētas. Ja tas nav iespējams, ierobežojiet sāls daudzumu līdz 5 gramiem dienā. Tajā pašā laikā patērētā šķidruma daudzums nav lielāks par 1 l. Ja jūs nesamazinat nātriju, diurētisko līdzekļu lietošana nedos pozitīvu efektu.

Galvenais uztura mērķis šajā slimībā ir ierobežot sāli un atjaunot veģetāro ēdienu uzturu. Uztura enerģētiskā vērtība dienā - 2000 Kcal.

Pacienti ar ascītu nevar aktīvi pārvietoties un piedzīvot fizisko slodzi. Gulēšanas stāvoklī arī palielinās asins plūsma aknās.

Ascītus var veiksmīgi ārstēt slimības sākuma posmos.

Top