Kategorija

Populārākas Posts

1 Hepatīts
Cilvēka aknu struktūra un funkcija
2 Receptes
Kodolakardzes ārstēšana
3 Ciroze
Kur ir cilvēka aknas
Galvenais // Dzelte

Hepatīts


Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistika norāda, ka vairāk nekā 30% no pieaugušajiem Zemes iedzīvotājiem cieš no dažām aknu slimībām. Krievijā šādas slimības katru gadu iznīcina apmēram 400 000 cilvēku. Tajā pašā laikā arvien pieaug nāves gadījumu skaits no hepatīta, cirozes un hepatozes.

Šajā rakstā mēs runāsim par vīrusu hepatītu, jo tie rada vislielāko apdraudējumu nākamās paaudzes mūsu valsts iedzīvotājiem. Vīrusu hepatīts ir kopīgs nosaukums akūtām un hroniskām aknu slimībām. Hepatīta cēloņi ir atšķirīgi, kas nosaka to plašu izplatību un formu daudzveidību. Neatkarīgi no etioloģijas hepatīta pazīmes vienmēr norāda uz iekaisuma procesa attīstību cilvēka aknās. Šī iemesla dēļ slimību bieži sauc par "dzelti", kas ir raksturīgākais visu veidu hepatīta simptoms.

Hepatīta klasifikācija

A hepatīts ir visizplatītākais un vismazāk bīstamais vīrusu hepatīts. Infekcijas inkubācijas periods ir no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Infekcija notiek, izmantojot zemas kvalitātes pārtikas. Turklāt akūtais A hepatīts tiek pārraidīts tiešā saskarē ar slimiem cilvēkiem un netīrām rokām. Vairumā gadījumu infekcija beidzas ar spontānu atveseļošanos, bet dažreiz pacientiem tiek izrakstīti pilinātāji, kas samazina toksiskās ietekmes intensitāti uz aknām.

B hepatīts pārnēsā caur asinīm dzimumakta laikā, injicējot ar nesterilām šļircēm. Šī forma ir ļoti bīstama, jo tā izraisa smagus aknu bojājumus un tam ir smagi simptomi: drudzis, palielināta aknu un liesa, nelabums, vemšana, stipras sāpes locītavās. B hepatīts prasa kompleksu ārstēšanu slimnīcā, obligāti izmantojot imunitāti, hormonus, antibiotikas un hepatoprotektorus.

C hepatīts ir viena no smagākajām slimības formām, kas bieži noved pie cirozes, aknu vēža un kā rezultātā pacienta nāve. Visticamākais infekcijas ceļš ir caur asins pārliešanas laikā, bet arī C hepatītu var pārnēsāt dzimumakta laikā un no slimības mātes uz augli. Biežums Krievijā un ārzemēs pastāvīgi pieaug, tādēļ, diagnosticējot C hepatītu, ārstēšana un profilakse liecina par integrētu pieeju problēmas risināšanai, asprātīgas donora asiņu uzraudzībai un vizuālas uzbudinājuma izplatībai iedzīvotāju vidū. Šādas formas draudi ir tādi, ka C hepatīts bieži vien tiek kombinēts ar citiem vīrusu hepatīta veidiem, un turklāt pašlaik nav efektīvas vakcīnas, kas droši aizsargātu veselīgu cilvēku no infekcijas.

D hepatīts - tika atklāts un izmeklēts 1977. gadā. Vēlāk zinātnieki pierādīja, ka vīrusu hepatīts "Delta" ir B hepatīta veids, kas izpaužas kā galvenā vīrusa un deltas vielas celma kombinācija.

E hepatīts - infekcijas pazīmes ir līdzīgas kā A hepatīta simptomi, bet smagos slimības gadījumos tiek bojātas ne tikai aknas, bet arī nieres. Ārstēšanas prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga. Izņēmumi ir grūtnieces trešajā trimestrī, kad risks zaudēt bērnu sasniedz 100%. E hepatīta profilakse ir līdzīga profilaktiskajiem pasākumiem pret A hepatītu.

Akūts un hronisks hepatīts

Akūta slimības forma ir tipiska visam vīrusu hepatīta gadījumam. Pacienti atzīmēja: veselības stāvokļa pasliktināšanos, smagu ķermeņa intoksikāciju, aknu funkciju traucējumus, dzelte attīstību, bilirubīna un transamināžu skaita palielināšanos asinīs. Ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu, akūta hepatīta darbība beidzas pilnīgā pacienta atveseļošanās procesā.

Ja slimība ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, pacientam tiek diagnosticēts hronisks hepatīts. Šī forma ir saistīta ar smagiem simptomiem (astēnovedēmatiskie traucējumi, aknu un liesas palielināšanās, vielmaiņas traucējumi) un bieži noved pie aknu cirozes, ļaundabīgo audzēju attīstības. Cilvēka dzīvība ir apdraudēta, ja hronisks hepatīts, kura simptomi norāda uz svarīgāko orgānu bojājumiem, pasliktina nepareiza ārstēšana, samazināta imunitāte un alkohola atkarība.

Hepatīta pazīmes un infekcijas klīniskā aina

Viens no raksturīgākajiem hepatīta simptomiem ir dzelte. Tas notiek brīdī, kad aknu ievadītā žulti nonāk cilvēka asinīs un izplatās visā ķermenī, dodot ādai dzeltenīgu nokrāsu. Ņemiet vērā arī to, ka daži slimības veidi rodas bez dzelte, tādēļ visticamākais veids, kā diagnosticēt vīrusu, ir hepatīta laboratorijas tests.

Bieži simptomi hepatīta:

  • temperatūras pieaugums;
  • ādas pigmentācijas izmaiņas;
  • galvassāpes;
  • sāpes locītavās;
  • vispārējs sāpes;
  • dažos gadījumos - bojājumu parādīšanās uz ādas;
  • apetītes zudums.

Simptomu intensitāte ir atkarīga no infekcijas formas. A hepatītu raksturo strauja gaita, tādēļ hepatīta pazīmes izteiktas un progresē tikai dažas stundas. B hepatīts un hepatīts C attīstās pakāpeniski. Sākotnējās stadijās tās var aprobežoties ar vājumu un apetītes zudumu, un sāpes, slikta dūša, vemšana, tumšs urīns un citi simptomi parādās tikai pēc dažām dienām. Ņemiet vērā arī to, ka pēc dzelti parādīšanās parasti uzlabojas pacienta stāvoklis. Izņēmums ir C hepatīts, kurā aknu audu nekrozes process visbiežāk ir hroniska.

Dažos gadījumos pacientiem tiek izveidots tā saucamais smadzeņu akūtais hepatīts. Šī ir ārkārtīgi smaga slimības forma, kurā ir masīva audu nāve un ļoti strauja simptomu attīstība. Ja neārstēts, šāds akūts hepatīts beidzas ar nāvi.

Ja tas ir hronisks, hepatīta simptomi mainās. Slimības simptomi ir mainīgi, tāpēc daudzi cilvēki nepievērš pietiekamu uzmanību. Šī ir nepareizā pieeja. Visos gadījumos, kad ir pamats aizdomām par hronisku hepatītu, jākonsultējas ar ārstu. To parasti papildina:

  • nepārtraukta vājība un vājuma sajūta, kas palielinās līdz dienas beigām;
  • slikta dūša, vemšana;
  • locītavu un muskuļu sāpes;
  • sāpes vēderā;
  • urīna mirdzums;
  • nieze;
  • svara zudums;
  • asiņošana

Iepriekš minētie simptomi ir skaidrs iemesls doties uz klīniku, kur ārstiem jāveic hepatīta analīze, jānosaka precīzs nepatīkamo fenomenu rašanās cēlonis un jānosaka adekvāta ārstēšana.

Hepatīta komplikācijas

Gan akūts, gan hronisks hepatīts var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Starp tiem ir vērts atzīmēt:

  • zarnu trakta iekaisuma slimības;
  • aknu koma (beidzas ar nāvi 90% gadījumu);
  • aknu ciroze - rodas 20% pacientu ar vīrusu hepatītu. B hepatīts un tā atvasinājumi visbiežāk izraisa cirozi;
  • aknu vēzis;
  • asinsvadu dilatācija un sekojoša iekšējā asiņošana;
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

Vislielākais smagu komplikāciju skaits rodas no hepatīta C hroniskā attīstības stadijā. Problēmu pastiprina faktiskās formas ārstēšanas metožu trūkums, tādēļ attiecībā uz visiem nelabvēlīgiem simptomiem personai jākonsultējas ar ārstu. Nav vērts noliegt apmeklējumu klīnikā, jo ir iespējams, ka savlaicīga ārstēšana ļaus ietaupīt ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvi.

A, B, C hepatīts - ārstēšana un prognoze

Hepatīta A ārstēšana balstās uz pamata terapiju, gultas režīmu un stingru diētu. Ja tiek norādītas indikācijas, pacientiem tiek dota simptomātiska un detoksikācijas terapija (intravenozi vai perorāli). Vairumā gadījumu vīrusu hepatītu A var izārstēt bez īpašām problēmām, un tam nav nopietnu komplikāciju.

Līdzīga situācija ir vērojama infekcijas B formas gadījumā. Ar atbilstošu ārstēšanu 80% gadījumu B hepatīts beidzas ar pilnīgu pacienta atgūšanu. Ir ļoti svarīgi novērst slimības pāreju uz hronisku formu, kurai bieži vien ir cirozes attīstība. Pacientiem tiek izrakstīta pamata terapija, lietojot zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus (ja norādīts), pretvīrusu terapija (rekombinanto alfa interferonu). B hepatīts prasa ilgstošu ārstēšanu. Dažās situācijās ir nepieciešams atkārtot terapijas kursus.

C hepatīts bieži kļūst hroniska un izraisa cirozes un aknu vēža attīstību ik pēc septītā pacienta. Attiecīgi, C hepatīta diagnozes noteikšanā ārstēšanai ir divi svarīgi mērķi:

  • samazināt aknu iekaisuma procesu intensitāti, lai samazinātu cirozes risku;
  • iznīcina vīrusu no ķermeņa (pilnībā vai daļēji). Prioritātes virziens atkal ir darbs ar aknām.

Galvenā ārstēšanas metode ietver alfa interferona lietošanu. Šī viela novērš jaunu inficētu šūnu parādīšanos, bet tai ir blakusparādības (drudzis, vājums, apetītes zudums), kas izzūd 1,5-2 nedēļas pēc kursa sākuma. Ņemiet vērā, ka alfa interferons negarantē pilnīgu atbrīvošanos no hepatīta C, tomēr tas samazina risku attīstīties cirozi un uzlabo dzīves kvalitāti. Lai palielinātu zāļu pozitīvo efektu, tiek lietots kombinācijā ar ribavirīnu.

Pēc ārstēšanas beigām pacients katru gadu ziedo asinis, lai savlaicīgi atklātu aknu iekaisuma pazīmes.

Hepatīta profilakse

Lai nepieļautu, ka akūts vai hronisks hepatīts kļūst par realitāti, jums jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:

  • nelietojiet nevārītas ūdeni;
  • vienmēr mazgājiet augļus un dārzeņus;
  • mazgāt rokas pirms ēšanas;
  • nepievienojieties personiskās higiēnas priekšmetiem ar citiem cilvēkiem;
  • Tikai gadījumā, regulāri pārbaudiet hepatīta infekciju agri;
  • atturēties no ķermeņa pīrsings un tetovējumi;
  • lietojiet piesardzību, lietojot šļirces un adatas (svarīga cilvēkiem, kuri lieto narkotikas);
  • rūpīgi izvēlēties seksuālo partneri;
  • laiks vakcinēties.

Hepatīta simptomi

Hepatīts (no grieķu valodas. "Aknas") - aknu un hronisku difūzu iekaisuma slimību aknu slimība, kuru dažādas etioloģijas izraisījuši vīrusi, toksīni un citi faktori. Kā ārstēt tautas līdzekļus šīs slimības, skatiet šeit.

Mūsdienu medicīna izmanto hepatīta klasifikāciju slimības cēloņiem. Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek izdalīti šādi hepatīta veidi.

1. Vīrusu vai infekciozais hepatīts ar šķirnēm:

• A hepatīts; • B hepatīts; • C hepatīts; • D hepatīts; • E hepatīts; • hepatīts G.

2. Toksisks hepatīts ar šķirnēm:

• alkohola hepatīts; • zāļu hepatīts; • Hepatīts saindēšanās gadījumā ar dažādām ķīmiskām vielām.

3. Infekciozais hepatīts kā dzeltenā drudža, citomegalovīrusa infekcijas, masaliņu, parotīta, Epstein-Barr vīrusa infekcijas, herpes, Lassa drudža, AIDS slimības sastāvdaļa.

4. Bakteriālais hepatīts rodas ar leptospirozi, sifiliju.

5. Hepatīts autoimūno slimību rezultātā:

• autoimūnais hepatīts - aknu audu iznīcināšana pēc ķermeņa paša imūnsistēmas.

6. Radiācijas hepatīts (staru slimības sastāvdaļa) ir reti sastopama hepatīta forma, kas attīstās, kad ķermenim tiek piemērotas lielas jonizējošā starojuma devas.

Visbiežāk vīrusu vai infekciozais hepatīta veids.

Vīrusu hepatīts ir visizplatītākais.

Hepatīts var būt primārais, un šajā gadījumā tā ir neatkarīga slimība vai sekundāra - tad tā ir citas slimības izpausme.

Primārā hepatīta attīstība ir saistīta ar hepatotropisko faktoru - vīrusu, alkohola (alkohola hepatīta), narkotiku (zāļu izraisīta hepatīta) vai ķīmisko vielu (toksiska hepatīta) iedarbību) iedarbību.

Hepatīts var būt iedzimta slimība (augļa hepatīts); Cēloņi ir vīrusu infekcija, mātes un augļa asins nesaderība un citi.

Sekundārais hepatīts rodas infekciju, intoksikāciju, kuņģa-zarnu trakta slimību, sadzīves audu slimību izplatīšanās fona dēļ kā viena no izpausmēm.

Vīrusu hepatīts

1994. gadā Losandželosā tika pieņemta jauna aknu slimību klasifikācija, koncentrējoties uz vīrusu un autoimūnām formām.

Pašlaik ir atklāti un pētīti vairāki vīrusu veidi, kas izraisa aknu šūnu (hepatīta) iekaisumu cilvēkiem. Tie var būt citomegalovīruss, Epšteina-Barra vīruss un citi. Bet 1970. gadu sākumā tas uzzināja par diviem hepatīta vīrusiem, kuriem ir dažādi infekcijas ceļi. Vienu vīrusu, kuru pārnēsā fekāliski mutvārdos, sauc par A hepatīta vīrusu, bet otru, kas tiek ievadīts caur asinīm, sauc par B hepatīta vīrusu.

Vēlāk tika atklāti vairāki cilvēka hepatīta vīrusi; visi pēc Pasaules Veselības organizācijas ekspertu grupas ieteikuma saņēma nosaukumu no C līdz G.

Visā pasaulē B, C un D hepatītu uzskata par arodslimībām veselības aprūpes darbiniekiem, kas nodarbojas ar pacientu asinīm.

Cilvēkiem, kuru slimība izraisa hepatīta vīrusi, to parasti sauc par "dzelti". Patiešām, jebkura hepatīta galvenā klīniskā iezīme ir dzeltena āda, acs ābolu gļotādas un sklerāro.

Visvairāk pētīts ir vīrusu hepatīts A, kas ir bieži viesis bērnu skolās un pirmsskolas grupās. Šis vīruss un slimnīcas, kur dažādas slimības vājina cilvēki, ir viegli to sagūstīt, nekautrējieties no tā. Tomēr šī slimība ir starp tiem, kuru pārraides ceļi joprojām nav labi izprotami. Vīrusu hepatīta biežums Krievijā ir 4 tūkstoši uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, un šis skaitlis pastāvīgi pieaug.

Akūts vīrusu hepatīts ir visizplatītākais no nopietnām aknu infekcijas slimībām. Tas ir saistīts ar vairāku veidu vīrusiem, kas izraisa aknu iekaisumu. A hepatīta infekcija parasti beidzas ar pilnīgu atveseļošanos un imunitātes iegūšanu pret vīrusu. B hepatīta, nopietnākas infekcijas simptomi parasti ir smagāki un noturīgāki (kaut arī visu veidu vīrusu hepatīts var būt asimptomātisks). C hepatīts ir visizplatītākais hroniskā hepatīta cēlonis. E hepatīts ir līdzīgs hepatīta A gadījumam, bet tas atrodams tikai cilvēkiem, kas dzīvo Indijas okeāna krastā. D hepatīts ietekmē tikai tos, kuri jau ir inficēti ar B hepatītu.

Kaut arī šīm slimībām nav īpašu paņēmienu, lielākā daļa pacientu pēc kāda brīža atjaunojas. Daži cilvēki kļūst par B, C vai D hepatīta nesējiem, tas ir, viņi ilgi paliek inficēti pēc visiem simptomiem. Dažos gadījumos gan B hepatīts, gan C hepatīts var izraisīt hronisku hepatītu, cirozi un aknu vēzi.

Iemesli

Simptomi

Diagnostika

Asins analīzes tiek veiktas, lai noteiktu vīrusa klātbūtni vai antivielas pret šo vīrusu.

Ārstēšana

Profilakse

Hronisku hepatītu raksturo ilgstoša aknu iekaisums un aknu šūnu (nekrozes) iznīcināšana, kas ilgst vairāk nekā sešus līdz divpadsmit mēnešus. Simptomi var būt vieglie, nenoteiktie vai pilnīgi neesoši. Hronisks hepatīts var attīstīties lēni un var negaidīti pāriet dažu mēnešu vai pat gadu laikā. Dažiem pacientiem tas var būt bīstamāks, jo aknu šūnu iznīcināšana aknu audos attīstās (aknu ciroze) un galu galā var izraisīt aknu mazspēju. Tomēr dažiem pacientiem terapija var izārstēt slimību vai palēnināt tās attīstību.

Iemesli

Diagnostika

Ārstēšana

Simptomi

Profilakse

A hepatīts

A hepatīts ir pazīstams arī kā Botkina slimība, jo šis ārsts bija viens no pirmajiem, kas norādīja uz slimības infekciozo raksturu, kas nosaka tā epidēmijas raksturu. Daudzus gadus, līdz patogēnas atklāšanai, slimība uzrādīja šī lielā zinātnieka vārdu. Kopumā Hipokrāta laikam A hepatīts ir pazīstams kā glaistu slimība. Šim hepatīta veidam ir tikai akūta forma.

Visvairāk A hepatīta sastopamības biežums ir bērniem, kas jaunāki par 15 gadiem, un lielas epidēmijas rodas ik pēc 5-10 gadiem. Epidēmijas laikā vīruss izplatās ļoti viegli starp maziem bērniem, līdz ar to aptuveni 30-50% bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, izraisa slimības pazīmes.

Īpaša vieta slimības izplatībā un intensitātē populācijā ir vīrusu hepatīts A. Šodien A hepatītu novērtē kā zarnu infekciju, kurā galvenais transmisijas ceļš ir ūdens. Tomēr, fecal-oralā, pārtikas un mājsaimniecības transmisija ir raksturīga hospokomi A hepatīta uzliesmojumiem.

Kara veterānu slimnīcā kādā no lielākajām Krievijas pilsētām bija šāds gadījums.

Vienā no terapeitiskajiem departamentiem deviņi vīrieši no dažādām nodaļām saslima ar A hepatītu. Epidemiologi nekavējoties uzsāka izpēti pret hepatītu. Sākotnēji bija variants, ka vainīgi ir pārtika vai ūdens. Tādēļ tika pārbaudīta slimnīcas pārtikas pārstrādes vienība. Tomēr turpmāka izmeklēšana atklāja, ka visi deviņi cilvēki ar C hepatītu tika kūpināti kopā tualetē. Tādējādi, fekāliski orāli infekcijas ceļš vairs nav šaubu gadījumā.

Cilvēki slimnīcā var zaudēt savu modrību, uzskatot, ka viss ir sterils slimnīcā. Šis fakts runā par personīgās higiēnas nozīmi, tostarp pēc tualetes izmantošanas mazgā rokas.

Protams, vīrusu hepatīts nopietni pasliktina slimības prognozi, par kuru pacients tika ārstēts. Turklāt šis process ietver aknas, kas ir svarīgs orgāns, kurā notiek neitralizācija un bīstamo vielu izvadīšana zāļu terapijas laikā.

Slimības cēloņi un tās attīstība

A hepatīta izplatīšanās mehānisms ir saistīts ar zarnu infekcijām. Visbiežāk, aptuveni 63% gadījumu, A hepatīta vīruss tiek pārnests caur ūdeni, pēc tam aptuveni 33% gadījumu notiek ar mājsaimniecību palīdzību un tikai 4% gadījumu ar pārtiku. Īpaši bīstams laiks, kad notiek hepatīta A uzliesmojumi, ir pavasara plūdi. Šajā periodā notekūdeņu attīrīšanas iekārtu filtri bieži vien nespēj pildīt savus uzdevumus, un piesārņotais ūdens var parādīties ūdens apgādes tīklos.

A hepatīta vīruss satur ribonukleīnskābi un tā izmērs ir 25-28 nanometri (nm). Saskaņā ar šiem raksturlielumiem tas pieder pie pikornavīrusu ģimenes, kura saņēma nosaukumu no Itālijas vārda pico - "mazais" un krievu saīsinājums PHA - ribonukleīnskābe.

Atšķirībā no citiem vīrushepatīta ierosinātājiem A hepatīta vīruss nemaina savu struktūru, jo dabā ir tikai viens seroloģiskais tips, tas ir, veids, ko nosaka ar noteiktu antivielu klātbūtni. Tātad specifiskas laboratoriskās A hepatīta pazīmes ir antivielas, kas slimības sākumā parādās serumā, un saglabājas 3-6 mēnešus. Turklāt A hepatīta vīrusa virsmas proteīnu var atrast slimu cilvēku izkārnījumos 7-10 dienas pirms ārējo slimības pazīmju parādīšanās. Šo faktoru izmanto agrīnai infekcijas avotu diagnostikai un identificēšanai.

A hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret nelabvēlīgiem vides apstākļiem un ilgstoši var saglabāties augsnē, ūdenī un mājsaimniecības priekšmetos. Tas ledusskapja saldētavas nodalījumā var palikt dzīvotspējīgs vairākus gadus, vairākus mēnešus + 4 ° C temperatūrā un vairākas nedēļas istabas temperatūrā. Tomēr vīruss ir jutīgs pret ultravioleto starojumu un ūdens hlorēšanu, un vārīšana to nogalina 5 minūšu laikā.

Kā slimība attīstās aknu audos un organismā kopumā? A hepatīta vīruss nonāk cilvēka organismā caur kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Pirmkārt, tas palielinās tievās zarnas iekšējā oderī, pēc tam caur asinīm ievada aknas, kur hepatocīti iekļūst aknu šūnās, kuras sāk izplatīties, kad vīruss reizinās. Šā procesa laikā radušies sadalīšanās produkti ir toksiski un, kaitīgi ietekmējot pacienta audus un orgānus, tostarp nervu sistēmu.

Ar slimību progresējot aknu šūnas tiek iznīcinātas ne tikai no paša vīrusa iedarbības, bet arī no ķermeņa imūnās sistēmas reakcijas. Tas savām šūnām iznīcina vīruss citiem un iznīcina tos ar imunoloģiskās aizsardzības līdzekļiem, izraisot iekaisuma autoimūnu procesu. A hepatīta vīruss izraisa imūnās sistēmas spēcīgu reakciju organismā. Tas viss noved pie antivielu uzkrāšanās asinīs un veicina organisma izdalīšanos no patogēnas. Šis periods parasti sakrīt ar dzelte parādīšanās, tāpēc pacienti ar A hepatītu ir bīstami citiem predikteriskajā periodā un slimības inkubācijas perioda otrajā pusē. Inkubācijas periods tiek uzskatīts par infekcijas slimības latento periodu, kas sākas, kad patogēns nonāk organismā un beidzas ar slimības pirmo simptomu parādīšanos.

A hepatīts ir tikai akūta forma, kas nebeidzas ar hronisku slimības formu un pāreju uz cirozi un aknu vēzi. Tomēr, ja aknas jau ir ietekmējušas alkohols, narkotikas vai toksiskas zāles, kā arī izsmelšanas laikā, pacientiem bieži ir strauja, pilnīga fulminanta slimības forma, kas izraisa akūtu aknu mazspēju.

Slimības simptomi un tā gaita

Starp cita veida vīrusu hepatītu, hepatīts A tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko pacientiem, jo ​​tam nav nopietnu seku. Tās inkubācijas periods ilgst no 7 līdz 50 dienām, bet vidēji - 15-30 dienas. A hepatīta simptomi vienmēr ir vienādi un maz. Šķiet, ka tas, šķiet, vajadzētu atvieglot ārstējošajam ārstam ātri veikt precīzu diagnostiku. Tomēr visu sarežģī fakts, ka citu veidu vīrusu hepatīts akūtas progresēšanas periodā ir vienādi vai līdzīgi simptomi. Tādēļ, lai identificētu slimības izraisītāju, ir nepieciešami asins vai citu sekrēciju laboratoriskie testi, kas iegūti no pacienta.

A hepatīta kursu var sadalīt vairākos periodos.

Sākotnējais vai preikteriskais periods ilgst 4 līdz 7 dienas, un tam raksturīgi simptomi, kas līdzīgi aukstumam. Šajā laikā pacienta temperatūra ātri paaugstinās, parādās drebuļi, sāpes un sāpes muskuļos un locītavās. Retāk tiek konstatēti gremošanas orgānu pārkāpumi, bet apetīte var izzust, sāpes epigastrālajā rajonā, slikta dūša un vemšana. Slimība var arī izraisīt darbības samazināšanos, aizkaitināmību, miegainību, galvassāpes un reiboni.

Sāpju periodu raksturo sklera dzelte, tas ir, acu baltumu vienmērīga dzeltenīga krāsa, mutes dobuma gļotādas, un vēlāk āda. Dzeltenās krāsas intensitāte strauji pieaug, un vairumā gadījumu tā sasniedz maksimumu nedēļā. Parasti 1-2 dienas pirms dzelšanas parādīšanās pacienti pievērš uzmanību tam, ka urīns kļūst tumšāks un izkārnījumi kļūst izteiksmīgāki.

Ja parādās dzelte, pacientiem izzūd daži slimības simptomi, piemēram, temperatūra normalizējas, bet vispārējais vājums un apetītes samazināšanās saglabājas. Turpmākajā pacientu pārbaudē ārsti parasti konstatē, ka viņiem ir palielināts un aknu malas sabiezējums, un asinīs - palielināts kopējā bilirubīna saturs un balto asins šūnu skaita samazināšanās.

Jāņem vērā, ka dzelte ir tikai ārējs hepatīta A izpausme, un dažreiz tas vispār nav. Daudzi no inficētajiem cilvēkiem cieš no slimības tā sauktajā asimptomātiskajā formā. Šādu gadījumu skaits ir 90-95% bērniem un 25-50% pieaugušajiem.

A hepatīts ir arī fulminants vai fulminants formu. Tas notiek, kad organisms nespēj tikt galā ar visiem augošajiem aknu traucējumiem. Šī ir smaga un bīstama forma, kurai raksturīga akūta aknu mazspēja, un, tā kā process norit ļoti ātri, ir ļoti grūti tikt galā ar šo nosacījumu pat pēc pacienta savlaicīgas nosūtīšanas uz slimnīcu. Pat intensīvas terapijas laikā vairāk nekā 50% pacientu ar fulminantu hepatīta formu mirst aknu komas rezultātā.

Ārēji fizioterapijas formu izpaužas dažādi centrālās nervu sistēmas traucējumi, ko izraisa toksisku produktu iedarbība organismā. Sākumā psihes laikā ir nelielas izmaiņas: notiek strauja garastāvokļa maiņa, pacientu izturēšanās kļūst agresīva. Un visu laiku no mutes jutās raksturīgā amonjaka smarža. Nākotnē sakarā ar asinsvadu sakūšanu, asiņošana notiek dažādos orgānos, notiek kafijas putekļu krāsas vemšana, kā arī melni izkārnījumi. Nākotnē vērojama dziļa apziņas depresija, kas var kļūt par dzīvību apdraudošu aknu komu. Šo stāvokli raksturo pilnīga apziņas zudums, visu sajūtu funkciju traucējumi, metabolisma procesa traucējumi, asinsriti, elpošana un refleksu trūkums. Par laimi, no kopējā hepatīta A gadījumu skaita, fulminanta forma nepārsniedz 0,5%.

Dzelces periodam seko atveseļošanās fāze. Šajā laikā pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas, samazinās ādas un gļotādu dzelte, urīns spīd, un izkārnījumi iegūst normālu krāsu. Arī sākat atgriezties normālos asins bioķīmiskos parametrus. Pirmkārt, bilirubīna un protrombīna līmenis normalizējas, aknu enzīmu aktivitāte samazinās vēlāk, un pēc 20-25 dienām pēc dzelti iedarbības visi asins analīzes parasti kļūst par normālu.

Šāds vīrusu hepatīta A kurss ir apmēram 90-95% pacientu. Citos gadījumos slimība kļūst viļņota. To izsaka vienā vai divos paasinājumos 1 līdz 3 mēnešu laikā pēc slimības sākuma. Vēlākos paasinājuma periodos ir arī, bet daudz mazāk. Pacientiem, kuriem pēc uzlabošanās radušies paasinājumi, atkārtojas stāvoklis, pasliktinās vispārējais stāvoklis, izzūd apetītes, pastiprinās nepatīkamas sajūtas aknu zonā, urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst mainījušies, palielinās ādas dzelte intensitāte, palielinās aknu enzīmu aktivitāte.

Anikterijas A tipa hepatīta formas parasti rodas viegli. To ilgums reti pārsniedz vienu mēnesi. Bet pat ar ilgstošu atveseļošanos slimība gandrīz vienmēr beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Visiem cilvēkiem, kuri kādreiz ir cietuši no A hepatīta, parasti ir noturīga imunitāte pret šāda veida hepatītu.

B hepatīts

Vīrusu B hepatīts saskaņā ar patogēna pārnešanas metodi, atšķirībā no A un E hepatīta, attiecas uz tā saukto seruma hepatītu. Tas nozīmē, ka šāda slimība var tikt inficēta saskarē ar vīrusu inficētu cilvēku asinīm, siekalām, spermatozoīdu, maksts sekrēcijām, sviedriem un asarām. Jūs varat inficēties gan no pacientiem ar akūtu un hronisku B hepatītu, gan no infekcijas nesējiem, tas ir, no cilvēkiem, kas slimo ar lēnu formu. B hepatīts ir arī bīstams, jo no 2 līdz 10% jaunieviedzēto pieaugušo kļūst par pastāvīgiem vīrusa izplatītājiem. Bērniem šie skaitļi ir vēl augstāki. Turklāt nākotnē 20% šo pacientu attīstīs aknu cirozi, un 30% attīstīs primāro aknu vēzi.

Visbiežāk interesanti un bīstamie hepatīta vīrusi ir B hepatīta vīruss (HBV). B hepatīta vīruss ir ļoti sarežģīts, neraugoties uz tā nelielo izmēru, tikai 42 nm diametrā. Tas ir DNS vīruss. Vīrusa čaula ir veidota no virsmas antigēna daļiņām, tāpēc šīs bīstamās infekcijas esamību organismā var atpazīt ar īpašām testa sistēmām. Tas ir tā sauktais "Austrālijas antigēns" (HBgAg).

Ārsti lielāko uzmanību pievērš šī vīrusa izpētei. Fakts ir tāds, ka B hepatīts ir nopietns drauds cilvēcei. Katru gadu vairāk nekā miljons cilvēku planētas mirs no akūta vai hroniska B hepatīta komplikācijām. Šis vīruss ir viens no primārā aknu vēža cēloņiem, kā arī ne mazāk nopietna komplikācija - aknu ciroze. Saskaņā ar PVO datiem katru gadu no cirozes mirst apmēram divi miljoni cilvēku. Tas ir īpaši biedējoši, ja attīstās bumblējošā B hepatīta forma. Pēc statistikas datiem tas var notikt 0,5-1% gadījumu. Šādā situācijā mūsdienu medicīna nevar palīdzēt personai. B hepatīts pastiprina citas slimības, īpaši, ja tas notiek kā nosokomālas infekcijas slimība.

Pirmais B hepatīta uzliesmojuma apraksts attiecas uz 1883.-1884. Gadu, kad Bremenā 191 cilvēku no 1289 saslima ar dzelti un tika vakcinēti pret bakām. Slimības inkubācijas periods bija 60 dienas, kas liecināja, ka vīruss tika inficēts ar hepatīta vīrusu caur asinīm.

B hepatīta vīrusa vidē ir milzīga aktivitāte un rezistence. Lai varētu inficēties, ir pietiekami daudz infekciozā materiāla - 10-7 ml.

Tādējādi medicīnas literatūra raksturo "urinējoša hepatīta B" rašanos plaukstošajā Zviedrijā pansionātā. Veco ļaužu āda ir plānas, un spiediens ar mazgāšanas līdzekli var izraisīt tā integritātes un asiņu izskata veidošanos. Ja mazgāšanas līdzeklis ir viens visiem, tad pastāv reāls drauds HBV uzliesmojumiem.

B hepatīta vīrusu var pārnest ne tikai ar asins pārliešanu vai izmantojot nepietiekami sterilus medicīniskos instrumentus, bet arī ar parastajiem sadzīves priekšmetiem: traukus, zobu sukas, kabatlakatus un dvieļus. B hepatītu var inficēt ikviens, kam asinīs nav antivielu pret vīrusu. Sakarā ar to, ka inkubācijas periods šīs slimības klīnisko izpausmju attīstībai var sasniegt līdz 6 mēnešiem, infekcijas avots var būt diezgan grūti noteikt.

Saskaņā ar profesoru L. I. Shlyakhtenko teikto, 65% pacientu ar hronisku B hepatītu ir asimptomātiski un visbiežāk atklājas ļoti attīstītā formā. Šādi pacienti var kļūt par citu pacientu hospitālās infekcijas avotiem, un šī pacientu kategorija ir sava veida vīrusa depo.

Tomēr ārsti visvairāk cieš no B hepatīta. Par laimi, pateicoties laicīgi izstrādātajiem pret epidēmijas pasākumiem (donora un pacientu ķirurģijas departamentu asinsķermenīšu testēšana hepatīta vīrusu klātbūtnei, vienreiz lietojamu līdzekļu lietošana), pēdējos gados strauji samazinājies hematīta gadījumu gadījumu skaits. Ja 1990. gadā slimnīcās tika inficēti līdz 50-60% pacientu ar B un C hepatītu, 1997. gadā tikai 5-17% tika inficēti (dati no Krievijas Federācijas Veselības ministrijas datiem). B hepatīta sastopamība vakcinēto pacientu vidū samazinājās 10-30 reizes.

2. Mājsaimniecības kontakts: parastie ķemmes, skuvekļi, washcloths, dvieļi utt.

3. Seksuāls kontakts.

4. Jaundzimušais no inficētas mātes.

2. Ārpus medicīnas iestādēm, ieviešot narkotiskās vielas, ar kosmētiskām procedūrām.

B hepatīta vīrusa pārnešanas mehānismi un ceļi pašlaik ir labi pētīti. Ir divi pārsūtīšanas veidi: dabiski un mākslīgi. Attēlā 3 parāda B hepatīta transmisijas modeli.

Kopš 90. gadu sākuma B hepatīta sastopamības pieaugums Krievijā ir saistīts ar mākslīgiem pārvades ceļiem, kas tiek īstenoti ārpus medicīnas iestādēm.

Ekonomiskais kaitējums, ko rada B un C hepatīts Krievijā, ir milzīgs. Tiek lēsts, ka katru gadu tiek iztērēti apmēram 700 miljoni rubļu (1998) par pacientu ar vīrusu hepatītu B, C, D, E un G ārstēšanu.

Slimības cēloņi un tās attīstība

B hepatīta pārnešanas metodes ir līdzīgas HIV infekcijas pārnēsāšanai, bet infekcijas spējas, kā arī slimības pārnēsāšanas biežums ir nesamērīgi lielāki. Inficēti ar B hepatītu, var būt, izmantojot pārkāpt integritāti ādas un gļotādu, piemēram, ar pārlejot inficētas asinis, piemērojot slikti sterilizētiem medicīnas instrumentu vai instrumentu frizieru un skaistumkopšanas salonos. Ja embrijs inficējas grūtniecības laikā, ir iespējams arī pārnēsāt patogēnu auglim dzemdē. Vīruss tiek nodots dzemdību laikā no slimības mātes uz jaundzimušo. Bieži narkomāni, kuri lieto atkārtoti lietojamas šļirces, ir šīs infekcijas upuri.

B hepatīta vīruss ir ļoti augsts infekcijas spējas. Infekcija ir iespējama, ja ļoti mazs pacienta asiņu daudzums nonāk veselīgas personas asinīs. Tikai 0,1-0,5 miljardu litru ir pietiekami. Turklāt infekcija veicina vīrusa lielu dzīvotspēju. Tas ir pietiekami izturīgs pret nelabvēlīgiem vides apstākļiem un dažādām fizikālām un ķīmiskām iedarbības metodēm. Tādējādi istabas temperatūrā vīruss izzūd 3 mēnešus, ledusskapī līdz 6 mēnešiem, sasaldētā stāvoklī no 15 līdz 20 gadiem un žāvētā asins plazmā līdz 25 gadiem. Verdošā ūdenī vīruss dzīvo līdz 30 minūtēm 1-2% hloramīna šķīdumā - līdz 2 stundām 1,5% formalīna šķīdumā - nedēļā. Vīruss ir arī izturīgs pret ētera, ultravioleto starojumu iedarbību. Tomēr 80 grādu etilspirta gadījumā B hepatīta vīruss mirst 2 minūšu laikā. Bet tas nenozīmē, ka, lai novērstu nepieciešamību ļaunprātīgi izmantot alkoholu.

B hepatīta vīruss satur dezoksiribonukleīnskābi (DNS) un pieder pie hepadnavīrusa ģimenes, ti, vīrusiem, kam ir sava DNS. B hepatīta vīruss ir apzīmēts kā I tipa hepadnavīrs. Pastāv trīs veidu hepatīta B vīrusa daļiņas, kuras var apskatīt tikai elektronu mikroskopā. Starp tiem, Dane daļiņas, nosauktas pēc zinātnieka, kas tos atklāja, ir apvalks ar diametru aptuveni 42 nm. Tad - mazākās sfēriskās daļiņas ar diametru no 18 līdz 22 nm, kuru skaits ir desmitiem tūkstošu reižu vairāk nekā Dane daļiņu skaits. Visbeidzot, pavedienu daļiņas ar diametru apmēram 20 nm un garumu līdz 200 nm.

No visām minētajām daļiņām tikai Dane daļiņas spēj inficēt šūnas. Viņiem ir proteīna-tauku membrāna, kas satur vīrusu virsmas proteīnus, kurus sauc par HBs antigēniem. Pacientiem ar hepatītu B asinīs tie uzkrājas tik daudz, ka HBs antigēna koncentrācija sasniedz milzīgu skaitu 1012 / ml. Šī koncentrācija galu galā ļauj ārstiem tieši noteikt hepatītu B, pamatojoties uz vīrusu antigēna daudzumu serumā. HBs antigēnu nosaka ar enzīmu imunoloģisko analīzi. B hepatīta vīruss satur arī vairākus citus antigēnus, kuru klātbūtnē ir iespējams konstatēt vīrusa klātbūtni organismā un veikt precīzu diagnozi.

Slimības simptomi un tā gaita

Pirmie B hepatīta simptomi parādās no 6 nedēļām līdz 6 mēnešiem pēc inficēšanās, un ir ļoti līdzīgi kā A hepatīta simptomiem. Tos var atzīt tikai ar asins analīžu palīdzību. Sākotnējais hepatīta periods izpaužas kā parasto akūtu elpošanas ceļu infekciju simptomi. Tad ir raksturīgi simptomi: apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, sāpes vēdera augšdaļā, dzelte, urīns, ornamentēšana un krāsas maiņa. Jaundzimušajiem B hepatīts ir asimptomātisks 90-95% gadījumu.

Atšķirībā no A un E hepatīta B hepatīts ir gan akūta, gan hroniska forma. Kā parasti, akūta forma beidzas ar atgūšanu. Tomēr 1-2% gadījumu slimība izpaužas kā fulminants hepatīts, kura mirstība ir 63-93%. Ar ilgstošu akūtas hepatīta B gaitu ar 5-10% varbūtību var pārvērsties par hronisku hepatītu, kas savukārt var izraisīt cirozi un aknu vēzi. Hroniskas infekcijas iespējamība bērniem no 1 līdz 5 gadiem ir 25-50%, bet bērniem, kuri kontraceptējuši hepatītu dzemdību laikā - 90%.

Atšķirībā no A hepatīta infekcijas ar B hepatītu, vīrusu daļiņu saturošu aknu šūnu iznīcināšanas process ir neaktīvs. Tas novērš to pilnīgu attīrīšanos no vīrusa, un slimība kļūst gausa pēc sava rakstura, kas var izraisīt hronisku formu. Mirstas aknu šūnas pakāpeniski tiek aizstātas ar saistaudiem, un aktīvi funkcionējošas aknu šūnas kļūst mazāk un mazāk. Tā rezultātā kādā brīdī aknas pārstāj darboties normāli, ķermenī uzkrājas toksīni, kas izraisa bojājumus citiem orgāniem, pirmkārt - centrālajai nervu sistēmai. Šis process ir ļoti ilgs, tas ilgst daudzus gadus un pakāpeniski beidzas ar aknu cirozi.

B hepatīta kursu var sadalīt vairākos periodos.

Inkubācijas periods ilgst no 42 līdz 180 dienām, vidēji 60-120 dienas. Šajā laikā slimība nav izpausme.

Sākotnējais vai preikterisks vīrusu hepatīta B periods tiek veikts šādi. Pusei gadījumu slimība sākas bez būtiskas temperatūras paaugstināšanās. Šis periods ilgst no 1 līdz 2 nedēļām, simptomi ir mēreni. 30-35% pacientu naktī un no rīta ir lielu locītavu sāpes, 10-12% pacientu var rasties izsitumi uz ādas, kas ilgst 1-2 dienas.

Nākamais ikterisks periods parasti ilgst 3-4 nedēļas, un to raksturo slimības simptomu neatlaidība. Šajā laikā dažreiz labajā puslokā ir diezgan asas sāpes, vājums izzūd, apetīte pasliktinās, un bieži pacientam ir slikta dūša un pat vemšana. 20% gadījumu ir atzīmēts nieze. Pārbaudot aknu, ārsts vienmēr konstatē, ka tas ir paplašināts, tas pats gadījums parasti notiek ar liesu. Smagas slimības gadījumā ir iespējama akūtas aknu mazspējas izpausme.

Dzelces periodam seko atveseļošanās fāze. Bet pilnīgi slims atgūties tikai 75-90% gadījumu. Tādēļ pēc ierosinātās ārstēšanas ir jāveic papildu klīniskā pārbaude, lai noteiktu iespējamās izmaiņas organismā.

Hronisks B hepatīts

Hroniskā hepatīta B formā simptomi visbiežāk ir viegli. Ārsts parasti veic diagnozi, pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem un aknu biopsiju. Hronisks B hepatīts gandrīz vienmēr notiek bez dzelti. Pirmās slimības pazīmes ir pacientu sūdzības par nogurumu, miega traucējumi, pasliktināšanās vispārējā veselības stāvokļa, vājums, galvassāpes, slikta toleranci parasto izmantošanu, nogurums jau no rīta, svīšana, trūkumu sajūtu sparu pēc nakts miega. Nākotnē ir sūdzības par darbu gremošanas orgāniem, pasliktinās apetīte, kļūst neiecietība treknu produktu, ir rūgtums mutē, kuņģa - smaguma. Periodiski temperatūra var paaugstināties. Izmaiņas rodas arī asins šūnās, tāpēc uz ādas var viegli parādīties mazi asinsizplūdumi, zilumi un zirnekļa vēnas. Gumijas arī sāk asiņot, un asinis bieži plūst no deguna.

Par paaugstinot ārsti veikt ultraskaņas pārbaudi par pacienta diagnozi, bioķīmiskās asins analīzes, kas palīdz atklāt aknu palielināšanos, sašaurināšanās aknu vēnu pazīmes bojājuma žultspūšļa un liesa, parādīja pieaugumu par fermentu alanīnaminotransferāzes (ALAT), kas ir par protrombīna indekss, palielināts eritrocītu grimšanas ātrums.

B hepatīta pazīme ir tā sauktā "veselīgā" HBs antigēna pārvadāšana. Tiek uzskatīts, ka šī ir īpaša hroniska B hepatīta infekcijas forma. Tās mehānisms ir vīrusa spēja integrēties cilvēka aknu šūnu genomā, bet nav pilnībā integrēta, bet tikai kā fragments. Daudziem cilvēkiem šādu vīrusa integrētu DNS var noteikt ar aknu biopsiju: ​​no pilnīgi veseliem cilvēkiem līdz pacientiem ar primāro aknu vēzi.

C hepatīts

Vīrusu hepatīts C ir visnopietnākā vīrusa hepatīta forma, kas pašlaik ir pazīstama. Līdz 1989. gadam, kad tas tika atklāts, ka C hepatīta vīrusa, šāda veida slimību vidū grupai tā saukto hepatītu "ne A, ne B", kas ietver arī hepatīta E, D un G. pasaulē C hepatīta tiek uzskatīta par vienu no visvairāk mānīgs un bīstama mūsu laika slimības. Tas ir ļoti viegli inficēt tos, un tos var atpazīt tikai ar īpašu asins analīžu palīdzību. Hepatīts ir bīstams galvenokārt tāpēc, ka tas galu galā noved pie cirozes un aknu vēža, kas, par laimi, ne vienmēr notiek.

C hepatīta vīrusu sauc par "maigu killer". Viņš to ir pelnījis sakarā ar augstu mirstību (mirstību) un lēnu kursu ar izdzēšamiem simptomiem. C hepatīta vīrusa izraisītā infekcija pašlaik ir plaši izplatīta pasaulē.

Pētījumi, kas veikti ar hepatītu C, ir parādījuši, ka šai slimībai ir daudz kopīgas ar B hepatītu: tie paši vīrusa un slimības avotu izplatīšanās veidi, vienas un tās pašas riska grupas un viens un tas pats "nāves cēlonis".

Ja cilvēks ir inficēts ar C hepatīta vīrusu organismā, ir atbilde no imūnsistēmām atbilstošām šūnām (imunitātes šūnas), kurai raksturīga antivielu veidošanās pret šo vīrusu. Šīs antivielas var piestiprināt inficētās personas asinīs, izmantojot īpašas pārbaudes sistēmas. Patiešām, ne visi cilvēki, kuriem asinīs ir antivielas pret hepatīta C vīrusu, var tikt uzskatīti par pacientiem ar akūtu hepatītu C, īpaši, ja viņiem nav klīniskas slimības izpausmes. Šādos gadījumos viņi veic rūpīgāku pārbaudi par dažu vīrusa (RNS - ribonukleīnskābes) sastāvdaļu klātbūtni asinīs ar īpašām metodēm. Bet tikai pagājušā tūkstošgades pēdējos 10-15 gados ārsti ir iemācījušies labi atpazīt dažādus vīrusu hepatīta variantus. Un pirms 20 gadiem tas bija diezgan sarežģīts.

Visbiežāk ārsti identificē gan B vīrusu, gan C vīrusu no tā paša pacienta ar akūtu C hepatītu, kas, bez šaubām, pasliktina pacienta stāvokli, slimības gaitu un prognozi nākotnē. Sakarā ar to, ka B un C hepatīta vīrusiem ir tādi paši pārnēsāšanas ceļi - galvenokārt caur asinīm un dzimumakta laikā, cilvēki ar seksuāli transmisīvām slimībām (veneriskām slimībām) bieži ir inficēti ar šiem vīrusiem. Pacienti ar ļaundabīgām limfomām ir pakļauti arī inficēšanās riskam ar šiem vīrusiem (B un C hepatīts). Tas ir saistīts ar ievērojamu skaitu dažādu narkotiku, ko lieto šīs slimības ārstēšanai. Turklāt ir zināma informācija, ka infekcijas attīstība, ko izraisa C hepatīta vīruss, tiek papildināta ar dabiskās pretvēža rezistences nomākšanu, kam ir liela nozīme vēža ļaundabīgo šūnu "novērošanā" un audzēja metastāžu parādīšanās procesā. Varbūt tāpēc daudzi pētnieki ir konstatējuši augstu mirstības līmeni un smagāku krūts vēža izplatību pacientiem, kas inficēti ar hepatīta vīrusiem.

Slimības cēloņi un tās attīstība

Atšķirībā no B hepatīta vīrusa C hepatīta vīruss satur ribonukleīnskābi un pieder pie flavivīrusa ģimenes. Tās izmērs ir aptuveni 50-70 nm. Tā kā vīruss tika atklāts ne tik sen, zinātnieki vēl nav atraduši iespēju to uzkrāties lielā daudzumā ārpus cilvēka ķermeņa. Tāpēc vēl nav iespējams pētīt tā īpašības laboratorijā un līdz ar to arī efektīvas vakcīnas izstrādi, kā tas tika darīts attiecībā uz B hepatīta vīrusu. Turklāt zinātnieki atklāja, ka šodien C hepatīta vīrusa ir 6 šķirnes, kuru skaits ir no 1 līdz 6 un vairāk nekā simts apakštipu, kas apzīmēti ar ciparu un latīņu burtu kombināciju, piemēram, 1a, 2a utt. Katram no apakštipiem ir savas raksturīgās iezīmes, tādēļ veidi, kā tos novērst, var ievērojami atšķirties.

C hepatīta vīrusa iezīme ir arī tās mainīgums slimības gaitā pat tajā pašā pacientā. Tas palīdz vīruss izturēt pret narkotikām un aizstāvēt sevi pret cilvēka organisma imūnsistēmu. C hepatīts ir gan akūtas, gan hroniskas slimības formas.

C hepatīta infekcijas galvenais avots jau ir slimie cilvēki, jo īpaši, ja nav izteiktu slimības simptomu. Galvenā riska grupa ir narkomāni, kas injicē narkotikas ar šļirci. Vīrusa pārnēsāšana seksuālā kontakta ceļā nav galīgi pierādīta un ir viens no visaktīvāk apspriestajiem nesenajiem jautājumiem par C hepatīta vīrusa pārnešanas mehānismu. Pieņemts, ka infekcija dzimumakta laikā var notikt tikai caur gļotādu mikrotraumām. Galu galā nav pārliecinošu pierādījumu par C hepatīta vīrusa klātbūtni sēklu šķidruma un maksts sekrēcijās.

Ir pilnīgi iespējams inficēties ar mātes bērnu no C hepatīta C, lai gan tas ir maz ticams. Varbūtība, ka auglis vai jaundzimušais tiks inficētas ar viņu mātēm, ir ne vairāk kā 1-5%. Ja infekcija parādījās augļa pirmsdzemdību periodā, sākot ar grūtniecības 28. nedēļu, dzemdībām vai pirmajām 7 dienām pēc bērna dzīves, vīruss paliek nemanots jau ilgu laiku un izpaužas tikai pieauguša cilvēka vecumā.

C hepatīta vīruss ir atrodams arī siekalās, taču līdz šim nav ticamu datu par inficēšanās iespējām, skūpstot, taču vīrusa pārnešana no cilvēka uz cilvēku pēc kodiena jau ir pierādīta. Medicīniskais personāls no nejaušas saskares ar pacientu asinīm vai siekalām arī var inficēties, un pārnešana no pacienta uz pacientu var notikt caur inficētām anestēzijas mēģenēm. Pacienti, kuriem nepārtraukti tiek ārstēta mākslīgā nieru mašīna, ir liela infekcijas iespējamība.

Tomēr 20-40% gadījumu infekcijas ar C hepatīta vīrusu cēloņi nav zināmi, vismaz tos nevar saistīt ar visiem zināmiem riska faktoriem. Tas viss liecina par C hepatīta vīrusa izplatīšanās iespēju citos veidos.

Slimības simptomi un tā gaita

C hepatīta simptomi nav izteikti vai nav. Bieži vien slimība tiek atklāta nejauši, kad cilvēkus pārbauda par citām slimībām. C hepatīta pilnīga attīstība var ilgt aptuveni 13 gadus, un aknu mazspējas pazīmes var rasties tikai aknu cirozes stadijā. No visizplatītākajiem visbiežāk sastopamajiem simptomiem: ilgstošu vājumu un nogurumu, astēnisko sindromu, nelielu smagumu labajā pusē, kas parasti notiek, pārkāpjot uzturu un fizisko slodzi. Bet šie simptomi ir nespecifiski un var piederēt cita veida hepatīta slimniekiem.

Parasti hepatīta C inkubācijas periods ir no 20 līdz 150 dienām, bet vidēji 40-50 dienas. Slimības gaitu var iedalīt trīs posmos - akūtā, latentā vai latentā, un reaktivācijas stadijā, tas ir, slimības atkārtošanās.

Akūtas fāzes laiks nav ilgāks par 6 mēnešiem. Slimība šajā laikā var turpināties gan nemanāmi pacientiem, gan acīmredzamām ārējām izpausmēm. Bet visbiežāk akūtais C hepatīts tiek diagnosticēts nejauši, un to raksturo diezgan augsta aknu transamināžu aktivitāte. Bieži vien ALT palielināšanās ir 10 reizes vai vairāk, ja nav pacientu sūdzību un jebkādu ārēju slimības pazīmju. Akūta hepatīta C simptomā var arī izraisīt intoksikāciju, apetītes trūkumu, vājumu, sliktu dūšu un dažreiz sāpes locītavās. Vēlāk var attīstīties dzelte, kuras izskats samazina transamināžu aktivitāti. Var būt palielināta aknu un liesa. Bet kopumā ar C hepatītu saindēšanās un paaugstināts transamināžu līmenis ir mazāk izteikts nekā ar A un B hepatītu. C hepatīta akūtā fāze var izraisīt atveseļošanos. Tas notiek visbiežāk ar ikteriālo variantu, bet ar hepatītu C, tas ir daudz retāk nekā ar B hepatītu.

G hepatīta gadījumā slimības progresēšana ir ļoti reti sastopama. Bet tas var notikt ar vienlaicīgu inficēšanos ar B hepatīta vīrusu vai tiem, kam jau ir aknu slimība, piemēram, ciroze, vai pēc aknu pārstādīšanas, ārstējot tos ar imūnsupresantiem.

Lielākajā daļā pacientu hepatīta C akūtā fāze tiek aizstāta ar latento. Šajā periodā vīruss var dzīvot gadiem ilgi organismā. Slāpēta slimības gaita tiek raksturota kā hroniska. Tas var ilgt pat 10 vai pat 20 gadus. Dažreiz hronisks hepatīts tiek atklāts, kad tās neatgriezeniskas formas jau ir attīstījušās. Diemžēl latentā perioda laikā lielākā daļa pacientu uzskata sevi par veselīgiem, joprojām ir potenciālie infekcijas avoti.

Ārsti uzskata, ka H hepatīta vīrusa hroniskie nesēji ir vismaz divreiz lielāki par B hepatīta vīrusa nesējiem. Hematīta C latenta fāzes laikā pacientiem var būt neliels aknu un liesas palielināšanās un sabiezējums, kā arī asins analīžu laikā tikai neliels ALAT līmeņa paaugstinājums un periodiska C hepatīta vīrusa RNS noteikšana. Jāņem vērā, ka latento fāzes ilgums ir ievērojami samazināts šādu atbildību pastiprinošu apstākļu klātbūtnē, piemēram, alkohola pārmērīga lietošana, toksiska eskih un medikamentiem vai aknu bojājumi pavadošās slimības.

Atkārtota hepatīta C fāze var rasties, ja persona jau ir aizmirsusi, ka ir slims. Saskaņā ar statistiku, jauna slimības uzliesmojuma parādīšanās notiek vidēji pēc 14 gadiem, un aknu ciroze pēc 18 gadiem. Šajā periodā īpaši raksturīgi ir tādi slimības simptomi kā letarģija, savārgums, nogurums, invaliditātes palielināšanās, bezmiegs kopā ar dienas miegainību. smaguma sajūta labajā pusē, apetītes zudums. Pacienti var arī sākt zaudēt svaru, un viņiem var būt neliela temperatūras paaugstināšanās. Pārbaudot ārstu, tiek konstatēta aknu palielināšanās un sacietēšana, bet vēlāk - palielināta liesa. Šis posms norit periodiskas pārmaiņu posmos saasināšanās un atlaišana.

Hepatīts D

1977. gadā M. Risetto un kolēģi, kas izolēti no pacienta asinīm ar hepatītu (dzelti) delta antigēnu. Šo hepatīta veidu izraisa D vīruss (delta), kuras reprodukcija cilvēka organismā ir atkarīga no B hepatīta vīrusa klātbūtnes, tādēļ šie divu veidu hepatīti ir ļoti cieši saistīti, tādējādi radot ļoti nopietnu infekciju. B un D hepatīta vīrusi var vienlaicīgi vai secīgi iznīcināt aknu šūnas.

Normālu injekciju laikā var inficēties ar D hepatīta vīrusu, visbiežāk gastroenteroloģiskā un hepatīta profila slimnīcās, kur koncentrējas pacienti ar akūtām un hroniskām hepatīta formām.

D hepatīta simptomi ir tādi paši kā citiem hepatīta veidiem. Tomēr smagāks slimības cēlonis ir novērojams, ja hepatīta delta vīruss jau ir inficēts ar pacientiem ar B hepatītu. Sākotnējā vīrusa D adherences periodā organisma intoksikācijas pazīmes nepārtraukti pieaug (vājums, apetītes trūkums, nelabums, vemšana un intensīvas sāpes vēderā). Dzelte ar tādu divkāršu infekciju pazūd ļoti lēni. Turklāt ievērojama aknu palielināšanās paliek uz ilgu laiku. Tā rezultātā bieži notiek hronisks hepatīts savā aktīvajā formā, kas saglabājas no viena līdz sešiem gadiem. D hepatīta vīrusa sakāves noteikšana ir iespējama, veicot īpašus pētījumus par antivielu klātbūtni inficētās personas asinīs.

D hepatīta vīruss ir unikāls defekts RNS saturošs vīruss, kas izraisa slimību izraisošas īpašības tikai B hepatīta vīrusa klātbūtnē. D hepatīta ģenētiskajā analīzē atklājās trīs galvenie vīrusa genotipi: I, II un III. D hepatīts vai delta hepatīts atšķiras no visām pārējām vīrusu hepatīta formām, jo ​​tā vīruss nevar pavairot cilvēka ķermenī. Lai to izdarītu, viņam ir nepieciešams palīgs vīruss, kas parasti kļūst par B hepatīta vīrusu. Pamatojoties uz to, D hepatītu var uzskatīt par neatkarīgu slimību, bet par komplicētu slimību, kas apgrūtina B hepatīta gaitu. Ja šie divi vīrusi parādās pacienta organismā, rodas smaga forma slimības, ko sauc par superinfekciju. Tās protams ir līdzīgs B hepatīta simptomiem, taču sarežģījumi ir biežāki un smagāki.

D hepatīta vīruss ir sfēriska daļiņa ar diametru no 28 līdz 39 nm, kas sastāv no kodola un ārējā apvalka, ko veido vīrusa B virsmas antigēns. D hepatīta infekcija rodas tikai tad, kad vīruss tieši nonāk asinīs, pēc tam tas iekļūst aknās ar asinīm. D vitamīna vīrusa hepatīta aknu šūnu bojājuma mehānisms nav pilnīgi skaidrs. Tomēr tiek uzskatīts, ka vīrusa tiešā citopatogēnā ietekme šajā procesā ir vadošā loma.

Kad inficējas ar D hepatīta vīrusu, pacientam attīstās akūtas aknu bojājuma un intoksikācijas simptomi. Vairumā gadījumu šī slimība ir smagāka nekā inficēšanās ar cita veida hepatīta vīrusu.

Inkubācijas periods ir no 3 līdz 7 nedēļām. Slimības prediktera fāzes simptomi ir līdzīgi B hepatīta simptomiem. Tie ir palielināts nogurums, letarģija, apetītes zudums, slikta dūša, dažreiz drudzis, artralģija utt. Ar superinfekciju predikteris ir īsāks nekā ar B hepatītu un parasti ir tikai 4 - 5 dienas. Vairāk nekā puse no šiem pacientiem 15-32 dienu laikā kopš dzeltonas sākuma ir konstatējusi atkārtotu transamināžu līmeņa paaugstināšanos, intoksikācijas palielināšanos, sāpēm labajā pusē, kā arī aknu lieluma palielināšanos.

Akūts D hepatīts var izraisīt atveseļošanos un varbūt hroniska hepatīta attīstību. Bet hroniskajam hepatītam D nav raksturīgu simptomu. Pastāv tikai dažas pazīmes, tai skaitā dzelte, vājums, lielas "zvaigznes" uz sejas, muguras, augšējā plecu josta, palielinātas aknas un liesa, saspiežot to konsistenci. Gandrīz visiem pacientiem asiņošana no smaganām, bieži deguna asiņošana, tendence uz hematomas parādīšanos. Turklāt pacientiem ar hronisku D hepatītu, īpaši saasinājuma periodos, notiek izmaiņas imunoloģiskajos parametros: T-limfocītu skaits samazinās un to funkcionālā aktivitāte samazinās. Vispārīgajai slimības gaitai ir viļņveidīgs raksturs ar pārmaiņām saasināšanās un atbrīvošanās periodiem.

Visefektīvākā vīrusu hepatīta problēma ir tā, ka zinātnieki atklāj arvien jaunas bīstamas patogēnas šķirnes. Jau pētīta hepatīta E un G (G) vīrusi.

E hepatīts

Pirms E hepatīta vīrusa noteikšanas šāda veida slimība tika iekļauta tā sauktajā "ne A" vai "B" hepatīta grupā, kurā ietilpa arī C, D un G hepatīts. E hepatīta vīrusa izplatīšanās mehānisms ir tāds pats kā ar A hepatītu. Slimība tiek pārnesta caur ūdeni un no slimības, kurš vīrusu izsaka ar fekālijām. Jūs varat saņemt hepatītu E jebkurā vecumā, bet visbiežāk jaunieši vecumā no 15 līdz 30 gadiem ir slimi. Slimība ir rudens-ziemas sezonalitāte un tikai akūta forma, hroniskā slimības forma nav reģistrēta. Visbiežākais E hepatīta vīruss, kas saņemts valstīs ar karsto klimatu un ļoti sliktu iedzīvotāju ūdensapgādi.

Šis vīrusa veids ir hepatīta grupas "ne-A", ne-B grupas dalībnieks. Šis vīruss izplatās pa ūdeni. Slimības vīrusa E hepatīts galvenokārt ir bērni. Šajā gadījumā inkubācijas periods ir 30-40 dienas. Pareizu diagnozi var noteikt ar īpašiem pētījumiem par vīrusu hepatīta marķieriem. Vēl nav atrasta specifiska šīs slimības ārstēšanas metode, tādēļ tiek piemērots terapeitisko pasākumu komplekss, piemēram, hepatīta gadījumā, ko izraisa A tipa vīruss. Parasti vīrusu hepatīta E slimība ir vieglāk nekā vīrusa hepatīts A.

Šodien ir izstrādātas metodes, lai efektīvi aizsargātu pret A un B hepatīta vīrusiem. Jebkura persona ir jāzina, ko viņš var darīt, lai izvairītos no inficēšanās ar vīrusu hepatītu ne tikai ikdienā, bet arī saņemot medicīnisko aprūpi.

Slimības cēloņi un tās attīstība

E hepatīta, kā arī A hepatīta vīrusa izraisītājs, satur ribonukleīnskābi un pieder pie pārklāta RNS vīrusa. Tās diametrs ir nedaudz lielāks - 32-34 nm. E hepatīta vīruss salīdzinājumā ar A hepatīta vīrusu ir mazāk izturīgs pret termisko un ķīmisko iedarbību. Īpašas laboratoriskās E hepatīta pazīmes ir IgM (anti-HEV IgM) antivielu noteikšana serumā, ko konstatē ar enzīmu imūnanalīzi akūtas slimības laikā.

Ja, lai inficētu ar A hepatītu, teorētiski ir pietiekami, lai organismā nonāktu tikai viens vīruss ar pārtiku vai ūdeni, tad ar E hepatītu infekcijai nepieciešamo vīrusu skaits ir diezgan liels. Tāpēc hepatīts E reti tiek inficēts netīro roku veidā, daudz biežāk tas notiek ūdens apgādes sistēmās. E hepatītu pārnēsā arī cūkas un to var pārnest no dzīvnieku uz cilvēku pārtikā.

Slimības smagums ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā aknu šūnas tiek ietekmētas. E hepatīta gadījumā nāvi ir daudz biežāk nekā A hepatīta un akūta B hepatīta gadījumā.

Līdz 5% pacientu mirst. E hepatīts ir īpaši bīstams grūtniecēm, kurām tā ir akūta formā vairāk nekā 60% gadījumu. Vairāk nekā 20% gadījumu, kad grūtniecība ar hepatītu ir letāla.

Slimības simptomi un tā gaita

Inkubācijas periods ilgst no 20 līdz 65 dienām, vidēji - apmēram 35 dienas. E hepatīta, kā arī hepatīta A kursu var sadalīt vairākos posmos.

Sākotnējais vai predikteriskais periods ir 5-6 dienas. Slimība sākas ar pakāpenisku gremošanas traucējumiem, vispārējas labklājības pasliktināšanos, dažos gadījumos ar īsu temperatūras paaugstināšanos. E hepatīta simptomi ir līdzīgi hepatīta A simptomiem, izņemot strauju temperatūras paaugstināšanos. Sākotnējā perioda beigās pacientiem ir palielinājies apetītes trūkums, vispārējs vājums, slikta dūša, sāpes vēderā labajā pusē un "smēķēšana kuņģī".

Nākamais, dzeltenais, E hepatīta periods ilgst 2-3 nedēļas, un, atšķirībā no A hepatīta, to raksturo fakts, ka, parādoties dzeltei, pacienta prāta stāvoklis neuzlabojas. Vidēji un smagi slimības veidi ir daudz biežāk. Grūtniecēm grūtniecēm grūtniecības otrajā pusē īpaši smags E hepatīts. Slimība viņiem 20-25% gadījumu var izraisīt ļaundabīgu pāreju uz fulminantu, ti, fulminantu, veidojoties ar strauju aknu šūnu bojājumu un akūtas aknu mazspējas attīstību. Tajā pašā laikā ir pastiprināts sarkano asins šūnu sabrukums. Bieži slimība nonāk nāvē, bet pat tad, ja māte atgūst, auglis gandrīz vienmēr nomirst.

E hepatīta atjaunošanās periods nāk pēc 2-4 nedēļām no slimības sākuma. Ja komplikācijas nebūtu, pakāpeniska atgriezeniskā procesa attīstība sākas līdz pilnīgai pacienta atveseļošanai. Pēc cieša hepatīta E, veidojas diezgan stabila imunitāte, bet, atšķirībā no A hepatīta, tā nav visa mūža garumā.

Hepatīts g

G hepatīta vīruss tika atklāts diezgan nesen, 1995. gadā, tāpēc šodien tā īpašības ir slikti izprastas. Taču zinātnieki visā pasaulē aktīvi turpina pētījumus un jau ir guvuši zināmus rezultātus. Piemēram, G hepatīts ir daudz kopīgs ar C hepatītu. To arī pārraida no slimības cilvēka veselam cilvēkam caur asinīm, seksuāli vai no inficētas mātes bērnam. Inkubācijas periods ir no 2 nedēļām līdz 6 mēnešiem.

G hepatīta vīruss ir plaši izplatīts, taču tiek ziņots, ka tas nav tik bīstams kā citi hepatīta veidi. Piemēram, slimība ir viegla, un cīpslas un aknu vēža attīstība, kas raksturīga hepatīta C, nav tā raksturīga.

G hepatīta vīruss satur ribonukleīnskābi, pieder pie flavivīrusa ģimenes un ir 5 genotipu. Visbiežāk hepatīts G parādās asimptomātiskā veidā ar parastiem asins bioķīmisko parametru indikatoriem. Tas padara to līdzīgu C hepatīta vīrusam. Pēc dažu pētnieku domām, hepatīts G ir infekcija, kas sajaukta ar hepatītu C, un tas izraisa smagāku attīstību. Akūtas hepatīta G gaita var izraisīt gan atveseļošanos, gan pāreju uz hronisku formu.

Kā izvairīties no vīrusu hepatīta?

Vienīgais efektīvs un drošs veids, kā pasargāt sevi un jūsu bērnus no vīrusu hepatīta A un B, ir vakcinācija. Lai novērstu A hepatītu, gan Krievijā, gan daudzās pasaules valstīs viņi lieto imunoglobulīnu. Šo narkotiku iegūst no donoru asinīm. Tas ir aizsargājošo olbaltumvielu (antivielu) koncentrāts, kas neitralizē vīrusu. Krievijā tiek izmantots arī imunoglobulīns ar augstu antivielu saturu. Ir pierādījumi, ka tā ir lielāka efektivitāte salīdzinājumā ar parasto narkotiku.

Tomēr B hepatīta profilakse, izmantojot imunoglobulīnus, nebija tik uzticama kā vēlētos. Turklāt intramuskulāri injicētas pretvīrusu antivielas cirkulē asinīs tikai 4-6 mēnešus, un pēc šī perioda cilvēks atkal kļūst neaizsargāts pret vīrusu. Tādēļ tikai vakcinācija var droši un ilgstoši novērst vīrusu dzelti.

Ja esat vakcinēts, tuvākajā nākotnē būs iespējams nebaidīties no vismaz diviem vīrusiem - A un B, jo šobrīd vakcīnas tiek izstrādātas un tiek izmantotas, lai aizsargātu pret šiem hepatīta variantiem. Vienīgais šķērslis ir šo vakcīnu augstās izmaksas. Lai gan veselība vai dzīve ir nenovērtējama.

Līdz nesenai Krievijai bija importēta tikai hepatīta A vakcīna, tāpēc tika aprēķināta viena deva - 35 ASV dolāri. Bet 2000. gada beigās kļuva zināms, ka mums ir vietējā vakcīna, un tiek cerēts, ka tā atšķiras no ārvalstu cenām tikai par cenu, nevis kvalitāti. Šo vakcīnu sauc par "Hep A-in-VAK".

Maskavas Valsts medicīnas bioloģisko preparātu standartizācijas un kontroles institūta pētījumi, kas veikti pēc L. A. Taraseviča nosaukuma, parādīja, ka, pacientiem ar trīskāršu vakcināciju ar intervālu 0-1-2 mēnešus, vakcīna bija droša un tai bija augsta profilaktiskā iedarbība. Tas ir nogalinātu, attīrītu A hepatīta vīrusu maisījums. Vakcīnu ievada intramuskulāri. Lielākajā daļā Krievijas reģionu vakcinācija pret A hepatītu tiek veikta komerciāli.

Ievērojami panākumi ir sasniegti arī hepatīta B vakcīnu profilaksē Krievijā. Papildus lielam importēto narkotiku skaitam ir izveidota vietējā vakcīna, un to veiksmīgi izmanto. B hepatīta vakcīna tiek ražota, izmantojot vismodernākās tehnoloģijas, tajā nav asiņu vai pašu vīrusu. Ņemot vērā pēdējo apstākli, vakcinācija nevar izraisīt slimību. Pilns vakcinācijas kurss sastāv no trim vakcinācijām, kas tiek veiktas saskaņā ar noteiktām shēmām. Visbiežāk no tām ir:

0-1-6 mēneši. Tādējādi vakcinētās personas ķermenī tiek iegūts B hepatīta vīrusa antivielu aizsardzības līmenis tikai pēc 6 vai vairāk mēnešiem pēc vakcinācijas sākuma. Turklāt visi bērni, kas dzimuši no inficētiem vai slimi ar B hepatīta mātēm, burtiski pirmajās dzīves stundās saņem ārkārtas vakcinācijas pret šo vīrusu. Tajā pašā laikā imūnglobulīns tiek ievadīts bērniem pret B hepatītu.

2000.gadā šo narkotiku pirmoreiz atbrīvoja valsts uzņēmums bakpreparatov Sanktpēterburgas NIIEM tiem. L. Pasteur. Imūnglobulīns ir gatavo antivielu koncentrāts, kas iegūts no pārbaudīto un vakcinēto donoru asinīm. Šīs antivielas jāaizsargā jaundzimušo laikā, kad tiek ražotas tās antivielas pret vīrusu, un šis periods var būt no diviem līdz četriem mēnešiem.

Protams, ka hepatīta B vakcīnas tiek veiktas par maksu. Saskaņā ar konservatīvākajām aplēsēm krievu vakcīna pret hepatītu B var maksāt 600 rubļu vai vairāk. Šodien nav drošas aizsardzības pret citu šķirņu hepatītu. Tāpēc, ja neesat vakcinējies pret hepatītu vai esat vakcinēts pret B hepatītu, bet viņiem nav imunitātes pret citām vīrusa šķirnēm, ir ieteicams atcerēties:

• atrodoties slimnīcā, jums jāatceras, ka sterilitāte ir redzama tikai tur, tāpēc jums ir jāievēro personiskās higiēnas noteikumi (vispirms biežāk mazgājiet rokas), nelietojiet matu šķipsnu, dvieļu, skuvekļu un citu mājsaimniecības piederumu piederumus; • ja jūs esat ievedis augļus slimnīcā, pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet; • Ja esat apmeklējis ārstniecības telpu, pārliecinieties, ka visas manipulācijas tiek veiktas ar vienreiz lietojamiem rīkiem; • Sievietēm būs drošāk apmeklēt viņu ginekologu, lai iegādātos savu ginekoloģisko komplektu (spoguli, cimdus utt.). Komplektu var iegādāties aptiekā vai veikalos, kas pārdod medicīniskos produktus slimniekiem; • Ja jums nepieciešama zobārsta palīdzība, pārliecinieties, ka visas manipulācijas tiek veiktas ar individuālu instrumentu komplektu; • Nevilcinieties jautāt ārstiem, cik daudzreiz lietojami instrumenti ir sterilizēti, jo tas attiecas uz jūsu veselību!

Ja jūs atceraties šos vienkāršos padomus, tad jums būs lielākas iespējas nepanākt hepatītu.

Ja jūs nevarētu izvairīties no inficēšanās ar vīrusu hepatītu, tad pēc ārstēšanas un izlādes no slimnīcas daudz atkarīgs no jums. Ir nepieciešams stingri ievērot ārsta ieteikumus, lai novērstu akūtas hepatīta pāreju uz hronisku formu, lai normalizētu imūnsistēmas darbību un aknu darbību.

Pirmajā mēnesī pēc ārstēšanas slimnīcā akūtā vīrusu hepatīta gadījumā ir ieteicams veikt dubabu reizi nedēļā ("aklo" aknu uztvere). Pēc mēneša procedūru var izdarīt retāk, tikai vienu reizi mēnesī. Tas novērsīs procesa pasliktināšanos.

Dubazh tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Lai to izdarītu, jums ir jābūt 1 glāzi siltas, bez gāzēm minerālūdens (Essentuki Nr. 4, 17, Naftusya, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya), pusi tases rozīņu vai citu saldu žāvētu augļu, medus vai karstā ūdens pudele.

Dubazh ir kontrindicēts holelitiāzē!

Ir nepieciešams gulēt labajā pusē un dzert minerālūdens mīklas 30 minūtes, sagrābjot žāvētus augļus. Pēc tam labās jūtīgās zonas tiek izšļakstītas ar medu vai tiek novietota silta sildvirsma. Lietojot medu, ādas platības laukam jābūt pārklāts ar vaska papīru. Palieciet šajā pozīcijā apmēram divas stundas. Ja pēc procedūras beigām nav izkārnījumos, tad jādara tīrīšanas klizma.

Lai veiktu dubāžas (pēc Profesora Lesiovskoy EE, 2000) rekomendācijas, minerālūdens vietā holosas (rožkoks rožu vara) var lietot ar 1 tējkpapīra uz 100 ml vārīta silta ūdens. Šim nolūkam var būt piemēroti arī 200 ml 1-2% Karlovy Vary sāls šķīduma vai 100 ml 20% sorbīta (vai ksilīta) šķīduma vai 100 ml 10-25% silta magnija sulfāta šķīduma.

Ārstēšanas pamatprincipi

Dažādu veidu vīrusu hepatīta ārstēšanai ir daudz kopīgas. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka visiem vīrusiem, kas izraisa šo infekciju, ir viens galvenais ievainojuma mērķis - aknu šūnas (hepatocīti). Tāpēc slimības attīstība lielā mērā notiek līdzīgā situācijā. Hroniskā vīrusu hepatīta ārstēšanas pamatprincipi ir: nepārtrauktība, sarežģītība, kā arī individuāla pieeja zāļu izrakstīšanai.

Vīrusu hepatīta tipa un pareizi izvēlētās ārstēšanas veida agrīna diagnostika ievērojami palielina pacienta izredzes uz pilnīgu atveseļošanos. Bet visiem pacientiem bez akūtas vīrusu hepatīta tiek ārstēta slimnīcu infekcijas slimību nodaļas. Pacienti ar A un E hepatītu tiek novietoti atsevišķi no tiem, kas inficēti ar B, C un D hepatītu. Tas tiek darīts, lai izslēgtu cita vīrusa uzņemšanu, nevis pasliktina slimību.

Atrodoties slimnīcā ar "akūtas hepatīta vīrusa" diagnozi, pacientiem ar vieglu un vidēji smagu slimību jāievēro pusgada atpūtas un gultas režīms. Ķermeņa horizontālais stāvoklis palīdz uzlabot asins piegādi aknām un paātrina tajā notiekošos reģeneratīvos procesus. Šajā periodā ārstējošais ārsts izraksta dažādus enterosorbentus, lai izvadītu aknas no toksīniem. Tās var būt mikrokristāliskā celuloze vai ANKIR-B, hidrolīzes celuloze - polipepa, bilignīns, granulētie oglekļa sorbenti, piemēram, SKN-P, KAU, SUGS un tamlīdzīgi. Vienlaikus ar viņiem, lai uzlabotu aknu vispārējo darbību un patiešām visu organismu, ņemot vērā pacienta stāvokli, jālieto dažādi multivitamīni. Starp tiem, piemēram, "Heksavit", "Undevit", "Dekamevit" un citi.

Pacientiem ar vīrusu hepatītu stingri jāievēro vispārējie higiēnas noteikumi, tostarp orāla un ādas higiēna. Ja āda bieži sāk niezi, to noslaukiet ar uztura etiķa šķīdumu, kas atšķaidīts 1: 2 vai 1% mentola spirta šķīdumā. Pirms gultas ir noderīga karstā duša. Pacientiem ir svarīga arī izkārnījumu regularitāte, jo tā kavēšanās veicina toksisko vielu uzkrāšanos organismā. Jums vajadzētu censties nodrošināt, ka krēsls ir ikdienā, un, kad tas tiek aizkavēts, jūs varat uz nakti lietot augu izcelsmes laksatīvus, magnija sulfātu vai pārtikas sorbitolu.

Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, ja nepieciešams, pepsidilu, abomīnu, festālu, panzinormu un citus enzīmu preparātus var pievienot zālēm, kas jau ir parakstītas, lai uzlabotu kuņģa un aizkuņģa dziedzera darbību. Jūs varat arī ievadīt glikozes šķīduma maisījumu ar askorbīnskābes, insulīna un riboksīna šķīdumu caur IV. Ar stingru gultu, elpošanas vingrinājumi un masāža ir noderīga.

Pacientiem ar smagu vīrusu hepatītu nepieciešama intensīva aprūpe. Viņiem jāievada asins plazmas proteīni un asins aizstājēji vai īpaši risinājumi, kas paredzēti pacientu ar aknu mazspēju ārstēšanai. Bez tam, ārstēšana ar skābekli pie paaugstināta spiediena spiediena kamerā tiek noteikta un tūlītēji apdraud pacientu dzīvības, tie tiek nodoti intensīvās terapijas nodaļai.

Narkotiku ārstēšana

Hepatīta izraisītājs ir vīrusi, kas nozīmē, ka pacientu ārstēšanas metodes būs cīņa pret vīrusiem un tiek saukta par pretvīrusu terapiju. Visu procedūru mērķis būs izskaust hepatīta cēloņus un novērst slimības pāreju no akūtas uz hronisku slimības formu.

Vīrusa hepatīta A un E gadījumā, kam raksturīga akūta, bet gandrīz vienmēr beidzas slimības atveseļošanās gaita, pretvīrusu līdzekļus parasti neparaksta. Citos gadījumos tiek izmantotas divas pretvīrusu zāļu klases: ķīmijterapija, ko sauc arī par sintētiskiem nukleozīdiem un interferoniem. No ķīmijterapijas līdzekļiem visbiežāk lieto retroviru un famcikloviru. Attiecībā uz interferoniem tie ietver preparātus, kas satur aizsargājošu proteīnu, ko ražo dažādas cilvēka ķermeņa šūnas, reaģējot uz inficēšanos ar vīrusiem. Šīs zāles ir universālas un var novērst visdažādāko vīrusu pavairošanu šūnās. Ir trīs galvenās interferonu klases, ko apzīmē Grieķijas burti alfa, beta un gamma. Alfa-interferonu ražo leikocīti, beta-interferons - ar fibroblastiem un gamma-interferonu - imūnsistēmas šūnām - ar makrofāgiem. Šobrīd hroniska B un C hepatīta ārstēšanai izmanto tikai alfa interferonu.

Interferonu vietā var piešķirt to induktorus, tas ir, zāles, kas veicina sava interferona attīstību organismā. Tie ietver neoviru, cikloferonu un amiksīnu. Tomēr dažiem pacientiem interferons izraisa blakusparādības. Biežākās ir drudzis, vājums, galvassāpes, apetītes zudums, muskuļu un locītavu sāpes, svīšana. Vispār, gripai līdzīgi simptomi. Ir arī vairogdziedzera bojājums.

Hroniska B hepatīta gadījumā ir noteikts alfa interferons. Bet lielāku efektu var panākt, apvienojot interferonu ar induktoriem vai sintētiskiem nukleozīdiem. Ar hronisku D hepatītu ārstē arī alfa interferonu, apvienojot to ar sintētiskiem nukleozīdiem. Starp sintētiskiem nukleozīdiem, lamivudīnu, adefoviru un tenofoviru var īpaši atšķirt.

Bet zinātne nepaliek. Lai efektīvāk ārstētu vīrusu hepatītu, pašlaik ir izstrādāti preparāti, kas satur interferonu, kas ķīmiski saistīts ar augstu molekulmasu polietilēnglikolu. Šīs zāles sauc par pegilētiem interferoniem. To lietošana ļauj samazināt interferona izdalīšanās procesu organismā un palielināt tā iedarbības ilgumu.

Hepatīta C ārstēšana

Vīrusu hepatīts C ir vissmagākā visu šobrīd zināmo vīrusu hepatīta veidu slimība. Tāpēc, ārstējot šo slimību, teiksim atsevišķi.

C hepatīta ārstēšanai nepieciešama stingra individuāla pieeja pacientam. Tas ņem vērā burtiski visu: pacienta vecumu, zāļu toleranci pret viņiem, nevēlamo blakusparādību klātbūtnes klātbūtni un pakāpi, kas saistīti ar ārstēšanu, slimības ilgumu, vīrusa veidu un daudz ko citu. Svarīga sekmīgas terapijas pabeigšanas sastāvdaļa ir pacienta apzināta ārstēšanās vēlme, kā arī viņa optimistiskā attieksme pret gaidāmo ilgu un smagu cīņu par viņa veselību.

Preparātus hepatīta C ārstēšanai var iedalīt vairākās grupās.

Pirmajā zāļu grupā ietilpst rekombinanto un dabiskie alfa interferoni: cilvēka leikocītu interferons, wellferon, viferons, reaferons, roferons-A, intro-A, interal, realdirons un citi. Viņu izturība pret slimībām pamatojas uz vīrusu reprodukcijas un ķermeņa imūnās sistēmas stimulēšanas kavēšanu.

Otrajā grupā ietilpst reversās transkriptāzes inhibitori. Starp tiem ir nukleozīdu analogi, piemēram, lamivudīns, aciklovirs, ribavirīns, rebetols, ribamidils, vidarabīns, lobukavirs, sorivudīns un citi. Šīs vielas bloķē vīrusu DNS un RNS sintēzi, aizstājot dabiskos nukleozīdus un tādējādi kavējot vīrusa reprodukciju.

Trešo grupu veido interferonogēns cikloferons, neovirs, rimantadīns, amantadīns un citi. To ietekmes mehānisms ir stimulēt ķermeni iegūt papildu interferonu daudzumu.

Tā kā C hepatīta vīruss tika izolēts tikai 1989. gadā, tā īpašības nav pilnībā izpētītas, kas nozīmē, ka šīs slimības ārstēšanai nav universālu risinājumu. Kopā ar tradicionālajiem hepatīta līdzekļiem, tā kā vairāk datu par hepatīta C vīrusu uzkrājas, pasaulē parādās arvien vairāk jaunu zāļu. Piemēram, saskaņā ar nesenajiem klīniskajiem pētījumiem lielākajai daļai pacientu kombinācija nitrona A un ribavirīna ārstēšanai var būt vienīgais veids, kā izglābt. Interesanta tendence ir interferona lietošana kombinācijā ar asinsrites asinīs dzelzs līmeņa pazemināšanos asinīs. Nesen publicētie pierādījumi liecina par šādu ārstēšanas rezultātu sekmēšanu. Glikozes līmeņa pazemināšanās pati par sevi noved pie ievērojamas ALAT aktivitātes pazemināšanās asinīs.

Pavisam nesen zinātnieki ir noskaidrojuši, ka vīrusa atražošanai nepieciešama īpaša fermentu - proteāze. Tas nozīmē, ka to zāļu lietošana, kas bloķē viņu darbu, var būt īsts sasniegums C hepatīta ārstēšanā. Pētījumi par viņu meklēšanu tiek aktīvi veikti, un ir iespējams, ka tuvākajā nākotnē šie līdzekļi tiks atrasti.

Rehabilitācijas ārstēšana vīrusu hepatīta gadījumā

Vīrusu hepatīts ir viena no tām slimībām, kas nopietni apdraud veselību, un no tā nekavējoties nav iespējams atgūties, jo aknu šūnas lēnām atgūst savu efektivitāti. Tāpēc aknu normalizēšanai nepieciešams veikt īpašu rehabilitācijas procedūru, ko sauc par rehabilitāciju. Šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai nepieļautu slimības nelabvēlīgo attīstību pacientiem, kas atveseļojas no vīrusu hepatīta. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas sanatorijas vai ārstniecības iestāžu infekcijas un terapeitiskās nodaļas. Personai jābūt rehabilitācijai trīs nedēļas pēc vieglas slimības formas un mēnesi pēc mērenas slimības formas.

Pēc pacienta uzņemšanas rehabilitācijas nodaļai tiek veikta rūpīga pārbaude un tiek veiktas visa veida laboratorijas pārbaudes. Nākamajā dienā pacients uzsāk dažādas procedūras, ko nosaka ārstējošais ārsts. Stingra režīma īstenošana ir pamats rehabilitācijas pasākumiem. Tajos ietilpst diētas pārtika, vitamīnu terapija, zāles, fizikālās terapijas nodarbības ar fiziskās sagatavotības elementiem, fizikālā terapija un arodterapija.

Pēc rehabilitācijas ārstēšanas sanatorijā tiek veikta turpmāka rehabilitācija cilvēkiem, kuriem ir bijis vīrusu hepatīts. Šeit rehabilitācijas pasākumu komplekss ietver šādus elementus: terapeitisko uzturu, apstrādi ar minerālūdeņiem, balneoterapiju, tas ir, ārējo apstrādi ar dabīgiem vai mākslīgi sagatavotiem minerālūdeņiem, siltuma terapiju, fizioterapiju, fizioterapiju, klimata terapiju, psihoterapiju un pēcpārbaudi.

Profilakse

A hepatīta profilakse

Pastāv divu veidu A hepatīta profilakse: nespecifiska un specifiska. Nespecifiska profilakse ir personiskās higiēnas noteikumu ievērošana, mājas uzturēšanas tīrība un vietējo kukaiņu, it īpaši mušu, apkarošana. Tas ir pilnīgi nepieņemami, ka mušas varētu brīvi iekļūt pacienta telpā un sēdēt uz viņa mantas un pārpalikušo ēdienu. Liela nozīme profilaksē ir arī sabiedrības higiēna: regulāra ielu tīrīšana, savlaicīga atkritumu savākšana, cīņa pret žurkām. Jāatceras, ka cilvēki ar A hepatītu ir bīstami citiem no pirmās slimības dienas. Tādēļ ir nepieciešams izolēt šādus cilvēkus pēc iespējas agrāk, un, ja ir aizdomas par akūtu hepatītu A, ārsts nekavējoties jāuzliek pacientam infekcijas slimības nodaļā.

Ja persona, kurai ir aizdomas par vīrusu hepatītu, ir spiesta palikt mājās, to vajadzētu pēc iespējas izolēt no ģimenes locekļiem. Personām, kas rūpējas par šādiem pacientiem, īpaši rūpīgi jāievēro personiskās higiēnas noteikumi, un, ieejot istabā pacientiem, jālieto peldmētelis vai speciāla apģērba gabala. Pacientam jābūt atsevišķiem ēdieniem, aprūpes priekšmetiem, bērniem ir rotaļlietas. Katru dienu tās apcep ar verdošu ūdeni, pēc tam 30 minūtes pazemina baseinā ar 2% hloramīna šķīdumu, pēc tam noskalo ar tīru ūdeni un žāvē. Telpā, kur atrodas pacients, grīda ir jānomazgā ar karstu ūdeni. Pēc tualetes apmeklējuma, tualete tiek dezinficēta ar 10-20% balinātāja šķīdumu.

Papildus iepriekšminētajam ir daži vienkārši noteikumi, kas jāpatur prātā, lai izvairītos no A hepatīta izplatīšanās:

• Pacienti, neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes, ir visvairāk infekciozi inkubācijas perioda beigās un visā predikteriskajā periodā. Ar dzelte parādīšanās viņi praktiski nav bīstami citiem; • hroniska hepatīta paasināšanās brīdī pacients arī atbrīvo vīrusu ar urīnu un izkārnījumiem, tāpēc tas ir bīstams citiem cilvēkiem; • visiem, kas cieši saistīti ar hepatītu pacientiem, 45 dienas jāuzrauga ārsta uzraudzībā; • Lai izvairītos no sarežģījumiem un slimības pāreju uz hronisku formu, slimības akūtā fāzē un pirmajos 6-12 mēnešos pēc atveseļošanas stingri jāievēro ārsta ieteiktais diēta, lai pārtrauktu alkohola lietošanu un samazinātu fizisko slodzi.

A hepatīta specifiska profilakse - vakcinācija. Šodien tas ir visefektīvākais veids, kā tikt galā ar to. Vakcinēšana ir galvenokārt nepieciešama bērniem, jo ​​tiem ir liela nozīme A hepatīta izplatīšanā. Mēnesi pēc vakcīnas ieviešanas bērnu un pusaudžu antivielu līmenis sasniedz 94-98%. Pēc tam lēni, gadu gaitā samazinās antivielu līmenis. Pēc 6-12 mēnešiem tiek veikta atkārtotā vakcinācija, kas izraisa spēcīgu ķermeņa imūnreakciju un nodrošina personu aizsardzību pret A hepatīta vīrusu vismaz 20 gadus.

Imūnglobulīna profilakses pasākumi ir daudz mazāk efektīvi. Aizsardzība pret A hepatītu notiek tikai 85% gadījumu un nesalīdzināmi īsākā periodā: no 3 līdz 5 mēnešiem.

Piemēram, bērniem, piemēram, tiem, kuri dodas uz teritorijām ar augstu slimību izplatību, tostarp militārpersonām, medicīnas darbiniekiem un cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām aknu un asins slimībām, ir jākļūst par vakcināciju pret A hepatītu.

B hepatīta profilakse

B hepatīta gadījumā ir arī divu veidu profilakse: nespecifiska un specifiska. Nespecifiskā profilakse ietver darbības, kuru mērķis galvenokārt ir aizsardzība pret tiešu kontaktu ar citu cilvēku asinīm. Mikroskopiskā daudzumā asinis var palikt uz visiem objektiem, kas pieder pacientam. Šeit ir daži noteikumi, kas attiecas uz B hepatīta profilakses pasākumiem:

• veicot injekcijas, lietojiet tikai vienreizējas lietošanas šļirces; • neizmantojiet citus manikīra piederumus, skuvekļus un zobu sukas; • Nevelciet kāda cita auskari un neskariet ausis tikai medicīnas iestādēs vai skaistumkopšanas salonos; • tetovēšanu rekomendē tikai cienījamajos skaistumkopšanas salonos; • lietojiet prezervatīvus seksa laikā. Vakcinācija ir arī īpaša hepatīta B profilakse. Tam ir divu veidu zāles: vakcīna un cilvēka imūnglobulīns ar augstu antivielu koncentrāciju pret HBs antigēnu. Vakcīna spēj nodrošināt ilgstošu aizsardzību un tiek ievadīta vienu vai divas reizes. Imūnglobulīns aizsargā 3-6 mēnešus un tiek lietots, ja tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu sekundāro hepatīta B profilaksi.

Saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem, pirmkārt, vakcinācija ir vajadzīga cilvēkiem, kuri pieder pie šādām riska grupām:

• medicīnas speciālistiem, kuri regulāri sazinās ar asinīm un tā sastāvdaļām, piemēram, ķirurgi, akušieri-ginekologi, laboratorijas tehniķi, zobārsti, asinsvadu pakalpojumu darbinieki, hemodialīzes centri un citi. Medicīnas institūtu un koledžu studentiem pirms vakara beigšanas un prakses jāpabeidz vakcinēšana; • pacienti ar hemodialīzes, hematoloģijas, onkoloģijas un tuberkulozes departamentiem; • personām, kam regulāri tiek pārlietas asinis, tā sastāvdaļas; • intravenozo narkotiku lietotājiem; • vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem, biseksuāļiem, seksuāli aktīviem vīriešiem un sievietēm, kurām ir seksuāli transmisīvas infekcijas; bezpeļņas seksuāla rakstura darbinieki; • ieslodzītie; • pacienti ar hronisku aknu slimību; • HIV inficēti.

Jaundzimušo vakcinācija tiek veikta saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Veselības ministrijas 2001. gada 6. jūnija rīkojumu Nr. 229. Jaundzimušie tiek vakcinēti pirmajās 12 stundās pēc dzimšanas, otrajai vakcīnai jābūt mēnesī, trešajā - 6 mēnešos.

Bērniem, kas dzimuši mātēm, kuras ir B hepatīta vīrusa vai slimo trešajā grūtniecības trimestrī, vakcīnu saņem četras reizes: pirmo reizi pirmajās 12 stundās pēc dzimšanas, otro reizi - vienu mēnesi, trešo reizi - 2 mēnešus pēc dzimšanas un ceturto reizi viena gada vecumā.

B un D hepatīta vīrusi ir cieši saistīti, tāpēc visi preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir samazināt B hepatīta sastopamību, vienlaicīgi samazinās hepatīta D izplatību.

C hepatīta profilakse

Cīņa pret vīrusu hepatītu C ir atkarīga no tā, ka nav specifisku profilaksi narkotiku. Neraugoties uz vairākiem pētījumiem, kas veikti visā pasaulē, ievērojams progress vakcīnas izveidē vēl nav sasniegts. Tas galvenokārt ir saistīts ar C hepatīta vīrusa lielo mainīgumu: lielu skaitu vīrusu genotipu un serotipu. Bet hepatīta C profilakse joprojām ir iespējama. Preventīvie pasākumi ietver:

• kvalitatīvas un savlaicīgas asins analīzes laboratorijas metodēs; • vienreiz lietojamu šļirču un citu medicīnas instrumentu lietošana; • ja nav vienreiz lietojamu medicīnas instrumentu, ir rūpīgi jāterilizē atkārtoti lietojami instrumenti; • samazināt asins pārliešanas skaitu; • palielinot medicīnas darbinieku vispārējo profesionālo līmeni.

Pacienti, kas inficēti ar C hepatīta vīrusu, arī jāvakcinē pret A un B hepatītu, citādi, ja tie ir inficēti ar šiem vīrusiem, C hepatīta gaita būs daudz grūtāka.

Līdz ar to vēl nav vakcīnas pret hepatītu G profilaksei, tādēļ, lai novērstu G hepatīta vīrusa inficēšanos, jāievēro tie paši noteikumi kā vīrusu hepatīta C profilaksei.

E hepatīta profilakse

Vīrusu hepatīta E vakcīna vēl nav izveidota, tādēļ šāda veida hepatīta galvenais profilakse ir sociālo un dzīves apstākļu uzlabošana un, galvenokārt, ūdensapgāde, kā arī pasākumi, kas novērš fekālo piesārņojumu. Imūnglobulīna lietošana ir iespējama, bet tai ir jāietver anti-HEV. Sanitārija un higiēnas pasākumi pret vīrusu hepatītu A veicinās arī vīrusu hepatīta E profilaksi.

Toksisks hepatīts

Toksisks hepatīts ir hepatīts, ko var izraisīt gandrīz jebkura ķīmiska viela, ieskaitot metālus, kā arī narkotikas un alkohols. Chemicals var izraisīt akūtu un hronisku aknu bojājumu, un vielas, piemēram, dihloretānā, oglekļa tetrahlorīda, hloroformu, bieži ir tieša hepatotoksiskus efektu, kamēr etiķskābe, arsēna, vara sulfāts traucēt hepatocīti netieši, pārtraucot homeostāziju.

Insekticīdi var iekļūt organismā caur elpošanas ceļu un gremošanas traktu, un kopā ar vispārējo toksisko efektu ir toksiska ietekme uz aknām. Aknu bojājums akūtās intoksikācijas gadījumā ir tauku deģenerācijas raksturs, un to izpaužas kā aknu palielināšanās un maigums. Katrai personai jūtīgums pret kādu konkrētu narkotiku ir individuāls. Sevišķi smagas hepatīta formas attīstās saindēšanās gadījumā ar smadzeņu, balta fosfora, paracetamola, tetrahloroglekļa un rūpniecisko indu indēm.

Izraisīt hepatīta narkotiku bieži kļūt sekojošie medikamenti: halotāns, metildopa, izoniazīds, rifampicīnu, pyrazinamide un citu anti-TB drugs, fenitoīns, nātrija valproāta, zidovudīna, ketokonazols, nifedipīns, ibuprofēns, indometacīns, amiodarons, hormonālās kontracepcijas līdzekļi, allopurinols, azatioprīns.

Narkotikas, kas ietekmē aknas, iedala divās grupās: patiešām toksiska aknām un var izraisīt paaugstinātu jutību tikai dažiem pacientiem. Pirmās grupas preparāti ietver halotānu, izoniazīdu, radioterapijas līdzekļus, testosterona atvasinājumus. Otrajai narkotiku grupai - perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur estrogēnus un gestagēnus, penicilīna grupas antibiotikas, eritromicīnu, tetraciklīna atvasinājumus. Zāļu lietošanas riska faktori ir pacienta hroniskā aknu slimība, vecums, alerģiskas reakcijas pret dažām zālēm agrāk, iedzimtība, autoimūno slimības.

Alkohola hepatīts rodas cilvēkiem, kuri jau sen lietojuši alkoholu. Lielā daudzumā etilspirts ietekmē aknu audus. Arī alkohola toksisko hepatītu izraisa alkohola saturoši tehniskie šķidrumi. Tāpēc, iegādājoties alkoholiskos dzērienus, jums ir jābūt pārliecinātiem par to kvalitāti.

Simptomi toksiska hepatīta

Toksisks hepatīts var rasties gan akūtās, gan hroniskās formās. Simptomu laiks ir atkarīgs no uzņemto kaitīgo vielu daudzuma, bet parasti tas nepārsniedz 48 stundas. Simptomi ir līdzīgi vīrusu hepatīta simptomiem: apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, tumšs urīns, varbūt sāpes vēderā, māla krāsas ekskrementi, dažreiz ar pisuļu piedevu.

Narkotiku hepatīta klīniskās un morfoloģiskās izpausmes ir ļoti dažādas. Uz medikamenta fona parādās vispārējs vājums, slikta dūša, smaguma pakāpe pareizajā puslokā, dzelte ar niezošu ādu. Raksturīgās pazīmes ir arī hepatomegālija - aknu palielināšanās tādā mērā, ka tā sāk justies zem leņķa robežas, un holestāze - žults plūsmas pārrāvums zarnās. Dažreiz zāļu hepatīta pazīme var būt tikai izmaiņas bioķīmiskajās asins analīzēs. Dzelces perioda ilgums ir no 1 nedēļas līdz vairākiem mēnešiem.

Akūta zāļu izraisīta hepatīta parādīšanās biežāk notiek 5-8 dienas pēc zāļu terapijas sākuma, un tās simptomiem arī atgādina vīrusu. Preikterijas periodu raksturo kustības aktivitātes samazināšanās, pārmērīgs muskuļu vājums, spēka zudums, pietrūkt darbs, samazināts vai pilnīgs apetītes zudums, traucēta gremošanas funkcija. Icteric periods izbeigšanu parādās Ienākošais žults divpadsmitpirkstu, tumšs urīns, spēcīgu pieaugumu aknās, lai tas ir nosakāms zem piekrastes rezervi, paaugstināts bilirubīna, transamināžu aktivitāte. Narkotiku turpināšana var veicināt akūta hepatīta pāreju uz hronisku attīstību.

Alkoholisko hepatītu raksturo veselības pasliktināšanās, aknu skaita palielināšanās, ascītu attīstība, aknu darbības palielināšanās, kas raksturīga vieglai alkohola hepatīta formai. Smagas formas var papildināt ar ievērojamu aknu funkciju testu, prostrombīna laika palielināšanos, dzelti un aknu mazspēju.

Alkohola hepatīts var attīstīties pacientiem ar aknu alkohola cirozi. Patiesībā alkoholiskais hepatīts neizraisa aknu cirozes veidošanos, bet ciroze daudz vairāk sastopama cilvēkiem, kas pārmērīgi lieto alkoholu. Arī pacientiem ar alkohola hepatītu vīrusu hepatīta C risks ir ievērojami lielāks.

Kā parasti, akūtu alkoholisko hepatītu attīstās pēc ievērojamas alkohola devas lietošanas. Slimības sākšanās notiek ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38,5 ° C, sliktu dūšu, vemšanu, rūgtumu mutē, sāpēm labajā pusē, apetītes zudumu, vēdera iztukšošanu un neregulāriem izkārnījumiem. Pēc 1-2 dienām parādās dzelte, un tas notiek uzreiz pēc alkohola lietošanas, un pēc tam ātri izzūd. Tajā pašā laikā pacientiem var rasties simptomi hronisku alkoholisma: ekstremitāšu, galvas, mēles patvaļīgas ritmiskas kustības, un citām ķermeņa daļām, sāpes, vājums, traucēta sensācija apakšējo ekstremitāšu, psihiski traucējumi, kas izpaužas kā emocionālu nestabilitāti. Var parādīties arī ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Atkarībā no procesa dziļuma alkohola hepatīts ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem un beidzas ar reģenerāciju vai pāreju uz aknu cirozi.

Toksiska hepatīta diagnostika

Akūtas, aroda toksiska hepatīta gaitā un attīstībā pretēji vīrusu hepatīta A klātbūtnei ir vairākas iezīmes, kas ir ļoti svarīgas to diagnostikai. Tātad akūto toksisko hepatītu raksturo tas, ka trūkst palielinātas liesas un leikocītu skaita samazināšanās asinīs, gremošanas sistēmas traucējumi ir mazāk izteikti. Turklāt akūts profesionāls toksisks hepatīts rodas, ņemot vērā citas klīniskas izpausmes, kas raksturīgas noteiktai intoksikācijai. Agrīna ārstēšana parasti noved pie diezgan ātras, pēc 2-4 nedēļām atjaunošanās un aknu funkcijas atjaunošanas.

Hroniskā toksiskā hepatīta klīniskā tēma ir ļoti ierobežota. Pacienti sūdzas par samazinātu apetīti, rūgtu garšu mutē, blāvām sāpēm labajā pusē, saasinājās pēc pikanta un taukainas pārtikas, nestabilā izkārnījumos. Sāpes labajā puslokā var būt paroksismālas un dot labo plecu lāpstiņu un roku. Sklejas dzeltenība, retāk - āda, mērena aknu palielināšanās, sāpes par palpāciju, pozitīvi simptomi žultspūšļa kairinājuma simptomi. Mainās asins seruma olbaltumvielu spektrs. Bet papildus ārējām pazīmēm un asinsanalīzi, aknu biopsija var tikt izmantota, lai diagnosticētu profesionālu toksisku hepatītu.

Zāļu izraisīta hepatīta diagnoze tiek veikta pēc vīrusu hepatīta, žultsakmeņu slimības, aknu, aizkuņģa dziedzera un kuņģa audzēju izslēgšanas un atbilstošu zāļu klātbūtnes. Ar zāļu hepatītu pārmaiņas notiek bioķīmisko asins analīžu laikā: bilirubīna līmenis, transamināžu aktivitāte un sārmainās fosfatāzes, globulīna proteīna palielināšanās frakcija. Atveseļošanās notiek pēc zāļu, kas izraisa zāļu hepatītu, pārtraukšanu. Kad viņi tiek atkal ņemti, hepatīts var atkal attīstīties.

Akūts alkoholiskais hepatīts noteikti saistīts ar alkohola kurtēm, kuņģa palielināšanos, kas konstatēta ar palpēšanu un ultraskaņu, un difūzām izmaiņām tās struktūrā. Kad bioķīmiskā analīze asins novērota aktivitātes palielināšanās īpašos paraugiem: alaniiaminotransferazy gamma glutaminpeptidazy, palielinot bilirubīnu, pārkāpšanu proteīna kompozīcijas veidā samazinot albumīna un palielināt daļu no gamma globulīnu. Precīzāku diagnozi var izdarīt, pārbaudot aknas caur laparoskopu ar aknu biopsiju.

Toksiska hepatīta ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Ja saindē indīgās vielas, tiek veikta kuņģa skalošana, pēc tam ievadot 150 ml vazelīna eļļas vai 30-60 g sāļātos palīglīdzekļus. Pirmajā dienā pēc saindēšanās ir nepieciešams kombinēt piespiedu diurēzi, izmantojot urīnvielu, mannītu, furosemīdu un citiem diurētiskiem līdzekļiem. Intoksikācijas simptomu klātbūtnē ir asins pārliešana. Smagas formas vai hroniska hepatīta paasināšanās gadījumā tiek lietots sīrreps, prohepars, gepalons. Hroniskas toksiskas aknu bojājuma gadījumā vieglā pakāpē ārstēšanu veic ambulatori. Ieteikt klīnisko uzturu, holagogu, divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, vitamīnu terapiju.

Zāļu hepatīta ārstēšana ir racionālas diētas kombinācija ar zālēm un fitoterapiju. Pacienta uzturam jābūt no 40 līdz 100 g proteīna dienā. Ievads augu eļļu uzturā nodrošina choleretic efektu, aktivizē glikolīzi, uzlabo holesterīna metabolismu, veicina nepiesātināto taukskābju, taukos šķīstošo vitamīnu uzņemšanu. Jūs varat dot pacientam sviestu, liesu gaļu un zivis, piena produktus. Ja ir smaga aknu mazspēja, tauki, kūpināta gaļa, sālījumi no diētas ir pilnībā jāiznīcina. Labvēlīga ietekme uz aknām ir arbūzu, meloņu, ķirbju un cukini lietošana, kas satur palielinātu vitamīnu un minerālvielu daudzumu, kas nepieciešami aknu normalizēšanai. Sarežģītu zāļu ārstēšanā, papildus detoksikācijai un vitamīnu terapijai, ir ļoti svarīgi arī hepatoprotektori.

Alkoholitātes hepatīta aknu ārstēšana sākas ar alkohola lietošanas pārtraukšanu. Pirmās divas vai trīs nedēļas gultas režīms. Piešķirts diētai Nr. 5, pārliecinieties, ka daudzas augļu sulas. B grupas vitamīnus injicē intramuskulāri, metionīnu, lipokainu, Karsu vai Essentiale injekcijām un kapsulām. Pēc hepatīta klīnisko izpausmju apturēšanas pacientei ieteicams pilnībā atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas.

Toksisko hepatītu profilakse

Toksiska hepatīta profilakse tiek samazināta līdz darba drošības pasākumu ievērošanai, strādājot ar kaitīgām un toksiskām vielām. Ir jāveic regulāra pārbaude, un vismazākās saslimšanas gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

No narkotiku izraisīta hepatīta attīstības novēršana ir sarežģīts un joprojām nav pilnībā atrisināts uzdevums. Praksē izmantoto jauno zāļu skaita straujš pieaugums, kas bieži vien tiek nepietiekami pārbaudīti, vecāku un vecāku cilvēku skaits palielinās, cilvēku imūnsistēmas izmaiņas - tas viss palielina blakusparādību skaitu, lietojot narkotikas.

Apzinoties aknu bojājumu saistīšanos ar zāļu ieņemšanu, rodas ievērojamas grūtības. Tādēļ funkcionālo aknu testu praksē ir plaši jāievieš, ja rodas aizdomas par blakusparādības klātbūtni. Ja nav aknu slimības, funkcionālo aknu testu rādītāju izmaiņas prasa lielu uzmanību un, ja nepieciešams, zāļu pārtraukšana.

Visos gadījumos, kad sākas aknu slimību pazīmes, jāapsver zāļu lietošanas blakusparādību iespējamība, jo īpaši attiecībā uz slimību, kas atgādina vīrusu hepatītu gados vecākiem un gados vecākiem pacientiem. Smagu nevēlamu blakusparādību sastopamības biežuma samazināšana ir iespējama tikai tad, kad tiek pētīta zāļu efektivitāte, plaši piedaloties cilvēkiem visās vecuma grupās un pacientiem ar aknu slimībām.

Akūtā alkoholiskā hepatīta un citu alkohola aknu bojājumu novēršanas pamatprincips ir samazināts līdz cīņai pret alkoholismu un alkoholismu. Pacienti, kam ir bieža alkohola lietošana, tiek pārbaudīti poliklīnikas līmenī, ieskaitot aknu funkcionālo testu, un, ja notiek raksturīgas pārmaiņas, tos pārbauda un ārstē slimnīcā, obligāti konsultējoties ar narkologu. Pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams atbrīvot pacientu no alkohola atkarības un, ja iespējams, atjaunot traucētu aknu funkciju. Tas novērsīs slimības progresēšanu, uzturēs veselību un paildzinās pacienta dzīvi.

Autoimūns hepatīts

Autoimūno hepatīts ir aknu audu iekaisums, ko izraisa autoimūnas traucējumi. Aknās tiek veidotas autoantivielas aknu šūnu zonām - šūnu kodoliem, mikro-somām un gludajiem muskuļiem. Biežāk meitenes un jaunas sievietes ir slimi, retāk slimība vīriešiem un sievietēm pēc 50 gadiem.

Autoimūna hepatīta attīstības cēloņi nav noteikti noskaidroti. Vēl nav vienota viedokļa par šīs slimības cēloņiem. Mūsdienās zāles ir sliecas uz dažādu vīrusu vadošo lomu, uzsākot autoimūnas procesus aknās. Tie var būt dažādu grupu hepatīta vīrusi, herpes vīrusi, citomegalovīruss.

Autoimūno hepatīta sinonīmi ietver imūnaktīvu un lupoīdu hepatītu.

Atkarībā no dažu autoantivielu klātbūtnes ir trīs galvenie autoimūnā hepatīta veidi.

1. autoimūno slimību hepatītu raksturo antinukleāro antivielu klātbūtne, antivielas pret gludas muskulatūras šķiedrām un aktivu. Termins "1. tipa autoimūnais hepatīts" aizstāj iepriekšējās "lupoīda hepatīta" un "autoimūna hroniskā aktīvā hepatīta" definīcijas. Šī ir visizplatītākā slimības forma.

2. tipa autoimūno hepatītu raksturo antivielu klātbūtne aknu un nieru šūnu mikrosomās. Tas notiek galvenokārt bērniem vecumā no 2 līdz 14 gadiem. Ir pierādījumi par aknu cirozes strauju attīstību.

3. tipa autoimūnu hepatītu raksturo antivielas pret šķīstošo aknu antigēnu.

Simptomi un protams, autoimūns hepatīts

Vairāk nekā pusei pacientu, pirmie simptomi autoimūna hepatīta parādās vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Otrā pīķa sastopamība ir periodā pēc menopauzes. Visbiežāk slimība attīstās pakāpeniski, sākotnēji izpaužot nespecifiskus simptomus. Starp tiem - samazināts sniegums, sāpes locītavā, bet bez tās pietūkuma un citi simptomi artrīts, dzelte. Dažiem pacientiem slimības sākums notiek latentā veidā, un diagnoze tiek noteikta nejauši, jau smagas pakāpes aknu bojājuma stadijā un 10-20% cirozes stadijā.

Dažreiz slimības sākums atgādina akūtu vīrusu hepatītu: spēcīgs vājums, apetītes zudums vai pilnīgs zudums, slikta dūša, smaga dzelte un dažreiz drudzis. Pastāv ātrās un pēkšņas hepatīta simptomu attīstīšanās gadījumi ar aknu mazspēju. Var būt arī iespējas ar dominējošām ekstrahepatiskām izpausmēm, kas rodas sistēmiskas sarkanās vilkēdes, reimatoīdā artrīta, sistēmiskā vaskulīta utt.

Ja autoimūnais hepatīts neatpazīst laikā un nesāk dziedēt, slimība sāk pakāpeniski attīstīties, bieži rodas recidīvi un pasliktinās aknu stāvoklis. Pēc tam pacientam attīstās un sāk attīstīties dzelte, palielinās ķermeņa temperatūra, pastāv aknu sāpes, palielinās aknas. Uz ādas veidojas maza un liela asiņošana. Tiek atklāta palielināta liesa.

Autoimūnā hepatīta gadījumā patoloģija neaprobežojas ar izmaiņām aknās. Pacientiem limfmezgli var palielināties dažādās vietās, locītavās bieži ir ievainots, un process attīstās no nelielām sāpēm daudzās locītavās līdz smagam locītavu bojājumam, ko papildina locītavu pietūkums un funkciju traucējumi. Muskuļos ir arī sāpes, un notiek sabiezējums. Nieru bojājumi var sākties līdz hroniska glomerulonefrīta attīstībai. Dažreiz ir sirds muskuļu iekaisums - miokardīts. Autoimūna hepatīta gadījumā pārejas uz cirozi biežums ir lielāks, un slimības prognoze ir daudz nopietnāka nekā pacientiem ar hronisku vīrusu hepatītu.

Tomēr autoimūnais hepatīts ne vienmēr notiek saskaņā ar klasisko simptomu, un tradicionālo simptomu trūkums padara ļoti grūti diagnosticēt un tādējādi nodrošina savlaicīgu palīdzību pacientiem. Cilvēki ar netipisku autoimūnu hepatīta simptomu veido autoimūnas procesa pazīmes, bet kopumā tie neatbilst kritērijiem, kas precīzi vai ar lielu varbūtību ļauj precīzi noteikt diagnozi. Šādiem pacientiem vienlaikus var būt gan autoimūna hepatīta, gan citu hronisku aknu slimību simptomi. Tie ir tā sauktie jauktie sindromi. Neitropiskas formas autoimūnu hepatītu rodas jebkurā vecumā gan vīriešiem, gan sievietēm, bet biežāk sievietēm līdz 40 gadu vecumam.

Autoimūnā hepatīta diagnostika

Galvenais autoimūnā hepatīta diagnozes kritērijs ir ātra pozitīva reakcija uz kortikosteroīdiem - steroīdiem hormoniem, ko ražo vienīgi virsnieru garozas, un imunitāti nomācoša terapija, tas ir, ārstēšana ar vienu vai vairākām zālēm, kuras mērķis ir nomākt imūnsistēmu. Šī reakcija nav tipiska hroniska vīrusu hepatīta ārstēšanai.

Papildu diagnozes apstiprinājums var būt laboratorijas asins analīzes. Ar autoimūnu hepatītu bioķīmiskajā analīzē tiek novērota aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, tiolola testa palielināšanās, bilirubīna un olbaltumvielu daļu saturs asinīs. Ir arī konstatētas izmaiņas asinīs.? Sistēmisko iekaisuma procesu raksturīgās īpašības ir noteiktas dažādas autoantivielas. Vīrusu hepatīta marķieri nav noteikti.

Lai diagnosticētu netipiskas autoimūna hepatīta formas, ir svarīgi identificēt to līdzību ar autoimūnu hepatītu. Šie slimības veidi parasti ir lēni, tos raksturo nespecifiski simptomi, īpaši nogurums, locītavu un muskuļu sāpes. Parasti hepatīta bioķīmiskie indikatori kombinēti ar holestāzi raksturojošiem laboratorijas rādītājiem vai pārsvarā pār tiem, pacientiem var būt stipra nieze.

Xanthelasma - dzeltenīgas krāsas subkutānas formas plāksnēs un stipra ādas pigmentācija ir reti. Aknu biopsija netipisku autoimūna hepatīta formu diagnozē nedod noteiktu atbildi. Ar tā palīdzību tiek noteiktas tikai novirzes no normas, kas jāņem vērā tikai attiecībā uz attiecīgo klīnisko ainu.

Autoimūnā hepatīta ārstēšana

Autoimūnā hepatīta ārstēšana tiek veikta, izmantojot gan zāles, gan ekstrakorporālas hemokorekcijas metodes: tilpuma plasmaperēze, krioterapija, ekstrakorporāla farmakoterapija. Ekstrakorporāla hemokorekcija ir moderna medicīnas virziena pamatā pacienta asins komponentu virziena modifikācija, lai neitralizētu vai noņemtu vielas, kas izraisa vai atbalsta slimību. Galvenā vienojošā tehnoloģiskā pieeja šo metožu veikšanā ir pagaidu papildu ķēdes izveide asins apritē ārpus ķermeņa, kurā notiek tā sastāvdaļu modifikācija. Papildu atbalstu ieteicams izmantot vitamīnu preparātus. Šīs metodes izmanto gan pašas slimības ārstēšanā, gan sarežģītā terapijā.

Narkomānijas ārstēšanas metodes ietver imunitāti nomācošu zāļu atbalstīšanas kursus, tas ir, medikamentus, kas mākslīgi nomāc imunitāti. Ja nepieciešams, noteikta hormonterapija un imunitāti nomācošas zāles: prednizonu un azitoprīnu.

Pēc galvenās ārstēšanas pacientiem vismaz reizi 4 mēnešos regulāri jāpārbauda pēcpārbaudes un jāveic laboratorijas analīzes. Vitamīnterapija nodrošina 2-3 reizes gadā ārstēšanas kursus ar B grupas vitamīniem, lipamīdiem un legaloniem.

Ja parādās atkārtošanās pazīmes, piemēram, dzelte, aminotransferāžu aktivitātes paaugstināšanās, bilirubīna palielināšanās vai globulīnu palielināšanās asinīs, ir nepieciešams atsākt terapiju slimnīcā.

Ar noteiktu autoimūna hepatīta diagnozi tiek noteikti kortikosteroīdu hormoni - prednizonu vai to kombināciju ar azatioprīnu. Prednizolonam ir plašs darbības spektrs, tas ietekmē visa veida vielmaiņu, izraisa izteikti pretiekaisuma iedarbību. Azatioprīns inhibē aktīvās imūnās šūnas un veicina specifisku iekaisuma šūnu nāvi. Ārstēšana sākas ar lielām devām, pēc tam pāriet uz apkopi, kuras pacientiem vajadzētu būt līdz 3 gadiem. Tad, ja nav hepatīta progresēšanas pazīmju, hormonālo terapiju pakāpeniski atceļ.

Nav pilnīgu kontrindikāciju kortikosteroīdu hormonu lietošanai autoimūnā hepatīta gadījumā. Relatīvās kontrindikācijas ir smaga nieru mazspēja, fokālās infekcijas, diabēts, peptiska čūla, ļaundabīga hipertensija, vēnu un barības vada varikozas vēnas.

Radiācijas hepatīts

Radiācijas hepatīts ir reti sastopama hepatīta forma, kas attīstās, kad ķermenim tiek piemērotas lielas jonizējošā starojuma devas. Radiācijas hepatīta veidošanās sākšanās laiks samazinās 3-4 mēnešus pēc slimības, kad parasti tiek izvadīts kaulu smadzeņu bojājums. Tās klīnisko pazīmi raksturo vairākas iezīmes: dzelte notiek bez tās raksturīgajiem simptomiem, bilirubīna žults pigmenta saturs asinīs ir mazs, aminotransferāžu līmenis tiek palielināts 200-250 vienībās, izteikts nieze. Šis process norisinās viļņos vairākus mēnešus, pakāpeniski samazinot smaguma pakāpi. Nākamās vilnas laikā palielinās nieze, bilirubīna līmenis nedaudz palielinās un seruma enzīmu aktivitāte ir izteiktāka. Nākotnē process var attīstīties, un pēc daudziem gadiem pacients var izraisīt nāvi no aknu cirozes.

Slimības prognoze tiek uzskatīta par labu, lai gan īpašu terapeitisku līdzekli vēl nav atrasts. Terapija ar kortikosteroīdu hormoniem tikai pastiprina visas patoloģiskās pazīmes, tostarp bioķīmiskos parametrus.

Top