Kategorija

Populārākas Posts

1 Ciroze
Sāpes žultspūslī
2 Lamblija
Kāpēc ievainot labo pusi zem malas
3 Produkti
Kas ir žultspūšļa? Funkcijas ķermenī
Galvenais // Lamblija

C hepatīta vīrusa infekcija


C hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, kas attīstās C hepatīta vīrusa ietekmē. Efektīva vakcīna, kas varētu aizsargāt pret šo vīrusu, vēl nav raksturīga, un tā netiks parādīta drīz.

Tā ir divu veidu - akūta un hroniska. 20% gadījumu cilvēkiem ar akūtu hepatītu ir labas izdzīvošanas iespējas, un 80% pacienta ķermeņa nevar pārvarēt pašu vīrusu, un slimība kļūst hroniska.

Vīrusa pārnese notiek, inficējot ar asinīm. Šodien pasaulē ir 150 miljoni cilvēku, kuriem ir hronisks C hepatīts, un katru gadu ar letālu iznākumu, hepatīts beidzas 350 tūkstošiem pacientu.

Būtībā pirmie simptomi C hepatīta parādās pēc 30-90 dienām no infekcijas brīža. Tāpēc, ja jūtaties slikti, apātija, nogurums un citas ķermeņa neparastas parādības, tad labāk dodieties pie ārsta. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnostiku, un, pamatojoties uz to, izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.

Kā pārnēsā C hepatīts

Kas tas ir? Infekcija notiek galvenokārt, saskaroties ar inficētās personas asinīm. Medicīnas procedūrās tiek pārraidīts arī hepatīts C: asiņu savākšana un asins pārliešana, ķirurģiskas operācijas un manipulācijas pie zobārsta.

Infekcijas avots var būt manikīra instrumenti, tetovējumi, adatas, šķēres, skuvekļi utt. Ja āda vai gļotādas ir bojātas, saskarē ar inficētās personas asinīm var rasties infekcija.

Retos gadījumos C hepatīts pārnēsā seksuāli. Inficētām grūtniecēm ir risks, ka bērns arī ir inficēts ar vīrusu dzemdību laikā.

Visnopietnākais vīruss:

  • alkohola lietošana.
  • personas, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām, ieskaitot citu vīrusu hepatītu.
  • HIV inficētas personas.
  • gados vecāki cilvēki un bērni.

Slimība C hepatīts netiek nosūtīta caur ikdienas kontaktu hugs, rokasspiedienu, kas šo slimību, var izmantot kopīgus piederumi un dvieļi, bet nevar izmantot kopīgus personīgās higiēnas priekšmetus (skuvekļus, nagu griešanas, zobu sukas). Slimības transmisijas mehānisms ir tikai hematogēns.

Simptomi C hepatīta

Vairumā gadījumu vīrusu C hepatīts turpinās lēni, bez izteiktiem simptomiem, gadiem ilgi netiek diagnosticēts un izpaužas pat ievērojamā aknu audu iznīcināšanā. Bieži vien pirmo reizi pacientiem tiek diagnosticēts C hepatīts, kad vērojamas cirozes vai hepatocelulārā aknu vēža pazīmes.

Hepatīta inkubācijas periods ir no 1 līdz 3 mēnešiem. Pat pēc šā perioda beigām vīruss var izpausties tikai tad, kad aknu bojājumi kļūst pārāk izteikti.

Pēc infekcijas 10-15% pacientu pašerecializējas, atlikušajos 85-90% gadījumu primārais hroniskais C hepatīts attīstās bez jebkādiem specifiskiem simptomiem (piemēram, sāpēm, dzeltei utt.). Un tikai retos gadījumos pacientiem attīstās akūta forma ar dzelti un smagām klīniskām izpausmēm, kas, pateicoties adekvātai terapijai, pilnīgi izārstē pacientu par hepatītu C.

Pirmās C hepatīta pazīmes sievietēm un vīriešiem

Ilgstoši simptomi praktiski neapgrūtina pacientus. Akūtā periodā slimība izpaužas tikai vājums, nogurums, dažreiz notiek ar elpošanas vīrusu infekciju ar muskuļu un locītavu sāpēm. Šīs ir pirmās C hepatīta pazīmes sievietēm vai vīriešiem.

Dzelte un jebkādas hepatīta klīniskās izpausmes attīstās ļoti mazā inficētā procentuālā daļā (tā saucamā slimības simptomātiskā forma). Un tas tiešām ir lieliski - pacienti nekavējoties vēršas pie speciālistiem, un viņiem izdodas izārstēt šo slimību.

Tomēr lielākajai daļai inficēto cilvēku ir pakļauti hepatīta C kājām: ar anikteriālu formu tie vai nu nemanītu neko, vai noraida nejaušību par aukstu.

Hronisks hepatīts

Hroniskā C hepatīta īpatnība ir latents vai viegls simptoms daudzus gadus, parasti bez dzelte. Paaugstināta ALAT un ACT aktivitāte, anti-HCV un HCV RNS noteikšana serumā vismaz 6 mēnešus ir galvenās hroniskā C hepatīta pazīmes. Visbiežāk šī pacientu kategorija tiek konstatēta nejauši, izmeklēšanas laikā pirms operācijas, medicīniskās izmeklēšanas laikā utt..

Hroniskā C hepatīta gaitu var papildināt ar šādām imūnsistēmām ekstraepatiskas izpausmes kā jaukta krioglobulinēmija, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonefrīts. novājināta porfīrija āda, reimatoīdi simptomi.

Fotoattēla aknu bojājums ilgajā hepatīta kursā.

Veidlapas

Ar žultsakmeņu klātbūtni slimības akūtā fāzē:

Plūsmas ilgumam.

  1. Akūta (līdz 3 mēnešiem).
  2. Ilgstoša (ilgāk par 3 mēnešiem).
  3. Hroniska (vairāk nekā 6 mēneši).
  1. Atgūšana.
  2. Hronisks c hepatīts
  3. Aknu ciroze.
  4. Hepatocelulāra karcinoma.

Ar raksturu klīniskām izpausmēm akūtā fāzē slimības un netipisku Tipisks atšķirt C hepatītu Tipisks pasākumos jāiekļauj visas slimības kopā ar klīniski acīmredzamo dzelti, bet netipisks - anicteric un subklīnisku formu.

Posmi

Slimība ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no tā, kāda ārstēšana ir paredzēta.

  1. Akūta - tai raksturīga asimptomātiska plūsma. Persona bieži nezina, kas ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
  2. Hronisks - lielākajā daļā gadījumu (apmēram 85%) hronisks slimības cēlonis sākas pēc akūtas stadijas.
  3. Aknu ciroze - attīstās ar turpmāku patoloģijas progresēšanu. Šī ir ļoti nopietna slimība, kas pats par sevi apdraud pacienta dzīvi, un tā klātbūtne ievērojami palielina citu komplikāciju, īpaši aknu vēža, rašanās risku.

Vīrusa atšķirīgā iezīme ir spēja uzņemt ģenētiskas mutācijas, kā rezultātā cilvēka ķermenī vienlaicīgi var konstatēt aptuveni 40 HCV apakštipi (vienā genotipā).

Vīrusu genotipi

Slimības smagums un gaita ir atkarīga no hepatīta C genotipa, kas inficēja ķermeni. Pašlaik ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientu asinīs tiek konstatēti 1, 2 un 3 genotipu vīrusi. Tie izraisa vislielākās slimības izpausmes.

Krievijā visizplatītākais 1.b genotips. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatīts, ko izraisa 1.b genotipa vīruss, raksturo smagāks temps.

Hepatīta diagnostika

Galvenā B hepatīta diagnostikas metode ir antivielu klātbūtne pret C hepatīta vīrusu (anti-HCV) un HCV-RNS. Pozitīvi rezultāti no abiem testiem apstiprina infekcijas klātbūtni. IgM antivielu klātbūtne (anti-HCV IgM) ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no carriage (ja IgM antivielu nav, un ALT ir normāla).

PCR pētījumi par hepatītu C (polimerāzes ķēdes reakcija) ļauj noteikt hepatīta C RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR ir nepieciešama visiem pacientiem ar iespējamu vīrusu hepatītu. Šī metode ir efektīva no pirmām infekcijas dienām un ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.

Kad C hepatīts ir grūtāk ārstējams?

Saskaņā ar statistiku, ir grūtāk ārstēt C hepatītu vīriešiem, cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem, pacientiem ar normālu transamināžu aktivitāti, ar augstu vīrusu slodzi un tiem, kuriem ir 1 b vīrusa genotips. Protams, cikorozes klātbūtne līdz ārstēšanas sākumam pasliktina progresu.

Antivīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar ilgstošu C hepatīta gaitu, nav viegli sasniegt pilnīgu vīrusa iznīcināšanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās pavairošanas procesu.

Vairumā gadījumu tas ir iespējams, izmantojot modernas pretvīrusu terapijas shēmas. Aknu vīrusu aktīvās pavairošanas gadījumā, iekaisuma smagums ievērojami samazinās, fibroze neattīstās.

Hepatīta C ārstēšana

C hepatīta gadījumā standarta terapija ir kombinēta terapija ar alfa interferonu un ribavirīnu. Pirmā zāle ir pieejama subkutānas injekcijas šķīduma veidā ar preču zīmēm Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons tiek lietots reizi nedēļā. Ribavirin ir pieejams ar dažādiem zīmoliem un tiek ieņemts tableti divas reizes dienā.

  1. Alfa interferons ir proteīns, ko ķermeņa sintezē neatkarīgi, reaģējot uz vīrusu infekciju, t.i. tā faktiski ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
  2. Ribavirīns kā pašerapija ir maz efektīva, bet kombinācijā ar interferonu būtiski palielina tā efektivitāti.

Terapijas ilgums var būt no 16 līdz 72 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa, reakcijas uz ārstēšanu, kas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, kuras nosaka tās genoms.

Antivīrusu terapijas kursu, izmantojot "zelta standartu", pacientam var izmaksāt no 5000 līdz 30 000 ASV dolāru atkarībā no narkotiku izvēles un ārstēšanas režīma. Galvenās izmaksas rodas no interferona preparātiem. Ārzemju produkcijas pegilētie interferoni ir dārgāki par jebkura ražotāja tradicionālajiem interferoniem.

C hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē, izmantojot bioķīmiskos asinsrites rādītājus (transamināžu aktivitātes samazināšanās) un HCV -RNS klātbūtni, samazinot vīrusu slodzes līmeni.

Jauns hepatīta ārstēšanā

Jauna grupas zālēm, lai ārstētu HCV infekciju tērauds proteāzes inhibitori (proteāzes inhibitori) - preparātiem, darbība, kas ir vērsti tieši uz hepatīta B vīrusu, ar tā saucamo tiešo pretvīrusu iedarbību, kas inhibē vai bloķē galvenos starpšūnu posmus vīrusu replikāciju.

Šobrīd ASV un ES ir apstiprināta divu šādu zāļu lietošana - Telaprevir (INCIVEK) un Boceprevir (ViCTRELIS).

Saskaņā ar 2013. gada maijā veikto klīnisko pētījumu rezultātiem, šo zāļu efektivitāte nepārsniedz 50-80%, ņemot vērā standarta ārstēšanu 90-95%.

Antivīrusu terapijas blakusparādības

Ja tiek norādīts uz ārstēšanu ar interferonu, tad nevar novērst blakusparādības, bet tās ir paredzamas.

Pēc pirmās interferona injekcijas lielākajai daļai cilvēku rodas ARVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 0 C, var būt drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, ievērojams vājums. Šī nosacījuma ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. 30 dienu laikā organisms spēj pierast interferonu, tāpēc līdz tam laikam izzūd gripai līdzīgs sindroms. Vājums un nogurums paliek, bet mums tas ir jārisina.

Attiecībā uz Ribavirīnu tas parasti ir labi panesams. Bet asins analīzes diezgan bieži ir novērotas vieglas hemolītiskās anēmijas parādības. Var rasties viegla dispepsija, reti galvassāpes, urīnskābes līmeņa palielināšanās asinīs, zāļu nepanesība ir ļoti reti novērota.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu, ja tas netiek ārstēts

Ir ļoti grūti precīzi pateikt, cik daudz cilvēku dzīvo ar C hepatītu, tāpat kā ar HIV infekciju. Vidējā pacientu skaitā ciroze var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.

Procentuāli atkarībā no cilvēka vecuma attīstās ciroze:

  • 2% pacientu, kas inficēti pirms 20 gadiem;
  • 6% vīrusu saņēma vīrietis vecumā no 21 līdz 30 gadiem;
  • 10% no inficētajiem ir 31-40 gadi;
  • 37% gadījumu 41-50 gadi;
  • 63% no inficētajiem ir vecāki par 50 gadiem.

Arī lielākā daļa pētījumu ir parādījuši, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā formā, pat ja tā tiek ārstēta.

C hepatīts - tas, kas tas ir, pazīmes un ārstēšana 2018. gadā

Hepatīts ir aknu bojājums, viens no lielākajiem cilvēka iekšējiem orgāniem. Ir daudz infekciju, kas ietekmē viņa darbu. Dzīvesveids, uzturs un pārmērīga dzeršana arī ir nozīmīga loma normālas, veselīgas aknas iznīcināšanā. A, B un C hepatīts, visbiežāk sastopamie hepatīta vīrusi, to patogēni ir bīstami, jo tie ir īpašas grupas vīrusi.

Vakcīnas jau ir izgudrotas pret A un B hepatītu un bieži vien ir ieteicamas zīdaiņiem. Vakcīna pret hepatītu C jaundzimušajiem nav. Fakts ir tāds, ka pats vīruss tika atklāts salīdzinoši nesen, nedaudz vairāk nekā pirms divdesmit gadiem, un tas ir tik mainīgs, ka joprojām nav iespējams atrast efektīvu vakcīnu. Šajā posmā ir zināmi galvenie seši vīrusu hepatīta C (HCV) genotipi un vairāk nekā piecdesmit apakštipi (1, 1b, utt.). Šī jautājuma zinātniskie pētījumi turpinās.

Kas tas ir?

C hepatīts, saīsināts GS, ir vīrusu infekcijas slimība, kas attīstās aknās infekcijas rezultātā ar hepatīta vīrusu (HCV). Vīruss izplatās, saskaroties ar inficēto personu, proti, caur asinīm. Infekciozais hepatīts C ir akūts un hronisks.

HCV ir neliela ribonukleīnskābes (RNS) vīrusu apvalka daļa, kas izmanto aknu šūnu materiālu reprodukcijai. No RNS darbības mehānisms izraisa iekaisumu aknās, pamazām iznīcina aknu šūnas (citolīze process) sāk imūnsistēmas sintēzes specifiskās antivielas, autoimūna agresija ķermeņa aizsardzības funkcijas saistībā ar iekaisuma procesiem hepatocītu (uzbrukums veselīgu šūnu imūnās sistēmas).

Kā pārnēsā C hepatīts

Pasaulē ir aptuveni 150 miljoni cilvēku, kas hroniski inficējas ar C hepatīta vīrusu un kuriem ir risks cirozes un / vai aknu vēža attīstībai. Katru gadu vairāk nekā 350 000 cilvēku mirst no hepatīta C izraisītām aknu slimībām. Katru gadu 3-4 miljoniem cilvēku ir inficēti ar C hepatīta vīrusu. Šodien ir zināmi 7 vīrusu genotipi.

Kā pārnēsā C hepatīts? Infekcijas avots ir pacienti ar A hepatītu C un latentiem pacientiem - vīrusa nesējiem. HCV infekcija ir infekcija ar parenterālu infekcijas mehānismu - ar inficētas asinis un tā sastāvdaļām, kā arī ar spermas un maksts sekrēciju (aptuveni 3%). Infekcija ir iespējama ar parenterālām manipulācijām, tai skaitā medicīnas iestādēs, ieskaitot zobārstniecības pakalpojumu nodrošināšanu, izmantojot injekcijas iekārtas, ar akupunktūru, pīrsingu, tetovēšanu, sniedzot vairākus pakalpojumus frizētavās, bet dzimumakta laikā hepatīta C ieguvuma risks ir daudz mazāks nekā hepatīts B un samazina līdz minimumam. 20% gadījumu nav iespējams noteikt vīrusa pārnešanas metodi.

Inficēti ar C hepatītu nevar:

  • lietojot tikai sadzīves tehniku ​​(izņemot skūšanu, manikīru un citus piederumus, uz kuriem var būt asiņu pēdas);
  • kratot rokas, hugging;
  • kissing;
  • koplietojot pārtiku.

Visbīstamākais avota ziņā pacienti ar hronisku C hepatītu.

Genotipi

Genotipiem ir īpaša teritoriālā izplatība. Attiecībā uz tiem pašiem dažādu teritoriju genotipiem piemēro vienveidīgus ārstēšanas principus. Tie tiek apzīmēti ar arābu cipariem (no viena līdz sešiem), un kvazi-tipi vai apakštipi apzīmē ar latīņu alfabēta burtiem (a, b, c, d, e) un tā tālāk:

  1. Pirmais genotips. Tas tiek izplatīts visur, tiek izšķirti trīs kvazi-tipi (1a, 1b, 1c). Apstiprinot šo genotipu, jāņem vērā ilgstoša ārstēšana uz vienu gadu vai ilgāk.
  2. Otrais genotips. Iezīmējas visbiežāk no genotipa un četriem kvazi-tipiem (2 a, b, c, d). Ārstēšanas ilgums parasti nepārsniedz sešus mēnešus.
  3. Trešais genotips. Izplatīts visur. Ir pierādīts sešu kvazi-tipu klātbūtne (3a, b, c, d, e, f). Šo genotipu raksturo aknu parenhīmas - steatozes - tauku deģenerācija (infiltrācija). Ārstēšanas laiks ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes. Vidējais apstrādes laiks ir ierobežots līdz sešiem mēnešiem.
  4. Ceturtais genotips. Izplatīts Tuvo Austrumu un Centrālās Āfrikas valstīs. Krievijas apstākļos ir maz pētīts. Izšķir desmit kvazi-tipus (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Piektais genotips. Pirmoreiz reģistrēts Dienvidāfrikā. Tam ir viens kvazi-tips. Mūsu valsts apstākļos joprojām ir slikti izpētīta patoloģija.
  6. Sestais genotips. Reģistrēts Āzijas valstīs, tas ir viens kvazi-tipa. Krievijas apstākļos ir maz pētīts.

Termins "genotips" nozīmē vīrusa atšķirības molekulārajā (ģenētiskajā) līmenī.

C hepatīta simptomi sievietēm un vīriešiem

Slimības inkubācijas periods līdz pirmajām pazīmēm ilgst no 1,5 līdz 6 mēnešiem (vidēji 2-3). Akūts C hepatīts (skatīt foto) raksturo labdabīgu gaitu, stāvoklis ātri normalizējas, slimības simptomi ir viegli vai vidēji smagi:

  • neizteikti dispepsijas simptomi (1-2 reizes vemšana, smaguma pakāpe vai blāvi, sāpes plauktā labajā pusē, nestabila izkārnījumos, slikta dūša, apetītes zudums, rūgtuma sajūta mutē);
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam (aptuveni trešdaļa pacientu atzīmes), augsts drudzis nav tipisks;
  • palielinātas aknas;
  • ādas un redzamo gļotādu apledošanas traucējumi, ikterichnost sclera;
  • tumšs urīna krāsojums, izkārnījumu krāsas maiņa.

Ir raksturīgi, ka slimības smagums akūts C hepatīts ir mazāk izteikts nekā ar citām vīrusu hepatīta formām. Atgūšana akūtas procesa fona laikā notiek 15-35% inficēto personu, citos gadījumos slimība kļūst hroniska un ilgst daudzus gadus un pat gadu desmitiem.

Simptomi hroniska C hepatīta

Diemžēl 70-80% gadījumu C hepatīts ir primāra hroniska slimība. Daudzus gadus slimība plūst paslēptas, gandrīz neuzrāda sevi. Cilvēks nezina par savu slimību, vada normālu dzīvi, lieto alkoholu, pasliktina savu stāvokli, ir neaizsargāts sekss un inficē citus. A hepatīta C aknu funkcija tiek kompensēta jau ilgu laiku, bet bieži tā iedomātā labklājība beidzas ar akūtu aknu mazspēju.

Kādas netiešas pazīmes var mudināt cilvēku domāt par aknu darbības traucējumiem?

  1. Nogurušas sāpes zem labās ribas, neregulāra slikta dūša, garšas traucējumi. Ir svarīgi saprast, ka ar pakāpenisku aknu šūnu nāvi atlikušo audu masas kompensācijas palielinās. Aknas palielinās pēc izmēra un stiepjas aknu kapsulā, ir sāpes. Tā kā tas notiek pakāpeniski, asi vai asas sāpes nav raksturīgas cirozi pret hepatīta fona.
  2. Vājums, letarģija un miegainība. Ārkārtīgi nespecifiski simptomi, kas raksturīgi daudzām slimībām, tomēr pacienti ar hepatītu bieži raksturo viņu vājumu kā "biedējošu". "Es nevaru atvērt savas acis", "Es esmu gatavs gulēt 20 stundas diennaktī", "Manas kājas ir novājinātas" - šīs īpašības bieži dzird infekcijas slimību ārsti.
  3. Periodiska ādas un gļotādu dzelte. Hroniskā C hepatīta gaitā parādās un izzūd dzelte. Bieži pacienti pamanīju, ka no rīta pēc svētku vakariņām ar taukainu pārtiku, gaļu un alkoholu pārpilnība tiek novērota neliela sklera vai ādas dzelte. Tādējādi, parastajās dienās, aknas nonāk bilirubīna apmaiņā, taču pēc "dubultā" streika taukainiem pārtikas produktiem un alkoholu tas īslaicīgi atsakās.
  4. Sāpes sāpes ir arī nespecifisks hepatīta simptoms, bet tie parādās diezgan bieži.
  5. Zilumi, hematomas, zirnekļa vēnas, pārmērīga smaganu asiņošana, bagātīgas menstruācijas sievietēm norāda uz koagulācijas faktoru trūkumu, par kuru aknu atbildība ir.
  6. Sausa un bāla āda, matu izkrišana, trauslums un naglu laminēšana ir sekas, ko rada vitamīnu trūkums un dzelzs vielmaiņa, par ko ir atbildīgas aknas. Bieži pacientiem ar hepatītu ir izteikts B grupas un dzelzs vitamīnu trūkums, izraisot anēmiju (anēmiju).
  7. Impotence un neauglība bieži tiek novērota pacientiem ar C hepatītu. Nespēja iedzīt bērnu, parasti sievietes, kas pārnēsā C hepatītu, bieži novēro nopietnas aborts. Galvenie "seksuālie" simptomi vīriešiem ir hepatīta vīriešu impotence un traucēta spermatogeneze. Tas ir saistīts ar dzimumhormonu metabolismu, kas noteikti pārnej aknās.
  8. Edematozais sindroms un tā galējā izpausme ir ascīts. Pietīšanās rodas nepietiekama olbaltumvielu un uzturvielu daudzuma dēļ asinīs. Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ar proporcionālu vēdera palielināšanos, par ko pacients pieziež. Tas ir saistīts ar traucētu asins plūsmu vēdera dobuma traukos. Šis simptoms ir raksturīgs cirozi pret hepatīta fona. Dažreiz vēdera dobumā uzkrājas līdz 20 litriem šķidruma.

Visbiežāk (apmēram 70% gadījumu) akūtu un (vēlāk) hronisku hepatītu simptomi daudzus gadus nav bijuši, inficētā persona ir nobažījusies par nogurumu, atkārtotu smaguma pakāpi labajā pusē, nepanesību pret intensīvu fizisko slodzi. Šajā gadījumā vīrusa nesēja stāvoklis tiek noteikts nejaušā veidā profilaktisko izmeklēšanu laikā, hospitalizācijas laikā vai mēģinot ziedot asinis kā donoru.

Kā ārstēt?

Hroniska C hepatīta ārstēšanā nav vienotas ārstēšanas standarta, katrs gadījums ir tikai individuāls. Visaptveroša ārstēšana tiek noteikta pēc rūpīgu šādu faktoru analīzes:

  1. Aknu bojājuma pakāpe;
  2. Veiksmes varbūtība;
  3. Pacienta gatavība sākt terapiju;
  4. Vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  5. Iespējamais blakusparādību risks.

Visefektīvākā vīrusu hepatīta C ārstēšana šodien ietver arī kompleksu pretvīrusu terapiju ar ribavirīnu un interferonu. Šīs zāles ir vispārējas genotipiskas, tas ir, efektīvas pret visiem vīrusa genotipiem.

Ārstēšanas grūtības ir tas, ka daži pacienti slikti panes interferonu, un šī narkoze nav plaši pieejama. C hepatīta ārstēšanas izmaksas nav pieejamas visiem, tāpēc daudzi pacienti vienkārši neveic ārstēšanu un vīruss attīstās izturīgi pret lietotajām zālēm. Ja pacients turpina uzsākt jaunu ārstēšanas kursu ar pretvīrusu zāļu rezistenci, ārstēšanas efekts nebūs.

Lielākas iespējas panākt pozitīvu atbildes reakciju uz hepatīta C kombinēto terapiju cilvēkiem:

  1. Eiropas sacīkstes;
  2. Sieviešu dzimums;
  3. Svars mazāks par 75 kg;
  4. Vecums līdz 40 gadiem;
  5. Zema rezistence pret insulīnu;
  6. Izteiktas cirozes pazīmju trūkums.

Lielākā daļa ārstu izmanto hepatīta B kombinētās terapijas shēmu, tā saukto divu terapiju - interferona kombināciju, kas aktīvi cīnās pret vīrusu un ribavirīnu, kas pastiprina interferona efektu.

Katru dienu trīs reizes dienā un ilgstošas ​​darbības interferonu (pegilētu interferonu) vienu reizi nedēļā kombinācijā ar ribavirīnu (lieto katru dienu tablešu veidā) katru dienu tiek ievadīts īslaicīgas darbības interferons. Atkarībā no vīrusa veida, kurss ir 24 vai 48 nedēļas. 2. un 3. genotips vislabāk atbilst terapijai - ārstēšanas panākumi ir 80-90%.

Ar 1. genotipu kombinētā terapija ir veiksmīga 50% gadījumu. Ja pacientei ir kontrindikācijas kombinētai terapijai, tiek nozīmēta interferona alfa monoterapija. Šajā gadījumā terapijas ilgums ir 12-18 mēneši. Ilgstoša monoterapija ar alfa interferonu samazina vīrusu slodzi 30-50% gadījumu.

Jaunas ārstnieciskās zāles

2016. gada novembrī klīnisko pētījumu pēdējā III fāzē tiek veikta nākamās paaudzes ārstēšanas shēma, kas sastāv no diviem vai trim sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevira inhibitoriem no Gilead un gletsaprevir / pibrentasviru sofosbuvir, ko testē AbbVie. Abi modeļi pierāda augstu pangenotipisku aktivitāti un efektivitāti cilvēkiem ar rezistenci pret daudzām vielām. Abas shēmas saņēmušas amerikāņu FDA pārtveramās terapijas statusu: viņu reģistrācija ir gaidāma 2017.-2018. Gadā.

Klīnisko izmēģinājumu I-II fāzē ir iekļauti pirmie pangenotipiskie NS5B polimerāzes CC-31244 non-nukleozīdu inhibitoru un GSK2878175 ilgstošas ​​darbības injicējamas formas pārstāvji. Abi inhibitori potenciāli var tikt lietoti, kombinējot terapiju ar citām klasēm DAA, kā arī ar netiešo darbību pretvīrusu zālēm.

Vai C hepatīts iet prom bez ārstēšanas?

Atgūšanas iespēja no akūta hepatīta C un atgūšana, atkarībā no dažādiem avotiem, ir līdz 10-30%. Akūts C hepatīts praktiski nav diagnosticēts un vairumā gadījumu kļūst hronisks.

Hronisks C hepatīts neiziet sevī un tai nepieciešama ārstēšana.

Cik daudz ir ārstēšana?

Ārstēšanai nepieciešamo mūsdienu zāļu izmaksas var svārstīties no $ 550 līdz $ 2500 mēnesī. Ārstēšanas kursa ilgums ir 12 mēneši (attiecīgi 6600-30000 ASV dolāri gadā).

Jaunāki, efektīvāki, izpētīti, ērti lietojami preparāti, ko veic labi pazīstami uzņēmumi, maksāja vairāk - 40-100 tūkstoši dolāru par terapijas kursu.

Galvenās izmaksas rodas no interferona preparātiem. Ārzemju produkcijas pegilētie interferoni ir dārgāki par jebkura ražotāja tradicionālajiem interferoniem.

Cik ilgi terapija var ilgt?

Sistēmas izvēle un ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no hepatīta C kursa un stadijas, kuru nosaka ārsts. Ārstēšana ar interferona un ribavirīna kombināciju var ilgt 12 mēnešus.

Tajā pašā laikā, atšķirībā no daudzām citām infekcijas slimībām, hroniska C hepatīta gadījumā nav vienotu ārstēšanas standartu, īpašos gadījumos ir ieteicams individuāli plānot. Ir kompleksi ārstēšanas protokoli, ņemot vērā vīrusa genotipu, aknu stāvokli (tā funkciju rādītājus un izmaiņas audos biopsijas laikā), vīrusu slodzi.

Zāļu devas un to galamērķa shēma var atšķirties, un arī atkarīgs no narkotiku veidiem (piemēram, dažādas interferona formas).

Vai ir C hepatīta vakcīna?

Pašreizējā vakcīna nav. Tomēr meklēšana tiek veikta.

Zinātnieki jau ilgu laiku nevar atklāt stabilu vīrusa proteīnu, kas ir raksturīgs visiem C hepatīta vīrusa genotipiem un pasugām, kas radītu neitralizējošas antivielas. Tiek pētītas ģenētiskās inženierijas tehnoloģijas iespējas šādas vakcīnas izveidošanai.

Pašlaik vairākas pētnieku grupas meklē tehnoloģijas, lai izveidotu vakcīnas pret hepatīta C vīrusu. Saskaņā ar PVO datiem, Eiropā klīniskajos pētījumos tiek veikta vakcīna pret hepatītu C. Ir vairāki starptautiski projekti, lai izstrādātu profilaktisku vakcīnu pret hepatītu C.

Kā aizsargāt aknas, ja jau ir konstatēts C hepatīts

Ja testos ir parādīts infekcijas (anti-HCV) klātbūtne, tad jums:

  1. Nekavējoties pamest alkohola lietošanu;
  2. Atrodiet savu ārstu un periodiski viņam parādās;
  3. Nelietojiet nekādas ārstēšanas metodes (ieskaitot bezrecepšu, "netradicionālus", "atļautus kā nekaitīgus") bez ārsta padoma;
  4. Vakcinēt pret B hepatītu (jebkurā gadījumā) un pret A hepatītu (ja ir izmaiņas aknu funkcijās).

Uzturs un diēta

Pārtika C hepatīta gadījumā atšķiras no standarta uztura. Steidzami ir jāievēro īpaša uztura prasības, tādēļ jums ir jāmaina pilnīga atbildība. Pilnīga alkoholisko dzērienu likvidēšana - pirmais un obligātais priekšmets. Turklāt ir pilnīgi pieņemams atļauto pārtikas produktu saraksts:

  • liellopa gaļa, truši, teļa gaļa, tvaicēta vai vārīta. Gaļas ēdienus, kotletes un citas gaļas ēdienu variācijas vajadzētu pagatavot dubultā katlā;
  • jogurts, kefīrs un beztauku biezpiens;
  • pasta jebkāda veida graudaugu;
  • augu un vieglais sviests;
  • pārtikušas veģetārās zupas (dārzeņi, graudaugi, nūdeles);
  • vistas ar zemu tauku saturu un vārītas zivis;
  • svaigi un vārīti dārzeņi, izņemot pākšaugus, ķiplokus un redīsus;
  • rozīnes, žāvēti aprikozes, plūmes un gatavi, sulīgi, saldie augļi.

Konfekti, pikanti, sāļie, kūpināti, cepti pārtikas produkti un neapstrādātas olas ir jāatceļ neatgriezeniski. Izvēloties pareizas uztura taktikas, jāatceras, ka, lai pilnībā apmierinātu ķermeni un izveidotu jaunas šūnas, pārtikai jāietver ne tikai ogļhidrāti, olbaltumvielas un tauki, bet arī vitamīni, minerālvielas un ūdens. Stingrs, bet sabalansēts uzturs ir ļoti svarīgs pirmajos sešos ārstēšanas mēnešos, un vairākus gadus tas ir labāks. Jo ilgāk ēst saskaņā ar iepriekš minēto sarakstu, jo vieglāk ir beidzot atteikties no aizliegtiem pārtikas produktiem.

Profilakse

Speciāla C hepatīta vakcīna šodien nepastāv. Tāpēc, lai novērstu slimību, ieteicams ievērot vairākus vienkāršus noteikumus:

  1. Ar injekcijām nevar izmantot vienu adatu vairākiem cilvēkiem.
  2. Instrumenti ķermeņa pīrsings un tetovēšana ir jāterilizē pēc katras lietošanas, un kapteinim jāizmanto vienreizējās lietošanas cimdi.
  3. Manikīra, skuvekļu un zobu suku instrumentiem jābūt personīgiem un citiem cilvēkiem tos nelietot.
  4. Drošs sekss. Jāatceras, ka, lai gan inficēšanās varbūtība neaizsargāto dzimumaktu laikā ir relatīvi neliela, tas ievērojami palielinās ar nejaušiem sakariem. Šādos gadījumos prezervatīva izmantošana ir obligāta.

Lai izvairītos no nākamā bērna inficēšanas, sievietei grūtniecības plānošanas laikā jāpārbauda hepatīta C tests.

Prognozes par dzīvi, cik daudz dzīvo?

Pacientiem ar aktīvu hepatītu, t.i. ar nepārtraukti palielinātu transamināžu aktivitāti, pārveidošanās risks uz cirozi 20 gadu laikā sasniedz 20%. 5% pacientu ar cirozi var attīstīties primārais aknu vēzis.

Aknu vēža attīstīšanās iespēja ir augstāka ar vienlaikus divu infekciju - B hepatīta un C hepatīta - gaitu. Ilgstoša alkohola lietošana ir saistīta arī ar paaugstinātu aknu vēža risku.

Cik dzīvo ar šādu diagnozi? Kopējā hepatīta C rezultātu statistika ir šāda. No katriem 100 cilvēkiem, kuri ir inficēti ar C hepatīta vīrusu,

  • 55-85 cilvēkiem būs hroniska infekcija (hronisks hepatīts vai carriage bez simptomiem);
  • 70 cilvēkiem būs hroniska aknu slimība;
  • 5-20 cilvēki cīņā ar cirozi attīstīsies 20-30 gadu laikā;
  • 1-5 cilvēki mirs no hroniskā C hepatīta (cirozes vai aknu vēža) iedarbības;

Lai novērstu šīs hroniskā C hepatīta sekas, jums jāārstē.

Top