Kategorija

Populārākas Posts

1 Lamblija
Sāpes žultspūslī
2 Lamblija
Diēta par žultspūšļa slimībām
3 Dzelte
Zarnu trakta locītava: simptomi, cēloņi, ārstēšana un prognoze
Galvenais // Dzelte

Aknu iekaisums


Aknu iekaisums ir svarīga diagnostikas metode, kuras laikā ārsts izskata pacientu ar pirkstu un palmu palīdzību. Ar to jūs varat iegūt informāciju par ķermeņa atrašanās vietu, izmēru, formu uc

Ir divas palpācijas metodes: aptuvena (virsmas) un dziļa. Pirmais pētījums tiek veikts ar vienu vai divām palmām, bet otrajā - izmantojot īpašas metodes, piemēram, bīdāma palpēšana. Kā tiks veikta palpēšana un kādas patoloģijas var identificēt ar tās palīdzību, tiks apspriests tālāk.

Palpācija: pamatinformācija

Palpināšana ir ļoti nozīmīga aknu slimību pētījumos. Apgabalā, kas atrodas zem kājas aka, sajūta, ārsts saņem informāciju par ķermeņa lokalizāciju attiecībā pret ribām, tās lielumu, formu. Turklāt, pateicoties aknu palpācijai, var noskaidrot orgānu blīvumu, mobilitāti un jutīgumu.

Kad dziedzeris ir pazeminājies vai ir hepatomegālija (organisma patoloģiska paplašināšanās), speciālists ar roku palīdzību atrod savu zemāko robežu, atklāj reģiona formu un, ja ir aizdomas par slimību, viņš nosaka papildu pētījumus. Ir vispārīgi noteikumi vēdera orgānu palpācijai. Pirmkārt, ārsts veic virspusēju palpāciju, un tad dziļi, bīdāmas.

Pārbaudes laikā liela uzmanība tiek pievērsta dziedzera apakšējai malai. Atbilstoši tās stāvoklim tiek atklāts orgānu vispārējais stāvoklis.

Ir dažādas aknu darbības palpatoriskās diagnostikas metodes.

Sitiena dziedzeris

Aknu palpācija un sitaminstrumenti ir cieši saistīti pētījumi. Pirms bērna un pieaugušo dziedzera palpināšanas ieteicams perkusijas laikā atklāt malas. Tādējādi ārsts ne tikai saņems informāciju par savas robežas, bet arī sapratīs, kur sākt palpāciju.

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Ar šo pētījumu ārsts nosaka robežu, aknu niknuma augstumu, kā arī tā augšējās un apakšējās malas.

Veikt pētījumu par Kurlovas metodi. Dziedzera kontūras nosaka pēc šādām līnijām:

  • priekšējā vidū;
  • labais mediāli-klaviskulais;
  • malu loka.

Apakšējā robeža ir svarīgs parametrs, jo hepatomegālijā aknu apakšējā mala pārvietojas uz leju. Pārbaudes laikā ārsts noteiks, cik daudz dzelzs gabalu izceļas no apakšējā labajā pusē.

Palpošana horizontālā stāvoklī

Parasti ārsti veic aknu iekaisumu pēc Obraztsova. Pārbaude ir ieteicama birojā, kas ir apsildīts un labi apgaismots.

  1. Pacientam ir horizontāla pozīcija - atrodas uz cieta un līdzenas dīvāna. Vēdera muskuļi ir jāatlaiž, pleciem jāatrodas krūtīs, rokām jābūt novietotām uz krūtīm. Tas ir nepieciešams, lai ierobežotu elpošanu ar ribām un palielinātu vēdera elpošanu. Tādējādi aknas tiek pārvietotas uz leju, kļūstot pieejamākas pētniecībai.
  2. Ārsts ar kreiso roku uzvelk un izspiež ribas pa labi. Tas ir vajadzīgs, lai ierobežotu ribu kustību inhalācijas brīdī, kā rezultātā dzelzs pārvietojas tālāk.
  3. Ārsts labās puses pirksti tiek novietoti paralēli pārbaudes orgānu malai. Roku novieto uz vēdera (pa diagonāli), palma atrodas virs nabas.
  4. Ārsts novieto kreisās puses roku vidukļa labajā pusē no abām apakšējām malām, kas perpendikulāri mugurkaulam, un ievieto tajā roku. Rezultātā vēdera mugurējā siena tiek pārvietota uz priekšu.
  5. Kreisā ķermeņa īkšķis atrodas priekšējā pusē iekaisuma horizontā. Rezultātā samazinās krūšu kaula apakšējās daļas pakaļējās sānu daļa, kuras dēļ tā dziļās elpošanas laikā mazinās un dziedzeri nolaista pat zemāk no ribām.
  6. Tad labās puses plaukstas daļa tiek novietota uz vēdera sienas uz labo zem ribām, ar četriem pirkstiem ir izstiepts, un vidus ir izliekts tā, ka to galu līnijas ir paralēli dziedzera apakšējai malai. Pirkstu galus novieto 2 cm zem pārbaudītās orgānas malas gar mamīļļu līniju (vidusceļš), izspiež ādu, veidojot nelielu kroku un nolaižot to uz leju.
  7. Pēc tam, kad ārsts ir uzstādījis roku, viņš iesaka, lai šis priekšmets paceltu elpas un izelpas. Katrā inhalācijas laikā viņš viegli noliec un virza zem kājenas skavas. Tajā pašā laikā ieelpošanas brīdī pirkstiem vajadzētu palikt zem labās puses iekaisuma. Tas ir nepieciešams, lai ierobežotu vēdera kustību, kas palielinās. Aptaujā ir pietiekami 2 vai 3 elpas, izelpas un pauzes starp tām.

Tādējādi ārsts diagnozes laikā palpēs aknas. Izmantojot pētījumu, viņš var atklāt stāvokli dziedzera, žultspūšļa un liesas.

Sākumā pirkstus ievieto ne dziļāk par 2 cm, jo ​​orgāns ir tieši aiz vēdera sienas. Pēc tam, kad ārsts ir ievietojis pirkstus vēdera telpā, viņš iesaka pacientam dziļi elpot ar vēderu. Tad dziedzeris un tā priekšējā-apakšējā mala nolaista vēdera dobuma (divas peritoneālās plāksnes) kopējam, kas izveidojās vēdera ievilkšanas laikā ar pirkstiem. Maksimālās ieelpošanas laikā, kad pirksti tiek ievietoti seklībā, orgāns palielinās no dublējoša vagīnas peritonea, kas iet caur pirkstiem. Dziļās iegremdēšanas brīdī ārsts pārvieto pirkstus uz augšu uz labo kājas malu, slīdot pa dziedzera viscerālo virsmu un tā malu.

Palapināšana tiek veikta vairākas reizes pēc kārtas, bet ārsts pakāpeniski iegremdē pirkstus dziļāk un dziļāk. Tad, veicot līdzīgu diagnozi, ārsts pārvieto pirmatnējos ekstremitāšu pirkstus pa labi un pa kreisi no mamilarijas līnijas. Ja ir tāda iespēja, tad zonējuma malu no labās puses uz kreiso hipohondriju jāmēra zondē. Ja ķermeņa malu nevar atrast, tad jums ir jāpārvieto pirksti uz augšu vai uz leju.

Pateicoties skrīningam pēc Obraztsova metodes, ir iespējams noteikt aknu īpašības daudziem veselīgiem pacientiem.

Kā rīkoties, ja aknas nav nosakāmas?

Ja pārbaudes laikā horizontālā stāvoklī dzelzs nav nosakāms, tas var norādīt uz šādām problēmām:

  • spēcīgi pacienta vēderplēves muskuļi;
  • priekšmets pret palpāciju;
  • liekais svars;
  • dziedzera stāvokļa izmaiņas frontālajā plaknē (apakšējā mala palielinās, bet augšējā - griežas atpakaļ un uz leju);
  • meteorisms, zarnu cilpas uzkrājas starp vaļīgāk un dziedzera priekšējo virsmu, to nospiežot atpakaļ.

Ja pārbaudītais orgāns ir normāls, tad tā malu pārbauda zem labās malas arkas gar mamilāru līniju, un maksimālās ieelpošanas laikā tā pārvietojas 2 cm zem elkonvija. Citās vertikālajās līnijās (taisnā okolovrudnaya un priekšējā vidusdaļā) dziedzeris nav nosakāma dēļ rectus muskuļu spriedzi. No labās puses priekšējās apakšstilba līnijas tā arī nav nosakāma, jo tā atrodas dziļi zem ribām.

Ja pārbaudē vēderplēve neuzrāda spēcīgu pretestību, cilvēkam ir normāls svars, nav vēdera uzpūšanās, ārsts nevar pārbaudīt aknas, tad tas var liecināt par tā bāluma ievērojamu samazināšanos. Tad jūs varat veikt aptauju stāvot vai kreisajā pusē.

Palpošanas sēde

Grāmatas nav pieejamas par šo metodi, taču tas ir diezgan ērts, vienkāršs un dažreiz informatīvāks par palpāciju horizontālā stāvoklī.

  1. Pacients atrodas uz līdzenas, cietas virsmas, ķermeņa noliecas uz priekšu un atstāj rokas uz virsmas. Tādējādi vēdera muskuļi atslābina. Ja nepieciešams, slīpuma leņķi var mainīt, jums ir nepieciešams elpot kuņģī.
  2. Ārsts pacienta priekšā atrodas labajā pusē, ar kreiso roku tur viņa plecu, nedaudz mainot slīpumu. Tādējādi ir iespējams sasniegt maksimālu relaksāciju.
  3. Viņš novieto savu labo ekstremitāšu uz taisnās zarnas muskuļa ārējās malas pa labi, perpendikulāri vēderplaknei, palmu pagriežot uz augšu.
  4. Katras izelpas laikā (2 - 3 elpas, exhalations un pauzes starp tām), viņš ievieto pirkstus palpatinga roku vēdera sienā zem labās ribas loka līdz aizmugures sienai.
  5. Tad pacients lēni ieņem dziļu elpu, pēc kura dziedzeris nokrīt un viscerālā virsma balstās uz ārsta palmu. Pēc tam ārsts zondē aknas.
  6. Kad viņš sajūta, viņš slaida roku līdz aknu malai. Tādā veidā viņš noteiks tādas orgānu īpašības kā elastīgums, viscerālās virsmas raksturs, orgānu malas un jutīguma pakāpe. Viņš tālāk virza savu roku no viduslīnijas, un tad tuvāk, lai izpētītu dziedzera apakšējo virsmu, kā arī malu.

Klasiskās palpināšanas laikā ārsts izjūt pirkstu falangas, kas ir svarīgākās orgānu daļas. Pārbaudot sēdus stāvoklī, viņš zondē aknas ar visu distālās falangas virsmu, kurām ir visaugstākā jutība.

Ārsts spēj atšķirt sāpju cēloni aknās, sēžot uz palpēšanas. Diskomforts var rasties dziedzera, žultspūšļa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimību dēļ.

Spiediet palpāciju

Ascitos (brīvā šķidruma vēdera telpā) tiek veikta "balsošana" vai lēkmju palpācija:

  • Ārsts izspiež labo ekstremitāšu 2., 3., 4. pirkstu, novieto tos labajā pusē esošajā pusē un nospiež tos 3-5 cm dziļumā.
  • Aknas ir jūtamas vēdera apakšējās trešdaļas virzienā, un pēc tam augšup pa topogrāfiskajām līnijām.
  • Ārsts izjūt aknu, kas nokritās, blīvumu, un pēc tam atkal rodas no šķidruma un sitieniem uz pirkstiem.

Ja pacientei ir vāja vaksācija un hepatomegālija, tad šo metodi izmanto, lai identificētu dziedzera apakšējo malu. Šim nolūkam ārsts pārvietojas ar 2 vai 3 pirkstiem no labās ekstremitātes, bīdāmās un gaismas spiežot kustības virzienā no xipoid procesa uz leju līdz labajai domofonijai. Tajās jomās, kur ir aknas, ir pretestība, un, kad tā beidzas, pirksti nonāk vēdera dobumā.

Virzienu var nomainīt, tad pirksti pāriet no nabas uz labo pusloku. Pirmā lieta, ko ārsts jutīs, ir aknu mala.

Grūtības procedūras laikā

Pārbaudot aknas ar perkusijas un palpināšanas metodi, grūtības var rasties, kad orgāns rotē ap šķērsenisko asi uz priekšu vai atpakaļ.

Pagrieziena laikā atpakaļ, dziedzeris atstāj aiz kājām, savukārt perkusijas laikā tās izmēri samazinās, tādēļ to nevar izjust.

Kad ķermenis pagriežas uz priekšu, tā priekšējā mala nokrītas zem jostasvietas, turpretī tiek saglabāta relatīvā blāvuma augšējā robeža. Tāpēc laikā, kad trieciena spēks, ārsts aizdomas, ka tā lielums ir palielinājies.

Lai nošķirtu patieso un nepareizo dziedzera izmēra maiņu, ir jānosaka aknu blakuma pakāpe gar vertikālajām līnijām aiz. Parastā garlaicības josla svārstās no 4 līdz 6 cm. Ja aknas ir pagrieztas uz priekšu, šī josla sašaurinās vai pazūd, un, kad tā atgriežas, tā paplašinās. Lai precīzi noteiktu ķermeņa izmēru, veiciet ultraskaņu.

Diagnostikai jāsākas no perkusijas, kuras laikā ārsts nosaka robežas, dziedzera lielumu, pēc tam tiek pielietota palpināšanas metode. Ir svarīgi veikt pārbaudi šajā secībā, jo pastāv iespēja pazemināt aknu apakšējo malu, kas var būt nabas līmenī. Tajā pašā laikā augšējā līmeņa atrašanās vieta paliek nemainīga. Tad perkusijas laikā tiek radīts viltus iespaids, ka pacientam ir hepatomegālija.

Patoloģiski aknu iekaisuma simptomi

Diagnozes laikā ārsts var identificēt šādas pazīmes patoloģiskajām izmaiņām dziedzeros:

  • mainīt ķermeņa izmēru;
  • nabas apakšējās malas un priekšējās virsmas daba ir atšķirīga;
  • aknas sadedzina palpināšanas laikā;
  • orgāns pulsē.

Kā jau minēts iepriekš, ārsts uzzina, ka dzensana ir palielināta vai samazināta sitiena laikā. Tomēr to var konstatēt palpēšanas laikā, īpašu uzmanību pievēršot orgānu apakšējai malai.

Aknas var augt vienmērīgi vai nevienmērīgi.

Vienveidīga hepatomegālija tiek novērota šādos gadījumos:

  • Dziedzera uzbudinājums rodas ar asinsvadu stagnāciju, iekaisuma procesiem, žults izdalīšanās traucējumiem.
  • Uzsākta retikuloze (uzkrāšanās slimības) kopā ar steatozi, pigmentēta ciroze, vara vielmaiņas traucējumi, slimības, kurās tiek traucēts olbaltumvielu metabolisms.
  • Sadrumstalota saistaudu attīstība.
  • Izkliedētu jaunveidojumu augšana.

Ar stipru dziedzera palielināšanos tās apakšējā mala ir vienāda ar nabu vai locītavu kaulu. Tad ārsts aizdomas par aknu vēzi, hipertrofisku cirozes formu, amiloido distrofiju.

Aknas palielinās neregulāri, kad audzējs, vienkameru vai daudzkameru ehinokoku audzē vienā no tās cilpām, un veido gumiju sifilītu (sifilītu granulomu).

Dziedzera izmērs samazinās ar akūtu atrofiju, atrofisku cirozi vai sifilisu.

Ķermeņa malas blīvums palielinās šādos gadījumos:

  • Tiesiskā ventrikula mazspēja (asinsrites mazspēja nelielā lokā sirds muskuļa disfunkcijas dēļ).
  • Hepatīts.
  • Tauku infiltrācija.
  • Sifiliss
  • Ciroze.
  • Hepatocelulāra karcinoma (aknu vēzis).
  • Leikēmija (asins vēzis).
  • Ehinokokoze.
  • Amiloidoze.

Dziedzera mala kļūst mīksta un testovaty pie akūtas atrofijas.

Ja dziedzera mala asteno un palielinās blīvums, ārsts aizdomas par cirozi.

Tas kļūst noapaļots taisnā sirds kambaru nepietiekamības, tauku hepatozes, amiloidozes gadījumā.

Ja aknu mala iegūst viļņainu formu, tas liecina, ka pacientam attīstās ciroze vai dziedzera vēzis. Kad orgāns ir sabiezējis, ārsts aizdomas par venozo sastrēgumu, aknu iekaisumu vai žults noraidīšanu.

Ar patoloģiskām izmaiņām diafragma (augšējā) un viscerālā virsma kļūst plakana, gluda, un dažkārt tur uz tās jutās tuberklases.

Ja dziedzera virsma ir līdzena, tas norāda uz hepatītu, akumulējošo retikulozi, leikēmiju un aknu vēzi.

Cilvēka augšstilbi parādās šādās slimībās:

Ja organisma brīze pulsē, tas norāda uz trīsdimensiju vārsta funkcionālo nepietiekamību (sirds trīskāršais vārsts).

Sāpīgums pārbaudes laikā rodas mehāniski kairinātas glisona kapsulas (aknu ārējā apvalka) kairinājuma dēļ. Šis simptoms izpaužas šādās patoloģijās:

  • Sirds ciroze ir slimība, kurā paaugstinās spiediens zemākajā vēnas cavē un aknu vēnās, kā rezultātā orgāns pārplūst ar asinīm.
  • Hepatīts.
  • Abscess
  • Holangīts (žults ceļu iekaisums).
  • Neoplasmu strauja attīstība.
  • Ehinokokoze.
  • Sifiliss
  • Perihepatitis (aknu kapsulas iekaisums).

Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka aknu skaļums ir svarīga diagnostikas metode, kas ļauj identificēt dažādas orgānu patoloģijas. Pirms veikt galveno eksāmenu, ārstam jānosaka iekaisuma pakāpes prekutorno malas, lai saprastu, kur sākt sajust. Ja jums ir aizdomas par bīstamām slimībām, ārsts nosaka papildu diagnostikas metodes.

Aknu iekaisums

Medicīniskais termins "palpācija" nāk no latīņu valodas "palpatio", kas nozīmē "palpēts". Palpācija ir svarīga fiziskās izpētes metode personāla iekšējiem orgāniem, kas ļauj noteikt audu īpašības, kā arī noteikt fizioloģiskas izmaiņas organismā. Aknu palpēšana pamatojas uz elpošanas orgānu kustību vēdera dobumā. Šī klīniskās diagnostikas metode ir paredzēta pacientiem ar žults ceļu slimībām un aknu patoloģijām.

Aknu palpācijas vērtība

Izmantojot aknu sajūtu, var noteikt:

  • lokalizācija un ķermeņa apakšējās malas daba;
  • organisma sāpīgums;
  • aknu konsistence un forma;
  • ķermeņa apakšējās robežas atrašanās vieta attiecībā pret krasta arku;
  • virsmas funkcijas.

Aknu perkusija

Pirms palpināšanas pacientam jānosaka aknu perkusijas metode. Šī procedūra arī ļauj noteikt izmēģinājuma iestādes lielumu.

Aknas ir gaisu nesaturoša orgāna, un, kad tiek izspiesta tukša skaņa, aknu daļa, ko bloķē gaisma, saīsina perkusijas skaņu. Ārsts ar krānu palīdzību nosaka:

  • aknu blakuma robežas un augstums;
  • orgāna augšējā un apakšējā mala.

Aknu sitiens tiek veikts pēc profesora M.G. metodes. Kurlovs Šajā gadījumā korpusa robežas tiek fiksētas trīs galvenajās līnijās:

  • priekšējā viduslīnija;
  • labā vidū klavila līnija;
  • riņķa arka.

Medicīnas praksē ir svarīgi noteikt apakšējo orgānu robežu, jo vairumā gadījumu aknu izmēra izmaiņas notiek lejupejoši. Ar perkusijas palīdzību speciālists nosaka, cik daudz collu aknas izvirzīti no zem krasta arkas.

Sagatavošanās aknām palpē

Aknu plaušu klātbūtne medicīnas iestādēs visbiežāk tiek veikta pēc klasiskās metodes profesoram V.P. Obraztsova. Šis diagnostikas līdzeklis jāveic labi apgaismotā un siltajā telpā. Pirms zondēšanas veikšanas:

  1. Ārsts sēž pretī pacientam labajā pusē.


  • Pacients atrodas uz muguras ar nedaudz paceltu galvu. Kājas ir iztaisnotas vai puscienētas.
  • Pacienta rokas atrodas uz krūtīm, lai ierobežotu tā mobilitāti.
  • uz saturu ^

    Aknas palpināšanas metode

    Palpācijas metožu bāze V.P. Obraztsov ir izglītības jēdziens "kabatas". Inhalācijas procesā tas nonāk uz leju vērstas aknas, un pēc izelpas augstuma tas izceļas no "kabatas". Aknu zondēšanas tehnika ietver šādus posmus:

  • Sagatavošana Ārsts ievieto stacionāro labo roku ar pusei izliektiem pirkstiem no pacienta vēdera puses, kur agrākā apakšējā robeža tika noteikta, pieskaroties. Ārsts ar kreiso roku labo krūtīs labo pusi. Viņa īkšķis atrodas priekšējās malas arkas, bet pārējie pirksti atrodas aiz muguras.

  • Palpācija. Ārsts ar savu labo roku pacienta izelpas laikā maina savu ādu un viegli paver pirkstu galus vēdera dobumā, veidojot ādas kroku - "kabatas". Pēc tam ārsts lūdz pacients dziļi elpot, kura laikā elkoņa apakšējā mala noklūst mākslīgā kabatā un apiet pirkstus. Ja orgānu apakšējā mala nevar palpināt, manipulācija tiek atkārtota. Šajā gadījumā ārsts pārvieto pirkstu padusus līdz abām pusēm ar 2 cm. Aknas tiek pārbaudītas vairākas reizes. Ja aknās ir uzkrājies daudz šķidruma, palpācija tiek veikta, izmantojot lēciena metodi. Ar diviem, trim vai četriem labās rokas pirkstiem ārsts no īsās un īsās spraugas izšaujas no apakšas uz augšu gar priekšējās vēdera sienu. Šī manipulācija ilgst līdz bieza ķermeņa - aknu noteikšanai.

  • Aknu eksāmena pabeigšana. Pēc palpēšanas ārsts attīra rokas ar antiseptisku līdzekli un novērtē diagnozes rezultātus: jutīgumu, formu un blīvumu aknās, kā arī neatbilstību klātbūtni tās virsmā.
  • Veselam cilvēkam aknas nav jūtamas. Orgānu var sajust tikai tad, ja tas ir pazemināts vai palielināts.

    Aknu palielināšanās cēloņi

    Būtisks aknu palielinājums ir raksturīgs šādām slimībām:

    • aknu vēzis;
    • hepatīts;
    • ciroze;
    • hroniska aknu slimība;
    • labās ventrikulārās sirds mazspēja;
    • anēmija;
    • leikēmija;
    • Hodžkina slimība;
    • žults izplūdes traucējumi;
    • hroniskas infekcijas.
    uz saturu ^

    Palpināmu aknu īpašības

    Veselīga aknu mala ir maiga un gluda, un tās virsma ir gluda. Palpācija ir nesāpīga.

    Gludā virsma aknām ir raksturīga ciroze, sastrēguma aknas un hepatīts, un granulēta virsma ķermeņa - ar sifiliss, abscess, atrofiska ciroze. Vēderī aknu apakšējā mala ir sabiezējusi, grūti un nevienmērīgi.

    Acu skaļums rodas, kad tas ir izstiepts vai iekaisis.

    Aknu diagnozē ir svarīga orgānu lieluma izmaiņu dinamika. Aktīva aknu palielināšanās ir raksturīga onkoloģiskām slimībām un tauku distrofijai, kā arī akūta hepatīta un cirozes līmeņa pazemināšanās.

    Aknu iekaisums

    Pirms aknu iekaisuma ieteicams perkusio noteikt tās robežas. Tas ļauj ne tikai novērtēt aknu lielumu, bet arī noteikt, kur sākt palpāciju. Aknu perkusija dod mudžīgu skaņu, bet, tā kā plaušu apakšējā mala daļēji pārklāj krustu, ir iespējams noteikt divus maksimālos aknu niknuma limitus: relatīvā (taisnība) un absolūtā. Praksē, kā likums, nosaka absolūto trīcību, augšējo un apakšējo robežas.

    Aknu palpācijai jāatbilst noteiktiem izpildes noteikumiem un paņēmieniem. Pacientam jāliecas mugurā, nedaudz pacelts galvu un kājas iztaisnotas vai nedaudz saliektas pie ceļa locītavas. Viņa rokās jāliek uz krūtīm (ierobežot krūškurvja mobilitāti, ieelpojot un atslābinot vēdera muskuļus). Eksperiments sēž pa labi no pacienta, kas vērsts pret viņu, labās rokas palma ar nedaudz izliektiem pirkstiem atrodas uz vēdera labajā pusē, 3-5 cm zem aknu robežas, atrodama sitiena, un apakšējā daļa aptver apakšējo daļu labajā pusē krūtīs, turklāt tam ir 4 pirksti, un īkšķis - uz kārtas arkas (59. att., a). Tas ierobežo krūškurvja mobilitāti (paplašināšanos) ieelpojot un uzlabo diafragmas kustību uz leju. Kad pacients ieelpojas, pētnieks virspusēji velk ādu uz leju, noliec labās rokas pirkstu galus uz vēdera dobumu un lūdz pacientam dziļi elpot. Šajā gadījumā aknas apakšējā mala, krītot, nokrīt mākslīgā kabatā, apiet pirkstus un no tiem zemāk. Palpatinga rokas paliek nemainīga visu laiku. Ja aknu apakšējo malu nevar izmēģināt, manipulāciju atkārto, pārvietojot pirkstu galus 1-2 cm uz augšu. Tas tiek darīts, kamēr tas pacelās augstāk, līdz aknu apakšējā mala ir palpēta vai labā roka sasniedz krasta arku.


    Zīm. 59. Aknu palpācija:
    a - parasts;
    b - jerky.

    Aknas apakšējās malas nosegšana parasti tiek veikta labajā viduslīnijas līnijā vai labās rektūnas vēdera muskuļa ārējā malā. Tomēr, ja nepieciešams, to var palpināt uz visām 5 līnijām, sākot ar labo priekšējo asiņainu un beidzot ar kreiso okolovrudnoy.

    Ja ievērojama šķidruma daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā, aknu palpēšana kļūst sarežģīta.

    Šajā gadījumā to var izmēģināt ar jerk tipa balingu palpāciju (59. att., B). Slēgtie 2, 3, 4-m pirksti labajā rokā izraisa pūšus sitienus priekšējās vēdera sieniņā no apakšas uz augšu līdz plakanas arkai, līdz atrodat blīvu ķermeni - aknas. Stumjot, tā vispirms iziet dziļumā vēdera dobumā, un pēc tam atgriežas un nokauj pirkstus, tas ir, tas kļūst jūtams (simptoms "peldošs ledus").

    Parasti aknas ir palpējas 88% gadījumu. Tās apakšējā mala atrodas pie kakliņa arkas malas gar labo viduslīnijas līniju. Tas ir mīksts, asu vai nedaudz noapaļots, gluds, nesāpīgs un viegli palpjošs.

    Aknu atrašanās vieta zem krasta arkas malas norāda tās palielināšanos vai pārvietošanos. Šo jautājumu var atrisināt tikai, nosakot tās robežu stāvokli, kas tiek darīts sitiens.

    Ja aknu izmērs nemainās, tad aknu nabas apakšējās robežas pārvietošanās, kas notiek vienlaicīgi ar tās augšējās robežas vienvirziena pārvietošanu, norāda tikai uz aknu izlaidi. Ar aknu palielināšanos tikai zemākā robeža tiek pārvietota uz leju. To var novērot vēnu asiņu stagnācijā aknās (stagnējošās aknās), aknu un žults ceļu iekaisīgajos procesos, dažās akūtās infekcijas slimībās (dizentērijā, vēdertīfā, holērā, malārijā), aknu cirozes sākuma stadijā utt.

    Tikai aknu augšējās robežas pārvietošana var būt saistīta ar aknu lieluma samazināšanos (piemēram, portāla cirozes pēdējā posmā).

    Aknu augšējās robežas pārvietošana (uz augšu vai uz leju) salīdzinoši reti ir izraisa pats aknu bojājums (augšējā robeža vēdera vai aknu ehinokokozes gadījumā var mainīties). Visbiežāk tas notiek citu iemeslu dēļ (meteorisms diafragma ar augstu stāvokli, ascīts, grūtniecība, zems - ar emfizēmu, pneimotoraksu, enteroptozi, aknu pārvietošana no diafragmas gāzes uzkrāšanās gadījumā zem diafragmas). Ar labās puses eksudatīvā pleirītu, pneimoniju, plaušu infarktu, labās plaušu apakšējās dobuma grumbu veidošanos, ir iespējams acīmredzami mainīt aknu niknuma augšējo robežu.


    Zīm. 60. Aknu normālais lielums (saskaņā ar Kurlovu).

    Dažos gadījumos ir iespējams palpēt ne tikai aknu apakšējo malu, bet arī daļu no tā (pirksti tiek novietoti tūlīt zem labās kājas malas, viegli nospiežot vēdera sienā, slīdot pa aknu virsmu). Tajā pašā laikā viņi paskaidro savas virsmas īpatnības (gludu, pat, mezglu), konsistenci (mīkstu, blīvu), atklāj sāpju klātbūtni utt.

    Gluda, gluda, mīksta aknas virsma ar noapaļotu malu, palēnināšanās maigums vērojams aknu un intrahepatiskās žults ceļu iekaisuma procesos, kā arī akūtā asiņošanas stagnācijā, pamatojoties uz sirds mazspēju.

    Augšņu virsma, nevienmērīgums un apakšējās malas blīvums tiek novērots ar aknu sifilītu bojājumu, ehinokokozi. Īpaši asu blīvumu ("koka") atklāj aknu vēzis.

    Aknu malas konsolidācija notiek hepatīta, cirozes gadījumā (ir arī nevienmērīga virsma).

    Palpēšanas laikā aknu iekaisums tiek novērots iekaisuma procesa laikā vai stiepjas (piemēram, stagnējoša aknas).

    Aknu lielumu nosaka Kurlovs (60. attēls). Lai to izdarītu, izmēra attālumu starp augšējo (atrasto perkusiju) un zemāko (konstatēto perkusiju un palpācijas) aknu robežas gar labo viduslīnijas un priekšējās viduslīniju, kā arī pa kreiso kakliņu arku (attālums starp noteikto punktu pa kreiso krasta arku un parasto augšējo robežu aknas priekšējā viduslīnijā - slīps izmērs). Aknu lielums vidusdaļā klaviskulā ir normāls vidēji 9 ± 1-2 cm, priekšējā viduslīnijā - 8 ± 1-2 cm, kreisajā kaktā - 7 ± 1-2 cm.

    Aknu iekaisums

    Palpināšana ir metode, ko izmanto medicīnā un kas sastāv no pacienta izmeklēšanas, izmantojot rokas un palmu pirkstiņus. Tas sastāv no taktilā sajūta, kas parādās ārstiem laikā, kad spiediens no pirkstiem vai visas palmas uz pārbaudāmās orgānas. Izmantojot šo diagnostikas metodi, varat uzzināt:

    • orgānu atrašanās vieta;
    • to izmērs un forma;
    • blīvums un mobilitāte;
    • sāpīgums;
    • gāzes uzkrāšanās zarnās

    Palpācija ir virspusēja un dziļa. Pirmais tiek veikts ar vienu plaušu vai divu vienlaicīgi, ko ārsts novieto uz ādas, locītavām un sirds. Otrs veids tiek veikts, izmantojot īpašas metodes (piemēram, bīdāma palpācija), pārbaudot kuņģa, liesas, aknu un citu orgānu stāvokli.

    Kāpēc aknu palpēšana tiek veikta?

    Ja orgāns ir palēnināts vai pazemināts, to nomāc pazīstami ārīgi, ārsts nosaka apakšējo robežu, aknu malas kontūras, sāpju klātbūtni un patoloģiskus procesus. Aknas plekstēšana tiek veikta saskaņā ar vispārējiem noteikumiem par orgānu palpāciju vēdera dobumā. Pirmkārt, tiek veikta virspusēja aknu palpēšana, pēc kuras tā ir dziļa, bīdāma.

    Veicot šo procedūru, ārsta uzmanība koncentrējas uz aknu apakšējo priekšējo daļu. Visa aknu stāvokli nosaka tās stāvoklis.

    Kā darbojas aknu palpēšana?

    Palpēšanas procedūra tiek veikta gan pacientiem, kuri atrodas grīdā, gan stāvot. Gulošajā stāvoklī aknu apakšējā daļa atrodas zem ribām, un stāvoklī stāvoklī orgāns parādās 1,5-2 cm attālumā zem ribām, kas ļauj to pārbaudīt. Aknu patoloģija tiek novērota pacientiem, kuri atrodas stāvā stāvoklī. Šajā gadījumā aknās ir palielināts izmērs un blīvēta forma. Taču galvenā pārbaude tiek veikta pakļautajā stāvoklī. Aknu aplikācija tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras, viņa galva ir nedaudz pacelta, un viņa kājas - nav pilnībā saliektas ceļiem vai iztaisnotas. Lai ierobežotu krūškurvja mobilitāti ieelpojot, kā arī atslābinātu vēdera muskuļus, pacientei jāuzliek rokas uz viņa krūtīm. Pēc tam ārsts sāk procedūru.

    Jāatzīmē: ja vēdera dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma, tad aknu palpēšana tiek traucēta vai šī procedūra kļūst pilnīgi neiespējama.

    Šajā situācijā, lai diagnosticētu slimību, tiek izmantotas citas pārbaudes metodes.

    Kādas slimības var identificēt?

    Ja aknu stāvoklis ir normāls, tad tas nenotiek no zem ribām un palpēšanu nevar izdarīt. Ja aknas izkustas, tad tajā notiek patoloģiski procesi vai tiek novērots orgānu prolapss.

    Aknu izlaides iemesls ir aknu saites, kas radās sakarā ar to, ka persona nokrita no kājas no augstuma vai veica izpletņlēcēju lēcienus.

    Ja nebūtu kritienu, aknu izvirzītajā malā nav runas par orgāna neievērošanu, bet gan par tā palielināto lielumu. Šīs parādības cēloņi var būt šādas slimības un apstākļi:

    • aknu slimības: dzelte, ciroze, onkoloģiskie procesi;
    • negatīvi procesi, kuru dēļ žults izņemšana tiek traucēta;
    • sirds mazspēja;
    • dažādas asins slimības;
    • akūti, kā arī hroniskas infekcijas un citas slimības.

    Ja aknu palpāciju nosaka asa, viļņota, kompakta maliņa, bet pilnīgi nesāpīga, tad šie simptomi norāda uz iespējamu aknu cirozi. Ja orgāns ir sabiezējis, grūti un virsma ir nevienmērīga, un sāpes var arī netikt novērotas, tad ir aizdomas par aknu vēzi. Amiloidozē ir arī ļoti blīva ķermeņa struktūra.

    Sāpju klātbūtne vai neesamība aknu palpēšanas laikā izskaidrojama ar strauju patoloģisko izmaiņu attīstību orgānā.

    Virsmas neviendabīgums, ko novēro vietējās izliekumu formā, novēro ar orgānu fokusētiem traucējumiem. Šādi simptomi ir raksturīgi šādām slimībām:

    Visbeidzot, padoms: ja Jums ir kādas aizdomas par aknu slimību, neatstājiet vizīti pie ārsta. Izmantojot ne tikai aknu palpācijas metodi, bet arī citas pārbaudes formas, ārsts veiks precīzu diagnozi un izraksta ārstēšanu.

    Kas ir aknu palpēšana?

    Virspusējā aknu palpācija epigastrātiskajā reģionā, kā arī labajā pusē zem ribām palīdz noteikt aknu slimību attīstību cilvēka organismā. Arī tādās slimībās kā holecistīts un zarnu kolikas, pat minimāls pieskāriens priekšējās vēdera sieniņā izraisa sāpīgas sāpes. Hroniskā holecistīta gadījumā raksturīgs simptoms ir vieglas sāpes žultspūšļa punktā.

    Kas ir aknu palpēšana?

    Lai veiktu aknu palpāciju, speciālisti strādā pēc Obraztsova-Stražesko metodes. Šīs metodes pamatā ir aknu apakšējās malas ārsta uztveres iespēja dziļi elpot, slīdot no pirksta pirkstmātes. Ir labi zināms, ka aknas ir visveiksmīgākā vēdera dobuma orgāns elpošanas procesa laikā, jo tā ir tuvu diafragmai. Līdz ar to aknu palpēšanas laikā, atšķirībā no zarnas, rezultāts ir atkarīgs no pašas orgānu elpošanas kustības, nevis no palpatingiem pirkstiem.

    Aknu palpācija cilvēka ķermeņa anatomisko iezīmju dēļ tiek veikta stāvus vai stāvoklī. Jāievēro vispārējie palpošanas noteikumi. Vis uzmanīgāk jāņem vērā aknu priekšējās malas stāvoklis, tā konsistence, forma, kontūru smagums un sāpīgas sajūtas. Šie rādītāji var noteikt ķermeņa fizisko stāvokli, tā formu un situācijas pareizību. Aknu paplašināšanos vai tās izlaidumu var droši teikt, kad palpēšanas laikā ir skaidri jūtama orgānu augšējā priekšējā daļa.

    Atkarībā no cilvēka ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām aknu malas atrašanās vieta ir atšķirīga. Tādēļ, lai noteiktu vietu, lai veiktu palpāciju, būtu jāveic perkusijas, lai noteiktu ķermeņa apakšējās malas atrašanās vietu.

    Kā V.P. Paraugi 88 gadījumos no 100 cilvēku aknām ir normālā stāvoklī. Orgānu fiziskās īpašības nosaka palpatoriskas sajūtas, pārbaudot tās apakšējo malu. Personai ar aknu normālu stāvokli, kad orgāns nav izmainījies, parasti malu novieto 120 mm zem kājas aka. Aknas maliņa ir asa, mīksta, viegli pakļaujama nelielām kustībām, kas veselīgam cilvēkam nerada sāpes.

    Bieži vien nepārrauktā zondēšana labās viduslīnijas līnijas laukumā norāda uz orgānu palielināšanos vai blīvumu. Parastā stāvoklī šajā vietā nebūs iespējams palpēt, jo traucēs attiecīgi vēdera un hipoķvārija saslimšana. Pietūkuma gadījumā ieteicams veikt pētījumu tukšā dūšā.

    Ascītus (kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā) var secināt, ka guļus stāvoklī nav iespējama aknu palpēšana. Pētījumā šajā gadījumā pacients tiek lūgts stāvēt vertikāli. Pretējā gadījumā palpināšanas process ir vienāds. Ja uzkrātā šķidruma daudzums ir pārāk liels, ārsts to var parakstīt ar paracentēzi. To var pielietot ar jerk bāzes palpāciju. Ar šo pētīšanas metodi aknes ar lēkiem satricinājumiem pārvietojas pa vēdera dobumu un pēc tam atgriežas pirkstos, un to var viegli sajust.

    Sāpīgas sajūtas aknu palpēšanas procesā var rasties, ja orgānā ir iekaisuma process vai tā stiepšanās, kas var rasties, piemēram, pārslodzes laikā aknās, ko izraisa sirds mazspēja.

    Normālā aknu masāža ir mīksta uz pieskārienu. Ķermeņa biezāka struktūra tiek novērota tādās slimībās kā hepatīts, hepatīts, sirds dekompensācija. Organisma maksimālais blīvums ir izskaidrojams ar cirozi, metastāzēm vēža gadījumā, amiloidozes gadījumā. Periodiski, palpēšana var būt ehinkokoku cista vai neliela izmēra audzējs.

    Izpratne par to, ka, pateicoties aknu palpācijai, izmantojot dažādas metodes, ir iespējams iegūt būtisku informāciju, lai savlaicīgi diagnosticētu slimību, un speciālisti pastāvīgi meklē labāko palpēšanas metodi. Šobrīd meklējumi tiek samazināti līdz atšķirīgam palpatinga speciālistu roku stāvoklim vai pacienta ķermeņa stāvokļa maiņai. Tomēr šādu metožu priekšrocības ir diezgan apšaubāmas. Šajā gadījumā vadošo lomu spēlē ārsta pieredze, kas veic aknu skaļumu, un veiktā pētījuma savlaicīgums.

    Aknu perkusija

    Izmantojot šo pētījuma metodi, nosaka aknu lielums, lielums un konfigurācija. Izmantojot perkusiju, tiek noteiktas orgānu augšējās un apakšējās robežas.

    Maksimālā aknu blakuma pakāpes veidi:

    1. Relatīvais: ārsts izprot reālo augšējo orgānu robežu.
    2. Absolūtais blāvums: organa virsmas augšējā robeža, ko neaptver plaušas, atrodas cieši kopā ar krūtīm.

    Tomēr praksē nepieciešamība noteikt aknu blakuma augšējo robežu praktiski nav, jo šī vērtība svārstās un tieši atkarīga no cilvēka krūškurvja formas un no tā lieluma. Turklāt ārkārtējos gadījumos vairumā gadījumu aknas palielinās pa apakšējo robežu, tādēļ šādu palielinājumu nosaka pēc orgāna apakšējās malas atrašanās vietas.

    Lai noteiktu aknu absolūto adekvāti zemāko robežu, bieži ir sarežģīti dobu orgānu - kuņģa un zarnu tuvums, kas perkusijas procesā rada augstu līmeņu, kas traucē aknu skaņu. Tāpēc visprecīzākais pētījums ir perkusija ar vienu pirkstu, izmantojot Obraztsova-Strazhesko metodi.

    Atkarībā no cilvēka ķermeņa struktūras un tā anatomiskām īpašībām aknu priekšējās malas stāvoklis var mainīties atkarībā no pozīcijas gar priekšējās līnijas viduslīniju:

    • ar hipertensiju krūtīm, apakšējā aknu robeža atrodas virs attiecīgā līmeņa;
    • Astēnā krūtīs aknu apakšējā robeža atrodas daudz zemākā, tieši attālumā no nabas līdz xiphoid procesa pamatnei.

    Jāatzīmē, ka tad, kad pacienta ķermenis tiek pārvietots uz vertikālu, orgāns dabiski pārvietojas 10-15 mm lejup.

    Neliels secinājums

    Stiprās perforācijas un palpēšana, tās robežu noteikšana ir ārkārtīgi svarīga dažādu slimību diagnozei, un biežāk tā nav aknu patoloģija, bet pneimotorakss, subfrenijas abscess vai eksudatīvā pleirīta klātbūtne.

    Augšējā robežas pārvietošana notiek tādās slimībās kā aknu vēzis un ehinokokoze. Ja pacientiem ir gāzu uzkrāšanās un ascīts, aknas ir nospiests uz augstāku pozīciju, attiecīgi arī mainās tās apakšējās robežas atrašanās vieta. Reizēm diafragmas zemā stāvokļa dēļ tiek novērota arī zemāka orgānu apakšējās robežas novirze, tomēr šādu aknu stāvokli var izraisīt arī vairākas slimības, piemēram, hepatīts, aknu ciroze, vai sastrēgums sirds mazspējas gadījumā.

    Slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas procesā svarīga ir sistemātiska perkusijas pieeja, jo ērta orgānu stāvokļa pastāvīga kontrole ļauj novērtēt progresa līmeni no noteiktā ārstēšanas kursa.

    Aknu palpācija kā veids aknu slimības diagnosticēšanai

    Palpācija ir veids, kā diagnosticēt patoloģiskas novirzes tikai ar roku un palmu palīdzību. Tas var būt virspusējs vai dziļš. Šī pacienta izmeklēšanas metode palīdz identificēt daudzas aknu slimības un pareizi plāno ārstēšanas kursu.

    Kas ir veikta aknu palpēšana?

    Visa šīs pārbaudes metodes būtība ir koncentrēta taustes jūtos, kas ārstiem parādās, spiežot ar pirkstiem vai palmu uz pētāmās teritorijas. Pateicoties palpācijai, jūs varat saņemt atbildes uz vairākiem jautājumiem:

    1. Kur un kur atrodas iekšējie orgāni?
    2. Kādi ir to morfoloģiskie dati, piemēram: forma, lielums, tilpums?
    3. Kāda mobilitāte ir iekšējiem orgāniem?
    4. Kāds ir konkrēta orgāna blīvums?
    5. Sāpju klātbūtne vai trūkums.
    6. Nopietna slimība vai meteorisms?

    Pati procedūra ir divu veidu: virspusēja un dziļa. Pirmajā gadījumā jums ir jājūt aknas ar plaukstu vai abiem vienlaicīgi. Roku novieto dzīvoklī uz orgānu reģiona epidermas laukuma. Lietojot dziļu palpāciju, tiek izmantotas īpašas metodes (slīdošā aknu palpācija), kas palīdz izpētīt vēdera dobuma iekšējo orgānu stāvokli.

    Gadījumā, ja iekšējā orgānā ir izlaidums vai patoloģiskas izmaiņas, dziļas palpināšanas procedūra spēj noteikt tā atrašanās vietu, kur ir zemākā robeža un vai ir kādas slimības. Aknas skalošana tiek veikta saskaņā ar vēdera zonas palpēšanas noteikumiem. Sākotnēji virsmas palpācija tiek veikta un pēc tam bīdāma (dziļa).

    Izmantojot šo diagnostikas metodi, ārsta uzmanība koncentrējas uz apakšējo priekšējo daļu. Šīs telpas stāvoklis nosaka tā vispārējo veselību.

    Aknu palpēšanas procedūra

    Pat pirms sākat aknu izmeklēšanu, labāk ir atrast tās robežas ar skaņu. Nākotnē tas palīdzēs uzzināt konkrētās iekšējās orgānas malas, tās lielumu un noteikt vietu, no kuras ieteicams sākt palpāciju. Nekādā gadījumā nav atļauts veikt palpāciju pats par sevi.

    Palpācijas procedūru var veikt gan guļus stāvoklī, gan stāvošā stāvoklī. Pirmajā gadījumā pacients atrodas guļus stāvoklī. Ar šo ķermeņa izkārtojumu apakšējā orgāna robeža atrodas tieši zem ribām. Otrajā gadījumā, kad pacients stāv, aknas nokrīt apmēram 1-2 centimetrus no zem ribām. Šajā stāvoklī tiek pārbaudīta apakšējā mala, un ārstiem ir laba iespēja palpināt orgānu.

    Apakšējās malas nosegšana stāvus stāvoklī palīdz ārstiem viegli noteikt organisma patoloģisko procesu klātbūtni. Patoloģiju raksturo, pirmkārt, mainot tilpumu lielā virzienā, kā arī saspiestu formu.

    Bet noteicošais pētījums ir aknu palpācija pakļautajā stāvoklī. Process notiek guļus stāvoklī, galva ir nedaudz pacelta, kājas ir nostiprinātas taisni vai puscienītā stāvoklī. Turklāt jums vajadzētu salocīt rokas uz krūtīm. Pirmkārt, tas palīdzēs samazināt krūšu kustīgumu elpošanas laikā, un, otrkārt, tas ļaus jums atslābināt vēdera dobuma muskuļu audus. Pēc tam, kad pacients ir pieņēmis pareizo stāju, ārsts turpina zondēt.

    Ir vērts atzīmēt: gadījumā, ja vēderā uzkrājas liels šķidruma daudzums, tad palpēšana var vai nu nedot vēlamos rezultātus, vai arī medicīnisko problēmu dēļ šo procedūru var pilnībā izslēgt. Līdzīgas situācijas gadījumā ir jāizmanto citas aknu pētīšanas un diagnostikas metodes.

    Kādas slimības var noteikt ar aknu palpāciju?

    Tātad, ja stāvā stāvoklī aknas nav izvirzīts no zem ribām, tad palpēšana kļūst neiespējama. Turklāt tas nav jāveic, jo tā ir norma. Pretējā gadījumā mēs runājam par iekšējā orgāna veselīgā darba neveiksmi, kā arī patoloģiju progresēšanu.

    Aknu saites, kas parādījās sakarā ar to, ka cilvēks no augstā augstuma pacēlās un nokrita uz kājām - viens no visizplatītākajiem bezdarbības cēloņiem. Bieži vien izpletņlēcēji rūpējas par šo problēmu.

    Ja pacientiem nav bijis nekādu kritienu, tad filca orgāns var norādīt ārstam par tā palielināto lielumu. Šis simptoms norāda uz ļoti daudzām slimībām, tai skaitā:

    • aknu slimības: hepatīts: A, B, C. Ciroze, onkoloģijas klātbūtne vai attīstība;
    • ilgstoša un smaga nervu spriedze, sadalīšanās vai citi negatīvi procesi, kuru dēļ žults izņemšana no ķermeņa ir sarežģīta;
    • asinsrites sistēmas slimības (miokarda išēmijas slimības);
    • asins slimības;
    • infekcijas infekcijas.

    Ja aknu palpēšanas laikā ir zīmogs, kuram ir asa maliņa, bet nav sāpju, tad visticamāk tas norāda uz aknu cirozes sākumu. Tajā pašā laikā uz spilgtās malas jābūt viļņainai formai.

    Gadījumā, ja aknu mala ir grūta un asāka, ir aizdomas par onkoloģisko procesu attīstību. Sāpes procedūras laikā nav, un pieskārienam ir nevienmērīga virsma.

    Ja tiek novērots ļoti augsts blīvums, tas ir tiešs zvans, kas izraisa amiloido distrofiju (olbaltumvielu metabolisma procesu traucējumi, ko papildina specifiskā amiloda parādīšanās un uzkrāšanās audos (olbaltumvielu polisaharīdu kompleksā).

    Parasti sāpju klātbūtne vai trūkums palpēšanas laikā norāda uz patoloģiju progresēšanas ātrumu.

    Orgānu neregulāra virsma, kas jūtama vietējā izliece formā, tiek atzīmēta ar iekšējo orgānu fokusa attālumu. Šādas pazīmes ir raksturīgas vairākām slimībām:

    • lentearšu klātbūtne iekšpusē - ehinokokoze;
    • sifilisa vai tā saucamās sifilītās smaganas vēnas izpausmes;
    • iekaisuma procesu attīstība, ko raksturo iekšējo dobumu veidošanās un tajā sastopams smadzeņu šķidrums.

    Situmi un aknu robežas

    Klikšķinot, jūs varat dzirdēt triecienu. Taču, pateicoties faktam, ka daļa plaušas nedaudz slēpj ķermeni, kļūst iespējams atrast divas augšupas truluma malas: absolūto, ko visbiežāk izmanto praksē, un relatīvo.

    Pieskaroties, pacients jāliek uz muguras. Pirkstu āmurs jānovieto 90 grādu leņķī līdz vēlamajai malai. Absolūto truluma augšējās malas var atrast, klusi pieskaroties pareizajām līnijām (paduses, krūšu kaula, kaklā). Pieskaršanās notiek no augšas uz leju, no tīras skaņas līdz nedzirdīgajiem. Atzīmētie punkti uz malas ādas sniedz informāciju par izmēru izmaiņām.

    Kurlovs metode

    Kurlova metode aknu izmēra diagnostikai ir robežu atrašanas mērķa sasniegšana. Labajā pusē meklē absolūto stulbuma malu. Šajā gadījumā augšējā robeža ir nosacīta, jo aknas atrodas blakus sirds muskuli, kas pieskaršanās laikā rada dzirdamu skaņu.

    Pēc augšējā punkta noteikšanas jūs varat sākt meklēt kreisās malas kreiso malu. Lai to izdarītu, jums jānovieto īkšķa āmurs 90 grādu leņķī zemākajai robežai. Brīdinājums tiek veikts gar loka līdz brīdim, kad tiek atklāts nedzirdīgais skaņas signāls, pēc kura tiek noteikta zīme, kas nosaka robežu kreisās kakliņa arkas zonā.

    Aknu iekaisums uz Obraztsova-Stražesko

    Šī metode ir visinformatīvākā un patiesīgākā. Šīs diagnostikas būtība ir tāda, ka dziļas elpošanas laikā aknu apakšējā daļa ir viegli jūtama. Sakarā ar to, ka epigastrālajā reģionā tas ir liels kustīgums salīdzinājumā ar citiem orgāniem.

    Lai veiktu procedūru, kas nepieciešama, lai paciestu mugurā. Retos gadījumos pacientam būs jāatrodas kreisajā pusē. Vairumā gadījumu veselam orgānam parasti vajadzētu palpēt.

    Process sākas ar īkšķa spiedienu uz krasta arkas. Ar to orgāns tiek tuvināts rokai. Labā roka, plaukstu ķermenī, ārsts ievieto to zem labās loka un maigi nospiež pirkstiem uz vēdera. Tad pēc ārsta pavēles pacients dzer elpu. Aknas sāk virzīties uz pirkstu galiem, pēc tam tie noklājas. Šīs sajūtas iegūst iepriekš minēto darbību rezultātā, kas palīdz novērtēt veselību.

    Video

    Metodes palpēšana no aknām uz Obraztsovu-Strazhesko.

    Kā justies aknām

    Medicīniskais termins "palpācija" nāk no latīņu valodas "palpatio", kas nozīmē "palpēts". Palpācija ir svarīga fiziskās izpētes metode personāla iekšējiem orgāniem, kas ļauj noteikt audu īpašības, kā arī noteikt fizioloģiskas izmaiņas organismā. Aknu palpēšana pamatojas uz elpošanas orgānu kustību vēdera dobumā. Šī klīniskās diagnostikas metode ir paredzēta pacientiem ar žults ceļu slimībām un aknu patoloģijām.

    Aknu palpācijas vērtība

    Izmantojot aknu sajūtu, var noteikt:

    lokalizācija un ķermeņa apakšējās malas daba; organisma sāpīgums; aknu konsistence un forma; ķermeņa apakšējās robežas atrašanās vieta attiecībā pret krasta arku;

    Aknu perkusija

    Pirms palpināšanas pacientam jānosaka aknu perkusijas metode. Šī procedūra arī ļauj noteikt izmēģinājuma iestādes lielumu.

    Aknas ir gaisu nesaturoša orgāna, un, kad tiek izspiesta tukša skaņa, aknu daļa, ko bloķē gaisma, saīsina perkusijas skaņu. Ārsts ar krānu palīdzību nosaka:

    aknu blakuma robežas un augstums; orgāna augšējā un apakšējā mala.

    Aknu sitiens tiek veikts pēc profesora M.G. metodes. Kurlovs Šajā gadījumā korpusa robežas tiek fiksētas trīs galvenajās līnijās:

    priekšējā viduslīnija; labā vidū klavila līnija; riņķa arka.

    Medicīnas praksē ir svarīgi noteikt apakšējo orgānu robežu, jo vairumā gadījumu aknu izmēra izmaiņas notiek lejupejoši. Ar perkusijas palīdzību speciālists nosaka, cik daudz collu aknas izvirzīti no zem krasta arkas.

    Sagatavošanās aknām palpē

    Aknu plaušu klātbūtne medicīnas iestādēs visbiežāk tiek veikta pēc klasiskās metodes profesoram V.P. Obraztsova. Šis diagnostikas līdzeklis jāveic labi apgaismotā un siltajā telpā. Pirms zondēšanas veikšanas:

    Ārsts sēž pretī pacientam labajā pusē. Pacients atrodas uz muguras ar nedaudz paceltu galvu. Kājas ir iztaisnotas vai puscienētas. Pacienta rokas atrodas uz krūtīm, lai ierobežotu tā mobilitāti. uz saturu ^

    Aknas palpināšanas metode

    Palpācijas metožu bāze V.P. Obraztsov ir izglītības jēdziens "kabatas". Inhalācijas procesā tas nonāk uz leju vērstas aknas, un pēc izelpas augstuma tas izceļas no "kabatas". Aknu zondēšanas tehnika ietver šādus posmus:

    Sagatavošana Ārsts ievieto stacionāro labo roku ar pusei izliektiem pirkstiem no pacienta vēdera puses, kur agrākā apakšējā robeža tika noteikta, pieskaroties. Ārsts ar kreiso roku labo krūtīs labo pusi. Viņa īkšķis atrodas priekšējās malas arkas, bet pārējie pirksti atrodas aiz muguras. Palpācija. Ārsts ar savu labo roku pacienta izelpas laikā maina savu ādu un viegli paver pirkstu galus vēdera dobumā, veidojot ādas kroku - "kabatas". Pēc tam ārsts lūdz pacients dziļi elpot, kura laikā elkoņa apakšējā mala noklūst mākslīgā kabatā un apiet pirkstus. Ja orgānu apakšējā mala nevar palpināt, manipulācija tiek atkārtota. Šajā gadījumā ārsts pārvieto pirkstu padusus līdz abām pusēm ar 2 cm. Aknas tiek pārbaudītas vairākas reizes. Ja aknās ir uzkrājies daudz šķidruma, palpācija tiek veikta, izmantojot lēciena metodi. Ar diviem, trim vai četriem labās rokas pirkstiem ārsts no īsās un īsās spraugas izšaujas no apakšas uz augšu gar priekšējās vēdera sienu. Šī manipulācija ilgst līdz bieza ķermeņa - aknu noteikšanai. Aknu eksāmena pabeigšana. Pēc palpēšanas ārsts attīra rokas ar antiseptisku līdzekli un novērtē diagnozes rezultātus: jutīgumu, formu un blīvumu aknās, kā arī neatbilstību klātbūtni tās virsmā.

    Veselam cilvēkam aknas nav jūtamas. Orgānu var sajust tikai tad, ja tas ir pazemināts vai palielināts.

    Aknu palielināšanās cēloņi

    Būtisks aknu palielinājums ir raksturīgs šādām slimībām:

    aknu vēzis; hepatīts; ciroze; hroniska aknu slimība; labās ventrikulārās sirds mazspēja; anēmija; leikēmija; Hodžkina slimība; žults izplūdes traucējumi; hroniskas infekcijas. uz saturu ^

    Palpināmu aknu īpašības

    Veselīga aknu mala ir maiga un gluda, un tās virsma ir gluda. Palpācija ir nesāpīga.

    Gludā virsma aknām ir raksturīga ciroze, sastrēguma aknas un hepatīts, un granulēta virsma ķermeņa - ar sifiliss, abscess, atrofiska ciroze. Vēderī aknu apakšējā mala ir sabiezējusi, grūti un nevienmērīgi.

    Acu skaļums rodas, kad tas ir izstiepts vai iekaisis.

    Aknu diagnozē ir svarīga orgānu lieluma izmaiņu dinamika. Aktīva aknu palielināšanās ir raksturīga onkoloģiskām slimībām un tauku distrofijai, kā arī akūta hepatīta un cirozes līmeņa pazemināšanās.

    Ja jums patīk mūsu raksts un jums ir kaut ko pievienot, dalīties ar jūsu domas. Mums ir ļoti svarīgi zināt jūsu viedokli!

    Aknas ir svarīgs elements cilvēka ķermenī, kas ir pirmais, kas uzņem zobu satricinājumu, sliktos ieradumus. Bet daudzi cilvēki nezina, kur atrodas cilvēka aknas, no kuras puses sāp aknas, un vēl jo vairāk viņiem nav aizdomas, kā to parūpēties.

    Hroniskas slimības bieži vien ir slēpta gaita, nekas nesāp cilvēks, un, zondējot aknas, laboratorisko testu rezultātos tiek konstatētas būtiskas izmaiņas.

    Lai ārstētu un attīrītu aknas, mūsu lasītāji veiksmīgi lieto

    Elena Malysheva metode

    . Rūpīgi izpētījusi šo metodi, mēs nolēmām to piedāvāt savai uzmanībai.

    Aknu atrašanās vieta

    Lielākā daļa cilvēku nezina, no kuras puses meklēt aknu cilvēka ķermenī - pa labi vai pa kreisi, tāpēc aplūkosim šo jautājumu sīkāk.

    Ja kuņģis parasti tiek sadalīts četros kvadrātos, tā galvenā masa atrodas labajā pusē esošajā augšējā laukumā un ir pilnīgi slēpta zem ribām, ar palielinājumu tas aizņem labās daļas augšējo un, iespējams, arī vidējā vēdera trešdaļu. Augšējā robeža atrodas zem cilvēka sprauslas, t.i. tas ir saskarē ar diafragmas apakšējo virsmu. Tādēļ, ja tas sāp pāri mugurkaula pusei labajā pusē, visticamāk tas sāp aknas.

    Cilvēka orgānu atrašanās vieta

    Ķermenī ir divas cilpas - pa labi un pa kreisi, pa labi 5 reizes lielākas. Kreisais ir mazs, tādēļ tas netiek izmēģināts, tikai perkusijas, lai noteiktu patieso aknu izmēru.

    Aknas ir viegli turēt savā vietā, jo tā ir ļoti cieši saskarē ar blakus esošajiem iekšējiem orgāniem, kas atstāj depresijas, zem tā ir divpadsmitpirkstu zarnas, kreisā niera un kreisā augšējo dziedzera, resnajā zarnas šķērsvirziena daļa un virsotne saskaras ar sirdi.

    Lai atvieglotu atcerēties, kura puse ir aknas, atcerieties to no sirds pretējās puses.

    Robežas

    Augšējās robežas atrašanās vietu nosaka trīs rindiņas un tikai pa labi:

    Gar okolovrudnoy labajā malā no sestās ribas uz augšu Labajā malā - VI ribas malas apakšā. Uz ribas apakšējās priekšējās apakšstilba malas VII.

    Zemākās robežas atrašanās vietu nosaka tās pašas līnijas un papildus vidējā līnija (krūškurvja līnija, kas ir krūšu kaula pārejas ass) un kreisā okolovrudnoy (kas ir vienlīdz tālu no krūšu kaula malas un kreisā areola):

    Priekšējās apakšstilbs - X joslas malas zemāk. Perifērijas līnija pa labi ir krasta arkas apakšējā robeža. Okolodruinnaya pa labi - 2 cm zem kājām arch. Vidū - starp nabu un krūšu kaula brīvo galu, ko sauc par xipoid procesu. Okolovornaya līnija pa kreisi - apakšējā mala krasta arka.

    Papildus kreisās viduslīnijas, vidējās un labās okolovrudnoy līnijas noteikšanai nosaka aknu blakuma augstumu (aknu lielumu), kas parasti atbilst šādiem skaitļiem: 9-11 cm, 8-10 un 7-9 cm.

    Vai es varu justies sev

    Tas ir ļoti labi, ja persona, kurai ir aizdomas par aknu slimību, var palpēt (justies) patstāvīgi.

    Zondēšanas laikā mēs esam ieinteresēti tikai aknas apakšējā malā labajā pusē, jo tas, kurš pārvietojas, parāda patieso orgānu pārvietošanos vai paplašināšanos.

    Lai to paveiktu, guliet uz līdzenas virsmas ar savu labo roku, nostipriniet sevi riteņu labajā pusē, lai jūsu īkšķis balstītos uz priekšpuses paralēli ribām, bet pārējie četri uz ritenīšiem no muguras, it kā jūs turētu savu pusi.

    Tas ir nepieciešams, lai fiksētu ribu un diafragmas kustību palpēšanas laikā, aknu pieeja pie kārtas arkas. Četri pirksti no kreisās rokas ir brūcīti no nabas zem labās kājas arkas, kas piestiprinās arolas, dziļi elpojot, ieelpojot plaušas pietūpējas un spiež aknu uz leju, kas to padara vēl pamanāmāku.

    Jūs varat sajust to uz labo okolososkovoy līnijas, pa labi, tas ir paslēpts zem ribām, pa kreisi, tas ir novērsts, nosakot vēdera muskuļus.

    Parasti jūs vai nu neko nejūtat, vai slīdiet otrā un trešā pirksta galus gar aknu labās daivas plānās un mīkstās malas.

    Slimību gadījumā tā tiks paplašināta, un to var viegli palpināt. Tā malu var būt grūti vai mīksta, iespējams, plankumaina un nevienmērīga. Iekaisušies žultspūšļi ir ļoti sāpīgi, un tad palpēšana nav iespējama.

    Daudzi mūsu lasītāji aktīvi izmanto labi pazīstamo metodi, kas balstīta uz dabīgām sastāvdaļām, kuras Elena Malysheva ir atklājusi aknu ārstēšanai un attīrīšanai. Mēs iesakām jums lasīt.

    Klosteriskā sīrupa tīrīšana

    Klosteriskais sīrups pēdējā laikā ir kļuvis aizvien populārāks. Šī narkotika, kuras pamatā ir 9 augu izcelsmes sastāvdaļas, ir pierādījusi savu efektivitāti un drošību. Nekonstatētas kontrindikācijas.

    Lai attīrītu aknu sīrupu, ieteicams lietot 14-21 dienu laikā 1 ēdamkarote 2 vai 3 reizes dienā. Lai sasniegtu maksimālu efektu, kurss vislabāk notiek katru gadu.

    Klosteriskais sīrups ir ideāls aknu atjaunošanai un attīrīšanai, ja nav iespējams izmantot citus līdzekļus, ir kontrindikācijas.

    Secinājumi

    Zināšanas par aknu atrašanās vietu organismā ir ļoti svarīgas, jo, ja jums ir sāpes šajā jomā, jūs varat patstāvīgi uztvert paplašināto malu un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Ja konstatējat, ka jūsu aknas patiešām sāp vēdera rajonā, nekavējiet vizīti pie ārsta, jo daudzām slimībām ir hronisks cēlonis. Aknu izmēri tiek uzskatīti par normāliem, ja tās labās daivas neizkļūst no malas zem kājas arkas vairāk kā par 1 cm. Kura puse aknām ir nepieciešama, lai ikviens zinātu un pārbaudītu, tas ir ļoti reti, bet notiek iekšēja orgānu iedzimta rotācija, un tad tas ir kreisajā pusē un sirds pa labi.

    Jums joprojām šķiet, ka LIVER ATJAUNOŠANA nav iespējama?

    Spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs līnijas tagad - uzvarēšana cīņā pret aknu slimībām vēl nav jūsu pusē...

    Un vai jūs jau esat domājis par ķirurģiju un toksisko narkotiku lietošanu, kuras reklamē? Tas ir saprotams, jo, ignorējot sāpes un smaguma pakāpes aknās, var rasties nopietnas sekas. Slikta dūša un vemšana, dzeltenīga vai pelēka āda, rūgta garša mutē, tumšs urīns un caureja... Visi šie simptomi jums ir pazīstami no pirmavotiem.

    Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan cēloni? Lasiet stāstu par Alevtīnu Tretiakovu, par to, kā viņa ne tikai tiktu galā ar aknu slimību, bet arī to atjaunojusi.... Lasīt rakstu >>

    Top