Kategorija

Populārākas Posts

1 Hepatīts
Zarnu trakta locītava: simptomi, cēloņi, ārstēšana un prognoze
2 Produkti
Jaundzimušo dzemdes cēloņi
3 Ciroze
Asins analīzes, lai pārbaudītu aknas
Galvenais // Lamblija

Aknu ehinokokoze - simptomi cilvēkam. Echinokoku diagnostika, ārstēšana un profilakse aknās


Viena no bīstamākajām un nopietnākajām helmintiāzes šķirnēm ir aknu ehinokokoze (Echinococcosis hepatis). Slimību var pārnest uz cilvēkiem vairākos veidos un tam ir specifiski simptomi. Ir pieņemts ārstēt slimības medicīniski un ķirurģiski.

Kas ir ehinokokoze?

Hroniska parazitārā slimība (helmintiāze), kas tiek aktivizēta pēc lentearmas ievadīšanas organismā, ir ehinokokoze. Man vajadzētu teikt dažus vārdus par to, kas ir echinococcus granulosus (Echinococcus granulosus). Šis parazīts pieder pie ciklofilidam, tā dzīves cikla laikā tā izmanto starpniekus: dzīvniekus un cilvēkus. Ehinokokozi cilvēkam raksturo cistu veidošanās aknās un citos orgānos, kā arī ilgs asimptomātisks periods, kam seko smaga slimības forma.

Kuņģa-zarnu traktā ehinokoku olšūnas čaula izšķīst, atbrīvojot no kāpuru (multilocularis). Kad ehinokoku dīglis norēķinās aknās, sākas hidatida attīstības stadija. Izglītība aug (tas var izskatīties kā burbulis ar šķidrumu), atbrīvojot vielmaiņas produktus, kas izraisa apreibināšanos organismā. Aknu ehinokokozes klasifikācija:

  1. Hidatidoze (vienas kameras, cistiskās). Šāda aknu ehinkokokozes veida agrīnā stadijā nav acīmredzamu pazīmju. Parasti simptomi tiek fiksēti, kad ievērojami palielinās hidatīda cista skaits. Nelielas sāpes parādās zem ribām labajā pusē. Ja audzējs ir pārāk liels, tad pamanāt vēdera priekšējās sienas palielināšanos.
  2. Alveolārā aknu ehinokokoze (daudzkameru). Šim slimības veidam vispirms nav klīnisku izpausmju. Ar infekcijas attīstību un savlaicīgas ārstēšanas neesamību, ehinokoku "ilgi (ilgāk par 8-10 gadiem) saglabā ķermeni". Galvenais šādas ehinokokozes simptoms ir dzelte.

Infekcijas veidi ar ehinokoku

Līdz šim ir vairāki galvenie ehinkokoka infekcijas veidi:

  1. Personas higiēnas neatbilstība pēc saskares ar suni. Vairumā gadījumu ielu suņi tiek uzskatīti par ehinokoku nesēju, bet mājdzīvnieki var ehinokokozes izraisītāju uz vilnas.
  2. Ehinokoku aknās bieži vien organismā tiek novietots, ēdot nemazgājamus augļus, dārzeņus, dzeramo ūdeni no dabīgiem avotiem. Šī iemesla dēļ bērni bieži veido ehinokokozi.
  3. Kontakti ar lauksaimniecības dzīvniekiem.
  4. Savvaļas dzīvnieku medības, kas ir helmintas vidējā "mājvieta". Personai ir risks inficēties ar aknu ehinokokozi gaļas izciršanas procesā un tā lietošanu (bez pienācīgas termiskās apstrādes), saskaroties ar dzīvnieku vai ietekmētu orgānu apvalku.

Ehinokokozes simptomi cilvēkiem

Aknu ehinokokoze pieaugušajam vai bērnam bieži turpinās bez acīmredzamiem simptomiem un tiek konstatēta tikai pēc medicīniskās izpētes, bet ir arī izņēmumi. Ehinokoku pazīmes cilvēkiem izpaužas atkarībā no cistas lieluma, atrašanās vietas, augšanas ātruma un tās ietekmes uz citiem audiem un orgāniem. Grūtniecība, smagas pievienošanās slimības, lieko vai vitamīnu trūkums izraisa nopietnāku helmintozi, ehinkokoku cistu pieaugumu, tendenci izplatīt ehinokoku.

Ir trīs ehinokokozes posmi, un katram ir savi simptomi:

1. Pirmajā posmā (no tārpiem, kas nonāk ķermenī līdz brīdim, kad parādās ehinokokozes pazīmes) pacienšu sūdzības nav tipiskas. Cistas ir mazas, tādēļ tās tiek atklātas, diagnosticējot citas saslimšanas. Daži cilvēki ar sākotnējā līmeņa ehinokoku piedzīvo dedzināšanu un ādas niezi.

2. Ehinokokozes otrais posms izraisa ievērojamu aknu palielināšanos, un tas izraisa orgānu darbības traucējumus un rada šādus simptomus:

  • slikta dūša, vemšana (galvenokārt pēc tauku, pikanta, sāļa pārtikas ēšanas);
  • elpošanas mazspēja;
  • diskomforta sajūta, smaguma pakāpe labajā pusē, periodiskas sāpes vēdera augšdaļā (pēc ēšanas, fiziskā slodze);
  • Ehinokoki aknās izraisa dedzināšanu (bieži parādās uz klepus fona);
  • ievērojams apetītes zudums, svara zudums, vispārējs savārgums, vājums;
  • Echinokoku izraisa caureju (fekālo krāsu maiņa, ko izraisa traucēta žults sekrēcija).

3. Ehinokokozes trešo posmu aknās raksturo komplikāciju masas attīstība:

  • ehinkokoku cistu depresija un pārrāvums izraisa gūžas peritonītu, pleirītu un smagu ķermeņa saindēšanos;
  • notiek gļotādu un ādas dzelte;
  • ar ehinokokozi, rodas aknu mazspēja (sakarā ar orgānu darbības traucējumiem);
  • drudzis; drudzis;
  • Ehinkokoka urīnpūšļa audu un orgānu spēcīga saspiešana izraisa ascītu, noved pie dislokācijas, patoloģiskiem lūzumiem.

Ehinokokozes diagnostika

Echinokoku izraisītas aknu slimības noteikšana sastāv no vairākiem diagnostikas pasākumiem:

1. Balzamas priekšējās daļas nosegšana labajā pusē. Cits ārsts rūpīgi pārbauda pacienta ādu un gļotādas, uzdod pacientam jautājumus par raksturīgo simptomu klātbūtni. Tas ir nepieciešams, lai aptuveni noteiktu ehinokokozes pakāpi.

2. Pēc tam laboratorijas apstākļos tiek veikta ehinkokoka analīze:

  • bioķīmisko un vispārējo asins analīžu rezultāti, lai noteiktu izmaiņas tā sastāvā (parasti nav antivielu ehinokokiem asins serumā);
  • Katsoni seroloģiskais tests - alerģisks tests, kurā zem ādas injicē antigēnu (pozitīva reakcija norāda uz antivielu klātbūtni organismā);
  • imunoloģiskās pārbaudes antivielu noteikšanai pret ehinokoku;
  • pacienta urīna un krēpas izmeklējumi ehinokokozes ārstēšanai.

3. Ehinokoku cistu diagnozes instrumentālās metodes aknās:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir metode patoloģijas izraisītu mīksto audu izmaiņu noteikšanai;
  • Ultraskaņa - iespēja uzzināt ehinokoku cistu klātbūtni, noskaidrot to precīzu atrašanās vietu, lielumu un skaitu;
  • ELISA tests (enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests) - specifisku antivielu noteikšana un to skaits (tehnikas izmantošanu ierobežo minimālais antivielu skaits vai to neesamība pārvadātāja asinīs);
  • datortomogrāfija (CT) - ehinkokokozes analīze, kas ļauj noskaidrot cistu izmērus, to blīvumu, struktūru;
  • biopsija - paraugu ņemšana no aknu daļiņas, ko skārusi ehinokoku histoloģisko pētījumu veikšanai.

Ehinokoku ārstēšana

Terapijas pasākumi, kuru mērķis ir ehinokoku cistu izņemšana aknās, ir integrēta pieeja. Tiek veikta kombinētā ārstēšana: ķirurģija un atkārtoti rehabilitācijas kursi ar baktērijām. Galvenā ehinokoku ārstēšanas metode tiek uzskatīta par medicīnisku iejaukšanos. Tas tiek veikts virsējo cistu izgriešanai ar nopietnu to pārrāvuma risku, nosakot lielas un inficētas cistas. Ķirurģiska ehinokokozes noņemšana tiek veikta vairākos veidos:

  1. Radikāla ehinkokokektomija - pilnīga cista izgriešana kopā ar šķiedru membrānu.
  2. Griešanas cistas šķidruma sūknēšanai, iznīcinot meža formas un chitīnskābes membrānu. Dziļumu dezinficē ar glicerīna šķīdumu, nosusina un ievelk.
  3. Endoskopisks drenāža.

Ehinokokozes ārstēšana bez operācijas

Parasti ehinokokozi neārstē narkotikas. Pēc ķirurģijas ārstu bieži tos izvada:

  1. Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) un pretvemšanas tabletes ir paredzētas, lai atvieglotu un novērstu pēcoperācijas sāpes, apkarotu sliktu dūšu, vemšanu.
  2. Hepatoprotektori (zāles, kas aizsargā aknu audus) ir nepieciešamas, lai atjaunotu ehinokoku skartās orgānas funkcijas.
  3. Ehinokokozes ārstēšana bez operācijas ar antiparazītu līdzekļiem netiek veikta, jo tā nav efektīva. Šīs zāles tiek lietotas ehinokokozes profilaksei. Mebendazols (Vermox), Nemozol, Helmadols (Albendazols) ir parakstīts.

Ehinokoku tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

"Grandmothers" receptes, kā neatkarīga pretparazīta metode, nesniedz pilnīgu dzīšanu no ehinokokozes. Tie tiek izmantoti ar tradicionālām slimības novēršanas metodēm. Šeit ir dažas populāras ehinokoku tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanas iespējas:

  1. Tinktūra. Vāra un atdzesē ūdeni (1 litrs). Pievieno medus medus, divas galvas ķiploku un citronu ar miziņu. Uzstājiet dažas dienas. No rīta dzert 30 gramus zāļu tukšā dūšā.
  2. Nogrieziet citronu mizu līdz pulverim. Pēc pamodināšanas dzeriet maisījumu ½ tasi karsta ūdens un 5 g ķermeņa. Ļoti labs līdzeklis hidatīda cistu klātbūtnē.
  3. Ķiploku uzskata par ļoti efektīvu aknu ehinokokozes ārstēšanas metodi. No ārstniecības augiem veikt novārījumu, ko viņi dzer mazās porcijās visu dienu. Agrīnā slimības stadijā šī tehnika noved pie ehinokoku nāves.

Ehinokokozes profilakse

Lai izvairītos no bīstamas slimības ārstēšanas, jums jānovērš infekcija. Ehinokokozes profilakse ir šāda:

  • personīgā higiēna pēc saskares ar suņiem vai citiem dzīvniekiem;
  • mazgāt rokas pirms katras maltītes;
  • pareiza gaļas pārstrāde pirms tās izmantošanas palīdzēs aizsargāt pret ehinokokozi;
  • regulāras personas, kuras darbība saistīta ar lauksaimniecību un medībām, apsekojumi;
  • izslēgšana no netīriem dārzeņiem, augļiem, neapstiprināts ūdens no dabīgiem avotiem.

Video: aknu ehinkokoku cista

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Echinokoku cēloņi aknās

Aknu ehinokokoze ir ārkārtīgi bīstama parazitārā slimība, ko papildina ehinkokoka piepildīta cistas. Šis patoloģiskais stāvoklis vairumā gadījumu rodas hroniskā formā. Ja nav mērķtiecīgas ārstēšanas, šī parazitārā slimība var izraisīt patoloģiskas aknu funkcijas.

Šīs invāzijas diagnoze un identifikācija ir sarežģīta, jo asins un fekāliju klīniskā analīze neļauj noteikt parazītu klātbūtni. Vairumā gadījumu šis patoloģiskais stāvoklis tiek diagnosticēts, ja ir izteiktas aknu audu bojājumu pazīmes.

Gastroenteroloģijā ir šāda veida patoloģiska stāvokļa 2 veidu veidi kā ehinkokokoze, ieskaitot hidatīdu un alveolāru. Šīm slimības formām ir savas attīstības īpašības.

Aknu ehinkokokozes hidatīdoze ilgstoši nav saistīta ar dzīviem simptomiem. Vairumā gadījumu šīs patoloģijas formas pazīmes sāk izpausties pēc tam, kad cista sasniedz milzīgu izmēru. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta viena vai vairākas lielas cistas aknās. Šāda veida parazitārā slimība atkarībā no bojājuma vietas var būt priekšējā, augšupejošā un dilstošā secībā. Hidatida veida patoloģijas gadījumā simptomi sāk parādīties jau pirmajā gadā pēc infekcijas.

Alveolāro aknu slimības ehinokokozi raksturo hronisks cēlonis. Vairāk nekā 10 gadus aknu parazīti var izteikti izteikti izpausties. Nākotnē veidojas vairāki ķermeņa centru apvalki, kas izraisa tā funkcionalitātes pārkāpumus.

Neatkarīgi no aknu bojājuma veida, mērķtiecīgas ārstēšanas neesamības gadījumā var ietekmēt vēdera dobuma orgāni, smadzenes un muguras smadzenes, plaušas un sirds.

Slimības cēloņi

Aknu ehinokoku var novērot tikai tad, ja parazīti iekļūst orgānu audos. Cilvēka infekcija rodas olu norīšanas rezultātā. Ehinokoku ir ārkārtīgi bīstams biohelminths. Pieaugušie var būt aptuveni 5 mm garš. Parazīts sastāv no 4 segmentiem.

Cilvēkiem, nokļūstot caur vēderu, no olšūnām parādās kāpuri, kas iziet cauri zarnām, uzsūcas asinsritē un nekavējoties nonāk aknās. Daudzi parazīti šajā gadījumā neiziet caur aknu barjeru, tādēļ tie var izplatīties uz citiem svarīgiem orgāniem. Aknu audos parazīti sāk strauji attīstīties, vispirms pārveidojot otrā kāpuru stadijā. Pēc tam sāk veidoties īpašs somens. Tā ir cista, kas piepildīta ar šķidrumu.

Šādas formas aug lēni, un pēc 6 mēnešiem var sasniegt 1 cm diametrā. Pakāpeniski tā var izaugt līdz pat 5 cm vai vairāk. Cista siena ir stipra un var sasniegt 1-2 mm biezumā. Tās visas dobums ir piepildīts ar uzturvielu šķidrumu. Cistas veido urīnpūsli, kas pamazām pārvietojas prom no mātes plāna, un pēc tam izturīgāka starpsiena.

Persona darbojas tikai kā starpnieks īpašnieks, tāpēc tas ir beigts ķēdes attīstībai. Cilvēka aknās tie nevar kļūt seksuāli nobrieduši. Lai to paveiktu, viņiem ir jāmaina saimniece, lai viņu cistas atkal iekristu zarnā, kur tā blīvā membrāna var izšķīdināt, un izveidoti parazītu galvas varēs pieķerties gala saimnieka zarnu sieniņām un sāks vairoties, izveidojot olas. Cilvēka gadījumā īpašnieka maiņa nav notikusi.

Veidotās cistas aknās pakāpeniski palielinās. Šādu burbuļu apjoms var sasniegt vairāk kā 10 litrus. Tas izraisa smagu simptomu pastiprināšanos. Ir vairāki faktori, kas veicina šo parazītu iekļūšanu cilvēka ķermenī.

Visbiežāk sastopamā infekcija rodas, saskaroties ar suņiem un kaķiem. Aknu ehinokokozes izraisītāji var kādu laiku palikt mājdzīvnieka mētelis. Ja pēc šādiem kontaktiem suņu vai kaķu īpašnieki nomazgā rokas ar dezinfekcijas līdzekļiem, šo parazītu inficēšanās risks daudzkārt palielinās.

Turklāt cilvēka infekcija ar ehinokoku olām var rasties, neēdot nevēlamus ogas, dārzeņus un augļus, dzerot ūdeni no dabiskiem avotiem. Visbiežāk tas izraisa bērnu inficēšanos.

Bieži vien ehinokokozi atklāj avid mednieki, kas nonāk saskarē ar nogalināto starpnieku līķiem un šo helmintu galvenajiem īpašniekiem. Inficēšanās risks palielinās, liekot liemeņus un ēdot nepietiekami termiski apstrādātu savvaļas dzīvnieku gaļu. Izraisīt helmintu pārnešanu var un sazināties ar mēteli.

Simptomi

Neskatoties uz hronisku gaitu, ehinokokozei ilgstoši nav vērojami smagi simptomi. Šīs parazitārās aknu iebrukuma pirmās pazīmes var parādīties dažos mēnešos un dažreiz gados. Daudzos veidos slimības pazīmju pieauguma ātrums ir atkarīgs no cistu atrašanās vietas, to lieluma palielinājuma ātruma un vairākiem citiem faktoriem. Šīs aknu bojājumu galvenie simptomi ir:

  • vispārējs vājums;
  • nogurums pat ar minimālu fizisko piepūli;
  • bieži galvassāpes;
  • periodisks neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • mazs izsitumi uz ādas.

Šīs klīniskās izpausmes ir paradītu toksisko atkritumu produkts, kas nonāk asinsritē. Šajā gadījumā cilvēks var vadīt pilnu dzīvi. Tā kā cista veido aknas, reizēm var rasties diskomforts labajā pusē. Šādas sajūtas ir īpaši intensīvas pēc liela ēdiena daudzuma.

Tā kā cistas stāvoklis palielinās un cista palielinās, simptomi var rasties aknu bojājumu un to detoksikācijas spējas samazināšanās dēļ. Šādas valsts attīstības 2. fāzes raksturīgās pazīmes kā aknu ehinokokoze ietver:

  • slikta dūša un vemšana;
  • sāpes vēderā, saasinājums pēc smagas maltītes;
  • grēmas;
  • caureja;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums;
  • izkārnījumu krāsas maiņa.

Trešā ehinokokozes attīstības fāze ir saistīta ar izteiktām patoloģiskas aknu funkcijas pazīmēm. Šajā periodā ir acu, gļotādu un ādas skleru dzeltenums. Pacientiem ir sūdzības par drudža un drudža epizodēm.

Cistu audu saspiežīšana var izraisīt aknu mazspēju un citas izpausmes. Šis slimības periods ir saistīts ar palielinātu smagu slimību risku.

Sarežģījumi

Aknu ehinokokoze ir bīstama tās komplikācijām. Ehinokoku toksisko atkritumu izdalīšana var izraisīt smagu alerģisku reakciju un anafilaktisku šoku. Turklāt šīs vielas, kas nonāk asinsritē, spēj izraisīt bronhu spazmu un plaušu nepietiekamību.

Viena aknu ehinkokokozes komplikācija ir cista satura apspiešana. Šajā gadījumā tā siena pakāpeniski samazinās un var notikt pārrāvums. Cista satura iekļūšana vēdera dobumā ir saistīta ar gūžas peritonīta un pleirīta attīstību. Šīs ir visnopietnākās aknu ehinokokozes komplikācijas. Šajā gadījumā, ja netiek veikti steidzami operatīvie pasākumi, letālā iznākuma varbūtība sasniedz 100%.

Lielām cistām var būt kompresijas efekts uz blakus esošajiem žults ceļiem un asinsvadiem. Tas izraisa papildu simptomus. Visbiežāk aknu ehinokokozes gadījumā porta vēnā tiek veikta saspiešana, kas palielina spiedienu vēnu sistēmā, kas baro vēdera orgānus. Tas izraisa ilgstošu blīvuma un ascītu attīstības bojājumu.

Retos gadījumos ehinokoku cistu pieaugums noved pie saslimšanas ar zemākas pakāpes vena cava. Tas izraisa sirds mazspēju. Aknu ehinokokozes progresēšana var izraisīt nieru darbības traucējumus.

Diagnostikas metodes

Atšķirībā no daudzām citām parazītu invāzijām, nav viegli identificēt ehinokokozi. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientiem bieži jākonsultējas ar hepatologu, gastroenterologu, infekcijas slimību speciālistu un pat ķirurgu. Pirmkārt, speciālists apkopo pilnīgu vēsturi, lai noteiktu iespējamos parazītu infekcijas gadījumus. Bez tam ārējs eksāmens un palpācija no aknām. Laboratoriskās diagnostikas metodes, ko izmanto, lai noteiktu patoloģiju, ietver:

  • vispārējā asins un urīna analīze;
  • Cazzoni alerģijas tests;
  • aknu pārbaudes;
  • imunoloģiskie testi.

Dažiem pacientiem ar aknu ehinokokozi asins analīzes var konstatēt ESR palielināšanos un eozinofilu līmeņa paaugstināšanos. Aknu testi palīdz noteikt orgānu funkcijas samazināšanos. Imunoloģiskos testus izmanto, lai noteiktu specifisku antivielu klātbūtni asinīs un cistu sastāvā. Šī metode ļauj precīzi noteikt pacienta ehinokoku klātbūtni.

Ar slimību, piemēram, aknu ehinokokozi, diagnozi papildina dažādas instrumentālās metodes. Lai noteiktu cistu klātbūtni, vispirms veic aknu un žultspūšļa ultraskaņu. Turklāt var būt nepieciešama vēdera orgānu rentgenogrāfija un MR. Šīs aknu struktūras vizualizācijas metodes ļauj identificēt ne tikai parazītu radītās cistas, bet arī to precīzo izmēru un atrašanās vietu. Turklāt tie ļauj identificēt liesas un ascītu bojājuma pazīmes.

Lai iegūtu cistas saturu, var būt nepieciešama punkcijas biopsija. No invazīvām diagnostikas metodēm aknu ehinokokozes apstiprināšanai visbiežāk tiek izmantota laparoskopija, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt iekšējos orgānus, izmantojot endoskopu.

Ārstēšana

Ņemot vērā ehinokokozes parazitārās īpašības, tā nedarbosies atsevišķi. Pēc diagnozes nepieciešams vadīt aknu ehinokokozes ārstēšanu. Konservatīvā terapija pilnībā nenovērš šo slimību, bet palīdz palēnināt parazītu izplatīšanos uz citiem orgāniem un uzlabo vispārējo stāvokli. Pacientiem tiek piešķirts ēdienkarte uztura veidā, kas nozīmē, ka izspiests pikants un taukains pārtikas produkts. Uztura pamatā vajadzētu būt pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar viegli sagremojamām olbaltumvielām, vitamīniem un minerālvielām.

Zāles, ko lieto ehinokokozei, ir analgētisks līdzeklis, pretvemšanas līdzeklis un choleretic līdzekļi. Pirms operācijas var parakstīt pretparazītu zāļu, piemēram, mebendazola, lietošanas kursu. Tas samazina risku izplatīt parazītus un samazina esošās cistas. Bez tam, paliatīvā nolūkā, tas ir, lai uzlabotu pacienta stāvokli, var izmantot ķīmijterapiju.

Ķirurģiska iejaukšanās tādās patoloģijās kā aknu ehinkokoksija ir vienīgais efektīvs veids, kā to pilnīgi izārstēt. Tomēr šī ārstēšanas metode ir saistīta ar risku, ka parazītu izkliedēšana caur vēdera dobuma orgāniem notiek cistu izrāvienā tās izņemšanas laikā.

Vairumā gadījumu tiek veiktas minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās, ietverot mazu iegriezumu ieviešanu, caur kuriem ievieto speciālos instrumentus. Pēc tam tiek veikta cistas sienas izgriešana un endoskopiskā drenāža. Izgatavotajā dobumā ievada īpašas vielas, lai izvairītos no parazītu iebrukuma atkārtošanās. Šim nolūkam visbiežāk izmanto nātrija hlorīdu un glicerīnu.

Profilakse

Lai novērstu ehinokokozes attīstību, stingri jāievēro personas higiēnas noteikumi. Pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet rokas, notīriet un apcepiet visus dārzeņus un augļus ar verdošu ūdeni. Neizmantojiet ūdeni no dabiskiem avotiem. Ja rodas bažas par krāna ūdens nepietiekamu apstrādi, pārliecinieties, vai tā ir vārīta vai iziet caur filtru. Noteikti nomazgājiet rokas pēc rūpes par suņiem un kaķiem, jo ​​īpaši, ja tiem ir pieeja ielai.

Cilvēkiem, kuri, pildot savus pienākumus, lauksaimniecībā nodarbojas, jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi, lai novērstu parazītu inficēšanos. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt atbilstību sanitārajiem standartiem saimniecībās. Turklāt īpaša uzmanība jāvelta medību medībām un to izciršanai.

Medību mīļotājiem un lauksaimniecībā nodarbinātajiem ir periodiski jāpārbauda. Turklāt jums rūpīgi jāpārliecinās par gaļas termisko apstrādi. Iespējamo apdraudējumu veido produkti, kas iegūti ne tikai no savvaļas dzīvniekiem, bet arī no lauksaimniecības produktiem.

Aknu ehinokokoze

Aknu ehinokokoze ir viena no visbiežāk sastopamajām parazitārām slimībām, kuras pamatā ir aknu cistu veidošanās. Šīs patoloģijas galvenie simptomi ir vispārējs vājums, ievērojams apetītes samazināšanās, ķermeņa masas samazināšanās, smaguma sajūta aknās, slikta dūša pēc ēšanas ceptu vai taukainu pārtikas produktu, izkārnījumos izkārnījumos. Lai diagnosticētu aknu ehinokokozi, tiek izmantots pilnīgs asins analīzes, imunoloģiskās metodes, vēdera organisma ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, aknu atvēršana, laparoskopija utt. Visefektīvākā ārstēšana ir cistu ķirurģiska izgriešana; antihelmintiķi lieto arī.

Aknu ehinokokoze

Aknu ehinokokoze ir parazitārā patoloģija, ko izraisa lenteņa Echinococcus. Tās kāpuri iebrukt un šķir orgānu audos, veidojot cistas. Šī slimība tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām helminta infekcijām. Ehinokokozes sastopamība dažādās pasaules valstīs ievērojami atšķiras. Slimību galvenokārt novēro reģionos, kuros viņi aktīvi iesaistās lauksaimniecībā. Ehinokoku parazītis cilvēka ķermeni tikai vasaras formā, kas ietekmē ne tikai aknas, bet arī citus orgānus, piemēram, smadzenes un plaušas. Tajā pašā laikā aknu iesaistīšanās šajā procesā notiek 65% gadījumu no visiem šīs slimības gadījumiem. Patoloģiju izpēta ar gastroenteroloģiju, infektoloģiju. Ehinokokozes ārstēšana ir iekļauta tādu speciālistu lokā kā infekcijas slimību speciālists, gastroenterologs, hepatologs un ķirurgs.

Aknu ehinokokozes cēloņi

Aknu ehinokokozi var inficēt trīs veidos. Pirms ievadīšanas cilvēka ķermenī ehinokoku dzīves cikls ietver vairākus posmus, kas seko viens pēc otra. Dzīvnieku galīgais īpašnieks ir suņi un retāk kaķi. Parazīts dzīvo šo dzīvnieku zarnās nobriedušu tārpu formā. Viņu olas ar izkārnījumiem tiek pārvietotas uz rezervuāriem, augsni, augļiem, dārzeņiem utt. Nākotnē olšūnām ir vairākas iespējas cilvēka ķermenī. Dažas olas tiek norītas neliela izmēra grauzējiem. Šo dzīvnieku aknās sāk attīstīties ehinokoku kāpurus. Pēc tam, kad savvaļas pērtiķi ēd grauzējus, tie ir inficēti ar parazītiem. Tāpēc, slikti termiski apstrādājot spēli, mednieki var saslimt ar aknu ehinokokozi.

Otra daļa ehinokoku olas izpaužas kā lauksaimnieciski izmantojamu dzīvnieku gremošanas sistēma, piemēram, cūkas, liellopi utt. Olas nokļūst zīdītāju organismā kopā ar barību, zāli vai ūdeni, ietekmējot tās orgānus. Tādēļ gaļas ēšana bez pienācīgas apstrādes var izraisīt aknu ehinkokokozes attīstību.

Visizplatītākais un nozīmīgākais cilvēkiem ir trešais veids, kā parazīts iekļūst ķermenī. To svin ar nepietiekamu higiēnu, kas ir īpaši svarīga bērniem. Ehinokoku var iekļūt kuņģa-zarnu traktā, ēdot nemazgājamus augļus vai spēlējot ar mājdzīvniekiem, pēc tam rokas nav rūpīgi nomazgātas. Cilvēka organismā kāpuri sākotnēji uzsūc asinīs no zarnas un nokļūst aknās. Nākotnē tie veicina aknu ehinokokozes parādīšanos. Tomēr daudzi parazīti neiziet no asinīm caur aknu barjeru, izplatot caur asinsrites sistēmu citiem orgāniem.

Aknu ehinkokokozes simptomi

Aknu ehinokokoze ir hroniska slimība, kurai nav asi izteiktu simptomu, liekot personai savlaicīgi konsultēties ar ārstu. Pēc infekcijas simptomi sāk parādīties ne uzreiz, bet pēc dažiem mēnešiem vai gadiem. Visbiežāk pacienti ir noraizējušies par vispārēju vājumu, samazinātu panesību fiziskajam piepūlei, samazinātu sniegumu, sāpēm galvas daļā, nelielu, precīzu izsitumu uz ādas un neregulāru nelielu drudzi. Šīs klīniskās pazīmes ir ehinkokoka toksisko toksisko atkritumu produkts un ķermeņa reakcija uz parazītu ievadīšanu.

Ehinokoku attīstība aknās notiek vairākos posmos, katram no tiem ir savas klīniskās pazīmes. Pirmajā posmā simptomi vispār netiek novēroti. Tāpēc inficētā persona jūtas normāli un aktīvi dzīvo. Šajā posmā ehinokoku uzbrūk aknu audos un veido aizsargājošu kapsulu. Vienīgā slimības izpausme var būt neliela diskomforta sajūta labajā pusē pēc lielas pārtikas daudzuma uzņemšanas. Otrajam posmam raksturīgi skaidri klīniskie simptomi. Pacientiem ar apetītes traucējumiem un pakāpeniski samazināta ķermeņa masa. Lietojot zāles no inficētiem cilvēkiem, biežāk var attīstīties blakusparādības, kas saistītas ar aknu darbības detoksikācijas funkcijas samazināšanos ehinokokozes fona apstākļos.

Aknu ehinokokozes raksturīgie simptomi ir slikta dūša vai vemšana, smaguma pakāpe labajā pusē un caureja. Slikta dūša parasti attīstās pēc tauku, cepta un pikanta ēdiena ēšanas. Diskomfortu vēdera labajā pusē rūpējas pēc ēšanas vai uz fiziskās slodzes fona. Pacienti ar aknu ehinokokozi periodiski norāda uz caureju, kas saistīta ar taukskābju gremošanas traucējumiem zarnā, jo hepatocīti pastiprina žults veidošanos.

Aknu ehinokokozes trešajā attīstības posmā tas izpaužas kā komplikācijas, kas saistītas ar hidrīda cistu integritātes pārkāpumu un parazītu olas izplatīšanos uz citiem orgāniem. Parasti, kad parazīts nonāk asinīs, rodas alerģiska reakcija, ko papildina bronhu spazmas un elpošanas mazspējas attīstība. Turklāt ehinokoku var izplatīties uz kaulu audiem, smadzenēm, plaušām un citiem orgāniem, izraisot to funkciju pārkāpšanu.

Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir cistas saturs, kas pēc pārrāvuma var nonākt vēdera vai pleiras dobumā, izraisot gūto peritonītu vai pleirītu. Ar lielu cistīnes dobuma lielumu, tā var pasliktināt tuvu esošos traukus un žultsvadus. No asinsvadiem visbiežāk saspiež portāla vēnu, ko izraisa spiediena palielināšanās vēdera orgānu vēnu sistēmā. Tā rezultātā liesa palielinās un parādās ascīts. Retāk ehinokoku cista izspiež zemākas vena cava, kas izraisa sirds mazspēju. Šo komplikāciju izraisa elpas trūkums, apakšējo ekstremitāšu tūska, nieru disfunkcija un iekšējo orgānu asins piegādes traucējumi. Viena aknu ehinkokokozes komplikācija ir žults ceļu saspiešana, ko papildina vēdera aizplūšana. Žults stagnācijas simptomi - ādas dzelte, nieze un krēsla sajukums ar krāsas izmaiņām.

Aknu ehinokokozes diagnostika

Lai diagnosticētu aknu ehinokokozi, tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes. Veica arī padziļinātu pacienta aptauju, kas ļauj noskaidrot iespējamos šīs parazīta infekcijas veidus. Parasti augstu slimības risku konstatē cilvēki, kas nodarbojas ar lauksaimniecību un bieži saskaras ar mājdzīvniekiem. No laboratorijas metodēm veic pilnīgu asins analīzi, urīna analīzi, imunoloģiskos testus (komplementa fiksācijas reakciju, netiešo aglutinācijas testu) un Katsoni alerģisko testu. Kopumā asins analīzes liecina par eozinofilu skaita palielināšanos un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos. Imunoloģiskos testus izmanto, lai noteiktu ehinokoku antivielu klātbūtni asinīs un cistas saturu. Tie ļauj precīzi diagnosticēt aknu ehinokokozi. Tā kā šai slimībai var būt traucēta hepatocītu darbība, tā veikšanai tiek veikti bioķīmiskie aknu testi.

No instrumentālajām metodēm nozīmīgu lomu spēlē aknu un žultspūšļa ultraskaņa, vēdera orgānu rentgenogrāfija, aknu magnētiskās rezonanses uztveršana un akūtu vienfotonu emisijas datortomogrāfija (aknu SPECT). Šīs pārbaudes vizualizācijas metodes ļauj identificēt cistu un noteikt tās lielumu. Tās arī dod iespēju novērtēt aknu lielumu, vizualizēt paplašinātas žults caurules, palielinātu liesu vai ascītu. Šīs pārmaiņas var novērot ar sarežģītu aknu ehinkokokozes gaitu. Lai iegūtu cistas saturu un noteiktu parazītu, ieteicama aknu iepludināšanas biopsija, bet tikai ar tehniku, kas nepieļauj apkārtējo audu piesārņošanu ar echinokoku kāpuriem. No invazīvām metodēm var izmantot laparoskopiju, ar kuru jūs varat tieši pārbaudīt vēdera orgānus ar video endoskopu.

Aknu ehinokokozes ārstēšana

Aknu ehinokokoze ir parazitārā slimība, kas nekad neatšķiras atsevišķi. Tajā pašā laikā konservatīvas metodes neļauj pilnībā atgūties. Tādēļ vienīgā efektīva ārstēšana ir operācija. Sagatavošanas stadijā, pirms operācijas un pēcoperācijas periodā, tiek parādīts anthelmintisko zāļu mebendazola iecelšana. Šī zāles inhibē cistu augšanu, samazina tā lielumu, ievērojami samazina patoloģijas atkārtošanās risku.

Visefektīvākā ārstēšana ir parazīta ķirurģiska noņemšana. Operācija ir saistīta ar lielu risku izplatīt kāpuru apkārtējiem audiem, tādēļ to vajadzētu veikt speciālists, kurš zina minimāli invazīvu aparāzātisko iejaukšanos, izmantojot modernus rīkus. No ķirurģiskām metodēm tiek izmantota aknu cistu izgriešana un aknu cistu endoskopiskais nosusinājums. Pēc cista noņemšanas gastrointīdi injicē iegūtajā dobumā (80-100% glicerīna un 30% nātrija hlorīda šķīduma ir visefektīvākie, lai novērstu aknu ehinkokokozes recidīvu).

Aknu ehinokokozes prognoze un profilakse

Aknu ehinokokozes profilakse ir vērsta uz šī parazīta infekcijas novēršanu. Pēc saskares ar dzīvniekiem rūpīgi jānomazgā rokas un pirms jebkādas pārtikas lietošanas. Jums vajadzētu arī veikt pilnīgu gaļas termisko apstrādi, kas ļauj iznīcināt ehinokoku kāpurus tajā.

Aknu ehinkokokoze ar savlaicīgu un pareizu ķirurģisku iejaukšanos ir izārstējama, tomēr, konstatējot vēlu slimības stadijās, pat pret ārstēšanas fona ievērojami samazinās dzīves kvalitāte, un dažos gadījumos patoloģija var izraisīt pacienta nāvi. Recidīvs rodas apmēram 7% pacientu.

Ehinokoku aknas

Atstājiet komentāru 1.813

Visbiežāk sastopamā slimība, ko izraisa parazīti, ir aknu ehinokokoze. Slimību raksturo cista parādīšanās aknās, pateicoties tam, ka parazīts iekļūst iekšējā orgānā. Kad noraidīts, pacients sūdzas par vispārēju vājumu un apetītes trūkumu. Bieži vien pacients strauji zaudē svaru un izjūt smaguma pakāpi aknās. Slimības raksturojums ir slikta dūša un patoloģiska izkārnījumi. Lai diagnosticētu aknu ehinokoku, nepieciešams veikt laboratoriskos testus un veikt instrumentālus pētījumus. Slimība ir bīstama, ja tā nav noteikta un izārstēta savlaicīgi. Terapijas neesamības gadījumā pacientam draud invaliditāte vai nāve.

Aknas ir viens no "iecienītākajiem" ehinkokoka tārpu biotopiem.

Vispārīga informācija

Aknu ehinokokoze ir hroniska patoloģija un, pēc starptautiskās klasifikācijas, ir ICD kods 10. Aknu slimību izraisa Tears, kas pieder pie Echinococcus ģints. Patoloģijā iekšējās orgānas ārējā pusē veidojas cistiskās formācijas. Aknu ehinokoku cista ir visizplatītākā helminta slimība.

Vairumā gadījumu slimnieki ir pakļauti lauksaimniecībā nodarbinātajiem.

Echinococcus larvae parazitē ne tikai aknās, bet spēj pārcelties uz citiem iekšējiem orgāniem. Ir iespējams inficēties ar mājdzīvniekiem, kas ir parazītu gala īpašnieki. Ehinokokozes ārstēšana ir diezgan problemātiska. Bieži pacientiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kurā viņi noņem daļu no parazītā aknām.

Grādi un veidi

Medicīnā pastāv vairākas slimības šķirnes, kas atšķiras no kursa un simptomiem. Ir trīs slimības stadijas: primāras, mērenas un smagas. Pirmā pakāpe raksturo asimptomātisku kursu un dažkārt ilgst vairāk nekā 10 gadus. Otro posmu raksturo nenozīmīgas patoloģiskas pazīmes, bet aknu hidatida cistas turpina augt un saspiest blakus esošos iekšējos orgānus. Smagā stadijā parādās simptomi un tiek diagnosticētas komplikācijas, kas ietekmē iekšējā orgāna darbību. Šādu patoloģiskā procesa formas klasificē šādi:

Alveolāra ehinokokoze ilgst ilgāk un dažreiz ilgst 10 gadus. Ar šo slimību cilvēkam var nebūt nekādu citu pazīmju, izņemot ādas dzeltenumu. Cistiskā patoloģija nav simptomātiska un nekādā veidā neizpaužas, kamēr cista pieaugums nav liels. Kad cistiskā veidošanās kļūst ievērojama izmēra, vēdera siena būtiski uzbriest pacientam.

Cēloņi un patoģenēze

Aknu ehinokokozi izraisa parazīti, kas nonāk cilvēka organismā vairākos veidos. Sakarā ar personiskās higiēnas neievērošanu pēc saskares ar suņiem un kaķiem, tārpi, kas dzīvo uz dzīvnieku kažokļiem, tiek nodoti cilvēku rokām. Aknu bojājumi rodas, neizmantojot neapsvaicinātus dārzeņus un augļus vai piesārņoto ūdeni. Tādā veidā bērni pārsvarā ir inficēti. Bieži inficēti tiek pakļauti medībām. Persona ir inficēta liemeņa griešanas procesā vai pēc inficētas gaļas ēšanas, kas nav pakļauta pienācīgai apstrādei.

Slimības attīstība notiek vairākos posmos. Pirmkārt, helminta olas iekļūst kuņģa-zarnu traktā un pēc tam iekļūst aknās ar asinsriti. Kad ehinokoku parazīti iekļuvuši aknās, sākas aktīvu cistu atveidošana un veidošanās. Dažreiz šis process ilgst vairākus gadus, un dažos gadījumos slimība strauji attīstās un pēc dažām nedēļām vai mēnešiem rodas jūtama. Cistu aplis veido kapsulu, kas sastāv no šķiedru audiem. Personai vienlaikus var būt vairākas cistas, kas būs dažāda izmēra.

Galvenie aknu ehinokokozes simptomi

Atkarībā no patoloģijas stadijas parādās dažādi simptomi. Sākumā aknu ehinokokozei nav nekādu pazīmju. Kad cista aug, parādās dažādi simptomi. Pirmā slimības pazīme ir ādas apsārtums, kas izraisa niezi un dedzināšanu. Laika gaitā pacients satrauc šādus simptomus:

Ādas tārpiņi liks sevi izjust gremošanu un izkārnījumos, sāpes hipohondrium un kuņģī, grēks.

  • slikta dūša un vemšana;
  • smaguma pakāpe hipohondrijā labajā pusē;
  • sāpes vēdera augšdaļā;
  • grēmas;
  • traucēta izkārnījumi un izkārnījumu krāsas maiņa.

Aknu ehinokokozes diagnostika norāda uz iekšējā orgāna palielināto izmēru. Ja sākat patoloģiju, būs smaga pakāpe, kurai raksturīgi īpaši izteikti simptomi. Pacientam ir apglabāti cisti, un vairumā gadījumu tie ir pārrāvuši, kas izraisa abscesu. Pēdējā stadijā ir novērota aknu mazspēja, ko izraisa orgānu disfunkcija.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs laikus neatklājat slimību, tad ir vairāki komplikācijas, kas ievērojami kaitē cilvēka veselībai. Uz ehinokokozes fona attīstās paralīze un ciroze. Bieži vien cilvēkam pēdējos posmos attīstās ievērojama iekšējā asiņošana. Pacientam var būt sirds kambara sabrukums un anafilaktiskais šoks. Vairumā gadījumu aknu slimība izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Bieži uz aknu ehinokokozes fona parazīti inficē blakus esošos orgānus.

Diagnostika

Slimības diagnosticēšanai izmantotas instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Pirmkārt, ārsts interesējas par pazīmēm un norāda pacienta darbības veidu. Pilnīga aptauja palīdz ātri noteikt infekcijas cēloni. Tad pacients ziedo urīnu un asinis vispārējai analīzei. Pielieto šādas laboratorijas pārbaudes kā imunoloģiskus testus, kas ļauj precīzi identificēt iekšējā orgāna ehinokokozi. Svarīgs pētījums ir aknu bioķīmiskais tests, ar kuru jūs varat novērtēt hepatocītu darbību. Diagnostika ietver šādas instrumentālās izpētes metodes:

  • vēdera trakta un aknu ultraskaņas izmeklēšana;
  • iekšējo orgānu vispārējā radiogrāfija, kas atrodas vēdera dobumā;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • vienas fotonu emisijas kompjūtertomogrāfija.

Izmantojot iepriekš minētās procedūras, tiek vizualizēta kuņģa veidošanās, tiek pētīta tās lielums un struktūra. Izmantojot uzskaitītās pētījumu metodes, ārsts var veikt aknu stāvokļa novērtējumu un noteikt palielinātu žults ceļu. Visas šīs pazīmes liecina par sarežģītu slimības attīstību. Diezgan bieži tiek izrakstīta punkcijas biopsija, kurā analīžu nolūkā ņem cistisko šķidrumu.

Slimības ārstēšana

Aknu ehinokokozes ārstēšana agrīnā stadijā ir iespējama, izmantojot konservatīvu terapiju. Pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, kas izslēdz taukainu un ceptu pārtiku. Tas būtu jāpalielina ikdienā pārtikā, kas ir viegli pārstrādājams un satur lielu daudzumu olbaltumvielu. Atkarībā no bojājuma kursa un apjoma tiek noteikti antihelmintiķi. Lai mazinātu sāpes, noteikti pretsāpju līdzekļi.

Pacients ir parādīts, lietojot zāles, kuru mērķis ir atjaunot iekšējā orgānu audu funkcijas. Dažos gadījumos ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus. Tās palīdz novērst kaimiņu orgānu inficēšanos un novērš tārpu izplatīšanos. Šādas zāles pēc operācijas tiek norādītas, lai noņemtu cistisko formu.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Aknu operācija tiek izmantota, ja ir ievainots iekšējais orgāns, ir izveidojusies liela cista vai komplikācijas. Operāciju veic vairākās metodēs. Ir radikāla operācija, kurā tiek noņemts audzējs un daļa no ievainoto aknu. Ja tiek veikta nosacīti radikāla operācija, tiek iznīcināta tikai cista, un teritorija, kurā veikta operācija, tiek apstrādāta ar antiseptiķiem. Šī ķirurģiskā metode nenovērš cilvēku no ehinokokozes atkārtošanās riska.

Paliatīvā ķirurģija ir saistīta ar ķīmijterapijas vai ārstēšanas shēmu lietošanu, izmantojot zemas temperatūras iedarbību. Šī metode patoloģiju pilnīgi nenovērš, bet tikai daļēji uzlabo pacienta stāvokli. Tiek veikta arī operācija, kurā tiek novērstas patoloģijas sekas. Darbības veids ir tieši saistīts ar esošajām komplikācijām. Bieži vien pacientu var pilnīgi izārstēt, izmantojot ķirurģisko terapiju. Retos gadījumos rodas recidīvs, kuru grūti ārstēt.

Prognoze un profilakse

Ja slimība tiek noteikta savlaicīgi, tad to droši ārstē un persona atgriežas normālā dzīvē. Smagā kursa formā vai saistītās komplikācijās cilvēkam ir aknu mazspēja, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka vispārējo stāvokli. Lai novērstu slimību, jums vajadzētu saglabāt higiēnu un mazgāt rokas pēc saskares ar dzīvniekiem. Nevajadzētu dzert ūdeni no nezināmiem avotiem, un augļus un dārzeņus pirms lietošanas rūpīgi nomazgā. Ieteicams pirms gaļas patēriņa, kas ir nopirkts tirgū vai lielveikalā, lai iegūtu tā termisko apstrādi. Cilvēkiem, kas dzīvo lauku rajonos un kurās ir mājlopi, ieteicams regulāri ceļot uz pilsētu un veikt pilnīgu diagnozi, izmantojot mūsdienīgas pētniecības metodes.

Cilvēka aknu ehinokokoze

Cilvēkiem aknu ehinokokozi izraisa Echinococcus granulosus sugas liemeņu izskats un attīstība organismā.


Ja attīstās cistiskā ehinokokoze, tā ir cistas formas, vienkameru vai hidatoza, parasti parasti izveidojas cista aknu labajā dibenā, bet bieži vien veidojas vairākas cistas. Visas lenteniņa patogenitātes sekas nosaka tas, ka ehinokoku cista uz aknām un citiem orgāniem izjūt mehānisku spiedienu. Turklāt parazīts ir sensibilizējošs un toksisks efekts.


Cista ir formas burbulis ar diezgan sarežģītu struktūru. Cistu ārpusi ieskauj slāņveida apvalks vai kutikulas, dažos gadījumos tā biezums sasniedz 5 mm. Iekšējā dīgtspējas dīgtspējas membrāna atrodas zem šī kutikulaina, daudzslāņu čaumalas. Šis apvalks veido šķidruma kapsulas ar scolexes un dažādiem meitas burbuļiem, kā arī nodrošina izturību, lai izveidotu slāņveida apvalks.


Aknu ehinokokozes cēloņi


Cilvēku aknu ehinkokokozes attīstībā suni ir galvenā lentēva īpašnieka loma. Viņi var iegūt slimību pēc gaļas atkritumu ēšanas. Turklāt medību produkti var būt iespējamais infekcijas avots dzīvniekam. Šie ir zālēdāju savvaļas dzīvnieku līķi un ietekmētie orgāni.


Infekcija cilvēkiem notiek galvenokārt no netīrām rokām. Protams, infekcija var rasties saskarē ar suni, kuram ir ehinokoku uzkrāšanās mēlē vai mētelis. Dzīvnieks arī var kļūt par mehānisku olu raidītāju. Viņi tos saņem no tā paša kontakta ar slimu suni.


Iespējams, cilvēki var iegūt ehinokoku, jo ēst augļus un dārzeņus, kas nav iepriekš apstrādāti un mazgāti. Patogēns ieved dārzeņus un augļus no suņiem, kas satur oncosfēras.


Plēsēji savvaļas dzīvnieki arī kļūst par infekcijas avotu. To infekciju var iegūt medību laikā, kā arī kažokādu izciršanas un kažokādu apģērba ražošanā. Jūs varat inficēties, ēdot savvaļas ogas un ūdeni no dažādiem rezervuāriem. Riska grupā ietilpst arī tie cilvēki, kuri strādā aitu audzēšanas zonās. Tie ir gani, gani, šķēlēti aitas un visi tie, kuriem ir tieša saskarsme ar šo profesiju cilvēkiem (galvenokārt ģimenēm).


Aknu ehinkokokozes simptomi


Šī slimība izdalās divās formās - hidatidā (cistiskajā) un alveolā.


Aknu ehinkokokozes hidatīda forma ir slimība, kurai raksturīga cistīta vai kāpuru forma. Slimības klīniskās pazīmes daudzus gadus no inficēšanās brīža nevar izpausties nekādā veidā. Šajā laikā cilvēks jūtas pilnīgi veselīgs. Galvenie simptomi sāk parādīties tajos brīžos, kad hidatids sasniedz salīdzinoši lielu izmēru. Pēc tam, kad hidatids izaug līdz noteiktam izmēram, labajā puslokā un epigastrātiskajā zonā, kā arī apakšējā daļā labajā krūtīs esošajā pusē parādās blāvi, nemainīgi vai sāpoši sāpes. Ja cista ir pietiekami liela izmēra, pēc pārbaudes pacientam parādīsies priekšējā vēdera sienas izliekšanās labajā pusē. Turklāt var atzīmēt aknu robežu perkusiju palielināšanos. Palpācijas laikā aknās tiek konstatēta apaļa audzēja formas elastīgās konsistences veidošanās.


Hepatomegālija tiek novērota cistu lokalizācijā, kas atrodas dziļi aknu parenhīmā.


Aknu ehinokoku tās atrašanās vietā iedala trijos veidos: dilstošā (vēdera), priekšējās, augšupejošas (krūšu). Ja priekšējās cistos ir liels tilpums, aknu atrašanās vieta ievērojami palielinās. Augstās cistas ir iespējams noteikt ar rentgena difrakcijas palīdzību, jo diafragmas augsto stāvokli labajā pusē ar kupolveida cistu atrašanās vietas izvēli. Ja cistas ir zemākas, tad vēdera dobumā izjūt audzēju, kas, elpojot, pārvietojas kopā ar aknām un ir elastīga konsistence. Pēdējās slimības stadijās atrodamas cistas, kas atrodas aknu kreisajā skalā ar palpāciju.


Veselības stāvoklis pasliktinās tāpēc, ka attīstās alerģiska reakcija uz to, ka cilvēka ķermenī ir dzīvs parazīts. Šī reakcija var izpausties kā nātrene, caureja utt. Galvenie simptomi rodas, kad audzējs izspiež blakus esošos orgānus.


Hidrīda formas aknu ehinokokā bieži sastopamas komplikācijas, kuras izpaužas dzelti, cistas noārdīšanos un vingrošanu. Mehāniskā dzelte ir saistīta ar faktu, ka cista izsvītro galveno žults ceļu vai cistu noplūdi žults ceļā, kas raksturīga 5-10% pacientu. Portīta vēnas saspiešanas gadījumā ascīts attīstās diezgan reti (4-8% pacientu).


Ja plīsums hydatid cistu, tas ir pievienots ar izplūdums satura vēdera dobumā, pleiras dobumā bronchus, žultsvadu, lūmenā kuņģa-zarnu traktā.


Visnopietnākās komplikācijas var izraisīt cistas perforāciju vēdera dobumā. Tajā pašā laikā rodas peritonīta un anafilaktiska šoka simptomi.


Cistu apsārtums var rasties tādēļ, ka kapsulā veidojas hidrīda plaisas, īpaši, ja ir ziņa par žultsvadu. Ja notiek ehinkokoku cistas apspiešana, tad tiek novērotas stipras sāpes aknās, hepatomegālija, hipertermija un citas smagas iekaisuma pazīmes.


Attiecībā uz aknu alveolāru ehinokokozi var teikt, ka to vienmēr raksturo aknu bojājums. Uzbrukums visa laika posmā notiek bez jebkādiem klīniskiem simptomiem. Galvenais simptoms ir hepatomegālija, pateicoties audzēja mezgla attīstībai, bet ar tikai "koka" blīvumu. Parasti un pastāvīgi simptomi šāda veida slimībām ir dzelte. Var attīstīties aknu perihepatīts, kas ierobežo tā mobilitāti. 30-50% gadījumu liesa palielinās. Ja slimību neievēro, aknu funkcionālie testi var būt traucēti.


Aknu ehinokokozes diagnostika


Diagnostikā par slimības hidatida formu palīdz pacienta pilnīga vēsture. Tomēr galvenā loma ir papildu pētījumu metodēm. Asinīs, ar vispārēju analīzi, bieži konstatē eozinofiliju līdz 20% un augstāka. Lai noteiktu ehinokokozi, tiek veikta Koni intrakāju reakcija, kas parāda pozitīvu rezultātu ehinokokā 89-90% gadījumu. Koni reakcija ir procedūra, kā injicēt 0,2 ml sterilā šķidruma hidrīda zemādā. Ja reakcija ir pozitīva, tad vietā, kur ārsts ir injicējis, parādās apsārtums, pēc kura sāk veidoties intensīvs un nepārtraukts apsārtums - ādas anafilakse. Precīzāk diagnosticējot šādus testus: netiešās hemaglutinācijas reakcija un aglutinācija ar lateksu.


Alveolārās ehinokokozes diagnostikai ļoti svarīga ir ilgstoša cista aknās, kam ir ārkārtīgi liels blīvums, kā arī hipereozinofīlija, aknu skenēšana un pozitīvas alerģiskas pārbaudes. Diagnozējot šāda veida slimību, Koni reakcijai ir augsta vērtība (lieto alveolāro antigēnu).


Aknu ehinokokozes ārstēšana


Visnopietnākā slimības komplikācija ir cistas perforācija brīvās vietas vēdera dobumā. Tajā pašā laikā parādās bieži sastopama peritonīta un šoka simptomi. Bieži izpaužas dažādas alerģijas. Cistas perforācija vēdera dobumā izraisa parazīta izplatīšanos ar tai sekojošu cistu attīstību. Parazitārās cistu apsārtums ir saistīts ar plaisas attīstību hidatida kapsulā, it īpaši, ja ir ziņa ar žultsvadiem. Baktērijas žullē ir infekcijas avots. Kad tiek novērota ehinokoku cistu nieze, smagas sāpes aknās, hipertermija un citi simptomi, kas raksturo smagu gūžas asinsspiedienu.


Labākais aknu ehinokokozes veids bija ehinkokokektomija. Reti tiek izmantota pilna ehinokokektomija, kurā cista tiek noņemta bez lūmena papildu šķērsošanas - ar malu un nelielu cistu lielumu. Bieži vien cista tiek izņemta kopā ar ķitīna un germinātisko membrānu pēc cistes dobuma punkcijas, satura aspirācijas un dobuma tālākas apstrādes ar dažādiem pretparazītu līdzekļiem. Šī metode ļauj izvairīties no cistas pārrāvuma, izolējot, tādējādi novēršot ehinokoku embriju izplatīšanos.


Šūnu membrānu pēc cistas izņemšanas papildus apstrādā ar glicerīna šķīdumu (koncentrēts 85%) vai nātrija hlorīda šķīdumu (20%). Pēc tam cistu dobums tiek nošauti no iekšpuses ar atsevišķām šuvēm, un šķiedrainās kapsulas ārējās malas ir ieskrūvētas dobumā. Biezas un biezas šķiedrveida kapsulas sienās bieži vien ir mazi meitas burbuļi. Tāpēc normālos anatomiskos apstākļos ieteicams veikt pericistektomiju - pilnīgu šķiedru kapsulas izgriešanu, kas padarīs operāciju par ļoti radikālu, bet bīstamāku un grūtāku.


Ja pēc cistas pīlinga satura pēc operācijas galvenā posma pārējā daļa tiek iztukšota. Liela izmēra cistu gadījumā, kā arī to sienu kaļķošanas gadījumā piespiedu līdzekļu veidā tiek izmantota marsupializācija (cistas sienu sagriešana vēdera priekšējā sienā), kas nesen tika izmantota ārkārtīgi reti. Ja ienākšanu parazītu cistas žultsvadu uz turpmāku attīstību dzelti nepieciešams sākotnēji, lai novērstu šķēršļus aizplūšanu žults 12 divpadsmitpirkstu izmantojot endoskopisko papillosphincterotomy vai turēt ārējo žulti (cholangiostomy kontrolē datortomogrāfijas vai ultraskaņu), bet vēl ir spiesta soli tieši uz cistas.


Mirstība pēc nekomplicētas ehinokokozes operācijas parasti nepārsniedz 1-2% un komplikāciju rašanās gadījumā palielinās par 10-15 reizēm. Ja operācija tika veikta ārkārtīgi adekvāti (visas parazitārās cistas tika izvadītas), tad pacients atgūst. Imūnsistēma pret ehinokoku slimību nepastāv, tāpēc visiem pacientiem pēc operācijas vajadzētu izskaidrot metodes, kā novērst slimības atgriešanos (ir obligāti jāievēro ierastie personīgās higiēnas noteikumi un standarti).


Līdz šim ir ziņa par tā saukto "slēgto" metožu izmantošanu aknu ehinokokozes ārstēšanai ar minimāli invazīvām tehnoloģijām. Šīs metodes galvenā būtība ir šāda. Dzīvā parazīta gadījumā un tā membrānu kalcinācijas trūkuma dēļ, veicot datortomogrāfiju vai ultrasonogrāfisko izmeklēšanu ar plānu adatu, tiek veikta mērcēšanas caurule ar turpmāku ievadīšanu izraudzīto antiparazitatīvo līdzekļu gaisā. 7-10 minūšu laikā pēc ekspozīcijas tiek veikta cista ārējā drenāža, kas veicina tās samazināšanu dažas dienas pēc operācijas. Pēc tam ārējo drenāžu aizstāj ar biezāku (diametrā līdz 8-10 mm), pa kuru caur choledokoskopu lūmenu tiek noņemts kaļķakmens lenteņa čaula.

Papildus tam ir atļauts ķitīna membrānu noņemt ar laparoskopiskiem līdzekļiem. Šī metode ir diezgan neliela ietekme, pacienti labi panes un ievērojami samazina pēcoperācijas rehabilitācijas laiku. Šī metode nebūs lietderīga daudzām (vairāk nekā piecām) parazitārām cistām un ar mazbērnu un meitu kis eksistenci mātes cistas lūžņos - dažādi notekas ievērojami samazina minimāli invāzīvās tehnoloģijas priekšrocības. Pilnīga kontraindikācija, lietojot skrimšļa drenāžu datortomogrāfijas vai ultraskaņas kontrolē, ir mirusi hidatīda cista, it īpaši tās sieniņu kalcinēšana, jo šajos gadījumos viskozu un biezu saturu nevar pilnībā noņemt.


Mirstība pēc operācijas minimāli invazīvas aknu ehinokokozes ārstēšanā praktiski nav novērota, ko var skaidrot, no vienas puses, ar skaidru pacientu izvēli, un, no otras puses, to ķirurgu kvalifikācija, kuri risina šo problēmu. Slimības atkārtošanās biežums saskaņā ar operācijas noteikumiem novērots ne vairāk kā 1% gadījumu. Metode, bez šaubām, jau aizņem ievērojamu vietu pacienta ārstēšanā ar aknu ehinokokozi.


Šodien ar mebendazola rindu aģentiem (tinidazolu, albendazolu uc) palīdzību var uzklausīt ziņojumus par ķīmijterapijas ārstēšanas iespējām nelielu izmēru (diametrs ne vairāk kā 3 cm) ehinokoku cistos. Šī metode ļauj sasniegt ehinokokozes izārstēšanu ar nelielu daudzumu parazitārās cistes bez ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu scolex izplatīšanos, kas notiek, veicot ehinokoku cistu intraoperatīvā plīsuma rašanos.


Aknu ehinokokozes profilakse


Šīs slimības profilakses veidā tiek veikts dažādu veterināro un medicīnisko pasākumu komplekss, kuru mērķis ir infekcijas avota atklāšana un novēršana. Saskaņā ar oficiālajiem norādījumiem ir nepieciešams samazināt apsardzes suņu skaitu, piegādāt tos kontā, kā arī risināt klaiņojošo suņu likvidēšanu. Veterinārmedicīniskiem speciālistiem ir pienākums veikt visu diennaktiņu dehidrēšanu saimniecību profilaksē. Šie pasākumi arī jāīsteno attiecībā uz mājdzīvnieku suņiem. Lai novērstu suņu inficēšanos, jāveic visi pasākumi, lai likvidētu dzīvniekus, kā arī lai nodrošinātu pienācīgu dzīvnieku inficēto orgānu iznīcināšanu, liekot suņiem liegt piekļuvi kautuvju, gaļas pārstrādes uzņēmumu un liellopu kapai.


Visi ehinkokokozes profilaktiskie medicīniskie pasākumi ir paredzēti, lai apzinātu medniekiem, kuri inficēti ar pilnīgu apsekojumu, kā arī citas personas, kas saskaras ar suņiem, un tiem, kas ražo kažokādu izstrādājumus un apstrādā tos.


Personas aknu ehinokokozes profilakse ir aizsargāt sevi un viņu bērnus no sazināšanās ar klaiņojošiem un nepazīstamiem suņiem. Ja ir noticis kontakts, tad rokas ir jāmazgā ļoti rūpīgi. Bez tam, rokas jāmazgā pirms ēšanas, kā arī pēc jebkāda kontakta ar zemi. Jums vajadzētu rūpīgi mazgāt augļus un dārzeņus, tas pats attiecas arī uz ogām, kas savākti mežā. Ir aizliegts dzert ūdeni no krāna un dabas rezervuāriem.

Top