Kategorija

Populārākas Posts

1 Lamblija
Preparāti aknu profilaksei
2 Receptes
Ievads aknās ultraskaņā
3 Ciroze
Cirozes veidi un pazīmes
Galvenais // Receptes

Kodolakardzes ārstēšana


Atstājiet komentāru 1.924

Kodolakardi ir visbīstamākais dzemdes veids jaundzimušajiem. To raksturo smaguma šūnu bojājumi ar ķīmisko bilirubīnu un var izraisīt nopietnus muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus, neiroloģiskas un citas slimības, tādēļ šāda patoloģiskā stāvokļa terapija jāveic nekavējoties.

Jaundzimušajiem ir pakļauta dzelte ar smadzeņu neironu bojājumu, kas ir saistīta ar spēcīgām patoloģijām un invaliditāti.

Vispārīga informācija

Kad rodas kodolieroču dzelte, smadzenēs notiek bioloģiskais bojājums ar bilirubīnu, kas var izraisīt neironu un citu smadzeņu daļu šūnu nekrozi.

Fizioloģiskā dzelte ir raksturīga lielākajai daļai zīdaiņu, bet parasti tā iet pa vienam un neietekmē mazuļa veselību, bet, ja tas nenotiek, rūpīga diagnoze ir nepieciešama, lai novērstu slimības kodola tipu.

Tas bērnam var izraisīt neiroloģiskas problēmas. Patoloģijas sekas parādās uzreiz, bet ir iespēja tos saskarties, kad bērna vecums tuvojas gadam. Iespējams, ka sarežģījumi notiks vecākiem cilvēkiem. Šajā gadījumā patoloģiskie procesi attīstās tikai jaundzimušajiem, turpmākas komplikācijas rodas tikai novēlota vai neatbilstoša ārstēšana.

Tas izrādījās, ka smadzeņu kodola darbības traucējumi var notikt tikai hemolītiskās anēmijas komplikāciju fona apstākļos, bet tagad ir pierādīts, ka jebkura veida dzelte var izraisīt patoloģiju.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Netiešs bilirubīns ietekmē smadzeņu šūnas. Ja tā koncentrācija asinīs ievērojami palielinās, tā iekļūst smadzenēs. Bilirubīna iekļūšanas smadzeņu šūnās varbūtību nosaka tā koncentrācija, albumīna klātbūtne asinīs un smadzeņu šūnu caurlaidība. Tā kā tie ir veidoti pieaugušā, šāda dzelte nevar attīstīties vispār.

Riska faktori

Jaundzimušo kodolīgumu var radīt šādas problēmas:

Neveselīga mātes grūtniecības laikā vai asins nesaderība un endokrīnās sistēmas darbības traucējumi bērnam var izraisīt kodolīgumu.

  • nepietiekams vai pilnīgs enzīmu trūkums, kas saistīts ar bilirubīna saistīšanu un izdalīšanos, ko var izraisīt: subkutāni asiņošana zīdainim, kas radās darba laikā, jo hematomas sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas, tādējādi izdalot daudz bilirubīna; dzelte radiniekiem;
  • bērna pirmsdzemdība; sepse;
  • zīdaiņa un mātes Rh faktoru neatbilstība vai asinsgrupas atšķirības;
  • bērna metabolisma procesu pārtraukšana mātes slimības dēļ bērna grūtniecības laikā vai grūtnieces ārstēšana ar nelegālām narkotikām;
  • vitamīna K3 deficīts;
  • intrauterīnās infekcijas;
  • asins slimības;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi, ko izraisa grūtniecības patoloģijas.

Pirmstermiņa bērna patoloģijas attīstības iespēja ir augstāka nekā termiņdzimušajam bērnam, jo ​​smadzeņu šūnas nav pilnīgi izveidotas, kas veicina bilirubīna iekļūšanu. Šādos bērnos aknu enzīmu sistēma nav pilnībā nobriedusi, tāpēc toksiskā viela tiek lēni izvadīta no organisma. Šis risks palielina faktu, ka priekšlaicīgu bērnu uzturu ir grūtāk pielāgot, tādēļ sākotnējās kalorijas iet lēnāk, kas palēnina bilirubīna elimināciju.

Kritiskie rādītāji

Pilna laika mazuļa gadījumā kritisks rādītājs bilirubīna līmenim, kas izraisa kodola dzelti, ir 324 μmol uz litru asiņu uz 5 dienām; priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - līdz pat 250 mikromoliem litrā 7. neatkarīgas dzīves laikā.

Kā redzams, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem līmenis ir daudz zemāks. Tas ir saistīts ar smadzeņu neauglību šūnu līmenī, kas nozīmē, ka bilirubīnu ir vieglāk iekļūt. Kodolīgie dzelti ir retāk sastopami zīdaiņiem.

Bērni, kuru sniegums ir tuvu kritiskajam līmenim, nepārtraukti tiek uzraudzīts. Zīdaiņus, kas dzimuši priekšlaicīgi, katru dienu pārbauda no dzimšanas brīža līdz brīdim, kad rādītāji atgriežas normālā stāvoklī. Slimības kodola tips var attīstīties uzreiz, tādēļ jebkura dzelti gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Simptomi un pazīmes

Slimības pazīmes, ko ārsts redzēs nekavējoties. Visbiežāk patoloģiju pēc simptomiem var noteikt pat pirms diagnozes. Kodolakardzes pazīmes:

  • roku un kāju trīce, iespējamās krampji;
  • bērns ir nemierīgs;
  • acu ādas un acu skaļums;
  • bērns atvelk galvu;
  • asi cīnās;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Ar kodola patoloģiju tiek konstatēti šādi simptomi:

  • biežas elpošanas apstāšanās, kas var ilgt ilgu laiku;
  • palielināts vai samazināts ekstremitāšu tonis;
  • garīgās vai emocionālās problēmas, kas ir pamanāmas mazliet vēlāk un pēc 3 gadiem var pārvērsties garīgajā atpalicībā;
  • dzirdes un redzes traucējumi, kas ar laiku pasliktināsies;
  • fontanel izliekums;
  • palielināta liesa un aknas.

Dzeltenas reakcijas ārstēšana jaundzimušajiem

Šodien ir vairākas kodoldelnes ārstēšanas metodes. Parasti tos lieto kombinācijā, kas uzlabo to efektivitāti un nodrošina ātrāku rezultātu. Jaundzimušo var piešķirt:

  • zāles;
  • fototerapija;
  • glikozes ārstēšana;
  • asins pārliešana;
  • asins plazmas asins pārliešana uc

Kodolakultūra prasa tūlītēju ārstēšanu. Bērns pēc atgūšanas kādam laikam tiek novērots pediatra un neiropatologa darbā, lai kontrolētu iespējamās patoloģijas sekas.

Fototerapija

Fotooterapija mūsdienās tiek uzskatīta par vieglāko un visefektīvāko veidu, kā ārstēt dzelti. Metode sastāv no bērna ievietošanas īpašā luktura iedarbībā staros, no kuriem bilirubīns pārvēršas par nebīstamu vielu, ko viegli var noskaidrot ar fizioloģiskiem līdzekļiem.

Gaismas terapijas spuldze var dot zaļu, zilu vai zilu gaismu. Bērns tiek noņemts un ievietots kastē, pasargājot acis un dzimumorgānus no gaismas.

Parasti procedūru veic dienas laikā ar pārtraukumiem barošanai, bet ir iespējams ilgstošāks efekts, jo fototerapija beidzas, kad bilirubīna līmenis asinīs atkal normalizējas.

Šī ir droša ārstēšanas forma, taču tā jāveic vienīgi slimnīcā stingrā ārstu uzraudzībā. Ja jūs pareizi neizmantojat procedūru, var rasties dehidratācija vai karstuma dūriens, tādēļ ir aizliegts sevi ārstēt.

Vasarā, pēc izrakstīšanas, vecākiem ieteicams biežāk ņemt bērnu pie saules.

Ķirurģija asins pārliešanai

Dažreiz tā notiek, ka dzelte nav pakļauta zāļu vai fototerapijas ārstēšanai. Šajā gadījumā ieteicama apmaiņa ar asins pārliešanu. Metodes būtība ir tāda, ka bērnam ir mazs asins paraugs. Tas tiek atbrīvots no mātes antivielām un bilirubīna un tiek izliets atpakaļ bērnam kopā ar fizioloģisko šķīdumu. Tas notiek, lietojiet donora asinis.

Ir iespējama asiņu attīrīšanas procedūra vai donora lietošana, lai novērstu dzelti bērniem.

Asinis tiek atlasīti atsevišķi. Tiek ņemts vērā nesaderības veids ar mātes asinīm. Tiek ņemti vērā visi simptomi un iespējamās kontrindikācijas.

Procedūra tiek veikta ar katetru nabas vēnā. Ja procedūra tiek veikta pareizi, var novērst komplikācijas, bet transfūzijas laikā un vairākas stundas pēc tam bērns atrodas ārsta uzraudzībā, kas neatkāpjas uz minūti.

Infūzijas terapija

Metode ietver nātrija hlorīda un glikozes šķīduma ievadīšanu mazulim. Terapiju veic tikai ar dehidratāciju, bilirubīna intoksikāciju vai gaismas terapijas laikā. Tas paātrina toksisko vielu izvadīšanu no ķermeņa.

Narkotiku ārstēšana

Farmaceitiskās vielas izmanto, lai uzlabotu bilirubīna saistīšanu un elimināciju. Iepriekš izmantoja "fenobarbitālu", bet tā ir hroniska zāle, ko aizstāja ar "Ziksorīnu". Ir arī nepieciešams lietot sorbentus, piemēram, agaru-agaru, tie noņem no toksīniem no zarnām.

Zīdaiņiem ir uzrādītas zāles, kas pagarina aknu šūnu eksistences ilgumu. Tas jālieto diurētisko līdzekļu ārstēšanai. Šīs zāles ir pietiekoši spēcīgas, taču to lietošanas blakusparādību risks ir mazāks nekā ieguvumi, ko tie rada.

Brīdinājuma ieteikumi

Lai novērstu kodolieroču dzelti, ārsti iesaka bieži piestiprināt krūtiņas. Ja bērns daudz ēd, viņš bieži iztvaikojas, un tas paātrinās bilirubīna noņemšanu organismā. Pirmajā dienā jābūt ne mazāk kā 8 ēdienreizēm. Ja mazos ēdienus mākslīgi baro, barojiet tos stingri saskaņā ar instrukcijām.

Ja barošana ar krūti ir saistīta ar grūtībām, bērnu var papildināt ar maisījumu vai mātes pienu. Lai to izdarītu, izmantojiet šļirci, karote, pudeli utt. Dažreiz ir nepieciešams īslaicīgi pāriet uz pilnībā mākslīgo barošanu.

Sekas un prognoze

Kodolatoloģija bieži vien ir saistīta ar visa veida komplikācijām:

  • bilirubīna encefalopātija (bilirubīna intoksikācija);
  • dzirdes traucējumi un redze;
  • problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu;
  • zobu emaljas attīstības pārkāpums utt.

Ja bērnam ir kodola patoloģija, viņam ir nepieciešama ilgstoša novērošana ar neirologu un rehabilitācijas procedūrām.

Dzelte jaundzimušajiem: normāli vai nē?

Bieži vien, atrodoties slimnīcā, aplūkojot bērnu, mēs pamanām, ka viņa ādas krāsa ir mainījusies - tā ir ieguvusi dzeltenīgu nokrāsu. Šo parādību jaundzimušajās sauc par dzelti. Acu un redzamās gļotādas baltās krāsas var kļūt dzeltenīgas. Eksperti identificē 2 veidu jaundzimušo dzelti:

  1. Fizioloģiskais (konjugācija).
  2. Patoloģiskais (kodols, hemolītisks).

Kas var saņemt jaundzimušo dzelti?

Pastāv zināma riska zīdaiņu grupa, kam var būt jaundzimušo reprodukcija:

  • priekšlaicīgi dzimušie bērni;
  • mātes bērni ar diabētu;
  • dvīņi

Jaundzimušo dzelte: cēloņi

Pētot pētījumus, mūsdienu speciālisti ir pierādījuši, ka dzeltenuma izpausme uz bērna ādas ietekmē arī:

  • mātes barošana grūtniecības laikā;
  • grūtnieces veselības stāvokļa pasliktināšanās;
  • nākamās mātes ļaunie ieradumi;
  • joda trūkums grūtniecei;
  • nelabvēlīgi vides apstākļi;
  • zāļu ārstēšana grūtnieces ķermenī dzemdību laikā vai zīdīšanas laikā.

Visi iepriekš minētie faktori ietekmē augļa nepietiekamo attīstību dzemnē un priekšlaicīgas dzemdības, kad mazuļa orgāni vēl nav pilnībā izveidoti, lai labi darbotos. Un augļa nepietiekama attīstība nelabvēlīgi ietekmē organisma spēju transportēt bērna asinīs uzkrāto bilirubīnu pēc dzemdībām līdz aknu izņemšanai no ķermeņa. Un tagad, kad ķermenis nespēj pilnībā noņemt bilirubīna laiku, tad ir redzama ādas un bērna gļotādas krāsa.

Fizioloģiska vai konjugatīva dzelte: cēloņi

Jebkura ādas dzeltenība ir saistīta ar paaugstinātu bilirubīna līmeni cilvēka asinīs, pat jaundzimušajā. Bilirubīns ir viela, kas veidojas pēc sarkano asins šūnu sadalīšanās. Dzemdē bērnam ir liels skaits sarkano asins šūnu, kas satur hemoglobīnu. Pēc piedzimšanas mazai personai nav vajadzīgs tik daudz no tiem, un tāpēc tie tiek iznīcināti. Bilirubīns, kas veidojas pēc to sabrukšanas, jāapgādā ar asinīm uz aknām un izdalās caur urīnu un pirmajiem jaundzimušā fekālijām.

Lai arī bilirubīns "nokļūst" uz aknām, to var daļēji absorbēt bērna asinīs un iztīrīt tā ādu un gļotādas. Dzeltenība izpaužas zīdaiņu sistēmu mazattīstībā, kas ir atbildīgi par bilirubīna apmaiņu asinīs.

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte parādās 2-4 dienas pēc dzemdībām. Šāda dzelte notiek ne ilgāk kā 2-3 nedēļas pēc bērna piedzimšanas pilna laika zīdaiņiem (3-4 nedēļas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem), bez medicīniskas iejaukšanās un bērna vispārējā stāvokļa traucējumiem. Bet izzušana, tas ir, mazākā dzeltenība, jāsāk no pirmās dzīves nedēļas beigām.

Fizioloģiska dzelte: simptomi

  • oranžas ādas mazulis;
  • vispārējs bērna stāvoklis ir normāls;
  • hemoglobīna koncentrācija ir normāla;
  • urīns un izkārnījumi ar dabīgu krāsu.

Fizioloģiskā (konjugācijas) dzelte: efekti

Fizioloģiskā dzelte, kas notiek 2-3 nedēļu laikā pēc dzemdībām, bez jebkādām komplikācijām, neietekmē bērna orgānu darbību. Ja grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā jums tiek ziņots, ka bērnam ir dzelte, bet tajā pašā laikā viņi neveic nekādus testus, un jūs neievēro krūtīs noskaņojumu vai noraidījumu, tad jums ir fizioloģiska dzelte.

Fizioloģiskā (konjugācijas) dzelte: ārstēšana

Šādai dzeltei nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās, ja bērna vispārējā stāvoklī nav pārkāpumu. Dzemdību stacijā pediatri katru dienu pārrauga šīs slimības gaitu, kuri katru dienu novērtē bērna dzeltenības pakāpi un nolemj, vai ir nepieciešams veikt asins analīzes attiecībā uz bilirubīna daudzumu asinīs.

Pēc atbrīvošanas vecāki vēro bērnu mājās, katru dienu nosakot, vai dzelte ir kļuvusi stiprāka. Ja tas pazūd, tad jums nevajadzētu doties pie ārsta. Ja pamanāt, ka mazuļa apvalks ir kļuvis dievāka nekā iepriekš, tad konsultējieties ar ārstu.

Dažreiz pēc izdalīšanas guldīt ir paredzēts 5% glikozes šķīdums, kas pēc 1-1,5 palīdzēs atvieglot dzelti ar nepatoloģisku gaitu.

Saules stariem ir labvēlīga ietekme uz mātes un mazuļa garastāvokli, kā arī labs fizioloģiskās dzelte izārstēt.

Jaundzimušo patoloģiskā dzelte

Kā minēts iepriekš, jaundzimušo dzelte var būt divu veidu. Viens no tiem tiek analizēts iepriekš (fizioloģisks), otrais - jaundzimušo patoloģiskā dzelte - nav tik nekaitīgs kā pirmais veids.

Ja dzelte ilgst vairāk nekā mēnesi, tad jums jāuztraucas. Visticamāk, jūs saskaras ar dzelte plūsmas patoloģiju. Bez asins analīzes un konsultācijas ar pieredzējušu ārstu jūs nevarat izdarīt.

Patoloģiskās dzeltonoptikas veidi:

Jaundzimušo patoloģiskā dzelte: simptomi

Jaundzimušo patoloģiskā dzelte notiek pirmajā dienā pēc dzemdībām, atšķirībā no fizioloģiskās dzelti. Arī šīs slimības patoloģiskā ceļa īpatnējs rādītājs ir bērna ādas dzeltenās krāsas ilgums (vairāk par 3 nedēļām) un augsts bilirubīna līmenis asinīs.

Vēl viens simptoms ir letarģija, atteikšanās ēst vai sūkšanas refleksa nomākums. Bērns ar dzeltenu ādu var būt letarģisks un miegains. Muskuļu hipertensija un vienlaikus mazuļa raudāšana var arī norādīt uz jaundzimušās dzelti patoloģisko gaitu.

Kopā ar ilgu vēsturi dzelte (vairāk nekā mēnesi), bērnam var rasties pastāvīgu dzeltenu krāsu uz ādas un gļotādas, tumšs urīns un izkārnījumu krāsas maiņa - tas ir galvenais, ko var redzēt pat vecākiem mājās.

Ja simptomi netiek novēroti laikā, var rasties nopietnāki simptomi: krampji, bradikardija, caurduršana, stupors un koma.

Jaundzimušo kodola patoloģiska dzelte: cēloņi

Jaundzimušo patoloģiskā dzelte notiek, ņemot vērā bilirubīna pārsniegumu bērna asinīs. Galvenais cēlonis pārmērīgam bilirubīna daudzumam zīdaiņa asinīs ir tas, ka organismā trūkst enzīmu, kas piegādā bilirubīnu uz aknām. Šādu fermentu trūkums ir saistīts ar:

  • pirmsdzemdība;
  • masveida asiņošana uz mazuļa ādas un galvas;
  • ļoti izteikta dzelte iepriekšējos bērnos, ja tie būtu ģimenē.

Visbeidzot, protams, jaundzimušā dzemdes gaitas attīstības varbūtība ir priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, jo ​​viņu orgāni nav gatavi patstāvīgai dzīvei bez mātes organisma līdzdalības.

Kodolatoloģiskā dzelte: sekas

Kodolakultūra saņēma šo nosaukumu, jo, nonākot zīdainim asinīs, tas sasniedz smadzenes un inficē tā šūnu kodolu. Jaundzimušo kodolagnetizācija, ja nav savlaicīgas un pareizas ārstēšanas, var izraisīt garīgo atpalicību un fizisko attīstību, cerebrālo paralīzi, kurlu, samazinātu redzi un pat aklumu. Visa nervu sistēmas darbība tiek pārtraukta, un rodas ļoti nopietns neiroloģisks defekts. Dažos gadījumos kodolkultūra izraisa bērna paralīzi.

Kodolaktiskā patoloģiskā dzelte: ārstēšana

Pārmērīgu bilirubīna daudzumu asinīs vajadzētu noteikt pat slimnīcā. Pieredzējušiem ārstiem vajadzētu novērst galvenos iemeslus šīs vielas koncentrācijas pieaugumam bērna asinīs.

Fototerapija ir visizplatītākais veids, kā likvidēt lieko bilirubīna daudzumu no bērna asinīm. Fototerapijā parasti tiek izmantotas kvarca lampas, kuras spēj noārdīt jaundzimušajā ādā uzkrāto bilirubīnu. Kamēr ir indikācijas, fototerapijas sesijas regulāri jāatkārto. Vairumā jaundzimušo fototerapijas optimālā shēma ir fototerapijas sesiju secīga maiņa ar barošanas pārtraukumiem.

Pastāv arī iespēja, ka ar ļoti smagu kodolīgumu, lietot pilinātājus ar īpašiem preparātiem, kas palīdz noņemt bērna organismā lieko bilirubīnu. Izmanto 5 mg glikozes šķīduma pilienus.

Smagos gadījumos viņi izmanto asins pārliešanu, lai pilnībā attīrītu mazu nevajadzīgu bilirubīna šūnu, kas negatīvi ietekmē tā vitalitāti, pilnīgu attīrīšanu.

Hemolītiski patoloģiska dzelte: cēloņi

Ne tikai sievietes, kuras ir reģistrētas pirmsdzemdību grūtniecības klīnikā, uzreiz uzņem visu testu grupu. Viens no šiem testiem ir asins analīze, lai noteiktu grupas un Rh faktoru. Ja sieviete, šķiet, ir ar vienu grupu vai ar negatīvu Rh faktoru, tad viņi noteikti prasīs, lai arī nākamais tēvs izietu grupas un Rhas analīzi.

Tas tiek darīts, lai izvairītos no "konflikta" parādīšanās starp mātes un augļa asinīm. Šādi konflikti var novest pie patoloģiskas augļa attīstības vai spontāniem abortiem.

Tādējādi vēl viens iemesls bilirubīna uzkrāšanai bērna asinīs var būt neatbilstība starp mātes un bērna asinsgrupām vai asins rūsa neatbilstība (māte ir negatīva un bērns ir pozitīvs).

Hemolītiskā patoloģiskā dzelte: sekas

Tāpat kā simptomi, šīs dzeltones iedarbība ir tāda pati kā kodolīgumu, jo tās abas novērš bilirubīna izvadīšanu no organisma, tās absorbciju asinīs un ietekmē visus svarīgos orgānus.

Visiem bērniem, kam ir bijusi hemolītiskā dzelte, katru mēnesi novēro neirologs, oftalmologs, ortopēds. Šiem bērniem tiek dota izņemšana no vakcinācijas uz 1 gadu.

Hemolītiskā patoloģiskā dzelte: ārstēšana

Kā arī patoloģiska kodola dzelte, var izmantot fototerapiju un IV. Bet visefektīvākais veids ir nomainīt asins pārliešanu, kas tūlīt ietaupa bērnu no liekā bilirubīna.

Ja ārsts uzskata, ka operācija ir nepraktiska, tad visbiežāk viņiem tiek dota piltuvju kursu, jo šajā gadījumā lukturis var būt laika tērps.

Kā noteikt, cik nopietna ir jaundzimušā dzelte?

Ja bērna ādas mazuļa dzeltenums un citi šīs slimības patoloģiskā procesa simptomi parādās dzemdību nama slimnīcā, tiek uzskatīts, ka no bērna asinis jāņem asins analīze. Analīze tiek veikta no vēnas tukšā dūšā. Saskaņā ar testu rezultātiem, kas parāda bilirubīna koncentrācijas līmeni asinīs, ārsts izraksta ārstēšanu vai saka, ka viss drīz vien iet pa sevi.

Bilirubīna koncentrācija jaundzimušā asinīs ir 255 μmol / l. Ja šī likme tiek pārsniegta, tiek noteikta konservatīva vai operatīva ārstēšana (atkarībā no normas pārsniegšanas pakāpes). Bet, pat ja norma ir izpildīta, bet jūsu mazulim ir mazs svars, tad pediatrs var uzskatīt par vajadzīgu, lai veiktu konservatīvu ārstēšanu ar fototerapiju vai pilinātāju.

Jaundzimušo neonatīta profilakse

Labākais veids, kā novērst dzelti jaundzimušajiem, ir agrīna un bieži baro bērnu ar krūti. Ja jaunpiens ir dabīgs caurejas līdzeklis, tas rada mekonija ātrāku izdalīšanos zīdainim, ar kuru tiek atbrīvots papildu bilirubīns.

Tā kā bērni ar paaugstinātu bilirubīna līmeni ir ļoti miegains, viņiem pat jāpūšas barošanai: kad pienācis laiks un bērns nemitās. Ir gadījumi, kad barošana ar krūti ir dzemdes cēlonis (mātes diabēts), taču pat šajā gadījumā barošana ar krūti nav noraidāma.

Tādējādi jaundzimušā dzelte ir zema dzeltenīga ādas nokrāsa un zīdaiņa redzamās gļotādas ieguve, jo bērna asinis ir pārsniegts bilirubīna saturs. Var rasties pirmajā dienā vai 2-3 dienu laikā.

Ir divu veidu žults: fizioloģiski - praktiski nekaitīgi un pašpārnēsājami 2-3 nedēļu laikā pēc piedzimšanas; un patoloģisks - nopietns bilirubīna daudzuma pārsvars asinīs, kas bez medicīniskas iejaukšanās var izraisīt nopietnas sekas: paralīzi, kurlu, aklumu un garīgo un fizisko palēninājumu. Ja rodas dzelte, galvenais ir ikdienas novērošana par mazuļa vispārējo stāvokli un virsmu dzeltenības pakāpi.

Jaundzimušo kodola dzelte

Jaundzimušajam ir jaundarbība, kas rodas ik pēc otra pilnlaika jaundzimušā zēna, un ja bērns piedzimis priekšlaicīgi, tad šis stāvoklis parādās 70-85% gadījumu. Šāda dzelte bieži ir fizioloģiska, tāpēc lielākā daļa bērnu nonāk ar sevi. Tomēr dažiem zīdaiņiem ir nepieciešama ārstēšana, jo palielinās kodolkultūras risks.

Kas tas ir?

Tā saukto komplikāciju, kurā bilirubīna līmenis zīdainim asinīs ir tik augsts, ka pigments sāk iekļūt smadzeņu šūnās. Šīs dzeltones nosaukums ir saistīts ar bilirubīna subkortikālo lodējumu bojājumu smadzenēs. Turpmākā drupu stāvoklis šajā gadījumā būs atkarīgs no diagnozes efektivitātes un terapeitiskiem pasākumiem.

Mūsdienās kodolieroīda dzelte ir reti sastopama parādība, jo jaundzimušajiem ar paaugstinātu bilirubīnu pastāvīgi uzrauga medicīnas personāls, un asinsanalīze laikā nosaka, kad izmantot fototerapiju, infūzijas terapiju un citas procedūras.

Simptomi un pazīmes

Kad kodola dzelte sāk attīstīties, tas izpaužas:

  • Dzeltena ādas toni.
  • Apgrūtināta ēstgriba (bērns atsakās no krūts).
  • Letarģija
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Miegainība.
  • Liekot mazuļa ķermeni.
  • Bērna galvas noliekšanās.
  • Hipotensija.
  • Paaugstina aknu, kā arī liesas lielumu.

Vēlā posmā galvenās kodolkustības izpausmes ir:

  • Skaļi monotons kliedziens.
  • Muskuļu krampji.
  • Reizēm vemšana.
  • Muskuļu spriedze kaklā.
  • Apnoja.

Bērnam, kam ir kodolīgumu, var būt problēmas dzirdes, zobu emaljas, psihiskās attīstības dēļ. Arī šādas dzeltones sekas ir paralīze.

Ārstēšana

Ir noteikts zīdainis ar augstu kodolīgumu depresijas vai pirmās izpausmes risku:

  • Fototerapija Bērnam tiek turētas īpašas UV lampas, kuras gaisma pārvērš toksisko bilirubīnu par nekaitīgu izomēru. Procedūra var izraisīt pārkaršanu un dehidratāciju, tādēļ ir svarīgi, lai mazuļa laikā tik fototerapijā papildus tiktu ievadīts vai injicēts šķidrums.
  • Asins pārliešana smagā bērna stāvoklī.
  • Infūzijas terapija, kurā mazuļu ielej fizioloģiskā šķīdumā un 10% glikozes.
  • Zāles, kas veicina ātru bilirubīna noņemšanu no zīdaiņa ķermeņa (zāles ar choleretic darbību).
  • Enterosorbenti, saskaņā ar kuriem bilirubīns netiks absorbēts mugurkaula attīstīšanās laikā caur zarnām.
  • Papildināt ar 5% glikozi, lai uzlabotu aknu darbību un enerģijas atbalstu.

Jaundarbības cēloņi jaundzimušajiem, fizioloģisko un patoloģisko formu simptomi, ārstēšana

Tikko piedzimis jaundzimušais bērns cenšas vislabāk pielāgoties jaunajiem apstākļiem. Viens no šādas bērnu pielāgošanas izpausmēm ir acu un ādas skleru dzeltenums. Šo bērnu māmiņām nav jābaidās. Kā parasti, dzelte sākumstadijā ir normāla. Tomēr ir patoloģiski apstākļi, kad nepieciešama ārsta palīdzība.

Dzelte jaundzimušajā

Kas ir dzelte, un kādēļ tas šķiet?

Dzelteni nevar saukt par slimību - tas ir tikai simptoms. Dažas slimības bieži vien ir saistītas ar ādas un acs skleru dzeltenumu, tās var būt iedzimtas un iegūtas.

Persona sāk "kļūt dzeltena" sakarā ar lielu bilirubīna daudzumu asinīs, kas vēlāk var uzkrāties audos. Jo vairāk parādās žults pigments, jo intensīvāk āda un acu baltumi kļūst krāsaini. Ja pacienta gļotādas un āda kļūst pārsvarā zaļgani-olīvu krāsa, tad tiek pārsniegts tiešais bilirubīna daudzums. Visos pārējos gadījumos palielinās netiešā žults pigmenta koncentrācija.

Jaundzimušo dzelte sāk parādīties pakāpeniski. Sākumā jūs varat novērot, kā mainās acs un cietās aukslējas krāsas krāsa. Nedaudz vēlāk, uz galvas āda kļūst dzeltena. Vismaz, kā redzams fotoattēlā, mainās ādas tonis uz pirkstiem un pirkstiem.

Pilna laika un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem jaundzimušais izpaužas dažādos veidos. Pirmajā gadījumā pigmentāciju var novērot, ja zīdaiņa asinīs ir vairāk bilirubīna nekā 85 μmol / l. Priekšlaicīga bērna āda kļūst dzeltena, ja žults pigmenta koncentrācija sasniedz 120 μmol / L līmeni.

Asinis dzemdē auglim ir īpašs, tas ir piesātināts ar augļa hemoglobīnu, kas palīdz nodrošināt skābekļa piegādi audiem. Pēc piedzimšanas mazuļa plaušas ir atvērtas, viņš pirmo reizi ieelpo savu dzīvi. No šī brīža bērna asinīs sākas neatgriezeniskas izmaiņas. Īpašais hemoglobīns tiek iznīcināts, kā rezultātā rodas bilirubīns.

Jaundzimušā ķermenim nav nepieciešams žults pigments, tas mēģina atbrīvoties no tā, bet tas ir grūts process. Sākumā bilirubīns nonāk aknās, kur tas nonāk saskarē ar specifiskiem fermentiem, pēc tam izšķīst urīnā, dabiski atstāj ķermeni. Tikai tad, ja aknas nespēj tikt galā ar uzlikto slodzi, vai vispārējā dzelte sākas.

Slimības pēcdzemdību formai nav jābaidās. Ja bilirubīna rādītāji asinīs atbilst normai, tad nekas neapdraud bērna ķermeni.

Slimības veidi un simptomi jaundzimušajiem

Attiecībā uz laboratorijas datiem sindroms ir sadalīts:

  • jaundzimušo konjugatīvā dzelte (var būt gan normas variants, gan iedzimtu slimību simptoms);
  • hemolītisks;
  • mehāniski;
  • parenhīma;
  • kodolenerģija.

Fizioloģiskā forma

Jaundzimušo dzelte ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu slimībām. Fizioloģiskā jaundzimušā dzelte netiek uzskatīta par infekcijas slimību. Zīdainim 2. nedēļā pēc dzemdībām var nokļūt dzeltenā krāsā, dažreiz pirmā dzīves mēneša laikā parādās pigmentācija. Dzeltenās īpatnības ir tādas, ka tās iet atsevišķi, neveic sarežģītu ārstēšanu, un vairumā gadījumu tās vairs nerada draudus bērna veselībai nākotnē.

Šī ir dabiska bērna organisma reakcija, kas pēc dzimšanas ir spiesta pielāgoties jaunajiem apstākļiem. Aknās nav pietiekami daudz laika, lai attīstītu bilirubīna sadalīšanai nepieciešamos fermenti.

Pārejošas zheltyushka pazīmes parādās pirmajās dienās kopš dzimšanas brīža. Sākotnēji uzkrātais netiešais bilirubīns izmaina ādas toni: bērna galva un kakls kļūst dzelteni, tad pigmentācija izplatās uz ķermeņa apakšējām daļām un ekstremitātēm. Pēc tam žults pigmenta koncentrācija samazinās, āda iegūst parasto nokrāsu, nekas neatkārtojas par īslaicīgu slimības formu.

Trauksme izraisa tādu zīdaiņu stāvokli, kurā netika novērota bilirubīna līmeņa pazemināšanās mēneša laikā. Ja bērns ilgu laiku neatgūst, tiek diagnosticēta ilgstoša slimības forma. Bieži iemesls tam ir bērna dzimšana pirms tā laika.

Ar ilgstoša tipa sindromu jums ir jābūt uzmanīgiem, lai nepieļautu patoloģiskās dzelti izraisītos simptomus. Šī forma ir bīstama neliela pacienta veselībai un dzīvībai, jo pārāk daudz bilirubīna uzkrājas asinīs.

Jaundzimušo dzelzs konjugācija

Šai grupai raksturīgs augsts bilirubīna saturs asinīs, jo tā netiešās frakcijas pārveidošana taisnā līnijā ir pārkāpti.

Grūtniecība Zīdīšana rodas zīdīšanas laikā.

Izšķir šādus tipus:

  • Fizioloģisks. Tas ir normas variants, kura simptomi ir aprakstīti iepriekš.
  • Pregnane Šī slimības forma rodas zīdīšanas laikā - tā kā bērnu organisms reaģē uz pienu piegādātajiem taukiem. Sliktums, kas saistīts ar slimības grūtnisko formu, saglabājas vairākus mēnešus. Ja jauno pacientu pārceļ uz mākslīgo uzturu, tad visi nepatīkamie simptomi pazūd, bet eksperti neiesaka mazuļus no krūts.
  • Zāles. Saistīts ar konkrētu zāļu bērna iecelšanu (hloramfenikols, K vitamīna liela deva, salicilāti, sulfonamīdi utt.).
  • Iedzimta.
  • Dzimšanas traumas un / vai asfiksijas gadījumā.
  • Ar endokrīnās sistēmas slimībām.

Hemolītiskā dzelte

Diezgan bieži bērniem pēc piedzimšanas ir sāpīga ādas un acu krāsa - tas ir vispārējas hemolītiskās dzelte izpausmes. Parasti šāda parādība ir raksturīga zīdaiņiem, kuru asinis nav saderīgas ar mātes asinīm ar Rh faktoru, grupu vai antigēniem. Mātes ķermenī grūtniecības laikā sāk sākt veidoties antivielas, kas izraisa cīņu pret svešām vielām. Ņemot to vērā, auglis palielina aknu daudzumu, bet hemoglobīna līmenis samazinās.

Mehāniskā dzelte

Tas tiek diagnosticēts ne agrāk kā divu mazuļu dzīves nedēļas. Sakarā ar aknu mehānisko dzelti - lielāko dziedzeru organismā - sāk palielināties. Tas ir aknu mazspējas attīstības cēlonis. Sakarā ar šo simptomu sarežģītas nespējas sadalīt bilirubīnu žults vados un zarnās, aknu kanālu malformācijas dēļ, žults ceļu aizsprostošanās, holelitiāze, pyloric stenoze, zarnu aizsprostojums utt.

Parenhīma (jaukta) forma

Ja kāda iemesla dēļ bērnam ir žultspūšļa attīstības slimība, un tā nevar pilnībā funkcionēt, pārveidotais bilirubīns akumulējas aknās. Šis zeltuškas veids rodas pacientiem vīrusu infekciju, baktēriju vai parazītu iekļūšanas organismā rezultātā, ņemot vērā iedzimtu vai iegūto slimību fona:

  • hepatīts;
  • herpes;
  • toksoplazmoze;
  • citomegālija;
  • vielmaiņas patoloģijas (cistiskā fibroze, galaktozīcija);
  • aknu bojājums sepse.
Parenhīma dzelte jaundzimušajā

Kodolaktiskā dzelte

Kodolaktīvā dzelte tiek uzskatīta par visbīstamāko slimības veidu, tā otrais nosaukums ir bilirubīna encefalopātija. Šis patoloģiskais stāvoklis ātri izraisa neatgriezeniskas sekas. Bērns var kļūt invalīds. Toksīni ietekmē centrālo nervu sistēmu, izraisa krampjus, bradikardiju, un dažreiz bērns nokļūst komā. Kodolakaru dzelte parasti attīstās vīrusa vai infekcijas bojājuma dēļ.

Lai saprastu, ka jaundzimušajiem ir papildu simptomi, veidojas kodolieroču dzelte, ja:

  • bērns bieži atkārtojas;
  • vājš piepūšošs reflekss;
  • bērns nav aktīvs;
  • visi refleksi ir apspiesti.

Ir inficēti zīdaini?

Tiklīdz daži vecāki atzīmē, ka viņu mazuļa ādas krāsa ir mainījusi acu proteīnus, viņi sāk paniku. Daudzi nesaprot drupu stāvokli un uzdod sev jautājumus: kāpēc parādījās dzelte, vai tas ir lipīgs, cik simptomi izzūd? Dažreiz priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi ar dzeltenu ādas toni tiek ievietoti atsevišķā telpā. Tas satricina vēl vairāk, liekot domāt par iespējamām sekām.

Protams, ir gadījumi, kad bērnam ir diagnosticēts hepatīts - protams, jūs varat saņemt šo slimību. Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte, gluži pretēji, ir dabisks process visiem zīdaiņiem, viņai nav iespējams inficēties.

Diagnostikas metodes

Ja ir pārsniegts jaundzimušā asinīs esošais bilirubīns, daudzi vecāki nesaprot, vai šie indikatori ir normāli vai arī mēs runājam par patoloģiju? Patoloģijas pakāpi var noteikt, izmantojot Kramera mērogu:

Bērna iegūtajā asins paraugā eksperti nosaka bilirubīna, asins tipa un reusa piederības līmeni. Ir ieteicams arī veikt Coombs testu.

Lai noteiktu jaundzimušā formu jaundzimušajam, jums jāziedo asinis testēšanai.

Dzeltenes forma tiek noteikta, izmantojot šādus laboratorijas pasākumus:

  • asins analīze;
  • Aknu un žultspūšļa ultraskaņa;
  • paraugi hemolīzi.

Kā ātri tikt galā ar šo slimību? Šajā jautājumā palīdzēs tādu ārstu ieteikumi kā ķirurgs, hematologs un endokrinologs.

Diagnozes noteikšanā ārsts pamatojas uz testu rezultātiem un bērna vispārējo veselību. Ja bilirubīna līmenis ir normālā diapazonā, ārstēšana nav nepieciešama. Ja žults pigments tiek pārsniegts asinīs un rodas kodolgredzens, ārsts nosaka atbilstošu terapiju. Saskaņā ar statistiku, divi zīdaiņi no simts, kuriem ir kodolieroču dzelte diagnoze, mirst.

Iezīmes jaundzimušās dzemdes ārstēšanai

Parasti, ārstējot fizioloģisko dzelti, zāles netiek lietotas. Fototerapija ir pierādījusi savu efektivitāti, apkarojot šo slimību. Zīdainis tiek novietots zem īpaša luktura, kura starojums palīdz pazudināt bilirubīnu un to dabiski izcelties.

Ja mazuļa uz ilgu laiku būs fototerapijas ierīce, dažas blakusparādības ir iespējamas. Dažreiz bērna āda sāk nomazgāt vai ir neliels kairinājums. Bieži vien pēc fototerapijas sesijām zīdaiņi kļūst miegains.

Lai bērns varētu atvieglot šādu procedūru pieļaušanos, eksperti var ieteikt ieviest glikozi, kardiotrofiju vai elektrolītus. Jo biežāk māte ievieto mazulim krūtī, jo ātrāk izzūd visas dzelcietības izpausmes.

Ja bilirubīna līmenis asinīs tiek pārsniegts, ārstēšanu var veikt, lietojot zāles. Bieži vien tiek izrakstītas zāles, piemēram: Benzonāls, Holitols, aktivētā ogle un Smecta. Vitamīni un mikroelementi palīdzēs nostiprināt mazuļa veselību.

Ja ir hemolītiska un kodolīga dzelti, bērnam tiek izrakstīta asins pārliešana, hemosorbcija, plazmas apmaiņa. Lai izvairītos no invaliditātes, bieži notiek aknu transplantācija.

Kāds ir termiņš?

Katru dienu jaunie vecāki atzīmē, ka dzelte samazinās, āda pakāpeniski iegūst dabisku krāsu. Ja zīdainis visa matu lietošanas laikā patērē mātes krūti, šis process tiek paātrināts.

Dažreiz bērniem ir ilgstoša dzelte. Pigmentācija var saglabāties mēnesi vai ilgāk. Šai slimībai nepieciešama ārstēšana.

Slimības sekas un prognoze

Kad vecāki piedzīvo dzelte viņu jaundzimušajiem, viņi vienmēr ir norūpējušies par sekām, ko šī slimība var izraisīt. Ja mēs ņemam vērā fizioloģisko dzelti, tad šī forma reti izraisa komplikācijas, kas nav saistīta ar patoloģisku dzelti.

Ilgstoša dzelte, kas ilgst vairāk nekā 21 dienu, var nelabvēlīgi ietekmēt bērna psihisko attīstību. Bilirubīns var uzkrāties smadzeņu audos, izraisot neatgriezeniskus centrālās nervu sistēmas bojājumus. Paaugstināts žults pigments noved pie intoksikācijas un saindēšanās.

Kodolīgas dzelte var izraisīt kurlu, paralīzi un garīgu atpalicību. Bieži vien bērni, kas cietuši no šīs slimības formas, kļūst invalīdiem. Bilirubīna encefalopātija izraisa smadzeņu bojājumus.

Jaundzimušo fototerapijas procedūra ir jārīkojas ļoti atbildīgi, jo pārkaršanas rezultātā zem aparāta ir iespējams sadedzināt.

Ļoti reti, taču joprojām ir gadījumi, kad bērns, kas atrodas fototerapijas aparātā, tika sadedzināts, dehidrēts vai pārkarsēts zem degšanas stariem. Izprotot šīs slimības draudus, vecāki varēs savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus.

Labāk ir novērst šo slimību nekā ārstēt tā iedarbību. Pateicoties modernām ārstēšanas metodēm, ir iespējams izvairīties no smagām komplikācijām. Ir svarīgi, lai jaundzimušais varētu savlaicīgi diagnosticēt.

Preventīvie pasākumi

Lai nepieļautu smagas dzelti, grūtniecēm ir jāveic preventīvi pasākumi pat grūtniecības laikā.

Sievietei ir labi jāēd. Ja pirms ieslodzījuma sieviete ļaunprātīgi izmanto alkoholu, smēķē vai lieto psihotropās vielas, tad bērna pārvadāšanas laikā viņai ir jāatsakās no visiem sliktajiem ieradumiem. Plānojot grūtniecību, jums vajadzētu rūpēties par savu veselību un nākotnes mazuļa veselību, ja ir kādas slimības, labāk to izārstēt pirms grūtniecības.

Pēc bērna dzimšanas priekšroka jādod zīdīšanai. Lai mazulim būtu pietiekami daudz piena, mātei vajadzētu dzert pietiekami daudz šķidruma.

Vecāki, kas atbilst visiem iepriekš minētajiem preventīvajiem pasākumiem, visticamāk, ir veselīgi bērni. Ar 100% drošību nav iespējams pateikt, ka jaundzimušais neparādās jaundzimušajam, bet ir pilnīgi iespējams samazināt tā attīstības risku līdz minimumam.

Jaundzimušo kodola dzelte

Jaundzimušo kodolagnetizācija - jaundzimušo smadzeņu bojājums tiešas citotoksiskas iedarbības dēļ, ko izraisa augsta bilirubīna koncentrācija. Izpaužas izteikta muskuļu hipertonija: galvas atgaisošana, ritošās acis. Bieži apnojas uzbrukumi ir raksturīgi, var pievienoties sajukuma sindroms. Jaundzimušo kodolīgumu izraisījusi noturīgu neiroloģisku traucējumu attīstība. Diagnosticēts klīniski un pamatojoties uz laboratorijas apstiprinājumu par hiperbilirubinēmiju. Ārstēšanas mērķis ir normalizēt bilirubīna līmeni asinīs un novērst neiroloģiskos simptomus.

Jaundzimušo kodola dzelte

Jaundzimušo kodolieroču dzelte ieguva savu nosaukumu, pateicoties smadzeņu kodolu krāsošanai, kas tika identificēti patoloģiski. Šo slimību sauc arī par bilirubīna encefalopātiju, kas atspoguļo gan slimības attīstības, gan klīnisko pazīmju cēloni. Tajā pašā laikā encefalopātija rodas pat pirms bilirubīna traipu veidošanās smadzeņu struktūrā, tāpēc var apgalvot, ka jaundzimušo kodolīgums ir nopietna bilirubīna encefalopātija. Precīzs saslimstības līmenis nav zināms. Pediatrijas nozīme ir neticami augsta, jo ir augsts mirstības līmenis, īpaši starp priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un bērniem ar jaundzimušo hemolītisko slimību. 80% gadījumu rodas noturīgas neiroloģiskas sekas, kas noved pie adaptācijas un invaliditātes samazināšanās.

Kodīgie dzelte cēloņi jaundzimušajiem

Slimība attīstās sakarā ar jaundzimušā ķermeņa nespēju tikt galā ar augstu bilirubīna koncentrāciju asinīs. Parasti pirmās bērna dzīves laikā dominē sabrukšanas reakcijas. Ar to saistīta jaundzimušo fizioloģiskā dzelte, bet parasti mazuļa rīcība notiek, un simptomi izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā. Jaundzimušo kodolagnetizāciju raksturo pārmērīga hiperbilirubinēmija, kuras rezultātā žults pigments sāk iziet caur asins-smadzeņu barjeru, nokrāsojot bazālo kodolu, smadzenīšu kodolus un galvaskausa nervus.

Lai attīstītu jaundzimušo kodolīgumu, ir vajadzīgi dažādi apstākļi. Jo īpaši asins-smadzeņu barjera pārraida tikai brīvu bilirubīnu, tas ir, tas, kas nav saistīts ar albumīnu. Tādējādi viens no faktoriem, kas veicina šī stāvokļa attīstību, ir hipoproteinēmija. Šī iemesla dēļ simptomi biežāk tiek novēroti bērniem ar tūsku, plašu cefalohematomu utt. Hipoksiskas, infekciozas vai traumatiskas smadzeņu bojājumi, kas rodas intrauterīnā vai dzemdību laikā, būtiski palielina asins-smadzeņu barjeras caurlaidību. Tas pats attiecas uz pirmsdzemdību, kad smadzeņu struktūras dzimšanas brīdī nav pilnvērtīgas.

Hemolītisko slimību no dzimušajiem vienmēr ir riska faktors jaundzimušā kernicterus, jo šajā gadījumā koncentrācija nesaistītā bilirubīna visātrāk sasniedz maksimālo pieļaujamo vērtību un sāk pārsniegt tās, veicinot iekļūšanu bilirubīna, smadzeņu vielas. Šādos gadījumos stāvoklis attīstās strauji, bieži vien ar letālu vai smagu invaliditāti. Neatkarīgi no faktoriem, kas veicina patoloģijas attīstību, ir svarīgi saprast, ka nav īpašas bilirubīna nozīmes, kurā parādās kodolnecefalopātijas simptomi. Šis skaitlis vienmēr ir individuāls un atkarīgs no bērna kompensējošo sistēmu stāvokļa: aknas, nieres, smadzenes ar asinsrades barjerām utt.

Simptomi kodola dzelte jaundzimušajiem

Hiperbilirubinēmija pirmajās dzīves dienās un nedēļās ir redzama ādas un sklera dzeltenā krāsā. Šajā gadījumā šī iezīme ir izteikta lielā mērā. Bērna ādai ir spilgti dzeltena krāsa jau pirmajā dzīves dienā, atšķirībā no fizioloģiskās dzelti, kas attīstās 5-7 dienas pēc dzimšanas. Pirmajā dzīves nedēļā stāvoklis bieži vien notiek akūti. Ir divi posmi: asfiksija un spazma. Jaundzimušo kodola dzelti pirmo posmu raksturo dažāda laika apnojas parādīšanās. Muskuļu tonis ir samazināts, ir atsevišķi raustīšanās. Bērns ir miegains, iesūc slikti. Līdzīgi simptomi vērojami daudzās slimībās, tai skaitā sepsī, jaundzimušo dzemdībās ar asiņošanu utt., Kas apgrūtina patoloģijas agrīnu atpazīšanu.

Jaundzimušo kodola dzelti saslimstības stadiju raksturo izteikts exptensor muskuļu hipertonuss, līdz pat opisthotonus. Bērna galva pēkšņi paceļas atpakaļ, viņa acis paceļas (simptoms "saulē"). Elpošana ir traucēta, tiek konstatēta bieži apnoja. Var būt tonizējošas konvulsijas un caurduršana, kas saistīta ar muskuļu sasprindzinājumu un daļēji ar sāpju sindromu, kas ir saistīts ar hipertoniju. Smagos kodolīgumu gadījumos jaundzimušajiem, muskuļu sasprindzinājums izplatās uz ekstremitātēm ar asu izstiepšanos un saspiestiem kamiem.

Dažu nedēļu laikā bērna stāvoklis uzlabojas. Simptomi izzūd, krampji un hipertonija ir retāk sastopami. Tomēr līdz pirmā dzīves gada beigām muskuļu stīvums attīstās 80% gadījumu, un krampji atkal kļūst biežāk. Attīstās galvaskausa nervu bojājumu simptomi, kas klīniski izpaužas kā redzes un dzirdes samazināšanās. Bieži attīstās šķielēšana un dzirdes zudums. Masīvs neironu sakūts neizbēgami ietekmē garīgo attīstību. Bērniem, kuri ir cietuši no jaundarbības kodola dzelti, bieži diagnosticē uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus (ADHD), kā arī garīgo atpalicību.

Jaundarbības reakcijas diagnostika jaundzimušajiem

Tipisks klīniskais attēls hipertonusa formā ar galvas iegriezumu un apledošanu pa acīm ļauj pediatram apšaubīt jaundzimušo kodolīgumu. No otras puses, muskuļu tonusa palielināšanos var izraisīt jebkura cita veida smadzeņu bojājumi. Tādēļ ir svarīgi novērtēt bilirubīna līmeni asinīs un uzraudzīt to laika gaitā. Žults pigmenta koncentrācija asinīs gan pieaugušam, gan bērnam ir apmēram 20 μmol / l, taču ar fizioloģisku jaundzimušo dzeltenumu šī vērtība var sasniegt 200 μmol / l un ir pieņemama bērniem pirmajās dzīves nedēļās.

Noteikti veiciet detalizētu asins analīzi, tiešos un netiešos Kumba paraugus. Tiek uzskatīts, ka bilirubīns sāk iekļūt asins-smadzeņu barjerā, kad tas sasniedz 400 μmol / l koncentrāciju, bet šis skaitlis ir nosacīts un var ievērojami samazināties, ja tas ir pakļauts daudziem iepriekš uzskaitītajiem faktoriem. Tāpēc ir svarīgi koncentrēties ne tikai uz hiperbilirubinēmijas līmeni, bet arī uz bērna stāvokli. Ideālā gadījumā dzemdes kakla ārstēšana jaundzimušajiem jāsāk pirms simptomu parādīšanās. Parasti terapeitiskos pasākumus veic, sasniedzot 50-70% no maksimāli pieļaujamā bilirubīna līmeņa.

Kodolakardzes ārstēšana jaundzimušajiem

Terapijas mērķis ir novērst hiperbilirubinēmijas cēloņus un normalizēt bilirubīna līmeni asinīs. Viens no kodoldelguma ārstēšanas posmiem jaundzimušajiem ir fototerapija. Ir pierādīts, ka redzamā spektra emisija, it īpaši zilās krāsas, veicina toksiskā netiešo bilirubīna pārveidošanu tā izomērā, ko var izvadīt ar aknām un nierēm, nesaistoties ar asins albumīnu. Ja fototerapijas laikā bilirubīna līmenis nesamazinās, ir indicēta asins plūsmas transfūzija. Proteīni, kas tiek pārlietas kopā ar plazmu, veicina bilirubīna pārpalikuma saistīšanu, kam seko tā izņemšana no organisma.

Ar šo ārstēšanas metožu neefektivitāti vai simptomu strauju progresēšanu tiek veikta tieša asins pārliešana. Ir iespējams arī lietot zāles, kas novērš bilirubīna veidošanos. Tas jo īpaši ir spēkā, ja bērna vecāki kāda iemesla dēļ atsakās no asins pārliešanas. Tas tiek konstatēts praksē, jo asiņu asins pārliešana ir saistīta ar dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību, piemēram, nesaderības reakciju. Jaundzimušo kodolīgums ir tieša toksiskā ietekme uz žults pigmenta izpausmi smadzeņu neironos, tāpēc ārstēšanā vienmēr tiek izmantoti neuroprotektori. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta antikonvulsanta terapija.

Jaundzimušo kodola dzelti prognozēšana un novēršana

Slimības prognoze ir nelabvēlīga. Bilirubīna citotoksiskā iedarbība uz smadzeņu šūnām ir neatgriezeniska. Vairumā gadījumu bērniem, kuri cietuši no jaundzimušo kodolīgumu, attīstās divpusējs horeoathetoze, redzes un dzirdes samazināšanās, kas reizēm ir nozīmīgi. Garīgā attīstība ir novēlota līdz dažādas pakāpes garīgajai atpalicībai. Slimības profilakse ir iespējama pirmajās dzīves dienās. Profilaktiskā fototerapija tiek veikta visiem jaundzimušajiem ar bilirubīna līmeni asinīs virs 200 μmol / l, kā arī visiem priekšlaicīgiem jaundzimušajiem, bērniem ar intrauterīnām infekcijām, augļa hipoksiju, dzemdību traumām utt.

Kodolakardzes raksturojums un iedarbība jaundzimušajiem

Ādas dzeltēšana jaundzimušajiem var liecināt par bērna ķermeņa pielāgošanos ārējiem apstākļiem vai arī norāda uz dažām novirzēm iekšējo orgānu darbā.

Šī nosacījuma variācija, ko uzskata par satraucošu simptomu, ir jaundzimušo kodola dzelte.

Patoloģija nozīmē īpašu ārstēšanas kursu, un to raksturo paaugstināts nopietnu komplikāciju risks.

Par cēloņiem un sekām, kas rodas konjugācijas dzeltē jaundzimušajiem, lasiet šeit.

Vispārējs jēdziens

Jaundzimušo kodolīgumu dzelte - foto:

Patoloģiska kodola dzelte vai bilirubīna encefalopātija ir dažu smadzeņu daļu bojājums ar bilirubīnu. Šai vielai ir citotoksisks efekts, un lielā koncentrācijā tā var nopietni kaitēt mazuļa veselībai.

Patoloģiju pavada ne tikai ādas un gļotādu paasinājums, bet arī vairāki papildus simptomi.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, kodola dzelte var izraisīt smagas neiroloģiskas novirzes no jaundzimušo ķermeņa.

Kas izraisa slimību?

Galvenais kodola dzelti izraisītājs ir jaundzimušā asinīs paaugstināts bilirubīna līmenis. Daudzi faktori var izraisīt šādu patoloģiju, tostarp ģenētisko noslieci, komplikācijas grūtniecības laikā vai grūtības darba procesā.

Dažas mātes hroniskas slimības palielina jaundzimušā dzemdes kakla dzemdes attīstības risku, tāpēc profilakses pasākumi tiek veikti plānošanas posmā.

Kodolakardzes cēloņi var būt šādi faktori:

  • jaundzimušā smadzeņu ievainojumi;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • bilirubīna saistīšanās un izdalošo enzīmu trūkums;
  • jaundzimušo svarīgākie metabolisma traucējumi;
  • subkutāni asiņošana zīdainim;
  • mātes un bērna Rh faktoru nesaderība;
  • smagas mātes endokrīnās sistēmas patoloģijas;
  • spēcīgu zāļu lietošanas sekas grūtniecības laikā;
  • intrauterīnās infekcijas slimības;
  • asins slimības (māte un bērns).
  • Kā ārstēt jaundzimušo jaundzimušo jaundzimušo? Uzziniet par to no mūsu raksta.

    Simptomi un pazīmes

    Kodīgai dzelte simptomi var atšķirties atkarībā no slimības formas. Medicīnas praksē patoloģija ir sadalīta spastiskos un asfiksijas posmos.

    Pirmajā gadījumā jaundzimušajam ir muskuļu hipertonija, tonizējoša krampji, un galva ir pastāvīgi noliecusies atpakaļ.

    Otro dzelzs formu raksturo regulāri apnojas izpausmes. Tajā pašā laikā muskuļu tonuss ir ievērojami samazināts, bet dažreiz bērnam var būt kāda veida ekstremitāšu raustīšanās.

    Simptomi kodola dzelte ir šādi nosacījumi:

  • Jaundzimušā pirmās dienas laikā ādas un sclera dzeltēšana.
  • Pārmērīgu miegainību aizvieto skaļš sauciens un trauksme.
  • Apetītes trūkums.
  • Vispārējs vājš stāvoklis jaundzimušajam.
  • Īss apstāšanās elpošana.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Regulāri sajukuma stāvokļi.
  • uz saturu ↑

    Kas ir bīstams?

    Pat kodola dzelte ir sarežģījumi, kas ir bīstami bērna veselībai. Bilirubīna encefalopātija attīstās pakāpeniski, un, ja bilirubīns ietekmē jaundzimušo smadzenes, jau ir redzama ādas dzelte.

    Augsta vielas koncentrācijas izplatīšanās process bērna organismā var būt letāls.

    Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, pastāv invaliditātes vai nopietnu neiroloģisku slimību risks.

    Kodētas dzeltones komplikācijas var būt šādas:

    • balsta un kustību aparāta sistēmas pārkāpums;
    • bērna ķermeņa toksiskās saindēšanās;
    • muskuļu stingrība;

  • smaga aknu slimība;
  • dzirdes zudums;
  • šķielēšana;
  • garīgā atpalicība;
  • uzmanības deficīta traucējumi;
  • letāls iznākums.
  • Ieteikumi fizioloģiskās dzeltonobīzes ārstēšanai bērniem mājās ir atrodami mūsu mājas lapā.

    Diagnostika un analīze

    Jaundzimušā vizuālā izmeklēšanas stadijā ārsts uzzina par kodolīgumu. Lai apstiprinātu diagnozi, bērnam tiek piešķirti laboratorijas testi un visaptveroša ķermeņa iekšējo sistēmu pārbaude.

    Dažos gadījumos ir nepieciešamas papildu konsultācijas ar attiecīgajiem speciālistiem.

    Kodīguma dzelte diagnoze ietver šādas procedūras:

    • bilirubīna asins analīzes;
    • asins un urīna bioķīmiskā analīze;
    • vispārējā asins un urīna analīze;
    • Aknu un liesas ultraskaņa;
    • Smadzeņu ultraskaņa;
    • Kūmsa paraugi.
    uz saturu ↑

    Ārstēšana

    Kodētas dzeltones ārstēšanas mērķis ir normalizēt bilirubīna līmeni bērna asinīs un novērst slimības izraisītās slimības.

    Ārstēšanas kurss tiek sastādīts atsevišķi atkarībā no zīdaiņa veselības stāvokļa klīniskā attēla.

    Lai apkarotu slimību medicīnas praksē, visbiežāk tiek izmantotas īpašas procedūras, zāles vai asins pārliešana (ja ir īpašas norādes).

    Fototerapija

    Fototerapija ir dzelte ārstēšanas metode, pakļaujot jaundzimušo ādu ar īpašu spuldžu gaismu. Dzimumorgāni un acis ir pārklātas ar pārsēju.

    Bērns vispirms tiek pagriezts aizmugurē, pēc tam uz kuņģa. Fototerapijas kursa ilgums ir atkarīgs no patoloģijas stadijas un mazuļa attīstības tendences.

    Procedūra ir populāra pediatrijā un tiek izmantota jebkura veida dzelti.

    Asins pārliešana

    Asins pārliešanas nepieciešamība rodas, ja krīze palielina bilirubīna līmeni zīdaiņa asinīs.

    Dažos gadījumos procedūra tiek noteikta, ja nav fototerapijas vai citu dzelcietības ārstēšanas metožu.

    Jaundzimušā nabas vēnā ievieto elastīgu katetru, caur kuru asins injicēs un izņems. Donoru plazma tiek izmantota asins pārliešanai. Asinis tiek izņemtas un injicētas porcijās.

    Infūzijas terapija

    Infūzijas terapija ir 10% glikozes šķīduma intravenozai ievadīšana. Šādas procedūras nepieciešamība rodas, lai apmierinātu enerģijas vajadzības.

    Dzeltenes laikā bērniem ir slikta apetīte un viņi var pilnībā atteikties no barības.

    Glikoze palīdz mazuļa organismam ātrāk izārstēt un novērst dažus slimības negatīvos efektus.

    Narkotikas

    Narkotiku terapija kodola dzelti ārstēšanā ir nepieciešama, lai normalizētu saistīšanās procesu un bilirubīna noņemšanu no jaundzimušā ķermeņa.

    Turklāt bērnam var dot diurētiskus līdzekļus un preparātus aknu un liesas darbības atjaunošanai. Terapijas kurss ir atkarīgs no slimības klīniskā attēla un smadzeņu bojājuma pakāpes.

    Kodētas dzeltones ārstēšanai var izmantot šādus medikamentus:

    Vai bērnam ir nepieciešama B hepatīta vakcīna? Uzziniet atbildi tieši tagad.

    Kāda ir prognoze?

    Bilirubīna darbība smadzeņu šūnās izraisa neatgriezeniskus patoloģiskus procesus. Vairumā gadījumu nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no slimības negatīvās ietekmes, pat ja tā tiek savlaicīgi diagnosticēta.

    Bērniem, kuriem ir kodolgredzens, dzirde vai redze, garīgā atpalicība un vairākas citas novirzes, kas saistītas ar dažu smadzeņu reģionu nepietiekamu darbību, var samazināt.

    Seku intensitāte ir atkarīga no bērna ķermeņa individuālajām īpašībām un izvēlētajām ārstēšanas taktikām.

    Vai profilakse ir iespējama?

    Jēdziena plānošanas posmā ieteicams novērst kodolīgumu. Nākamajai mātei vajadzētu izārstēt esošās slimības un maksimāli uzlabot iekšējo sistēmu darbību.

    Gestācijas periodā sievietei jāpievērš īpaša uzmanība viņas veselībai un dzīvesveidam.

    Lielākā daļa faktoru, kas var izraisīt kodolīgumu no jaundzimušajiem, rodas grūtniecības laikā.

    Jaundzimušā kodola dzelti profilakse ietver šādus ieteikumus:

    1. Regulāra sieviešu izmeklēšana no ārsta.
    2. Atbilstība noteikumiem par veselīgu uzturu grūtniecības laikā.
    3. Savlaicīga ārstēšana ar jebkādiem patoloģiskiem procesiem.
    4. Infekcijas slimību profilakse grūtniecības laikā.

    Kodolaktiskā dzelte ir viena no slimībām, kas var izraisīt zīdaiņa nāvi. Jaundzimušo, laika gaitā turpina veidoties iekšējās sistēmas.

    Orgānu vājums padara tos neaizsargātu pret negatīviem faktoriem. Bilirubīnam ir toksiska ietekme, tādēļ ar kodolīgumu, nekavējoties jānodrošina medicīniska aprūpe zīdainim.

    Ja bērns ir jāvakcinē par A hepatītu? Ekspertu padomus var atrast mūsu mājas lapā.

    Par šo patreizējo patoloģisko dzelte jaundzimušajiem:

    Mēs laipni lūdzam neiesaistīties ar sevi. Pierakstieties ar ārstu!

    Top