Kategorija

Populārākas Posts

1 Ciroze
Parazīti aknās
2 Receptes
Izsitumi uz ādas ar aknu slimībām, kādi tie ir?
3 Dzelte
Taukskābju hepatīts - simptomi un ārstēšana, diēta, komplikācijas, aknu hepatozes profilakse
Galvenais // Receptes

Kas ir bīstams holecistīts grūtniecības laikā?


Statistika liecina, ka 1-3% grūtnieču ir hronisks holecistīts. No otras puses, 30-35% sieviešu ar šo slimību, to pastiprina grūtniecības laikā, un žultspūšļa stāvoklis vispār pasliktinās un 88% pacientu izpaužas pastāvīgas sāpes. Tas ir saistīts ar bioķīmiskām pārmaiņām organismā un palielinātu aknu izraisīto steroīdu hormonu sintēzi.

Iemesli

Sarežģītas metabolisma pārmaiņas grūtniecības laikā var izraisīt funkcionālās izmaiņas žults sistēmā. Patoloģisko izpausmju attīstības mehānisms sākas ar žultspūšļa (LP) muskuļu tonusa samazināšanos. Augsta progesterona koncentrācija, kas aizsargā augli no imūnās sistēmas uzbrukumiem, ir muskuļu relaksējoša iedarbība, kas kavē ZH kontrakta funkciju. Tā kā daudzām grūtniecēm ir bieža vēlēšanās ēst, aknas aktīvāk rada žults, kas diskinēzijas dēļ paliek nemainīga. Šis dabiskais process notiek pat veselām sievietēm.

Pēc dzemdībām motora funkcija tiek normalizēta. Bet ar augšanu veicina hroniska iekaisuma saasināšanos šādu iedarbināšanas mehānismu klātbūtnē:

  • diētas pārkāpšana;
  • alerģija;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • bakteriālas infekcijas attīstība citos orgānos (aukstā, iekaisis kakls).

Starp grūtniecēm ar žultspūšļa slimību saasināšanos, holecistektomijas biežums ir 0,1-3%.

Simptomi

Holecystitis grūtniecības laikā parādās paroksizmāli, kad paasinājumus saasina ar īslaicīgām remisijām. Lielākajā daļā sieviešu klīniskā tēma ir tipiska: sāpes labajā pusē, dispepsija, rūgta garša mutē un grēmas. Bet tajā pašā laikā viņi dodas uz slimnīcu tikai ar spēcīgu sāpju sindromu, jo veselas grūtniecības laikā bieži rodas slikta dūša un gremošanas traucējumi. Interesanti, ka 30% grūsnām sievietēm klīniskās izpausmes vairāk līdzinās gastrīta un pankreatīta ārstēšanai, lai gan patiesībā žultspūšļa ir iekaisusi.

Slikta dūša un sāpes pēc sālskaus, pikanta, taukainas un ceptas ēdienreizes ēšanas. Ar holecistītu grūtniecēm toksikozes ilgst līdz 30. nedēļai, bet parasti tas ir līdz pat 12. gadam.

Otrajā trimestrī 25% sieviešu sajūtas sāpes drudža jomā ar augļa kustību. Bet 90% grūtnieču slimība izpaužas trešajā trimestrī, kad dzemdes dibena augsta. Vemšana ir dominējošais simptoms 9% sieviešu, un dažreiz tajā ir žults iekaisumi.

Bīstami

Imūnsupresijas fona laikā grūsnām sievietēm holecistīts ir bīstams, jo infekcija strauji izplatās vēdera dobumā, kas ir pilns ar tādām komplikācijām kā pyleflebīts un peritonīts. Smagas sāpes var izraisīt priekšlaicīgu darbu. Visbiežāk sastopamās komplikācijas rodas:

  • 90% toksikozes ilgst līdz pat 22.-30. Nedēļai;
  • 50% no grūtniecības ir sarežģīta nepārtraukta slikta dūša un vemšana;
  • 15% smaga drooling;
  • 9% pirms 30. nedēļas novēro biežu vemšanu, bet 23% - līdz pat 20. gadam;
  • trešajā trimestrī palielina nefropātijas un ascīta ZH risku
  • 20% ir spontāna aborts;
  • 20-25% ir smaga preeklampsija;
  • 20-50% bija priekšlaicīgas dzemdes kakla atkarība no preeklampsijas smaguma pakāpes;
  • 10-50% zīdaiņu bija intrauterīnās augšanas palēnināšanās

Norādītā statistika nav teikums, jo savlaicīga profilakse un terapija ļauj izvairīties no perinatālo komplikāciju rašanās.

Ārstēšana

Lai noteiktu holecistīta diagnozi grūtniecēm, izmanto bilirubīna līmeņa fizisko izmeklēšanu, ultraskaņu un laboratorijas asins analīzes. Ja ir hroniskas formas vēsture, diagnozi ir vieglāk izdarīt. Uzbrukuma laikā uzturs un gulta ir obligāti. Tā kā lielākajai daļai zāļu ir toksiska ietekme, zāļu terapija ietver tikai dabisko augu ekstraktu izmantošanu:

  • atslābina ādu un kanāli;
  • normalizē žults bioķīmisko sastāvu;
  • paaugstina žults izdalīšanos

Ar spēcīgu sāpju sindromu ir atļauts lietot spazmolikumus: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Ja pastāv tendence veidoties akmeņiem ZHP, tad visas šīs zāles jālieto piesardzīgi un tikai saskaņā ar ārsta liecību.

Sarežģītā holecistīta terapijā grūtniecēm ir indicēts B vitamīns. Zarnu trakta bojājumu riska dēļ ir aizliegts lietot choleretic zāles akmeņu gadījumā kuņģī.

Starp tautas aizsardzības līdzekļiem, kuriem ir izteikta choleretic un spazmolītiskā iedarbība, ir vērts atzīmēt pieneņu, kukurūzas zīda, biešu sulas un gurnu lapu. Šādiem homeopātiskiem preparātiem kā Bile, Cholesan, Hepel, Holedius arī ir labvēlīga ietekme. Tie ir droši mātei un bērnam, kā arī nerada blakusparādības. Tomēr kombinācijā ar citām zālēm tās jālieto uzmanīgi, jo ir iespējamas savstarpējas reakcijas.

Pulpveida holecistīta gadījumā tiek veikta žultspūšļa rezekcija augsta peritonīta riska dēļ.

Profilakse

Galvenā holecistīta profilakse grūtniecēm ir diēta. Pat atbrīvojoties, jāievēro Pevsnera ieteikumi (tabula Nr. 5). Pārtiku vajadzētu lietot 5-6 reizes dienā nelielās porcijās, un ir svarīgi ierobežot taukaino ēdienu un marinādes patēriņu. Remisijas laikā ieteicams ārstēšanas kursu ar minerālūdeņiem: Slāvjanskaja, Smirnovska, Sulfate Narzan, Essentuki (Nr.17, Nr.4). Jums vajadzīgas 2-3 nedēļas katru dienu, lai dzert 200 ml ūdens dienā stundu pirms ēdienreizes. Tomēr tūskas riskam nav iespējams dzert daudz šķidrumu trešajā trimestrī.

Ja holecistīts nav aprēķināms, tad 16., 28., 32. un 36. nedēļā šokoloretic zāles ir paredzētas profilaksei: Hofitols, Hollouflux, kukurūzas zīda, rožains, brūkleņu lapas. Taču šādu nekaitīgu līdzekļu saņemšana tiek veikta tikai pēc ārsta receptes. Hroniskas formas klātbūtnei sievietei regulāri jāveic asins un urīna analīzes bilirubīna noteikšanai agrīnai diagnozei un slimības atvieglošanai pirms tās izplatīšanas citos vēdera dobuma orgānos.

Cholecystitis grūtniecības laikā

Žultsakmeņi grūtniecības laikā nav nekas neparasts, tas izpaužas sievietēs, kuras agrāk bija noraizējušās par holecistītu. Izmaiņas hormonālajā līmenī, pārvadājot bērnu, ietekmē visus procesus organismā. Slimība biežāk sastopama tiem, kas agrāk bija pakļauti diskinēzijas, pankreatīta attīstībai, bet pirmo reizi grūtniecības dēļ var rasties.

Kāpēc notiek holecistīts grūtniecēm?

Saskaņā ar statistiku, vairumā sieviešu slimība izpaužas trešajā trimestrī, tā kļūst par novēlotu gestozes vai citu komplikāciju cēloni pēc dzemdībām. Retāk grūtniecēm notiek holecistīts pirmajā grūsnības periodā un biežāk gados vecākām sievietēm. Iespējamie provokatīvie faktori:

  1. Akūta kancerogēna slimības forma ir dažādu iemeslu dēļ, bet patoloģijas sākšanās mehānisms balstās uz hormonālām izmaiņām organismā. Piemēram, hormona progesterons var atvieglot žultspūšļa šķiedru tonusu, kas izraisa tā apoloģiju. Tas izraisa stagnāciju žults, kas izraisa akmeņu veidošanos, infekcijas pievienošanu, kas izraisa orgānu iekaisumu.
  2. Visbiežāk zarnu trakta un urīnpūšļa iekaisuma process notiek sievietēm, kurām pirms grūtniecības bija slimības attīstības risks.
  3. Vēl viena akūta slimības forma var būt hronisks holecistīts, kas pirms grūtniecības sievietei neuztraucās un, kad radās izmaiņas, viņa iestājās akūtā fāzē, izraisot sāpes un kolikas.
  4. Grūtniecības laikā palielinās holecistīta līmeņa paaugstināšanās risks, ja pastāv vienlaicīga holelitiāze, kad, ņemot vērā hormonālās izmaiņas, urīnpūšļa tonuss samazinās un rodas iekaisums.
  5. Patogēni, kas nonāk žultspūslī, viegli kļūst par akūtas holecistīta cēloni. Tas ir saistīts ar biežiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem grūtniecības laikā.

Holecistīta pazīmes grūtniecēm

Daži no slimības raksturīgajiem simptomiem jaunām māmiņām neatpazīst, vainot visu par bērna pārvadāšanas blakusparādībām. Piemēram, acīmredzamas sāpes, pēc viņu domām, izraisa augļa kustība. Gaidītā māte vēršas pie ārsta tikai tad, kad slimība kļūst akūta un vairs nespēj izturēt spēku. Šajā brīdī holecistīts grūtniecības laikā var jau būt sarežģīts. Slimības pazīmes ir šādas:

  • dedzināšana;
  • rūgtums mutē;
  • vemšana un slikta dūša;
  • pārmērīga siekalu sekrēcija;
  • ilgstošs toksikozes periods, kas parasti ilgst līdz 12. termiņa nedēļai, un holecistīts ilgst līdz 30 nedēļām;
  • sāpes pēc sāļa, cepta, pikanta ēdiena.

Hroniska holecistīta pastiprināšanās

Saskaņā ar statistiku, holecistīta paasinājums notiek grūtniecības otrajā pusē. Šī īpašība ir saistīta ar faktu, ka dzemde ir ievērojami palielināta un atrodas nabas līmenī, dažreiz starp xiphoid procesu un nabu. Tā rezultātā tiek pārvietoti visi orgāni. Šajā periodā žultspūšļa var tikt nospiests vai savīti, un tas pārkāpj tā funkcijas. Žults neiekļaujas kanālos, notiek stagnācija, veidojas akmeņi, sākas iekaisums un pietūkums. Tas ir mehānisks cēlonis, bet holecistīta paasinājums var rasties cita iemesla dēļ.

Grūtniecības laikā izdalītie hormoni ietekmē aknu darbību. Fermenti, ko tā ražo, var izraisīt urīnpūšļa atoni: tas traucē organisma darbību, žults stagnē. Uz fona pieaugošas dzemdes pārkāpumi ir īpaši pamanāmi. Tādēļ tiek zaudēts normāls gremošanas process, kas izraisa vāju pārtikas izvadīšanu. Tas rada labvēlīgu vidi patogēno mikroorganismu attīstībai, kas iesūcas žultspūšļa dobumā, izmantojot infekcijas procesu. Tāpēc grūtniecei rodas akūts holecistīta uzbrukums.

Cholecystitis grūtniecības laikā

Cholecystitis ir žultspūšļa iekaisums. Akūta un hroniska holecistīts, kas radās grūtniecības laikā, var izraisīt toksikozi un citas komplikācijas. Kā tikt galā ar slimības izpausmēm, nekaitējot bērnam?

Iemesli

Zarnu trakta iekaisums var būt akūta un hroniska. Akūta patoloģija grūtniecības laikā ir diezgan reti. Visbiežāk, gaida mazuļa hroniska holecistīta saasināšanos. Saskaņā ar statistiku, šī problēma rodas 3% no visiem grūtniecēm.

Uzzināt precīzu iemeslu holecistīts ne vienmēr ir iespējams. Pastāv vairāki faktori, kas veicina šīs patoloģijas rašanos:

  • infekcijas process;
  • slikta uztura;
  • pārēšanās;
  • stresu;
  • hipodinamija;
  • iedzimta žults ceļu deformācija;
  • žultspūšļa traumas;
  • vēdera dobuma audzēji;
  • vielmaiņas traucējumi (diabēts utt.).

Grūtniecība pati par sevi var būt provokatīvs faktors holecistīta attīstībai. Progesterona ietekmē gremošanas trakta gludie muskuļi atslābina. Samazināts žults aizplūšana, ir tā stagnācija. Tas viss izraisa iekaisumu žultspūšļa attīstībā un visu slimības simptomu parādīšanos.

Balstoties uz esošo žultspūšļa un kanālu iekaisumu, bakteriālas infekcijas bieži apvienojas. Kad sējas žults konstatēja stafilokokus, streptokokus un citus nosacīti patogēnas floras pārstāvjus. Ir lēna iekaisuma process. Slimība ilgst gadiem ar periodisku paasinājumu un remisiju.

Simptomi

Holecistīts jebkurā laikā var justies. Izraisošais faktors ir pārēšanās, ēdot pikantus, ceptus vai taukus ēdienus. Iekaisums no žultspūšļa bieži vien tiek kombinēts ar citām gremošanas trakta slimībām.

Akūtas holecistīta simptomi:

  • paroksismiskas sāpes labajā pusē;
  • sāpju izplatīšanās labajā plecu lāpā, labais plecs;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • dzelte;
  • niezoša āda;
  • drudzis

Akūtas holecistīta uzbrukums notiek pēkšņi, un to vienmēr rada stipras sāpes labajā malā. Vemšanu var atkārtot ar žulti. Dzelte un ādas nieze rodas, vienlaikus saskaroties ar žults vadiem un to lūmena pārklāšanos. Ķermeņa temperatūra var palikt normālā diapazonā vai palielināties līdz 38 grādiem.

Hroniskas holecistīta pazīmes:

  • mērena sāpīgums labajā pusē;
  • smaguma sajūta epigastrijā pēc ēšanas;
  • slikta dūša;
  • atkausēt rūgtumu vai gaisu;
  • rūgta garša mutē.

Hronisks holecistīts rodas ar periodiskiem uzbrukumiem, kuru laikā sievietes stāvoklis būtiski pasliktinās. Slimības paasinājums var rasties augsta ķermeņa temperatūras fona vai bez drudža pazīmēm. Dažās turpmākajās mātītēs hronisks zarnu trakta iekaisums ir asimptomātisks.

80% no visām sievietēm hroniskā holecistīta paasinājums notiek grūtniecības trešajā trimestrī. Pēc 20 nedēļām daudzas grūtnieces, atbildot uz aktīvu augļa kustību, ievēroja sāpju parādīšanos labajā pusē. Trešdaļā sieviešu holecistīts tiek kombinēts ar gastrītiem un citām gremošanas trakta slimībām.

Grūtniecības komplikācijas un sekas auglim

Grūtniecības pirmajā pusē hroniska holecistīta fons attīstās toksikozi. Tāpat kā ar visām gremošanas trakta patoloģijām, toksikoloģija ir sarežģīta un ilgst līdz 16-18 nedēļām. Ir smaga slikta dūša, atkārtota vemšana visu dienu, apetītes zudums, svara zudums. Iespējama spēcīga atkausēšana. Raksturo nepatiku pret noteiktiem pārtikas veidiem. Toksikozes simptomi palielināsies pēc tauku un pikanta pārtikas ēšanas.

Ilgstoša hroniska holecistīta paasināšanās var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Pastāvīga vemšana noved pie sievietes ķermeņa labvēlīgu elementu noplūdes. Zīdainis nesaņem pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu. Barības vielu trūkums noved pie bērna attīstīšanās dzemdē, kas ietekmē viņa veselību pēc piedzimšanas.

Hipovitamīns ietekmē grūtnieces stāvokli. Svarīgu elementu trūkums neveicina organisma normālu darbību. Metabolisms ir traucēts, rodas vājums, apātija un nogurums. Imunitāte samazinās, kā rezultātā attīstās dažādas infekcijas slimības.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoskopija ir labākā metode žultspūšļa patoloģijas diagnostikai. Grūtniecības laikā FGD tiek veikta tikai agrīnā stadijā un saskaņā ar stingrām norādēm. Procedūras laikā žults tiek ņemts pārbaudei. Zāļu žults ietekme uz uzturvielu barotni ļauj identificēt cēloņsakarību un tā jutību pret zināmām antibiotikām. Daudzos gadījumos zarnu sēšana nespēj panākt patogēnu baktēriju augšanu.

Ultraskaņa ir galvenā holecistīta diagnostikas metode grūtniecības laikā. Pētījums tiek uzskatīts par drošu sievietēm un augļiem un tiek veikts jebkurā grūtniecības stadijā. Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem tiek veikta diagnoze un izstrādāta pacienta vadības taktika.

Ārstēšanas metodes

Akūts holecistīts tiek ārstēts slimnīcā. Ja Jums ir stipras sāpes labajā pusē, iesūcot plecu, roku un plecu lāpstu, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Papildu taktika būs atkarīga no iekaisuma procesa smaguma un grūtniecības ilguma.

Hroniskā holecistīta terapiju veic gastroenterologs. Ārstēšanas mērķis ir novērst sāpes un uzlabot mātes stāvokli nākotnē. Visa terapija tiek nozīmēta, ņemot vērā grūtniecības ilgumu, un tā tiek veikta, pastāvīgi kontrolējot augļa stāvokli.

Ne-zāļu terapija

Īpaša uzmanība tiek pievērsta nekomponentu iedarbības metodēm. Pirmkārt, tiek noteikts diētu, kas uzlabo žults plūsmu no žultspūšļa un novērš stagnāciju. Pirmajos slimības dienu laikā stingra diēta ir indicēta, līdz simptomi izzūd.

  1. Bieži sadalītas ēdienreizes (6 reizes dienā nelielās porcijās).
  2. Taukskābju, ceptu, pikantu ēdienu, garšvielu izslēgšana no uztura.
  3. Atsacīšanās no gāzētiem dzērieniem un alkohola.
  4. Prioritāte tiek dota tvaicētiem ēdieniem.
  5. Sāls uzņemšana ir ierobežota.

Ārstēšanas laikā šādus produktus izslēdz:

  • marinēti dārzeņi;
  • kūpināta gaļa;
  • svaigi konditorejas izstrādājumi;
  • neapstrādāti dārzeņi un augļi;
  • spēcīga tēja un kafija;
  • rieksti

Visi ēdieni tiek pasniegti siltuma veidā. Aukstā ēdiena lietošana var izraisīt zarnu diskinēziju un izraisīt jaunu žults stagnāciju.

Pirmajās slimības dienās visai pārtikai vajadzētu būt vienkāršai un viegli sagremojama. Kad holecistīta simptomi samazinās, uzturs paplašinās vāju buljonu, dārzeņu ēdienu, graudaugu dēļ. Svaigi augļi pakāpeniski tiek iekļauti ēdienkartē nelielās porcijās. Ar papildu aizcietējumiem ieteicams lietot žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes un rozīnes.

Narkotiku terapija

Choleretic zāles ir parakstītas jebkurā grūtniecības laikā. Prioritāte tiek dota augu izcelsmes līdzekļiem, kas neietekmē augļa attīstību (Hofitol, Cholebil uc). Ja pirmajā trimestrī ir pazīmes, ka draud izvairīties no aborts, zolēretes zāles ir paredzētas stingrai norādei un ārsta uzraudzībā.

Smagas sāpes holecistīta rezultātā atbrīvojas no spazmolikatoriem (papaverīns, drotaverīns). Šo zāļu lietošana ir atļauta jebkurā grūtniecības stadijā. Pretsāpju līdzekļi ir paredzēti nepanesamiem spazmolikas līdzekļiem, īsā laikā ne ilgāk kā 5 dienas.

Antiemevējošas zāles (metoklopramīds) tiek izmantotas, lai normalizētu žultspūšļa kustīgumu no grūtniecības sākuma. Pirmajā trimestrī šādi līdzekļi palīdz izkļūt no smagas toksicitātes izpausmēm un samazina vemšanas biežumu.

Fizioterapija ir norādīta ārpus saasinājuma. Lai uzlabotu vēdera aizplūšanu, ir paredzēts UHF, mikroviļņu terapija, akupunktūra. Fiziskās procedūras tiek veiktas tikai apmierinošā sievietes stāvoklī.

Sēnes ar holecistītu tiek veiktas caur dzemdību kanālu, ja nav citu grūtniecības komplikāciju. Pēcdzemdību hospitalizācija indicēta 38-39 nedēļas. Ar apmierinošu sievietes un augļa stāvokli, jūs varat gaidīt kontrakciju attīstību mājās. Ja sekojat visiem ārsta ieteikumiem, ir ļoti lielas izredzes uz veiksmīgu grūtniecības iznākumu un gaidāmo piegādi. Pēcdzemdību periods ar holecistītu turpinās bez pazīmēm.

Cholecystitis grūtniecības laikā: briesmas?

Holecistīts rodas apmēram 3% grūtnieču. Šīs slimības pastiprināšanās grūtniecības laikā var izraisīt sarežģījumus, kas ir bīstami gan sievietes, gan bērna dzīvībai. Dažreiz ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Iemesli

Vairumā pacientu holecistīts ir saistīts ar vairākiem faktoriem.

Visbiežākie slimības cēloņi:

  • iegūtās vai iedzimtas žults ceļu struktūras patoloģijas, kas traucē žults normālu plūsmu (piemēram, diskinēzija, iedzimtas anomālijas);
  • hronisks zarnu trakta iekaisums, žultspūslis vai citi tuvumā esošie orgāni un audi;
  • ievainojumi;
  • zemas fiziskās aktivitātes;
  • bakteriāla infekcija (bieži sastopama cilvēku ar holecistītu, stafilokoku un E. coli žults);
  • vielmaiņas procesa pārkāpšana;
  • alerģiskas reakcijas;
  • rupji pārtika diētā (lielas porcijas, ēdināšana 1-2 reizes dienā, sliktas kvalitātes, taukainu, ceptu pārtiku, neregulāras ēdienreizes);
  • samazinot žultspūšļa sienu tonusu un sfinktera darbības traucējumus.

Kad sieviete iestājas grūtības, viņas ķermenī notiek daudzas izmaiņas, kurām ķermenim ir grūtāk pielāgoties hronisku slimību klātbūtnei. Tāpēc holecistīta vēsturē, pat ja tā ilgstoši ir bijusi atbrīvošanās, tā lielāka varbūtība ir tās saasināšanās iespēja.

Turklāt grūtniecības pēdējā trimestrī mainās vēdera orgāni, kas mehāniski var novērst vēdera aizplūšanu. Imūnā stāvokļa izmaiņas un vielmaiņas procesi var izraisīt arī hronisku holecistītu saasināšanos.

Simptomatoloģija

Holecistīta gaita grūtniecības laikā parasti ir viļņota - īslaicīgas remisijas periodi mainās ar saasināšanos.

  • sāpes labajā pusē, kas saistītas ar pareiza uztura pārkāpumiem un ceptu vai taukainu pārtikas ēšanu. Ir iespējama sāpju apstarošana - visbiežāk lāpstiņas virzienā, labajā plecā vai jostas rajonā;
  • smaguma sajūta epigastrijā;
  • atraugas, smags slikta dūša, rūgta garšas sajūta mutē;
  • dažkārt tiek novērota subfebrīla temperatūra.

Grūtnieces īpašie simptomi ir holecistīts:

  • saasinājums trešajā trimestrī;
  • ilgstoša toksicība;
  • novēlota gestoze;
  • Grūtniecības otrajā daļā smaguma un sāpju sajūta ir saistīta ar bērna stāvokli.

Ārstēšana

Grūtniecības laikā grūtāk ir izārstēt hronisku holecistītu nekā citā sievietes dzīvē, jo gan operācija, gan zāļu terapija vienmēr rada zināmu risku auglim.

  1. Pilnīga vai maksimāla sāpju mazināšana.
  2. Gludu muskuļu tonusu normalizēšana žultspūslī.
  3. Cīņa pret infekcijas izraisītājiem un iekaisuma procesu ārstēšana.
  4. Gremošanas, metabolisma procesu normalizēšana.

No zālēm visas grūtnieces norādīja uz choleretic lietošanu. Zāles ordinē atkarībā no grūtniecības ilguma. Visas pārējās zāles var izrakstīt tikai tad, ja to lietošana ir steidzama.

  • antibiotikas - pirms un pēc ķirurģiskas operācijas vai, ja attīstījušās infekcijas komplikācijas. Šajā gadījumā tiek izvēlēta zāle, kas auglim ir pēc iespējas drošāka, bet ietekmē vairākas mikroorganismu grupas;
  • spazmolītiskie un analgētiskie līdzekļi - stipra sāpju gadījumā;
  • zāles, kas stimulē žultspūšļa muskuļu kustīgumu.

Īpašu lomu spēlē ārstēšana bez narkotikām. Šīs terapijas pamatā ir diētas pārtika un atbilstoša šķidruma uzņemšana.

Veiksmīgas ārstēšanas bez medikamentiem pamatā ir pareizais dzīves un uztura veids, mazās porcijās ieteicams biežus ēdienus. Ir nepieciešams izvēlēties izlietotos produktus saskaņā ar piekto ēdienu tabulu. Samazinoties simptomiem, diēta tiek paplašināta uz dārzeņu ēdienu rēķina. Ja palielinās kustīgums, tiek norādīts dzeramais minerālūdens, ja tas tiek pazemināts, ir norādīta zāļu novārījums ar choleretic efektu.

Grūtniecības vadīšana

Papildus savlaicīgai un pienācīgai ārstēšanai grūtniecības laikā sievietei jāiesaistās profilaksē remisijas laikā. Ja hroniska holecistīta slimība ir bijusi, pat ja simptomu nav grūtniecības laikā, regulāri gastroenterologa izmeklējumi noteikti ir nepieciešami.

Jāatceras, ka holecistīta saasinājums liecina par hospitalizāciju. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā 10-14 dienu laikā.

Diagnoze neietekmē izvēles metodi un piegādes laiku, bet, ja rodas smaga preeklampsija, ķeizargriezienu var veikt atbilstoši dzemdību indikācijām.

Hronisks holecistīts un grūtniecība

Hronisks holecistīts ir hroniska atkārtojoša slimība, ko raksturo iekaisuma pārmaiņas žultspūšļa sieniņā.

ICD-10 programmatūras kods
K81. Holecistīts.

EPIDEMIOLOĢIJA

Hroniskas aknu un žultspūšļa slimības rodas 3% grūtnieču. Holecistektomijas biežums grūtniecības laikā ir 0,1-3%.

HOLEKISTĪTA PREVENTĒŠANA BRĪVĪBĀ

Lai novērstu slimības un novērstu atkārtotas paasināšanās, tās iesaka iejaukšanās, kas novērš žultspūsli žultspūšļa gadījumā (vingrošana, pastaigas, regulāra un bieža ēdināšana ar zināmiem ierobežojumiem) un fokālās infekcijas ārstēšana.

HOLEKISTĪTA ETIOLOĢIJA (IEMESLI)

Etioloģija vēl nav izskaidrota. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka infekcija ir galvenais hroniskā holecistīta cēlonis, lai gan žulbei ir diezgan izteiktas baktericīdas īpašības, kā arī žultspūšļa un kanālu epitēlija - vietējās imūnās aizsardzības mehānismi. Visticamāk, infekcijas slimību izraisītāji samazinās baktericīdo darbību žulti un iznīcina vietējos aizsardzības mehānismus. Tiek uzskatīts, ka hronisks holecistīts var būt akūtas holecistīta iznākums, kura epizodes ne vienmēr atrodas pacientu vēsturē. Hronisks holecistīts dažreiz attīstās pēc akūtas ādas vēdera orgānu infekcijas - OA, adnexīta un smagu ar pārtiku saistītu toksisku infekciju. Pacientiem ar hronisku holecistītu visbiežāk sēž no zarnām stafilokokus un E. coli.

Iesaistītie faktori ir žultspūšļa disfunkcija un žults ceļu sfinktera aparāts, ko izraisa stresa situācijas, hipodinamija, pārēšanās.
· Žultspūšļa iekaisuma attīstība sekmē:
- iedzimta deformācija;
- zarnu diskinēzija;
- žultspūšļa traumas;
- audzēji vēdera dobumā;
- vielmaiņas traucējumi (diabēts, aterosklerozi);
- uztura pārkāpšana (ilgstoši pārtraukumi starp ēdienreizēm, pārtikas sausās devās);
- aizcietējums, mazkustīgs dzīvesveids;
- alerģiskas reakcijas;
- ar dzemdes kakla asiņošanu saistīta ar vecumu saistīta asiņošana;
- grūtniecība;

Pathogenesis

Hroniskā holecistīta attīstības mehānismā ir iesaistīti vairāki faktori.

Tiek uzskatīts, ka svina grūtniecības laikā gludu muskuļu kontraktilitātes samazināšanās, kas kopā ar traucējumiem pirms grūtniecības, sāk holecistīta attīstības mehānismu.

Slimības sākšanās ir saistīta ar traucējumiem žultspūšļa mehāniskajā funkcijā, īpaši kombinācijā ar disholiju, kas veicina aseptiskā iekaisuma veidošanos gļotādās. Turpmāk infekcija pievienojas. Mikroorganismi var ieiet žultspūslī ar hematogenāliem, limfogēniem vai enterogēniem veidiem (augšupejoša infekcija). Hronisks, vājš iekaisuma process, lokalizēts tikai žultspūšļa vai aizraujoši žults ceļu, attīstās dažāda mēroga smaguma pakāpē.

GESTĀCIJAS UZLABOŠANAS PATOGENTĪZE

Agrīnas toksikozes parādīšanās izraisa kuņģa-zarnu trakta slimības, aknas, smēķēšanu, sliktu uzturu.

Vemšana ir viena no visizplatītākajām šīs komplikācijas formām.

Hroniska holecistīta klīniskā parādība (simptomi) sievietēm, kas baro bērnu

Hroniskā holecistīta gaitu raksturo periodiskas saasināšanās. Šajā gadījumā sāpes kļūst par galveno simptomu. Hroniska holecistīta gadījumā sūdzības par vidēji smagu sāpīgumu vai smaguma sajūtu labajā pusē pēc ēšanas ir bieži, īpaši, ja ēst tauku, cepta pārtika. Perikolecistīta klātbūtnē sāpes ir pastāvīgas, ko pastiprina ķermeņa stāvokļa maiņa, ķermenis ir nosvērts uz priekšu. Sāpes izstaro, kā likums, labajā jostasvietā, labajā lāpā, labajā plecā. Bieži tiek novēroti dispepsi traucējumi, slikta dūša, urīns ar gaisu, rūgtums vai pastāvīga rūgta garša mutē.

Dažreiz slimības saasināšanos pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam. Augstākā temperatūra, ko papildina drebuļi, var liecināt par žultspūšļa empīēmu, holangīta pievienošanu.

Šie simptomi ir raksturīgi tipiskam hroniskā holecistīta procesam, bet 1/3 no pacientiem tie var ievērojami atšķirties un līdzināties citu gremošanas sistēmas slimību simptomiem.

Grūtniecības otrajā pusē 25% sieviešu asociējas ar sāpēm ar augļa kustību, stāvokli dzemdē (otrais stāvoklis).

Hroniskā holecistīta paasinājums visbiežāk (91,1% grūtnieču) attīstās trešajā trimestrī.

GESTAS SASNIEGUMI

Agrīna toksēmija attīstās grūtniecības pirmajā pusē. 50% gadījumos sēnīšu sistēmas hroniskas slimības sarežģī slikta dūša, vemšana un 15% sāpēšana. 23% pacientu vemšana ilgst vairāk nekā 12 nedēļas, 9% - līdz 29-30 grūtniecības nedēļām. Grūtniecības otrajā pusē biežāk, bet neuzticami ir preeklampsija (tūska, nefropātija).

HIKOLOĢISTIKAS DIAGNOSTIKA BĒRNIEM

Anamnēze

Hroniskā holecistīta saasināšanās diagnoze grūtniecības laikā tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, rūpīgi savākto vēsturi, objektīviem datiem un papildu pētījumu metožu rezultātiem. Pastāv akūtas holecistīta vai hroniskas holecistīta atkārtotu paasinājumu biežums, biežāk vēdera dikīnēze.

FIZISKĀ PĀRBAUDE

Palpinot vēderu, sāpes vērojamas žultspūšļa projektā (taisnā taisno muskuļu ārējās malas krustošanās punkts ar ribu loka), kas palielinās ar ieelpošanu (Kera simptoms), kā arī ar malu labajā ribas arkā (Ortner simptoms). Tomēr šie simptomi ne vienmēr tiek atklāti.

Objektīva pārbaude nosaka ādas hiperestēzijas zhaharīns-Ged zonas labajā pusē, zem labās lāpstiņas.

LABORATORIJAS PĒTĪJUMS

Perifēro asins analīzes parasti neatrodas novirzes. Dažos gadījumos novēro mērenu leikocitozi ar leikocītu pāreju uz kreiso pusi un ESR palielināšanos. Klīnisko un bioķīmisko asins analīžu rādītāji tiek vērtēti piesardzīgi, jo neitrofilais leikocitoze var būt leikēmijas reakcija pret grūtniecību. Asins bioķīmiskajā analīzē dažreiz tiek konstatēta transamināžu (ALT un AST), sārmainās fosfatāzes un g-glutamiltranspeptidāzes (GGT) aktivitātes palielināšanās, hiperbilirubinēmija un hiperholesterinēmija.

TOOL RESEARCH

· Divdzimumu skanēšana tiek veikta tikai grūtniecības pirmajā pusē, un tas ir ārkārtīgi reti. Žulču nogulumu mikroskopiskā izmeklēšana nav informatīva, jo leikocīti žultī ātri pasliktina.

· Žults sēšana dažreiz palīdz noteikt iekaisuma procesa etioloģisko faktoru un noteikt mikrofloras jutību pret antibiotikām. Tomēr rezultātiem ir nosacīta vērtība, jo divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek sajaukts ar žults urīnpūšļa daļu. Bieži zarnu kultūrās, ko iegūst no iekaisuša urīnpūšļa, parasti nav mikrobu audzēšanas.

· Ultraskaņa - vadošā zarnas trakta patoloģijas un hroniskā holecistīta patoloģijas diagnosticēšanas metode.
- Hroniskā holecistīta gadījumā žultspūšļa izmēru var palielināt, normalizēt vai samazināt. Dažreiz tiek atrasts deformēts un grumbušais žultspūšļa. Hroniskā holecistīta galvenā eogrāfiskā pazīme ir sienu biezums, kas pārsniedz 3 mm. Tomēr dažos gadījumos sienas biezums var būt normāls vai pat samazināts (holecistīta atrofiskā formā). Sienu sabiezējums ir nevienmērīgs, iekšējais kontūra ir nevienmērīgs.
- Kad paātrina kāda no ultraskaņas pazīmēm, uzskata trīslāņa žultspūšļa sienu. Saturs parasti ir neviendabīgs, ar dažādiem ieslēgumiem (neviendabīgu vēdera trombu, mikrolītu). Šie ieslēgumi var peldēties žullē, un to var viegli noteikt, mainot pacienta stāvokli. Tos var piestiprināt arī pie žultspūšļa sienas. Parasti patoloģiskas izmaiņas ir izteiktākas žultspūšļa kaklā. Pēc choleretic brokastīm nosaka žultspūšļa kontrakta funkciju, kas parasti tiek samazināta.

DIFERENCIĀLĀ DIAGNOSTIKA

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citām gremošanas sistēmas slimībām - hronisku pankreatītu, duodenītu, gastrītu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kairinātu zarnu sindromu, atažu ar funkcionālām kuņģa, zarnu un žults ceļu slimībām.

INDIKĀCIJAS KONSULTĒŠANAI AR CITIEM EKSPERTIEM

Parādīta konsultācija ar terapeitu un gastroenterologu.

PIEMĒRS DIAGNOSTAS SAGATAVOŠANAI

Grūtniecība 12 nedēļas. Agrīna toksicitāte. Hronisks holecistīts.

HOLEKISTĪTA LIETOŠANA BRĪVĪBĀ

APSTRĀDES MĒRĶI

· Sāpju mazināšana.
· Žultspūšļa un sāpju trakta sfinktera aparāta funkcijas atjaunošana.
· Infekcijas un iekaisuma apkarošana žultspūslī.
· Nepietiekama rezultāta dēļ gremošanas traucējumi atjaunojas žultspūšļa nepietiekamības dēļ
žults ievadīšana divpadsmitpirkstu zarnā.

NEDEDALISKĀ APSTRĀDE

Uztura ir svarīga, kurai vajadzētu būt bieža (4-6 reizes dienā) un daļējai (mazās porcijās).

Tas veicina žultspūšļa regulāru iztukšošanos. Neiekļaujiet taukus, ceptus, pikantos ēdienus, gāzētos dzērienus, vīnu, alu, olu dzeltenumus, riekstus, smalkmaizītes, aukstos ēdienus, krējumu, neapstrādātus dārzeņus un augļus. Piešķirt diētu (5. tabula). Tā kā sāpes samazinās, tiek palielināts devas līmenis: tie ietver dārzeņu ēdienus (rīvētu neapstrādātu burkānu), vinaigrettes, arbūzus, melones, rozīnes, žāvētas plūmes, žāvētus aprikožu utt. Tas palīdz ne tikai atjaunot žultspūšļa funkcijas, bet arī novērš piestiprinātos aizcietējumus.

Ar vienlaikus hipomotorisko diskinēziju ir ieteicams lietot "holecistokinētiskos" produktus (vāju gaļu vai zivju buljonus, skābo krējumu, mīkstās vārītas olas), kurās ir daudz lipotropu vielu (biezpiens, olbaltumvielu omlete un menca). Hipermašīnas formas gadījumā ieteicami silti minerālūdeņi ar zemu mineralizāciju (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Grūtniecības otrajā pusē, īpaši trešajā trimestrī, ja mērens šķidruma patēriņš ir vēlams, ārstēšana ar minerālūdeņiem nav indicēta. Choleretic iedarbība ir novārījumi no ārstniecības augiem (smaragda smilšu ziedi, kukurūzas zīda, piparmētru lapas, fenheļa sēklas, rožaini, bumbieru saknes).

HOLEKISTĪTA MEDICĪNĀ APSTRĀDE BĒRNIEM

· Choleretic zāles ir norādītas visām grūtniecēm. Tā kā dominē žults ceļu disfunkcijas hipomotorā forma, labāk ir lietot holecistokinētiku ar caurejas efektu. Pirmajā grūtniecības trimestrī dažiem pacientiem novēro želatīna trakta hipotensijas dissekciju. Tie ir izrakstīti allohol ©, pankreatīns, holensīds ©.

· Antibakteriālie līdzekļi ir noteikti tikai obligātām indikācijām, parasti pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Izvēloties tos, jāņem vērā grūtniecības ilgums.

Antibiotikām ir šādas prasības:
- laba žults izņemšana iekšā;
- žults un zarnu satura sterilizācija;
- rezistence pret aknu enzīmus;
- hepatotoksicitātes trūkums;
- plaša spektra rīcība.

· Spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi ir indicēti smagu sāpju sindromu (drotaverīnu, papaverīnu).

· Metoklopramīds normalizē urīnpūšļa kustīgumu grūtniecēm neatkarīgi no diskinēzijas veida, ieskaitot vemšanu grūtniecēm.

· Tubes "akla" ir ieteicams, lai apkarotu žults stasi, izmantojot augu eļļu (30-40 ml), Karlovy Vary sāli (1 tējkaroti vienā tasi ūdens).

· Interiktāla periodā var veikt fizioterapeitisko ārstēšanu. Tas ir pretsāpju līdzeklis, spazmolītisks, trofiskais efekts, ļauj diferencēt ietekmēt dažādus žultspūšļa un sfinktera diskinēzijas veidus: samazināt vai palielināt to tonusu. Hiperkinētiskā diskinēzijā tiek izmantota inductotermija, UHF elektriskais lauks, mikroviļņu terapija. Zarnu trakta hipotensija un hipokinēzija tiek sekmīgi apstrādāta ar sinusoidāliem modulētiem straumiem, zemas frekvences impulsu straumēm. Ultraskaņas terapija un akupunktūra ir indicēta abiem zarnu diskinēzijas veidiem.

GESTĀCIJAS UZLABOŠANAS NOVĒRŠANA UN PROGNOZĒŠANA

Grūtnieces, kas cieš no hroniska holecistīta, jāārstē ne tikai tad, ja slimība tiek saasināta, bet arī profilaktiski remisijas laikā. Ar profilaktisko pasākumu palīdzību ir iespējams novērst iekaisuma procesa attīstību žultspūslī, akmeņu veidošanos, hroniskā holecistīta saasināšanos un holelitiāzi.

· Asins analīze bilirubīna, holesterīna līmenim II - III trimestrī;
· Urobilīna urīna analīze, žults pigmenti reizi mēnesī.

Konsultācijas:
· Sievietes konsultācijas ārsts medicīniskās izmeklēšanas procedūrā reizi mēnesī:
· Gastroenterologs (ja norādīts).

Veselības aktivitātes:
· Diēta (tabula Nr. 5);
· Profilaktiskās ārstēšanas kursi 16., 28., 38. nedēļai 7-10 dienas ar holagoga, augu izcelsmes zāļu (kukurūzas zīds, bērza pumpuri, rožkoks, piparmētru 10 g uz 200 ml ūdens 1/3 dienā tases 3 reizes dienā);
· Spazmolīti;
· Antibakteriālie līdzekļi procesa saasināšanā.

GESTĀCIJAS NOVĒRTĒŠANAS ĪPAŠĪBAS

Grūtniecības komplikāciju ārstēšana

Grūtnieču ārstēšana ar vieglu vemšanu var tikt veikta ambulatorā stāvoklī. Ja vemšana ir mērena un smaga, ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Liela nozīme grūtnieču racionālas uztura ārstēšanā. Pārtika būtu jāmaina, viegli sagremojama. Gulēt jāmazgā, mazās porcijās ik pēc 2-3 stundām gulējot. Minerālūdens negāzēts sārmains ūdens parādās nelielos daudzumos 5-6 reizes dienā.

Lai novērstu negatīvo ietekmi uz zāļu olšūnām, ir ieteicams uzsākt ārstēšanu ar citām vielām - centrālā elektroanalgezija, akupunktūra, psiho un hipnoterapija.

Preeklampsijas gadījumā II un III trimestrī tiek veikta atbilstoša terapija. Hroniskā holecistīta ārstēšana parasti ir konservatīva. Izņēmumi ir pacienti ar smagām sāpēm, spēcīgu žultspūšļa deformāciju, bieţiem paasinājumiem un ievērojamu saraušanās funkcijas samazināšanos.

Komplikāciju ārstēšana dzemdībās un pēcdzemdību periodā

Infekcijas komplikāciju novēršana dzemdībās un pēcdzemdību periodā.

INDIKĀCIJAS HOSPITĀLIZĀCIJAI

Hroniskā holecistīta ārstēšana parasti ir konservatīva. Izņēmumi ir pacienti ar smagām sāpēm, bieţiem paasinājumiem, lielu žultspūšļa deformāciju un ievērojamu kontrakcijas funkcijas samazināšanos.

Hospitalizācija ir norādīta:
· Progresēšanas gadījumā jebkurā periodā;
· Pēcdzemdību periods 38 nedēļas (pēc indikācijām).

Slimības saasināšanās laikā ir ieteicams veikt ārstēšanu slimnīcā 10-14 dienu laikā.

APSTRĀDES EFEKTIVITĀTE

Ir nepieciešams panākt slimības izzušanu.

TERMIŅU UN LĒMUMU METODES IZVĒLE

Piegāde notiek caur dabisko dzemdību kanālu, izmantojot atbilstošu analgēziju (epidurālā anestēzija). COP ir izgatavots atbilstoši dzemdību indikācijām.

PACIENTU INFORMĀCIJA

Pacientiem ar hronisku holecistītu ir parādīta sanatorijas ārstēšana ārpus akūtās stadijas (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizācija:
· Ja pastiprinās jebkurā laikā;
· Pēcdzemdību periods 38 nedēļas (pēc indikācijām).

Veselības aktivitātes:
· Diēta (tabula Nr. 5);
· Profilaktiskās ārstēšanas kursi 16., 28., 38. nedēļai 7-10 dienas ar holagoga, augu izcelsmes zāļu (kukurūzas zīds, bērza pumpuri, rožkoks, piparmētru 10 g uz 200 ml ūdens 1/3 dienā tases 3 reizes dienā);
· Spazmolīti;
· Antibakteriālie līdzekļi procesa saasināšanā.

Holecistīta īpašības un īpašības grūtniecības laikā

Grūtniecība ir laiks, kad sieviete cenšas aizsargāt sevi no iespējamām slimībām. Bet ne viss ir pakļauts kontrolei. Holecistīts grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta slimība. Vispirms ārstēšana ir droša auglim. Šajā rakstā tiks apspriesti galvenie holecistīta cēloņi grūtniecēm, tās diagnostikas metodes un ārstēšanas principi.

Galvenie iemesli zarnu trakta iekaisuma attīstībai grūtniecības laikā


Grūtniecība tiek uzskatīta par vienu no provokatīviem hroniskā holecistīta paasinājuma faktoriem vai primārās formas izpausmi.

Ir vairāki iemesli, kas var veicināt tā izskatu:

  • Hroniskas holecistīta vēsture. Šo slimību raksturo remisijas un paasināšanās periodi. Holecistīts grūtniecības laikā saasinās vairāk nekā 50% gadījumu, ja pirms tās rašanās jau bija šīs slimības epizodes.
  • Žultspūšļa spiediena samazināšana dzemdes dibenā. Kā parasti, trešā trimestra laikā, kad bērns ir nēsā, dzemde paaugstinās augstu un izspiež iekšējos orgānus. Šajā periodā bieži sastopams kumulatīvs holecistīts, jo žulti stagnē urīnpūslī, tādējādi veicinot akmeņu veidošanos.
  • Diabēts. Šī slimība ļoti bieži rodas bērna pārvadāšanas laikā. Vienlaikus organisms noārda visu vielu, tostarp žults pigmentu, metabolismu, kas var izraisīt hronisku holecistītu attīstību.
  • Grūtnieces nopietni ēšanas traucējumi. Parasti hronisku un aprēķinātu holecistītu izraisa liels daudzums taukainas pārtikas.

Zarnu trakta iekaisuma klīniskās pazīmes grūtniecības laikā


Hroniskā un aprēķinātā holecistīta klīniskā tēma grūtniecības laikā praktiski neatšķiras no klasiskās. Slimība parasti attīstās trešajā trimestrī. Simptomi parādās strauji un negaidīti.

Šīs slimības galvenie simptomi un pazīmes ir parādīti tabulā:

Slimības diagnostikas metodes


Lai noteiktu precīzu diagnozi un pareizas ārstēšanas iecelšanu, vispirms jāveic laboratoriska un instrumentāla diagnostika.

Zarnu trakta iekaisuma diagnostika ietver:

  1. Pilnīga asins analīze ar nesadalītu leikocītu formulu. Leikocītu pāreja uz kreiso pusi, liels skaits neitrofilu un augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums, ESR norāda uz iekaisuma procesu.
  2. Bioķīmiskais asins analīzes, par šādiem rādītājiem:
    • bilirubīns;
    • transamināze;
    • amilāze;
    • protrombīna indekss;
    • C-reaktīvais proteīns.
  3. Vēdera orgānu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana. Ja zarnu trakta iekaisums, izmantojot ultraskaņu, ārsts-diagnostikas speciālists redzēs sieniņu sabiezēšanu, palielinot urīnpūšļa izmēru. Arī ultraskaņā jūs varat redzēt akmeņus, ja pacientam vispār ir tas.

Šīs pētīšanas metodes ir drošas grūtniecēm. Tajā pašā laikā viņi nodrošina ārstu ar pietiekamu informācijas daudzumu un palīdz veikt pareizu diagnozi.

Holecistīta ārstēšanas pamatprincipi grūtniecības laikā


Ārstēšana grūtniecēm tiek izvēlēta, piedaloties akušieres ginekologam. Noteiktajai ārstēšanai jābūt ļoti efektīvai un absolūti drošai auglim.

Šīs ārstēšanas galvenās sastāvdaļas ir šādas:

  1. Stingra uztura ievērošana. Sievietei ir stingri aizliegts ēst ceptu, taukainu, pikantu un kūpinātu produktu. Pārtiku vajadzētu vārīt vai tvaicēt.
  2. Dzeršanas režīmā jāiekļauj minerālūdens. Piemērots ūdens "Essentuki 17", "Borjomi", "Polyana Kvasova." Šos ūdeņus nepieciešams dzert 30 minūtes pirms ēdiena uzņemšanai uz stikla.
  3. Dabas choleretic zāles. Piemēram, Hofitol, tā sastāvā ir choleretic ziedu artišoks. Jūs varat dzert tēju ar kukurūzas zīdtu, piparmētru un rožainu.
  4. Spazmolikumi un antibiotikas ir noteiktas stingri saskaņā ar indikācijām., un ārstēšana notiek slimnīcā.

Holecistīts ir izplatīta slimība, kas rodas vēlīnā grūtniecības periodā. Viņš provocē izspiež žultspūšļa dzemdes dibenu. Šādu pacientu ārstēšanai jābūt drošai mazuļiem, vienlaicīgi efektīviem.

To iecēlis ārsts - gastroenterologs un ginekologs pēc sieviešu laboratoriskās un instrumentālās pārbaudes. Diēta un dzeršanas režīms - galvenie terapijas komponenti. Vajadzības gadījumā piešķirt zarnu trakta augu preparātus.

Hronisks holecistīts grūtniecības laikā, ārstēšana, simptomi, cēloņi

Hronisks holecistīts ir žultspūšļa sienas iekaisums, kas bieži ir recidivējoša slimība.

Hroniskas aknu un žultspūšļa slimības rodas 3% grūtnieču.

Hroniskas holecistīta cēloņi grūtniecības laikā

Holecistīta parādīšanos veicina pārejošas vēdera dobuma, apendicīta, piedēkļu iekaisuma un toksisku infekciju izraisītas pūtītes. Ar šādām slimībām samazinās žults smadzeņu un žultspūšļa antibakteriālas īpašības kā vietējās imunitātes priekšpostenis. Un vēdera dobumā esošie mikrobi var pastāvēt gadiem ilgi.

Holecistīta attīstība sekmē:

  • iedzimtas deformācijas, jostasvieta, pārkāpj žults sekrēciju;
  • zarnu diskinēzija;
  • pārēšanās, atkarība no tauku un pikanta pārtikas produktiem, cepta pārtika;
  • žultspūšļa ievainojumi (piemēram, asi kristāli no kalcinātiem), kas pēc tam izraisa vilkšanas parādīšanos;
  • pankreatīts;
  • grūtniecība, dzemdes dibena augstums un asinsrites traucējumi aknās un žultspūslī ar preeklampsiju;
  • vielmaiņas traucējumi diabēts;
  • aizcietējums, sēdošs, mazkustīgs dzīvesveids.

Vairāki faktori ir saistīti ar holecistīta attīstību. Pirmkārt, tas ir žultspīļu, ne tikai žultspūšļa, bet arī aknu žultiņa kanālu pārkāpums. Žults stagnācija un žultspūšļa sienas izstiepšana izraisa iekaisumu tā sieniņā, bet nav saistīta ar infekciju. Drīz infekcija pievienojas - otrais mehānisms iekaisumu žultspūšļa. Mikrobi var ieiet žultspūslī no tievās zarnas augošā veidā caur limfas sistēmu caur asinīm. No žults staf sivēnmātes, E. coli.

Hronisks holecistīts, tāpat kā citas gremošanas trakta augšējās daļas slimības, veicina agrīnas toksikozes attīstību un pagarināšanos. 9% gadījumu galvenais simptoms - vemšana - ilgst līdz pat 29-30 grūtniecības nedēļām, dažkārt ar žulti.

Hroniskā holecistīta simptomi grūtniecības laikā

Hroniskā holecistīta gaita periodiski atkārtojas. Paaugstināšanas izpausme - sāpes vai smagums labajā pusē. Ar iekaisuma izplatīšanos, sāpes var kļūt nepārejoši, piemēram, sāpošs zobs. Viņi dod punktu mugurpusei atbilstošajā žultspūšļa vietā. Šo punktu sauc par autoriem - Mayo-Robson. Sāpes dažreiz dod labajā plecu lāpā, plecos. Mutes mutē var būt rūgtums.

Grūtniecēm hroniskā holecistīta paasinājums notiek trešajā trimestrī (91,1% grūtnieču), kad dzemdes dibena daļa ir augsta, tādējādi traucējot žults pāreju. 1/3 grūsnām sievietēm klīniskais attēls var būt atšķirīgs, atgādinot citām gremošanas sistēmas slimībām. Apmēram 20% saistās ar sāpēm ar augļa kustību, kad rokturis vai kāja nokļūst mātes žultspūšļa.

Hroniskā holecistīta ārstēšana un profilakse grūtniecības laikā

Hronisku holecistīta paasinājumu novēršana grūtniecēm norāda, ka atkal terapeitisko un uztura frakcionētu uzturu 5-6 reizes dienā, izmantojot dārzeņu proteīnu pārtikas produktus, izņemot pikanto, taukaino un cepto ēdienu un ēdienu. Dziedinošie ūdeņi "Essentuki-17", "Morshinskaya", "Arzni" uc

Profilaktiski, 16, 28, 32, 36 nedēļas, ir paredzēti maigie augu izcelsmes choleretic produkti. Nepārspējams šeit ir artišoks ekstrakts - zāles Hofitol, ar choleretic, aizsargājošu iedarbību uz aknām. Turklāt garais, divu nedēļu ilgs ārstēšanas kurss ar Hofitol novērš placentas nepietiekamības veidošanos, augļa IUGR, preeklampsijas attīstību. Papildus artišokiem, kukurūzas stigmiem, suns rozēm, piparmētrām, brūkleņu lapas ir zoloturiskas un caurejas sekas. Visi šie augu ekstrakti atrodas tējas maisījumā ar akmeņiem un žultspūšļiem "Choleflux", ko ražo Francijas ražotājs Ron Poulenc, Nattermanri's tee (Natterman's tēja) sērija. Ja atceraties, es rakstīju par tām pašām tējām saistībā ar urīnceļu slimībām, tikai Urofluksa tēja (Nutterman nieres tēja).

Ar hroniskā holecistīta saasināšanos ir nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšana tiek veikta 10-14 dienu laikā. Tas vairs nav dārzenis, ko lieto, bet medikamentu zāles - Reglank, kas normalizē žults izdalīšanos, jebkādā formā ar traucētu žultspūšļa mehānisko funkciju, turklāt aptur ģimenes sliktu dūšu un vemšanu. Essentiale smagos gadījumos injicē intravenozi, normalizē vielmaiņu, ārstē arī placentas nepietiekamību, augļa IUGR, novērš preeklampsiju.

Lai novērstu žultspūšļus, tiek lietots tā saucamais šķidrums: tējkaroti augu eļļas vai karoti dārzeņu vai holosa sīrupa (lielzēša sīrupa) dzer tukšā dūšā un novieto uz karstas 45 ° C karstā ūdens pudeles 15-20 minūtes, kamēr sildītājs nav atdzist. Un, ja ir aizcietējums, tad, pirms guļat uz sildīšanas paliktņa, jālieto Carlsbad vai Glauber sāls (1 tējk. Uz vienu glāzi ūdens).

Hronisks holecistīts grūtniecības laikā

Hronisks holecistīts ir iekaisuma slimība, kas atrodas žultspūslī. "Hroniskās" definīcija, ko lieto kopā ar slimības nosaukumu, norāda, ka holecistīts attīstās pakāpeniski un lēni.

Iemesli

Iekaisuma process žultspūslī nekad nav noticis vispār bez iemesla. Viņam vienmēr ir ļoti konkrēti iemesli. Pārsvarā vairumā gadījumu šī slimība kļūst par žultsakmeņu slimības sekas. Orgānu akmeņu dēļ notiek šādas izmaiņas:

  • sienas integritāte ir salauzta;
  • žults neparādās normāli;
  • tās aizplūde ir sarežģīta.

Daudziem pacientiem ar hronisku holecistītu bakteriālas infekcijas ir:

  • Salmonella;
  • streptokoku;
  • E. coli.

Turklāt šo slimību var izraisīt tādi parazīti kā fluke, amoeba vai tārpi.

Hroniskā holecistīta risks ir palielināts, ja:

  • pacientam ir iedzimtas izmaiņas žultspūšļa struktūrā;
  • burbulis tika ievainots;
  • vēderplēvē ir jaunveidojumi;
  • dažu slimību dēļ vielmaiņas procesi ir sarežģīti;
  • pacients pavada neaktīvu dzīvesveidu, nedaudz pārceļas;
  • mātei bieži ir aizcietējums, sieviete cieš no alerģiskām reakcijām.

Simptomi

Tāda slimība kā hronisks holecistīts pakāpeniski attīstās, laiku pa laikam pastiprinot. Galvenais simptoms un pirmā saasināšanās pazīme ir sāpes. Turpmākā māte saasināšanās laikā var sūdzēties par:

  • sāpes labajā pusē, kas tiek aktivizēta pēc nākamās ēdienreizes;
  • sāpes, atkāpjoties uz priekšu;
  • slikta dūša;
  • atslāņošanās gaisā;
  • garša rūgtuma mutē, kas rodas laiku pa laikam.

Arī par hroniskas slimības saasināšanos var norādīt papildu izpausmes:

  • drudzis;
  • drebuļi

Ļoti bieži, otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī, māte nākotnē sajauc holecistīta sāpes ar bērnu kustībām. Lielākajā daļā gadījumu hroniskas slimības saasināšanās notiek vēlīnā periodā - trešajā grūtniecības trimestrī.

Hroniska holecistīta diagnostika grūtniecības laikā

Apskatāmās slimības diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, kā arī slimības vēsturi. Hronisks holecistīts laiku pa laikam, iespējams, pasliktinājās. Atbilstošie ieraksti jāuzrāda pacienta kartē vai vismaz tās atmiņā.

Diagnostikas procedūru secība ir šāda:

  • intervēt grūtniecību;
  • viņas pārbaude un vēdera apmatojuma palpācija;
  • asins analīze (klīniskā un bioķīmiskā);
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (šī procedūra paredzēta tikai un vienīgi agrīnā stāvoklī, otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī šī diagnostikas metode netiek lietota);
  • sējmašīna;
  • ultraskaņas pārbaude;
  • termometrija.

Sarežģījumi

Gestoze - tas ir tas, kas ir bīstams hronisks cholecystitis laikā pārvadāt bērnu. Tā ir hroniska toksicitāte, kas izpaužas grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Gestozi izraisa daudzu ķermeņa sistēmu pārtraukumi. Tā sekas ir plašas un destruktīvas ne tikai mātei, bet arī bērna ķermenim.

Ārstēšana

Hroniskā holecistīta ārstēšanai grūtniecības laikā ir vairāki svarīgi mērķi. Ārstam ir:

  • atvieglot pacientu no viņas sāpēm;
  • atjauno žultspūšļa un tā sfinktera aparāta normālu darbību;
  • normalizēt gremošanas sistēmu.

Hroniskā holecistīta saasināšanos ārstē ar konservatīvu metožu palīdzību. Tomēr visiem noteikumiem ir izņēmumi. Šajā gadījumā izņēmumi ir tie pacienti, kuriem:

  • paasinājumi notiek pārāk bieži;
  • sāpju sindroms ir ļoti izteikts;
  • žultspūšļa celms kopš dzimšanas.

Ko jūs varat darīt

Nākamajai mātei viņai vajadzētu palīdzēt ārstēt gastroenterologu, lai ārstētu slimības pasliktināšanos. Šim nolūkam viņai būs jāpielāgo diēta. Galvenais uztura stāvoklis paasinājuma laikā ir ēst bieži un pamazām. Dzeršana veicina to, ka žults tiek izņemts no urīnpūšļa vēlamajā režīmā - tik bieži, cik nepieciešams mātes organismam.

Citi uztura noteikumi slimības paasināšanās laikā, kas arī ir jāīsteno praksē:

  • ceptas un pikanta izslēgšana, cepšanas noraidīšana, soda, rieksti un olu dzeltenumi;
  • pēc sāpju mazināšanas un slimības samazināšanas - uztura piesātinājums ar svaigiem augļiem un dārzeņiem.

Ja hipomotorā diskinēzija ir saistīta ar hronisku holecistītu gaidāmajā mātei, diētu vajadzētu piesātināt ar šādiem pārtikas produktiem:

  • vieglās zivis vai gaļas buljoni;
  • vārītas olas;
  • biezpiens.

Ko var darīt ārsts

Ārsts izraksta grūtnieci:

  • zoloturiskas zāles;
  • antibakteriālas zāles (ja ir iecelšanas iemesls, piemēram, nesen veikta darbība);
  • antibiotikas.

Antibiotikām, kuras paredzētas grūtniecēm, ir jāatbilst noteiktiem kritērijiem:

  • zāles ir jārisina ar žults izņemšanu iekšķīgi;
  • medikamentiem vienlaikus ir jākonstruē žults;
  • aģents nedrīkst būt toksisks aknām;
  • Antibiotikai jābūt plaša spektra iedarbībai.

Ja grūtniecei ir smagas sāpes, gastroenterologs izrakstīs sāpju mazināšanai. Ja nākamajai mātei ir vemšana, ārsts noteiks līdzekļus, lai normalizētu žultspūšļa kustīgumu.

Ārsts ir pienākums jebkurā laikā nosūtīt grūtnieci slimnīcā - neatkarīgi no tā, cik ilgi gestācijas periods ir, slimība netiks pasliktinājusies. Akūtas slimības ārstē slimnīcā no desmit līdz četrpadsmit dienām. Nākamo māšu ārstēšana mājās tiek veikta šādā situācijā ir ārkārtīgi reti. Hronisks holecistīts nav ķeizargrieziena sadaļa. Dzimšanas notiek dabiskā veidā.

Profilakse

Lai izvairītos no nopietnām paasinājumiem, gaidāmajai mātei laiku pa laikam vajadzētu veikt šādus testus:

  • holesterīna un bilirubīna asinis (otrajā un trešajā trimestrī);
  • urīnskābes analīze, lai noteiktu urobelīna un žulti pigmentu līmeni (šo analīzi nākamajām māmiņām dod reizi mēnesī).
Top