Kategorija

Populārākas Posts

1 Ciroze
B hepatīta nesējs - ko tas nozīmē?
2 Receptes
Kādas zāles aknu tīrīšanai ir labāk izvēlēties
3 Hepatīts
Kā ārstēt aknu sāpes mājās
Galvenais // Dzelte

Hronisks B hepatīts


Atstājiet komentāru 4 940

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, hronisks B hepatīts drīz var kļūt par draudiem iedzīvotāju dzīvībai lielākajā daļā attīstīto valstu. PVO dati liecina, ka katru gadu pasaulē mirst aptuveni 700 tūkstoši cilvēku, un šādas mirstības cēlonis ir ne tikai B hepatīts, bet arī hronisks C hepatīts.

Vispārīga informācija

Cēlonis ir B hepatīta vīruss, kas satur DNS kodu, ko dažkārt dēvē par HBV, HBV vai HBV. Īpaša vīrusa iezīme ir tā izturība pret ārējiem stimuliem, ķīmiskām vielām, zemu un augstu temperatūru un skābes iedarbību. Veselai personai ir iespēja iegūt vīrusu no pacienta ar jebkāda veida slimību: akūta vai hroniska vai vienkārši no vīrusa nesēja. Infekcija notiek caur asinīm brūcēs, tiek nodota no mātes bērnam dzemdību laikā, caur bojātiem gļotādām. Pēc tam, kad vīruss iekļūst ķermenī, tas nekavē sevi. Šo periodu no infekcijas līdz slimības sākumam sauc par inkubācijas periodu, bet B hepatīta gadījumā tas ilgst 30-90 dienas.

Hroniskā B hepatīta formas

Pēc infekcijas laika parādās pirmie simptomi. Slimība ilgst apmēram 2 mēnešus un beidzas ar pilnīgu izārstēšanu vai hepatīta akūtas formas pāreju uz hronisku, ko uzskata par visbīstamāko. Hroniskā forma var turpināties nepamatoti ķermenim un cilvēkam, tas neietekmē iekšējo orgānu darbību, bet visbiežāk aknu iznīcināšana turpina attīstīties. Pastāv vairākas hroniskas HBV vīrusa formas, kas atšķiras slimības cēloņā.

Hroniskas hepatīta cēloņi un riska faktori

Galvenie hepatīta pārnēsāšanas veidi tiek samazināti līdz vienam - caur asinīm. Bet ir arī citi hroniska B hepatīta attīstības iemesli:

  • Seksuāli. Tādēļ riska grupā galvenokārt ietilpst tie, kas izraisa disfunkcionālu dzīvesveidu.
  • Vēl viena pārraides metode ir caur nesterilu adatu. B hepatīts ir diezgan bieži sastopams narkomāniem.
  • Pārraide no mātes bērnam dzimšanas brīdī.
  • Kopējās higiēnas preces ar pacientu.
  • Darbs, kas saistīts ar pacientiem ar hepatītu.
  • Nesterilie instrumenti tetovēšanas telpās, naglu telpās, slimnīcās.

Galvenie vīrusu infekcijas riska faktori ir:

  • HIV / AIDS;
  • hemodialīze;
  • biežas seksuālo partneru maiņas;
  • homoseksualitāte;
  • palikt nelabvēlīgā situācijā esošā reģionā, kur pastāv augsts inficēšanās risks (piemēram, darbā vai komandējumā).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības simptomi

Ilga inkubācijas perioda dēļ slimībai nav nekādu simptomu, un tāpēc daži pat nezina, ka tie jāārstē. Hroniskā hepatīta simptomi sākotnēji ir nelieli:

  • nogurums;
  • drudzis;
  • sāpes labajā pusē (reti);
  • sāpes vēderā, slikta dūša, caureja;
  • sāpes muskuļos un kaulos;

Kad slimība nokļūst progresējošā stadijā, pacientam attīstās dzelte, ievērojami samazinās ķermeņa masas, muskuļu atrofija. Urīna kļūst tumšs, pasliktinās asins recēšanu, tur ir smaganu asiņošana, depresiju, pacients zaudē interesi par dzīvi, kas notiek, kritiski pasliktinās garīgās spējas (domāšana, atmiņa, uzmanību), dažreiz pat sasniedzot koma. Briesmīgi, ka pirmie slimības simptomi dažreiz parādās jau progresējošā stadijā.

Īpaši marķieri asinīs liecina par hepatīta klātbūtni, tādēļ ir obligāti jāveic ikdienas fiziskās apskates un jāveic asins analīzes.

Slimības pazīmes bērniem un grūtniecēm

Šāda diagnozes formulēšana kā hronisks vīrusu hepatīts nedrīkst radīt bažas sievietēm situācijā vai tiem, kuri vēlas kļūt par māti. Tikai akūts hepatīts var izraisīt spontānu abortu grūtniecības laikā. Ja hroniskas hepatīta marķieri tiek konstatēti grūtnieces asinīs, ārsti var vienkārši izrakstīt atbalstošas ​​zāles - hepatoprotektorus un sievieti, kas var droši dzemdēt. Pirmajās 12 dzīves stundās bērns tiks vakcinēts ar B hepatīta vakcīnu, un visi nākamie tiks veikti saskaņā ar plānu bērnu klīnikā.

Bērnu slimības gaitas īpatnība ir tā, ka viņi tikai inficējas no mātes, un rezultāts ir viens - pilnīga ārstēšana, bet ļoti reti slimība pārvēršas par hronisku stadiju. Ja bērns bērnībā piedzīvo hepatītu, viņa asinīs veidojas antivielas un imunitāte pret šo slimību. Papildus pārejai uz citu posmu, arī ciroze tiek uzskatīta par hepatīta komplikāciju. Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, jums ir nepieciešams pastāvīgi veikt plānoto pārbaudi pediatrs un vakcinēties, jo tikai viņi var dot 90% aizsardzību pret iespējamību slikti - 15 gadus.

Diagnostika

Ja slimības, par kurām sūdzas pacienti, izraisa šaubas par ārstu, viņam tiks izrakstīts asins tests, lai identificētu slimības marķierus, lai precīzi noteiktu slimību. Pēc tam pacientam tiks piešķirta aknu ultraskaņa, lai noteiktu tā stāvokli un bojājuma pakāpi. Ir iespējams veikt biopsiju, lai noteiktu vīrusa aktivitātes pakāpi. Hroniska hepatīta diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai to atšķirtu no citām smagām aknu un citu ķermeņa sistēmu slimībām.

Slimību ārstēšana

Hepatīts ir izārstējams, bet tikai dodas uz ārstu un ievērojot viņa receptes. Ir svarīgi atcerēties, ka hepatīts nav teikums. Smagos gadījumos slimnieku slimība tika ārstēta dienas slimnīcā infekcijas slimības nodaļā. Terapijas galvenais mērķis ir apturēt vīrusa atražošanu, tad tā atjaunošana būs gandrīz neiespējama. Turklāt ārstēšanas mērķis ir izvadīt toksīnus no organisma, atjaunot skartos orgānus un komplikācijas citos orgānos.

Zāles

Hroniska B hepatīta ārstēšana balstās uz vairākām narkotiku grupām:

  • Interferona preparāti. Interferoni ir organisma izdalītie proteīni, kad tajā iekļūst vīrusi. Peginterferons alfa-2a tiek izmantots ārstēšanā. To injicē kāds pacients ar labu aknu stāvokli.
  • Obligāti ir jāizmanto pretvīrusu zāles - nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori. Bieži vien tos izmanto, ja iepriekšējais bija neefektīvs. Šajā kategorijā ietilpst šādi medikamenti: "Adenofīrs", "Lamivudīns", "Tenofovirs", "Entekavīrs" utt.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diēta hepatīta ārstēšanai

Pareiza uztura par hepatītu ir svarīga ātrās atveseļošanās sastāvdaļa. Ārsti uzstāj, ka pacientiem jāievēro uztura tabula Nr.5. Ir nepieciešams samazināt tauku saturu uzturā; trauki ir pagatavoti un cepti, dažreiz sautēti; aukstā pārtika ir aizliegta; obligāti ierobežo patērētās sāls daudzumu. Diēta palīdzēs jums pareizi plānot diētu un pārliecināties, ka maksimālais uzturvielu daudzums ķermenim paātrinās atgūšanu.

Maltītes jāsadala 4-5 diennaktī, bet ir nelielas porcijas. Gaļas pusfabrikātu, ti, desu, ruļļu, desu ēdienkartē neiekļaujiet un labāk tos aizstājiet ar zemu tauku šķirnēm mājputnu - tītara un vistas. Tas pats ar zivīm - jūs varat ēst tikai tauku šķirnes. Piena produkti ir atļauti, bet tajos ir tikai tauki. Zaļie ir jāiekļauj uzturā - tas ir neaizstājams vitamīnu avots. Izslēgšana ir tikai zaļie sīpoli, redīsi un ķiploki, jo tie palielina žults veidošanos (kontrindicēta pacientiem ar ICD - urotiāzi). Jums jālieto vitamīni, tie pozitīvi ietekmē ķermeni un palīdz organismā pārnest uzturvielas.

Slimības rezultāti

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt hepatītu?

Šis ir jautājums, kas rūpējas par katru pacientu ar hepatītu. Katrs slimības gadījums ir individuāls, tādēļ nav zināms, vai to ir iespējams pilnībā izārstēt vai nē. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un stadijas. Hroniskais B hepatīts ir pilnīgi izārstēts tikai 40-50% gadījumu. Tie ir galvenokārt pacienti, kas agrāk atklāja šo slimību un piedzīvoja intensīvu pretvīrusu terapiju. Un, ja mēs ņemam vērā tikai vīrusa reprodukcijas apturēšanu ar īpašiem preparātiem, šeit iespēja vairākas reizes palielinās.

Vai slimība var notikt atsevišķi?

Jā, ir gadījumi, kad hronisks B hepatīts bez zāļu aplikācijas patiešām iet pa vienam un nesniedz nekādas pēdas. Bet šādi gadījumi rodas ar 1/100 biežumu pacientiem ar ļoti spēcīgu imunitāti, kas spēj paši apspiest hepatīta B vīrusu. Kad slimība izpaužas akūtā formā, un ķermenim nav pietiekami daudz spēka, lai to cīnītos atsevišķi, tad tā kļūst par hronisku HBV formu.

Cik daudz dzīvo pacientu ar hepatītu?

HB hroniskā forma reti atstāj ievērojamas pēdas organismā nopietnu komplikāciju veidā, jo slimības aktīvā fāze ir ļoti lēna. Atšķirībā no akūtas formas, cirozes un vēža risks ir niecīgs (5-10%). Pacientiem komplikāciju rašanās varbūtība zināmā mērā ir atkarīga no tā: alkoholisko dzērienu, cigarešu izmantošana, diētas neievērošana palielina remisijas iespēju un komplikācijas.

Pacienti dzīvo ar hepatītu tik ilgi, kamēr ir normāli veselīgi cilvēki.

Bet labvēlīga slimības gaita ietekmē šādus faktorus. Pirmkārt, mazkustīgs dzīvesveids un liekā svars rada papildus slogu aknām, kam jau ir grūti izpildīt savas funkcijas. Otrkārt, cigaretes, alkohols un narkotikas ļoti ietekmē slimības attīstību un iznākumu. Gados vecāki bērni un bērni ir vairāk pakļauti slimībai. Neskatoties uz diagnozi, lai dzīvotu laimīgu dzīvi, jums vienkārši ir jāievēro ārsta norādījumi, un tad tas izrādīsies, lai pārvarētu slimību un samazinātu sekas.

Vīrusu B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcijas aknu slimība, kas notiek dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas transportēšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni. Vīrusa koncentrācija, kas ir pietiekama infekcijai, tiek konstatēta tikai pacienta bioloģiskajos šķidrumos. Tādēļ hepatīta B infekcija var notikt parenterāli asins pārliešanas laikā un dažādās traumatiskajās procedūrās (zobu procedūras, tetovējumi, pedikīrs, pīrsings), kā arī seksuāli. HBsAg antigēna un HbcIgM antivielu noteikšanai ir būtiska nozīme B hepatīta diagnozē. Vīrusu hepatīta B ārstēšanai ir pamata antivīrusu terapija, obligāta diēta, detoksikācija un simptomātiska ārstēšana.

Vīrusu B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcijas aknu slimība, kas notiek dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas transportēšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni.

Patogēna raksturojums

B hepatīta vīruss, kas satur DNS, pieder pie Orthohepadnavirus ģints. Inficētajām personām asinīs tiek konstatēti trīs veidu vīrusi, kas atšķiras no morfoloģiskajām īpašībām. Vīrusu daļiņu sfēriskās un pavedinātās formas nesatur virulenci, Dane daļiņas izraisa infekcijas īpašības - divu slāņu noapaļotas pilnīgi strukturētas vīrusu formas. To populācija asinīs reti pārsniedz 7%. B hepatīta vīrusa daļiņai ir virsmas antigēns HbsAg un trīs iekšēji antigēni: HBeAg, HBcAg un HbxAg.

Vīrusa izturība pret apkārtējās vides apstākļiem ir ļoti augsta. Asinīs un tā preparātos vīruss saglabājas dzīvotspēju gadiem ilgi, tas var pastāvēt vairākus mēnešus istabas temperatūrā pēc veļas, medicīnas instrumentiem un objektiem, kas ir piesārņoti ar pacienta asinīm. Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad tā tiek uzkarsēta līdz 120 ° C 45 minūtēm vai sausā karsē 60 ° C temperatūrā 180 ° C temperatūrā. Vīruss mirst, nonākot pie ķīmiskām dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Vīrusu hepatīta B avots un rezervāts ir slimi cilvēki, kā arī veselīgi vīrusu nesēji. Ar B hepatītu inficējušo cilvēku asinis kļūst par lipīgām daudz ātrāk nekā tiek atzīmētas pirmās klīniskās izpausmes. Hronisks asimptomātisks pārvadājums attīstās 5-10% gadījumu. B hepatīta vīruss tiek izplatīts, saskaroties ar dažādiem ķermeņa šķidrumiem (asinis, sperma, urīns, siekalika, žults, asaras, piens). Galvenais epidemioloģiskais apdraudējums ir asinis, sperma un zināmā mērā siekalas, jo parasti šajos šķidrumos vīrusa koncentrācija infekcijai ir pietiekama.

Infekcijas pārnēsāšana notiek galvenokārt parenterāli: asins pārliešanas laikā, medicīniskās procedūras, izmantojot nesterilus instrumentus, terapijas laikā manipulējot zobārstniecībā, kā arī traumatiskos procesos: tetovēšana un pīrsings. Veicot apgriešanas manikīru vai pedikīru, ir iespējama infekcija nagu salonā. Kontaktu pārraides ceļš tiek īstenots dzimumakta laikā un ikdienas dzīvē, daloties personiskās higiēnas priekšmetos. Vīruss tiek ievadīts cilvēka ķermenī, izmantojot ādas un gļotādu membrānas.

Vertikālā transmisija tiek realizēta intranatālā veidā, parastās grūtniecības laikā placentas barjera pret vīrusu neizlaiž, tomēr placentas pārrāvuma gadījumā vīrusa pārnešana ir iespējama pirms piegādes. Augļa infekcijas varbūtība tiek palielināta, ja papildus HbsAg tiek konstatēta grūtniece HbeAg. Cilvēkiem ir diezgan augsta jutība pret infekciju. Ar transfūzijas transmisiju hepatīts attīstās 50-90% gadījumu. Slimības veidošanās iespēja pēc infekcijas ir tieši atkarīga no patogēna saņemtajām devām un vispārējās imunitātes stāvokļa. Pēc slimības pārnešanas ir izveidojusies ilgstoša, iespējams, mūža imunitāte.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. No tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomāniju īpatsvars ir 80%. Cilvēkiem, kas injicē narkotikas, ir vislielākais risks saslimt ar B hepatītu. Tā kā bieži notiek tieša saskare ar asinīm, vīriešu hepatīta risks ir arī veselības aprūpes darbiniekiem (ķirurgiem un medicīnas māsām, laboratorijas tehniķiem, zobārstiem, asins pārliešanas stacijām uc) V.

Vīrusa hepatīta B simptomi

Vīrusu hepatīta B inkubācijas periods ir samērā plašs, periodā no inficēšanās brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Bieži vien nav iespējams novērtēt hroniskā hepatīta B veida inkubācijas periodu. Akūts vīrusu B hepatīts bieži sākas tāpat kā vīrusu hepatīts A, tomēr tā preikuritālais periods var rasties arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetātiskajā vai dispeptiskajā variantā.

Kursa dispepsijas variantu raksturo apetītes zudums (līdz pat anoreksijai), pastāvīga slikta dūša, nepamatotas vemšanas epizodes. B hepatīta prostatas perioda klīniskās gaitas gripai līdzīga forma ir drudzis un vispārēji intoksikācijas simptomi, parasti bez perorālajiem simptomiem, bet ar bieži, galvenokārt nakts un rīta, artralģiju (vizuāli locīši nemainās). Pēc pārvietošanās locītavā, sāpes parasti samazinās uz brīdi.

Ja šajā periodā ir artralģija, kopā ar izsitumu tipa nātreni, slimības gaita apsola būt smagāka. Visbiežāk šādi simptomi ir saistīti ar drudzi. Pirmsdzemdību fāzē var rasties smags vājums, miegainība, reibonis, asiņošana no smaganām un deguna asiņošanas epizodes (hemorāģisks sindroms).

Kad parādās dzelte, labklājība nav uzlabojusies, bieži vispārēji simptomi pasliktinās: rodas dispepsija, palielinās astēnija, parādās ādas nieze, pastiprinās asiņošana (sievietēm hemorāģisks sindroms var veicināt menstruācijas sākumu un intensitāti). Artralģija un izsitumi saistajā periodā izzūd. Ādai un gļotādām ir intensīva okera nokrāsa, konstatētas petehijas un apaļas asiņošanas, urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst vieglāki līdz pilnīgai krāsas maiņai. Pacientu aknas palielinās pēc izmēra, malu izvirzās zem kājas aka, un pieskāriens ir sāpīgs. Ja aknas saglabā savu normālo lielumu ar intensīvu ādas glaistību, tas ir smagākas infekcijas kursa priekšteci.

Puse un vairāk gadījumu hepatomegāliju pavada paplašināta liesa. Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija (vai tahikardija ar smagu hepatītu), mērena hipotensija. Vispārējo stāvokli raksturo apātija, vājums, reibonis, bezmiegs. Iterisks periods var ilgt mēnesi vai ilgāk, pēc kura parādās reģenerācijas periods: vispirms izzūd dispepsijas simptomi, pēc tam pakāpeniski samazinās asinsvadu simptomi un normalizējas bilirubīna līmenis. Aknu atgriešanās normālos izmēros bieži ilgst vairākus mēnešus.

Gadījumā, ja vērojama tendence uz holestāzi, hepatīts var kļūt lēna (stāvoša). Tajā pašā laikā intoksikācija ir viegla, nepārtraukti paaugstināta bilirubīna koncentrācija un aknu enzīmu aktivitāte, fekāla achalika, tumšs urīns, aknu nemainīgi palielināts, ķermeņa temperatūra tiek saglabāta subfebrīla robežās. 5-10% gadījumu vīrusu hepatīts B ir hronisks un veicina vīrusu cirozes veidošanos.

Vīrusu hepatīta B komplikācijas

Visbīstamākā vīrusa hepatīta B komplikācija, kurai raksturīga augsta mirstība, ir akūta aknu mazspēja (hepataringija, aknu koma). Smagas hepatocītu nāves gadījumā attīstās ievērojams aknu darbības traucējumu, smagas hemorāģiskā sindroma zudums, kā arī toksisko vielu iedarbība, kas izdalās centrālās nervu sistēmas citolīzes rezultātā. Aknu encefalopātija attīstās secīgos posmos.

  • I prekoma: pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, dzelte un dispepsija (slikta dūša, atkārtota vemšana) pastiprinās, simptomi ir hemorāģiski simptomi, pacientiem ir īpaša aknu smaka no mutē (slikta dūša). Orientēšanās telpā un laikā ir bojāta, tiek atzīmēta emocionālā labilitāte (apātija un letarģija tiek aizstāta ar hiperuztraucienu, euforija, palielināta trauksme). Domāšana ir lēna, notiek miega inversija (naktī pacienti nevar aizmigt, dienā jūtams nepārvarams miegains). Šajā stadijā ir smalku mehānisko prasmju pārkāpumi (pārsvars pie paltsenosovojas parauga, rokraksta izkropļošana). Aknas rajonā pacienti var pamanīt sāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās, impulss ir nestabils.
  • Prekoma II (apdraudoša koma): samazinās apziņa, bieži tiek sajaukta, ir novērota pilnīga dezorientācija telpā un laikā, īslaicīgi euforijas un agresivitātes uzliesmojumi tiek aizstāti ar apātiju, intoksikācijas un hemorāģiskie sindromi virzās uz priekšu. Šajā stadijā attīstās vēdera-asciķes sindroma pazīmes, aknas kļūst mazākas un pazūd zem ribām. Ņemiet vērā smalku locekļu, mēles trīci. Posmi priekškoma var ilgt no vairākām stundām līdz 1-2 dienām. Nākotnē pasliktinās neiroloģiskie simptomi (patoloģiski refleksi, meningeāla simptomi, elpošanas traucējumi, piemēram, Kussmul, Cheyne-Stokes) un attīstās aknu koma.
  • Termināla stadija ir koma, kurai raksturīga apziņas nomākums (stupors, stupors) un tālāk tā pilnīgie zaudējumi. Sākotnēji tiek saglabāti refleksi (radzeni, rīšana), pacienti var reaģēt uz intensīvām kairinošām darbībām (sāpīga palpācija, skaļa skaņa), tiek kavēti refleksi, tiek zaudēta reakcija uz stimuliem (dziļa koma). Pacientu nāve rodas akūtas kardiovaskulārās nepietiekamības attīstības rezultātā.

Smagos vīrusu hepatīta B gadījumos (fulminanta koma), īpaši kombinējot ar D hepatītu un C hepatītu, aknu koma bieži attīstās agri un beidzas nāvējoši 90% gadījumu. Akūta aknu encefalopātija savukārt sekmē sekundāru infekciju ar sepse, kā arī apdraud nieru sindromu attīstību. Intensīvs hemorāģisks sindroms var izraisīt ievērojamu asins zudumu ar iekšēju asiņošanu. Hronisks vīrusu B hepatīts attīstās aknu cirozes gadījumā.

Vīrusu hepatīta B diagnostika

Diagnoze tiek veikta, nosakot vīrusa asinīs vīrusiem specifiskus seruma antigēnus, kā arī imūnglobulīnus tiem. Izmantojot PCR, jūs varat izolēt vīrusa DNS, kas ļauj noteikt tā aktivitātes pakāpi. Diagnostikas noteikšanā būtiski ir identificēt HbsAg virsmas antigēnu un HbcIgM antivielas. Seroloģiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot ELISA un RIA.

Lai noteiktu aknu funkcionālo stāvokli slimības dinamikā, rodas regulāri laboratoriskie testi: asins un urīna bioķīmiskā analīze, koagulogramma, aknu ultraskaņa. Protrombīna indeksam ir nozīmīga loma, kura samazināšanās līdz 40% un zemāk norāda uz pacienta kritisku stāvokli. Atsevišķu iemeslu dēļ var veikt aknu biopsiju.

Vīrusa hepatīta B ārstēšana

Vīrusu hepatīta B kombinētā terapija ietver uztura uzturu (paredzētas aknu mazināšanai, diēta Nr. 5, variācijās atkarībā no slimības fāzes un slimības smaguma pakāpes), pamata pretvīrusu terapijai un patogēniem un simptomiem. Slimības akūtais fāze liecina par stacionāro ārstēšanu. Ieteicams izmantot gultasvietu, bagātīgu dzērienu, kategorisku alkohola atteikumu. Pamata terapija nozīmē ieviest interferonu (visefektīvāko alfa interferonu) kombinācijā ar ribavirīnu. Ārstēšanas kursu un devu aprēķina individuāli.

Kā palīgterapija tiek izmantoti detoksikācijas šķīdumi (smagas pakāpes gadījumā kristālolīda šķīdumu infūzija, dekstrāns, kortikosteroīdi tiek norādīti saskaņā ar indikācijām), līdzekļi ūdens un sāls līdzsvara stāvokļa normalizēšanai, kālija preparāti, laktuloze. Atvieglot asiņošanas sistēmas un aknu asinsvadu tīklu spazmas - drotaverīnu, aminofilīnu. Ar holestāzes attīstību parādās UDCA preparāti. Smagu komplikāciju gadījumā (aknu encefalopātija) - intensīva aprūpe.

Vīrusu hepatīta B prognoze un profilakse

Akūts vīrusu hepatīts B reti izraisa nāvi (tikai smagu ekstremitāšu slimību gadījumā), prognoze ievērojami pasliktinās ar vienlaikus notiekošām hroniskām aknu patoloģijām, ar kombinētiem B un C hepatīta bojājumiem. B hepatīta infekcijas gadījumi bieži notiek vairākus gadu desmitus hroniska slimības dēļ un cirozes un aknu vēža attīstība.

Vīrusu hepatīta B vispārēja profilakse ietver sanitāros un epidemioloģiskos pasākumus, kuru mērķis ir samazināt infekcijas risku asins pārliešanas laikā, kontrolēt medicīnisko instrumentu sterilitāti, vienreizējas lietošanas adatām, katetru ievietošanu masu praksē utt. Individuāli profilakses pasākumi ietver individuālu personīgās higiēnas līdzekļu lietošanu ( skuvekļi, zobu sukas), ādas traumu profilakse, drošs sekss, narkotisko vielu atteikums. Vakcinācija ir paredzēta personām, kuras atrodas arods riska grupā. Imūnsistēma pēc vakcinācijas pret B hepatītu turpinās apmēram 15 gadus.

B hepatīts

B hepatīta vīruss

Saskaņā ar biedējošu statistiku vairāk nekā ceturtdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficējušies ar B hepatīta vīrusu. Šobrīd slimība tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām aknu slimībām ar neparedzamām sekām. Jebkurš no viņa rezultātiem ir mūžs. Nejaušās saskarsmes ar B hepatīta vīrusu rezultāts var radīt gan vienkāršu vīrusu nesēju, gan aknu bojājumus, kas ir galvenais gremošanas dziedzeris.

B hepatīts - kāda ir tā un kā tā tiek pārraidīta? Kādi ir B hepatīta simptomi, kādi ir ārstēšanas un profilakses pasākumi? Kādas ir iespējamās sekas un komplikācijas?

Kas ir B hepatīts?

B hepatīta vīrusu var viegli atklāt visattālākajos pasaules slāņos. Un tas nav pārsteidzoši. Tas ir izturīgs pret augstām temperatūrām un daudziem risinājumiem. Ir grūti to iznīcināt ar tradicionālām metodēm, savukārt tikai cilvēka inficēšanā ir nepieciešamas tikai 0,0005 ml pacienta asiņu.

Kādas ir B hepatīta vīrusa pazīmes?

  1. Dažas minūtes vīruss viegli iztur siltumu līdz 100 ° C, temperatūras paaugstināšanās, ja patogēns atrodas serumā.
  2. Atkārtota sasaldēšana neietekmē tā īpašības, pēc atkausēšanas tas joprojām būs infekciozs.
  3. Vīruss netiek audzēts laboratorijā, tāpēc ir grūti mācīties.
  4. Mikroorganisms ir atrodams visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, un tā infekcijas līmenis pat simtos pārsniedz HIV.

Kā tiek pārnests B hepatīts?

Galvenais infekcijas ceļš ir parenterāli, caur asinīm. Infekcijas gadījumā pietiek ar to, ka uz brūces virsmas nokļūst neliels daudzums asiņu vai citu bioloģisko šķidrumu (siekalu, urīnu, spermu, dzimumorgānu noslēpumu) - noberšanos, griezumu. Kur es varu saņemt hepatītu B?

  1. Jebkuras ķirurģiskas procedūras laikā, sākot no vēdera vai plastiskā ķirurģiskā operācija līdz parastā abscesu atvēršanai.
  2. Skaistumkopšanas salonos, kur speciālista manikīra laikā neārstēta inficētā ierīce izraisa tetovējumu vai ausu lāpstiņas, neliels hepatīta B vīrusa daudzums uz brūces.
  3. Zobārstniecības iestādē.
  4. Vai ir iespējams iegūt hepatītu B ikdienā? - jā, tā arī notiek. Izmantojot inficētas personas personiskus priekšmetus, piemēram, zobu suka, skuveklis, ķemme. Šajā gadījumā, siekalām, pacienta asiņu daļiņas, visticamāk, nonāk mikroporos veselīga cilvēka ķermenī.
  5. Ar asins pārliešanu un tā narkotikām.
  6. Infekcija notiek, inficēto šļirču atkārtotu lietošanu.
  7. Nejaušie laboratorijas darbinieki var inficēties, strādājot ar inficēto materiālu.
  8. Kissing vai neaizsargāts sekss ar slimiem cilvēkiem var izraisīt vīrusa infekciju.

B hepatīta pārstādīšanas ceļi ietver arī transplacentālu - no grūtnieces līdz veselam bērnam - dzemdību laikā bērns var saskarties ar vīrusu, jo tas iet caur mātes dzimšanas kanālu. Zīdītājmātes arī var inficēt savus bērnus.

B vīrusu hepatīta riska grupas

Pastāv iedzīvotāju kategorijas, uz kurām attiecas obligāta vakcinācija pret infekciju. Viņiem ir visaugstākais risks iegūt B hepatītu. Šīs riska grupas ietver:

  • jaundzimušajiem, jo ​​jūs joprojām varat inficēties grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, lai gan šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti;
  • tādēļ visi veselības aprūpes darbinieki, izņemot regulāras vakcinācijas pret vīrusu, katru gadu tiek pārbaudīti asimptomātiskai pārvadāšanai;

hemodialīzes cilvēki, kuri vairākkārt saņem asiņu un tā sastāvdaļu asins pārliešanu;

  • laboratorijas darbinieki, kas katru dienu nodarbojas ar asins pagatavojumiem;
  • bērni piedzimuši ar B hepatītu inficētām mātēm;
  • ģimenes locekļi, kur ir slimība;
  • cilvēki, kuri bieži ierodas valstīs vai apgabalos ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju slimības gadījumā: Āfrikas valstis, Dienvidaustrumāzija;
  • narkomāni, homoseksuāļi un cilvēki ar biežām seksuālo partneru pārmaiņām;
  • darba ņēmēji un bērni no bērnu mājas un internātskolas.
  • Kas viņiem ir bīstams hepatīta B? Šīm populācijām ir vislielākais risks saslimt ar šo vīrusu infekciju. Tādēļ tos ieteicams vakcinēt pret B hepatītu un regulāri kontrolēt.

    B hepatīta formas

    Tie ir dažāda veida slimības, kas veicina vīrusa cirkulāciju. Tie ietver:

    • fulminants B hepatīts ar īsāku periodu;
    • anikteriska forma, ja netiek novērota ādas dzelte, un slimība tiek atklāta nejauši;
    • B hepatīta vienkāršais ceļš gandrīz nemanāmi iet pašam cilvēkam un apkārtējiem;
    • B hepatīts grūtniecības laikā ir grūtāks, it īpaši otrajā trimestrī, var būt tādas komplikācijas kā nieru mazspēja, placentas atgrūšanās un augļa nāve;
    • retais slimības veids ir subakūts, to raksturo ilgs anikterijas periods, vēdera vēdera paasinājums ar galveno simptomu palielināšanos bez tipiskiem remisijas;
    • ne vairāk kā 15% no visiem inficētajiem, akūtais process nonāk ilgstošā formā vai hronisks B hepatīts, kas rodas remisijas un saasināšanās periodos.

    Sarežģītākā slimība rodas jauniešiem un bērniem. Jo zemāks ir pacienta vecums, jo lielāka ir hronisku slimību iespējamība.

    Akūta vīrusu hepatīta B simptomi

    Pēc iekļūšanas organismā vīruss uzbrūk aknu šūnām un reizina. Pēc tam, kad mikroorganisms atstāj šūnas, hepatocīti mirst. Pēc kāda laika tiek novēroti autoimūnas bojājumi, kad ķermeņa šūnas sāk reaģēt uz pašu.

    No inficēšanas brīža līdz tipiskām slimības klīniskajām izpausmēm bieži vien notiek vairāki mēneši. Šis ir B hepatīta inkubācijas periods, un tas var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Fulminantas slimības gadījumā inkubācijas periods ilgst tikai divas nedēļas, bet vidējais ilgums ir apmēram trīs mēneši. Tad nāk klasisko izpausmju brīdis. Visnozīmīgākā slimības akūta forma, kurā ir:

    Visos šajos periodos persona ir nobažījusies par šādiem simptomiem.

    1. Prodroma periods ilgst apmēram mēnesi. Tā izpaužas vispārējo saindēšanos, kad cilvēks jūtas vājums, savārgums, ir sāpes locītavās, slikta dūša, apetītes zudums, dažas nedēļas vēlāk, palielinās aknas un ir izmaiņas analīzēm. Šajā posmā dažreiz ir grūti noteikt diagnozi.
    2. augstuma simptomus B hepatītu laikā ir daudz izteiksmīgāku, sāpes labajā augšējā kvadrantā parasti sāpes raksturs, un tie ir saistīti galvenokārt ar iekaisumu un aknu palielināšanos (pati aknu audu nav aprīkota ar nervu galiem, sāpes rodas, ja tās palielinājums un stiepjas no kapsulas, kas bagāta nervu šūnās). Dažreiz nav sāpju, bet ir smaguma un diskomforta sajūta, kas nav atkarīga no uztura, bet palielinās ar kļūdām diētā - alkohola lietošanu, pārtiku pārāk taukainu pārtiku.
    3. Pastāv temperatūras paaugstināšanās.
    4. Viena no svarīgākajām hepatīta izpausmēm ir holestāzes sindroms, kad cilvēkam ir traucēta niezoša āda, dzeltena āda un gļotādas. Šajā gadījumā urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi ir viegls, kas ir saistīts ar bilirubīna pārvēršanas pārkāpumu.
    5. Tipiski pazīmes B hepatītu ietver smaganu asiņošana, zilumi nepamatota izskatu uz visu ķermeni, pastāvīga miegainība, un tā saukto aknu slinkums, kad persona var pavadīt laiku tikai guļ gultā, kas ir saistīta ar aknu darbības traucējumiem, jo ​​īpaši tās funkciju detoksikāciju.
    6. Pacienti ar B hepatītu ir pakļauti ģīboni.
    7. Aknas un liesa turpina augt, āda kļūst gaiši dzeltena ar safrāns.
    8. Asinsspiediens samazinās, un impulss kļūst retāk.
    9. Ērtiņi parādās palmām un kājām (ādas apsārtums, pateicoties nelielu kapilāru paplašināšanai).
    10. Viena no vēlākām B hepatīta pazīmēm ir asinsvadu zvaigznītes parādīšanās, kas var būt uz deguna, pleciem, kakla, vēdera ādā.
    11. Nervu sistēmas pasliktināšanos izraisa eiforija, vājums, galvassāpes, dienas miegainība un nakts bezmiegs.

    B hepatīta slimības palielināšanās cēlonis ir gausa un anitteriski viegla slimības forma. Vairumā gadījumu tas nerada tipiskas klīniskās izpausmes, cilvēks cieš no slimības "uz viņa kājām", neuzņem narkotikas un neinficē apkārtējos cilvēkus, kas veicina slimības strauju izplatīšanos.

    B hepatīta diagnostika

    Diagnozes sarežģītība ir ilgstošā slimības inkubācijas periodā un izdzēstās klīniskās formās. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz tipiskiem klīniskiem simptomiem un laboratorijas pētījumu metodēm.

    Galvenā metode B hepatīta klātbūtnes noteikšanai ir vīrusa marķieru atklāšana. Diagnoze tiek veikta, ja vīrusa DNS serumā tiek atklāti marķieri HbsAg, HBeAg un Anti-HBc IgM. Šie ir B hepatīta vīrusa klātbūtnes rādītāji slimības akūtā fāzē.

    Turklāt, lai noteiktu aknu enzīmu aktivitāti, tiek veikta bioķīmiskā asins analīze.

    Ārstēšana

    Akūtu infekciju ārstē tikai slimnīcā. B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no slimības formas un gaitas.

    1. B hepatīta B pareizi uzturs un fiziskās slodzes ierobežošana bieži vien ir pietiekami vieglas slimības formas. Tauki ir ierobežoti, pārtika ir aizliegta, gremošanas sistēma kairina (asinis, kūpina), alkoholiskos un gāzētos dzērienus. Uzturs ir obligāti jāiekļauj piena olbaltumvielas (siers, piena produkti), vitamīnus, svaigi augļi un dārzeņi (izņemot redīsi, pipari, ķiploki, sīpoli, redīsi). Jūs nevarat ēst pupiņas, sēnes un garšvielas, stipru buljonu, sālījumus, konservētus.
    2. Vispārēji ieteikumi cilvēkiem ar B hepatītu, kas ir saskaņā ar režīmu (pienācīgu atpūtu, trūkst emocionālo stresu), pastaigas svaigā gaisā, izņemot arodapdraudējuma, nepieciešamo siltuma un ūdens fizioterapija.
    3. Ārstējot B hepatītu, izmantojot enterosorbentus un infūzijas preparātus.
    4. Piešķir B grupas vitamīnus, askorbīnskābi.
    5. Lietojiet vielas, kas normalizē aknu darbību, pamatojoties uz ursodeoksiholskābi.
    6. Smagos gadījumos hormonālos medikamentus un zāles lieto, lai normalizētu citu orgānu un sistēmu darbību: diurētiskos līdzekļus, antioksidantus, antibiotikas.
    7. Pretvīrusu zāles ne vienmēr ir efektīvas, tās veiksmīgi izmanto interferonu.
    8. Ar komplikāciju attīstību ārstēšana ir simptomātiska, un intensīvās terapijas nodaļā.

    Vai hepatītu B var pilnīgi izārstēt? - Jā, ir tādi gadījumi, pat bez atlikušo efektu. Bet, lai to panāktu, slimība ir jānosaka savlaicīgi un jāveic pilnīga ārstēšanās kursa. Svarīga loma ārstēšanā ir slimnieku imunitāte.

    B hepatīta sekas

    Saskaņā ar statistiku, gandrīz 90% cilvēku pēc infekcijas cieš no gandrīz pastāvīgas slimības. Taču to "pilnīgu" atveseļošanos uzskata par relatīvu, jo tas visbiežāk ir saistīts ar atlikušo ietekmi formā:

    • diskinēzija vai žults ceļu iekaisums;
    • asteno-veģetatīvā sindroma atlikums;
    • infekcija var būt impulss Gilberta sindroma attīstībai.

    Cik gadu dzīvo ar hepatītu B? - ja tas ir nesarežģīts, tad pat hroniskā slimības gadījumā B hepatīts neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Dzīves kvalitāte var pasliktināties, ja ir atlikušās sekas. Prognoze ir atkarīga no personas uzvedības un komplikācijām. Viņam pacientam ir grūti strādāt, jo jebkurā brīdī var parādīties asiņošana vai parādās citas grūtības.

    Sarežģījumi

    Kādas B hepatīta komplikācijas ir bīstamas?

    1. 1% gadījumu slimība ir letāla.
    2. No 10 līdz 15% nonāk hroniskajā stadijā, kad vīruss cilvēka organismā atrodas "guļošajā" stāvoklī līdz noteiktajam brīdim.
    3. Akūtas aknu mazspējas attīstība. Tas biežāk ir smaga hepatīta iznākums.
    4. Pievienojiet papildu infekciju (D hepatīta vīruss, bakteriālas komplikācijas).
    5. Komplikācijas ir asiņošana kuņģa - zarnu traktā, zarnu flegma (zarnu iekaisums).
    6. B hepatīts bieži noved pie hepatofibrozes (aknu cirozes), tas ir, pārnēsāšanās saistaudu iekaisuma vietās. Šajā gadījumā aknas nedarbojas pilnībā, un pacienta nāve notiek 2-4 gadu laikā.
    7. Aknu vēzis.

    B hepatīta profilakse

    Kopējās profilakses metodes infekcijas uzmanības centrā ir infekcijas avota noteikšana, cilvēka, kas ir bijis hepatīts B, ikgadējs novērojums, visu to personu pārbaude, kuri ir saskārušies ar to.

    Bez tam pastāv arī aktīvās un pasīvās profilakses metodes.

    Aktīva profilakse ir vakcīnu izmantošana. Ņemot vērā vīrusa izplatību un simptomu nopietnību, pirmā vakcīna pret hepatītu B tiek veikta jaundzimušajam pirmo 12 stundu laikā. Tas nodrošina aizsardzību pret vīrusu gandrīz par 100%. Nākamajai vakcīnas ievadīšanai vajadzētu būt mēnesī, pēc pusstundu ar revakcināciju pēc 5 gadiem.

    Vakcēšanu pret B hepatītu dod pieaugušajiem pēc indikācijām, ja tie ietilpst riska kategorijās vai ceļo uz ārzemēm (iepriekš nav vakcinēti). Ir vairākas imunizācijas iespējas. Vakcinēt pirmajā dienā, pēc tam mēnesi un 5 mēnešus pēc pēdējās vakcinācijas. Ārkārtas gadījumos vakcinēti pirmajā dienā, septītajā un 21 dienu ar revakcināciju gadā.

    Pasīvā profilakse ir interferona ievadīšana saskarē ar slimu cilvēku.

    Vakcēšanu pret B hepatītu Krievijā veic ar šādām vakcīnām:

    • "Endzheriks B";
    • "Rekombinantā B hepatīta vakcīna";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Vīrusu B hepatīts izplatās starp cilvēkiem ar lielu ātrumu. Varat sagaidīt smagus dažādus simptomus, ārstēšanas sarežģītību un bīstamas komplikācijas no cilvēka, kas ir inficējies ar šāda veida hepatītu. Slimība ir predispozīcijas faktors neatgriezenisku slimību - cirozes un vēža attīstībā. Tāpēc infekcijas slimību uzmanības centrā ir B hepatīts. Pareiza profilakse, kas tiek veikta ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem, palīdzēs izvairīties no visām šīm problēmām.

    Hronisks B hepatīts

    Hronisks B hepatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē, ar kuru ārsti nepārtrauc cīņas. Šī slimība parādās, inficējot ar vīrusu, un tā ilgst sešus mēnešus. Gandrīz trešdaļai iedzīvotāju ir slimības marķieri, bet pārējie ir aktuāli. Statistika liecina, ka ar nelabvēlīgu slimības gaitu katru gadu mirst aptuveni 1 miljons cilvēku. Tāpēc, kad parādās pirmie simptomi, ir nepieciešams diagnosticēt un sākt ārstēšanu laikā, lai izvairītos no nevēlamām blakusparādībām. Pierādīts, ka šāda veida slimība patiešām ir bīstama pacienta dzīvē, bet mūsdienu metodes un zāles var ļaut pacientam apturēt vīrusa attīstību un turpināt normālu dzīvi.

    Slimības etioloģija

    Pastāv vairāki iemesli, kāpēc šī slimība rodas, tie ir šādi:

    • Vīrusu hepatīts. To var pārsūtīt jebkurā veidā no cilvēka uz cilvēku. Tas ir ietverts visos bioloģiskajos šķidrumos.

    Iepriekš hepatīts biežāk tika inficēts ar:

    1. ķirurģiskas procedūras;
    2. zobārsta apmeklējums;
    3. manikīra procedūra salonā;
    4. asins pārliešana.

    Bet šodien šis inficēšanās procents ir ievērojami samazinājies, pateicoties vienreizlietojamo līdzekļu parādīšanās, augstas kvalitātes dezinfekcijas līdzekļiem un vīrusa nesēja identifikācijai agrīnā infekcijas stadijā. Tāpēc šodien slimības procents ir nedaudz samazinājies, pirms tas ievainots daudz biežāk.

    Cilvēki, kas visbiežāk cieš no šīs slimības, ir atkarīgi no narkotikām, darbinieki, kas sniedz seksa pakalpojumus. Īpaši riskam ir inficētas personas ģimenes locekļi, pētījumi liecina, ka 10 gadus pēc infekcijas visi pārējie radinieki arī inficējas ar šo slimību.

    Īpaši bīstams infekcijas ceļš ir no mātes bērnam, izmantojot dzemdību kanālu. Lai izvairītos no infekcijas, ir atļauta plānotā cezāri. Gandrīz septiņi procenti cilvēku, kuriem ir bijusi vīrusu forma, izraisa hronisku formu.

    • Autoimūns hepatīts. Tas galvenokārt ir saistīts ar traucētu imunitāti ģenētiskās noslieces dēļ. Inficēšanos ar šādu vīrusu izraisa dažāda veida hepatīts, herpes vai Epstein-Bar slimība. To izraisa nepietiekama limfocītu rašanās.
    • Pastāv arī zāļu hepatīta veids. Tas rodas no ilgtermiņa antibakteriāliem līdzekļiem un sāpju līdzekļiem.
    • Alkoholiskā hepatīta forma sākas pēc 7 gadu ilgas dzeršanas un nekavējoties attīstās aknu cirozi.

    Hepatīta attīstība

    Šī slimība ir raksturīga viļņu veida gaitai, un ir vairāki posmi, caur kuriem notiek slimība, tie ir šādi:

    • Imūnslimības fāze notiek galvenokārt jauniešos, un bērnībā tie inficējas, un tas var ilgt aptuveni 20 gadus. Vīruss var netikt izzudis, it kā tas stāvētu pacienta asinīs.
    • Aktīvā fāze ir raksturīga ar lielu ātrumu vīrusu šūnu augšanas attīstībā. Tā rezultātā ir strauja aknu šūnu nāve. Šajā gadījumā ir iespējama aknu cirozes attīstība, un vīruss var arī kļūt neaktīvs. Šo pēdējo iespēju sauc par hronisku integrētu B hepatītu;
    • Ir arī vīrusa atkārtotas aktivācijas fāze, kuras laikā vīruss ilgstoši var būt pacienta asinīs, un tas nav izpausties.

    Bet, kad cilvēks ir inficēts ar jebkuru vīrusu, piemēram, herpes, jo process sākas jaunā lokā un hepatīta vīrusa šūnas aktīvi atkārtojas.

    Simptomi un diagnostika

    Būtībā hroniska hepatīta forma rodas bez acīmredzamiem simptomiem vai simptomiem nav ļoti izteikti, un tam ir vispārēja forma, piemēram:

    • vājums;
    • pastāvīga noguruma sajūta;
    • bezmiegs;
    • zema temperatūra;
    • sāpes dažās locītavās.

    Arī ļoti retos gadījumos pacientiem var attīstīties dzelte, bet ne visas.

    Šādu diagnozi kā hronisku B hepatītu, ārstu, var veikt tikai pēc ilgstošas ​​infekcijas, aptuveni 6 mēnešus pēc pirmās infekcijas.

    Ja pēc vairākām bioķīmiskām pārbaudēm diagnoze tiek apstiprināta, tad tiek veiktas šādas pārbaudes, lai noteiktu aknu šūnu stāvokli un trombocītu skaitu asinīs.

    • Pacientam plānots veikt aknu ultrasonogrāfijas izmeklējumus, kas ļaus jums pilnībā redzēt viņas stāvokli, parādīs, vai audos ir iekaisums un sacietējums.
    • Tiek noteikta arī aknu biopsija, lai noteiktu hroniskā hepatīta vīrusu šūnu darbību.

    Slimības terapija

    Kad sākas šī slimības forma, vislabāk ir ievērot uztura noteikumus un normalizēt dzīvesveidu.

    • Pārliecinieties, ka esat lietojis vitamīnu un žults zāles.
    • Ar paātrinātiem hroniskā stadijas veidiem ārstēšana būs nepieciešama slimnīcā.
    • Protams, galvenais visu terapijas pamats pret cīņu pret šo slimību ir stingra diētiskā tabula Nr. 5, kas jāapvieno ar zālēm, kas atbalsta zarnu mikrofloru.
    • Jūs varat arī lietot augu izcelsmes uzlējumus, kuriem būs pretvīrusu un žults iedarbība.
    • Ja pacients sāk slimības simptomu citoloģisko sindromu, tad ir nepieciešami intravenozas zāļu, kas satur olbaltumvielas, infūziju, un ir vajadzīga arī saldēta sasaldēta plazma. Joprojām ir nepieciešams dzert pretvīrusu zāļu kursu.

    Bet diemžēl ārstēšana ar dažām zālēm var izraisīt organisma blakusparādības.

    Parasti pretvīrusu zāles jālieto ilgu laiku, tās parasti ir labi panesamas, taču retos gadījumos ir galvassāpes un izmaiņas asins analīzēs.

    Interferonu ārstēšanā var rasties īpaši negatīvi simptomi, no kuriem vienkārši nevar izvairīties.

    Dažas stundas pēc injekcijas var sākties:

    • temperatūras pieaugums;
    • drebuļi;
    • vājums un muskuļu sāpes.

    Bet šie simptomi parādīsies tikai pirmajā ārstēšanas reizē, tad organisms pielāgojas un panes to normāli, bet paliek vājums un ātrs nogurums.

    Arī, ievadot interferonus, rodas izmaiņas asinīs: samazinās leikocītu un trombocītu līmenis. Ārstam ir jāuzrauga šis fakts un jāsamazina zāļu lietošana vai pat jāatstāj, kamēr asinis nav atjaunotas.

    Hroniska hepatīta ārstēšana ir pilnīgi nedroša bez pareizas pieejas, tāpēc jums nepārtraukti jābūt ārsta uzraudzībā, un viņa pienākums ir nodrošināt pacientam drošu ārstēšanu bez negatīvu simptomu parādīšanās.

    Jauda

    Kā jau minēts iepriekš, ārsti iesaka ievērot diētu skaitu 5. Galu galā, tas pilnībā novērš visu asaru, taukainu un ceptu. Uzturs, kas ietver šo tabulu, ir vērsts uz žults plūsmu un normālas aknu darbības atjaunošanu.

    Jūs varat gatavot:

    Šī diēta ir paredzēta pilnīgai barības vielu kombinācijai, kas pacientam ir nepieciešama kompleksā, un pacientam pilnībā jāsaņem visu elementu, kas vajadzīgi normālai darbībai, dienas intensitāte.

    • Šajā gadījumā gaļu lieto tikai no taukainas šķirnes - tā ir vistas, tītara un teļa gaļa. Produkti pusfabrikātu, desu un desu veidā ir pilnībā izslēgti.
    • Jūs varat ēst zivis, bet tikai tauku šķirnes. Protams, no ēdienkartes pilnībā jāizskauž sālītas zivis, konservi, baltmaize un cita cepšana.
    • Vislabāk ir nomainīt graudu un graudu maizes vai krekinga šķirnes.
    • Dārzeņi var ēst gandrīz visu, izņemot zaļos sīpolus, redīsus un ķiplokus, tie palielina žults veidošanos.
    • No piena produktiem jūs varat ēst visu, bet viss nedrīkst būt tauki.
    • Jūs varat gatavot olbaltumvielu omelets un ēst mīkstās vārītas olas, bet ne vairāk kā 1 dzeltenumu dienā.

    Dzīvesveids

    Ir vērts atcerēties, ka papildus pareizai uzturam ir nepieciešams vadīt noteiktu dzīvesveidu, lai izvairītos no aknu stresa. Tas novērsīs slimības simptomus, kas rodas slimības laikā un ievērojami uzlabo vispārējo stāvokli.

    Lai palielinātu ātras atgūšanas iespējas, ir jāievēro šādi ieteikumi, tie ir šādi:

    • Ir nepieciešams izvairīties no fiziskās slodzes un mēģināt atpūsties vairāk. Pacientam ir jābūt pilna nakts miega režīmā. Ir nepieciešams atteikties no nakts darba un strādāt virs normas.
    • Jums nevajadzētu doties atvaļinājumā ar ķermeņa neparastu klimatu, jo vājinātā imunitāte var negatīvi reaģēt uz klimata pārmaiņām. Katru gadu ieteicams ceļot uz sanatoriju.
    • Pilna miegs ir vissvarīgākais faktors ātrai atveseļošanai, jo tas nodrošina normālu imunitātes darbību, no kuras tieši atkarīga slimības gaita.
    • Ir nepieciešams radīt visus nosacījumus, lai zarnas darbotos labi, nav nepieciešams atļaut aizcietējumus. Ja viņi sāka doties pie ārsta, lai viņš izrakstītu mīkstas zāles.
    • Ir nepieciešams regulāri apmeklēt ārstējošo ārstu un sekot viņa ieteikumiem, šāda slimība būs ar jums visu mūžu, ar to ir jāsaprot.

    Slimības sekas

    Būtībā šāda veida hepatīts turpinās bez jebkādām nopietnām komplikācijām, bet ar nosacījumu, ka jūs vadāt pareizu dzīvesveidu un izpildiet noteikto ārstēšanu.

    • Hepatīta veids attīstās diezgan lēni, tāpēc komplikāciju risks ir minimāls.
    • Atšķirībā no citiem hepatīta veidiem, risks, ka tā izpaužas cirozes vai aknu vēzis, ir tikai no pieciem līdz desmit procentiem. Bet, ja slimības aktivitāte palielinās un aknu darbība nepārtraukti palielinās, tad komplikāciju risks ir līdz 20%.
    • Protams, viss būs atkarīgs no personas dzīvesveida, ja pacients ļaunprātīgi lieto alkoholu, tad komplikāciju risks dubultojas.
    • Retos gadījumos var rasties hepatīta ārkārtas bojājumi. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas un ķermeņa audu reakcijām. Diemžēl šāda slimība ir iespējama, ja sākas tā strauja attīstība un visu aknu šūnu ātra nāve, un attīstās pilnīga neveiksme. Bet šādas formas ir ļoti reti.

    Kā redzat, hronisku B hepatītu nevar izārstēt, jums ir jāpieņem fakts, ka šī slimība tiks pavadīta visu mūžu. Bet, pateicoties modernām metodēm un kvalitatīvām zālēm, jūs varat pārtraukt slimības gaitu.

    Bet jums arī jāpatur prātā uzturēt pastāvīgu uzturu un normāla dzīvesveida ievērošanu. Tad pacients sajutīs stāvokļa uzlabošanos un ilgu laiku pārtrauks vīrusa aktivitāti un simptomu izpausmi.

    Hronisks B hepatīts

    Viena no svarīgākajām aknu funkcijām ir toksisko vielu neitralizācija organismā. Daudzas slimības, tostarp hronisks B hepatīts, traucē normālu šī procesa norisi.

    Slimības pazīmes

    Hepatīta vīruss tiek pārraidīts no cilvēka uz cilvēku. Tos var inficēt ar dažādiem bioloģiskiem šķidrumiem: spermu, siekalām, asinīm uc

    Patlaban B hepatīta sastopamība ir zema, un tā ir saistīta ar vienreiz lietojamu instrumentu lietošanu operācijām un medicīniskām manipulācijām un rūpīgu materiāla pārbaudi pirms asins ziedošanas. Dezinfekcijas līdzekļu lietošana un pacientu agrīna atklāšana palīdz ievērojami samazināt infekcijas iespējamību.

    Galvenie draudi ir cilvēki, kuri ir inficēti ar vienu un to pašu ģimenes hepatītu. Jāņem vērā vīrusa pārnēsāšana no mātes bērnam caur dabisko ceļu, tādēļ grūtniecēm inficētām grūtniecēm pirms bērna piedzimšanas ir vajadzīga īpaša pieeja.

    B hepatīts ir otra visbiežāk sastopamā vēzis.

    Papildus saiknei ar inficētas personas ķermeņa šķidrumiem, šī slimība var rasties dažu zāļu ilgstošas ​​lietošanas rezultātā. Toksiskajam efektam uz hepatocītiem ir antibiotikas, narkotiskās un anti-TB zāles.

    Simptomi hroniska B tipa hepatīta

    Simptomatoloģija, kas satrauc vairāk nekā 6 mēnešus, saka par hronisku slimības gaitu. Aptuveni 20% pacientu cieš no šīs formas. Daudziem no viņiem ir nespecifiskas hepatīta pazīmes, tādēļ dažreiz cilvēki nepievērš uzmanību nelielam pasliktinājumam.

    Pastāv šādas hroniskā procesa formas:

    1. gausa (zems simptoms);
    2. agresīvs

    Simptomi lēni attīstās, un laika gaitā bez pienācīgas ārstēšanas pacients ar hepatītu sāk sajust sāpes. Tie ir lokalizēti pa labi zem ribām un ir dažādas intensitātes un ilguma.

    Malosimptomātiska hroniska forma

    Hronisks integratīvs B hepatīts praktiski nekādā veidā neizpaužas. Analizējot pētījumus un izmantojot papildu noviržu metodes, parasti neuzrāda. Dažreiz ultraskaņā tiek parādīta nedaudz palielināta akna. Šis stāvoklis ir saistīts ar nepietiekamu imūnreakciju pret vīrusu iekļūšanu organismā.

    Dažiem pacientiem rodas nespecifiskas sūdzības par vājumu, zemu ķermeņa temperatūru, pastāvīgu nogurumu, bezmiegu.

    Daudzi pacienti nepievērš uzmanību parastajiem simptomiem. Ilgstoši tos saglabā zāles, kas mazina simptomus. Šāda slimības gaita ir ļoti bīstama. Neatbilstoša terapija vai tā trūkums izraisa komplikācijas vai pārvēršanos par cirozi.

    Agresīva hepatīta gaita

    Simptomi ar aktīvu pašreizējo hronisko hepatītu vienmēr ir labi izteikti. Ņemot vērā slimību, parādās:

    1. pastāvīgs nogurums;
    2. ievērojams ķermeņa masas zudums;
    3. sāpes pa labi un pa kreisi zem ribām;
    4. slikta dūša, dedzināšana;
    5. zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra (37-38 ° C);
    6. sāpes locītavās;
    7. dzeltena āda un sklera;
    8. sarkanas palmas;
    9. "Spider vēnas";
    10. nieze;
    11. aknu smarža;
    12. traucēta ādas pigmentācija;
    13. nail un matu struktūras mainīšana;
    14. izmaiņas asins analīzēs.

    Sāpju parādīšanās zem ribām abās pusēs ir palielināta aknu un liesas pazīme. Aknas kapsula ir izstiepta, kas izpaužas kā nepatīkama, sāpīga un pēkšņa sajūta pusē. Tās ir dažādas intensitātes dēļ, kas pacientiem ar hepatīta simptomiem lūdz palīdzību.

    Slikta dūša un dedzināšana ir saistīta ar traucējumiem aknu gremošanas funkcijās. Ar strauju svara samazināšanos izzūd apetīte, tiek zaudēts šķidrums.

    Neliels pastāvīgs ķermeņa temperatūras pieaugums ir viens no galvenajiem pašreizējā ķermeņa iekaisuma simptomiem.

    Paaugstināts bilirubīna daudzums izraisa pārsātināšanos uz ādas un gļotādām, kas izpaužas ādas krāsā. Sākotnējā krāsas maiņa ir raksturīga sklera un mutes dobumam. Tad tas iet uz seju, rokas un izplatās visā ķermenī.

    Ādas nieze gandrīz vienmēr ir iekļauta hroniskā hepatīta galvenajos simptomā. Tās iemesls ir žulti skābju palielināšanās asinīs. Dažreiz niezi papildina izsitumi. Daži pacienti ziņo niezi kā vienīgo traucējošo simptomu.

    Nieze var parādīties ilgi pirms (pat gadu) pirms citām hroniskas B hepatīta pazīmēm.

    Spilgtas sarkanas palmas gandrīz vienmēr atrodamas hroniskas aknu slimības. Nospiežot, āda kļūst gaiša.

    Aknu smarža ir saistīta ar traucējumiem vielmaiņas procesos starp aromātiskajiem savienojumiem. Dažreiz tas ir salds nokrāsu, kas atgādina augļu aromātu.

    "Spider vēnu" izskats ir svarīga zīme aknu slimības diagnostikai. Tās ir nelielas asinsvadu dilatācijas, kas stiepjas virs ādas un kam ir tumši sarkans nokrāsa. Bieži vien mazie kuģi "zirnekļa kājiņu" formā izstaro starus. Viņu lokalizācija uz sejas, rokām un mugurā ir izplatīta.

    Pārmērīga pigmentu plankumu veidošanās vienmēr parādās aknu slimībās. Padusēs, uz palmām un sejai āda bieži ir nokrāsota netīrā, pelēkā krāsā. Ādas tonusa izmaiņas ir saistītas ar aknu parenhimijas hepatītu un traucētajām detoksikācijas funkcijām.

    Hroniska B hepatīta gadījumā vīriešu galvas mati kļūst plāni, pazūd agri un nokrīt. Tie paši matu bojājumu simptomi sievietēm vērojami gan padusēs, gan kaunuma audos. Nagu plāksnes ir atšķaidītas, ātri sadalītas un pārklātas ar baltiem svītrām. Var arī mainīties pirkstu falangas. Tie ir "bungas spieķi".

    Ja aknu detoksikācijas funkcija tiek pārkāpta, uz ādas parādās pēkšņs alerģisks dermatīts. Pacienti ar hepatītu ir pakļauti furunkulozei. Tādējādi aknas reaģē uz imūnglobulīnu veidošanās funkcijas samazināšanos.

    Pēc hormonālās nelīdzsvarotības pievienošanas uz ādas parādās strijas. To tipiska lokalizācija ir uz gurniem, apakšstilba un sēžamvietām.

    Asins analīzes palielina bilirubīnu, žultsskābes un aknu enzīmus. Vispārējā pētījumā ESR un leikocīti, kas ir atbildīgi par iekaisuma procesu, ir palielināti.

    Hroniska B hepatīta ārstēšana bez narkotikām

    Lai atvieglotu pacienta stāvokli un atvieglotu slimības simptomus, tiek izmantoti gan bez narkotikām, gan zāļu ārstēšanai.

    Uztura mērķis ir B hepatīta izšķiroša nozīme. Tā kā aknas ir pakļautas smagam stresam, ir svarīgi atvieglot tā darbību, tādēļ cepti, sāļie, tauki un konservēti pārtikas produkti tiek izslēgti no uztura, un pārtikas produkti, kuriem ir daudz olbaltumvielu, ir ierobežoti. Pacientiem jālieto augļi, jo tajos ir vitamīni, mikroelementi un šķiedrvielas. Pacientiem alkohols ir stingri aizliegts, lai neradītu akūtas slimības simptomus.

    Narkotiku terapija

    Atkarībā no slimības smaguma, ārstēšana tiek veikta slimnīcā vai mājās. Smagi hepatīta simptomi ar desmitkārtīgu aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos tieši norāda uz hospitalizāciju. Terapija ietver:

    1. pretvīrusu zāles;
    2. hepatoprotektori;
    3. detoksikācijas terapija;
    4. enzīmi;
    5. spazmolīti;
    6. terapeitiskā vakcīna;
    7. antiprotozāles vai antibakteriāli līdzekļi.

    Hroniska B hepatīta simptomus mazina, izmantojot īpašu līdzekli - Vidarabin. Viņam tiek noteikts 3 nedēļu ilgs laiks. Atkārtotai lietošanai pastāvīgi tiek novērota iekaisuma procesu atslāņošanās aknās.

    Smagas niezes gadījumā antibakteriālie un antiprotozālie līdzekļi palīdz mazināt simptomus. Viņi inhibē žults skābju uzsūkšanos hepatocīti, kas atvieglo slimības gaitu. Metronidazols un fuzidinovīnskābe izrādījās labi.

    Dažiem pacientiem nieze var atgriezties pēc ārstēšanas kursa pēc 5-6 nedēļām. Atkārtots medikaments atbrīvo pacienta stāvokli.

    Lai novērstu toksīnus, kas uzkrājas, pārkāpjot aknu funkcijas, glikozes un sāls šķīdums tiek injicēts vēnā. Tas tiek kombinēts ar vitamīniem un citām zālēm, atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.

    Jauna pieeja hroniska hepatīta ārstēšanā ir vakcīnu ieviešana. Pozitīvā iedarbība ir saistīta ar vīrusa aktivitātes samazināšanos pacienta organismā. Turklāt tiek stimulēta ķermeņa pašaizsardzība pret infekciju.

    Lai mazinātu sāpes un krampjus labajā pusē, izmanto Nosh-pa un Papaverine. Enzīmu preparāti atbalsta aknu darbības gremošanas traucējumus.

    Pacientu ar hronisku hepatītu ārstēšana ir gara un sarežģīta. Lai panāktu remisiju, terapijas kurss ilgst vairākus mēnešus.

    Top