Kategorija

Populārākas Posts

1 Hepatīts
Kā lietot auzu aknu tīrīšanai: labākās receptes
2 Hepatīts
Auzu priekšrocības un kaitējums ķermenim
3 Receptes
Holecistektomija (žultspūšļa noņemšana): indikācijas, metodes, rehabilitācija
Galvenais // Produkti

Zarnu trakta holesterozes cēloņi, simptomi un ārstēšana


Zarnu trakta holesteroze ir patoloģija, ko raksturo holesterīna nogulsnēšanās uz orgānu sienām. Patoloģiskais stāvoklis biežāk tiek diagnosticēts sievietēm, kuras cieš no aterosklerozes. Daudzi eksperti uzskata šo slimību kā žultsakmeņu slimības sākuma stadiju.

Slimības apraksts

Kas ir žultspūšļa holesterīns? Šī ir slimība, kas rodas lipīdu metabolismu traucējumu dēļ. Tāpēc holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu koncentrācija palielinās asinsritē un žults. Šie savienojumi pārkāpj gremošanas sekrēcijas reoloģiskās īpašības.

Kad patoloģija attīstās, žultspūšļa epitēlija šūnas sāk uzsūkties holesterīna. Šis process noved pie epitēlija šūnu deformācijas un sabiezēšanas, orgānu darbības traucējumiem. Tauku nogulsnes epitēlija šūnās absorbē audu makrofāgas. Tādēļ tie tiek pārveidoti putu šūnās, kas pārtrauc limfas plūsmu.

Modificētie makrofāgi paplašina dziļumu žultspūšļa muskulatūras sieniņā, epitēlija bulītē. Laika gaitā patoloģiskie procesi izraisa vilkāju līmēšanu, tāpēc notiek polipu augšana. Polips no žultspūšļa spēj augt, kas izraisa vēdera aizplūšanu.

Tas ir svarīgi! Zarnu trakta holesterīna plankumus raksturo asimptomātisks gaita, kas sarežģī slimības diagnozi un terapiju.

Mūsdienu klasifikācija

Žultspūšļa sienu holesterozes var būt šādas:

  • Izkliedēta forma. Patoloģija izraisa visu žultspūšļa audu sakāvi, retos gadījumos hipertrofijas plāksnes parādās žulču kanālu sienās;
  • Fokusa tips. Slimība izraisa bojājumus nelielām orgānu sieniņām, žultsvadiem. Diagnozes laikā var novērot atsevišķas holesterīna plāksnītes vai dzeltenīgi sabiezējumus uz orgānu sienām;
  • Polipiforma. Slimība izraisa tauku izliekumu uz orgāna iekšējās oderes. Šajā patoloģijas formā pacientiem nepieciešama regulāra un rūpīga diagnoze, lai izslēgtu vēža attīstību.

Saskaņā ar otro klasifikāciju, ir holesterozes atkaulota forma, ko raksturo slimības izplatīšanās simptomi. Kalkulārā tipa gadījumā patoloģija attīstās žultsakmeņu slimības dēļ.

Cēloņi

Precīzu slimības cēloni nevarēja noteikt. Eksperti uzskata, ka lipīdu vielmaiņas traucējumi ir galvenā loma holesterāzes patoģenēzē. Izšķir šādus provokatīvos faktorus:

  • Dislipidēmija. Šim stāvoklim raksturīga tauku vielmaiņas pārkāpšana tauku pārtikas produktu ļaunprātīgas izmantošanas fona apstākļos;
  • Diabēts. Patoloģiju raksturo glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • Bezalkohola tauku hepatīts aknās. Patoloģija izraisa lipīdu metabolisma produktu pārmērīgu uzkrāšanos aknās;
  • Žultspūšļa diskinēzija;
  • Hipotireoze. Slimību raksturo vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes samazināšanās;
  • Vēdera aptaukošanās attīstība. Šis stāvoklis izraisa pārmērīgu tauku nogulsnēšanos vēdera un vēdera muskuļos;
  • Žultsakmeņu slimība, kurai raksturīga kaulu parādīšanās gremošanas orgānā.

Klīniskās izpausmes

Zarnu trakta holesterozes simptomi ir līdzīgi simptomiem, kas raksturīgi lielākajai zarnu sistēmas orgānu patoloģijai. Klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma, patoloģiskā procesa izplatības.

Slimību raksturo šādi simptomi:

  • Sāpīgums labajā pusē. Sāpju sindroms ir sāpīgs dabā, palielinās pēc kļūdām diētā (tauku, asu, kūpinātu produktu patēriņš). Sāpīgums parasti rodas vakarā;
  • Slikta dūša pēc taukainas pārtikas;
  • Sausa un rūgta garša mutē;
  • Caureja noved pie aizcietējumiem.

Tas ir svarīgi! 25% pacientu ar žultspūšļa holesterozi slimības simptomi pilnīgi nav.

Ja holesterīna polipi parādās žultspūslī, bieži attīstās žultsakmeņu uzbrukums, ko raksturo:

  • Pēkšņas asas sāpes labajā pusē;
  • Atkārtota vemšana, kas nesniedz atvieglojumus;
  • Vispārējs vājums, svīšana;
  • Kņaza mute;
  • Vertigo;
  • Smaga nelabums;
  • Viena caureja.

Ar iekaisuma procesu attīstību attīstās šādas pazīmes:

  • Pēkšņa sāpju attīstība vēdera labajā pusē;
  • Asas rūgtums mutē;
  • Vairāku caureju;
  • Stipra nelabums un vemšana, kas neatbrīvo stāvokli;
  • Temperatūras paaugstināšanās līdz 39 0 С;
  • Apātija, vājums, nogurums.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Žults izplūdes pārkāpums izraisa gremošanas sekrēcijas stagnāciju, palielina sekundāro bakteriālo infekciju risku. Ja pacients izraisa akūtu holecistītu holesterāzes fona, tad šādi simptomi ir: nelabums, vemšana, drudzis.

Ja holesteroze netiek ārstēta laikā, tad pacients attīsta žultsaknes dūņas pret patoloģisko procesu fona, kas ir žultsakmeņu slimības sākuma stadija. Šajā gadījumā vēzis var rasties žultspūšļa dobumā, cauruļvados.

Tas ir svarīgi! Ar polipu formu straujo augšanu var rasties žultspūšļa gļotādas malignitāte.

Ja lipīdu nogulsnes izraisa Oddi sfinktera aizturi, rodas akūts pankreatīts, kam raksturīga izteikta simptomatoloģija. Ja sfinktera funkcionalitāte daļēji tiek pārtraukta ilgāk, parādās hroniskas formas pankreatīta pazīmes.

Diagnostikas pasākumi

Ja nav specifiju un iekaisumu žultspūslī, holesterīns ir asimptomātisks. Šādos gadījumos slimība tiek nejaušināti diagnosticēta plānotās medicīniskās izmeklēšanas laikā, ņemot vērā zarnu sistēmas ultraskaņu, holecistektomiju. Ja Jums ir aizdomas par holesterozes attīstību, pacientiem tiek noteikti šādi pārbaudes veidi:

  • Asins bioķīmiskais pētījums. Ir raksturīgi paaugstināts holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu saturs;
  • Aknu un muskuļu sistēmas ultraskaņa. Procedūras laikā ārsts atzīmē ķermeņa sieniņu sabiezēšanu. Difūzā tipa vizualizē atsevišķas ehoposatīvas zonas. Ja tiek diagnosticēta polipoza vai fokālās formas forma, speciālists atzīmē pie sieniņām vai vietējo sienas sabiezēšanu. Lai uzlabotu diagnozes precizitāti, procedūras laikā pacientam tiek ievadīti zolēretes produkti;
  • MRI un CT. Pētījumi ļauj noteikt žultspūšļa sieniņu sabiezējumu, žultspūšļa dūņu veidošanos, polipu augšanu;
  • Holekistrācija. Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu polipozes slimības formas. Tomēr procedūra ļauj tikai 40% gadījumu atšķirt holesterīna polipu ar audzējiem un parietālajiem akmeņiem.

Kā terapija?

Konservatīva žultspūšļa holesterāzes ārstēšana tiek norādīta tikai tad, ja pacientiem nav komplikāciju. Terapijas galvenais uzdevums ir novērst patoloģijas progresēšanu, normalizēt gremošanas orgānu darbību. Narkomānijas ārstēšana ietver šādus punktus:

  • Zāļu lietošana, kas atjauno žultspūšļa funkcionalitāti un normalizē žults reoloģiskās īpašības. Šim nolūkam tiek plaši izmantoti aģenti, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe (Ursofalk, Ursodez). Regulāra zāļu uzņemšana veicina holesterīna veidošanās šķīdumu, pazemina hiperestāžu absorbciju pa epitēlija šūnām;
  • Vitamīnu kompleksu iecelšana;
  • Statīnu saņemšana (atorvastatīns, rozuvostatīns). Šī narkotiku grupa var samazināt holesterīna koncentrāciju asinīs;
  • Prokinetics (Domperidone, Mebeverin, Trimedat). Ārsts, kurš apmeklē ārstu, preparātus sagatavo, lai normalizētu žultspūšļa kustīgumu;
  • Antibakteriālie līdzekļi. Ja, ņemot vērā holesterozes fona, ir bakteriālas infekcijas pazīmes, tad tiek norādītas plaša spektra antibiotikas.

Tas ir svarīgi! Ja pacientiem attīstās nopietni holesterozes simptomi, ir norādītas žultspūšļa vēnas, holestāze un pēc tam ķirurģiska iejaukšanās.

Diētas terapijas iezīmes

Diēta par žultspūšļa holesterozi ir svarīga konservatīvas terapijas sastāvdaļa. Eksperti iesaka pāriet uz daļēju diētu, kas ietver ēdienu ēdināšanu ik pēc 3,5 stundām. Produktus vajadzētu ņemt siltā kārtā, sakošļāt. Pacientiem ar lieko svaru jāsamazina kaloriju patēriņš līdz 1600 kcal dienā.

Uztura bagātināšana nozīmē šādu principu ievērošanu:

  • Lielu daudzumu augu pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām;
  • Dzīvnieku izcelsmes tauku lietošanas ierobežošana - augu eļļas ir jāiekļauj diētā;
  • Regulāri dzert minerālūdeni, kam ir zems sāls saturs;
  • Nepieciešams atteikties no konservētiem produktiem, pākšaugiem, kūpinātajiem, pikantiem un ceptiem ēdieniem, redīsiem, redīsiem un kāpostiem, taukaino gaļu un zivīm, alkoholu, stipru kafiju;
  • Norāda regulāru jūras produktu un jūras zivju patēriņu;
  • Izvēlnē vajadzētu ievadīt putru ar pusi piena, dārzeņu un augļu.

Vai es varu izmantot tautas receptes?

Atvieglot pacienta stāvokli palīdzēs ārstēt tautas līdzekļus. Receptes, kuru pamatā ir ārstniecības augi, var efektīvi notīrīt žultspūšļus, normalizēt gremošanas orgānu darbību, likvidēt nepatīkamos slimības simptomus.

Šim nolūkam piemēro:

  • Biešu sula Lai normalizētu žults plūsmu, pirms katras ēdienreizes ieteicams uzņemt 50 ml svaigi sulas;
  • Dendeljona sakneņi Izejvielas ir jāsavāc ziedēšanas laikā no aprīļa līdz maijam. Reņonei ir rūpīgi jānomazgā, tīra, karbonāde. Nākošais 100 g izejvielas ielej 200 ml verdoša ūdens, kompozīciju uzvāra. Atdzesētu novārījumu pirms katras maltītes jālieto 30 ml;
  • Zāļu tējas, kuru pamatā ir kliņģerīši, pētersīļi, gaileņi, bērza pumpuri, kukurūzas zīda, piparmētru, kumelīšu ziedi, rožkoks. Šos augus var izmantot atsevišķi vai kopā.

Prognoze par holesterozi

Slimība neizraisa smagas izmaiņas žultspūslī, bieži tā ir asimptomātiska, tādēļ holesterozei raksturīga labvēlīga prognoze. Dažreiz ar vecumu patoloģiskas izmaiņas organismā pazūd sevī, ja pacients ievēro uztura uzturu.

Ja holesteroze rodas akūtas vai pēkšņas holecistīta, holelitiāzes fona, slimība ir nelabvēlīga prognoze. Šādos gadījumos pacientiem nepieciešama holecistektomija. Pēc operācijas vairākus gadus stingri jāievēro uztura uzturs.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu holesterozes attīstību, ieteicams ievērot šos padomus:

  • Ievērojiet uztura noteikumus;
  • Atmest sliktos ieradumus;
  • Lietojiet zāles, kas ļauj normalizēt holesterīna līmeni asinīs;
  • Divreiz gadā, lai to regulāri pārbaudītu ģimenes ārsts un gastroenterologs.

Zarnu trakta holesteroze ir patoloģija, kas izraisa lipīdu nogulsnēšanos uz gremošanas orgānu sienām. Lielākajai daļai pacientu slimība ir raksturīga asimptomātiskai gaitai, kas var sarežģīt slimības diagnozi. Konservatīvā terapija tiek plaši izmantota patoloģijas ārstēšanai; tikai retos gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Diēta par žultspūšļa holesterozi

Apraksts no 2012. gada 1. janvāra

  • Efektivitāte: terapeitiskā iedarbība pēc 14 dienām
  • Noteikumi: no 3 mēnešiem un vairāk
  • Izstrādājumu cena: 1300-1400 rubļi. nedēļā

Vispārīgie noteikumi

Zarnu trakta holesteroze attiecas uz vielmaiņas holesterīna slimībām. Atkārtotie pētījumi ir parādījuši šīs slimības apvienošanas biežumu ar aterogēnu dislipidēmiju - pacientiem palielinājās kopējais holesterīna līmenis asinīs un samazināts augsta blīvuma holesterīna-lipoproteīna līmenis. Holesterīns ir patoloģisks stāvoklis, kurā lipīdu (galvenokārt holesterīna) esteri uzkrājas žultspūšļa sienā. Parasti urīnpūšļa siena absorbē ūdeni, sāļus un nelielu žults holesterīna daudzumu. Bet ar noteiktu saturu žullē un mainot apolipoproteīnu attiecību, tas ieiet šūnā lielos daudzumos.

Uzklāšanas process notiek urīnpūšļa gļotādā slānī, kā arī ar slimības progresēšanu - submucosal un muskuļos.

To papildina žultspūšļa sienas sabiezējums, izmaiņas tās funkcijās un galu galā noved pie akmeņu veidošanās. Ultraskaņu nosaka nevienmērīga sienas blīvēšana, ko saglabā, mainot ultraskaņas sensoru. Holesterīna esteru nogulsnes var novērot arī žultsvados.

Slimības virzienā ir trīs iespējas: asimptomātiska, sarežģīta un nekomplicēta. Asimptomātisks variants tiek noteikts ar ultraskaņu nejauši. Nesarežģītas formas izpaužas kā samazināta ēstgriba, rūgtums mutē, vēdera uzpūšanās un aizcietējums caurejas dēļ. Kā sāpju progresēšana labajā pusē, kas rodas no diētas kļūdām.

Sāpes ir sāpes dabā, kas izstaro uz labo lāpstiņu zonu. Sāpju parādīšanās ir saistīta ar urīnpūšļa sienas ieplūdi ar taukiem, kas novērš tā samazināšanos un epitēlija bloķēšanos kanālā.
Hronisks holecistīts un holelitiāze ir sarežģīti, tādā gadījumā klīniskās izpausmes ir izteiktākas. Daudzi uzskata, ka holesterīns notiek tikai ar komplikāciju attīstību.

Polipoīdu formās, urīnpūšļa sienā veidojas mazi holesterīna polipi, kas vēl vairāk traucē urīnpūšļa darbību. Lieli polipi pārkāpj žults evakuāciju un var veidot "zarnu kolikas" attēlu vai izslēgt žultspūšļa darbību. Polipu lieluma vai skaita pieaugums dinamikā ir kā operācijas indikators. 50% gadījumu pacientiem diagnosticēts steatohepatīts un 30% tauku hepatozes gadījumu.

Agrīna šīs slimības atklāšana ir svarīga savlaicīgai ārstēšanai. Lipidiem pazemojošu zāļu (simvastatīna, simvakora uc) un ursodeoksihola skābes lietošana ļauj šiem pacientiem izlabot lipīdu metabolismu. Ilgstošas ​​ursodeoksiholskābes lietošanas rezultātā tiek samazināta holesterāzes izpausme sieniņā, samazinās žults limonogenitāte, izdalās holesterīna polipi, kā rezultātā ievērojami uzlabojas vai atjaunojas žultspūšļa darbība. Ar hipolipidēmisko mērķi ir iespējams lietot Mucofalk - tas saistās ar žults skābēm tievā zarnā un izņem to no organisma.

Diētas ieteikumi par holesterozi ir līdzīgi tiem, kas saistīti ar žultsakmeņu slimību. Ar šo slimību, uztura mērķis ir normalizēt holesterīna metabolismu un urīnpūšļa darbību. Šīs prasības atbilst tabulas Nr. 5 uzturam - laba uztura bagātināšana ar ugunsizturīgo tauku ierobežošanu, augu šķiedras iekļaušana un šķidruma lietošana 1,5-2 litri dienā.

Zarnu trakta holesterozes diēta ietver:

  • Diēta ar biežām ēdienreizēm - tas veicina urīnpūšļa regulāru iztukšošanos un normalizē spiedienu žults sistēmā. Ēšana apmēram tajā pašā laikā stimulē žults sekrēciju un novērš tās stagnāciju.
  • Uztura bagātināšana ar dārzeņu šķiedrām (klijām, dārzeņiem, graudaugiem) un dārzeņiem
    eļļas, kas ietekmē holesterīnu un tā frakciju attiecību un uzlabo urīnpūšļa kustīgumu. Augu eļļās ir anti-atherogēnas sastāvdaļas, piemēram, skvalēns, fosfolipīdi, fitosterīni, kas stabilizē holesterīnu žults. Fitosteroli samazina holesterīna uzsūkšanos zarnās. Viņi ir bagāti ar: smiltsērkšķu, sojas pupiņu, rapšu, olīvu un kukurūzas eļļu. Iekļauti jūras zivju uzturā, kas satur omega-3 taukskābes, kas samazina triglicerīdu daudzumu asinīs. Atbalsta valriekstu, linu sēklu, taukaino zivju LPVP patēriņa līmeni.
  • Izņēmums ar holesterīnu saturošiem pārtikas produktiem - dzīvnieku taukiem, subproduktiem, olām, zivju ikru, taukaino gaļu, desām.
  • Rūgto piena produktu izmantošana normālas sārmainās žults reakcijas sasniegšanai. Veģetatīvajam ēdienam ir tāda pati īpašība.
  • Ierobežojamie ogļhidrāti - konfektes, saldumi, cukurs, medus, ievārījums, saldie smalkmaizītes, jo tie izraisa žults stāzi.
  • Kūpinātu produktu, taukvielu un ceptu pārtiku, taukainas gaļas, alkoholisko dzērienu, soda, garšvielu piedevu izslēgšana - visi šie pārtikas produkti palielina odu sfinktera sfinkteru un palielina žultspūšļa sistēmas disfunkciju.

Zarnu trakta hipokinētiskās disfunkcijas gadījumā papildus ieteicams lietot augu eļļu tējkarā trīs reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Lai nepieļautu vairāk diētisko šķiedrvielu, kas piegādā burkānus, bietes, cukīni, ķirbi, arbūzus, melones, apelsīnus, bumbierus, plūmes, žāvētus aprikozes, klijas. Pieaugot svaram, ieteicama zemu kaloriju diēta un pastiprināta fiziskā aktivitāte. Miltu trauciņu vienlaikus ierobežošana ir akmeņu veidošanās novēršana.

Atļautie produkti

Zarnu trakta holesterozes uzturs ietver:

  • Liels skaits dārzeņu un augļu. Dārzeņu sastāvs ir daudzveidīgs - jūs varat ēst visus dārzeņus un jebkādā veidā (svaigi, cepti, vārīti vai sautēti). Ierobežojiet tikai tādus, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos (tas galvenokārt, kāposti un pākšaugus) un diskomfortu vēderā (redīsi, redīsi, sēnes, svaigie sīpoli, ķiploki). Jūs varat lietot skābā kāpostu. Augļi un ogas ir labāk izvēlēties bez skābes, tos var ēst svaigu vai termiski apstrādātu.
  • Tvaicētas klijas, kuras pievieno ēdieniem no 1-2 ēdamkarotes. l un patērē trīs reizes dienā.
  • Dažādas auksti presētas augu eļļas, kurām jāaizstāj ugunsizturīgie dzīvnieku tauki. Dažādu eļļu maiņa ir noderīga, jo tām ir dažādas mega-6 un omega-3 puhnas attiecības. Omega-6 avoti ir: kukurūza, saulespuķes un kokvilna, olīvas, sezama, rieksti, sojas un sinepes dominē omega-3. Olīveļļa ir tipiska mononepiesātināta oleīnskābe.
  • Vēlamie zivju ēdieni. Uztura pamatā vajadzētu būt zema tauku satura zivs, taču reizēm varat iekļaut taukainas zivis (makreles, siļķes, paltusus, lašus, lašus), jo tas ir omega-3 dvesmas avots. Labākais veids, kā pagatavot, ir tvaicēšana, vārīšana vai grauzdēšana.
  • Liellopa gaļas, teļa gaļas, truša, tītara un vistas ēdieni - gabalos vai sasmalcināti, vārīti vai cepti.
  • Raudzētu piena produktu, beztauku biezpiena, skābo krējumu (traukos) izmantošana.
  • Graudu maize, klijas maize, žāvēti kvieši.
  • Jebkura (pēc pārnesamības) labības. Dažreiz pacientiem labības kauls un prosa netiek labi panestas, tādēļ tos vajadzētu izslēgt no uztura. Priekšroka dodama griķiem, miežiem un auzu pārslas, kā arī sarkaniem rīsiem, kas organismam piegādā magniju. Putru vāra ūdenī un darza sautējumus ar dārzeņiem.
  • Zupas (graudaugi un dārzeņi) dārzeņu buljonos. Jūs varat ēst zupas un kāpostu zupu, ja parasti kāposti pieļauj. Dārzeņi mērces zupai nav ceptas; olu baltumu ēdieni, ar smagu hiperholesterinēmiju ierobežo dzeltenumu lietošanu.
  • Atbilstība dzeršanas režīmam, lai novērstu žults stagnāciju. Papildus filtrētajam ūdenim jūs varat dzert zaļās vai vājas tējas, rīsu infūzijas, dārzeņu sulas, minerālūdeni bez gāzes.
  • Biešu sula ir laba choleretic zāle. Bietēm vajadzīgs vārīties līdz pusnakts gatavs, sarīvēt un izspiest sulu, kas jums jālieto katru dienu, 2 ēdamkarotes pirms ēdienreizēm.

Holesterozes žultspūšļa

Zarnu trakta holesteroze ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga lipīdu nogulsne žultspūšļa sieniņā, kas saistīta ar tauku un holesterīna metabolismu. Daudzos gadījumos tas rodas bez jebkādiem simptomiem vai ar minimālām izpausmēm kā sāpes vēderā labajā pusē, kas rodas dispepsijas pazīmju dēļ. Galvenais holesterāzes diagnostikas tests ir aknu un žultspūšļa ultraskaņa. Dažreiz patoloģija tiek atklāta ar nejaušību ar holecistektomiju. Terapija galvenokārt ir konservatīva, kuras mērķis ir atjaunot vielmaiņu. Ķirurģisko ārstēšanu lieto, ja žultspūšļa holesterozes ir saistīta ar holelitiāzi, akūtām iekaisuma slimībām.

Holesterozes žultspūšļa

Žultspūšļa holesteroze ir slimība, kurā holesterīns tiek nogulsnēts šīs orgānu sienās, kā rezultātā rodas dažāda līmeņa traucējumi žultspūslī. Patoloģija ir diezgan reti sastopama, lai gan daži zinātnieki uzskata, ka tas vienkārši netiek pilnībā diagnosticēts. Tas notiek starp jauniešu un vidēja vecuma cilvēkiem, sievietes biežāk slimo. Biežums iedzīvotāju vidū ir aptuveni 3-5%. Zarnu trakta holesterozi uzskata par neatkarīgu slimību un par holelitiāzes attīstības stadiju. Pirmo reizi 1856. gadā Viršovs raksturoja holesterozi. Līdz šim šajā jomā gastroenteroloģijā speciālistu nav izveidota vienotu viedokli par ārstēšanai un profilaksei pret šo slimību, lai gan pēdējo desmitgažu laikā tā ir saņēmusi vairāk uzmanības, jo kļūst skaidrs mehānisms rašanos izmaiņām cilvēka organismā, kad Cholesterosis žultspūšļa. Ja slimība nav notikusi, gastroenterologi nodarbojas ar ārstēšanu, un, ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana - ķirurgi.

Zarnu trakta holesterāzes cēloņi

Galvenais žultspūšļa holesterozes cēlonis ir tauku vielmaiņas pārkāpums. Tā sieniņu biezumā sāk uzkrāties lipīdi, galvenokārt modificētu zema blīvuma lipoproteīnu dēļ. Pārveidotās struktūras dēļ ZBL var iekļūt makrofāgos. Uzkrāties ievērojamu daudzumu modificētu un oksidētu lipoproteīnu, makrofāgs pārvēršas ksantomā (putu) šūnā, kurā tiek noteikts liels holesterīna esteru daudzums.

Holesterīns traucē žultspūšļa sieniņu kontraktilitāti. Tas ir papildu faktors, kas izraisa vēl lielāku holesterīna uzkrāšanos. Vizuāli uz žultspūšļa sienām redzamas atsevišķas plāksnes vai gaiši dzeltenas krāsas sabiezējums. Dažreiz holesterīns uzkrājas vienmērīgi visā ķermeņa sienas laukumā vai pārklāj to biezas acs formas veidā.

Ir trīs galvenie žultspūšļa holesterozes veidi: fokālās (tiek noteiktas individuālās holesterīna plāksnes); polipu (holesterīna plāksnes spēcīgi izvirzīti urīnpūšļa vēderā); izkliedēta vai acs (burbuļa siena ir pilnīgi ietekmēta, holesterīna nogulsnes vienmērīgi sadalās pa visu teritoriju vai biezas acs formas). Turklāt izolēti ir žultspūšļa holesterozes kalkulārās un kalkulējošās formas. Ļoti bieži ārstēšanas taktika ir atkarīga no aprēķinu klātbūtnes vai trūkuma.

Simptomi žultspūšļa holesterāzes

Zarnu trakta holesterozes simptomi ir ļoti ierobežoti. Dažreiz pacienti sūdzas par sāpēm vai vienkārši diskomfortu labajā pusē. Arī novērotas parādības dispepsija: slikta dūša, apetītes zudums, smaguma pakāpe kuņģī. Simptomus var saasināt ar uztura pārkāpumiem, taukainas pārtikas ļaunprātīgu izmantošanu un garšvielām. Šādās situācijās pacientiem rodas sūdzības par diezgan smagām kuņģa tipa paroksizmālajām sāpēm.

Ja žultspūšļa holesteroze tiek kombinēta ar holelitiāzi, tā ir smagāka, un simptomi ir cieši saistīti ar kumulatīvā holecistīta izpausmēm. Pacientiem ir zarnu kolikas, ko papildina sāpes dažādas intensitātes labajā pusē. Ja žultiņa kanāli ir bloķēti, var rasties dzelte, un bilirubīna līmenis asinīs palielinās. Žultspūšļa iekaisums (holecistīts) izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās, vispārējas saindēšanās pazīmes sāpju fona.

Žultspūšļa holesterāzes diagnostika

Vairumā gadījumu žultspūšļa holesterāze ir asimptomātiska, īpaši, ja tā nav sarežģīta ar iekaisumu vai akmeņu klātbūtni. Nosakiet to plānoto medicīnisko pārbaužu laikā vēdera dobuma ultraskaņā. Tāpēc statistika par slimības izplatību ir ļoti pretrunīga, un to joprojām uzskata par reti.

Galvenā diagnostikas metode, ar kuras palīdzību tiek konstatēta holesterāze, ir žultspūšļa ultraskaņa. Izmaiņu echogrāfisko ainu var novērot tikai uz priekšējās sienas, jo pat modernās iekārtās ir grūti iegūt priekšpusi aizmugurē. Zarnu trakta holesterozes noteikšana ultraskaņā tiek konstatēta sieniņu sabiezēšanas formā, bieži vien nevienmērīga. Izkliedētā formā atsevišķas ekoloģiski pozitīvas vietas var redzēt punktētu līniju veidā. Polipoza un fokālās formas ir vieglāk diagnosticēt, tās vizualizē kā atsevišķas sienas formas vai vietējās urīnpūšļa sienas biezumi.

Uzlabot signālu un uzlabot diagnostiku, izmantojot starpdisas un daudzposuālās skenēšanas metodi. Turpina uzlabot arī žultspūšļa kontrakciju ar choleretic brokastīm. Tas ļauj labāk iztēloties izmaiņas sienās un redzēt kontraktilitātes pārkāpumus.

Holecistogrāfija sniedz maz informācijas, izmantojot šo metodi, ir iespējams diagnosticēt tikai polipu formas ar marķētām izmaiņām. Bet pat šajā gadījumā ir grūti atšķirt tos ar audzējiem vai paritēlo akmeņiem. Tādēļ rentgenstaru metodes žultspūšļa holesterāzes diagnostikā tiek izmantotas ļoti reti. Aknu bioķīmiskajos paraugos izmaiņas arī nav noteiktas, tās paliek normālā diapazonā. No bilirubīna pieaugums, sārmainā fosfatāze tika novērota tikai tajos gadījumos, kad cholesterosis žultspūšļa apvienojumā ar calculous holecistīts, žults šķēršļiem vai smagu FH.

Zarnu trakta holesterāzes ārstēšana

Zarnu trakta holesterāzes terapija galvenokārt ir konservatīva. Galvenais ieteikums ir diētas terapija un pilnīgas izmaiņas pārtikas kultūrā. Pārtiku vajadzētu lietot piecas reizes dienā nelielās porcijās. Uztura sastāvā jābūt 15-20% olbaltumvielu, aptuveni 30% tauku un 50-55% ogļhidrātu. Pacientiem ar lieko svaru ar žultspūšļa holesterozi ir paredzēts mazkvalitātes diēta.

Papildus diētam ir paredzēta arī zāļu terapija. Lai normalizētu žults kompozīciju un urīnpūšļa kustīgumu, ieteicams lietot tādus holagoga preparātus kā sausie žultiņa preparāti, magnija sulfāts. Ursodeoksihola skābes preparāti palīdz mainīt zarnu skābes un holesterīna attiecības. Šo zāļu lietošanas ilgums nedrīkst būt mazāks par sešiem mēnešiem. Pēc 5-6 mēnešiem protams jāatkārto. Ja holecistīts ir saistīts ar žultspūšļa holesterozi, tiek parakstītas antibiotikas. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai tad, ja slimība tiek apvienota ar žultspūšļa akmeņiem, žultspūšļa aizsprostojumu, smagu gūžas holecistītu ar peritonīta draudiem.

Prognoze par žultspūšļa holesterozi

Tā kā žultspūšļa holesteroze neizraisa pārāk nopietnas izmaiņas orgānu darbībā, tā ir asimptomātiska vai ar minimālām izpausmēm, šīs slimības prognoze ir diezgan labvēlīga. Reizēm ar vecumu pārmaiņas pazūd vieni paši. Apstrādes procesa normalizēšana, mainoties uzturam, arī uzlabo pacienta stāvokli.

Problēmas var rasties, ja žultspūšļa holesterozes ir apgrūtināta ar akūtu holecistītu, īpaši gūžas. Arī prognoze nav īpaši labvēlīga, nosakot konkrētus faktus. Šajā gadījumā agrāk vai vēlāk ir jākontrolē holecistektomija. Lai novērstu slimības, jums jāievēro pareizi uztura, nevajadzētu ļaunprātīgi lietot taukainus un pikantus ēdienus un ievērot optimālu uzturu.

Holesterozes žultspūšļa

Žultspūšļa darbība veicina žults akumulācijas un sekrēcijas funkciju, gremošanas procesu kvalitāte un cilvēka vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no tā adekvāta darba. Zarnu trakta holesteroze ir reti sastopama patoloģija, kas izraisa traucējumus orgānu darbībā un izraisa nopietnas funkcijas gremošanas trakta orgānos. Holesterīns ir vielmaiņas slimība, kurā epitēlijs uz urīnpūšļa sienām tiek pārklāts ar holesterīnu. Biežums ir zems, ne vairāk kā 5% visu veidu dzelzs slimību. Risks - vecāki pacienti ar lieko svaru.

Holesteroze darbojas kā izolēta patoloģija, un tā ir viena no holelitiāzes (žultsakmeņu slimības) stadijām. Slimību pirmo reizi aprakstīja profesors Virčovs 19. gadsimtā. Pēdējo 10-15 gadu laikā holesterīns ir ieguvis īpašu nozīmi gastroenteroloģijā, pateicoties patogēzes un etioloģijas noskaidrošanai, efektīvu ārstēšanas metožu izstrādei.

Cēloņi un veidošanās mehānisms

Precīzie holesterāzes iemesli nav skaidri. Bet būtībā slimība notiek, ņemot vērā vielmaiņas traucējumus, īpaši lipīdu metabolismu. Zarnu trakta holesterozi var izraisīt jebkura slimība, kas saistīta ar nespēku sēklu un tauku sadalījumam organismā. Ir pierādīts, ka ar ķermeņa svara palielināšanos palielina holesterīna koncentrāciju žults. Acīmredzot - cilvēki ar aptaukošanos (īpaši vēdera tipa), ļaunprātīgi izmanto ēstgribu, ir pakļauti holesterozes attīstībai.

Visbiežāk izraisa holesterozes sēnīšu infekcijas slimību attīstību:

  • endokrīni traucējumi (hipotireoze);
  • aknu aptaukošanās;
  • holesterīna akmeņi žultspūšļa dobumā;
  • lieko baktēriju sindroms zarnās;
  • aizkuņģa dziedzera tauku deģenerācija;
  • cukura diabēts;
  • hiperlipidēmija.

Holesterāzes veidošanās mehānisms ir balstīts uz metabolisma traucējumiem un holesterīna un kaitīgo lipoproteīnu koncentrācijas palielināšanos asinīs. Atbildot uz to, aknas sadala paaugstinātu holesterīna daudzumu žults sekrēcijā. Ir pārmērīga žults piesātināšanās ar holesterīnu, tās īpašības mainās. Žultspūšļa sienas aktīvi absorbē holesterīnu, kā rezultātā - žults sabiezējumu epitēlija, ķermeņa deformācijas, kontraktivitātes un ķermeņa evakuācijas spējas samazinās.

Taukskābju pilieni absorbē audu makrofāgas. Ar pārmērīgu holesterīna un lipoproteīnu uzkrāšanos, makrofāgi tiek pārveidoti par īpašām putu šūnām, kuru iekšpusē ir augsta holesterīna esteru koncentrācija. Tā rezultātā urīnpūšļa sieniņu epitēlija slāņa vīķi saskaras kopā, veidojot plankumus, sabiezējot. Dažās situācijās holesterīns aptver visu ķermeņa dobumu.

Klasifikācija

Slimību klasificē atkarībā no ķermeņa sieniņu bojājuma pakāpes:

  • fokālās holesterozes - holesterīna nogulsnes veidojas atsevišķu plāksnēs, kuras nevienmērīgi atrodas žultspūšļa dobumā;
  • polipu holesteroze - holesterīna nogulsnes ir sabiezinātas un tie ir nosliece uz elpas dobuma izplūšanu, atgādina polipu augšanu pēc izskata;
  • izkliedētā holesteroze - holesterīna nogulsnes pilnībā un vienmērīgi pārklāj gļotādu sieniņu, bojājumi ir kopumā;
  • Acs holesteroze - patoloģiski nogulumi veido holesterīna pārklājumu biezas acs formas veidā;

Bez tam holesterīns tiek sadalīts skaitļos un bez akmeņiem. Aprēķināto formu apgrūtina holesterīna akmeņu klātbūtne, un to ir grūtāk ārstēt.

Simptomi

Zarnu trakta holesterozei ir tendence lēnām progresēt, asimptomātiskais periods ilgst ilgu laiku, tāpēc pacienti nezina par patoloģiskām izmaiņām orgānos. Nav īpašu holesterozes pazīmju, kas apgrūtina slimības identificēšanu. Simptomatoloģija kļūst nozīmīga, jo palielinās holesterīna nogulumu skaits un izmērs, un skartā epitēlija laukums palielinās.

Fokālās formas gaita gandrīz vienmēr nav saistīta ar klīniskajām izpausmēm. Laika gaitā patoloģija progresē, holesterīna plāksnītes iekļūst epitēlijā un submucosālajā slānī. Trauksmes simptomi žultspūšļa holesterozes parādās:

  • sāpes un smaguma sajūta labajā pusē; sāpes un diskomforts, ko pasliktina nepietiekams uzturs;
  • "Vakara" sāpes labajā pusē;
  • rūgtuma sajūta mutē;
  • atraugas ar nepatīkamu smaku;
  • slikta dūša;
  • samazināta ēstgriba;
  • defekācijas traucējums - aizcietējums, pārmaiņus ar vaļīgām izkārnījumiem.

Ja holesteroze tiek kombinēta ar holelitiāzi, klīniskās izpausmes tiek saasinātas, pacienti tiek mocīti ar intensīvām sāpēm labajā augšējā vēderā zarnu kolikas formā. Kad embrijs nokļūst žults ceļā, kam seko obstrukcija, attīstās mehāniskā dzelte, un palielinās bilirubīna koncentrācija asinīs. Slāpēšanas dēļ traucēta žultspūšļa iekaisums, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos (drudžains drudzis) un vispārēju intoksikāciju.

Sarežģījumi

Ar holesterozi saistītu komplikāciju rašanās risks ir augsts. Patoloģija izraisa orgānu kustību pārkāpumu, kā rezultātā notiek stagnācija. Stagnārs žults darbojas kā baktēriju floras attīstības avots. Infekcijas gadījumā holesterīzi pastiprina holecistīts.

Vēl viena bīstama komplikācija ir liela varbūtība, ka veidojas aprēķini orgānu dobumā un žults ceļā. Akmeņu veidošanās noved pie žultsakmeņu slimības attīstības. Zarnu sarkano acu bojājumu risks palielinās žults sekrēcijas sabiezēšanas un pārmērīgas viskozitātes dēļ.

Holesteroze darbojas kā fona patoloģija akūtas pankreatīta attīstībai. To veicina Oddi sfinktera holesterīna plāksnīšu bloķēšana. Ja sfinktera obturācija ir nepilnīga, bet ilglaicīga, un funkcijas ir daļēji saglabātas, tiek radīti nosacījumi hroniskam pankreatīta ārstēšanai.

Viena no visnopietnākajām komplikācijām ir makrofāgu aizaugums žultspūšļa gļotādās, kas izraisa gļotādas slāņa ļaundabīgumu. Ļaundabīgas slimības gaitā izmainītās šūnas iegūst ļaundabīgu raksturu - tas ir, kā attīstās žultspūšļa vēzis. Epitēlija ļaundabīga deģenerācija ar holesterozi ir ārkārtīgi reta, bet gandrīz vienmēr ir nelabvēlīgs rezultāts.

Diagnostika

Holesterozi slēptas klīnikas dēļ bieži konstatē nejaušība, diagnosticējot profilaktisko raksturu vai apstiprinot citas žults ceļu patoloģijas. Paredzamās holesterāzes diagnozes mērķis ir atpazīt šo slimību, novērtēt žultspūšļa sieniņu bojājuma pakāpi un iespējamos riskus. Apsekojuma laikā ir svarīgi noskaidrot lipīdu metabolisma pārkāpumu pamatakti.

Pētījuma vēsture tiek veikta pacienta pirmajā vizītē gastroenterologam. Ārsts izprot sūdzību raksturu, ar to saistītās slimības. Ģimenes vēsture ir svarīga, jāņem vērā biežums tuvos radiniekos:

  • iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība);
  • celiakija;
  • čūlainais gremošanas trakta bojājums.

Fiziskā pārbaude ļauj noteikt, vai pacientam ir liekais svars, ārējās izpausmes par tauku līdzsvaru (lipomas un ksantomas uz ķermeņa). Pēc pirkstu pārbaudes ārsts atzīmē sāpīgumu un diskomfortu labajā augšējā vēdera kvadrātā. Rezultāti, kas iegūti, lai apstiprinātu žultspūšļa holesterozes diagnozi, nav pietiekami, jāveic laboratoriskie un funkcionālie pētījumi.

Laboratorijas diagnostikas metodes:

  • Asins analīze - vispārīgi un bioķīmija. Saskaņā ar vispārēju analīzi tiek noteiktas iekaisuma reakcijas un imunitātes saglabāšana. Bioķīmija sniedz informāciju par aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa funkcionālo spēju saglabāšanu.
  • Urīna analīze sniedz pilnīgu priekšstatu par urīnskābes stāvokli un vielmaiņas procesiem.
  • Kalcija farmakoloģiskā pārbaude. Informatīva metode, lai novērtētu gremošanas trakta kvalitāti, tai skaitā aizkuņģa dziedzeri un žults. Liela daudzuma neitrālu tauku klātbūtne izkārnījumos ir skaidra lipīdu metabolisma traucējumu un gremošanas enzīmu trūkuma pazīme.

No instrumentālajām metodēm maksimālo informācijas saturu dod ultraskaņas diagnostika. Ar sonogrāfijas palīdzību nosaka žultspūšļa formu, tā lielumu, sienu stāvokli, akmeņu klātbūtni un polipu augšanu. Indikatīvā sonogrāfija ar ķermeņa slodzi - pētījums tiek veikts pēc tam, kad pacients lieto smagu ēdienu, un ik pēc 25 minūtēm uzrauga žults stāvokli. Metode ļauj noteikt kontraktilitāti.

Ārstēšanas taktika

Agrāk žultspūšļa sieniņu holesteroze tika uzskatīta par nelaime, ko nevarēja konservatīvi ārstēt, tāpēc ārstēšana tika ierobežota ar vienīgo iespēju - izslēgt žultsakmeņus. Mūsdienu gastroenteroloģijā, pateicoties ļoti precīzām diagnostikas metodēm, holesterīns tiek atklāts pakāpēs, kas ir sekmīgi piemērotas zāļu terapijai. Daudzi ārsti ievēro gaidīšanas taktikas - tie koriģē pacienta uzturu un kontrolē orgānu stāvokli, izmantojot ultraskaņu. Taču līdzīgu taktiku izmanto fokālās holesterozes gadījumā ar vienreizēju holesterīna nogulsnēm.

Narkotiku ārstēšana tiek izvēlēta atsevišķi, ņemot vērā sāļu sieniņu bojājumus, kontrakcijas funkcijas drošību un pacienta vispārējo stāvokli. Zāļu terapijā lietoto zāļu grupas:

  • spazmolīti un pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu sāpes ar zarnu kolikām (Riabal, Drotaverine);
  • zāles žultspūšļa kustīgumam un žults (Magnezija, Ursohol, Gepabene) optimizācija, garš kurss - vismaz sešus mēnešus;
  • fermentus, lai uzlabotu gremošanas trakta darbību un barības vielu uzsūkšanos (Mezim, Creon);
  • antibakteriālie līdzekļi tiek norādīti tikai infekcijas pievienošanas gadījumā.

Ķirurģiska holesterāzes ārstēšana tiek veikta pierādījumu klātbūtnē:

  • pozitīvas dinamikas trūkums no zāļu terapijas;
  • žultspūšļa stāvokļa negatīvā dinamika saskaņā ar sonogrāfijas rezultātiem (polipu augšana, holesterīna plāksnīšu palielināšanās);
  • pelēkās kustības samazināšanās līdz 30% un mazāk;
  • gūžas holecistīta attīstība;
  • akmeņu veidošanās orgānu dobumā un kanālos;
  • bieži recidīvi.

Ķirurģiska holesterāzes ārstēšana tiek veikta, pilnīgi iztukšot orgānu - holecistektomiju. Mūsdienu ķirurģijā holecistektomija tiek veikta ar zemu triecienu, minimāli invazīvu, laparoskopiski.

Diēta

Diētiskā uzturs holesterāzes gadījumā ir sarežģītas terapijas sastāvdaļa. Regulējot ēšanas uzvedību, jūs varat normalizēt svaru, uzlabot gremošanu un vielmaiņu. Iepriekšējas žultspūšļa holesterāzes stadijas var veiksmīgi ārstēt ar uzturu. Labākais variants ir tabula Nr.5, kas paredzēta cilvēkiem ar aknu un žults ceļu patoloģijām.

Diētas pamatprincipi:

  • daļēja diēta, ne mazāk kā 5 reizes dienā, porcijas ir mazas (250-300 ml);
  • rūpīga pārtikas košļājamā kā labas sagremošanas garantija;
  • ēdiena ievērošana, vienlaikus ēšana;
  • regulāra piena produktu (kefīra, jogurta) patēriņš;
  • uztura pamats - dārzeņi, liesa gaļa, graudaugi;
  • tauku, pikanta, kūpināta un skāba pārtika;
  • alkohols ir aizliegts.

Regulāri un ilgstoši uzturam, normalizējas gremošanas sistēmas darbs, apturot aknu un žultspūšļa iekaisuma izmaiņas, pakāpeniski atjauno orgānu. Diēta par holesterozi ir saistīta ar mūža garu, ēdiena kļūdas izraisa pasliktināšanos un negatīvu dispektējošo izpausmju atgriešanos.

Prognoze un profilakse

Zarnu trakta holesteroze ne vienmēr izraisa nopietnas orgānu disfunkcijas, progresa atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Dažās situācijās patoloģiskās izmaiņas žullē izzūd atsevišķi. Lielākajai daļai pacientu diētas ārstēšanai nepieciešams tikai metabolisma korekcija. Sarežģīta holesteroze rodas, ja tiek pievienots akūts holecistīts un akmeņu veidošanās process.

Slimības profilakse tiek samazināta līdz vienkāršu noteikumu ievērošanai:

  • savlaicīga kuņģa-zarnu trakta un endokrīnās sistēmas traucējumu ārstēšana;
  • ķermeņa masas kontrole;
  • optimāla motora aktivitāte kā veids, kā paātrināt vielmaiņas procesus;
  • pareiza uztura;
  • ļaunu paradumu noraidīšana.

Zarnu trakta holesteroze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Žultspūšļa holesterozi vispirms aprakstīja profesors Virdžovs, kurš atrada putu šūnas žultspūšļa gļotādas iekaisumos. 1923. gadā Bayer konstatēja, ka putu šūnas ir holesterīna esteri. Un tikai līdz divdesmitā gadsimta vidum tika konstatēts, ka ar holesterozi žultspūšļa ir mērķa orgāns, kura sabojāšanās rodas vielmaiņas procesa traucējumu rezultātā organismā.

Slimības cēloņi


Galvenais iemesls tauku pilienu uzkrāšanai gļotādas epitēlija šūnās ir cilvēka ķermeņa vielmaiņas traucējumi, tāpēc ir svarīgi samazināt holesterīna metabolismu. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka ar katru papildu cilvēku ķermeņa svara kilogramu eksogēnais holesterīna līmenis zarnās palielinās par divdesmit miligramiem, tāpēc cilvēkiem, kuriem ir holesterāzes attīstības problēma, ir cilvēki ar nepiemērotu ēšanas paradumu (pārēšanās, tauku ēdienu ēšana, zems augu šķiedru patēriņš).

Vairumā gadījumu pacientiem ar holesterozi konstatē citus tauku metabolismu traucējumus:

  • steatohepatois;
  • tauku izmaiņas aizkuņģa dziedzerī;
  • dislipidēmija;
  • cukura diabēts;
  • vēdera aptaukošanās.

Slimības attīstības mehānisms


Asinsrites traucējumu dēļ holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) līmenis, kaitīgie lipoproteīni palielinās, aknās palielinās holesterīna un ZBL izdalīšanās žulti. Žults ir piesātināts ar holesterīnu, ir novērota nelīdzsvarotība starp holesterīnu un žultsskābēm, kā rezultātā žults izmaiņu fizikālās un bioloģiskās īpašības palielina holesterīna uzsūkšanos žultspūslī epitēlija. Gļotādas epitēlija šūnas maina savu formu, sabiezē, notiek deformācija, tiek traucēta urīnpūšļa saraušanās un evakuācijas funkcija.

Epitēlija šūnās tauku pilieni tiek absorbēti ar īpašām šūnām - audu makrofāgiem, kuri pārveidojas putu šūnās un bloķē limfas kanālus, kas pārtrauc orgānu limfodrenāžas funkciju. Infiltrācija ar mainītām makrofāgām pamazām izplatās dziļi urīnpūšļa sieniņās, kā arī blakus esošajās epitēlijpārnēsājos. Villi var sasiet kopā, lai veidotu polipu veidojumus. Šāda deformācija var palielināties, samazinot žults plūsmu.

Holesterāzes klasifikācija

Atkarībā no gļotādas slāņa bojājuma pakāpes izdala:

  • Fokālais formāts: gļotādas sienas bojājums kā fokālās izmaiņas.
  • Acu forma: vairāki foci veido epitēlija slāņa iekšējās virsmas acu rakstu.
  • Difūzā forma: orgānu sienas kopējais bojājums.
  • Polipoza forma: var kombinēt ar jebkuru no trim iepriekš aprakstītajām formām, ņemot vērā gļotādas izmaiņas, nosaka polipu augšanu, kas bieži vien ir skaidri redzami ar žultspūšļa ultraskaņu.

Klīniskais attēls


Zarnu trakta holesterozei nav specifisku klīnisku pazīmju, un parasti tas izpaužas kā simptomi, kas ir sastopami visām žults slimībām. Simptomu smagums ievērojami atšķiras atkarībā no glicīna slāņa bojājuma vietas un pakāpes. Tātad ceturtdaļā pacientu slimība ir pilnīgi asimptomātiska, parasti tā ir fokusa holesteroze.

Palielinoties slimības gaitai, holesterīns izplatās dziļi sienā, kā arī gļotādas slānī, organo kontraktilitāte tiek pasliktināta, kā rezultātā var rasties sūdzības par epigastrijas un labās augšējās kvadrantas smagumu un sāpēm, kas rodas vienu līdz divas stundas pēc taukainas pārtikas uzņemšanas rūgtums mutē, atkaulota ēšana. Tabula mainās ar aizcietējumiem un caureju.

Ar retikulāru un izkliedētu formu, vēdera sāpīgi ir palpācija labajā pusē. Polipozā forma var izraisīt izteiktu sāpju sindromu (zarnu koliiku), jo polipīda veidojumi ir izliekti vai pārkāpjami, kā arī cistīta kanāla aizsprostojums.

Sarežģījumi

  • Žults evakuācijas pārkāpuma fona gadījumā notiek stagnācija, un infekcija var rasties, attīstoties iekaisumam (holecistīts). Šajā gadījumā papildus iepriekšminētajām sūdzībām var rasties ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša un vemšana.
  • Zarnu trakta holesteroze ir labvēlīgs fons holesterīna akmeņu veidošanās urīnpūslī un kanāliņos, kas izraisa holelitiāzes veidošanos. Sākotnējā stadijā, pirms akmeņu veidošanās, žults paritēnajā slānī kļūst blīvāks un viskozs (siekalu dūņas).
  • Ar Oddi sfinktera aizsprostojumu ar lipīdu nogulsnēm, veidojot viskozu žulti vai akmeņus, var attīstīties akains pankreatīts ar spilgtu klīnisko attēlu. Ja Oddi sfinktera funkcija nav pilnībā traucēta, tomēr ilgu laiku var parādīties hroniskas pankreatīta pazīmes.
  • Pārveidoto šūnu strauja izaugsme var novest pie gļotādas (ļaundabīgo audzēju veidošanās) ļaundabīgums.

Diagnostika


Parasti asimptomātisko formu diagnoze profilakses pārbaudēs notiek nejaušā veidā. Ja pacients sūdzas par sāpēm, sliktu dūšu, rūgtumu mutē, krēsla pārkāpšanu, tas var būt iemesls, kāpēc ārsts izraksta šādas pārbaudes:

  • Bioķīmiskais asins analīzes: paaugstināts holesterīns, ZBL, samazināts ABL (augsta blīvuma lipoproteīni), dažreiz palielinās ALAT, AST, GGT.
  • Ultraskaņa: ultraskaņas izmeklēšanas laikā žultspolises holesterozi izpaužas sieniņu sabiezēšana, šādas izmaiņas var noteikt tikai dažās vietās ar fokusa formu vai uztvert visu sienu ar difūzu un retikulāru bojājumu. Labi atklāti ultraskaņas un holesterīna polipi. Lai noteiktu kontrakcijas funkcijas pārkāpumus, tiek izmantota ultraskaņas skenēšana ar izmēģinājuma brokastīm, kad pēc tukšā dūša pārbaudes pacientam tiek lūgts ēst sviestmaizi ar sviestu un tiek veikta otrā ultraskaņa.
  • MRI un CT var atklāt žultspūšļa holesterozi sienas sabiezēšanas formā, vēdera dūņās, kā arī noteikt polipu augšanas klātbūtni un citas slimības komplikācijas.

Ārstēšana


Pacientiem ar smagiem žultspūšļa traucējumiem, kā arī ar slimības komplikācijām vienīgā ārstēšana ir holecistektomija. Neskaidras slimības formas pašlaik tiek ārstētas ar konservatīvu metodi, kuras galvenais mērķis ir novērst slimības progresēšanu.

Konservatīvā holesterāzes ārstēšana sākas ar uzturu. Maltītēm vajadzētu būt daļējai - piecas līdz sešas reizes dienā nelielās porcijās. Pacientiem ar lieko svaru ir svarīgi samazināt ķermeņa svaru, tādēļ ir nepieciešams samazināt ikdienas uztura kopējo kaloriju daudzumu. Diētā par holesterozi būtu jāietver daudz augu pārtikas, kas ir bagāts ar šķiedrvielām, tikai tauku dzīvnieku barības patēriņam, diētai vajadzētu būt galvenokārt augu izcelsmes taukiem. Rāda jūras zivis un jūras veltes, kas bagātas ar polinepiesātinātām taukskābēm. Aizliegti konservēti, kūpināti, cepti ēdieni, kā arī redīsi, kāposti lielos daudzumos, pākšaugi.

No narkotikām galveno lomu spēlē līdzekļi, kas pamatojas uz ursodeoksihola skābi (Ursofalk un citi), kas palīdz atjaunot vēnu reoloģiskās īpašības, normalizē tās aizplūšanu, kā arī samazina gļotādu epitēlija šūnu holesterīna uzsūkšanos.

Pacientiem ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs ir svarīgi arī lietot zāles no statīnu grupas (simvastatīns, atorvastatīns, rosuvostatīns). Bez tam var parakstīt līdzekļus, kas ietekmē žultspūšļa kustību (mebeverīnu, domperidonu, metoklopramīdu), kā arī uztura bagātinātājus (augu šķiedras, mikroelementus).

Konservatīvā terapija ir ilgstoša, to var lietot vairākus mēnešus vai pat gadus, bet ar atbilstošu diētu un regulāriem medikamentiem tā var būtiski pozitīvi ietekmēt polipus un mazo akmeņu izzušanu.

Lai ārstētu žultsceļu sistēmas slimības ar minerālūdeni. Ūdens ar zemu un vidēju sāls saturu var izmantot ikdienas uzturā. Ārstētie ūdeņi jānosaka ārstam. Lai ārstētu holesterozi, tas ir noderīgi, parasti lietojot minerālūdeni, un minerālūdens ļauj gulēt.

Griešana ar holesterozi

No rīta tukšā dūšā dzert puslitru siltu minerālūdeni bez gāzes, gulēt labajā pusē. Labajā pusē esošajā pusē ielej siltu sildvirsmu. Procedūra ir jāveic trīsdesmit līdz četrdesmit minūtes. Varat pievienot sorbītu tējkaroti minerālūdenī.

Holesterāzes ārstēšana žultspūšļa tautas līdzekļos

  • Biešu sula Piecdesmit mililitrus sulas pirms katras ēdienreizes palīdz uzlabot žultspūšļus, novēršot stagnāciju.
  • Dendeljona sakneņi novāc ziedēšanas laikā. Nomazgājiet saknes, notīriet un uz diviem simtiem gramu ūdens uzlejiet uz vāra simts gramus sasmalcinātu sakneņu. Atdzesētu buljonu ņem trīsdesmit mililitru pirms ēdienreizes.

Zāļu tējas ir arī efektīvas tautas aizsardzības līdzekļi. Choleretic un pretiekaisuma īpašības ir: Calendula, immortelle, lapu meža zemeņu, kumelīšu, bērza pumpuri, asinszāli, kukurūzas, piparmētru, pētersīļu, rožainu stigma. Šos rīkus var izmantot atsevišķi vai veikt kombinācijas.

Veicot ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, jāatceras, ka visiem ārstniecības augiem var būt kontrindikācijas, kā arī blakusparādības, tādēļ labāk ir sākt ārstēšanu ar monokomponentu tējām un mazām porcijām.

Daudzi dažādi tautas veidi piedāvā īpašu forumu pacientiem ar zarnu sistēmas slimībām. Lai izvairītos no narkotiku komplikācijām un blakusparādībām, jebkura veida holesterāzes ārstēšanai vajadzētu uzraudzīt ārsts.

Top