Kategorija

Populārākas Posts

1 Lamblija
Hepatomegālija bērniem
2 Hepatīts
Aknu atveseļošanās pēc antibiotikām
3 Produkti
Simptomi un hepatīta E ārstēšana
Galvenais // Receptes

Aknu hiperplāzija: galvenās patoloģijas ārstēšanas pazīmes un metodes


Patoloģiskie procesi aknās var būt saistītas ar šūnu masas skaita vai tilpuma palielināšanos. Labdabīgi un ļaundabīgi procesi var būt saistīti ar šādām funkcijām. Aknu hiperplāzija parasti tiek uzskatīta par organisku šūnu proliferācijas labdabīgu procesu.

Kas ir aknu hiperplāzija?

Patoloģiju raksturo aknu šūnu kopu veidošanās, kuras atdalītas šķiedru virvēm uz mezgliem

Aknu mezglazējā hiperplāzija ir otra visbiežāk labvēlīgā aknu vēzis pēc hemangiomas. Tiek uzskatīts, ka šī slimība attīstās aknu šūnu lokalizētas reakcijas rezultātā uz iedzimtu arteriovenozo malformāciju.

Aknu hiperplāzija ir hiperplastisks process, kurā visi orgānu dabiskie šūnu elementi atrodas nepareizā organizācijā. Pacienti ar šo slimību parasti uztur normālu aknu funkciju.

Aknu aknu aknu hiperplāzija nav iepriekšējā vēža stadija.

Šūnu proliferācija slimībā ir ierobežota, tādēļ ievērojams organisma pieaugums nav novērots. Patoloģija bieži rodas sievietēm un pārsvarā ir asimptomātiska. Saskaņā ar dažiem datiem kontracepcijas līdzekļu lietošana ir saistīta ne tikai ar paaugstinātu slimības attīstības risku, bet arī ar komplikāciju risku pacientiem ar jau diagnosticētu audzēju.

  • Klasiskā mezglu aknu hiperplāzija ir visbiežāk sastopamā forma. Pastāv trīs galvenās iezīmes: patoloģiskas mezglainuma šūnu arhitektūras rašanās, asinsvadu anomālija un žults ceļu izplatīšanās.
  • Nekliciliska aknu mazgāta hiperplāzija. Šī forma veido 20% no visām diagnosticētajām slimībām. Parasti ir divas galvenās audzēja pazīmes, tostarp žultsceļu izplatīšanās.

Asimptomātiskais slimības veids apgrūtina diagnozi. Parasti aknu hiperplāzija tiek konstatēta nejaušā veidā, skenējot vēdera orgānus, angiogrāfiju vai aknu operācijas laikā.

Vairumā gadījumu hiperplāzija izpaužas kā vienīgais bojājums ap asinsvadu malformāciju, bet reizēm rodas vairāku orgānu bojājumi.

Pazīmes un simptomi

Visbiežāk slimība rodas jaunām sievietēm

Simptomātisks attēls parasti netiek izteikts. Bieži pacienti sūdzas par citu aknu slimību simptomiem, diagnosticēšanas laikā tiek nejauši diagnosticēta mezglainīta hiperplāzija.

Apmēram pusei pacientu ir nespecifiskas patoloģijas izpausmes, tai skaitā:

  1. Palielināta vēdera dobumā (īpaši labajā pusē).
  2. Sāpes labajā vēderā.
  3. Slikta dūša, vemšana un caureja.
  4. Apetītes zudums
  5. Svara zudums.
  6. Dramatisks stāvoklis.

Klīniskās patoloģijas pazīmes:

  • Konkrētas zvaigžņu formas rēta veidošanās aknās. Raugs parādās audzēja augšanas centrā. Šī funkcija ir atrodama tikai orgānu pēcnāves pārbaudē.
  • Liels skaits patoloģisku hepatocītu, kuru izplatīšanās rodas aknu smadzenēs.
  • Nervu žults un asinsvadi aknu smadzenēs.
  • Aknu mazo asinsvadu paplašināšanās, kas var būt kopā ar orgānu šūnu displāziju.
  • Lēna žults sekrēcija.
  • Aknas virsmas var būt audzēji.
  • Lielākā daļa patoloģisko apvalku nepārsniedz 5 cm. Vidējais diametrs ir 3 cm.
  • Palieliniet Kupffer šūnu skaitu. Tie ir specializēti makrofāgi, kas iznīcina un apstrādā vecos aknu šūnu elementus.
  • Šūnu audu augšana.

Nespecifiskas diagnostikas funkcijas ietver neparastu aknu testu rezultātus un palpināmās masas noteikšanu labajā augšējā vēderā fiziskās apskates laikā. Sāpes var būt saistītas ar paaugstinātu spiedienu uz aknu kapsulām ar palielinātu orgānu lielumu.

Cēloņi un patofizioloģija

Pēc hemangiomas otrajā vietā notiek aknu nodulāra hiperplāzija

Aknu apvalka hiperplāzija nav ļaundabīgs process, tāpēc slimības etioloģija nav saistīta ar patoloģisku nekontrolētu hepatocītu augšanu. Labdabīga slimības forma saglabājas stabila un neietilpst neoplastiskajā procesā.

Tiek uzskatīts, ka galvenais audzēja cēlonis ir saistīts ar tāda veida šūnu reakciju uz arteriovenozo malformāciju aknās. Savukārt arteriovenozo anomāliju veido asinsvadu patoloģija, kurai raksturīga kapilāra savienojuma neesamība starp artēriju un vēnām.

Parasti artēriju un vēnu savieno ar starpposma kapilāro saiti, kas nepieciešama asiņu piegādei audiem un venozai atgriešanai. Kad parādās asinsvadu anomālija, artēriju asinis tieši nokļūst virspusējās un dziļās vēnās, kā rezultātā rodas asinsspiediena paaugstināta asinsspiediena asins šūnu bojājums.

Galvenie faktori, kas izraisa slimību:

  1. Asinsvadu novirzes. Pazemes hiperplāzijas patofizioloģiskais mehānisms vēl nav zināms, bet tiek uzskatīts, ka ap valdes traucējumiem veidojas patoloģiski šūnu elementi. Pacientiem ar šo audzēju konstatēti papildu asinsvadi un arteriālās malformācijas. Kaut arī neparastie asinsvadi var vai nu nodrošināt aknu šūnas ar skābekli un barības vielām ar lieko svaru, vai, gluži pretēji, nodrošināt nepietiekamu vajadzīgo vielu daudzumu. Šūnu proliferācija ir paredzamā atbilde uz patoloģisku asins piegādi.
  2. Ģenētiskās anomālijas un iedzimtie slimības. Aknu mezglu hiperplāzija novēro arī cilvēkiem ar iedzimtu slimību, piemēram, hemorāģisko telangiectasia. Šo slimību raksturo liela daļa asinsvadu malformācijas audos. Tiek pieņemts, ka stāvoklis var ietekmēt arī aknu audus.
  3. Agrāk aknu ļaundabīgs audzējs. Ja bērns bērnībā tika ārstēts ar ļaundabīgu aknu procesu, palielinās mezglu hiperplāzijas veidošanās risks.

Nodulārā hiperplāzija joprojām nav pietiekami izpētīta. Daļēji tas ir saistīts ar retu šādas slimības atklāšanu - mezglaina hiperplāzija veido tikai 8% no visiem identificētajiem aknu audzējiem. Kopējā izplatība cilvēkam svārstās no 0,4% līdz 3%. Tomēr tiek uzskatīts, ka šādas labdabīgas slimības iespējamība pieaug ar vecumu.

Slimības diagnostika

Jūs varat apstiprināt diagnozi, izmantojot aknu biopsiju

Slimību diagnosticē, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, kas atklājamas fiziskās apskates laikā, par laboratorijas un instrumentālās diagnostikas pazīmēm un rezultātiem. Gastroenterologi un hepatologi nodarbojas ar šo slimību.

Balstoties uz faktu, ka klīniskās un simptomātiskās pazīmes var gandrīz pilnīgi nebūt, nodulārās hiperplāzijas klātbūtne tiek apstiprināta, izmantojot šādus pētījumus:

  • Ultraskaņas aknu izmeklēšana ar doplerera sonogrāfiju ir metode, kā vizualizēt orgānu, izmantojot augstas frekvences skaņas viļņus. Papildu doplerogrāfija palīdz konstatēt asinsvadu anomālijas. Šajā pētījumā vizuālās mezgliņu hiperplāzijas pazīmes aprakstītas kā komētas asti. Ultraskaņas dati arī atklāj vispārēju orgānu palielināšanos un aknu atrašanās salīdzinājumā ar citām vēdera dobuma struktūrām.
  • Ultraskaņas pārbaude ar uzlabotu kontrastu ir precīzāka ultraskaņas ultraskaņas apstiprinājuma metode slimības apstiprināšanai, kas atklāj zvaigžņu formas aknas.
  • Ultrasonogrāfija. Šī diagnostikas procedūra ļauj diferencēt mezglu hiperplāziju no adenomas un citām aknu slimībām. Tiek uzskatīts, ka nodulāra hiperplāzija var daudzējādā ziņā līdzināties bīstamākām orgānu patoloģijām, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
  • Komutētā tomogrāfija - orgānu slāņa bāzes slāņa vizualizācijas metode, ar kuras palīdzību var noteikt nodulārās hiperplāzijas perēkļus. Pētījuma precizitāte palīdz noteikt bojājumu lokalizāciju un identificēt audzēja augšanas pazīmes.
  • Radionuklīdu pētījums - ķermeņa vizualizācijas un izpētes metode, iepriekš ieviešot radioaktīvos izotopus audos. Izotopi ar asinsriti aknās, un divdimensiju attēls veidojas uz starojuma pamata.
  • Magnētiskās rezonanses attēlojums ir augstas precizitātes orgānu attēlveidošanas metode, ko izmanto, lai raksturotu audzēja augšanu. Superparamagnētiska dzelzs oksīda kā kontrastvielas izmantošana ļauj identificēt Kupffer šūnas un citas aknu mezglu hiperplāzijas audzēja pazīmes. Tā ir arī efektīva diferenciāldiagnozes metode, kas ļauj izslēgt adenomu un citas aknu patoloģijas.
  • Asins analīze, lai paaugstinātu alanīna aminotransferāzes un bilirubīna koncentrāciju. Tas ir nespecifisks slimības simptoms, kas nav nosakāms visiem pacientiem. Arī asins analīzi var piešķirt, lai meklētu audzēja marķierus un izslēgtu slimības ļaundabīgo raksturu.
  • Aknu biopsija ir invazīvā diagnostikas metode, kas ietver orgānu audu gabala savākšanu. Histoloģiskajā pārbaudē tika atklāti specifiski audzēja simptomi: žults caureju proliferācija, asinsvadu anomālijas un Kupffer šūnas.

Precīza diagnoze ir nepieciešama ne tik daudz, lai noteiktu aknu hiperplāziju, lai izslēgtu bīstamas slimības.

Ārstēšana un profilakse

Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas un smaguma pakāpes.

Vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama. Izņēmums var būt stāvoklis, kad tuvu orgānu saspiešana tiek novērota aknu augšanas fona apstākļos.

Ķirurģisko rezekciju izmanto, lai noņemtu audzēju. Intervences procesā tiek likvidētas visas skartās teritorijas un pārbauda orgānu, lai novērtētu jaunu audzēju iespējamību.

Galvenās operācijas indikācijas:

  • Vairāki aknu bojājumi.
  • Liela bojājuma izmērs: no 5 cm un vairāk.
  • Būtisks aknu palielināšanās vai pārvietošanās audzēja procesa dēļ.
  • Akūti simptomi, kas saistīti ar hiperplāziju. Tas parasti ir sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.
  • Asiņošana aknās.
  • Ātrs patoloģisks audzēja augšana.

Ķirurģiskās rezekcijas laikā var noņemt aknu daļu, kurā atrodas hiperplāzijas centrs. Veselīga ķermeņa daļa, kā likums, paliek neskarta. Prognozes ir labvēlīgas. Pēc operācijas un turpmākās atveseļošanās pacientiem nav grūti.

No video varat uzzināt galvenās aknu slimības pazīmes:

Kā preventīvs pasākums ir ieteicams atmest alkoholu un pēc iespējas retāk lietot zāles, kas izraisa augstu slodzi uz aknām. Ir nepieciešams arī veselīgs uzturs, kas novērš aknu aptaukošanos. No uztura būtu jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu piesātināto tauku.

Kas ir bīstama slimība?

Aknu hiperplāzija nav bīstams aknu audzējs. Tas ir labdabīgs process, kuram nav raksturīga ļaundabīgo deģenerāciju risks. Ļoti retos gadījumos pacientiem ir asiņošana, kas saistīta ar asinsvadu malformācijām. Arī slēptās briesmas, kas saistītas ar hiperplāzijas un bīstamāku aknu audzēju izpausmju līdzību.

VNG aknas

Atstājiet komentāru 1,941

Ja tiek konstatētas fokālās izmaiņas parenhimā ar hepatocītu patoloģisku augšanu ap koriīda plaknes apkārtmēru, tiek diagnosticēta aknu fokālās akmeņu hiperplāzija (PNH). Specifiskie zāļu rašanās cēloņi nav zināmi, taču pastāv pieņēmums par provokatīvu lomu asinsvadu anomāliju formā vai intoksikāciju ar hormonālām zālēm. Ilgu laiku slimība var nebūt izpausme, un tikai ievērojama izmēra augšanu raksturo kuņģa darbības traucējumi un sāpju sindroms. Mezgla mezglu diagnosticē ultraskaņa, CT, MRI, biopsija. Nelielas izglītības ārstēšana nav nepieciešama, ja nav tendence augt. Lieli audzēji tiek ķirurģiski noņemti.

Akcentālas nodulāras hiperplāzijas aknas ir slimība, ko raksturo aknu šūnu augšana traukos.

Vispārīga informācija

Aknu fokālās mezglainīgās hiperplāzijas aknas attiecas uz labdabīgiem veidojumiem, ko izraisa patoloģiska, aktīva šūnu dalīšana.

Patoloģija ir līdzīga hepatocelulārajai adenomai, kas sarežģī diagnozi. Fokusa mezgla struktūra ir blīva, maza lobēta, kas sastāv no rudzu saistaudzivju elementiem, žultsvadiem, hepatocītiem. Parasti veidojas viens mezgliņš līdz pat dažiem centimetriem. Vairāk nekā divas hiperplāzijas perēkļi ir ne vairāk kā 25% no visiem gadījumiem. Audzējs ir bezspīdīgas, bez kapsulas. Abās aknu šķēlītēs var parādīties vairāki mezgliņi.

No ārpuses mezgla mezgls atgādina nabu, jo centrā ir rēta, no kuras izdalās šķiedru pavedienu saišķi. VNG 20% gadījumu ir primāra, bet 5-10% gadījumu tā ir saistīta ar aknu hemangiomu. Tiek atzīmēta arī aknu cirozes līdzība, kad slimība ir saistīta ar reģeneratīvo mezgliņu un saistaudu lokalizāciju. Žultsvadi, kas ir daļa no hiperplāzijas, vidēji infiltrējas, un žults plūsma var būt ierobežota.

Patoloģijas cēloņi

Aknu hiperplāzija biežāk tiek atklāta sievietēm, kuras ilgstoši lieto hormonus kontracepcijas līdzekļiem. Vīriešu slimības apstiprināšana ir saistīta ar anabolisko zāļu vai hormonu (testosterona) lietošanu, lai uzlabotu seksuālo potenci. Parenhimālais audzējs var attīstīties jebkura vecuma grupā, pat bērniem.

Starp potenciāli bīstamiem apstākļiem, kas veicina patoloģijas attīstību, ņemiet vērā:

  • ievainojums vēdera dobumā;
  • ilgstoša ķīmisko kancerogēnu iedarbība;
  • ķīmijterapijas zāles (ja patoloģija ir blakusparādība);
  • ilgstoša ķermeņa saindēšanās;
  • maiņas neveiksme.

Klīnika un simptomi

Parastā gaitā aknu audu mezglu hiperplāzija ir asimptomātiska, nemainot pacienta ķermeni. Galvenie simptomi parādās kā patoloģiska mezgliņa palielināšanās, tad slimība izpaužas kā:

  • diskomforta sajūta labajā pusē, sāpes aknās;
  • simpomokompleksos gremošanas traucējumus, piemēram, sliktu dūšu, atkārtotu vemšanu, caureju vai aizcietējumus;
  • tilpuma formu palpācija orgānu projicēšanas jomā;
  • analīžu rezultātu pasliktināšanās atklāšana, it īpaši pie daudziem aknu bojājumiem, audzēja lielajiem izmēriem.

Lielākais fiksētā mezglota audzējs audos ir 15-20 cm.

Diagnosticēšanas veidi

Aknas kreisās vai labās daivas hiperplāzijas īpatnība ir tā līdzība ar ļaundabīgiem audzējiem, tādēļ tā identificēšana ir sarežģīts un svarīgs uzdevums. Šāda steidzama diferenciācijas nepieciešamība ir tāda, ka vēzim tiek veikta rezekcija, bet labdabīgu tipu nodulāra veidošanās var tikt izārstēta ar zālēm. Uzticamas noteikšanas metodes ir šādas:

  • Ultraskaņa;
  • MRI un CT;
  • aknu audu biopsija;
  • asins bioķīmija;
  • arteriogrāfija.

Ārstēšana un prognoze

Neliels fokusa audzējs aknu audos nelabvēlīgi neietekmē cilvēka ķermeņa darbību, nerada smagus simptomus, un tāpēc nav nepieciešama operācija. Parastā patoloģijas gaitā veidojas subcapular mezgliņš, kas sastāv no 98% aknu parenhīmas. Parasti šādas formas izmērs nepārsniedz divu 50 mm lielu mezglu izmēru. Operāciju VNG lieto ļoti reti, jo 98% pacientu ar hiperplāziju nav komplikāciju. Patoloģijas svērums ir saistīts ar smagām sāpēm labajā vēderā, temperatūra paaugstinās līdz drudzei.

Ar nosacījumu par savlaicīgu noteikšanu, patoloģiju ārstē ar medikamentiem, uzraugot ultraskaņu, kas ļauj koriģēt terapeitisko shēmu. Sāpēm vēderplēvē, sievietēm ar fokālo hiperplāziju ir ieteicams atteikt kontracepcijas tabletes. Pieņemot šādus pasākumus, var panākt stabilu atlaišanu. Atkarībā no neatgriešanās pie parastā dzīvesveida, kā rezultātā slimība parādījās, recidīvs nav. Tomēr cilvēkiem, kuri cieš no hiperplāzijas, regulāra pārbaude prasa pastāvīgu uzmanību un novērošanu.

Operāciju piešķir ar šādiem nosacījumiem:

  • liels mezgls - 150 mm vai vairāk;
  • vēdera aizplūšanas, asiņu cirkulācijas pārkāpums;
  • blakus esošo orgānu saspiešana;
  • nepārliecinoša diagnoze, pretrunīgi diagnostikas rezultāti.
  • pilnīga audzēja izņemšana (enkelācija);
  • ietekmētā orgāna segmentālā rezekcija.

Reti lietošana ir saistīta ar 100% pilnīgas izārstēšanas garantijas trūkumu. Bet vispārīgi mezootālās aknu hiperplāzijas ārstēšanas prognoze vienmēr ir labvēlīga.

Aknu iekaisuma mezglu hiperplāzijas profilakse

Patentu atklāšanas retuma dēļ trūkst precīzu datu par attīstības cēloņiem, nav īpašu profilakses noteikumu. Ārsti sniedz padomus, kas pasargās sevi no iespējamiem riskiem un ir šādi:

  • regulāras pārbaudes;
  • uzturēt pareizu dzīvesveidu, pilnīgi izslēdzot alkohola saturošus dzērienus vai ierobežojot līdz 1 glāzi vīna vienā nedēļā, pietiekamas fiziskās aktivitātes;
  • atteikums pieņemt vielmaiņas procesu stimulējošos līdzekļus un citas veselībai bīstamas zāles;
  • piemērotu kontracepcijas līdzekļu izvēle (sievietēm);
  • savlaicīga jebkādu patoloģiju ārstēšana:
  • kontrolēti medikamenti;
  • žogs no vēdera traumām;
  • sāļuma izmantošanas ierobežošana, kūpināta gaļa, marinēti dārzeņi.

Svarīgi jebkuras personas dzīvē ir pareizais režīms un labs uzturs, iekļaujot tikai veselīgus produktus izvēlnē. Pateicoties šai pieejai, organisms vienmēr saņems nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu komplektu, kas novērsīs ne tikai aknu hiperplāzijas, bet arī citu patoloģiju attīstības risku.

Fng aknas

Aknu fokālā nodulāra hiperplāzija (aknu iekaisuma mezglu hiperplāzija) ir ļoti reta saslimšana, labdabīga audzējs, kas iekšpusē nesatur kapsulu.

Parādās paaugstināta aknu šūnu skaita palielināšanās. Patoloģija ir līdzīga ļaundabīgai audzēja neiropāzēm, kas apgrūtina pacienta diagnostiku. Tātad, kāda ir VNG, kādi ir tās cēloņi, kā ar to izturēties?

Slimības raksturojums un simptomi

Pastāv tendence palielināt aknu FNG biežumu, kas saistīts nevis ar saslimstības palielināšanos, bet gan ar diagnostikas metožu uzlabošanu.

Tomēr audzēju veidošanos var būt grūti atšķirt no citiem audzēja procesiem. Audzējs bieži tiek atklāts nejauši, veicot laparotomiju vai šķelšanos.

Slimība visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm no 25 līdz 30 gadiem, retāk vecumā. Reti slimība rodas vīriešiem un bērniem.

Aknu fokālais nodulāra hiperplāzija ir sabiezēta ovālas formas audzējs, robežas ir skaidri nošķirtas, un tās viegli nosaka datortomogrāfija.

Audzēja centrs sastāv no saistaudiem, perifērā - no hepatocelulāra. Ļoti bieži audzējs ir sasitumi un mirušās vietas.

Audzējs ir labdabīgs raksturs, taču pastāv risks, ka tā var kļūt par ļaundabīgu audzēju. Daudzos veidos tas ir līdzīgs aknu adenomai, tādēļ tos ir grūti diferencēt.

Fokālās mezglu hiperplāzijas struktūra atšķiras no veseliem aknu audiem: ar palielinātu pētījumu centrā tiek konstatēts rēta, no kuras izdalās pavedienu saišķis, kas audzējam piešķir mezgla izskatu.

Satur noteiktu daļu no veselām šūnām kopā ar žultsvadiem.

Bieži slimība parādās un ir asimptomātiska jau ilgu laiku. Bieži tiek diagnosticēts aptaujās par citām slimībām. Īpaši simptomi ir raksturīgi mazāk nekā 50% pacientu, un apzīmējumi nav specifiski.

Laika gaitā FMH klātbūtne var izpausties ar šādiem simptomiem:

nepārtraukta sāpes vēderā, tas ir labajā pusē, vēdera palpācija var atklāt audzējus liela izmēra hiperplāzijas gadījumā, apetītes trūkums, slikta dūša, aknu palielināšanās ar drudzi, aknās ir atšķirīgs skaits mezglu abās daivās, atšķiras lielos izmēros mezgli, kas nav neparasti citiem audzējiem.

Slimības komplikācijas ir ārkārtīgi reti, bet radušies gadījumi ir saistīti ar labdabīgu audzēju pārvēršanu ļaundabīgā audzējā vai ar audu bojājumu un asiņošanu.

Ja slimība tiek atstāta novārtā, var būt vairāki mezgli, izmēri sasniedz 4-6 cm, kurus var noteikt eksāmenu laikā.

Komplikāciju gadījumā bojājums var strauji augt, un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

VNG cēloņi

Fokālās hiperplāzijas notiek 2-3% iedzīvotāju. Labdabīgu audzēju procesu struktūrā ir 20-25%, primāro aknu audzēju struktūrā - 7-9%.

Akūtas aknu mazspējas hiperplāzijas cēloņi vēl nav zināmi. Viens no iespējamiem slimības cēloņiem ir hormonālo zāļu lietošana.

Īpaši ņemot vērā to, ka sievietes reproduktīvā vecumā ir reģistrētas līdz 75% hiperplāzijas gadījumu, kas izskaidrojams ar kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Vīriešiem var būt provokatori, kuri lieto testosterona līdzekļus, kuri paredzēti vīriešiem samazinātas seksuālās aktivitātes ārstēšanai. No tā izrādās, ka hormonālo nelīdzsvarotību var izraisīt aknu sašķidrināšana.

Pastāv ārstu viedoklis, ka fibronodulārā hiperplāzija var rasties vēdera bojājuma un traumēšanas dēļ, it īpaši aknu asinsvados.

Cits ekspertu viedoklis balstīts uz aknu fokālās akmeņa hiperplāzijas izpausmes saikni ar ķīmijterapiju un iespējamām onkoloģiskām slimībām.

Medicīnas praksē ir novēroti vairāki gadījumi, kad VNG tiek kombinēts ar dažādām hemangiomām.

Tajā pašā laikā parādījās neoplasma attīstības gadījumi uz portfeīna vēnas deģenerācijas vai iedzimtas patoloģijas fona, aknu iekaisuma slimības, organisma vēnu tromboze un dažos citos gadījumos.

Šobrīd zāles ievēro OAG asinsvadu izcelsmes teoriju. Saskaņā ar nesen veikto pētījumu rezultātiem, tiek novērota centrālā mezglainālā hiperplāzija arteriovenozās manevrēšanas rezultātā - gan iedzimtas, gan iegūtas.

Rezultātā palielinās asins piegāde dažām aknu audu daļām, kas izraisa audu augšanu.

Lai pamatotu šo teoriju, ir vēl viens fakts - fokālās mezglu hiperplāzijas bieži sastopamas kombinācijā ar aknu asinsvadu audzējiem.

Slimības diagnostika un ārstēšana

VEG var būt aizdomas par palpāciju - šajā gadījumā ir liela vienreizēja. Tomēr šī metode nav precīza.

Visticamākās diagnostikas metodes ir:

ultraskaņas pārbaude vēdera dobuma pacienta, magnētiskā rezonanse precīzākam eksāmens pacienta slimības; datortomogrāfiju veic, lai precizētu savākto datu bioķīmiskās asins analīzes, biopsijas aknu audu - īpašs līdzeklis, notiek sētas audu paraugus rūpīgu pārbaudi zem mikroskopa, citas laboratorijas metodes testēšanas ļaundabīgi veidojumi.

No visām diagnostikas metodēm visprecīzākās ir magnētiskās rezonanses un datortomogrāfija.

Eksāmens ļauj noteikt lielāku precizitāti audzēju rašanos un diferencēt tos no cita veida veidojumiem. Daži ārsti iesaka pacientiem veikt atvērtu vai laparoskopisku biopsiju.

Ārstēšanu, kā arī diagnozi var veikt tikai speciālists. Ja slimība ir asimptomātiska un diagnoze tiek apstiprināta 100%, tad ārstēšana nav nepieciešama.

Tomēr ir neapmierinoša statistika - ļaundabīga deģenerācija notiek 7% pacientu ar labdabīgu audzēju.

Ja audzējs ir palielināts, kopā ar tādām komplikācijām kā asiņošana un asarošana, tad vienīgā iespējamā ārstēšana ir skarto audu ķirurģiska noņemšana, bet tikai tad, ja risks ir minimāls.

Ja VNG ir labdabīgs pamats, bet pacients lieto hormonālās zāles, tad ļoti ieteicams pārtraukt to lietošanu.

Šis pasākums ne tikai novērsīs audzēja turpmāku attīstību, bet dažos gadījumos veicina arī atbrīvojumu.

Ir nepieciešams veikt regulāras pārbaudes, izmantojot ultraskaņu un MRI, kas palīdzēs kontrolēt audzēja stāvokli.

Gadījumos, kad palielinās audzēja lielums vai komplikāciju rašanās, ārsts var piešķirt rezekciju - sliktas aknu daļas noņemšana.

Tas nerada īpašas bažas, jo aknās ir augsta reģeneratīvā spēja: medicīnas praksē 65% organisma noņemšanas ir zināmi precedenti pilnīgai aknu audu reģenerācijai.

VNG ir labdabīgs audzējs, bet pastāv ļaundabīgas deģenerācijas risks. Ir iespējams dzīvot ar patoloģiju, bet ir nepārtraukti jāpārbauda audzēja kontrole. Ārkārtējos gadījumos ārsts var veikt operāciju, lai noņemtu skarto aknu zonu.

Īpaša apstrāde OUG nav nepieciešama. Pacientam ir jākoriģē diēta - likvidē alkoholiskos dzērienus, samazinās patērēto olbaltumvielu daudzumu, saldo, ceptu, pikantu un kūpinātu.

Lai novērstu slimību, ieteicams pārbaudīt ārstniecības iestādē reizi sešos mēnešos.

Ja tiek konstatētas fokālās izmaiņas parenhimā ar hepatocītu patoloģisku augšanu ap koriīda plaknes apkārtmēru, tiek diagnosticēta aknu fokālās akmeņu hiperplāzija (PNH). Specifiskie zāļu rašanās cēloņi nav zināmi, taču pastāv pieņēmums par provokatīvu lomu asinsvadu anomāliju formā vai intoksikāciju ar hormonālām zālēm. Ilgu laiku slimība var nebūt izpausme, un tikai ievērojama izmēra augšanu raksturo kuņģa darbības traucējumi un sāpju sindroms. Mezgla mezglu diagnosticē ultraskaņa, CT, MRI, biopsija. Nelielas izglītības ārstēšana nav nepieciešama, ja nav tendence augt. Lieli audzēji tiek ķirurģiski noņemti.

Akcentālas nodulāras hiperplāzijas aknas ir slimība, ko raksturo aknu šūnu augšana traukos.

Vispārīga informācija

Aknu fokālās mezglainīgās hiperplāzijas aknas attiecas uz labdabīgiem veidojumiem, ko izraisa patoloģiska, aktīva šūnu dalīšana.

Patoloģija ir līdzīga hepatocelulārajai adenomai, kas sarežģī diagnozi. Fokusa mezgla struktūra ir blīva, maza lobēta, kas sastāv no rudzu saistaudzivju elementiem, žultsvadiem, hepatocītiem. Parasti veidojas viens mezgliņš līdz pat dažiem centimetriem. Vairāk nekā divas hiperplāzijas perēkļi ir ne vairāk kā 25% no visiem gadījumiem. Audzējs ir bezspīdīgas, bez kapsulas. Abās aknu šķēlītēs var parādīties vairāki mezgliņi.

No ārpuses mezgla mezgls atgādina nabu, jo centrā ir rēta, no kuras izdalās šķiedru pavedienu saišķi. VNG 20% gadījumu ir primāra, bet 5-10% gadījumu tā ir saistīta ar aknu hemangiomu. Tiek atzīmēta arī aknu cirozes līdzība, kad slimība ir saistīta ar reģeneratīvo mezgliņu un saistaudu lokalizāciju. Žultsvadi, kas ir daļa no hiperplāzijas, vidēji infiltrējas, un žults plūsma var būt ierobežota.

Peritoneālās ievainojumi, intoksikācijas, hormonālās un ķīmijterapijas zāles var būt faktori aknu iekaisuma mezglainās hiperplāzijas attīstībai.

Patoloģijas cēloņi

Aknu hiperplāzija biežāk tiek atklāta sievietēm, kuras ilgstoši lieto hormonus kontracepcijas līdzekļiem. Vīriešu slimības apstiprināšana ir saistīta ar anabolisko zāļu vai hormonu (testosterona) lietošanu, lai uzlabotu seksuālo potenci. Parenhimālais audzējs var attīstīties jebkura vecuma grupā, pat bērniem.

Starp potenciāli bīstamiem apstākļiem, kas veicina patoloģijas attīstību, ņemiet vērā:

vēdera trauma; ilgstošas ​​iedarbības uz ķīmisko kancerogēnu, ķīmijterapija (kad patoloģija ir izvirzīta blakus iedarbība); pagarinātus saindēšanās organisms Malfunction apmaiņas procesi.

Klīnika un simptomi

Akūtas mezglu hiperplāzijas plūsma aknās var būt asimptomātiska.

Parastā gaitā aknu audu mezglu hiperplāzija ir asimptomātiska, nemainot pacienta ķermeni. Galvenie simptomi parādās kā patoloģiska mezgliņa palielināšanās, tad slimība izpaužas kā:

diskomfortu labajā hypochondrium, sāpes aknās; simpomokompleksa gremošanas traucējumi, piemēram, slikta dūša, īslaicīgi vemšana, caureja vai aizcietējumi palpē lielapjoma veidojumos projekcijas organismā; atklājot pasliktināšanās pārbaudes rezultātus, jo īpaši, ja vairāki bojājumi, aknu, lielizmēra audzēji.

Lielākais fiksētā mezglota audzējs audos ir 15-20 cm.

Diagnosticēšanas veidi

Aknas kreisās vai labās daivas hiperplāzijas īpatnība ir tā līdzība ar ļaundabīgiem audzējiem, tādēļ tā identificēšana ir sarežģīts un svarīgs uzdevums. Šāda steidzama diferenciācijas nepieciešamība ir tāda, ka vēzim tiek veikta rezekcija, bet labdabīgu tipu nodulāra veidošanās var tikt izārstēta ar zālēm. Uzticamas noteikšanas metodes ir šādas:

Ultrasonogrāfija, MRI un CT, aknu audu biopsija, asins bioķīmija, arteriogrāfija.

Ārstēšana un prognoze

Neliels fokusa audzējs aknu audos nelabvēlīgi neietekmē cilvēka ķermeņa darbību, nerada smagus simptomus, un tāpēc nav nepieciešama operācija. Parastā patoloģijas gaitā veidojas subcapular mezgliņš, kas sastāv no 98% aknu parenhīmas. Parasti šādas formas izmērs nepārsniedz divu 50 mm lielu mezglu izmēru. Operāciju VNG lieto ļoti reti, jo 98% pacientu ar hiperplāziju nav komplikāciju. Patoloģijas svērums ir saistīts ar smagām sāpēm labajā vēderā, temperatūra paaugstinās līdz drudzei.

Ar nosacījumu par savlaicīgu noteikšanu, patoloģiju ārstē ar medikamentiem, uzraugot ultraskaņu, kas ļauj koriģēt terapeitisko shēmu. Sāpēm vēderplēvē, sievietēm ar fokālo hiperplāziju ir ieteicams atteikt kontracepcijas tabletes. Pieņemot šādus pasākumus, var panākt stabilu atlaišanu. Atkarībā no neatgriešanās pie parastā dzīvesveida, kā rezultātā slimība parādījās, recidīvs nav. Tomēr cilvēkiem, kuri cieš no hiperplāzijas, regulāra pārbaude prasa pastāvīgu uzmanību un novērošanu.

Operāciju piešķir ar šādiem nosacījumiem:

liels mezgls - 150 mm vai vairāk; žults plūsmas traucējumi, asinsriti, blakus esošo orgānu saspiešana, nepilnīga diagnoze, pretrunīgi diagnostikas rezultāti.

pilnīga izņemšana (enucleation) audzēja, segmentēta rezekcija skarto orgānu.

Reti lietošana ir saistīta ar 100% pilnīgas izārstēšanas garantijas trūkumu. Bet vispārīgi mezootālās aknu hiperplāzijas ārstēšanas prognoze vienmēr ir labvēlīga.

Aknu iekaisuma mezglu hiperplāzijas profilakse

Patentu atklāšanas retuma dēļ trūkst precīzu datu par attīstības cēloņiem, nav īpašu profilakses noteikumu. Ārsti sniedz padomus, kas pasargās sevi no iespējamiem riskiem un ir šādi:

regulāra fragments profilaktisko pārbaužu, veicot pareizu dzīvesveidu ar pilnīgu izslēgšanu no alkohola saturošu dzērienu vai izmantošanas ierobežošanu līdz 1 glāzi vīna nedēļā, nepietiekama fiziskā aktivitāte, atteikums veikt stimulējot vielmaiņas procesus un iekārtas, un citas bīstamas zāles, izvēloties atbilstošas ​​metodes ( sievietes), savlaicīga visu patoloģiju ārstēšana: kontrolēti medikamenti, aizsardzība pret vēdera traumām, sāļuma un kūpinātas gaļas lietošanas ierobežošana uzturā y, marinēti dārzeņi.

Svarīgi jebkuras personas dzīvē ir pareizais režīms un labs uzturs, iekļaujot tikai veselīgus produktus izvēlnē. Pateicoties šai pieejai, organisms vienmēr saņems nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu komplektu, kas novērsīs ne tikai aknu hiperplāzijas, bet arī citu patoloģiju attīstības risku.

VNG: galvenie slimības simptomi. Diagnostikas metodes VNG. Hiperplāzijas ārstēšana dažādos veidos.

Aknu aknu iekaisuma hiperplāzija ir audzējs, kuram nav kapsulas. Tas ir labdabīgs raksturs. Šī ir tā saucamā aknu augļa mezglu hiperplāzija, tas ir saistīts ar palielinātu orgānu šūnu augšanu. Tas ietver šūnu struktūras, kas sastāv no hepatocītiem, žultsvada elementiem un saistaudu struktūras. Fibronodulārā hiperplāzija bieži tiek maskēta kā ļaundabīgais audzējs, tādēļ, pārbaudot pacientu, ir ļoti grūti noteikt pareizu diagnozi.

Ja jūs neizšķirat VNG no citiem audzējiem, varbūt pacients kļūdaini veic ķirurģisku operāciju, kas var izraisīt viņa stāvokļa pasliktināšanos.

Ārsti vēl nav noteikuši slimības cēloni. Novērojumi atklāja aknu hiperplāzijas rašanos pēc tam, kad persona saņēma vēdera traumu. Pēc ķīmijterapijas procedūras ir cilvēki ar vēzi, kas atklāj slimību. Tas parasti ir saistīts ar asinsvadu bojājumiem pašā aknās. Vēl viens slimības izpausmes iemesls var būt sieviešu kontracepcijas līdzekļu lietošana, pamatojoties uz steroīdiem. To apstiprina pētījumi un statistika: slimība bieži notiek sievietēm vecuma grupā no 30 līdz 50 gadiem. Šādiem pacientiem veido līdz 65-76% slimības parādīšanās gadījumu. Slimība var attīstīties gan vīriešiem, gan bērniem.

VNG: galvenās slimības pazīmes

Slimība parasti sākas un turpinās jau ilgu laiku bez noteiktiem simptomiem. Laika gaitā to atklāj šādas galvenās iezīmes:

Slimības vispirms šķiet vājš, un pēc tam palielinās sāpes aknu atrašanās vietā. Sākumā cilvēks sajūta mazliet neērtības šajā jomā, kas pēc tam kļūst par sāpēm. Ja jūs izmantojat rokasgrāmatu šāda pacienta apskates metodei, tad ar vēdera dobuma palpāciju varat atrast patoloģiju, kas norāda uz lielapjoma neoplazmas klātbūtni šajā vietā. Ja ir komplikācijas, tās laboratorijā nosaka ar atbilstošām izmaiņām saslimušā orgānu audos. Bieži vien ir situācija, kad aknās abās daļās (lobiņās) ir atšķirīgs skaits mezgliņu, kas jāņem vērā turpmākā ārstēšanā. VNG atšķiras no citiem audzējiem, jo ​​no šīs slimības izrietošie mezgli ir lielāki nekā citos aknu audzēju audos. Tajā pašā laikā tiek novērota bagātīga vaskulāri. Ja pacientu pārbauda slimības parādīšanās sākuma stadijā, tad mezgliņos var būt ļoti mazi izmēri, kas neļauj to uztvert uz ehogrammas. Tad jums ir jāpielieto biopsijas metodes precīza diagnozes noteikšanai. Bet šajā gadījumā ir jāpatur prātā, ka pēc materiāla ņemšanas pētījumos punkcijas vietā pacientam var būt smaga asiņošana.

Reti ir sarežģījumi. Tās galvenokārt saistītas ar audu sadalīšanos vai labdabīgu audzēju pāreju uz ļaundabīgo stadiju.

Kā minēts iepriekš, orgānu hiperplāzija, piemēram, aknas, ir labdabīgs audzējs. Tādēļ ārstēšana parasti nav nepieciešama. Visbiežāk tas ir vienīgais subkapsulāra rakstura mezgls, kas pilnībā sastāv no aknu audiem.

Vairākiem ar šo mezglu locītavu izveidoto slimību audzēja izmērs var sasniegt 5 cm. Tas tiek atklāts vai nu pacienta izpētē, vai operācijā vēdera dobumā.

Komplikāciju gadījumā audzējs var ievērojami palielināties pēc izmēra, tad ir nepieciešama rezekcija, jo cilvēks tiek mocīts ar sāpēm un drudzis.

Atpakaļ uz satura rādītāju

VNG diagnostikas metodes

Šodien šādas aknu slimības diagnosticēšanas metodes ir bieži:

Pacienta vēdera dobuma ultrasonogrāfiskā izmeklēšana. Neoplasma biopsija - speciāli aknu audu paraugi tiek ņemti laboratorijas pārbaudei mikroskopā. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodes tiek izmantotas, lai pilnībā pārbaudītu pacienta vēderu. Lai noskaidrotu iegūtos datus, var veikt skartās teritorijas datortomogrāfiju. Varbūt dažādu laboratorijas metožu izmantošana audzēju slimību diagnostikai.

No visām iepriekšminētajām diagnozes metodēm izšķir divas no tām. Visprecīzākās un vērtīgākās metodes ir magnētiskās rezonanses un datortomogrāfija. Tie ļauj ar lielu skaidrību atklāt noapaļotu audzēju veidošanos ar skaidrām robežām aknu audos un atdalīt tos no cita veida audzējiem. Tomogrāfijā hiperplāzija var būt fibrozes formā kā zvaigzne.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Hiperplāzijas ārstēšana dažādos veidos

Lai to izdarītu, varat izmantot konservatīvas metodes slimības vai rezekcijas ārstēšanai. Ārstēšana ir atkarīga no slimības ilguma. Ja tas ir asimptomātisks, tad visbiežāk pacientam pietiek ar ultraskaņas pārbaudi, lai kontrolētu. Ja rodas sāpes, pacientam tiek piedāvāts pārtraukt orālo kontraceptīvo līdzekļu lietošanu. Šī ārstēšanas metode ļauj apturēt slimību un uzsākt remisijas procesu.

Ja ir pasliktinājies pacienta stāvoklis (sāpes, drudzis), tiek veikta rezekcija, lai gan bieži tā nesniedz pozitīvus rezultātus, jo rodas komplikācijas. Tādēļ ārsti cenšas izvairīties no operācijas.

Jebkurā gadījumā ārstēšanas metodi nosaka ārstējošais ārsts.

Slimības profilaksei klīnikā ir vēlams pilnībā pārbaudīt. Ārstu apmeklējumu biežums ir vismaz vienu reizi 6 mēnešu laikā.

Aknu nodulāra hiperplāzija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Acu nododāro hiperplāziju (latīņu "nodulus" tulko kā "mezglu", "hiperplāziju" - pāraugšanu) ir diezgan izplatīta aknu slimība, kurā normālā hepatocīti (aknu šūnas) sāk augt ap asinsvadu tīklu.

Patoloģiju sauc arī par fokālisko cirozi un parenhimālo hamartromu.

Vispārīgi dati

Šī slimība ir otrais pēc frekvences rādītājiem starp labdabīgiem aknu audzējiem (pirmais ir hemangioma - aknu asinsvadu audzējs). Pretstatā faktam, ka šāda diagnoze mūsdienās klīnikās klīniskajos ierakstos bieži nav redzama, patiesībā aknu mazspēja tiek veidota 2% iedzīvotāju - precīzus datus iegūst, pamatojoties ne tikai uz in vivo diagnostiku, bet arī uz anatomisko slēpšanu. Faktiskie dati par saslimstību ir nepietiekami novērtēti, jo populācijas daļā patoloģija daudzus gadus ir asimptomātiska, tāpēc tā nav diagnosticēta un neparādās medicīniskajā statistikā.

Slimību diagnosticēja dažādās vecuma grupās (no 5 līdz 90 gadiem). Bet visbiežāk (95% no visiem klīniskajiem gadījumiem) tā notiek sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Vēl viena akne regulāra, morfoloģiskā - mezglainālā hiperplāzija maksimālajā lielākajā daļā gadījumu izpaužas kā viena formācija, ļoti bieži sastopamas vairākas folijas.

Gastroenterologi izšķir divu veidu aknu mezglu hiperplāziju:

  • klasiskā (80% klīnisko gadījumu);
  • neklasiska (atlikušajos 20%).

Par klasisks veids Patoloģiju raksturo morfoloģisko iezīmju (struktūras pazīmju) īpatnēja triāde:

  • netipiska, aknu lobules patoloģiska struktūra;
  • meandering, "savīti" kuģi, kas ir izveidojuši biezu sienu;
  • zarnu trakta aizaugšana.

Vairāk nekā pusei pacientu (55-60%) šīs formas vidū ir sastopams tāds "rēks" no saistaudiem, kas izauguši dažāda lieluma tinumu tvertnēs. Šī īpašība nodulāro hiperplāziju nošķir atsevišķā netipisko audzēju kategorijā.

Ja pacients ir attīstījies neklasiska mezgla tips, vienmēr ir žults ceļu izplatīšanās, pārējie simptomi var nebūt novēroti. Savukārt mezgls ar klasišķu veidu var būt arī vairāku veidu:

  • ar mezgla kāpumu kopumā;
  • ar asinsvadu "zvaigznītēm";
  • ar netipiskām šūnām, kas izskatās kā šūnas, kad tās atdzimis ļaundabīgā audzējā.

Iemesli

Izveidošanas un turpmākās izaugsmes iemesli vēl nav noskaidroti. Iespējams, ka tādi faktori kā:

  • mazo trauku maiņa aknu audos;
  • glikokortikosteroīdu lietošana (ne vienmēr ir nekontrolēta un mērķtiecīga);
  • perorālie kontraceptīvie līdzekļi, kurus klasificē kā lielas devas;
  • Estrogēnu līmeņa paaugstināšanās asinīs sakarā ar to, ka organisms palielina organisma ražošanu, ir tā dēvētais endogēnais (iekšējais) estrogēns. Estrogēna ievadīšana narkotiku veidā neļāva veidoties šādai nodalotībai aknās, kas norāda uz to, ka olnīcas tiek ievilktas procesā. Aknu mezglainības pavairošanas saistība ar dabīgiem estrogēniem izskaidro, kāpēc sievietes veido maksimālo gadījumu skaitu.

Tika arī atklāts, ka aknu mazspēja bieži vien notiek vienlaicīgi ar citu audzēju - hemangiomu, kurā arī aknu trauki tiek ievadīti patoloģiskā procesā.

Faktori, kas paši par sevi nevar izraisīt aknu pārākumu, bet var veicināt tā parādīšanos un progresēšanu, tiek uzsvērti. Tas ir:

  • portāla vēnu sienu netipiska struktūra (centrālā aknu vēna), ko sauc arī par alu ("ala" nozīmē "ala");
  • ģenētisko kļūdu un augļa anomāliju rezultātā iedzimta neesamība portāla vēnā;
  • iekaisuma aknu bojājumi (ieskaitot vīrusu hepatītu);
  • vienas vai vairāku aknu vēnu tromboze (asins recekļa aizsprostojums);
  • patoloģiski "tilti" ir ziņojumi starp artērijām un aknu vēnām (tā saukto intraorganisko arteriovenozo manevrēšanu, kurā vēnās ir ieplūst asinsrites asinis un otrādi, kas parasti nedrīkst būt);
  • aknu mazo asinsvadu izaugums "zvaigžņu" formā (tā dēvēta hemorāģiskā telangiektāzija). Šīs patoloģiskās izmaiņas ir iedzimtas;
  • smadzeņu asinsvadu slimības (vidējs un mazs kalibrs), galvenokārt arī iedzimtas.

Ko aknas izskatās šajā slimībā?

Kad nodulāra hiperplāzija aknās aug mezglu (retāk - daži), blīvs tekstūrā, pelēks-brūns. Neoplasma ir diezgan savdabīga - tai nav kapsulas, un tā nav norobežota no citiem papildu "šķēršļiem" pārējā aknu parenhimmā (audos), tomēr tā ir skaidri izolēta, tas nav savienots ar veseliem aknu audiem. Šāda mezgla diametrā vairumā gadījumu tas nepārsniedz 5 centimetrus, lai gan bija gadījumi no 1 līdz 25 centimetriem (pēdējā gadījumā mezgls aizņem gandrīz visu aknu daivu vai "uzauga" uz tās virsmas, kā rezultātā vienlaikus auga pacienta kuņģis, labajā pusē). Ar ļoti retiem vairākiem bojājumiem bija vairāki mezgli diametrā ne vairāk kā 2-3 centimetri.

Ja šāda mezgla centrā ir izveidots saistaudra rums, tas tiek novirzīts no mezgla centra uz tā perifēriju (malu) un tajā pašā laikā sadalās mezglā šķēlumos, kas ir līdzīgi aknu daļām. Tāpēc tika ieteikts, ka mezgls varētu būt vēl nepietiekami attīstīta aknu ("aknas aknās").

Šāda netipiska mezgla struktūra ar netipisku izpausmi rada daudzus jautājumus onkologiem, kāda veida audzējs. Turklāt audzēju audzē dominē pastāvīgi iekaisuma procesi, asinsvadu un saistaudu audzēšana.

Simptomi

Vairumā klīnisko gadījumu aknu mezglu hiperplāzija var būt asimptomātiska, tādēļ tā ilgstoši netiek diagnosticēta (dažos gadījumos tā tiek konstatēta tikai pēc pēcnāves audzēšanas). Gadījumi tika aprakstīti, kad pieauga liels mezgls, priekšējā vēdera sienas simetrija tika pārtraukta tā dēļ - un pat šādos apstākļos pacients nesūdzējās, citas mezgla klīniskās pazīmes netika novērotas. Galvenokārt tiek diagnosticēta profilaktisko izmeklēšanu laikā un, ja tiek vaicāts citam ārstam, citu iemeslu dēļ.

Simptomatoloģija izpaužas 30-40% pacientu, bet tā sastāv no nespecifiskiem aknu un žultsceļu sistēmas bojājuma simptomiem. Tāpēc precīza diagnoze, neiesaistot papildu pētījumu metodes, nav iespējama.

Visbiežāk sastopamie simptomi aknu mazspēju hiperplāzijā ir:

Sāpju raksturojums:

  • ir definēti zem labās kājas aka. Ar mezgla lokalizāciju kreisajā lepiņā sāpes var izpausties epigastrijā (vēdera augšējos stāvos zem krūts);
  • Ir iespējama staru (sāpju radīšana), piemēram, žults sistēmas patoloģijā - krūšu labajā pusē, īpaši labajā vēdera kaklā (dažreiz sāpes sāp līdz labajai kakla pusei);
  • pēc dabas - sāpes. Bieži pacienti noliedz sāpes kā tādas un norāda uz nemainīgu smaguma sajūtu pareizajā pusē. Sāpes vai smaguma sajūta rodas no fakta, ka augošais mezgls palielina aknu daudzumu, tādēļ tā izstiepj kapsulu, kas izraisa sāpju receptoru kairinājumu;
  • ilgstoši - pirmajās nedēļās un mēnešos, kad sāpes labajā pusē, periodiski parādās, tad to ilgums palielinās, tie kļūst pastāvīgi. Bieži pacienti atzīmē, ka cīņas var netraucēt sapnī;
  • intensīvi, slimības sākumā tie nav intensīvi, tad tie var pieaugt, pieaugot mezglam, bet turpinot izturēties pret iecietību.

Smagas sāpes rodas, kad mezgls tiek palielināts līdz 12-20 centimetriem diametrā, tādēļ aknu kapsula ir izstiepta.

Slikta dūša ar aknu mezglu hiperplāziju - periodiski sastopama, bet neregulāra, kopā ar vemšanu, bieži ar pārtikas režīma pārkāpumu vai ievērojamu slimības progresēšanu.

Ja audzētais mezgls sāk nospiest žults dūmus, ir traucēta žults izplūde divpadsmitpirkstu zarnā, sabojājas gremošanas traucējumi, pasliktinās slikta dūša, tiek novēroti iztukšošanas procesa pārkāpumi - var rasties aizcietējums un izkārnījumos gaišā krāsa.

Sarežģījumi

Aknu stipra pavairošana reti sastopama ar citām slimībām vai apstākļiem. Visbiežāk sastopamās komplikācijas var būt:

  • obstruktīva dzelte (sakarā ar mezgla spiedienu uz žults kanāliem);
  • asiņošana no audzēja, ja tiek iznīcināta kuģa siena.

Diagnostika

Tas ir gandrīz neiespējami diagnosticēt mezglainīgu aknu palielināšanos ar vienu sūdzību, kas nav specifiska - jums ir nepieciešams fiziski (pacienta apskate, palpācija, perkusija un vēdera auskulācija) un papildu metodes pacienta pārbaudei.

Fiziskā pārbaude ir informatīva, kad vietne ir paplašināta.

Izskatot īpašas pacienta izskata pārmaiņas, neuztver tikai brīdi, kad tiek ietekmēti žults veidojošie ceļi: šajā gadījumā parādās ādas dzelte, sklera un redzamās gļotādas. Vispirms mēle ir balta, tad ar dzeltenu ziedu.

Palpinot vēderu, labajā pusē un augšstilba rajonā vērojams diezgan izteikts sāpīgums. Ar lielu mezglu un tā virsējo atrašanās vietu aknās ar dziļu palpāciju, jūs varat atrast veidojumu ar šādām īpašībām:

  • apaļa forma;
  • sāpīgs;
  • cieši elastīgs;
  • nekustīgs

Ar lielu izglītību aknu mala var izstiepties no hipohondrijas (parasti tā atrodas kaklā arkas malā) - to var izjust ar dziļu palpāciju. Parasti vairākas mezgli nav gropēti, bet palielināta akna ir iespējama reaktīvā iekaisuma dēļ, no kuras tā apakšējā mala izvirzīta no zem kreisās malas arkas labajā pusē.

Ja mezgls atrodas tuvāk aknu malai un ir pieaudzis līdz pienācīgam izmēram, tad ar perkusiju (ar pirkstiem pieskaroties priekšējās vēdera sieniņai), jūs varat arī noteikt aknu malas izvirzījumu no zem ribas.

Aknu mazgājamās hiperplāzijas diagnostika lielā mērā balstās uz instrumentālajām diagnostikas metodēm, piemēram:

  • aknu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - tas palīdzēs identificēt mezglu (vai mezglus), noteikt tā atrašanās vietu un īpašības (izmērs, mala);
  • Doplera ultraskaņas skenēšana ir daudz progresīvāka metode, jo tā ļauj vienlaikus izmantot divus ultraskaņas režīmus, tādējādi iegūstot informatīvu vērtību;
  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana ir papildu pētīšanas metode, kurā var noteikt tādas zīmes kā mezglaina hiperplāzija kā asinsvadu pārvietošana;
  • datortomogrāfija (CT) - izmantojot datoru šķēles, jūs varat identificēt mezglu aknās un izpētīt tā īpašības (lokalizāciju, lielumu, skaitu);
  • Aknu un žults ceļu MRI - tām ir tādas pašas diagnostikas iespējas kā CT;
  • aknu scintigrāfija - metode ir tāda, ka tiek ievadīts neliels radioaktīvās vielas daudzums asinīs, kas tiek izplatīts visā ķermenī, ieskaitot aknas, kur tā specifiskais "kvēlojošs" raksturojums (pētījums tiek veikts ar gamma tomogrāfu) izdara secinājumus par aknu parenhimēmas viendabīgums vai neviendabīgums;
  • kontrastējoša angiogrāfija - kontrastviela tiek injicēta asinsvadu slānī, tad tiek uzņemta aknu rentgena attēls, un tiek iegūti dati par asinsrites traucējumiem, ko izraisa aknu saspiešana ar asinsrites modeli;
  • Diagnostiska laparoskopija - laparoskopu ievieto caur nelielu caurumu vēdera sienā, ar savu optiku palīdzību tiek vizuāli atklāts aknu stīvums, kas ļauj noskaidrot viena vai vairāku mezglu klātbūtni orgānā. Endoskopiskā laparoskopija nav saistoša, ja vietne atrodas dziļā vietā un tās nelielais izmērs.

Ja mezgls atrodas virspusēji, tad pētījuma laikā tiek veikta laparoskopiskā biopsija - mezgla fragments tiek savākta, lai veiktu turpmāku pārbaudi ar mikroskopu un precīzāku diagnozi.

Pētījuma laboratorijas metodes tiek izmantotas arī aknu mezglu hiperplāzijas diagnozei, bet gan diagnostikas attēla pilnīgumam, jo ​​to rezultāti ir nespecifiski un var izpausties citās aknu slimībās, kā arī žultsaktos. Jo īpaši viņi izmanto tādas metodes kā:

  • asins bioķīmiskā analīze - dažos gadījumos tiek konstatēts transferāžu (jo īpaši alainotransferāzes), kā arī bilirubīna palielināšanās;
  • asins analīze onkoloģisko marķieru klātbūtnei - to veic obligāti, lai atšķirtu aknu mezglu izplatīšanos no ļaundabīgā onkoloģiskā procesa. Visbiežāk konstatētie marķieri ir alfa-fetoproteīns, CEA.

Diferenciāldiagnostika

Sakarā ar pazīmju (gan klīnisko, gan instrumentālo) līdzību, visbiežāk aknu mezglu hiperplāzijas diferenciālā (atšķirīgā) diagnoze jāveic ar šādām slimībām un apstākļiem:

  • labdabīgi aknu audzēji;
  • ļaundabīga aknu slimība (tai skaitā metastātiska);
  • aknu ciroze (īpaši liela mezgla);
  • ehinokokoze;
  • saistaudu izplatīšanās tās sistēmiskajās slimībās;
  • zarnu pietūkums;
  • infiltrācijas process atsevišķu zarnu cilpu zonā.

Ārstēšana

Daudzos gadījumos aknu mazspējas hiperplāzija neprasa īpašu ārstēšanu. Tas ir taisnība, ja:

  • mezgls nav sasniedzis lielu izmēru;
  • no viņa puses nav augšupejošas tendences;
  • nav izteikta sāpju sindroma un dispepsijas fenomenu;
  • mezgls neizraisa komplikācijas (pirmkārt, kaimiņu orgānu un audu saspiešana, pārkāpjot to funkcionalitāti).

Bieži vien, lai izglītība samazināsies un pat samazinoties, ir pietiekami daudz aktivitāšu, piemēram:

  • hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu atcelšana (pārejot uz citām aizsardzības metodēm);
  • sistēmisko glikokortikosteroīdu devas samazināšana (ja nepieciešams, pagaidu pārtraukšana un nomaiņa ar nesteroīdiem līdzekļiem).

Medicīniskā taktika šajos gadījumos būs tādās darbībās kā:

  • dinamisks pacienta novērojums ārstiem;
  • periodiska atkārtotā pārbaude (ultraskaņa, CT, angiogrāfija utt.).

Jāatceras par to, ka jebkurā laikā rodas norādes aknu mezglainavas hiperplāzijas ķirurģiskai ārstēšanai, it īpaši tās ļaundabīgo transformāciju pazīmes.

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta:

  • sākotnēji liels mezgls;
  • mezgla izmēra straujais pieaugums (pat tad, ja tā sākotnējie izmēri bija mazi - 0,5-1 centimetrus diametrā);
  • parādās un palielinās obstruktīvās dzeltonitātes pazīmes, ko izraisa mezgla spiediens uz žults ceļu un žults plūsmas pasliktināšanos;
  • blakņu orgānu saspiešanas pazīmes;
  • ja pat visaptverošas pārbaudes gadījumā diagnoze vēl nav noteikta.

Būtībā tiek izmantoti divu veidu ķirurģiskas ārstēšanas veidi:

  • enkelācija ir mezgla atslāņošana ar maksimālo blīvu audu nobrāzumu;
  • segmentāla rezekcija - aknu fragmenta noņemšana kopā ar mezglu. Tas tiek veikts, ja ir tehniski grūti noņemt mezglu - visbiežāk tas notiek, kad tas ir liels vai brīdina, ka žultsvadi un asinsvadi var tikt bojāti.

Ja galīgo diagnozi neveic, un mezgls tiek palielināts, tad pat ar parastiem biopsijas datiem tiek veikta mezgla ķirurģiska noņemšana (lobīšana vai segmentāla rezekcija).

Ķirurģiskajai ārstēšanai pievieno konservatīvu, kas balstās uz šādām iecelšanām:

  • infūzijas terapija (olbaltumvielu un sāļu šķīdumi, elektrolīti, asins komponenti;
  • K vitamīna ievadīšana intravenozi (lai novērstu asiņošanu);
  • vitamīnu terapija;
  • antibiotiku terapija (infekcijas komplikāciju novēršanai).

Pat pēc veiksmīgas radikālas ārstēšanas pacients ir jāreģistrē pie ārsta un periodiski jāpārbauda, ​​vai ir recidīvs (mezgla pārveidošana).

Profilakse

Tā kā acs mezgla izskatu un augšanas patiesie cēloņi nav zināmi, specifiskās (mērķtiecīgas) profilakses pasākumi līdz šim nav izstrādāti. Visas profilaktiskās (profilaktiskās) darbības tiek samazinātas, lai novērstu slimības un apstākļus, kas var izraisīt aknu nodulāro proliferāciju. Pirmkārt, tas ir:

  • Mērķtiecīgi izraksta glikokortikosteroīdus un citus hormonālos medikamentus, izvairoties no to mērķa, ja tas nav steidzami nepieciešams, aizstājot ar nesteroīdiem līdzekļiem. Ja nepieciešams, šo zāļu iecelšana - pacienta stāvokļa kontrole, periodiska aknu ultrasonogrāfiska diagnostika;
  • izvairoties no perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, aizstājot tos ar citām nevēlamās grūtniecības aizsardzības metodēm (prezervatīvi, IUD uc);
  • dabiskā estrogēna līmeņa kontrole un korekcija asinīs;
  • portlandes vēža stāvokļa uzraudzība un savlaicīga pārkāpumu novēršana;
  • iekaisuma aknu slimību (jo īpaši vīrusu hepatīta) savlaicīga atklāšana un ārstēšana;
  • asins koagulācijas sistēmas kontrole un korekcija;
  • ļaunu paradumu atteikšana - smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana;
  • racionāla uzturs - izvairīšanās no kaitīgiem pārtikas produktiem (tūlītējas zupas un biezputras, konditorejas izstrādājumi ar stabilizatoriem), pareiza diēta, laba diēta (pietiekami barības vielu ievadīšana pārtikā - tauki, ogļhidrāti, īpaši proteīni, kā arī vitamīni un minerālvielas);
  • uzturam bagātīgu antioksidantu pārtiku.

Prognoze

Parasti aknu mezglu hiperplāzijas prognoze ir labvēlīga. Vairumā klīnisko gadījumu slimība ir asimptomātiska, progresēšana neatšķiras, komplikācijas attīstās ļoti reti un lēni.

Ar labvēlīgu progresu, pastāv nepārtraukta uzmanība attiecībā uz mezgla šūnu ļaundabīgu deģenerāciju, kas, tāpat kā visas vēzis, var notikt pēkšņi.

Kovtoniuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, medicīnas konsultants

1,392 kopējais skatījumu skaits, 4 viedokļi šodien

Top