Kategorija

Populārākas Posts

1 Ciroze
Žultspūšļa vai mazā bumbieres
2 Hepatīts
Žulču diskinēzija - simptomi un ārstēšana
3 Receptes
Aknu palielināšanas cēloņi, efekti un ārstēšana
Galvenais // Produkti

Vīrusu C hepatīts


C hepatīts ir vīrusa infekcijas slimība, ko pārnēsā aknu transfūzija, kam raksturīga viegla, bieži vien subklīniska, reti primāra infekcijas fāze, un tendence uz hronismu, cirozi un ļaundabīgu audzēju. Vairumā gadījumu C hepatīts ir anikterisks, oligosümptomātisks sākums. Šajā ziņā tas var palikt nediagnozēts vairākus gadus un tiek atklāts, ja aknu audos jau attīstās ciroze, vai arī notiek hepatocelulāra karcinomas ļaundabīga transformācija. C hepatīta diagnoze tiek uzskatīta par pietiekami pamatotu, ja vīrusu RNS un tās antivielas tiek konstatētas asinīs, veicot atkārtotus pētījumus, izmantojot PCR un dažādu veidu seroloģiskās reakcijas.

Vīrusu C hepatīts

C hepatīts ir vīrusa infekcijas slimība, ko pārnēsā aknu transfūzija, kam raksturīga viegla, bieži vien subklīniska, reti primāra infekcijas fāze, un tendence uz hronismu, cirozi un ļaundabīgu audzēju. Vīrusu C hepatītu izraisa Flaviviridae dzimtas RNS saturošs vīruss. Šīs infekcijas priekšrocības pret hronismu ir saistītas ar patogēnu spēju ilgstoši palikt organismā, neradot intensīvas infekcijas izpausmes. Līdzīgi kā citi flavivīrusi, C hepatīta vīruss spēj reizināt, veidojot kvazidambus ar dažādiem seroloģiskiem variantiem, kas neļauj organismam veidot adekvātu imūnreakciju un neļauj attīstīt efektīvu vakcīnu.

C hepatīta vīruss nav vairojas šūnu kultūrās, kas padara neiespējamu detalizēti izpētīt tā pretestību ārējā vidē, taču ir zināms, ka tas ir nedaudz izturīgāks nekā HIV, nomirst, pakļūstot ultravioletajiem stariem un izturot sildīšanu līdz 50 ° C. Rezerves krājums un infekcijas avots ir slimi cilvēki. Vīruss ir atrodams pacientu asins plazmā. Konfigurālas kā akūtas vai hroniskas C hepatīta slimniekiem un personām ar asimptomātisku infekciju.

C hepatīta vīrusa pārnešanas mehānisms ir parenterāls, pārsvarā pārsniedz ar asinīm, bet reizēm inficēšanās var rasties, nonākot saskarē ar citiem bioloģiskajiem šķidrumiem: siekalām, urīnam un spermai. Infekcijas priekšnoteikums ir tieša ietekme uz pietiekamu daudzumu vīrusa veselas personas asinīs.

Lielākajā daļā gadījumu infekcija tagad notiek, kad intravenozo narkotiku lieto kopā. Infekcijas izplatība narkomānos sasniedz 70-90%. Narkotiku lietotāji ir visbīstamākais vīrusu hepatīta C epidēmijas avots. Turklāt infekcijas risks palielinās pacientiem, kuri saņem medicīnisko aprūpi vairāku asiņu pārliešanas, ķirurģiskas iejaukšanās formas, parenterālām injekcijām un punkcijas, izmantojot nesterilus atkārtotas lietošanas līdzekļus. Pāreju var veikt, veicot tetovēšanu, pīrsingu, griezumus manikīra un pedikīra laikā, manipulācijas zobārstniecībā.

40-50% gadījumu nav iespējams izsekot infekcijas veidam. Medicīnas profesionālajās grupās C hepatīta sastopamība nepārsniedz iedzīvotāju skaitu. Pāreja no mātes uz bērnu rodas tad, kad augsta vīrusa koncentrācija tiek savākta mātes asinīs vai kad C hepatīta vīruss tiek kombinēts ar cilvēka imūndeficīta vīrusu.

Iespēja attīstīties hepatītu C ar nelielu patogēna daudzumu vienā veselā cilvēka asinsritē ir mazs. Infekcijas pārnešana seksuāli reti tiek realizēta galvenokārt indivīdiem ar vienlaicīgu HIV infekciju, kas bieži ir saistītas ar seksuālo partneru maiņu. Cilvēka dabiskā jutība pret C hepatīta vīrusu lielā mērā ir atkarīga no patogēna saņemtajām devām. Postinfekciozā imunitāte nav labi izprotama.

Simptomi vīrusa hepatīta C

Vīrusu hepatīta C inkubācijas periods svārstās no 2 līdz 23 nedēļām, dažreiz aizkavē līdz pat 26 nedēļām (tas ir saistīts ar vienu vai otru transmisijas veidu). Lielākajā daļā gadījumu (95%) akūta infekcijas fāze neizpaužas ar smagiem simptomiem, turpinot anikterisku subklīnisko versiju. Vēlāk, hepatīta C seroloģiskā diagnoze var būt saistīta ar "imunoloģiskā loga" varbūtību - periodu, kad, neskatoties uz inficēšanos, patogēnam nav antivielu vai to titrs ir neaizstājami mazs. 61% gadījumu vīrusu hepatīts tiek diagnosticēts laboratorijā 6 vai vairāk mēnešus pēc pirmā klīniskā simptoma.

Klīniski vīrusu hepatīta C izpausme var izpausties kā kopēji simptomi: vājums, apātija, samazināta ēstgriba, strauja piesātinājums. Var novērot vietējās zīmes: smaguma un diskomforta sajūta labajā pusē, dispepsija. Vīrusu hepatīta C drudzis un intoksikācija ir diezgan reti sastopami simptomi. Ķermeņa temperatūra, ja tā palielinās, tad uz subfebrīla vērtībām. Dažu simptomu izpausmes intensitāte bieži ir atkarīga no vīrusa koncentrācijas asinīs, vispārējā imunitātes stāvokļa. Simptomi parasti ir nelieli, un pacienti nevēlas to piešķirt.

Analizējot asinis hepatīta C akūtā periodā, bieži tiek konstatēts zems leikocītu un trombocītu daudzums. Ceturtdaļā gadījumu tiek novērota īslaicīga vidēji smaga dzelte (to bieži ierobežo asinsķermenīšu sklerāža un bioķīmiskās izpausmes). Nākotnē ar hronisku infekciju, dzeltenās pārejas epizodes un aknu transfāzijas aktivitātes palielināšanos papildina slimības paasinājumi.

Smags vīrusa C hepatīts ir konstatēts ne vairāk kā 1% gadījumu. Tajā pašā laikā var rasties autoimūnas traucējumi: agranulocitoze, aplastiskā anēmija un perifēro nervu neirīts. Ar šādu kursu var būt nāvējoša pirmsdzemdību periodā. Parastos gadījumos vīrusu C hepatīts turpinās lēni, bez smagiem simptomiem, gadiem ilgi netiek diagnosticēts un izpaužas pat ievērojamā aknu audu iznīcināšanā. Bieži vien pirmo reizi pacientiem tiek diagnosticēts C hepatīts, kad vērojamas cirozes vai hepatocelulārā aknu vēža pazīmes.

Vīrusu hepatīta C komplikācijas ir ciroze un primārais aknu vēzis (hepatocelulāra karcinoma).

Vīrusu hepatīta C diagnostika

Atšķirībā no vīrusu hepatīta B, kur ir iespējams vīrusu antigēnu izolēt, vīrusu hepatīta C klīnisko diagnozi veic, izmantojot seroloģiskās metodes (IgM vīrusa antivielas tiek noteiktas, izmantojot ELISA un RIBA), kā arī vīrusu RNS noteikšanu asinīs, izmantojot PCR. Šajā gadījumā PCR tiek veikts divas reizes, jo pastāv nepatiesa pozitīva reakcija.

Ja tiek konstatētas antivielas un RNS, var teikt, ka diagnoze ir pietiekami uzticama. IgG definīcija asinīs var nozīmēt gan vīrusa klātbūtni organismā, gan iepriekš nodoto infekciju. Pacientiem ar C hepatītu tiek noteikti bioķīmiskie aknu testi, koagulogrammas, aknu ultraskaņa un dažos sarežģītos diagnostikas gadījumos aknu biopsija.

Vīrusu hepatīta C ārstēšana

Terapeitiskā hepatīta taktika ir tāda pati kā vīrusu hepatīta B gadījumā: tiek noteikta diēta Nr. 5 (tauku ierobežošana, īpaši ugunsizturīga, ar olbaltumvielu un ogļhidrātu normālu attiecību), zāļu izslēgšana, kas stimulē žults un aknu enzīmu sekrēciju (sāļi, cepti, konservēti pārtikas produkti ), uztura piesātinājuma lipolītiski aktīvo vielu (šķiedrvielu, pektīnu) daudzums šķidruma. Alkohols ir pilnībā izslēgts.

Specifiska terapija vīrusu hepatīta gadījumā ir interferona lietošana kombinācijā ar ribavirīnu. Ārstniecības kursa ilgums ir 25 dienas (ar vīrusa variantu, kas ir izturīgs pret pretvīrusu terapiju, kurss var pagarināties līdz 48 dienām). Kā holestāzes profilakses līdzeklis terapeitisko pasākumu kompleksā iekļauti ursodeoksiholskābes preparāti, un kā adekvāts antidepresants (tā kā pacientu psiholoģiskais stāvoklis bieži ietekmē ārstēšanas efektivitāti). Antivīrusu terapijas ietekme ir tieši atkarīga no interferonu kvalitātes (attīrīšanas pakāpe), terapijas intensitātes un pacienta vispārējā stāvokļa.

Saskaņā ar indikācijām, pamata terapiju var papildināt ar iekšķīgu detoksikāciju, spazmolikmiem, enzīmu (mezīmu), antihistamīna līdzekļiem un vitamīniem. Smagos C hepatīta gadījumos tiek parādīta intravenozā detoksikācija ar elektrolītu šķīdumiem, glikozi, dekstrānu, un, ja nepieciešams, terapija tiek papildināta ar prednizonu. Ja attīstās komplikācijas, ārstēšanas kursu papildina atbilstoši pasākumi (cirozes un aknu vēža ārstēšana). Ja nepieciešams, iegūstiet plazmasferēzi.

Vīrusa hepatīta C prognoze

Pareizi apstrādājot, atjaunošanās beidzas 15-25% gadījumu. Visbiežāk C hepatīts kļūst hroniska, veicinot komplikāciju attīstību. C hepatīta nāve parasti ir saistīta ar cirozi vai aknu vēzi, un mirstība ir 1-5%. B hepatīta B un C vīrusu vienlaikus infekcijas prognoze ir mazāk labvēlīga.

Vīrusu hepatīta C profilakse

Vispārējie pasākumi C hepatīta profilaksei ietver rūpīgu sanitāra režīma ievērošanu medicīnas iestādēs, pārpūstamo asiņu kvalitātes kontroli un sterilitāti, kā arī sanitāro inspekciju iestādēm, kas sniedz pakalpojumus iedzīvotājiem, izmantojot traumatiskas metodes (tetovēšanu, pīrsingu).

Cita starpā tiek veiktas paskaidrojošas, izglītojošas darbības jauniešu vidū, tiek reklamēta individuāla profilakse: drošs sekss un narkotiku atteikums, medicīnas un citu traumatisku procedūru ieviešana sertificētās iestādēs. Vienreizējās lietošanas šļirces tiek izplatītas starp narkomāniem.

Kas ir C hepatīts: cēloņi un veidi

Starp aknu bojājumiem viens no visbīstamākajiem ir C hepatīts - infekcijas slimība, ko izraisa RNS saturošs hepatotoksisks vīruss. Tās iezīme ir ilgstoši asimptomātiskajā periodā, kura laikā attīstās neatgriezeniskas komplikācijas un pastāv iespēja pārnēsāt veselus cilvēkus. Jūs varat pasargāt sevi no infekcijas, zinot par C hepatītu, viss, kas nepieciešams augstas kvalitātes profilaksei.

C hepatīta ārstēšana 2017. gadā

Nav noslēpums, ka 2014. gadā C hepatīts saņēma pilnīgi izārstējamas infekcijas slimības statusu. Šo sensacionālo spriedumu izteica infekcijas slimību hepatologi no visas pasaules, kas pulcējās ikgadējā Eiropas aknu slimību kongresā (EASL).

Jaunie ārstēšanas protokoli liecina par 99% panākumiem, kas ir līdzvērtīga pilnīgai uzvara pār vīrusu, kā arī medicīnas progresa sekas. Mūsu vietnes redaktori ir sagatavojuši rakstu par mūsdienīgām ārstēšanas metodēm, kas pastāstīs par ieguvumiem no jaunu narkotiku iegādes un to iegūšanas.

Iemesli

C hepatīta etioloģija balstās uz vīrusa un uzņēmīga organisma klātbūtni, ievērojot infekcijas mehānisma nosacījumus. Jāatzīst, ka šī ir viena no visienestīgākajām infekcijām, tas ilgst līdz 4 dienām instrumentiem un virsmām, ar kurām saskaras inficētās asinis.

Cik temperatūrā C hepatīta vīruss mirst? Vārīšana iznīcina to 2 minūtes, un 60 grādi pēc Celsija ilgums aizņem aptuveni pusstundu.

Neskatoties uz to, ka vīruss tika atklāts vairāk nekā pirms trīsdesmit gadiem, strīds par to vēl nav samazinājies. Pastāv teorijas sekotāji, ka C hepatīts nepastāv. Tomēr pierādījumu bāze ir vīrusa RNS un tās antivielu izolēšana īpašu pētījumu laikā.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10), C hepatīta kods ir V18.2.

C hepatīta klasifikācija dala slimību divās formās: akūta un hroniska. Akūtā variantā simptomi var nebūt klāt vai tie ir līdzīgi citiem infekcijas hepatīta gadījumiem. Hroniskajā kursā ir tādas fāzes kā latentas (slēptās) un spilgtas klīniskās izpausmes.

Kas ir C hepatīts? Faktiski tā ir infekcija, kas mērķtiecīgi izvēlas aknas kā "mērķa" veidu. Patogēns, kuram ir seši genotipi, labi izjūt hepatocītos (aknu šūnas), un imūnsistēma ir bezspēcīga, lai to iznīcinātu, vienlaicīgi neiznīcinot aknu parenhimmu (audus).

1. tipa C hepatīts izplatās visā pasaulē. Tas ir saistīts ar faktu, ka nākamie varianti, visticamāk, ir mutāciju rezultāts - līdzeklis vīrusa pielāgošanai tā apkarošanas veidiem. Pacientiem ar narkomāniju dominē 3 C hepatīta veidi.

Kas ir bīstams hepatīta C? Pirmkārt, aknu cirozes attīstība ir hronisks neatgriezenisks process, kas aizvieto funkcionējošu parenhimmu ar blīvu šķiedru mezglu.

C hepatīta vīrusa ķermenim ir vairāki veidi. Starp tiem ir:

  1. Parenterāli. Proti, infekcija, saskaroties ar asinīm. To skaits šajā gadījumā nav svarīgs: tikai neliels piliens, kas nav redzams acīm, var izraisīt slimību.
    C hepatīts tiek pārnests asins pārliešanas laikā - tā ir asiņu pārtēriņa procedūra, un hemodialīze ir ķermeņa attīrīšana no vielmaiņas produktiem, kas paredzēti nieru slimībām. Asins atlikumus var atrast instrumentos medicīniskām un nemedicīnām manipulācijām - ķirurģiskām un endoskopiskām pārbaudēm, manikīram, tetovējumiem, auskaru pīrsings un cita veida pīrsings.
    Pastāv risks, pat ja lieto kāda cita zobu suka vai skūšanās komplektu, skūpsts, ja inficētajai personai un viņa partnerim ir čūlas mutē. Protams, orgānu transplantācija nozīmē tādas pašas iespējas, kā pārnēsāt C hepatītu, savukārt transplantācija nozīmē imūndeficītu, kura dēļ infekcijas process ir grūtāk un ātrāk.
    Viens no visbiežāk sastopamajiem mehānismiem ir patogēna hepatīta C ievadīšana organismā ar to pašu šļirces adatu cilvēkiem, kas injicē narkotikas.
  2. Seksuāla. Briesmas ir dzimumdziedzeru dziedzeru, saskares un mikrotrauma izplūde (noslēpums), kas rodas bojājumu dēļ gļotādām laikā neaizsargāta dzimumakta laikā. Parasti parasti C hepatīta vīruss tiek noslēpts ievērojamā daudzumā tikai ar aktīvo ķermeņa procesu; C hepatīts reti tiek pārraidīts latentā periodā.
  3. Vertikāli Šī bērna infekcija dzemdē ir transplacentāla (caur uteroplacentāra asinsrites asinsvadiem) vai dzemdību laikā, kad bērns ir spiests nonākt saskarē ar mātes gļotādu un var saņemt mazus ievainojumus, atklājot infekcijas "ieejas vārtus".
    Iespējams, ka šis mehānisms sniedz izsmeļošu atbildi uz jautājumu: vai ir iespējams bērniem ar C hepatītu? Slimība neietekmē reproduktīvo funkciju, t.i., koncepcijas iespēju. Vīrusu slodzes pakāpe ir svarīga kā patogēna pārnešanas varbūtības faktors.

Infekcijas avots var būt ne tikai slims, bet arī hepatīta C nesējs.

Kas tas ir? Carriage nozīmē stāvokli, kad vīruss atrodas asinīs, bet tas nerada kaitējumu; Nav aknu bojājumu simptomu. Tomēr to var nodot citai personai, kuras organismā slimība tiek aktivizēta pilnā spēkā.

Vai C hepatīts var būt bīstams ģimenes locekļiem, kuri lieto tādus pašus mājsaimniecības priekšmetus kā pacients? Kontaktpersonas-mājsaimniecības šīs infekcijas pārnese nav savdabīga, tomēr ar mutes gļotādas ievainojumiem asinis var palikt uz traukiem, dvieļiem, zobu birsti, tādēļ nav vēlams tos pārsūtīt citiem.

Ko darīt, ja esat atradis C hepatītu? Jāievēro ārstējošā ārsta norādījumi, kas, ja nepieciešams, noteiks papildu diagnostikas testus un izvēlas optimālu pretvīrusu terapijas režīmu.

Simptomi

C hepatīta inkubācijas periods ilgst no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem; Vīrusa RNS saistās ar šūnu virsmas receptoriem un iekļūst hepatocītos. Paturot drošu aizsardzību, kas ir neaizsargāta pret membrānas imunitāti, patogēns sāk replikācijas procesu (kopēšanu) un reizina.

Šajā laikā protams var būt asimptomātisks; neaktīvs C hepatīts vai latentais periods var ilgt mēnešus un gadus.

Ja ir imūndeficīts vai vienlaikus notiek aknu slimības, tas tiek samazināts.

C hepatīta klīnikā raksturo šādi simptomi:

  • pastāvīgs vājums, nogurums, apātija, nomākts garastāvoklis;
  • samazināta vai nepietiekama ēstgriba, slikta dūša, vemšana;
  • sāpes vēderā galvenokārt labajā pusē;
  • palielināta aknu (hepatomegālija), retāk - liesa (splenomegālija);
  • tumšs urīns, pelēki fekāli;
  • ādas, gļotādu un acl skleru dzeltenums;
  • locītavu sāpes.

Šīs pazīmes novērojamas akūtā periodā. Depresīvie traucējumi ir ļoti bieži sastopami C hepatīta gadījumā, tomēr tie nav specifiski obligāti simptomi.

Vai aknas pastāvīgi ir ievainots? Hroniska forma ir saistīta ar cirozes veidošanu un portālu hipertensiju - sindromu, kas attīstās spiediena palielināšanās portālā vēnā.

Tad, izmeklējot pacientu, priekšējās vēdera sienā var redzēt dilatējušus saphenus vēnus, aknas bieži paplašinās, un persona piedzīvo diskomfortu, sāpes labajā pusē iekaisuma stadijā vai ēdināšanas kļūdu. Serozais šķidrums uzkrājas kuņģī - šo fenomenu sauc par ascītu.

Ja fibrogastroduodenoskopija (kuņģa-zarnu trakta pētījums ar optisko mēģeni) tiek konstatēti paplašinātā barības vada un kuņģa vēnu asinsvadi. Vēlākajos posmos ir raksturīgi traucējumi koagulācijas sistēmā, jo viena no aknu funkcijām ir K vitamīna un asinsreces faktoru sintēze.

Tās izpaužas kā deguna asiņošana, kurai ir dažāda smaguma pakāpe.

Šādas hepatīta komplikācijas norāda uz neatgriezenisku aknu parenhīmas bojājumu.

Vai C hepatīts izraisa invaliditāti un kāda grupa? Faktiski vīrusu hepatīts ar traucētu aknu funkciju ir pamats tam. Klīniskie un laboratorijas rādītāji un pašapkalpošanās spējas un darbs.

Vai ir iespējams strādāt ar C hepatītu? Tā kā vīruss netiek pārraidīts ikdienas kontaktu laikā, nav nepieciešams ierobežot pacienta darbību sabiedrībā, kas ietver profesionālos aspektus.

Diagnostika

Šodien zāles ir plašas iespējas apstiprināt hepatītu C.

Pārvadātāju nosaka tikai ar laboratorijas datiem.

Diagnostikas metodes tiek iedalītas nespecifiskajā (atspoguļojot vispārējo abu aknu un ķermeņa bojājumu ainu) un specifiskām (kuru mērķis ir konstatēt vīrusu vai imūnreakciju pret tā klātbūtni):

  1. Pilnīgs asins skaitlis (galvenokārt parādās anēmija - sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, hemoglobīna līmenis, krāsu indikators).
  2. Analizējot fekālijas slēptām asinīm (ar nelielu kuņģa asiņošanu var nebūt spilgti klīnika, bet izkārnījumos ir hemoglobīns).
  3. Asins bioķīmiskā analīze (paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte: ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna un holesterīna līmeņa paaugstināšanās un kopējā olbaltuma samazināšanās).
  4. Antivielu noteikšana, izmantojot ELISA (ELISA) un C hepatīta vīrusa RNS, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Pozitīva analīze nozīmē, ka infekcija ir notikusi, un tā ir vai nu slimība, vai asimptomātiska C hepatīta pārvadāšana.
  5. Ultraskaņas diagnostika vai datortomogrāfija vēdera orgānos (nosaka asins plūsmas lielumu, struktūru un shēmu aknās).
  6. Aknu biopsijas histoloģiska pārbaude ar aizdomas par cirozi (cirozes procesa diagnostikas "zelta standarts", jo tiek konstatēti reģeneratīvie saistaudu substrāti un nekrotiskās hepatocīti).

Dažreiz šāda situācija rodas: ir hepatīta C antivielas, bet vīruss nav. Tas ir iespējams, ja notika pašrealizācija - imūnsistēma spēja pārvarēt infekciju. Antivielas norāda, ka imūnsistēma reaģēja uz patogēna izplatīšanos.

Viltus pozitīvs rezultāts C hepatīta diagnostikā ir ļoti reta, bet iespējama parādība. Iemesli var būt materiāla sagatavošanas un izpētes noteikumu pārkāpšana, banāls apjukums ar mēģenēm vai apzināta pacienta asiņošana bez asiņu, kas ir iespējams ar attālu vākšanu (asins ņemšana ārpus laboratorijas).

Mikrobioloģija vai mikrobioloģiskā diagnoze netiek veikta, jo C hepatīts ir vīrusu etioloģija, un tas vienkārši nepalielinās uz uzturvielu barotnes, ko izmanto baktērijām.

Ārstēšana

Argumentēja, ka C hepatīts ir neārstējams. Vai tas ir patiesi un cik efektīvi ir ierosinātie farmaceitiskie preparāti? Diemžēl pēc inficēšanās vīruss patiešām nav pilnībā izskausts, bet mūsdienu terapija var nomākt tā replikāciju, lai tā netiktu atklāta asinīs.

Pozitīvs C hepatīts jāārstē nevis ar mērķi pilnīgi likvidēt (noņemt) vīrusu no organisma, bet gan novērst komplikācijas. Ciroze, ja nav atbilstošas ​​medicīniskās palīdzības, ir aknu mazspējas risks, kuras sekas C hepatīta gadījumā ir ļoti nopietnas.

Kāda ir hepatīta C ārstēšana? Lai apkarotu vīrusu, ir vairākas galvenās narkotiku grupas:

  1. Interferoni (Viferon, Alferon).
  2. RNS polimerāzes inhibitori (ribavirīns, sofosbuvirs).
  3. Proteāzes inhibitori (simeprevir, boceprevirs, telaprevirs).

Medikamentu ilgums ir no 16 līdz 72 nedēļām, lai gan šīs zāles ir apvienotas, lai efektīvāk iedarbotos uz šo vīrusu.

Lai saglabātu aknas, tiek noteikti arī hepatoprotektori - vielas, kas stimulē reģeneratīvās spējas un palīdz organismam izturēt hepatīta C postījumus.

Alkohols un tā aizstājēji nav saderīgi ar ārstēšanu, uzturs nozīmē taukainu un ceptu pārtiku, pikantās garšvielas, sintētiskās aromatizētājvielas noraidīšanu.

Pacienti sūdzas par pastāvīgu nogurumu, tādēļ jums ir nepieciešams racionalizēt darba un atpūtas veidu, iesaistīties fiziskās aktivitātes stiprināšanā, bet izvairīties no pārmērīga noguruma.

Labāk ir konsultēties ar savu ārstu un pilnībā aizstāt vai atcelt hepatotoksiskas zāles - aknu mazināšanai ir grūti tikt galā ar paaugstinātu stresu, un blakusparādību risks palielinās desmitiem reižu.

C hepatīta recidīvs pēc ārstēšanas, t.i., simptomu atkārtošanās, ir iespējams, ja terapija nav pilnībā pabeigta, aknas ir nopietni bojātas un ir aptaukošanās.

Sievietēm ir risks pēc menopauzes.

Infekcijas veids ir svarīgs - 1. genotips atkārtojas daudz biežāk nekā citi slimības varianti, aiz tā ir augsta izturība pret ārstēšanu, kas var izraisīt nepietiekamu iedarbību uz hepatītu C. Tas jāņem vērā, plānojot režīma ilgumu.

Smaga alkohola lietošana ir nopietni pasliktinājusies un paātrina hepatīta C iedarbības iestāšanos, jo pat neinficēti cilvēki izraisa cirozi.

Nevar noliegt, ka C hepatīts ir smaga slimība, tomēr tas nav teikums. Galvenie šķēršļi kvalitatīvai ārstēšanai ir tā augstās izmaksas un vēlīnā diagnoze, kad patogēns tiek atklāts aknu cirozes stadijā. C hepatīta kursu, ko savlaicīgi atklāj, var palēnināt un pat saīsināt.

Profilakse

Ko darīt, lai nesaņemtu hepatītu C? Nepieciešama stingra individuāla medicīnisko un kosmetoloģisko instrumentu izmantošana vai rūpīga sterilizācija ar atbilstošu kvalitātes kontroli.

Ārstniecības darbinieki procedūrās, kas saistītas ar pacienta asinīm vai citu bioloģisko šķidrumu risku uz ādas un gļotādām, valkā cimdus, maskas un aizsargbrilles.

Aizsardzības aprīkojumam jābūt vienreizējam un iznīcināmam pēc lietošanas saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem.

Ieteicams lietot prezervatīvu dzimumaktam. Tas attiecas arī uz regulāru partneri, ja viņam ir pārvadātājs vai apstiprināta C hepatīta infekcija. Grūtnieces un sievietes, kas plāno ieņemt C hepatīta pārbaudes skrīningu.

Visu informāciju par risku bērnam var uzzināt pēc apspriešanās ar akušieri-ginekologu.

C hepatīts - simptomi un ārstēšana, pirmās pazīmes

C hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, kas attīstās C hepatīta vīrusa ietekmē. Efektīva vakcīna, kas varētu aizsargāt pret šo vīrusu, vēl nav raksturīga, un tā netiks parādīta drīz.

Tā ir divu veidu - akūta un hroniska. 20% gadījumu cilvēkiem ar akūtu hepatītu ir labas izdzīvošanas iespējas, un 80% pacienta ķermeņa nevar pārvarēt pašu vīrusu, un slimība kļūst hroniska.

Vīrusa pārnese notiek, inficējot ar asinīm. Šodien pasaulē ir 150 miljoni cilvēku, kuriem ir hronisks C hepatīts, un katru gadu ar letālu iznākumu, hepatīts beidzas 350 tūkstošiem pacientu.

Būtībā pirmie simptomi C hepatīta parādās pēc 30-90 dienām no infekcijas brīža. Tāpēc, ja jūtaties slikti, apātija, nogurums un citas ķermeņa neparastas parādības, tad labāk dodieties pie ārsta. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnostiku, un, pamatojoties uz to, izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.

Kā pārnēsā C hepatīts

Kas tas ir? Infekcija notiek galvenokārt, saskaroties ar inficētās personas asinīm. Medicīnas procedūrās tiek pārraidīts arī hepatīts C: asiņu savākšana un asins pārliešana, ķirurģiskas operācijas un manipulācijas pie zobārsta.

Infekcijas avots var būt manikīra instrumenti, tetovējumi, adatas, šķēres, skuvekļi utt. Ja āda vai gļotādas ir bojātas, saskarē ar inficētās personas asinīm var rasties infekcija.

Retos gadījumos C hepatīts pārnēsā seksuāli. Inficētām grūtniecēm ir risks, ka bērns arī ir inficēts ar vīrusu dzemdību laikā.

Visnopietnākais vīruss:

  • alkohola lietošana.
  • personas, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām, ieskaitot citu vīrusu hepatītu.
  • HIV inficētas personas.
  • gados vecāki cilvēki un bērni.

Slimība C hepatīts netiek nosūtīta caur ikdienas kontaktu hugs, rokasspiedienu, kas šo slimību, var izmantot kopīgus piederumi un dvieļi, bet nevar izmantot kopīgus personīgās higiēnas priekšmetus (skuvekļus, nagu griešanas, zobu sukas). Slimības transmisijas mehānisms ir tikai hematogēns.

Simptomi C hepatīta

Vairumā gadījumu vīrusu C hepatīts turpinās lēni, bez izteiktiem simptomiem, gadiem ilgi netiek diagnosticēts un izpaužas pat ievērojamā aknu audu iznīcināšanā. Bieži vien pirmo reizi pacientiem tiek diagnosticēts C hepatīts, kad vērojamas cirozes vai hepatocelulārā aknu vēža pazīmes.

Hepatīta inkubācijas periods ir no 1 līdz 3 mēnešiem. Pat pēc šā perioda beigām vīruss var izpausties tikai tad, kad aknu bojājumi kļūst pārāk izteikti.

Pēc infekcijas 10-15% pacientu pašerecializējas, atlikušajos 85-90% gadījumu primārais hroniskais C hepatīts attīstās bez jebkādiem specifiskiem simptomiem (piemēram, sāpēm, dzeltei utt.). Un tikai retos gadījumos pacientiem attīstās akūta forma ar dzelti un smagām klīniskām izpausmēm, kas, pateicoties adekvātai terapijai, pilnīgi izārstē pacientu par hepatītu C.

Pirmās C hepatīta pazīmes sievietēm un vīriešiem

Ilgstoši simptomi praktiski neapgrūtina pacientus. Akūtā periodā slimība izpaužas tikai vājums, nogurums, dažreiz notiek ar elpošanas vīrusu infekciju ar muskuļu un locītavu sāpēm. Šīs ir pirmās C hepatīta pazīmes sievietēm vai vīriešiem.

Dzelte un jebkādas hepatīta klīniskās izpausmes attīstās ļoti mazā inficētā procentuālā daļā (tā saucamā slimības simptomātiskā forma). Un tas tiešām ir lieliski - pacienti nekavējoties vēršas pie speciālistiem, un viņiem izdodas izārstēt šo slimību.

Tomēr lielākajai daļai inficēto cilvēku ir pakļauti hepatīta C kājām: ar anikteriālu formu tie vai nu nemanītu neko, vai noraida nejaušību par aukstu.

Hronisks hepatīts

Hroniskā C hepatīta īpatnība ir latents vai viegls simptoms daudzus gadus, parasti bez dzelte. Paaugstināta ALAT un ACT aktivitāte, anti-HCV un HCV RNS noteikšana serumā vismaz 6 mēnešus ir galvenās hroniskā C hepatīta pazīmes. Visbiežāk šī pacientu kategorija tiek konstatēta nejauši, izmeklēšanas laikā pirms operācijas, medicīniskās izmeklēšanas laikā utt..

Hroniskā C hepatīta gaitu var papildināt ar šādām imūnsistēmām ekstraepatiskas izpausmes kā jaukta krioglobulinēmija, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonefrīts. novājināta porfīrija āda, reimatoīdi simptomi.

Fotoattēla aknu bojājums ilgajā hepatīta kursā.

Veidlapas

Ar žultsakmeņu klātbūtni slimības akūtā fāzē:

Plūsmas ilgumam.

  1. Akūta (līdz 3 mēnešiem).
  2. Ilgstoša (ilgāk par 3 mēnešiem).
  3. Hroniska (vairāk nekā 6 mēneši).
  1. Atgūšana.
  2. Hronisks c hepatīts
  3. Aknu ciroze.
  4. Hepatocelulāra karcinoma.

Ar raksturu klīniskām izpausmēm akūtā fāzē slimības un netipisku Tipisks atšķirt C hepatītu Tipisks pasākumos jāiekļauj visas slimības kopā ar klīniski acīmredzamo dzelti, bet netipisks - anicteric un subklīnisku formu.

Posmi

Slimība ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no tā, kāda ārstēšana ir paredzēta.

  1. Akūta - tai raksturīga asimptomātiska plūsma. Persona bieži nezina, kas ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
  2. Hronisks - lielākajā daļā gadījumu (apmēram 85%) hronisks slimības cēlonis sākas pēc akūtas stadijas.
  3. Aknu ciroze - attīstās ar turpmāku patoloģijas progresēšanu. Šī ir ļoti nopietna slimība, kas pats par sevi apdraud pacienta dzīvi, un tā klātbūtne ievērojami palielina citu komplikāciju, īpaši aknu vēža, rašanās risku.

Vīrusa atšķirīgā iezīme ir spēja uzņemt ģenētiskas mutācijas, kā rezultātā cilvēka ķermenī vienlaicīgi var konstatēt aptuveni 40 HCV apakštipi (vienā genotipā).

Vīrusu genotipi

Slimības smagums un gaita ir atkarīga no hepatīta C genotipa, kas inficēja ķermeni. Pašlaik ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientu asinīs tiek konstatēti 1, 2 un 3 genotipu vīrusi. Tie izraisa vislielākās slimības izpausmes.

Krievijā visizplatītākais 1.b genotips. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatīts, ko izraisa 1.b genotipa vīruss, raksturo smagāks temps.

Hepatīta diagnostika

Galvenā B hepatīta diagnostikas metode ir antivielu klātbūtne pret C hepatīta vīrusu (anti-HCV) un HCV-RNS. Pozitīvi rezultāti no abiem testiem apstiprina infekcijas klātbūtni. IgM antivielu klātbūtne (anti-HCV IgM) ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no carriage (ja IgM antivielu nav, un ALT ir normāla).

PCR pētījumi par hepatītu C (polimerāzes ķēdes reakcija) ļauj noteikt hepatīta C RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR ir nepieciešama visiem pacientiem ar iespējamu vīrusu hepatītu. Šī metode ir efektīva no pirmām infekcijas dienām un ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.

Kad C hepatīts ir grūtāk ārstējams?

Saskaņā ar statistiku, ir grūtāk ārstēt C hepatītu vīriešiem, cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem, pacientiem ar normālu transamināžu aktivitāti, ar augstu vīrusu slodzi un tiem, kuriem ir 1 b vīrusa genotips. Protams, cikorozes klātbūtne līdz ārstēšanas sākumam pasliktina progresu.

Antivīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar ilgstošu C hepatīta gaitu, nav viegli sasniegt pilnīgu vīrusa iznīcināšanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās pavairošanas procesu.

Vairumā gadījumu tas ir iespējams, izmantojot modernas pretvīrusu terapijas shēmas. Aknu vīrusu aktīvās pavairošanas gadījumā, iekaisuma smagums ievērojami samazinās, fibroze neattīstās.

Hepatīta C ārstēšana

C hepatīta gadījumā standarta terapija ir kombinēta terapija ar alfa interferonu un ribavirīnu. Pirmā zāle ir pieejama subkutānas injekcijas šķīduma veidā ar preču zīmēm Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons tiek lietots reizi nedēļā. Ribavirin ir pieejams ar dažādiem zīmoliem un tiek ieņemts tableti divas reizes dienā.

  1. Alfa interferons ir proteīns, ko ķermeņa sintezē neatkarīgi, reaģējot uz vīrusu infekciju, t.i. tā faktiski ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
  2. Ribavirīns kā pašerapija ir maz efektīva, bet kombinācijā ar interferonu būtiski palielina tā efektivitāti.

Terapijas ilgums var būt no 16 līdz 72 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa, reakcijas uz ārstēšanu, kas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, kuras nosaka tās genoms.

Antivīrusu terapijas kursu, izmantojot "zelta standartu", pacientam var izmaksāt no 5000 līdz 30 000 ASV dolāru atkarībā no narkotiku izvēles un ārstēšanas režīma. Galvenās izmaksas rodas no interferona preparātiem. Ārzemju produkcijas pegilētie interferoni ir dārgāki par jebkura ražotāja tradicionālajiem interferoniem.

C hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē, izmantojot bioķīmiskos asinsrites rādītājus (transamināžu aktivitātes samazināšanās) un HCV -RNS klātbūtni, samazinot vīrusu slodzes līmeni.

Jauns hepatīta ārstēšanā

Jauna grupas zālēm, lai ārstētu HCV infekciju tērauds proteāzes inhibitori (proteāzes inhibitori) - preparātiem, darbība, kas ir vērsti tieši uz hepatīta B vīrusu, ar tā saucamo tiešo pretvīrusu iedarbību, kas inhibē vai bloķē galvenos starpšūnu posmus vīrusu replikāciju.

Šobrīd ASV un ES ir apstiprināta divu šādu zāļu lietošana - Telaprevir (INCIVEK) un Boceprevir (ViCTRELIS).

Saskaņā ar 2013. gada maijā veikto klīnisko pētījumu rezultātiem, šo zāļu efektivitāte nepārsniedz 50-80%, ņemot vērā standarta ārstēšanu 90-95%.

Antivīrusu terapijas blakusparādības

Ja tiek norādīts uz ārstēšanu ar interferonu, tad nevar novērst blakusparādības, bet tās ir paredzamas.

Pēc pirmās interferona injekcijas lielākajai daļai cilvēku rodas ARVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 0 C, var būt drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, ievērojams vājums. Šī nosacījuma ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. 30 dienu laikā organisms spēj pierast interferonu, tāpēc līdz tam laikam izzūd gripai līdzīgs sindroms. Vājums un nogurums paliek, bet mums tas ir jārisina.

Attiecībā uz Ribavirīnu tas parasti ir labi panesams. Bet asins analīzes diezgan bieži ir novērotas vieglas hemolītiskās anēmijas parādības. Var rasties viegla dispepsija, reti galvassāpes, urīnskābes līmeņa palielināšanās asinīs, zāļu nepanesība ir ļoti reti novērota.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu, ja tas netiek ārstēts

Ir ļoti grūti precīzi pateikt, cik daudz cilvēku dzīvo ar C hepatītu, tāpat kā ar HIV infekciju. Vidējā pacientu skaitā ciroze var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.

Procentuāli atkarībā no cilvēka vecuma attīstās ciroze:

  • 2% pacientu, kas inficēti pirms 20 gadiem;
  • 6% vīrusu saņēma vīrietis vecumā no 21 līdz 30 gadiem;
  • 10% no inficētajiem ir 31-40 gadi;
  • 37% gadījumu 41-50 gadi;
  • 63% no inficētajiem ir vecāki par 50 gadiem.

Arī lielākā daļa pētījumu ir parādījuši, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā formā, pat ja tā tiek ārstēta.

C hepatīts: infekcijas veidi, diagnoze, ārstēšanas metodes

C hepatīts (C hepatīts) ir aknu iekaisuma slimība, ko izraisa HCV vīrusa, C hepatīta vīrusa infekcija organismā. C hepatīta vīrusa atražošanas laikā un aknu audu bojājumos attīstās patoloģiskie procesi, attīstās aknu ciroze, vēzis. Šī forma tiek uzskatīta par visbīstamāko hepatīta veidu ne tikai tādēļ, ka tā spēj pārtraukt vispārējo ķermeņa darbību un izraisīt slimības, kas izraisa invaliditāti vai nāvi, bet arī slimības gaitas dēļ. C hepatīta simptomi parasti nav izteikti, infekcija ir latenta, un nav hepatīta C vakcīnas.

Kas ir C hepatīts (C hepatīts)?

C hepatīts (HCV) kļuva pazīstams kā atsevišķa slimība ilgi pirms konkrēta infekcijas izraisītāja atklāšanas. "Non-A nav B hepatīta», non-A, non-B hepatīta (NANBH) bija kā slimības izpausmes, kas ļāva viņam atsaukties uz hepatītu grupai, bet atšķiras slimības gaitu un smagas komplikācijas. Pēc tam vīrusus, kas izraisa hepatītu D un G, arī identificēja hepatīta šķirnēs.
Pirmo reizi 1989. gadā izolēta īpaša vīrusa forma. Šobrīd ir oficiāli identificēti 6 HCV vīrusa genotipi un tiek veikti vēl 5 laboratorijas testi. Ir zināms arī par 90 HCV apakštipiem. Visizplatītākais veids ir pirmā vīrusa forma, un tā ir atbildīga arī par visnopietnāko hepatīta C formu, kas ir izturīga pret interferona terapiju.
C hepatīta vīrusa mainīgums, jaunu infekcijas ģenitīvu veidošanās, apgrūtina šīs slimības vakcīnas radīšanu, un šobrīd saskaņā ar statistiķu datiem ir apmēram 150 miljoni cilvēku pasaulē. Katru gadu aptuveni 350 tūkstoši cilvēku mirst no hepatīta C izraisītām komplikācijām. Konkrēti atceltie simptomi noved pie situācijām, kad HCV hepatīta diagnoze testos tiek atklāta nejauši vai tiek konstatēta komplikāciju attīstības stadijā. Vīrusa aktīvās mutācijas noved pie modificētu genotipa eksemplāru izveidošanas, kas izraisa lielu slimības hroniskās formas daļu.

C hepatīta pazīmes

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Pirmo C hepatīta pazīmju izskats ir atkarīgs no ķermeņa pretestības. No inficēšanas brīža līdz primārajiem simptomiem var notikt no 2 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Ja Jums ir aizdomas par saskari ar infekciju agrīnai diagnostikai, asins analīžu veic ar PCR, kas ļauj noteikt vīrusa RNS klātbūtni asinīs, 2 nedēļas pēc inficēšanās.
C hepatītu raksturo "maigs killer": slēptie simptomi un smagas komplikācijas rada nopietnu kaitējumu organismam, ja nav aizdomas par HCV.
Šīs vīrusa hepatīta formas pirmie simptomi ir samazināta veiktspēja, astēniskais stāvoklis, noguruma sajūta.
Galvenās C hepatīta pazīmes, kas parādās izteiktas vīrusa reprodukcijas stadijā organismā, tiek uzskatītas par:

  • apetītes samazināšanās vai trūkums;
  • slikta dūša;
  • vispārējs vājums, astēnija, veselības stāvokļa pasliktināšanās;
  • locītavu sāpes;
  • Ādas, gļotādu, acs sklero dzeltenība, jo palielinās bilirubīna koncentrācija asinīs, sakarā ar aknu hepatīta C bojājumiem;
  • aknu un liesas lieluma palielināšanās.

C hepatīta cēloņi, C hepatīta infekcijas veidi

HCV vīrusa pārnešanas veids ir hematogēns, ar asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem. Infekcijas izraisītājs ir klāt pat vismazākos asins pilienos un paliek aktīvs līdz 5 dienām, kad šķidrums izžūst istabas temperatūrā. Infekcija notiek, kad invazīvās procedūrās nonāk HCV inficēts bioloģiskais materiāls citā organismā, kā arī saskaroties ar brūču virsmām (skrambām, nobrāzumiem, plaisām un gļotādu bojājumiem utt.). Šajā ziņā ir galvenie infekcijas veidi:

  • izmantojot inkrustācijas ar nesterilizētām vienreiz lietojamām šļircēm, adatām;
  • asins pārliešanas laikā, plazma no inficētā donora, orgānu un audu transplantācija;
  • nestrilizētu instrumentu pielietošanas procesā zobārstniecības klīnikās, skaistumkopšanas salonos, nagu salonos, pīrsingi, tetovējumos uc;
  • ar traumatisku seksuālu kontaktu: gļotādā virspusē ir tikai nelielas plaisas;
  • vertikāls infekcijas ceļš: no mātes līdz auglim grūtniecības laikā;
  • mājsaimniecības infekcijas ceļš, lietojot asmeņus, zobu sukas utt. (ārkārtīgi reti);
  • dzemdību un ķirurģisku procedūru laikā, traumas nesterilos apstākļos.

Virus inaktivācija rodas, kad virsmas apstrādā ar dezinfekcijas līdzekļiem, kas satur hloru, apstrādājot ar ūdeni vismaz 60 ° C temperatūrā 40 minūtes vai vārīšanas trīs minūtes.
Pie riska iedzīvotāju grupām pakļauti augstam riskam HCV infekcijas, veikt medicīnas darbinieki un darbinieki ar sanitāro-un-epidemioloģiskos institūcijām, narkomāni ar invazīvo narkotisko vielu lietošanas, cilvēki ar lielu skaitu neaizsargāta dzimumakta, seksuālo partneru inficēto pacientu, tostarp slēpto pārvadātāju hepatītu C, cilvēki ar autoimūnām slimībām, imūndeficīta gadījumi utt.
C hepatīta vīruss netiek nosūtīta caur pieskārienu rokasspiedienā gaisa pilienu, retos gadījumos infekcija krūti baro (klātesot brūces uz pupiem no plaisām māti un gļotādas bojājumi mutē bērna), un mājsaimniecības kontaktu, koplietošanu. Novēršana C hepatītu ir sterilizācija medicīnas un kosmētikas rīki invazīvām procedūrām un injekcijām, atbilstība noteikumiem personiskās higiēnas mājās, un mehāniskām metodēm, lai aizsargātu seksu ar nepazīstamu partneri.
Bērna ar C hepatītu infekcijas profilakse grūtniecības laikā ir īpaša terapija, lai samazinātu vīrusa slodzi grūtniecības laikā, kā arī sievietes pārbaude un ārstēšana pirms kontracepcijas.

C hepatīta veidi un stadijas

Izdalās divas C hepatīta formas. Retos gadījumos šī vīrusu infekcija tiek diagnosticēta neskaidra klīniskā attēla dēļ. Visbiežāk akūts stadijas noteikšana notiek nejaušības laikā profilaktisko izmeklēšanu laikā vai kad persona pieprasa diagnostiku aizdomīgas saskares gadījumā.
Ar savlaicīgu ārstēšanu, 20% akūta C hepatīta formas ir pilnībā izārstēta. Ja ārstēšana nav vai netiek veikta, akūtais C hepatīts nonāk hroniska slimības stadijā.
C hepatīts hroniskā formā var būt arī asimptomātisks, bez vīrusa slodzes ietekmes uz ķermeņa, bez klīniskām izpausmēm un specifiskiem simptomiem. Šī slēpto vīrusu nesēju grupa apgrūtina statistikas apkopošanu par HCV izplatību, jo to nosaka tikai asins analīzes par hepatīta marķieriem, bet tas var veicināt infekcijas izplatīšanos.
Klasiskais hroniskā C hepatīta ceļš ir saistīts ar kaitējumu aknu šūnām un audu fibrozes attīstību. Ja neārstēti, šķiedru foci izraisa aknu cirozes, vēža audzēju veidošanos un citas bīstamas komplikācijas.

Hepatīta C komplikācijas

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Komplikāciju attīstības ātrums ir atkarīgs no vispārējā ķermeņa stāvokļa, imūnsistēmas spējas radīt antivielas, genotipa formu un vīrusa mutāciju klātbūtni, kā arī personas dzīvesveidu un uzturu. Alkohola, tauku satura pārtikas lietošana ievērojami paātrina patoloģisko procesu attīstību, alkoholu, toksisku hepatītu.
C hepatīts var izraisīt šādas slimības un traucējumus:

  • aknu audu fibroze;
  • steatohepatīts, aknu audu nomaiņa ar taukiem;
  • aknu ciroze;
  • hepatocelulāra karcinoma, aknu vēzis;
  • portāla hipertensija;
  • ascīts, šķidruma uzkrāšanās peritoneālās orgānos;
  • iekšējo orgānu varikozas vēnas;
  • aknu encefalopātija;
  • organisma hroniska intoksikācija ar audu noplūdes produktiem un nepietiekamas aknu funkcijas dēļ;
  • slēpta iekšēja asiņošana.

C hepatīts ir arī bīstams, izraisot paaugstinātu B hepatīta risku, saskaroties ar infekciju aknu funkcijas samazināšanās dēļ.

C hepatīta diagnostika

C hepatīta diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • pacienta vēsture un pārbaude, peritoneālo orgānu palpācija;
  • bioķīmiskā asins analīze;
  • asins analīzes attiecībā uz antivielām pret C hepatīta vīrusu (anti-HCV) un HCV-RNS ar PCR;
  • asins analīzes IgM klases antivielu klātbūtnei (anti-HCV IgM), parādot slimības akūtu stadiju;
  • asins analīžu pabeigšana, koagulozes raksturojums (koagulogramma);
  • aknu, liesas, peritoneālo orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Dažos gadījumos laboratorijā tiek nozīmēts aknu audu pētījums (biopsija).
Šīs metodes ļauj noteikt infekcijas klātbūtni un noteikt precīzu diagnozi, definējot HCV genotipu.

Vīrusu hepatīta C ārstēšana dažādos posmos

C hepatīts ietver sarežģītu terapiju, kuras mērķis ir gan atbalstīt ķermeni, gan cīnīties pret HCV vīrusa vispārējo vai specifisko pretvīrusu darbību. Terapijas kurss pacientiem ar C hepatītu ietver:

  • pretvīrusu zāļu terapija;
  • lietot zāles, lai uzturētu aknu funkcijas;
  • stiprinoši līdzekļi, imūnmodulatori, imunitātes stimulanti.

Zāļu terapijas kurss nebūs efektīvs gadījumā, ja netiks ievēroti uztura noteikumi, fiziskās aktivitātes ierobežojumi, ikdienas lietošanas režīma ievērošana. C hepatīta vīruss ir agresīvs ietekme uz cilvēka imūno sistēmu un aknu audos, kas ved uz nepieciešamību aiztaupot diētu, pienācīgu atpūtu, lai novērstu iespēju, kontaktu ar citiem vīrusu un baktēriju infekcijām.

Tradicionālā C hepatīta pretvīrusu terapija

Lai cīnītos ar HCV vīrusu, pretvīrusu zāles tiek izmantotas, lai stimulētu ķermeņa imūnsistēmu. Visefektīvākais (45-50% izārstēt atkarībā no slimības stadijas un HCV genotipa izraisa hepatītu), tiek uzskatīti narkotikas par ribavirīnu un alfa-lietotu, atkarībā no stadijas un vispārējo stāvokli pacienta, atsevišķi vai kombinācijā.
Vispārējo terapijas kursu ar šīm zālēm, devu un shēmu nosaka apmeklējošais hepatologs, pamatojoties uz diagnostikas datiem un pacienta reakciju uz zālēm. Vidējais pretvīrusu terapijas ilgums ar šīm zālēm ir 12 mēneši.
Zāļu kombinācija var izraisīt alerģiskas reakcijas, to uzņemšana grūtniecības laikā un dažu slimību gadījumā nav pieņemama. Ārstēšanas efektivitāti novērtē, pamatojoties uz asinsanalīzi, lai samazinātu vīrusu slodzes (HCV RNS) līmeni un transamināžu aktivitātes pakāpi.
Zāles var izraisīt ievērojamas blakusparādības. Saņemšana interferona grupu lielās devās bieži tiek kopā ar ievērojamu pasliktināšanos raksturīgā adaptācijas perioda uz narkotiku (līdz 1 mēnesim), un kopā ar hipertermiju līdz 38-39 ° C, galvassāpes un sāpes locītavās, svara zudums, sausa āda, matu izkrišana. Šādi simptomi pazūd vieni un nav nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu.
3-4 mēnešus pēc interferona grupas zāļu lietošanas sākšanas var novērot izmaiņas asins paraugā: trombocītu koncentrācijas samazināšanās leikocītos. Atkarībā no izmaiņu apjoma zāles var īslaicīgi pārtraukt.
Smagas komplikācijas, kurām nepieciešama ārstēšanas kursa korekcija, ir hemorāģiska asiņošana un baktēriju infekciju pievienošana.
Saņemot ribavirīnu, var būt neliela pārejoša dispepsija, hemolītiskā anēmija, palielināta urīnskābes koncentrācija un galvassāpes.
Ārstēšana tiek veikta speciālistu uzraudzībā.

HCV tiešie efekti

2013. gadā jauna narkotika, kas attīstījusies vairāk nekā 11 gadus, tika nodota klīniskos pētījumos un tika apstiprināta kā tiešās darbības pretvīrusu līdzeklis. Saskaņā ar pētījumu, Gilead (ASV) ražotā Sofosbuvir tiek patentēta kā vienīgā pašreiz aktīva viela, kas 95% gadījumu izārstē hepatītu.
Pateicoties augstām ražošanas izmaksām (Amerikas Savienoto Valstu ārstēšanas ar sofosbuviru pamatkurss izmaksā 84 000 ASV dolāru), uzņēmums nodeva licences tiesības ražot šo narkotiku. Šobrīd Indijā ražota Hepcinat atrodas arī medikamentu tirgū ar zāļu izmaksām terapijas kursā no 880 līdz 1200 ASV dolāriem.
Pretvīrusu medikamenti satur sofosbuvīra un daklatasira kombināciju, lietojot perorāli. Kursa devu un ilgumu aprēķina hepatologs, pamatojoties uz informāciju par vīrusa genotipu, aknu fibrozes pakāpi un pacienta individuālajām īpašībām. Šīs zāles ir efektīvas visiem HCV genotipiem, tām nav kontrindikāciju HIV inficētiem pacientiem. Ārstēšanas gaita ir no 12 līdz 24 nedēļām.

Hepatoprotektori C hepatīta ārstēšanai

Hepatoprotektori, kas ir daļa no hepatīta C terapijas, ir paredzēti, lai saglabātu skarto orgānu funkcijas. Neārstējot slimības ķermeni, tie palīdz uzturēt un atjaunot aknu veselību, atjaunot audus.
Tādas zāles, kas iedarbojas uz hepatītu C, ir Essentiale, Karsil, Lipoic acid, Silimar, Phosphogliv un citi. Hepatoprotektoru lietošanas sākums sākas neatkarīgi no pretvīrusu terapijas klātbūtnes vai neesamības un beidzas ar aknu klīnisko veselību, kas apstiprināts ar laboratorisko izmeklējumu un instrumentālo pētījumu palīdzību.

Imunomodulatori

Tā kā imūnsistēma cieš no vīrusu slodzes nemainīgu, lietojat zāles, kuras mērķis ir stiprināt tā nonāk kopējā terapiju pacientiem sniegto ar C hepatītu Visbiežāk imūnmodulatori par C hepatītu ietver narkotikas un Zadaxin Temogen.

Diētas pārtika

C hepatīta ārstēšanai un tās komplikācijām pievieno terapeitiskās Pevzner uztura sistēmas, diētas Nr. 5, iecelšanu. Diēta palīdz atvieglot aknu un citu gremošanas sistēmas orgānu funkcionēšanu, palēninot hepatīta C komplikāciju attīstību.
Uztura Nr. 5 pamatprincipi ierobežo pārtikas produktu patēriņu, kas uzlabo gremošanas sulu sekrēciju: taukainas, pikantas, sāļās, kūpinātas, konservētas pārtikas, kafijas, stiprās tējas. Alkoholiskie dzērieni ir pilnībā izslēgti. Ieteicamais dienas šķidruma daudzums (ūdens, kompoti, augļu dzērieni, augļu un dārzeņu sulas ar zemu kairinošu ietekmi uz kuņģi) svārstās no 2 līdz 3 litriem.

C hepatīta ārstēšanas rezultātu prognozēšana

Prognoze vīrusa hepatīta C ārstēšanai ir atkarīga no terapijas uzsākšanas brīža, slimības stadijas, komplikāciju klātbūtnes un attīstības pakāpes, ārstēšanas kursa izvēles un speciālista iecelšanas.
Vislabvēlīgākā prognoze terapijas sākumā agrīnā, akūtā hepatīta C stadijā, kad slimība vēl nav nonākusi hroniska infekcija ar smagām komplikācijām, aknu šūnu deģenerācija, toksisks kaitējums organismam.
Atbilstība uztura principiem, alkohola atteikums ievērojami palīdz novērst agrīnu komplikāciju rašanos un parasti uztur veselību.
Atkarībā no tiešas vai vispārējas pretvīrusu iedarbības zāļu izvēles, vīrusu hepatīta C prognoze ir no 45 līdz 95% no tā izārstējamības. Visaptveroša hepatīta C ārstēšana, lietojot jaunas pretvīrusu zāles, palīdz izārstēt šo slimību un izvairīties no komplikācijām.

C hepatīta profilakse

Foto: Aleksandrs Rāts / Shutterstock.com

Ņemot vērā šā tipa hepatīta vīrusa genotipu lielo skaitu un tā spēju mutāciju, joprojām tiek izstrādāta daudzveidīgas celma sugas specifiskas vakcinācijas formas profilakse. Nespecifiski slimības novēršanas pasākumi ar vīrusu hepatītu C tiek uzskatīti par ierobežojošiem pasākumiem, lai aizsargātu pret vīrusa iekļūšanu organismā un vispārēju ķermeņa nostiprināšanos.
C hepatītu pārraida tikai tad, ja vīrusa bioloģiskais šķidrums saskaras ar brūces virsmu vai subkutāniem audiem. Tādēļ slimības profilakse ir šādu kontaktu situāciju izslēgšana:

  • kontrolējot sanitāro un higiēnas normu ievērošanu, izmantojot medicīnas iestāžu, skaistumkopšanas un zobārstniecības salonu pakalpojumus, izslēdzot iespēju izmantot nesterilizētus ķirurģiskus instrumentus, vienreizējas lietošanas šļirces;
  • ierobežojot seksuālo kontaktu skaitu ar nepazīstamiem partneriem, personīgo aizsarglīdzekļu lietošanu dzimumakta laikā;
  • vīrusu marķieru regulāra analīze, strādājot paaugstināta infekcijas riska apstākļos.

Aptuveni 20% infekcijas gadījumu ar šīs formas hepatīta vīrusu ir neskaidra etioloģija, slimība rodas cilvēkiem, kuri vada veselīgu dzīvesveidu, nav saņēmuši asins pārliešanas procedūras vai orgānu transplantācijas gadījumus, kuriem ir viens pastāvīgs seksuāls partneris un kuriem nav vēlēšanās injicēt narkotiku atkarību. Profilakse ir pasākums, lai novērstu slimību, kurai jāievēro, pat ja nav skaidras inficēšanās iespējas.
Citi nespecifiskas profilakses pasākumi ietver veselīgu dzīvesveidu, ierobežo alkohola lietošanu un līdzsvarotu uzturu, kas var ierobežot slimības attīstību un tās komplikācijas pat tad, ja vīruss nonāk organismā.

C hepatīts: profilakses pasākumi pacienta klātbūtnē ģimenē

C hepatīts ir infekcijas slimība, ko pārnēsā galvenokārt caur asinīm. Ja dzīvo vienā un tajā pašā apgabalā ar inficētu pacientu, nav nepieciešams aizsargāt istabu, nomāc taustes saskari vai izmantot atsevišķus galda piederumus.
Ir svarīgi izslēgt sadzīves ar vienu skuvešu (iespējamo griezumu dēļ) zobu suku, lai dezinficētu virsmas, uz kurām asins pilieni izraisa sadzīves traumas, balinātāja šķīdums (1: 100), hloru saturoši šķidrumi, vāra vai mazgā 60 ° C temperatūrā, ievērojiet aizsardzības pasākumi dzimumakta laikā, lai novērstu dzimumorgānu ievainojumus, slimību attīstību, kam ir bojājums uz ādas vai gļotādām. Traumu, atklātu brūču klātbūtnē ieteicams ievērot piesardzību.
Ņemot vērā organisma mazāku pretestību pret citiem hepatīta veidiem, vakcināciju pret A un B hepatītu ieteicams ģimenes locekļiem un aprūpētājiem.

Augļa un jaundzimušā infekcijas profilakse

Sakarā ar izdzēšamajiem simptomiem, vīrusu hepatīta C klātbūtne sievietē var tikt diagnosticēta jau grūtniecības stadijā, novērtējot infekciju testus. Šādos gadījumos vīrusa pārnešanas prognoze auglim ir atkarīga no mātes ķermeņa vīrusa slodzes, ko nosaka pēc titru skaita asinīs.
Lai mazinātu augļa infekcijas iespējamību, ieteicams lietot dažus vispārējas iedarbības līdzekļus, kā arī hepatoprotektoru iecelšanu, lai mazinātu grūtniecības komplikāciju iespējamību, ko izraisa palielināts aknu stresu līmenis.
Ar zemu vīrusu slodzi inficētā bērna iespējamība ir neliela, lai gan ir iespējams noteikt vīrusa klātbūtni asinīs tikai 1-1,5 gadus pēc dzimšanas, jo mātes antivielas jau ilgu laiku ir bērna asinis.
Pilnīga profilakse ir asins analīze vīrusa klātbūtnei pirms kontracepcijas un slimības ārstēšanas kursa, ja tā ir pirms grūtniecības. Gestācijas periodā ir aizliegts lietot pretvīrusu zāles iespējamo teratogēno iedarbību uz augli un palielina spontāna abortu risku.
Lai mazinātu jaundzimušo infekcijas iespējamību, ieteicams veikt tādus pašus pasākumus kā dzīvošanai ar pieaugušo inficēto personu.
Zīdīšanas periods, ko veic māte ar hepatītu C, patlaban ir atzīta par drošu, jo mātes pienā nav vīrusa. Tomēr ir rūpīgi jāuzrauga krūts un nipļu ādas stāvoklis, novēršot sliktu dūšu, plaisas, kā arī pārbaudīt bērna mutes gļotādu brūču, sēklu un sēnīšu infekciju gadījumā.
Ja krūts rajonā tiek novērota mikropūtība, ieteicams izmantot oderējumu, lai bērns nevarētu no brūces ievilkt brūces mutē vai īslaicīgi pārtraukt barošanu ar krūti, līdz āda atjaunojas.

Top