Kategorija

Populārākas Posts

1 Ciroze
Kā noteikt un izvadīt Giardia aknās: galvenie simptomi un ārstēšana
2 Produkti
Hepatīta forums
3 Hepatīts
Normālais aknu daudzums sievietēm ar ultraskaņas palīdzību
Galvenais // Produkti

Alkohola hepatīts - pirmās pazīmes, simptomi un ārstēšana


Mainot pacienta aknu formu un tilpumu alkoholisma fona apstākļos, tiek diagnosticēts alkohola hepatīts. Šī ir deģenerējoša slimība, kas ir bīstams izpausmes cirozes risks. Slimības operatīvā ārstēšana, alkohola saturošu dzērienu atmešana un pāreja uz veselīgu dzīvesveidu. Uzziniet, kā atpazīt hepatītu mājās, kādi simptomi to raksturo.

Kas ir alkoholiskais hepatīts

1995. gadā parādījās termins "alkoholiskais hepatīts", kas attiecas uz aknu bojājuma raksturojumu, jo tas saistīts ar etanola izmantošanu. Šī slimība ir iekaisuma cēlonis, kas izraisa cirozi. Alkoholiskie toksīni nonāk aknās, kur veidojas acetaldehīdi, inficējot šūnas. Pēc sešiem gadiem slimība kļūst hroniska, pastāvīgi izmantojot etanolu. C hepatīts un alkohols nav tieši saistīti, bet toksisko slimību attīstība dod iespēju ikdienā patērēt 50-80 g alkohola vīriešiem, 30-40 g sievietēm un 15-20 g pusaudžiem.

Alkohola hepatīts - simptomi

Atkarībā no slimības izpausmes veida izšķir šādus alkohola hepatīta simptomus:

  1. Noturīga forma - ieņēmumi tiek paslēpti, pacients nezina par šo slimību. Tā pazīmes var būt smaguma pakāpe labajā pusē zem ribēm, slikta dūša, atraugas, sāpes vēderā. Veids tiek atklāts, izmantojot laboratorijas testus, tiek ārstēts, ja tiek atteikts alkohols un uzturā.
  2. Progresīva forma - tā veidojas, ja netiek ārstēta noturīgs hepatīts, tiek uzskatīta par cirozes prekursoru. Pacienta stāvoklis pasliktinās, aknās tiek novērota nekroze (šūnas pilnībā mirst). Simptomi ir: vemšana, caureja, drudzis, dzelte, sāpes labajā pusē. Bez ārstēšanas slimība apdraud nāvi no aknu mazspējas.

Alkoholitātes hepatīta pazīmes

Atkarībā no slimības attīstības un gaitas pastāv īpaši simptomi hepatīta gadījumā. Slimība var būt akūta (dzelte, latenta, fulminanta un holestātiska) un hroniska. Ja ir izteikti pirmie simptomi, izteikts (pacientam var kļūt dzeltens, sāpes un pasliktināšanās), tad otrais var būt asimptomātisks un viegls.

Akūts alkoholiskais hepatīts

OAS vai akūts alkoholiskais hepatīts tiek uzskatīts par strauji progresējošu slimību, kas iznīcina aknas. Izpaužas pēc ilgstošas ​​ēšanas. Ir četras formas:

  1. Dzelte - vājums, sāpes hipohondrium, anoreksija, vemšana, caureja. Vīriešiem ir dzelte bez niezes, svara zudums, slikta dūša. Aknas ir palielinātas, sabiezinātas, gludas, sāpīgas. Pacienta rokas kratīšanas laikā, ascīts, eritēma, bakteriālas infekcijas, var parādīties drudzis.
  2. Latentēts - diagnosticē tikai ar laboratorijas metodi, biopsiju, latentu plūsmu.
  3. Holestatiska - reti, simptomi ir smagi nieze, bezkrāsaini fekāli, dzelte, tumšs urīns un urinācijas problēmas.
  4. Fulminants - simptomi attīstās, tiek novēroti asiņi, dzelte, nieru mazspēja un aknu encefalopātija. Komas un hepatorenālā sindroma dēļ notiek nāve.

Hronisks alkoholiskais hepatīts

Atklātu simptomu trūkumu raksturo hronisks alkohola hepatīts. To konstatē tikai ar laboratorijas testiem - tiek pārbaudīta transamināžu un holestāzes aktivitāte. Netiešo slimības attīstību norāda alkohola atkarības kritēriji:

  • liela alkohola daudzuma uzņemšana, vēlme dzert;
  • atteikuma pazīmes;
  • paaugstināt alkohola devu.

Kā atpazīt hepatītu mājās

Lai pareizi atzītu hepatītu mājās, jums jāpievērš uzmanība pacientam. Ja viņam ir vismaz viena slimības akūta slimības pazīme, ārsta iejaukšanās ir nepieciešama. Novērojot netiešās alkoholisma iesaistīšanās pazīmes, jums vajadzētu arī sazināties ar speciālistiem, lai pārbaudītu aknas un konstatētu novirzes savā darbībā.

Ja slimība netiek sākta ārstēt laikā, ir iespējamas komplikācijas, tostarp pacienta nāve aknu nekrozes fona apstākļos:

  • paaugstināts spiediens;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • hipertensija, varikozas vēnas;
  • dzelte, ciroze.

Vai toksisks hepatīts ir lipīgs?

Saskaņā ar ārstu teikto, alkohola toksisko hepatītu uzskata par lipīgu slimību, jo tā rodas ķermeņa saindēšanās rezultātā ar ķīmisku vielu. Tas attīstās uz ilgu alkohola daudzuma fona, ietekmē tikai pacienta ķermeni. Ārstēšanai ir svarīgi novērst destruktīvo faktoru un palielināt orgānu funkcionalitāti.

Kā ārstēt alkohola hepatītu

Lai veiktu alkohola hepatīta efektīvu ārstēšanu ar aknām, ir jāatsakās no alkohola lietošanas un jākonsultējas ar ārstu. Viņš izrakstīs kompleksu terapiju, tai skaitā:

  • detoksikācijas - pilinātāji, ievadot intravenozi vai iekšķīgi tīrīšanas līdzekļus;
  • apmeklējot psihologu, narkologu slikta paraduma novēršanai;
  • enerģijas diētu, ieteicams lietot vairāk olbaltumvielu;
  • operatīva vai ārstnieciska ārstēšana - nekrozi var noņemt, metionīnu un holīnu var lietot, lai papildinātu orgānu lipīdu funkcijas;
  • vitamīnu, kālija, cinka, slāpekli saturošu vielu intramuskulāra injekcija;
  • kortikosteroīdu lietošana smagas slimības ārstēšanai;
  • hepatoprotektoru lietošana (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etioloģijas faktoru likvidēšana;
  • antibiotiku veidošanās baktēriju, vīrusu infekciju vai smagas slimības formas attīstībā.

Ārsti aizliedz ārstēšanu atsevišķi, jo aknu bojājums var būt nopietns un izraisīt nekontrolējamas sekas. Ja lieta ir ļoti smaga un tiek atstāta novārtā, var būt vajadzīga aknu transplantācija, ieslodzījuma prognoze ir vidēja. Kā stiprinošs ārstēšanas līdzeklis pēc simptomu un akūtu ceļu likvidēšanas, tradicionālās zāles, kuru pamatā ir kukurūzas rīsi, var izmantot piena dadzivis.

Kā slimības recidīva profilakses novēršanu šos noteikumus izmanto:

  • samazināt alkohola devas vai pilnīgi noraidīt alkoholu;
  • atbilstība medikamentiem, alkohola atteikums ārstēšanas laikā;
  • pareiza uztura, pilna ar kalorijām un BZHU.

Alkoholisko hepatītu diēta

Lielākajā daļā pacientu ar alkohola tipa hepatītu klīniskajā vēsturē bija vērojama klīniska ķermeņa izzušana, pateicoties nepietiekamam uzturam. Lai uzlabotu veselību un mazinātu aknu smaguma pakāpi, nepieciešama īpaša diēta. Alkoholisko hepatītu uzturs ietver šādus ieteikumus:

  • taukus gaļas, tauku, zivju, olu, konservētu un kūpinātu produktu noraidīšana;
  • aizliegums sēnēm, garšvielām un mērci, konditorejas izstrādājumus, baltmaizi, stipru tēju, kafiju;
  • Jūs nevarat ēst riekstus, sīpolus, ķiplokus, rūgtenus, redīsus, konditorejas izstrādājumus, saldējumu;
  • nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot sodas ūdeni, taukus sierus, biezpienu, skābo krējumu, sviestu;
  • kategorisks alkohola aizliegums, nikotīns;
  • produktus var tvaicēt, cep, vārīt;
  • graudaugu, žāvētu rupja maluma, kliju, piena produktu, teļa gaļas, liesās zivs, beztauku biezpiena, vistas iekļaušana uzturā;
  • lietderīgi ēst dārzeņus, augļus, zaļo tēju, žāvētus augļus, zaļie dārzeņi, vīģes;
  • ēdieni 5-6 reizes dienā, sadalīti ēdieni - nesajauciet proteīnus ar ogļhidrātiem vienā devā, atsevišķi ir augļi.

Video: kā izpaužas toksisks hepatīts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Alkohola hepatīts

Alkohola hepatīts - patoloģiskas izmaiņas aknās, kam raksturīgas iekaisuma pazīmes, tauku deģenerācija, fibroze, kuras cēlonis ir toksiska ietekme uz alkohola metabolītu organismu. Ar etioloģiskā faktora turpinājumu aknu izmaiņas kļūst par cirozi - neatgriezenisku bojājumu. Slimības smagumu nosaka gan deva, gan alkohola devu kvalitāte un ilgums. Hepatīts var būt akūta vai hroniska. Aknu bojājumu ārstēšana ir vērsta uz to, lai izvairītos no alkohola, nodrošinot pietiekami daudz kaloriju un barojošu uzturu un normalizējot aknu funkcionālo stāvokli.

Alkohola hepatīts

Alkohola hepatīts ir slimība, kas ir viena no alkohola aknu slimības galvenajām izpausmēm, kas gastroenteroloģijā kopā ar alkohola fibrozi ir aknu cirozes prekursors vai sākotnējā izpausme. Alkohola lietošanu pavada tā metabolizācija aknās līdz acetaldehīdam, kas var kaitēt hepatocītiem (aknu šūnām). Ķīmisko reakciju kaskāde, ko šī viela ierosina ķermenī, izraisa hepatocītu hipoksiju, un galu galā - to nāve. Tā kā toksisks alkohola bojājums aknās, audos attīstās difūzs iekaisuma process. Parasti tā ir hroniska slimība, kas attīstās pēc piecu līdz septiņu gadu regulāras alkohola lietošanas.

Alkohola hepatīta cēloņi

Slimības cēlonis ir ilgstoša alkohola lietošana. Vīriešiem, aknu bojājums var attīstīties, dzerot 50-80 gramus alkohola dienā, sievietēm - 30-40 gramus, pusaudžiem - 15-20. Slimības attīstības un progresēšanas ātrumu nosaka alkoholizācijas daudzums un biežums, patērēto dzērienu kvalitāte, ķermeņa individuālās īpašības, ļaunprātīgas izmantošanas ilgums.

Alkoholisko aknu bojājumu rašanās iespēja ir lielāka cilvēkiem ar alkohola metabolizējošo enzīmu ģenētiskajām īpašībām pacientiem, kuriem tiek veikts vīrusu hepatīts, kā arī sākotnējo uzturvielu trūkumu dēļ.

Simptomi un alkohola hepatīta formas

Šai patoloģijai var būt noturīgs vai progresējošs kurss. Noturīgais kurss ir samērā stabila slimības forma, savukārt alkohola lietošanas pārtraukšanas apstākļos aknu šūnu bojājumi ir atgriezeniski. Alkoholiskuma turpinājums noved pie pārejas uz progresīvu formu.

Progresīvā forma (sadalīta vieglā, vidējā un smagā pakāpē) raksturo ar nelieliem aknu nekrotiskās bojājumiem, kas bieži pārvēršas par cirozi. Šīs formas savlaicīga apstrāde noved pie procesa stabilizācijas, paliekošās sekas.

Atkarībā no kursa tiek izolēts akūts un hronisks alkohola hepatīts. Akūtu ceļu raksturo akūts progresējošs aknu bojājums. Aptuveni 70% ilgstošu ļaunprātīgas lietošanas gadījumu izraisa akūts hepatīts, kas 4% gadījumu ārkārtīgi strauji kļūst par cirozi. Šī forma var rasties šādos variantos: latenta, dzelte, holestātiska un fulminanta. Smagie alkoholiskā hepatīta varianti bieži attīstās esošās cirozes fona pēc smagas uzliesmošanas.

Kursa latentajai versijai nav raksturīgu simptomu. Pacientiem labajā pusē jūtama neliela hipohondrija smaguma pakāpe, viegla slikta dūša. Šo iespēju parasti nosaka laboratorisko pētījumu rezultāti (palielināts transamināžu līmenis). Galīgā diagnoze prasa biopsiju.

Visbiežāk sastopams protēzes ikteriskais variants. Tipiski simptomi ir sūdzības par izteikts nespēks, anoreksija, sāpes labajā augšējā kvadrantā, caureja, slikta dūša, vemšana, svara zudums, dzeltenu ādu, sklēras. Iespējams paaugstināt ķermeņa temperatūru. Aknas ir palielinātas, gludas (ar cirozi - mezglains), sāpīgi palpē. Tādu simptomu noteikšana kā splenomegālija, ascīts, palmar eritēma (plaušu apsārtums), telangiektāzija norāda uz fona cirozi.

Alkoholitātes hepatīta holestatiska versija ir retāk sastopama, tās raksturīgās pazīmes ir stipras niezes, fekālu krāsas izmaiņas, dzelte, tumšs urīns. Šī opcija ir ilgstoša plūsma.

Fulminantu variantu raksturo hepatorenālā, hemorāģiskā sindroma strauja attīstība, ievērojamas izmaiņas laboratorijas marķieros. Ņemot vērā aknu komu, hepatorenālo sindromu, iznākums var būt letāls.

Hroniskajam alkohola hepatīta kursam raksturīga vidēja izteikta klīnisko pazīmju un laboratorisko marķieru smaguma pakāpe. Diagnoze pamatojas uz raksturīgām pazīmēm, ko atklāj aknu biopsija, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni bez cirozes.

Alkoholiskā hepatīta diagnostika

Diagnozei ir dažas grūtības. Vieglai slimības gaitai var nebūt nekādu specifisku simptomu, un to var aizdomas tikai tad, ja ir konstatētas izmaiņas laboratorijas parametros.

Laboratorija pierādījumi akūtām formām ir leikocitoze, reti - leikopēnija (toksiskas alkohola ietekmi uz kaulu smadzenēm), B12 deficīta anēmija, paātrināta eritrocītu grimšanas ātrums, un palielināts marķieru aknu bojājumu. Aknu ultrasonogrāfiska izmeklēšana atklāj tās lieluma palielināšanos, struktūras neviendabīgumu, kontūras ir pat. Magnētiskās rezonanses attēlojums (aknu MRI) nosaka aknu asiņu plūsmu, vienlaikus nodarot aizkuņģa dziedzera bojājumus.

Hroniskā formā aknu ultraskaņas izmeklēšana atklāj nelielu vai mērenu aknu palielināšanos, tās ehogenitātes palielināšanos un viendabīgu struktūru. Laboratorijas vērtības ir mēreni mainītas. Aknu biopsija ar alkohola bojājumu ļauj identificēt specifiskas iekaisuma pazīmes, fibrozi, nekrozi. Bojājumu smagums ir atkarīgs no slimības formas un tā ilguma.

Aptaujas laikā aknu bojājuma pazīmju apzināšanā jāaplūko anamnēzes dati, kas norāda uz ilgstošu alkohola lietošanu, kā arī atkarības, ļaunprātīgas izmantošanas klātbūtni. Tas ir grūti, jo ārsts ne vienmēr ir ieguvis pilnīgu informāciju par pacientu. Tāpēc radinieki jāievieš, lai savāktu pilnu vēsturi, jo pacienti bieži vien nepietiekami novērtē patērētā alkohola daudzumu.

Tāpat atklāts ir tipiskas ārējās pazīmes alkoholismu (alkohola): elsojošs sejas, roku trīce, valodas, vecuma, atrofija muskuļus plecu, Dipitrēna slimība (fibroze plaukstu cīpslu, kas noved pie to saīsināšana un liekšanās plaukstas celms), traucējumi perifērās nervu sistēmas un citu mērķa orgāni (nieres, sirds, aizkuņģa dziedzeris, centrālā nervu sistēma).

Alkohola hepatīta ārstēšana

Šīs slimības terapijai jābūt visaptverošai. Galvenie ārstēšanas virzieni ir kaitējošā faktora likvidēšana, atbilstošas ​​uztura iecelšana, zāļu terapijas veikšana. Jebkāda alkohola hepatīta forma vispirms prasa izbeigt etioloģisko faktoru - alkoholu. Neatsakoties no alkohola, bojājuma progresēšana ir neizbēgama. Vieglākajās formās tas ir pietiekami, lai mainītu pārmaiņas aknās.

Alkoholisko hepatītu pievieno lielākajai daļai pacientu ar uzturvielu trūkumu. Jo smagāks ir aknu bojājums, jo lielāks trofikas trūkums. Dienas kaloriju daudzums ir apmēram 2000 kalorijas. Olbaltumvielu saturs ir 1 g uz masas kilogramu. Pietiekams vitamīnu, nepiesātinātu taukskābju uzņemšana. Ja anoreksija tiek veikta zondes enterāla vai parenterāla barošana. Aminoskābju iepludināšana samazina proteīnu katabolismu (intersticiālu proteīnu rezervuāru patēriņu), uzlabo smadzeņu audu metabolismu.

Narkotiku terapija ietver nozīmīgu fosfolipīdu ievākšanu, kas samazina tauku izmaiņas aknās, tiem piemīt antioksidanta iedarbība, lēna aknu fibroze, paātrināta tās šūnu reģenerācija. Arī alkohola bojājuma gadījumā, īpaši holestātiskas formas gadījumā, ir paredzēti ursodeoksihola skābes preparāti ar citoprotektīvo efektu. Lai sasniegtu antioksidantu efektu, acetaldehīda ražošanas bloķēšana, šūnu membrānu bojājumi, silimarīnu saturoši hepatoprotektori tiek noteikti.

Akūtas formas ārstēšana ietver detoksikācijas terapiju, plazmas aizvietojošo šķīdumu ievadīšanu, elektrolītu traucējumu korekciju. Smagos gadījumos ar aknu šūnu mazspējas sindromu tiek lietoti glikokortikosteroīdi. Hroniskās formas ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā aknu bojājuma pakāpi. Fibrozes klātbūtne prasa pilnīgu atteikšanos no alkohola. Narkotiku terapija ietver tādu zāļu iecelšanu, kas ietekmē fibrozes procesu, γ-interferonu, glicīnu.

Alkoholisko hepatītu prognoze un profilakse

Alkoholisko hepatītu profilakses pamatā ir ierobežot alkohola lietošanu, lai novērstu esošo aknu bojājumu progresēšanu - pilnīgu neveiksmi. Pacientiem ar viegli vai vidēji smagu alkohola hepatītu, ar pilnīgu acetaldehīda darbības pārtraukšanu, prognoze ir laba - pilnīga aknu funkciju atjaunošana ir iespējama. Pašlaik šīs patoloģijas ārstēšanai tiek izmantotas ļoti efektīvas zāles, kas ilgu laiku var izārstēt slimību vai stabilizēt pacienta stāvokli, novēršot pāreju uz aknu cirozi. Tomēr, ārstēšana jāveic kopīgi gastroenterologs ar terapeits un atkarību, jo izšķirošais faktors ir atturēšanās no alkohola, bet tikai trešdaļa pacientu, dzirdes diagnozi "alkohola hepatīta," stop sevi dzert alkoholu.

Ar etioloģiskā faktora turpinājumu, slimība ir sarežģīta ar aknu cirozi. Tas ir neatgriezenisks stāvoklis, kas ir alkohola bojājuma beigu posms. Šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga. Šiem pacientiem ir augsts hepatocelulārās karcinomas risks.

Alkohola hepatīts - simptomi, ārstēšana

Alkohola hepatīts ir aknu slimība, kuras rezultātā organisma iekaisums rodas, sistemātiski lietojot lielas alkohola devas. Ilgstoša (5 gadus veca vai ilgāka) cilvēku slimības attīstības varbūtība ir ārkārtīgi augsta, kuri patērē 100 g alkohola 96% alkohola (25 ml degvīna satur 10 g alkohola). Alkoholiskais hepatīts parasti attīstās ļoti lēni, un bieži slimība ilgstoši nemanās. Ar slimības progresēšanu attīstās ciroze un aknu mazspēja.

Jāatzīmē, ka vīriešiem ikdienas drošā alkohola deva tīra spirta izteiksmē ir 40 g, bet sievietēm - 20 g.

Sakarā ar organisma anatomiskām īpašībām sievietēm ir lielāks alkohola hepatīta attīstības risks nekā vīriešiem, kuriem alkohola neitralizējošie enzīmi ir lielākā daudzumā. Turklāt augsta riska grupā ietilpst cilvēki, kas lieto narkotikas, kurām ir toksiska ietekme uz aknām, kā arī cilvēki, kas cieš no vīrushepatīta. Arī saistītās slimības gremošanas sistēmā, kuras bieži attīstās alkoholisma rezultātā (pankreatīts, holecistīts, gastrīts utt.), Ir arī ļoti svarīgas.

Cilvēks, kas cieš no alkohola hepatīta, nav bīstams citiem cilvēkiem, atšķirībā no pacientiem ar vīrusu hepatītu, kurus var inficēt saskarē ar slimu personu asinīm.

Pastāv divas slimības formas:

  • Noturīgu formu uzskata par relatīvi stabilu alkohola hepatīta formu, kurā joprojām pastāv iespēja, ka pretēju iekaisuma procesu attīstīsies, bet tikai ar pilnīgu alkohola pārtraukšanu. Turpinot alkohola lietošanu, šī slimības forma var kļūt par progresīvu.
  • Progresīvo formu raksturo nelieli aknu nekrotiskās bojājumi, kā rezultātā visbiežāk attīstās ciroze. Ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams sasniegt iekaisuma procesa stabilizāciju, bet atlikušais efekts turpinās dzīvē.

Alkohola hepatīta simptomi

Ilgu laiku slimība var būt asimptomātiska, un tikai tad ir pazīmes, kas ļauj uzskatīt, ka ir noticis aknu darbības traucējums:

  1. Asteno veģetatīvā sindroma izpaužas vājums, paaugstināts nogurums, apetītes pasliktināšanās, svara zudums.
  2. Sāpes izpaužas kā diskomforts, smaguma sajūta un sāpes labajā pusē.
  3. Dispepses sindroms: slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē un rūgtuma atsāļošana, it īpaši pēc alkoholisko dzērienu vai tauku cepšanas.
  4. Dzelte Parasti vispirms tiek atzīmēts skreras un mutes dobuma gļotādas ikterīts (dzelte), kamēr slimības progresējumā tiek novērota ādas dzelte. Reizēm pievienojas niezoša āda visā ķermenī.
  5. Alkoholiskā hepatīta aknu palielināšanās visbiežāk ir viegla vai mērena.

Alkohola hepatīta ārstēšana

Pirmkārt, pilnīga atteikšanās no jebkādiem alkoholiskajiem dzērieniem. Bez šā nosacījuma izpildes, visi terapeitiskie pasākumi būs praktiski neefektīvi. Daudzos gadījumos, kad slimību izraisa atkarība no alkohola, pacientiem nepieciešama psihoterapeita palīdzība un narkologa palīdzība.

Visiem pacientiem nepieciešama diēta. Aknu slimību gadījumā ieteicama īpaša terapeitiskā diēta Nr. 5, kuras mērķis ir maksimāli labs veselīgas orgānu saglabāšana ar labu uzturu. Diētiski tiek izslēgti taukaini, cepti, pikanti ēdieni, marinēti pārtikas produkti un konservi, saldumi, stiprās tējas un kafija. Priekšroka tiek dota pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar olbaltumvielām, šķiedrvielām, vitamīniem un minerālvielām.

Narkotiku terapija

Hepatoprotektori - zāļu grupa, kas veicina bojāto aknu šūnu reģenerāciju, kā arī aizsargā to no ārējo faktoru negatīvās ietekmes. Šādas narkotikas ietver Ursosan, Essentiale N un Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro un daudzi citi. Ārstēšanas gaita parasti ilgst vismaz mēnesi, dažiem pacientiem tiek parādīti hepatoprotektori 2-3 mēnešus. Neskatoties uz to, ka šīs grupas narkotikas ir plaši pārstāvētas pārdošanā, jums nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē, ārstam vajadzētu noteikt ārstēšanu.

Vitamīns terapija ir indicēta visiem pacientiem ar alkohola hepatītu, jo ķermenis parasti ir noplicināts hroniskas alkohola intoksikācijas laikā. Pacientiem tiek nozīmēti multivitamīnu kompleksi, kā arī intramuskulāri B grupas vitamīnu injekcijas. Turklāt ir lietderīgi izmantot dabiskos imūnmodulatorus (ehinaceju, ķīniešu magnolijas vīnogulājus, Eleuterococcus utt.).

Aknu transplantācija ir ārstēšana, ko var lietot smagā alkoholiskā hepatīta gadījumā, kam ir progresējoša aknu mazspēja. Bet, ja pacients nespēj atgūties no atkarības no alkohola, ārstēšana būs bezjēdzīga.

Kurš ārsts sazinās

Ja alkohola aknu slimība jāārstē hepatologam vai gastroenterologam. Tomēr, neatsakoties no alkohola, ārstēšanas efekts nebūs. Tādēļ pacientam nepieciešama psihiatra, psihoterapeita vai narkologa palīdzība. Ultraskaņas pārbaude un EFGDS tiek izmantoti, lai diagnosticētu alkohola hepatītu, tādēļ būtiska nozīme ir attiecīgo nozaru ārstiem. Visbeidzot, uztura speciālists palīdzēs jums izvēlēties pareizo uzturu pacientiem ar alkohola hepatītu.

Alkohola hepatīts: diagnoze, simptomi, ārstēšana. Kā atpazīt alkoholisko hepatītu

Alkohola hepatīts: diagnoze, simptomi, ārstēšana. Kā atpazīt alkoholisko hepatītu

Termins "alkoholiskais hepatīts" tika iekļauts Starptautiskajā slimību klasifikācijā 1995. gadā. To lieto, lai raksturotu iekaisuma vai deģeneratīvas aknu bojājumus, kas izpaužas alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ, un vairumā gadījumu var pārvērsties par aknu cirozi.

Alkohola hepatīts ir galvenā alkohola aknu slimība, ko uzskata par galveno cirozes izraisītāju.

Ja alkoholu ievada aknās, tiek veidota viela acetaldehīds, kas tieši ietekmē aknu šūnas. Alkohols ar metabolītiem izraisa virkni ķīmisko reakciju, kas bojā aknu šūnas.

Eksperti definē alkohola hepatītu kā iekaisuma procesu, kas ir aknu darbības pārtraukšanas tiešās sekas ar alkohola toksīniem un to blakusproduktiem. Vairumā gadījumu šī forma ir hroniska un attīstās 5-7 gadus vēlāk pēc regulāras dzeršanas.

Alkoholitātes hepatīta apjoms ir saistīts ar alkohola kvalitāti, devu un lietošanas ilgumu.

Ir zināms, ka tiešais cēlonis aknu cirozei pieaugušam veselīgam vīrietim ir alkohola lietošana devā 50-80 g dienā, sievietei šī deva ir 30-40 g, un pusaudžiem pat mazāks: 15-20 g dienā (šis 1/2 l 5% alus katru dienu!).

Alkohola hepatīts var izpausties divās formās:

  1. Progresīva forma (izdalot vieglu, vidēju un smagu pakāpi) - aknu mazs fokālais aknu bojājums, kas bieži izraisa cirozi. Šī slimība sastāda apmēram 15-20% no alkohola hepatīta gadījumiem. Ja tiek savlaicīgi pilnībā pārtraukta alkohola uzņemšana un pienācīga ārstēšana, tiek panākta noteikta iekaisuma procesa stabilizācija, tomēr saglabājas atlieku ietekme;
  2. Noturīga forma. Diezgan stabila slimības forma. Ja alkohola lietošanas pārtraukšanas gadījumā var konstatēt pilnīgu iekaisuma procesu atgriezeniskumu. Ja alkohola lietošana netiek apturēta, tad ir iespējama pāreja uz progresējošu alkohola hepatīta stadiju. Retos gadījumos alkoholisko hepatītu var noteikt tikai, pētot laboratorijas testus, jo izteikti specifiski simptomi nav novēroti: pacienti sistemātiski jūt smaguma pakāpi labajā pusē, viegli slikta dūša, izdalījumi no rētas, kuņģa pilnuma sajūta.

Pastāvīgu hepatītu var histomorfoloģiski izpausties ar mazu fibrozi, balonu šūnu distrofiju, Mallory asinsvadiem. Ņemot vērā fibrozes progresa trūkumu, šis modelis turpinās 5-10 gadus pat tad, ja ir maz alkohola.

Progresīvai formai parasti ir caureja un vemšana. Vidēja vai smaga alkoholiska hepatīta gadījumā slimība sāk izpausties kā drudzis, dzelte, asiņošana, sāpes labajā pusē, un aknu mazspēja var izraisīt nāvi. Tiek novērots bilirubīna, imūnglobulīna A, gammaglutamil transpeptidāzes, paaugstinātu transamināžu aktivitātes un mērena timola līmeņa līmeņa paaugstināšanās.

Par aktīvo hronisko hepatītu raksturo progresija pārejā uz orgānu cirozi. Jebkura tiešie morfoloģiskās faktori alkoholiķis etioloģija aknu slimības neeksistē, bet ir izmaiņas, kas ir ļoti raksturīgs ietekmi etanola uz ķermeņa, īpaši izceļas: teļš Mallory (alkoholiskie caurspīdīgs), Ultrastrukturāli izmaiņas un zvaigžņveida retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Šīs Ultrastrukturāli izmaiņas zvaigžĦveida retikuloepiteliotsitov un hepatocīti parāda etanola iedarbības līmeni uz cilvēka ķermeņa.

Jo hroniskā formā hepatītu (piemēram, alkohola vai jebkura cita) noteiktā Diagnostikas th vērtības IME veic vēdera ultraskaņu (liesa, aknas un citus orgānus), kas var atklāt aknu struktūru, lielāku liesa, ascīts, nosaka diametrs vārtu vēnā, un vairāk.

Doplera ultraskaņu (Doplera ultraskaņu) var veikt, lai noteiktu vai izslēgtu porta hipertensijas klātbūtni un pakāpi (paaugstināts spiediens portāla vēnu sistēmā). Diagnostikas nolūkos slimnīcās izmanto arī radionuklīdu hepatosplenoscintigrāfiju (pētījumu ar radioaktīviem izotopiem).

Attīstoties, ir bieži sadalīt hronisku un akūtu alkoholisko hepatītu.

OAG (akūts alkoholisks hepatīts) ir ātri progresējošs, iekaisīgs un kaitīgs aknu bojājums. Klīniskajā formā OAS pārstāv 4 kursa varianti: iksturveidīga, latenta, fulminanta, holestātiska.

Ilgstošas ​​alkohola lietošanas gadījumā OAG veidojas 60-70% gadījumu. 4% gadījumu slimība ātri nonāk cirozes laikā. Akūta alkoholiskā hepatīta prognoze un gaita atkarīga no aknu mazspējas smaguma pakāpes. Akūtā hepatīta vissmagākās sekas ir saistītas ar alkohola pārmērības veidošanos, veidojoties aknu cirozes veidošanās fāzei.

Simptomi un akūtā alkoholiskā hepatīta pazīmes parasti sāk parādīties pēc ilgstošas ​​alkohola lietošanas pacientiem, kuriem jau ir aknu ciroze. Šajā gadījumā simptomi tiek apkopoti, un prognoze ievērojami pasliktinās.

Visbiežāk mūsdienās ir plūsmas ikteriskā versija. Pacientiem ar smagu vājumu, sāpēm hipohondrijā, anoreksiju, vemšanu, nelabumu, caureju, dzelti (bez niezes), ievērojamu svara zudumu. Aknas palielinās un ievērojami, gandrīz vienmēr, tas ir noslēgts, ir gluda virsma (ja ir ciroze, tad mezglains), sāpīga. Fokālās cirozes klātbūtni pierāda marķētu ascītu, splenomegālijas, telangiektāzijas, roku kratīšanas, palmar eritēmas identifikācija.

Bieži vien var attīstīties arī bakteriālas infekcijas: urīnizvades infekcija, pneimonija, septicēmija, pēkšņs bakteriālais peritonīts un daudzi citi. Ņemiet vērā, ka pēdējās uzskaitītās infekcijas kopā ar hepatorenālā sindromu (ieskaitot nieru mazspēju) var tieši izraisīt veselības stāvokļa nopietnu pasliktināšanos vai pat pacienta nāvi.

Kursa latentais variants, kā norāda nosaukums, nespēj sniegt savu klīnisko priekšstatu, tāpēc tas tiek diagnosticēts, pamatojoties uz transamināžu palielināšanos pacientiem, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Diagnozes apstiprināšanai tiek veikta aknu biopsija.

Holestatiska slimības gaita notiek 5-13% gadījumu, un to izraisa smags nieze, izkārnījumu krāsas maiņa, dzelte, urinācijas kļūda un daži citi simptomi. Ja pacientam ir sāpes hipohondrijā un ir drudzis, tad klīniski slimība ir grūti atšķirt no akūtas holangīta (laboratorijas testi var palīdzēt). Holestatiskās OAS kurss ir diezgan smags un ilgstošs.

Fulminanta OAS raksturo progresējoši simptomi: hemorāģisks sindroms, dzelte, nieru mazspēja, aknu encefalopātija. Vairumā gadījumu nāve izraisa hepatorenālo sindromu un aknu komu.

Hronisks alkoholiskais hepatīts

Šis simptoms var nebūt. Raksturīgs pakāpenisks transamināžu aktivitātes pieaugums ar AST dominējošo stāvokli attiecībā pret ALT. Dažreiz var būt mērens holestāzes sindroma pieaugums. Nav portālu hipertensijas attīstības pazīmju. Diagnoze tiek veikta morfoloģiski - raksturīgas histoloģiskas pārmaiņas, kas atbilst iekaisumam, ņemot vērā cirrotiskas transformācijas attīstības pazīmju trūkumu.

Lai diagnosticētu alkoholisko hepatītu, ir diezgan grūti, jo Ne vienmēr ir iespējams iegūt pilnīgu informāciju par pacientu saprotamu iemeslu dēļ. Tādēļ ārstējošais ārsts ņem vērā jēdzienus, kas ir ietverti definīcijās "alkohola lietošana" un "atkarība no alkohola".

Alkohola atkarības kritēriji ir šādi:

Alkohola lietošana lielos daudzumos un nepārtraukta vēlme to lietot;

Alkohola produktu pirkšana un patēriņš lielākoties tiek pavadīts;

Alkohola lietošana ārkārtīgi bīstama veselām devām un / vai situācijām, ja šis process ir pretrunā ar pienākumiem pret sabiedrību;

Alkohola patēriņa nepārtrauktība, pat ņemot vērā pacienta fiziskās un psiholoģiskās stāvokļa pasliktināšanos;

Palieliniet patērētās spirta devu, lai sasniegtu vēlamos efektus;

Atturēšanās pazīmju izpausme;

Vajadzība pēc alkohola lietojuma, lai pēc tam samazinātu atcelšanas simptomus;

Ārsts var diagnosticēt atkarību no alkohola, pamatojoties uz jebkuru no iepriekšminētajiem kritērijiem. Alkohola vardarbība tiks konstatēta, pamatojoties uz vienu vai diviem kritērijiem:

Alkohola dzeršana neatkarīgi no pacienta psiholoģisko, profesionālo un sociālo problēmu attīstības;

Atkārtota alkohola lietošana veselībai bīstamās situācijās.

Alkohola hepatīta ārstēšana

Viss alkohola hepatīta ārstēšanas klāsts ietver:

enerģētiskā diēta ar lielu olbaltumvielu saturu

operatīva un ārstnieciska ārstēšana (ieskaitot hepatoprotektorus),

etioloģisko faktoru likvidēšana.

Visu alkohola hepatīta veidu ārstēšana, protams, nodrošina pilnīgu noraidījumu cietā alkohola lietošanai. Jāatzīmē, ka pēc statistikas datiem, ne vairāk kā viena trešdaļa pacientu ārstēšanas laikā atsakās no alkohola. Apmēram tāds pats pašu samazināta devas daudzums tiek patērēts, bet atlikušie bezmērķīgi ignorē ārsta norādījumus. Pēdējās grupas pacientiem ir novērojama alkohola atkarība, tāpēc viņiem tiek ieteikta konsultācija ar narkologu un hepatologu.

Turklāt, šī grupa ir sliktas prognozes var tikt noteikta pēc pacienta cieta atteikšanos pārtraukt lietot alkoholiskos produktus vienā gadījumā, un kontrindikācijas antipsihotiskajiem līdzekļiem ieteica psihiatrs s, jo aknu mazspēja otru.

Ja pacients atsakās dzert alkoholu, dzelte, encefalopātija un ascīts bieži izzūd, bet, ja pacients turpina dzert alkoholu, hepatīts sāk attīstīties, kas beidzas ar pacienta nāvi.

Raksturīgs vienlaikus samazinot endogēno glikogēna noārdīšanos var pastiprināties eksogēnu sarukšanu pacientu, kas papildināts enerģijas deficīta apstādināt alkoholiskos kalorijas paredzētos tiešos vajadzībām dažādu uzturvielu, mikroelementus un vitamīnus.

Amerikas Savienotajās Valstīs veiktais pētījums parādīja, ka gandrīz visiem pacientiem ar alkohola hepatītu bija uzturvielu trūkums. Vienlaikus aknu bojājumu līmenis korelēja ar nepietiekama uztura rādītājiem. Mēs vēršam uzmanību uz to, ka pētāmā grupā vidējais dienas patēriņš bija 228 g (līdz 50% no ķermeņa enerģijas uzskaita alkoholu). Šajā sakarā ārstēšanas galvenā sastāvdaļa bija racionāla barības vielu lietošana.

Paredzētās diētas enerģētiskajai vērtībai jābūt vismaz 2 000 kalorijas dienā, bet olbaltumvielu klātbūtne kopā ir 1 g uz 1 kg svara un pieļaujamais vitamīnu daudzums (folskābe un B grupa). Ja tiek konstatēta anoreksija, tiek izmantota parenterāla vai enterāla caurule.

Iepriekš minēto OAG pacientu grupā tika konstatēta korelācija starp to dienu skaitu, kas patērētas kaloriju daudzumā, un izdzīvošanu. Pacienti, kuri lietoja vairāk nekā 3000 kaloriju, gandrīz nemirja, bet tiem, kas patērēja mazāk nekā 1000 kalorijas, mirstība bija apmēram 80%. Alkoholisko hepatītu parādīts diētas piemērs ir Diēta Nr. 5.

Aminoskābju parenterālas infūzijas pozitīvo klīnisko efektu izraisa ne tikai aminoskābju attiecības normalizācija, bet arī proteīnu sadalīšanās samazināšanās muskuļos un aknās, kā arī daudzu metabolisko procesu uzlabošanās smadzenēs. Turklāt jāpatur prātā, ka sazarotās ķēdes aminoskābes ir vissvarīgākais olbaltumvielu avots pacientiem ar aknu encefalopātiju.

Stiprā alkoholiskā hepatīta gadījumā parasti ir paredzēts parakstīt īslaicīgus jebkuru antibakteriālu zāļu kursus, lai samazinātu endotoksēmiju un pēc tam novērstu bakteriālas infekcijas (šajā gadījumā priekšroka tiek dota fluorhinoloniem).

Medikamentu klāsts, kas mūsdienās plaši tiek izmantots hepatobiliāra sistēmas slimību kompleksajā terapijā, ir vairāk nekā 1000 dažādu vielu. No šīs bagātīgās šķirnes tiek atbrīvota neliela zāļu grupa, kas selektīvi ietekmē aknas. Šīs zāles ir hepatoprotektori. To ietekme ir vērsta uz pakāpenisku homeostāzes atjaunošanu organismā, paaugstinātu aknu rezistenci pret patogēniem faktoriem, aktivitātes normalizēšanu vai atjaunojošo un reģeneratīvo aknu procesu stimulēšanu.

Hepatoprotektoru klasifikācija

Hepatoprotektorus var iedalīt 5 grupās:

  1. Preparāti, kas satur dabiskos vai daļēji sintētiskos sīpola flavonoīdus.
  2. Preparāti, kas satur ademetionīnu.
  3. In rsodeoksiholīna skābes (sedz žults) - Ursosan,
  4. Dzīvnieku izcelsmes preparāti (orgānu preparāti).
  5. Essentiālie fosfolipīdu preparāti.

Hepatoprotektori ļauj:

Izveidojiet nosacījumus, kas ļauj atjaunot bojātās aknu šūnas

Uzlabojiet aknu spēju apstrādāt spirtu un tā piemaisījumus

Ir vērts uzskatīt, ka, ja alkohola un tā piemaisījumu pārmērīgā daudzuma dēļ žults sāk stagnēt aknās, tad visas tās "lietderīgās" īpašības sāks paši kaitēt aknu šūnām, pakāpeniski nogalinot tās. Šāds bojājums rada hepatītu, ko izraisa žults stāze.

Kā minēts iepriekš, mūsu ķermenis spēj pārveidot toksiskās skābes, kas rodas aknās, sekundārajās un trešdaļās žults skābēs. Ursodeoksiholskābe (UDCA) pieder pie terciārās vielas.

Galvenā atšķirība starp UDCA terciāro skābi ir tā, ka tā nav toksiska, tomēr tā vismaz veic visus vajadzīgos darbus gremošanas procesā: tas sadala taukus mazās daļiņās un sajauc tos ar šķidrumu (tauku emulgācija).

Vēl viena UDCA kvalitāte ir holesterīna sintēzes un tā nogulšņu samazināšanās žultspūslī.

Diemžēl cilvēka žulti satur UDCA līdz 5%. 20. gadsimtā tā sāka aktīvi ievest linu žults, lai ārstētu aknu slimības. Ilgu laiku cilvēki tika ārstēti ar lāču žultspūšļa saturu. Līdz šim zinātnieki ir spējuši sintezēt UDCA, ko tagad pārvalda hepatoprotektori, piemēram, Ursosan.

Alkohola hepatīta koncepcija, simptomi un ārstēšana

Ja alkohola hepatīts aknās aktivizē iekaisuma procesu, kas izraisa nekrotisko apvalku veidošanos. Šo toksisko bojājumu izraisa liels skaits simptomu.

Diagnozi, kas bieži tiek darīts cilvēkiem ar hronisku alkoholismu, ir alkoholiskais hepatīts. Ja netiek veikta pareiza medicīniskā terapija, stāvoklis kļūs sarežģītāks un sāk attīstīties ciroze. Un slimība jau ir neatgriezeniska. Galvenais ārstēšanas nosacījums ir pilnīga atteikšanās no alkoholisko dzērienu lietošanas. Saskaņā ar statistiku, mirstība no alkohola hepatīta akūts protams rodas 60% gadījumu.

Alkoholiskā hepatīta jēdziens

Šī patoloģija ir deģeneratīvo traucējumu un plaša iekaisuma procesa komplekss, ko izraisa regulāra etilspirta lietošana lielās devās. Papildus etanolam šo stāvokli var izraisīt arī citas vielas, kas saistītas ar aizstājēju alkoholu.

Pirms tiek diagnosticēts alkohola hepatīts, aknās notiek patoloģiskas izmaiņas tauku deģenerācijas formā, pēc tam rodas alkohola steatohepatīts. Nākamais solis ir ciroze.

Saskaņā ar statistiku, alkohola izraisītais hepatīts attīstās ar regulāru lietošanu 3-5 gadus, un hroniskā patoloģijas forma tiek iegūta pēc 5-7 gadiem alkoholisma. Bet ir gadījumi, kad pēc 2 nedēļām dzirdamajā dzīvē izpaužas akūts hepatīts, bet cilvēks patērē zemas kvalitātes alkoholu. Toksiskās vielas, kas tajā iekļautas, izraisa smagu visu ķermeņa uzliesmojumu un vispirms cieš aknas.

Eksperti atzīmē, ka alkohola hepatīts var attīstīties, lietojot etilspirtu ikdienā 80 g vīriešiem, 40 g sievietēm un 20 g pusaudžiem. Šo devu regulāra lietošana 7 gadus novedīs pie patoloģijas. Un, ja katru dienu alkohola daudzums ir lielāks, tad aknas tiks ietekmētas daudz ātrāk.

Veselīgas un ar alkoholu saistītas aknas

Vai ir infekciozs vai nē?

Alkohola hepatīts ir toksisks aknu bojājums dzeramā alkohola dēļ. Tāpēc šī patoloģija nav lipīga. Iespējams sazināties ar slimnieku taktili un kopā izmantot sadzīves priekšmetus.

Jūs varat inficēties tikai tad, ja cilvēkam ir diagnosticēts A, B un C hepatīts, jo šīs formas ir infekcijas slimības.

Iemesli

Galvenais alkohola izraisītā hepatīta cēlonis ir tā regulāra lietošana. Un jau patoloģijas progresēšanas ātrums ir atkarīgs no alkohola lietošanas apjoma un biežuma, dzērienu kvalitātes, veselības stāvokļa utt.

Alkohols, kas nonāk organismā, tiek apstrādāts ar kuņģi (20%) un aknām (80%). Alkohola šķelšanas procesā tiek veidots acetaldehīds, kas lielos daudzumos iznīcina aknu šūnas (hepatocītus).

Faktori, kas var paātrināt patoloģijas attīstību, ir šādi:

  • Fermentu, kas metabolizē alkoholu, individuālās īpašības ir saistītas ar ģenētisku traucējumu.
  • Iepriekš nodots vīrusa hepatīts.
  • Nepareizs uzturs, uzturvielu trūkums organismā.
uz saturu ↑

Patoloģijas veidi

Ir divi galvenie alkohola hepatīta veidi:

  • Noturīga forma.
  • Progresīva forma.

Pastāvīgais hepatīta veids visbiežāk rodas bez izteiktām pazīmēm. Visbiežāk to diagnosticē, izmantojot laboratorijas testus. Ja šie testi tiek veikti laikā, tad slimību var pilnīgi izārstēt. Bet, ja pareizas terapijas nav, hepatīts attīstās progresīvā formā.

Progresējoša slimības forma ir stāvoklis, kas ir aknu cirozes priekštečis. Šajā gadījumā ķermenim ir nekrozes apļi. Tas ir sarežģīts ar letālu iznākumu no aknu mazspējas.

Grādi

Ir 3 slimības pakāpes:

  1. Viegli Šajā posmā ārsts jau var diagnosticēt aknu bojājumus. Šajā gadījumā ķermenis ir palielināts. Aknu pārbaudes arī parāda neveiksmes savā darbā. Vieglā stadijā nav raksturīgu simptomu.
  2. Vidēji. Šo posmu raksturo ievērojams aknu palielināšanās, jo tās palpācija izpaudīsies kā sāpes. Cilvēka alkohola hepatīta vidusposmā katrs paģiru sindroms ir saistīts ar murgu tremens.
  3. Smags Šis slimības posms jau ir stāvoklis, kad notiek ciroze. Palielināts orgāns var sasniegt tādas dimensijas, ka tas sasniedz iegurņa zonu. Pēc tam aknas sāk strauji samazināsies zem ribām. Tas ir zīme, ka neatgriezenisks process darbojas.

Slimības progresijas posmi

Simptomi

Izteikti izteikti izteikts alkohola hepatīta simptoms akūts kurss, un to raksturo arī strauja attīstība. Tajā pat laikā var dominēt dzelte.

Tie ietver sāpes labajā pusē, vemšana, caureja, ādas dzelte, roku trīce, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Turklāt, tā kā aknu bojājumi izpaužas kā ascīts. Šis stāvoklis rodas sakarā ar to, ka aknas nespēj tikt galā ar savām funkcijām, asinis sāk stagnēt un savākt vēdera dobumā.

Viena no izpausmēm

Slimības holestātisku formu raksturo niezoša āda, bezkrāsaini izkārnījumi un tumšs urīns, kā arī urinācijas problēmas. Alkoholisko hepatītu var izpausties sarežģīti simptomi - tā ir fulminanta forma. Visi iepriekš minētie simptomi attīstās, ir nieru mazspēja, encefalopātija, asiņošana.

Arī alkohola hepatīta pazīmes ir vispārējs vājums, svara zudums, kas reizēm rodas anoreksijā.

Latents hepatīts ir asimptomātisks. Šī forma ir raksturīga hroniskai patoloģijas gaitai. Tajā pašā laikā cilvēks sajutīs sāpes labajā pusē, samazina ēstgribu un palielinās aknas, palpēšanas laikā. Laboratoriskajos pētījumos palielināsies leikocīti un smaga anēmija.

Hronisks hepatīts izpaužas šādi bieži sastopami simptomi:

  • slikta dūša;
  • diskomforta sajūta vēderā, vēdera uzpūšanās;
  • sāpes aknās;
  • hipogonadisms;
  • vīriešiem var attīstīties ginekomastija (sieviešu tipa krūšu palielināšanās);
  • regulāra drudzis utt.

Uzmanību! Parādīto simptomu skaits ir individuāls faktors. Tā kā dažiem cilvēkiem ir 2 simptomi, bet citiem tas ir.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts pārbauda pacientu. Studiju vēsture, palpācija. Ir svarīgi, lai ārsts tiktu informēts par pacienta alkoholismu, kādu alkohola devu viņš lieto katru dienu. Speciālists spēj pareizi novērtēt situācijas nopietnību tikai ar pilnu attēlu. Dažreiz, lai pierādītu šo faktu, ir nepieciešams iesaistīt radiniekus, jo alkoholiķi bieži neuztver savu atkarību kā slimību.

Alkoholisko hepatītu diagnosticē laboratoriskās un instrumentālās metodes. Asins analīžu laboratorijas šajā stāvoklī parādīs leikocitozi, reizēm leikopēniju, anēmiju, paātrinātu ESR.

Aknu ultrasonogrāfija palīdzēs redzēt, kā orgāns ir palielināts, aknu neviendabīgā struktūra un kontūru vienmērība. Visprecīzākā un modernākā izmeklēšanas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ar šo metodi ārsts precīzi noteiks orgānu un asinsrites asiņu plūsmas parametrus.

Ja ir aizdomas par alkohola hepatītu, tiek veikta aknu biopsija. Šāds pētījums palīdzēs noteikt, vai organismā ir fibroze vai nekroze, kā arī specifiskas iekaisuma pazīmes. Protams, cik lielā mērā šie rādītāji tiks izteikti bioloģiskajā materiālā, ir atkarīgs no slimības pakāpes un pakāpes.

Sarežģījumi

Alkohola hepatīts ar nepareizu ārstēšanu vai tā pilnīgu neesamību ir sarežģīti dažādos bīstamos apstākļos:

  1. Asinsvadu problēmas ir palielināts spiediens portāla vēnā. Tas ir saistīts ar šķiedru audu izplatīšanos, asins cirkulācijas process ievērojami palēninās un asinis, kas ir iekļuvušas caur portāla vēnu, atgriežas.
  2. Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Šāda komplikācija var izraisīt infekcijas bojājumu.

Ārstēšana

Alkohola hepatīta kombinētā terapija būs efektīva, ja persona pārtrauks alkohola lietošanu. Ārstēšanas režīms:

  • Ķermeņa attīrīšana.
  • Narkotiku terapija, lai atjaunotu ķermeņa darbību. Smagā patoloģijas attīstības stadijā nepieciešama regulāra kortikosteroīdu lietošana. Dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu nekrotisko apvalku veidošanos.
  • Vitamīnu terapija. Pacientiem vitamīnus ievada intramuskulāri, un šajā gadījumā ir vajadzīgi tādi mikroelementi kā kālijs, cinks un slāpekli saturošas vielas.
  • Ja baktēriju infekcija ir saistīta ar alkohola hepatītu, tad ir nepieciešamas antibakteriālas zāles.
  • Ir obligāti, ka vispārējā terapija ietver narkologa un psihologa vizītes, jo tas ir arī nepieciešams, lai ārstētu psiholoģisko atkarību no alkohola.

Alkohola hepatīta gadījumā vienmēr tiek noteikti nozīmīgi fosfolipīdu preparāti, jo tie var samazināt aknu tauku deģenerāciju un palēnināt vai pilnībā apturēt fibrozi. Ursodeoksiholskābes preparāti ir citoprotektīvi. Silīmarīnu saturoši hepatoprotektori ir paredzēti, lai bloķētu acetaldehīda ražošanas procesu un apturētu hepatocītu šūnu membrānu bojājumus.

Pirms un pēc ārstēšanas

Katram pacientam kopā ar alkohola atteikumu ir obligāti jāievēro terapeitiskā diēta.

Prognoze un profilakse

Lai novērstu alkohola hepatītu, cilvēkam vispirms ir jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem. Šis faktors ir galvenais šīs slimības profilakses jautājums.

Zāļu medikamenti kombinācijā ar alkoholu bieži ir toksiskas, tādēļ, lietojot jebkuru medikamentu, jums ir nepieciešams stingri ievērot norādījumus.

Pozitīva perspektīva ir iespējama tikai tad, ja persona pilnīgi atsakās no alkohola. Bet tas arī ir atkarīgs no patoloģijas stadijas. Saskaņā ar statistiku, mirstība ir diezgan augsta, jo ir raksturīgi, ka cilvēki ar hronisku alkoholismu ir slimi. Un viņiem ir ļoti grūti atteikties no šādas atkarības.

Alkohola hepatīts: kā atpazīt un izārstēt patoloģiju

Sistemātiska un ilgstoša alkohola lietošana izraisa aknu darbības traucējumus, kas neitralizē indes un rada alkohola hepatītu. Patoloģija attīstās lēni un bieži ilgi netiek pamanīta, un tas apdraud nopietnas sekas.

Patoloģijas apraksts

Alkohola hepatīts ir aknu iekaisums pārmērīga alkohola patēriņa dēļ. Patoloģija ir visbiežākais toksisko hepatītu veids.

Slimības attīstības varbūtība ir atkarīga no jebkuras stiprības alkohola dzeramā daudzuma un regularitātes.

Speciālie aknu enzīmi paāž alkoholu un toksiskās acetaldehīda formas procesā, kaitējot aknu šūnām (hepatocītiem). Ķīmiskās reakcijas aknās alkohola un acetaldehīda ietekmē izraisa hipoksiju, tās šūnu iekaisumu un nekrozi.

Slimības attīstība ir gara, visbiežāk pirmās pazīmes parādās pēc 5-7 gadiem regulāra alkohola pārmērīga lietošana.

Alkohola hepatīts attiecas uz aknu iekaisumu, kas rodas alkohola pārmērīga lietojuma dēļ.

Šīs patoloģijas attīstība ir vairāk pakļauta sievietēm nekā vīriešiem, jo ​​viņu ķermenī ir mazāk alkohola neitralizējošu enzīmu.

Klasifikācija

Ir vairākas alkoholiskā hepatīta šķirnes:

  1. Noturīgs Šai slimības formai raksturīga spilgti simptomu trūkums. Persona nevar uzminēt problēmas esamību. Viņš reizēm noraizējies par smaguma pakāpi labajā pusē, vieglu nelabumu un diskomfortu sajūta kuņģī, atraugas. Slimība tiek atklāta nejauši laboratorisko pārbaužu laikā. Laika diagnoze un ārstēšana, diēta, atteikšanās dzert alkoholu palīdz atbrīvoties no problēmas. Ja nav terapijas, patoloģija iet uz nākamo posmu.
  2. Progresīvais Bieži vien notiek pirms aknu cirozes. Tajā pašā laikā pacienta veselība ievērojami pasliktinās, orgānu šūnas tiek iznīcinātas un mirušas. Šajā posmā slimība izpaužas kā vemšana, krēsla traucējumi, drudzis, dzelte, sāpes aknās. Ja ārstēšana nav iespējama, ir iespējama nāve akūtās aknu mazspējas gadījumā.

Alkohola aknu iekaisums ir akūta un hroniska. Simptomi akūtas slimības formas attīstās pēkšņi pēc ēšanas. Veselības stāvoklis pasliktinās, pacients zaudē savu apetīti, slikta dūša un vemšana, stipras sāpes labajā pusē, redzams dzeltenums, rodas nieze. Iespējams paaugstināt ķermeņa temperatūru.

Aknu darbības traucējumi noved pie bilirubīna metabolisma izmaiņām, kā rezultātā urīns kļūst tumšs un izkārnījumi kļūst vieglāki. Pacients palielina aknu un liesu. Akūta stadija ilgst 3-5 nedēļas, atkarībā no patērētā alkohola daudzuma.

Pēc kursa rakstura ir vairāki akūtas alkohola hepatīta veidi:

  1. Latent. Bīstama, jo tai ir asimptomātisks ceļš. Problēmas noteikšana ir iespējama tikai pārbaudes laikā.
  2. Icteric Visizplatītākais veids, kas raksturojas ar ādas dzeltenīgu nokrāsu iegūšanu, sāpēm aknās, apetītes zudumu, nelabumu, vemšanu.
  3. Holestatiska. Papildus specifiskajai ādas krāsai pacientam ir spēcīgs nieze, palielināsies intoksikācijas izpausmes, urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst vieglāki.
  4. Fulminants. Strauji progresējoša slimības forma, kas var būt letāla. To raksturo stingra stāvokļa pasliktināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ādas dzelte, pilnīgs apetītes trūkums, vājums un stipras sāpes labajā pusē.

Smagos gadījumos slimības akūta forma var beigties ar pacienta nāvi.

Hronisku alkoholisku aknu iekaisumu raksturo ilgs gūžas un vidēji smagas klīniskās izpausmes. Pacientam var būt viegls nespēks, nogurums, apetītes zudums, periodiski attīstās slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Toksisks nervu bojājums izraisa apakšējo ekstremitāšu polineuropatāciju, pacienes gaitas traucējumi un kāju sāpes.

Galvenās hroniskā alkohola hepatīta pazīmes ir zirnekļa vēnu parādīšanās uz ādas, miega traucējumi, sejas smaržojošais nokrāsa, darbības traucējumi dzimumorgānu rajonā.

Hroniskā gaitā patoloģija bieži ir nāvējoša, jo nav redzamu pasliktināšanās pazīmju, kas varētu brīdināt pacientu.

Izaugsmes cēloņi

Patoloģijas cēlonis ir alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana. Tās attīstības ātrums ir atkarīgs no dzērienu daudzuma, kvalitātes, lietošanas ilguma un biežuma, organisma individuālajām īpašībām.

Droša deva vīrieša ķermenim ir 40 g alkohola dienā, bet sieviete - 20 g.

Alkoholitātes hepatīta attīstības risks palielinās:

  • vienlaicīga lielu alkohola devu lietošana;
  • alkohola ikdienas atkārtota uzņemšana;
  • ilgstoša alkohola lietošana;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • iracionāla un nesabalansēta uztura;
  • infekcija ar hepatotropiskiem vīrusiem.

Simptomi un slimības pazīmes

Patoloģija attīstās vairākus gadus. Slimības simptomi ir līdzīgi citu hepatīta formu izpausmēm. Agrākais alkohola hepatīta simptoms ir vājums, nogurums, apetītes zudums, svara zudums. Vēlāk citi pievienojas:

  • diskomforts, sāpes aknās;
  • aptraipīts rūgtums;
  • slikta dūša un vemšana.
  • izkārnījuma traucējumi pēc dzeramā alkohola vai taukainas pārtikas;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • anēmija.

Ar turpmāku slimības progresēšanu āda un gļotādas kļūst dzeltenas, ir smags nieze, izkārnījumi kļūst mainījušies un urīns kļūst tumšāks, un aknas palielinās.

Brīdinošs simptoms ir ievērojams vēdera palielinājums sakarā ar pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīts). Tas liecina, ka aknām nav laika, lai filtrētu asinis. Pēc šādas simptomu rašanās cilvēks var dzīvot ne vairāk kā 3-5 gadus, ja viņš nepadodas alkohola lietošanai.

Diagnostika

Diagnozi apgrūtina fakts, ka patoloģijas sākotnējā posmā nav specifisku izpausmju, tāpēc to var uzskatīt par aizdomām tikai pēc laboratorisko analīžu veikšanas.

Pirmkārt, ārstam jānosaka, vai personai ir alkohola atkarība, kuras galvenie kritēriji ir:

  • lielu alkoholisko dzērienu devu lietošana. Tajā pašā laikā cilvēks nevar droši pateikt, cik dienu ilga glābšana;
  • psiholoģiskā atkarība no alkohola. Pacients pastāvīgi domā par dzeršanu, nevar kontrolēt patērētā alkohola daudzumu, lieto alkoholu, neraugoties uz viņa problēmu izpratni;
  • noņemšanas simptoms, kuru pārtrauc (iznīcina) tikai pēc nākamā alkohola lietošanas.

Speciālists norāda arī uz raksturīgām ārējām alkoholisma pazīmēm: sejas tūsku, asinsvadu zvaigžņu klātbūtni, ādas dzelti, ekstremitāšu trīce, plecu siksnas muskuļu atrofija, palmar fibromatozi.

Personā, kas cieš no atkarības no alkohola, ir raksturīga dzeltenīga ādas un acs sklerāne

Pēc intervijas un pacienta pārbaudes ārsts izsniedz pacientam papildu pētījumus:

  • pilna asins analīze. Ar alkohola hepatītu hemoglobīna līmenis samazinās un palielināsies leikocītu skaits;
  • urīna analīze. Slimību raksturo sārmains urīns, tajā ir olbaltumvielu fragmenti;
  • koagulogramma. Ļauj novērtēt asins recēšanu;
  • lipīdu profils. Essential holesterīna līmeņa noteikšanai;
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude. Pētījums ļauj noteikt aknu lielumu un tā struktūru, iekaisuma klātbūtni, ascītu;
  • bioķīmiskais asins tests. Palīdz noskaidrot, vai aknas darbojas. Slimības klātbūtnē palielinās bilirubīna līmenis, kā arī aknu enzīmu AlAT un AsAT līmenis;
  • aknu biopsija. Pētījuma laikā ekstrahē un pārbauda aknu audu mikroskopisko daļu, lai atklātu iekaisuma vai nekrozes apvidus;

Alternatīva biopsijai ir elastogrāfija, kurā aknu audus pārbauda, ​​izmantojot īpašu aparatūru.

  • spirālveida datortomogrāfija. Šāda pārbaude ir nepieciešama, lai iegūtu pārbaudes orgānu skaidru priekšstatu.
  • Ārstēšana

    Neatkarīgi no alkohola hepatīta formas galvenais ārstēšanas princips ir pilnīgs noraidījums alkoholisko dzērienu lietošanā. Lai panāktu maksimālu efektu, terapijai jābūt visaptverošai un jāiekļauj diēta, zāles. Vissmagākajos gadījumos lietojiet ķirurģisku iejaukšanos.

    Narkotiku terapija

    Alkohola hepatīta ārstēšanai lietojiet hepatoprotektorus. Šādām zālēm ir antioksidējošas īpašības, paātrina aknu šūnu reģenerācijas procesu, atjauno tās funkcijas un nodrošina aizsardzību pret negatīvām ārējām ietekmēm. Terapijas kursam vajadzētu ilgt vismaz mēnesi, dažos gadījumos ieteicams lietot hepatoprotective medikamentus divus līdz trīs mēnešus. Pacientam nepieciešami arī multivitamīnu kompleksi, kas slimības dēļ pasliktina dažādu labvēlīgo vielu absorbcijas funkciju.

    Slimības akūtā fāzē ir paredzētas detoksikācijas terapija, plazmas aizvietojošo šķīdumu ievadīšana un elektrolītu traucējumu korekcija. Smagos gadījumos Jums var būt nepieciešams lietot glikokortikosteroīdus, antibakteriālas zāles.

    Top