Kategorija

Populārākas Posts

1 Lamblija
Terapeitiskā diēta 5, ar aknu un žultspūšļa slimībām
2 Lamblija
Jaundzimušo jaundzimušais
3 Dzelte
Kāds ir B hepatīta vakcinācijas grafiks un grafiks pieaugušajiem?
Galvenais // Dzelte

Vīrusu B hepatīts


Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcijas aknu slimība, kas notiek dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas transportēšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni. Vīrusa koncentrācija, kas ir pietiekama infekcijai, tiek konstatēta tikai pacienta bioloģiskajos šķidrumos. Tādēļ hepatīta B infekcija var notikt parenterāli asins pārliešanas laikā un dažādās traumatiskajās procedūrās (zobu procedūras, tetovējumi, pedikīrs, pīrsings), kā arī seksuāli. HBsAg antigēna un HbcIgM antivielu noteikšanai ir būtiska nozīme B hepatīta diagnozē. Vīrusu hepatīta B ārstēšanai ir pamata antivīrusu terapija, obligāta diēta, detoksikācija un simptomātiska ārstēšana.

Vīrusu B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcijas aknu slimība, kas notiek dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas transportēšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni.

Patogēna raksturojums

B hepatīta vīruss, kas satur DNS, pieder pie Orthohepadnavirus ģints. Inficētajām personām asinīs tiek konstatēti trīs veidu vīrusi, kas atšķiras no morfoloģiskajām īpašībām. Vīrusu daļiņu sfēriskās un pavedinātās formas nesatur virulenci, Dane daļiņas izraisa infekcijas īpašības - divu slāņu noapaļotas pilnīgi strukturētas vīrusu formas. To populācija asinīs reti pārsniedz 7%. B hepatīta vīrusa daļiņai ir virsmas antigēns HbsAg un trīs iekšēji antigēni: HBeAg, HBcAg un HbxAg.

Vīrusa izturība pret apkārtējās vides apstākļiem ir ļoti augsta. Asinīs un tā preparātos vīruss saglabājas dzīvotspēju gadiem ilgi, tas var pastāvēt vairākus mēnešus istabas temperatūrā pēc veļas, medicīnas instrumentiem un objektiem, kas ir piesārņoti ar pacienta asinīm. Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad tā tiek uzkarsēta līdz 120 ° C 45 minūtēm vai sausā karsē 60 ° C temperatūrā 180 ° C temperatūrā. Vīruss mirst, nonākot pie ķīmiskām dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Vīrusu hepatīta B avots un rezervāts ir slimi cilvēki, kā arī veselīgi vīrusu nesēji. Ar B hepatītu inficējušo cilvēku asinis kļūst par lipīgām daudz ātrāk nekā tiek atzīmētas pirmās klīniskās izpausmes. Hronisks asimptomātisks pārvadājums attīstās 5-10% gadījumu. B hepatīta vīruss tiek izplatīts, saskaroties ar dažādiem ķermeņa šķidrumiem (asinis, sperma, urīns, siekalika, žults, asaras, piens). Galvenais epidemioloģiskais apdraudējums ir asinis, sperma un zināmā mērā siekalas, jo parasti šajos šķidrumos vīrusa koncentrācija infekcijai ir pietiekama.

Infekcijas pārnēsāšana notiek galvenokārt parenterāli: asins pārliešanas laikā, medicīniskās procedūras, izmantojot nesterilus instrumentus, terapijas laikā manipulējot zobārstniecībā, kā arī traumatiskos procesos: tetovēšana un pīrsings. Veicot apgriešanas manikīru vai pedikīru, ir iespējama infekcija nagu salonā. Kontaktu pārraides ceļš tiek īstenots dzimumakta laikā un ikdienas dzīvē, daloties personiskās higiēnas priekšmetos. Vīruss tiek ievadīts cilvēka ķermenī, izmantojot ādas un gļotādu membrānas.

Vertikālā transmisija tiek realizēta intranatālā veidā, parastās grūtniecības laikā placentas barjera pret vīrusu neizlaiž, tomēr placentas pārrāvuma gadījumā vīrusa pārnešana ir iespējama pirms piegādes. Augļa infekcijas varbūtība tiek palielināta, ja papildus HbsAg tiek konstatēta grūtniece HbeAg. Cilvēkiem ir diezgan augsta jutība pret infekciju. Ar transfūzijas transmisiju hepatīts attīstās 50-90% gadījumu. Slimības veidošanās iespēja pēc infekcijas ir tieši atkarīga no patogēna saņemtajām devām un vispārējās imunitātes stāvokļa. Pēc slimības pārnešanas ir izveidojusies ilgstoša, iespējams, mūža imunitāte.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. No tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomāniju īpatsvars ir 80%. Cilvēkiem, kas injicē narkotikas, ir vislielākais risks saslimt ar B hepatītu. Tā kā bieži notiek tieša saskare ar asinīm, vīriešu hepatīta risks ir arī veselības aprūpes darbiniekiem (ķirurgiem un medicīnas māsām, laboratorijas tehniķiem, zobārstiem, asins pārliešanas stacijām uc) V.

Vīrusa hepatīta B simptomi

Vīrusu hepatīta B inkubācijas periods ir samērā plašs, periodā no inficēšanās brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Bieži vien nav iespējams novērtēt hroniskā hepatīta B veida inkubācijas periodu. Akūts vīrusu B hepatīts bieži sākas tāpat kā vīrusu hepatīts A, tomēr tā preikuritālais periods var rasties arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetātiskajā vai dispeptiskajā variantā.

Kursa dispepsijas variantu raksturo apetītes zudums (līdz pat anoreksijai), pastāvīga slikta dūša, nepamatotas vemšanas epizodes. B hepatīta prostatas perioda klīniskās gaitas gripai līdzīga forma ir drudzis un vispārēji intoksikācijas simptomi, parasti bez perorālajiem simptomiem, bet ar bieži, galvenokārt nakts un rīta, artralģiju (vizuāli locīši nemainās). Pēc pārvietošanās locītavā, sāpes parasti samazinās uz brīdi.

Ja šajā periodā ir artralģija, kopā ar izsitumu tipa nātreni, slimības gaita apsola būt smagāka. Visbiežāk šādi simptomi ir saistīti ar drudzi. Pirmsdzemdību fāzē var rasties smags vājums, miegainība, reibonis, asiņošana no smaganām un deguna asiņošanas epizodes (hemorāģisks sindroms).

Kad parādās dzelte, labklājība nav uzlabojusies, bieži vispārēji simptomi pasliktinās: rodas dispepsija, palielinās astēnija, parādās ādas nieze, pastiprinās asiņošana (sievietēm hemorāģisks sindroms var veicināt menstruācijas sākumu un intensitāti). Artralģija un izsitumi saistajā periodā izzūd. Ādai un gļotādām ir intensīva okera nokrāsa, konstatētas petehijas un apaļas asiņošanas, urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst vieglāki līdz pilnīgai krāsas maiņai. Pacientu aknas palielinās pēc izmēra, malu izvirzās zem kājas aka, un pieskāriens ir sāpīgs. Ja aknas saglabā savu normālo lielumu ar intensīvu ādas glaistību, tas ir smagākas infekcijas kursa priekšteci.

Puse un vairāk gadījumu hepatomegāliju pavada paplašināta liesa. Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija (vai tahikardija ar smagu hepatītu), mērena hipotensija. Vispārējo stāvokli raksturo apātija, vājums, reibonis, bezmiegs. Iterisks periods var ilgt mēnesi vai ilgāk, pēc kura parādās reģenerācijas periods: vispirms izzūd dispepsijas simptomi, pēc tam pakāpeniski samazinās asinsvadu simptomi un normalizējas bilirubīna līmenis. Aknu atgriešanās normālos izmēros bieži ilgst vairākus mēnešus.

Gadījumā, ja vērojama tendence uz holestāzi, hepatīts var kļūt lēna (stāvoša). Tajā pašā laikā intoksikācija ir viegla, nepārtraukti paaugstināta bilirubīna koncentrācija un aknu enzīmu aktivitāte, fekāla achalika, tumšs urīns, aknu nemainīgi palielināts, ķermeņa temperatūra tiek saglabāta subfebrīla robežās. 5-10% gadījumu vīrusu hepatīts B ir hronisks un veicina vīrusu cirozes veidošanos.

Vīrusu hepatīta B komplikācijas

Visbīstamākā vīrusa hepatīta B komplikācija, kurai raksturīga augsta mirstība, ir akūta aknu mazspēja (hepataringija, aknu koma). Smagas hepatocītu nāves gadījumā attīstās ievērojams aknu darbības traucējumu, smagas hemorāģiskā sindroma zudums, kā arī toksisko vielu iedarbība, kas izdalās centrālās nervu sistēmas citolīzes rezultātā. Aknu encefalopātija attīstās secīgos posmos.

  • I prekoma: pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, dzelte un dispepsija (slikta dūša, atkārtota vemšana) pastiprinās, simptomi ir hemorāģiski simptomi, pacientiem ir īpaša aknu smaka no mutē (slikta dūša). Orientēšanās telpā un laikā ir bojāta, tiek atzīmēta emocionālā labilitāte (apātija un letarģija tiek aizstāta ar hiperuztraucienu, euforija, palielināta trauksme). Domāšana ir lēna, notiek miega inversija (naktī pacienti nevar aizmigt, dienā jūtams nepārvarams miegains). Šajā stadijā ir smalku mehānisko prasmju pārkāpumi (pārsvars pie paltsenosovojas parauga, rokraksta izkropļošana). Aknas rajonā pacienti var pamanīt sāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās, impulss ir nestabils.
  • Prekoma II (apdraudoša koma): samazinās apziņa, bieži tiek sajaukta, ir novērota pilnīga dezorientācija telpā un laikā, īslaicīgi euforijas un agresivitātes uzliesmojumi tiek aizstāti ar apātiju, intoksikācijas un hemorāģiskie sindromi virzās uz priekšu. Šajā stadijā attīstās vēdera-asciķes sindroma pazīmes, aknas kļūst mazākas un pazūd zem ribām. Ņemiet vērā smalku locekļu, mēles trīci. Posmi priekškoma var ilgt no vairākām stundām līdz 1-2 dienām. Nākotnē pasliktinās neiroloģiskie simptomi (patoloģiski refleksi, meningeāla simptomi, elpošanas traucējumi, piemēram, Kussmul, Cheyne-Stokes) un attīstās aknu koma.
  • Termināla stadija ir koma, kurai raksturīga apziņas nomākums (stupors, stupors) un tālāk tā pilnīgie zaudējumi. Sākotnēji tiek saglabāti refleksi (radzeni, rīšana), pacienti var reaģēt uz intensīvām kairinošām darbībām (sāpīga palpācija, skaļa skaņa), tiek kavēti refleksi, tiek zaudēta reakcija uz stimuliem (dziļa koma). Pacientu nāve rodas akūtas kardiovaskulārās nepietiekamības attīstības rezultātā.

Smagos vīrusu hepatīta B gadījumos (fulminanta koma), īpaši kombinējot ar D hepatītu un C hepatītu, aknu koma bieži attīstās agri un beidzas nāvējoši 90% gadījumu. Akūta aknu encefalopātija savukārt sekmē sekundāru infekciju ar sepse, kā arī apdraud nieru sindromu attīstību. Intensīvs hemorāģisks sindroms var izraisīt ievērojamu asins zudumu ar iekšēju asiņošanu. Hronisks vīrusu B hepatīts attīstās aknu cirozes gadījumā.

Vīrusu hepatīta B diagnostika

Diagnoze tiek veikta, nosakot vīrusa asinīs vīrusiem specifiskus seruma antigēnus, kā arī imūnglobulīnus tiem. Izmantojot PCR, jūs varat izolēt vīrusa DNS, kas ļauj noteikt tā aktivitātes pakāpi. Diagnostikas noteikšanā būtiski ir identificēt HbsAg virsmas antigēnu un HbcIgM antivielas. Seroloģiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot ELISA un RIA.

Lai noteiktu aknu funkcionālo stāvokli slimības dinamikā, rodas regulāri laboratoriskie testi: asins un urīna bioķīmiskā analīze, koagulogramma, aknu ultraskaņa. Protrombīna indeksam ir nozīmīga loma, kura samazināšanās līdz 40% un zemāk norāda uz pacienta kritisku stāvokli. Atsevišķu iemeslu dēļ var veikt aknu biopsiju.

Vīrusa hepatīta B ārstēšana

Vīrusu hepatīta B kombinētā terapija ietver uztura uzturu (paredzētas aknu mazināšanai, diēta Nr. 5, variācijās atkarībā no slimības fāzes un slimības smaguma pakāpes), pamata pretvīrusu terapijai un patogēniem un simptomiem. Slimības akūtais fāze liecina par stacionāro ārstēšanu. Ieteicams izmantot gultasvietu, bagātīgu dzērienu, kategorisku alkohola atteikumu. Pamata terapija nozīmē ieviest interferonu (visefektīvāko alfa interferonu) kombinācijā ar ribavirīnu. Ārstēšanas kursu un devu aprēķina individuāli.

Kā palīgterapija tiek izmantoti detoksikācijas šķīdumi (smagas pakāpes gadījumā kristālolīda šķīdumu infūzija, dekstrāns, kortikosteroīdi tiek norādīti saskaņā ar indikācijām), līdzekļi ūdens un sāls līdzsvara stāvokļa normalizēšanai, kālija preparāti, laktuloze. Atvieglot asiņošanas sistēmas un aknu asinsvadu tīklu spazmas - drotaverīnu, aminofilīnu. Ar holestāzes attīstību parādās UDCA preparāti. Smagu komplikāciju gadījumā (aknu encefalopātija) - intensīva aprūpe.

Vīrusu hepatīta B prognoze un profilakse

Akūts vīrusu hepatīts B reti izraisa nāvi (tikai smagu ekstremitāšu slimību gadījumā), prognoze ievērojami pasliktinās ar vienlaikus notiekošām hroniskām aknu patoloģijām, ar kombinētiem B un C hepatīta bojājumiem. B hepatīta infekcijas gadījumi bieži notiek vairākus gadu desmitus hroniska slimības dēļ un cirozes un aknu vēža attīstība.

Vīrusu hepatīta B vispārēja profilakse ietver sanitāros un epidemioloģiskos pasākumus, kuru mērķis ir samazināt infekcijas risku asins pārliešanas laikā, kontrolēt medicīnisko instrumentu sterilitāti, vienreizējas lietošanas adatām, katetru ievietošanu masu praksē utt. Individuāli profilakses pasākumi ietver individuālu personīgās higiēnas līdzekļu lietošanu ( skuvekļi, zobu sukas), ādas traumu profilakse, drošs sekss, narkotisko vielu atteikums. Vakcinācija ir paredzēta personām, kuras atrodas arods riska grupā. Imūnsistēma pēc vakcinācijas pret B hepatītu turpinās apmēram 15 gadus.

B hepatīts

B hepatīts (seruma hepatīts) ir vīrusu aknu slimība, kas autoimūnu mehānismu dēļ izraisa hepatocītu nāvi. Rezultātā tiek traucēta aknu detoksikācijas un sintezēšanas funkcija.

Saskaņā ar PVO aplēsēm vairāk nekā 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, 75% pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augstu saslimstības līmeni. Katru gadu 4 miljoni cilvēku diagnosticē akūtu infekcijas veidu. Pēdējos gados ir samazinājies B hepatīta sastopamība, ko izraisījusi vakcinācija.

Cēloņi un riska faktori

B hepatīta vīruss pieder pie hepadnavīrusa ģimenes. Tas ir ļoti izturīgs pret fizisko un ķīmisko iedarbību, ir augsts virulences līmenis. Pēc slimības cēloņa persona veido noturīgu mūža imunitāti.

Pacientiem un vīrusu nesējiem patogēns tiek ievietots bioloģiskajos šķidrumos (asinis, urīnā, spermā, siekalās, maksts izsitē), tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, izmantojot parenterālu ceļu, proti, apejot kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Iepriekš infekcija bieži notika medicīnas un diagnostikas procedūru, asins pārliešanas un preparātu, manikīra un tetovējumu rezultātā. Pēdējo gadu desmitu laikā seksuālais transmisijas ceļš ir kļuvis izplatīts, ņemot vērā šādus faktorus:

  • plaša vienreizlietojamu instrumentu izmantošana invazīvām procedūrām;
  • mūsdienīgu sterilizācijas un dezinfekcijas līdzekļu izmantošana;
  • asins donoru rūpīga pārbaude, sperma;
  • seksuāla revolūcija;
  • injicējamo narkotiku izplatība.

Neaizsargāts seksuāls kontakts ar pacientu vai vīrusa nesēju, B hepatīta infekcijas risks, atkarībā no dažādiem avotiem, ir no 15 līdz 45%. Svarīga loma slimības izplatīšanā ir injicējamo narkotiku lietotājiem - aptuveni 80% no narkomāniem ir inficēti ar B hepatīta vīrusu.

Pastāv mājsaimniecības infekcijas ceļš: vīrusa pārnese notiek, izmantojot kopīgas zobu sukas, manikīra instrumentus, žiletes, vannas piederumus un dvieļus. Jebkurš (pat neliels) ādas un gļotādu ievainojums šajā gadījumā kļūst par infekcijas ieejas vārtiem. Ja netiek ievēroti personiskās higiēnas noteikumi, infekcijas vīrusu nesēja pārnēsāšanai notiek tikai dažu gadu laikā.

Vakcinācija ir ieteicama personām ar paaugstinātu hepatīta B infekcijas risku. Imunitāte pēc vakcinācijas turpinās apmēram 15 gadus.

Infekcijas vertikālā pārnešana, tas ir, bērna inficēšanās no mātes, biežāk tiek novērota reģionos ar augstu slimības izplatību. Ar normālu grūtniecību vīruss nepārsniedz placentas barjeru, bērna infekcija var rasties dzemdību laikā. Tomēr dažās placentas patoloģijās nav izslēgta priekšlaicīga dzemdes, augļa intrauterīnā infekcija. Ja HBe antigēnu konstatē grūtniecei asinīs, tiek novērtēts, ka jaundzimušo infekcijas risks ir 90%. Ja tiek konstatēts tikai HBs antigēns, infekcijas risks ir mazāks par 20%.

Vīrusu B hepatīts pārnēsā arī inficēto asiņu vai tā sastāvdaļu saņēmēja pārtvaices rezultātā. Visiem donoriem tiek veikta obligāta diagnoze, bet ir seroloģiskais logs, tas ir, periods, kad cilvēks jau ir inficēts un rada epidemioloģisku risku citiem, bet laboratorijas testi nenosaka infekcijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka no inficēšanas brīža līdz antivielu ražošanai, kas ir slimības marķieri, pagājuši 3 līdz 6 mēneši.

B hepatīta riska grupās ietilpst:

  • injicējamo narkotiku lietotāji;
  • personas, kas saņem asins pārliešanu;
  • seksuāla rakstura darbinieki;
  • medicīnas darbinieki, kuri savas profesionālās darbības gaitā saskaras ar pacientu asinīm (ķirurgi, medicīnas māsas, laboratorijas tehniķi, ginekologi).

B hepatīta transmisija ar gaisu nav iespējama.

Slimības formas

Slimības gaitas ilgums rada akūtu un hronisku formu. Saskaņā ar hepatīta B klīniskās pazīmes īpašībām var būt:

Galvenā vīrusu hepatīta B veida komplikācija ir aknu cirozes veidošanās.

Slimības posms

Ir šādi B hepatīta posmi:

  1. Inkubācijas periods. Ilgums - no 2 līdz 6 mēnešiem, biežāk - 12-15 nedēļas, kuru laikā vīrusa aktīvā replikācija notiek aknu šūnās. Pēc tam, kad vīrusu daļiņu skaits sasniedz kritisku vērtību, parādās pirmie simptomi - slimība nonāk nākamajā stadijā.
  2. Prodroma periods. Infekcijas slimības nespecifisku pazīmju rašanās (vājums, letarģija, pelēm un locītavām sāpes, apetītes trūkums).
  3. Augstums Īpašu pazīmju izskats (palielinās aknu apjoms, parādās sklera un ādas dzelte, attīstās intoksikācijas sindroms).
  4. Atgūšana (atgūšana) vai slimības pāreja uz hronisku formu.

Simptomi

B hepatīta klīnisko ainu izraisa tas, ka tiek traucēta žults (holestāze) aizplūde un aknu detoksikācijas funkcijas pārkāpums. Dažiem pacientiem slimība ir saistīta ar endogēnu intoksikāciju, proti, ķermeņa saindēšanos ar vielmaiņas traucējumiem, ko izraisa hepatocītu nekroze. Pārējiem pacientiem dominē eksogēna intoksikācija, ko izraisa asinsritē asiņošana no toksīniem, kas rodas zarnās viršanas laikā.

Visu veidu intoksikācijas gadījumā vispirms cieš centrālā nervu sistēma. Klīniski tas izpaužas kā sekojošu cerebrotoksisku simptomu parādīšanās:

  • miega traucējumi;
  • nogurums, vājums;
  • apātija;
  • apziņas traucējumi.

Smagās slimības formās var attīstīties hemorāģisks sindroms - reizēm deguna asiņošana, palielināta asiņošana dedzināšanā.

Normāla žults pārtraukšana izraisa dzelti. Kad tas izrādās, vispārējais stāvoklis pasliktinās: rodas astēnijas, dispepsijas, hemorāģiskā sindroma izpausmes, rodas sāpošas ādas niezes. Izkārnījumi ir izgaismoti, un urīns, gluži pretēji, kļūst tumšāks un atgādina tumšu alu krāsā.

Dzemdes palielināšanās fona gadījumā rodas aknu palielināšanās (hepatomegālija). Apmēram 50% gadījumu, papildus aknām, liesa tiek palielināta. Nevēlamu prognostisku pazīmi uzskata par normālu aknu ar smagu dzelti lielumu.

Iterisks periods ilgst ilgu laiku, līdz pat vairākiem mēnešiem. Pakāpeniski uzlabojas pacientu stāvoklis: rodas dispepsija, paātrina simptomu pavājināšanās, aknas atgriežas normālā formā.

Aptuveni 5-10% gadījumu vīrusu B hepatīts kļūst hronisks. Viņa zīmes ir:

  • viegla saindēšanās;
  • zems temperatūras drudzis;
  • pastāvīga aknu paplašināšanās;
  • ilgstošs aknu transamināžu aktivitātes pieaugums un paaugstināts bilirubīna līmenis.

Diagnostika

Vīrusu hepatīta B diagnostika balstās uz specifisku vīrusa (HbeAg, HbsAg) antigēnu noteikšanu asins serumā, kā arī to antivielu noteikšanu (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Novērtēt infekcijas procesa aktivitātes pakāpi var, pamatojoties uz kvantitatīvās polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) rezultātu. Šī analīze ļauj noteikt vīrusa DNS, kā arī aprēķināt vīrusu kopiju skaitu uz vienības tilpuma asinīm.

Saskaņā ar PVO aplēsēm vairāk nekā 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, 75% pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augstu saslimstības līmeni.

Lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli, kā arī novērotu slimības dinamiku, regulāri tiek veiktas šādas laboratorijas pārbaudes:

  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • koagulogramma;
  • asins analīzes un urīns.

Noteikti veiciet ultraskaņas aknu dinamiku.

Ja ir pierādījumi, tiek veikta aknu punkcijas biopsija, kam seko punktualitātes histoloģiskā un citoloģiskā pārbaude.

Ārstēšana

Akūts B hepatīts

Akūtas slimības forma ir pacienta hospitalizācijas pamatā. Pacientam ir ieteicams stingrs gultas režīms, bagātīgs dzēriens un veselīgas uztura ievērošana (tabula Nr. 5 pēc Pevznera teiktā).

Antivīrusu terapija ar interferona un ribavirīna kombināciju. Devas un ārstēšanas kursa ilgumu ārsts nosaka katrā atsevišķā gadījumā atsevišķi.

Lai samazinātu intoksikācijas sindroma smagumu, tiek veikta glikozes šķīdumu, kristāloīdu, kālija preparātu intravenoza infūzija. Vitamīns ir indicēts terapijai.

Lai novērstu žults ceļu spazmu, tiek noteikti spazmolīti. Ja parādās holestāzes simptomi, ārstēšanas shēma obligāti ietver ursodeoksihola skābes (UDCA) preparātus.

Hronisks B hepatīts

Hroniska B hepatīta terapija tiek veikta ar pretvīrusu zālēm, un tai ir šādi mērķi:

  • slimības progresēšanas palēnināšana vai pilnīga apturēšana;
  • vīrusu replikācijas slāpēšana;
  • fibrotiskās un iekaisuma pārmaiņas aknu audos;
  • novērš primārā aknu vēža un cirozes attīstību.

Pašlaik nav neviena vispārpieņemta standarta vīrusu hepatīta B ārstēšanai. Izvēloties terapiju, ārsts ņem vērā visus faktorus, kas ietekmē gan slimības gaitu, gan pacienta vispārējo stāvokli.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Visbīstamākā B hepatīta komplikācija ir aknu koma (hepataringija, akūta aknu mazspēja). Tas rodas smagas hepatocītu nāves dēļ, kas izraisa ievērojamus aknu darbības traucējumus, un tam ir augsts mirstības līmenis.

Ņemot vērā aknu komu, bieži tiek novērota sekundāra infekcija ar sepse. Turklāt hepatargy bieži noved pie akūta nefrotiskā sindroma veidošanās.

Svarīga loma slimības izplatīšanā ir injicējamo narkotiku lietotājiem - aptuveni 80% no narkomāniem ir inficēti ar B hepatīta vīrusu.

Hemorāģiskais sindroms var izraisīt iekšēju asiņošanu, dažreiz smagu, dzīvību apdraudošu pacientu.

Galvenā vīrusu hepatīta B veida komplikācija ir aknu cirozes veidošanās.

Prognoze

Akūts vīrusu B hepatīts reti sastopams. Prognoze pasliktinās, ja tiek sajauktas ar C un D hepatīta vīrusu infekcijas, vienlaikus tiek konstatētas hepatobiliāru sistēmas hroniskas slimības, slimības foolings.

Hroniskā hepatīta B veidā pacienti mirst vairākus gadu desmitus pēc slimības sākuma, pateicoties primārā vēža attīstībai vai aknu cirozi.

Profilakse

Vispārēji pasākumi vīrusu hepatīta infekcijas profilaksei ir šādi:

  • vienreiz lietojamu medicīnas instrumentu lietošana;
  • rūpīga atkārtotas lietošanas sterilitātes kontrole;
  • veikt asins pārliešanu tikai tad, ja ir stingras norādes;
  • cilvēku, kuriem ir jebkāda veida hepatīts, noņemšana no ziedošanas;
  • izmantot tikai personīgās higiēnas preces (zobu sukas, skuvekļi, manikīra instrumenti);
  • zāļu atteikums;
  • drošs sekss.

Vakcinācija ir ieteicama personām ar paaugstinātu hepatīta B infekcijas risku. Imūnsistēma pēc vakcinācijas turpinās apmēram 15 gadus, pēc tam revakcinācija nepieciešama tā uzturēšanai.

Kas ir B (B) hepatīts?

B hepatīta simptomi

nogurums, nogurums

smaguma pakāpe labajā pusē

slikta dūša, apetītes zudums

dzelte, dzeltena āda un acla sclera dzeltenība

gaiši krāsas izkārnījumi

tumšs urīns

locītavu sāpes

B hepatīts (B), kā tas izpaužas, kādi ir B hepatīta simptomi, kā tas ir bīstams? Kā tiek pārraidīts vīrusa hepatīts B un kā no tā pasargāt sevi un savus mīļotos?

Vīrusu B hepatīts ir infekcijas aknu slimība, kas plaši izplatīta pasaulē. Tās briesmas ir tādas, ka vīrusa izraisīti aknu bojājumi var izraisīt nopietnas sekas - cirozi un vēzi.

Sākusies hepatīta B ārstēšana, jo labāk viņa prognoze un jo lielāka ir veselīgas aknu uzturēšanas iespēja daudzus gadus.
Līdz šim nav pretvīrusu zāļu, kas varētu garantēt atgūšanu un pilnīgu vīrusa izņemšanu no organisma. Tomēr terapija, kas ļauj ilgstoši saglabāt aknu veselību, jau pastāv un jau tagad palīdz miljoniem pacientu ar B hepatīta vīrusu.

Kā jūs varat saņemt hepatītu B?

B hepatīts var iekļūt asinīs, izmantojot dažādas medicīniskās procedūras, piemēram, operāciju, asins pārliešanu un zobu ārstēšanu. Jūs varat arī inficēties ar pīrsingu, tetovēšanu, intravenozo narkotiku lietošanu, kā arī seksuāli. Infekcijas iespējamība no seksuālā partnera ir 30%. Turklāt bērnam ir iespējams inficēties ar inficētu māti grūtniecības un dzemdību laikā.

B hepatīta vīrusa skrīnings

Lai noteiktu B hepatīta vīrusu asinīs, nepieciešams veikt trīs testus:

HBsAg - norāda vīrusa klātbūtni vai trūkumu pašlaik;

Anti-HBcor - agrāk parāda vīrusa klātbūtni vai neesamību;

Anti-HBs - norāda aizsardzības antivielu klātbūtni vai trūkumu.

Izmaksas par visaptverošu apsekojumu - 1600 rubļu.

Pierakstieties par bezmaksas apspriedi par apsekojuma iecelšanu un vakcinācijas iespējām. Anonīms.

Vai ir iespējams B hepatīta vīrusa izplatīšanas ceļš?

B hepatīta vīruss netiek pārraidīts pēc sadzīves kontakta. Tiem, kas atrodas ap pacientu, nav bīstami. Lasiet vairāk par B hepatīta pārnešanu. (B)

Kā lipīgs ir B hepatīta vīruss?

B hepatīta vīruss ir ļoti lipīgs. Turklāt tas ir stabils ārējā vidē un var palikt tajā visu nedēļu.

B hepatīts ir vairāk nekā 2 miljoni cilvēku pasaulē un aptuveni 350 miljoni vīrusu nesēju. 1 miljons cilvēku katru gadu mirst no šīs slimības. Akūts vīrusu hepatīts B tiek novērots 4 miljoniem cilvēku gadā.

Attīstītajās valstīs lielākoties pieaugušie ir slimi. Bērni, kas jaunāki par 9 gadiem, tiek aizsargāti ar vakcināciju, ko viņi likumīgi sniedz pirmajās stundās pēc dzimšanas.

Kas notiek pēc B hepatīta vīrusa iekļūšanas asinīs?

B hepatīta vīruss nonāk aknās, aknu šūnās (hepatocīti), un sāk to reizināt. Tas izraisa hepatocītu nāvi, aknu audu bojājumu un, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, ciroze.

Kā notiek B hepatīts?

B hepatīts var būt akūta un hroniska.

Akūts hepatīts rodas īsā laikā pēc infekcijas (līdz 6 mēnešiem), un to visbiežāk izpaužas ar smagiem simptomiem: drudzi, drebuļiem, nelabumu, dzelti. Tas ilgst 6-8 nedēļas un var beigties vai nu ar reģenerāciju, veidojot dabisko imunitāti, vai arī hepatīta pāreju uz hronisku formu. Šādā gadījumā hroniska forma var būt vai nu neaktīvs, vīrusa reizinot vai aktīvi.

Pirmajā gadījumā pretvīrusu terapija nav nepieciešama, bet slimības kontrole ir vajadzīga, otrajā gadījumā var būt nepieciešami pretvīrusu preparāti.

Hronisks B hepatīts joprojām ir mūža diagnoze.

Hroniskā B hepatīta un tā iznākšanas tendence ir atkarīga no slimības progresēšanas ātruma. Vairāk nekā pusei gadījumu slimība attīstās ļoti lēni, un cirozes un aknu vēža attīstīšanās risks ir diezgan zems.
Ar aktīvi progresējošu slimību cirozes un aknu vēža attīstīšanās risks ir aptuveni 20%, bet ar alkohola lietošanu tas ir daudz lielāks.

Tā kā, lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām, kursu un hepatīta B progresēšanas risku var novērtēt tikai speciālists, pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams sazināties ar hepatologu, lai noskaidrotu vīrusu hepatīta B ārstēšanas un kontroles taktikas.

Kad parādās pirmās B hepatīta pazīmes?

Inkubācijas (slēptais) periods svārstās no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Simptomi parādās 70% gadījumu, visbiežāk tas ir nogurums, nogurums, dzelte, tumšs urīns, vieglie ekskrementi, sāpes locītavās.

Kas var būt kopā ar vīrusu hepatītu B?

Ārpuskreptiskas izpausmes ir raksturīgas arī vīrusu hepatīta B - asinsvadu, nieru un locītavu sāpēm.

Kādi testi apstiprina vīrusu hepatīta B klātbūtni?

HbsAg - pozitīvs. Vīrusu hepatīta B laboratorijas marķieri parādās vidēji 4 nedēļas pēc inficēšanās. Turklāt ALT un ASAT bioķīmiskie rādītāji asinīs būtiski palielinās, bet bilirubīna līmenis palielinās arī dzelte.

Kā ir akūts vīrusu hepatīts B?

Akūtā vīrusa B hepatīta var būt viena no trim formām: aniktera forma, dzeltenta ar holestāzes pazīmēm un ilgstoša forma.

Kad bezveidīgs, veidlapai raksturīgs viegls slimības cēlonis ar zemiem bioķīmiskajiem rādītājiem.
Sāpes sajūtā ir saistīta ar dzelti, intoksikāciju, izteiktas bioķīmiskas izmaiņas asins parametros.

Ar akūtu B hepatīta holestātisku formu aknu darbības traucējumu pazīmes ir ievērojami izteiktas.

Kādi testi jāveic akūtai vīrusu hepatīta B gadījumā?

Laboratoriskie marķieri vīrusu hepatīta B ietver: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs un HBV-DNS.

Dažādas šo marķieru kombinācijas sniedz atšķirīgu informāciju, tostarp par slimības ilgumu, vīrusa aktivitāti, iespējamo reģenerāciju. B hepatīta testi.
Atsevišķi ir nepieciešams novērtēt aknu stāvokli. Lai to izdarītu, veiciet asins bioķīmisko analīzi ar ALT, AST, GGTP, sārmainās fosfatāzes, kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju indikatoriem, bilirubīnu, kā arī vēdera organisma ultraskaņu.

Kādas zāles ārstē akūtu vīrusu hepatītu B?

Akūtā vīrusu B hepatīta gadījumā nav noteikti pretvīrusu medikamenti. Apstrāde ir vērsta uz detoksikācijas un aknu atjaunošanu.

Kādi ir gaidāmie vīrusa hepatīta B ārstēšanas rezultāti?

Lielākā daļa pacientu, kuriem ir akūts vīrusu B hepatīts, atjaunojas. Ja akūtais vīrusu hepatīts kļūst hronisks, pilnīga atveseļošanās ir ārkārtīgi reti. Mūsdienu narkotikas ļauj uzrādīt pilnīgu atgūšanu 10-15% gadījumu.

Parasti hroniskā vīrusa hepatīta B ārstēšanas mērķis ir samazināt vīrusu slodzi un novērst hepatīta pāreju uz cirozi vai aknu vēzi.

Kādas zāles lieto, lai ārstētu hronisku vīrusu hepatītu B?

Pastāv divas zāļu grupas, kuras saskaņā ar standartiem tiek lietotas, lai ārstētu hronisku B hepatītu. Tie ir interferoni (šāviņi) un nukleozīdu analogi (tabletes). Zāles var ordinēt atsevišķi vai kopā. Ārstēšana var ilgt vairākus gadus.

Ārstēšanas režīma izvēli veic kvalificēts hepatologs atkarībā no pilnas pārbaudes rezultātiem. Aptauja ļauj noteikt ne tikai aknu bojājuma pakāpi, bet arī vīrusa aktivitāti un agresivitāti konkrētā cilvēkā.

Narkotiku blakusparādības

Interferona preparātiem ir izteiktas blakusparādības (skatīt vīrusu hepatīta C ārstēšanu). Tomēr šī ārstēšanas režīma priekšrocība ir ārstēšanas laiks (1 gads).
Nukleozīdu analogiem nav izteiktu blakusparādību. Galvassāpes ir ārkārtīgi reti.

Kā var ārstēt vīrusa hepatītu B?

Nesen ir parādījušies daudzi brīnumaino vai tā dēvēto "tautas" zāļu reklāmas piedāvājumi hepatīta B ārstēšanai. Tie, iespējams, aktivizē imūnsistēmu, atjauno aknas un spēj noņemt vīrusu no organisma. Tomēr uz pierādījumiem balstītas zāles nav pierādījusi šo zāļu efektivitāti.

Diemžēl narkotikas, kas nodrošina ātru un garantētu atgūšanu, nepastāv un tuvākajā nākotnē tās nav paredzamas. Tomēr, pienācīgi un savlaicīgi ārstējot, lielākajā daļā gadījumu ir iespējams saglabāt aknu veselību. Vairāk par hepatīta B ārstēšanu

Kā es varu aizsargāt pret hepatītu B?

B hepatīta profilaksei pasaulē, kas inokulēta vairāk nekā 20 gadus. Vakcīnu injicē plecu muskulī saskaņā ar standarta shēmu: pēc pirmās vakcinācijas, vienu mēnesi pēc otra un pieciem mēnešiem pēc tās - trešā.

Vai vakcīnai ir blakusparādības?

Tas ir ārkārtīgi reti (apmēram 2% gadījumu) iespējama neliela temperatūras paaugstināšanās.

Vai man ir nepieciešama īpaša pārbaude, lai to varētu vakcinēt?

Pirms vakcinācijas ir nepieciešams veikt viroloģisko pārbaudi (vakcinācijas testi), kas apstiprina vīrusa neesamību ne tikai brīdī, bet arī pagātnē: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Varat vakcinēt tikai ar šo laboratorijas parametru negatīvām vērtībām.

Sešus mēnešus pēc vakcinācijas ir nepieciešams novērtēt vakcinācijas rezultātus, veicot anti-HBs kvantitatīvu analīzi. Ja titrs ir lielāks par 100 SV / ml, jūs varat sevi uzskatīt par aizsargātu no B hepatīta.

Imunitāte ilgst no 5 līdz 8 gadiem.

Kas ir jāvakcinē pret B hepatītu?

Visi. Ņemot vērā infekcijas vieglumu, vakcinācijas nepieciešamība ir svarīga visiem. Saskaņā ar likumu, saskaņā ar Veselības ministrijas normatīviem dokumentiem, visiem jaundzimušajiem 12 stundu laikā pēc dzemdībām, otrajā mēnesī un trešajā sešu mēnešu laikā tiek dota pirmā vakcīna.

Bērni, kas dzimuši inficētai mātei, tiek vakcinēti saskaņā ar īpašu shēmu.

B hepatīts - tas, kas tas ir, pazīmes un ārstēšana 2018. gadā

B hepatīts ir potenciāli ļoti bīstama vīrusu slimība, kuras dēļ PVO uzskata, ka katru gadu mirst aptuveni 780 tūkstoši cilvēku. Šī iemesla dēļ šī slimība tiek klasificēta kā galvenais jautājums, kas skar globālo veselību. Tas nav tik daudz, ka vīrusu B hepatīts ir bīstams, bet gan no tā radušās komplikācijas, kas var izraisīt cirozi vai aknu vēzi.

Kopumā aptuveni 250 miljoni cilvēku cieš no šīs slimības hroniskām sekām. Bieži vien B hepatīts nonāk nevis vienā, bet gan kopā ar D hepatītu, kas būtiski pasliktina slimības gaitu un komplicē ārstēšanu. Vakcinācija var ietaupīt no infekcijas, kas ar 95% varbūtību aizsargā pret šo vīrusu infekciju.

Kas tas ir?

B hepatīts ir vīrusu slimība, ko raksturo primāri aknu bojājumi un iespējama hroniska procesa veidošanās.

Etioloģija

B hepatīta vīruss (HBV) pieder pie patogēnu saimes, ko parasti sauc par Hepadnaviridae (latīņu hepars - aknas, Eng DNA - DNS). Hepatīta B virions (Dane daļiņas) ir sarežģīti organizētas sfēriskas ultrastruktūras ar diametru 42-45 nm, tiem ir ārējais apvalks un iekšējais blīvs kodols. Vīrusa DNS ir apaļa, dubultšķautņaina, bet tai ir viena josla. Vīrusa kodols satur enzīmu DNS polimerāzi. Līdztekus pilnam virionam ir polimorfas un cauruļveida formas, kas sastāv tikai no viriona ārējā apvalka fragmentiem. Tie ir ne-DNS bojātas, neinfekciozas daļiņas.

Vīrusa pavairošana notiek vienā no divām iespējamām iespējām - produktīvai vai integrētai. Ražīgas reprodukcijas gadījumā tiek veidoti pilnīgi integratīvi virioni - DNS tiek integrēta ar šūnu gēnu. Vīrusu genoma vai atsevišķu gēnu iekļaušana šūnu genoma tuvumā izraisa daudzu defektu vīrusu daļiņu sintēzi. Tiek pieņemts, ka šajā gadījumā vīrusu proteīnu sintēze nenotiek, tādēļ cilvēks ir neinfekciozs apkārtējiem, pat ja hepatīta B virsmas antigēns asinīs - HBsAg.

Kā tiek pārnests B hepatīts?

Infekcijas avots ir slims cilvēks gandrīz jebkurā slimības stadijā (arī pirms slimības simptomu rašanās), kā arī vīrusa nesējs. Visi pacienta bioloģiskie šķidrumi ir bīstami citiem: asinis un limfā, maksts sekrēcijas un spermas, siekalām, žults, urīns.

B hepatīta pārnešanas galvenais ceļš ir parenterāli, tas ir, ar dažādiem kontaktiem ar asinīm. Tas ir iespējams šādās situācijās:

  • asins vai asins komponentu asins pārliešana no nekontrolēta donora;
  • medicīniskās procedūras laikā hemodialīzes nodaļā;
  • dažādas medicīniskās operācijas, izmantojot atkārtoti lietojamus instrumentus (audu biopsija, zobu ekstrakcija un citas zobārstniecības procedūras);
  • injicējamo narkotiku lietošana no vienas šļirces vairākām personām;
  • frizētavās, īstenojot manikīra un pedikīra procedūras ar atkārtoti lietojamiem slikti sterilizētiem instrumentiem, tetovēšanas vai pīrsingu laikā.

Neaizsargāts sekss ir arī bīstams. Šīs slimības riska grupa ir ķirurģiskie ārsti, procedūras un operatīvās medicīnas māsas, bērni, kas dzimuši mātēm ar hronisku B hepatītu vai vīrusa nesējiem. Jāatzīmē, ka B hepatīta infekcijas varbūtība ir diezgan liela, pat ar vienotu kontaktu.

B hepatīta attīstības mehānismi

B hepatīta vīruss, kad tas nonāk organismā, izplatās pa ķermeni un tiek fiksēts aknu šūnās. Pati pati vīruss nesabojā šūnas, bet aizsargājošo imūnsistēmu aktivizēšana atpazīst šūnas, ko bojā vīruss, un uzbrūk tiem.

Jo aktīvāks ir imūns process, jo spēcīgāks būs izpausmes. Ar bojāto aknu šūnu iznīcināšanu attīstās aknu iekaisums - hepatīts. Tas ir imūnsistēmas darbs, kas nosaka pārvadāšanu un pāreju uz hronisko formu.

Veidlapas

Atšķiras akūta un hroniska slimības gaita, turklāt B hepatīta pārvadāšana atšķiras ar atsevišķu variantu.

  1. Akūta forma var rasties tūlīt pēc infekcijas, turpinās ar smagiem klīniskiem simptomiem un dažreiz ar fulminantu attīstību. Līdz 95% cilvēku ir pilnīgi izārstēti, pārējā akūta hepatīta daļa kļūst hroniska, un jaundzimušajiem hroniska slimība rodas 90% gadījumu.
  2. Hroniska forma var rasties pēc akūta hepatīta, un sākotnēji tā var būt bez akūtas slimības fāzes. Tās izpausmes var atšķirties no asimptomātiskas (vīrusa pārvadāšanas) uz aktīvu hepatītu ar pāreju uz cirozi.

Slimības posms

Ir šādi B hepatīta posmi:

B hepatīta simptomi

Daudziem B hepatīta pacientiem ilgstoši nav simptomu. Vīrusu var identificēt tikai, veicot asins laboratorijas testus, kas nepieciešami klīniskajai pārbaudei vai grūtniecības reģistrēšanai. Šādos gadījumos tiek veikta īpaša analīze - asins analīze, lai noteiktu "Austrālijas antigēnu".

Ja B hepatīta veidošanās cilvēka organismā ir ārējās pazīmes, pacientiem var novērot šādus simptomus:

  1. Slikta dūša;
  2. Reibonis;
  3. Nogurums;
  4. Rinīts;
  5. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (bieži vien temperatūra sasniedz 39-40 grādus);
  6. Klepus;
  7. Vispārējs vājums;
  8. Sāpes nāsa dusmās;
  9. Smagi galvassāpes;
  10. Izmaiņas ādas krāsā (dzeltenība);
  11. Gļotādu, acu skleru, palmu dzeltenums;
  12. Urīna krāsošana (tā sāk putas, un krāsa atgādina tumšo alu vai stipru tēju);
  13. Sāpes locītavās;
  14. Apetītes zudums;
  15. Izkārnījumu krāsas maiņa (mainās krāsa);
  16. Smaguma pakāpe labajā pusē;
  17. Drebuļi

Kad B hepatīts nonāk hroniskajā stadijā, papildus galvenajiem simptomiem pacientiem rodas aknu mazspējas pazīmes, pret kurām rodas organisma miršana. Ja šajā slimības attīstības stadijā pacients netiek pakļauts visaptverošai ārstēšanai, viņam būs centrālās nervu sistēmas bojājums.

Plūsmas daba

B hepatīta kursa būtība ir sadalīta:

Ārsti un zinātnieki apgalvo, ka ne vienmēr vīruss, kas nonāk organismā, izraisa hepatītu. Ja cilvēkam ir spēcīga imūnsistēma, vīruss viņam nav bīstams, lai gan citi var inficēties. PVO norāda, ka pasaulē ir vairāki simti miljoni potenciālo vīrusa nesēju, par kuriem pat nav zināms.

B hepatīta komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir zarnu trakta bojājums - 12-15% no atveseļošanās.

Bieža hroniskas B hepatīta cirozes komplikācija ir daudzas ekstrahepatiskās izpausmes - kolīts, - pankreatīts, artralija, asinsvadu bojājumi, asiņošana no torikoceļa vēnām. Aknu koma cirozes gadījumā ir portāla kavalija vai jaukta tipa. Hronisks pastāvīgs B hepatīts var ilgt daudzus Rocks ar ilgstošām remisijām. "Pacientu mirstība ar hronisku aktīvu hepatītu B un aknu cirozi ir augsta, galvenokārt pirmajos 5-10 gadus ilgos slimības.

Prognoze Mirstība ir 0,1-0,3%, kas saistīta ar slimības ļaundabīgo (fulminantu) formu. Hronisks B hepatīts rodas aptuveni 10% pacientu, un ciroze tiek konstatēta 0,6% pacientu. Lielākā daļa hroniskā B hepatīta gadījumu ir saistīti ar anikterijas slimības anamnēzi.

Diagnostika

Vīrusu hepatīta B diagnostika balstās uz specifisku vīrusa (HbeAg, HbsAg) antigēnu noteikšanu asins serumā, kā arī to antivielu noteikšanu (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Novērtēt infekcijas procesa aktivitātes pakāpi var, pamatojoties uz kvantitatīvās polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) rezultātu. Šī analīze ļauj noteikt vīrusa DNS, kā arī aprēķināt vīrusu kopiju skaitu uz vienības tilpuma asinīm.

Lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli, kā arī novērotu slimības dinamiku, regulāri tiek veiktas šādas laboratorijas pārbaudes:

  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • koagulogramma;
  • asins analīzes un urīns.

Noteikti veiciet ultraskaņas aknu dinamiku. Ja ir pierādījumi, tiek veikta aknu punkcijas biopsija, kam seko punktualitātes histoloģiskā un citoloģiskā pārbaude.

Hronisks B hepatīts

Gadījumos, kad hronisks hepatīts nav akūts rezultāts, slimības sākums notiek pakāpeniski, slimība parādās pakāpeniski, bieži pacients nevar teikt, kad parādās pirmās slimības pazīmes.

  1. Pirmā B hepatīta pazīme ir nogurums, kas pakāpeniski palielinās, kopā ar vājumu un miegainību. Bieži pacienti nevar pamostoties no rīta.
  2. Ir miega un pamošanās cikla pārkāpums: miegainība dienā dod iespēju nomierināties bezmiegs.
  3. Pievienots apetītes trūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana.
  4. Parādās dzelte. Tāpat kā akūtā formā, parādās pirmā urīna kļūda, tad sklera un gļotādu iekaisums, pēc tam - āda. Dzelte ar hronisku B hepatītu ir noturīga vai atkārtota (atkārtota).

Hroniskais B hepatīts var būt asimptomātisks, tomēr, tāpat kā ar asimptomātiskiem un bieţiem paasinājumiem, var attīstīties daudzas komplikācijas un B hepatīta nelabvēlīgā ietekme.

Kā ārstēt hepatītu B

Vairumā gadījumu akūts B hepatīts nav nepieciešama ārstēšana, jo lielākā daļa pieaugušo izjūt šo infekciju bez zāļu lietošanas. Agrīna pretvīrusu terapija var prasīt mazāk nekā 1% pacientu: pacienti ar agresīvu infekciju.

Ja B hepatīta attīstības laikā tiek veikta ārstēšana mājās, kas reizēm praktizē ar vieglu slimības gaitu un pastāvīgas medicīniskās novērošanas iespēju, jums jāievēro daži noteikumi:

  1. Dzeriet daudz šķidrumu, kas palīdz detoksicēt - izvadot toksīnus no ķermeņa, kā arī novēršot dehidratāciju, kas var attīstīties, ņemot vērā bagātīgas vemšanas fona.
  2. Nelietojiet zāles bez ārsta receptes: daudzām zālēm ir negatīva ietekme uz aknām, to lietošana var izraisīt tūlītēju slimības gaitu pasliktināšanos.
  3. Nedzeriet alkoholu.
  4. Ir nepieciešams pienācīgi ēst - ēdienam jābūt ar augstu kaloriju daudzumu; Ir nepieciešams ievērot terapeitisko uzturu.
  5. Vingrojumu nedrīkst ļaunprātīgi izmantot - fiziskajai aktivitātei jāatbilst vispārējam stāvoklim.
  6. Ja parādās neparasti jauni simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu!

Narkotiku ārstēšana ar B hepatītu:

  1. Ārstēšanas pamatā ir detoksikācijas terapija: dažu šķīdumu intravenozai ievadīšanai, lai paātrinātu toksīnu elimināciju, un papildina šķidrumu, kas zaudēts ar vemšanu un caureju.
  2. Preparāti zarnu absorbcijas mazināšanai. Zarnā veidojas toksīnu masa, kuras absorbcija asinīs neefektīvu aknu laikā ir ārkārtīgi bīstama.
  3. Interferons α ir pretvīrusu līdzeklis. Tomēr tā efektivitāte ir atkarīga no vīrusa reprodukcijas ātruma, t.i. infekcijas aktivitāte.

Citas ārstēšanas metodes, ieskaitot dažādas pretvīrusu zāles, ir ierobežotas efektivitātes dēļ, kam ir liela ārstēšanas cena.

Kā izvairīties no infekcijas?

Profilakse, gan īpaša (vakcinēšana), gan nespecifiska, kuras mērķis ir pārtraukt pārvades ceļu: cilvēka uzvedības korekcija; vienreizēju instrumentu izmantošana; rūpīgi ievērot higiēnas noteikumus ikdienā; bioloģisko šķidrumu asins pārliešanas ierobežošana; efektīvu dezinfekcijas līdzekļu lietošana; vienīgā veselīgā seksuālā partnera klātbūtne vai, pretējā gadījumā, aizsargāts sekss (pēdējais nenodrošina 100% garantiju par neinfekciju, jo jebkurā gadījumā ir neaizsargāts kontakts ar citiem partnera bioloģiskiem izdalījumiem - siekalām, sviedriem utt.).

Vakcināciju plaši izmanto, lai novērstu infekciju. Parasto vakcināciju pieņem gandrīz visās pasaules valstīs. PVO iesaka vakcinēt bērnu pirmajā dienā pēc dzimšanas, nevakcinēti skolēna bērni, kā arī cilvēki no riska grupām: profesionālas grupas (ārsti, neatliekamās palīdzības dienesti, militārie dienesti utt.), Cilvēki ar netradicionālas dzimumattiecības, narkomāni, pacienti, kas bieži saņem narkotikas hemodialīze, pāri, kurā viens no dalībniekiem ir inficēts vīruss un daži citi. Vakcīnu parasti lieto hepatīta B vīrusa vakcīnai, kas ir balta vīrusu daļiņas, ts. HBs antigēns. Dažās valstīs (piemēram, Ķīnā) tiek izmantota plazmas vakcīna. Abu veidu vakcīnas ir drošas un ļoti efektīvas. Vakcinācijas kurss parasti sastāv no trim devām vakcīnas, kas ievadīta intramuskulāri laika intervālā.

Jaundzimušo, kas dzimuši inficētām mātēm, vakcinācijas efektivitāte ar nosacījumu, ka pirmā deva tika ievadīta pirmajās 12 dzīves stundās, līdz pat 95%. Ārkārtas vakcinācija ciešā saskarē ar inficētu personu, ja inficēts asinis iekļūst veselīgas personas asinīs, reizēm tiek kombinēts ar specifiska imūnglobulīna ievadīšanu, kas teorētiski palielina izredzes, ka hepatīts neizdodas.

Apvienotās Karalistes vadlīnijas nosaka, ka cilvēkiem, kuri sākotnēji reaģēja uz vakcīnu (vakcinēti ar vakcināciju), nepieciešama papildu aizsardzība (tas attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir risks inficēties ar B hepatītu). Ieteicams saglabāt imunitāti pret hepatīta B vīrusu, atkārtotu revakcināciju - reizi piecos gados.

B hepatīts

B hepatīta vīruss

Saskaņā ar biedējošu statistiku vairāk nekā ceturtdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficējušies ar B hepatīta vīrusu. Šobrīd slimība tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām aknu slimībām ar neparedzamām sekām. Jebkurš no viņa rezultātiem ir mūžs. Nejaušās saskarsmes ar B hepatīta vīrusu rezultāts var radīt gan vienkāršu vīrusu nesēju, gan aknu bojājumus, kas ir galvenais gremošanas dziedzeris.

B hepatīts - kāda ir tā un kā tā tiek pārraidīta? Kādi ir B hepatīta simptomi, kādi ir ārstēšanas un profilakses pasākumi? Kādas ir iespējamās sekas un komplikācijas?

Kas ir B hepatīts?

B hepatīta vīrusu var viegli atklāt visattālākajos pasaules slāņos. Un tas nav pārsteidzoši. Tas ir izturīgs pret augstām temperatūrām un daudziem risinājumiem. Ir grūti to iznīcināt ar tradicionālām metodēm, savukārt tikai cilvēka inficēšanā ir nepieciešamas tikai 0,0005 ml pacienta asiņu.

Kādas ir B hepatīta vīrusa pazīmes?

  1. Dažas minūtes vīruss viegli iztur siltumu līdz 100 ° C, temperatūras paaugstināšanās, ja patogēns atrodas serumā.
  2. Atkārtota sasaldēšana neietekmē tā īpašības, pēc atkausēšanas tas joprojām būs infekciozs.
  3. Vīruss netiek audzēts laboratorijā, tāpēc ir grūti mācīties.
  4. Mikroorganisms ir atrodams visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, un tā infekcijas līmenis pat simtos pārsniedz HIV.

Kā tiek pārnests B hepatīts?

Galvenais infekcijas ceļš ir parenterāli, caur asinīm. Infekcijas gadījumā pietiek ar to, ka uz brūces virsmas nokļūst neliels daudzums asiņu vai citu bioloģisko šķidrumu (siekalu, urīnu, spermu, dzimumorgānu noslēpumu) - noberšanos, griezumu. Kur es varu saņemt hepatītu B?

  1. Jebkuras ķirurģiskas procedūras laikā, sākot no vēdera vai plastiskā ķirurģiskā operācija līdz parastā abscesu atvēršanai.
  2. Skaistumkopšanas salonos, kur speciālista manikīra laikā neārstēta inficētā ierīce izraisa tetovējumu vai ausu lāpstiņas, neliels hepatīta B vīrusa daudzums uz brūces.
  3. Zobārstniecības iestādē.
  4. Vai ir iespējams iegūt hepatītu B ikdienā? - jā, tā arī notiek. Izmantojot inficētas personas personiskus priekšmetus, piemēram, zobu suka, skuveklis, ķemme. Šajā gadījumā, siekalām, pacienta asiņu daļiņas, visticamāk, nonāk mikroporos veselīga cilvēka ķermenī.
  5. Ar asins pārliešanu un tā narkotikām.
  6. Infekcija notiek, inficēto šļirču atkārtotu lietošanu.
  7. Nejaušie laboratorijas darbinieki var inficēties, strādājot ar inficēto materiālu.
  8. Kissing vai neaizsargāts sekss ar slimiem cilvēkiem var izraisīt vīrusa infekciju.

B hepatīta pārstādīšanas ceļi ietver arī transplacentālu - no grūtnieces līdz veselam bērnam - dzemdību laikā bērns var saskarties ar vīrusu, jo tas iet caur mātes dzimšanas kanālu. Zīdītājmātes arī var inficēt savus bērnus.

B vīrusu hepatīta riska grupas

Pastāv iedzīvotāju kategorijas, uz kurām attiecas obligāta vakcinācija pret infekciju. Viņiem ir visaugstākais risks iegūt B hepatītu. Šīs riska grupas ietver:

  • jaundzimušajiem, jo ​​jūs joprojām varat inficēties grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, lai gan šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti;
  • tādēļ visi veselības aprūpes darbinieki, izņemot regulāras vakcinācijas pret vīrusu, katru gadu tiek pārbaudīti asimptomātiskai pārvadāšanai;

hemodialīzes cilvēki, kuri vairākkārt saņem asiņu un tā sastāvdaļu asins pārliešanu;

  • laboratorijas darbinieki, kas katru dienu nodarbojas ar asins pagatavojumiem;
  • bērni piedzimuši ar B hepatītu inficētām mātēm;
  • ģimenes locekļi, kur ir slimība;
  • cilvēki, kuri bieži ierodas valstīs vai apgabalos ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju slimības gadījumā: Āfrikas valstis, Dienvidaustrumāzija;
  • narkomāni, homoseksuāļi un cilvēki ar biežām seksuālo partneru pārmaiņām;
  • darba ņēmēji un bērni no bērnu mājas un internātskolas.
  • Kas viņiem ir bīstams hepatīta B? Šīm populācijām ir vislielākais risks saslimt ar šo vīrusu infekciju. Tādēļ tos ieteicams vakcinēt pret B hepatītu un regulāri kontrolēt.

    B hepatīta formas

    Tie ir dažāda veida slimības, kas veicina vīrusa cirkulāciju. Tie ietver:

    • fulminants B hepatīts ar īsāku periodu;
    • anikteriska forma, ja netiek novērota ādas dzelte, un slimība tiek atklāta nejauši;
    • B hepatīta vienkāršais ceļš gandrīz nemanāmi iet pašam cilvēkam un apkārtējiem;
    • B hepatīts grūtniecības laikā ir grūtāks, it īpaši otrajā trimestrī, var būt tādas komplikācijas kā nieru mazspēja, placentas atgrūšanās un augļa nāve;
    • retais slimības veids ir subakūts, to raksturo ilgs anikterijas periods, vēdera vēdera paasinājums ar galveno simptomu palielināšanos bez tipiskiem remisijas;
    • ne vairāk kā 15% no visiem inficētajiem, akūtais process nonāk ilgstošā formā vai hronisks B hepatīts, kas rodas remisijas un saasināšanās periodos.

    Sarežģītākā slimība rodas jauniešiem un bērniem. Jo zemāks ir pacienta vecums, jo lielāka ir hronisku slimību iespējamība.

    Akūta vīrusu hepatīta B simptomi

    Pēc iekļūšanas organismā vīruss uzbrūk aknu šūnām un reizina. Pēc tam, kad mikroorganisms atstāj šūnas, hepatocīti mirst. Pēc kāda laika tiek novēroti autoimūnas bojājumi, kad ķermeņa šūnas sāk reaģēt uz pašu.

    No inficēšanas brīža līdz tipiskām slimības klīniskajām izpausmēm bieži vien notiek vairāki mēneši. Šis ir B hepatīta inkubācijas periods, un tas var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Fulminantas slimības gadījumā inkubācijas periods ilgst tikai divas nedēļas, bet vidējais ilgums ir apmēram trīs mēneši. Tad nāk klasisko izpausmju brīdis. Visnozīmīgākā slimības akūta forma, kurā ir:

    Visos šajos periodos persona ir nobažījusies par šādiem simptomiem.

    1. Prodroma periods ilgst apmēram mēnesi. Tā izpaužas vispārējo saindēšanos, kad cilvēks jūtas vājums, savārgums, ir sāpes locītavās, slikta dūša, apetītes zudums, dažas nedēļas vēlāk, palielinās aknas un ir izmaiņas analīzēm. Šajā posmā dažreiz ir grūti noteikt diagnozi.
    2. augstuma simptomus B hepatītu laikā ir daudz izteiksmīgāku, sāpes labajā augšējā kvadrantā parasti sāpes raksturs, un tie ir saistīti galvenokārt ar iekaisumu un aknu palielināšanos (pati aknu audu nav aprīkota ar nervu galiem, sāpes rodas, ja tās palielinājums un stiepjas no kapsulas, kas bagāta nervu šūnās). Dažreiz nav sāpju, bet ir smaguma un diskomforta sajūta, kas nav atkarīga no uztura, bet palielinās ar kļūdām diētā - alkohola lietošanu, pārtiku pārāk taukainu pārtiku.
    3. Pastāv temperatūras paaugstināšanās.
    4. Viena no svarīgākajām hepatīta izpausmēm ir holestāzes sindroms, kad cilvēkam ir traucēta niezoša āda, dzeltena āda un gļotādas. Šajā gadījumā urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi ir viegls, kas ir saistīts ar bilirubīna pārvēršanas pārkāpumu.
    5. Tipiski pazīmes B hepatītu ietver smaganu asiņošana, zilumi nepamatota izskatu uz visu ķermeni, pastāvīga miegainība, un tā saukto aknu slinkums, kad persona var pavadīt laiku tikai guļ gultā, kas ir saistīta ar aknu darbības traucējumiem, jo ​​īpaši tās funkciju detoksikāciju.
    6. Pacienti ar B hepatītu ir pakļauti ģīboni.
    7. Aknas un liesa turpina augt, āda kļūst gaiši dzeltena ar safrāns.
    8. Asinsspiediens samazinās, un impulss kļūst retāk.
    9. Ērtiņi parādās palmām un kājām (ādas apsārtums, pateicoties nelielu kapilāru paplašināšanai).
    10. Viena no vēlākām B hepatīta pazīmēm ir asinsvadu zvaigznītes parādīšanās, kas var būt uz deguna, pleciem, kakla, vēdera ādā.
    11. Nervu sistēmas pasliktināšanos izraisa eiforija, vājums, galvassāpes, dienas miegainība un nakts bezmiegs.

    B hepatīta slimības palielināšanās cēlonis ir gausa un anitteriski viegla slimības forma. Vairumā gadījumu tas nerada tipiskas klīniskās izpausmes, cilvēks cieš no slimības "uz viņa kājām", neuzņem narkotikas un neinficē apkārtējos cilvēkus, kas veicina slimības strauju izplatīšanos.

    B hepatīta diagnostika

    Diagnozes sarežģītība ir ilgstošā slimības inkubācijas periodā un izdzēstās klīniskās formās. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz tipiskiem klīniskiem simptomiem un laboratorijas pētījumu metodēm.

    Galvenā metode B hepatīta klātbūtnes noteikšanai ir vīrusa marķieru atklāšana. Diagnoze tiek veikta, ja vīrusa DNS serumā tiek atklāti marķieri HbsAg, HBeAg un Anti-HBc IgM. Šie ir B hepatīta vīrusa klātbūtnes rādītāji slimības akūtā fāzē.

    Turklāt, lai noteiktu aknu enzīmu aktivitāti, tiek veikta bioķīmiskā asins analīze.

    Ārstēšana

    Akūtu infekciju ārstē tikai slimnīcā. B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no slimības formas un gaitas.

    1. B hepatīta B pareizi uzturs un fiziskās slodzes ierobežošana bieži vien ir pietiekami vieglas slimības formas. Tauki ir ierobežoti, pārtika ir aizliegta, gremošanas sistēma kairina (asinis, kūpina), alkoholiskos un gāzētos dzērienus. Uzturs ir obligāti jāiekļauj piena olbaltumvielas (siers, piena produkti), vitamīnus, svaigi augļi un dārzeņi (izņemot redīsi, pipari, ķiploki, sīpoli, redīsi). Jūs nevarat ēst pupiņas, sēnes un garšvielas, stipru buljonu, sālījumus, konservētus.
    2. Vispārēji ieteikumi cilvēkiem ar B hepatītu, kas ir saskaņā ar režīmu (pienācīgu atpūtu, trūkst emocionālo stresu), pastaigas svaigā gaisā, izņemot arodapdraudējuma, nepieciešamo siltuma un ūdens fizioterapija.
    3. Ārstējot B hepatītu, izmantojot enterosorbentus un infūzijas preparātus.
    4. Piešķir B grupas vitamīnus, askorbīnskābi.
    5. Lietojiet vielas, kas normalizē aknu darbību, pamatojoties uz ursodeoksiholskābi.
    6. Smagos gadījumos hormonālos medikamentus un zāles lieto, lai normalizētu citu orgānu un sistēmu darbību: diurētiskos līdzekļus, antioksidantus, antibiotikas.
    7. Pretvīrusu zāles ne vienmēr ir efektīvas, tās veiksmīgi izmanto interferonu.
    8. Ar komplikāciju attīstību ārstēšana ir simptomātiska, un intensīvās terapijas nodaļā.

    Vai hepatītu B var pilnīgi izārstēt? - Jā, ir tādi gadījumi, pat bez atlikušo efektu. Bet, lai to panāktu, slimība ir jānosaka savlaicīgi un jāveic pilnīga ārstēšanās kursa. Svarīga loma ārstēšanā ir slimnieku imunitāte.

    B hepatīta sekas

    Saskaņā ar statistiku, gandrīz 90% cilvēku pēc infekcijas cieš no gandrīz pastāvīgas slimības. Taču to "pilnīgu" atveseļošanos uzskata par relatīvu, jo tas visbiežāk ir saistīts ar atlikušo ietekmi formā:

    • diskinēzija vai žults ceļu iekaisums;
    • asteno-veģetatīvā sindroma atlikums;
    • infekcija var būt impulss Gilberta sindroma attīstībai.

    Cik gadu dzīvo ar hepatītu B? - ja tas ir nesarežģīts, tad pat hroniskā slimības gadījumā B hepatīts neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Dzīves kvalitāte var pasliktināties, ja ir atlikušās sekas. Prognoze ir atkarīga no personas uzvedības un komplikācijām. Viņam pacientam ir grūti strādāt, jo jebkurā brīdī var parādīties asiņošana vai parādās citas grūtības.

    Sarežģījumi

    Kādas B hepatīta komplikācijas ir bīstamas?

    1. 1% gadījumu slimība ir letāla.
    2. No 10 līdz 15% nonāk hroniskajā stadijā, kad vīruss cilvēka organismā atrodas "guļošajā" stāvoklī līdz noteiktajam brīdim.
    3. Akūtas aknu mazspējas attīstība. Tas biežāk ir smaga hepatīta iznākums.
    4. Pievienojiet papildu infekciju (D hepatīta vīruss, bakteriālas komplikācijas).
    5. Komplikācijas ir asiņošana kuņģa - zarnu traktā, zarnu flegma (zarnu iekaisums).
    6. B hepatīts bieži noved pie hepatofibrozes (aknu cirozes), tas ir, pārnēsāšanās saistaudu iekaisuma vietās. Šajā gadījumā aknas nedarbojas pilnībā, un pacienta nāve notiek 2-4 gadu laikā.
    7. Aknu vēzis.

    B hepatīta profilakse

    Kopējās profilakses metodes infekcijas uzmanības centrā ir infekcijas avota noteikšana, cilvēka, kas ir bijis hepatīts B, ikgadējs novērojums, visu to personu pārbaude, kuri ir saskārušies ar to.

    Bez tam pastāv arī aktīvās un pasīvās profilakses metodes.

    Aktīva profilakse ir vakcīnu izmantošana. Ņemot vērā vīrusa izplatību un simptomu nopietnību, pirmā vakcīna pret hepatītu B tiek veikta jaundzimušajam pirmo 12 stundu laikā. Tas nodrošina aizsardzību pret vīrusu gandrīz par 100%. Nākamajai vakcīnas ievadīšanai vajadzētu būt mēnesī, pēc pusstundu ar revakcināciju pēc 5 gadiem.

    Vakcēšanu pret B hepatītu dod pieaugušajiem pēc indikācijām, ja tie ietilpst riska kategorijās vai ceļo uz ārzemēm (iepriekš nav vakcinēti). Ir vairākas imunizācijas iespējas. Vakcinēt pirmajā dienā, pēc tam mēnesi un 5 mēnešus pēc pēdējās vakcinācijas. Ārkārtas gadījumos vakcinēti pirmajā dienā, septītajā un 21 dienu ar revakcināciju gadā.

    Pasīvā profilakse ir interferona ievadīšana saskarē ar slimu cilvēku.

    Vakcēšanu pret B hepatītu Krievijā veic ar šādām vakcīnām:

    • "Endzheriks B";
    • "Rekombinantā B hepatīta vakcīna";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Vīrusu B hepatīts izplatās starp cilvēkiem ar lielu ātrumu. Varat sagaidīt smagus dažādus simptomus, ārstēšanas sarežģītību un bīstamas komplikācijas no cilvēka, kas ir inficējies ar šāda veida hepatītu. Slimība ir predispozīcijas faktors neatgriezenisku slimību - cirozes un vēža attīstībā. Tāpēc infekcijas slimību uzmanības centrā ir B hepatīts. Pareiza profilakse, kas tiek veikta ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem, palīdzēs izvairīties no visām šīm problēmām.

    Top