Kategorija

Populārākas Posts

1 Dzelte
Metodes žultsakmeņu slimību ārstēšanai un profilaksei
2 Hepatīts
Giardija aknās
3 Ciroze
Žultsakmeņi - cēloņi, simptomi un ārstēšana
Galvenais // Ciroze

Hronisks B hepatīts


Atstājiet komentāru 4 940

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, hronisks B hepatīts drīz var kļūt par draudiem iedzīvotāju dzīvībai lielākajā daļā attīstīto valstu. PVO dati liecina, ka katru gadu pasaulē mirst aptuveni 700 tūkstoši cilvēku, un šādas mirstības cēlonis ir ne tikai B hepatīts, bet arī hronisks C hepatīts.

Vispārīga informācija

Cēlonis ir B hepatīta vīruss, kas satur DNS kodu, ko dažkārt dēvē par HBV, HBV vai HBV. Īpaša vīrusa iezīme ir tā izturība pret ārējiem stimuliem, ķīmiskām vielām, zemu un augstu temperatūru un skābes iedarbību. Veselai personai ir iespēja iegūt vīrusu no pacienta ar jebkāda veida slimību: akūta vai hroniska vai vienkārši no vīrusa nesēja. Infekcija notiek caur asinīm brūcēs, tiek nodota no mātes bērnam dzemdību laikā, caur bojātiem gļotādām. Pēc tam, kad vīruss iekļūst ķermenī, tas nekavē sevi. Šo periodu no infekcijas līdz slimības sākumam sauc par inkubācijas periodu, bet B hepatīta gadījumā tas ilgst 30-90 dienas.

Hroniskā B hepatīta formas

Pēc infekcijas laika parādās pirmie simptomi. Slimība ilgst apmēram 2 mēnešus un beidzas ar pilnīgu izārstēšanu vai hepatīta akūtas formas pāreju uz hronisku, ko uzskata par visbīstamāko. Hroniskā forma var turpināties nepamatoti ķermenim un cilvēkam, tas neietekmē iekšējo orgānu darbību, bet visbiežāk aknu iznīcināšana turpina attīstīties. Pastāv vairākas hroniskas HBV vīrusa formas, kas atšķiras slimības cēloņā.

Hroniskas hepatīta cēloņi un riska faktori

Galvenie hepatīta pārnēsāšanas veidi tiek samazināti līdz vienam - caur asinīm. Bet ir arī citi hroniska B hepatīta attīstības iemesli:

  • Seksuāli. Tādēļ riska grupā galvenokārt ietilpst tie, kas izraisa disfunkcionālu dzīvesveidu.
  • Vēl viena pārraides metode ir caur nesterilu adatu. B hepatīts ir diezgan bieži sastopams narkomāniem.
  • Pārraide no mātes bērnam dzimšanas brīdī.
  • Kopējās higiēnas preces ar pacientu.
  • Darbs, kas saistīts ar pacientiem ar hepatītu.
  • Nesterilie instrumenti tetovēšanas telpās, naglu telpās, slimnīcās.

Galvenie vīrusu infekcijas riska faktori ir:

  • HIV / AIDS;
  • hemodialīze;
  • biežas seksuālo partneru maiņas;
  • homoseksualitāte;
  • palikt nelabvēlīgā situācijā esošā reģionā, kur pastāv augsts inficēšanās risks (piemēram, darbā vai komandējumā).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības simptomi

Ilga inkubācijas perioda dēļ slimībai nav nekādu simptomu, un tāpēc daži pat nezina, ka tie jāārstē. Hroniskā hepatīta simptomi sākotnēji ir nelieli:

  • nogurums;
  • drudzis;
  • sāpes labajā pusē (reti);
  • sāpes vēderā, slikta dūša, caureja;
  • sāpes muskuļos un kaulos;

Kad slimība nokļūst progresējošā stadijā, pacientam attīstās dzelte, ievērojami samazinās ķermeņa masas, muskuļu atrofija. Urīna kļūst tumšs, pasliktinās asins recēšanu, tur ir smaganu asiņošana, depresiju, pacients zaudē interesi par dzīvi, kas notiek, kritiski pasliktinās garīgās spējas (domāšana, atmiņa, uzmanību), dažreiz pat sasniedzot koma. Briesmīgi, ka pirmie slimības simptomi dažreiz parādās jau progresējošā stadijā.

Īpaši marķieri asinīs liecina par hepatīta klātbūtni, tādēļ ir obligāti jāveic ikdienas fiziskās apskates un jāveic asins analīzes.

Slimības pazīmes bērniem un grūtniecēm

Šāda diagnozes formulēšana kā hronisks vīrusu hepatīts nedrīkst radīt bažas sievietēm situācijā vai tiem, kuri vēlas kļūt par māti. Tikai akūts hepatīts var izraisīt spontānu abortu grūtniecības laikā. Ja hroniskas hepatīta marķieri tiek konstatēti grūtnieces asinīs, ārsti var vienkārši izrakstīt atbalstošas ​​zāles - hepatoprotektorus un sievieti, kas var droši dzemdēt. Pirmajās 12 dzīves stundās bērns tiks vakcinēts ar B hepatīta vakcīnu, un visi nākamie tiks veikti saskaņā ar plānu bērnu klīnikā.

Bērnu slimības gaitas īpatnība ir tā, ka viņi tikai inficējas no mātes, un rezultāts ir viens - pilnīga ārstēšana, bet ļoti reti slimība pārvēršas par hronisku stadiju. Ja bērns bērnībā piedzīvo hepatītu, viņa asinīs veidojas antivielas un imunitāte pret šo slimību. Papildus pārejai uz citu posmu, arī ciroze tiek uzskatīta par hepatīta komplikāciju. Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, jums ir nepieciešams pastāvīgi veikt plānoto pārbaudi pediatrs un vakcinēties, jo tikai viņi var dot 90% aizsardzību pret iespējamību slikti - 15 gadus.

Diagnostika

Ja slimības, par kurām sūdzas pacienti, izraisa šaubas par ārstu, viņam tiks izrakstīts asins tests, lai identificētu slimības marķierus, lai precīzi noteiktu slimību. Pēc tam pacientam tiks piešķirta aknu ultraskaņa, lai noteiktu tā stāvokli un bojājuma pakāpi. Ir iespējams veikt biopsiju, lai noteiktu vīrusa aktivitātes pakāpi. Hroniska hepatīta diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai to atšķirtu no citām smagām aknu un citu ķermeņa sistēmu slimībām.

Slimību ārstēšana

Hepatīts ir izārstējams, bet tikai dodas uz ārstu un ievērojot viņa receptes. Ir svarīgi atcerēties, ka hepatīts nav teikums. Smagos gadījumos slimnieku slimība tika ārstēta dienas slimnīcā infekcijas slimības nodaļā. Terapijas galvenais mērķis ir apturēt vīrusa atražošanu, tad tā atjaunošana būs gandrīz neiespējama. Turklāt ārstēšanas mērķis ir izvadīt toksīnus no organisma, atjaunot skartos orgānus un komplikācijas citos orgānos.

Zāles

Hroniska B hepatīta ārstēšana balstās uz vairākām narkotiku grupām:

  • Interferona preparāti. Interferoni ir organisma izdalītie proteīni, kad tajā iekļūst vīrusi. Peginterferons alfa-2a tiek izmantots ārstēšanā. To injicē kāds pacients ar labu aknu stāvokli.
  • Obligāti ir jāizmanto pretvīrusu zāles - nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori. Bieži vien tos izmanto, ja iepriekšējais bija neefektīvs. Šajā kategorijā ietilpst šādi medikamenti: "Adenofīrs", "Lamivudīns", "Tenofovirs", "Entekavīrs" utt.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diēta hepatīta ārstēšanai

Pareiza uztura par hepatītu ir svarīga ātrās atveseļošanās sastāvdaļa. Ārsti uzstāj, ka pacientiem jāievēro uztura tabula Nr.5. Ir nepieciešams samazināt tauku saturu uzturā; trauki ir pagatavoti un cepti, dažreiz sautēti; aukstā pārtika ir aizliegta; obligāti ierobežo patērētās sāls daudzumu. Diēta palīdzēs jums pareizi plānot diētu un pārliecināties, ka maksimālais uzturvielu daudzums ķermenim paātrinās atgūšanu.

Maltītes jāsadala 4-5 diennaktī, bet ir nelielas porcijas. Gaļas pusfabrikātu, ti, desu, ruļļu, desu ēdienkartē neiekļaujiet un labāk tos aizstājiet ar zemu tauku šķirnēm mājputnu - tītara un vistas. Tas pats ar zivīm - jūs varat ēst tikai tauku šķirnes. Piena produkti ir atļauti, bet tajos ir tikai tauki. Zaļie ir jāiekļauj uzturā - tas ir neaizstājams vitamīnu avots. Izslēgšana ir tikai zaļie sīpoli, redīsi un ķiploki, jo tie palielina žults veidošanos (kontrindicēta pacientiem ar ICD - urotiāzi). Jums jālieto vitamīni, tie pozitīvi ietekmē ķermeni un palīdz organismā pārnest uzturvielas.

Slimības rezultāti

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt hepatītu?

Šis ir jautājums, kas rūpējas par katru pacientu ar hepatītu. Katrs slimības gadījums ir individuāls, tādēļ nav zināms, vai to ir iespējams pilnībā izārstēt vai nē. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un stadijas. Hroniskais B hepatīts ir pilnīgi izārstēts tikai 40-50% gadījumu. Tie ir galvenokārt pacienti, kas agrāk atklāja šo slimību un piedzīvoja intensīvu pretvīrusu terapiju. Un, ja mēs ņemam vērā tikai vīrusa reprodukcijas apturēšanu ar īpašiem preparātiem, šeit iespēja vairākas reizes palielinās.

Vai slimība var notikt atsevišķi?

Jā, ir gadījumi, kad hronisks B hepatīts bez zāļu aplikācijas patiešām iet pa vienam un nesniedz nekādas pēdas. Bet šādi gadījumi rodas ar 1/100 biežumu pacientiem ar ļoti spēcīgu imunitāti, kas spēj paši apspiest hepatīta B vīrusu. Kad slimība izpaužas akūtā formā, un ķermenim nav pietiekami daudz spēka, lai to cīnītos atsevišķi, tad tā kļūst par hronisku HBV formu.

Cik daudz dzīvo pacientu ar hepatītu?

HB hroniskā forma reti atstāj ievērojamas pēdas organismā nopietnu komplikāciju veidā, jo slimības aktīvā fāze ir ļoti lēna. Atšķirībā no akūtas formas, cirozes un vēža risks ir niecīgs (5-10%). Pacientiem komplikāciju rašanās varbūtība zināmā mērā ir atkarīga no tā: alkoholisko dzērienu, cigarešu izmantošana, diētas neievērošana palielina remisijas iespēju un komplikācijas.

Pacienti dzīvo ar hepatītu tik ilgi, kamēr ir normāli veselīgi cilvēki.

Bet labvēlīga slimības gaita ietekmē šādus faktorus. Pirmkārt, mazkustīgs dzīvesveids un liekā svars rada papildus slogu aknām, kam jau ir grūti izpildīt savas funkcijas. Otrkārt, cigaretes, alkohols un narkotikas ļoti ietekmē slimības attīstību un iznākumu. Gados vecāki bērni un bērni ir vairāk pakļauti slimībai. Neskatoties uz diagnozi, lai dzīvotu laimīgu dzīvi, jums vienkārši ir jāievēro ārsta norādījumi, un tad tas izrādīsies, lai pārvarētu slimību un samazinātu sekas.

B hepatīts - tas, kas tas ir, kā tas tiek pārraidīts, simptomi, akūta un hroniska hepatīta B forma

Vīrusu B hepatīts ir iekaisuma veida vīrusu slimība, kas pārsvarā skar aknu audus. Kad cilvēks atgūst no šīs slimības, viņš izdzīvo ilgstošu imunitāti. Bet pāreja no akūtas uz hronisku progresīvu formu ir iespējama.

Tālāk mēs apsveram, kāda ir šī slimība, kā tā tiek izplatīta pieaugušo vidū, pirmās B hepatīta pazīmes un simptomi, un kādas ir sekas uz ķermeņa, ja ārstēšana nav uzsākta laikā.

B hepatīts: kas tas ir?

B hepatīts (B) ir vīrusu infekcija, kas galvenokārt ietekmē aknas un noved pie hroniskas progresējošas slimības formas, vīrusa pārvadāšanas, cirozes un aknu vēža attīstības.

Galvenās B hepatīta pazīmes ir:

  • slikta dūša
  • apetītes zudums
  • paaugstināts nogurums
  • dzelte
  • diskomforts labajā pusē,
  • tumšs urīns.

Kādas ir B hepatīta vīrusa pazīmes?

  1. Dažas minūtes vīruss viegli iztur siltumu līdz 100 ° C, temperatūras paaugstināšanās, ja patogēns atrodas serumā.
  2. Atkārtota sasaldēšana neietekmē tā īpašības, pēc atkausēšanas tas joprojām būs infekciozs.
  3. Vīruss netiek audzēts laboratorijā, tāpēc ir grūti mācīties.
  4. Mikroorganisms ir atrodams visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, un tā infekcijas līmenis pat simtos pārsniedz HIV.

Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad tā tiek uzkarsēta līdz 120 ° C 45 minūtēm vai sausā karsē 60 ° C temperatūrā 180 ° C temperatūrā.

Vīruss mirst, nonākot pie ķīmiskām dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Cēloņi un pārraides ceļi

Saskaņā ar PVO aplēsēm vairāk nekā 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, 75% pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augstu saslimstības līmeni. Katru gadu 4 miljoni cilvēku diagnosticē akūtu infekcijas veidu.

Pēc tam, kad B hepatīta vīruss ir ievadījis vēl veselīga cilvēka asinis, tas sasniedz hepatocītus (aknu šūnas) caur asinsriti. Viņi atkārtojas (reizina) ar vīrusu, kas inficē arvien vairāk jaunu šūnu, dažās vīrusa DNS daļās iekļaujot hepatocītu DNS.

Imūnsistēma neatpazīst izmainītās šūnas un uztver tās kā svešas. Antivielu ražošana sāk iznīcināt izmainītus hepatocītus. Tādējādi aknas tiek iznīcinātas, kas izraisa iekaisumu un hepatītu.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. No tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomāniju īpatsvars ir 80%. Indivīdiem, kuri injicē narkotikas, ir vislielākais infekcijas risks.

Kā tiek pārnests B hepatīts?

Personai ir jāzina, kā tiek pārnests B hepatīts. Lai viņš varētu rīkoties, ja viņš atrodas pie vīrusa nesēja. Vīrusu infekcija ir:

Šajos pārvades bioloģiskajos šķidrumos ir liels daudzums vīrusa koncentrācijas.

Ir vairāki veidi, kā pārnest hepatīta B vīrusu:

  • ja jūs inficējat asinis pārlej veselīgu cilvēku;
  • vairākas reizes lietojiet vienu un to pašu šļirci;
  • izmantojot medicīnisko aprīkojumu, ja tie nerada pienācīgu tīrību: dzimumakta laikā;
  • jaundzimušais no mātes:
  • infekcija mājās.

Galvenais B hepatīta grupas infekcijas ceļš ir caur asinīm, jebkuru citu bioloģisko šķidrumu. Tajā pašā laikā vīruss ir ļoti aktīvs, infekcija var izzust pēc dažām dienām, pēc tam asins, piemēram, pilnībā izžūst uz apģērba vai higiēnas priekšmetiem. Tāpēc pastāv infekcijas draudi, kur var būt saskare ar citu cilvēku bioloģiskajiem šķidrumiem.

B hepatīta saslimšanas risks rodas, apmeklējot:

  • skaistumkopšanas saloni
  • manikīra procedūras,
  • pedikīrs
  • tetovēšana, tetovēšana vai pīrsings, ja instrumenti nav pietiekami sterili.

B hepatīta pārnešanas veids dzemdību laikā nāk no mātes. Lai mazinātu turpmāku vīrusa rašanās risku, zīdainis tiek vakcinēts. B hepatīts spēj izpausties nākotnē.

Ja veselas personas āda un gļotādas saskaras ar jebkuru pacienta šķidrumu, infekcijas iespējamība nav ļoti augsta, kas nozīmē, ka B hepatīta vīruss praktiski nav izplatīts ikdienas dzīvē. Microdamages uz ādas palielina inficēšanās risku vairākas reizes. Pacienta šķidrumi ir bīstami pat žāvētā stāvoklī!

Vīruss tiek izplatīts caur siekalām, tādēļ, ja veselīgam partnerim ir mikrotrauma, zobu un smaganu slimības mutē, pastāv risks inficēties, kam ir asiņošana.

Riska grupa

Speciālists ātri noteiks B hepatīta pārnešanu, noskaidrojot diagnozējamā cilvēka darbības un dzīvesveidu.

Vīrusu infekcijas objekti:

  • Hepatīts tiek pārraidīts no personas, kas praktizē homoseksuālu un seksuālu seksu.
  • Veselības aprūpes darbinieki.
  • Narkomāni
  • Soda izciešana ieslodzījuma vietās.
  • Hemodialīzes pacienti.
  • Asins receptes.
  • Zīdaiņi, kas dzimuši mātei, kas inficējies ar vīrusu.
  • Ģimenes locekļi ir inficēti.
  • Tūristi, kuri ir izvēlējušies endēmiskās atpūtas vietas.

Attīstības veidi

Kāda ir iespējamība, ka akūtais B hepatīts kļūs hronisks?

  1. Varbūtība ir atkarīga no vecuma, kurā persona inficējas. Jo jaunāks ir vecums, kad inficējas ar B hepatīta vīrusu, jo lielāka ir hroniskas attīstības iespēja.
  2. Gandrīz 90% inficēto bērnu veido hronisku infekciju. Risks samazinās, kad bērns sasniedz brīdi. Aptuveni 25-50% bērnu, kas inficēti vecumā no 1 līdz 5 gadiem, attīstīs hronisku aknu slimību, ko izraisījis vīruss.
  3. Pieaugušo kardiošanās risks ir aptuveni 10%. Visā pasaulē lielākā daļa cilvēku ar hronisku hepatītu ir inficēti pēc piedzimšanas vai agrā bērnībā.

Pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Pirmās B hepatīta pazīmes:

  1. Vājums, neliels drudzis, galvassāpes, apetītes trūkums.
  2. Pēc tam pievienojiet pazīmes, ko izraisa gremošanas traucējumi: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana. Bijušās bilirubīna metabolisma pasliktināšanās izraisa urīna kļūst tumšākas un izkārnījumos izbalējis.
  3. Pēc tam, kad šie simptomi sāk pakāpeniski pazust, attīstās dzelte - atbilstoša ādas krāsa un acs sklerāža.

Lielākajai daļai pacientu nav slimības pazīmju. Tādēļ ārsti uzskata, ka jebkura persona ir potenciāli inficēta, ievērojot nepieciešamos piesardzības pasākumus medicīnas procedūru laikā un izmantojot vienreizējus instrumentus.

B hepatīta simptomi pieaugušajiem

Vīrusu hepatīta B inkubācijas periods ir samērā plašs, periodā no inficēšanās brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Novērtēt hroniskās formas inkubācijas periodu bieži vien nav iespējams.

Akūts vīrusu B hepatīts bieži sākas tāpat kā vīrusu hepatīts A, tomēr tā preikuritālais periods var rasties arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetātiskajā vai dispeptiskajā variantā.

Visu veidu intoksikācijas gadījumā vispirms cieš centrālā nervu sistēma. Klīniski tas izpaužas kā sekojošu cerebrotoksisku simptomu parādīšanās:

  • miega traucējumi;
  • nogurums, vājums;
  • apātija;
  • apziņas traucējumi.

Smagās slimības formās var attīstīties hemorāģisks sindroms - reizēm deguna asiņošana, palielināta asiņošana dedzināšanā.

Akūtā hepatīta veidā var tikt pabeigta pilnīga atveseļošanās, veidojot noturīgu imunitāti vai kļūstot hroniskai, bieži vien to papildina vēdera saasināšanās periodi, kas bieži vien ir sezonāli.

Akūtas slimības gaitā ir trīs periodi:

  • preikterijas fāze;
  • glaustības periods;
  • atgūšana.

Anikterisks periods

Šajā periodā nav specifisku patoloģijas izpausmju. Simptomi, kas raksturīgi lielākajai daļai vīrusu slimību, ir priekšplānā:

  • galvassāpes;
  • cilvēka labklājība pakāpeniski pasliktinās;
  • apetītes zudums;
  • letarģija;
  • vājums;
  • muskuļu un locītavu sāpes;
  • elpošanas ceļu izpausmes (klepus, iesnas).

Dzelte ir saistīta ar bilirubīna uzkrāšanos asinīs - sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) sadalīšanās produktu. Parasti bilirubīns nonāk aknās, kur tas saistās ar olbaltumvielām, un žults sastāvā ieplūst zarnās, un pēc tam tiek izņemts no ķermeņa.

Ja aknu bojājumi, šī funkcija pasliktinās, kas izraisa bilirubīna uzkrāšanos asinīs un mīkstos audos, kā rezultātā pēdējais iegūst dzeltenu nokrāsu.

Dzelzs periods B hepatīts

Pakāpeniski simptomi nonāk dzelti periodā. Tie parādās arī noteiktā secībā:

  • parādās urīna miglošanās, krāsa atgādina tumšo alu;
  • dzeltenas skleras un mutes gļotādas, it īpaši, ja jūs pacelat mēli uz debesīm;
  • krāsotas rokas un āda.

Kad parādās dzelte, vispārējie intoksikācijas simptomi samazinās un stāvoklis uzlabojas. Acs projekcijas vietā var būt sāpes vai smaguma pakāpe pareizajā apakšreakcijā. Dažkārt var rasties fēcēs iztīrīšana žultsvadu aizķeršanās dēļ.

Ja tiek savlaicīgi lietotas specifiskas zāles, simptomi pakāpeniski izzūd, un sākas atveseļošanās. Ja ķermenis nespēj tikt galā ar infekciju, rodas hroniska patoloģijas forma, kas bieži kļūst par aknu cirozi.

Hroniska forma

Hronisks B hepatīts izpaužas šādi simptomi:

  • paaugstināts nogurums;
  • vājums;
  • miegainība;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša, vemšana;
  • uzpūšanās;
  • Hroniska B hepatīta raksturīgie simptomi, piemēram, tumšs urīns, dzelte, parādās daudz vēlāk, nekā akūtā formā.

Pastāv netipiskas slimības formas:

  • anikterisks;
  • izdzēsts;
  • subklīniska (gandrīz bez simptomiem);
  • viegla, mērena un smaga;
  • ļaundabīgs.

Sarežģījumi

Saskaņā ar statistiku, gandrīz 90% cilvēku pēc infekcijas cieš no gandrīz pastāvīgas slimības. Taču to "pilnīgu" atveseļošanos uzskata par relatīvu, jo tas visbiežāk ir saistīts ar atlikušo ietekmi formā:

  • atšķirība starp normālu ādas un dzeltenīgu diskinēzijas vai zarnu trakta iekaisumu;
  • asteno-veģetatīvā sindroma atlikums;
  • infekcija var būt impulss Gilberta sindroma attīstībai.

Akūts vīrusu B hepatīts reti izraisa nāvi (tikai smagas fulminantes gadījumā), prognozes būtiski pasliktinās ar vienlaicīgu hronisku aknu patoloģiju, ar kombinētu bojājumu ar hepatītu C un D.

B hepatīta infekcijas slimnieku nāve bieži notiek vairākus gadu desmitus hroniska cēloņa un cirozes un aknu vēža attīstības rezultātā.

Diagnostika

Ja cilvēkam ir atklāti simptomi, kas liecina, ka viņam ir B hepatīts vai viņam ir iemesls uzskatīt, ka viņš varētu būt inficējis šo slimību, viņam steidzami jāapmeklē medicīnas iestāde. Pieņemšanas laikā speciālists veic pārbaudi, ar palpāciju pārbauda aknu zonu un savāc slimības vēsturi.

Asins un urīna laboratorijas testēšana palīdzēs apstiprināt vai atspēkot primāro diagnozi.

Šīs slimības diagnozei papildus bilirubīna un ALAT bioķīmiskajai analīzei tiek izmantoti specifiski hepatīta B marķieri:

Turklāt īpašā diagnostikā izmanto šo antigēnu antivielu un specifiskā HBcore olbaltumvielu noteikšanu, kas parādās akūtā B hepatīta gadījumā:

Ārstēšana

Hepatīta ārstēšana sākas ar ārsta apmeklējumu un obligātu pārbaudi. Tas ļaus jums piešķirt precīzu ārstēšanas karti, kā arī noteikt citas iespējamās slimības, ja tādas ir. Jebkurā gadījumā B hepatītu izturas visaptveroši.

B hepatīta ārstēšana ietver:

  • detoksikācijas terapija;
  • uzturēšanas terapija;
  • imūnsistēmas stiprināšana;
  • uzturs;
  • simptomātiska supresijas terapija.

Akūta hepatīta B ārstēšana

  1. Vieglā B hepatīta formā tiek izrakstīts mazuļa uzturs, daļēja diēta 5-6 reizes dienā, pusgalds (atļauts izkļūt no gultas ēdienreizēm, tualetes apmeklējumi, higiēnas procedūras).
  2. Par vidēji smagu hepatītu ir paredzēts intravenozi pilienveida infūzijas šķīdumu detoksikācijai. Apstrādei ir saistītas hepatoprotektori, zāles, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas, vitamīni, sorbenti, zāles, kas no organisma attīra toksīnus.
  3. Smagas B hepatīta gadījumā pacients tiek pārnestas uz intensīvās terapijas nodaļu, kur, atkarībā no stāvokļa, tiek veikta simptomātiska terapija.

Reabilitācijas periods - atgūšanās no akūta vīrusu aknu bojājuma - atšķiras no pacienta līdz pacientam. Dažus cilvēkus var izārstēt pēc pāris nedēļām, lai uzlabotu viņu labklājību, kādam var būt nepieciešami 4-6 mēneši.

  • Kopumā akūta hepatīta B prognoze ir labvēlīga: 90% pacientu šī slimība ir pilnībā izārstēta.
  • 5-10% gadījumu, vienlaikus saglabājot HBsAg organismā, attīstās hroniska slimības forma, ko papildina augsts komplikāciju risks (ciroze, hepatocelulāra karcinoma, traucēta žultspūšļa kustīgums, Oddi sfinkteris).

Interesanti, ka pāreja uz hronisku slimības formu ir raksturīga vieglam hepatītam (anikterisks, ar latentu gaitu).

Kā ārstēt hronisku B hepatītu?

Ja tiek diagnosticēts hronisks B hepatīts, ārstēšana ir visaptveroša:

  • pretvīrusu medikamenti, piemēram, lamevudīns, adefovirs un citi;
  • zāles, kas inhibē aknu sklerozes attīstību, tas ir, interferonus;
  • nepieciešami arī imūnmodulatori, lai normalizētu pacienta imūno reakciju;
  • hepatoprotektori ir svarīgi, lai palīdzētu aknu cīņā šūnu līmenī;
  • nevar iztikt bez vitamīniem un minerālvielām.

Arī pacientiem katru dienu ieteicams dzert lielu daudzumu ūdens, lai attīrītu ķermeni.

Atkarībā no slimības smaguma, ārstēšanu var veikt kā ambulatorā vai stacionārā. Ārsts izlemj, vai pacients ir nepieciešams hospitalizēt vai nē, individuāli, atkarībā no hepatīta klīniskajām izpausmēm un saasināšanās smaguma pakāpes.

Pacientiem, kuriem ir diagnosticēts B hepatīts, ir vairākas iespējas notikumu attīstībai:

  • Personai tiek veikta kompleksa terapija un izzūd vīrusu infekcija, iegūstot spēcīgu imunitāti pret šo slimību;
  • Pacientiem akūta B hepatīta forma kļūst hroniska, ko var izraisīt nopietnas komplikācijas organismā;
  • Pēc terapijas pacients kļūst par B hepatīta antigēnu nesēju, kas gadu desmitiem viņu neradīs. 20 gadus šis vīruss var būt pacienta asinīs bez redzamām klīniskām izpausmēm;
  • Pacientam, kurš laiku nav ieslēdzis medicīnas iestādē, attīstās ciroze vai aknu vēzis, kas prasa ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas vīrusa antigēns tiek ražots cilvēku asinīs daudzus gadus. Šie cilvēki kļūst par šīs infekcijas nesējiem, un tiem ir jābūt sistemātiski pārbaudītiem, kā arī pārbaudāmiem.

Diēta un pareiza uztura

Akūtā periodā tiek parādīts gultas režīms un stingra diētiskā pārtika. Diēta par B hepatītu akūtā periodā ir vērsta uz maksimālu ķermeņa saglabāšanu ar labu uzturu. Akūtajam procesam nepieciešams ievērot Diētu №5А, kurā ēdienu gatavo tikai uz zemes vai labi vārītas. Zupas var pagatavot ar smalki sagrieztiem dārzeņiem. Atsevišķus ēdienus pagatavo ceptajā formā, bet bez izteiktas garozas. Diēta - 5 reizes dienā.

Hroniska B hepatīta gadījumā uztura numurs 5 ir neobligāts, taču, izdarot ēdienkarti, ir vērts saglabāt atskaites punktu. Eksperti saka, ka hroniskā stadijā ir svarīgi ievērot veselīgu uzturu. Pareiza veselīga ēšana nozīmē pietiekami daudz olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un veselīgu mikroelementu.

Ko neēst?

  • svaiga un rudzu maize;
  • izstrādājumi no fancy vai kartona pastas;
  • prosa un visi pākšaugi;
  • buljoni;
  • taukskābju gaļa, grilēta gaļa, desas, kūpināta gaļa;
  • subprodukti un konservi;
  • krējuma un tauku biezpiens;
  • sēnes, pākšaugi, marinēti dārzeņi, rāceņi, redīsi, redīsi, kāposti, dārzeņi, ķiploki, sīpoli;
  • skābo augļu un bagātīgu šķiedrvielu;
  • kakao, kafija, šokolāde, gāzētie dzērieni.

Atļauts pārtikas produkts

Maltītes un pārtika, ko atļauts lietot akūtā un hroniskā B hepatīta gadījumā:

  • vakar maize;
  • svaigi konditorejas izstrādājumi ar dažādiem pildījumiem;
  • cepumi, makšļi;
  • zupas, kas pagatavotas ūdenī, piens, zema tauku satura buljona;
  • vistas šķiņķis un desas;
  • no gaļas - vistas, teļa gaļas, trušu gaļas;
  • no zivīm - pollaka, heks, merlangi;
  • tvaicēti un cepti omlete;
  • tvaicēti kotletes un pīrādziņi;
  • piens, piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • visu veidu graudu putru;
  • makaroni un makaroni;
  • dārzeņu salāti, kas apreināti ar saulespuķu eļļu vai zema tauku pārslas;
  • augu tauki;
  • bišu medus;
  • augļi un dārzeņi, cepti, vārīti, neapstrādāti;
  • bezskābes dārzeņu, ogu un augļu sulas;
  • zaļā tēja.

Ja hepatīts traucē žults veidošanos, kas izraisa traucējumus absorbcijai K vitamīna gremošanas traktā un tā nepietiekamību. Produkti, kas satur K vitamīnu:

  • pētersīļi
  • ūdenskritums
  • baziliks
  • cilindro
  • kāposti (brokoļi, Pekina, balta),
  • selerijas sakne
  • plūmes,
  • avokado
  • Indijas rieksti.

Prognoze

  1. Akūts vīrusu B hepatīts reti sastopams. Prognoze pasliktinās, ja tiek sajauktas ar C un D hepatīta vīrusu infekcijas, vienlaikus tiek konstatētas hepatobiliāru sistēmas hroniskas slimības, slimības foolings.
  2. Hroniskā formā pacienti mirst vairākus gadu desmitus pēc slimības sākuma, pateicoties primārā vēža attīstībai vai aknu cirozi.

Vai B hepatīts ir pārinficēts?

Nē, pēc B hepatīta infekcijas Jums bija antivielas, kas aizsargā jūs no vīrusa uz mūžu. Antiviela ir viela, ko asinīs konstatē organisms, reaģējot uz vīrusu. Antivielas aizsargā organismu no slimībām, kas saistītas ar vīrusiem, un iznīcina.

B hepatīta profilakse

Lai izvairītos no infekcijas ar B hepatītu, ārsti iesaka ievērot šīs vadlīnijas:

  1. Vakcinēt savu bērnu, bet ar atsevišķu, dārgu medicīnu, nevis standarta, plānotais.
  2. sekojiet personiskās higiēnas noteikumiem - nelietojiet citu cilvēku higiēnas līdzekļus;
  3. mēģināt ēst pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem, kā arī izvairīties no kaitīgiem pārtikas produktiem;
  4. atmest alkoholu, smēķēt;
  5. Nelietojiet dažādas zāles bez nepieciešamības, jo daudzi no tiem pasliktina aknu darbību;
  6. mēģiniet izvairīties no apšaubāmas dabas skaistuma saloniem;
  7. Centieties neveidot bērnu mājās, kūrortos utt.

B hepatīts ir aknu slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas uz visu ķermeni. Ja rodas nepatīkami simptomi, pārliecinieties, ka esat iecēlis gastroenterologu, lai diagnosticētu un precīzi diagnosticētu.

Ko var izraisīt B hepatīts?

Vai hepatīts B var būt bez ārstēšanas?

Jā, tas var. Vairumā gadījumu akūts B hepatīts tiek pabeigts ar pilnīgu atveseļošanos (90% gadījumu) cilvēkiem ar atbilstošu imūnā atbildes reakciju.
HBs antigēna tests kļūst negatīvs pēc 15 nedēļām visās reģenerētajās, un kopš tā laika to asinis neizraisa inficēšanās ar hepatītu B draudi.

Ja asimptomātisks, bīstams akūts B hepatīts izraisa nepietiekamu imūnreakciju pret infekciju, veidojas hepatīta B hroniskas formas (līdz 10% no inficētajiem).

Vīrusa spontānas eliminācijas (pazušanas) varbūtība antigēna HBs Ag hroniskajā transportēšanā ir aptuveni 1-2% gadā.

Vai es varu atstāt B hepatītu bez ārstēšanas?

Ja akūtais B hepatīts ir viegla vai vidēji smaga, tad pacienti patiešām labi atveseļojas. Bet tikai ārsts var pareizi novērtēt stāvokli. Viņš arī sniedz vispārīgus ieteikumus par pacienta režīmu, viņa uzturu, pat ja īpaša ārstēšana nav vajadzīga.

Ja slimība ir smaga, fatālās komplikācijas (akūta aknu mazspēja, aknu koma, asiņošana utt.) Var attīstīties bez medicīniska rakstura pabalstiem.

Antivīrusu terapija hroniska B hepatīta ārstēšanai nav indicēta, ja ir saglabātas aknu funkcijas (ALT ir ne vairāk kā 2 reizes lielāka par normu). Šajā gadījumā tiek norādīts ārsta novērošana ar periodiskām kontroles pārbaudēm.

Kas ir grūtāk panes B hepatītu?

Smagi slimi bērni līdz 3 gadiem un veci cilvēki.

Kas ir B hepatīta bīstamība grūtniecības laikā?

Akūts B hepatīts grūtniecības laikā ir bīstams, jo sieviete var zaudēt nedzimušo bērnu, saskaroties ar intoksikāciju. Tas viss ir atkarīgs no infekcijas nopietnības.

Hroniska hepatīta gadījumā vairumā gadījumu sievietes nezina un dzemdē veselīgus bērnus. Uzreiz pēc dzemdībām visiem bērniem jāsaņem pirmā hepatīta B vakcīnas deva.

Hepatīta kurss b

B hepatīts var būt akūta un hroniska.

Akūts B hepatīts ilgst apmēram 6-8 nedēļas. Slimības ilgums ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas smaguma.

Pacientiem ar hronisku B hepatītu, diagnoze joprojām tiek saglabāta visu mūžu.

Pat tad, ja nav hepatīta simptomu, jebkādas izmaiņas aknu funkcijās, vīrusu antigēnu var konstatēt gadu desmitiem.

Hroniska B hepatīta raksturojums ir fāzes plūsma. Attīrīšanas fāze atšķiras - B hepatīta vīrusa aktīvās nepārtrauktās reprodukcijas periods un integrācijas fāze - laikposms, kurā vīrusi netiek vairojas, bet to genoms ievieto hepatocītu DNS.

Hroniskā B hepatīta, tas ir, aknu pārmaiņu pakāpe un to sekas, smagumu nosaka slimības progresēšanas ātrums.

Kādi ir hroniskā B hepatīta rezultāti?

Hronisks B hepatīts vairāk nekā pusē gadījumu ir labvēlīgs kurss, tas nav, tas nav saistīts ar būtiskām izmaiņām testos, kas atspoguļo aknu stāvokli.

Šāds hepatīts attīstās ļoti lēni, tāpēc tā pārejas uz cirozi varbūtība nepārsniedz 5-10%. Primārā aknu vēža attīstīšanās risks ir minimāls.

Aktīvi attīstoties slimības gaitai, kad aknu transamināžu aktivitāte nepārtraukti palielinās, hepatīta risks cirozi var pārsniegt 20%. Šajā gadījumā primārā aknu vēža attīstība ir iespējama 10% pacientu ar cirozi.

Ja persona ar hronisku B hepatītu arī ļaunprātīgi lieto alkoholu, tad ievērojami palielinās nevēlamo hepatīta rezultātu straujas veidošanās biežums.

Pastāv arī B hepatīta neparasta forma vai "pārvadāšana", kurā nav konstatētas slimības izpausmes. Tiek uzskatīts, ka notiek pārvadāšana, ja 6 mēnešus vai ilgāk HBs Ag antigēnu konstatē bez jebkādām citām hepatīta pazīmēm.

Citas B hepatīta sekas

Ir aprakstītas retas B hepatīta ekstrahepatiskās izpausmes formas, kuras saistītas ar autoimūniem procesiem: bojājumiem, ko izraisa imūnās sistēmas reakcija pret organisma audiem. Tie ir sindromi, piemēram, mazgājams eritēma, glomerulonefrīts (nieru bojājumi), krioglobulinēmija.

Vai hepatīts B var ātri izraisīt nāvi?

Smagos hepatīta B letālos rezultātus iespējams, attīstot slimības fulminantu (fulminantu) formu, kurā aknu šūnas mirst ļoti ātri, kas izpaužas kā smaga akūta aknu mazspēja. Smagas formas ir reti sastopami.

Hroniskā hepatīta B pazīmes

Hronisks B hepatīts ir viena no nopietnām medicīnas problēmām, kuras grūti cīnīties. Infekcijas-iekaisuma procesa cēlonis aknās ir vīruss. Tas ir ļoti izturīgs pret temperatūras izmaiņām, ultravioleto starojumu un dažiem dezinfekcijas līdzekļiem.

Saskaņā ar statistikas datiem katru gadu no patoloģijas komplikācijām mirst aptuveni 1 miljons pacientu. Slimības hronisms rada priekšlaicīgu akūtas stadijas un novēlota diagnozes anikteriālo stadiju. Aptuveni 350 miljoni cilvēku pasaulē ir vīrusu nesēji, un tie ir tikai gadījumi, par kuriem nav ziņots.

Hroniskā hepatīta B cēloņi

Kā jau minēts, galvenais slimības cēlonis ir vīruss, kas pieder DNS saturošiem patogēniem. Infekcija izplatās no pārvadātāja vai slimības vairākos veidos:

  • caur asinīm. Šo inficēšanās metodi veic ar asins pārliešanu (transfūziju), hemodialīzi, inficēto ķirurģisko un zobu instrumentu lietošanu. Tādējādi risks saslimt ar hepatītu atrodas medicīnas iestādēs, skaistumkopšanas salonos, kā arī injicējamos narkotikas;

Šodien, pateicoties vienreiz lietojamiem medicīnas instrumentiem un augstas kvalitātes dezinfekcijas līdzekļiem, infekcijas varbūtība ir ievērojami samazinājusies.

  • ar intimitāti. Riska grupā ietilpst neaizsargāta dzima mīlētāji un bieži partneru maiņa;
  • vertikālais ceļš Zīdaiņa infekcija rodas tās pārejā caur dzemdību kanālu. Jaundzimušā un sievietes gļotādas ievainotās ādas asins kontakts, zīdainis var inficēties. Lai to izvairītos, ieteicams lietot cezāri.

Pathogenesis

Lai izprastu, vai hroniskais B hepatīts ir izārstējams, vispirms ir jāpārbauda tās attīstības mehānisms. Slimība rodas pateicoties patogēna iekļūšanai aknu šūnās, kuras pakāpeniski tiek iznīcinātas un aizvietotas ar saistaudiem.

Hronisks B hepatīts ir raksturīgs viļņošanās un staigāšana:

  1. imūnsistēmas tolerances fāze. Tas galvenokārt ir raksturīgs jauniešiem, kad infekcija notiek bērnībā. Skatuves ilgums sasniedz 20 gadus, kura laikā patogēns pilnīgi nav izpausts un atrodas "miega" stāvoklī;
  2. aktīvā fāze. Atšķirīga iezīme ir ātra vīrusu pavairošana, izraisot masveida hepatocītu (aknu šūnu) nāvi, kā arī slimības klīnisko simptomu rašanos;
  3. infekciozā-iekaisuma procesa hroniskuma stadija tiek novērota ar imūndeficītu, kad organisms nespēj pilnībā tikt galā ar patogēnu. Tas arī veicina neatbilstošu ārstēšanu un slimības novēlošanos.

Hepatīta paasinājums ir novērojams inficēšanās ar citiem vīrusiem, piemēram, herpes, fona. Pēdējais spēj aktivizēt patogēnu replicēšanu, kuras rezultātā tiek atjaunots aknu bojājumu process.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju, hroniskas formas B hepatīta kods ir saskaņā ar ICB-B 18.1. Ja jaukta infekcija tiek diagnosticēta ar D tipa vīrusu, patoloģija tiek kodēta kā B 18,0.

Klīniskās izpausmes

Par hronisku slimības formu izteikti simptomi nav tipiski. Bieži pacients sūdzas par nespecifiskām slimības pazīmēm, proti:

  1. nespēks;
  2. slikta apetīte;
  3. svara samazināšana;
  4. bezmiegs;
  5. subfebrīla stāvoklis;
  6. sāpes muskuļos un locītavās;
  7. galvassāpes;
  8. uzbudināmība;
  9. pastiprināta asiņošana. To izraisa olbaltumvielu deficīts lēnām progresējošas aknu mazspējas fona apstākļos. Persona konstatē hematomas uz ķermeņa, zirnekļa vēnas un deguna asiņošanu.

Malosimptomātisks kurss tiek reģistrēts 65% gadījumu. Pārējiem pacientiem hepatīts ir izteiktāks aknu bojājumu pazīmes.

Ādas un gļotādu iekaisuma dzelte (ādas dzelksnis), kas tālu nav novērota visiem pacientiem ar hronisku

B hepatīts bieži tiek novērotas dispepsijas traucējumi, piemēram, slikta dūša, epigastriskā smaguma pakāpe, rūgta mute un vemšana.

Svarīga iezīme ir hepatomegālija (aknu skaita palielināšanās), ko raksturo sāpes labajā pusē. Diskomforta izskats ir saistīts ar dziedzera kapsulas izstiepšanos un nervu galu iekaisumu.

Sarežģījumi

Ņemot vērā pareizu uzturu un regulāru pārbaudi, slimība turpinās bez nopietnām komplikācijām. Šajā gadījumā hepatocītu nāve notiek lēni, kas gandrīz nav saistīta ar klīniskiem simptomiem.

Audu ļaundabīgo audzēju risks nepārsniedz 10%, bet ar biežiem paasinājumiem varbūtība var sasniegt 20%. Sarežģījumu veids un smagums lielā mērā ir atkarīgs no personas dzīvesveida. Fakts ir tāds, ka alkohola, hepatotoksisku zāļu lietošana nekontrolētos devos, kā arī diētas neievērošana ir saistīta ar strauju slimības progresēšanu un komplikāciju riska palielināšanos vairākas reizes.

Extrahepatic izpausmes ir saistītas ar autoimūnām reakcijām un savējo audu antivielu bojājumiem. Starp tiem ir vērts izcelt:

  • bojājumi sirds membrānām (miokardīts, perikardīts);
  • locītavu, muskuļu iekaisums (artrīts, miozīts);
  • granulomu veidošanās plaušās;
  • asinsvadu sienas bojājums (vaskulīts);
  • nieru disfunkcija uz glomerulonefrīta fona.

Diagnostikas metodes

Lai hroniskā B hepatīta ārstēšana būtu veiksmīga, ir jāveic visaptveroša pārbaude. Tas dod iespēju pareizi diagnosticēt, noteikt slimības cēloni un stāvokli, kā arī novērtēt pacienta vispārējo veselību.

Vispirms ārsts izmeklē sūdzības un to rašanās īpatnības, pēc kuras viņš veic fizisku pārbaudi. Ar to ir iespējams noteikt hepatomegāliju un zirnekļu vēnus. Turklāt ir nepieciešama papildu diagnostika.

Nespecifiskas metodes

Nespecifisko laboratoriju un instrumentālo metožu skaits ietver:

  1. vispārējā klīniskā analīze - rādītāji parasti nemainās. Reti ir hemoglobīna, leikocītu, trombocītu skaita samazināšanās, kā arī palielināts ESR. Līdzīgs laboratorijas attēls tiek reģistrēts, kad kaulu smadzenes ir inficējies ar vīrusu;
  2. bioķīmija - ietver aknu enzīmu līmeņa (ALAT, AST), sārmainās fosfatāzes, olbaltumvielu, bilirubīna (kopējais frakciju) un protrombīna indeksa analīzi. Citolīzes (hepatocītu iznīcināšanas) indikators ir transamināzes, kas ir intracelulāras. To pieauguma pakāpi var novērtēt pēc destruktīvā procesa smaguma pakāpes. Attiecībā uz bilirubīnu tā palielināšanās ir saistīta ar holestāzi (žults stāzi). Nevēlamo hepatīta gaitu apstiprina netiešās frakcijas palielināšanās;
  3. ultraskaņa - primārā instrumentālā diagnostika. Ultraskaņa var noteikt mērenu hepatomegāliju, nemainot aknu robežas. Tās struktūra ir viendabīga, iespējams, neliela kapsulas sabiezēšana. Dažreiz tiek ierakstīta palielināta liesa.

Īpašas metodes

Nesen plaši izmantotas ātras metodes, kas ļauj ātri identificēt vīrusu. Imūnās analīzes nodrošina iespēju noteikt HCV marķierus. Tie ietver:

  1. antigēna virsmas tips, kas definēts gan akūtās, gan hroniskās stadijās. HBsAg reģistrē, sākot no 4 nedēļām pēc infekcijas;
  2. anti-HBs IgG - apstiprina iepriekš nodoto hepatītu un ir arī indikators vakcinācijas efektivitātei;
  3. anti-HBc - neļauj diferenciāldiagnozi starp akūtām un hroniskām fāzēm. IgM var noteikt ar asimptomātisku vīrusu infekciju;
  4. HBeAg - parādās agrīnā stadijā, bet laika gaitā klīniskie simptomi parādās, tā jau izzūd. Hronisko stadiju raksturo HBeAg un virsmas antigēna vienlaicīga reģistrācija.

Izšķir šādus hroniskā hepatīta B kursa seroloģiskos variantus:

  • minimālā aktivitāte. Laboratorijā HBsAg ilgst sešus mēnešus un anti-HBe. Tajā pašā laikā HBeAg nav, un izraisītāja DNS koncentrācija nepārsniedz 10 5 kopijas / ml. Nav klīnisku hepatīta pazīmju vai aknu enzīmu līmeņa pārmaiņu;
  • HBe negatīvs. Asinīs tiek konstatēti tie paši rādītāji, tikai DNS saturs pārsniedz 10 5. Bioķīmijā ALT palielināšanās tiek konstatēta pusotru reizi, un ir dziedzera iekaisuma pazīmes;
  • HBe pozitīvs. Laboratorijas HBsAg, kā arī HBeAg, ko var aizstāt ar anti-HBe. DNS koncentrācija pārsniedz 10 6. Tiek novērots transamināžu un hepatīta pazīmēm palielināšanās.

Hroniska B hepatīta ārstēšana

Vairumā gadījumu, ja terapija tiek pareizi formulēta, ir pilnīga izārstēt hronisku B hepatītu. Par to ārsts izraksta uztura uzturā un medicīnisko atbalstu. Tikai ar integrētas pieejas palīdzību var pārvarēt infekciju un atjaunot aknu struktūru.

Ārsts informē pacientu, kā dzīvot ar hronisku vīrusu B hepatītu, lai neinficētu citus. Profilaktiski pasākumi palīdz aizsargāt veselīgus cilvēkus no infekcijas, kā arī novērš slimības progresēšanu.

Zāles

Šodien pastāv noteikta hepatīta ārstēšanas shēma. Tas ietver obligātu interferona iecelšanu. Viņiem ir pretvīrusu iedarbība, kavējot patogēnu replicēšanu. Saglabājot patogenisko aģentu skaitu līdz minimumam, zāles ļauj imūnsistēmai tikt galā ar tām patstāvīgi.

Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem zāles lieto hepatīta ārstēšanai gan pozitīvā, gan negatīvā HBe.

Otra narkotiku grupa - glikokortikosteroīdi. Tie samazina hepatocītu iznīcināšanu, tādējādi mazinot aknu mazspējas smagumu.

Vēl viens pretvīrusu līdzeklis ir lamivudīns. Ir svarīgi atcerēties, ka katrai medicīnai ir blakusparādības, kas jāņem vērā, kombinējot narkotikas un vienlaicīgu slimību klātbūtni pacientam.

Diēta par hronisku B hepatītu pieaugušajiem

Uztura mērķis ir samazināt hepatocītu slodzi, novērst holestāzi (žults stagnāciju), kā arī normalizēt gremošanas funkciju kopumā. Šeit ir 5. tabulas pamatprincipi:

  1. ikdienas kaloriju patēriņš nedrīkst pārsniegt 2700 kcal;
  2. no uztura jāizslēdz pusfabrikāti, sīpoli, blakusprodukti, marinēti gurķi, piena tauku veidi, gaļas un zivju delikateses. Ir aizliegts sodas, svaigas cepšanas, baltie kāposti, pikantās garšvielas (čili, sinepes), saldumi, sīpoli, ķiploki, sēnes un bagāti buljoni;
  3. traukiem jābūt siltiem un izliektiem;
  4. sāls ir ierobežots līdz 8 g dienā;
  5. dzert lielu daudzumu ūdens;
  6. Diētā ir jāiekļauj liesa želeja, gaļa, zivis, dārzeņi, (kartupeļi, ķirbji), želeja, krējuma zupas un putra (auzu pārslu, rīsi).

Obligāta prasība ir atmest alkoholu.

Ietekme uz grūtniecību un augli

Bieži HCV tiek atklāta grūtniecēm (1% gadījumu). Visā grūtniecības periodā bieži netiek novērota hepatīta progresēšana. Ja slimība ir apgrūtināta ar cirozi, palielinās smaga toksikozes un aknu mazspējas saasināšanās risks.

Galvenais uzdevums grūtniecības laikā ir novērst embriju inficēšanos. Infekcija tiek novērota 90% gadījumu darbā, ja mātei ir HBsAg un HBeAg asinīs. Tikai virsmas antigēna klātbūtnē risks tiek samazināts līdz 15%. Šajā gadījumā jaundzimušo vakcinācija ir vajadzīga pirmajās stundās pēc piedzimšanas.

Lai novērstu zīdaiņa inficēšanos, plānojot grūtniecību, ieteicams veikt pilnu pārbaudi, kā arī savlaicīgi imunizēt zīdaiņu.

Cik daudz dzīvo ar hronisku B hepatītu

Faktori, kas ietekmē paredzamo dzīves ilgumu, ir šādi:

  • profesija (fiziskā darba smagums, mazkustīgs darbs);
  • vecums un ķermeņa svars;
  • alkohola lietošana;
  • dieting;
  • vīrusu aktivitāti;
  • slimības perioda ilgums, kura laikā netika veikta ārstēšana.

Saskaņā ar medicīniska rakstura ieteikumiem pacienta nāves cēlonis vispār nedrīkst būt vīruss, bet ar vecumu saistītas slimības. Ja persona turpina lietot narkotikas, dzīve var beigties ar 40 gadu vecumu. Alkoholiķi ar hronisku hepatītu dzīvo nedaudz ilgāk - līdz 50 gadiem.

Augsta mirstība šīm grupām ir saistīta ar pārdozēšanu, smagu aknu mazspēju cirozes dēļ, asiņošanu un portāla hipertensijas progresēšanu.

Preventīvie pasākumi ietver vakcināciju un veselīgu dzīvesveidu.

Hronisks vīrusu B hepatīts

B hepatīta vīruss (B) var izraisīt gan akūtu, gan hronisku slimību. Galvenais risks ir hronisks hepatīts, kas var izraisīt cirozi un aknu vēzi. Kad ārsti runā par 257 miljoniem cilvēku, kas inficēti visā pasaulē, tas ir par hronisku infekciju procesu. Šajā rakstā mēs sīki analizēsim, kāds ir hroniskais B hepatīts, kādas briesmas tā rada un vai ir ārstēta šī slimība.

Raksta saturs:

Akūts hepatīts ir biedējošs?

Akūtais vīrusu B hepatīts ir visvairāk prognozējamais infekcijas cikls. Daudziem cilvēkiem pat nav aizdomas, ka viņiem reiz bija infekcija un viņiem ir imūna pret šo slimību.

Anikterisks hepatīta veids ir kopā ar nespēku, vispārēju vājumu, nelabumu, apetītes zudumu.

Akūtā hepatīta B gaitā ir trīs galvenās iespējas:

Anikteriska forma, kurā cilvēkam var rasties diskomforts, vispārējs vājums, slikta dūša, apetītes zudums. Simptomus var izteikt ļoti viegli, bet tie var izraisīt arī uztveramu trauksmi.

Iterikas forma. Tas ir retāk sastopams un atšķiras no iepriekšējās ādas un gļotādu krāsošanas dzeltenā krāsā. Tajā pašā laikā notiek izkārnījumu krāsas maiņa.

Fulminanta forma ir ļoti rets plūsmas variants (

Nav audu fibrozes

Minimāla un viegla aktivitāte

Šķiedru audu uzkrāšanās dažu portāla triju zonā *

Lielākā daļa portāla triju fibrozes

Tilta septa izskats - starpsienas, kas akli beigušies aknu biezumā

* Portāla triāde - īpaši kanāli, kas satur mazas artērijas, vēnas un žultsvadus, un caurlaidina visu biezumu aknās.

Metaviras skala tika īpaši izstrādāta pacientiem ar C hepatītu, bet tas arī ir pilnībā nozīmīgs citiem hroniskajiem hepatīta gadījumiem.

Hroniska B hepatīta diagnozes kritēriji

Ir noteikti kritēriji, kas ļauj pamatot hroniska hepatīta diagnozi. Tie ietver:

HBsAg, kuru nosaka vairāk nekā seši mēneši.

Vīrusu DNS ir lielāks par 10 tūkstošiem eksemplāru mililitrā.

Periodiskā transamināžu augšana - AST un ALT.

Hepatīta pazīmes aknu biopsijas paraugā.

Lielākā daļa pētnieku izšķir atsevišķu veidu hroniska hepatīta B HBSAg-carriership, kad antigēns atrodas organismā, bet nav iekaisuma pazīmju. Citi uzskata, ka tas ir tikai viens no hroniskā B hepatīta variantiem ar minimālu aktivitāti un nav izolēts atsevišķā kursa formā. Jebkurā gadījumā šāda infekcija ir raksturīga:

HbsAg tiek noteikts ilgāk par 6 mēnešiem.

HBeAg serokonversija - kodolsantigēns, proti, olbaltumviela, kas atrodas vīrusa kodolā.

Vīrusu DNS ir lielāks par 10 tūkstošiem eksemplāru mililitrā.

Parastā transamināžu saturs.

Biopsijas rezultātu neesamība.

Serokonversija ir stāvoklis, kad antigēns pazūd no asinīm un parādās antivielas.

Lasīt sīkāk par antigēniem un antivielām, jūs varat rakstā "ELISA".

Vēl viens jēdziens, kas bieži tiek izmantots medicīnas literatūrā, ir atrisināts B hepatīts, tas ir, iepriekš cieta akūta vai hroniska slimība. Šis nosacījums atbilst kritērijiem:

antivielas pret vīrusu asinīs un antigēnu trūkums;

Vīrusa DNS nav konstatēta;

Laboratoriskās diagnostikas metodes ļauj ne tikai diagnosticēt, bet arī atšķirt akūtu no hroniskām infekcijām, novērtēt ārstēšanas efektivitāti un vakcinācijas, lai noteiktu vīrusa saturu asinīs.

Hroniska B hepatīta ārstēšana

Cīņa ar hronisku B hepatītu rada nopietnas grūtības. Tajā pašā laikā ir iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos, bet tas ir daudz biežāk iespējams tikai uz laiku pārtraukt vīrusa replikāciju. Hroniska HBV infekcija reti izzūd spontāni, tāpēc galvenā hroniskā B hepatīta ārstēšana ir pretvīrusu terapija (PVT).

Sākotnējais pētījums

Pirms sākat ārstēt hronisku B hepatītu, pacients ir jāpārbauda, ​​lai noteiktu aknu bojājuma pakāpi un ar to saistītās pastiprinošās slimības. Neizdevās tur ievadīt:

kopējā asins analīze;

bioķīmiskie asins analīzes, tostarp transamināžu aktivitāte, bilirubīns, olbaltumvielu frakcijas;

asins recēšanas novērtējums;

C un D hepatīta, HIV infekcijas serodiagnostika.

Svarīga loma ir infekcijas procesa, par kuru tiek noteikta aknu biopsija vai elastometrija, aktivitātes noskaidrošanu.

HTP indikācijas

Pamatojoties uz Hbe pacienta pozitīvo raksturu, HTP parādās šādās situācijās:

vīrusu saturs ir lielāks par 2000 starptautiskajām vienībām mililitrā (> 10 000 eksemplāru uz ml);

fibroze un iekaisuma aktivitāte vairāk nekā 1 punkts metaviras mērogā.

Aknu ciroze kalpo kā PVT indikators jebkuram vīrusa DNS saturam, bet dekompensēta ciroze prasa tiešas darbības pretvīrusu zāļu lietošanu.

Pastāv vairākas pacientu kategorijas, kuru ārstēšanu var veikt, neveicot fibrozes novērtēšanu, vai vispār neuzrāda:

Pacienti imūnsistēmas tolerances stadijā ir jauni, HBe pozitīvi, ar normālu ALAT un bez aknu bojājuma simptomiem. Nepieciešama pastāvīga uzraudzība un pārbaude ik pēc 3-6 mēnešiem.

HBe negatīviem pacientiem ar normālu ALAT, vīrusu līmeni 2000-20000 SV / ml, bez aknu slimības pazīmēm arī nav nepieciešama steidzama biopsija vai PVT. Nepieciešama dinamiska uzraudzība, ALT novērtēšana ik pēc 3 mēnešiem, DNS līmenis ik pēc sešiem mēnešiem - gadu.

Pacienti ar ALAT, divreiz augstāka par normālo līmeni un HBV DNS daudzums ir lielāks par 20000 SV / ml, var saņemt pretvīrusu zāles bez aknu biopsijas.

HTP veikšanai izmanto interferonu un tiešos pretvīrusu līdzekļus, nukleotīdu analogus.

Ārstēšanas režīma izvēle

Dažreiz ārstiem ir ļoti grūti izvēlēties visefektīvāko shēmu. Gan interferoniem, gan nukleotīdu analogiem ir gan priekšrocības, gan trūkumi.

Interferoni, arī pegilēti, kas ietver tādas zāles kā alfa interferons, Pegasys, Pegintron, neizraisa vīrusa rezistenci pret ārstēšanu un dažreiz ļauj sasniegt HbsAg serokonversiju, ko var uzskatīt par reģenerāciju. Tomēr šīs zāles lieto tikai injekciju formā, tās ir grūtāk panestamas un ir kontrindicētas aknu cirozes gadījumā.

Nukleotīdu analogiem (lamivudīnu, entekavīra, tenofovīru) izmanto tabletes, jo 60-85% gadījumu var samazināt saturu DNS vīruss uz nenosakāmu līmeni, ir mazāk blakusparādības, un to var izmantot cirozi, bet, ja to mērķis ir nekad nav novērota HBsAg serokonversiju un ja tie tiek atcelti, infekcijas reaktivācija notiek ātri.

Izrakstot OEM ārsti parasti izmanto oficiālās klīniskās vadlīnijas:

Starp nukleotīdu analogiem ir ieteicams uzsākt ārstēšanu ar entekavīru vai tenofovīru. Lamivudīns un telbivudīns, kuriem vīruss bieži tiek lietots, tiek lietots tikai tad, ja šīs zāles nav pieejamas.

Ar labvēlīgu ārstēšanas prognozi (sākotnēji augsts ALAT līmenis un neliela viremija) ārstēšana tiek noteikta noteiktam ilgumam - 48 nedēļas - pegilēta interferona kursu.

HBeAg pozitīviem pacientiem bez serokonversijas ārstēšanas laikā, kā arī HBeAg negatīviem pacientiem un pacientiem ar aknu cirozi tiek ārstēti ar nenoteiktu laiku, dažkārt uz mūžu, nukleotīdu analogiem.

Neatkarīgi no tā, kāda narkotika tiek lietota, terapijas mērķis ir panākt noturīgu airemiju - stāvokli, kad vīruss asinīs nav konstatēts.

Lasiet vairāk par hepatīta B ārstēšanas īpašībām speciālajā materiālā.

Pacientu ar hronisku B hepatītu un delta aģentiem ārstēšanas pazīmes

Līdz šim vienīgā zāļu grupa, kas izrādījās efektīvi ārstējot CHB ar delta līdzekli, ir interferoni (IF). Viņu iecelšanas nepieciešamība tiek noteikta individuāli. Ir nepieciešams novērtēt abu vīrusu replikāciju. Ja tiek noteikti klasiskie alfa interferoni, parasti tiek palielināta to deva. Pegilētas IF tiek nozīmētas tādās pašās devās kā hroniskā vīrusa hepatīta B ārstēšanai bez delta līdzekļa.

Ārstēšanas gaita ilgst vismaz gadu. Ir iespējams to pagarināt, lai sasniegtu ilgtspējīgu aviāciju. Šo rezultātu var iegūt apmēram 25-40% gadījumu, tomēr vēl nav zināms, cik lielā mērā pēc ārstēšanas pārtraukšanas tiks ierakstīts vīrusa trūkums asinīs.

Nukleotīdu analogi neietekmē hepatīta D vīrusu un netiek ārstēti.

Neskatoties uz to, ka pilnīga atgūšanās no hroniskā B hepatīta ir ļoti reti, HTT palīdz apturēt aknu bojājumus un novērst cirozes un hepatocelulārās karcinomas attīstību - vīrusu hepatīta briesmīgās sekas.

Pretvīrusu terapija palīdz apturēt aknu bojājumus un novērst tā cirozes un hepatocelulārās karcinomas attīstību

Hroniska B hepatīta komplikācijas un rezultāti

Hroniskais B hepatīts vairumā gadījumu notiek salīdzinoši labvēlīgi, un tam nav izteiktas aknu bojājumu pazīmes. Slimība attīstās ļoti lēni un cirozes attīstības varbūtība nepārsniedz 10%. Reti aktīvais progresīvs kurss ar pārejas risku uz cirozi - 20% un vairāk. Viens no desmit pacientiem ar cirozi attīstās primārais aknu vēzis. Ir pierādīts, ka alkohola lietošana būtiski palielina hepatīta smagas sekas.

Aknu ciroze

Aknu ciroze ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar hronisku hepatītu. Šī slimība ir saistīta ar aknu depresiju un paaugstinātu spiedienu portāla vēnu sistēmā (portāla hipertensija), kas savāc asiņu no vēdera orgāniem, lai tos attīrītu. Pēc izmaiņām audos, aknu ciroze ir izteikta fibroze, veidojot telpas - mezglus, kurus pilnībā ierobežo saistaudi. Apmēram piecos gadījumos ciroze rodas bez simptomiem.

Ārsti izšķir 3 slimības stadijas:

Kompensācijas fāze, kad aknu funkcijas tiek turētas dzīvībai vajadzīgā apjomā. Tajā pašā laikā pacientiem bieži ir vēnu un barības vada varikozas vēnas. HTP var ne tikai apturēt cirozes turpmāku attīstību, bet arī mainīt izmaiņas.

Subkompensācijas fāze ir saistīta ar vispārēju stāvokļa pasliktināšanos un laboratorijas testiem. Aknas ne vienmēr spēj izpildīt savus pienākumus.

Dekompensācijas fāzei raksturīgas neatgriezeniskas izmaiņas aknās, kas 3 gadu laikā noved pie 60-90% pacientu nāves.

Aknu stāvoklis tiek vērtēts pēc Child-Pugh skalas. Diagnostikas kritēriji skalā: bilirubīna un albumīna saturs, protrombīna laiks, ascīta un encefalopātijas klātbūtne. Novērtējot kritēriju vērtību skalā, nosakiet Child-Pugh cirozes klasi: A, B vai C, kur C atbilst vissmagākajām aknu izmaiņām.

Smagas cirozes komplikācijas attīstās dekompensācijas fāzē un parasti atbilst Child-Pugh klasei C. Tie ietver:

Aknu mazspēja - stāvoklis, kad hepatocīti (aknu šūnas) nespēj pildīt savus pienākumus. Tā rezultātā asinīs uzkrājas amonjaks un citi toksīni. Tas savukārt negatīvi ietekmē smadzeņu šūnas un izraisa tā funkciju pārkāpumu - aknu encefalopātiju. Pēdējā izpausme ir aknu koma, kuras izzušana sasniedz 80-100%.

Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas rodas portāla hipertensijas rezultātā. Šķidruma daudzums var sasniegt 2 litrus vai vairāk. Dzīves ilgums ar ascītu parādīšanos vidēji ir 3-5 gadi.

Asiņošana no barības vada vēnām. Portāla hipertensija izraisa vēdera vēnu parādīšanos barības vadā. Šādas vēnas var viegli sabojāt, piemēram, vemšana, kā rezultātā notiek intensīva asiņošana, un to ir ļoti grūti apstāties. Asiņošana notiek katrā trešajā pacientā ar barības vada vai kuņģa vēnu vēzi, un 30-50% pacientu pēc pirmās epizodes nonāk nāvei. Tiem, kuri ir pieredzējuši pirmo asiņošanu, vairumā gadījumu to atkārto vēlāk.

Spontāns bakteriālais peritonīts - skvoša iekaisums, kas nenosaka infekcijas avotu. Gandrīz vienmēr notiek uz augšu spiediena fona portīna vēnu sistēmā. Tas attīstās galvenokārt cīrālas dekompensācijas fona apstākļos 10-30% pacientu. Mirstība nākamajā gadā pēc pirmās epizodes ir līdz 80%.

Pilnīga informācija par aknu cirozi uz B vai C hepatīta fona ir sniegta īpašā materiālā.

Papildus šīm nopietnām komplikācijām, aknu ciroze veicina primārā vēža rašanos.

Hepatocelulāra karcinoma

Hepatocelulāra karcinoma ir primārā aknu vēža veids. Primārais vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas sākotnēji aug organā. Tas ir svarīgi, jo daudzi aknu vēži ir metastātiski - ievesti no citiem orgāniem. Audzējs ir veidojums, kas sastāv no netipiskām šūnām - šūnām, kas neizpilda savas funkcijas, bet ātri un nekontrolējami sadalās. Kāpēc aknu šūnu deģenerācija ir ļaundabīga, bet nav droši zināma. Zinātnieki liek domāt, ka to cēlonis ir viņu DNS bojājums.

Audzējs strauji audzina veselus audus, un to papildina aknu mazspēja un portāla hipertensija, ar atbilstošu nopietnu komplikāciju parādīšanos. Ja primāro aknu vēzi nevar pilnībā noņemt, un tas ir konstatēts 80-90% gadījumu, nāve notiek vidēji pēc 3-6 mēnešiem.

Katru gadu 2-4% pacientu, kuriem ir aknu ciroze, attīstās hepatocelulāra karcinoma.

Katru gadu 2-4% pacientu, kuriem ir aknu ciroze, attīstās hepatocelulāra karcinoma. Jūs varat noņemt tikai nelielu audzēju, kas neaudzē veselos audos. Citos gadījumos vienīgā efektīva ārstēšanas iespēja ir aknu transplantācija. Ārstēšanas metodes, piemēram, radiofrekvenču ablācija un etanola injekcija, ir salīdzinoši efektīvas. Tie ir norādīti, ja operāciju nevar veikt vai pacients sagaida aknu transplantāciju.

Par dzīvi ar vīrusu hepatītu un visiem iespējamiem slimības iznākumiem var atrast rakstā "Kā dzīvot ar vīrusu hepatītu".

Hroniska B hepatīta briesmas nav fakts infekcijas, bet ar noteiktu risku nopietnu komplikāciju. Neskatoties uz to, ka modernās zāles negarantē pilnīgu slimības izzušanu, tās spēj novērst tās progresu un ievērojami samazina cirozes un aknu vēža risku.

Gadījumos, kad infekcijas komplikāciju ārstēšana nav pietiekami efektīva un zāles vēl nav pilnībā atbrīvotas no vīrusa slimniekiem ar hronisku B hepatītu, preventīvie pasākumi ir ļoti svarīgi. B hepatīta vakcīna ir efektīva 90-95% gadījumu un jau ir ietaupījusi miljoniem cilvēku no infekcijas. Ikviena vecuma cilvēki var iegūt vakcīnu, un obligātā vakcinācija bērniem tiek veikta visās attīstītajās valstīs.

Top