Kategorija

Populārākas Posts

1 Lamblija
Kā ēst, ja aknas sāp?
2 Ciroze
Vai cilvēka aknās ir akmeņi?
3 Receptes
Simptomi un pirmās pazīmes alkohola cirozi - kā un ko ārstēt?
Galvenais // Ciroze

A hepatīts


A hepatīts (infekcijas hepatīts, Botkina slimība) ir slimība, kas rodas ar bojājumiem aknās un žults sistēmā, un to izraisa vīruss. Nosūtīts ar mājsaimniecības kontaktu.

Visbiežāk vīriešu hepatīts A tiek diagnosticēts bērniem: 60% slimības gadījumu.

Sezonalitāte ir raksturīga šai slimībai, vīrusa uzliesmojumi tiek novēroti rudens-ziemas periodā. Tiek atzīmēts, ka galvenokārt jaunattīstības valstu iedzīvotāji cieš no A hepatīta.

Turklāt aprakstīta patoloģija ir plaši izplatīta reģionos ar karsto klimatu, tāpēc tūristiem, kas ceļo uz Āzijas, Ēģiptes, Turcijas un citām "siltajām vietām", vajadzētu būt uzmanīgiem un rūpēties par higiēnas ievērošanu.

Ir zināmas šādas vīrusa A hepatīta formas:

  • dzelte
  • ar izdzēstu dzelti;
  • anikterisks.

Atsevišķi piešķirta subklīniskā (inapparantnaya) forma, kas tiek diagnosticēta tikai, pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem.

Slimības gaita var būt akūta, ilgstoša, subakūta un hroniska (ļoti reti). Akūta infekciozais hepatīts var būt viegla, mērena un smaga atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma pakāpes.

Iemesli

Slimības izraisītājs ir A hepatīta vīruss, kas pieder pie pikornavīrusa ģimenes. Ārējā vidē tas ir ļoti stabils, tas saglabājas vairākus mēnešus pie + 4 ° C un vairākus gadus -20 ° C temperatūrā. Viņš nomirst tikai pēc piecām minūtēm vārīšanās.

Infekcijas avots kļūst par slimu cilvēku, neatkarīgi no tā, kāda veida slimība viņam ir: dzelte vai anikteriāla. Pacientes ir visvairāk apdraudētas inkubācijas perioda beigās un prediktera stadijā. Ar dzelte parādās vīruss nav konstatēts asinīs, un inficēšanās risks tiek samazināts līdz maksimālajam līmenim.

Galvenie infekcijas izplatīšanās veidi ir šādi:

  • pārtikas produkti;
  • kontaktpersona - mājsaimniecība;
  • ūdens.

Daži ārsti uzskata, ka vīrusu var pārnest ar gaisā esošām pilieniņām, taču šim viedoklim trūkst pietiekamu pierādījumu. Tādēļ A hepatītu sauc par zarnu infekcijām.

Jūs varat saņemt hepatītu A, dzerot:

  • pārtiku, ko inficētā persona ir sagatavojusi;
  • dārzeņi un augļi, kas mazgāti ar piesārņotu un nevārītas ūdeni;
  • pārtikas, ko sagatavojusi persona, kura neievēro personas higiēnas noteikumus vai rūpējas par slimu bērnu;
  • neapstrādātas jūras veltes, kas nozvejotas ūdeņos, kas inficēti ar A hepatīta izraisītāju, (notekūdeņi nav izslēgti);
  • kā arī ar homoseksuālu kontaktu ar slimu cilvēku.

A hepatīta infekcijas riska grupas:

  • personas ar hepatītu A mājsaimniecības;
  • cilvēki, kuriem ir sekss ar pacientu;
  • cilvēki, īpaši bērni, kas dzīvo apgabalos ar augstu hepatīta A izplatību;
  • homoseksuāli vīrieši;
  • bērnudārzu darbinieki, sabiedriskās ēdināšanas un ūdensapgādes iestādes;
  • bērni, kuri apmeklē pirmsskolas vecumu;
  • atkarīgi cilvēki.

A hepatīta simptomi

Slimības inkubācijas periods vidēji ilgst 2-3 nedēļas, maksimāli 50 dienas un vismaz 7 reizes.

Anikteriskas formas un formas pazīmes ar dzēstu dzelti

Bērniem A hepatīts parasti rodas bez dzelte vai ar dzēstu dzelteno attēlu.

Grūtības šo formu diagnostikā ir tādas, ka temperatūras paaugstināšanās ir īsa, vērojama pirmajās 2-3 dienās, tad tā samazinās vai (reti) paliek subfebrīls.

Galvenie un nozīmīgie simptomi ir palielināta aknu un liesa (hepatosplenomegālija). Aknas izvirzīts 2-3 cm attālumā no malas, kas atrodas zem kājas, un tās jutīgums ir atzīmēts palpināšanas laikā. Mazākam pacientu skaitam palielināta liesa ir jūtama.

Iespējams, ka urīns kļūst tumšāks.

Lielākā daļa pacientu sūdzas par:

  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša;
  • vājums;
  • vēdera sāpes epigastrijā un labajā pusē;
  • locītavu sāpes;
  • augšējo elpceļu gadījumā tiek konstatētas katarālās parādības.

Iterikas forma

Ja A hepatīts ir akūts, tad tā posmi ir klīniski labi diagnosticēti:

  • preikterisks;
  • slimības augstums (dzelte);
  • atveseļošanās (atgūšana).

Pirmsskolas periods parasti nepārsniedz 7 dienas, bērniem tas ir īsāks, līdz 4-5 dienām, pieaugušajiem tas ir 7-8 dienas.

Atkarībā no tā, kāds sindroms dominē predikāta periodā, tiek izšķirti tā varianti:

  • astenovegetātisks (vājums, nogurums, miegainība, nespēks);
  • dispepsija (slikta dūša, apetītes trūkums, vemšana, sāpes labajā pusē);
  • elpošanas ceļu katars (rinīts, iekaisis kakls un gļotādu apsārtums, klepus, drudzis līdz 39-40 grādiem);
  • maldīgi reimatisks (locītavu sāpes);
  • jaukts

Sāpju stadiju raksturo ādas un sklera dzeltenums, kas vispirms pieaug un pēc tam samazinās. Šīs izpausmes atklāj pats pats pacients, draugi vai radinieki.

Inksikācijas pazīmes nepalielinās, ir iespējams niezes parādīšanās. Pacients joprojām tiek sajukts par smaguma pakāpi un sāpošām sāpēm hipohondrium, vērojama izkārnījumu krāsas maiņa un urīna kļūst tumšāka. Aknas un liesa ir palielinātas.

Atveseļošanās periodā slimības klīniskie simptomi pakāpeniski izzūd. Izskata apetīti, aknas atgriežas sākotnējā izmērā, urīns spīd, krāsas fekālijas normalizējas.

Diagnostika

A hepatīta diferenciāldiagnoze ir nepieciešama gan preikelozes stadijā: daudzi simptomi ir līdzīgi akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un akūtiem gastroenterīta gadījumiem, kā arī pēc dzelte iedarbības: atšķirt hepatītu A no cita hepatīta, holangīta, stagnējoša žults un žultsakmeņu slimības.

Lai diagnosticētu slimību, ir svarīgi:

  • vēsturiskā uzņemšana;
  • epidemioloģiskās situācijas noskaidrošana un iespēja sazināties ar pacientiem ar A hepatītu;
  • aknu un liesas palielināšanās apstiprināšana;
  • sūdzības par gaismas izkārnījumiem un tumšo urīnu.

No laboratorijas metodēm:

  • AST un ALT aktivitātes noteikšana, aldolāzes, timola tests;
  • veikt ELISA vai PHA, lai noteiktu specifiskas antivielas M (anti-HAV IgM) klases imūnglobulīniem;
  • pilnīga asins analīze (limfocītu un monocītu palielināšanās ar samazinātu leikocītu un ESR daudzumu);
  • bioķīmiskais asins analīzes (paaugstināts bilirubīna līmenis, samazināts kopējais olbaltumvielu daudzums);
  • urīna analīze;
  • asins analīzes asins analīzei, jo īpaši attiecībā uz protrombīna indeksu;
  • Aknu ultraskaņa.

Hepatīta A ārstēšana

A hepatītu ārstē infekcijas slimību ārsts. Visiem pacientiem jābūt hospitalizētiem infekcijas slimnīcā vai slimnīcā.

* Uzziniet vairāk par ārstēšanas standartiem (2012) slimnīcā bērniem un pieaugušajiem.

Īpašas zāles parasti nav parakstītas: lai uzlabotu asins piegādi aknām un citiem orgāniem, ir nepieciešams gultas režīms, atpūsties un noturīga diēta.

Ir nepieciešams izslēgt no pārtikas:

  • dzīvnieku tauki;
  • cepti, pikanti, sālīti un kūpināti produkti;
  • ierobežot augu tauku uzņemšanu;
  • alkohols ir aizliegts.

Vidējās un smagās situācijās:

  • detoksikācijas nolūkā izmanto intravenozas infūzijas (glikozes šķīdums, reopoliglikukīns, Ringera šķīdums, gemodez);
  • antioksidanti (vitamīni E, A, PP, C), metabolisma un enzīmu preparāti (Riboxin, Essentiale-Forte);
  • ieteicams ievadīt enterosorbentus (poliphepanu, enterosgelu) un daudz sārmainu dzērienu.

Lasiet vairāk par hepatīta diētu >>>

Sekas un prognoze

Vīrusu hepatīts A reti sastāda komplikācijas.

Dažiem pacientiem ir iespējama atjaunošanās perioda palielināšanās, un tādā gadījumā viņiem tiek noteikts vispārējs ārstēšanas stiprinājums un multivitamīni.

Hronizācijas process ir ārkārtīgi reti. Pēc slimības dažkārt sastopamas žultsceļu diskinēzijas un holecistīts. Reti attīstās holangīts un pankreatīts. Dažreiz pēc A hepatīta, Gilberta slimība izpaužas.

Simptomu diagnoze

Uzziniet, kādas ir jūsu iespējamās slimības un kādam ārstam jums jādodas.

Hepatīts A - kāda ir tā un kā tā tiek pārraidīta

Praktiski katrs cilvēks ir pazīstams ar A hepatītu (Botkina slimība). Ambulatorā ambulatorā karte ir marķēta ar speciāliem simboliem, un pēc tam daudzus gadus persona tiek atkārtoti pārbaudīta vīrusa klātbūtne organismā. Lai gan pēdējā nav nepieciešams pēc tam, kad infekcija ir nodota, cilvēkiem ar hronisku kursu nav. Tomēr, lai noteiktu kursa īpašības, jums jāzina par šo slimību.

Hepatīts A - kāda ir tā un kā tā tiek pārraidīta? Kāda ir atšķirība starp šāda veida vīrusu aknu bojājumiem? Kas jums jāzina par slimību un tās ārstēšanu?

Kas ir A hepatīts?

Zinātnieki ir aprēķinājuši, ka starp visiem vīrusu izraisītiem aknu bojājumu gadījumiem A hepatīts ir aptuveni 40%. Gandrīz katrs otrais gadījums! Infekcija nav iekļauta kategorijās, kas ir īpaši bīstamas, tā turpina relatīvi labvēlīgi un gandrīz vienmēr beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Kas ir bīstams hepatīta A?

  1. Slimība ilgstoši izpaužas, dažkārt 4-6 nedēļu laikā parādās tikai tās pirmās pazīmes.
  2. Cilvēks inficē pār inkubācijas perioda pēdējās dienas, kad pats pats pats par slimību nezina. Šajā laikā jūs varēsit inficēt simtiem cilvēku.
  3. A hepatīta ierosinātājs ir vīruss, kas ir stabils vidē, uz virsmām tikai 4 ° C temperatūrā, tas turpinās vairākus gadus.
  4. Mikroorganisms tolerē ultravioletā starojuma iedarbību, mazgāšanas līdzekļus, formalīnu.
  5. Tikai vārīšana vīrusu nogalina 5 minūtes.
  6. Tā ietekmē visus bērnus un pieaugušos, vispārējo uzņēmību pret vīrusu.
  7. Liels skaits slēptu vai anitterisku slimības formu.

Tātad, kāda ir šī slimība - A hepatīts? Tas ir aknu infekcija, ko izraisa A tipa vīruss. Parasti ir raksturīgs vienkāršs transmisijas ceļš, liela iedzīvotāju jutība pret slimībām un daudzas neparastas slimības formas. Pat labākās mūsdienu profilakses metodes nespēs glābt cilvēkus no šīs infekcijas. A hepatīts izplatās visā pasaulē un regulāri ietekmē iedzīvotājus. Tāpēc viņam ir jāatceras.

A hepatīta vīrusa cēloņi

Dabā vīruss tiek atrasts tikai starp cilvēkiem. Tas tiek pārraidīts no cilvēka uz cilvēku, dzīvnieki nav inficēti un neinficē tos. Šī ir stingra antroponotiskā infekcija (cirkulē tikai starp cilvēkiem).

Vīrusu hepatīta A saslimšanas veidi ir šādi.

  1. Sazinieties ar mājsaimniecību, izmantojot inficētus objektus apkārtējos cilvēkos. Bīstamība ir slimības gadījums A hepatīta vīrusa izolācijas posmā.
  2. Barības ceļš - ja tiek inficēts mikroorganisms caur iekšu.
  3. Viens no vadošajiem infekcijas ceļiem ir ūdens. Inficēšanās ar hepatītu A notiek visbiežāk, jo vīruss nokļūst kanalizācijas sistēmā, dabiskajos ūdensobjektos un citos avotos.
  4. Pretrunīgais, bet drīz iespējams transmisijas ceļš ir parenterāls, kas notiek retāk nekā citi, bet ārsti reģistrēja atsevišķus A hepatīta vīrusa gadījumus, kas nonāk organismā ar injekciju, nomešanas līdzekļu palīdzību.

Tas viss izskaidrojams tikai ar vīrusa spēju izdzīvot jebkuros apstākļos un nespēju to neitralizēt ar visiem pieejamajiem līdzekļiem.

Kā A hepatīts tiek pārraidīts no cilvēka uz cilvēku? Transmisijas mehānisms ir fekāliski orāls, kas tiek realizēts, ja patogēns atrodas un reizinās zarnās. Ar urīnu, vemšanu vai fekālijām vīruss nokļūst vidē, neatbilstība vai higiēnas normu pārkāpums - tas paliek uz apkārtējiem objektiem. Cilvēki inficējas, pieskaroties tiem, izraisot mikroorganismu inficē nākamo personu.

Visvairāk nelabvēlīgās epidēmijas valstīs ir valstis ar zemu attīstības pakāpi, kur tās inficējas plaša vīrusa izplatīšanās un sanitāro un epidēmijas standartu zemā līmeņa dēļ.

Vīrusu hepatīta A attīstības stadijas

A hepatīta kursam ir vairākas iespējas. Slimība var rasties ar tipisku klīnisko ainu un bez simptomiem.

Attiecībā uz manifesta (sastopamas ar spilgti simptomiem) formas slimības attīstībā ir vairāki posmi.

  1. Vīrusu hepatīta A inkubācijas periods sākas no brīža, kad patogēns iekļūst cilvēka ķermenī un līdz sākotnējām izpausmēm. Tas var ilgt no 1 līdz 7 nedēļām, bet vidēji 21-28 dienas.
  2. Prodroma laika periods ir apmēram 7 dienas, dažreiz trīs nedēļas. Tas atgādina augšējo elpceļu vīrusu slimības sākumu.
  3. Slimības augstums vai pazīstamu tipisku klīnisko izpausmju periods ilgst apmēram divas vai trīs nedēļas, bet īpašos gadījumos tas notiek divus mēnešus.
  4. Atgūšana vai atgūšana.

Pēc infekcijas pārnešanas tiek veidota noturīga mūža imunitāte. Vai es varu atkal iegūt hepatītu A? Tas ir iespējams, pēc slimības pārnēsāšanas organisms ražo šūnas, kas pasargā no reinfection.

Pirmās slimības pazīmes

Inkubācijas periods nerada sevi. No epidemioloģijas viedokļa šis ir visbīstamākais periods, jo tā beigās cilvēks jau ir infekciozs apkārtējiem, bet viņš par to vēl nezina. Tādēļ hepatīts A tiek uzskatīts par bīstamu.

Nākamais slimības attīstības posms ir prodromāls. Cilvēks visā tās garumā ir lipīgs.

A hepatīta prodroma perioda izpausmes ir šādas:

  • slimība sākas akūti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-40 ° C, kas tiek novērota vismaz trīs dienas;
  • Pirmās A hepatīta pazīmes ietver rīkles apsārtumu, galvassāpes, nelielu deguna nosprostojumu;
  • slikta dūša, ēstgribas zudums, vemšana, bet retos gadījumos;
  • iespējams sāpes vēderā vai diskomforts;
  • apmēram divas dienas urīns kļūst tumšs, daudzi veido analoģiju ar tumšā alus vai stiprās tējas krāsu, izkārnījumi kļūst mainījušies un kļūst šķidri;
  • šajā A hepatīta periodā aknās un liesā aug un sāpina palpēšana.

Sākumā prodroma periods atgādina elpošanas orgānu infekciju, un tikai beigās, pirms augstuma, tās simptomi kļūst skaidrāki.

A hepatīta simptomi

Līdz diviem mēnešiem šis posms turpinās, un ar tipisku kursu diagnoze gandrīz nekad nerada jautājumus. Slimības pakāpe ir aptuveni šāda.

  1. Šāds hepatīts A izpaužas dzelte: tas sākas laikā, kad ķermeņa temperatūra pazeminās vai samazināsies līdz subfebrīla skaitam, tūlīt mutes gļotāda un sklerā kļūst dzeltena, tad āda. Svarīgs punkts - ādas dzeltenības pakāpe atbilst slimības smagumam.
  2. Visi dispepsie simptomi (slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana) saglabājas un palielinās smagas hepatīta A gadījumā.
  3. Sāpes rodas arī labajā pusē, ievērojami pastiprinoties pēc ēšanas, īpaši ar uztura kļūdām (tauku un pikanta pārtika, alkohols).
  4. Vispārējs vājums palielinās, parādās letarģija, strauja noguruma progresēšana, kas saistīta ar aknu darbības pārtraukšanu un tās šūnu (hepatocītu) bojājumiem.
  5. Cik citur notiek A hepatīts? - asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums samazinās, pārbaudes laikā mēle tiek pārklāta ar baltu ziedu, un aknas tiek palielinātas.
  6. Aptuveni 30% gadījumu liesa ir palielināta.

Dzeltena, aknu palielināšanās un dispepsijas simptomi ir tipiskas Botkin's slimības pazīmes.

A hepatīta kursa īpatnības bērniem un pieaugušajiem

Pieaugušajiem un bērniem, dažreiz slimība turpina ar dažām īpašībām, kas ir atkarīgas no imunitātes un paša organisma.

Kāda ir atšķirība starp A hepatītu bērniem?

  1. Visbiežāk slimiem bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem, it īpaši tiem, kuri ir organizēti bērnu grupās: bērnudārzos, skolās, internātskolās.
  2. Bērniem līdz viena gada vecumam vairumā gadījumu tiek saglabāta mātes vai pasīvā imunitāte.
  3. A hepatīta simptomi bērniem: smaga intoksikācija, aknu lieluma palielināšanās ir novērojama ne tikai pēc palpēšanas, bet arī vizuāli, parasti vidēja smaguma pakāpes.
  4. Ilgstoša slimības gaita novērota tikai 3% gadījumu.
  5. Kādas ir jaunā bērna A hepatīta pazīmes? - bērns kļūst nervozs, raudas, atsakās ēst, nesmēķē, pēc ēšanas ir vemšana, neļauj sevi pārbaudīt, jo palpēšanas laikā vēdera sāpes, hroniskas infekcijas bieži tiek saasinātas ar pamatslimības fona, un jauni bieži vien pievienojas.

Kā A hepatīts rodas pieaugušajiem? Slimības vidējā smaguma pakāpe pilnībā atbilst iepriekšminētajai klīniskajā attēlā. Viegla vai ilgstoša plūsma nedaudz atšķiras.

  1. Lielākajai daļai pieaugušo, vecumā no 35 līdz 40 gadiem, tiek veidota aktīva imunitāte, dažreiz tā ir saistīta ar latentu infekcijas formu.
  2. Jauktas infekcijas ir agresīvas un ilgstošas, piemēram, ja persona vienlaikus ir saslimusi ar A un B hepatītu.
  3. Pieaugušajiem A hepatīta simptomi ir dažādi - temperatūra slimības sākumā var palielināties vai strauji pieaugt; izteikti dispepsijas simptomi: diskomforts kuņģī, slikta dūša, atkārtotas vemšanas un dzelte var izpausties vieglā formā.
  4. Ar vecumu pacientiem, kuri vecāki par 50 gadiem, ar hepatītu A saistīto nāves gadījumu skaits palielinās, šādu komplikāciju skaits ir 4 reizes lielāks nekā mirstības rādītājs bērniem.

A hepatīts sākumā aktīvo izpausmju laikā atgādina vairāk elpošanas ceļu slimības, tāpēc ilgstošu infekciju laikā, lai veiktu pareizu diagnozi, ir pilnībā jāpārbauda.

A hepatīta diagnostika

A hepatīts tiek diagnosticēts, balstoties uz vairākiem pētījumiem.

  1. Tiek savākti epidemioloģiskie dati: ir norādīts, vai persona dzīvo vietā, kur tika izveidots nīds, ko aprēķina pēc slimības rašanās brīža pēc saskares ar pacientiem ar A hepatītu.
  2. Ārsts izskata personu un jautā pacientam, kādas sūdzības ir saistītas ar infekciju.
  3. Diagnozes svarīga vieta ir laboratorijas diagnostika. Šīs bioķīmiskās asins analīzes (aknu enzīmi) parāda galvenās gremošanas sistēmas šūnu aktivitāti, norāda uz tās iekaisumu. Pat anikteriskas formas gadījumā šie rādītāji palīdz noteikt diagnozi.
  4. Parastā urīna analīzē parādās urbilinogēns, kas krāso to tumšā krāsā.
  5. Lai beidzot noskaidrotu vīrusu aknu slimības klātbūtni, jāveic specifiska A hepatīta analīze - veic specifisku laboratorisko diagnostiku. Asins tiek pārbaudīts uz antivielu klātbūtni pret vīrusu. M klases antivielas runā par neseno infekciju vai akūtu procesu. G klase ir konstatēta iepriekš nodota inficēšanās gadījumā.
  6. Slimības sākuma stadijā izkārnījumu pētījumos. A hepatīta vīrusa olbaltumvielu fragmentu vai RNS atrašana palīdz noteikt diagnozi pat inkubācijas periodā.
  7. Tiek veikta arī aknu un iekšējo orgānu ultrasonogrāfija.

A hepatīta komplikācijas

Labvēlīgā slimības gaita nenozīmē, ka sekas nav. Vienīgais, kas patīk pēc hepatīta A pārnešanas, ir tāds, ka nav hroniska slimības gaita, proti, kad kādreiz slimojat, cilvēks nekļūst inficēts.

Kādas izmaiņas A hepatīta vīruss izraisa pēc akūtas slimības?

  1. 90% gadījumu slimība beidzas ar pilnīgu pilnīgu atveseļošanos bez jebkādas paliekošas sekas. Atlikušie 10% ir mazāk paveicies.
  2. Ilgstošs simptomu gaita un recidīvs infekcijas izzušanas periodā dažreiz norāda uz papildus infekciju ar citiem hepatīta veidiem vai vāju imunitāti.
  3. Pēc slimības ir konstatētas žults ceļu bojājumu pazīmes: iekaisums, diskinēzija.
  4. Dažreiz slimību sarežģī ekstrahepatiskas izpausmes: pneimonija, sirds muskuļu iekaisums, asins šūnu veidošanos traucēta.
  5. Mirstība nav lielāka par 0,04% gadījumu.

Hepatīta A ārstēšana

Pirmajā vietā aknu infekcijas terapija ietver atbilstību shēmai. Pilna miegs, svaiga gaisa pastaigas un dienas gulēšana ir norma pacientiem ar A hepatītu.

  1. Inksikācijas gadījumā personāla temperatūras paaugstināšanās tiek nosūtīta uz infekcijas slimību slimnīcas nodaļu un tiek veikta detoksikācijas terapija.
  2. Piešķir vitamīnus, lai stimulētu vielmaiņas procesus.
  3. Lai pasargātu aknu šūnas no A hepatīta vīrusa kaitīgajām sekām, parakstāmie ursodeoksiholskābes preparāti.
  4. Pārējā ārstēšana ir simptomātiska - atkarībā no indikācijām, lieto choleretic zāles, pretsāpju līdzekļus.

Cik ilgi vajadzētu skatīties slimniekus un cilvēkus, kuri ar viņiem saskaras? Pacients ir izolēts 30 dienas, un hepatīta A karantīns kontaktpersonām ir vismaz 35 dienas.

A hepatīta diēta

Visu gremošanas sistēmas slimību ārstēšanas pamatā ir sabalansēts uzturs.

A hepatīta diēta sākas slimības attīstības gaitā un turpinās pēc dažiem atgūšanas mēnešiem.

Kā slimnieki ēst?

  1. Jūs nevarat samazināt barības kaloriju saturu, kalorijām jāatbilst fizioloģiskajai normai.
  2. Jūs nevarat samazināt olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumu, to attiecībai jābūt pareizai. Tikai daži viegli sagremojamie dzīvnieku tauki ir ierobežoti: liellopu gaļa, cūkgaļa un aitas.
  3. Jums vajadzēs dzert optimālu šķidruma daudzumu - 2-3 litri ūdens dienā.
  4. Pacientiem ar A hepatītu ieteicams lietot piecas reizes dienā nelielās porcijās.

Šis uztura režīms jāievēro vēl sešus mēnešus pēc atveseļošanās. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka visi kaitīgie un asi pārtikas produkti ir aizliegti, lai neradītu slodzi uz aknām.

A hepatīta profilakse

Infekcijas noteikšanas fokusā tiek veikta aizsardzība pret slimības attīstību vai hepatīta A novēršanu. Pacients ir izolēts, un viņa dzīvesvietā tiek veikta virsmas apstrāde ar hloru saturošiem līdzekļiem. Pacienta lietas tiek pakļautas īpašai ārstēšanai - kameru dezinfekcijai.

Papildus iepriekš minētajiem pasākumiem pēc gada bērni tiek vakcinēti pret A hepatītu. Dažas vakcīnas var ievadīt tikai trīs gadus pēc bērna piedzimšanas.

Kas tiek pierādīts, ka tas ir vakcinēts pret A hepatītu?

  1. Sākot ar gadu, A hepatīta vakcīna tiek ievadīta bērniem, kuri dzīvo valstīs ar augstu sastopamības biežumu.
  2. Saskaņā ar epidēmiskām indikācijām vakcinēšana tiek veikta visām kontaktpersonām infekcijas kanālos.
  3. Imunizācija tiek veikta arī cilvēkiem no riska grupām.

Šo zāļu divreiz intramuskulāri ievada deltveida muskulī. Revakcinācija tiek veikta ne ātrāk kā vienu mēnesi pēc vakcīnas pirmās injekcijas. Šī shēma nodrošina pilnīgu aizsardzību pret slimību vismaz 20 gadus.

Vakcēšanu pret hepatītu A veic ar šādiem medikamentiem:

  • Algavak M, kas ražots Krievijā, ir atļauts visiem pieaugušajiem un bērniem no trīs gadu vecuma;
  • "Havriks 720" un "Havriks 1440" bērniem un pieaugušajiem, attiecīgi, ražošanai Smith Claim Bichem (Anglija);
  • "Avaxim" (no diviem gadiem), "Avaxim 80" (no gada līdz 15), "Avaxim 160" (lietots no 16 gadiem) - franču vakcīna dažādām vecuma grupām;
  • vakcīna "Vakta", kas ražota ASV.

A hepatīta vakcināciju īpatnība ir tāda, ka tās visas ir labi panesamas, nodrošina agrīnu aizsardzību, un pēc to ieviešanas praktiski nav komplikāciju.

Cik bīstams ir A hepatīts? Tas pieder pie plaušu infekciju kategorijas, ko var saņemt ikviens, un gandrīz 100% slimnieku var izārstēt. Bet tie visi ir "pozitīvie mirkļi". Slimība ilgst ilgu laiku, to sarežģī kaitējums blakus esošajiem orgāniem un pat ir iespējams nāvi. Nav iespējams paslēpties no hepatīta A, bet savlaicīga profilakse ietaupa pat mazus bērnus.

Vīrusu A hepatīts - simptomi, profilakse, ārstēšana. Kā pārnest A hepatītu?

Vīrusu A hepatīts - simptomi, profilakse, ārstēšana. Kā pārnest A hepatītu?

A hepatīts (vai Botkina slimība). Cēlonis ir vīrusu etioloģija, kas pieder pie ģimenes Picornaviridae. Galvenais izplatīšanas veids: fekāliski orāli. Vairumā gadījumu infekcija rodas, saskaroties ar inficētiem šķidrumiem, pārtikas produktiem vai personīgās higiēnas priekšmetiem, kas satur A hepatīta nesējus. Jāatzīmē, ka pacientiem izdalījumi un gļotu sekrēcijas inkubācijas periodā arī ir bīstami veselīgam cilvēkam.

A hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret temperatūras galējībām (līdz 20 ° C) divus gadus, saglabājot virulenci, kad temperatūra paaugstinās līdz 60 ° C četrās stundās un ilgstoši saglabājas vidē. Bet tie ir uzņēmīgi pret hloru saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem

Hepatīta slimība

A hepatīta vīrusa ieviešana cilvēka organismā notiek caur kuņģa-zarnu trakta gļotādām. Hematogēni tas iekļūst aknās, kur tas atrod vislabvēlīgākos apstākļus tālākai pavairošanai un izplatīšanai. Hepatocītu pārrāvuma un membrānas membrānu caurlaidības pasliktināšanās rezultātā palielinās fermentu (aminotransferāžu uc) aktivitāte.

Ar spēcīgu aknu mazspēju ārsti bieži atzīmē ievērojamu tā lieluma samazināšanos. Plašās nekrotiskās izmaiņas parenhīmā, šūnu proliferācijā utt. Ir histoloģiski atrodamas, tomēr šādas HA formas, par laimi, ir ārkārtīgi reti.

A hepatīta vīrusu var konstatēt pacienta asinīs un izkārnījumos līdz inkubācijas perioda beigām, tas vairs netiek radīts ķermenī, aktīvi ietekmējot imūnās reakcijas slimības akūtas cikliskās gaitas laikā jau pirmajās ikterijas laikā

A hepatīta inkubācijas periods ilgst no 15 līdz 45 dienām, parasti no 20 līdz 30 gadiem. Vīrusu hepatīts var izmainīt ikterisko, anikterisko un subklīnisko formu. Tās arī izceļ akūtu (līdz 2 mēnešiem), ilgstošus (līdz 6 mēnešiem). HH slimība nav pierādīta. Uzsākšana ir akūta ar predikterisko stadiju, kas vidēji ilgst no 2 dienām līdz nedēļai.

Šo periodu raksturo arī prodromāla parādība: īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, apetītes zudums, slikta dūša, retching, sāpes vēderā, aizkavēta izkārnījumi, palielināta aknu un neliela liesa, var izraisīt urīna kļūst tumšākas un izkārnījumos.

Zarnu trakta stadijā parādās dzelte, un tā parādās 2-3 dienu laikā, dažreiz kopā ar ādas niezi, bet tipiski gadījumu simptomi nonāk līdzsirdīgai sajūtām. Recovery raksturo pakāpeniska dzelte un normalizē veselību, bet transamināžu aktivitātes palielināšanās var palikt līdz 3-6 mēnešiem, un tikai līdz šim laikam būtu jāpiešķir patiesa atgūšanās no šīs infekcijas.

Hepatīta A ārstēšana

No pirmām slimības dienām īpaši svarīga ir gultas režīma ievērošana un īpaša maiga diēta (5. tabula). Hepatoprotektori. Pacientiem ieteicams dzert daudz šķidrumu līdz 3 litriem dienā glikozes šķīdumu veidā, saldu tēju vai sārmu saturošu minerālūdeni.

Stingrs gultas režīms ir pārmērīgi svarīgi pacientiem ar smagu A hepatītu jau pirmajās slimības simptomu izpausmēs. Tāpat ir nepieciešams pēc iespējas samazināt fizisko slodzi, to atjaunošana ir iespējama tikai pēc sešiem mēnešiem no slimnīcas izvadīšanas brīža un ārstu uzraudzībā, pamatojoties uz pacienta bioķīmiskajiem parametriem.

Diētai vajadzētu būt atšķirīgām normālām kalorijām (2500 - 3000 kcal dienā), bagātināt ar olbaltumvielām, kompleksajiem ogļhidrātiem un viegli sagremojamiem taukiem (tas neattiecas uz cūkgaļu, liellopu gaļu vai aitas tauku). Skatiet Kaloriju kalkulatoru.

Lai paātrinātu organisma vielmaiņas procesus, ir paredzēta sabalansēta vitamīnu terapija. Slimības sākuma dienās ir piemēroti enterosorbenti (enterodez, enterosgel uc)

Terapija vieglas slimības formas diagnosticēšanai ir ierobežota ar iepriekšminētajām aktivitātēm.

Gadījumā, ja vidēji smags un augsts A hepatīts, nepieciešams arī prettoksikācijas terapija: 5% glikozes šķīdumu, Ringera-Locke (5-10%), albumīna, olbaltumvielu hidrolizātu, hemodēzes, sorbitola, reopoliglikīna uc lietošana. Efektīvai terapeitiskai iedarbībai būs zāles, kuru pamatā ir fermenti - "Cytochrome C", un tas aktivizē organisma redokssistēmas reakcijas. Zāles devu aprēķina individuāli, un tā var sasniegt 40 līdz 100 mg.

Ar zemu vīrusu A hepatīta detoksikācijas terapijas efektivitāti ārsti papildus izraugās kortikosteroīdu lietošanu. Šis izšķirošais lēmums tiek pieņemts retos gadījumos ar HA, kad slimība notiek ar aknu encefalopātijas draudiem.

Encefalopātijas attīstības gadījumos, kas ir vēl retāk HA, ir jāpalielina ievadīto medicīnisko kortikosteroīdu daudzums no 100 līdz 250 mg dienā (intramuskulāri vai intravenozi), papildus tiek nozīmēti proteolītisko enzīmu inhibitori, piemēram, trasilols, contlikal (10 000-30000 U). Ir nepieciešams arī palielināt tādu šķīdumu daudzumu, kas tiek ievesti pacienta ķermenī, veicot infūziju detoksikācijai.

Pārmērīgas hidratācijas simptomiem nepieciešama diurētisku zāļu lietošana terapeitiskos pasākumos: etakrīnskābe, veroshpirons, furosemīds utt.

Nepieciešams pasākums ir zarnu mikrofloras nomākšana ar iekšķīgi lietojamo vielu palīdzību: neomicīns (1 g 4 reizes dienā), kanamicīns (0,5 g 4 reizes dienā). Pacientiem ieteicams lietot arī klīniskos efektus ikdienā ar vāju nātrija bikarbonāta šķīdumu (2%).

Kā minēts iepriekš, atveseļošanās pēc A hepatīta sākas pakāpeniski, šo procesu var nedaudz paātrināt, veicot sanatorijas procedūru atjaunojošu procedūru, ārsts kontrolē pacienta stāvokli.

Neatkarīgi no smaguma pakāpes, HA veicina žults ceļu sakāvi (holecistīts utt.). Lai novērstu tās un uzlabotu aknu atveseļošanās procesus, ir ieteicams, sākot ar ikteriālo periodu un visu atlikušo efektu periodu (3-6 mēnešus), lietot UDCA devā 10-12 mg / kg dienā.

A hepatīta profilakse

  • Kontrolēt slimības uzmanību 45 dienu laikā, veicot pasākumus dezinfekcijai.
  • Izolācija pēc pacienta karantīnas nosacījumiem, kam diagnosticēts A hepatīts.
  • Neatliekamā pārbaude un brīva imunitātes vakcinācija pret HA visām kontaktpersonām.
  • Pēc atgūšanas obligāti jāpārbauda pacienta stāvoklis ambulanā 6 mēnešus.
  • Pasākumu īstenošana, lai novērstu A hepatīta vīrusa izplatīšanos ar phako-orālo ceļu, ievērojot sanitāros un epidemioloģiskos standartus.
  • Veselīga dzīvesveida veicināšana iedzīvotāju vidū, informācijas izplatīšana par A hepatīta īpatnībām un tās novēršanas veidi.

Dieta galds N5

Lejupielādējiet lietotni Google Play un Apple Store

A hepatīts - kas tas ir, pazīmes un ārstēšana

A hepatīts, pazīstams arī kā Botkina slimība, ir aknu šūnu vīrusu slimība, ko izraisa dzelte un intoksikācija. Atšķirībā no citiem hepatīta veidiem, A hepatīts neveicina aknu šūnu bojājumu procesu hronizāciju un ļoti reti izraisa cilvēku nāvi. Pēc 2 nedēļām ir iespējams pārtraukt slimības simptomus, un pēc slimības normalizē aknu struktūru un funkciju, tas arī ilgst aptuveni vienu vai divus mēnešus.

Starp iedzīvotājiem nav konkrētas personu grupas, kuras būtu pakļautas slimībai, salīdzinot ar pārējo, pilnīgi visiem, ar vienādiem nosacījumiem ir slimības risks: bērni, vīrieši, sievietes ar atšķirīgu sociālo statusu un vecumu. Turklāt bērniem vecumā no viena gada līdz desmit gadu vecumam ir īpaši viegla slimības simptomu pārnešana, un pirmajā dzīves gadā vecāka gadagājuma cilvēki un mazie bērni cieš no sarežģītas formas.

Kas tas ir?

A hepatīts ir RNS vīruss, kas pieder pie Enterovīrusa ģints Picornovirida ģimenes. Tās izmērs ir 27-30 nm. Vīrijam nav čaulas. Rakstīšana tika veikta 1973. gadā. Tālāk ir identificēti vēl četri cilvēka vīrusu genotipi un trīs pērtiķu genotipi.

Ir noteikts, ka neatkarīgi no genotipiem visiem A tipa vīrusiem ir līdzīgas antigēnas, imunogēnas un aizsargājošas īpašības. Tas nozīmē, ka viens serotips, vīruss, tiek noteikts ar vienādiem reaģentu standarta komplektiem, to pašu vakcīnu var novērst.

Ir zināmas šādas vīrusa A hepatīta formas:

  • dzelte
  • ar izdzēstu dzelti;
  • anikterisks.

Atsevišķi piešķirta subklīniskā (inapparantnaya) forma, kas tiek diagnosticēta tikai, pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem.

Slimības gaita var būt akūta, ilgstoša, subakūta un hroniska (ļoti reti). Akūta infekciozais hepatīts var būt viegla, mērena un smaga atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma pakāpes.

Kā pārnest A hepatītu?

Infekcijas avots ir slimie cilvēki subklīniskā kursa posmos un slimības sākuma izpausmēs, tostarp ar anikteriālu formu. Pēc sklera un ādas krāsošanas ievērojami samazinās lipīgums. Patogēnes trešajā nedēļā bīstams vīruss izdalās tikai 5% pacientu.

Infekcijas periods, ņemot vērā inkubācijas periodu, ilgst apmēram mēnesi, retāk - pusotru mēnešus.

Pierādīti vīrusa izplatības avoti dilstošā secībā:

  1. Sēklu pārtika. Šis transmisijas veids ir liels epidēmijas nozīmīgums. Tomēr, lai noteiktu bīstamo pārtikas veidu, tas ir gandrīz neiespējams ilga inkubācijas perioda dēļ.
  2. Tiešais kontakts ar pacientu. Tas ir raksturīgi cilvēkiem ar neattīstītām higiēnas iemaņām un cilvēkiem, kas profesionāli saskaras ar viņiem. Tas attiecas uz patogēnu pārnešanu pirmsskolas un skolas grupās, internātskolās personām ar invaliditāti.
  3. Izkārnījumi, urīns, izdalījumi no nazofaringes. Šis transmisijas veids tiek saukts fecal-oral. Galvenie pārbaudītie A hepatīta vīrusa pārnešanas faktori ir veselu un slimu cilvēku tieša saskarsme. Vīrusu var pārnēsāt arī ar pārtiku, ūdeni, gaisā esošām pilieniņām (dažus autorus izslēdz), seksuāla kontakta laikā ar nesterilām intravenozām injekcijām, ar vīrusu mušu palīdzību - vīrusa mehāniskiem nesējiem.

Tikmēr produkti, kas visbiežāk ir vīrusa pārnešanas faktori, tiek identificēti:

  1. Dārza ogas svaigā un saldētā veidā (pēc atkausēšanas) veidojas, it īpaši, ja uz gultām, blakus ogu augiem, tiek atklāti mīkstmieši, mīklas, kas var uzkrāties ar vīrusu, ja cilvēka ekskrementos ir pagarināts ar mēslojumu.
  2. Produkti, kas sagatavoti bez termiskās apstrādes vai patērēti pēc uzglabāšanas (salāti, vinaigrettes, aukstie ēdieni, žāvēti augļi un ogas, īpaši no Kazahstānas un Vidusāzijas);
  3. Aerosols Hipotētiski iespējama bērnu grupās ar elpošanas ceļu slimību uzliesmojumu lokalizāciju grupās ar zemu pretestību. Vīruss tiek nosūtīts, klepus, šķaudot ar slimnieka izdalījumu no nazu asiņošanas.
  4. Ūdens Tas ir raksturīgi apgabaliem ar neattīstītu pašvaldības infrastruktūru, sliktu ūdensapgādes organizēšanu, kanalizācijas un notekūdeņu novadīšanu. Ievērojami palielina inficēšanās risku nelaimes gadījumos un dabas katastrofās.
  5. Parenterāli. Vīrusa pārnese asins pārliešanas laikā nav izslēgta, šķīdumu intravenozas injekcijas, it īpaši tādā vidē, kas nepieļauj sterilitātes ievērošanu (narkomāni).
  6. Transmisīvi (vīrusa pārnēsāšana ar mušas). Pētnieki neizslēdz iespēju inficēties ar mušas, taču šī fakta izplatība nav pētīta.
  7. Seksuāla. Literatūra norāda uz iespējamu homoseksuāļu transmisijas faktoru, neizlemjot cēloņsakarību starp homoseksuālismu un hepatītu A.

Attīstības stadijas

A hepatīta kursam ir vairākas iespējas. Slimība var rasties ar tipisku klīnisko ainu un bez simptomiem. Attiecībā uz manifesta (sastopamas ar spilgti simptomiem) formas slimības attīstībā ir vairāki posmi.

A hepatīts

A hepatīts (Botkin's slimība) ir akūta infekciozā vīrusa aknu slimība ar labdabīgu gaitu, kas pieder zarnu trakta infekciju grupai. Šī slimība ir plaši izplatīta jaunattīstības valstīs. Tas ir saistīts ar iedzīvotāju blīvumu un sliktiem sanitāriem un higiēniskiem dzīves apstākļiem. Attīstītajās valstīs A hepatīta sastopamības biežums katru gadu tiek samazināts, jo populācijā ir sastopamas higiēnas prasmes, kā arī vakcinācija.

Cēloņi un riska faktori

A hepatīta ierosinātājs atsaucas uz hepatovīrusa ģints RNS saturošiem vīrusiem. Tas ir stabils vidē, vairākas nedēļas paliek aktīvs istabas temperatūrā, nomirst ultravioletā starojuma ietekmē un augstā temperatūrā.

Infekcijas avots ir slims cilvēks, kurš vīrusu izlaiž vidē ar izkārnījumiem jau no pēdējās prodroma laika dienas un līdz 15 līdz 20 dienai pēc ikterijas perioda. Svarīga loma infekcijas izplatīšanā pacientiem ar anitartriskām (izdzēšamām) A hepatīta formām, kā arī vīrusu nesējiem.

Galvenie vīrusa pārnešanas ceļi ir pārtika un ūdens. Ir iespējama arī saziņa ar mājām (izmantojot personīgās higiēnas priekšmetus, traukus), bet to novēro daudz retāk. Infekcijas risks galvenokārt saistīts ar sliktu higiēnas prasmi un neapstrādāta ūdens izmantošanu.

A hepatīts plaši izplatās jaunattīstības valstīs, kurām raksturīgs liels iedzīvotāju blīvums un slikti sanitāri un higiēniski dzīves apstākļi.

Visu vecumu pieaugušie un bērni, tostarp zīdaiņi, ir uzņēmīgi pret A hepatītu.

Slimības formas

Atkarībā no klīniskā attēla ir divas A hepatīta formas:

  • tipisks (dzelte);
  • netipisks (anikterisks, izdzēsts).

Slimības posms

Vīrusu hepatīta A klīniskajā attēlā ir vairāki secīgi posmi:

  1. Inkubācijas periods. Tas ilgst no inficēšanas brīža līdz parādās pirmās slimības pazīmes, no 20 līdz 40 dienām (vidēji 14-28).
  2. Prodroma periods. Parādās vispārēja nespēka simptomi (vājums, drudzis, dispepsija). Ilgums - 7-10 dienas.
  3. Iterikas periods. Paaugstināta dispepsija parādās skleras un ādas dzeltenās krāsās. Ar netipisku slimības gaitu ādas dzelte ir minimāla, un to bieži vien neuzskata pats pats pacients vai apkārtējie cilvēki. Ilgums - 5-30 dienas (vidēji - 15).
  4. Atveseļošanās periods. Slimības simptomi pakāpeniski pazūd, pacientu stāvoklis uzlabojas. Ilgums ir individuāls - no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Vairumā gadījumu A hepatīts beidzas ar pilnu atveseļošanos 3-6 mēnešu laikā.

Simptomi

Vīrusu hepatīts A parasti sākas akūti. Prodromālais periods var notikt dažādos klīniskos variantos: dispepsijas, drudža vai asteno veģetatīvās.

Par febrilām (gripai līdzīgām) prodroma laika formām raksturīga:

  • drudzis;
  • vispārējs vājums;
  • galvassāpes un muskuļu sāpes;
  • kakla sāpes, sauss klepus;
  • rinīts.

Inksikācijas dzeltiņas dispepsijas variantā izteiksme ir viegla. Parasti pacienti sūdzas par dažādiem gremošanas traucējumiem (izdalījumi no rētas, rūgta garša mutē, vēdera uzpūšanās), sāpes epigastrijā vai labajā pusē, saindēšanās traucējumi (aizcietējums, caureja vai to maiņa).

Vīrusu hepatīta A prodroma perioda astēno veģetatīvā forma nav specifiska. Izpaužas vājums, letarģija, adinamic un miega traucējumi.

Slimības pāreju uz dzelti pakāpeniski raksturo vispārējā stāvokļa uzlabošanās, ķermeņa temperatūras normalizācija, pakāpeniski attīstoties dzeltei. Tomēr disperģisko izpausmju smaguma pakāpe ikterijas periodā ne tikai nevājina, bet, gluži pretēji, palielinās.

Smagos vīrusa A hepatīta gadījumos pacientiem var attīstīties hemorāģisks sindroms (spontāna deguna asiņošana, asiņošana uz ādas un gļotādām, izsitumi no petehijas).

Pēc palpēšanas tiek konstatēta mēreni sāpīga aknu iezīme, kas izvirzīta no hipohondrija. Aptuveni 30% gadījumu tiek novērots liesas palielināšanās.

Tā kā notiek dzelte, izkārnījumi izkārnījumos un urīnā kļūst tumšāka. Pēc kāda laika urīns kļūst piesātināts tumšā krāsā, un izkārnījumi kļūst gaiši pelēks (acholichnye izkārnījumos).

Iterisks periods tiek aizstāts ar atveseļošanās stadiju. Pastāv pakāpeniska laboratorisko parametru normalizācija un pacientu vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Atveseļošanās periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Diagnostika

A hepatīta diagnozi veic saskaņā ar slimības raksturīgajiem klīniskajiem simptomiem, datiem par pacienta fizisko izmeklēšanu un laboratorijas testiem. Bioķīmiskie asins analīzes atklāj:

  • bilirubinēmija (palielinot bilirubīna koncentrāciju galvenokārt saistītās formas dēļ);
  • ievērojams aknu enzīmu (ASAT, ALT) palielinājums;
  • protrombīna indeksa samazināšanās;
  • albumīna samazināšana;
  • samazināt timolu un palielināt sublimācijas paraugus.

Vispārējās asinsanalīzes izmaiņas ir arī izmaiņas: palielināta ESR, limfocitoze, leikopēnija.

Specifiska diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz antivielu noteikšanu, izmantojot RIA un ELISA. Viskonkrētā serodiagnostica metode ir vīrusu RNS atrašana asinīs, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR).

Viroloģiskie pētījumi ar vīrusa izdalīšanos klīniskajā praksē netiek veikti, jo šīs metodes ir ļoti sarežģītas.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu A hepatītu ārstē ambulatori; hospitalizācija tiek norādīta tikai atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām vai smagas slimības gadījumā.

Vīrusu hepatīts A parasti sākas akūti. Prodromālais periods var notikt dažādos klīniskos variantos: dispepsijas, drudža vai asteno veģetatīvās.

Govju klīniskās pazīmes augstuma laikā ir ieteicama. Galvenā loma ir diētas terapijai (Diēta №5 pēc Pevznera teiktā):

  • ēdiena uzņemšana 5-6 reizes dienā nelielās porcijās;
  • taukainu un pikantu pārtikas produktu izslēgšana, kā arī produkti, kas stimulē žults sintēzi;
  • iekļaušana uzturā pietiekami daudz augu un piena produktu.

Ir stingri aizliegts izmantot alkoholiskos dzērienus.

Slimības etiotropā terapija nav attīstīta, tāpēc terapeitiskie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu simptomus. Smagas intoksikācijas gadījumā pacientiem tiek izrakstīts bagātīgs dzēriens (suņu bļodiņš, minerālūdens bez gāzes), kristālolīda šķīdumu intravenozas pilienveida ievešana un vitamīnu terapija. Lai uzlabotu gremošanas sistēmas funkcijas, rāda laktulozes lietošanu. Lai novērstu holestāzi, tiek izmantoti spazmolītiskās iedarbības preparāti.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Vīrusu hepatīts A parasti parādās vieglā vai vidēji smagā formā, jebkura sarežģījumi tiem nav īpatnēji. Retos gadījumos vīruss var izraisīt iekaisuma procesu žults sistēmā, kas var izraisīt:

  • holecistīts;
  • holangīts;
  • zarnu diskinēzija.

Akūta aknu encefalopātija A hepatīta gadījumā ir ārkārtīgi reti.

Prognoze

Vīrusa hepatīta A prognoze ir labvēlīga. Vairumā gadījumu slimība beidzas pilnīgā atjaunošanās laikā 3-6 mēnešus. Šim hepatīta veidam nav raksturīga vīrusa nesēja un patoloģiskā procesa aknu hronisms.

Attīstītajās valstīs A hepatīta sastopamības biežums katru gadu tiek samazināts, jo populācijā ir sastopamas higiēnas prasmes, kā arī vakcinācija.

Profilakse

Kopējie profilakses pasākumi, lai novērstu A hepatīta vīrusa izplatīšanos, ietver:

  • nodrošinot iedzīvotājiem augstas kvalitātes dzeramo ūdeni;
  • rūpīga notekūdeņu novadīšana;
  • sabiedrisko ēdināšanas iestāžu darbinieku, medicīnas un bērnu aprūpes iestāžu ēdināšanas vienību kontroli pār sanitāro un higiēnas prasību ievērošanu.

Hepatīta uzliesmojuma gadījumā organizētās komandas veic karantīnas pasākumus. Pacienti tiek izolēti 15 dienas, jo no 14. līdz 15. dienai pēc ikterijas perioda sākuma vīrusa izolācija tiek pārtraukta. Virs kontaktpersonu veic medicīnisko novērošanu 35 dienas. Dezinficēšana tiek veikta infekcijas vietā. Uzņemšana studijām vai darbam personām, kam ir bijis A hepatīts, tiek veikta tikai pēc pilnīgas klīniskas atveseļošanās sākuma.

Ar vakcināciju iespējams veikt specifisku A hepatīta profilaksi. Vakcīnas ieviešana ir ieteicama bērniem vecākiem par gadu un pieaugušajiem, kas dzīvo reģionos ar augstu hepatīta A līmeni, kā arī izlido šajos reģionos.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: 1991. gadā absolvējusi Taškentas Valsts medicīnas institūtu ar medicīnas zinātņu grādu. Atkārtoti veica tālākizglītības kursus.

Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anestēzis-rekursīvs, hemodialīzes nodaļas reanimācijas veicējs.

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Apvienotajā Karalistē ir likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt operāciju pacientiem, ja viņš smēķē vai ir liekais svars. Personai ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, un pēc tam varbūt viņam nav nepieciešama operācija.

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons ir kļuvis par asins donotāju apmēram 1000 reizes. Viņam ir reti sastopama asiņu grupa, kuras antivielas palīdz jaundzimušajiem ar smagu anēmiju izdzīvot. Tādējādi Austrālijas iedzīvotāji ietaupīja aptuveni divus miljonus bērnu.

Kreiso pusaudžu vidējais paredzamais mūža ilgums ir mazāks nekā labās puses.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal cieš no depresijas. Ja persona ar savu spēku izturas ar depresiju, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo valsti uz visiem laikiem.

Darbs, kas nav cilvēka patika, ir daudz vairāk kaitīgs viņa psihi nekā darba trūkums vispār.

Šļirces laikā mūsu ķermenis pilnībā pārtrauc darbu. Pat sirds apstājas.

Izglītots cilvēks ir mazāk uzņēmīgs pret smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanu, kas kompensē slimnieku.

Vismazākās slimības ir Kourou slimība. Tikai New Gvinejas Fur cilts pārstāvji ir slimi. Pacients mirst par smiekli. Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir cilvēka smadzeņu ēšana.

Lielākā daļa sieviešu var baudīt lielāku baudu, apsverot savu skaisto ķermeņa spogulī nekā seksu. Tātad, sievietes cenšas panākt harmoniju.

Daudzas zāles sākotnēji tiek tirgotas kā narkotikas. Piemēram, heroīns sākotnēji tika pārdots kā līdzeklis pret bērnu klepu. Ārsts ieteica kokaīnu kā anestēziju un kā līdzekli izturības palielināšanai.

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo tik daudz kā divus lielus siekalu baseinus.

Cilvēka kuņģis labi izturas pret svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sulu pat var izšķīdināt monētas.

Tas notika, ka zawning bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis atzinums ir noraidīts. Zinātnieki ir pierādījuši, ka ar zawning, cilvēks atvasi smadzenes un uzlabo tā sniegumu.

Pirmais vibrators tika izgudrots 19. gadsimtā. Viņš strādāja pie tvaika dzinēja un bija paredzēts sieviešu histērijas ārstēšanai.

Pat ja cilvēka sirds nespēlē, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, kā parādījās Norvēģijas zvejnieks Jan Revsdal. Viņa "motors" apstājās plkst. 4:00 pēc zvejnieka pazaudēšanas un aizmigšanas sniega apstākļos.

Daudzi zina situāciju, kad bērns "neizkļūst no" saaukstēšanās. Ja pirmajā bērnudārza apmeklējuma gadā tā ir normāla organisma reakcija, tad tas parādās tālāk

Kāda ir hepatīta ārstēšana a

A hepatīts vai Botkina slimība

- Akūta vīrusu aknu slimība, kas izraisa orgānu šūnu bojājumus. Tas izpaužas kā vispārējā intoksikācija un

. A hepatīts tiek pārnests ar fekāliju-orālo ceļu, tāpēc to sauc arī par "netīro roku slimību".

Salīdzinot ar citu B, C, E hepatītu, šī slimība tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko. Savukārt A hepatīts nerada hroniskus bojājumus, un to zemais mirstības līmenis ir mazāks par 0,4%. Ar nekomplicētu kursu slimības simptomi pazūd 2 nedēļu laikā, un aknu funkcijas atjaunojas mēneša un pusi laikā.

Slimības ir vienlīdz uzņēmīgas pret visu vecumu vīriešiem un sievietēm. Bērni no viena gada līdz 10 gadu vecumam cieš no vieglas slimības, savukārt zīdaiņi un vecāka gadagājuma cilvēki cieš no smagām slimībām. Pēc slimības imunitāte joprojām ir spēcīga, tādēļ A hepatīts ir slims vienreiz.

A hepatīta biežuma statistika. Saskaņā ar PVO datiem katru gadu slimība cieš no 1,5 miljoniem cilvēku. Faktiski lietu skaits dažkārt ir lielāks. Fakts ir tāds, ka 90% bērnu un 25% pieaugušo cieš slimu bezstimptomālas slimības formas.

Vīrusu A hepatīts ir izplatīts jaunattīstības valstīs ar zemu sanitāriju ^ Ēģipte, Tunisija, Indija, Dienvidaustrumu Āzijas valstis, Dienvidamerika un Karību jūras valstis. Ir vērts atcerēties, ka tūristi, kas dodas brīvdienās karstās valstīs. Dažās valstīs slimība ir tik plaši izplatīta, ka visi bērni cieš pirms desmit gadu vecuma. NIS teritorija attiecas uz valstīm ar vidēju inficēšanās risku - 20-50 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Šajā ziņojumā sezonāli palielinās saslimstība augustā - septembra sākumā.

Vēsture. A hepatīts kopš senatnes ir pazīstams kā "dzelte". Kara laikā izcēlās lielas epidēmijas, kad cilvēku masas atradās antisanitārās situācijās, tāpēc hepatītu sauca arī par "tranšejas dzelti". Ārsti ilgu laiku slimību saistīja tikai ar žults ceļu bloķēšanos. 1888. gadā Botkins izteica hipotēzi, ka slimība ir infekcijas raksturs, tāpēc to vēlāk nosauca pēc viņa nosaukuma.

Hepatīta vīruss tika atklāts tikai divdesmitā gadsimta 70. gados. Tad bija iespējas izveidot vakcīnu, kas pasargā no infekcijas.

A hepatīta vīrusa īpašības

A hepatīta vīruss vai HAV pieder pie Picornavirus ģimenes (no itāļu "mazs"). Tas tiešām atšķiras no citiem patogēniem ļoti mazos izmēros - 27-30 nm.

Struktūra Vīruss ir apaļa sfēriska forma, un tā ir viena RNS daļa, kas ir ieslēgta olbaltumvielu čaumalā - kapsīdā.

HAV ir 1 serotips. Tādēļ pēc slimības antivielas tiek saglabātas asinīs un pēc atkārtotas inficēšanās slimība vairs nepastāv.

Stabilitāte vidē. Neskatoties uz to, ka vīruss nav apvalks, tas ir diezgan ilgs laiks ārējā vidē:

žāvējot mājsaimniecības priekšmetus - līdz 7 dienām; mitrā vidē un pārtikā 3-10 mēneši; karsējot līdz 60 ° C, izturīgs līdz 12 stundām; kad tas ir sasaldēts zem -20 ° C, tas turpinās jau vairākus gadus. Viņi neitralizē vīrusu, viršanas ilgāk par 5 minūtēm vai dezinficējot šķīdumus: balinātāju, kālija permanganātu, hloramīnu T, formālīnu. Ņemot vērā vīrusa pretestību, dezinficēšana telpās, kur atrodas pacientam, jāveic ļoti rūpīgi.

HAV dzīves cikls. Ar ēdienu vīruss nonāk mutes un zarnu gļotādās. No turienes tas iekļūst asinsritē un aknās.

No brīža, kad vīruss nonāk organismā līdz slimības sākumam, tas ilgst no 7 dienām līdz 7 nedēļām. Vairumā gadījumu inkubācijas periods ilgst 14-28 dienas.

Tad vīruss iekļūst aknu šūnās - hepatocītos. Kā viņš to pārvalda, vēl nav instalēts. Tur viņš atstāj čaulu un ir iestrādāts šūnu ribosos. Viņš pārveido šo organellu darbu tā, ka tie rada jaunas vīrusa kopijas - virionus. Jauni vīrusi ar žulti nonāk zarnās un izdalās ar izkārnījumiem. Inficētās aknu šūnas nolietojas un mirst, un vīruss pāriet uz kaimiņu hepatocītiem. Šis process turpinās, līdz ķermenis ir izveidojis pietiekamu daudzumu antivielu, kas iznīcinās vīrusus.

C hepatīta cēloņi

Pārraides mehānisms ir fekāliski orāls.

Slimošais cilvēks izceļ vidē lielu daudzumu vīrusu. Viņi var nokļūt ūdenī, pārtikā, mājsaimniecības priekšmetos. Ja patogēns iekļūst veselīga cilvēka mutē, kas ir uzņēmīgs pret infekciju, attīstīsies hepatīts.

Šajās situācijās jūs varat saņemt hepatītu A.

Peldēties piesārņotos baseinos un dīķos. Vīruss nokļūst mutes svaigā un jūras ūdenī. Ēšanas piesārņotu pārtiku. Bieži vien tās ir ogas, kurām cilvēka fekālijas tika izmantotas kā mēslojums. Neapstrādātu molusku un mīdiju ēšana no piesārņotajām ūdenstilpnēm, kur patogēns var ilgt ilgu laiku. Izmantojot slikti attīrītu ūdeni. Piesārņotais ūdens ir bīstams ne tikai dzert, bet arī to lietot roku un ēdienu mazgāšanai. Dzīvojot kopā ar pacientu, infekcija notiek mājsaimniecības priekšmetu (durvju rokturi, dvieļi, rotaļlietas). Ar seksuālu kontaktu ar pacientu. Šis transmisijas veids ir īpaši izplatīts homoseksuāļu vidū. Intravenozai narkotiku lietošanai ar nesterilu šļirci. Vīruss cirkulē asinsritē un tiek pārvietots no vienas personas uz otru caur adatu.

A hepatīta riska faktori

nespēja ievērot noteikumus personiskās higiēnas uzturēšanās pieblīvēts jomās: iekāpšanas, kazarmas palikt tādā vidē, kur nav ūdens apgāde un kanalizācija: bēgļu nometne lauka nometne ceļojums karaspēku teritorijās ar augstu saslimstību bez iepriekšējas vakcinācijas telpā ar kādu, kam ir A hepatīta trūkumu piekļuvi drošs dzeramais ūdens

A hepatīta simptomi

Hepatīta A ārstēšana

A hepatīta ārstēšana ar medikamentiem

Nav īpašas zāles A hepatīta ārstēšanai. Terapijas mērķis ir likvidēt simptomus, atbrīvoties no intoksikācijas un paātrināt normālas aknu funkcijas atjaunošanos.

Pašlaik ārsti mēģina atteikties no nevajadzīgām narkotikām, norādot tikai nepieciešamo minimumu, lai novērstu simptomus.

Vai nepieciešama hospitalizācija, lai ārstētu hepatītu A?

Ar A hepatītu ir nepieciešama hospitalizācija uz infekcijas nodaļu šādos gadījumos: sarežģītās formas A hepatītu pie kopīgā plūsmas infekciozo hepatītu un citu hepatītu alkohola aknu slimība gados vecākiem cilvēkiem un bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, kas novājinātiem pacientiem ar smagām blakusslimībām

A hepatīta diēta

A hepatīta ārstēšanā ieteicams uzturā uzturā 5. Zāļu uzturs ir nozīmīga loma cīņā pret infekciju. Tas samazina aknu slodzi un aizsargā tās šūnas. Ieteicams ēst mazas maltītes 4-6 reizes dienā.

Ieteicamie līdzekļi hepatīta A gadījumā:

piena produkti: zema tauku satura biezpiens, kefīrs, jogurts, zema tauku krējumu un uzpildes zemu tauku saturu gaļas: gaļas, vistas, truša gaļas produktiem: tvaika klimpas, kotletes, kotletes, desas un vārītu desu liellopu liesas zivis: asari, līdakas, karpas, heks, pollock dārzeņi kartupeļi, ķirbji, ziedkāposti, gurķi, bietes, burkāni, kāposti, rotā tomāti: graudaugi (izņemot pupiņas un miežiem), zupas, pastas ar zemu tauku saturu dārzeņu, piena produktu ar graudaugu maizi vakar, žāvētas olas: omlete no proteīniem, 1 ola klusi dienas deserti: vaski, želejas, kis egle, marshmallows, želejas, konfektes, garas cepumi, medus, mājās ievārījumi žāvētas tauki: sviests 5-10 g, augu eļļa 30-40 g dzēriens: melnā tēja, augu, augļu, sulas, uzvar, buljons gurniem, kafija piens, sārmains minerālūdens, 5% glikozes šķīdums. Ieteicami rehidratācijas līdzekļi elektrolītu līdzsvara atjaunošanai: Regidron, Humana elektrolīts, Hydrovit Forte. Izslēgti no uztura: cepta, kūpināta pārtikas zivju konservu, gaļas, dārzeņu, gaļas tauki šķirnes: cūkgaļa, zosu, pīļu tauku zivis: stores, bullīšiem, pikantu siļķes, kaviārs tauki: cūku taukus, tauku, margarīns, cepšana uz cepumu un konditorejas izstrādājumu, svaiga maize tauku piena produkti: pilnpiens, krējums, tauku biezpiens, sāļo zupas sieru uz koncentrētas gaļas, zivju buljons, skābo zupa dārzeņi: rutki, redīsi, kāposti, skābenes, sīpoli, pētersīļi, marinēti dārzeņi, sēnes, saldie ēdieni: saldējums, šokolāde, rotaslietas krējums, saldumi, tvaicēti dzērieni: kr PKY kafija, kakao, bezalkoholiskie dzērieni, alkohols, diēta jāievēro slimības laikā un 3-6 mēnešus pēc atveseļošanās. Tauku un vienkāršo ogļhidrātu ierobežošana palīdz novērst aknu tauku deģenerāciju. Viegli sagremojamas ēdienreizes un daļēja uztura veicina žultspūšļa aizplūšanu un normalizē gremošanu.

Ir ļoti svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Lai novērstu toksīnus, ir nepieciešams patērēt vismaz 2 litrus tīra ūdens bez gāzes.

Vai hepatītu C var ārstēt mājās?

Ar vieglu slimību hepatītu var ārstēt mājās. Tam ir vajadzīgi vairāki nosacījumi:

pacients tika pārbaudīts, es izturējis testus, kā arī regulāri apmeklēt ārsta slimība ir viegla sarežģīta forma ir iespējams izolēt pacientam atsevišķā telpā un dieting polupostelnogo režīmu brīdī izskatu dzelte, pacients ir praktiski nav bīstams citiem. Viņš var ēst pie viena un tā paša galda ar savu ģimeni, izmantot kopīgu tualeti un vannas istabu.

Ierobežojumi. Nav ieteicams iesaistīt pacientu ēdiena gatavošanā. Visiem ģimenes locekļiem ir stingri jāievēro personiskās higiēnas noteikumi un rūpīgi jānomazgā rokas pēc tualešu lietošanas.

Režīms Predzeltušu periods - gultasvieta ir nepieciešama. Pacientam ir smags vājums un enerģijas pārpalikuma izmaksas var izraisīt papildu aknu stresu. Un horizontālā stāvoklī slimā orgāns saņem vairāk asiņu, kas veicina ātru atjaunošanos.

Dzelces periods - ir atļauta pusgada režīms. Kad slimības simptomi ir samazinājušies, jūs varat pakāpeniski palielināt aktivitāti. Tas veicina fiziskās un emocionālās valsts atjaunošanos.

Hepatīta sekas a

Komplikācijām nav raksturīga hepatīta A. Sekas rodas tikai 2% gadījumu. Risks ir cilvēki, kuri pārkāpj diētu, neievēro ārsta recepti, nelieto alkoholu un cieš no aknu patoloģijas.

Visbiežāk sastopamās hepatīta A komplikācijas

Žāvējoša diskinēzija - žults ceļu kustīgums, izraisot žultspūšļa veidošanos. Simptomi: sāpes labajā puslokā, kas stiepjas labajā plecu daļā, rodas pēc ēšanas un fiziskās aktivitātes. Kņazs mute, slikta dūša, vemšana, slikta elpa. Cholecystitis ir žultspūšļa sieniņu iekaisums, ko papildina žults stagnācija. Simptomi: akūtas sāpes labajā pusē, dodot vidukļa un kakla labo pusi. Stiprina kustība, klepus, mainot ķermeņa stāvokli. Labā puse no vēdera sienas ir saspringta. Dzelte, nieze, slikta dūša, vemšana ir iespējama. Hroniska holecistīts ar bez akmeņiem pēc ēdienreizes vēdera labajā pusē rodas niknas sāpes vēderā. Hronisks pankreatīts ir hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums. Simptomi: sāpes kuņģī un kreisā hipohondrija, sāpes var būt konstants vai periodisks, atdarināt mugurā, sirdī, bieži vien ir apkārtējais raksturojums. Slimība ir saistīta ar caureju, sliktu dūšu un var izraisīt cukura diabētu.

A hepatīta profilakse

A hepatīta profilakse ietver vairākus virzienus.

Dezinfekcija A hepatīta uzliesmojuma laikā

Dezinfekcija tiek veikta pacienta dzīvoklī. Medicīnas darbinieki māca ģimenes locekļiem rīkoties ar priekšmetiem, ar kuriem pacients ir sazinājies.

Gultas veļu un apģērbu 15 minūtes vāra ar ziepjošu 2% šķīdumu (20 g jebkura veļas mazgāšanas līdzekļa uz litru ūdens) un pēc tam mazgā kā parasti. Pēc ēdienreizes trauki 15 minūtes vārītas 2% soda šķīdumā. Paklājus notīra ar suku, kas samitrināta ar 1% hloramīna šķīdumu. Nomazgājiet grīdas un citas virsmas ar karstu 2% ziepju vai soda šķīdumu. Tādā pašā veidā rīkojas ar tualetes un cisternas durvju rokturiem. A hepatīta vakcinācija

Vakcinācija ir paredzēta, lai samazinātu uzņēmību pret vīrusu.

Cilvēka imūnglobulīns ir normāls. Šo narkotiku injicē intravenozi cilvēkiem, kuri dzīvo vienā un tajā pašā dzīvoklī kopā ar pacientu. Zāles satur gatavas donora antivielas pret A hepatītu un citām infekcijām. Tās lietošana samazina saslimšanas risku vairākas reizes. A hepatīta vakcīna ir neitralizētu attīrītu vīrusu maisījums. Reaģējot uz vakcīnu, organisms ražo specifiskas antivielas. Tāpēc, ja rodas infekcija, slimība neizdodas - antivielas ātri neitralizē vīrusus.
Vakcīna nav iekļauta obligāto vakcināciju sarakstā, jo tā ir dārgi izmaksāta.

Tās ieviešana ir ieteicama cilvēkiem ar risku:

Ceļotāji, kas izlido uz valstīm ar zemu higiēnu. Militārais personāls, kas ilgu laiku uzturas lauka apstākļos. Cilvēki bēgļu nometnēs un citās vietās, kur nav iespējams ievērot higiēnas noteikumus, jo nav pietiekamu ūdensteces un notekūdeņu. Medicīnas darbinieki, pārtikas rūpniecības darbinieki, higiēnas noteikumi rūpīgi mazgā rokas pēc apmeklējuma tualetes dzer tikai vārītu ūdeni, mazgājiet dārzeņus, augļus un zaļumus, nedzīvojat rezervuāros, kurā notekūdeņus var rūpīgi vārīties un apcep produktu sagatavojot darbības saistībā, lai sazinātos personas

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, veselības aprūpes darbinieki uzrauga cilvēkus, kuri saskaras ar pacientu:

Karantīns grupās un bērnu grupās 35 dienu laikā no pēdējās slimības izolēšanas brīža. Visu kontaktu monitorings. Pārbaudiet, vai gļotādām un sklerām ir dzeltenība, vai aknas ir palielinātas. Ja tiek parādīti gripai līdzīgi simptomi, tiem jābūt izolētiem. Asins analīze par specifisku antivielu klātbūtni pret A hepatīta vīrusu (IgG) A hepatītu tiek uzskatīta par salīdzinoši labvēlīgu slimību, bet tai nepieciešama nopietna ārstēšana un ārstēšana. Pretējā gadījumā tā sekas var izpausties mēnešus un gadus.

Attiecībā uz narkotikām, kas minētas tekstā, ir kontrindikācijas. Jums jālasa instrukcijas vai jākonsultējas ar speciālistu.

Specialitāte: 2.kategorijas praktizējošs ārsts

Vīrusu A hepatīts - simptomi, profilakse, ārstēšana. Kā pārnest A hepatītu?

C hepatīts ir slimība, kas skar aknas. Šo slimību izraisa vīruss. Tas tiek pārraidīts no cilvēka uz cilvēku caur asinīm. Infekcija var rasties dažādos veidos, piemēram, intravenozi narkotiku lietošana vai dzimumakta.

A hepatīts (vai Botkina slimība). Cēlonis ir vīrusu etioloģija, kas pieder pie ģimenes Picornaviridae. Galvenais izplatīšanas veids: fekāliski orāli. Vairumā gadījumu infekcija rodas, saskaroties ar inficētiem šķidrumiem, pārtikas produktiem vai personīgās higiēnas priekšmetiem, kas satur A hepatīta nesējus. Jāatzīmē, ka pacientiem izdalījumi un gļotu sekrēcijas inkubācijas periodā arī ir bīstami veselīgam cilvēkam.

A hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret temperatūras galējībām (līdz 20 ° C) divus gadus, saglabājot virulenci, kad temperatūra paaugstinās līdz 60 ° C četrās stundās un ilgstoši saglabājas vidē. Bet tie ir uzņēmīgi pret hloru saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem

Hepatīta slimība

A hepatīta vīrusa ieviešana cilvēka organismā notiek caur kuņģa-zarnu trakta gļotādām. Hematogēni tas iekļūst aknās, kur tas atrod vislabvēlīgākos apstākļus tālākai pavairošanai un izplatīšanai. Hepatocītu pārrāvuma un membrānas membrānu caurlaidības pasliktināšanās rezultātā palielinās fermentu (aminotransferāžu uc) aktivitāte.

Ar spēcīgu aknu mazspēju ārsti bieži atzīmē ievērojamu tā lieluma samazināšanos. Plašās nekrotiskās izmaiņas parenhīmā, šūnu proliferācijā utt. Ir histoloģiski atrodamas, tomēr šādas HA formas, par laimi, ir ārkārtīgi reti.

A hepatīta vīrusu var konstatēt pacienta asinīs un izkārnījumos līdz inkubācijas perioda beigām, tas vairs netiek radīts ķermenī, aktīvi ietekmējot imūnās reakcijas slimības akūtas cikliskās gaitas laikā jau pirmajās ikterijas laikā

A hepatīta inkubācijas periods ilgst no 15 līdz 45 dienām, parasti no 20 līdz 30 gadiem. Vīrusu hepatīts var izmainīt ikterisko, anikterisko un subklīnisko formu. Tās arī izceļ akūtu (līdz 2 mēnešiem), ilgstošus (līdz 6 mēnešiem). HH slimība nav pierādīta. Uzsākšana ir akūta ar predikterisko stadiju, kas vidēji ilgst no 2 dienām līdz nedēļai.

Šo periodu raksturo arī prodromāla parādība: īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, apetītes zudums, slikta dūša, retching, sāpes vēderā, aizkavēta izkārnījumi, palielināta aknu un neliela liesa, var izraisīt urīna kļūst tumšākas un izkārnījumos.

Zarnu trakta stadijā parādās dzelte, un tā parādās 2-3 dienu laikā, dažreiz kopā ar ādas niezi, bet tipiski gadījumu simptomi nonāk līdzsirdīgai sajūtām. Recovery raksturo pakāpeniska dzelte un normalizē veselību, bet transamināžu aktivitātes palielināšanās var palikt līdz 3-6 mēnešiem, un tikai līdz šim laikam būtu jāpiešķir patiesa atgūšanās no šīs infekcijas.

Hepatīta A ārstēšana

No pirmām slimības dienām īpaši svarīga ir gultas režīma ievērošana un īpaša maiga diēta (5. tabula). Hepatoprotektori. Pacientiem ieteicams dzert daudz šķidrumu līdz 3 litriem dienā glikozes šķīdumu veidā, saldu tēju vai sārmu saturošu minerālūdeni.

Stingrs gultas režīms ir pārmērīgi svarīgi pacientiem ar smagu A hepatītu jau pirmajās slimības simptomu izpausmēs. Tāpat ir nepieciešams pēc iespējas samazināt fizisko slodzi, to atjaunošana ir iespējama tikai pēc sešiem mēnešiem no slimnīcas izvadīšanas brīža un ārstu uzraudzībā, pamatojoties uz pacienta bioķīmiskajiem parametriem.

Diētai vajadzētu būt atšķirīgām normālām kalorijām (2500 - 3000 kcal dienā), bagātināt ar olbaltumvielām, kompleksajiem ogļhidrātiem un viegli sagremojamiem taukiem (tas neattiecas uz cūkgaļu, liellopu gaļu vai aitas tauku). Skatiet Kaloriju kalkulatoru.

Lai paātrinātu organisma vielmaiņas procesus, ir paredzēta sabalansēta vitamīnu terapija. Slimības sākuma dienās ir piemēroti enterosorbenti (enterodez, enterosgel uc)

Terapija vieglas slimības formas diagnosticēšanai ir ierobežota ar iepriekšminētajām aktivitātēm.

Gadījumā, ja vidēji smags un augsts A hepatīts, nepieciešams arī prettoksikācijas terapija: 5% glikozes šķīdumu, Ringera-Locke (5-10%), albumīna, olbaltumvielu hidrolizātu, hemodēzes, sorbitola, reopoliglikīna uc lietošana. Efektīvai terapeitiskai iedarbībai būs zāles, kuru pamatā ir fermenti - "Cytochrome C", un tas aktivizē organisma redokssistēmas reakcijas. Zāles devu aprēķina individuāli, un tā var sasniegt 40 līdz 100 mg.

Ar zemu vīrusu A hepatīta detoksikācijas terapijas efektivitāti ārsti papildus izraugās kortikosteroīdu lietošanu. Šis izšķirošais lēmums tiek pieņemts retos gadījumos ar HA, kad slimība notiek ar aknu encefalopātijas draudiem.

Encefalopātijas attīstības gadījumos, kas ir vēl retāk HA, ir jāpalielina ievadīto medicīnisko kortikosteroīdu daudzums no 100 līdz 250 mg dienā (intramuskulāri vai intravenozi), papildus tiek nozīmēti proteolītisko enzīmu inhibitori, piemēram, trasilols, contlikal (10 000-30000 U). Ir nepieciešams arī palielināt tādu šķīdumu daudzumu, kas tiek ievesti pacienta ķermenī, veicot infūziju detoksikācijai.

Pārmērīgas hidratācijas simptomiem nepieciešama diurētisku zāļu lietošana terapeitiskos pasākumos: etakrīnskābe, veroshpirons, furosemīds utt.

Nepieciešams pasākums ir zarnu mikrofloras nomākšana ar iekšķīgi lietojamo vielu palīdzību: neomicīns (1 g 4 reizes dienā), kanamicīns (0,5 g 4 reizes dienā). Pacientiem ieteicams lietot arī klīniskos efektus ikdienā ar vāju nātrija bikarbonāta šķīdumu (2%).

Kā minēts iepriekš, atveseļošanās pēc A hepatīta sākas pakāpeniski, šo procesu var nedaudz paātrināt, veicot sanatorijas procedūru atjaunojošu procedūru, ārsts kontrolē pacienta stāvokli.

Neatkarīgi no smaguma pakāpes, HA veicina žults ceļu sakāvi (holecistīts utt.). Lai novērstu tās un uzlabotu aknu atveseļošanās procesus, ir ieteicams, sākot ar ikteriālo periodu un visu atlikušo efektu periodu (3-6 mēnešus), lietot UDCA devā 10-12 mg / kg dienā.

A hepatīta profilakse

Kontrolēt slimības uzmanību 45 dienu laikā, veicot pasākumus dezinfekcijai. Izolēšana pēc karantīnas apstākļiem pacientiem ar diagnosticētu A hepatītu. Steidzama pārbaude un nekontrolēta imunitātes vakcinācija pret HA visām kontaktpersonām. Pēc atveseļošanās obligāti jāpārbauda pacienta stāvoklis ambulatorajos apstākļos 6 mēnešus. Veicot pasākumus, lai novērstu A hepatīta vīrusa izplatīšanos ar fekāliju iekšķīgi, ievērojot sanitāros un epidemioloģiskos standartus. Veselīga dzīvesveida veicināšana iedzīvotāju vidū, informācijas izplatīšana par A hepatīta īpatnībām un tās novēršanas veidi.

Top