Kategorija

Populārākas Posts

1 Receptes
Worm invāzija aknās
2 Ciroze
Manas aknas ir visu par aknu un žultspūšļa slimību ārstēšanu.
3 Produkti
Aknu ciroze uz ultraskaņas
Galvenais // Hepatīts

Visu veidu hepatīts


Hepatīts ir nopietna slimība, kuras attīstība pamatojas uz iekaisīgu aknu bojājumu. Slimības formu atšķirība ir etioloģiskais faktors, patoloģijas sākšanās mehānisms, tā smaguma pakāpe un iespējamās komplikācijas. Agrīnā hepatīta diagnosticēšanu kavē klīnisko simptomu trūkums, kā rezultātā slimība var kļūt par hronisku formu.

Šodien slimība visā pasaulē ir izplatīta alkoholisma, seksuāla rakstura dēļ, medicīnas pakalpojumu sliktas kvalitātes un pretvīrusu zāļu augsto izmaksu dēļ.

Prognoze ir atkarīga no hepatīta veida, tā cēloņa un stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana.

Bieži izpaužas hepatīts

Tiklīdz vīruss sāk inficēt aknas, parādās klīniskās pazīmes. Vairumā gadījumu tos raksturo tipisks attēls, kas ietver šādus simptomus:

  • smaguma pakāpe un jutīgums labajā apakšstilba zonā. Palielinoties dziedzera audu tilpumam, tā šķiedrveida kapsula sāk stiept, tāpēc nervu receptori ir iekaisuši, un šajā jomā rodas diskomforts. Sāpju raksturs var atšķirties smagas fiziskās slodzes, alkohola lietošanas vai neatbilstības dēļ diētā;
  • ādas un gļotādu dzelte, pateicoties bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • izkārnījumu balināšana. Izkārnījumu patoloģiskā krāsa ir saistīta ar sterkobilīna trūkumu zarnā, tādēļ tā neiztur fekālijas tipisku krāsu;
  • tumšs urīns;
  • dispepsijas traucējumi, piemēram, slikta dūša, vemšana, meteorisms un zarnu disfunkcija (caureja);
  • ķermeņa masas zudums pārtikas gremošanas traucējumu dēļ;
  • hipertermija ir vīrusu hepatīta izplatīta pazīme;
  • nespēks;
  • slikta apetīte.

Dzelteni var izpausties ar lielākas vai mazākas intensitātes simptomiem, kas ir atkarīgi no tās attīstības mehānisma, kā arī no patoloģijas kursa (akūta, hroniska).

Klasifikācijas kritēriji

Pamatojoties uz slimības cēloni, izšķir šādus hepatīta veidus:

  1. vīrusu infekciju raksturo aknu bojājumi. Pēc tam, kad patogēns iekļūst dziedzeros, tā intensīvi pavairot, kas izraisa slimības simptomu parādīšanos. Vīruss, nokļūstot hepatocītos (aknu šūnās), tiek ievietots tās genomā, tādējādi izraisot patoloģisku replikāciju. Pēc patogēnu skaita palielināšanās tie iekļūst orgānu veselajās struktūrās, kur tās atkal sāk palielināties. Tādējādi pakāpeniski palielinās ietekmēto hepatocītu skaits, aknas zaudē savu funkciju un attīstās nopietnas komplikācijas;
  2. toksiska veida hepatīts. Šī grupa ietver vairākas slimības formas. Etioloģiju var raksturot ar narkotikām, alkoholu vai indēm, ar kurām saskaras kāds cilvēks (ēšanas sēnes, kas strādā krāsas un laku rūpnīcā). Ilgstoši dzerot lielu daudzumu alkohola, tā metabolisma produkti ietekmē hepatocītus un traucē dziedzera darbību, kurai pievienota aknu mazspēja. Līdzīga patoģenēze vērojama slimības zāļu formā, kad devu neatbilstība un dažu zāļu grupu lietošanas ilgums traucē aknām. Atsevišķi, jums vajadzētu izvēlēties tauku tipa orgānu bojājumus. Šāda veida patoloģiju izraisa metabolisma procesu pārkāpums, kā rezultātā šūnās tiek noglabāti lipīdi;
  3. autoimūna forma - raksturo imūnsistēmas pārkāpums, kura dēļ tā sāk sintezēt antivielas pret saviem hepatocītiem, atzīstot tos par svešām olbaltumvielām. Ne vienmēr ir iespējams noteikt sistēmiskās disfunkcijas cēloni. Terapijas neesamības gadījumā slimība attīstās nepārtraukti, un tam ir smaga aknu mazspēja.

Infekciozo hepatītu var pārnest caur bioloģiskiem šķidrumiem, izmantojot asins pārliešanu, neaizsargātu intīmo intimitāti, injicējamo narkotiku lietošanu, tetovēšanu, caurduršanu un piesārņotu medicīnas instrumentu lietošanu. Dažiem hepatīta veidiem (A, E) ir pārtikas transmisijas ceļš (ar neplīstošu pārtiku, ūdeni).

Hepatīta veidi

Hepatīta klasifikāciju, pamatojoties uz slimības gaitu, raksturo gan akūtas, gan hroniskas formas. Tie atšķiras patoloģiskā procesa ilgumā un klīnisko simptomu smaguma pakāpē. Ja mēs uzskatu akūtas slimības gaitu, tad to raksturo straujš cilvēka stāvokļa pasliktināšanās un aknu bojājumu pazīmes. Infekciozā-iekaisuma procesa hronoloģijas gadījumā patoloģijā ir slēpti simptomi, un tikai paasinājuma laikā rodas tipisks hepatīta attēls.

Zemāk ir tabula ar dažādām slimības formām.

Vīrusu hepatīts: simptomi, infekcijas veidi, ārstēšanas metodes

Hepatīts ir aknu iekaisums, ko izraisa dažādu etioloģiju faktori. Tās attīstības laikā tā var pilnībā izārstēt vai izraisīt fibrozes (rētas), cirozes vai aknu vēža formas sekas.

Vispārējā hepatīta klasifikācija

Šī slimību grupa tiek klasificēta pēc dažādiem parametriem. Dažādu veidu aknu iekaisuma pētījumi turpinās, un mūsdienās tiek papildināti to saraksti, uzsvērti jauni vīrusa hepatīta celmi. Tomēr pastāv aspekti, par kuriem šodien ir ierasts atšķirt šīs slimības dažādos veidus un stadijas.

Hepatīta formas klīniskajā gaitā

Ir akūts un hronisks hepatīts. Akūtu hepatītu visbiežāk izraisa vīrusi, kā arī iedarbība uz spēcīgām vielām, piemēram, indēm. Laiks līdz trim mēnešiem, pēc kura ir iespējama pāreja uz subakūtu (paliekošu) formu. Pēc sešiem mēnešiem slimības gaita tiek pārveidota par hronisku formu. Hronisks hepatīts bieži parādās kā akūta turpināšanās vai var attīstīties patstāvīgi (piemēram, ilgstošas ​​alkohola lietošanas dēļ).

Pašreizējā hroniskā hepatīta klasifikācija balstās uz šādiem galvenajiem vērtēšanas kritērijiem: etioloģiju, patogenitāti, darbības pakāpi (hronisks agresīvs un hronisks pastāvīgs hepatīts), hroniskuma pakāpi.

Pastāv atkārtots (atkārtots) hepatīts, kurā slimības simptomi atkal parādās vairākus mēnešus pēc akūta hepatīta ciešuma.

Pēc smaguma pakāpes

Šis kritērijs ir piemērojams pacientam, nevis pašai slimībai. Tātad hepatīts var būt viegla, vidēji smaga vai smaga. Fulminants hepatīts īpaši attiecas uz ārkārtīgi smago slimības gaitu.

Saskaņā ar etioloģiju

Infekciozo hepatītu izraisa, kas ir visbiežāk, hepatīta vīrusu A, B, C, D, E, uc Arī infekciozo hepatītu var rasties kā sastāvdaļa ir šādas infekcijas:.. masaliņu vīrusu, citomegalovīrusu, herpes, sifilisa, leptospiroze HIV (AIDS) un daži citi. Non-vīrusu hepatīts veidojas kā iedarbība uz toksiskām vielām, kurām ir hepatotoksisks efekts (piemēram, alkohols, daži medikamenti). Šāda hepatīta nosaukums tiek saukts par bojājošās vielas nosaukumu - alkoholisko, medicīnisko u.tml. Aknu bojājums var rasties arī sakarā ar autoimūniem procesiem organismā.

Pēc patoloģiskām iezīmēm

Šo procesu var lokalizēt vienīgi aknu parenhīmā vai arī var būt saistīta ar stromu, atrodas lokālā fokusa formā vai ir izkliedēta. Visbeidzot, tiek vērtēta aknu bojājumu raksturs: nekroze, distrofija utt.

Vīrusu hepatīts

Šķiet, ka akūta un hroniska vīrusu hepatīts šodien ir vispiemērotākais pasaules veselības aizsardzības jautājums. Pretstatā acīmredzamiem zinātnes sasniegumiem hepatotropisko vīrusu diagnostikā un ārstēšanā, pacientu skaits ar viņiem nepārtraukti pieaug.

Galvenie vīrusu hepatīta klasifikācijas punkti ir parādīti 1. tabulā.

1. tabula. Vīrusu hepatīta klasifikācija.

Vīrusu hepatīta etioloģija

Šodien ir 8 veidu vīrusi, kas var izraisīt vīrusu hepatītu. Tie ir apzīmēti ar latīņu burtiem.

Tas ir A hepatīta vīruss - A hepatīta vīruss vai Botkin's slimība: HAV; B - HBV; C ir HCV; D - HDV; E - HEV; F - HFV; G - HGV; TTV - HTTV un SAN - HSANV.

Hepatīta B un TTV vīrusi ir DNS saturoši vīrusi, pārējie ir RNS.

Arī katrā vīrusa tipā tiek noteikti genotipi un dažreiz arī apakštipi. Piemēram, C hepatīta vīrusa pašlaik ir zināmi 11 genotipi, kurus apzīmē skaitļi un daudzi apakštipi. Šāda augsta vīrusa mutācijas spēja izraisa grūtības diagnostikā un ārstēšanā. B hepatīta vīrusa ir 8 genotipi, kas apzīmēti ar burtiem (A, B, C, D, E uc)

Noteikt vīrusa genotipa genotipu, ir svarīgi piešķirt pareizu ārstēšanu un spēju prognozēt slimības gaitu. Dažādi genotipi reaģē atšķirīgi no terapijas. Tādējādi HCV 1.b genotips ir grūtāk izārstēt nekā citi.

Ir zināms, ka HBV genotipa C infekcija var izraisīt ilgstošu HBeAg klātbūtni asinīs.

Dažreiz infekcija notiek vienlaikus ar vairākiem viena un tā paša vīrusa genotipiem.

Noteikts ģeogrāfiskais sadalījums ir raksturīgs hepatīta vīrusu genotipiem. Piemēram, NVS dominē 1B HCV genotips. Krievijas Federācijā visbiežāk tiek atklāts HBV genotips D. Tajā pašā laikā genotipi A un C ir daudz retāk sastopami.

Epidemioloģija

Infekcijas avots ir vīrusu nesējs vai slims cilvēks. Turklāt cilvēki ar asimptomātiskām infekcijas formām, kā arī ar anikteriālu vai izdzēstu kursu ir īpaši bīstami. Pacients ir infekciozs jau inkubācijas periodā, kad vēl nav redzamas acīmredzamas slimības pazīmes. Infekcija turpinās prodromal periodā un sākotnējā fāzē slimības augstumu.

No visiem hepatotropiskiem vīrusiem HBV ir visizturīgākais pret ārējās vides nelabvēlīgo ietekmi. Un A hepatīta vīrusi (Botkina slimība) un E ir mazāk izturīgi ārējā vidē un ātri miruši.

Saistībā ar problēmas steidzamību ir jānorāda hepatīta vīrusu un HIV (AIDS) kombinācija (vienlaikus infekcija). Lielākā daļa no riska grupām ir atkarīgi no narkotikām (līdz 70%), kuri inficējas ar HIV un hepatīta vīrusiem biežāk. Biežāk HIV infekcija (AIDS) un C hepatīta vīruss ir saistītas ar lielāku varbūtību izraisīt smagu aknu bojājumu. Tas prasa arī HIV terapijas (AIDS) korekciju.

Kādi ir infekcijas veidi?

Vīrusu hepatīta pārnešanas mehānismi ir sadalīti divās lielās grupās:

  1. Parenterāls vai hematogēns. Sakarā ar inficēšanos ar hepatīta vīrusiem B, C, D, G. Parenterāli vīrusu hepatīts bieži kļūst hronisks, var izraisīt vīrusa izplatīšanos.
  2. Enterāli vai fekāli - orāli. Tajā pašā laikā atšķiras ūdens, pārtikas un kontaktu (ar netīrām rokām) pārvades ceļi. Parasti inficēties ar hepatīta vīrusiem A, E, F. Lielākajā daļā gadījumu hroniska vīrusu pārvadāšana nenotiek.

Ir loģiski pieņemt, ka visbīstamākie ir hepatīta vīrusi, kas tiek pārnesti, saskaroties ar asinīm (B, C, D, G).

Parenterāli ievadāmo hepatīta vīrusu pārnešanas veidi ir dažādi:

  • Injicējamo narkotiku lietošana bez personīgās higiēnas un sterilitātes. Šis transmisijas ceļš attiecas uz visiem iepriekš minētajiem patogēniem, taču visbiežāk hepatīta C vīruss tiek nosūtīts šādā veidā.
  • Asiņu un tā sastāvdaļu asins pārliešana.
  • Nepietiekama sterilizācija vai instrumentu atkārtota izmantošana medicīniskās aprūpes nodrošināšanā, kā arī salona procedūru laikā (manikīrs, pedikīrs), tetovēšana, ķermeņa pīrsings utt.
  • Neaizsargāts sekss. Viņiem ir būtiska nozīme vīrusu hepatīta epidemioloģijā. Bet C hepatīta vīruss tādējādi tiek pārraidīts tikai 3-5% gadījumu.
  • No inficētas mātes līdz auglim un jaundzimušajam grūtniecības laikā (vertikālā pārstādīšana) vai dzemdību laikā (intranātā).
  • Dažreiz pārraides metode vēl nav apstiprināta (nav zināms).

Akūts vīrusu hepatīts

Tipiskā (ikstriskā) gaitā ir 4 periodi vai posmi: inkubācija, prodromāls, ikterisks, atveseļošanās.

  1. Inkubācijas periods. Ilgums ir izraisa etioloģisks līdzeklis.
  2. Prodroma periods. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Izpaužas drudzis, visbiežāk uz subfebrile numuriem. Tomēr dažreiz temperatūra paliek normālā līmenī vai, gluži pretēji, sasniedz 38-39 grādus un augstāk. Līdz ar temperatūras paaugstināšanos pievienojas dispepsijas un asteno veģetatīvo sindromu parādības. Tas var izpausties arī kā gripai līdzīgs stāvoklis, bieži sāpes locītavās un muskuļos, izsitumi uz ādas, dažkārt kopā ar niezi. Pēc pāris dienām, labajā apakšstilmā un epigastrijā iestājas sāpes. Līdz perioda beigām parādās dzelte pazīmes.
  3. Iterikas periods. Vai ir slimības augstums. Tas ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Raksturojas ar ādas pulvera ādas un pacienta gļotādu iekaisumu, urīna tonēšana un izkārnījumiem. Dzeltenās krāsas smagums ne vienmēr ir saistīts ar pacienta stāvokļa smagumu. Dzelte sastopama visbiežāk pakāpeniski, pusotru - divu nedēļu laikā. Dažreiz viņas izskats ir pēkšņs. Dispepsijas simptomi turpina attīstīties. Viņi parasti apgrūtina slimnieku visā slimības gaitā. Sāpju intensitāte labajā puslokā var palielināties. Dažreiz dzelte tiek pavadīta ar niezi, it īpaši ar hepatītu A (Botkin's slimība). Šādos gadījumos ļoti svarīgi ir atšķirt vīrusu aknu bojājumus no obstruktīvās dzelti izpausmēs žultsakmeņu slimības gadījumā. Asiņošana ir hemorāģiskas komplikācijas. Bieži vien ietekmē centrālo nervu sistēmu, ko izraisa galvassāpes, apātija, bezmiegs vai, gluži pretēji, miegainība, nepamatota eiforija. Iespējams arī aizkuņģa dziedzera (pankreatīta), muskuļu un skeleta sistēmas (artralģijas, mialģijas), ādas (dažādu izsitumu) un citu netiešas virsmas izpausmes.
  4. Atgūšana vai atgūšana. Ir pagājuši vairāki mēneši pēc dzemdes fāzes beigām. Ateno veģetatīvā sindroma neizpaustās izpausmes saglabājas. Pakāpeniski normalizēti laboratorijas parametri. Atkāpes laboratorijas parametros, kas saglabājas ilgāk par 6-12 mēnešiem, liecina, ka slimība ir hronēta. Šajā gadījumā ir nepieciešama papildu pārbaude.

Papildus tipiskajam kursam ir arī anikteriskas un izdzēstas formas, kas rodas ar minimālām aknu bojājumu izpausmēm. To biežums saskaņā ar dažādiem datiem - no 2 līdz 80% gadījumu.

Slimā slimības gaita bez acīmredzamiem simptomiem.

Bīstamākā akūto vīrusu hepatīta forma ir fulminants (fulminants hepatīts).

Tā ir ļoti smaga slimības gaita un diezgan strauja kulminācija akūtas aknu mazspējas formā. Fulminants hepatīts eksistē kā agrīna vai vēlīnīga forma. Agrīnās formas attīstība notiek dzelzs perioda pirmajās divās nedēļās, notiek agresīva gaita ar strauju pāreju uz aknu komu. Vēlā forma attīstās no 15. dienas, kad ir bijusi dzelte, un tā ir arī bīstama, kaut gan tā norit lēnāk.

Sarežģījumi

Ļoti briesmīgā akūtā vīrusu hepatīta komplikācija ir aknu mazspējas veidošanās, kas var izraisīt komu un nāvi. Ar hepatītu A (Botkin's slimība) šī komplikācija parādās daudz retāk nekā inficēšanās ar B, C, D, E, G vīrusu.

Pārveidošana hroniskā procesā ar B, C, D hepatītu notiek daudz biežāk nekā ar A hepatītu (Botkin's slimība) un E.

No retāk sastopamām komplikācijām novērotas žults ceļu slimības, aplastiskā anēmija.

Diagnostika

Pārbaudot, tiek konstatēta palielināta aknu, dažreiz liesa. Hepatomegālija parādās jau prodromal periodā un turpinās ilgu laiku.

Laboratorijas pētījumos konstatēti perifēro asiņu rādītāju izmaiņas, leikocītu, limfocītu, monocītu un eozinofīlu skaita palielināšanās (vai samazināšanās). Vēlāk var iestāties anēmija.

Reģistrē aknu aminotransferāžu un aldolāzes aktivitātes paaugstināšanos, maksimālās likmes rodas dzemdes starojuma periodā. Tika noteikta arī bilirubīna līmeņa paaugstināšanās. Slimības vidū ir saistītas ar dziļām patoloģiskām aknu funkcijām: olbaltumvielu, α-lipoproteīnu, holesterīna līmeņa pazemināšanās. Izmainīta asins recēšanu hipokoagulācijas virzienā. Hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs) bieži attīstās.

Specifiska diagnostika ir parādīta tabulā №2.

Tabula Nr. 2. Vīrusu hepatīta seroloģiskie rādītāji (marķieri).

Akūta vīrusu hepatīta smaguma kritēriji

Klīniskie simptomi ir vissvarīgākie, lai novērtētu vīrusu hepatīta smagumu.

Akūtā vīrusu hepatīta smaguma klīniskā izpausme ir intoksikācijas sindroms, kas sastāv no dažādas smaguma pazīmēm - vispārējs vājums un adināmija, dažos gadījumos - neskaidrības.

Daudzu papildu testu izmantošana kopā ar klīniskajām vadlīnijām dinamikā ļauj objektīvi noteikt vīrusa hepatīta smaguma kritērijus.

Vieglu hepatīta formu raksturo vieglie intoksikācijas simptomi vai to pilnīga neesamība. Tajā pašā laikā vājums, nogurums, invaliditāte pilnīgi nav vai ir viegli, nepārtraukti, īsi. Apetīte ir mēreni samazināta, nestabila slikta dūša, vemšana glaistītajā periodā nav raksturīga.

Aknu lieluma palielināšanās pakāpe parasti nav saistīta ar slimības smagumu un vairāk saistīta ar vecuma radītām īpašībām, iepriekšējām un vienlaicīgām slimībām, arodslimību utt.

Vieglā dzelte ir intensīvāka un noturīgāka nekā mērenās un smagās slimības formās.

Ar izteiktu AlAT līmeņa paaugstināšanos asinīs, proteomāgmas un sublimācijas parauga rādītāji, kā arī koagulogrammas vieglas vīrusu hepatīta formās paliek bez būtiskām novirzēm no normas.

Vidēja hepatīta forma ir raksturīga visu iepriekšminēto klīnisko simptomu kvantitatīvajam pieaugumam un intensifikācijai. Vispārējs vājums vidēji smags, parasti ir pasliktinājies pēcpusdienā un no rīta mazāks. Galvassāpes ir mainīga, izteiktāka smaguma pakāpe galvas daļā un mērens vājums ar paaugstinātu nogurumu. Šīs slimības formas redzes traucējumi nav reibonis, miega ritma traucējumi (izņemot gadījumus, kad tie ir saistīti ar citiem cēloņiem). Slikta ēstgriba, slikta dūša, parasti bez vemšanas. Hemorāģiskas parādības, šķidruma aizturi un tahikardiju nav raksturīgas. Dzelna ir spilgti un noturīgi, seruma bilirubīna, alanīna aminotransferāzes un sublimatīvo paraugu līmenis būtiski neatšķiras no tiem, kas ir maigākos veidos. Visinformatīvākais ir protrombēta indeksa vērtība.

Smaga hepatīts raksturo skaidrāki ierobežojošus kritērijus, kas turklāt kvantitatīvi palielināt intoksikācijas pazīmes, rodas jaunas klīniskās pazīmes: reibonis ar mušas pirms acīm un vājums, kas var pievienoties hemorāģisko sindromu, tahikardija, sāpes aknu zonā, tieksmi uz šķidruma aizturi, "aseptiskos drudzis "ar neitrofilo leikocitozi. Skaidrāka demarkācija ir šeit un bioķīmiskie raksturojumi: bilirubinēmija, protrombīna indekss, utt, augstākas ASAT rādītāji, salīdzinot ar ALT, izskats ar ar smaguma bilirubīna-fermentatīvā disociācijas pieaugums - aminotransferāžu līmenis pazeminās ar pieaugošo līmeni bilirubīna līmeni asinīs..

Akūta aknu ancefalopātija (OPE) ir saistīta ar turpmāku intoksikācijas palielināšanos. Šajā gadījumā ne tikai kvantitatīvi pieaug iepriekš uzskaitītās pazīmes, bet ir kvalitatīvi jaunas klīniskie simptomi: miegainība ar emocionālie traucējumi, "flapping" trīce, stereotipisku atbildēs, samazinājies aknu izmērs ar izskatu sāpju amid pieaug dzelti. Šāda ir pirmā OPE pakāpe - pirmskola sākotnējais periods. OPE Otro pakāpe - priekškomaina beigu periods - tiek raksturota apziņas sajukums orientācijas traucējumu formā vietā un laikā; uzmundrinājuma stereotipiskais raksturs izpaužas ne tikai reakcijās, bet arī spontānā formā (atkārtotas vienotas izsaukšanās, ilgstošs satraukums). Trešais OPE pakāpe - sākotnējais komas 0 periods atšķiras no iepriekšējā, pārkāpjot vārdisko kontaktu, vienlaikus saglabājot adekvātu reakciju pret sāpēm; ar CPE ceturto pakāpi - dziļa koma - un sāpju reakcija pazūd. Bioķīmisko asins parametru un jo īpaši koagulācijas rādītāju pārkāpumi ir izteikti izteikti izteikti, bet tie papildina tikai spilgti klīniskos simptomus, kas parasti ir pietiekami, lai veiktu OPE gradāciju.

Pacientiem ar prekomūnām un komām pacientiem notiek metabolisma acidoze un metaboliskā alkaloze, un komola stadijā dominē alkaloze.

Visbiežāk (80%) notiek fulminantā (fulminantā) akūta hepatīta gaita, ko rada divu HBV un HVV vīrusu kombinācija.

C hepatīts

C hepatīts ir hepatīta C vīrusa izraisīta akūtas vai hroniskas dabas aknu antroponotiskā infekcijas slimība.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pašlaik ir 130-150 miljoni cilvēku (saskaņā ar citiem avotiem - līdz 200 miljoniem), kas inficēti ar C hepatīta vīrusu (HCV, HCV, C hepatīta vīrusu). Šīs slimības un ar to saistīto patoloģiju gada mirstības līmenis ir apmēram 700 000 gadījumu.

Pēc 20. gs. 70. gadu noteikšanas hepatīta vīrusa raksturs un A un B tipa patogēnu izolēšana radīja jautājumu par cita hepatīta klasifikāciju, kura klātbūtne tika apstiprināta, bet vīrusa veida identificēšanu nebija iespējams. Šādām slimībām tika ieteikts nosaukums "ne A, ne B hepatīts" (ne-A, ne-B hepatīts vai NANBH). Tikai 1994. gadā bija C hepatīta vīrusa klātbūtne, kas provocēja attiecīgo slimību, kas ticami apstiprināta (turpmāk tekstā arī D un E hepatīts). Vienlaikus tika ieviesta donora asiņu obligātā pārbaude antivielu klātbūtnei pret HCV.

Īpaša hepatīta C imunizācija (vakcinēšana) nepastāv, jo vīruss ir ļoti mainīgs.

Bieţi akūta slimība ir asimptomātiska, un 15-35% inficēto personu to spontāni izzūd 3-6 mēnešus, pat ja nav specifiskas ārstēšanas. Pārējos 45-85% pacientu, kuriem ir bijis akūts C hepatīts, novērots hronisks iekaisums, un aptuveni trešdaļā gadījumu tas ir sarežģīts cirozes vai aknu vēža dēļ.

Galvenās šāda veida hepatīta pazīmes, kas nosaka tās smagumu, ir:

  • liels hronisko slimību procents;
  • dzīvībai bīstamas ilgtermiņa sekas (ciroze un aknu vēzis);
  • efektīvas etiotropiskas (pret patogēnas iznīcināšanu) ārstēšanas trūkums;
  • jo nav iespējams efektīvi imunizēt, jo vīruss ir ļoti mainīgs.

Sinonīmi: vīrusu hepatīts C.

Cēloņi un riska faktori

C hepatīta izraisītājs ir Flaviviridae ģimenes RNS vīruss, kuram ir vismaz 6 ģenētiskie tipi un aptuveni 90 apakštipi, kas dažādos reģionos ir izplatījušies un nosaka slimības smagumu.

Ziemeļeiropā un Amerikā dominē 1.a apakštips, 1.b Japānā, Dienvidu un Austrumeiropā, Āzijā; apakštipi 2a un 2b ir visizplatītākie Eiropā, Ziemeļamerikā, Japānā; 3. veids ir plaši pārstāvēts Dienvidaustrumu Āzijā, Indijas un Pakistānas reģionā. 3.a apakštips ir sastopams otrais pēc sastopamības biežuma attīstītajās valstīs; tie parasti ir inficēti ar cilvēkiem, kas jaunāki par 20 gadiem, izmantojot injicējamos narkotikas. 4 un 5 genotipi visbiežāk sastopami Āfrikas valstīs.

Krievijā biežāk sastopams 1. genotips un 2.a un 3.a apakštips.

Vienīgais infekcijas avots ir slims cilvēks. Galvenais vīrusa pārnešanas ceļš ir parenterāls:

  • inficēto asiņu un to produktu transfūzija;
  • terapeitiskās, diagnostiskās un kosmetoloģiskās (estētiskās) manipulācijas sterilitātes neievērošanas apstākļos (ar instrumentu piesārņošanu ar inficētām asinīm);
  • zāļu vienlaicīga injicēšana ar vienu adatu ar C hepatīta vīrusa nesēju (saskaņā ar statistikas datiem, katru otro injicējamo narkotiku lietotāju ir inficējies ar HCV).

Papildus parenterālam infekcijas ceļam ir iespējama vertikāla HCV pārnešana no slimo mātes bērnam grūtniecības laikā un infekcija ar neaizsargātu seksuālu kontaktu. Šo infekciju veidu īpatsvars kopumā nav lielāks par 10-14% gadījumu.

Inficēti ar C hepatītu nevar:

  • lietojot tikai sadzīves tehniku ​​(izņemot skūšanu, manikīru un citus piederumus, uz kuriem var būt asiņu pēdas);
  • kratot rokas, hugging;
  • kissing;
  • koplietojot pārtiku.

Galvenie riska faktori ir:

  • asins pārliešana;
  • izpildot tetovējumus, manikīru, injekcijas procedūras, zobārstniecības procedūras neuzticamās iestādēs;
  • neaizsargāts sekss ar izlases partneri;
  • vienlaikus injicējamo narkotiku lietošana;
  • profesionāls kontakts ar asinīm (tas attiecas uz medicīnas darbiniekiem, militārpersonām, neatliekamās palīdzības dienestu darbiniekiem).

Slimības formas

Galvenie vīrusu hepatīta C veidi:

  • akūta (acīmredzama ikteriskā, acīmredzama anikteriska, subklīniska);
  • HCV-paste infekcija (akūts rezultāts, atveseļošanās);
  • hroniska HCV [latentais (neparasts vai subklīnisks), manifests].

Hroniska C hepatīta rezultāti:

  • HCV ciroze (kompensēta vai dekompensēta);
  • hepatocelulāra karcinoma.

Saskaņā ar C hepatīta smaguma pakāpi:

  • viegli;
  • mērena smaguma pakāpe;
  • smags;
  • fulminants (smaga ļaundabīga).

Slimības posms

Izšķir šādus C hepatīta posmus:

  1. Inkubācijas periods.
  2. Preikteriska stadija.
  3. Iterikas posms.
  4. Atgūšana (atgūšana) vai pāreja uz hronisku formu.

C hepatīta un ar to saistīto patoloģiju gada mirstības līmenis ir apmēram 700 000 gadījumu.

Simptomi

Slimības inkubācijas periods ilgst no 1,5 līdz 6 mēnešiem (vidēji 2-3).

Akūts C hepatīts ir raksturīgs labdabīgs kurss, stāvoklis ātri normalizējas, slimības izpausmes ir vieglas vai mērenas:

  • neizteikti dispepsijas simptomi (1-2 reizes vemšana, smaguma pakāpe vai blāvi, sāpes plauktā labajā pusē, nestabila izkārnījumos, slikta dūša, apetītes zudums, rūgtuma sajūta mutē);
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam (aptuveni trešdaļa pacientu atzīmes), augsts drudzis nav tipisks;
  • palielinātas aknas;
  • ādas un redzamo gļotādu apledošanas traucējumi, ikterichnost sclera;
  • tumšs urīna krāsojums, izkārnījumu krāsas maiņa.

Ir raksturīgi, ka slimības smagums akūts C hepatīts ir mazāk izteikts nekā ar citām vīrusu hepatīta formām.

Atgūšana akūtas procesa fona laikā notiek 15-35% inficēto personu, citos gadījumos slimība kļūst hroniska un ilgst daudzus gadus un pat gadu desmitiem.

Visbiežāk (apmēram 70% gadījumu) akūtu un (vēlāk) hronisku hepatītu simptomi daudzus gadus nav bijuši, inficētā persona ir nobažījusies par nogurumu, atkārtotu smaguma pakāpi labajā pusē, nepanesību pret intensīvu fizisko slodzi. Šajā gadījumā vīrusa nesēja stāvoklis tiek noteikts nejaušā veidā profilaktisko izmeklēšanu laikā, hospitalizācijas laikā vai mēģinot ziedot asinis kā donoru.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz:

  • epidemioloģisko datu esamība par iespējamo infekcijas veidu - tā saukto atsauces punktu (ir raksturīgi, ka aptuveni puse no inficētajiem nevar identificēt slimības cēloni);
  • specifisku klīnisku izpausmju klātbūtne (slimības dzeltenās formas veidā);
  • IgM un IgG definīcijas HCV;
  • HCV RNS (HCV-RNS) noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi;
  • izmaiņas asins bioķīmiskajā analīzē (paaugstināts aknu enzīmu līmenis (ALAT, AST), hiperbilirubinēmija];
  • pozitīvs timola tests.

Ārstēšana

Galvenie ārstēšanas mērķi ir novērst komplikāciju attīstību un palēnināt vai apturēt progresēšanu. Tam ir piešķirts:

  • tiešās iedarbības pretvīrusu zāles (DAA);
  • interferoni (ieskaitot PEG-interferonu);
  • imūnmodulatori;
  • hepatoprotektori;
  • detoksikācijas terapija;
  • desensibilizējoši aģenti;
  • vitamīnu terapija;
  • fermentu preparāti.

Saskaņā ar dažiem datiem, akūta hepatīta C kompleksa farmakoterapija, lietojot DAA un PEG-interferon 6 mēnešus, 98 mēnešus devās izraisīja pacientu ārstēšanu un izslēdza slimības pārveidošanu hroniskā formā.

Iespējamās komplikācijas un sekas

C hepatīta komplikācijas var būt:

  • procesu hronizācija (apmēram 80% gadījumu);
  • aknu ciroze;
  • hepatocelulāra karcinoma.

Prognoze

25-35% pacientu ar "hronisku C hepatīta" diagnozi 10 līdz 40 gadu vecumā notiek aknu audu deģenerācija saistaudu sistēmā (ciroze) ar iespējamu letālu iznākumu. 30-40% pacientu ar hronisku slimības formu, aknu ciroze beidzot izraisa ļaundabīgu deģenerāciju.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pašlaik ir 130-150 miljoni cilvēku (saskaņā ar citiem avotiem - līdz 200 miljoniem), kas inficēti ar C hepatīta vīrusu (HCV, HCV, C hepatīta vīrusu).

Ja C hepatīta vīrusa RNS paliek inficētas personas asinīs vairāk nekā 6 mēnešus, ir ļoti maz ticams, ka HCV infekcijas spontāna izšķiršana ir ārkārtīgi maz ticama.

Profilakse

Īpaša hepatīta C imunizācija (vakcinēšana) nepastāv, jo vīruss ir ļoti mainīgs.

Galvenie profilakses pasākumi:

  • personīgā higiēna;
  • strādājot ar rokām un lietojot cimdus, strādājot ar asinīm;
  • gadījuma neaizsargāta dzima noraidīšana;
  • atteikums lietot narkotiskās vielas;
  • medicīnisko un kosmetoloģijas pakalpojumu saņemšana oficiāli licencētās iestādēs;
  • regulāras pārbaudes iespējamam profesionālam kontaktam ar asinīm.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: augstākā, 2004. (GOU VPO "Kurskas Valsts Medicīnas Universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008-2012 - Augstākās profesionālās izglītības valsts budžeta izglītības iestādes "KSMU", medicīnas zinātņu kandidāta (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija") klīniskās farmakoloģijas nodaļas pēcdiploma studente. 2014.-2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Daudzas zāles sākotnēji tiek tirgotas kā narkotikas. Piemēram, heroīns sākotnēji tika pārdots kā līdzeklis pret bērnu klepu. Ārsts ieteica kokaīnu kā anestēziju un kā līdzekli izturības palielināšanai.

Kad mīļotāji skūpsta, katrs no viņiem zaudē 6,4 kalorijas minūtē, bet tajā pašā laikā viņi apmainās gandrīz 300 dažādu baktēriju veidiem.

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo tik daudz kā divus lielus siekalu baseinus.

Zinātnieki no Oksfordas universitātes veica virkni pētījumu, kuros viņi secināja, ka veģetārisms var būt kaitīgs cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka neiekļaut zivis un gaļu no viņu diētas.

Pirmais vibrators tika izgudrots 19. gadsimtā. Viņš strādāja pie tvaika dzinēja un bija paredzēts sieviešu histērijas ārstēšanai.

Lai teiktu pat īsākos un visvienkāršākos vārdus, mēs izmantosim 72 muskuļus.

Zobārsti parādījās salīdzinoši nesen. Jau 19. gadsimtā, par sliktiem zobiem plīsumi bija parastais frizieris.

Darbs, kas nav cilvēka patika, ir daudz vairāk kaitīgs viņa psihi nekā darba trūkums vispār.

Cenšoties izvilkt pacientu, ārsti bieži aiziet pārāk tālu. Piemēram, kāds Charles Jensen laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. izdzīvoja vairāk nekā 900 neoplasma izņemšanas operācijas.

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons ir kļuvis par asins donotāju apmēram 1000 reizes. Viņam ir reti sastopama asiņu grupa, kuras antivielas palīdz jaundzimušajiem ar smagu anēmiju izdzīvot. Tādējādi Austrālijas iedzīvotāji ietaupīja aptuveni divus miljonus bērnu.

Saskaņā ar pētījumiem, sievietēm, kuras dzer dažas nedēļas pēc alus vai vīna glāzes, ir palielināts krūts vēža attīstības risks.

Uzkāpjot no ēzles, jūs, visticamāk, izjauksiet kaklu, nevis nokāpjot no zirga. Vienkārši nemēģiniet atspēkot šo paziņojumu.

Augstākā ķermeņa temperatūra tika reģistrēta Willie Jones (ASV), kas tika uzņemta slimnīcā ar temperatūru 46,5 ° C.

5% pacientu antidepresants klomipramīns izraisa orgasmu.

Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no visa ķermeņa masas, bet tas patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ļoti jutīgu pret bojājumiem, ko izraisa skābekļa trūkums.

Salvisar ir krievu bezrecepšu zāles dažādām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Tas ir parādīts visiem, kas aktīvi vilcienu un laiku no.

Hepatīts: visi veidi, pazīmes, transmisija, hroniska, kā ārstēt, profilakse

C hepatīts ir aknu vīrusa iekaisums, kura klīniskās izpausmes vairumā gadījumu ir būtiski aizkavējušās vai tik maz izteiktas, ka pacients pats nevar pamanīt, ka "maigs" killer vīruss ir nokļuvis viņa ķermenī, jo to sauc par C hepatīta vīrusu ( HCV).

Vienu reizi, un tas ilga līdz pagājušā gadsimta astoņdesmito gadu beigām, ārsti zināja par īpašas hepatīta formas esamību, kas neietilpst Botkin's slimības vai dzelti jēdzienā, taču bija skaidrs, ka šis hepatīts ietekmē aknu ne mazāk kā tā " meitenes "(A un B). Nepazīstamu sugu sauca ne par A, ne par B hepatītu, jo tās pašas marķieri vēl nebija zināmi, un patoģenēzes faktoru tuvums bija acīmredzams. A hepatīts bija līdzīgs tam, ka tas tika nosūtīts ne tikai parenterāli, bet arī ierosināja citus pārraides ceļus. B hepatīta, ko sauc par serumu, līdzība ir tāda, ka viņi var arī inficēties, kad viņi saņem kādas citas asinis.

Mūsdienās ikviens zina, ka tas ir atklāts un labi izpētīts, ko sauc ne par A, ne par B hepatītu. Tas ir C hepatīts, kas tā izplatības ziņā ir ne tikai zemāks par draņķīgu HIV infekciju, bet daudz pārsniedz to.

Līdzības un atšķirības

Botkina slimība, ko iepriekš sauca par jebkuru iekaisuma aknu slimību, kas saistīta ar noteiktu patogēnu. Saprātība, ka Botkina slimība var pārstāvēt neatkarīgu polietioloģisko patoloģisko stāvokļu grupu, katrai no tām ir savs patogēns un galvenais transmisijas ceļš, nāca vēlāk.

Tagad šīs slimības sauc par hepatītu, tomēr latīņu alfabēta lielais burts tiek pievienots nosaukumam saskaņā ar patogēnas (A, B, C, D, E, G) atklāšanas secību. Pacienti bieži tulko visu krievu valodā un norāda uz C hepatītu vai D hepatītu. Tajā pašā laikā slimības, kas piešķirtas šai grupai, ir ļoti līdzīgas tādā ziņā, ka viņu izraisītie vīrusi ir hepatotoksiskās īpašības un, norīt, ietekmē hepatobiliāru sistēmu katrs savā veidā pārkāpj savas funkcionālās spējas.

Dažāda veida hepatīts dažādos līmeņos ir tendence uz hronizācijas procesu, kas norāda uz dažādu vīrusu uzvedību organismā.

C hepatīts tiek uzskatīts par visinteresantāko šajā jautājumā, kas ilgu laiku ir palicis noslēpums, taču pat tagad, kad tas ir plaši pazīstams, tas atstāj noslēpumus un intrigu, jo tas nedod iespēju precīzi prognozēt (to var pieņemt tikai).

Dažādu patogēnu izraisītie aknu iekaisuma procesi neatšķiras atkarībā no dzimuma, tāpēc tie vienādi ietekmē gan vīriešus, gan sievietes. Slimības gaitā nav atšķirību, taču jāatzīmē, ka sievietēm grūtniecības laikā hepatīts var būt smagāks. Turklāt vīrusu izplatība pēdējo mēnešu laikā vai aktīvais process var nelabvēlīgi ietekmēt jaundzimušo veselību.

Vīrusa izcelsmes Kohl aknu slimība vēl arvien ir skaidra līdzība, tāpēc, ņemot vērā C hepatītu, ir ieteicams pieskarties citiem hepatīta veidiem, pretējā gadījumā lasītājs domās, ka jābaidās tikai mūsu raksta "varonim". Bet dzimumakta laikā gandrīz visas sugas var būt inficētas, lai gan šī spēja ir saistīta ar vairāk B un C hepatīta, un tāpēc tos bieži sauc par seksuāli transmisīvām slimībām. Par citiem vīrusu izcelsmes aknu aknu stāvokļiem šajā sakarā parasti ir kluss, jo to sekas nav tik nozīmīgas kā B un C hepatīta, kas tiek atzīti par visbīstamākajiem, sekas.

Turklāt ir arī neviroles izcelsmes hepatīts (autoimūna, alkoholiska, toksiska), kas arī būtu jāietekmē, jo vienā vai otrā veidā tie visi ir savstarpēji savienoti un būtiski saasina viens otru.

Kā vīruss tiek nosūtīts?

Atkarībā no tā, kā vīruss varētu "pāriet" uz kādu personu un kāda veida uzņēmējdarbību tas sāks "radīt" jaunā "uzņēmēja" ķermenī, dažādi hepatīta veidi ir izolēti. Daži tiek pārraidīti ikdienas dzīvē (ar netīru roku, pārtiku, rotaļlietām utt.), Tie ātri parādās un nokļūst, galvenokārt bez jebkādām sekām. Citi, saukti parenterāli, ar hroniskuma potenciālu bieži vien ķermenī saglabājas visu mūžu, aknu iznīcināšana pirms cirozes un dažos gadījumos pirms primārā aknu vēža (hepatokarcinoma).

Tādējādi hepatīts par infekcijas mehānismu un veidiem ir sadalīts divās grupās:

  • Kam ir orālo fekālo transmisijas mehānisms (A un E);
  • Hepatīts, par kuru galvenais ir asins kontakts (hemoperculēts) un vienkāršāk - ceļa posms caur asinīm (B, C, D, G ir parenterālā hepatīta grupa).

Papildus inficēto asiņu pārliešanai vai acīmredzama neatbilstība noteikumiem par medicīnisko manipulāciju, kas saistīta ar ādas bojājumiem (nepietiekami apstrādātu instrumentu lietošana, piemēram, akupunktūrai), bieži sastopams hepatīta C, B, D, G izplatīšanās un citos gadījumos:

  1. Dažādas modernas procedūras (tetovējumi, pīrsingi, ausu pīrsings), ko veic neprofesionāls mājās vai jebkurā citā stāvoklī, kas neatbilst sanitāri epidemioloģiskā režīma prasībām;
  2. Izmantojot vienu adatu vairākiem cilvēkiem, šī metode tiek praktizēta ar šļirču atkarīgajiem;
  3. Vīrusa pārnēsāšana ar dzimumaktu, kas visbiežāk ir hepatīta B, C-hepatīts šādās situācijās, tiek izplatīta daudz retāk;
  4. Pastāv "vertikālas" (no mātes līdz auglim) infekcijas gadījumi. Slimības aktīva forma, akūta infekcija pēdējā trimestrī vai HIV pārvadātājs būtiski palielina hepatīta risku.
  5. Diemžēl līdz pat 40% slimnieku nevar atcerēties avotu, kas "ziedoja" hepatītu B, C, D, G.

Hepatīta vīruss netiek pārnests caur mātes pienu, tādēļ sievietes ar B un C hepatītu var droši barot bērnu, nebaidoties inficēt to.

Var piekrist, ka fekāliju mutvārdu mehānisms, ūdens, kontaktpersona-mājsaimniecība, kas ir tik savstarpēji saistīti, nevar izslēgt vīrusa pārnešanas iespējamību un arī seksuāli, tāpat kā citi asinīs pārnestie hepatīta veidi, ir spēja iekļūt citā organismā sekss

Neveselīgas aknas pazīmes

Pēc inficēšanās dažādas slimības formas pirmās klīniskās pazīmes parādās dažādos laikos. Piemēram, pēc divām (līdz 4) nedēļām A hepatīta vīruss izpaužas kā B hepatīta (HBV) izraisītājs ir nedaudz aizkavējies un izpaužas intervālā no diviem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Attiecībā uz C hepatītu tā izraisītājs (HCV) pēc 6 nedēļām var uztvert sevi pēc 2 nedēļām, vai arī tas var "ilgurēties" gadiem, padarot veselu cilvēku par nesēju un diezgan nopietnas slimības infekcijas avotu.

Par hepatīta klīniskajām izpausmēm var uzskatīt faktu, ka kaut kas ir nepareizi ar aknām:

  • Temperatūra A hepatīts (galvassāpes, sāpes kaulos un muskuļos) parasti sākas ar gripas infekcijas simptomiem. HBV aktivācijas sākšanās organismā ir saistīta ar zemu pakāpju drudzi, un ar C hepatītu tā vispār nepalielinās;
  • Dažādas smaguma dzelte. Šis simptoms parādās pēc dažām dienām no slimības sākuma, un, ja tā intensitāte nepalielinās, pacienta stāvoklis parasti uzlabojas. Šāda parādība ir visvairāk raksturīga hepatīta A gadījumam, kas nav saistīts ar C hepatītu, kā arī toksisku un alkohola hepatītu. Turpretī piesātināta krāsa netiek uzskatīta par turpmākās atveseļošanās pazīmi, gluži otrādi: ar vieglu aknu iekaisumu, dzelte var vispār nebūt;
  • Izsitumi un nieze ir raksturīgāki aknu iekaisuma procesu holestātiskiem veidiem, tos izraisa zarnu skābju uzkrāšanās audos aknu parenhīmas obstruktīvu bojājumu un zarnu trakta bojājumu dēļ;
  • Samazināta ēstgriba;
  • Smaguma pakāpe labajā pusē, iespējams, palielinās aknas un liesa;
  • Slikta dūša un vemšana. Šie simptomi ir raksturīgi smagām formām;
  • Vājums, nespēks;
  • Locītavu sāpes;
  • Tumšs urīns, kas līdzīgs tumšajiem alus veidiem, balināti fekāli ir tipiskas vīrusu hepatīta pazīmes;
  • Laboratoriskie dati: aknu funkcionālie testi (AlT, AST, bilirubīns) atkarībā no kursa smaguma pakāpes var palielināties vairākas reizes, trombocītu skaits samazinās.

Vīrusu hepatīta laikā ir četras formas:

  1. Viegla, bieži raksturīga C hepatīta: dzelte bieži vien nav, subfebrīla vai normāla temperatūra, smaguma pakāpe labajā pusē, apetītes zudums;
  2. Vidēji: iepriekš minētie simptomi ir izteikti, sāpes locītavās, slikta dūša un vemšana, gandrīz nav apetīte;
  3. Smags Visi simptomi ir izteikti izteikti;
  4. Fulminants (fulminants), kas nav konstatēts C hepatīta gadījumā, bet ir ļoti raksturīgs B hepatīta gadījumiem, īpaši attiecībā uz vienlaikus inficēšanos (HBD / HBV), ti, divu B un D vīrusu kombinācijām, kas izraisa superinfekciju. Fiziskā forma ir visbīstamākā, jo straujas aknu parenhimēmas nekrozes straujās attīstības rezultātā pacientam nomirst.

Hepatīts, bīstams ikdienas dzīvē (A, E)

Ikdienas dzīvē, pirmkārt, var rasties aknu slimības, kuru pārsvarā ir fekāli un orāli, un tas, kā zināms, ir hepatīts A un E, tādēļ jāaptver viņu raksturīgās iezīmes:

A hepatīts

A hepatīts ir ļoti lipīga infekcija. Iepriekš to sauca par infekciozu hepatītu (kad B bija serums, bet citi vēl nezināja). Slimības izraisītājs ir neliels, bet neticami izturīgs vīruss, kas satur RNS. Kaut arī epidemiologi ir atzīmējuši uzņēmību pret patogēnu, vispārēji lielākoties bērni, kas ir piecpadsmit gadus veci, ir slimi. Infekciozais hepatīts, kas izraisa iekaisuma un nekrobiotisko procesu aknu parenhimmā, kā rezultātā parādās intoksikācijas simptomi (vājums, drudzis, dzelte uc), parasti beidzas ar atveseļošanos, attīstoties aktīvai imunitātei. Infekciozā hepatīta pāreja uz hronisku formu praktiski nenotiek.

Video: A hepatīts programmā "Live is great!"

E hepatīts

Tās vīruss ir arī RNS saturošs, labi "jūtas" ūdens vidē. Nosūtīts no slimības vai pārvadātāja (latentā periodā), ir liela infekcijas iespējamība ar pārtiku, kas nav pakļauta termiskai apstrādei. Galvenokārt jaunieši (15-30 gadu veci), kas dzīvo Vidusāzijas un Tuvo Austrumu valstīs, ir slimi. Krievijā slimība ir ārkārtīgi reta. Nav izslēgts kontakts mājsaimniecības pārraides ceļš. Hroniskas vai hroniskas pārvadāšanas gadījumi vēl nav noteikti vai aprakstīti.

B hepatīts un hepatīta D vīruss atkarīgs no tā

B hepatīta vīrusu (HBV) vai seruma hepatītu attēlo DNS saturošs patogēns ar kompleksu struktūru, kura replikācijai dod priekšroku aknu audiem. Vīrusa pārnēsāšanai ir pietiekami daudz inficēto bioloģisko materiālu, tāpēc šī forma ir tik viegli pārvietojama ne tikai medicīnisku manipulāciju laikā, bet arī dzimumakta laikā vai vertikālā veidā.

Šīs vīrusu infekcijas gaita ir daudzveidīga. To var ierobežot līdz:

  • Carrier;
  • Sniegt akūtu aknu mazspēju, veidojot fulminantu (fulminantu) formu, kas bieži vien ilgst pacienta dzīvi;
  • Ja hronizācijas process - noved pie cirozes vai hepatokarcinomas attīstības.

nelabvēlīga B hepatīta attīstība

Šīs slimības formas inkubācijas periods ilgst no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem, un akūtā periodā vairumā gadījumu ir hepatīta simptomi:

  1. Drudzis, galvassāpes;
  2. Samazināts sniegums, vispārējs vājums, nespēks;
  3. Locītavu sāpes;
  4. Gremošanas sistēmas funkcijas traucējumi (slikta dūša, vemšana);
  5. Reizēm izsitumi un nieze;
  6. Smaguma pakāpe labajā pusē;
  7. Paplašinātas aknas, reizēm - liesa;
  8. Dzelte;
  9. Tipiska aknu iekaisuma pazīme ir tumšs urīns un krāsas maiņa.

Ļoti bīstamas un neparedzamas B hepatīta kombinācijas ar D hepatīta (CGD) izraisītāju, ko agrāk sauca par delta infekciju - unikālu vīrusu, kas ir atkarīgs no HBV.

Divu vīrusu pārraide var būt vienlaicīga, kas izraisa koinfekcijas rašanos. Ja D-patogēns vēlāk pievienos aknu hepatocītus (hepatocītus), kuri ir inficēti ar HBV, tad tas būs jautājums par superinfekciju. Svarīgs stāvoklis, ko izraisīja šī vīrusu kombinācija un visbīstamākā hepatīta tipa (fulminantu formas) klīniskā izpausme, bieži vien ātri izraisa letālu iznākumu.

Video: B hepatīts

Nozīmīgākais no parenterālā hepatīta (C)

dažādi hepatīta vīrusi

"Slavenais" C hepatīta vīruss (HCV, HCV) ir mikroorganisms ar nepieredzētu daudzveidību. Izraisošais līdzeklis satur vienlīniju pozitīvi uzlādētu RNS, kas kodē 8 olbaltumvielas (3 strukturāli + 5 nestrukturāli), no kuriem katrs slimības gaitā ražo atbilstošas ​​antivielas.

C hepatīta vīruss ir diezgan stabils ārējā vidē, tolerē sasaldēšanu un žāvēšanu, bet tas netiek pārnests niecīgās devās, kas izskaidro zemo inficēšanās risku vertikālā veidā un dzimumakta laikā. Zema infekcijas izraisītāja koncentrācija seksa laikā sekrētajos noslēpumos nenodrošina slimības pārnēsāšanas nosacījumus, ja vien nav citu faktoru, kas "palīdzētu" vīrusam "pārvietoties". Šie faktori ietver vienlaikus baktēriju vai vīrusu infekcijas (HIV vispirms), kas samazina imunitāti un ādas integritāti.

HCV uzvedību organismā ir grūti paredzēt. Kad tas ir ievadījis asinsritu, tas ilgstoši var cirkulēt ar minimālu koncentrāciju, 80% gadījumu veidojot hronisku procesu, kas laika gaitā var izraisīt smagus aknu bojājumus: cirozi un primāro hepatocelulāru karcinomu (vēzi).

C hepatīta attīstības shēma

Simptomu trūkums vai neliela hepatīta pazīmju izpausme ir šīs iekaisuma aknu slimības formas galvenā iezīme, kas ilgstoši netiek atpazīta.

Tomēr, ja patogēns tomēr "nolēma" nekavējoties nonākt pie kaitīgās ietekmes uz aknu audiem, pirmie simptomi var parādīties jau pēc 2-24 nedēļām un pēdējām 14-20 dienām.

Akūtais periods bieži novērojams vieglas anikartona formā kopā ar:

  • Vājums;
  • Locītavu sāpes;
  • Gremošanas traucējumi;
  • Nelielas laboratorisko parametru (aknu enzīmu, bilirubīna) svārstības.

Pacientam ir neliela smaguma pakāpe aknu pusē, redzamas urīna un fekāliju krāsas pārmaiņas, tomēr izteiktas hepatīta pazīmes, pat akūtā fāzē, šim tipam vispār nav raksturīgas un reti sastopamas. Ir iespējams diagnosticēt C hepatītu, ja atbilstošās antivielas tiek noteiktas ar enzīmu imunoloģisko analīzi (ELISA) un izraisītāja RNS, veicot PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).

Video: C hepatīta filma

Kas ir G hepatīts

G hepatīts tiek uzskatīts par visvairāk noslēpumaino šodien. To izraisa vīruss, kas satur vienas virknes RNS. Mikroorganismam (HGV) ir 5 veidu genotipi, un tas strukturāli ir ļoti līdzīgs C hepatīta izraisītājam. Viens (pirmais) genotips izvēlas rietumiem no Āfrikas kontinenta, jo tas nav atrodams citur, otrais ir izplatījies visā pasaulē, Dienvidaustrumu Āzija ir kļuvusi par mīļāko trešo un ceturto daļu, bet piektā - Āfrikas dienvidos. Tāpēc Krievijas Federācijas iedzīvotājiem un visai postpadomju telpai ir "izredzes" tikties ar 2. tipa pārstāvi.

Salīdzinājumam: C hepatīta izplatīšanas karte

Epidemioloģiskā ziņā (infekcijas avoti un transmisijas ceļš) G-hepatīts ir līdzīgs citam parenterālam hepatītam. Runājot par HGV nozīmi infekcijas ģenēzes aknu iekaisuma slimību attīstībā, tas nav definēts, zinātnieku viedokļi atšķiras, šī medicīnas literatūra joprojām ir pretrunīga. Daudzi pētnieki norāda, ka patogēnu klātbūtne ir slimības fulminanta forma, kā arī ir tendence uzskatīt, ka vīruss spēlē lomu autoimūna hepatīta attīstībā. Turklāt tika novērota bieža HGV kombinācija ar hepatīta C vīrusu (HCV) un B (HBV), tas ir, līdztekus infekcijas klātbūtne, kas tomēr nesamazina monoinfekcijas gaitu un neietekmē imūno reakciju ārstēšanas laikā ar interferonu.

HGV monoinfekcija parasti rodas subklīniskos, anikteriskos veidos, tomēr, kā atzīmē pētnieki, dažos gadījumos tas neizlaiž bez pēdām, tas ir, pat latentā stāvoklī tas var novest pie morfoloģiskām un funkcionālām izmaiņām aknu parenhimā. Tiek uzskatīts, ka vīruss, tāpat kā HCV, var paslēpties, un pēc tam streiks ne mazāk, tas ir, pārvēršas par vēzi vai hepatocelulāru karcinomu.

Kad hepatīts kļūst hronisks?

Zem hroniskā hepatīta saprot difūzo-distrofisko iekaisuma procesu, kas lokalizēts aknu un sirds slimību sistēmā un ko izraisa dažādi etioloģiskie faktori (vīrusu vai cita izcelsme).

Tomēr iekaisuma procesu klasifikācija ir sarežģīta, kā arī citas slimības, turklāt vēl nav universālas metodes, tādēļ, lai neuzlādētu lasītāju ar nesaprotamiem vārdiem, mēģiniet pateikt galveno.

Ņemot vērā, ka dažu iemeslu dēļ aknās tiek iedarbināts mehānisms, kas izraisa hepatocītu distrofiju (aknu šūnas), fibrozi, aknu parenhimēmas nekrozi un citas morfoloģiskas izmaiņas, kas noved pie orgānu funkcionālo spēju traucējumiem, sāka atbrīvoties

  1. Autoimūns hepatīts, kam raksturīgs izteikts aknu bojājums, un tāpēc simptomu biežums;
  2. Holestātisks hepatīts, ko izraisa žults aizplūšana un tā stagnācija, kas rodas iekaisuma procesā, kas ietekmē žultsvadus;
  3. Hronisks hepatīts B, C, D;
  4. Hepatīts, ko izraisa narkotiku toksiskā iedarbība;
  5. Nepamatotas izcelsmes hepatīta hroniska forma.

Protams, klasificētie etioloģiskie faktori, infekciju asociācijas (koinfekcija, superinfekcija), hroniskā slimības fāzes nenodrošina pilnīgu priekšstatu par galvenās detoksikācijas orgānu iekaisuma slimībām. Nav informācijas par aknu reakciju uz nelabvēlīgo faktoru, toksisko vielu un jauno vīrusu kaitīgo iedarbību, proti, nekas nav teikts par ļoti nozīmīgām formām:

  • Hronisks alkoholiskais hepatīts, kas ir alerģiskas cirozes avots;
  • Nespecifiska hroniska hepatīta reaktīvā forma;
  • Toksisks hepatīts;
  • Hronisks hepatīts G, atverams vēlāk nekā citi.

Šajā sakarā ir identificētas trīs hroniskas hepatīta formas, kuru pamatā ir morfoloģiskās īpašības:

  1. Hronisks persistējošs hepatīts (CPP), kas parasti ir neaktīvs, ilgstoši klīniski izpaužas, infiltrācija vērojama tikai portāla traktācijās, un tikai iekaisuma izplatīšanās smadzenēs norāda uz tās pāreju uz aktīvo fāzi;
  2. Hronisko aktīvu hepatītu (CAG) raksturo iekaisuma infiltrācijas pāreja no portāla trakumiem uz smadzeņu daļiņām, kas klīniski izpaužas dažādās aktivitātēs: nedaudz, vidēji smagas, smagas, izteiktas;
  3. Hronisks lobulārais hepatīts, pateicoties iekaisuma procesa pārsvarsi lobūnās. Vairāku dobu sakropļošana ar daudzveidīgu nekrozi norāda uz augstu patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpi (nekrotizējošā forma).

Ņemot vērā etioloģisko faktoru

Iekaisuma process aknās attiecas uz polietioloģiskām slimībām, jo ​​to izraisa vairāki iemesli:

  • Infekcijas izraisītāju vīrusa (hepatīta vīrusi, herpes simplex, citomegalovīruss), baktēriju (treponema, brucellas) un parazītisko izcelsmi (toksoplasma, šistosomu) ievadīšana ķermenī;
  • Dažādas toksiskas vielas (indes, ķīmiskās vielas, narkotikas, alkohols (tīri un aizstājēji);
  • Jonizējošais starojums;
  • Ķermeņa reakcija uz spēcīgu kairinājumu, kas ietekmē aknu un muskuļu sistēmu;
  • Vielmaiņas procesa pārkāpšana;
  • Holestāzes sindroms (žults izdalīšanās samazināšanās un stagnācija);
  • Ģenētiskā predispozīcija;
  • Imūnās sistēmas nespēja.

Hepatīta klasifikācija ir vairākkārt pārskatīta, taču eksperti nav nonākuši pie kopēja viedokļa. Pašlaik tikai ar alkoholu saistītas aknu bojājumi ir identificēti 5. sugā, tādēļ nav grūti uzskaitīt visas iespējas, jo vīrusi nav atvērti un pētīti, un visi hepatīta veidi nav aprakstīti. Tomēr var būt lietderīgi iepazīstināt lasītāju ar visvairāk saprotamo un pieejamo aknu hronisku iekaisuma slimību iedalījumu pēc etioloģiskās pazīmes:

  1. Vīrusu izraisīts hepatīts, ko izraisa noteikti mikroorganismi (B, C, D, G) un neskaidrs - slikti izprotams, nav apstiprināts ar klīniskajiem datiem, jaunas formas - F, TiTi;
  2. Autoimūno hepatīts (1., 2., 3. veids);
  3. Aknu iekaisums (zāļu izraisīts), kas bieži tiek atklāts "hronikās", saistīts ar liela skaita zāļu ilgstošu lietošanu vai tādu zāļu lietošanu, kas īslaicīgi izpaužas ar izteiktu agresiju pret hepatocīti;
  4. Toksisks hepatīts hepatotropisku toksisku vielu, jonizējošā starojuma, alkohola aizstājēju un citu faktoru ietekmes dēļ;
  5. Alkohola hepatīts, kas kopā ar zāļu izraisītajām vielām tiek klasificēts kā toksisks, bet citos gadījumos tiek uzskatīts par atsevišķu sociālo problēmu;
  6. Metabolisms, kas rodas iedzimtajā patoloģijā - Konovalova-Vilsona slimība. Iemesls tam ir iedzimts (autosomāla recesīvā tipa) vara apmaiņas pārkāpums. Slimība ir ļoti agresīva, ātri beidzas ar cirozi un pacienta nāvi bērnībā vai jaunībā;
  7. Kriptogēns hepatīts, kura cēlonis pat pēc rūpīgas pārbaudes vēl nav zināms. Slimību raksturo progresēšana, nepieciešama uzraudzība un kontrole, jo tā bieži izraisa smagus aknu bojājumus (cirozi, vēzi);
  8. Nespecifisks reaktīvs hepatīts (sekundārs). Tas bieži vien ir dažādu patoloģisko stāvokļu satelīts: tuberkuloze, nieru patoloģija, pankreatīts, Krona slimība, čūlas procesi kuņģa-zarnu traktā un citas slimības.

Ņemot vērā, ka dažiem hepatīta veidiem ir ļoti savstarpēji saistītas, plaši izplatītas un diezgan agresīvas, ir lietderīgi minēt dažus piemērus, kas varētu būt interesanti lasītājiem.

Hronisks C hepatīts

Svarīgs jautājums par C hepatītu ir tas, kā ar to dzīvot un cik ilgi tas dzīvo ar šo slimību. Kad cilvēki uzzina par savu diagnozi, cilvēki bieži vien panika, it īpaši, ja viņi saņem informāciju no nepārbaudītiem avotiem. Tomēr tas nav vajadzīgs. Ar C hepatītu viņi dzīvo normālu dzīvi, taču to paturot prātā dažu diētu (nevajadzētu uzlādēt aknas ar alkoholu, tauku pārtiku un organisma toksiskajām vielām), palielina ķermeņa aizsardzību, tas ir, imunitāti, vienlaikus rūpējoties ikdienā un dzimumakta. Vienkārši jāatceras, ka cilvēka asinis ir lipīgas.

Runājot par paredzamo mūža ilgumu, ir daudz gadījumu, kad hepatīts pat starp tiem, kuri vēlas ēst un dzert labi, nav parādījušies sevi 20 gadus, tādēļ nevajadzētu apglabāt sevi priekšlaicīgi. Literatūrā aprakstīti gan atveseļošanās gadījumi, gan atkārtotas iedarbības posms, kas notiek pēc 25 gadiem, un, protams, bēdīgs iznākums - ciroze un vēzis. Kuras no trim grupām iekļūst, dažreiz atkarīgs no pacienta, ņemot vērā, ka pašlaik ir ārstnieciski sintētisks interferons.

Hepatīts saistīts ar ģenētiku un imūnreakciju

Autoimūns hepatīts, kas rodas sievietēm 8 reizes biežāk nekā vīriešiem, raksturojas ar strauju progresēšanu pārejā uz portāla hipertensiju, nieru mazspēju, cirozi un beidzas ar pacienta nāvi. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju, autoimūnais hepatīts var rasties, ja nav asiņu pārliešanas, aknu bojājumu ar alkoholu, toksiskiem indīgiem materiāliem, zālēm.

Autoimūnu aknu bojājumu cēlonis tiek uzskatīts par ģenētisku faktoru. Pozitīvas šīs slimības asociācijas ar galvenā histocompatibility complex (leikocītu sistēma HLA) antigēniem, jo ​​īpaši HLA-B8, kas tiek atzīts par hiperimunoreaktivitātes antigēnu. Tomēr daudziem var būt predispozīcija, bet ne visi saslimst. Dažas zāles (piemēram, interferons) un vīrusi var izraisīt aknu parenhimēmas autoimūnas bojājumus:

  • Epšteina-Barra;
  • Corey;
  • Herpes 1 un 6 veidi;
  • Hepatīts A, B, C.

Jāatzīmē, ka aptuveni 35% pacientu, kas pārņēma AIG, jau bija citas autoimūnas slimības.

Lielākā daļa autoimūna hepatīta gadījumu sākas kā akūts iekaisuma process (vājums, apetītes zudums, smaga dzelte, tumšs urīns). Pēc pāris mēnešiem sāk veidoties autoimūno slimības pazīmes.

Dažreiz AIT pakāpeniski attīstās no kurām visvairāk simptomu astenovegetativnogo traucējumi, nespēks, no aknu zonā, zemu dzeltenās svaru, reti izpaužas ievērojamu pieaugumu sākuma temperatūru un citus atribūtus (Extrahepatic) patoloģiju.

Sekojošas izpausmes var norādīt uz AIH paplašinātu klīnisko ainu:

  1. Smags diskomforts, darbības zudums;
  2. Smagums un sāpes aknu pusē;
  3. Slikta dūša;
  4. Ādas reakcijas (kapilāru, telangiekstāzija, purpura utt.)
  5. Ādas nieze;
  6. Limfadenopātija;
  7. Dzelte (nekontinenta);
  8. Hepatomegālija (palielināta akna);
  9. Splenomegālija (liesas paplašināšanās);
  10. Sievietēm - menstruāciju trūkums (amenoreja);
  11. Vīriešiem palielinās piena dziedzeri (ginekomastija);
  12. Sistēmiskās izpausmes (poliartrīts)

Bieži vien AIG ir citu slimību pavadonis: diabēts, asins slimības, sirds un nieru slimības, gremošanas sistēmas orgānos lokalizēti patoloģiski procesi. Vārdu sakot, autoimūns ir autoimūns un var izpausties pat tālu no aknu patoloģijas.

Jebkura aknu "nepatīk" alkohols...

Alkohola hepatītu (AH) var uzskatīt par vienu no toksiska hepatīta veidiem, jo ​​tam ir viens iemesls - negatīva ietekme uz aknām no kairinošām vielām, kas negatīvi ietekmē hepatocītus. Alkoholiskās izcelsmes hepatīts ir raksturīgs visām tipiskām aknu iekaisuma pazīmēm, kuras tomēr var iziet strauji progresējošā akūtā formā vai pastāvīgi hroniski.

Visbiežāk akūta procesa sākumam ir pievienotas pazīmes:

  • Intoxication: slikta dūša, vemšana, caureja, nepatiku pret pārtiku;
  • Svara zudums;
  • Dzelte bez niezes vai niezes zarnu skābju uzkrāšanās holestātiskajā formā;
  • Būtisks aknu palielināšanās ar tā blīvumu un jutīgumu labajā pusē;
  • Trīce;
  • Hemorāģisks sindroms, nieru mazspēja, aknu encefalopātija ar fulminantu formu. Hepatorenāla sindroms un aknu koma var izraisīt pacienta nāvi.

Dažreiz alkohola hepatīta akūtā gaitā ievērojami palielinās ķermeņa temperatūra, iespējama asiņošana un baktēriju infekciju pievienošana, izraisot elpošanas ceļu un urīnceļu iekaisumu, kuņģa-zarnu trakta utt.

Hroniskas izturības hroniska noturība ir zems simptoms un bieži vien ir atgriezeniska, ja cilvēks var apstāties laikā. Pretējā gadījumā hroniskā forma kļūst progresējoša, pārveidojoties par cirozi.

... un citas toksiskas vielas

Lai attīstītu akūtu toksisku hepatītu, ir pietiekama neliela devas ievadīšana ar indīgu substrātu ar hepatotropiskām īpašībām vai daudzām mazāk agresīvām vielām aknās, piemēram, alkoholu. Akūta toksiska aknu iekaisums izpaužas kā nozīmīgs palielinājums un jutīgums labajā pusē. Daudzi cilvēki kļūdaini tic, ka pati orgāns sāp, bet tas tā nav. Sāpes, ko izraisa aknu kapsulas izstiepšana, palielinot to lielumu.

Ja toksisku aknu bojājumu raksturo alkohola hepatīta simptomi, bet atkarībā no toksiskās vielas veida tie var būt izteikti, piemēram:

  1. Drudzis;
  2. Progresējoša dzelte;
  3. Vemšana ar asinīm;
  4. Deguna un žņaugu asiņošana, asiņošana uz ādas, ko izraisa asinsvadu sienu bojājumi ar toksīniem;
  5. Garīgi traucējumi (uzbudinājums, letarģija, dezorientācija telpā un laikā).

Hronisks toksisks hepatīts attīstās ilgā laika periodā, uzņemot nelielu, bet nemainīgu toksisko vielu devu. Ja toksiskās ietekmes cēlonis nav novērsts, tad gadu gaitā (vai tikai mēnešos) var rasties komplikācijas aknu cirozes veidā un aknu mazspēja.

Agrīnas diagnostikas marķieri. Kā tos saprast?

Vīrusu hepatīta marķieri

Daudzi ir dzirdējuši, ka pirmā iezīme iekaisuma aknu slimības diagnostikā ir pētījums par marķieriem. Saņemot papīra lapu ar hepatīta analīzes atbildi, pacients nespēj saprast saīsinājumu, ja tam nav īpašas izglītības.

Vīrusu hepatīta marķierus nosaka, izmantojot enzīmu imūnanalīzi (ELISA) un polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), neinjurālās izcelsmes iekaisuma procesus diagnosticē ar citām metodēm, izņemot ELISA. Papildus šīm metodēm jāveic bioķīmiskie testi, histoloģiskā analīze (pamatojoties uz aknu biopsijas materiālu) un instrumentālie pētījumi.

Tomēr jums jāatgriežas marķieros:

  • Infekciozo hepatīta A antigēnu var noteikt tikai inkubācijas periodā un tikai izkārnījumos. Klīnisko izpausmju fāzē tiek ražotas antivielas un asinīs parādās M imūnglobulīni (IgM). Nedaudz vēlāk sintēzes rezultātā HAV-IgG norāda uz atjaunošanos un mūža imunitātes veidošanos, ko šie imūnglobulīni nodrošinās;
  • Esamība vai neesamība patogēna B hepatītu tiek noteikta ar konstatējama no neatminamiem laikiem (lai gan ne mūsdienu metodes) "Austrālijas antigēns» - HBsAg (virsmas antigēns) un antigēna iekšējais apvalks - HBcAg un HBeAg, kuriem ir bijis iespējams identificēt tikai ar Advent laboratorijas diagnostikas ELISA un PCR. HBcAg serumā nekonstatē, to nosaka, izmantojot antivielas (anti-HBc). Lai apstiprinātu HBV diagnozi un novērotu hroniskā procesa gaitu un ārstēšanas efektivitāti, ieteicams izmantot PĶR diagnostiku (HBV DNS noteikšana). Pacienta atveseļošanos apliecina specifisku antivielu (anti-HBs, kopējais anti-HBC, anti-HBe) cirkulācija asins serumā, kad pats HBsAg antigēns nav pieejams;
  • C-hepatīta diagnostika bez vīrusa RNS (PCR) atklāšanas ir grūta. IgG antivielas, kas parādās sākotnējā stadijā, turpina cirkulēt visā dzīvē. M grupas imūnglobulīni (IgM), kuru titrs palielinās, norāda uz akūtu periodu un reaktivācijas fāzi. Visuzticamākais kritērijs C hepatīta ārstēšanas diagnosticēšanai, kontrolei un kontrolei ir vīrusa RNS noteikšana ar PCR.
  • Galvenais D hepatīta (delta infekcijas) diagnozes marķieris tiek uzskatīts par G klases imūnglobulīnu (anti-HDV-IgG), kas saglabājas visu mūžu. Turklāt, lai noskaidrotu monoinfekciju, tiek analizēta super (saistība ar HBV) vai vienlaicīga infekcija, nosakāmi M klases imūnglobulīni, kuri superinfekcijas laikā pastāvīgi paliek pastāvīgi un izzūd pēc vienlaikus inficēšanās pēc aptuveni sešiem mēnešiem;
  • Galvenais G hepatīta laboratorijas tests ir vīrusu RNS noteikšana, izmantojot PCR. Krievijā speciāli izstrādāti ELISA komplekti, kas var atrast imūnglobulīnus pret E2 apvalka olbaltumvielām, kas ir patogēna (anti-HGV E2) sastāvdaļa, palīdz identificēt HGV antivielas.

Neviārās hepatīta etioloģijas marķieri

AIG diagnostika balstās uz seroloģisko marķieru (antivielu) identifikāciju:

  1. SMA (audi, lai gludi muskuļi);
  2. ANA (antinuclear);
  3. G klases imūnglobulīni;
  4. Anti-LKM-1 (mikrosomālās antivielas).

Turklāt diagnozi izmanto bioķīmisko parametru definīcija: olbaltumvielu frakcijas (hipergammaglobulinēmija), aknu enzīmi (ievērojama transamināžu aktivitāte), kā arī aknu histoloģiskā materiāla (biopsijas) pētīšana.

Atkarībā no marķieru veida un attiecības tiek izšķirti AIG veidi:

  • Pirmo reizi biežāk novēro pusaudžiem vai pusaudžiem, vai "gaida" līdz 50 gadiem;
  • Otrais visbiežāk ietekmē bērna vecumu, ir augsta aktivitāte un izturība pret imūnsupresantiem, kas ātri pārveidojas par cirozi;
  • Trešais veids, kas jāizceļ atsevišķā formā, bet tagad vairs netiek uzskatīts par šo aspektu;
  • Netipisks AIG, kas raksturo krampjosu sindromu (primāro zarnu cirozi, primāro sklerozējošo holangītu, hronisku vīrusu ģenēzes hepatītu).

Nav tiešu pierādījumu par aknu bojājumu alkohola rašanos, tādēļ nav specifiskas analīzes attiecībā uz hepatītu, kas saistīts ar etanola lietošanu, tomēr ir atzīmēti daži faktori, kas ļoti raksturo šo patoloģiju. Piemēram, strādājot pie aknu parenhīmas etilspirta, veicina atbrīvošanu alkohola caurspīdīgs sauc Mallory asinsķermenīšiem, kas ved uz Ultrastrukturāli izmaiņām hepatocītu un zvaigžņveida retikuloepiteliotsitov, norādot pakāpi negatīvajām sekām alkohola uz "pacietību" ķermeni.

Turklāt daži bioķīmiskie rādītāji (bilirubīns, aknu enzīmi, gamma frakcija) norāda uz alkakola hepatītu, bet to ievērojamais pieaugums ir raksturīgs daudziem aknu patoloģiskajiem stāvokļiem, kad tiek pakļauti citiem toksiskiem indēm.

Galvenie kritēriji toksiskā hepatīta diagnosticēšanai ir vēstures izskaidrošana, toksiskas vielas, kas ietekmē aknu darbību, noteikšana, bioķīmiskie testi un instrumentālā pārbaude.

Vai var hepatīta cure?

Hepatīta ārstēšana ir atkarīga no etioloģiskā faktora, kas izraisīja iekaisuma procesu aknās. Protams, alkohola vai autoimūno hepatīts parasti prasa tikai simptomātisku, detoksikācijas un hepatoprotektīvu ārstēšanu.

Vīrusu A un E hepatīts, kaut gan ir infekciozas izcelsmes, bet rodas akūts un, kā likums, nerada hronismu. Vairumā gadījumu cilvēka ķermenis spēj pretoties viņiem, tādēļ nav pieņemts tos ārstēt, izņemot to, ka dažreiz simptomātisku terapiju lieto, lai novērstu galvassāpes, nelabumu, vemšanu, caureju.

Sarežģītākas lietas ar aknu iekaisums, ko izraisa vīrusi B, C, D. Tomēr, ņemot vērā, ka delta infekcija neatkarīgā veidā praktiski nenotiek, un uzdot seko HBV izārstēt ir nepieciešams, pirmkārt, in-hepatītu, bet pieauga devas un paplašināja protams

Ne vienmēr ir iespējams izārstēt hepatītu C, lai gan izredzes izārstēt joprojām parādījās, lietojot alfa interferonu (imūnsistēmas aizsardzību pret vīrusiem). Turklāt pašlaik, lai uzlabotu galvenās zāles, tiek izmantoti kombinēti shēmas, kas paredz ilgstošu interferonu kombinācijas ar pretvīrusu līdzekļiem, piemēram, ribavirīnu vai lamivudīnu.

Jāatzīmē, ka ne katra imūnsistēma adekvāti reaģē uz imunomodulatoru iejaukšanos, kas tiek ieviesti no ārpuses savā darbā, tādēļ interferons ar visiem tās priekšrocībām var radīt nevēlamus efektus. Šajā sakarā interferonu terapija tiek veikta ārsta uzraudzībā, regulāri pārbaudot vīrusa uzvedību organismā. Ja vīrusu ir iespējams pilnībā iznīcināt, to var uzskatīt par uzvaru. Labs rezultāts ir arī nepilnīga ekskrēcija, bet patogēna replikācijas apturēšana ir labs rezultāts, kas ļauj "iemirkt ienaidnieka modrību" un aizkavēt hepatīta iespējamību cirozi vai hepatocelulāru karcinomu daudzus gadus.

Kā novērst hepatītu?

Izteicienu "Slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt" jau sen ir uzvarēts, bet neaizmirst, jo daudzas nepatikšanas patiešām var tikt apietas, ja netiktu ignorēti preventīvie pasākumi. Attiecībā uz vīrusu hepatītu arī īpaša uzmanība šeit nav lieka. Atbilstība personiskās higiēnas noteikumiem, īpašu aizsardzības līdzekļu izmantošana saskarsmē ar asinīm (cimdi, pirkstiņi, prezervatīvi) citos gadījumos ir diezgan spējīga kļūt par šķērsli infekcijas pārnešanai.

Medicīnas darbinieki cīņā pret hepatītu īpaši izstrādā rīcības plānus un seko tiem katram postenim. Tādējādi, lai novērstu hepatīta un HIV pārnešanas biežumu, kā arī samazinātu arodslimību risku, Sanitārā un epidemioloģiskā dienests iesaka ievērot noteiktus profilakses noteikumus:

  1. Brīdiniet "šļirces hepatītu", kas ir izplatīts starp narkotiku lietotājiem. Šajā nolūkā organizējiet punktus par šļirču bezmaksas izplatīšanu;
  2. Novērstu jebkādu vīrusu pārnešanas iespēju asins pārliešanas procesā (PCR laboratoriju organizēšana pārnēsāšanas un karantīnas glabāšanā narkotikām un komponentiem, kas iegūti no donoru asinīm ļoti zemā temperatūrā);
  3. Maksimāli samazināt arodslimību iespējamību, izmantojot visus pieejamos individuālās aizsardzības līdzekļus un sanitāro uzraudzības iestāžu prasības;
  4. Īpaša uzmanība tiek pievērsta departamentiem ar paaugstinātu infekcijas risku (piemēram, hemodialīze).

Neaizmirstiet par piesardzības pasākumiem seksa laikā ar inficēto personu. C hepatīta seksuālas pārnēsāšanas varbūtība ir niecīga, bet HBV tas ievērojami palielinās, īpaši gadījumos, kas saistīti ar asiņu klātbūtni, piemēram, menstruāciju sievietēm vai dzimumorgānu traumas kādā no partneriem. Ja jūs nevarat iztikt bez seksa, tad vismaz nevajadzētu aizmirst par prezervatīvu.

Slimības akūtā fāzē ir lielākas izredzes inficēties, kad vīrusa koncentrācija ir īpaši augsta, tādēļ šādā laika posmā būtu labāk atturēties no seksuālām attiecībām. Pretējā gadījumā cilvēki pārvadātāji dzīvo normālā dzīvē, dzemdē bērnus, atceras viņu īpatnības un vienmēr brīdina ārstu (ātrā palīdzība, zobārsts, reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā un citās situācijās, kurās nepieciešama pastiprināta uzmanība) par to, kas viņiem ir hepatīta riska grupa.

Paaugstināts hepatīta rezistence

Vakcinācija pret vīrusu infekciju attiecas arī uz hepatīta profilaksi. Diemžēl vakcīna pret C hepatītu vēl nav attīstīta, bet pieejamās vakcīnas pret A un B hepatītu ir ievērojami samazinājušas šo sugu sastopamību.

A hepatīta vakcīna tiek ievadīta 6-7 gadus veciem bērniem (parasti pirms skolas uzsākšanas). Vienreizēja lietošana nodrošina imunitāti pusotru gadu, revakcinācija (atkārtotā vakcinācija) pagarina aizsardzības periodu līdz 20 gadiem vai ilgāk.

Vakcīna pret HBV tiek ievadīta jaundzimušajiem, kas vēl joprojām atrodas grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, bērniem, kuri kāda iemesla dēļ nav vakcinēti, vai pieaugušajiem nav vecuma ierobežojumu. Lai nodrošinātu pilnīgu imūnreakciju, vakcīnu ievada trīs reizes vairāku mēnešu laikā. Vakcīna tika izstrādāta, pamatojoties uz virsmas ("Austrālijas") HBs antigēnu.

Aknas - ērts orgāns

Ārstēšana ar hepatītu pati par sevi nozīmē, ka pats uzņemas visu atbildību par iekaisuma procesa iznākumu tik svarīgā ķermenī, tādēļ akūtā periodā vai hroniskā ceļā labāk ir saskaņot savas darbības ar ārstu. Patiešām, ikvienam ir skaidrs, ka, ja alkohola vai toksiskā hepatīta atlikušais efekts var izlīdzināt tautas līdzekļus, tad maz ticams, ka tie varētu tikt galā ar niknu vīrusu akūtā fāzē (tas nozīmē, HBV un HCV). Aknas ir smalks orgāns, kaut arī pacientam, tādēļ ārstēšana mājās ir apzināta un saprātīga.

Piemēram, hepatīts A, nav nepieciešams kaut kas cits kā diēta, kas parasti ir nepieciešams jebkura iekaisuma procesa akūtā fāzē. Uzturam ir jābūt tikpat maigam, cik aknas šķērso to. Slimnīcā diētu sauc par piekto tabulu (Nr. 5), kas tiek novērota mājās līdz sešiem mēnešiem pēc akūta perioda.

Hroniska hepatīta gadījumā, protams, ir nepraktiski ieteikt stingru uzturu uztura gadiem, taču būtu pareizi atgādināt pacientam, ka atkal nav nepieciešams kairināt orgānu. Ir ieteicams mēģināt ēst pārtiku, vārītas, likvidēt ceptu, taukainu, marinētu, ierobežotu sāļu un saldu. Aknas arī nepieņem spēcīgus buljonus, stiprus un vājus alkoholiskus un gāzētus dzērienus.

Vai var glābt tautas līdzekļus?

Tautas līdzeklis citos gadījumos palīdz aknām tikt galā ar slodzi uz tā, paaugstina dabisko imunitāti, stiprina ķermeni. Tomēr izārstēt hepatītu, viņi nevar, tāpēc, iesaistīties neatkarīgā rīcība, lai ārstētu aknu iekaisums, bez ārsta tas nevarētu būt taisnība, jo katra suga ir savas īpatnības, kas ir jāņem vērā, kas nodarbojas ar to.

Zibens skan

Bieži vien ārstējošais ārsts, izrakstot slimnīcu, ievieš vienkāršas mājas procedūras. Piemēram, "aklo" skanējums, kas no rīta tiek veikts tukšā dūšā. Pēc 5 minūtēm pacients dzer 2 vistu dzeltenumus, izslaida proteīnus vai izmanto tos citiem mērķiem, tas viss samazinās ar glāzi minerālūdens bez gāzes (vai attīra no krāna) un novieto labajā malā, zem tā ievietojot siltu ūdens pudeli. Procedūra ilgst stundu. Nevajadzētu pārsteigt, ka pēc tam, kad kāds cilvēks iet uz tualetu, lai atdotu visu nevajadzīgo. Tomēr dažiem dzeltenumu vietā izmantojiet magnēzija sulfātu, taču tas ir sāls šķīdinātājs, kas ne vienmēr nodrošina tādu komfortu zarnās kā, piemēram, sakot, olu.

Jā, daži lieto tradicionālos mētros kā ārstēšanu (4 ēd.k. karotes), to izšķīdinot ar glāzi piena. Nekavējoties dzert maisījumu nav ieteicams, tāpēc vispirms uzsilda (gandrīz līdz vārīšanās temperatūrai, bet ne vārītas), 15 minūtes atstājiet šķīdumā esošo reakciju. Šīs zāles lieto vairākas reizes dienā. Ir skaidrs, ka šāds rīks būs jāsagatavo katru dienu, ja cilvēks pieļauj tādu produktu kā mārrutki.

Citrona soda

Ir teikts, ka tāpat daži zaudē svaru. Bet tomēr mums ir vēl viens mērķis - izārstēt slimību. Saspiediet vienu citronu sulu un ielieciet tos tējkaroti cepamā soda. Pēc piecām minūtēm soda tiks dzēsta un zāles būs gatavas. Viņi to dzer 3 dienas trīs reizes dienā, tad viņi atpūšas 3 dienas un ārstēšanu atkārtojas. Mēs neuzņemamies lemt par narkotiku darbības mehānismu, bet cilvēki to dara.

Garšaugi: salvija, piparmētra, piena dadzis

Daži saka, ka piena dadzis, kas šādos gadījumos ir zināms un kas palīdz ne tikai ar hepatītu, bet arī ar cirozi, ir pilnīgi neefektīva pret hepatītu C, bet tā vietā cilvēki piedāvā citas receptes:

  • 1 ēdamkarote piparmētras;
  • Pusi litru verdoša ūdens;
  • Uzstāj dienu;
  • Izfiltrēts;
  • Izmanto visu dienu.

Vai cita recepte:

  • Sage - ēdamkarote;
  • 200 - 250 gramus verdoša ūdens;
  • Ēdamkarote dabiskā medus;
  • Medus izšķīdina salvijā ar ūdeni un infūzijas vienu stundu;
  • Dzert dzērienam vajadzētu būt tukšā dūšā.

Tomēr ne visi ievēro šo viedokli par piena daktera attiecībām un piedāvā recepti, kas palīdz ar visām aknu iekaisuma slimībām, tostarp C hepatītu:

  1. Svaiga auga (sakne, kāts, lapas, ziedi) tiek sasmalcināta;
  2. Žāvēšanai ielej ceptuvī vienu ceturtdaļu stundas;
  3. Izņem no cepeškrāsns, novieto uz papīra un ievieto tumšā vietā, lai pabeigtu žāvēšanas procesu;
  4. Izvēlieties 2 ēdamkarotes sausā produkta;
  5. Pievieno pusi litru verdoša ūdens;
  6. Uzstāt 8-12 stundas (labāk naktī);
  7. Dzert 3 reizes dienā 50 ml 40 dienas;
  8. Veikt pārtraukumu divas nedēļas un atkārtot ārstēšanu.
Top