Kategorija

Populārākas Posts

1 Produkti
Ja vakcinācija pret B hepatītu tiek dota bērniem un pieaugušajiem - obligāto grafiku un liecību
2 Lamblija
Sāpes aknās grūtniecības laikā
3 Hepatīts
Dzelte
Galvenais // Hepatīts

Žultspūšļa noņemšana


Pilns gremošanas process kuņģa-zarnu traktā nodrošina žultspūšļa veidošanos, kas žulti uzkrājas vajadzīgajos daudzumos. Pārpalikums veido akmeni, bet tas aizsprosto žults ceļu. Pankreatīta, holecistīta simptomu parādīšanās var izraisīt komplikācijas, nepieciešama holecistektomija (tā sauktā žultspūšļa noņemšana). Uzziniet par operāciju.

Kāda ir žultspūšļa likvidēšana

Holecistīts tiek veikts holecistīts (gļotādas), žultspūšļa audzēji. Tas var notikt divos veidos: caur vēdera perimetru (laparotomija) vai bez šķēršļiem izmantojot laparoskopiju (vēdera sienā būs tikai trīs caurumi). Laparoskopai ir vairākas priekšrocības: to pārvieto daudz vieglāk, pēcoperācijas periods ir īsāks, praktiski nav nekādu kosmētisku defektu.

Norādījumi noņemšanai

Ir vairākas norādes par žultspūšļa izņemšanu:

  1. pastāvīgas sāpes labajā pusē, bieži orgānu infekcija, kas nav pakļauta konservatīvām ārstēšanas metodēm;
  2. orgānu patoloģija;
  3. hronisks holecistīts;
  4. pastāvīga dzeltenība;
  5. zarnu trakta šķērsošana;
  6. holangīts (iemesls - konservatīvā ārstēšana nepalīdz);
  7. hronisku slimību klātbūtne aknās;
  8. sekundārais pankreatīts.

Šie simptomi ir parastās indikācijas holecistektomijai. Katrs atsevišķs pacients ir indivīds, dažos gadījumos nepieciešama steidzama operācija, un daži var nogaidīt pāris dienas vai nedēļas. Lai noteiktu pacienta neatliekamības pakāpi un stāvokli, ārsti veic pilnu diagnostikas pētījumu sarakstu.

Sagatavošana

Pilnīga sagatavošana jebkura tipa žultspūšļa operācijai ietver:

  • zarnu trakta un vēdera orgānu (aknas, aizkuņģa dziedzeris, zarnas utt.) ultraskaņa (ultraskaņa);
  • datortomogrāfija - tā palīdz novērtēt paravīrus audus, sienas, urīnpūšļa kontūras, mezglu klātbūtni vai lipīgo procesu;
  • fistulogrāfija;
  • MRI ir uzticama pētījuma metode, kas nosaka akmeņus, iekaisumu, rētu sašaurināšanos, kanālu patoloģiju.

Laboratorijas pārbaudes metodes pacientiem ļauj konstatēt pārkāpumus. Nosakiet transamināžu, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, timola parauga, žults un citu daudzumu saturu noteikšanu. Bieži vien nepieciešama visaptveroša sirds un plaušu izpēte. Operāciju neveic, ja pacients cieš no akūta holecistīta, akūtu iekaisuma procesu klātbūtnē, akūtu pankreatītu.

Pirms pilnīgas izņemšanas pacientam:

  • pārtrauciet zāļu lietošanu, kas asins asinis (izraisa asins recēšanu), lai izvairītos no smagas asiņošanas operācijas laikā;
  • naktī pirms operācijas pēc ārsta ieteikumiem pārtraukt ēst;
  • no rīta pavadīt tīrīšanas klizmu vai vakara laikā dzert caurspīdīgus līdzekļus;
  • pirms operācijas uzņemiet dušu ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Diēta pirms operācijas

Pirms ķermeņa griešanas, 3-4 dienas pirms plānotās operācijas, tiek noteikts diētu:

  1. bez ēdienreizēm, kas izraisa vēdera uzpūšanos (meteorisms);
  2. bez pārāk cepta un pikanta ēdiena;
  3. iesaka lietot piena produktus, liesu gaļu un zivis;
  4. pilnībā izslēdz produktus, kas noved pie fermentācijas - augļi, dārzeņi, pupas, maize (īpaši rudzi).

Pārcelšanās metodes

Lai noņemtu orgānu, tiek veikta laparotomija vai laparoskopija. Laparotomija ir skaitļu likvidēšana caur griezumu orgānu sienās. Novietojiet to no xiphoid procesa vēdera viduslīnijas uz nabas. Vēl viena noņemšanas iespēja ir ar mini piekļuvi. Izgriešana notiek vēdera sieniņu vietā, diametrs - 3-5 cm. Laparotomijai ir šādas priekšrocības:

  • liela griezuma dēļ ārsts var viegli novērtēt orgānu stāvokli, sajust to no visām pusēm, operācijas ilgums ir 1-2 stundas;
  • samazināt ātrāk nekā ar laparoskopiju, kas nepieciešama ārkārtas situācijās;
  • darbības laikā nav augsts gāzes spiediens.
  1. audi ir slikti ievainoti, būs redzams, raupjš rēta;
  2. operācija tiek veikta atklāti, orgāni saskaras ar vidi, instrumenti, ķirurģiskais lauks ir vairāk sēklu ar mikroorganismiem;
  3. pacients staigā slimnīcā - vismaz divas nedēļas;
  4. stipras sāpes pēc operācijas.

Laparoskopija ir darbība, lai noņemtu žultspūšļus, ko veic caur mazām caurulītēm (0,5-1,5 cm) uz vēdera sienām. Var būt tikai divi šādi caurumi vai četri. Vienā caurumā ievietota teleskopiskā caurule, ko sauc par laparoskopu, kas piestiprināta pie videokameras, un visa darbība tiek parādīta uz monitora. Ar to pašu metodi ir viegli noņemt akmeņus.

  • trauma ir ļoti maza;
  • pēc 3 dienām pacientu jau var atbrīvot mājās;
  • nav sāpju, ātra atveseļošanās;
  • atsauksmes ir pozitīvas;
  • ķirurģija, izmantojot laparoskopiju, neatstāj lielas rētas;
  • monitors ļauj ķirurgam labāk redzēt ķirurģisko lauku, palielinot to līdz 40 reizēm.
  • ķirurga kustības ir ierobežotas;
  • izkropļota brūces dziļuma definīcija;
  • ir grūti noteikt spēka ietekmi uz orgānu;
  • ķirurgs tiek izmantots instrumentu kustības pretējā virzienā (uz rokām);
  • palielinās intraabdominālais spiediens.

Kā noņemt

Noņemiet vienu no pacientiem izvēlētajām operācijām (persona izvēlas pašas izņemšanas metodi) - ar laparoskopiju vai laparotomiju. Pirms tam viņi iepazīstina personu ar operācijas gaitu un tās sekām, paraksta vienošanos un uzsāk pirmsoperācijas sagatavošanu. Ja nav ārkārtas indikācijas, pacients sāk apmācību ar uzturu mājās.

Vēdera ķirurģija

Procedūra vēdera ķirurģijai ir šāda:

  1. Izgriezt caur ādu un šķiedrvielu. Pēc griezuma brūce ir žāvēta. Par aizdevumu uzliek hemostatiskas skavas.
  2. Atsijāt aponeurozi (saiti). Pakļauj vaļīgāk vēderplēvi, atšķaidot taisnās acs vēdera muskuļus uz sānu.
  3. Izgrieziet vēdera sienas. Sūkātas asinis, sūkšanas šķidrums un žāvēti ar tamponiem.
  4. Tiek veikta vēdera orgānu pārskatīšana, tās sāk sadalīt orgānu.
  5. Uzstādiet drenāžu izvades aizplūšanai.
  6. Balstīta priekšējā vēdera siena.

Laparoskopiskā holecistektomija

Ja operācijas laikā viņi konstatē tapas, iekaisumus, viņi var sākt vēdera ķirurģiju. Dzeltenā laparoskopija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tiek izmantota mākslīgā elpošana:

  1. Parasti sagatavota viela injicē speciālu adatu vēdera dobumā.
  2. Pēc tam veiciet punkcijas, kas uzsāk rīkus un videokameru.
  3. Izņemšanas laikā artērijas un kanāls tiek nogriezti, aizzīmogoti ar metāla spailēm, aizkuņģa dziedzeris netiek ietekmēta.
  4. Caur lielāko caurumu sasniedz ķermeni.
  5. Uzklāts plāns drenāža, brūce ir šūti, caurums tiek apstrādāts.

Ārstēšana pēc žultspūšļa noņemšanas

Pēc operācijas antibiotikas ir parakstītas, lai novērstu komplikācijas. Paņem tos pirmajās trīs dienās, bet slimnīcas sienās. Tad izrakstot spazmolismus: Drotaverine, No-Spa, Buscopan. Pēc tam lietojiet zāles, kas satur ursodeoksiholskābi, lai samazinātu kalkulācijas risku. Lai nebūtu problēmas ar gremošanu, palīdziet organismam ar narkotikām.

Narkotikas

Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver plaša spektra antibiotiku ievadīšanu, piemēram:

Narkotikas, kas satur ursodeoksiholskābi - hepatoprotektors un choleretic;

Piešķirt analgētisko līdzekļu uzņemšanu, lai novērstu sāpes:

Ursosan ir zāles, kas satur ursodeoksiholskābi. Samazina holesterīna sintēzi aknās, absorbē to zarnās, izšķīdina holesterīna akmeņus, samazina žults stagnāciju un samazina holeato holesterīna indeksu. Ursosan tiek parādīts:

  • pēc izņemšanas;
  • akmeņu klātbūtnē ar konservētu burbuļu funkciju;
  • var noteikt kuņģa slimībām;
  • simptomātiska terapija primārajā žultsaknes cirozē un citās aknu slimībās.

Šīs narkotikas plus ir tās spēja aizstāt toksiskās žults skābes ar netoksisku ursodeoksiholskābi, uzlabo hepatocītu sekrēcijas spēju, stimulē imunoregulāciju. Mīnusi zāles:

  • var justies slims;
  • izraisa sāpes aknās;
  • izraisīt klepus;
  • palielināt aknu enzīmu aktivitāti;
  • bieži veidojas akmeņi.

Ursodex ir hepatoprotektoru veids. Nu velk zarnas, ir imūnmodulējoša un holelitolītiska iedarbība. Normalizē hepatocītu un holangiocitu membrānas. Parādīts kā simptomātiska terapija:

  • ar primāro zarnu cirozi;
  • akmeņu klātbūtne vai to veidošanās novēršana;
  • ar žultsceļu refluksa gastrītu.

Lieliska Ursodex priekšrocība ir tā spēja ievērojami samazināt akmeņu izmēru. No minusiem:

  • var izraisīt akūtus iekaisuma procesus žultspūslī vai kanālos;
  • bloķēt žultsvadus (ieskaitot parastos);
  • reti izraisa gremošanas traucējumus;
  • niezoša āda;
  • vemšana kā blakusparādība;
  • kas spēj paaugstināt normālu aknu transamināžu aktivitāti.

Ieteikumi pēc noņemšanas

Lai izvairītos no pēcoperācijas komplikācijām, ievērojiet ieteikumus rehabilitācijai 4-8 nedēļas (regulāri):

  • Ierobežot fizisko piepūli un pārvadāt svaru, kas pārsniedz četrus kilogramus. Tas veicina biežu iekšējo vēdera muskuļu elpošanu un sasprindzinājumu.
  • Nav iespējams izvairīties no stingras diētas: ēst daļēju, bet bieži vien vistas buljonu, liesu gaļu un zivis, graudus uc ir atļautas.
  • Ir nepieciešams dzert 1,5 litrus tīra ūdens dienā.

Dzīve pēc žultspūšļa noņemšanas

Lielākā daļa cilvēku tic, ka ar ķirurģisku iejaukšanos un, ja nav žultspūšļa, normāla mūža apstāšanās, un cilvēki uz visiem laikiem ir pievienoti tabletei, veselīgs dzīvesveids, viņi ēd tikai veselīgu pārtiku. Tālu no tā. Stingra diēta tiek novērota tikai pirmo reizi, un lielu skaitu zāļu pakāpeniski samazina līdz minimālajai uzturējošajai terapijai.

Sarežģījumi

Galvenā un bīstamā komplikācija ir asiņošana. Tas var būt gan iekšējs, gan ārējs. Tas ir bīstamāk iekšā, kad šķiet, ka tā veic ārkārtas situāciju. Absiles, aizkuņģa dziedzera iekaisumi, peritonīts var attīstīties. Vēlīnās komplikācijas ir dzelte parādīšanās. Problēmas var rasties arī ķirurģisku kļūdu dēļ operācijas laikā.

Temperatūra

Ja rodas augsta temperatūra 38 ° C vai 39 ° C, kas tiek apvienota ar galvassāpēm, drebuļiem, sāpēm muskuļos, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šie simptomi norāda uz iekaisuma procesa attīstību. Ja jūs pievērsat uzmanību tam, var rasties nopietnākas komplikācijas, ķermeņa stāvoklis pasliktinās, visiem procesiem būs grūti atgriezties normālā stāvoklī.

Uzbrukums pēc noņemšanas

Pēcoperācijas krampji pacientiem var rasties ar ekstrahepatisko audu bojājumiem. Bieži iemesli:

  • Akmeņi vai cistu veidošanās kanālos.
  • Aknu slimība.
  • Žults iekaisums, kas uzkrājas un izraisa sāpes, kad kapsula izplešas.
  • Gremošanas orgānu darbība ir traucēta, pateicoties haotiskajai žults plūsmai zarnās un divpadsmitpirkstu zarnā, tauki ir slikti uzsūcas, zarnu mikroflorija ir novājināta.

Sekas

Visas sekas ir apvienotas ar terminu "postholecystectomy sindroms". Tas ietver:

  • Patoloģiskas pārmaiņas, zarnu kolikas pēc operācijas.
  • Ārsta kļūdas un kanālu bojājumi, pārējie akmeņi, nepilnīga noņemšana, patoloģiskas izmaiņas, cistīts kanāls palika ļoti garš, svešas ķermeņa granuloma.
  • Sūdzības ir orgāni, kas netraucē pirms operācijas.

Sievietēm

Saskaņā ar statistiku, ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta sievietēm trīsreiz biežāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar asiem hormonālajiem leceniem, kā arī grūtniecību. Vairumā gadījumu sāpju un iekaisuma uzbrukumi sievietēm tika novēroti "interesantā stāvoklī". Žultspūšļa izvadīšanas sekas sievietēm ir tādas pašas kā vīriešiem.

Vīriešiem

Tiek uzskatīts, ka vīrieši retāk saskaras ar žults ceļu slimībām. Tālu no tā, jo viņi nekavējoties nokļūst uz operāciju galdiņu, pret kuru iepriekš netika apstrādāti. Visi tāpēc, ka viņi ilgstoši iztur sāpes, kad viņi stāvēja redzēt ārstu. Pēc operācijas ķermeņa atveseļošanās notiek ātrāk nekā sievietēm, viņi sāk dzīvot normālai dzīvei, ja viņi ievēro diētu un izslēdz alkoholu.

Zarnu problēmas

Kad žultspūšļa ir izņemta, žults skābes pastāvīgi nokļūst zarnu gļotādā, kas izraisa meteorisms, caureja, kas postoperatīvā periodā rada problēmas pacientiem. Ar laiku gremošanas procesi pielāgojas orgānu trūkumam, un viss atgriezīsies normālā stāvoklī. Bet ir apgriezta problēma - aizcietējums. Tas rodas aizkavētas zarnu motilitātes dēļ pēc operācijas.

Alerģija

Ja pacientam ir alerģiskas reakcijas, operācija jāveic pēc alergēnu (zāļu) antivielu klātbūtnes pārbaudes. Ja tas nav izdarīts, anestēzija var izraisīt nopietnas alerģiskas reakcijas cilvēkam, kas dažkārt izraisa letālas sekas. Ja jūs zināt par alerģiju, noteikti informējiet ārstu.

Cik daudz dzīvo pēc žultspūšļa noņemšanas

Šī operācija nav problemātiska, dzelzs trūkums neietekmē kvalitāti un ilgmūžību, invaliditāte nav piešķirta, jūs varat strādāt. Ievērojot vienkāršas izmaiņas uzturu un ārstējošā ārsta receptes, jūs varat dzīvot lielā vecumā pat tad, ja urīnpūšļa ir noņemta jau no jauna. Tas neietekmē aknu funkciju.

Izmaksas

Ķirurģiskās iejaukšanās cenas svārstās no 38 500 p. līdz 280047 r. Tabulā ir norādītas klīnikas un katras operācijas cena, reģions - Maskava (interneta resurss).

Sagatavošanas darbi pirms asinsvadu izņemšanas

Adrese: Rostov-on-Don, st. Varfolomejeva, 92 A

Konsultāciju rakstīšana
Reģistratūra pa tālruni:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

Ķirurģiskā iejaukšanās orgānā tiek veikta kā radikālas terapijas metode noteiktiem slimībām. Visbiežāk operācija tiek veikta holelitiāzes veidošanās laikā, veidojot neuzšķaidītus akmeņus ar ievērojamu lielumu. Iejaukšanos var veikt arī, attīstot dažādas iekaisuma slimību komplikācijas vai holelitiāzi.

Pirms žultspūšļa noņemšanas ir jāveic daži sagatavošanas pasākumi, tostarp diēta, laboratorijas, instrumentālie izmeklējumi un nepieciešamības gadījumā zāļu lietošana. Pirmajā slimnīcas ķirurģijas nodaļā laparoskopiskās operācijas izmaksas svārstās no 40-50 tūkstošiem rubļu.

Diēta pirms operācijas, lai novērstu žultspūšļa veidošanos

Lai samazinātu aknu funkcionālo slodzi un aknu un muskuļu sistēmas struktūru, pirms žultspūšļa noņemšanas ir nepieciešams īpašs uzturs, tas ietver vairāku ieteikumu īstenošanu:

  • Atteikums lietot ceptu, taukainu pārtiku (jo īpaši dzīvnieku izcelsmes taukus), marinēti dārzeņi, sīpoli un sēnes.
  • Alkohola patēriņa likvidēšana, ieskaitot alkoholiskos dzērienus.
  • Daļējas pārtikas devas, porcijas ir mazas, vismaz 5 reizes dienā.

2-3 dienas pirms ierosinātās ķirurģiskās iejaukšanās netiek ņemti vērā pārtikas produkti, kas var veicināt gāzes veidošanos zarnās (rupjā augu šķiedra, melnā maize, pākšaugi, kvass).

Kādi testi iziet pirms žultspūšļa noņemšanas?

Operācijas priekšvakarā ārsts nosaka vairākus testus, kas jāveic obligāti, neatkarīgi no operācijas veida un apjoma, tostarp:

  • Asins un urīna klīniskā analīze.
  • Bioķīmiskais asins tests ar aknu paraugu definīciju.
  • Fibrogastroduodenoskopija barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas vizuālai pārbaudei.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude.
  • ELISA tests (enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests) asinīs, ar kuru palīdzību nosaka vīrusu hepatīta izraisītāju, sifilisu antivielas.
  • Elpošanas orgānu un plaušu fluorogrāfiskie izmeklējumi.
  • Kardiogramma (funkcionāls sirds stāvokļa pētījums).

Visas šīs analīzes pirms operācijas, lai izņemtu žultspūšļus slimnīcas pirmā ķirurģijas nodaļas apstākļos, var veikt vienā dienā, un rezultāti un to izraksti jau būs zināmi nākamās dienas rītā.

Sagatavošanās zāļu terapija

Ja nepieciešams, lai novērstu komplikācijas un uzlabot funkcionālās valsts struktūras hepatobiliāro sistēmu, ārsts var izrakstīt medikamentus sagatavošanās konservatīva terapija, kas parasti ilgst dažas dienas. Šāda ārstēšana var ietvert arī antibakteriālas dažādas grupas, kā arī spazmolītisķiem, choleretic vai holekinetiki kas uzlabo veidošanos un aizplūdi žults struktūru hepatobiliāro sistēmu. Šādas sagatavošanās procedūras ilgums, zāļu veids un to deva ārsts nosaka individuāli atkarībā no iekaisuma procesa smaguma pakāpes, kā arī pacienta individuālās īpašības.

Pareiza sagatavošana pirms žultspūšļa noņemšanas ir veiksmīgas darbības atslēga, kā arī pēcoperācijas perioda ilguma samazināšana.

Kā sagatavoties žultspūšļa laparoskopijai?

Žultspūšļa ir bumbierveida dobs orgāns, kas atrodas tieši zem aknām un kalpo kā rezervuārs žults koncentrēšanai un uzkrāšanai. Žults pats veidojas aknās un spēlē svarīgu lomu gremošanas procesā. Operāciju, lai noņemtu žultspūšļus, sauc par holecistektomiju. To veic, lai atbrīvotos no žultsakmeņiem, kā arī dažu gremošanas trakta iekaisuma slimību ārstēšanai. Holecistektomija ir vienkārša un kopīga operācija. Ir divas metodes dobu orgānu noņemšanai: atveriet holecistektomiju un laparoskopiju. Pēdējā metode ir visērtākā. Daudzos gadījumos pacients dodas mājās divas dienas pēc operācijas.

Šajā rakstā mēs aplūkosim, kā notiek preparāta sagatavošana žultspūšļa laparoskopijai. Protams, pirmsoperācijas preparātu ārstu pieprasa individuāli. Galu galā, katram organismam ir savas īpašības, čūlas, iedzimtība utt. Tomēr ir kopīgi punkti, kas attiecas uz visiem, tie ir tikai par to.

Standarta apsekojumu kopums

Pirms jebkādas operācijas jāveic testi, un holecistektomija nav izņēmums.

Ja JCB ir norādes par holecistēktometrisko iedarbību, preparātu sagatavošana operācijai rūpīgi jāveic ne tikai medicīnas personālam, bet arī pacientam. Pirmā lieta, kas jādara, ir veikt visaptverošu pārbaudi un nokārtot testus. Tas ir nepieciešams, lai varētu adekvāti novērtēt akmeņu raksturu dobajā orgānā un tā kanālos, kā arī izvēlēties piemērotu ārstēšanas metodi. Tas gadās, ka tiek noteikta laparoskopija, bet ķirurģiskas iejaukšanās procesā ir nepieciešams liels iegriezums.

Kā parasti, pacientam tiek izrakstītas sekojošas pārbaudes:

  1. Ultraskaņa (ultraskaņa) - ļauj analizēt un novērtēt orgānu stāvokli: žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera utt. Ārsts nosaka akmeņu klātbūtni, atrašanās vietu un lielumu. Šī metode nav ideāla, jo ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt akmeņu klātbūtni žultsvada galīgajā daļā.
  2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - sniedz precīzāku informāciju par akmeņiem un citām problēmām: iekaisumu, mutes dobuma stenozi utt.
  3. Komutētā tomogrāfija (CT) - lietots neskaidrajā situācijā. Sniedz skaidru priekšstatu par ūdeņu audiem, saķeres veidošanos un orgānu vispārējo stāvokli.
  4. Sirds, asinsvadu un elpošanas sistēmas izmeklēšana: elektrokardiogrāfija (EKG), plaušu rentgena staru izmeklēšana.
  5. Laboratoriskie testi:
    • detalizēts asins analīzes (īpaši eritrocītu sedimentācijas ātruma) un urīna analīzes;
    • kompleksās bioķīmiskās analīzes, piemēram, kopējais proteīns, bilirubīns, kopējais holesterīns, urīnviela, glikoze, kreatinīns (muskuļu metabolisma produkts) un citi;
    • sifilisa testi, HIV, hepatīta marķieri, asinsgrupa un Rh koeficients;
    • hemostāzizma (veic, lai pētītu pacienta asins sarecēšanu);
    • terapeitisko un zobu noslēgšanu.

Pacientam ir atļauts veikt laparoskopiju, ja viņa testu rezultāti ir normāli. Ja ir kādas novirzes, tad tiek sniegts nepieciešamās ārstēšanas kurss, kas ļauj normalizēt stāvokli.

Preparāts laparoskopijai slimnīcā

Noteikti informējiet ārstu, ja Jums ir alerģija pret jebkādiem medikamentiem.

Pirms holecistektomijas slimnīcā pacientam ir pieeja ķirurgam un anesteziologam. Viņi runā par operāciju, anestēziju, sniedz informāciju par to, kādas sekas un holecistektomijas komplikācijas var rasties, runāt par klīnisko uzturu. Sarunas beigās viņiem tiek lūgts parakstīt laparoskopijas un anestēzijas piekrišanas veidlapu.

Vēlams, lai pacients iepriekš sagatavotos operācijai, pirms hospitalizācija tika veikta slimnīcā. Ārsts iesaka pienācīgu uzturu un vingrošanu, kas atvieglo operācijas pārnese.

Padoms: 3-4 dienas pirms laparoskopijas ieteicams ēst ēdienus, kas neizraisa vēdera uzpūšanos. Tādējādi pārtiku var veidot fermentēti piena produkti, liesa gaļa un zivis. Ir nepieciešams izslēgt pārtikas produktus, kas izraisa fermentāciju - jūs nevarat ēst augļus, dārzeņus, pākšaugus, maizi un graudus.

Noteikti informējiet ārstu, ja Jums ir:

  1. alerģija pret jebkādiem medikamentiem, ieskaitot anestēzijas līdzekļus un antiseptiskus līdzekļus;
  2. bija saistīti ar asins zudumu vai asiņošanu palielinošu zāļu lietošanu, piemēram, aspirīnu vai varfarīnu.
  3. vai jūs plānojat kļūt par māti.

Pirmsoperatīvā stacionāra sagatavošana:

  • Pacienta priekšvakarā izrakstījās nelielu ēdienu. Pēdējā maltīte notiek septiņos vakaros, pēc tam jūs nevarat ēst.
  • Laparoskopijas dienā pacientiem ir aizliegts ēst un dzert. Pārtikas trūkums kuņģī samazina vemšanas varbūtību operācijas laikā vai pēc tās. Ja jūs lietojat kādas zāles, noteikti ziniet savu ārstu par nepieciešamību tos lietot laparoskopijas dienā.
  • Cilvēkiem ar vāju vēdera muskuļiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju pēc holecistektomijas. Tāpēc jūs varat rūpēties par tā iegādi jau iepriekš.
  • Iepriekš un pirms rīta pirms laparoskopijas pacientam tiek dota tīrīšanas klizma.
  • Vakarā un no rīta, ir nepieciešams uzņemt dušu, izmantojot īpašu antibakteriālo ziepes, lai noformulētu matus no pubia un vēdera.
  • Pirms došanās uz operāciju telpu, jums jānoņem rotaslietas, brilles, kontaktlēcas un noņemamās protēzes.

Tūlīt pirms operācijas māsai jāpārspiež apakšējās ekstremitātes ar elastīgiem saiti, sākot no pirkstiem un beidzot ar pagaidu krokām. Šāds pasākums ir nepieciešams trombembolisko komplikāciju profilaksei.

Sagatavošanās atveseļošanai pēc operācijas

Pārliecinieties, ka esat uzklausījis ārsta padomu un neveicat namu

Pēcoperācijas atveseļošanai ir nepieciešams sagatavoties iepriekš. Daudzi pacienti dodas mājās nākamajā dienā pēc laparoskopijas, tomēr sarežģījumu rašanās (augsta temperatūra pēc žultspūšļa noņemšanas, grēmas, asiņošana utt.) Var izraisīt slimnīcas uzturēšanās pagarinājumu. Dažos gadījumos ķirurgam ir jāveic vēdera uzpūšanās. Pacientam ilgāk paliek slimnīcā.

Ieteikums: ne vienmēr ir iespējams paredzēt, kā turpinās ķirurģiskā procedūra. Tāpēc jums ir nepieciešams lietot zobu suku, ērtas drēbes, tableti un grāmatas, lai nebūtu garlaicīgi.

  • Tūlīt pēc laparoskopijas nav iespējams dzert, bet gan tāpēc jums būs traucēta sausa mute, jūs varat eļļot jūsu lūpas ar citronu ūdens vai zāļu novārījums (kumelītes, salvijas). Tāpēc iepriekš iepriekš sagatavojiet krūzi ūdens, citronu vai augu izcelsmes novājها un kokvilnas (marles) tamponus.
  • Pēc laparoskopijas jūs sasalst. Tas ir normāls stāvoklis, un jums tas nebaidās. Uzmanieties jau iepriekš, lai jūs varētu sasildīties ar kaut ko iesaiņot.
  • Pielāgojiet sevi ar to, ka dažas stundas pēc operācijas jums būs jāsāk strādāt, lai ātri atgūtu. Jums būs noderīga vingrošana pēc žultspūšļa noņemšanas: kustības ar rokām, kājām, pagriezieni uz sāniem, dziļi elpas. Šie pasākumi novērsīs plaušu komplikācijas. Ir arī lietderīgi izdarīt krūšu kurvja nelielu masāžu (diezgan vienkārša pati / pieskaršanās), ko ar saviem mīļajiem var viegli tikt galā.
  • Jau pēc 12-24 stundām varat sēdēt un veikt elpošanas vingrinājumus, bez steigas, ar atpūtas pārtraukumiem. Pozitīvs efekts elpinās caur cauruli. Lai to izdarītu, ņem vienu caurules galu mutē un noliec otru glāzi ūdens.
  • Pēc 12 stundām pacientam ir iespēja dzert ūdeni. Tas nedrīkst būt salds un bez gāzes. Dzeriet lēnām, uzņemot nelielas mērces.
  • Pēc 1-1,5 dienām, ja nav kontrindikāciju, jūs varat stāvēt netālu no gultas, mēģināt izkliedēt, bet labāk to darīt savu tuvinieku klātbūtnē, koncentrējoties uz spēku. Nav ieteicams gulēt ilgu laiku.

Padoms: sazinieties ar kādu tuvu, lai jūs aizvestu mājās un rūpētos par jums. Labāk, ka kāds no ģimenes locekļiem var palikt kopā ar jums naktī pēc operācijas. Pēc laparoskopijas jums visā dzīvē ir jāievēro veselīgs uzturs, kas nodrošinās labu veselību un palīdz izvairīties no iespējamām blakusparādībām.

Apkopojot iepriekš minēto, es gribētu jums atgādināt, ka, protams, jūs varat vadīties pēc vispārējiem noteikumiem, kas izklāstīti šajā pantā, taču absolūti viss ir jāvienojas ar ārstu.

Operācija notiek ar vispārēju anestēziju, kas nozīmē, ka operācijas laikā jūs gulēsiet un nejutīsit sāpes. Jūs tiksiet novietots operācijas telpā, uzliksiet uz operāciju galda, ir pievienots piliens, un pēc tam jūs aizmigāt. Nebaidieties no sāpēm pēc holecistektomijas, jo ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus.

Žultspūšļa laparoskopija

Žultspūšam ir svarīga loma viršanas procesos. Bet ar patoloģijām, kas saistītas ar iekaisumu, kuras gaita netiek koriģēta ar zāļu terapiju, orgāns tiek noņemts. Persona var arī eksistēt bez žultspūšļa. Ārsti, nosakot intervences taktiku, aizvien vairāk izvēlas laparoskopiju kā minimāli invazīvu un drošu risinājumu.

Žultspūšļa laparoskopiju kā zema trieciena ķirurģiskas iejaukšanās veidu vispirms veica 1987. gadā Francijas ķirurgs Dubois. Mūsdienu ķirurģijā manipulāciju daļa laparoskopijas veidā veido 50-90%, pateicoties to augstajai efektivitātei un mazai komplikāciju iespējamībai. Laparoskopija ir labākā izvēle dzemdes kakla sāpju un citu patoloģisku žultspūšļa ārstēšanai progresējošos posmos.

Procedūras priekšrocības un trūkumi

Saskaņā ar žultspūšļa laparoskopiju izprot ķirurģiskās manipulācijas veidu, kuras laikā skartā orgāns ir pilnībā izņemts vai patoloģiskas formas (akmeņi), kas ir uzkrāta urīnpūslī un kanālos. Laparoskopiskajai metodei ir vairākas būtiskas priekšrocības:

  • nelielas traumas pacientam - salīdzinājumā ar atklātā operatīvās iejaukšanās, kurā samazinājums tiek veikta visā peritoneālo sienas zonā laparoskopiskās piekļuvi žults turpmākai izgriešanas laikā tiek veikta, izmantojot četru punkciju, kuru diametrs ir lielāks par 10 mm;
  • zems asins zudums (40 ml) un kopējā asins plūsma un blakus esošo peritoneālās dobuma orgānu darbība nedarbojas;
  • rehabilitācijas periods ir saīsināts - pacients ir gatavs izdalīšanai pēc iejaukšanās 24-72 stundu laikā;
  • pacienta sniegums tiek atjaunots pēc nedēļas;
  • sāpes pēc iejaukšanās - vieglas vai mērenas, to var viegli noņemt ar parastām pretsāpju līdzekļiem;
  • zema komplikāciju iespējamība saindēšanās formā, jo trūkst tiešu peritoneālo orgānu saskares ar ārsta rokām, salvetes.

Neskatoties uz daudzām pozitīvām sekām, laparoskopijai ir trūkums - manipulācijām ir daudz kontrindikāciju.

Intervences veidi, indikācijas

Zarnu trakta laparoskopija tiek veikta vairākās versijās - laparoskopiskā holecistektomija, holēdočotomija, anastomozu uzlikšana. Laparoskopiskā holecistektomija ir bieži sastopama endoskopijas veida iejaukšanās ar žultspūšļa izgriešanu. Galvenie norādījumi intervences organizēšanai ir šādi:

  1. hronisks holecistīts, ko sarežģī akmeņu veidošanās orgānu dobumā un kanālos;
  2. lipoīds;
  3. akūts holecistīts;
  4. vairāku polipu veidošanās uz sāpēm.

Galvenā indikācija kolledoktomijai ir holelitiāze. Intervences procesā ķirurgs noņem akmeņus, kas izraisīja žults ceļu šķērsošanu un žults stagnāciju. Žultsakmeņu papildinājums, šāda veida laparoscopy tiek veikta ar sašaurināšanās lūmenu kopējā žults ceļu, kas ir žults sekrēcijas veicinot normalizāciju un, lai iegūtu parazītus par žultsvadu (Giardiasis, opistorhoze).

Anastomozu uzlikšanas indikācijas ir identiskas - holelitiāze, kurā tiek izvadīts urīnpūšļa pietūkums, un žults vads tiek sašūta divpadsmitpirkstu zarnā. Nodarbojās ar anastomozu uzlikšanu un žultsvadu kanālu stenozi.

Svarīga loma ķirurģijā tiek piešķirta diagnostikas zarnu laparoskopijai. Intervence tiek veikta ar diagnostikas mērķi, lai noskaidrotu un apstiprinātu žultspūšļa slimības (ar pastāvīgu nezināmas etioloģijas holecistītu), žultsvadu un aknu darbības traucējumus. Izmantojot diagnostisko laparoskopiju, konstatē vēža klātbūtni žults ceļu orgānos, audzēju audzēšanas pakāpi un dīgtspēju. Dažreiz šo metodi izmanto, lai noteiktu ascītu cēloni.

Kontrindikācijas

Visas kontraindikācijas pret laparoskopisko žults izdalīšanos ir sadalītas absolūtā veidā - ķirurģiska iejaukšanās ir stingri aizliegta; un relatīvais - ja var veikt manipulāciju, bet ar zināmu risku pacientam.

Žultspūšļa laparoskopiskā izgriešana netiek veikta, ja:

  • smagas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas (akūts infarkts) sakarā ar lielu pacienta nāves iestāšanās iespējamību iestāšanās laikā;
  • insults ar akūtu cerebrālās cirkulācijas traucējumiem - šiem pacientiem ir aizliegts dot anestēziju;
  • plaša iekaisums peritoneālā telpā (peritonīts);
  • 3-4 grūtniecības trimestri;
  • vēzis un lokāli gļotādas veidojumi žultspūšļos;
  • aptaukošanās ar ķermeņa masas pārsvaru no optimālā ar 50-70% (3-4. pakāpe);
  • samazinot asins recēšanu, kuru nevar koriģēt zāļu fona dēļ;
  • patoloģisku ziņojumu (fistulu) veidošanās starp žultspada kanāliem un mazo (lielo) zarnu;
  • izteikts žultspūšļa vai saišu kakliņu rētas, kas savieno aknas un zarnas.

Relatīvās kontrindikācijas, kas rodas laparoskopiskā žultspūšļa izgriešanai, ir:

  1. akūta iekaisuma process kolledokā;
  2. obstruktīva dzelte;
  3. pankreatīts akūtā stadijā;
  4. Miriza sindroms - iekaisuma process ar žultspūšļa kakla iznīcināšanu aknes obstrukcijas, fistulu sašaurināšanās vai veidošanās dēļ;
  5. atrofiskas izmaiņas žultspūšļa audos un ķermeņa lieluma samazināšanās;
  6. stāvoklis akūts holecistīts, ja vairāk nekā 72 stundas ir pagājušas no iekaisuma pārmaiņu attīstības sākuma;
  7. ķirurģiskas procedūras peritoneālās telpas orgānos (ja operācija tika veikta mazāk nekā pirms sešiem mēnešiem).

Sagatavošanās procedūrai

Lielākajā daļā gadījumu žultspūšļa laparoskopija attiecas uz plānoto iejaukšanos. Lai iepriekš identificētu iespējamās kontrindikācijas un vispārējo ķermeņa stāvokli, 14 dienas pirms manipulācijas, pacientam tiek veikta eksāmens, un tas izdod testu sarakstu:

  • ķermeņa fiziskā izmeklēšana;
  • apmeklējiet zobārstu, terapeitu;
  • vispārēja analīze par urīnu, asinīm;
  • asins bioķīmija ar vairāku indikatoru (bilirubīna, cukura, kopējā un C reaktīvo olbaltumvielu, sārmainās fosfatāzes) noteikšanu;
  • precīzas asins grupas noteikšana, Rh koeficients;
  • asinis HIV un Wasserman, hepatīta vīrusi;
  • hemostāziogrāfija ar aktivētā daļējā tromboplastīna laika noteikšanu, protrombotiskais laiks un fibrinogēna indekss;
  • fluorogrāfija;
  • Ultraskaņa;
  • retrograde cholangiopancreatography;
  • elektrokardiogrāfija;
  • sievietēm - vaginālo uztriepes mikroflorā.

Operāciju, lai noņemtu žultspūšļus, izmantojot laparoskopisko metodi, veiks tikai tad, ja iepriekšminēto testu rezultāti ir normāli. Ja rodas novirzes, pacientam būs jāpieņem ārstēšanas kurss, lai novērstu atklājušos pārkāpumus. Ja pacientam ir elpošanas ceļu un gremošanas sistēmu patoloģija, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, ir iespējams novērst negatīvos simptomus un stabilizēt stāvokli.

Sagatavošanās stacionārā blakusdobumu dzeltenās čūlas laparoskopijai ietver vairākus secīgus notikumus:

  1. ķirurģiskas iejaukšanās priekšvakarā pacienta pārtikai vajadzētu sastāvēt no pārtikā, kas ir viegli sagremojams, pēdējā ēdienreizē - vakariņas plkst. 19.00 pēc tam, kad jūs nevarat uzņemt ēdienu; pēc 22-00 aizliegts dzert šķidrumu, ieskaitot ūdeni;
  2. dienā, kad ir noteikta operācija, ir aizliegts ēst ēdienu un šķidrumus;
  3. Lai tīrītu zarnas, nepieciešams veikt tīrīšanas klintis - vakarā pirms iejaukšanās un no rīta; Lai uzlabotu efektivitāti, caurejas var paņemt 24 stundas pirms operācijas;
  4. no rīta nepieciešams veikt higiēnas procedūras - ņemt dušu, noņemt matus uz vēdera ar skuvekli.

Operācijas priekšvakarā ārsti, ķirurgs, anesteziologs vada sarunu ar pacientu, kura laikā viņi runā par gaidāmo iejaukšanos, anestēziju, iespējamiem riskiem un negatīvām sekām. Saruna notiek konsultācijas veidā - pacients var uzdot jautājumus. Pēc tam, kad pacients rakstiski piekrīt intervencei un anestēzijas lietošanai.

Procedūras tehnika

Pirms ķirurģiskas manipulācijas ar žultspūšļa anestēziju tiek izmantota labākā iespēja - vispārēja endotrachial anestēzija. Turklāt nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija. Anestēzijas iesniegšana žultspūšļa laparoskopijas laikā tiek veikta, izspiežot gāzi caur cauruli. Pēc tam ventilators tiek organizēts caur to. Situācijās, kad endotraheāla anestēzija nav piemērota pacientam, anestēzija tiek nodrošināta ar anestēzijas injekcijām ar mehāniskās ventilācijas savienojumu.

Pirms laparoskopiskā pacienta žultspūšļa izgriešana tiek novietota uz operācijas galdiņa guļus stāvoklī. Manipulācijas orgānu izgriešanai ar laparoskopisko metodi tiek veiktas divās versijās - amerikāņu un franču. Atšķirība ir par ķirurga atrašanās vietu attiecībā pret pacientu:

  • ar amerikāņu metodi pacients guļ guļus stāvoklī, kājas ir saplacinātas, un ķirurgs aizņem vietu pa kreisi;
  • ar franču metodi, ķirurgs atrodas starp pacienta kājām atsevišķi.

Pēc anestēzijas aizpildīšanas operācija sākas tieši. Žultspūšļa izgriešanai laparoskopijas laikā uz vēdera ārējās sienas ir izveidoti 4 protokoli, kuru stingrība ir noteikta to izpildes secībā.

  • Pirmais punkcija ir nedaudz mazāks (reizēm virs) nabā, un laparoskops ir ievietots caur caurumu peritoneālās dobumā. Infekcijas lodītes peritoneum tiek injicēts oglekļa dioksīds. Ārsts apņemas veikt papildu punkcijas, kontrolējot procesu ar videokameru, lai izvairītos no iekšējo orgānu traumatizēšanas.
  • Otrā skrūve tiek veikta zem krūšu kaula, vidējā daļā.
  • Trešais ir 40-50 mm uz leju no galējiem ribas pa labi no iedomātas līnijas, kas ievācas caur klaviatūras vidusdaļu.
  • Ceturtā punkcija atrodas iedomātu līniju krustojumā, no kurām viena virzās paralēli caur nabu, otra - vertikāli no priekšējās iedzimta malas.

Ja pacientei ir palielināta akna, nepieciešama papildu (5.) Punkcija. Mūsdienu ķirurģijā ir īpaša tehnika ar kosmētisku orientāciju, kad operācija tiek veikta ar punktiem 3 ballēs.

Ķermeņa noņemšanas secība:

  • trokari (manipulatori) ievada peritoneālās dobumā caur punkcijām, ārsts novērtē dzelzs atrašanās vietu un formu, ja ir saites - tie tiek sadalīti, atbrīvojot piekļuvi urīnpūslim;
  • ārsts nosaka, cik daudz žults ir piepildīts un saspringts, pārmērīga stresa gadījumā ķirurts noņem lieko šķidrumu, samazinot sienu;
  • žultspūšļa pārklāj ar skavu, atdalīts bieži sastopamais žults ceļu kanāls, cistiskā artērija tiek saspiesta un sagriezta, iegūtais lūmenis ir šūti;
  • pēc nogrieziena no cistiskās artērijas orgāniem un kopējā cistiskā kanāla, žultsvada kanāls tiek atdalīts no aknu gultas; process tiek veikts lēnām ar bojātu trauku cauterizāciju;
  • pēc tam, kad orgāns ir atdalīts, to rūpīgi izvada no audzes caur nabas punkciju.

Svarīgs solis pēc žultspūšļa izņemšanas ir rūpīga peritoneālās zonas izmeklēšana ar asiņošanas vēnu un artēriju cauterization. Tīklu klātbūtnē ar iznīcināšanas pazīmēm noņem žults sekrēciju paliekas. Ievieto erozijas mazgāšanu, izmantojot antiseptiskus līdzekļus. Pēc mazgāšanas šķidrums tiek izsūkts.

Punkti, kas palikuši pēc iejaukšanās, sew vai līmi. Vienā skalošanas vietā 24 stundas atstājiet drenāžas cauruli, lai pilnībā noņemtu antiseptisku šķidrumu. Ar nekomplicētām patoloģijām, kam nav izsvīduma žultsvada vēdera, nav veikta drenāža. Par šo ķermeņa noņemšanu uzskata par pabeigtu.

Iejaukšanās laparoskopiskajai žults izdalīšanai ilgst ne vairāk kā 40-90 minūtes. Laparoskopijas ilgums ir atkarīgs no ķirurga kvalifikācijas un patoloģisko traucējumu smaguma. Pieredzējuši ķirurgi 30 minūšu laikā noņem zarnas trakta darbību, izmantojot laparoskopiju.

Indikācijas intervencei ar piekļuvi laparotomijai

Ķirurģiskā gastroenteroloģijā bieži vien ir tādas situācijas, kad pēc laparoskopijas sākuma ir slēptas sarežģītas sekas, pirms tas notiek. Šādos gadījumos laparoskopija tiek pārtraukta un tiek organizēta atvērtā pieeja.

Pārejas no laparoskopijas uz laparotomiju iemesli:

  1. stipra žults pietūkums, kas droši neļauj veikt laparoskopiju;
  2. plašas saites;
  3. urīnpūšļa un žultsvadu vēži;
  4. masveida asins zudums;
  5. zarnu trakta un blakus esošo orgānu bojājumi.

Pēcoperācijas periods

Lielākajā daļā gadījumu pacienti normāli pacientiem pieļauj zarnu trakta laparoskopiju. Pilnīga ķermeņa atjaunošanās no operācijas fiziski un emocionāli notiek 6 mēnešus. 24 stundas pēc iejaukšanās pacients ir pārsējies. Cilvēks var piecelties un pārvietoties pēc 4 operācijas stundām vai 2 dienām - tas viss ir atkarīgs no tā, kā viņš jūtas.

Gandrīz 90% pacientu, kam tiek veikta laparoskopija, tiek izvadīti no slimnīcas vienu dienu pēc procedūras. Bet vēlētāju aktivitāte nedēļā pēc kontroles pārbaudes ir nepieciešama. Noteikti ievērojiet ieteikumus rehabilitācijas periodā:

  • pārtiku 24 stundas pēc laparoskopijas nevar ēst, 4 stundas pēc manipulācijas ir atļauts dzert neiegūto ūdeni;
  • dzimuma noraidīšana 14-28 dienās;
  • racionāla uztura novēršana aizcietējumiem, optimāla diēta 5;
  • antibiotikas, ko izrakstījis ārsts;
  • pilnīgu fiziskās aktivitātes likvidēšanu mēnesī, pēc tam ir atļautas vieglas vingrinājumi, joga, peldēšana.

Palielināt slodzi personām, kam ir veikta žults izņemšana ar laparoskopiju, ir pakāpeniski. Optimālā slodze 3 mēnešus pēc intervences - pieaugums nav lielāks par 3 kg. Nākamo 2 mēnešu laikā varat pacelt ne vairāk kā 5 kg.

Pēc ārstējošā ārsta ieteikuma var ordinēt fizioterapijas kursu (UHF, ultraskaņu, magnētus), lai uzlabotu audu reģenerāciju, normalizētu žults ceļu funkcionēšanu. Fizikālā terapija tiek noteikta ne ātrāk kā mēnesi pēc laparoskopijas. Pēc laparoskopijas būs noderīgi uzņemt vitamīnu minerālu kompleksus (Univit Energy, Supradin).

Sāpju sindroms pēc operācijas

Zarnu trakta laparoskopija sakarā ar zemu traumu nerada intensīvas sāpes pēc manipulācijām. Sāpju sindroms ir vājš vai vidēji raksturīgs un tiek noņemts, perorāli lietojot pretsāpju līdzekļus (Ketorols, Nise, Baralgin). Parasti sāpju zāļu ilgums nav ilgāks par 48 stundām. Nedēļas laikā sāpes pilnībā pazūd. Ja sāpju sindroms palielinās - tas ir satraucošs signāls, kas norāda uz komplikāciju attīstību.

Ja pacients ir izšūts uz punkciju laukuma, pēc to noņemšanas (7-10 dienu laikā) fiziskās aktivitātes laikā var rasties diskomforta sajūta un diskomforta sajūta, kad vēdera muskuļi ir sasprindzināti - kad iztukšo zarnas, klepus, lieces. Šādi mirkļi pilnībā izzūd pēc 2-3 nedēļām. Ja sāpes un diskomforts paliek ilgāk par 1-2 mēnešiem, tas norāda uz citu vēdera dobuma patoloģiju klātbūtni.

Diēta

Jautājums par žultspūšļa laparoskopijas diētu ir svarīgs pacientiem atveseļošanās periodā un turpmākajos 2 gados. Uztura mērķis ir izveidot un uzturēt optimālu aknu darbību. Pēc žultspūšļa, kas ir svarīga gremošanas traktā, noņemšana, samazinās žults izdalīšanās process. Aknas ražo apmēram 700 ml žults sekrēciju, kas cilvēkiem ar izņemtu urīnpūšļa tūlīt nokļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Ir dažas grūtības ar gremošanu, tādēļ uzturviela ir nepieciešama, lai samazinātu negatīvo ietekmi no gallu trūkuma.

Pirmā diena pēc iejaukšanās ēst pārtiku ir aizliegta. Pēc 48-72 stundām pacienta diētā var ietilpt dārzeņu biezeņi. Atļauts saņemt gaļu vārītajā veidā (ar zemu tauku saturu). Līdzīgs uzturs saglabājas 5 dienas. Pacienta 6. dienā tiek pārvietots uz tabulu Nr. 5.

Maltītes, kad diēta Nr. 5 ir balstīta uz frakcionētu ēdienu vismaz 5 reizes dienā, porcijas ir mazas - katra 200-250 ml. Ēdiens tiek kārtīgi sasmalcināts kartupeļu biezā kārtā. Ir svarīgi ievērot optimālo ēdiena piegādes temperatūru - 50-60 grādi. Atļautās termiskās apstrādes iespējas - vārīšana (ieskaitot tvaicēšanu), sautēšana, cepšana bez eļļas.

Personām, kam veikta žultsakmeņu noņemšana, vajadzētu izvairīties no vairākiem produktiem:

  • pārtika ar augstu dzīvnieku tauku koncentrāciju - gaļa, zivis ar augstu tauku saturu, tauki, pilnpiens un krējums;
  • jebkura cepta pārtika;
  • konservi un marinādes;
  • ēdieni no subproduktiem;
  • garšvielas un garšvielas sinepju veidā, karstās kečups, mērces;
  • mīklas izstrādājumi;
  • dārzeņi ar neapstrādātu rupju šķiedru - kāposti, zirņi;
  • alkohols;
  • sēnes;
  • stipra kafija, kakao.

Atļautie produkti:

  1. gaļa un mājputni ar zemu tauku saturu (vistas krūtiņa, tītara fileja, trušu fileja), zivis (polārte, līdakas);
  2. pusšķidra graudaugi un graudaugu sānu ēdieni;
  3. dārzeņu vai sekundāras gaļas buljona zupas ar graudaugu, makaronu piedevu;
  4. vārīti dārzeņi;
  5. piena produkti - ar nulli un zemu tauku saturu;
  6. žāvēta baltmaize;
  7. saldie augļi;
  8. medus ierobežotos daudzumos.

Diētu papildina eļļas - dārzeņu (līdz 70 g dienā) un krējumu (līdz 40 g dienā). Eļļas netiek izmantotas gatavošanai, bet tiek pievienotas gatavām maltītēm. Baltās maizes (ne svaigi, bet vakar) patēriņš nedrīkst pārsniegt 250 g. Ierobežot cukuru līdz 25 g dienā. Lai uzlabotu gremošanas procesus naktī, ieteicams uzņemt glifa kefīru, kura tauku saturs nepārsniedz 1%.

Dzērieniem ir atļauti kompoti, želeja no skābētām oglēm, žāvēti augļi. Dzeršanas režīms koriģēts, balstoties uz žults ekskrēcijas procesu - ja žults tiek izdalīts divpadsmitpirkstu zarnā pārāk bieži, patērētā šķidruma daudzums tiek samazināts. Ar zarnu samazināšanos ieteicams dzert vairāk.

Uztura ilgums 5 personām personām, kurām tiek veikta gallas laparoskopija, ir 4 mēneši. Tad barība tiek pakāpeniski paplašināta, koncentrējoties uz gremošanas sistēmas stāvokli. Pēc 5 mēnešiem pēc laparoskopijas ir atļauts ēst dārzeņus bez termiskās apstrādes, gaļu gabalos. Pēc 2 gadiem, jūs varat doties uz vispārējo galdu, bet alkohols un taukains pārtikas produkts joprojām ir aizliegts uz mūžu.

Sekas un komplikācijas

Pēc žultspūšļa izspiešanas ar laparoskopiju daudzi pacienti attīstās pēcholecistektomijas sindroms, kas saistīts ar žults sekrēcijas periodisku aizplūšanu tieši divpadsmitpirkstu zarnā. Postcholecystectomy sindroms izraisa daudz diskomforta veidā negatīvas izpausmes:

  • sāpju sindroms;
  • slikta dūša, vemšana;
  • atraugas;
  • rūgtums mutē;
  • palielināta gāze un vēdera uzpūšanās;
  • vaļīgi izkārnījumi.

Pēc kuņģa-zarnu trakta fizioloģiskajām īpašībām nav iespējams pilnīgi novērst postholetescēmiskās sindroma izpausmes, bet ar barības korekcijas palīdzību (5. tabula), medikamentiem (Duspatalin, drotaverīns) ir iespējams mazināt stāvokli. Slikta dūša var tikt nomākta ar minerālūdens iepludināšanu ar sārmu saturu (Borjomi).

Operācija, lai veiktu gallas caur laparoskopiju, dažkārt izraisa vairākas komplikācijas. Bet to izskata biežums ir zems - ne vairāk kā 0,5%. Laparoskopijas laikā komplikācijas var rasties gan intervences laikā, gan pēc procedūras, ilgtermiņā.

Bieža komplikācija, kas rodas no operācijas:

  1. pārmērīga asiņošana rodas, ja lielas artērijas ir ievainotas un kalpo kā norāde uz atvērtu griezumu; maza asiņošana tiek pārtraukta, šujot vai dedzinot;
  2. zarnu trakta ievainojumi vēdera dobumā;
  3. zarnu un aknu bojājums, kura laikā notiek lēna asiņošana;
  4. subkutāna emfizēma - stāvoklis, kas saistīts ar vēdera sieniņas pietūkuma veidošanos; emfizēma veidojas, ja trokāku injicē gāzi subkutānā slānī, nevis peritoneālā dobumā;
  5. iekšējo orgānu perforācija (kuņģa, zarnu trakta).

Komplikāciju skaits, kas rodas pēc operācijas un ilgtermiņā, ietver:

  • peritonīts;
  • iekaisums nabas apvidū audzētos audos (omfalīts);
  • trūce (bieži notiek personām ar lieko svaru);
  • Onkotopoloģijas klātbūtnē ir iespējama ļaundabīgo audzēju izplatīšanās visā peritoneālās sistēmas zonā un metastāzes procesa aktivizēšana.

Gandrīz visas personas, kurām ir veikta žultsakmeņu izņemšana ar laparoskopisko metodi, pozitīvi runā par procedūru. Zema invazīvība, īslaicīga atveseļošanās un minimāla komplikāciju iespējamība padara laparoskopiju par labāko variantu žultspūšļa patoloģiju diagnostikai un ārstēšanai. Galvenais pacientei, kam jāveic laparoskopija, ir rūpīgi sagatavoties tam un sekot medicīniskiem ieteikumiem.

Kā sagatavoties operācijai žultspūšļa likvidēšanai?

Žultspūšļa ir dobu bumbierveida rezervuārs, kas atrodas zem aknām, un tas kalpo, lai uzkrātu tā radīto žulti, lai tas iegūtu vajadzīgo koncentrāciju un barotu to ar divpadsmitpirkstu zarnu, kad pārtika tiek ievadīta kuņģa-zarnu traktā. Žults ir iesaistīts pārtikas sadalē (it īpaši - smagos dzīvnieku taukos), stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju un tai piemīt antibakteriāla iedarbība uz zarnu mikrofloru.

Žultspūšļa laparoskopija

Tāpat kā jebkurā citā iekšējā orgānā, arī žultspūšļa slimība ir jutīga pret dažādām patoloģijām, no kurām dažas, diemžēl, var izārstēt tikai ar operāciju.

Šo ķirurģisko iejaukšanos sauc par holecistektomiju, kuras laikā žultspūšļa pilnīga noņemšana.

Šāda darbība palīdz noņemt žultspūšļa akmeņus (ja to dabiski nevar noņemt no orgāniem). Tas ir arī noteikts, ja žultspūslā ir lieli polipi, kad ir bloķēti žultsvadi, hronisks kalkulārs holecistīts un dažas citas orgānu patoloģijas.

Holecistektomija ir diezgan izplatīta operācijas forma, un tā tehnoloģija ir labi izveidota. Šo operāciju veic tradicionālā vēdera ceļā vai izmantojot minimāli invazīvu metodi - laparoskopiju.

Pirmā metode parasti tiek izmantota ārkārtas gadījumos vai gadījumos, kad kāda iemesla dēļ laparoskopija ir kontrindicēta. Laparoskopiskās iejaukšanās tiek izmantota šāda veida plānotajās operācijās un sastāv no orgānu rezekcijas, izmantojot speciālus cauruļveida instrumentus, kas ievietoti operatīvajā laukā caur mazu (apmēram centimetru) punkciju vēdera sieniņās. Ķirurgs kontrolē operācijas norisi, izmantojot video kameru, kas ievadīta arī ķirurģiskajā jomā.

Vieglāka laparoskopiskā metode ir galvenais veids, kā noņemt šo orgānu, kas var būtiski samazināt rehabilitācijas laiku un mazināt postoperatīvās komplikācijas risku. Tālāk mēs runāsim par to, kas ir preparāts žultspūšļa laparoskopijai.

Tajā pašā laikā mēs sakām, ka katram pacientam, atkarībā no viņa ķermeņa individuālajām īpašībām, ārsts nosaka viņa pirmsoperācijas sagatavošanu, taču šajā rakstā ir vispārīgi punkti.

Nepieciešamie standarta pētījumi pirms holecistektomijas

Pirms jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās (tai skaitā pirms žultspūšļa noņemšanas) ir nepieciešams iziet dažus laboratorijas testus.

Šīs analīzes ietver:

  • asins analīze (izvērsta, ar eritrocītu sedimentācijas ātruma atspoguļojumu);
  • detalizēta urīna analīze;
  • bioķīmiskās analīzes (kopējam olbaltumvielām, bilirubīnam un kopējam holesterīnam, urīnvielai, glikozei, kreatinīnam utt.);
  • HIV infekcijas un sifilisa likvidēšanas testi;
  • hepatīta marķieri, asinsgrupu un to Rh faktora noteikšana;
  • hemostāzeogramma (ļauj noteikt pacienta asins recēšanu).

Papildus šiem testiem, pirms operācijas, lai novērstu žultspūšļus, jums ir jāpārbauda ģimenes ārsts un zobārsts un jāsaņem secinājumi.

Ja žultspūšļa slimība ir pierādījums žultspūšļa izņemšanai, pirmsoperācijas sagatavošanai būs nepieciešama īpaši rūpīga pieeja ne tikai no medicīnas personāla, bet arī no pacienta. Visu nopietnību nepieciešams veikt laboratorijas testos, un ir jāveic daudzi instrumentālie pētījumi, kas ļauj noteikt akmeņu daudzumu, raksturu, izmērus un atrašanās vietu žultspūšļa un žults ceļā, kas ļauj izvēlēties piemērotu ārstēšanas metodi. Dažos gadījumos ķirurgs laparoskopijas laikā ir spiests pārtraukt minimāli invazīvo operāciju un pāriet uz tradicionālo vēdera iejaukšanos. Lai samazinātu šādas procedūras iespējamību, pacients ir jāpārbauda pēc iespējas pilnīgāk.

Pirms holecistektomijas tiek izmantotas šādas instrumentālās izpētes metodes:

  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude. Šī metode ļauj novērtēt ne tikai žultspūšļa, bet arī aknu, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu pašreizējo stāvokli. Holelitiāzi vai polipozi, to var izmantot, lai noteiktu audzēju skaitu, lokalizāciju un izmērus orgānu dobumā. Tomēr šī metode ne vienmēr ļauj atklāt visus akmeņus vai polipus, īpaši, ja tie atrodas žults ceļa galā;
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Šī ir precīzāka diagnostikas metode, kas ne tikai ļauj noteikt lokalizāciju, akmeņu lielumu un skaitu, bet arī sniedz informāciju par citām patoloģijām (iekaisuma procesi, rētas, kanālu sašaurināšanās uc);
  • CT (datortomogrāfija). To lieto gadījumos, kad pēc iepriekšējo pētījumu veikšanas ārsts joprojām apšauba iegūto datu precizitāti un pilnīgumu. Izmantojot CT, ir iespējams novērtēt vezikulārā audu stāvokli, konstatēt adhēziju klātbūtni, kā arī noskaidrot iekšējo orgānu pašreizējo stāvokli;
  • obligāti izraudzītās sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas sistēmas pārbaudes (EKG, plaušu rentgena uc).

Ja visi indikatori ir normāli, pacientam ir atļauts veikt laparoskopiju. Ja rodas jebkādas novirzes, tad tiek noteikta terapija, kuras mērķis ir normalizēt pacienta stāvokli pirms operācijas.

Stacionārā laparoskopiskā holecistektomijas sagatavošanas procedūra

Pirmais solis ir brīdināt ārstu par jūsu alerģiju pret jebkādiem medikamentiem.

Pirms jūs veicat šo operāciju, anesteziologam un ķirurgam jārunā ar pacientu. Šīs sarunas laikā speciālistiem vajadzētu pastāstīt pacientam par gaidāmo operāciju, par anestēziju, kā arī informēt viņu par iespējamām sāpju kolonijas rezekcijas komplikācijām un sekām. Turklāt pacientam jābūt informētam par īpašo režīmu un uzturu, kas viņam būs jāievēro pēc holecistektomijas. Šādas sarunas beigas ir pacienta parakstīšana par laparoskopijas iejaukšanos un vispārējas anestēzijas izmantošanu.

Pirms ieiešanas slimnīcā vislabāk ir sagatavoties žultspūšļa rezekcijai. Kā likums, tas nozīmē ievērot diētu Nr. 5 un terapeitisko vingrošanu.

Šīs aktivitātes ļauj labāk sagatavot ķermeņa gaidāmo operāciju, un tādēļ operācija pati par sevi būs vieglāk nodot.

Ieteicams trīs vai četras dienas pirms hospitalizācijas pārcelt uz pārtikas produktiem, kas izslēdz meteorisms. Uztura pamatā jābūt piena produktiem ar zemu tauku saturu, uztura gaļas (vistas, tītara, truša vai teļa gaļas) un liesās zivs. Produkti, kas var izraisīt fermentāciju (augļi, dārzeņi, pākšaugi, graudi un maize) ir jāizslēdz no uztura.

Pirms operācijas ārstam ir jāzina viss par:

  • pacientam ir alerģiskas reakcijas pret jebkādām zālēm, tai skaitā anestēziju un antiseptiskas zāles;
  • gadījumi, kad pacientam bija asins zudums vai asiņošanas līdzekļu (piemēram, varfarīna vai aspirīna) uzņemšana;
  • grūtniecība (pašreizējā vai plānotā).

Slimnīcas sagatavošana šai operācijai ir šāda:

Tūlīt pēc hospitalizācijas pacients saņem vieglu uzturu. Pēdējās vakariņas ir septiņas dienas vakarā pirms holecistektomijas. Pēc tam nekas vairs nav ēst

Operācijas dienā, papildus pārtikai, jums ir jāatsakās no dzeršanas. Pārtikas trūkums kuņģī samazinās vemšanas risku intervences laikā un pēc tā.

Ja pacients lieto jebkādus medikamentus, noteikti konsultējieties ar savu ārstu par iespēju tos lietot operācijas dienā. Tā kā cilvēki ar vāju vēdera muskuļiem vai lieko svaru pēc operācijas bieži vien valkā pārsēju, labāk ir rūpēties par to iepriekš iegādāties.

Vakarā pirms operācijas un no rīta ārstēšanas dienā pacientam tiek doti tīrīšanas klīniski efekti. Vakarā pirms un pēc rīta intervencei, jums vajadzēs mazgāt ar īpašu antibakteriālo ziepju palīdzību un noskūties vēderā un kauliņā.

Pirms ievietojat pacientu operācijas telpā, jums jāpārliecinās, ka viņš novilka visas rotaslietas, kontaktlēcas, brilles un zobu noņemamās zobu protēzes. Pirms operācijas medicīniskajam personālam jāpārslēdz operētās pacientes apakšstilbs ar elastīgiem saišiem (no pirkstiem līdz grumbveida krokām). Tas ļaus izvairīties no trombemboliskās dabas komplikācijām.

Kā sagatavoties pēcoperācijas rehabilitācijai?

Attiecībā uz pašu holecistektomiju un pēc tās atgūšanas ir nepieciešams iepriekš sagatavoties.

Pēc laparoskopijas pacienti bieži tiek izvadīti no slimnīcas otrajā vai trešajā dienā, bet, ja rodas komplikācijas (drudzis, asiņošana utt.), Slimnīcas uzturēšanās var tikt pagarināta.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams atkārtoti iejaukties, un pēc tam uzturēšanās ilgums slimnīcā tiek palielināts uz nenoteiktu laiku. Iepriekš nav iespējams paredzēt kādas operācijas rezultātu, tādēļ jums jābūt gatavam jebkādai iespējamai situācijai. Paņemiet līdzi slimnīcu veļas mazgātavu, apģērbu, kurā jūs esat visērtāk, grāmatas vai planšetdatoru, lai gadījumā, ja jūsu uzturēšanās ilgums palielināsies slimnīcā, jums būs ērti un nav garlaicīgi.

Pirmajā dienā pēc operācijas jūs nevarat ēst vai dzert. Un tā kā pēc anestēzijas mutē ir stipra sausuma pakāpe, pirms ķermeņa kopšanas ir jāuztraucas par augu izcelsmes novājēšanu (salviju, kumelīšu utt.) Vai ūdeni ar citronu, lai notīrītu lūpas un izskalotu muti. Gatavojiet arī tamponus, lai mitrinātu lūpas.

Pēc laparoskopiskās holecistektomijas pacients jūt aukstumu. Šī ir normāla parādība, tādēļ iepriekš jāsagatavo siltas drēbes un segas.

Jums vajadzētu būt gatavam tam, pēc neilga laika pēc žultspūšļa laparoskopijas, jums vajadzēs sākt strādāt, lai uzlabotu savu stāvokli. Lai paātrinātu ķermeņa rehabilitāciju, jums ir jāsāk kustēties. Veikt elpošanas vingrinājumus, veikt dažādas vienkāršas kustības ar kājām un rokām, piecelties un staigāt. Vieglai masāžai krūškurvja zonā ir noderīga arī normāla elpošanas atjaunošana, ko viegli var veikt jūsu tuvākie un dārgie.

Pēc 12 stundām (vai katru otro dienu) elpošanas vingrinājumus var sākt sēdēt gultā. Dariet to lēnām, apstājoties atpūsties. Ir ieteicams elpot caur cauruli. Vienu galu iemērciet glāzē ūdens, bet otru - mutē.

Pusi dienas pēc laparoskopijas var lietot nesaldētu un negāzētu ūdeni. Dzeriet lēnām mazās mērces.

Pēc 24-36 stundām, ja nav komplikāciju, jūs varat un pat vajag piecelties un stāvēt, noliecoties uz gultas. Ar radinieku palīdzību varat mēģināt staigāt, ievērojot maksimālu piesardzību. Pastāvīgi guļ - neiesaka.

Pat ja operācija būtu veiksmīga un jūs ātri izrakstījāt no slimnīcas, mums nevajadzētu aizmirst par medicīniska rakstura ieteikumiem attiecībā uz zāļu uzņemšanu un pareizu uzturu. Diēta 5, ja nav žultspūšļa, vislabāk ir novērot pārējo savu dzīvi, pakāpeniski paplašinot uzturu ar ārstējošā ārsta atļauju. Ierobežot fizisko slodzi. Viņu intensitāti var palielināt tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Laparoskopijas darbība

Nobeigumā es gribētu teikt, ka mēs esam aprakstījuši tikai vispārējos principus, kā sagatavoties žultspūšļa likvidēšanai. Īpašas prasības pirms un pēcoperācijas periodam, ko noteikusi ārstējošais ārsts. Ievērojiet visus viņa ieteikumus - un jūsu dzīve pēc holecistektomijas ātri atgriezīsies normālā stāvoklī. Svētī tevi!

Top